Antibiotika för pyelonefrit: effektiva läkemedel och behandlingsregimer

Pyelonefrit är den vanligaste njursjukan orsakad av mikrobiell flora, som ofta har en tendens att återfalla, vars resultat är kronisk njursjukdom. Användningen av moderna läkemedel i ett komplext behandlingsschema minskar sannolikheten för återkommande, komplikationer och inte bara lindringen av kliniska symptom utan också en fullständig återhämtning.

Ovanstående gäller för primär pyelonefrit, men det är uppenbart att innan du ställer in liknande uppgifter för konservativ terapi är det nödvändigt att utföra en kirurgisk eller någon annan korrigering för att återställa ett tillräckligt urinflöde.

I allmänhet är urinvägsinfektioner bland de tjugo vanligaste orsakerna till att besöka en läkare. Behandling av okomplicerad pyelonefrit behöver inte sjukhusvistelse, en tillräckligt adekvat behandling av antibakteriell antiinflammatorisk immunmodulerande terapi, följt av uppföljning.

Patienter med komplicerad form av pyelonefrit, där huvudrollen i den inflammatoriska processens progression är tilldelad till obstruktion, tas in på sjukhus.

Patienter som inte kan behandlas med antibiotika och andra orala medel, till exempel på grund av kräkningar, är föremål för insjuknande.

I Ryssland registreras mer än 1 miljon nya fall av pyelonefrit årligen, så behandlingen av denna nosologi är fortfarande ett brådskande problem.

Innan man fortsätter valet av antibiotika för inledande terapi är det nödvändigt att uppmärksamma vilka patogener som oftast orsakar en eller annan form av pyelonefrit.

Om man tittar på statistiken kan man se att de flesta former av okomplicerad pyelonefrit utlöses av E. coli (upp till 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus och Enterococci.

När det gäller den sekundära obstruktiva pyelonefriten är patogenernas mikrobiella spektrum här mycket bredare.

Procentandelen gramnegativa patogener, inklusive E. coli, reduceras och gram-positiv flora kommer först: Staphylococci, Enterococci-prover, Pseudomonas aeruginosa.

Innan du förskriver ett antibiotikum måste du beakta följande aspekter:

1. Graviditet och amning,
2. Allerologisk historia
3. Kompatibilitet hos ett potentiellt föreskrivet antibiotikum med andra läkemedel som patienten tar,
4. Vilka antibiotika togs före och hur länge,
5. Var blev sjuk pyelonefrit (bedömning av sannolikheten för ett möte med resistent patogen).

Dynamiken efter administrering av läkemedlet utvärderas efter 48-72 timmar, om det inte finns någon positiv dynamik, inklusive kliniska och laboratorieindikatorer, utförs en av tre åtgärder:

• Öka doseringen av det antibakteriella medlet.
• Det antibakteriella läkemedlet avbryts och ett antibiotikum från en annan grupp ordineras.
• Lägg till ett annat antibakteriellt läkemedel som fungerar som en synergist, dvs. förstärker verkningen av den första.

Så snart de får resultatet av såsanalysen på patogenen och känsligheten för antibiotika, korrigerar de behandlingsregimen om det behövs (ett resultat erhålls, varifrån det är uppenbart att patogen är resistent mot det antibakteriella medlet som tagits).

I poliklinisk miljö föreskrivs ett bredspektrums antibiotikum i 10-14 dagar, om vid slutet av behandlingen avslöjade tillståndet och hälsotillståndet i normala fall, i den allmänna urinanalysen, Nechiporenkos test, avslöjade inte ett allmänt blodprov någon inflammatorisk process, då tas 2-3 kurser uroseptiska. Detta måste göras för att uppnå död hos infektiösa foci i njurvävnaden och för att förhindra bildandet av ärrdefekter med förlust av funktionell vävnad.

Vad är stegterapi

Antibiotika, föreskrivna för pyelonefrit, kan användas i olika former: oral, infusion eller intravenös.

Om det i oral poliklinisk praktik är oral administrering av läkemedel ganska möjlig, med komplicerade former av pyelonefrit, föredras introduktionen av antibakteriella läkemedel intravenöst för en snabbare utveckling av den terapeutiska effekten och ökad biotillgänglighet.

Efter förbättring av hälsan, försvinnandet av kliniska manifestationer, överförs patienten till det orala intaget. I de flesta fall sker detta 5-7 dagar efter starten av behandlingen. Behandlingsperioden för denna form av pyelonefrit är 10-14 dagar, men det är möjligt att förlänga kursen till 21 dagar.

Ibland frågar patienterna en fråga: "Är det möjligt att bota pyelonefrit utan antibiotika?"
Det är möjligt att vissa fall inte skulle vara dödliga, men förkortningen av processen (övergång till kronisk form med frekventa återfall) skulle ha varit säkerställd.
Dessutom bör man inte glömma sådana hemska komplikationer av pyelonenfritis som bakteriell toxisk chock, pyonephrosis, njurkarbunkel, apostematisk pyelonefrit.
Dessa tillstånd i urologin är brådskande, vilket kräver ett omedelbart svar, och överlevnaden är tyvärr inte i dessa fall 100%.

Därför är det orimligt att lägga experiment på dig själv om alla nödvändiga medel är tillgängliga i modern urologi.

Vilka droger är bättre för okomplicerad njurinflammation eller använd antibiotika vid behandling av akut icke-obstruktiv pyelonefrit

Så vilka antibiotika används för pyelonefrit?

Valfria läkemedel - Fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 gånger om dagen, behandlingens varaktighet 10-12 dagar.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 gång per dag i 10 dagar.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 gånger om dagen i 10-14 dagar.

Ofloxacin 400 mg 2 gånger om dagen, varaktighet 10 dagar (i lågviktiga patienter är dosering 200 mg 2 gånger om dagen möjligt).

Alternativa läkemedel

Om receptet av ovanstående antibiotika för pyelonefrit av någon anledning inte är möjlig, ingår droger från gruppen av 2-3 generations cephalosporiner i schemat, till exempel Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoxicillin / klavulansyra.

Antibiotika för akut pyelonefrit eller nosokomial njureinfektion

För behandling av akuta komplicerade pyelonefriter föreskrivs fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenösa administreringssättet används, d.v.s. Dessa antibiotika för pyelonefrit finns också i injektioner.

Aminopenicilliner: amoxicillin / klavulansyra.

Cephalosporiner, till exempel, Ceftriaxon 1,0 g 2 gånger om dagen, en kurs om 10 dagar,
Ceftazidim 1-2 g 3 gånger om dagen intravenöst etc.

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 gånger.

I svåra fall är kombinationen Aminoglycosid + Fluoroquinolon eller Cefalosporin + Aminoglykosid möjlig.

Effektiva antibiotika för behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor och barn

Det är uppenbart för alla att ett sådant antibakteriellt läkemedel behövs för behandling av graviditetspyelonefrit. Den positiva effekten av användningen översteg alla möjliga risker. Det skulle inte ha någon negativ inverkan på graviditetens utveckling och i allmänhet skulle biverkningarna minimeras.

Hur många dagar att dricka antibiotika bestämmer läkaren individuellt.

Som en startbehandling för gravida kvinnor är amoxicillin / klavulansyra (skyddade aminopenicilliner) i en dos av 1,5-3 g per dag eller 500 mg oralt, 2-3 gånger om dagen, en kurs om 7-10 dagar, det valfria läkemedlet.

Cephalosporiner 2-3 generationer (Ceftriaxon 0,5 g 2 gånger om dagen eller 1,0 g per dag intravenöst eller intramuskulärt.

Fluoroquinoloner, tetracykliner, sulfanilamider används inte för att behandla pyelonefrit hos gravida kvinnor och barn.

Hos barn, som hos gravida kvinnor, är antibiotikumet från gruppen skyddade aminopenicilliner det valfria läkemedlet, dosen beräknas enligt ålder och vikt.

I komplicerade fall är det också möjligt att behandla Ceftriaxon, 250-500 mg 2 gånger om dagen intramuskulärt, varaktigheten av kursen beror på svårighetsgraden av tillståndet.

Vilka egenskaper är antibakteriell behandling av pyelonefrit hos äldre?

Pyelonefrit hos åldersrelaterade patienter fortsätter som regel mot bakgrund av associerade sjukdomar:

• diabetes,
• godartad prostatahyperplasi hos män,
• aterosklerotiska processer, inklusive njurkärl,
• arteriell hypertoni

Med tanke på varaktigheten av inflammation i njurarna är det möjligt att förutse multiresistensen hos den mikrobiella floran, sjukdomens tendens till frekventa exacerbationer och den mer stränga kursen.

För äldre patienter väljs det antibakteriella läkemedlet med hänsyn till funktionell förmåga hos njurarna och tillhörande sjukdomar.

Klinisk härdning med ofullständig laboratorieåtergivning är tillåten (dvs närvaron av leukocyter och bakterier är acceptabelt vid urintester).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyxiner hos äldre är inte föreskrivna.

Sammanfattningsvis översynen av antibakteriella läkemedel noterar vi att det bästa antibiotikumet för pyelonefrit är ett välvalgt läkemedel som hjälper dig.

Det är bättre att inte ta på sig denna verksamhet på egen hand, annars kan skadan som görs för kroppen i hög grad överstiga fördelarna.

Antibiotisk behandling av pyelonefrit hos män och kvinnor är inte helt annorlunda.
Ibland uppmanas patienter att ordinera "antibiotika för den sista generationen av njure pyelonefrit. Det här är en fullständigt orimlig begäran, det finns droger vars användning är berättigad för behandling av allvarliga komplikationer (peritonit, urosepsi, etc.), men det är inte på något sätt tillämpligt för okomplicerade former av inflammation i njurarna.

Vad är mer effektiva läkemedel för behandling av pyelonefrit

Som vi nämnde ovan används en multikomponentregimen för att behandla pyelonefrit.

Efter antibiotikabehandling är mottagningen av uroseptika berättigad.

De vanligaste är bland annat:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Som förstahandsmedicin för akut pyelonefrit är de ineffektiva, men en ytterligare länk, efter adekvat behandling med antibakteriella medel, fungerar bra.

Mottagandet av uroseptika under hösten-vårperioden är grundad för att förebygga återfall, eftersom antibiotika för kronisk pyelonefrit inte används. Vanligtvis föreskrivs droger från denna grupp kurser i 10 dagar.

Immunsystemets arbete vid konfronterande med mikroorganismer som orsakar inflammation i de urogenitala organen, spelar en viktig roll. Om immuniteten fungerade på rätt nivå, kanske den primära pyelonefriten inte hade tid att utvecklas. Därför är immunterapins uppgift att förbättra kroppens immunsvar mot patogener.

