Enligt begreppet infektionssjukdomar innebär kroppens respons till närvaro av patogena mikroorganismer eller invasion av organ och vävnader, som manifesteras av ett inflammatoriskt svar. För behandling används antimikrobiella medel som selektivt verkar på dessa mikrober i syfte att utrotas.

Mikroorganismer som leder till infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i människokroppen är indelade i:

• bakterier (sanna bakterier, rickettsia och klamydia, mykoplasma);
• svamp;
• virus;
• den enklaste.

Därför är antimikrobiella medel uppdelade i:

• antibakteriella;
• antiviralt;
• antifungal;
• antiprotozoiska.

Det är viktigt att komma ihåg att ett enda läkemedel kan ha flera typer av aktivitet.

Till exempel Nitroxolin, prep. med en uttalad antibakteriell och måttlig antifungal effekt - kallad ett antibiotikum. Skillnaden mellan ett sådant medel och ett "rent" antifungalt är att nitroxolin har begränsad aktivitet i förhållande till vissa Candida-arter, men det har en uttalad effekt på bakterier som det antifungala medlet inte påverkar alls.

Vad är antibiotika, för vilket syfte används de?

Under 50-talet av det tjugonde århundradet fick Fleming, Chain and Flory Nobelpriset i medicin och fysiologi för upptäckten av penicillin. Denna händelse blev en verklig revolution inom farmakologin, som helt omvandlade de grundläggande tillvägagångssätten för behandling av infektioner och signifikant ökar patientens chanser till en fullständig och snabb återhämtning.

Med ankomsten av antibakteriella läkemedel har många sjukdomar som orsakat epidemier som tidigare förstört hela landet (pest, tyfus, kolera) förvandlats från en "dödsdom" till en "sjukdom som kan behandlas effektivt" och numera nästan aldrig förekommer.

Antibiotika är substanser av biologiskt eller artificiellt ursprung som kan selektivt hämma den vitala aktiviteten hos mikroorganismer.

Det vill säga, en särskiljande egenskap hos deras handling är att de endast påverkar den prokaryota cellen utan att skada kroppens celler. Detta beror på det faktum att det inte finns någon målreceptor för deras verkan i mänskliga vävnader.

Antibakteriella läkemedel ordineras för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av patogenens bakterieetiologi eller för svåra virusinfektioner för att undertrycka sekundärfloran.
Vid val av adekvat antimikrobiell terapi är det nödvändigt att inte bara överväga den bakomliggande sjukdomen och känsligheten hos patogena mikroorganismer utan även patientens ålder, graviditet, individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, komorbiditeter och användning av prep.
Det är också viktigt att komma ihåg att i avsaknad av klinisk effekt från terapi inom 72 timmar sker en förändring av läkemedlet med hänsyn till eventuell korsresistens.

För allvarliga infektioner eller för empirisk terapi med en ospecificerad patogen rekommenderas en kombination av olika typer av antibiotika, med beaktande av deras kompatibilitet.

Enligt effekten på patogena mikroorganismer finns följande:

• bakteriostatisk inhiberande vital aktivitet, tillväxt och reproduktion av bakterier;
• bakteriedödande antibiotika är substanser som fullständigt förstör patogenen, som ett resultat av irreversibel bindning till ett cellulärt mål.

En sådan uppdelning är dock ganska godtycklig, så många är antibiotika. kan visa olika aktiviteter, beroende på den föreskrivna doseringen och användningsperioden.

Om en patient nyligen använt ett antimikrobiellt medel är det nödvändigt att undvika upprepad användning i minst sex månader för att förhindra förekomsten av antibiotikaresistent flora.

Hur utvecklas läkemedelsresistens?

Det mest observerade motståndet beror på mutationen av mikroorganismen, åtföljd av en modifiering av målet inuti cellerna, vilket påverkas av antibiotikasorterna.

Den aktiva ingrediensen i det föreskrivna ämnet tränger in i bakteriecellen, men det kan inte kommunicera med det önskade målet eftersom bindningsprincipen bryts med "key-lock" -typen. Följaktligen aktiveras inte mekanismen att undertrycka aktiviteten eller förstörelsen av det patologiska medlet.

En annan effektiv metod för att skydda mot droger är syntesen av enzymer av bakterier som förstör de huvudsakliga strukturerna hos antibes. Denna typ av resistens uppträder ofta för beta-laktamer, på grund av produktionen av beta-laktamasflora.

Mycket mindre vanligt är en ökning av motståndet, på grund av en minskning av permeabiliteten hos cellmembranet, det vill säga tränger läkemedlet i alltför små doser för att få en kliniskt signifikant effekt.

Som en förebyggande åtgärd för utveckling av drogresistent flora är det också nödvändigt att ta hänsyn till minimikoncentrationen av undertryckande, uttrycka en kvantitativ bedömning av graden och spektrumet av åtgärden, liksom beroende av tid och koncentration. i blodet.

För dosberoende medel (aminoglykosider, metronidazol) är beroendet av effekten av verkan på koncentration karakteristisk. i blodet och foci av infektionsinflammatorisk process.

Läkemedel, beroende på tid, kräver upprepade injektioner under dagen för att bibehålla ett effektivt terapeutiskt koncentrat. i kroppen (alla beta-laktamer, makrolider).

Klassificering av antibiotika med hjälp av verkningsmekanismen

• droger som hämmar syntesen av bakteriella cellväggar (penicillin-antibiotika, alla generationer av cefalosporiner, Vancomycin);
• celler som förstör den normala organisationen på molekylär nivå och förhindrar membranbehållarens normala funktion. celler (polymyxin);
• Wed-va, som bidrar till undertryckandet av proteinsyntesen, hämmar bildandet av nukleinsyror och hämmar proteinsyntesen vid ribosomal nivå (läkemedel kloramfenikol, ett antal tetracykliner, makrolider, lincomycin, aminoglykosider);
• ingibit. ribonukleinsyror - polymeraser, etc. (Rifampicin, kinoler, nitroimidazoler);
• inhiberar folatsyntesprocesser (sulfonamider, diaminopyrider).

Klassificering av antibiotika med kemisk struktur och ursprung

1. Naturliga - avfallsprodukter från bakterier, svampar, aktinomyceter:

• gramicidin;
• polymyxin;
• erytromycin;
• tetracyklin;
• benzilpenitsilliny;
• Cefalosporiner etc.

2. Semisyntetisk - derivat av naturligt antibiotikum.

• oxacillin;
• ampicillin;
• gentamicin;
• Rifampicin etc.

