Är tuberkulos och tuberkulos en och samma sjukdom?

Antritis

Den första informationen om den farliga sjukdomen, som senare kallades konsumtion, är daterad till 6: e århundradet. BC Han nämndes också av Hippocrates. Han hävdade att denna sjukdom är ärvd, och beskriver ganska noggrant den kliniska bilden av sjukdomen. Sedan 1800-talet har många forskare försökt att ta reda på vilken typ av konsumtionssjukdom som är, vilket är orsaken till utvecklingen och hur är överföringsvägarna.

Sedan det tjugonde århundradet har patologi fått namnet "tuberkulos". Först då blev det känt att det är infektiöst i naturen och kan överföras genom kontakt med en infekterad person, men under lång tid ansågs oöverskridlig. Idag har effektiva medel utvecklats för att bota även svåra former av patologi, men sjukdomen har ännu inte blivit fullständigt besegrad, och idag fortsätter tuberkulos att påverka människor över hela världen.

Orsaker till sjukdomen och sätt att infektera

Infektion uppstår som ett resultat av intag av Koch tubercle bacillus. Denna mikroorganism är resistent mot temperatur extremiteter och miljöexponering. Bakterier som kommer in kan orsaka bildandet av foci i något organ. Oftast påverkas det av lungorna.

Tuberkulosinfektion

Personer med starkt immunförsvar är mer benägna att undvika progression av tuberkulos. Immunceller aktiveras och tillåter inte att den skadliga mikroorganismen multipliceras. Om immunförsvaret försvagas eller antikroppsproduktionsprocessen försämras, börjar aktiv reproduktion av tuberkelbacillus.

De faktorer som minskar kroppens skyddande funktioner och skapar gynnsamma förutsättningar för bakteriernas tillväxt är:

  • dåliga vanor (alkoholism, narkotikamissbruk, rökning);
  • förhöjda blodsockernivåer;
  • endokrin dysfunktion;
  • inflammatoriska processer i andningsorganen, som har blivit kroniska.

Barn som inte vaccineras i tid löper också risk och kan utsättas för bakterie tuberkulos.

Det finns en felaktig uppfattning att sjukdom av tuberkulos eller tuberkulos är ett tecken på en asocial livsstil och låg materiell rikedom. Det är faktiskt inte. Först och främst är människor med försvagad immunitet i fara.

Experter identifierar flera sätt att överföra:

  • Airborne. Det anses vara det vanligaste. Från kroppen av en smittad person till en hälsosam bakterie faller under nysning eller hosta.
  • Pin. Fall av infektion med denna metod är extremt sällsynta. Sjukdomen utvecklas om en person använder vanliga personliga hygienartiklar, kläder, under en kyss eller samlag.
  • Dust. Koch wand kan vara lång tid utanför kroppen och förlorar inte dess egenskaper. Vid nysning sätter det tillsammans med dammet i rummet. För att förhindra kontaminering måste du regelbundet göra våtrengöring.
  • Matsmältnings. Denna väg kallas ofta "otvättad händer sjukdom". Ofta lurar fara för barn som spelar på gatan med andras leksaker och glömmer att tvätta sina händer noggrant innan de äter.
  • Mat. Kochs trollstav kan existera i djurkött. Att köpa produkter på okontrollerade ställen är risk att bli smittade med konsumtion. Det är också nödvändigt att följa hygienreglerna på publika restauranger, till exempel restauranger eller skolkaféer.

I medicinsk praxis finns det fall då patologin överfördes från moder till barn under födseln. Om den framtida mamman diagnostiserades med sjukdomen är det nödvändigt att brådskande börja behandlingen. Terapimetoder beror på formen och graden av patologi, liksom graviditeten. I sluten form skadar konsumtionen inte barnet.

Sjukutveckling och symtom på olika stadier

För några århundraden sedan krävde flyktig konsumtion livet för miljontals människor. Hittills har situationen förändrats lite. Många människor är fortfarande utsatta för infektion, men moderna diagnostiska metoder kan bestämma förekomsten av sjukdomen och starta behandlingen i god tid.

Många undrar om konsumtion och tuberkulos är en eller samma eller olika. I allmänhet är dessa identiska patologier. De är liknande symtom och terapimetoder. Den enda skillnaden är placeringen av nederlaget. Om phthisis endast utvecklas i lungorna, kan tuberkulos påverkar olika inre organ.

Under inkubationsperioden visar patologin inga uttalade symptom. Där ligger dess fara. Sjukdomen fortskrider, men personen misstänker inte ens det.

För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att kontrollera tillståndet hos din kropp. Om en person började gå ner i vikt dramatiskt, uppstod en host, som åtföljs av bröstsmärta, nedsatt arbetsförmåga, aptit var borta - du bör kontakta en specialist.

I början är sjukdomen lättare att behandla. Det finns tre huvudstadier av sjukdomsutvecklingen (tabell 1).

Från det aktiva skedet kan sjukdomen gå till sekundären. Som ett resultat påverkas alla organ. Hosta går in i hemoptys. Smärta stoppar inte. Kroppen klarar inte aktivt avelbakterier. I sin avancerade form kan sjukdomen vara dödlig.

Aktivt stadium

När tuberkulos kommer in i det aktiva skedet blir det smittsamt och utgör en fara för andra. Bakterier kan komma in i miljön, bosätta sig på hushållsartiklar. Således går de in i kroppen av friska människor.

  • blod i sputumet;
  • Viktminskningen slutar inte, oavsett hur patienten äter;
  • hosta passerar inte över en lång period (1 månad).

Ofta förvirrar människor långvarig hosta, särskilt på morgonen, med den så kallade "rökarens hosta". Om sjukdomsutvecklingen accelereras, ökar kroppstemperaturen upp till 39 ° eller högre, smärtsamma känslor vid nysning eller hostning läggs till ovanstående symtom. En andas andning blir svår.

Det är omöjligt att bestämma förekomsten av patologi på egen hand, därför bör du kontakta en specialist för att genomgå en undersökning och få ett kvalificerat samråd.

Extrapulmonär form

Kochs trollstav är också farligt eftersom det kan provocera bildandet av lesioner, inte bara i lungorna utan även i andra organ. I sådana fall talar vi om extrapulmonell tuberkulos.