För detta ändamål föreskrivs följande läkemedel: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

Dessutom motiverad genom att ta multivitaminer med mikrodelar.

Behandling av akut pyelonefrit med antibiotika kan vara komplicerat av candidiasis (tröst), så man bör inte glömma antifungala läkemedel: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc.

Medel som förbättrar blodcirkulationen i njurarna

En av biverkningarna av den inflammatoriska processen är renal vaskulär ischemi. Glöm inte att det är genom blodet att droger och näringsämnen som är nödvändiga för återhämtning levereras.

För att avlägsna manifestationer av ischemi, använd Trental, Pentoxifylline.

Örmedicin eller hur man behandlar växtbaserad pyelonefrit

Med tanke på att pyelonefrit efter antibiotika behöver ytterligare uppmärksamhet, låt oss vända oss till naturens möjligheter.

Även våra avlägsna förfäder använde olika växter vid behandling av njureinflammation, eftersom läkare redan i antikviteter hade information om de antimikrobiella, antiinflammatoriska och diuretiska effekterna av vissa örter.

De effektiva växterna för inflammation i njurarna är:

• knotweed,
• hästslag,
• dillfrön,
• Björnbär (Björnör)
• ull och andra.

Du kan köpa färdig samling av örter från njurarna i apoteket, till exempel Fitonefrol, Brusniver och brygga, som te i filterpåse.

Som ett alternativ är det möjligt att använda komplexa örtmedel, som inkluderar:

När du behandlar pyelonefrit, glöm inte bort kost: stor vikt är knuten till rätt näring.

Antibiotika för njure pyelonefrit

Att bota pyelonefrit utan användning av antimikrobiella medel är omöjligt. När symptom på inflammation i njurskyddet visas, används valfria läkemedel. Efter att ha fått resultaten av att dechiffrera bakterieanalysen av urin med njurepyelonefrit, föreskrivs antibiotika för att hämma utvecklingen av orsakssambandets orsakssamband.

klassificering

Urogena patologier elimineras genom de angivna kategorierna av antimikrobiella medel:

  1. Penicilliner. Amoxicillin är populärt. Mikrober har lärt sig att utveckla immunitet mot penicilliner genom beta-laktamas enzym. Klavulansyra blockerar bakterieenzymer. Läkemedlet Amoxiclav kombinerar amoxicillin- och beta-laktamasekomponenten.

I allvarliga fall av njure pyelonefritis injiceras den senaste generationen antibiotika intravenöst:

  • Pipraks;
  • piperacillin;
  • ICIPE.
  1. Fluorokinoloner. Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin är efterfrågade. Drogerna är kontraindicerade för barn, gravid och amning.
  2. Aminoglykosider. För behandling av pyelonefritis använd Sizomycin, Gentamicin, Tobramycin. Under graviditet, amning, barndom och allvarliga njursjukdomar är aminoglykosider inte föreskrivna.
  3. Cefalosporiner. Cefotaxime, Cefepim, Ceftriaxone är populära. Droger anses vara ofarliga. De får användas för barn, gravida kvinnor, ammande mödrar.
  4. Karbapenemer. Dessa är pulver avsedda för intravenös användning. De mest kända är Meropenem, Jan Doriprex.

Behandling av uppenbar och permanent inflammation i njurarna är ojämn.

Antibiotika för akut pyelonefrit

Patienten är på sjukhus. Öva tvåstegsbehandling. Intravenösa infusioner används för att lindra akuta händelser. Behandlingsförloppet är 2... 4 dagar. Med statens förbättring gå på intramuskulära injektioner.

Avsluta antibiotikabehandling med tabletter. Efter mottagande av resultaten av bakteriell urinkultur justeras antimikrobiell behandling.

Antibiotika för kronisk pyelonefrit

Permanent pyelonefrit är en livslång sjukdom i vilken perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. När man manifesterar används cephalosporiner huvudsakligen, eftersom deras halveringstid är den längsta. Under perioder av exacerbationer är injektioner av Ceftriaxon, Cefotaxime eller analoger föredragna.

När tillståndet förbättras, använd förebildade läkemedel. För att korrigera behandlingen utförs bakterieanalys av urinen för antimikrobiell känslighet. Eftersom njurarna försvagas i pyelonefrit kan varje efterföljande exacerbation orsaka olika smitta.

Antibiotikabehandling av kvinnor, män och barn varierar. De mest utsatta kategorierna är gravida kvinnor och ammande mammor. Antimikrobiella läkemedel är farliga inte för dem, utan för utvecklande embryon eller spädbarn.

För barn väljs förberedande preparat som inte påverkar bildandet av muskuloskeletala systemet och broskiga strukturer, såväl som den fördelaktiga intestinala mikrofloran.

För vuxna män finns inga speciella begränsningar för användningen av antibiotika, men de har också andra patogener. Nästan inflammation i njurarna kombineras med kroniska eller akuta inflammatoriska processer som förekommer i andra organ.

Antibiotikum för pyelonefrit hos njurarna hos kvinnor

Valet av antibiotika påverkas av det fysiologiska tillståndet. Amoxicillin eller Amoxiclav används för amning såväl som gravida kvinnor, helst i form av suspension. För parenteral administrering är II-generationen cefalosporiner tillåtna. I svåra situationer föreskrivs intravenös administrering av penicilliner eller karbapenem.

Eftersom infektionen penetrerar kvinnans kropp från utsidan och ofta uppstår pyelonefrit som komplikation efter cystit, appliceras universella antibiotika med efterföljande korrigering tills patogener identifieras.

Antibiotika för pyelonefrit hos barn

De flesta antibiotika kan inte användas för barn. Valet stoppas på orala preparat med en trevlig smak och absorberas väl från mag-tarmkanalen. Sådana krav uppfyller suspensionen Amoxiklava eller analoger. Pulveriserat läkemedel utspätt före användning. Tillåtet vecka förvaring av suspension i kylskåp.

I svåra fall av sjukdom eller komplikationer är parenteral administrering av II-generationen cefalosporiner tillåtet.

När pyelonefrit behandlas antibiotikabehandling. Applicera tvåstegsbehandling. Före förbättring av välbefinnandet med pyelonefrit, används injicerbara antibiotika. Avsluta behandlingstiden med orala läkemedel. Terapi för akuta och kroniska former av sjukdomen varierar. Beslutet om val av antibiotika är gjord av en urolog, gynekolog eller barnläkare.

Antibiotika för pyelonefrit hos barn

När din baby klagar över obehag i ländryggsregionen, smärta efter att ha gått på toaletten, förändring i urinfärg, huvudvärk och trötthet, är det första som föräldrar tycker är ont i njurarna. En liknande sjukdom är ganska vanlig hos barn av alla åldrar och kön, men tjejer är dubbla så ofta som pojkar, vilket är förknippade med egenskaperna hos deras genitourinära system. Sjukdomen kan ha ett brett spektrum av olika komplikationer. Därför är det viktigt att veta hur man behandlar pyelonefrit, oavsett om det är möjligt att tillämpa folktekniker när operation kan vara nödvändig.

Vad är pyelonefrit?

Pyelonefrit är en akut eller kronisk bakteriell eller viral sjukdom i njursjukdomen, där alla inflammatoriska processer äger rum i bäckenet. Sjukdomen påverkar både pojkar och tjejer i alla åldrar.

Man tror att tjejer blir mer vanliga än pojkar, men samtidigt är kvinnor mycket lättare att uthärda den akuta perioden av pyelonefrit.

Patogenen kommer in i kroppen med blod från någon annan infektionskälla (carious teeth, purulent sår, cellulit, abscesser, inflammatoriska sjukdomar i mag- och tarmkanalerna). Och det finns också en stor sannolikhet för migrering av mikroflora från urinströmmen som ligger på könsorganets yta. Därefter införs det patogena medlet i bägarsystemet, där det påverkar njurcellerna.

Orsaker och predisponeringsfaktorer för sjukdomen

Orsaken till sjukdomen är en bakteriell eller viral patogen som tränger in i ett barns försvagade kropp. Staphylokock, streptokockflora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplasma och ureoplasmer, Echo, Coxsackie och Epstein-Barr virus är de vanligaste orsakssambanden till pyelonefrit.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn och ungdomar

Barnens kropp har många egenskaper på grund av vilka sjukdomsförloppet är något annorlunda än pyelonefritkliniken hos vuxna. Nästan alla njursjukdomar uppträder i en tidig ålder och manifesteras sedan efter många år.

Många ungdomar kan skämmas för sin sjukdom och inte gå till en läkare under lång tid: detta kan leda till bildandet av allvarliga komplikationer.

Principer för val av behandling

Beroende på svårighetsgraden, processens omfattning, förekomsten av komplikationer och barnets ålder skiljer sig metoderna för behandling av akut och kronisk pyelonefrit något. Det finns flera grundläggande principer på vilka behandlingen av patologi i alla åldrar är baserad:

  1. Tidig användning av antimikrobiell behandling. Även innan resultaten av bakteriologisk sådd kommer till laboratoriet, föreskriver läkaren en omfattande behandling med antibiotika. Detta ger mindre risk för komplikationer.
  2. Genom att utföra avgiftningsåtgärder och återställa förlorade volymer fukt hjälper till att återställa syrabasbasen i kroppen. Mängden vätska som införs i kroppen bör inte överstiga förlusten av minst två gånger: det är nödvändigt att övervaka denna process dagligen.
  3. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som traumatiserar den delikata slemhinnan i mag-tarmkanalen bör ges under skyddshöljet för protonpumpshämmare: detta minskar risken för gastrit och magsår eller duodenalsår.
  4. För att minska risken för tarmdysbios rekommenderas att man tar olika bifidobakterier och läkemedel som stimulerar metaboliska processer i kroppen. Sådana droger konsumeras omedelbart efter huvudmåltiden, vilket bidrar till deras bättre absorption.
  5. Hos spädbarn och spädbarn bör antibiotikabehandling kombineras med örtmedicin. Kombinerad behandling bör bestå av rationell användning av dessa och andra medel. Detta säkerställer minst skador på andra organ och system.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Pyelonefritterapi börjar omedelbart efter barnets diagnos. Han placeras på ett sjukhus eller skickas till hembehandling, där barnet blir bättre med alla nödvändiga rekommendationer. Komplex behandling av inflammatoriska sjukdomar i njurarna innefattar användning av läkemedel, traditionell medicin, fysioterapi tekniker, kost och diet.

Korrekt utvald uppsättning behandlingar och förebyggande åtgärder minskar risken för återkommande sjukdom till lägsta möjliga nivå.

