Antibiotika och antibakteriella läkemedel under graviditeten

Graviditet är ett villkor i livet för någon kvinna som hon kommer att minnas för alltid. Men förutom positiva minnen, förblir många och störande, förknippade med att ta mediciner under graviditeten. Vi kommer att analysera hur farligt och säkert under graviditeten är de mest kända och ofta använda läkemedlen för behandling av bakterieinfektioner, hur länge de kan användas och vad som överstiger fördelarna med moderen eller risken för fostret. Vi vill omedelbart varna att även om vi styrs av namnen och effekterna av drogerna, ska du inte ordinera dem själv eller ändra doserna och varaktigheten av behandlingen på egen hand. Oroliga handlingar kan leda till ineffektiv behandling eller en ökning av en toxins toxiska verkan.

Indikationer för att ta antibiotika och antibakteriella medel under graviditeten

1. Behandling av akuta inflammatoriska processer och exacerbationer av kroniska processer.
2. Antibiotisk profylax för olika hotande förhållanden:
- asymptomatisk bakteriuri (som är relativt säker hos män och icke-gravida kvinnor, kan det vara katastrofalt hos gravida kvinnor, såsom tidigt och mycket tidigt för tidigt arbete, obstetrisk sepsis eller till och med död)
- preoperativ antibiotikaprofylax (mer detaljerad nedan, vilka läkemedel används och när);
- antibiotikaprofylax för för tidig bristning av fostervätska;
- polyhydramnios (om polyhydramnios orsakas av en infektionsfaktor och inte av diabetes mellitus eller fosterskador).

VIKTIGT! Vilket läkemedel som helst under graviditeten föreskrivs endast av en specialist och det här är läkaren som undersökte dig personligen och känner till funktionerna i graviditeten, den kliniska bilden av sjukdomen, den allergiska historien och bekantar dig med analyser och forskning.

Antibakteriella grupper

antibiotika

1. Beta-laktam-läkemedel

- P enitsilliny. Penicilliner kan vara av naturligt eller halvsyntetiskt ursprung.

Officiellt tillåtet under graviditeten.

De tränger in i fostret, men orsakar inte skada, används i många år, så detekteras ofta resistens hos bakterier. Tillsatsen av klavulonsyra till penicillinpreparat ökade sin effektivitet avsevärt och gav en hög användbarhetsklassificering. Amoxicillin förlorar signifikant amoxiclav (augmentin) i effektivitet på grund av klavulonsyra, vilket gör antibiotikumet resistent mot bakterieenzymer.

Använda läkemedel penicillin i ett brett spektrum av sjukdomar: sjukdomar i övre och nedre luftvägarna (tonsillit, faryngit, laryngit, bronkit, lunginflammation), urinvägsinfektion (för gravida relevant exacerbation av kronisk pyelonefrit, graviditets pyelonefrit och asymtomatisk bakteriuri), infektioner i huden (bölder och suppuration efter sår, djurbett etc.), förebyggande av komplikationer efter tanduttag (om det var omöjligt att skjuta upp denna procedur).

En speciell punkt i spektret av penicillinanvändning är behandling för olika former av syfilis. I det här fallet är behandling med penicillin inte bara fördelen med moderen utan även förebyggandet av de allvarligaste konsekvenserna för fostret (se vår artikel "Syfilis under graviditet").

Penicilliner används INTE vid de första tecknen på akuta respiratoriska virusinfektioner, tarmsjukdomar och feber av okänt ursprung. I dessa fall föreskriver experter en annan behandling eller utför ytterligare undersökning. Penicilliner har INTE antiviral och antifungal aktivitet, deras administrering i respiratoriska virusinfektioner, candidiasis och matburna toxikinfektioner är inte motiverad.

Antibiotika i upp till 12 veckor, till och med relativt säkra penicilliner, föreskrivs endast av hälsoskäl. Under denna period läggs barnets organkonstruktioner och skyddsbarriären har ännu inte bildats.

- Cefalosporiner. Cefalosporiner har nu 4 generationer, från den första, de mycket gamla eftersom uppfinningen (representant - cefazolin), den tredje (nu känt nästan alla ceftriaxon) och fjärde (cefpirom, cefepim).

Cefalosporiner används också under graviditeten på grund av det breda aktivitetsspektret och relativ säkerhet för det utvecklande fostret. Applicera antibiotika hos cefalosporinerna, från och med andra trimestern.

Indikationer: sjukdomar i övre luftvägarna, övre och nedre luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner, genitala infektioner (gonorré och andra), inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna (kolangit, cholecystit), hudinfektioner, postpartum septiska sjukdomar (metroendometritis, används vid komplex behandling pelvioperitonit och obstetrisk sepsis).

Preparat används i tabletter (till exempel cefixime, bättre känd som suprax) och i injektioner. Ibland är det möjligt att byta från injicerbar form till tablettform, med en långvarig behandling.

Nackdelen med denna grupp av läkemedel är att de ofta ger korsallergi med penicilliner. Det vill säga om du är allergisk mot ampicillin eller amoxicillin, så är det i 7-11% av fallen en reaktion på cefalosporiner. Således berövas en kvinna möjligheten att behandlas av två grupper av relativt säkra antibiotika samtidigt.

Doseringen varierar beroende på typ av sjukdom, dess svårighetsgrad och kroppens svar. Ibland i akut gonorré nog engångs cefalosporin tredje generationen, för behandling av purulent - septiska komplikationer efter födseln kräver stora doser, långvarig användning och kombination av läkemedel.

- Karbapenemer. Carbapenem (tiener, meropenem) hör också till gruppen av beta-laktamer, men används mycket mindre ofta.

Det här är en grupp reserv antibiotika, de används i extrema fall när första linjen droger med ett brett spektrum av åtgärder inte klarar av den inflammatoriska processen. Användningen av karbapenem under graviditeten är endast tillåten från 28 veckor och är begränsad till intervallet av livshotande förhållanden eller i fall av resistens från den farliga floran till alla andra typer av antibiotika.

Karbapenem är aktiva i förhållande till gonokocker, enterobakterier och gram-negativa floror, och verkar också på hela den vanliga floran i fokus av inflammation.

2. Makrolider

Har också flera generationer. Representanter: erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, josamycin.
De har en bakteriostatisk effekt med en otvivelaktig fördel, som består av korta administrationsförfaranden utan förlust av effektivitet.

Makrolider används för intolerans mot penicillinserier och cefalosporiner. En stor fördel med dessa läkemedel är aktivitet mot intracellulära patogener (mykoplasma, klamydia, legionella, spirochete). I fallet med en sjukdom med bekräftad patogen från en specificerad serie är makrolider ursprungligen de valfria läkemedlen.

Makrolider penetrerar något hemato-placental barriär och kommer till fostret. Hittills har ingen signifikant negativ effekt på fostret identifierats. Enligt många studier är användningen av aziromycin, klaritromycin och josamycin från andra trimestern säker och berättigad.