3. Syntetisk, det vill säga erhållet som ett resultat av kemisk syntes:

Antibiotika av olika kemiska grupper

Av gruppen av polymyxgater i vårt land applicerar p och l och m och -sina M sulfat (Polymyxini M sulfas). Påverkar läskunnighet bakterier: blåögd bacillus, en familj av tarmbakterier (E. coli, shigella, Salmonella), Brucella, pasteurella, influensa bacillus. Baktericid effekt.

Polymyxin M sulfat är ordinerat B1gr (höga koncentrationer av läkemedlet ackumuleras i tarmarna, eftersom det absorberas dåligt i mag-tarmkanalen) och lokalt. Parenteral det används inte, eftersom det med denna introduktion orsakar allvarliga neuro- och nefrotoxiska störningar. Läkemedlet är ordinerat i munnen för enterocolit orsakad av pyocyanpinnen, Escherichia coli, shigella, samt för rehabilitering av tarmen före operationen. Lokalt är polymyxin M-sulfat effektivt vid behandling av purulenta processer som orsakas av patogener som är känsliga för det (huvudsakligen gramnegativa mikroorganismer inklusive blåttpusbacillus).

Clindamycin (Clindamycin) tillhör gruppen lincosamider. Vanligtvis fungerar bakteriostatisk. Aktiv huvudsakligen mot anaerober (Bacleroidesfragilisn et al.), Streptokocker och stafylokocker. Det används huvudsakligen för infektioner orsakade av anaerober.

Den farligaste biverkningen är pseudomembranös kolit (diarré med slem och blodig utsöndring, smärta

Del 3 • Privat farmakologi • Kapitel 26

i buken, feber). Detta är en av manifestationerna av dysbakterier.

Det huvudsakliga läkemedlet i gruppen glykopeptider är V och N o och m och C och N (Vancomycin). Baktericid effekt. Den är mycket aktiv mot gram-positiva mikroorganismer: kocker (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, enterokocker), korinebakterier. Appliceras med infektioner orsakade av penicillinresistenta gram-positiva kockar och enterokocker, med pseudomembranös kolit (orsakad av Clostridium difficile).

Det har ototoxicitet, nefrotoxicitet, kan orsaka flebit.

Testa frågor om ämnet "Antibiotika"

(markera de rätta svaren)

I. De bryter mot syntesen av mikroväggens cellvägg och verkar bakteriedödande:

I. (3-Lactam-antibiotika. 2. Tetracykliner. 3. Aminoglykoso-
dy. 4. Makrolider. 5. Cefalosporiner.

1. Har ett brett spektrum av åtgärder. 2. Påverkar främst den gram-positiva floran. 3. Beständig mot penicilli naza. 4. Instabil i den sura miljön i magen. 5. Den har en strömmande effekt, b. Ofta orsakar allergiska reaktioner.

1. Har ett brett spektrum av åtgärder. 2. Beständig mot penicillin. 3. Beständig i den sura miljön i magen. 4. Tilldelad inuti och injicerad parenteralt.

1. agerar övervägande på gram-positiv flora 2. Har ett brett spektrum av åtgärder. 3. Aktiv mot blå purulenta pinnar. 4. Aktiv mot penicillinasproducerande stafylokocker.

V. Semisyntetiska penicilliner carbenicillin och azlocillin:

1. De har ett brett spektrum av åtgärder, inklusive en blå pus bacillus. 2. Resistent mot pepsillinas. 3. Ej resistent mot penicillinas. 4. De har en petotoxisk effekt.

Allmän formulerings farmakologi

1. Tillhör r-laktamantibiotika. 2. Har ett brett spektrum av åtgärder. 3. De verkar huvudsakligen på gram-positiv flora. 4. Ofta orsaka allergiska reaktioner.

1. De verkar huvudsakligen på gram-positiv flora. 2. Aktivitetsspektret innefattar orsaksmedel av "atypisk" lunginflammation (klamydia, mykoplasma, legionella). 3. Aktivitetsspektret inkluderar Mycobacterium tuberculosis. 4. Hämma funktionen av VIII-paret av kranialnervar.

1. De verkar huvudsakligen på gram-positiv flora. 2. Har ett brett spektrum av åtgärder. 3. Aktivitetsspektret innefattar patogener av särskilt farliga infektioner (pest, tularemi, brucellos, kolera). 4. Aktivitetsspektret inkluderar tuberkulospatogener. 5. Kan orsaka dysbakterier.

IX. Biverkningar av kloramfenikol:

1. Inhibering av njurfunktionen. 2. Inhibering av funktionen av VIII-paret av kranialnervar. 3. Förtryck av blodbildning. 4. Leverfunktionsdepression.

1. Det fungerar endast på gram-negativ flora. 2. Har ett brett spektrum av åtgärder. 3. Aktivitetsspektret innefattar patogener av tuberkulos. 4. Det har nefro- och ototoxicitet. 5. Det hämmar blodbildning.

1. Har ett brett spektrum av åtgärder. 2. De verkar på gram-negativ flora (inklusive pyocyanpinnen). 3. Applicera inuti och lokalt. 4. Ange parenteralt.

I (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). Iv (2). V (1, 3). VI (1,2,4). VII (1,2). VIII (2, 3, 5). Ix (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).

Del 3 • Privat farmakologi • Kapitel 26 329

Antibiotika av olika kemiska grupper

Polymyxin, klindamycin, vankomycin.

Enligt spektret av antibiotika antimikrobiell verkan är det ganska väsentligt annorlunda. Vissa av dem påverkar främst gram-positiva bakterier, andra i huvudsak para gramnegativa bakterier, ett antal antibiotika har ett brett spektrum av åtgärder, inklusive gram-positiva och gramnegativa bakterier och ett antal andra infektiösa medel (Tabell 26.1, Fig. 26.1).

Antibiotika undertrycker antingen reproduktionen av mikroorganismer (bakteriostatisk effekt) eller orsakar deras död (bakteriedödande effekt).

Olika mekanismer för antibiotikares antimikrobiella verkan är kända (fig 26.2).

I processen att använda antibiotika kan resistens hos mikroorganismer utvecklas till dem. Sannolikheten för att utveckla resistens minskar om doserna och varaktigheten av administrering av antibiotika är optimala, såväl som med en rationell kombination av antibiotika. Om resistens mot stora antibiotika har uppstått, deras

* Bakteriostatisk eller baktericid beroende på koncentration

Del 3 • Privat farmakologi • Kapitel 26

Fig. 26,1. Exempel på antibiotika med olika antibakteriella spektra

bör ersättas med andra "back-up" antibiotika. Reserv antibiotika i ett eller ett antal egenskaper är sämre än de huvudsakliga antibiotika (har mindre aktivitet eller har mer uttalade bieffekter, de utmärks av större toxicitet eller snabb utveckling av resistens hos mikroorganismer till dem). De är endast föreskrivna när mikroorganismernas resistens mot de viktigaste antibiotika eller intolerans mot sistnämnda.