Drogbehandling för pyelonefrit

Drogbehandling för behandling av inflammatorisk njursjukdom föreskrivs endast av en nefrolog på sjukhuset. Att ta piller på egen hand är strängt förbjudet: det kan orsaka ett antal allvarliga störningar i arbetet hos olika organ och system. Många droger har giftiga effekter på njurarna och leveren, vilket gör dem olämpliga för barn.

För behandling av pyelonefrit hos barn använder:

  1. Antibakteriella läkemedel: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Varaktigheten av antimikrobiell terapi är minst två veckor. Med hjälp av sådana droger är det möjligt att förstöra patogenen, vilket kommer att ha en fördelaktig effekt på tillståndet i njurbäcken-bäckenet.
  2. Antivirala läkemedel: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antiviral terapi ordineras under en period av högst en vecka. Medicin förhindrar multiplikation av virus i njursjukdom, vilket bidrar till snabb eliminering av kliniska symptom.
  3. Antiinflammatoriska läkemedel: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diklofenak, Ibuprofen. Tack vare denna specifika terapi är det möjligt att lindra smärta, bli av med spasmer och obehagliga förnimmelser i ryggen. Kursen tar inte mer än en vecka.
  4. Avgiftningsterapi: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Droger av denna grupp adsorberar och utsöndrar toxiner och toxiner som ackumuleras under sjukdom. Det är värt att ta dessa lösningar i upp till två veckor.
  5. Immunostimulanter: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivering av immunsystemet bidrar till en lättare sjukdomsförlopp utan onödiga komplikationer. Behandlingen varar i en kurs på upp till tre veckor.
  6. Protonpumpshämmare hjälper till att rädda slemhinnan i magen och tarmarna från den toxiska och irriterande verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez används oftast i pediatrisk praxis. Sådan behandling varar exakt så länge som barnet kommer att behöva ta antiinflammatoriska läkemedel.
  7. Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Dessa läkemedel kommer att hjälpa till att återställa balansen mellan normal mikroflora, som stördes av användningen av antibiotika. Kursens varaktighet är två eller flera månader.

Fotogalleri: läkemedel för behandling av pyelonefrit i barndomen

Rekommendationer för kost och näring vid inflammation i njurarna

Korrekt näring är grunden för att bibehålla hälsan hos barn och ungdomars genitourinära system. Skadlig mat stimulerar avsättningen av salter i organ och vävnader och bildandet av stenar i bägaren och bäckenbäckenet. Därför är det strängt förbjudet att använda följande produkter:

  • förpackade juice med mycket socker;
  • kolsyrade sockerhaltiga drycker;
  • chips, krackar massproduktion;
  • industriell bakning med fet grädde;
  • heta såser och paprika;
  • hemlagad pickles;
  • feta sorter av fisk, fjäderfä, kött;
  • konserverad mat och pate;
  • rökt korv;
  • äggula
  • bageri med kött
  • röd kaviar.

Näringsbehandling för inflammatoriska sjukdomar i njurarna kallas diet nummer sju. Förekomsten av ödemsyndrom, svåra sekundära infektionssjukdomar eller kroniska sjukdomar hos andra organ och system beaktas. Det rekommenderade antalet måltider - från fyra till sex. Mängden salt bör inte överstiga mer än fem gram per dag.

Tillåtet att användas för mat:

  • grönsaksgrytor kokta med en liten mängd olivolja;
  • färska grönsaker och frukter;
  • gröna och svarta teer;
  • mineralvatten;
  • spannmålsprodukter bröd eller bröd;
  • fermenterade mjölkprodukter
  • kokt fisk;
  • fisk och skaldjur;
  • magert soppor;
  • gryta och kokt kött.

Fotogalleri: Rekommenderade produkter

Indikationer för kirurgisk behandling och förloppsförlopp

Kirurgi i barndomen och ungdomar är alltid en stor risk. Barnets kropp är komplex och tunn, vilket gör det till ett universellt mål för infektioner. Immatur immunitet påverkas lätt av skadliga miljöfaktorer, på grund av vilka urinogenitala systemet under pyelonefrit är särskilt känsligt för verkan av andra patogena mikroorganismer. Detta förklarar den höga förekomsten av sekundära purulenta komplikationer.

Indikationer för operation är vanligtvis:

  • brott mot urinflödet från koppen och bäckenet;
  • stor korallsten;
  • Flegmonösa skador på fiber i ett litet bassäng;
  • abscesser och karbuncler i njurarna;
  • långvarig grad av purulent pyelonefrit, som inte svarar på terapi
  • purulent fusion av njurkärlen och nerverna;
  • njurkrympning.

Förloppet av operation:

  1. Dissektion av huden och subkutan vävnad.
  2. Mjuk separation av muskelvävnad.
  3. Isolering av njuren från njurbädden.
  4. Dissektion av njurkapseln och utsöndring av njurarna.
  5. Avlägsnande av purulenta områden och nekrotiska element.
  6. Installation av speciella avlopp.
  7. Suturerande sår.

Återhämtningsperioden efter en sådan operation går upp till ett år. Vid denna tidpunkt rekommenderas att du begränsar sport- och träningsbelastningar, följ en diet och ett visst läge.

Fysioterapeutiska metoder

Fysiska faktorer för behandling av njursjukdom har använts sedan mitten av det tjugonde århundradet. För närvarande har deras effekt och säkerhet bevisats: de används även för behandling av spädbarn och försvagade barn. Med hjälp av sådan terapi är det möjligt att inte bara förebygga förekomsten av infektion utan även stimulera kroppens skyddande reserver för dess förstörelse.

Oftast används komplex terapi av pyelonefrit:

  1. Ultraljudsfonophores är en modern teknik som gör att läkemedlet kan introduceras i människokroppen med ultraljud. Drogen kommer in i vävnaden på grund av mekaniska vibrationer, vilket leder till snabbare och mer exakt leverans. Regenereringsprocesser accelererar.
  2. Kryoterapi. Detta är en teknik baserad på effekterna på låga temperaturer på kroppen. Det används för att stimulera de neuroendokrina och immunsystem som reglerar hela organismens aktivitet. Akupressur av kall tillåter att inaktivera inflammatorisk process i njurvävnaden.
  3. Elektrofores - introduktionen av läkemedlet i kroppen, baserat på användningen av likström. Drogen distribueras längs blodbanan mycket snabbare, vilket medför maximal absorption och leverans till canalikulärt system.
  4. Magnetoterapi - effekter på patientens kropp med magnetfält av olika frekvenser. Denna teknik används för att förhindra återkommande av sjukdomen i interictalperioden. Magnetfält har förmåga att excitera och hämma vissa delar av nervsystemet som reglerar det urogenitala systemets aktivitet.

Folkmekanismer

I händelse av en okomplicerad kurs rekommenderar många läkare att starta terapi med folkmedicinska lösningar. Behandlingen kan utföras hemma under övervakning av en nefrolog. Folktekniker är enkla och samtidigt effektiva, de har ingen negativ inverkan på en växande organism och finns tillgängliga. Innan du använder, kontrollera att barnet inte är allergiskt mot komponenterna i medicinska växter.

Användningen av traditionella medicinrecept undantar inte ett barn från att ta antibakteriella läkemedel: endast de kan påverka det smittsamma medlet.

Recept som används för behandling av pyelonefrit hos barn:

  1. Tre matskedar öronbjörn öra häll två koppar kokande vatten. Låt det brygga i tjugo minuter, coolt och påfrestning. Att mata barnet två gånger om dagen efter måltiden i en månad. Denna medicinska växt har unika antiinflammatoriska egenskaper som mjukgör för pyelonefrit.
  2. I en liter kokande mjölk, lägg till fyra matskedar havre havre. Smäll i en timme, rör om hela tiden. Lägg till en nypa kanel, svalna och servera barnet istället för mellanmål och under lunch i två veckor. Broth havre försiktigt lindrar smärta och spasmer.
  3. Björnbär och lin i mängden tjugo gram hälls med en liter varmt vatten och lämnas att stå i minst en timme. När blandningen kyles, hälls den i små flaskor och ges till barnet för natten. Detta kommer att hjälpa till att rensa njurarna av bakteriella toxiner. Inträdesförloppet - från tre till sex månader.
  4. Två påsar med farmaceutisk kamomill brygger ett glas vatten. Den resulterande infusionen bör vara stark nog, så du måste stå emot det i minst tre timmar. Det rekommenderas att mata barnet med kamomill på morgonen: det har antiinflammatoriska egenskaper och en liten diuretisk effekt. Behandlingstiden kommer att vara från två till sju veckor.

Fotogalleri: Komponenter av populära recept för njureinflammation

Yttrande från Dr Komarovsky om behandling av inflammatoriska processer i njurarna

Dr Komarovsky är en välkänd specialist inom pediatri, vars åsikt hörs av många föräldrar. Merparten av hans forskning och vetenskapliga arbete ägnas åt inflammatoriska sjukdomar i renalvävnaden, metoder för behandling och förebyggande av sjukdom. Genom att följa rekommendationerna från Dr Komarovsky kan du skydda ditt barn från återkommande sjukdom och stabilisera hans tillstånd.

