Adenoider kallas patologiskt förstorade tonsiller hos barn (oftast observerade mellan åldrarna tre och sju år). Denna sjukdom uppstår naturligt efter tidigare sjukdomar i övre luftvägarna (mässling, skarlettfeber, influensa) och kan leda till hörselskada, fördröjning av intellektuell utveckling, anemi och till och med förändringar i utseende (ansiktsform). Diagnosen kräver noggrann och snabb behandling av otolaryngologen, som utför diagnosen. Baserat på de erhållna uppgifterna fattar han en dom: adenoider kan botas eller de måste tas bort. Ofta frågar föräldrar sig själva frågan: hur går den här operationen? När är det exakt värt att ta bort adenoider?
Behöver du ta bort adenoiderna?
Det finns fall där operation inte är nödvändig. Sjukdomen har tre utvecklingsstadier. 1 grad brukar inte störa personens vanliga liv: barnet andas fritt, problem uppstår endast under sömn på grund av tillströmning av venöst blod. Situationen är ganska reparerbar med mediciner.
En annan sak - 2 och 3 steg. Barn börjar andas genom munnen hela tiden och snurra i sömnen, när adenoiderna stänger choos (näsens baksida) (vi rekommenderar att du läser: Vad ska man göra om barnet andas inte och hur man hjälper?). Det skadar hela kroppen. Det är nödvändigt att samråda med experter: en otolaryngolog, en tandläkare, en allergiker, en immunolog så att behandlingen är så effektiv som möjligt. Det är viktigt att göra allt i tid, eftersom sjukdomen har negativ inverkan på barnets övergripande hälsa och utseende.
Indikationer för kirurgi
Förekomsten av inflammerade tonsiller är inte en anledning att skära adenoiderna i näsan. Det är nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, och först därefter kommer läkaren att bestämma behovet av operation.
Indikationer för borttagning av adenoiderna
Så listar vi de viktigaste indikationerna för kirurgisk ingrepp, när borttagning av adenoider hos barn utförs:
- ORZ och ARVI. Slemmen, som skyddar kroppen från inflammation och reproduktion av mikrober, möter ett hinder i form av adenoider, på grund av vilket näshålan blir en gynnsam miljö för infektioner.
- Faryngit, laryngit, trakeit - andningssjukdomar. De får pus, som påverkar slemhinnan, och som ett resultat börjar den inflammatoriska processen.
- Upprepad otit. Amygdala växer i storlek och stör det normala mellanöratets funktion.
- Adenoid hosta. Det verkar när näsändarna i struphuvudet och nasofarynx är irriterade, och om bronkierna inte är inflammerade, så är detta inte ett tecken på förkylning utan adenoiderna. Efter operationen elimineras denna hosta.
- Lunginflammation, bronkit.
- Bildandet av felbit.
- Dåliga resultat från konservativ, traditionell behandling.
- Huvudvärk, snarkning, andningssvårigheter och som ett resultat - sömnstörning.
- Hörselskador. Adenoider tillåter inte luft att tränga in i mellanörat, på grund av vilket trumhinnan förlorar sin rörlighet.
- Överträdelser av talaktivitet - En annan indikation på borttagning.
Förberedelser för drift och testning
Före operationen för att utesluta adenoider i ett barn, kommer barnet att tvingas passera en serie test. Föräldrar måste hitta en medicinsk anläggning i staden där de kan avlägsnas säkert. Behandlingen på sjukhuset måste passera:
- blodprov för koagulering
- urinanalys
- avföring för närvaro av maskar;
- blod för hepatit B och C;
- allmänna och biokemiska blodprov.
Resultaten av ovanstående analyser gäller i tio dagar, så beräkna i förväg tid och datum för operationen. En viktig roll spelas av typen av anestesi: allmän anestesi kräver ett EKG och analys på nivån av elektrolyter. Efter 14 år läggs fluorografi och ett intyg om frånvaro av syfilis till denna lista.
Efter att testerna har tagits måste du komma till barnläkaren och få ett intyg om att barnet inte hade kontakt med smittsamma patienter. Observera att dess giltighetstid är tre dagar. Du bör ha en policy med dig, en SNILS, ett barns födelsecertifikat. En vuxenomsorgsman måste ha ett pass, röntgen, syfilisanalys och ett barns vaccinationsintyg.
De första dagarna tar förberedelser för operationen, under vilken läkare ger läkemedel för bättre blodkoagulering. Antiseptika används för att behandla halsen (i regel används "Miramistin").
Dagen före operationen bör barnets kost vara lätt, utan skadlig mat. Blod tas från honom på morgonen (mat kan inte ätas förut, du kan bara dricka vatten för att undvika uttorkning). Självklart är psykologiskt stöd också viktigt: förklara för barnet varför en operation behövs och lugna ner honom.
Nedan är en video som diskuterar frågan om borttagning: titta på det för att rädda dig själv från spänning och om nödvändigt förklara för barnet att allt inte är så hemskt.
Användning av anestesi
Hur är operationen klar - under anestesi eller utan att använda sedering? Det har alltid varit föremål för kontroverser. Allmän anestesi är en stark stress, även för en vuxen, och ännu mer för ett barn. Dock erbjuder läkare nya och mjuka sätt att bedöva. I slutändan kommer allmän anestesi att föredras: det kommer att rädda barnet från negativa minnen och ge läkaren möjlighet att arbeta utan att vara distraherad. Men lokalbedövning gäller också.
Fördelar och nackdelar med lokalbedövning
Denna typ av anestesi erbjuds oftast till äldre barn, eftersom de har utvecklat självkontroll och självkontroll. Dessutom beaktas barnets smärtgräns, hans individuella egenskaper. Läkare injicerar sedativa i händelse av att barnet är rädd för blodets syn eller helt enkelt fasad av processen. De otvivelaktiga fördelarna med lokalbedövning:
- relativt lågt pris jämfört med andra typer av anestesi;
- inga biverkningar efter operationen.
Nackdelen är att du aldrig kan gissa hur barnet kommer att reagera på operationen, eftersom han står inför detta för första gången. Med en lugn karaktär kan barnet fortfarande få panik.
Hur är excisionen av de utvidgade organen? Overvuxen vävnad är frusen med Lidocaine eller Ultracain. I praktiken kommer det inte att finnas några smärtsamma förnimmelser, men som nämnts ovan finns risk för att barnet inte kommer att kunna stå testet ur psykologisk synvinkel.
Fördelar och möjliga risker för allmänbedövning
Det är svårt att tro på det, men tidigare utfördes sådana operationer utan anestesi alls. Nu, naturligtvis, rådgör läkare föräldrar till generell (endotracheal) anestesi. I Europa har det använts under mycket lång tid av flera anledningar:
- Detta kommer att underlätta den psykiska bördan på den lilla patienten.
