Azithromycin 500 mg - anvisningar för läkemedel, pris, analoger och recensioner av ansökan

Rinit

Azitromycin är ett bredspektrum antibiotikum som är makrolid. Den aktiva beståndsdelen är azitromycin.

Det verkar på extracellulära och intracellulära patogener. Följande är mikroorganismer känsliga för azitromycin: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalaciae, Streptococcusgrupper C, F och G, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans.

Gram-negativa mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducrei, Campylobacter jejuni, Neisse-ria gonorraeae och Gardnerella vaginalis.

Några anaeroba mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptocoiccus spp; såväl som Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Azitromycin är inaktivt mot gram-positiva bakterier som är resistenta mot erytromycin. När man skapar i fokus av inflammation med höga koncentrationer har en bakteriedödande effekt.

Jämfört med andra makrolidantibiotika har azitromycin den mest uttalade bakteriedödande effekten. Azitromycin tränger lätt in i vävnader, celler och vätskor i människokroppen. För att uppnå en klinisk effekt är det i de flesta fall en tre dagars behandlingskurs tillräcklig.

Snabb övergång på sidan

Pris på apotek

Information om priset för Azithromycin i apotek i Ryssland är hämtad från dessa onlineapotek och kan skilja sig något från priset i din region.

Du kan köpa läkemedlet i apotek i Moskva till priset: Azithromycin 500 mg 3 tabletter - från 65 till 84 rubler, Azithromycin Ecomed 250mg 6capsul från 158 rubel.

Försäljningsvillkor från apotek - recept.

Förvara på torrt, mörkt ställe vid en temperatur av högst 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhet - 3 år.

Listan över analoger presenteras nedan.

Vad hjälper Azithromycin?

Läkemedlet azitromycin är förskrivet för behandling av sjukdomar som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för antibiotikumet.

  • skarlet feber;
  • infektioner i huden och mjuka vävnader: migrerande kronisk erytem (initialt stadium av Lyme-sjukdomen), erysipelas, impetigo, pyoderma.
  • nedre luftvägsinfektioner (bakteriell och atypisk lunginflammation, akut bronkit, kronisk bronkit i det akuta scenen);
  • infektioner i det urogenitala området (okomplicerad uretrit och / eller cervicit, kolpit), inklusive urogenitala klamydioser;
  • gastriska och duodenala sjukdomar associerade med Helicobacter pylori (som del av kombinationsbehandling);
  • infektioner i övre luftvägarna och LOR-organen (ont i halsen, faryngit, sinusit, tonsillit, otitis media).

Instruktioner för användning Azithromycin 500 mg dos och regler

Tabletter intas 1 timme före måltid eller 2 timmar efter. Tugga inte och tvätta med tillräckligt med vatten.

Standarddoser av azitromycin 500 mg enligt bruksanvisningen:

  • Infektioner i övre och nedre luftvägarna samt hud och mjuka vävnader (med undantag för Lyme-sjukdomen) - 1 tablett 500 mg en gång om dagen, i 3 dagar.
  • Lyme sjukdom - 2 tabletter Azithromycin 500 mg på första dagen en gång, därefter 500 mg en gång dagligen från 2: e till 5: e behandlingsdagen (kursdos - 3000 mg).
  • Sjukdomar i urogenitalt nervområde - 2 tabletter Azitromycin 500 mg en gång.
  • Acne - 1 tablett med 500 mg 1 gång om dagen under 3 dagar, sedan en paus och från den 8: e dagen från starten av den tas igen 500 mg en gång i veckan i 9 veckor.
  • I sjukdomar i magen och tolvfingret i samband med H. pylori är läkemedlet ordinerat som en del av kombinationsbehandling vid en dos på 1000 mg 1 gång om dagen i 3 dagar.

Azitromycindosering för barn bestäms utifrån kroppsvikt. Om barnet väger mer än 10 kg, då på den första dagen, föreskrivs 10 mg / kg kroppsvikt och därefter 5 mg / kg eller 3 dagar vid 10 mg / kg.

Den missade dosen ska tas så tidigt som möjligt, och nästa - med en paus på 24 timmar.

Viktig information

En hög koncentration av den aktiva substansen vid inflammationsstället ger en beständig bakteriedödande effekt, som kvarstår 5-7 dagar efter att den sista dosen tagits. Detta beror på kort behandlingstid (3 och 5 dagar).

Om samtidig administrering av antacida medel är avsedd, bör i enlighet med anvisningarna för azitromycin intervallet mellan drogerna vara minst 2 timmar.

Använd under graviditet och amning

Antibiotisk användning under graviditet rekommenderas inte, såvida inte den förväntade nyttan för moderen överväger den potentiella risken för barnet.

Vid behandlingstillfället bör läkemedlet sluta amma.

Applikationsfunktioner

Innan du använder läkemedlet, läs avsnittet i instruktionerna för användning av kontraindikationer, eventuella biverkningar och annan viktig information.

Biverkningar av azitromycin 500

Instruktioner för användning varnar för möjligheten att utveckla biverkningar av läkemedlet Azithromycin:

  • På mag-tarmkanalens del: diarré (5%); illamående (3%); buksmärta (3%); 1% eller mindre - dyspepsi (flatulens, kräkningar), melena, kolestatisk gulsot, ökad aktivitet av "hepatiska" transaminaser; barn har förstoppning, anorexi, gastrit smakförändring, candidiasis hos munslemhinnan (1% eller mindre).
  • Sedan hjärt-kärlsystemet: hjärtklappning, bröstsmärta (1% eller mindre).
  • Nervsystemet: yrsel, huvudvärk, sömnighet; hos barn, huvudvärk (med otitis media therapy), hyperkinesi, ångest, neuros, sömnstörningar (1% eller mindre).
  • Ur genitourinärsystemet: vaginal candidiasis, nefrit (1% eller mindre).
  • Allergiska reaktioner: utslag, angioödem, kliande hud, urtikaria; barn har konjunktivit, klåda, urtikaria.
  • Andra: trötthet, fotosensibilisering.