Det finns tecken på ökad förekomst av hjärta och kärl avvikelser vid användning erytromycin i ett tidigt skede, men nu i den första trimestern av detta läkemedel inte används i andra trimestern används som en sista utväg (tidig bristning av vatten i en period av 22 veckor).

Erytromycin användes under en lång tid (upp till nuvarande tid används) som en profylax före kejsarsnitt drift (enda intravenös injektion av preparatet direkt på operationsbordet) och antibiotika purulent - septiska komplikationer för modern och fostret vid prematura hinnbristning.

När man häller ut vatten, bestäms taktiken beroende på period, men i vilket fall som helst är det nödvändigt att injicera antibiotika efter en viss period för att förhindra smittspridning på ett stigande sätt. En gravid kvinna är mycket mottaglig för infektioner, och även banal stafylokockflora kan orsaka allvarliga septiska tillstånd. I detta fall administreras erytromycin intramuskulärt.
Spiramycin kan användas för att behandla toxoplasmos under graviditeten. De presenterade uppgifterna är inte särskilt omfattande eftersom fallen att upptäcka akut toxoplasmos under graviditeten är ganska sällsynta.

Josamycin (vilprafen) används för att behandla chlamydialinfektion under graviditeten.

Azitromycin (sumamed, azitrox, azitral) används för att behandla chlamydialinfektion och sjukdomar i övre andningsorganen och organ och andningsorganen.

3. Tetracykliner

Det finns naturligt (tetracyklin, oxytetracyklin) och halvsyntetiskt (klorotetrin, doxycyklin, metacyklin) ursprung.

Tetracykliner är förbjudna under graviditeten.

När det tas i de tidiga stadierna finns det risk för bildandet av en inguinalbråck, när den används i andra och tredje trimestern, är det en särskild skada på barnets tänder - beständiga brunfärgning. Begränsningen gäller alla former av droger, inklusive topikal användning av tetracyklin och oftalmisk tetracyklinsalva, eftersom tetracyklin kan absorberas väl och distribueras i vävnaderna, vilket ger en systemisk effekt.

4. Aminoglykosider

Dessa är mycket effektiva, men också högt giftiga antibiotika, som representeras av ett antal namn: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin. Aminoglykosider under graviditeten används endast i livshotande förhållanden. Användningen av gentamicin kan orsaka en mängd njurskador hos fostret och provar ofta dövhet. Kanamycin (tidigare använt gentamicin) kan användas i preoperativ antibiotikaprofylax före kejsarsnitt i närvaro av allergiska reaktioner mot ceftriaxon i historien.

5. Antibiotikum av kloramfenikolgrupp

Representanten här är en - det är kloramfenikol. Läkemedlet har ett smalt spektrum av åtgärder, men har använts i många år med liten eller ingen förlust av effektivitet.

Kloramfenikol regelbundet under graviditeten är förbjudet, liksom i 89-100% tränga in till fostret, och det ackumuleras i vävnaderna och kallade nederlag blodsystemet - agranulocytos, där barnets blod minskas eller ingen skyddande celler bestäms.

Särskilt "barngråt syndrom", som innehåller ashgrå hudfärg, nedsatt mognad av blodceller, illamående och kräkningar, sänker viktökning, i allvarliga fall, andningsdepression och kollaps, vilket hotar döden.
Användningen av kloramfenikol är berättigad vid dödliga infektioner, när moderens liv kommer först: tyfusfeber, paratyphoid feber, dysenteri, brucellos, tularemi, kikhosta, tyfus.

6. Fluorokinoloner

Läkemedel med det bredaste handlingsspektret, hög effektivitet vid många sjukdomar, har flera generationer. Representanter: ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, moxifloxacin. Fluoroquinoloner tränger in i fostret och bestäms i sladdblod och fostervätska.

Fluoroquinoloner är förbjudna inte bara under graviditeten utan även för barn under 12 år, eftersom de bryter mot syntesprocessen och utvecklingen av brosk och benvävnad. Det finns också data om sambandet mellan hjärt och blodkärls anomalier i samband med användningen av fluorokinoloner under graviditetens första trimester.

I postpartumperioden kan de intravenösa formerna av fluorokinoloner (Ciprolet, Levolet, Avelox) användas för att behandla septiska komplikationer. Men amning i detta fall är förbjudet. Kramning är möjlig för att bevara laktation, elimineringstiden för olika typer av läkemedel är annorlunda, det är nödvändigt att konsultera en specialist.

7. Glykopeptider

Effektiva droger som används vid gynekologi och obstetrik (i postpartumperioden) för behandling av septiska tillstånd och ett allvarligt tillstånd som pseudomembranös kolit orsakad av clostridi. Representanter: teykoplanin, daptomycin, vancomycin, polymyxin B.

Under graviditeten används inte droger på grund av bristen på forskning i deras säkerhetsprofil.

I separata studier indikeras att glykopeptider tränger in i placentan och blodflödet i foster i små kvantiteter och ackumuleras inte i dem. Vancomycin används ofta vid behandling av postpartumendometrit.

8. Tuberkulos antibiotika

Som namnet antyder används de främst för behandling av tuberkulos hos olika ställen (lung, njure, ben, könsorgan). Anti-tuberkulosläkemedel används strikt enligt indikationer, deras användning bör diskuteras kollektivt av en obstetrikär-gynekolog och en tuberkulosspecialist. Aktiv tuberkulos tjänar som indikation på att graviditeten avslutas i enlighet med Order nr 736 av den 3 december 2007 "På godkännande av listan över medicinska indikationer för artificiell avbrott av graviditet."

9. Linkosamider

En representant: clindamycin.

Under graviditeten är det endast tillåtet i form av en lokal form (bioadhesiv vaginal grädde) för behandling av bakteriell vaginos.

Det finns ett kombinationsläkemedel som innehåller clindamycin och ett antifungalt läkemedel, butokonazol. Detta är Clindacin B Prong vaginal grädde, som används för att behandla blandad vaginit (bakteriell och svamp) med hög effektivitet.
Clindamycin-läkemedel i form av lokala former absorberas inte och har ingen systemisk effekt, därför är de säkra för fostret från det att placentan bildas, de används efter 12-13 veckor.

10. Andra

Dessa inkluderar antifungala och antibiotika antibiotika samt läkemedel som är allmänt använda och kända, men är individuella genom kemisk struktur och hör inte till någon av grupperna (fosfomycin, samtrimoxazol).

Fosfomycin (monural) används ofta för rehabilitering av urinvägarna hos gravida kvinnor. Läkemedlet har blivit populärt tack vare den praktiska formen av administrering (en eller två gånger enligt indikationer).