Allmän formulerings farmakologi

Allmän formulerings farmakologi

tarmkanalen. Detta kan gynna reproduktion av andra mikroorganismer som är okänsliga för detta antibiotikum (jästliknande svampar, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker). Oftast uppträder superinfektion under behandling med bredspektrum antibiotika.

Penicillinkoncernen representeras av en mängd olika läkemedel. Några av dem är producenter av vissa mögel (Penicillium). Dessa är de så kallade biosyntetiska penicillinerna. Dessutom har ett antal halvsyntetiska penicilliner skapats. Penicillinklassificering är baserad på skillnader i sättet att förbereda, liksom på ett antal andra tecken.

De verkar huvudsakligen på gramoperologisk flora; instabil mot penicillinas.

1. Kort åtgärd:

Bensylpenicillin natriumsalt, bensylpenicillinkaliumsalt.

2. Långverkande:

Bensylpenicillin Novocainic Salt, Bicillin-1, Bicillin-5.

Det finns flera sorter av naturliga penicilliner som bildas av mögelsvampar. I praktiskt läkemedel är bensylpenicillin, producerad i form av salter, den vanligaste. Bensylpenicillin har en hög antibakteriell aktivitet. Det verkar huvudsakligen på gram-positiva bakterier (figur 26.3). Till den känslig grampositiva kocker, (Staphylococcus, inte producerar penicillinas, streptokocker, pneumokocker) Gram WIDE kocker (meningokocker, gonokocker), Corynebacterium diphtheria, mjältbrand, gasgangrän och stelkramp (Clostridium), Treponema (inklusive blek Treponema), aktinomycetes.

Alla salter av bensylpenicillin förstörs av penicillinas - ett enzym som produceras av mikroorganismer och hör till (3-laktamas. Penicillinas förstörs (hydrolyserar)

H) Antibiotika av olika kemiska grupper

rifampicin - bakteriostatisk, aktiv mot streptokocker, MRSA, hemofilusbaciller, gono- och meningokocker, mykobakterie tuberkulos. Läkemedlet av valet för behandling av tuberkulos (i kombination med isoniazid och andra anti-tuberkulosläkemedel). Läkemedelsreserven - med andra infektioner. DM - upp till 0,6 g. PE: hepatotoxicitet, trombocytopeni, hemolytisk anemi, trombos, målar biologiska fluider i rosa, inducerar mikrosomala leverenzymer.

fuzidin - har en hög antistafylokockaktivitet, är bra för behandling av stafylokockinfektioner med allergier eller resistens mot B-lactamer, reservdrogen - med pseudomembranös kolit. Effektiv när det tas i munnen, mycket snabbt finns det motstånd. SD-1,5 g. Låg giftig. PE: dyspepsi, gulsot, allergiska reaktioner.

2. Antibiotika som huvudsakligen verkar på gramnegativ flora (kliniska och farmakologiska egenskaper)

a) Aminoglykosider - bakteriedödande antibiotika, är effekten mer potent och utvecklas snabbare än B-laktamantibiotika. Verkningsmekanismen är associerad med försämrad proteinsyntes av ribosomer. Från gram-positiv flora är stafylokocker känsligare.

1: e generationen - streptomycin, kanamycin - Ej aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, användningen är begränsad på grund av hög toxicitet och ett stort antal resistenta stammar. De är droger av 1: a och 2: a raden vid behandling av tuberkulos. Streptomycin kan ordineras för bakteriell endokardit (i kombination med penicillin eller ampicillin).

Förberedelser av 2: a och 3: e generationen har ett bredare handlingssätt. Andra generationen - gentamicin - resistens av gram-negativ flora noteras, är den fortfarande aktiv mot stafylokocker och enterokocker, den mest nefrotoxiska aminoglykosiden. SD - 3-5 mg / kg. 3: e generationen - amikacin - den mest kraftfulla, det finns ingen korsresistens med andra aminoglykosider, har en mer uttalad aktivitet mot gram-negativ flora. Mest ototoxiska. SD - 10-15 mg / kg. netilmicin (Netromycin) - mindre toxicitet. DM - 2,2 mg / kg.

PE aminoglykosider: nefrotoxicitet, ototoxicitet, neurotoxicitet, hepatotoxicitet, allergiska reaktioner.

Alla aminoglykosider är föreskrivna i högst 7 dagar, av hälsoskäl - högst 14 dagar; Administreringsfrekvensen är inte mer än 3 gånger per dag (helst en gång om dagen, eftersom risken för biverkningar sänks), kombineras den inte med nefro- och ototoxiska läkemedel.

b) kinoloner och fluorokinoloner - har en uttalad bakteriedödande effekt på känsliga mikroorganismer.

I pediatrisk praxis är användningen av fluorokinoloner i de flesta fall förbjuden på grund av möjligheten att utveckla artropati i försök på omogna djur. Hög effektivitet och låg toxicitet vid klinisk användning möjliggör, i undantagsfall, enligt viktiga indikationer, vid flera resistenta stammar av mikroorganismer (Pseudomonas aeruginosa) att utse fluorokinoloner i barndomen.

Indelad i 4 generationer:

1: e generationen - icke-fluorerade kinoloner - nalidixsyra (nevigramon, svarta), pimemidinsyra (palin) - aktiv mot Gram "-" mikroorganismer, skapar höga koncentrationer i urinen. Det rekommenderas för cystit, kronisk pyelonefrit som anti-återfallsterapi.

Andra generationen - smala spektrum fluorerade kinoloner - aktiv mot stafylokocker, gram "-" mikroorganismer.

ciprofloxacin - "Referens" läkemedel, som tränger in i alla organ och vävnader, är aktiv mot pusillär syndrom, Mycobacterium tuberculosis. SD - upp till 1,5 g

ofloxacin - verkar sämre på pneumokocker, enterokocker, men bättre på Staphylococcus aureus, pneumokocker, klamydia, Mycobacterium tuberculosis; ingen effekt på pyocyanstången. Används oftare med urogenitala infektioner, UTI, prostatit, intra-abdominala infektioner, miltbrand, läkemedelsresistent tuberkulos. SD - 0,8 g

norfloxacin (Nolitsin) - skapar höga koncentrationer i matsmältningskanalen och urinvägarna. Det är indicerat för UTI, prostatit, intestinala infektioner, gonorré. Ofta orsakar biverkningar, särskilt från mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet. SD - 0,8 g

pefloxacin (peflacin, abactal) - mycket aktiv mot enterobakterier och gramnegativa cocci, penetrerar bättre BBB, bildar den aktiva metaboliten - norfloxacin. SD - 0,8 g

3: e generationen - tillhör gruppen "Respiratoriska" fluorokinoloner, eftersom aktiv inte bara mot gram-negativa mikroorganismer, intracellulära bakterier, men också mot gram-positiva kokos-pneumokocker (de huvudsakliga patogenerna i IDP).

levofloxacin (tavanic) - har aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa (jämförbar med ciprofloxacin). Det är ett reservdrog för svåra "inhemska" infektioner i luftvägarna.