- ge läkaren de nödvändiga förutsättningarna för en adekvat operation.
Avlägsnande metoder
Hur tar man bort adenoider hos barn? Den konventionella metoden för borttagning - adenotomi - är inte det enda alternativet. Idag finns ett stort urval av metoder för borttagning. Människor drivs med hjälp av en mikrodebrider, en radiovågsmetod, laser adenotomi används... Tänk på metoder för att ta bort adenoider i mer detalj.
Klassiskt avlägsnande utan användning av anestetika
I den klassiska versionen av excisionen av vävnadshantering är det ganska snabbt. Föräldrar är ofta intresserade av hur länge proceduren varar. Hela borttagningsprocessen tar inte mer än tio minuter. Barnet eskorteras till kontoret, han sätter sig ner eller ligger på en förberedd plats (ibland stående).
Yngre barn får en lugnande anestesi och hälls i näsan. Sedan sätts ett krökt föremål in i munhålan - adenotom. Kniven skjuts mot den mjuka gommen och det oönskade tyget är avskuret. Blödning efter dessa manipuleringar är obetydlig. Barnet tas till församlingen så att han kan lägga sig och flytta sig bort från läkemedlets verkningar.
Fördelen med metoden är doktorns snabbåtgärder och möjligheten för den lilla patienten att omedelbart återvända till "aktivt" liv. Minus - doktorn ser inte munhålan helt och kan göra något fel.
Endoskopisk borttagning
Endoskopisk borttagning används om vävnaden växer igen efter borttagning. En speciell kamera sätts in i munnen som sänder bilden på bildskärmen och doktorn ser den fullständiga bilden. Drift hos barn utförs vanligen under allmänbedövning. Endoskopisk avlägsnande hindrar möjligheten att återkomma.
Laser adenotomi
Koagulation (fast stråle) väljs med en stor mängd vävnad och förångning (lag-för-lag-avlägsnande av adenoiderna) - med en liten. Laseroperationen orsakar inte smärta, kräver inte sjukhusvård, vävnaden efter att processen snabbt återställs. Risken för komplikationer är liten.
Rakapparat adenotomi (excision)
För att skära vävnad sätter doktorn ett krökt skalp eller rakapparat genom näspassagen. Turunds läggs in efter operationen. Fördelarna med denna metod är: läkaren tittar på att vävnaden skärs, blödningen är minimal eller helt frånvarande, komplikationer uppträder sällan. Det här är den "klassiska" versionen av att bli av med adenoider.
Radiovågsmetod
I detta fall utförs operationen med användning av Surgitron-apparaten. Den har ett speciellt munstycke (radiovågsadden). Adenoid är avskuret i en rörelse, medan kärlen är cauterized så att det inte finns någon blödning. Detta är en modern, tekniskt avancerad metod. Återhämtningsperioden efter en sådan operation är mycket liten.
Komplikationer efter operation och återvinning
Den vanligaste komplikationen efter excision av adenoider är blödning. I regel observeras det inom några timmar efter den senaste operationen. Om blod tränger in i hörselröret finns risk för otitis. Möjligheten att konsekvenserna uppträder beror på doktorns professionalism och uppmärksamhet.
I sällsynta fall stiger patientens kroppstemperatur, men det varar inte länge. Bland annat kan återväxt av adenoid vegetationer förekomma, men detta kan undvikas om du väljer val av anestesi och avlägsnande metod med ansvar.
Den postoperativa perioden hos barn fortsätter vanligtvis utan obehag. Ödem kan orsaka andningssvårigheter, men kan fixeras med näsdroppar.
Kontraindikationer för avlägsnande av adenoider
Operationen att ta bort adenoiderna är inte tillgänglig för alla. Det är kontraindicerat i tuberkulos, allvarliga infektiösa inflammationer, dekompenserad form av diabetes. Det är också förbjudet att utföra det för patienter med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och med en sådan sjukdom som låg blodkoagulering. Patientåldern kan vara ett hinder: upp till tre års operation är oönskade. Slutligen utförs operationen inte under den första månaden efter några vaccinationer.
4 säkraste kirurgiska metoder för att ta bort adenoider hos barn
Många föräldrar stöter på adenoidtillväxt, men få förstår vad denna term betyder. Ännu fler frågor för mammor och pappor uppstår när läkaren rekommenderar att adenoider tas bort. Naturligtvis är varje operation i barndomen ett seriöst test för barnets kropp och för föräldrarnas nervsystem. Men ibland är kirurgisk behandling det enda rätta valet.
Det slutliga beslutet - att acceptera operationen eller fortsätta konservativ terapi - görs av föräldrarna. De måste förstå vad de har att göra med, vad man kan förvänta sig av operationen och när de kan försenas, och när de ska genast gå till doktorn. Speciellt eftersom det finns tydliga indikationer på operationen.
Vad är adenoider
I munhålan och nasofarynx är kluster av lymfoida vävnader - mandlar. Faryngeal lymfatisk ring består av 6 tonsiller, vars huvudsakliga funktion är skyddande. På vägen för inandad luft skyddar tonsillerna kroppen från infektionsmedicinernas inträde.
Det händer att frekventa förkylningar leder till en minskning av lymfoidvävnadens funktion och amygdalaen själv växer. De mest kända tonsillerna är palatinerna, och deras inflammation kallas tonsillit eller ont i halsen. För upptäckt av förstorad palatin behöver man inte ha speciell undersökning. För att göra en diagnos behöver en barnläkare helt enkelt titta på barnets mun.
Situationen med adenoider är mer komplicerad, eftersom adenoider är en spridning av en enda amygdala, som ligger i nasofarynxen. Det är omöjligt att se den patologiska tillstånden för den pharyngeal tonsilen utan speciella speglar. Men symptomen på adenoider är mycket specifika, föräldrarna själva kan misstänka sjukdomen.
Hur identifierar adenoider hos barn?
Gissa tillväxten av halshinnan är lätt, bara var uppmärksam på barnet och känna till de viktigaste symptomen på adenoider hos barn.
Den förstorade amygdalen förhindrar fri passage av luftflödet, barnet blir svårt att andas genom näsan. Förstöring kan uppstå på bakgrund av en rinnande näsa, kraftig serös urladdning eller utan katarrala manifestationer.
Sjukdomen leder till försämring av slemhinnan i näsan, palatinbågarna och concha. Ofta finns det rinit, bihåleinflammation, vilket är svårt att bota.
Otillräcklig syreförsörjning påverkar sömnkvaliteten, barnet sover inte bra och mardrömmar lider ofta av det. På morgonen vaknar barnet irriterat och humörligt, barnets allmänna tillstånd störs. Det finns snarkning, andning ändringar, kvävning attacker i samband med retursion av roten av tungan.