Co-trimoxazol (Biseptol) är ett högaktivt och giftigt antibakteriellt läkemedel som används främst hos gravida kvinnor som har HIV-infektion med kliniska manifestationer (stadium IV). Co-trimoxazol är en potent hämmare av folat, så det behövs ytterligare donation av folsyra och en grundlig ultraljud - övervakning på en expertkategori för att övervaka utvecklingen av fostret. Han är utsedd endast från andra trimestern och är ett andra läkemedel, används endast med ineffektivitet av valfria läkemedel (penicilliner, cephalosporiner).

Svampdödande medel används huvudsakligen i lokala former (suppositorier, vaginala tabletter) och endast från andra trimestern. Intravenösa former och kapslar / tabletter (flukonazol och andra) används endast för livshotande svampinfektioner som är utsatta för moderns liv. Flukonazol och andra antifungaler penetrerar nästan 100% i bröstmjölk, så om du behöver behandling i postpartumperioden bör amning tillfälligt stoppas. Clotrimazol i form av vaginala tabletter används för att behandla vulvovaginal candidiasis under andra och tredje trimestern.

Syntetiska antibakteriella läkemedel

1. Förberedelser av gruppen imidazoler: metronidazol, tinidazol, ornidazol.

Den vanligaste metronidazol (trichopol, metrogyl, batsimeks), används för att behandla trichomonasinfektion och som en del av komplex terapi för olika inflammatoriska sjukdomar (lunginflammation, hudinfektioner, septisk tillstånd och andra allvarliga tillstånd). Metronidazol kan endast appliceras från andra trimestern och i en situation där förmånen för moderen överstiger risken för fostret. För det mesta för behandling av vaginal infektion används lokala former: ljus (Neopenotran, Klion D) eller vaginala tabletter (Trichopol). För behandling av systemiska sjukdomar används tabletter och intravenösa infusioner av läkemedlet.

2. Nitrofurantoiny (furadonin)

Nitrofurantoiner (furadonin) kan användas för rehabilitering av urinvägarna hos gravida kvinnor (cystit, gestations- eller kronisk pyelonefrit, asymptomatisk bakteriuri), eftersom de är uroantiseptika, absorberas inte i blodomloppet och fungerar endast i urinets lumen. Furadonin kan användas under en längre tid, det är det valfria läkemedlet för behandling av urininfektioner vid intolerans mot cefalosporiner. Furadonin orsakar inte fosterskador, men kan orsaka hyperbilirubinemi (gulsot) hos prematura nyfödda.

Som vi kan se är det möjligt att hjälpa en gravid kvinna som plötsligt blev sjuk med, säger pyelonefrit eller lunginflammation. Det finns olika system för användning och rationella kombinationer av droger, men läkaren måste välja dem. Även en gravid kvinna som tar antibiotika ska inte förbises, laboratoriedata övervakas och fostret övervakas. Fördröja inte besöket till läkaren om du känner dig sjuk, ju tidigare behandlingen börjar, desto kortare krävs kursen, det här är den gyllene regeln för läkemedelsbehandling. Ta hand om dig själv och var frisk!

Vi berättar allt om antibiotika under graviditeten i 1, 2 och 3 trimester

Att ta mediciner är riskabelt och kräver strikt överensstämmelse med dosering och konstant medicinsk övervakning. Eventuella antibiotika under graviditeten bör tas särskilt noga, eftersom de sannolika negativa effekterna av sådan behandling är irreversibla. Okontrollerad användning leder till svåra patologier hos fostret, komplicerar processen att bära och bidrar ofta till spontan abort.

Det är emellertid omöjligt att helt och hållet överge antibiotikabehandling. Enligt statistiken tvingas ungefär hälften av registrerade gravida kvinnor ta medicin av medicinska skäl. Detta händer av två skäl. För det första försvårar en barns immunitet den förväntande mamman, vilket gör henne mer mottaglig för patogener (speciellt under perioder med säsongsutbrott av sjukdomar). För det andra, mot denna bakgrund förvärras kroniska sjukdomar ofta. Det är därför frågan om säkerheten vid antibiotikabehandling är så brådskande.

Behandling av gravida kvinnor med antibakteriella läkemedel

Registrering i kvinnokliniken gör att du regelbundet kan genomföra undersökningar, göra test och identifiera patologiska processer i rätt tid. Dessutom har framtida mammor vanligen ett ansvarsfullt sätt att planera och genomföra, genomföra förebyggande åtgärder i tid och stärka immuniteten. Med detta tillvägagångssätt minskas risken för farliga infektioner kraftigt. Det är emellertid omöjligt att helt utesluta risken för infektion eller exacerbation, varför 50% av kvinnorna tvingas ta olika antibiotika under graviditeten.

En och samma infektionssjukdom kan provoceras av olika patogener, och sålunda används så kallade bredspektrumdroger som är effektiva mot flera typer av bakterier. De kännetecknas av en uttalad bieffekt, så gravida kvinnor förskrivs sällan. Om en bakteriell infektion finns i en kvinna, är laboratorieanalys för identifiering av patogen säkert gjort och lämplig medicinering används.

Funktioner av behandlingen

Alla antibakteriella läkemedel i enlighet med graden av säkerhet för fostrets hälsa och kvinnan är uppdelade i tre huvudgrupper:

Strikt förbjudet på grund av uttalade teratogena effekter. Dessa läkemedel är strängt kontraindicerade för gravida kvinnor, eftersom de orsakar mutationer i fostret, underutveckling av sina organ och till och med fosterdöd.
Villkorligt tillåtet - när skadan inte är kliniskt bekräftad, men möjlig. Sådana droger används när den sannolika negativa effekten är mindre än den garanterade förmånen.
Secure. Den "vita" förteckningen över antibiotika för gravida kvinnor innehåller droger som är ofarliga mot moder och barn. De kan användas främmande när som helst, strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren och den angivna dosen.

Att försöka inte skada fostret, en kvinna ska ta mediciner uteslutande för gynekologens eller en specialiserad specialist. Självbehandling är oacceptabel även på det säkraste sättet, eftersom det kan inträffa beroende på förändringar i hormonbalans, överkänslighet eller intolerans mot vissa läkemedel. Dessutom kan endast laboratorietester korrekt bestämma orsaksmedlet och tilldela ett effektivt läkemedel.

Vilka antibiotika kan och kan inte bli berusade under graviditeten

Det händer att en kvinna genomgår en föreskriven kurs med antibiotikabehandling, inte ens veta om hennes "intressanta position", och efter att ha bekräftat det börjar hon panik. Ta reda på hur ofarligt läkemedlet till fostret och hur risken att utveckla fostrets abnormaliteter hjälper tabellen nedan. Länkarna i tabellen leder till recensioner av droger på vår hemsida.

Säkerheten för ett visst läkemedel beror på graviditeten vid vilken den tas.

Antibiotika under graviditeten under 1: a trimestern

De första tre månaderna efter uppfattningen är den period då alla organ och funktionella system i människokroppen läggs. Därför är det nödvändigt att behandla medicinen med stor försiktighet för att undvika eventuella negativa konsekvenser.