Kontra

Azitromycin är kontraindicerat vid följande sjukdomar eller tillstånd:

  • med överkänslighet mot makrolider
  • med svår leverfunktion
  • Allvarlig kränkning av leverns funktionella tillstånd
  • Allvarligt njursvikt
  • Barnets ålder upp till 12 år.

Var försiktig utsedd under graviditeten, med arytmier, barn med nedsatt lever- och / eller njurefunktion.

överdos

Överdosering utvecklar svår illamående, tillfällig hörselnedsättning, kräkningar, diarré.

Rekommenderad omedelbar gastric lavage och symptomatisk behandling.

Lista över analoger Azithromycin 500 mg

Om nödvändigt byt läkemedel, kanske två alternativ - valet av ett annat läkemedel med samma aktiva substans eller ett läkemedel med liknande effekt, men en annan aktiv substans.

Analoger Azitromycin, listan över droger:

Om du väljer en ersättare är det viktigt att förstå att priset, bruksanvisningen och användningen av Azithromycin 500 för analoger inte är tillämplig. Före byte är det nödvändigt att få godkännande av läkaren och inte ersätta läkemedlet själv.

Recensioner av azithromycin för klamydia, ont i halsen, bihåleinflammation, bihåleinflammation och andra sjukdomar orsakade av mikrober som är känsliga för antibiotikum är överväldigande positiva. Läkemedlet är ett kraftfullt verktyg för att bekämpa bakterieinfektion och tolereras väl av patienterna.

Särskild information för vårdpersonal

interaktion

Antacida (aluminium och magnesium), etanol och mat sakta ner och minska absorptionen.

Vid samtidig administrering med warfarin och azitromycin (i vanliga doser) finns ingen förändring i protrombintiden, men eftersom interaktionen mellan makrolider och warfarin kan öka antikoaguleringseffekten, behöver patienter noggrann kontroll av protrombintiden.

Digoxin: ökar koncentrationen av digoxin.

Ergotamin och dihydroergotamin: ökade toxiska effekter (vasospasm, dysestesi).

Triazolam: reducerat clearance och ökad farmakologisk verkan av triazolan.

Försenar användningen av, teofyllin och andra. Xanthinderivat) - på grund av inhibering av mikrosomal oxidation i hepatocyter av azitromycin).

Lincosaminer försämrar effekten, tetracyklin och kloramfenikol ökar. Farmaceutisk inkompatibel med heparin.

Särskilda instruktioner

Om du hoppar över en dos ska dosen överföras så tidigt som möjligt och de efterföljande - med ett intervall på 24 timmar.

Det är nödvändigt att observera en paus på 2 timmar med samtidig användning av antacida.

Efter behandlingens avbrott kan överkänslighetsreaktioner kvarstå hos vissa patienter, vilket kräver särskild behandling under medicinsk övervakning.

Azithromycin 500 mg - instruktioner för användning, pris, recensioner, analoger

Hej alla! Vi kommer att fortsätta granskningen av droger, som började här med analogerna av Zovirax, fortsatte med artikeln om enterofuril "här", då finns analoger av synopret och vidare i avsnittet "Introduktion till HLS". Idag, vårt ämne: "Azithromycin 500 mg - instruktioner för användning, pris, recensioner, analoger."

På vintern tillsammans med förkylningen kommer influensa och olika virusinfektioner till oss, som hos vissa människor kan botas och försvinner utan spår, men andra kan leda till komplikationer, speciellt om immuniteten minskar. Av någon anledning tror många att det är nödvändigt att höja temperaturen - och vi måste genast börja behandlingen, men det är inte riktigt så.

Värme hjälper kroppen att övervinna virus, och om du mår bra kan du inte ta ner temperaturen med droger. Men hos unga barn reduceras det för att förhindra komplikationer, och hos vuxna med en ökning på mer än 39 ° C är det nödvändigt att ta antipyretiska. Det finns en missuppfattning att antibiotika i sådana fall hjälper, men det är inte så: de kan inte döda virus och kan inte hjälpa till med influensa och ARVI.

Endast om febern varar i mer än tre dagar, kan detta vara en indikation på anslutningen av bakteriekomplikationer, för att hantera vilka redan nu bredbandiga antibakteriella läkemedel redan behövs. En av dem, som ofta rekommenderas för att behandla barn, är azitromycin 500 mg - instruktioner för användning, pris, recensioner, analoger som kommer att diskuteras i den här bloggen.

1. Azitromycin 500 mg - bruksanvisning, pris, recensioner, analoger

1.1 Vad är makrolider

Det här är en av de moderna grupperna av antibakteriella medel med ett brett spektrum av effekter på de viktigaste cocci-patogenerna av infektioner - streptokocker och stafylokocker, såväl som i difteri och kikhosta, klamydia, spiroketer, legioneller, mykoplasmer och ureaplasmer.

Gruppen av makrolider innefattar inte bara azitromycin, men också andra polysyntetiska läkemedel - roxitromycin, klaritromycin och midekamycinacetat. Den naturliga föregångaren till alla produkter från denna grupp är det välkända erytromycinet, som nästan inte används de senaste åren, eftersom det snabbt blir beroendeframkallande.

Alla makrolider kan stoppa syntesen av protein i RNA i mikroorganismer och stoppa deras tillväxt och reproduktion. Men i stora doser kan dessa antibiotika inte bara agera som bekteriostatiki utan även bakteriedödande läkemedel. De dödar pneumokocker, liksom orsakande agenter av kikhosta och difteri. Läkemedel i denna grupp har också svaga antiinflammatoriska och immunmodulerande effekter.

1.2 Indikationer och kontraindikationer för utnämning av makrolider

Läkemedel i denna grupp kan bekämpa de vanligaste infektionerna som orsakas av gram-positiva mikrober, och därför förskriver läkare dem ofta för att behandla effekterna av akuta virusinfektioner:

Läkemedlet fungerar också bra med infektioner i huden och mjukvävnaden, inklusive akne, inflammation i munnen, mag och tarmar, njurar och urinvägar.