Ofta uppmärksammar föräldrarna på förändringen i barnets röst, barnet börjar nasala.
Den övervuxna lymfoida vävnaden stänger öppningen av hörselröret, barnets hörsel försämras. Det finns smärta i örat, det finns tecken på otit.
Om en infektion ackumuleras på den övervuxna vävnaden, uppträder adenoidit. Inflammation av adenoiderna leder till en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av lymfkörtlar och förgiftning.
Med en lång process försämras utvecklingen av benvävnaden i ansiktet, underkäken förlängs, ocklusionen försämras. Barnet är vant med att hålla sin mun i ansiktet, det finns en "adenoid" typ av ansikte. När behandlingen påbörjas i tid, kan dessa förändringar vändas. Om behandlingen inte är ordinerad i tid, förblir barnet med konsekvenserna av adenoiderna för alltid.
Barnet ständigt är i brist på syre, detta återspeglas i barnets allmänna tillstånd och välbefinnande. Ofta har barnen anemi, aptitproblem.
- Försämringen av barnets allmänna tillstånd.
Konstant brist på syre är uppenbarad av trötthet, de yngre barnen saktar ner utvecklingen.
Grader av adenoider hos barn
Undersök barnet, doktorn påpekar hur faryngeal tonsil förstoras och indikerar graden av adenoider i diagnosen.
Faryngeal tonsil förstoras måttligt, under dagen känner barnet inte obehag. De första manifestationerna inträffar på natten när det finns tecken på andningssvikt.
Amygdala förstoras avsevärt och täcker 2/3 av näspassernas höjd. Manifestationer av sjukdomen ökar, andning störs dag och natt, snarkning framträder. Barnet håller ofta sin mun i ax.
Den förstorade bildningen stänger nästan helt luftflödet i nasofarynxen. Baby andas öppen mun, luften går in genom munhålan.
Är kirurgi nödvändig?
En signifikant ökning av tonsillen leder till allvarliga komplikationer som påverkar barnets hälsa och livskvalitet. Men huruvida du ska ta bort barnets adenoider eller klara av konservativ terapi?
Över hela världen finns det tydliga indikationer på borttagande av adenoider hos barn.
Indikationerna för borttagning av adenoider hos barn är som följer.
- Svår näsandning.
- Sömnstörningar, andningssandningar på natten, andfåddhet, snarkning.
- Hörselskador, upprepade episoder av otit.
- Bihåleinflammation, frekventa exacerbationer av sjukdomen.
- Ändring av benen i ansiktsskallen, "adenoid" typ av ansikte.
När du bestämmer dig för att ta bort adenoider till ett barn, var uppmärksam på barnets andning. Om barnet har andning av andfåddhet blir fördröjning av ingreppet farligt för hälsan.
En otolaryngologist hjälper dig att välja rätt behandling, med hänsyn till barnets ålder, hans kliniska tillstånd och visuell undersökning av adenoiderna. Genom att undersöka adenoiderna och bestämma huruvida adenoiderna ska avlägsnas till barnet, bedömer doktorn tillståndet för svalghinnan.
Om, när du undersöker tonsillen, uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på svullnad, närvaron av pus och slem, tecken på inflammation, då ska operationen skjutas upp. Återgå till denna fråga följer efter försvinnandet av tecken på inflammation.
När är det bäst att ta bort adenoider i ett barn?
För att uppnå bra resultat måste du noggrant välja tid för att ta bort adenoiderna i näsan hos ett barn. Denna operation utförs enligt plan, vilket innebär att du måste välja den tid då barnet inte är sjuk. Samtycker inte till att ingripa om smulorna visar tecken på rinit, förvärring av kroniska sjukdomar.
Eftersom barn är sjuka länge är det svårt att välja rätt ögonblick för operationen. Ofta faller barnets absoluta hälsa under sommarmånaderna.
Vid vilken ålder tar barn bort adenoider?
Effektiviteten av operationen påverkas starkt av barnets ålder. Det är inte nödvändigt att utföra operationen till ett barn under 2 år, eftersom faryngeal mandel innehåller lymfoid vävnad, bildar kroppens immunförsvar.
Den nasofaryngeala tonsillen når sin maximala storlek vid 3 till 7 års ålder. Vid denna ålder är upprepade episoder av sjukdomen möjliga.
Hos barn äldre än 7 år minskas aktiviteten hos lymfoidvävnaden väsentligt, och risken för att sjukdomen återkommer minskar.
Behandling av adenoider hos barn
En av orsakerna till adenoids utseende är infektioner av bakteriellt och viralt ursprung. Korrekt rationell behandling av respiratoriska infektioner bidrar till omvänd utveckling av en förstorad tonsil. Om barnet är sjukt länge och ofta har amygdalen helt enkelt inte tid att återgå till normal storlek.
Till behandling av adenoider bör närma sig i ett komplex. Läkare rekommenderar att du tar mediciner i kombination med fysioterapi. Ofta utses vasokonstrictor droppar, nasalspray, antimikrobiella medel. Från fysioterapiprocedurer rekommenderas UFO, UHF, elektrofores.
När det gäller adenoidit av allergisk etiologi har användningen av antihistaminer ett bra resultat. Med hjälp av antiallergiska läkemedel minskar svullnaden, amygdala tar på sig normal storlek.
Om adenoiderna har växt betydligt och stör det normala livet, är frågan om kirurgisk behandling av sjukdomen. Liksom vid varje operation, finns det vissa kontraindikationer mot borttagande av adenoider (adenotomi).
Kontraindikationer mot adenotomi
- Infektionssjukdomar.
Akut adenoidit, tonsillit, rinit eller exacerbation av någon kronisk sjukdom kräver en fördröjning i operationen.
- Epidemi av infektionssjukdomar.
Du bör inte utföra operationen mitt i smittsamma sjukdomar, influensa. Det är lämpligt att vänta på en bättre tid för förfarandet.
- Mindre än 1 månad efter vaccination.
För en adenotomi är det bättre att välja den tid då barnets kropp är redo att fullt ut motstå den ökade belastningen på immunsystemet. Postvaccinationsperioden är inte den bästa tiden för någon kirurgisk ingrepp.
Vilken malign sjukdom, särskilt blodsjukdomar, är en allvarlig kontraindikation för kirurgisk behandling.
Det är nödvändigt att skjuta upp ingripandet, om barnet har några manifestationer av allergier.
Sätt att ta bort adenoider hos barn
När man väljer en kirurgisk behandling ska föräldrarna bestämma sig för att ta bort lymfoidvävnad. Numera finns det förutom traditionell kirurgi andra sätt att ingripa för att ta bort adenoiderna. En otolaryngolog kan kunna hjälpa till med valet, vem kommer att föreslå det bästa sättet för barnet.