Symptomen på sjukdomen beror på platsen för bakterierna:

  • Om den inflammatoriska processen utvecklas i hjärnan observeras funktionsfel i nervsystemet, irritabilitet ökar, sömn störs. Halsmusklerna kan öka i storlek. Huvud lutning åtföljs av ryggsmärta. Denna art fortskrider ganska långsamt.
  • Med lokaliseringen av inflammation i organen i matsmältningssystemet verkar uppblåst, förstoppning / diarré, i avföring förekommer blodföroreningar. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C.
  • När hudskador uppträder, utslag som liknar täta noduler.
  • Om bakterien påverkar njurarna eller organen i det lilla bäckenet, upplever patienten en nagande smärta i nedre delen, uppmanar att bli vanligare. Blod kan vara närvarande i urinen.
  • När bakterien ligger i led- eller benvävnad uppträder smärta i det drabbade området, vilket begränsar rörligheten i lederna. Denna typ orsakar svårigheter att diagnostisera, eftersom den har en allmän klinisk bild med andra patologier i muskuloskeletala systemet.

Sjukdomens progression kan åtföljas av andra tecken. Infektion med blodflöde sprider sig genom kroppen och vilket inre organ som helst kan väljas som mål.

Inkubationsperioden kan vara 2-7 månader. Det hände att Kochs trollstav, en gång i kroppen, förblev inaktiv i flera år. De viktigaste symptomen på sjukdomen är svaghet, kraftig minskning av effektivitet, trötthet och svettning, bröstsmärta, andfåddhet. Om kroppstemperaturen hålls vid + 38-38,5 ° C under lång tid hos en person, kan detta indikera början på inflammationsprocessen.

Först lockar tuberkulos inte uppmärksamhet. Patienter skyller på alla symtom på trötthet eller förkylning. Men glöm inte smutsiga tuberkulosinfektion. När dessa symptom uppstår måste du besöka en läkare.

diagnostik

För att kunna göra en korrekt diagnos behöver en specialist ta reda på vad patienten oroar sig för och utföra ett antal aktiviteter. Först och främst bör patienten donera urin och blod.

De vanligaste diagnostiska metoderna är:

  • Mantoux reaktion. Alla är bekanta med proceduren från skolan. Med införandet av tuberkulin kan man bestämma kroppens förmåga att motstå infektion och detektera närvaron av bakterier i kroppen. Om patienten är allergisk mot läkemedlet, ges han ett immunoassay-diagnostiskt test.
  • smearmikroskopi. Sputumundersökning för förekomsten av tuberkulosbakterier;
  • biopsi. Denna metod är nödvändig om tidigare åtgärder inte visade ett korrekt resultat.

Idag är polymeraskedjereaktionen den mest exakta. För att bestämma närvaron av lesioner i lungorna tilldelas fluoresceringen.

Behandling och förebyggande, prognos

Patienter vars diagnos är bekräftad bör det förstås att behandlingen kommer att vara lång och kommer att kräva mycket styrka. För att påskynda det måste du följa med det system som utvecklats av läkaren.

Terapierna inkluderar:

  • medicinering för att stärka immunförsvaret;
  • utföra fysioterapeutiska förfaranden;
  • anslutning till en specialdesignad diet;
  • andningsövningar.

I det fall då infektionen snabbt förstör lungorna, kan det vara nödvändigt med operation. Organet kan avlägsnas helt eller delvis.

För behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna föreskrivs en kurs som består av att ta fyra droger: Streptomycin, Rifampicin, Ethionamid och Isoniazid. Doseringen och varaktigheten bestämd av läkaren, baserat på skadans omfattning och sjukdomsformen. Vid individuell intolerans ersätts läkemedlet. Det viktigaste är att analogen har samma verkningsmekanism. Självutbyte är strängt förbjudet.

Om patologin upptäcktes i tid och behandlingsmetoderna väljs korrekt, kommer prognosen att vara positiv. Efter ca 6 månader börjar personen gradvis återvända till det vanliga livet. Med en överträdelse av behandlingsregimen eller vid övergång av sjukdomen i 3 eller 4 steg är det svårt att göra förutsägelser. Allt beror på patientens egenskaper.

Att förebygga utvecklingen av tuberkulos är ett stort socialt problem. Det första steget är att vaccinera spädbarn under den första månaden i livet. Vuxna bör genomgå fluorografi en gång per år. Glöm inte heller personlig hygien, hälsosam mat och sport.

Rökning och alkoholmissbruk - dåliga vanor som har en destruktiv effekt på den friska personen. De minskar kroppens skyddsfunktioner och gör den sårbar för utvecklingen av svåra former av tuberkulos, så de bör överges.

Alla vill vara friska och må bra. För att uppnå harmoni och alltid hålla sig i form, är det nödvändigt att ta hand om kroppen under hela livet och, om obehagliga symptom uppstår, besöka medicinsk utrustning.

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos sjukdom är känd för mänskligheten under namnet - förbrukning från antiken. För första gången gavs en beskrivning av sjukdomen av doktorn Hippocrates, som trodde att detta är en genetisk sjukdom. En annan antikvitetsläkare, Avicenna, upptäckte att en sjukdom kan överföras från en person till en annan. Under 1900-talet bevisade den tyska forskaren Robert Koch sjukdomen smittande och upptäckte mykobakteriet som orsakade sjukdomen. Den orsakssamband som orsakas av sjukdomen Kochs trollstav är uppkallad efter sin upptäckare. För sin upptäckt fick forskaren Nobelpriset.

Tuberkulos i vår tid är fortfarande en av de vanligaste sjukdomarna i alla länder i världen. Enligt WHO, varje år i världen finns det många fall av infektionen av tuberkulosinfektion - cirka 9 miljoner. I Ryssland blir 120 000 människor varje år sjuk med tuberkulos. Dödligheten från infektion i Ryssland är högre än i europeiska länder.

Så vad är tuberkulos? Hur blir en person smittad med tuberkulos och är sjukdomen alltid farlig? Vilken behandling är effektiv och kan tuberkulos helt botas? Låt oss titta på dessa frågor i detalj.

Vilken sjukdom - tuberkulos

Det orsakssamband som orsakas av tuberkulos är mykobakterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulos är en infektionssjukdom. Det vanligaste sättet att överföra tuberkulos är luftburet. Tuberkelbacillus sänds genom kontakt under prata, nysning, sång eller hosta, samt genom hushållsartiklar. Immunsystemet hos en frisk person hanterar infektionen genom att förstöra Koch-staven i luftvägarna. För stor infektion eller frekvent kontakt med en patient kan orsaka sjukdom även hos en frisk person. Hos människor med försvagat immunförsvar kan cellerna inte förstöra mykobakterier.