Makrolider är bra med pertussis och difteri, mykoplasma och ureaplasma, orsakssambandet till toxoplasmos och kryptosporidos. De är också föreskrivna för behandling av venerala sjukdomar (syfilis, mjuk chancre och lymfogranulom venereal).

Du kan inte använda makrolider för allergiska reaktioner på dem, graviditet och amning. Dessa läkemedel rekommenderas inte för svåra lever- och njursjukdomar, särskilt för deras insufficiens, såväl som för hjärtsjukdomar där QT-intervallet förlängs på EKG.

1.3 Funktioner av azitromycin

Detta är ett semisyntetiskt makrolidantibiotikum som kan hämma peptidtransokas, enzymet som är ansvarigt för RNA-översättning. Därför stannar syntesen av proteiner i den mikrobiella cellen. På grund av denna mekanism verkar läkemedlet bakteriostatiskt och i stora doser är det bakteriedödande och stör tillväxten och reproduktionen av mikroorganismer både inom och utanför värdcellen.

Staphylococcus och några gram-negativa anaerober är de mest känsliga för azitromycin:

Läkemedlet absorberas snabbt och efter två och en halv timme i blodet innehåller den maximala dosen. Det neutraliseras delvis i levern (biotillgängligheten är upp till 37%). Det mesta av ämnet ackumuleras i vävnaderna och finns där i ca 5-7 dagar, även efter slutet av intaget, och det är tio gånger mindre i blodet.

Ungefär hälften av läkemedlet utsöndras av njurarna, resten - genom tarmarna i nästan oförändrad form. På grund av långvarig exponering för azitromycin 500 rekommenderas att det används i korta kurser (3 eller 5 dagar), eftersom läkemedlet efter behandlingens slut har en terapeutisk effekt i flera dagar.

1.4 Indikationer och kontraindikationer

Azitromycin har under senare år funnits vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i både övre och nedre luftvägarna, orsakade av mikrober som är känsliga för det. De behandlas

och används som ett enda medel och i kombination med andra antibakteriella medel. Läkemedlet är också indicerat för behandling av inflammation på huden och i mjukvävnad, Lyme sjukdom och urinvägsinfektioner.

Instruktionen tillåter inte att förskriva azitromycin vid allvarlig nedsatt njur- eller leverinsufficiens, en allergi mot den aktiva substansen eller några makrolidantibiotika.

Det används inte till barn under 12 år och väger mindre än 45 kg, liksom samtidigt med ergotamin och dihydroergotamin, digoxin och warfarin. Med försiktighet ordineras det för patienter med arytmi såväl som hos ammande mödrar.

1,5 biverkningar och symtom vid överdosering

Brott är möjliga från olika organ och system. Till exempel manifesteras den toxiska effekten på matsmältningsorganet

  • smärta i buken
  • illamående och kräkningar
  • Bukspänning,
  • diarré,
  • förstoppning,
  • kolestatisk gulsot,
  • hepatit,
  • leversvikt.

Hjärtproblem kan uppstå som arytmi och gastrisk takykardi. Biverkningar från nervsystemet är

  • yrsel,
  • sömnlöshet,
  • dåsighet,
  • ångest,
  • asteni,
  • parestesi.

Det kan också vara smärtstillande, hematopoietisk depression, akut njursvikt, tinnitus, förändringar i smak och lukt.

På grund av den långvariga användningen av azitromycin kan svampkomplikationer (candidiasis) utvecklas, vilket är förknippade med undertryckandet av normal mikroflora i kroppen.

Allergiska reaktioner på läkemedlet kan också hänföras till biverkningar. Vanligtvis är det hud klåda, urtikaria, angioödem, ljuskänslighet, toxisk epidermal nekrolys och till och med anafylaktisk chock.

Överdosering kan tillfälligt orsaka symtom som illamående, kräkningar, diarré eller hörselnedsättning, som snabbt försvinner efter lämplig behandling.

1.6 Interaktion med andra droger

Använd inte azitromycin med antacida eftersom de minskar absorptionen och det är bättre att ta ett antibiotikum med en skillnad på 1-2 timmar med användningen. Makrolider kan öka koncentrationen av digoxin i blodet, och därför måste du, när du tar det, antingen minska dosen av den senare eller övervaka dess nivå i plasman.

När de kombineras tillsammans ska warfarin regelbundet kontrollera protrombinindexet. Det är bättre att inte använda azitromycin samtidigt som andra makrolider, eftersom detta ökar deras toxiska effekter på hjärtat. Läkemedlet ökar också toxiciteten.

  • ergotamin och dihydroergotamin,
  • cyklosporin,
  • ergotalkaloider,
  • kinidin,
  • cisaprid,
  • astemizol.

Du kan inte dricka alkohol under behandling med azitromycin, eftersom det ökar den totala belastningen på patientens lever.

1.7 Frigivningsblankett, pris och dosering

Läkemedelsföretag erbjuder detta läkemedel i tabletter och kapslar med 125, 250 och 500 mg, i en förpackning kan det vara 3 eller 6 stycken. Dessutom finns azitromycinpulver för suspension, som säljs i flaskor. Efter det att den är upplöst i vatten kan 5 ml av läkemedlet innehålla 100 eller 200 mg av den aktiva substansen.

Den genomsnittliga kostnaden för ett förpackning med en dos på 250 mg är från 30 till 150 rubel för 6 stycken, beroende på tillverkarens och apotekets märkning, kommer 500 mg tabletter eller kapslar att kosta cirka 50-160 rubel och i en dos av 125 mg erbjuder tillverkaren azitromycin för 170-230 rubel. Pulver för beredning av suspensioner kostar ca 250-320 rubel per flaska.