4: e generationen:

moxifloxacin (avelox) - kännetecknas av spridningsspektrum åtgärd, har en extra hög aktivitet mot anaerober. Läkemedlet är indicerat för blandad aerob-anaerob infektion.

Alla fluorokinoloner har hög anti-tuberkulosaktivitet. För närvarande används i kombination med de viktigaste anti-TB-läkemedlen för destruktiva former av tuberkulos och resistens mot terapi.

PE: dyspepsi, huvudvärk, yrsel, agitation eller depression, fotodermatos, achiliter, leukopeni, anemi, läkemedels hepatit, nefrit. Kontraindikerad hos gravida kvinnor och barn, i vissa fall - av hälsoskäl (kondrodystrofi).

d) monobaktam - aztreonam - Den har en kraftfull baktericid effekt mot multipelresistenta stammar av gramnegativa mikroorganismer, inklusive Pseudomonas bacillus. PE: tromboflebit, hepatotoxicitet, dyspepsi.

e) Imidazolderivat (metronidazol, tinidazol, ornidazol) - Aktiv mot protozoer (giardiasis, amebiasis, trichomoniasis), Helicobacter (peptisk sår, kronisk gastrodeodenit), icke-sporogena anaerober (intra-dominala, gynekologiska infektioner). PE: dyspepsi, nedsatt medvetenhet, kramper, perifer neurit, allergier, leukopeni, flebit etc.

e) polymyxiner (polymyxin B, M) - reservera droger, kan användas för infektioner orsakade av polyresistanta stammar av Pseudomonas aeruginosa och andra gramnegativa bakterier. De kännetecknas av hög toxicitet (nefrotoxicitet, neurotoxicitet, trombocytopeni, hypokalcemi, hypokalemi).

g) fosfomycin (monural, urafosshabol) - bakteriedödande antibiotikum som bryter mot syntesen av den bakteriella cellväggen. När det administreras oralt, skapar det höga koncentrationer i blåsan, indikeras för cystit, asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor och för parenteral administrering skapas höga koncentrationer i många organ och vävnader.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

E) Antibiotika av olika kemiska grupper

Rifampicin är en bakteriostatisk, aktiv mot streptokocker, MRSA, hemofilusbaciller, gono- och meningokocker, mycobacterium tuberculosis. Läkemedlet av valet för behandling av tuberkulos (i kombination med isoniazid och andra anti-tuberkulosläkemedel). Läkemedelsreserven - med andra infektioner. SD - 10-20 mg / kg / dag. PE: hepatotoxicitet, trombocytopeni, hemolytisk anemi, trombos, färger biologiska fluider i rosa, inducerare av mikrosomala leverenzymer, är kontraindicerade hos gravida kvinnor.

Fuzidin-har hög antistafylokockaktivitet, är bra för behandling av stafylokockinfektioner med allergier eller resistens mot B-laktamer, reservdrog - med pseudomembranös kolit. Effektiv när det tas i munnen, mycket snabbt finns det resistens. SD-20-40 mg / kg / dag. Låg toxicitet. PE: dyspepsi, gulsot, allergiska reaktioner.

2. Antibiotika som huvudsakligen verkar på gramnegativ flora (kliniska och farmakologiska egenskaper)

a) Aminoglykosider - bakteriedödande antibiotika, är effekten mer potent och utvecklas snabbare än B-laktamantibiotika.

1: e generationen - streptomycin, kanamycin - inte aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, användningen är begränsad på grund av hög toxicitet och ett stort antal resistenta stammar. De är droger av 1: a och 2: a raden vid behandling av tuberkulos. Streptomycin kan ordineras för bakteriell endokardit (i kombination med penicillin eller ampicillin).

Förberedelser av 2: a och 3: e generationen har ett bredare handlingssätt. Generation 2 - gentamicin - hög resistans av gram-negativ flora, förblir aktiv mot stafylokocker och enterokocker, den mest nefrotoxiska aminoglykosiden. SD - 3-5 mg / kg.

Generation 3 - Amikacin - den mest kraftfulla, ingen korsresistens med andra aminoglykosider. Mest ototoxiska. SD - 10-15 mg / kg. Netilmicin (netromitsin) - mindre toxicitet. DM - 2,2 mg / kg.

PE aminoglykosider: nefrotoxicitet, ototoxicitet, neurotoxicitet, hepatotoxicitet, allergiska reaktioner. Alla aminoglykosider är föreskrivna i högst 7 dagar, av vitala orsaker - högst 14 dagar är administreringsfrekvensen inte mer än 3 gånger per dag (helst 1 gång), de kombineras inte med nefro- och ototoxiska läkemedel.

b) kinoloner och fluorokinoloner - har en uttalad bakteriedödande effekt på känsliga mikroorganismer.

I pediatrisk praxis är användningen av fluorokinoloner i de flesta fall förbjuden på grund av möjligheten att utveckla artropati i försök på omogna djur. Hög effektivitet och låg toxicitet vid klinisk användning möjliggör, i undantagsfall, enligt viktiga indikationer, vid flera resistenta stammar av mikroorganismer (Pseudomonas aeruginosa) att utse fluorokinoloner i barndomen.

Indelad i 4 generationer:

1: a generationen - non-fluorerade kinoloner - nalidixsyra (nevigramon, svarta), pimemidinsyra (palin) - är aktiva mot Gram-mikroorganismer, skapar höga koncentrationer i urinen, men låga i njurens vävnader. För närvarande finns det ett högt motstånd av UTI-orsaksmedel till dessa läkemedel. Kan användas för cystit hos vuxna.

Generation 2 - en smal spektrum fluorerade kinoloner - är aktiv mot Gram "-" mikroorganismer.

Ciprofloxacin (tsipobay, tsiprolet, sifloks) - "referens" läkemedel, som tränger in i alla organ och vävnader, är aktiv mot Pseudomonas aeruginosa. Av hälsoskäl är tillåtet i barns praxis. SD - 15-50 mg / kg / dag - i munnen eller 15-30 mg / kg / dag - in / i.