Inkubationsperioden för pulmonell tuberkulos är från 3 till 12 veckor. Symptom på sjukdomen i inkubationsperioden manifesteras av en liten hosta, svaghet, en liten temperaturökning. Under denna period är sjukdomen inte smittsam. Men frånvaron av uttalade symtom på inkubationsperioden förklarar risken för tuberkulos för de mest infekterade. När allt kommer omkring, milda symptom inte betala mycket uppmärksamhet åt sig själva, de kan misstas för andningssjukdomar. Om sjukdomen inte kan identifieras i detta skede blir den lungformig. Den främsta orsaken till tuberkulos är en låg livskvalitet. Spridningen av sjukdomen bidrar till folkets trängsel, särskilt i fängelseplatser. Minskad immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar till infektion och dess progression.

De första tecknen på tuberkulos

Tecknen på pulmonell tuberkulos i de tidiga stadierna varierar beroende på form, stadium och lokalisering av processen. I 88% av fallen tar infektionen en lungform.

Symptom på pulmonell tuberkulos vid ett tidigt skede av utvecklingen:

  • hosta med sputum i 2-3 veckor;
  • periodiskt förhöjda temperaturer upp till 37,3 ° C;
  • nattsvettar;
  • drastisk viktminskning
  • Förekomsten av blod i sputumet;
  • generell svaghet och trötthet;
  • bröstsmärta.

De första manifestationerna av tuberkulosinfektion kan tas för någon annan sjukdom. Det är i början att patienten är farlig för andra. Om patienten inte besöker läkaren snabbt, kommer tuberkulosinfektionen att utvecklas och sprida sig i kroppen. Det är därför det är så viktigt att genomgå en årlig fluorografi, som snabbt kommer att avslöja syftet med sjukdomen.

Former av tuberkulos genom klinisk kurs

Det finns primär och sekundär tuberkulos. Primär utvecklas som ett resultat av infektion med en Koch-vred av en oinfekterad person. Processen påverkar ofta barn och ungdomar. Sjukdomens manifestation i ålderdom betyder att aktivering av lymfkörteltberkulos överförs i barndomen.

Hos barn förekommer tuberkulos i form av ett primär tuberkuloskomplex. I spädbarn påverkar processen lösen eller ens lungsegmentet. Symptomen på lunginflammation är hosta, feber upp till 40,0 ° C och bröstsmärta. Hos äldre barn är lesionerna i lungan inte så omfattande. Sjukdomen i lungorna präglas av en ökning av livmoderhals- och axillära lymfkörtlar.

Primärkomplexet består av 4 stadier av sjukdomen.

  1. Steg I - pneumonisk form. Radiografiskt synlig liten lesion i lungan, förstorade lymfkörtlar i lungens rot.
  2. Steg II resorption. Under denna period reduceras inflammatorisk infiltration i lung- och lymfkörtlarna.
  3. Nästa steg är stadium III, det manifesteras genom komprimering av resterande foci i lungvävnaden och lymfkörtlarna. På dessa ställen på röntgenbilden är det synliga punkterade foci av kalkavlagringar.
  4. I steg IV sker förkalkning av det tidigare infiltratet i lung- och lymfatiska vävnader. Sådana kalcinerade områden kallas Gon foci och detekteras genom fluorografi.

Den primära tuberkulösa processen hos barn och vuxna fortsätter ofta i kronisk form. I det här fallet fortsätter den aktiva processen i lungorna och lymfkörtlarna i många år. En sådan kurs av sjukdomen anses vara kronisk tuberkulos.

Öppna och stängda former av tuberkulosinfektion

Den öppna formen av tuberkulos - vad är det och hur sprider det sig? Tuberkulos anses vara öppen om patienten utsöndrar mykobakterier med saliv, sputum eller sekret från andra organ. Utsöndringen av bakterier detekteras vid sådd eller mikroskopi av patientens urladdning. Bakterier spreds mycket snabbt genom luften. När du pratar, sträcker infektionen med partiklar av saliv över ett avstånd av 70 cm, och vid hostning når det upp till 3 meter. Risken för infektion är speciellt bra för spädbarn och personer med nedsatt immunitet. Termen "öppen form" används ofta i förhållande till patienter med lungform av sjukdomen. Men utsöndring av bakterier händer också med en aktiv tuberkulös process i lymfkörtlarna, det urogenitala systemet och andra organ.

Symtom på öppen tuberkulos:

  • torr hosta i mer än 3 veckor;
  • sidosmärtor;
  • hosta upp blod;
  • orimlig viktminskning
  • svullna lymfkörtlar.

Patienten i öppen form är farlig för alla andra. Att veta hur lätt tuberkulos av en öppen form sänds, vid lång och nära kontakt med patienten är det nödvändigt att genomgå undersökning.

Om den bakteriologiska metoden inte avslöjar bakterierna är den en sluten form av sjukdomen. Stängd form av tuberkulos - hur farligt är det? Faktum är att laboratoriemetoder inte alltid avslöjar Koch-fästet, det beror på den långsamma tillväxten av mykobakterier i odlingen för plantering. Det betyder att en patient som inte har identifierat bakterier kan praktiskt taget isolera dem.

Är det möjligt att fånga tuberkulos från en patient med en sluten form? Med nära och konstant kontakt med patienten i 30 fall av 100 är det möjligt att smittas. En patient med sluten form kan aktivera processen i lungorna eller något annat organ när som helst. Ögonblicket för övergången till processen till den öppna formen är initialt asymptomatisk och är farlig för andra. I detta fall överförs tuberkulos av en sluten form, såväl som öppen, genom direktkontakt under kommunikation och genom hushållsartiklar. Symtom på den slutna formen av tuberkulos är praktiskt taget frånvarande. Patienter med sluten form känner inte ens sjuk.

Typer av pulmonell tuberkulos

Baserat på graden av spridning av tuberkulos finns det flera kliniska former av sjukdomen.