Alla akuta och förvärrade kroniska inflammationer i urinsystemet under de första 12 veckorna behandlas huvudsakligen med penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin) och cefalosporiner. Dessa läkemedel ordineras för pyelonefrit och cystit. Se tabellen.
Vid bronkit och lunginflammation används de säkraste penicillinerna och cefalosporinerna igen, men i särskilt allvarliga fall är användningen av aminoglykosider acceptabel (Gentamicin för lunginflammation). Se tabellen.
Första trimestern STD-terapi beror på vilken typ av infektion som upptäckts. Behandlingen av syfilis och gonorré börjar omedelbart (bensylpenicillin respektive ceftriaxon) och ureaplasmos och klamydia - skjuts upp till nästa trimester när effekterna av läkemedelsbehandling kommer att vara minimala. Se tabellen.
ENT-sjukdomar (bihåleinflammation, tonsillit, bihåleinflammation etc.) behandlas huvudsakligen med penicillin. Men om det är möjligt att undvika droger är det bättre att använda tvätt, uppvärmning och andra fysioterapeutiska metoder.

2 trimester

Efter 12 veckor, när barnets huvudorgan nästan bildas, kan ett mer omfattande sortiment av läkemedel användas. Genomskinligheten av placentalbarriären mot droger reduceras, vilket gör det möjligt att behandla säkrare och effektivare.

Patogenerna i det urogenitala området under 13-24 veckor behandlas med penicilliner och cefalosporiner, och i fall av ineffektivitet - med de godkända makroliderna (Azithromycin) och nitrofuranerna (Furadonin). Se tabellen.
Angina, bronkit och lunginflammation svarar väl mot penicillin och cefalosporiner, liksom under de första tre månaderna. Det rekommenderas inte för gravida kvinnor att ta Ciprofloxacin, vilket är mycket effektivt mot inflammatoriska processer. Säkerheten är ännu inte kliniskt bekräftad. Se tabellen.
Andra trimestern är den optimala perioden för behandling av venerala sjukdomar i bakteriegenesen. Penicilliner används, vilka under graviditeten kan användas med praktiskt taget inga restriktioner, cefalosporiner, såväl som makrolider. Förskrivningen av nitrofuraner (metronidazol) är acceptabelt. Se tabellen.
Terapi av bihåleinflammation, rinit och otit utförs av lämpliga preparat av penicillin och cefalosporingrupper, såväl som makrolider. För bihåleinflammation (särskilt bihåleinflammation) ger Ceftriaxon bra resultat. Se tabellen.

I 3 trimester

De senaste tre månaderna av graviditeten kompliceras ofta av sen toxikos (gestos), så ett antal försiktighetsåtgärder bör följas.

Urinsystemet i senare skeden är särskilt sårbart, och därför diagnostiseras gestations pyelonefrit ofta. Behandlingen ska utföras på ett sjukhus med cefalosporiner och penicillin. Det är oönskade att använda nitrofuraner vid blåsning.
Vid behandling av sjukdomar i andningssystemet kan du använda samma medicin som i 1: a trimestern. I händelse av komplikationer som hotar en kvinnas liv kan Gentamicin användas. Se tabellen.
STD har som regel redan botats av 3: e trimestern, och behandlingen av bakteriell vaginos utförs med hjälp av lincosamider (Dalacin). Applicera Metronidazol, som i 1 trimester, är det omöjligt. Se tabellen.
ENT-sjukdomar svarar väl på behandling med Amoxicillin och cefalosporiner, om fysiska procedurer och lavage inte ger positiv dynamik. Se tabellen.
När det gäller tarminfektioner har de behandlats effektivt och ganska säkert med Cefotaxime och Ampicillin under hela 9 månaderna. För dermatologiska problem används Ceftriaxon och Cefazolin. Levomycetin, som ofta föreskrivs i båda fallen, är strängt förbjudet för gravida kvinnor. Se tabellen.

Kan jag ta antibiotika under graviditeten?

Syftet med dessa läkemedel är att bekämpa patogena bakterier, så de är ineffektiva mot svampar och virus. Antibakteriella piller gör ett utmärkt jobb med infektioner, men de har ett antal allvarliga kontraindikationer och svåra biverkningar som orsakas av deras bakteriostatiska och bakteriedödande verkan. Av denna anledning är antibiotikabehandling alltid ordinerad av en läkare och utförs under hans övervakning.

Att dricka antibiotika under graviditeten är möjligt, men extremt säkert för barnet och kvinnan själv. Samtidigt är självmedicinering oacceptabel: endast en specialist kommer att kunna välja rätt medicin korrekt och beräkna den optimala ofarliga dosen. Bredspektrummedicin ordineras vanligtvis inte till förväntade mammor, eftersom risken för biverkningar är för stor. Baserat på laboratorieundersökningar för att identifiera en specifik patogen används lämplig medicinering.

När antibiotikabehandling inte behövs

Effekten av antibakteriella medel vid behandling av olika allvarliga patologier har lett till den massiva och okontrollerade användningen av dessa läkemedel. De är emellertid inte en panacea alls, eftersom de endast undertrycker bakteriens vitala aktivitet. Det är det meningslöst och till och med farligt att använda dem med influensa eller svampinfektion, eftersom kroppens naturliga mikroflora förstörs och immunsystemet försvagas.

Behandla viralförkylning med antivirala läkemedel.

Patienter med influensa eller akut respiratoriska infektioner föreskrivs också säkra antipyretika, inhalationer, tunga dricks- och vitaminkomplex. Om urogenitala sjukdomar som inte kräver antibiotikabehandling förvärras, används lämpliga läkemedel. Till exempel behandlas candidiasis (thrush) med svampdödande medel och kondylomar behandlas med antivirala läkemedel.

När är viktigt

I vissa fall, när hotet mot en kvinnas hälsa överstiger den möjliga faran för barnet, är användningen av antibakteriella medel inte bara motiverad men också obligatorisk. Detta bidrar till återhämtning och gör det möjligt att bevara och säkert bära barnet. Antibiotika under graviditet är alltid föreskrivna för:

Inflammationer i lungorna, bronkier, ont i halsen och andra allvarliga respiratoriska sjukdomar;
gestational pyelonefrit;
farliga tarminfektioner;
sepsis (vanlig blodinfektion);
signifikanta brännskador, icke-helande purulenta sår.

Antibakteriell terapi utförs också nödvändigtvis vid diagnos av ganska sällsynt borellios och brucellos.

Effekten av antibiotikabehandling på fostret

Att kombinera även de mest ofarliga drogerna och graviditeten är oönskade eftersom de genomtränger genom det skyddande placentalbarriäret, påverkar dessa föreningar processerna för bildning och utveckling av barnet. Därför, när du planerar en kvinna, måste du ägna största uppmärksamhet åt att stärka immunförsvaret och läka kroppen.