Rekommendationer som främjar barns hälsa med pyelonefrit:

  1. Rätt näring. Hälsosam mat utgör grunden för kroppens normala funktion. Med modermjölken får barnet alla nödvändiga näringsämnen, vitaminer och mineraler, liksom antikroppar, som bildar dess immunitet. Vid en äldre ålder är det nödvändigt att bibehålla detta förhållande mellan proteiner, fetter och kolhydrater, och lägger till färska grönsaker, frukter, olika spannmål och magert kött eller fisk till kosten. Söt, fet och stekt mat kommer att ha en negativ inverkan på njurarnas funktion.
  2. Rationellt vattenintag. Njurar spenderar dagligen genom sina filter en ganska stor mängd vätska. Om dricksregimen bryts kan det leda till bildandet av stenar och saltavlagringar, vilket kommer att fungera som en gynnsam miljö för reproduktion av bakterier. Det rekommenderas att ge barnet minst en liter rent vatten per dag. Ju äldre barnet blir desto mer vatten behöver den. Kom ihåg att det är absolut förbjudet att byta vatten med kolsyrade drycker, mjölk och förpackat juice. Det kan leda till bildandet av andra kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet.
  3. Överensstämmelse med sömn och vila. Ett friskt barn, för att behålla dagliga aktiviteter och motion, måste sova minst åtta eller tio timmar om dagen. I de äldre tonåren kan denna period variera beroende på individuella preferenser. Under inlärningsprocessen rekommenderas att ta pauser för att lossa kroppen: du bör inte sitta på ett ställe i mer än en timme, du behöver göra en liten gymnastik eller ha ett mellanmål i tid.
  4. Enhetlig fysisk aktivitet Klasser i sport, gymnastik och aktiva utomhusspel stärker barnets hälsa. Det blir mer bestående, resistent mot effekterna av skadliga miljöfaktorer och stress. Ett stänk av överflödig energi bidrar till att bli av med trötthet som ackumuleras under dagen, vilket har en fördelaktig effekt på kroppens allmänna tillstånd.
  5. Personlig hygien. Sedan barndomen bör ett barn läras att följa grundläggande hygienkrav: Tvätta händerna efter måltiden, använda toalettpapper och våtservetter. Varje kväll ska barnet ta ett hygieniskt bad eller tvätta. Detta föremål är särskilt viktigt hos tjejer: På grund av strukturens egenskaper hos urinröret och närheten av den anogenitala zonen är risken att utveckla en uppåtriktad väg för infektion av pyelonefrit mycket högre än hos pojkar.
  6. Luftar rummet före sänggåendet. Under dagen samlas ett stort antal mikroorganismer i vilket rum som helst. Om de inte avlägsnas genom regelbunden ventilation kan detta leda till bildandet av olika infektioner. Det blir mycket bekvämare för barnet somna och vakna i ett kallare rum med ren luft.
  7. Härdning. Barnets anpassning till miljön måste börja från de första dagarna av livet: går i frisk luft, cool luft i rummet och välutrustade sängkläder gör tricket. När barnet lär sig att gå och ta hand om sig själv, kan du gå vidare till mer komplexa härdningsförfaranden: dousing med kallt vatten, en kontrastdusch och ett varmt bad. Sådana aktiviteter stimulerar immunitetens aktivitet, vilket tvingar honom att arbeta till förmån för barnet och döda orsaksmedlen för olika infektioner.
  8. Bär rätt kläder. Rusa inte för att kuva barnet i varma tröjor eller ulldukar, bara termometern sjunker under plus tio. När överhettningen blir tröttare snabbare, förlorar värmen lättare när man flyttar från ett rum till ett annat, fungerar hans immunsystem inte i full kapacitet. Detsamma kan sägas om för lätta kläder: det kan orsaka hypotermi, en kall eller lunginflammation. Skydda barnet från drag och regn under hösten vårsäsongen, inte glömma att välja rätt saker. Om du har svårt att välja en kostym, läs rekommendationerna i denna fråga.

Video: Dr Komarovsky på urinvägsinfektioner

Pyelonephritis Behandlingsförutsägelser

Akut pyelonefrit hos barn i förskola och skolålder slutar med en fullständig klinisk och laboratorieåterhämtning i femtiofem procent av fallen. Dödligheten hos akut pyelonefrit är mindre än två procent av hela barnpopulationen, som är förknippad med kronisk autoimmun, immunbrist och hypotrofiska tillstånd.

I fyrtio procent av barn och ungdomar kan akut patologi gradvis bli kronisk: den inflammatoriska processen i bägaren och bäckenet fortskrider långsamt, sklerosformer, minskningen av de huvudsakliga urinledningarna och njurinsufficiens i olika steg utvecklas. Det är därför att barn med tidig diagnos av bilateral eller ensidig pyelonefrit ska delta i en nefrolog i tre eller fyra år efter den första delen av sjukdomen. Parallellt bör dessa barn visas till tandläkaren och otolaryngologen en gång var sjätte månad.

Eventuella komplikationer och obehagliga konsekvenser

Om en antibakteriell, symptomatisk och patogenetisk behandling väljs felaktigt, såväl som om personliga hygienregler bryts, kan en liten patient uppleva komplikationer. Några av dem är ganska lätt mottagliga för konservativ behandling, medan för behandling av andra kommer det att vara nödvändigt att spendera länge på sjukhuset eller till och med att genomgå en operation. För att undvika bildandet av dessa symtom, kontakta din läkare vid första tecken på sjukdom.

De främsta komplikationerna av pyelonefrit hos barn och ungdomar inkluderar vanligtvis:

  • akut njursvikt
  • nedsatt blodtillförsel till njurvävnaden (ischemi);
  • kronisk njursjukdom;
  • bildandet av stora och små pustler, som sammanfogar sig i karbuncler;
  • abscesser och phlegmon av retroperitonealutrymmet;
  • kränkningar av urinflödet från njurbäckenet;
  • uremisk koma och berusning med egna nedbrytningsprodukter av organiska och oorganiska ämnen;
  • infektiös toxisk chock;
  • cystbildning och polycystisk njursjukdom;
  • nefrogen hypertension av symptomatisk natur
  • skrynkelse av en njure;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • förkortning av processen med övergången från en njure till en annan;
  • ökad stenbildning i koppen och bäckenet;
  • långvarig spasma i neurovaskulär bunt;
  • Spridningen av inflammatoriska processer i de underliggande organen och vävnaderna (cystit, uretrit, prostatit).

Föräldra recensioner

Min son var 3 veckor gammal, med akut pyelonefrit i en ambulans med en temperatur under 40 år togs bort, de sa att eftersom jag hade pregestos efter 30: e veckan kunde jag ge oxalater i min urin på grund av detta, jag vet inte. Återställd, 3 år hos nephrologist var registrerade...

Decembervärme

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Min son, vid en ålder av 5 år, behandlades med skarlag feber av någon form av billigt antibiotikum, eller ampicillin, eller någon annan, men det kostade ett öre (som ordinerat av doktorn självklart) orsakade pyelonefrit. När läkaren kom till ambulansen (en äldre kvinna, sa hon att det skulle vara nödvändigt att behandla nya generationsdroger, det skulle vara mer förvirring. De behandlades med antibiotika på sjukhuset, med kanefron, furagin och tranbärsblad. Varje år går vi till nefrologen för mottagning.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Den äldste hade pyelonefrit före året plus återflöde från båda sidor och salt i stora mängder. Att ligga på sjukhus förvärrade bara situationen. Mest av allt är jag tacksam för nephrologisten från barnens regionala, till vilken vi i allmänhet blev oavsiktliga. Hon var fortfarande från prekrisläkare. Hon sa att vår fot inte var längre på sjukhuset. Helt granska diet- och dricksregimen, som vi gjorde. Tarmarna i Vanyusha sköljdes på sjukhuset hundra gånger, vilket också är användbart, det visar sig. Tja, min lugna inställning till situationen spelade en roll. De är fortfarande registrerade, men det var inget behov av en sådan sak före skolan alls.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Under sex månader fastställde Alyona akut pyelonefrit för mig och vid 8 månader - bilaterala återflöden på 2-3 grader och sekundär kronisk pyelonefrit, plus blåsdysfunktion... det finns kort sagt diagnoser med flera linjer. Mot denna bakgrund är den värsta dysbakterien upp till 2 år. nu kan det också ha en dizbak, men utan den aktiva kliniken (utan kräkningar och diarré)... Vi kom ut med örter, antibakteriella läkemedel, fysioterapi. Tja, när pyelonefrit eskalerade - antibiotika var anslutna.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Vi fick dåliga tester från 3 månaders ålder. De drack furagin, kanefron, mycket mer än. Fram till 2 års ålder nekade jag undersökningen på sjukhuset, gjorde ultraljud och alla typer av analyser. Då, närmare 2: a, gjorde de samma. Jag sa inte riktigt något, de tester som de hade lagt ut - cystografi och en annan, jag kommer inte ihåg, fungerade inte bra. Jag kunde inte ha ett 2-årigt barn göra det som det borde ha varit. Därför skrev de ut - med samma slutsats - en ospecificerad etiologi. Från behandlingen förskrives piller och elektrofores.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Inflammatoriska sjukdomar i njurarna, liksom någon annan inflammatorisk patologi, har sina egna egenskaper hos barn och ungdomar. Med regelbunden överensstämmelse med alla förebyggande åtgärder, rätt näring och livsstil, är det möjligt att kontrollera förekomsten av sjukdomen. Kom ihåg att ett barn av alla åldrar behöver besöka en läkare minst två gånger om året, klara urin och blodprov och konsultera specialiserade specialister. Dessa aktiviteter bidrar till tidig diagnos och tidig behandling av pyelonefrit hos ett tidigt skede.

Vad är pyelonefrit?

Sjukdomen börjar med en enda inflammation i njurstrukturerna, såsom kalyx och bäcken, men senare, om ingen ansträngning görs för att bota sjukdomen, sprider bakterierna ytterligare, vilket ökar symtomen på sjukdomen och komplicerar terapeutiska åtgärder.

Pyelonephritis uppträder oftast som ett resultat av intag av patogena bakterier, såsom:

  • E. coli - denna typ av mikroorganismer är patogen och villkorligt patogen, det vill säga lever i matsmältningssystemet men deltar ibland i början av en smittsam njurskada.
  • Proteus - en mikroorganisma som härrör från felaktig överensstämmelse med hygieniska förhållanden, oftast i köket och rum med sällsynt sanitär behandling;
  • Enterococcus är en bakterie som ingår i ett antal bakterier i matsmältningssystemet, men ändrar på något sätt sin plats och provar inflammationsprocessen.
  • Det händer oftast att orsaken till sjukdomen inte är en, men flera bakterier av patogen natur. Ibland ackumulerar de svampformationer.

    Bakterier kan lösas i något av organen i människokroppen och gå igenom det ständigt cirkulerande blodet i njursystemet. Denna typ av överföring kallas hematogen.

    Hos kvinnor är den uppåtgående vägen att attackera bakterier mer utvecklad. Eftersom kvinnor är mindre och större än hos män, på grund av urinrörets anatomiska struktur, lockar det många mikroorganismer som kan skada människors hälsa.

    Den tredje vanligaste infektionsvägen är lymfatisk.

    Det är viktigt att notera att sjukdomen kan fortsätta i två steg: akut och kronisk. När sjukdomen förvärras hos människor börjar ett akut stadium, som kännetecknas av uttalade symtom.

    Om du inte vidtar åtgärder för att eliminera sjukdomen kommer det att bli kroniskt.

    Behandling i sådana fall kräver långvarig medicinsk intervention och en särskild diet.

    Vilka antibiotika ska man dricka med pyelonefrit?

    För att patientens tillstånd ska kunna återgå till det normala har urologerna nyligen använt tvåstegs antimikrobiell terapimetod.

    Det är baserat på introduktionen av den aktiva substansens första prick, och då när staten närmar sig den normala, smidiga övergången till tablettformen av antibiotika.