Klassisk operation
En sådan operation sker vanligen under lokalbedövning. Läkaren griper den övervuxna vävnaden med en speciell ringformad skalpell och skär ner den. Interventionens varaktighet är liten - upp till 10 minuter, men nackdelarna med denna metod är uppenbara.
Nackdelar med metoden:
- excision sker nästan blint, kräver därför hög noggrannhet och professionalism hos den operativa läkaren;
- uttalat smärt syndrom;
- risk för blödning
- Eftersom operationen bedövas under lokalbedövning är riskerna med psykiskt trauma höga.
Plus metod:
- lågt pris, är metoden tillgänglig för absolut alla i alla åldrar.
Endoskopisk borttagning av adenoider hos barn
Avlägsnande av adenoider hos barn med hjälp av ett endoskop är en modern metod som effektivt eliminerar problemet.
Fördelarna med metoden är följande.
Under interventionen sover barnet och känner inte smärta, glömmer snabbt om operationen. Moderna anestesimetoder har en kort åtgärd, efter några timmar finns det ingen spår av anestesi.
Under operationen har läkaren möjlighet att övervaka interventionen, eliminera blödande vävnad. Risken för ofullständig borttagning av adenoider minskar, frekvensen av återfall, återväxten minskar.
- Snabb urladdning från sjukhuset.
I avsaknad av komplikationer släpps barnet hem 3-5 dagar efter proceduren.
nackdelar:
- höga kostnader för driften.
Laseravlägsnande av adenoiderna
För denna operation används en speciell laserskalpel. När den exponeras för en skalpell, värms vävnaden och förstörs.
Fördelarna är följande.
Även små tillväxter kan avlägsnas.
Lasern har desinficeringsegenskaper, förstör patogena mikrober, vilket är att förebygga infektiösa komplikationer.
- Minimal risk för blödning.
Lasern stänger omedelbart fartygen vid snittplatsen, inga ytterligare medel krävs för att förhindra blödning.
Laserstrålen förstör genast nervcellerna vid snittet, så det finns ingen uttalad smärta.
Efter en dag kan barnet börja sin vanliga verksamhet, och efter 2-4 veckor finns det en fullständig läkning av tonsillen.
nackdelar:
- Om tillväxten är signifikant signifikant kan laserbehandling inte räcka till. I sådana fall tillgodoses klassisk eller endoskopisk borttagning;
- driftskostnad.
Kryoterapi av adenoider hos barn
Kryoterapi, eller borttagning av adenoider med flytande kväve, är ett modernt, praktiskt taget smärtfritt sätt att bli av med små tillväxt. Funktionen hos barn är enkel. I sittplatsen sätts ett speciellt rör i barnets mun och befrias från adenoider.
Fördelarna med metoden är följande.
Flytande kväve fryser ner nervceller och tråkar blodkärl, så att barn lätt kan genomgå kirurgi.
- Kort varaktighet av förfarandet.
Varaktigheten av exponering för flytande kväve i 2-3 sekunder, manipuleringen upprepas flera gånger med ett intervall på 1-2 minuter.
Efter manipuleringen undersöker doktorn slemhinnan hos barnet och släpper det hem. Fullständig läkning av tonsillen varar 2-4 veckor.
nackdelar:
- oförmåga att använda stora adenoider
- driftskostnad.
Återhämtningsperiod
Hur snabbt kommer barnet att återgå till normalt efter att operationen beror på typ av operation, adenoids storlek och kroppens motstånd mot barnet. Alla patienter får rekommendationer, tack vare vilken läkningsprocessen är snabbare.
Rekommendationerna efter operationen är följande.
Om operationen utförs klassiskt eller endoskopiskt, måste du ligga i sängen den första dagen efter proceduren. Vandring är tillåtet några dagar efter operationen, och går till dagis eller skolan är minst en vecka senare. Begränsad fysisk aktivitet är i 2 veckor efter ingreppet.
Glöm inte den dagliga rengöringen av tänderna 2 gånger om dagen. Munt- och halshygien bör kompletteras med sköljning med en desinfektionslösning efter att ha ätit. Tvätta näspassagerna med saltlösning tillåts 2-3 dagar efter ingreppet.
- Undvik temperatur extremiteter.
Om operationen inträffade under den kalla årstiden, bör du undvika att barnet förvaras i kallt tillstånd. Förbjuden termisk inandning, besökande pooler, bastur, bad.
Det är nödvändigt att undvika produkter som kan skada det känsliga slemhinnan efter operationen. Det rekommenderas att ta endast flytande, mjuk mat i form av värme. Perfekt inte milda soppor, flingor, ångade grönsaker. Vissa experter rekommenderar att man äter kall mat, glass på 2-3 dag efter behandling. Detta bidrar till snabb läkning av sår.
slutsats
Adenoider - en mycket vanlig sjukdom bland ofta sjuka barn. Frågan om huruvida adenoider ska avlägsnas och hur bäst det är, uppstår hos många föräldrar. Oavsett om kirurgisk behandling är nödvändig eller användningen av droger kan avskaffas bestäms av en otolaryngolog individuellt i varje enskilt fall.
Ibland leder fördröjningen i intervention till allvarliga följder, det kan vara farligt för krummarnas liv. Tidig borttagning av adenoider hos barn garanterar hälsa och säkerhet.
Avlägsnande av adenoider (adenotomioperation): indikationer, metoder, ledning, postoperativ period
Adenotomi är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen i ENT-träning, som inte förlorar sin relevans även med uppkomsten av en mängd andra metoder för behandling av patologi. Operationen eliminerar symptomen på adenoidit, förhindrar de farliga effekterna av sjukdomen och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.
Ofta utförs en adenotomi i barndomen. Patientens övervägande ålder är småbarn från 3 års ålder och förskolebarn. Det är vid denna ålder konton för den vanligaste adenoidit, eftersom barnet är aktivt i kontakt med den yttre miljön och andra människor, möter nya infektioner och utvecklar immunitet mot dem.
Faryngeal mandel är en del av Valdeyer-Pirogov lymfoidring, som är utformad för att förhindra att infektionen kommer under svältet. Den skyddande funktionen kan bli en allvarlig patologi när lymfsvävnaden börjar växa oproportionerligt mer än vad som krävs för lokal immunitet.
Den förstorade amygdalaen skapar en mekanisk obstruktion i struphuvudet, vilket manifesteras vid andningsfel, och tjänar även som en bädd av konstant reproduktion av olika mikrober. Initiala grader av adenoidit behandlas konservativt, även om symtomen på sjukdomen redan existerar. Bristen på terapi och patologiens utveckling leder patienterna till kirurgen.
Indikationer för borttagning av adenoiderna
I sig är en ökning av halshinnan inte en orsak till operation. Specialister kommer att göra allt för att hjälpa patienten på konservativa sätt, eftersom operationen är en skada och en viss risk. Det händer emellertid att det är omöjligt att göra det utan att ENT väger alla fördelar och nackdelar, pratar med föräldrar när det gäller en liten patient och sätter in datumet för ingripandet.