Även innan det föreskrivs ett antibiotikum är det nödvändigt att bestämma sammansättningen och känsligheten hos den patogena mikrofloran till den, vilket orsakade sjukdomen, vanligtvis finns det ingen tid för detta. Det tar ju i genomsnitt ungefär en vecka att suga mikroorganismer och bestämma antibiotikumet som krävs för deras destruktion.

Därför är azitromycin ofta det sätt att välja, vilket läkare förskriver i första hand, och först efter ingen effekt i 3-5 dagar ersätts de av något annat.

Den genomsnittliga dosen för behandling för en vuxen är 500 mg azitromycin per dag i 3 dagar eller en minskning av den dagliga dosen till 250 mg från den andra dagen med en ökning av den totala behandlingsperioden till 3 dagar.

Den totala mängden läkemedel i detta fall är 1,5 g, men med urinvägsinfektioner fördubblas dosen. Det är värt att komma ihåg att läkemedlet verkar länge, men eftersom det bara används en gång om dagen i 1-2 timmar före eller efter måltiden.

För barn beräknas dosen på barnets vikt med en dos av 10 mg / kg men inte mer än 30 mg / kg per kurs, eftersom azitromycin inte är ordinerat i mer än 3 dagar.

Om en patient glömde att ta ett piller inom 24 timmar, kan han rekommenderas att ta det så tidigt som möjligt, eftersom en effektiv mängd av läkemedlet förblir i kroppen under lång tid och en sådan paus kommer inte att ha någon märkbar effekt under behandlingsperioden.

1,8 drogrecensioner

De patienter som tog det, noterade jaget snabbt och hög effektivitet. Azitromycin klarade sig väl med många bakteriella infektioner, men biverkningar uppkom ofta, såsom buksmärta, diarré och flatulens.

Många patienter märkte att i jämförelse med deras dyrare motpart Summammed var läkemedlet mycket svagare och hade ibland ingen effekt på mikroberna. Men azitromycin är mycket billigt, och därför gjorde många oftare ett val till sin fördel.

1,9 Analoger av läkemedlet

Dessa inkluderar alla droger som innehåller inte bara den aktiva substansen azitromycin, men andra antibiotika som är makrolider. Men det är värt att notera att azitromycin i denna grupp droger endast har en långvarig effekt och kan användas en gång om dagen och för en kort kurs.

Detta är viktigt om du snabbt ska ta bort drogen från kroppen, och i händelse av njure eller leversvikt är det bättre att använda något annat. Antibiotika av andra grupper, särskilt halvsyntetiska penicilliner och cephalosporiner av alla generationer, är också analoger av makrolider.

Men att göra ett val till förmån för ett läkemedel måste vara en läkare, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet och förekomsten av kontraindikationer till användningen av denna patient.

Sammanfattningsvis, enligt tradition, en video om ett givet ämne "Antibiotika för behandling av infektioner i näsbihålorna. Cefalosporiner ":

Jag hoppas, kära läsare, jag lyckades förklara att ett antibiotikum inte är lämpligt för behandling av virusinfektioner och influensa. Men från sjukdoms tredje dag, tillsammans med feber, ordinerar läkare dessa läkemedel, de mest populära som de senaste åren har blivit azitromycin 500 mg bruksanvisningar, pris, recensioner, analoger som diskuterades i den här bloggen.

Azitromycin (500 mg) azitromycin

instruktion

  • ryska
  • kazakiska ryska

Handelsnamn

Internationellt icke-proprietärt namn

Doseringsform

Tabletter, filmdragerade 250 mg och 500 mg

struktur

En tablett innehåller

aktiv substans - azitromycindihydrat 262.020 mg och 524.040 mg

(ekvivalent med azitromycin 250 mg och 500 mg),

hjälpämnen: vattenfritt kalciumhydrofosfat, kroskarmellosnatrium, pregelatiniserat stärkelse, hypromellos, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, renat vatten **,

Kompositionen av filmskalet Opadri white 31K58902: laktosmonohydrat, hypromellos 15 cf, titandioxid (E 171), triacetin.

** indunstas under produktionen

beskrivning

Kapselformade tabletter, med en bikonvex yta, filmdragerad vit eller gulaktig, med "AZ" och "250" gravering å ena sidan och jämn på den andra (250 mg dosering).

Kapselformade tabletter, med en bikonvex yta, filmdragerad vit eller gulaktig, inristad med "AZ" och "500" å ena sidan och slät å andra sidan (för en dos av 500 mg).

Farmakoterapeutisk grupp

Antimikrobiella medel för systemisk användning. Makrolider, linkosamider och streptograminer. Makrolider. Azitromycin.

ATX-kod J01FA10

Farmakologisk aktivitet

farmakokinetik

Efter intag absorberas azitromycin och fördelas snabbt i kroppen. Efter en enstaka dos av 250 mg och 500 mg biotillgänglighet - 37% (effekten av "första passagen") uppstår maximal koncentration (0,4 mg / l) i blodet på 2-3 timmar, den uppenbara fördelningsvolymen - 31, 1 l / kg, bindning med proteiner är omvänt proportionellt mot koncentrationen i blodet och är 7 - 50%. Priser genom cellmembranet (effektivt för infektioner orsakade av intracellulära patogener). Transporteras av fagocyter till infektionsstället, där det släpps i närvaro av bakterier. Passerar enkelt histohematiska barriärer och går in i vävnaden. Koncentrationen i vävnader och celler är 10 - 50 gånger högre än i plasma och i infektionsfokus - 24 - 34% mer än i friska vävnader.