Ofloxacin (tarvid) - verkar sämre på pneumokocker, enterokocker, men bättre på Staphylococcus aureus, klamydia. Applicera oftare med urogenitala infektioner. SD - 0,8 g

Norfloxacin (nolitsin, nefafloks) - skapar höga koncentrationer i mag-tarmkanalen och urinblåsan, orsakar ofta biverkningar, särskilt från mag-tarmkanalen och i centrala nervsystemet. SD - 0,8 g

Pefloxacin (peflacin, abactal) är mycket aktiv mot enterobakterier och gramnegativa cocci, den penetrerar BBB bättre. SD - 0,8 g

3: e generationen - hänvisar till gruppen av "respiratoriska" fluorokinoloner, eftersom aktiv inte bara i förhållande till gramnegativa mikroorganismer, men också - gram-positiva kocker (de huvudsakliga orsakerna till IDP).

Levofloxacin (tavanic) - har aktivitet i förhållande till pyocyanpinnen (jämförbar med ciprofloxacin). Det finns erfarenhet av barns träning.

4: e generationen:

Moxifloxacin (Avelox) - en särskiljande egenskap hos detta läkemedel är dess höga aktivitet mot anaerober. Erfarenhet i tillämpningen av barns övning är inte.

Alla fluorokinoloner har hög anti-tuberkulosaktivitet. För närvarande används i kombination med de viktigaste anti-TB-läkemedlen för destruktiva former av tuberkulos och resistens mot terapi.

PE: dyspepsi, huvudvärk, yrsel, agitation eller depression, fotodermatos, achilit, leukopeni, anemi. Absolut kontraindicerat för gravida kvinnor, barn - av hälsoskäl (kondrodystrofi).

d) monobaktam (aztreonam) - en kraftfull bakteriedödande verkan mot multipelresistenta stammar av gramnegativa mikroorganismer, inklusive den blåa pusbacillusen. PE: tromboflebit, hepatotoxicitet, dyspepsi.

e) Imidazolderivat (metronidazol, tinidazol, ornidazol) - är aktiva mot protozoer (giardias, amebiasis, trichomoniasis), helikobakterier (sår sjukdom, kronisk gastrodeodenit), icke-sporogena anaerober (intra-dominala, gynekologiska infektioner).

e) polymyxiner (polymyxin B, M) - reservera droger, kan användas för infektioner orsakade av flera resistenta stammar av Pseudomonas aeruginosa och andra gramnegativa bakterier. De kännetecknas av hög toxicitet (nefrotoxicitet, neurotoxicitet, trombocytopeni, hypokalcemi, hypokalemi).

Principer för rationell antibiotikabehandling:

1. Etiotropa effekter

2. Behandlingens aktuella behandling

3. Urval av det mest aktiva och minst toxiska antibiotikumet

4. Bestämning av den optimala dosen av antibiotikumet, dess administreringssätt, varaktigheten av behandlingsförloppet,

5. Redovisning och korrigering av biverkningar

6. Rationell kombination av antibakteriella medel.

Nödvård för septisk chock:

1. Minska dosen av antibiotika (antibakteriell terapi väljs beroende på den etiologiska faktorn. I sepsis med okänd etiologi är de valfria läkemedlen: generation CS-3 + antisexagenta aminoglykosider; (eller karbapenem).

2. Prednisolon in / i struyno upp till 10-50 mg / kg (enligt prednison)

3. Dopamin i en dos av 6-20 mcg / kg / min

Införandet av glukos-saltlösningar i en total volym på 30 ml

5. Praktiskt arbete

7. Uppgifter för att förstå lektionens ämne:

Test av slutnivå

1. För behandling av vilka sjukdomar bensylpenicillin är det valfria läkemedlet?

1. Reumatism, glomerulonephritis, erysipelas.

2. Meningit, peritonit, syfilis.

3. Akut lunginflammation, difteri, miltbrand.

2. Läkemedlet av val för staph infektion.

3. Fördelar med "nya" makrolider före erytromycin:

1. Ett bredare antimikrobiellt spektrum (på grund av Gy bakterier)

2. Mycket effektiv mot intracellulärt placerade mikroorganismer (klamydia, mykoplasma, legionella),

3. Skapa vävnadskoncentrationer större än plasmanivåer.

4. Ha en lång halveringstid,

5. Mindre risk för biverkningar.

4. Om mycoplasma lunginflammation är misstänkt hos barn föreskrivs det:

5. Indikationer för benämning av vancomycin är:

1. Allvarlig infektion orsakad av flera resistenta cocci.

3. Förebyggande av postoperativa komplikationer (MRSA, epidermal stafylokocker).

6. Vad gäller erytromycin är följande fel

1. God cellinträngning

2. Effekt mot kocker, legionella, mykoplasma

3. Ineffektivitet mot klamydia

4. Inhibitor av mikrosomala enzymer

5. Allt ovanstående är sant.

7. Funktionerna i det antimikrobiella spektret av rifampicin är alla utom:

1. Gr + cocci, PRSA, en del MRSA,

8. Välj den föredragna administreringsvägen för aminoglykosider.

1. Traditionell fraktionerad administrering (med ett intervall på 8 timmar).

2. Konstant infusion av den dagliga dosen.

3. En enda (1 gång per dag) administrering av en daglig dos.

4. Alla alternativ är likvärdiga

9. Fluoroquinoloner i pediatrisk praxis bör tillämpas.

1. som förstahandsval

2. av hälsoskäl

3. kan inte tillämpas alls

4. kan bara "andningsorgan"

10. Att välja ett läkemedel från gruppen av fluorokinoloner med högsta anti-pesticidaktivitet.

11. Markera indikationer för förskrivning av metronidazol.

1. Abdominal infektion.

2. Bakteriell endokardit.

3. Croupös lunginflammation.

4. Chlamydial uretrit

MODERN KLASSIFICERING OCH PECULIARITETER AV ÅTGÄRDEN AV ANTIBAKTERIELLA MÄTT AV NERROW SPECTRUM FÖR ÅTGÄRDER.

Ecologist Handbook

Hälsan på din planet ligger i dina händer!

Antibiotiska grupper och deras representanter

Antibiotikum - ett ämne "mot livet" - ett läkemedel som används för att behandla sjukdomar som orsakas av levande medel, som regel olika patogena bakterier.

Antibiotika är uppdelade i många typer och grupper av olika skäl.

Klassificering av antibiotika gör att du effektivt kan bestämma omfattningen av varje typ av läkemedel.

Modern antibiotikaklassificering

1. Beroende på ursprung.

• Naturligt (naturligt).
• Semisyntetisk - vid det inledande produktionsstadiet erhålls substansen från naturliga råmaterial och fortsätter sedan syntetiskt att syntetisera läkemedlet.
• Syntetiska.