Många föräldrar vet att lymfoid svalgring är den viktigaste infektionsbarriären, så de är rädda att efter operationen kommer barnet att förlora detta skydd och blir sjukare oftare. Läkare förklara för dem att onormalt övervuxet lymfoid vävnad inte bara misslyckas med att uppfylla sin direkta roll utan även upprätthåller kronisk inflammation, förhindrar att barnet växer och utvecklas ordentligt, skapar risken för farliga komplikationer. Därför kan i dessa fall inte tveka eller försena och det enda sättet att rädda barn från lidande kommer att bli kirurgi.
Indikationer för adenotomi är:
- Adenoider 3 grader;
- Ofta återkommande respiratoriska infektioner, dåligt mottagliga för konservativ terapi och orsakande av progression av adenoidit;
- Återkommande otit och hörselnedsättning i en eller båda öronen;
- Störning av tal och fysisk utveckling hos ett barn;
- Andnöd med natt sömnapné;
- Bytet av bit och bildandet av ett specifikt "adenoid" ansikte.
Den främsta orsaken till ingrepp är den tredje graden av adenoidit, vilket medför svårighet att andas genom näsan och ständigt förvärrar infektioner i övre andningsorganen och ENT-organen. I ett litet barn förvärras korrekt fysisk utveckling, ansiktet förvärvar de karakteristiska egenskaperna, vilket då blir praktiskt taget omöjligt att rätta till senare. Förutom fysiskt lidande upplever patienten psyko-emotionell ångest, sömnbrist på grund av omöjligheten med normal andning, lider den intellektuella utvecklingen.
De viktigaste symptomen på allvarlig adenoidit är svårigheter vid andning och frekventa infektioner i övre luftvägarna. Barnet andas genom munnen, vilket gör att läppens hud blir torr och spräckad, och ansiktet blir puffigt och ritat ut. Den ständigt öppna munnen lockar uppmärksamhet, och på natten hör föräldrarna med ångest hur svårt det är för barnet att andas. Episoder med nattlig andning är möjliga när amygdala täcker luftvägarna helt med volymen.
Det är viktigt att operationen för att avlägsna adenoiderna utförs innan irreversibla förändringar och allvarliga komplikationer av ett till synes litet problem begränsat till struphuvudet uppträder. Fördröjd behandling och dessutom kan dess frånvaro orsaka funktionshinder, därför är det oacceptabelt att ignorera patologin.
Den bästa åldern för adenotomi hos barn är 3-7 år. Orimlig fördröjning av operationen leder till allvarliga konsekvenser:
- Hållbar förlust;
- Kronisk otitis media;
- Ändring av ansiktsskelettet;
- Tandproblem - Felaktig bit, karies, ett brott mot utbrott av permanenta tänder.
- Bronkial astma;
- Glomerulopati.
Adenotomi, även om mycket mindre ofta, utförs också för vuxna patienter. Anledningen kan vara:
- Natt snarkning och andningssjukdom i sömnen;
- Frekventa luftvägsinfektioner med diagnostiserad adenoidit;
- Återkommande bihåleinflammation, otit.
Kontraindikationer för avlägsnande av adenoider definieras också. Bland dem är:
- Ålder upp till två år;
- Akut infektionspatologi (influensa, vattkoppor, tarminfektioner, etc.) tills dess fullständiga botemedel
- Medfödda skeletts medfödda defekter och anomalier av blodkärlens struktur.
- Vaccination utfördes mindre än en månad sedan;
- Maligna tumörer
- Svåra blödningsstörningar.
Förberedelser för operation
När frågan om behovet av operation är löst börjar patienten eller hans föräldrar söka efter ett lämpligt sjukhus. Svårigheter i urvalet uppstår oftast inte, eftersom kirurgisk borttagning av tonsillerna utförs i alla ENT-avdelningar på offentliga sjukhus. Interventionen är inte en stor sak, men kirurgen måste vara tillräckligt kvalificerad och erfaren, särskilt när man arbetar med småbarn.
Förberedelser för adenoidkirurgi inkluderar standard laboratorietester - allmän och biokemisk för blod-, koagulations-, grupp- och rhesusprovning, urinanalys, blod för HIV, syfilis och hepatit. En vuxen patient har tilldelats ett EKG, barnen undersöks av en barnläkare, som tillsammans med otolaryngologen beslutar om operationens säkerhet.
Adenotomi kan utföras på poliklinisk eller inpatientbasis, men oftast krävs inte sjukhusvård. På dagen före operationen får patienten middag minst 12 timmar före ingreppet, varefter mat och dryck helt utesluts, eftersom anestesi kan vara generell och barnet kan kräkas mot bakgrund av anestesi. Hos kvinnliga patienter är operation inte föreskriven under menstruation på grund av risken för blödning.
Narkosfunktioner
Metoden för anestesi är ett av de viktigaste och avgörande stadierna av behandlingen, det bestäms av patientens ålder. Om vi talar om ett barn under sju år är allmän anestesi indikerad, äldre barn och vuxna genomgår en adenotomi under lokalbedövning, men i varje fall är läkaren individuellt lämplig.
Operationen under generell anestesi för ett litet barn har en viktig fördel: Frånvaron av operativ stress, som i fallet när barnet ser allting som händer i operationssalen utan att ens känna smärta. Anestesiologen väljer läkemedel för anestesi individuellt, men de flesta moderna droger är säkra, giftiga och anestesi liknar normal sömn. Numera används esmeron, dormicum, diprivan, etc. i barnläkemedel.
Andra fördelar med allmän anestesi inkluderar lägre risk för blödning, mer försiktiga handlingar hos en läkare, som inte störs av en rastlös bebis, möjligheten till en noggrann undersökning av den bakre faryngeväggen före och efter borttagning av tonsillen.
Allmän anestesi är att föredra hos barn 3-4 år, i vilka effekten av att vara närvarande vid operationen kan orsaka stor rädsla och ångest. Med äldre patienter som inte ens nått sju år är det lättare att komma överens, förklara och försäkra sig, därför kan förskolebarn också få lokalbedövning.
Om lokalbedövning är planerad introduceras preliminärt ett lugnande läkemedel och nasofarynxen bevattnas med lidokainlösning så att ytterligare injektion av bedövningsmedel inte är smärtsam. För att uppnå en god nivå av smärtlindring används lidokain eller novokain, vilket injiceras direkt i tonsilområdet. Fördelen med denna anestesi är avsaknaden av en period av "utgång" från anestesi och läkemedlets giftiga verkan.