Avlägsnande av azitromycin från blodplasma sker i 2 steg: Halveringstiden är 14-20 timmar i intervallet från 8 till 24 timmar efter det att läkemedlet tagits och 41 timmar i intervallet från 24 till 72 timmar, vilket gör att du kan använda drogen 1 gång per dag. Halveringstiden för vävnader är mycket längre. Den terapeutiska koncentrationen av azitromycin bibehålls upp till 5-7 dagar efter den sista dosen. Azitromycin utsöndras huvudsakligen oförändrat - 50% av tarmarna, 6% av njurarna. I levern är den demetylerad och förlorar aktivitet.

farmakodynamik

Azitromycin är ett bakteriostatiskt bredspektrum antibiotikum från gruppen av makrolider - azalider. Innehar ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Verkningsmekanismen för azitromycin är associerad med undertryckandet av mikrobiell cellproteinsyntes. Genom att binda till ribosomens 5OS-subenhet inhiberar den peptidtransplokationen vid translationssteget och hämmar proteinsyntesen och saktar tillväxten och reproduktionen av bakterier. I höga koncentrationer har en baktericid effekt.

Azitromycin har aktivitet mot ett antal gram-positiva, gram-negativa, anaerober, intracellulära och andra mikroorganismer.

Mikroorganismer kan initialt vara resistenta mot verkan av azitromycin eller kan bli resistenta mot det.

I de flesta fall är känsliga mikroorganismer

1. Gram-positiva aerober

Staphylococcus aureus Methicillinkänslig

Streptococcus pneumoniae Penicillinkänslig

2. Gram-negativa aerober

AZITROMYCIN (AZITHROMYCIN) instruktioner för användning

Registreringsinnehavare:

Doseringsformer

Släpp form, förpackning och sammansättning av azitromycin

3 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
3 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.

3 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
3 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.

Farmakologisk aktivitet

Ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel från gruppen av makrolidazalider, bakteriostatiska. Genom att binda till ribosomernas 50S-subenhet, hämmar den peptidtransplacering vid translationssteget, hämmar proteinsyntesen, saktar tillväxten och reproduktionen av bakterier, har en baktericid effekt i höga koncentrationer. Påverkar de extra- och intracellulärt placerade patogenerna.

Mikroorganismer kan initialt vara resistenta mot antibiotikumet eller kan bli resistenta mot det.

Skalan av mikroorganismernas känslighet för azitromycin (Minimal inhiberande koncentration (MIC), mg / l):

Aeroba grampositiva bakterier: Staphylococcus aureus (metiltsillinchuvstvitelnye), Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus pyogenes;

aeroba gramnegativa organismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaeroba mikroorganismer: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Andra: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Måttlig känslig eller okänslig:

aeroba gram-positiva mikroorganismer: Streptococcus pneumoniae (måttligt känslig eller resistent mot penicillin).

aeroba gram-positiva mikroorganismer: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (meticillinresistent), Staphylococus aureus (inklusive meticillinkänsliga stammar), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. grupp A (beta-hemolytisk). Azitromycin är inte aktiv mot stammar av gram-positiva bakterier som är resistenta mot erytromycin.

grupp Bacteroides fragilis.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas azitromycin väl och distribueras snabbt i kroppen. Biotillgänglighet efter en engångsdos på 0,5 g - 37% (effekten av "första pass" genom levern), Cmax Efter oral administration, 0,5 g - 0,4 mg / l, tiden för att nå maximal koncentration (TCmax) - 2-3 timmar

Koncentrationen i vävnader och celler är 10-50 gånger högre än i serum. Vd - 31,1 l / kg är bindning till plasmaproteiner omvänd proportionell mot koncentrationen i blodet och lämnar 7-50%.

Azitromycin är syrabeständigt, lipofilt. Det passerar lätt genom histohematogena barriärer, tränger in i luftvägarna, urinvägarna och vävnaderna, inklusive i prostata, hud och mjukvävnad. Fagocyter (polymorfonukleära leukocyter och makrofager) transporteras också till infektionsstället, där de frisätts i närvaro av bakterier. Det penetrerar cellmembran och skapar höga koncentrationer i dem, vilket är särskilt viktigt för utrotning av intracellulärt placerade patogener. I infektionsfältet är koncentrationerna 24-34% högre än i friska vävnader och korrelerar med svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Det förvaras i effektiva koncentrationer i 5-7 dagar efter sista dosen.

I levern är denmetylerad, de resulterande metaboliterna är inaktiva. CYP3A4-, CYP3A5-, CYP3A7-isoenzymerna är involverade i azitromycinmetabolism, varav det är en hämmare. Plasmaclearance - 630 ml / min: T1/2 mellan 8 och 24 timmar efter intag - 14-20 h, T1/2 inom intervallet 24 till 72 timmar - 41 timmar

Mer än 50% azitromycin utsöndras av tarmen oförändrad, 6% av njurarna. Matintag förändrar signifikant farmakokinetiken Cmax ökar (med 31%) förändras inte AUC.

Hos äldre män (65-85 år) förändras inte farmakokinetiska parametrar, för kvinnor ökar Cmax (30-50%).

Indikationer läkemedel azitromycin

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna: Faryngit, tonsillit, bihåleinflammation, otitis media;
  • nedre luftvägsinfektioner: akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, lunginflammation, inkl. orsakad av atypiska patogener;
  • infektioner i huden och mjuka vävnader: vanlig akne av måttlig svårighetsgrad, erysipelas, impetigo, sekundärt infekterad dermatos;
  • den första etappen av Lyme sjukdom (borreliosis) - erythema migrans (erytem migrans);
  • urinvägsinfektioner orsakade av Chlamydia trachomatis (uretrit, cervicit).

Doseringsregimen

Azitromycin tas oralt 1 gång per dag med 500 mg, oberoende av måltiden.

Vuxna (inklusive äldre) och barn över 12 år som väger över 45 kg

För infektioner i övre och nedre luftvägarna, ENT-organ, hud och mjuka vävnader: 500 mg 1 gång / dag i 3 dagar (kursdos - 1,5 g).

När akne vanlig måttlig svårighetsgrad: 2 kepsar. 250 mg 1 gång / dag i 3 dagar, därefter 250 mg 2 gånger i veckan i 9 dagar. Rubrikdos - 6,0 g.

När erytem migrans: på den första dagen samtidigt 2 kepsar. 500 mg, sedan från 2: e till 5: e dagen, 500 mg dagligen. Kursdos 3,0 g.