Strängt taget är bara preparat som härrör från naturliga råvaror antibiotika.

Alla andra läkemedel kallas "antibakteriella läkemedel". I den moderna världen innebär begreppet "antibiotikum" alla slags droger som kan kämpa med levande patogener.

Vad producerar naturliga antibiotika från?

• från mögelsvampar;
• från aktinomycetes;
• från bakterier
• från växter (phytoncides);
• från fiskens och djurs vävnader.

Beroende på påverkan.

• Antibakteriell.
• Antineoplastiska.
• Antifungal.

3. Enligt spektrumet av påverkan på ett visst antal olika mikroorganismer.

• Antibiotika med ett smalt spektrum av verkan.
  Dessa läkemedel föredrages för behandling, eftersom de riktar sig mot den specifika typen (eller gruppen) av mikroorganismer och inte undertrycker patientens hälsosamma mikroflora.
• Antibiotika med ett brett spektrum av effekter.

Av naturen av påverkan på cellbakterierna.

• Baktericida läkemedel - förstöra patogener.
• Bakteriostatika - upphäva tillväxt och reproduktion av celler.

Därefter måste kroppens immunförsvar självständigt hantera de återstående bakterierna inuti.

5. Genom kemisk struktur.
För dem som studerar antibiotika är klassificering med kemisk struktur avgörande, eftersom läkemedlets struktur bestämmer sin roll vid behandling av olika sjukdomar.

1. Beta-laktam droger

Penicillin är ett ämne som produceras av kolonier av mögel från Penicillinum-arterna. Naturliga och artificiella derivat av penicillin har en baktericid effekt. Ämnet förstör bakteriens celler, vilket leder till deras död.

Patogena bakterier anpassar sig till droger och blir resistenta mot dem.

Den nya generationen penicilliner kompletteras med tazobaktam, sulbaktam och klavulansyra, som skyddar läkemedlet från förstöring inuti bakterieceller.

Tyvärr uppfattas penicilliner ofta av kroppen som ett allergen.

Penicillin antibiotika grupper:

• Naturliga penicilliner är inte skyddade mot penicillinaser, ett enzym som producerar modifierade bakterier och som förstör antibiotikumet.
• Semisyntetik - resistent mot effekterna av bakteriellt enzym:
  penicillinbiosyntetisk G-bensylpenicillin;
  aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, bekampitsellin);
  halvsyntetisk penicillin (läkemedel meticillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

Används vid behandling av sjukdomar som orsakas av bakterier som är resistenta mot penicilliner.

Idag är 4 generationer av cefalosporiner kända.

1. Cefalexin, cefadroxil, kedja.
2. Cefamezin, cefuroxim (acetyl), cefazolin, cefaklor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
4. Cefpyr, cefepim.

Cefalosporiner orsakar också allergiska reaktioner.

Cefalosporiner används vid kirurgiska ingrepp för att förhindra komplikationer vid behandling av ENT-sjukdomar, gonorré och pyelonefrit.

makrolider
De har en bakteriostatisk effekt - de förhindrar tillväxt och uppdelning av bakterier. Makrolider verkar direkt på inflammationsplatsen.
Bland moderna antibiotika anses makrolider vara minst giftiga och ge minst allergiska reaktioner.

Makrolider ackumuleras i kroppen och applicerar korta kurser om 1-3 dagar.

Används vid behandling av inflammationer i de inre ENT-organen, lungorna och bronkierna, infektioner i bäckenorganen.

Erytromycin, roxitromycin, klaritromycin, azitromycin, azalider och ketolider.

En grupp droger av naturligt och artificiellt ursprung. Besitta bakteriostatisk verkan.

Tetracykliner används vid behandling av allvarliga infektioner: brucellos, miltbrand, tularemi, andningsorgan och urinvägar.

Den största nackdelen med drogen är att bakterier snabbt anpassar sig till det. Tetracyklin är mest effektiv när den appliceras topiskt som en salva.

• Naturliga tetracykliner: tetracyklin, oxytetracyklin.
• Semisventite tetracykliner: klortetrin, doxycyklin, metacyklin.

Aminoglykosider är bakteriedödande, högt giftiga läkemedel som är aktiva mot gram-negativa aeroba bakterier.
Aminoglykosider förstör snabbt och effektivt patogena bakterier, även med försvagad immunitet. För att starta mekanismen för förstörelse av bakterier krävs aeroba förhållanden, det vill säga att antibiotika i denna grupp inte "fungerar" i döda vävnader och organ med dålig blodcirkulation (kaviteter, abscesser).

Aminoglykosider används vid behandling av följande tillstånd: sepsis, peritonit, furunkulos, endokardit, lunginflammation, bakteriell njurskada, urinvägsinfektioner, inflammation i inre örat.

Aminoglykosidpreparat: streptomycin, kanamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

Ett läkemedel med en bakteriostatisk verkningsmekanism på bakteriella patogener. Det används för att behandla allvarliga tarminfektioner.

En obehaglig bieffekt av behandlingen med kloramfenikol är en benmärgsskada, där det finns ett brott mot processen att generera blodceller.

Förberedelser med ett brett spektrum av effekter och en kraftfull bakteriedödande effekt. Verkningsmekanismen på bakterier är ett brott mot DNA-syntesen, vilket leder till deras död.

Fluoroquinoloner används för topisk behandling av ögon och öron, på grund av en stark biverkning.

Drogerna har effekter på leder och ben, kontraindiceras vid behandling av barn och gravida kvinnor.

Fluoroquinoloner används i samband med följande patogener: gonokocker, shigella, salmonella, kolera, mykoplasma, klamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokocker, tuberkulösa mykobakterier.

Preparat: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotisk blandad typ av effekter på bakterier. Det har en baktericid effekt på de flesta arter, och en bakteriostatisk effekt på streptokocker, enterokocker och stafylokocker.

Preparat av glykopeptider: teikoplanin (targotsid), daptomycin, vankomycin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulos antibiotika
Förberedelser: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, isoniazid.

Antibiotika med antimykotisk effekt
Förstöra membranstrukturen hos svampceller, vilket orsakar deras död.

10. Anti-leprosy läkemedel
Används för behandling av spetälska: solusulfon, diutsifon, diafenylsulfon.

11. Antineoplastiska läkemedel - antracyklin
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. linkosamider
När det gäller deras terapeutiska egenskaper är de mycket nära makrolider, även om deras kemiska sammansättning är en helt annan grupp av antibiotika.
Läkemedel: kasein S.

Antibiotika som används i medicinsk praxis, men hör inte till någon av de kända klassificeringarna.
Fosfomycin, fusidin, rifampicin.