När det gäller lokalbedövning är patienten medveten, ser och hör allt, så rädsla och oro är inte ovanliga även hos vuxna. För att minimera stress, berättar läkaren före adenotomi patienten i detalj om den kommande operationen och försöker försäkra honom så mycket som möjligt, särskilt om den senare är ett barn. Föräldrars del är också psykologiskt stöd och uppmärksamhet av liten betydelse, eftersom de kommer att bidra till att överföra operationen så lugnt som möjligt.
Hittills har, förutom den klassiska adenotomi, andra metoder utvecklats för att avlägsna ansiktsmasken med hjälp av fysiska faktorer - laser, coblation, koagulering av radiovågor. Användningen av endoskopiska tekniker gör behandlingen mer effektiv och säker.
Klassisk adenoid kirurgi
Klassisk adenotomi utförs med hjälp av ett specialverktyg - Beckmanns adenotom. Patienten sitter som regel och adenotomet införas i munhålan till amygdala för en mjuk gom som uppkommer av en guttural spegel. Adenoiderna måste fullständigt komma in i adenotomringen, varefter de skärs ut med en enda snabb rörelse av kirurgens hand och tas ut genom munnen. Blödningen stannar ensam eller kärlen koagulerar. Vid svår blödning behandlas verksamhetsområdet med hemostatiska medel.
Operationen utförs vanligen under lokalbedövning och tar flera minuter. Barn som får en lugnande och som är beredda för föräldrars och läkares förfarande, tolererar det bra, så många experter föredrar lokalbedövning.
Efter att tonsilen har tagits bort skickas barnet till församlingen med en av föräldrarna, och om den postoperativa perioden är gynnsam kan han få gå hem samma dag.
Andra nackdelar är den möjliga smärtan under manipuleringen, liksom en högre risk för farliga komplikationer - penetreringen av de borttagna vävnaderna i andningsorganen, infektiösa komplikationer (lunginflammation, hjärnhinneinflammation), käftskador, patologin hos hörselorganen. Du kan inte ignorera det psykologiska traumet som kan förekomma på ett barn. Det har fastställts att barn kan öka nivån, utveckla neuros, varför flertalet läkare är överens om rådgivningen av allmänbedövning.
Endoskopisk adenotomi
Endoskopisk borttagning av adenoider är en av de mest moderna och lovande metoderna för behandling av patologi. Användningen av endoskopisk teknik gör det möjligt att noggrant undersöka faryngeområdet, på ett säkert och radikalt sätt avlägsna ansiktsmuskeln.
Operationen utförs under generell anestesi. Endoskopet är infört genom ett av de nasala passagerna, inspekterar kirurgen väggen hos svalget, efter vilket leder excision adenotomy adenoid vävnad, pincett, mikrodebriderom laser. Vissa specialister kompletterar den endoskopiska kontrollen med visuell, introducerar en laryngeal spegel genom munhålan.
Endoskopi gör det möjligt att fullt ut avlägsna den övervuxna lymfoida vävnaden, och i händelse av återfall är det helt enkelt oumbärligt. Endoskopisk avlägsnande av adenoider visas speciellt när tillväxt inte uppträder i larynns lumen, men över dess yta. Operationen är längre än den klassiska adenotomi, men också mer exakt, eftersom kirurgen verkar exakt. Den utskurna vävnaden avlägsnas oftare genom näspassagen fri från endoskopet, men det är också möjligt genom munhålan.
En variant av endoskopisk borttagning av adenoider är shavertekniken, när vävnaden skärs ut av en speciell enhet - rakapparaten (mikrodebrider). Denna enhet är en mikrocutter med ett roterande huvud, placerat i ett ihåligt rör. Snoppare skär hypertrofisk vävnad, mal dem, och sedan amygdala sugs aspirator i en särskild behållare, vilket eliminerar risken för inandning.
Sheyvernoy fördel av teknik - en liten trauma, det vill säga frisk vävnad inte skadas av halsen, blödningsrisken är minimal ärrbildning kvar, medan endoskopisk kontroll gör det möjligt att helt skära ut amygdala, förhindra en upprepning. Metoden anses vara en av de mest moderna och effektiva.
En begränsning av att amygdala avlägsnas av mikrodebriden kan vara för smala näspassager i ett ungt barn, genom vilket det är omöjligt att införa instrument. Dessutom kan inte varje sjukhus ha den nödvändiga dyra utrustningen, så privata kliniker erbjuder ofta denna metod.
Video: endoskopisk adenotomi
Användningen av fysisk energi vid behandling av adenoidit
De vanligaste metoderna för excision av faryngeal tonsil genom fysisk energi är användningen av en laser, radiovågor och elektrokoagulering.
Laseravlägsnande av adenoider innefattar exponering av vävnad på vävnad, vilket medför lokal temperaturhöjning, förångning av vatten från celler (förångning) och förstörelse av hypertrofiska tillväxter. Metoden är inte åtföljd av blödning, det här är dess plus, men det finns betydande nackdelar:
- Det oförmåga att kontrollera exponeringsdjupet, på grund av vilket det finns risk för skador på frisk vävnad.
- Operationen är lång;
- Behovet av lämplig utrustning och högkvalificerad personal.
Radiovågsbehandling utförs av apparaten Surgitron. Faryngeal tonsil avlägsnas av ett munstycke som genererar radiovågor och samtidigt koagulerar kärlen. Den obestridliga fördelen med metoden är den låga sannolikheten för blödning och låg blodförlust under operationen.
Plasma koagulatorer och koboltsystem används också av vissa kliniker. Dessa metoder kan avsevärt minska smärtan som uppträder i postoperativ period, liksom nästan blodlös, därför visad för patienter med blodproppssyndrom.
Kobolt är en effekt av "kall" plasma, när vävnader förstörs eller koaguleras utan brännskador. Fördelar - hög noggrannhet och effektivitet, säkerhet, kort återhämtningsperiod. Bland nackdelarna är den höga kostnaden för utrustning och träning av kirurger, återkommande adenoidit, sannolikheten för cikatricial förändringar i vagnet i struphuvudet.
Som du kan se finns det många sätt att bli av med pharyngeal tonsillen, och valet av en specifik är inte en lätt uppgift. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn till åldern, anatomiska särdrag hos struphuvudet och näsan, psyko-emotionell bakgrund, comorbiditeter.
Postoperativ period
Den postoperativa perioden är som regel mild, komplikationer kan ses som en sällsynthet med en väl valda operativ teknik. På den första dagen är en temperaturökning möjlig, vilket avleds av de vanliga antipyretiska läkemedlen - paracetamol, ibufen.
Vissa barn klagar på smärta i halsen och svårigheter att andas genom näsan, vilket orsakas av svullnad i slemhinnorna och trauman under operationen. Dessa symptom kräver ingen specifik behandling (förutom näsdroppar) och försvinner de första dagarna.