I urinvägsinfektioner orsakade av Chlamydia trachomatis (uretrit, cervicit): 2 kapslar samtidigt. på 500 mg.

Utnämning till patienter med nedsatt njurfunktion: För patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (CC> 40 ml / min) krävs inte korrigering.

Biverkningar

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, diarré, gasbildning, matsmältningsbesvär, anorexi, förstoppning, ändra språket av färg, pseudomembranös kolit, kolestatisk gulsot, hepatit, förändringar i laboratorieparametrar för leverfunktion, leversvikt, levernekros (eventuellt dödlig).

Allergiska reaktioner inkluderar klåda, hudutslag, angioödem, utslag, ljuskänslighet, anafylaktisk reaktion (i sällsynta fall, med dödlig utgång), erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nskroliz.

Sedan hjärt-kärlsystemet: hjärtklappningar, arytmi, ventrikulär takykardi, en ökning av intervallet QT, dubbelriktad ventrikulär takykardi.

Nervsystemet: yrsel / svimmelhet, huvudvärk, kramper, sömnighet, parestesi, asteni, sömnlöshet, hyperaktivitet, aggression, ångest, nervositet.

På sinnena: tinnitus, reversibel hörselskada upp till dövhet (vid höga doser under lång tid), nedsatt smak och lukt.

Ur cirkulations- och lymfsystemet: trombocytopeni, neutropeni, eosinofili.

Från muskuloskeletala systemet: artralgi.

På det urogenitala systemet: interstitial nefrit, akut njursvikt.

Annat: vaginit, candidiasis.

Kontra

  • måttliga lever- och njureproblem
  • med arytmier eller mottaglighet för arytmier och förlängning av QT-intervallet;
  • med den kombinerade användningen av terfenadin, warfarin, digoxin.

Använd under graviditet och amning

Azitromycin under graviditet rekommenderas endast i de fall där den förväntade nyttan från mottagningen till moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Under behandling med azitromycin suspenderas amning.

Ansökan om leveransbrott

Ansökan om överträdelser av njurfunktionen

Kontraindicerat vid allvarligt njursvikt

För patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (CC> 40 ml / min) krävs inte korrigering.

Användning hos barn

Användning hos äldre patienter

Särskilda instruktioner

I fallet med att hoppa över antibiotikumet ska den missade dosen tas så tidigt som möjligt och efterföljande doser tas med intervall om 24 timmar.

Efter att behandlingen med azitromycin har avbrutits kan överkänslighetsreaktioner hos vissa patienter kvarstå under lång tid och kan kräva särskild behandling under överinseende av en läkare.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Med tanke på sannolikheten för biverkningar från centrala nervsystemet bör försiktighet utövas när man kör och arbetar med maskiner.

överdos

Symtom: tillfällig hörselnedsättning, illamående, kräkningar, diarré.

Läkemedelsinteraktion

Antacida påverkar inte biotillgängligheten för azitromycin, men minskar maximal koncentration i blodet med 30%, så läkemedlet ska tas minst 1 timme före eller 2 timmar efter att ha tagit dessa läkemedel och mat.

För parenteral administrering, inte azitromycin inte påverka koncentrationen av cimetidin, efavirenz, flukonazol, indinavir, midazolam, triazolam, co-trimoxazol (trimetoprim + sulfametoxazol) i plasma, när de används tillsammans, men inte utesluta möjligheten av interaktioner vid utnämning av azitromycin för oral administrering.

Vid behov rekommenderas användning med cyklosporin för att kontrollera innehållet av cyklosporin i blodet.

När det kombineras med digoxin och azitromycin är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av digoxin i blodet, eftersom Många makrolider ökar digoxinabsorptionen i tarmarna och ökar därmed plasmakoncentrationen.

Vid behov rekommenderas den gemensamma mottagningen med warfarin för noggrann övervakning av protrombintiden.

Samtidig användning av terfenadin och makrolid-klass antibiotika orsakar arytmi och förlängning av QT-intervallet. Baserat på detta är det omöjligt att utesluta ovanstående komplikationer vid samtidig administrering av terfenadin och azitromycin. Eftersom det finns en möjlighet att hämma isozymet CYP3A4 azitromycin i parenteral form eller i kombination med cyklosporin, terfenadin, ergotalkaloider, cisaprid, pimozid, kinidin, astemizol och andra läkemedel som metaboliseras involverar detta isozym, måste överväga möjligheten att sådan interaktion vid tillsättningen av azitromycin för mottagning inuti.

Med den kombinerade användningen av azitromycin och zidovudin påverkar azitromycin inte de farmakokinetiska parametrarna för zidovudin i blodplasmen eller utsöndringen av zidovudin genom njurarna och dess glukuronmetabolit. Koncentrationen av den aktiva metaboliten, fosforylerad zidovudin, ökar emellertid i mononukleära celler i perifera kärl. Den kliniska betydelsen av detta faktum är oklart.

Samtidigt som man tar makrolider med ergotaminer och dihydroergotamin samtidigt, är deras giftiga åtgärder möjliga.

Förvaringsförhållanden Azitromycin

Förvara i en torr, skyddad mot ljus, utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

azitromycin

azitromycin

struktur

1 tablett innehåller den aktiva substansen: 1 tablett 125 mg innehåller aktiv substans: azitromycindihydrat - 133,00 mg, vad gäller azitromycin 125,00 mg 1 tablett 500 mg innehåller aktiv substans: azitromycindihydrat - 531,00 mg, vad gäller azitromycin 500,00 mg