Disseminerad tuberkulos

Disseminerad pulmonell tuberkulos är en manifestation av primär tuberkulos. Det kännetecknas av utvecklingen av flera skador i lungorna. Infektion i denna form sprids antingen genom blodet eller genom lymfkärlen och bronkierna. Mycobakterier börjar oftast sprida sig i en hematogen rutt från mediastinumens lymfkörtlar till andra organ. Infektionen sätter sig i mjälten, lever, meninges, ben. I detta fall utvecklas en akut spridd tuberkulös process.

Sjukdomen manifesteras av feber, svår svaghet, huvudvärk och ett allvarligt allvarligt tillstånd. Ibland sker spridd tuberkulos i kronisk form, då finns det en konsekvent skada på andra organ.

Spridningen av infektion genom lymfekanalerna sker från bronkial lymfkörtlar till lungorna. Med en bilateral tuberkulös process uppträder andfåddhet, cyanos och hosta med sputum i lungorna. Efter en lång tid av sjukdomen kompliceras pneumoskleros, bronkiektas, lungemfysem.

Allmänt tuberkulos

Allmänt tuberkulos utvecklas på grund av spridningen av hematogen infektion i samtliga organ samtidigt. Processen kan vara akut eller kronisk.

Orsakerna till smittspridningen är olika. Vissa patienter följer inte behandlingsregimen. Hos vissa patienter är det inte möjligt att uppnå effekten av behandlingen. I en sådan kategori av patienter sker generaliseringen av processen i vågor. Varje ny våg av sjukdomen åtföljs av inblandning av en annan kropp. Kliniskt är en ny våg av sjukdomen åtföljd av feber, andfåddhet, cyanos och svettning.

Fokal tuberkulos

Fokal pulmonell tuberkulos manifesteras av små foci av inflammation i lungvävnaden. Sjukdomens brännvidd är en manifestation av sekundär tuberkulos och detekteras oftare hos vuxna som har haft sjukdomen i barndomen. Fokusen på sjukdomen är lokaliserad i lungans topp. Symptom på sjukdomen manifesteras i prostration, svettning, torr hosta, smärta i sidan. Hemoptys visas inte alltid. Temperaturen i tuberkulos stiger periodiskt till 37,2 ° C. En ny fokalprocess är lätt att härda helt, men med otillräcklig behandling tar sjukdomen en kronisk form. I vissa fall planeras foci sig själva för att bilda en kapsel.

Infiltrativ tuberkulos

Infiltrativ pulmonell tuberkulos uppträder vid primär infektion och kronisk form hos vuxna. Fallformiga foci bildas, kring vilka en zon av inflammation bildas. Infektionen kan spridas till hela lungens lung. Om infektionen fortskrider smälter caseösinnehållet in i bronchusen och den lediga håligheten blir källan till bildandet av nya foci. Infiltrering åtföljs av exudat. Med en gynnsam kurs absorberas inte exsudatet helt, i stället bildas täta band av bindväv. Klagomål hos patienter med infiltrativ form beror på omfattningen av processen. Sjukdomen kan vara nästan asymptomatisk, men den kan uppenbaras av akut feber. Det tidiga skedet av tuberkulosinfektion detekteras genom fluorografi. Människor som inte har genomgått fluorografi, blir sjukdomen vanligt. Möjlig död vid lungblödning.

Fibro-cavernous tuberkulos

symptom på fibro-cavernous tuberkulos - viktminskning

Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis är bildad som en följd av progressionen av den cavernösa processen i lungorna. I denna typ av sjukdom ersätts hålrummets väggar (tomma hålrum i lungan) med fibrös vävnad. Fibrosis bildas också runt grottorna. Tillsammans med grottorna finns infektionsfickor. Grottor kan vara sammankopplade för att bilda ett stort hålrum. Lungorna och bronkierna deformeras och blodcirkulationen störs.

Symtom på tuberkulos vid starten av sjukdomen uppenbarar svaghet, viktminskning. Med progressionen av sjukdomsdyspnéen och hostar upp med sputumförbindelser stiger temperaturen. Kursen av tuberkulos uppstår kontinuerligt eller intermittent utbrott. Det är den fibro-cavernösa formen av sjukdomen som är dödsorsaken. Komplikationen av tuberkulos manifesteras vid bildandet av lunghjärtat med andningsfel. När sjukdomen fortskrider påverkas andra organ. En komplikation som lungblödning eller pneumotorax kan vara dödlig.

Cirrotisk tuberkulos

Cirrotisk tuberkulos är en manifestation av sekundär tuberkulos. Dessutom, som ett resultat av sjukdomens ålder, finns det omfattande formationer av fibrös vävnad i lungorna och pleura. Tillsammans med fibros finns det nya foci av inflammation i lungvävnaden, liksom gamla grottor. Cirros kan vara begränsad eller diffus.

De äldre drabbas av cirrotisk tuberkulos. Symptom på sjukdomen manifesterar hosta med sputum, andfåddhet. Temperaturen stiger vid förhöjning av sjukdomen. Komplikationer är i form av pulmonell hjärtsjukdom med dyspné och blödning i lungorna, de orsakar ett dödligt utfall av sjukdomen. Behandlingen består av en kurs av antibiotika med rehabilitering av bronkialträdet. När processen är lokaliserad i den nedre loben, återställs den eller lungsegmentet tas bort.

Extrapulmonär tuberkulos

Extrapulmonär tuberkulos är mycket mindre vanligt. Man kan misstänka en tuberkulös infektion hos andra organ om sjukdomen inte svarar på behandling under lång tid. Enligt lokaliseringen av sjukdomen utmärks extrapulmonala former av tuberkulos, såsom:

Tuberkulos av lymfkörtlar utvecklas ofta under den första infektionen. Sekundär tuberkulös lymfadenit kan utvecklas när processen är aktiverad i andra organ. Infektionen är särskilt ofta lokaliserad i livmoderhalsen, axillär och inguinal lymfkörtlar. Sjukdomen manifesteras av en ökning av lymfkörtlar, feber, svettning, svaghet. De drabbade lymfkörtlarna är mjuka, mobila på palpation, smärtfria. I händelse av komplikation uppträder en caseös degenerering av noder, andra noder är involverade i processen och ett kontinuerligt konglomerat bildas som löds på huden. I det här fallet är noderna smärtsamma, huden över dem är inflammerad, en fistel bildas, genom vilken produkter av specifik inflammation i noderna tas ut. I detta skede är patienten smittsam mot andra. Med en gynnsam kondition av fisteln läkt sänks lymfkörtornas storlek.