De första 2 timmarna som patienten inte äter, och de kommande 7-10 dagarna följer en diet, eftersom näring spelar en viktig roll vid återhämtning av nasofaryngeala vävnader. Några dagar efter operationen rekommenderades mjuk, renad mat, potatismos, gröt. Ett barn kan ges särskild barnmat för spädbarn som inte kommer att orsaka skada på svalgslimhinnan. Vid slutet av den första veckan expanderar menyn, du kan lägga till pasta, äggröra, soufflor från kött och fisk. Det är viktigt att maten inte är solid, för varm eller kall, bestående av stora bitar.
Postoperativt rekommenderas kolsyrade drycker, juicekoncentrat eller juice, kex, hårda kex, kryddor, salt och kryddstark mat, vilket bidrog till att öka den lokala blodcirkulationen till risken för blödningar, och kan skada slemhinnan i svalget.
Det finns rekommendationer om den behandling som föräldrar ska följa vid behandling av barn:
- bad, bastu, varmt bad är undantagna för hela återhämtningsperioden (upp till en månad);
- spelar sport - inte tidigare än i en månad, medan den vanliga aktiviteten förblir på den vanliga nivån;
- Det är önskvärt att skydda patienten från kontakt med potentiella bärare av andningsinfektion, barnet tas inte till trädgården eller skolan i ca 2 veckor.
Läkemedelsbehandling i den postoperativa perioden är inte nödvändigt, visar bara en droppe i näsan, blodkärlen och har en lokal desinficerande verkan (Protargolum, ksilin), men alltid under överinseende av en läkare.
Många föräldrar står inför det faktum att barnet efter behandlingen fortsätter att andas genom munnen, utan att vana, för att ingenting störa näsan. Detta problem bekämpas av speciella andningsövningar.
Komplikationer inkluderar blödning, purulenta processer i struphuvudet, akut inflammation i örat och återkommande adenoidit. Tillräcklig anestesi, endoskopisk kontroll och antibiotikareskydd gör det möjligt att minimera risken för komplikationer med något av alternativen för operation.
Recensioner av patienter eller föräldrar till barn som har genomgått kirurgisk behandling av adenoidit är oftast positiva, eftersom redan den första dagen efter operationen observerats en signifikant förbättring av näsanandningen och återhämtningen sker ganska snabbt.
Negativa intryck kan inte associeras så mycket med själva operationen som med anestesimetoden. Efter generell anestesi kan barn vara ängsliga, kräkningar, yrsel och andra obehagliga manifestationer av "uttag" från anestesi uteslutas inte. Dessa symtom försvinner dock på kvällen den första postoperativa dagen, och då återkommer barnet så fort som efter lokalbedövning.
De flesta patienter får fri behandling på offentliga sjukhus där det finns både specialister och behandlingsutrustning. Operationer på kommersiell basis erbjuds av många privata kliniker, valet mellan vilket bara beror på patientens solvens. Behandlingspriset beror inte bara på kirurgens kvalifikationer utan också på bekvämligheten av att stanna i kliniken.
Kostnaden för betald adenotomi varierar kraftigt - i genomsnitt 15-30 och upp till 150-200 tusen rubel i enskilda kliniker. Samtidigt bör föräldrar och vuxna patienter veta att betald behandling inte alltid är bäst. Huvudvillkoren för operationens framgång är en erfaren kirurg som väljer den bästa typen av operation.
Korrekt valda operationsmetod - nyckeln till framgångsrik behandling och en gynnsam postoperativ naturligtvis, så den viktigaste uppgiften för patienten (eller hans föräldrar) - att anförtro sin hälsa rate läkare som inte kommer att fullfölja personliga ekonomiska intressen när man väljer en kostsam process operationer, och föredrar den väg som mest säker för patienten.
Avlägsnande av adenoider hos barn: Funktioner av operationen
I de flesta fall utförs adenotomi i en poliklinik, huvudsakligen på morgonen. Själva insatsen varar inte längre än 10 minuter, efter det att den lilla patienten måste förbli under medicinsk övervakning i ca 5 timmar, då, om det inte finns några komplikationer, får han gå hem. Sällsynt krävs sjukhusets inlägg på sjukhuset, om det finns biverkningar från anestesi eller blödning.
När är konservativ behandling kraftlös?
Många föräldrar skjuter upp operationen och försöker hitta ett alternativ i konservativ behandling. Hittills finns det många sätt att behandla droger, men som praktiken visar de sällan ett positivt resultat. Svåra fall kräver kirurgisk borttagning av adenoiderna. Det är efter adenotomi att många hälsoproblem undviks.
Beslutet om kirurgisk behandling är gjord med följande symtom och patologier:
- barnet har en allvarligt störd nasal andning - han andas nästan inte igenom näsan;
- barnet snifflar och snorkar starkt under sömnen, det finns anfall av apné - håller andan i upp till 10 sekunder vilket medför utveckling av konstant hypoxi under sömnen.
- slumrat och nasaltal
- hörselnedsättning uppstår på grund av ackumulering av slem och inflammatorisk process i mellanörat - exudativ otit
- barnet är sjukt mycket och ofta återkommer otitis, bihåleinflammation, bronkit, lunginflammation förekommer ofta;
- övervuxna adenoider orsakar utveckling av maxillofaciala anomalier.
Droger och folkrecept kan inte bli av med adenoider, den överväxta vävnaden av tonsillerna går inte någonstans, tvärtom - om det saknas kirurgisk behandling kommer det att växa ännu starkare. Därför är operation för adenoider hos barn ett måste.
Kontraindikationer till operationen
Ibland kan adenotomi skada kroppen.
Operationen utförs inte i följande fall:
- blodsjukdomar;
- allergi i akut stadium;
- bronkial astma
- infektionssjukdomar i den akuta kursen - ARVI, influensa, tarminfektion, etc.;
- hjärtsjukdomar och blodkärl;
- ålder upp till 2 år
- medfödda abnormiteter i strukturen av ansiktsdelen av skallen (till exempel klyvlapp);
- Den första månaden efter vaccination
- onkologiska sjukdomar.
Funktioner av operationen
Alla oroliga mödrar och pappor vars barn har adenotomi är intresserade av hur operationen för adenoider hos barn går. Kirurgi utförs med hjälp av anestesi - lokal eller allmän.
I det första fallet behandlas slemhinnan i det opererade området med ett bedövningsmedel och en sedativ medicin injiceras intramuskulärt. I det andra fallet används allmän anestesi: barnet är nedsänkt i en drogsova, där han inte känner smärta och inte ser vad som händer.
Hur är operationen för adenoider hos barn, beror på klinikens utrustning och patologins egenskaper hos en liten patient.