    Detta tillvägagångssätt minskar signifikant de ekonomiska kostnaderna för behandlingen och minskar avsevärt patientens längd på sjukhuset. Minsta intaget av antibakteriella medel är cirka två veckor.

    Valet av medel baseras på resultaten av forskningen och patientens tillstånd. För effektiv behandling av pyelonefrit kan läkaren ordinera sådana läkemedel som:

    • Aminoglykosider, som inkluderar droger: Gentamicin och Tobramycin.
    • Om orsaken till sjukdomen var klamydia, utförs kampen mot dem med klaritromycin och azitromycin.
    • Vid de första stadierna används fluorokinoloner, varav Ciprofloxacin och Ofloxacin är mest effektiva.
    • Aminopenicillinrelaterade substanser, såsom Ampicillin eller Afloxycillin.
    • Cefalosporiner av den tredje och fjärde generationen (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Urval av antibiotika är baserat på en urinanalys för bakteriekulturen. Betydelsen av denna studie är att urinen placeras i en speciell miljö som främjar reproduktion av bakterier.

    Efter patogenens manifestation genomförs en studie för att identifiera mikroorganismernas sårbarhet för en viss typ av läkemedel. Genom ett sådant urval kommer experter att ta reda på vilket antibiotikum som är bäst för att bekämpa vissa typer av patogener.

    Antibiotika ny generation

    Hittills finns det femte generationens läkemedel relaterade till penicillin-serien. Effektiviteten av dessa medel är ganska hög i behandlingen av sjukdomar som påverkar njursystemet och urinvägarna.

    De har också en nackdel - detta är det snabba motståndet hos många patogener mot sådana droger.

    Urologer föreskriver ofta sådana medel som:

    Behandling av akut pyelonefrit med antibakteriella medel

    Vid en plötslig inbrott av sjukdomen föreskrivs patienten viloläge, där han ska vara täckt med en filt och uppta en horisontell position. Antibiotika ordineras i minst två veckor av patientens vistelse på ett sjukhus.

    Ett antibiotikum administrerat under denna tidsperiod ska särskiljas med ökad baktericid effekt och minst nefrotoxicitet.

    Under de första dagarna av inflammationsprocessen tar patienten Amoxicillin med clavulansyra, som är halvsyntetiska penicilliner. Dessutom kan cefalosporiner som hör till andra generationen antimikrobiella medel förskrivas till patienten, Cefemandol anses vara den mest kända av dem.

    Kanske utnämningen av cephalosporiner från tredje generationen, som oftast används i form av ceftriaxon vid intravenös administrering.

    Vilka botemedel är bäst för kvinnor?

    Vanligtvis är kvinnor som män förskrivna samma droger för att effektivt eliminera den inflammatoriska processen.

    Det är emellertid viktigt att ta hänsyn till det faktum att den kvinnliga mikrofloran, liksom barnen, är sårbar, och det är nödvändigt att välja läkemedel som innehåller godartade ämnen inte bara för mikrofloran utan även på effekterna på njursystemet.

    Läkare föreskriver ofta ett läkemedel som heter Amoxiclav eller Cefazolin i sådana fall, men det är viktigt att komma ihåg att Cefazolin har ett smalt spektrum av effekter på patogen mikroflora, och om den inte fungerar, ersätts den med ett annat läkemedel.

    Skillnader i antibakteriell terapi hos barn och vuxna

    Om barnet har diagnostiserats med pyelonefrit, är det troligt att han kommer att placeras på sjukhuset, där de kommer att genomföra en rad aktiviteter för att samla test och förskriva antibiotikabehandling. Barnens kropp är känslig för giftiga droger, så experter kommer att utföra valet av medel med detta konto.

    Allt om pyelonefrit hos barn, läs vår artikel.

    Följande droger har visat sig som säkra medel:

    De tillhör antibiotika i Cephalosporinserien med effektiva effekter.

    Potentiella droger rekommenderas inte, till skillnad från vuxna, eftersom de kan förstöra tarmmikrofloran.

    Om barnets ålder tillåter, ordinerar läkaren uroseptiker, såväl som vuxna. De kan representeras av furadonin eller furazolidon.

    Komplikationer efter antibiotika

    Antibiotika förstör patogena bakterier och eliminerar därmed fokusen på inflammatorisk process, men tillsammans med de positiva effekterna har de också ett antal biverkningar, såsom allergiska reaktioner eller matsmältningsbesvär.

    De farligaste reaktionerna hos kroppen att ta sådana läkemedel är:

    1. anafylaktisk chock, manifesterad i förlust av medvetande eller andfåddhet, ibland i nervös spänning och överdriven svettning;
    2. Serumsjukdom, manifesterad i utseende av urtikaria och feber, med en ökning av lymfkörtlar;
    3. påverkan på centrala nervsystemet, det manifesteras i lesionen, manifesteras i ett konvulsivt tillstånd, liksom huvudvärk och förekomsten av hallucinationer;

    En negativ inverkan på kroppen kan manifestera sig i form av biverkningar på kroppen. Oftast beror detta på en av de komponenter som utgör läkemedlet. Som regel, efter att läkemedlet har dragits tillbaka, försvinner symtomen, och det friska utseendet och glatt humör återvänder till patienten.

    Experter noterade att arten av biverkningen beror på formen av frisättning av det antibakteriella medlet. Till exempel, när tablettformen för patienten kännetecknas av illamående.

    En av de vanligaste biverkningarna i samband med manifestationer av störningar i tarmarna. Detta beror på det faktum att antibakteriella medel förstör inte bara skadliga mikroorganismer, utan även fördelaktiga bakterier som är ansvariga för korrekt matsmältning.

    För att skydda din kropp mot manifestationer av dysbacteriosis måste du därför köpa ett medel i förväg för den komplexa restaureringen av mikroflora i tarmen.

    Ett annat problem som människor som tar antimikrobiella medel måste ta upp är svampar i slidan och munnen. De multiplicerar mot bakgrunden av undertryckandet av fördelaktiga bakterier. Detta beror på att de positiva bakterierna hindrar dem att dö under påverkan av läkemedlet.

    Om det antibakteriella medlet injicerades intramuskulärt, uppträder ofta suppuration eller induration på injektionsstället.

    Hur man behandlas med droger hemma?

    För att korrekt använda det antimikrobiella medlet hemma måste du följa ett antal regler som syftar till att förebygga allergiska reaktioner och andra problem från läkemedlet. Reglerna är följande:

    1. Dosen bör observeras i den mängd som föreskrivs av en medicinsk specialist. Överdriven användning av läkemedlet kan allvarligt undergräva hälsan hos en person som lider av pyelonefrit.
    2. Att ta medicin kan inte missa att ta nästa piller. Om ett pass har skett av någon anledning, måste du omedelbart acceptera botemedlet.
    3. Antibiotika används vid vissa intervall.
    4. Om en patient har slöhet och feber, ska han under inga omständigheter självständigt öka den föreskrivna dosen. Konsekvenserna av att bryta denna regel kan vara oförutsägbara.

    Urologen kommer att berätta om antibiotikabehandlingen för pyelonefrit i videon:

    Antibiotika för kronisk och akut pyelonefrit

    Antibiotika är naturliga eller halvsyntetiska ämnen som kan undertrycka vissa mikroorganismer, som regel prokaryota och protozoer. De som inte skadar cellerna i mikroorganismer, används som läkemedel.

    Helt syntetiska substanser som har en liknande effekt kallas antibakteriella kemoterapeutiska läkemedel - exempelvis fluorokinoloner. Ofta ingår de också i kategorin antibiotika.

    Varför behövs dessa ämnen för behandling?

    Följande steg vidtas för att eliminera akut eller kronisk pyelonefrit:

    • avlägsnande av inflammation
    • immunokorrektiv och antioxidantbehandling;
    • förebyggande av återfall - detta stadium genomförs i kronisk form av sjukdomen.

    Antibiotika krävs vid första behandlingen, eftersom orsaken till pyelonefrit är någon form av infektion.

    Behandlingen består i regel av två steg:

    • empirisk antibakteriell terapi - de mest vidsträckta läkemedlen är förskrivna som kan, om inte förstör, sedan undertrycka de flesta patogener. Utvecklingen av infektion i njurarna sker mycket snabbt, och som praktiken visar har patienter inte bråttom att konsultera en läkare. Så läkemedel ordineras innan de utför en exakt studie;
    • specialiserad terapi - antibiotika är inte universella. Dessutom är kroppens känslighet för ämnen individuell. För att ta reda på exakt vilket läkemedel som har den bästa effekten och är säker för patienten, analysera - urinkultur för antibiotikaresensibilitet. Enligt de erhållna uppgifterna väljes ett läkemedel med en smalare verkan, men också effektivare.

    Vad används

    Spektrumet för pyelonefritis orsakssamband är ganska brett men inte oändligt vilket gör att du omedelbart kan tilldela ett ganska effektivt läkemedel.

    Listan innehåller:

    • Morganella - en koliform mikroorganism;
    • Enterobakterier - Gram-negativa sporbildande bakterier är anaeroba;
    • Proteus - anaerob sporbildande bakterie, alltid närvarande i tarmarna i viss mängd, och kan bli en patogen;
    • E. coli-gram-negativa baciller. De flesta av dess stammar är ofarliga, är en normal del av tarmfloran och är inblandade i syntesen av K-vitamin. Den virulenta stammen fungerar som orsaksmedlet;
    • fekal enterokocker, gram-positiv kocker, orsakar många kliniska infektioner, inklusive pyelonefrit;
    • Klebsiella är en stavformad bakterie som snabbt odlar mot bakgrund av minskad immunitet.

    Faktum är att varje grupp av bakterier inhiberas av "deras" antibiotika.

    Narkotikakrav

    Inte bara droger som undertrycker mikrofloran, men de som är relativt säkra för män och kvinnor får behandlas. Bredspektrum antibiotika fungerar som det mest osäkra alternativet, eftersom de påverkar alla mikroflora, både patogena och fördelaktiga.

    Drogen måste uppfylla följande krav:

    • Ämnet ska inte påverka njurens tillstånd och funktion. Kroppen är redan under tung belastning och kan inte klara av sin ökning.
    • antibiotikum måste utsöndras fullständigt i urinen. Dess mängd i urinen är ett av tecken på effektiviteten av helande;
    • med pyelonefrit, ges preferensen inte till bakteriostatiska, men till bakteriedödande preparat - aminoglykosider, penicilliner, det vill säga de som inte bara förstör bakterierna utan också bidrar till avlägsnande av sönderdelningsprodukter, annars är sannolikheten för återkommande sjukdom hög.