Farmakoterapeutisk grupp

ATX-kod

Farmakologisk aktivitet

Azitromycin är ett bredspektrum bakteriostatiskt antibiotikum från gruppen av makrolid-azalider. Innehar ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Verkningsmekanismen för azitromycin är associerad med undertryckandet av mikrobiell cellproteinsyntes. Bindning till BOB-underenheten hos ribosomerna av bakterieceller inhiberar peptidtransplacering vid translationssteget och hämmar proteinsyntesen, saktar tillväxten och reproduktionen av bakterier. I höga koncentrationer har en baktericid effekt. Den har aktivitet mot ett antal gram-positiva, gram-negativa anaeroba, intracellulära och andra mikroorganismer. Mikroorganismer kan initialt vara resistenta mot antibiotikans verkan eller kan bli resistenta mot det. Känslig: aeroba gram-positiva mikroorganismer - Staphylococcus aureus (meticillinkänslig), Streptococcus pneumoniae (penicillinkänslig), Streptococcus pyogenes, Streptococcusgrupp A, B, C, G; aeroba gramnegativa mikroorganismer - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; anaeroba mikroorganismer - Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; andra - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Mikroorganismer som kan utveckla azitromycinresistens: Gram-positiva aerober är Streptococcus pneumoniae (penicillinresistenta stammar). Mikroorganismer med naturligt motstånd: Gram-positiva aerober - Enterococcus fecal är Staphylococcus spp. (meticillinresistenta stammar); anaerober - Bacteroides fragilis.

Indikationer för användning

Infektions- och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för azitromycin: • Infektioner i övre luftvägarna och ENT-organen (faryngit, tonsillit, bihåleinflammation, otitis media); • Infektioner i nedre luftvägarna (akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, lunginflammation, inklusive orsakad av atypiska patogener); • Infektioner i huden och mjuka vävnader (vanlig akne med måttlig svårighetsgrad, erysipelas, impetigo och sekundärt infekterad dermatos); • Inledningsskedet av Lyme-sjukdomen (borreliosis) - erytem migrans (erytem migrans); • Okomplicerade urinvägsinfektioner orsakade av

Kontra

Överkänslighet mot azitromycin, andra makrolider eller ketolider eller andra komponenter i läkemedlet; svår leverdysfunktion (Child-Pugh klass C); svår njurdysfunktion (CC mindre än 40 ml / min); barns ålder upp till 12 år med en kroppsvikt mindre än 45 kg (för tabletter 500 mg); barns ålder upp till 3 år (för tabletter med 125 mg); amningstid samtidig användning med ergotamin och dihydroergotamin.

Dosering och administrering

Inuti, utan att tugga, en gång om dagen, minst 1 timme före eller 2 timmar efter måltiden. Vuxna och barn över 12 år med en kroppsvikt över 45 kg. För infektioner i övre och nedre luftvägarna, övre luftvägar, hud och mjuka vävnader: 500 mg 1 gång om dagen i 3 dagar (kursdos 1,5 g). Den första etappen av Lyme-sjukdomen: 1 gång per dag i 5 dagar: 1: a dag -1000 mg, därefter från 2: e till 5: e dag - 500 mg vardera (kursdos 3,0 g). I urinvägsinfektioner orsakade av Chlamydia trachomatis (uretrit, cervicit): okomplicerad uretrit / cervicit -1000 mg en gång. Vanlig akne måttlig svårighetsgrad: Kursdos är 6 g: 500 mg 1 gång per dag i 3 dagar, därefter 500 mg 1 gång per vecka i 9 veckor. Det första veckotillskottet ska tas 7 dagar efter det första dagliga pillret (8: e dagen från behandlingens början), nästa 8 veckovisa piller - med ett intervall på 7 dagar. Barn i åldern 3 till 12 år med en kroppsvikt mindre än 45 kg. För infektioner i övre och nedre luftvägarna, ENT-organ, hud och mjuka vävnader: i en dos av 10 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag i 3 dagar (kursdos 30 mg / kg). För att underlätta dosering rekommenderas att du använder bordet №1.

Släpp formulär

125 och 500 mg 3 eller 6 tabletter tillsammans med bruksanvisningen placeras i kartongen.

Azitromycin tabletter 500 mg, 3 st.

Instruktioner för användning

1 tablett innehåller: azitromycin (i form av ett dihydrat) 500 mg.

Bredspektrum antibiotikum. Det är den första representanten för en ny makrolidundergrupp av antibiotika - azalider. När man skapar i fokus av inflammation med höga koncentrationer har en bakteriedödande effekt.
Grampositiva cocci är känsliga för azitromycin: Streptococcus pneumoniae, Str.pyogenes, Str.agalactiae, streptokocksgrupper CF och G, Staphylococcus aureus, S.viridans; Gram-negativa bakterier: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae och Gardnerella vaginalis; några anaeroba mikroorganismer: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; såväl som Clamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Azitromycin är inaktivt mot gram-positiva bakterier som är resistenta mot erytromycin.

Infektioner i övre luftvägarna och ENT-organ som orsakas av mottagliga patogener: Faryngit, tonsillit, laryngit, bihåleinflammation, otitis media; skarlet feber; nedre luftvägsinfektioner: lunginflammation (inklusive atypisk, exacerbation av kronisk), bronkit; infektioner av hud och mjuka vävnader: erysipelas, impetigo, sekundärt infekterad dermatos; urinvägsinfektioner: gonorrheal och non-ugly urethritis, cervicit; Lyme sjukdom (initialt stadium - erytem migrans), magsår och duodenalsår associerat med Helicobacter pylori (som en del av kombinationsbehandling).

Överkänslighet (inklusive andra makrolider), lever- och / eller njursvikt, laktationsperiod. Med försiktighet - graviditet (kan användas i de fall där fördelarna med användningen väsentligt överstiger den risk som alltid föreligger vid användning av något läkemedel under graviditeten) är arytmi (ventrikelarytmier möjliga och långvarigt QT-intervall), barn under 16 år, barn med allvarlig nedsatt lever- eller njurefunktion.

Dosering och administrering

Inuti, 1 timme före eller 2 timmar efter måltiden 1 gång per dag.

Med infektioner i övre och nedre luftvägarna - 0,5 g / dag för 1 mottagning i 3 dagar (kursdos - 1,5 g).

Med infektioner i hud och mjukvävnad - 1 g / dag på första dagen för 1 dos, sedan 0,5 g / dag dagligen från 2 till 5 dagar (kursdos - 3 g).