Sätt att ta bort adenoider hos barn:
- Klassisk adenotomi är den vanligaste metoden. Åtgärden för att ta bort adenoiderna i barndomen utförs med hjälp av en adenotop - en stålslinga med en skarp kant. Förfarandet varar några minuter, tekniken är enkel, men den har en signifikant minus - adenoiderna tas bort vid beröring, det finns ingen synlig observation, det finns en chans att delvis skada närliggande vävnader och organ.
- Aspirationsadenotomi. I detta fall avlägsnas adenoiderna inte genom en slinga, utan av ett ihåligt rör, i slutet av vilket det finns en vakuumsugning. Minus är densamma - läkaren kan inte se framstegen i operationen, därför finns det risk för att skada ett annat organ.
- Endoskopisk adenotomi. Operationen för att ta bort adenoiderna i detta fall utförs med hjälp av ett endoskop - en apparat som låter dig visuellt övervaka operatörens åtgärder.
- Laser adenotomi. Laseravlägsnande av adenoider har flera fördelar - minimal blodförlust och minskad risk för skada under operationen.
- Elektrokoagulering. Adenoider tar bort slingan, som utsattes för värme.
Hur smärtsam är operationen?
Adenotomi utförs med lokal eller allmän anestesi. Till exempel i väst utförs någon operation på ENT-organen under generell anestesi. Denna typ av anestesi praktiseras också på våra sjukhus, eftersom det inte orsakar trauma mot barn. Avlägsnande av adenoider hos barn under allmänbedövning har en signifikant minskning - risken för komplikationer efter operationen.
I andra fall utförs adenotomi med lokalbedövning. Med anestesen behandlas slemhinnorna, och förfarandet är nästan smärtfritt. Men med lokalbedövning finns det en annan minus - barnet är medvetet och observerar hela operationsprocessen.
Manipuleringar av medicinsk personal, typen av blod och kirurgiska instrument orsakar stress hos många barn. För att minimera effekterna kan ett barn få en lugnande medel.
Ibland utförs adenotomi utan användning av någon anestesi, om barnet har kontraindikationer mot lokal och allmän anestesi. Ur fysiologins synvinkel är det inget kritiskt i detta, eftersom det inte finns några nervändar i adenoidvävnaden, och det borde inte finnas mycket smärta. Ändå är det bättre att skydda barnet från stress så mycket som möjligt och att bedöva verksamhetsområdet med lokalbedövning.
Är operationen farlig?
Adenotomi hos barn kan ha följande effekter:
- Komplikationer efter borttagning av adenoider hos barn. Ibland är förloppet av operationen komplicerat eller slutar med intensiv blödning, aspiration av andningsorganen, himmelskador och komplikationer av allmän anestesi.
- Minskat immunskydd av tillfällig karaktär. Efter en adenotomi glömmer de flesta barn hur ofta katarralsjukdomar är, de börjar verkligen bli sjuka oftare. Men ibland blir situationen det motsatta - barnet börjar skada oftare mot bakgrund av nedsatt immunitet. Detta är ett tillfälligt fenomen, efter några månader återkommer immunitet till normalt.
- Tillträdet av en sekundär infektion. Omedelbart efter adenotomi kvarstår en postoperativ såryta i nasofarynxen, som kan genomgå sekundär infektion, speciellt om immunstyrkan är reducerad. Det är därför som efter operationen att ta bort adenoiderna hos barn, bör man observera hemmet och begränsa barnets kontakt med sina kamrater för ett tag.
Återhämtningsperiod
Omedelbart efter operationen för att avlägsna adenoiderna erbjuds barnet glass. Kyld delikatess bidrar till förminskningen av blodkärlen.
Smärta och obehag vid sväljning kommer att plåga barnet i flera dagar. För att minska smärta, föreskriver läkaren anestesi och smärtstillande medel under rehabiliteringsperioden.
Efter operation för att avlägsna adenoiderna hos barn kan kräkningar av blod inträffa. Detta beror vanligtvis på att under blodkörningen svälja barnet blod. Samma situation kan hända med en stol.
På den första dagen efter operationen kan kroppstemperaturen stiga till 38 ° C. Användning av antipyretika med acetylsalicylsyra rekommenderas inte eftersom detta ämne kan orsaka blödning.
Vid tidpunkten för återhämtningsperioden kan läkaren ordinera vasokonstriktor och astringenta nasala läkemedel.
Under veckan är det förbjudet att vara under det öppna solskenet, att besöka badet och ta ett varmt bad. Inom en månad efter operationen för att ta bort adenoiderna hos barn rekommenderas det inte att simma i poolen eller i öppna dammar.
Under 2-3 veckor borde barnet vara hemma, han är släppt från att delta i dagis eller skolan. Du kan inte delta i fysisk aktivitet under månaden.
Läkaren kan ordinera en sparsam diet som utesluter mat som irriterar slimhinnan: de är heta, hårda, salta och kryddiga rätter. Samtidigt bör mat vara starkt och högt i kalorier.
Den postoperativa perioden efter borttagning av adenoiderna hos barn kommer att åtföljas av nasal congestion och nasal congestion. Liknande tecken passerar självständigt om några dagar.
En månad senare ska ENT-läkaren undersöka barnet och bestämma effektiviteten hos adenotomi som utförts. Som praktiken visar förbättringarna för de flesta barn en vecka efter operationen för att avlägsna adenoiderna.
Finns det någon garanti för att operationen permanent kommer att lindra adenoider?
Adenoid återkommande är inte ovanliga efter operationen.
Anledningarna till återväxten av adenoider är:
- Ofullständigt avlägsnande av adenoidvävnad, som uppstod på grund av felaktig kirurgisk ingrepp. Om även ett litet fragment av abnorma celler förblir efter adenotomi, kan adenoiderna väl synas igen. I det här fallet är det möjligt att utesluta återkommande adenotomi i en bra klinik med en erfaren specialist eller med generell anestesi, under vilken barnet inte kommer att kunna förhindra att läkaren griper adenoidsbasen med en adenotopi. Det bör noteras att frekvensen av återkommande adenoider efter en generell anestesi minskas till 30%.
- Tidig drift. Adenotomi kan utföras hos barn över 3 år, förstås, om det inte finns några akuta indikationer för operation.
- Allergiska sjukdomar hos ett barn kan också orsaka adenoid återkommande.
- Individuella egenskaper hos organismen, på grund av genetiken.
Sammanfattningsvis vill jag säga att orimliga farhågor hos föräldrarna innan de utför en adenotomi för sitt barn är sannolikt orsakad av obehagliga personliga minnen från barndomen eller de förfärliga berättelserna om bekanta om denna procedur.
Ja, för flera decennier sedan genomfördes kirurgi utan att använda någon anestesimetod, och själva operationen åtföljdes av stor blodförlust. Men nuförtiden är operationen för att avlägsna adenoiderna hos barn utförs kvalitativt och smärtfritt.