Om den förväntade mamman tog potenta antibakteriella medel, är det inte nödvändigt att panik, utan att veta att uppfattningen redan har hänt. I de tidiga stadierna avvisas vanligtvis ett icke-levande foster av kroppen, och ett friskt embryo utan problem fixeras i livmodern och utvecklas utan patologier. I det här fallet ska behandlingen avbrytas och i en period av 11 veckor att göra en retinal screening. Denna studie hjälper till att på ett tillförlitligt sätt utesluta eller bekräfta förekomsten av genetiska mutationer och organiska skador.

Effekter av att ta vissa droger

Användningen av aminoglykosider leder till onormal utveckling av inre örat och lever. Sådana barn diagnostiseras ofta dövhet. Gentamicin, som ingår i denna grupp, används endast i de mest allvarliga fallen (lunginflammation, sepsis).
Effekten av fluorokinoloner har inte testats hos människor, därför finns det inga tillförlitliga data om deras effekt på det utvecklande fostret. Test på djur har visat hög toxicitet hos Ciprofloxacin och dess negativa effekt på ledbildning.
Medicin av tetracyklingruppen förhindrar mineralisering av skelettet och tänderna, som ackumuleras i benvävnaden. Det är därför dessa antibiotika under graviditeten inte gäller.
Medel av ett brett spektrum av antimikrobiell verkan hos gravida kvinnor är strikt kontraindicerat. Användningen av Sintomitsin, Kloramfenikol och andra kloramfenikolderivat påverkar utvecklingen av benmärg och blodbildning, och Biseptol sänker intrauterin tillväxt och orsakar organiska skador.

Effekten av antibiotikabehandling på graviditet och kvinnokroppen

Om en kvinna tar en föreskriven kurs med antibiotikabehandling, ökar risken för genmutationer signifikant. I det här fallet avvisar den friska kroppen själv det icke-levande embryot och missfall förekommer i de tidiga stadierna. Oftast händer detta efter en kort fördröjning och uppfattas som början av normal menstruation.

Vid senare tidpunkt, då den förväntade mammen inte vet vilka antibiotika som är möjliga för gravida kvinnor och dricker potentiellt farliga tabletter utan recept, är inte bara mutationer och utvecklingsfel möjliga. Ibland diagnostiseras intrauterin fosterdöd och en spontan eller kirurgisk abort utförs.

Moderns kropp har en tvetydig effekt. Medicinsk medicinsk behandling främjar läkning och förhindrar utveckling av komplikationer. Under behandlingens gång dödas också välgörande mikroorganismer, vilket resulterar i att dysbakterier utvecklas och immuniteten försvagas.

Fördelar och nackdelar med antibiotikabehandling

Fördelarna med antibiotikabehandling av komplexa infektionssjukdomar hos gravida kvinnor är otvivelaktiga. Å ena sidan tillåter du att bevara och bära fostret med allvarliga diagnoser, å andra sidan förhindrar det förekomst av medfödda patologier (till exempel syfilis) och infektion hos barnet under förlossningen. Infektion i det senare fallet genomförs när man går genom moderns könsorgan.

Den största nackdelen med behandling är en hög risk för mutationer, organiska skador och underutveckling av fostret. Dessutom är hans död och spontan abort möjlig. Moders kropp har också en negativ inverkan i form av dysbios och nedsatt immunitet. För att förhindra negativa konsekvenser kommer det att bidra till profylaktisk förstärkning av immunitet och aktuell överklagande av medicinsk hjälp.

Antibakteriell behandling under graviditeten

M.V. Maiorov,
Kvinnors samråd Kharkiv City Polyclinic № 5

"Primum non nocere!"
("Först och främst, gör ingen skada!", Lat.)

Graviditet och amning ?? tidsperioder som observeras i nästan alla kvinnors liv. Det är helt naturligt att olika sjukdomar som uppstår under dessa perioder, både specifikt karakteristiska och extragenitala, kräver medicinsk behandling. I en hel del fall är antibiotikabehandling indikerad. Behovet av dess användning under graviditet inträffar, t ex vid behandling av urogenitala sjukdomar och toxoplasmos, graviditets pyelonefrit, komplikationer efter förlossningen och t. D., Och även vid avsevärd inklusive extragenital infektiösa inflammatoriska sjukdomar (bronkit, lunginflammation, tonsillit, otit, cystit, tarminfektioner, etc.) både under graviditet och efter förlossning.

Tyvärr är många allmänläkare och smala specialister helt omedvetna om de potentiella riskerna med att använda dessa eller andra droger för en gravid kvinna, fostret och ammande barn, och apotekspersonal tar ofta inte hänsyn till ovanstående. Konsekvenserna av sådana åtgärder kan vara mycket negativa.

Immateriell regel för läkare av någon specialitet och apotekare (apotekare) innan du skriver (semester) av något läkemedel för en kvinna av reproduktiv ålder är den obligatoriska förtydligandet av förekomst eller frånvaro av graviditet eller amning (Mayorov MV, 2001).

Med tanke på det välkända faktum att graviditet ?? Det specifika tillståndet för kvinnan, som kräver ökad försiktighet vid förskrivning av droger, är huvudproblemet med farmakoterapi i detta fall en tydlig definition av riskfaktorns proportioner med potentiella fördelar.

Enligt Karpov O. I. och Zaitsev A. A. (1998) kan läkemedel som används under graviditeten delas in i tre grupper:

tränger inte genom placentan och orsakar därför inte fostret omedelbart skada.
penetrerar genom moderkakan men inte negativt på fostret;
penetrerar genom placentan och ackumuleras i fostrets vävnader, och därför finns det risk för skada på den senare.

Klassificeringen används i stor utsträckning enligt rekommendationerna från FDA (amerikanska federala kommissionen för livsmedel och droger):

kategori A ?? droger är helt ofarliga för fostret, det finns inga tecken på deras inflytande på förekomsten av medfödda anomalier eller skadliga effekter på fostret.
kategori B ?? djurförsök avslöjade inga biverkningar, men det finns inga kontrollstudier hos gravida kvinnor;
kategori C ?? djurstudier har visat teratogena eller embryotoxiska effekter av droger på fostret, men inga kontrollerade humana studier har utförts;
kategori D ?? droger som orsakar eller misstänker att de kan orsaka medfödda anomalier eller irreversibel skada på fostret;
kategori X ?? Studier hos djur och människor har visat en uppenbar fara för fostret, som är förknippad med en hög risk för att utveckla medfödda anomalier eller ihållande skador på fostret.

Användningen av droger under amning är inte heller utan vissa problem. Till exempel, är den neonatala perioden kännetecknas av funktionella och morfologiska omognad, är spädbarn bebis olika snabb ökning av kroppsvikt och längd, ökad vattenhalt i kroppen, en övergående syndrom antikroppsbrist och ökad metabolism och så vidare. D. Därför måste utnämning av ammande kvinnor läkemedel nödvändigtvis involvera kanske mer fullständig säkerhet för ammande barnet.