    Behandling kan utföras både hemma och på sjukhus - det beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I vilket fall som helst leder självbehandling och ignorering av doktors rekommendationer till de mest negativa konsekvenserna.

    Den främsta destinationen för antibiotika för pyelonefrit

    "Start" antibiotika

    Den allmänna mekanismen hos sjukdomen är som följer: patogena bakterier, en gång i njurvävnaden - från blåsan eller blodsystemet, multiplicera och syntetisera specifika molekyler - antigener. Den sista organismen uppfattas som främling, på grund av vilken svaret följer - en attack av leukocyter. Men smittade områden i vävnaden är också erkända som främling. Som ett resultat uppstår inflammation, och det utvecklas mycket snabbt.

    Det är omöjligt att bestämma vilka bakterier som orsakade inflammation hos män eller kvinnor utan en detaljerad studie.

    Dessa inkluderar listan över följande droger:

    • Penicillin - eller snarare, piperacillin, den femte generationen, eftersom känsligheten för vanliga penicilliner ofta är liten eller, tvärtom, överdriven. Denna kategori omfattar isipen, piprax, pipracil. De används för intravenösa och intramuskulära injektioner. Undertryck både gram-positiva och gramnegativa bakterier.

    De halvsyntetiska substanserna i den senaste generationen av penicillinserien används också: penodil, pentrexil, den välkända ampicillinet.

    • Cefalosporiner - tsenofarm, cefelim, cefomax, cefim. De har ett mycket brett spektrum av åtgärder, de erbjuds endast i form av injektioner, eftersom de absorberas dåligt i mag-tarmkanalen. 4 generationer anses vara de bästa.
    • Carbapenem - antibiotika i beta-laktamgruppen. De undertrycker anaeroba och aeroba bakterier, administreras endast intravenöst. Detta är jenem, meropenem, invazin.
    • Kloramfenikol - klorid, nolycin, paraxin. Läkemedlet förstör mekanismen för produktion av bakterieproteiner, vilket stoppar tillväxten. Används oftast vid behandling av njurar.
    • En smalare specialiserad grupp är minoglykosidaminocyklitoler: tobramycin, sisomycin. De kan fungera som startande antibiotika för purulent pyelonefrit. De är giftiga, så ansökningsförloppet är begränsat till 11 dagar.
    • Fluoroquinoloner - antibakteriella läkemedel: moxifloxacin, sparfloxacin. De har ett brett spektrum av åtgärder, men de är giftiga för människor. Förloppet av användning av fluorokinoloner överstiger inte 7 dagar.

    Dosen av läkemedlet beräknas utifrån patientens kroppsvikt. Förhållandet, det vill säga mängden substans per kg, är annorlunda och beräknas för varje läkemedel.

    Bredspektrum antibiotika

    Smålämpande antibiotika

    Urinkultur tillåter att bestämma orsaksmedlet för pyelonefrit och dess känslighet för ett visst läkemedel. Enligt dessa uppgifter, doktorn och utvecklar en ytterligare strategi. Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens individuella känslighet för droger.

    Allmänna rekommendationer i denna fråga är omöjliga. Ofta föreskrivs en kombination av läkemedel, eftersom orsaksmedlet kanske inte är det enda. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till läkemedlets kompatibilitet. Således kombineras aminoglykosider och cefalosporiner eller penicilliner och cefalosporiner väl. Men tetracykliner och penicilliner eller makrolider och kloramfenikol verkar som antagonister: Samtidig administrering är förbjuden.

    Behandlingen kompliceras ytterligare av det faktum att om det finns standarddoser för bredspektrum antibiotika finns det inga sådana smalverkande läkemedel, därför måste läkaren beräkna en individuell dos på grund av sin tillstånd för varje patient.

    I den akuta formen av pyelonefrit är sådana läkemedel oftast förskrivna.

    Om orsaksmedlet är E. coli är det mest effektiva läkemedel som undertrycker gramnegativa bakterier: fluorokinoloner, aminoglykosider, cephalosporiner. Kursen varar i minst 14 dagar, men antibiotikan förändras, eftersom dessa läkemedel är nefrotoxiska.

    Om orsaken till sjukdomen - Proteus, föreskriver antibiotika från familjen av aminoglykosider, ampicilliner, gentamicin. Den förstnämnda används vid det första behandlingsstadiet, men följande läkemedel är mer specifika. Levomycetin och cefalosporiner är inte lika effektiva.

    • Ampicilliner - ett halvsyntetiskt antibiotikum, ordineras för blandade infektioner.
    • Gentamicin är en av varianterna av aminoglykosidserien, är mycket aktiv mot gram-negativa aeroba bakterier.
    • Nitrofuran är en antibakteriell kemikalie som är sämre än antibiotika, men inte giftig. Används för icke-akut kurs av sjukdomen.

    Om enterokocker är orsakssambandet, föreskrivs kombinationen av läkemedel oftast: levomycetin och vancomycin - tricyklisk glykopeptid, ampicillin och gentamicin. Med enterokocker är ampicillin den mest effektiva medicinen.

    • Enterobacteria - gentamicin, levomycetin och palin fungerar bäst av allt - ett antibiotikum av chilonserien. Alternativt kan cefalosporin, sulfonamid förskrivas.
    • Pseudomonas bacillus - undertryck gentamicin, karbenicillin, aminoglykosider. Levomycetinum är inte föreskriven: det fungerar inte på den blåstippade bacillusen.
    • Vid akut och kronisk pyelonefrit används ofta fosfomycin. Ämnet är aktivt i förhållande till både gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer, men dess huvudsakliga fördel är annorlunda: det utsöndras i urinen oförändrad, det vill säga, det påverkar inte tillståndet i renalvävnaden.

    Behandling av urinreaktionen

    PH i blodet och urinen påverkar läkemedlets effekt. Antibiotika är också mottagliga för sådana effekter, så denna indikator beaktas alltid vid förskrivning.

    • Om en sura reaktion av urin observeras är föredragna penicillinserier, tetracykliner, novobiocin föredragna, eftersom deras verkan förbättras.
    • I alkaliska reaktioner har erytromycin, lincomycin, aminoglykosider en starkare effekt.
    • Levomycetin, vankomycin beror inte på reaktionsmiljön.

    Graviditetsbehandling

    Enligt statistik observeras pyelonefrit hos 6-10% av de förväntade mödrarna. Dess utveckling är förknippad med statens särdrag: njurarna komprimeras av den växande livmodern som försvårar urinflödet. Vätska stagnerar och skapar gynnsamma förutsättningar för utvecklingen av sjukdomen. Även förändrade hormonella nivåer provar utvecklingen av pyelonefrit.

    Paradoxalt sett utgör akut pyelonephritis nästan inget hot mot fostret och påverkar inte graviditeten - med naturligtvis behandling. Den kroniska formen är svårare att läka och leder ofta till abort.

    Tetracyklin, kloramfenikol och streptomycin antibiotika är förbjudna, eftersom dessa läkemedel påverkar fostrets utveckling negativt.

    • Ett av de bästa alternativen för gravida kvinnor är furagin - substansen i nitrofuran-serien. Anledningen - fullständigt avlägsnande av urinen oförändrad. Emellertid är dess kurs begränsad, eftersom läkemedlet på grund av njursvikt väcker polyneurit.
    • Om källan till inflammation är en anaerob bakterie, föreskrivs lincomycin, clindamycin och även metronidazol.
    • Penicillin - ampicillin, ampiok och så vidare är utbredd. Känsligheten hos minst ett läkemedel i penicillinserien utesluter dock användningen av alla andra.
    • I allvarliga fall av sjukdomen föredras cefalosporiner. Vanligtvis kombineras de med aminoglykosider.
    • Antibiotika av karbapenemgruppen - tienam, meronem, ordineras också för allvarlig sjukdom. När det gäller effektivitet är ett läkemedel lika med kombinationen av cefalosporin, aminoglykosid och metronidazol.

    Antibiotikabehandling kombineras nödvändigtvis med förfaranden som hjälper till att återställa det normala urinflödet.

    Terapi hos barn

    Pyelonephritis uppträder oftast hos barn 7-8 år, men kan även förekomma hos spädbarn. Inpatientbehandling anges. Skolbarn med mild sjukdom kan behandlas på poliklinisk grund.

    Antibiotika ingår också i behandlingsperioden, eftersom det inte finns helt enkelt någon annan metod att undertrycka det inflammatoriska fokuset, infektionen, och därmed behandling av pyelonefrit utan dem är helt enkelt omöjligt. Teknikerna är desamma: För det första föreskrivs ett brettverkande läkemedel och efter urinprovning för såning, ett högspecialiserat antibiotikum eller en kombination av den senare. I det första steget administreras läkemedlet intravenöst eller intramuskulärt. Mot slutet eller i mild form är oral administrering möjlig.

    När antalet leukocyter i blodet är mindre än 10-15, ordineras det att ta skyddade penicilliner - augmentin, amoxiclav och cefalosporiner - suprax, zinnat. Behandlingsförloppet är kontinuerligt, läkemedlet förändras inte.

    Populär hos pediatriska urologer och stegschema:

    • under den första veckan administreras augmentin och cedex intravenöst eller intramuskulärt;
    • i den andra veckan - amoxiclav och zinnat;
    • i tredje veckan används suprax.

    Vid akut pyelonefrit kan cefixim användas - användningen är tillåten från och med 6 månader. Med långvarig behandling av den akuta formen kan uroseptisk ersättas.

    Kronisk pyelonefrit kräver lång behandling och är fylld av återfall. Vid förekomsten av den sista tillsättningen furagin med en hastighet av 5 mg per 1 kg vikt. Kursen varar i 3 veckor. Dess effektivitet bestäms av resultaten från bakvattnet.

    Nevigremon eller nitroxolin föreskrivs för kronisk pyelonefrit. Läkemedlet tas 4 månader efter kurser - 7-10 dagar i början av varje månad.
    I en video om pyelonefritbehandling med antibiotika hos barn, män och kvinnor:

    effektivitet

    Det finns inget universellt, 100% aktivt antibiotikum som kan läka infektionen inom 7 dagar. I själva verket utförs behandlingen av pyelonefrit i viss utsträckning empiriskt, eftersom det beror på den patogena mikroflorans känslighet för läkemedlet, bakteriens natur, kroppens tillstånd och så vidare.

    Den allmänna regeln är denna rekommendation: Effekten av antibiotikumet ska ske inom 3 dagar. Om patientens tillstånd inte har förbättrats efter en tre dagars kurs och analysdata inte har förändrats, är läkemedlet inte effektivt och bör ersättas med en annan.