Kvinnlig genital tuberkulos är mer mottaglig för unga kvinnor på 20-30 år. Sjukdomen fortsätter ofta raderas. Dess huvudsakliga funktion är infertilitet. Tillsammans med detta är patienter oroade för överträdelsen av menstruationscykeln. Sjukdomen åtföljs av en ökning av temperaturen upp till 37,2 ° C och drabbas av smärta i underlivet. För att fastställa diagnosen används en röntgenundersökning och en metod för att se uterussekretioner. På röntgenbilden framgår förflyttningen av livmodern på grund av vidhäftningar, rör med oregelbundna konturer. Beräkningar i äggstockarna och rören finns i översiktsbilden. Omfattande behandling omfattar flera anti-TB-läkemedel och utförs under lång tid.

diagnostik

Hur diagnostiseras tuberkulos i ett tidigt skede? Den första och effektiva metoden för diagnos utförs i kliniken under fluorografi. Det utförs till varje patient en gång per år. Fluorografi i tuberkulos avslöjar färskt och gammalt foci i form av infiltration, fokus eller grotta.

Om du misstänker tuberkulos är ett blodprov. Blodtal är mycket olika för olika grader av infektion. Med friska utbrott noteras neutrofil leukocytos med en formel som skifter åt vänster. I svår form detekteras lymfocytos och patologisk neutrofil granularitet. Indikatorer för ESR ökade under den akuta perioden av sjukdomen.

En viktig metod för undersökning för detektering av Koch-pinnar är sputumkulturen för tuberkulos. Mykobakterier vid såning upptäcks nästan alltid om ett hålrum är synligt på röntgenbilden. Med infiltration i lungorna finns Koch bacillus vid sådd endast 2% av fallen. Mer informativ 3-faldig sputumkultur.

Testet för tuberkulos är en obligatorisk metod för att utföra massdiagnostik. Tuberkulinprovet (Mantoux) är baserat på hudreaktionen efter intrakutan administrering av tuberkulin vid olika utspädningar. Mantoux test för tuberkulos är negativt om det inte finns någon infiltration på huden. Vid infiltrering av 2-4 mm är testet tvivelaktigt. Om infiltreringen är mer än 5 mm, anses Mantoux-testet positivt och indikerar närvaron av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkulosimmuniteten efter vaccination.

behandling

Är det möjligt att återhämta sig från tuberkulos och hur lång tid tar det att ta terapeutiska åtgärder? Huruvida en sjukdom botas beror inte bara på infektionsstället, men också på sjukdomsstadiet. Av stor betydelse för behandlingens framgång är organismens känslighet för anti-tuberkulosläkemedel. Samma faktorer påverkar hur länge sjukdomen kommer att behandlas. När kroppen är mottaglig för anti-tuberkulosläkemedel utförs behandlingen kontinuerligt under 6 månader. När läkemedelsresistensbehandling av tuberkulos varar upp till 24 månader.

Ett modernt behandlingsschema för tuberkulosinfektion innebär att man tar ett komplex av läkemedel som endast har effekt när de används samtidigt. Med läkemedelskänslighet uppnås fullständig härdning av den öppna formen i 90% av fallen. Med fel behandling blir den lätthärdliga formen av infektionen till svår att behandla läkemedelsresistent tuberkulos.

Omfattande behandling omfattar även fysioterapi och andningsövningar. Vissa patienter behöver kirurgisk behandling. Rehabilitering av patienter utförs i en specialklinik.

Drogbehandling utförs på 3, 4 och 5-komponentschemat.

Trekomponentprogrammet omfattar 3 droger: "Streptomycin", "Isoniazid" och "PASK" (para-aminosalicylsyra). Framväxten av resistenta mycobakteriella stammar ledde till skapandet av en fyradelad behandlingsregimen kallad DOTS. Schemat omfattar:

  • "Isoniazid" eller "Ftivazid";
  • "Streptomycin" eller "Kanamycin";
  • "Etionamid" eller "pyrazinamid";
  • Rifampicin eller Rifabutin.

Detta system har använts sedan 1980 och används i 120 länder.

Femkomponentordningen består av samma droger, men med tillsatsen av antibiotikumet "Ciprofloxacin". Detta system är mer effektivt för läkemedelsresistent tuberkulos.

Hälsokost

Näring för lungtubberkulos syftar till att återställa kroppsvikt och fylla på bristen på vitaminerna C, B, A och mineraler.

Dieten för tuberkulos innehåller följande kategorier av produkter.

  1. En ökad mängd proteiner krävs på grund av deras snabba uppdelning. Lätt smältbara proteiner som finns i mejeriprodukter, fisk, fjäderfä, kalvkött och ägg är föredragna. Köttprodukterna måste kokas, stuvade, men inte stekta.
  2. Det rekommenderas att få friska fetter från olivolja, smör och vegetabilisk olja.
  3. Kolhydrater som ingår i alla produkter (spannmål, baljväxter). Honung, mjölprodukter rekommenderas. Lätt smältbara kolhydrater finns i frukt och grönsaker.

Mat bör vara högt i kalorier och nyberedd. Dieten består av 4 gånger näring.

förebyggande

Det viktigaste sättet att förebygga tuberkulos är vaccination. Men dessutom rekommenderar läkare:

  • leda en hälsosam och aktiv livsstil, inklusive promenader i frisk luft;
  • ät mat som innehåller animaliska fetter (fisk, kött, ägg)
  • Ät inte snabbmatsprodukter
  • Använd grönsaker och frukter för att fylla på kroppen med vitaminer och mineraler som stöder immunsystemet.
  • småbarn och äldre bör inte vara i nära kontakt med de sjuka för att förhindra infektion. Även kortvarig kontakt med en öppen patient kan orsaka infektion i dem.

vaccinationen

Förebyggande av tuberkulos hos barn och ungdomar reduceras till förebyggande av infektion och förebyggande av sjukdom. Den mest effektiva metoden att förebygga tuberkulos är vaccination. Det första vaccinet mot tuberkulos utförs i barns sjukhus hos nyfödda i 3-7 dagar. Revaccination sker inom 6-7 år.

Vad heter tuberkulosvaccinet? Det nyfödda ges sparsamt vaccin för tuberkulos BCG-M. Vaccination med revaccination sker med BCG-vaccin.