Vid akuta infektioner i urinorganen (okomplicerad uretrit eller cervicit) 1 gånger 1 g.

Med Lyme-sjukdomen (borreliosis) för behandling av stadium I (erythema migrans) - 1 g på första dagen och 0,5 g dagligen från dag 2 till dag 5 (kursdosen är 3 g).

I fall av magsår och duodenalsår associerat med Helicobacter pylori - 1 g / dag i 3 dagar som en del av en kombinerad anti-Helicobacter pylori-behandling.

På matsmältningssidan: intag - diarré (5%), illamående (3%), buksmärta (3%); 1% eller mindre - dyspepsi, flatulens, kräkningar, melena, kolestatisk gulsot, ökad aktivitet av levertransaminaser; dessutom har barn förstoppning, anorexi, gastrit candidiasis av munslimhinnan (med / i introduktionen). Från sidan av kardiovaskulärsystemet: hjärtklappning, bröstsmärta (1% eller mindre).
Nervsystemet: yrsel, huvudvärk, svimmelhet, sömnighet; hos barn, huvudvärk (med otitis media therapy), hyperkinesi, ångest, neuros, sömnstörningar (1% eller mindre).
Ur genitourinärsystemet: vaginal candidiasis, nefrit (1% eller mindre).
Allergiska reaktioner: utslag, ljuskänslighet, angioödem

Vid dosering ska dosen tas så tidigt som möjligt och efterföljande doser ska tas med 24 timmars mellanrum. En paus på 2 timmar bör observeras vid samtidig användning av antacida. Säkerheten för administrering (in / i och i form av kapslar och tabletter) av azitromycin hos barn och ungdomar under 16 år har inte fastställts slutligen (det kan användas som oral suspension i barn 6 månader och äldre). Efter behandlingens avbrott kan överkänslighetsreaktioner kvarstå hos vissa patienter, vilket kräver särskild behandling under medicinsk övervakning.

Antacida (aluminium och magnesium), etanol och mat sakta ner och minska absorptionen. Vid samtidig administrering med warfarin och azitromycin (i vanliga doser) finns ingen förändring i protrombintiden, men eftersom interaktionen mellan makrolider och warfarin kan öka antikoaguleringseffekten, behöver patienter noggrann kontroll av protrombintiden. Digoxin: ökar koncentrationen av digoxin. Ergotamin och dihydroergotamin: ökade toxiska effekter (vasospasm, dysestesi). Triazolam: reducerat clearance och ökad farmakologisk verkan av triazolan. Försenar användningen av, teofyllin och andra. Xanthinderivat) - på grund av inhibering av mikrosomal oxidation i hepatocyter av azitromycin). Lincosaminer försämrar effekten, tetracyklin och kloramfenikol ökar. Farmaceutisk inkompatibel med heparin.

azitromycin

beskrivning

Allmän information

Handelsnamn: Azithromycin

Internationellt ickeproprietiskt namn: Azitromycin / Azitromycin

Doseringsform: tabletter, belagda 500 mg, blå, rund, med en bikonvex yta, med risk.

Sammansättning: Varje tablett innehåller: aktiv beståndsdel: azitromycin -500 mg; hjälpämnen: kalciumhydrofosfatdihydrat, hypromellos, majsstärkelse, 1500 stärkelse, delvis pregelatiniserad majsstärkelse, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, Opadry II (inklusive polyvinylalkohol, talk, makrogram 33). ), titandioxid E 171, järnoxid gul E 172, aluminiumfärg baserad på indigokarmin E 132).

Farmakoterapeutisk grupp:
antibakteriella medel för systemisk användning. Makrolider.

Indikationer för användning

Infektioner i övre luftvägarna (akut och kronisk tonsillofaryngit, akut och kronisk återkommande bihåleinflammation, akut otitis media).
Lägre luftvägsinfektioner (akut bakteriell bronkit, förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad bakteriell lunginflammation).
Infektioner i huden och mjuka vävnader: okomplicerade former av akne vulgaris, migrerande kronisk erytem (initialt stadium av Lyme-sjukdomen), erysipelas, impetigo, pyoderma.
Sexuellt överförbara sjukdomar (uretrit, cervicit).
Sjukdomar i magen och tolvfingret 12 associerade med Helicobacter pylori.

Kontra

Överkänslighet mot makrolidantibiotika.
På grund av den teoretiska möjligheten till ergotism bör azitromycin inte användas samtidigt med ergotaminderivat.

Dosering och administrering

Inuti, en gång om dagen, 1 timme före en måltid eller 2 timmar efter det, tvättas med vatten.
För infektioner i övre och nedre luftvägar, hud och mjuka vävnader (förutom kronisk migrerande erytem): 500 mg en gång om dagen i 3 dagar; Den totala dosen är 1500 mg.
För okomplicerade former av akne vulgaris: Kursdosen är 6 g. Under de första tre dagarna ges 1 tablett med 500 mg en gång om dagen, under de närmaste 9 veckorna, 1 tablett 500 mg en gång i veckan och den andra veckan tas efter 7 dagar efter tidigare intag. Vid kronisk erytem migrans: 1 g (2 tabletter 500 mg samtidigt) på första dagen och 500 mg dagligen en gång dagligen från andra till femte dagen.
För sexuellt överförbara infektioner:
Okomplicerad uretrit / cervicit - 1 g en gång.
Sjukdomar i magen och tolvfingret i samband med Helicobacter pylori: 1 g (2 tabletter 500 mg) dagligen, i kombination med anti-sekretoriska läkemedel och andra läkemedel, som föreskrivits av en läkare.
Azitromycin tabletter av 500 mg kan ges till barn som väger mer än 45 kg.
Risken på tabletten är inte avsedd att delas upp i två lika stora doser.
Njurinsufficiens
Patienter med kreatininclearance> 40 ml / min, dosjustering är inte nödvändig. Studier av patienter med kreatin clearance