    Du kan förbättra läkemedlets effekt genom tillsats av antimikrobiella ämnen eller fytoterapi. Men att ersätta antibiotikum vid behandling av pyelonefrit kan inte.

    Långvarig antibiotikabehandling av kronisk eller akut pyelonefrit leder till förstörelse av fördelaktig mikroflora. Så efter kursens slut ordinerades ofta rehabiliteringsbehandling.

    Överdosering och för långvarig behandling är oacceptabelt. Inte alla antibiotika är säkra, så det är begränsat att ta dem. Dessutom upphör även den säkraste drogen över tiden att vara effektiv.

    Användningen av antibiotika garanterar en bot för sjukdomen, allt annat lika. Valet av medicinering, dosering och dosering är emellertid mycket individuell och kräver hög professionalism och kunskap om ämnet.

    Publicerad i tidningen:
    I läkemedelsvärlden »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, DOCENT OF DEPARTMENT OF PEDIATRICS, KANDIDATE OF MEDICAL SCIENCES

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, HEAD OF DEPARTMENT OF PEDIATRICS AV DEN RUSSISKA MEDICAL ACADEMY OF POST EDUCATIONAL EDUCATION, CHIEF CHILDREN NEFROLOGIST MH RF

    IE DANILOVA, chef för avdelningen för Tushinskaya Children's City Hospital

    EB MUMLADZE, DOCENT AV DEPARTMENT OF PEDIATRICS, KANDIDAT FÖR MEDICINSKA VETENSKAPER

    Under de senaste fem åren har frekvensen av sjukdomar i urinvägarna ökat nästan 2 gånger [1]. Bland nefro- och uropatier upptar mikrobiella inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna huvudplatsen. I strukturen av njurpatologin för 1988-1997 utgör enligt våra data mikrobiella och inflammatoriska sjukdomar i urinsystemet 75,6%.

    Det har nu fastställts att utvecklingen av pyelonefrit hos barn orsakas av E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter och andra mikrober, i närvaro av predisponeringsfaktorer. Mycket mindre ofta orsakas det av stafylokocker och streptokocker [4]. Studier av urinens mikrobiella landskap hos 106 barn i åldern 1 månad till 14 år med akut pyelonefrit visar att E. coli utsöndras hos 86,6% av patienterna, Proteus spp. - hos 8%, Klebsiella pneumomae - hos mindre än 2% av patienterna [13]. Grampositiva cocci detekteras endast hos 3,6% av patienterna med akut pyelonefrit. Vid kronisk obstruktiv pyelonefrit är Pseudomonas aeruginosa (hos 18,7% av patienterna), Str.faecalis (hos 12,5% av patienterna) mycket vanligare än vid akut pyelonefrit (12,5% av patienterna), i 6,2% [12].

    Enligt material från det bakteriologiska laboratoriet vid Tushino-barnsjukhuset (chef för laboratoriet för MV Kalinin) såddes i 1995-1997 Gram-negativ flora hos patienter med infektion i urinvägarna i 88,4% av fallen och gram-positiva bakterier var endast i 11,4% av fallen. E. coli var vanligast (39,3%). Utsöndringsfrekvensen från urin hos Klebsiella (21,9%) och Pseudomonas aeruginosa (10,3%) hos sjukhuspatienter är hög. Det bör noteras att mikrobiella föreningar (E. coli + Str.faecalis, E. coli + Staph.saproyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) uppstod ofta och endast i 40,8% av fallen bestämdes monokultur. Positiva resultat av bakteriologisk undersökning av urin med pyelonefrit kan inte alltid erhållas. Under senare år har det varit en tendens att minska andelen "utsöndrade" mikroorganismer ur urinen. Det är möjligt att identifiera den "skyldiga" mikroorganismen under urinsåkning hos 42,0-75,7% av patienterna med pyelonefrit [5, 8, 11].

    Den snabba utvecklingen av mikrobiell floramotstånd mot antibakteriella läkemedel, förändringar i mikroorganismernas spektrum som orsakar den mikrobiella inflammatoriska processen i urinvägarna, produktion av beta-laktamaser hos många av dem, gör det svårt att välja ett antibakteriellt läkemedel och göra konventionell terapi ineffektiv [14]. Detta leder till att behandlingen av infektioner i urinvägarna blir mer komplex och bestämmer behovet av att skapa alla nya terapeutiska medel och deras introduktion till pediatrisk praxis. Huvudfaktorn som bestämmer bakteriens resistens mot antibiotika är produktionen av beta-laktamaser av mikroorganismer som hämmar aktiviteten hos antibiotika.

    Vid sjukdomar i urinvägarna hos barn är frågan om att föreskriva ett antibiotikum bestämt av urinens mikroflora, antibiotikans spektrum, floraens känslighet, njurpatologins natur och njurens funktionella tillstånd. Det är känt att många antibakteriella läkemedel fungerar bättre vid vissa pH-värden i urinen, vilket måste beaktas under behandlingen.

    I svåra fall kan kombination antibakteriell terapi användas. Man bör komma ihåg att det är nödvändigt att kombinera antibakteriella läkemedel med en synergistisk effekt.

    Effektiviteten av antibiotikabehandling beror på:

    • etiotropa effekter;
    • drogdoser (optimalt enligt administreringssättet, med hänsyn tagen till läkemedlets farmakokinetik och sjukdomsförloppet; antibiotikakoncentrationen i blodet bör vara minst 4 gånger den minsta hämmande koncentrationen för patogenen);
    • aktualitet i behandlingen och rationell behandlingstid;
    • användning av antibiotika kombinationer för att expandera aktivitetsspektrum och förbättra antibakteriell effekt.

    Trots de uppenbara framgångarna med antibiotikabehandling är problemet med att behandla patienter med infektioner i urinvägarna och deras komplikationer relevant vid pediatrisk nefrologi. Detta beror på ett antal faktorer, inklusive förändringar i artens sammansättning av patogener, framväxten och spridningen av mikroorganismer som är mycket resistenta mot många läkemedel.

    Tillväxten av mikrobiell stabilitet kan associeras med:

    • irrationell och orimlig antibiotikabehandling med användning av två eller flera antibiotika;
    • felaktigt urval av läkemedelsdosen och otillräcklig behandlingstid;
    • patientens långa vistelse på sjukhuset
    • frekvent, okontrollerad användning av antibakteriella läkemedel, särskilt hemma;
    • irrationell kombination av olika antibiotika inbördes eller med kemoterapi läkemedel.

    Faktorer som bidrar till utvecklingen av mikrobiell resistens är [14]:

    • mutationer i vanliga gener;
    • utbyte av genetiskt material
    • selektivt tryck av miljön.

    När man väljer ett antibakteriellt läkemedel är det nödvändigt att basera sig på kunskapen om vilken typ av patogen som erhålls från patienten, utsöndringsflödet för antibiotika. Mikrobiologisk undersökning av urin bör utföras innan antibiotikabehandling påbörjas. Det finns flera sätt att samla urin. Men i barnläkare är den mest fysiologiska urinkulturen från mittstrålen med fri urinering. Upprepad mikrobiologisk undersökning av urin ska utföras 3-4 dagar efter starten av antibiotikabehandling och flera dagar efter behandlingens slut. Blåskateterisering används endast under strikta indikationer, oftast med akut urinretention. I utländska kliniker används för att få urin en suprapubisk punktering av blåsan för mikrobiologisk undersökning, som inte används i Ryssland.

    Empirisk (startande) antibakteriell behandling (på sjukhuset)

    I de flesta patienter med akut pyelonefrit, före insättandet av patogenen, är "start" antibiotikabehandling ordinerad empiriskt, det vill säga baserat på kunskap om de mest sannolika patogenernas etiologiska egenskaper och deras potentiella känslighet för detta läkemedel, eftersom urinkultur och bestämning av känslighet tar tid och behandlingstiden är oacceptabel. (flik 1). I avsaknad av klinisk och laboratorie (urinalys) effekt, efter tre dagar med empirisk terapi, korrigeras det med en förändring av antibiotikum.

    Tabell 1. Empirisk (startande) antibakteriell terapi i svår form

    "Stegterapi" är möjlig.

    Andra generationen cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

    3: e generationen cephalosporiner (cefotaxim, cefoperazon, ceftazidim, ceftriaxon, cefepim)

    Aminoglykosider (gentamicin, netromycin, amikacin etc.)

    2: e generationen cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaklor)

    3: e generationen cefalosporiner (ceftibuten)

    Preparat av gruppen av icke-fluorerade kinoloner (pipemidinsyra, nalidixsyra, derivat av 8-hydroxikinolin)

    "Stegterapi" möjliggör användning av parenteral administrering av läkemedel av samma grupp (intravenöst eller intramuskulärt) med den maximala aktiviteten av inflammatorisk behandling inom 3-5 dagar följt av ersättning med oral route. I det här fallet är det möjligt att använda droger av samma grupp, till exempel zinatsef in / i eller intramuskulärt för zinnat per os; Augmentin in / in Augmentin per os. Stegterapi har betydande kliniska och ekonomiska fördelar. En sådan behandlingsmetod påverkar positivt barnets psykomotionella tillstånd. Dessutom minskar materialkostnaderna och belastningen på medicinsk personal betydligt. När du byter till oral medicin, kan barnet släppas hem för poliklinisk uppföljning.

    Vid mild pyelonefrit kan endast den orala administrationsvägen för antibiotikumet i form av speciella barnsformer (sirap, suspension), som utmärks av god absorberbarhet från mag-tarmkanalen, trevlig smak, användas.

    Ett brett spektrum av åtgärder, inklusive de flesta gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer, tillåter oss att rekommendera "skyddade" penicilliner som empirisk terapi innan de erhåller resultaten av bakteriologisk undersökning av urin.

    En egenskap hos dessa läkemedel är låg toxicitet. Dyspeptiska fenomen (kräkningar, diarré) är möjliga vid oral administrering av läkemedel i denna grupp på grund av förändringar i tarmmikrofloran och rörligheten i mag-tarmkanalen. Dessa symtom kan undvikas när man tar mediciner under måltiden.

    Tabell 2. Empirisk (startande) antibakteriell terapi i måttlig till svår

    Parenteral eller oral (i äldre barn) administreringsväg för antibiotikumet

    Andra generationen cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

    3: e generationen cefalosporiner

    Oral medicinering

    2: e generationen cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaklor)

    Preparat av gruppen av icke-fluorerade kinoloner (pipemidinsyra, nalidixsyra, derivat av 8-hydroxikinolin)

    Oftast av drogerna i denna grupp används amoxicillin med clavulansyra (augmentin). Ett antal kliniska prövningar har visat att augmentin är effektivt vid behandling av 88% av patienterna med infektioner i urinvägarna, medan behandling med amoxicillin resulterade i positiva resultat hos endast 40% av patienterna. Fördelen med augmentin är, förutom resistens mot mikrobiell beta-laktamas, dess låga toxicitet.