Som ett resultat dras slutsatsen att tuberkulos är en vanlig infektion och är farlig för alla runt, särskilt för barn och personer med nedsatt immunitet. Även patienter med sluten form är potentiellt farliga för andra. Tuberkulos är farlig på grund av dess komplikationer och är ofta dödlig. Behandling av sjukdomen kräver mycket tid, tålamod och pengar. Allvarlig och försvagande sjukdom berövar en person av livskvalitet. Den bästa förebyggande åtgärden för en sjukdom är vaccination.

tuberkulos

Tuberkulos (från tuberculum i latin) är en utbredd i världens infektionssjukdom hos människor och djur, orsakad av olika arter av mykobakterier från Mycobacterium tuberculosis-komplexgruppen (M. tuberculosis och andra närbesläktade arter). Tuberkulos påverkar vanligtvis lungorna, som vanligtvis påverkar andra organ och system. Mycobacterium tuberculosis överförs av luftburna droppar när man pratar, hostar och nysar patienten. Ofta, efter infektion med mykobakterier, fortskrider sjukdomen i en asymptomatisk latent form (tubinification), men ungefär en i tio fall av latent infektion förvandlas till slut till en aktiv form.

De klassiska symptomen på pulmonell tuberkulos är långvarig hosta med sputum, ibland med hemoptys, som uppträder i senare skeden, feber, svaghet, nattsvett och signifikant viktminskning.

Det finns öppna och stängda former av tuberkulos. Med en öppen form i sputumet eller i andra naturliga sekret från patienten - urin, fistös urladdning, avföring (vanligtvis med tuberkulos i matsmältningsorganet, sällan med lungtubberkulos) detekteras mycobakterium tuberkulos. Den öppna formen innefattar också sådana typer av respiratorisk tuberkulos, där även i avsaknad av bakteriell utsöndring finns det tydliga tecken på läsemedlets meddelande med den yttre miljön: kavitet (sönderfall) i lungan, bronchialt tuberkulos (särskilt sårformen), bronkial eller thoraxfistel, övre tuberkulos andningsorganen. Om patienten inte uppfyller hygieniska försiktighetsåtgärder kan han bli smittsam mot andra. Med den "slutna" formen av tuberkulos detekteras inte mykobakterier i sputum med tillgängliga metoder, patienter med denna form är inte epidemiologiskt farliga eller med låg risk för andra.

Diagnos av tuberkulos baseras på fluorografi, röntgen och beräknade tomografi av de drabbade organen och systemen, mikrobiologisk undersökning av olika biologiska material, tuberkulinprov (Mantoux test) samt metoden för molekylärgenetisk analys (PCR-metod) och andra. Behandlingen är komplex och långvarig och kräver mottagning droger i minst sex månader. Personer i kontakt med patienten undersöks radiografiskt eller med hjälp av Mantoux-reaktionen, med möjlighet att förskriva profylaktisk behandling med anti-tuberkulosläkemedel.

Märkliga svårigheter vid behandling av tuberkulos uppträder när orsaksmedlet är resistent mot anti-tuberkulosläkemedel av den huvudsakliga och i sällsynta fall reservserien, som endast kan detekteras genom mikrobiologisk undersökning. Isoniazid- och rifampicinresistens kan också etableras genom PCR. Förebyggande av tuberkulos baseras på screeningsprogram, professionella undersökningar samt vaccination av barn med BCG-vaccin eller BCG-M.

Man tror att M. tuberculosis är infekterad med ungefär en tredjedel av världens befolkning, och ungefär varje sekund finns ett nytt infektionsfall. Andelen människor som blir sjuk med tuberkulos varje år runt om i världen förändras inte eller minskar men på grund av befolkningstillväxten fortsätter det absoluta antalet nya fall att växa. År 2007 fanns 13,7 miljoner rapporterade fall av kronisk aktiv tuberkulos, 9,3 miljoner nya fall av sjukdomen och 1,8 miljoner dödsfall, främst i utvecklingsländer. Dessutom blir fler och fler människor i de utvecklade länderna smittade med tuberkulos eftersom deras immunförsvar försämras genom att ta immunosuppressiva läkemedel, missbruk och särskilt vid HIV-infektion. Spridningen av tuberkulos är ojämn runt om i världen, cirka 80% av befolkningen i många asiatiska och afrikanska länder har ett positivt tuberkulinprov, och endast 5-10% av den amerikanska befolkningen har ett sådant test positivt. Enligt vissa uppgifter är den vuxna infektionsgraden i Ryssland cirka 10 gånger högre än i de utvecklade länderna.

Det föråldrade namnet på pulmonell tuberkulos är en sjukdom (från ordet visne). Som namnet tuberkulos av njurarna och några andra inre parenkymala organ (lever, mjälte) och även av körtlarna (till exempel salivary) användes ordet "tuberculate" tidigare. Extern tuberkulos (hud, slemhinnor, lymfkörtlar) kallades scrofula.

För en person är sjukdomen socialt beroende. Fram till 1900-talet var tuberkulos praktiskt taget oåterkallelig. För närvarande har ett omfattande program utvecklats för att identifiera och bota sjukdomen i de tidiga stadierna av utvecklingen.

Historisk information

Många historiska dokument och material för medicinsk forskning indikerar den utbredda spridningen av tuberkulos i det avlägsna förflutna. Tidigare hörde den gamla fynden till Bartels. 1907 beskrev han en tuberkulär lesion av bröstkotorna med bildandet av en hump nära skelettet, som hittades nära Heidelberg och tillhörde en man som bodde 5000 år f.Kr. e.

En av de tidigaste indikationerna på tuberkulos finns i de babyloniska lagarna (början av andra årtusendet f.Kr.). Som gav rätt till skilsmässa en kvinna med tuberkulos. I det gamla Indien var det redan känt att tuberkulos överförs från en familjemedlem till en annan, det talas om i Vedarna, och Ayurveda rekommenderar redan korrekt bergsluften för behandling. I lagen i Manu (gamla Indien) var det förbjudet att gifta sig med en kvinna från familjer där det fanns tuberkulos. De forntida indianerna finner ganska noggranna beskrivningar av symptomen på lungförbrukningen. I forntida Egypten noterades att konsumtionen oftast förekommer bland slavar och sällan bland befolkningens privilegierade lager. Chahotka i Egypten kallades den "semitiska" sjukdomen, sedan den antika Mellanöstern, där semiterna bodde (det är dock möjligt att de lånade sina språk från de antika egyptierna, även om man tror att det egyptiska språket inte hör hemma till semitiken), slavas av Egypten, och Som källor och Bibeln säger vi, (vita) Semiter i Egypten var slavar. Men i vår tid isolerades Kochs levande pinnar från benen från de egyptiska mumierna som drabbades av bent tuberkulos. Beskrivningen av tuberkulos finns i medicinska skrifterna i antika Kina (5: e-6: e århundradet f.Kr.).