Dessa egenskaper hos farmakoterapi under graviditet och amning är helt relaterade till användningen av antibakteriella medel. De allmänna principerna är desamma som i frånvaro av de beskrivna, ganska fysiologiska kvinnliga staterna: utnämning av det nödvändiga läkemedlet i den erforderliga dosen, användningen av den optimala administreringsvägen, det rationella valet av behandlingens varaktighet.

Men användningen av antibiotika, i synnerhet förebyggande, bör begränsas enbart till de tydliga indikationer på att på grund av en potentiellt allvarlig möjliga resultatet av infektion ( «Prius quam incipias, consulto opus est» ?? «Innan du börjar tänka på" Lat.). Vi bör utgå från det faktum att den grundläggande principen om valet av antimikrobiella medlet bör vara att det hör till en viss kategori av risk (se. Definition AX kategorier av FDA riktlinjer), som «Graviora quadem sunt Remedia periculis» ( «Vissa läkemedel värre än sjukdomen", Latin )..

Säkerheten hos antimikrobiella läkemedel för fostret beror i stor utsträckning på graden av permeabilitet genom placentan, vilket begränsar läkemedlets direkta skadliga effekt på fostrets vävnader och organ, liksom andra egenskaper hos dess inflytande. Till exempel, tetracykliner störa bildningen av benvävnad av embryona och besitter hepatotoxicitet, kloramfenikol (kloramfenikol) farligt på grund av hämning risk för benmärgsfunktion och utveckling av "grå syndromet" hos nyfödda, fluorokinoloner har en skadlig inverkan på den interarticular brosk under fostertillväxt och nyfödda, samtrimoxazol (Biseptol och dess analoger) ökar risken för medfödda anomalier avsevärt.

I tabellen presenteras en generaliserad information om möjligheten ("Ja"), kontraindikationer för användningen ("Nej") eller möjligheten att använda av antibiotika i olika farmakologiska grupper av hälsoskäl ("med försiktighet").

Tabell. Möjligheten att använda antibakteriella läkemedel under graviditet och amning (officiella uppgifter från tillverkare indikeras, ibland inte sammanfaller med andra källor)

Rationell antibakteriell behandling under graviditet och förlossning Text av en vetenskaplig artikel om specialiteten "Medicin och vård"

Anteckning av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författaren till ett vetenskapligt arbete är Marina Anatolyevna Kucherenko

Skapandet av tydliga rekommendationer om användningen av antibakteriella läkemedel under graviditeten leder till en signifikant minskning av risken för infektion hos moder och foster, utveckling av toxiska och allergiska reaktioner, samt att stärka bildandet och spridningen av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer.

Närliggande ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till det vetenskapliga arbetet är Marina Anatolyevna Kucherenko,

RATIONAL ANTIBACTERIALTERAPI UNDER SKYDD OCH LABORER

Det har noterats att riktlinjerna för användningen av antibiotika är resistenta stammar av mikroorganismer.

Text av vetenskapligt arbete om ämnet "Rationell antibakteriell behandling under graviditet och förlossning"

SHshlg och g, g, terapi under graviditeten

FSBI "NII AG dem. D. O. Otta "SZO RAMS, St. Petersburg och i släktet

■ Skapandet av tydliga rekommendationer om användningen av antibakteriella läkemedel under graviditeten leder till en signifikant minskning av risken för infektion hos moder och foster, utveckling av toxiska och allergiska reaktioner, samt att förhindra bildandet och spridningen av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer.

■ Nyckelord: grupp B streptokocker; antibakteriell terapi; sepsis.

Kolonisering av födelsekanalen genom villkorligt patogena mikroorganismer under graviditeten är källan till olika, ofta svåra, komplikationer för moderen och fostret. Förebyggande av bakteriell infektion hos sådana kvinnor är i första hand förknippad med receptbelagda antibakteriella läkemedel, vars karakteristiska egenskap hos moderna obstetri kan betraktas som en onödigt stor, ibland orimlig användning, i avsaknad av tydliga indikationer för deras avsedda användning. I regel är kliniska situationer som kräver antimikrobiell behandling inte svåra för att utöva läkare. I princip uppstår skillnader när man väljer ett läkemedel, metod, frekvens och varaktighet för introduktionen. Det finns ofta förvirring i termer som antibiotikaprofylax (administrering av läkemedel för att minska risken för infektioner) och antibiotikabehandling (behandling av kliniskt uttalade infektioner). Olyckligtvis är det trots de överflödiga riktlinjerna för förskrivning av antibiotikabehandling under graviditeten fortfarande ett brådskande behov av en kritisk bedömning av tillgänglig information, kännetecknad av signifikanta skillnader mellan bevisbaserad medicin och verklig praxis vid användning av droger. Ibland, när man väljer ett läkemedel, är en läkare endast beroende av personlig klinisk och livserfarenhet, med utgångspunkt i principen om den mer intensiva antibiotikabehandlingen, desto bättre slutresultat än allvarlig skada på moderns och nyfödda.

Det är känt att infektioner under graviditet och förlossning huvudsakligen är förknippade med stigande förorening av könsorganen genom tillståndsbetingade patogena mikroorganismer som kan växa i vagina och tarmen hos friska kvinnor.

Streptococcaceae-familjen innefattar släktet Streptococcus, vilket innefattar flera arter av morfologiskt liknande gram-positiva kocker, vilka är fakultativa anaerober. Skilja serologiska grupper av streptokocker A, B, C, D, E, F, G och H. När graviditet grundläggande betydelse sådana patogener som Streptococcus pyogenes och, i synnerhet, Streptococcus agalactiae, är den vanligaste orsaken till perinatal infektioner hos nyfödda första månaderna i livet.

Till skillnad från i Europa och Amerika, där alla gravida kvinnor vid 35-37: e veckan är föremål för obligatorisk screening för infektioner orsakade av Streptococcus agalactiae (serologisk grupp B), i Ryssland, upptäcker patienter ofta av en slump om närvaron av denna mikroorganism.

Det är känt att huvudvägen för överföring av grupp B streptokocker (GBS) från moder till barn inträffar under passagen

fostret genom koloniserad födelsekanal, det kan också tränga in i membranen och i utero påverkar fostret [5]. I sådana fall är missfall eller stillbirth. Samtidigt utesluter leverans av kejsarsnitt inte infektion hos nyfödda. Det finns bevis för att Streptococcus agalactiae kan överföras sexuellt. Ett antal forskare utesluter inte denna möjlighet men ifrågasatte relevansen av sexuell överföring av HBV, liksom behovet av att behandla en sexuell partner för förebyggande av infektioner hos nyfödda, eftersom undersökningen och profylaktisk administrering av antibakteriella läkemedel utförs under sen graviditet och kvinnor är mer benägna att smittas. sätt [6]. En potentiell infektionskälla kan inte bara vara barnets mor. Omkring 16% av moderna avdelningar är bärare av GWB [1]. Det nosokomala sättet att infektera nyfödda med CVH i avsaknad av infektion hos moderen är cirka 30%.