Tabell över droger - antibiotika

Klassificering av antibiotika i grupper, bordet fördelar vissa typer av antibakteriella läkemedel, beroende på den kemiska strukturen.

Antibiotiska grupper och deras representanter tabell

Kontraindicerat hos barn och gravida kvinnor.

Den huvudsakliga klassificeringen av antibakteriella läkemedel utförs beroende på deras kemiska struktur.

NITROGEN ÄMNEN - innehåller kväve och ingår i mat, foder, jordlösningar och humus, och framställs också konstgjort för teknisk användning...

Sammanfattning av antibiotika grupper

ANABOLISKA ÄMNEN - lek. Syntetiska. droger som stimulerar syntesen av protein i kropps- och benförkalkning. A. agerande. manifesteras, i synnerhet i att öka massan av skelettmuskler...

BAKTERIOSTATISKA ÄMNEN - bakteriostatiska ämnen, ämnen som tillfälligt suspenderar reproduktion av bakterier.

Stå ut av många mikroorganismer, liksom några högre växter...

alkylerande ämnen - ämnen som har förmåga att införa monovalenta radikaler av fettkolväten i molekyler av organiska föreningar...

Big Medical Dictionary

antihormonala ämnen - medicinska substanser som har egenskapen att försvaga eller stoppa hormonernas verkan...

Big Medical Dictionary

antiserotonin substanser - medicinska substanser som hämmar syntesen av serotonin eller blockerar olika manifestationer av sin verksamhet...

Big Medical Dictionary

anti-enzymämnen - medicinska substanser som selektivt hämmar aktiviteten hos vissa enzymer...

Big Medical Dictionary

anti-folie substanser - medicinska substanser som är anti-metaboliter av folsyra; har cytostatisk antitumörverkan...

Big Medical Dictionary

Baktericider - kemikalier som har bakteriedödande egenskaper, används som desinfektionsmedel eller för kemoprofylax och kemoterapi av infektionssjukdomar...

Big Medical Dictionary

Aktiviteten hos ett ämne är ett ämnes förmåga att ändra ytspänning, adsorberas i ytskiktet vid gränssnittet. Källa: Roadbook...

ANTI-ISOTYPISKA SUBSTANSER - Se ANTI-ISOTYPY...

SUBSTANS BALANCE - kvantitativt uttryck för omfördelningen av element som är i färd med att ersätta de ursprungliga återvinningsbara föremålen

gruvarbetare. neoplasmer av re-emerging rb och malmer, visar en förändring i innehållet av...

ALLOPATISKA ÄMNEN - Hämmare som utsöndras av bladen och rötterna till högre växter och som är en skyddande reaktion på olika negativa stimuli...

Bakterier

Great Sovjet Encyclopedia

Baktericida ämnen - ämnen som kan döda bakterier och andra mikroorganismer...

Great Sovjet Encyclopedia

ANESTETISKA ÄMNEN - gör kroppen eller en del av den okänslig för smärta...

Ordbok av främmande ord på ryska språket

Enligt förfarandet för att erhålla antibiotika är indelade i:

3 semisyntetisk (i initialsteget erhålls naturligt, sedan syntetiseras artificiellt).

Antibiotika av ursprung uppdelad i följande huvudgrupper:

syntetiserad av svampar (bensylpenicillin, griseofulvin, cephalosporiner, etc.);

Om antibiotika grupper, deras typer och kompatibilitet

aktinomycetes (streptomycin, erytromycin, neomycin, nystatin, etc.);

3. bakterier (gramicidin, polymyxiner, etc.);

4. djur (lysozym, ecmolin, etc.);

utsöndras av högre växter (phytoncides, allicin, rafanin, imanin, etc.);

6. Syntetisk och halvsyntetisk (levometsitin, meticillin, syntomycin ampicillin, etc.)

Antibiotika genom fokus (spektrum) Åtgärder hör till följande huvudgrupper:

1) aktiv huvudsakligen mot gram-positiva mikroorganismer, främst antistapylokocker, naturliga och halvsyntetiska penicilliner, makrolider, fuzidin, lincomycin, fosfomycin;

2) aktiv mot både gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer (bredspektrum) - tetracykliner, aminoglykosider, kloramfenikol, kloramfenikol, halvsyntetiska penicilliner och cefalosporiner;

3) anti-tuberkulos - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimitsin), cykloserin, etc.;

4) svampdödande - nystatin, amphotericin B, griseofulvin och andra;

5) som verkar på enklaste doxycyklin, klindamycin och monomitsin;

6) som verkar på helminter - hygromycin B, ivermektin;

7) antitumor - aktinomyciner, antracykliner, bleomyciner etc.;

8) antivirala läkemedel - rimantadin, amantadin, azidotymidin, vidarabin, acyklovirin etc.

9) immunmodulatorer - cyklosporin antibiotikum.

Enligt handlingsspektret - Antalet arter av mikroorganismer som påverkas av antibiotika:

• droger som huvudsakligen påverkar gram-positiva bakterier (bensylpenicillin, oxacillin, erytromycin, cefazolin);
• droger som huvudsakligen påverkar gramnegativa bakterier (polymyxiner, monobaktamer);
• bredspektrumläkemedel, aktiva mot gram-positiva och gram-negativa bakterier (cefalosporiner tredje generationens makrolider, tetracykliner, streptomycin, neomycin);

Antibiotika hör till följande huvudklasser av kemiska föreningar:

beta-laktamantibiotika grund molekyler är beta-laktamringen: (. som verkar på stafylokocker - oxacillin, såväl som bredspektrum droger - ampicillin, karbenicillin, azlocillin, paperatsillin et al) naturlig (bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin), semisyntetiska penicilliner, cefalosporiner - en stor grupp av mycket effektiva antibiotika (cefalexin, cefalotin, cefotaxim, etc.) som har olika spektrum antimikrobiell aktivitet;

aminoglykosider innehåller aminosocker kopplat glykosidiskt länkad till återstoden av (aglykon-del) molekyl - naturliga och semi-syntetiska droger (streptomycin, kanamycin, gentamicin, sisomicin, tobramycin, netilmicin, amikacin et al.);

3. naturliga och halvsyntetiska tetracykliner, grundval av deras molekyl består av fyra sex-ledade ringar kondenserade - (tetracyklin, oxitetracyklin, metacyklin, doxicyklin);

4. makrolider innehåller i sin molekyl en makrocyklisk laktonring, associerad med en eller flera kolhydratdelar - (erytromycin, oleandomycin - största gruppen av antibiotika och deras derivat);

Anzamiciner har en egen kemisk struktur, som inkluderar en makrocyklisk ring (rifampicin - ett semisyntetiskt antibiotikum är av mest praktisk betydelse);

6. Polypeptider i deras molekyl innehåller flera konjugerade dubbelbindningar - (gramicidin C, polymyxiner, bacitracin, etc.);

7. glykopeptider (vankomycin, teikoplanin, etc.);

8. linkosamider - klindamycin, lincomycin;

9. antracykliner - en av de viktigaste grupperna av antitumörantibiotika doxorubicin (adriamycin) eller derivat därav, aklarubicin, daunorubicin (rubomicin) och andra.