Historikern Herodotus, som besökte det antika Persien, noterade att för att utesluta epidemins spridning, alla patienter med konsumtion och scrofula utsattes för separata bosättningar och betonade att Xerxes jag inte följde spartanerna på grund av tuberkulosepidemin som brutit ut i den persiska armén, som kung Leonid tydligen, avsiktligt vald för nära kontakt med persiska armén 300 tuberkulospasienter. I det antika Grekland (6 - 4: e århundradet f.Kr.) fanns en välkänd Kosovo-skola (Hippocrates), hon var bekant med bilden av lungtubberkulos. Det berömda arbetet på Hippocrates vägnar kallar tuberkulos den vanligaste sjukdomen i sin tid, som påverkar människor vanligtvis mellan 18-35 år och innehåller en detaljerad beskrivning av komplexet av symptom på lungtubberkulos: feber, frossa, svettningar, hosta, bröstsmärta, slem, emaciation, sönderfall krafter, brist på aptit och allmänheten hos en patient med tuberkulos - vanan hos phtisicus. Bland de så kallade konsumtiva patienterna var det uppenbarligen många som lider av lunginflammation, abscesser, cancer, syfilis och andra sjukdomar. Men, självklart, bland dem, dominerade patienter med tuberkulos. Detta var den så kallade empiriska perioden av medicin. Konsumtionsdiagnosen fastställdes med hjälp av de enklaste metoderna för objektiv forskning. Hippocrates lärde: "Domar görs genom ögon, öron, näsa, mun och andra metoder som är kända för oss, det vill säga med utseende, beröring, hörsel, lukt och smak." Han introducerade övningen av direkt auskultation av bröstet. Även om Hippocrates inte nämner smittsamheten hos tuberkulos, hänvisas det i första hand till ärftlighet, Isokrates (390 f.Kr.), även om det inte är en läkare, skriver man redan om smittsamheten hos denna sjukdom. Aristoteles insisterade på smittsamheten hos tuberkulos. Forntida grekiska läkare behandlade tuberkulos, rekommenderad vidhäftning till regimen, förbättrad näring, föreskriven expektorant, varma bad.

I forntida Rom i 1800-talet e. Arete från Kappadokien ger en beskrivning av phthisis (grekisk fisis - konsumtion), som har behållit sitt värde för alla de följande årtiondena. I II-talet f.Kr. e. Berömd romersk doktor Galen hänvisade tuberkulos till senare kallade grottor för lungsår, rekommenderar opium för att lindra lidande, blödning, korntinktur, frukt och fisk.

Läkarna i den medeltida Östern avancerade ännu mer och beskriver tuberkulosekliniken i detalj (Avicenna, 980-1037). I Medicinsk kanon talar Avicenna (Abu Ali Ibn Sina) om konsumtion som en sjukdom som är transient mot andra och överförs genom arv, och visar infektion med tuberkulos genom "bortskämd luft", det vill säga smittsamma luft- eller luftburna droppar. Avicenna erkände miljöpåverkan på sjukdomsförloppet, rekommenderade olika metoder för läkning, särskilt rätt näring.

Fistelformer av tuberkulär lymfadenit i Ryssland behandlades med cauterization. Det var denna behandling som storhertigen Svyatoslav Yaroslavich genomgick i 1071. Då beskrivs tuberkulosen (torrt kött) av Vasily II the Dark. I de ryska medicinska böckerna i andra hälften av 1700-talet kallades tuberkulos "torr öm sjukdom", "torr öm", "konsumtionell trängsel".

En anmärkningsvärd detalj: källorna Europeiska medeltiden, trots överflödet av data zolotuhe - tuberkulos externa ytor - ingenting av anatomin av patienter med sjukdomen, som liknar lungtuberkulos, på grund av förbudet mot Post mortem-studier. Öppning av lik före 1600-talet var förbjudet i Västeuropa. De första obduktionerna, vars detaljer är kända, genomfördes under 1200-talet, då kejsaren Frederik II tillät ett lik att öppnas vid 5 år, men då följde ett strikt förbud mot påven. Fram till 1500-talet löstes autopsier sporadiskt: i Montpellier, liknade de som utförs i Venedig, ett lik per år. Fram till XVI-talet. Begreppet tuberkulos i Europa var mycket primitiv. Och bara i Minoras Asien (det nuvarande Turkiet) och i det mauriska spanska, utförde läkare regelbunden forskning om lik.

I 1540 påpekade Fracastoro att den huvudsakliga källan till spridningen av phthisis är en sjuk person som utsöndrar sputum, vars partiklar är infekterade med luft, linne, tallrikar och bostäder.

På 1500-talet rapporterade tyska läkare Agricola och Paracelsus lungsjukdomar i gruvarbetare.

På 1700-talet kopplade Francis Silvius först granulomerna, som finns i olika vävnader under obduktionen, med tecken på konsumtion.

År 1700 publicerade han en bok med italienska läkaren Bernardino Ramazzini "På sjukdomar hantverkare", rapporterade många farliga yrken och relaterade sjukdomar i andningsorganen, varav en del är nu känd som en manifestation av lungtuberkulos eller körs som en separat nosologisk former av tuberkulos, för att förstå tuberkulos som en sjukdom hos arbetstagare. År 1720 publicerade en brittisk doktor från den medicinska fakulteten Aberdeen University Benjamin (Veniamin) Martin en bok om sin nya teorin om tuberkulos som en sjukdom som orsakats av mikrober, vilket han observerade i patientens sputum. Leeuwenhoek, som upptäckte mikrober, trodde inte att de kunde orsaka några sjukdomar, och hans auktoritet och den allmänna vetenskapliga utvecklingen på den tiden ledde till att Martens teori, som påverkade läkare av andra kulturer, kände igen i den angelsaxiska världen först efter Kochs upptäckt 160 år senare.