Kolonisering av HBV är inte bara en riskfaktor för infektion hos den nyfödda, men kan leda till komplikationer under graviditet, förlossning och postpartumperioden - det är för tidigt bristande fostervätska, förtida arbeten, urinvägsinfektion (UTI), 1-5% av alla UTI, amnionit, postpartumendometrit, bakteriemi vid förlossning och postpartum sepsis (SGBV-sepsis - 1,3-6,5 / 1000 födda). Enligt publicerade data förekommer asymptomatisk vaginal kolonisering hos 20-30% av kvinnorna. I en studie utförd på NIIAG dem. D.O. Ott, kolonisering av det urogenitala systemet hos gravida kvinnor med HBV observerades hos 13,2% av fallen. Dessa kvinnor hade sådana komplikationer av graviditet som hotet om missfall, gravid pyelonefrit, för tidigt arbete, fosterhypoxi. Överföring av HBG från mamma till barn observerades i 36,4% av fallen. Intrauterininfektion hos fostret detekterades i 21,8% av fallen. Hos barn av dessa kvinnor var fostrets hypotrofi och prematuritet signifikant vanligare, 3 dödsfall av nyfödda från intrauterin infektion orsakad av HBV inträffade.

Bärhastigheten hos HBV bland kvinnor i födseln är 20% [2]. Analys av resultaten av 7922 leveranser visade att risken för att utveckla postpartumendometritis var högre hos bärare av GW (OR = 1,8 [1,3-2,7]) [3]. De data som erhållits i postpartumavdelningen NIIAG dem. D.O. Ott av RAMS visar att i 7% av fallen HGV, som det enda orsaksmedlet och i 18% av fallen, i föreningar med andra mikroorganismer, ledde till utveckling av

tia sårinfektion i perineums sömmar. På senare år har Streptococcus agalactiae upplevt en snabb utveckling av resistens mot antibakteriella läkemedel, på grund av aktiv antibiotikabehandling mot kvinnor på poliklinisk basis vid olika graviditetsperioder. Och detta leder endast till den tillfälliga undertryckningen av streptokocker. Litteraturdata visar [11] att 70% av de behandlade kvinnorna, vid tidpunkten för tillförseln, recononiserades vagina av Streptococcus agalactiae.

Två alternativa strategier för förebyggande av streptokockinfektion vid förlossning [8] används i olika länder i världen: en riskbaserad strategi och en screeningsbaserad strategi.

1. En riskbaserad strategi föreslår antibiotikaprofylax vid förlossningen om mamman har minst en av följande riskfaktorer:

- föregående barn med en kliniskt allvarlig GBS-infektion

- bakteriuri av HBV under graviditeten

- hotet om för tidig födsel före den 37: e veckan av graviditeten

- den vattenfria perioden vid leveranstiden överstiger 18 timmar,

- feber i arbete> 37,5 ° C;

- En hög koncentration av Streptococcus agalactiae i moderns urogenitala tarm vid tidpunkten för leverans.

2. Strategin baserad på screening baseras på en undersökning av utsläpp av vagina och ändtarmen hos gravida kvinnor, som tas mellan 35: e och 37: e veckan av graviditeten. Vid tilldelningen av SGB rekommenderas antibiotikaprofylax.

Eftersom det inte finns någon obligatorisk screening av gravida kvinnor för GV-bärare i Ryssland, bör antibiotikaprofylax vid födsel ges till kvinnor som har tre huvudriskfaktorer.

1. Födelse hos tidigare barn med kliniskt allvarlig GBS-infektion.

2. Bakteriuri orsakad av Streptococcus agalactiae.

3. Hotet om för tidig födsel före 37 veckors graviditet.

I det senare fallet är receptet av antibiotika för förebyggande av HBV-infektion inte nödvändigt om ett negativt resultat av studien för HBV under den 35: e till 37: e veckan uppnåddes [12]. Effektiviteten av antibiotikaprofylax, utförd vid förlossning hos kvinnor med närvaro av SRB, minskar risken för infektion avsevärt

benca (OR = 0,1 [0,07-0,14]) och utvecklingen av sepsis (OR = 0,17 [0,07-0,39]) [9].

Antibiotisk profylax föreskrivs senast 4 timmar före leverans och fortsätter fram till barnets födelse. Av läkemedlen används penicillin G (5 miljoner enheter iv, sedan 2,5 miljoner enheter iv, var 4: e timme till leverans) eller ampicillin (2 g iv, därefter 1 g vid iv. timmar före leverans). Ett större antal antibakteriella läkemedel kan leda till bildandet av antibiotikaresistens hos Streptococcus agalactiae. Om du är allergisk mot penicillin används clindamycin 900 mg IV var 8: e timme eller erytromycin 500 mg IV var sjätte timme fram till leverans [9].

Rollen av subklinisk könsorganssinfektion i etiologin av förtida arbetskraft erkänns alltmer. Vid analys av en stor kohort bestående av 13 646 gravida kvinnor var det möjligt att visa att hög densitet av kolonisering av könsorganen hos GWH med en gestation på 23-26 veckor ökar risken för för tidig födsel [15]. En metaanalys av 11 studier (2002), som inkluderade 7428 kvinnor, visade [3] att de profylaktiska antibakteriella läkemedlen för gravida kvinnor minskade förekomsten av infektiös morbiditet hos mödrar och skjutit upp arbetet, men dessa studier innehöll inte information om hälsoproblem hos nyfödda. Därför kan dessa rekommendationer för närvarande inte användas för rutinmässig användning. Samtidigt som man analyserade graviditeten vid 5888 kvinnor, kunde man visa att antibakteriell behandling som behandlar bakteriell vaginos reducerade risken för för tidig ruptur av fostermembran, frekvensen av för tidig födsel och barn med lågt födelsevikt.

brist på fostervätska

med för tidig graviditet

Användningen av antibakteriella läkemedel för tidig ruptur av fostervätska hos kvinnor med för tidig graviditet resulterade i en minskning av antalet födda under de första 2 dagarna, en minskning av incidensen av chorioamnionit och infektiös morbiditet hos nyfödda, behovet av ytaktivt medel och syrebehandling. Profylaktisk administrering av antibiotika bör påbörjas omedelbart efter för tidig ruptur av fostervätska och fortsätt fram till leverans. rekommendera

något särskilt läkemedel är svårt på grund av otillräcklig data. Baserat på tillgängliga data är valfria läkemedel penicillinpreparat. Co-amoxiclav ska emellertid inte användas till kvinnor med förtidigt arbete på grund av den ökade risken för nekrotiserande enterocolit hos nyfödda (RR 4.60 [1.98-10.72]) [12].