    Vi utvärderade effekten och säkerheten hos augmentin hos 24 patienter med pyelonefrit i åldern 9 månader till 14 år. Augmentin administrerades intravenöst till svåra patienter i 3-4 dagar, följt av byt till oral administrering (suspension, tabletter). På bakgrunden av augmentinbehandling, före den 4: e dagen, uppvisade det överväldigande antalet patienter signifikant positiv dynamik av kliniska och laboratorieparametrar och den 8: e-10: e dagen - fullständig normalisering av den kliniska analysen av blod och urinsyndrom. Läkemedlet tolererades väl av patienter, inga biverkningar och biverkningar noterades. Ett brett spektrum av antibakteriell verkan, låg augmentin toxicitet kan användas, det är i form av monoterapi för pyelonefrit och urinvägsinfektioner som en empirisk startbehandling när mikroorganismen är det orsakssamband som ännu inte identifierats. I svåra fall är det möjligt att kombinera det med aminoglykosider.

    Kombinerad antibakteriell terapi för pyelonefrit hos barn används enligt följande indikationer:

    • allvarlig septisk kurs för att öka synergin av verkan av antibakteriella läkemedel;
    • allvarlig behandling av urininfektion på grund av mikrobiella föreningar;
    • för att övervinna mikroorganismernas resistens mot antibiotika (speciellt vid behandling av "problematiska" infektioner orsakade av Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, etc.);
    • för effekter på intracellulärt placerade mikroorganismer (klamydia, mykoplasma, ureaplasma).

    Den vanligaste kombinationen av antibiotika används för att expandera spektrumet av antimikrobiell verkan, vilket är särskilt viktigt i avsaknad av data på patogenen.

    Tabell 3. Etiotrop terapi av pyelonefrit (efter mottagande av resultaten av bakteriologisk undersökning av urin)

    2-3 generations cefalosporiner

    Nalidixsyraberedningar

    Pipemidinovsyrapreparat

    2: e generationen cefalosporiner

    3: e generationen orala cephalosporiner

    Pipemidinovsyrapreparat

    Nalidixsyraberedningar

    2: e generationen cefalosporiner

    3: e generationen orala cephalosporiner

    Pipemidinovsyrapreparat

    Nalidixsyraberedningar

    3-4 generations cefalosporiner

    3: e generationen cefalosporiner (ceftazidim, ceftriaxon)

    Pipemidinovsyrapreparat

    Aminoglykosider (amikacin, netromitsin)

    1-2 generations cefalosporiner

    1-2 generations cefalosporiner

    Makrolider parenteralt (klacid)

    Makrolider parenteralt (klacid)

    Makrolider parenteralt (klacid)

    * Fluoroquinoloner används i barn under 14 år i undantagsfall [2].

    ** Rifampicin ordineras i undantagsfall, på grund av att det är nefrotoxiskt och tillhör läkemedelsreserven mot TB med den snabba utvecklingen av Mycobacterium tuberculosis resistens.

    *** Tetracykliner används till barn över 8 år.

    Antibakteriell behandling av pyelonefrit hos barnmorska

    I händelse av förvärring av kronisk pyelonefrit kan i vissa fall behandling av ett barn utföras på poliklinisk basis med organisationen av ett sjukhus.

    I kliniken, under överinseende av en nephrologist och en lokal barnläkare, efter en kontinuerlig antibiotikabehandling, genomförs behandling mot återfall i 4-6 veckor beroende på arten av pyelonefrit (obstruktiv, icke-obstruktiv).

    Följande anti-återfall behandlingsalternativ rekommenderas:

    • Furagin med en hastighet av 6-8 mg / kg massa (full dos) i 2-3 veckor; sedan, med normalisering av urin och blodprov, flyttar de till 1 / 2-1 / 3 av den maximala terapeutiska dosen inom 2-4-6 veckor.
    • Co-trimoxazol (Biseptol) med en hastighet på 2 mg för trimetoprim + 10 mg för sulfametoxazol per kg mass oralt en gång om dagen i 4 veckor.
    • En av de listade nalidixsyraläkemedlen (svarta, nevigramon), pimemidinsyra (pimidel, palin, pigegal etc.), 8-hydroxikinolin (nitroxolin, 5-kronor) kan administreras i 10 dagar i varje månad i 3-4 månaders ålder doser.

    Tabell 4. Antibakteriell terapi av pyelonefrit på poliklinisk basis

    Parenteral eller oral administreringsväg för antibiotikumet

    "Skyddade" penicilliner (augmentin, amoxiclav, unazin)

    Andra generationen cefalosporiner (cefuroxim, cefamandol)

    3: e generationen cefalosporiner

    Oral medicinering

    "Skyddade" penicilliner (augmentin, amoxiclav, unazin)

    2: e generationen cefalosporiner (cefuroximaxetil, cefaklor)

    Preparat av gruppen av icke-fluorerade kinoloner (pipemidinsyra, nalidixsyra, derivat av 8-hydroxikinolin)

    * Semisyntetiska penicilliner (ampicillin, ampiok, etc.) kan användas till polikliniska patienter vid första sjukdomens "attack" hos tidigare obehandlade patienter.

    Unga barn bestämde sig för att räkna med droger per kg vikt. De tilldelas relativt högre doser. Beräkna dosen av antibiotika, det bör tas i åtanke att små barn har lägre clearance, effektivt renalt blodflöde, "omogen" tubulär nefron; reducerad aktivitet hos ett antal enzymsystem i levern, vilket kan leda till långsammare utsöndring av vissa droger och kumulation i kroppen. Hos patienter med en liten minskning av glomerulär filtrering kan doserna av naturliga och semisyntetiska penicilliner, cefuroxim, cefotaxim, cefoxitin inte justeras. Om glomerulär filtrering minskas med> 50% enligt Rehberg-testet, bör doserna av dessa läkemedel minskas med 25-75%. Med särskild vård är det nödvändigt att närma sig utnämningen av aminoglykosider i strid med njurfunktionen, de kan endast användas i extrema fall med övervakning av koncentrationen av läkemedlet som administreras i blodet och individuellt urval av dosen, med hänsyn till minskningen av glomerulär filtrering. Hos patienter med kroniskt njursvikt vid hemodialys avlägsnas en del av antibiotikumet och dess ytterligare administrering krävs. Från 25 till 50% penicilliner, cefaklor, mer än 50% sulfonamider, aminoglykosider, imipenem, flesta cefalosporiner avlägsnas under hemodialys. Makrolider, oxacillin, cefoperazon, cefixim, cefotetan, amfotericin B och kinoloner elimineras inte praktiskt taget genom hemodialys. Under peritonealdialys "flaskar" de flesta läkemedel, med undantag av aminoglykosider och cefuroxim, inte (med 15-25%) [9].

    Njurarna kan skadas av antibakteriell behandling, eftersom de är kroppen som tar bort antibiotika och deras metaboliter. I detta avseende kan alla antibakteriella läkemedel delas in i tre huvudgrupper:

    • Praktiskt taget icke-nefrotoxisk (utsöndras genom mag-tarmkanalen)
      • erytromycin
    • Låg giftig, genomgår snabb eliminering:
      • bensylpenicillin;
      • halvsyntetiska penicilliner;
      • "Skyddade" penicilliner;
      • 2: a och 3: e generationen cefalosporiner
    • nefrotoxisk:
      • aminoglykosider;
      • 1: a generations cefalosporiner;
      • karbapenemer;
      • monobaktamer

    Med introduktionen av nefrotoxiska antibiotika kan akut tubulointerstitiell nefrit utvecklas, vilket uppenbaras av akut njursvikt. Nephro-antibiotikadoxicitet uppträder oftast vid användning av stora doser av läkemedlet vid funktionell insolvens i urinvägarna. Njurskador är möjliga på grund av idiosynkratiska reaktioner, det vill säga kroppens överkänslighet mot ett visst läkemedel, vilket inte beror på dosen av läkemedlet och varaktigheten av behandlingen. Dessa reaktioner uppträder oftare i form av kliniskt nekrotisk vaskulitsyndrom och orsakas oftare av penicilliner och tetracykliner [3].

    Sålunda är den huvudsakliga uppgiften vid behandling av barn med pyelonefrit eliminering eller minskning av den mikrobiella inflammatoriska processen i renalvävnad och urinvägar [4]. Den låga effektiviteten hos antibiotikabehandling vid behandling av pyelonefrit är i vissa fall på grund av förekomsten av utvecklingsavvikelser, nedsatt urodynamik samt de ständigt föränderliga egenskaperna hos bakteriefloran. Detta avgör behovet av en konstant sökning efter nya antibakteriella läkemedel som är mycket effektiva vid behandling av primärt gram-negativa infektioner. För närvarande har läkemedelsmarknaden ett stort antal antibakteriella medel, så att du kan välja det bästa av dem. Trots det faktum att antibiotika är mycket effektiva läkemedel som kan rädda ett barns liv om de används rationellt, är behandling med dem alltid en kompromiss mellan läkemedlets önskade effekt och bedömningen av möjliga biverkningar.

    För att uppnå en bra effekt vid antibiotikabehandling bör följande rekommendationer beaktas:

    • identifiera patogenen så tidigt som möjligt och välj ett antibiotikum med hänsyn till den mikrobiella florans känslighet för den;
    • välj ett antibiotikum för en viss patient, med hänsyn till comorbiditeter;
    • använd optimal dos och administreringssätt för antibiotikumet;
    • använder oftare "steg" terapi, med tanke på dess fördelar;
    • i allvarliga fall, användning av kombinationsbehandling
    • ta hänsyn till särdragen hos interaktionen mellan antibiotika och andra droger och livsmedelsprodukter;
    • i fall av allvarlig infektion i urinvägarna är intravenös strålning, "bolus" administrering föredragen, vilket ger en "topp" -koncentration av läkemedlet i blodet.

    Komplexiteten och mångsidigheten hos de patogenetiska mekanismerna som ligger bakom pyelonefrit hos barn, den höga risken för kronisk sjukdom som är förknippade med makro- och mikroorganismernas egenskaper, kräver inte bara etiotropisk terapi utan också ett komplett terapeutiskt medel för att återställa hemo- och urodynamik, normaliserande metaboliska störningar i njurens funktionella tillstånd, stimulering av regenerativa processer och reduktion av sklerotiska processer i njurens interstitium.