Enligt verkningsmekanismen på mikrobiella celler antibiotika delas in i bakteriedödande (snabbt leder till celldöd) och bakteriostatisk (hämmar tillväxt och delning av celler) (tabell 1)

- Typ av verkan av antibiotika på mikroflora.

ANTIBIOTIK AV ANDRA GRUPPER

FUSIDINSyra

Fuzidin, Fucidin

Fuzidievuyu syra och dess salter har en bakteriostatisk verkan och har ett smalt spektrum av aktivitet. Deras huvudsakliga kliniska betydelse ligger i åtgärden på stafylokocker.

Aktivitetsspektrum

Påverkar inte streptokocker, inklusive pneumokocker (!) Och enterokocker. Till fusidinsyra utvecklas motstånd snabbt.

farmakokinetik

Väl absorberad i matsmältningskanalen är biotillgängligheten när den tas på en tom mage 90%. Samlar i benen, lederna. Tränger inte in i BBB. Utsöndras huvudsakligen genom mag-tarmkanalen. T_1/2 - 9-14 h.

Oönskade reaktioner

• Dyspeptiska och dyspeptiska symtom.
• Hepatotoxicitet (ökad transaminasaktivitet, gulsot).
  Riskfaktorer: långvarig användning (särskilt intravenöst), den ursprungliga patologin i levern.
• Flebit (vid administrering intravenöst).

vittnesbörd

• Staphylokockinfektioner med allergier eller resistens mot p-laktamer (vanligtvis i kombination med rifampicin, erytromycin, linkosamider).
• C.difficile-associerad diarré, pseudomembranös kolit (som reservdrog).

dos

vuxna

Inuti - 0,5-1,0 g var 8: e timme 1 timme före måltiderna; intravenöst (inom 2 timmar), 0,5 g var 8: e timme

Inne - 30-60 mg / kg / dag i 3 steg; intravenöst 20 mg / kg / dag i 3 uppdelad administrering.

Blanketter för frisläppande

Tabletter av 0,125 g och 0,25 g; granuler för suspension ampuller med 0,25 g och 0,5 g pulver för framställning av en infusionslösning (i form av dietanolamin-salt); salva, 2%; grädde, 2%; ögondroppar, 1% ("Fucitalmic").

Inkluderat i kombinationspreparaten "Fucidin-N Cream" (1 g - 20 mg fusidinsyra, 10 ml hydrokortisonacetat), "Futsikort-kräm" (i 1 g - 20 mg fusidinsyra, 1 mg betametasonvalerat).

kloramfenikol

kloramfenikol

Det har ett brett utbud av aktiviteter. Pneumokocker, meningokocker och hemofila bacillus verkar baktericida, på annan känslig mikroflora bakteriostatisk.

Det används begränsat på grund av allvarliga oönskade reaktioner och sekundär resistans hos många patogener.

Aktivitetsspektrum

farmakokinetik

Väl absorberad i matsmältningskanalen är biotillgängligheten 70-80% och beror inte på mat. Väl fördelat i kroppen: penetrerar BBB, HOB, skapar höga koncentrationer i hjärnvävnaden, bronkial sekretioner, gall. Metaboliserad i levern. Det utsöndras genom njurarna huvudsakligen i ett inaktivt tillstånd, därför kan dosen inte minskas om njurinsufficiens uppstår. T_1/2 vuxna - 1,5-3,5 timmar hos barn - 3-6.5 timmar.

Inuti kloramfenikol används som bas, parenteralt - som ett inaktivt succinat, vilket aktiveras efter att bärnstenssyraresten är klyvad, men före detta kan en signifikant del av läkemedlet frisättas från kroppen. Därför administreras högre doser intravenöst än inuti, och intramuskulär administrering är inte rationell på grund av oförutsägbarheten hos farmakokinetiken.

Oönskade reaktioner

• hematotoxicitet:
  a) reversibel - retikulocytopeni, trombocytopeni, anemi, beroende på daglig och kursdos;
  b) irreversibel - aplastisk anemi med nästan 100% dödlig utgång, vilket är sällsynt (1 fall per 10-40 tusen patienter), kan utvecklas 6-8 veckor efter avbrytande av läkemedlet efter en enda och jämn lokal administrering.
• "Grå" syndrom: hos nyfödda på grund av omörmågan hos enzymets leversystem, metaboliserar kloramfenikol, läkemedlet ackumuleras och har en kardiotoxisk effekt, vilket leder till utveckling av kollaps, hjärtsvikt. I detta fall blir huden grå.
• Levertoxicitet.
• Neurotoxicitet: skada på optisk nerv, perifer polyneuropati.
• Dyspeptiska och dyspeptiska symtom.

vittnesbörd

Med tanke på hög frekvens och risk för oönskade reaktioner, betraktas kloramfenikol för alla indikationer som anges som ett reservantibiotikum.

• Bakteriell meningit.
• Hjärnabscess.
• Intraabdominala och bäckeninfektioner.
• Allmänna former av salmonellos.
• Tyfoid feber.
• Rickettsiala sjukdomar.
• Gas gangren.

varning

För tidig upptäckt av hematotoxicitet är det nödvändigt att genomföra ett kliniskt blodprov var tredje dag med definitionen av retikulocyter och blodplättar.

dos

vuxna

Inuti och parenteral - 50-75 mg / kg / dag i 4 doser (injektion), oavsett mat.

Den första veckan i livet - 25 mg / kg / dag i 1 administrering, 2-4 veckor - 25-50 mg / kg / dag i 1-2 injektioner, äldre än 4 veckor - 25-50 mg / kg / dag i 2-3 injektioner. Barn äldre än 1 år - 50-75 mg / kg / dag vid 4 administreringar.

Blanketter för frisläppande

Tabletter av 0,25 g och 0,5 g; kapslar av 0,1 g, 0,25 g och 0,5 g; 0,25% ögondroppar; injektionsflaskor med 0,5 g och 1,0 g pulver till infusionsvätska.

RIFAMPICIN *

Rimactane

Semisyntetiskt bakteriedödande antibiotikum med ett brett spektrum av aktivitet.