Långvattenfri period

En vattenfri period som motsvarar eller överstiger 18 timmar, enligt vissa uppgifter, är 12 timmar en riskfaktor för utveckling av postpartuminfektioner och infektioner hos nyfödda och tjänar som grund för förskrivning av antibiotikaprofylax vid födseln, vilket bör utföras med penicillinpreparat och fortsättas till leverans.

Chorioamnionit är en infektion i membran och fostervätska. I de flesta fall utvecklas den med en långvarig vattenfri period, som utför diagnostiska förfaranden (amnioskopi, intern övervakning) och vaginala infektioner. De vanligaste orsakerna till chorioamnionit innefattar föreningar av aeroba och anaeroba mikroorganismer (Streptococcus agalactiae, E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Bacteroides spp., Etc). Postpartum endometrit och andra puerperala sjukdomar utvecklas hos 20% av puerperas som har genomgått chorioamno-onit vid förlossning [13]. Kliniska tecken på chorioamnionit är feber, frossa, mage- och fetaltakykardi, leukocytos, en obehaglig lukt av fostervätska. Obstetrisk taktik består i adekvat antibakteriell terapi och aktiv uppsägning av arbetslagen. Antibiotisk behandling av chorioamnionit förbättrar prognosen för moder och nyfödd. Enligt moderna idéer om ho-rioamnionitets etiologi är det mest effektiva den kombinerade användningen av droger som påverkar aerob och anaerob mikroflora. Antibiotikabehandling fortsätter tills leverans, varefter det är möjligt att ordinera en extra dos antibiotika som används, eftersom incidensen av behandlingssvikt är densamma med långvarig behandling och en enda administrering av antibiotika i postpartumperioden [10].

Urinvägsinfektion

Av de bakteriella infektioner som utvecklas under graviditeten är urinvägsinfektion den vanligaste.

Förekomsten av asymptomatisk bakteriuri under graviditeten når 7%. Hälften av gravida kvinnor har pyelonefrit på denna bakgrund. Neurohumoral dyskinesi och förändringar i urodynamiken i övre urinvägarna (hydroureter och vesicoureteral reflux) predisponerar för det. För att bestämma det effektivaste antibakteriella medlet vid behandling av urinvägsinfektioner under graviditeten genomfördes 9 studier, inklusive 998 gravida kvinnor (2006). Som framgår av den senaste översynen av Cochran var det inga skillnader mellan de olika regimerna och drogerna vad gäller behandlingsfrekvensen, förändringen av det antibakteriella läkemedlet, varaktigheten av hypertermi och tillståndet hos den nyfödda. Det visade sig emellertid att den högsta härdhastigheten och färre återfall observerades vid förskrivning av ett andra generationens cefalosporinantibiotikum, cefuroxim [3].

Således skapar skapandet av tydliga rekommendationer om användningen av antibakteriella läkemedel under graviditet och förlossning en signifikant minskning av risken för infektion hos moder och foster, minskning av förekomsten av toxiska och allergiska reaktioner, samt att förhindra bildandet och spridningen av antibiotikaresistenta mikroorganismer.

1. Bochkov IA, Ovcharov N. Bakteriell kolonisering och succession i newborns i aspekt av problemet av sjukhusinfektioner // ZHMEI. - 1991. - № 8. - s. 71-75.

2. Zueva L.P., Lyubimov A.V. Rationell användning av antimikrobiella läkemedel under födseln och postpartumperioden: Informationsbrev. - SPb., 2006. - 29 s.

3. Cochrane manual: graviditet och förlossning / Hof-meir D., Neilson DP, Alfirevich Z. [och andra]. - M.: Lo-gosfera, 2010. - 409 sid.

4. Perinatal utfall av graviditet hos urogenitalsystemet kolonisering av Streptococcus grupp B / Ohanyan KA, Zatsiorsky SL, Arzhanova Œ, Savic Islands AM // Proceedings of the VII ryska forum "mor och barn": Abstracts. Dokl., Moskva, 11-14 oktober, 2005. - M.: MEDI Expo, 2005. - Sida 179-180.

5. Bakteriell bindning till de korioamniotiska membranen / Galask R. P., Varener M. W, Petzold C. R, Wilbur S. L. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1984. - Vol. 148. - P. 915-928.

6. Baker C.J., Edwards M.S. Grupp B Streptokockinfektion // Infektionssjukdomar hos fostret och nyfödda barn. - 3: e. - Philadelphia, 2004. - s. 980-1054.

■ Författares adresser för korrespondens

Kucherenko Marina Anatolyevna - kandidat för medicinsk vetenskap, chef för den 1: e obstetriska fysiologiska avdelningen. FSBI "NIIAG dem. Ott "RAMS, 199.034, St Petersburg, Mendeleev Line, 3. E-post:.. [email protected].

7. Beitune P. E, Patricia B. El, Duarte G. Kolonisering av Streptococcus Agalactiae under graviditeten; maternell och perinatal prognos // Braz. J. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 9, N 4 - P. 276-282.

8. Berner R. Infektionen durch Gruppe-B-Streptokokken in der Neonatalperiode // Monatsschr. Kinderheild. - 2003. - Vol. 151. - s. 373-383.

9. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Förebyggande av streptokocksjukdomar i perinatal grupp B: Reviderade riktlinjer från CDC // Morb. Mortal. Wkly Rep. - 2002. - Vol. 51. - P. 10-20.

10. Edwards M. S, Baker C. J. Grupp B streptokockinfektion // Clin. Infec. Dis. - 2005. - Vol. 41. - P. 839-847.

11. Grupp B streptokocker orsakar neonatal blodomloppet infektion: antimikrobiell känslighet och serotypning resultat från Sentry centra på västra halvklotet / J. I. Andrews, D.J. Diekema, S.K. Hunter [et al.] // Am. J. Obst. Gynecol. - 2000. - Vol. 183. - s. 859-862.

12. Grop I antiparasitisk antibiotikaprofilax / Schrag S. [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - P. 15-20.

13. Kenyon S. L., Taylor D. Y., Tarnow-Mordi W. Bredspektrumantibiotika för preterm, prelabourbrott av fostermembran // Lancet. - 2001. - Vol. 357. - s. 979-988.

14. Kvantitativ bakteriologi fostervatten från kvinnor med klinisk intraamniotic infektion vid sikt / Gibbs R. S, Blanco J. D, Clair P.J., Castanedan Y. S. // J. Infect. Dis. - 1982. - Vol. 85. - P. 440-443.

15. Förebyggande av perinatal grupp B streptokockinfektion: aktuella kontroverser / Häger W. D, Schuchat A, Gibbs R, söt R, Mead P. // Obstet. Cynecol. - 2000. - Vol.96. - s.141-145.

Artikeln presenteras av I. Yu. Kogan, FSBI "NIIAG dem. D.O. Otta "SZO RAMS, St. Petersburg

rationell antibakteriell behandling under graviditet och arbete

Det finns en minskning av risken för dödsfall. spridning av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer.

■ Nyckelord: Grupp B streptokocker, antibakteriell terapi, sepsis.