I Spanien i 1751, då i Italien, Portugal, utfärdades lagar om obligatorisk registrering av alla patienter med lungförbrukning och deras sjukhusvistelse, desinfektion av deras hem, destruktion av kläder och hushållsartiklar. För bristande efterlevnad av dessa beställningar, var läkare böter eller utvisade från landet.

I början av 1800-talet föreslog R. Laennec ett stetoskop och beskrev ett tuberkel av tuberkulos, förklarade dess härdbarhet, och från 20-talet uppnåddes en förståelse för enhet för alla typer av tuberkulos. Publicitet trådar tuberkulos och exponering av fördomar om förmågan hos kungligheter behandla tuberkulos leder till en förståelse av innebörden av slitna fraser "krig med hyddor konsumtion, men reservdelar palats" det betyder bara att hyddorna dör ut hela familjer och familjemedlemmar dö i palatsen.

Vid behandling av patienter med tuberkulos i XIX-talet användes främst hygienåtgärder, dietterapi, sanatorium och resortfaktorer. Men i 1835-1842 års misslyckade försök för behandling av TB-patienter i avvecklingen av Mammoth Cave, där de dog mycket tidigare än på ytan - ingen bodde i ett år - bekräftade insikten att tuberkulos - en sjukdom av mörker, inte bara bildligt, men också i mest bokstavligen.

År 1819 föreslog den franska läkaren Rene Laennec en metod för auskultation av lungorna, vilket var av stor betydelse för utvecklingen av metoder för diagnos av tuberkulos.

År 1822 uttryckte en engelsk doktor, James Carson, idén och gjorde det första, men misslyckade försöket att behandla lungtubberkulos med artificiell pneumotorax (genom att införa luft i pleurhålan). Sex decennier senare, 1882, lyckades den italienska Carlo Forlanini att använda denna metod i praktiken. A. N. Rubel var den första som tillämpade artificiell pneumothorax i Ryssland år 1910.

År 1839 föreslog Johann Lukas Schönlein termen tuberkulos.

År 1854, Hermann Brehmer använda sin brors hustru Grevinnan Maria von Columbus, brorsdotter till fältmarskalk Blucher öppnade första tubercular sanatorium i Sokolov (nu Polen), uppkallat efter en mycket nära medarbetare Bremer polska läkare Alfred Sokolowski. En ortodox kapell uppfördes i sanatoriet, vilket tydligen indikerar behandling av ryska patienter. Behandlingsmetoderna för detta sanatorium användes sedan i Davos och runt om i världen.

Utvecklingen av en vetenskaplig studie av tuberkulos började i Ryssland under nittonde århundradet. NI Pirogov år 1852 beskrev "jättecellerna" i tuberkulär fokus. S. P. Botkin uppnådde stor framgång, särskilt framgångsrikt behandla kejsarinnan Maria Alexandrovna, fru Emperor Alexander II och moderen till kejsaren Alexander III. Klimatterapi för tuberkulos på Krim, som fanns under medeltiden, berodde till stor del på Botkins vetenskapliga underlag.

I 1865 beskrev fransk sjöfraktare Jean-Antoine Vilmen hur han, efter att ha sprungit en epidemi på ett fartyg på grund av närvaron av en patient med tuberkulos, samlade patientens slem och sänkte det för marsvin för att bevisa sjukdomsinfektiös natur. Höpp blev sjuk med tuberkulos och dog av den. Så Vilmen visade experimentellt att tuberkulos är en smittsam ("virulent") sjukdom. Den infektiösa naturen hos tuberkulos bekräftades av den tyska patologen Julius Conheim i 1879. Han lade bitar av organ från patienter med tuberkulos i den främre kammaren i kaninöget och observerade bildandet av tuberkulösa tuberkulor.

I 1868 upptäckte tyska patologen Theodor Langgans jätteceller i tuberkulärt tuberkul, som tidigare upptäcktes av Pirogov, men senare uppkallad efter Langgans, eftersom han gav en mer detaljerad beskrivning och inte kände till Pirogovs verk.

År 1882 i Rom var Carlo Forlanini den första som framgångsrikt tillämpade konstgjord pneumotorax. (Grunden var tydligen botemedelshistorien hos patienter med tuberkulos som drabbades av bröstskador i strid eller i en duell).

Utseende av fisiologi omvandlade Robert Kochs verksamhet, som upptäckte orsaksmedlet för tuberkulos och hans rapport den 24 mars 1882. "Så länge som det finns slumområden på jorden, där ingen stråle av solsken tränger in, kommer förbrukningen att fortsätta att existera. Solstrålar är döden för tuberkulosbaciller. Jag har gjort min forskning i folkens intresse. För detta arbetade jag. Jag hoppas att mitt arbete kommer att hjälpa läkare att leda en systematisk kamp mot denna fruktansvärda svamp av mänskligheten. "

I 1882 i Tyskland upptäckte Robert Koch efter 17 års arbete i laboratoriet orsakssambandet till tuberkulos, som kallades Koch bacillus (BC). Han fann en patogen under mikroskopisk undersökning av sputum hos en patient med tuberkulos efter färgning av läkemedlet med vesuvin och metylenblå. Därefter isolerade han en ren kultur av patogenen och orsakade den till tuberkulos hos försöksdjur. För närvarande använder TB-specialister termen MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch föddes vid foten av Mount Brocken, där, enligt legenden, samlas onda styrkor på Walpurgis Night, inklusive patrons of tuberculosis. Därför är förutom den 24 mars, 1 maj - dagen efter Walpurgis Night - också ett datum som symboliserar Kochs seger över mörkets styrkor. Dessutom publicerades Koch-rapporten i den tyska journalen den 10 april och de mest detaljerade rapporterna i engelska tiderna den 22 april och i den amerikanska New York Times i mitten av den globala tuberkulosepandemin den 3 maj 1882. Tack vare publikationen den 3 maj 1882 av Andrew Carnegie Koch tilldelade pengar för skapandet av Robert Kochs institut. I USA i början av 1900-talet var 80% av befolkningen smittad före 20 års ålder, och tuberkulos var den främsta orsaken till döden. Det var datumet den 3 maj som sammanföll med grunddatumet för League Against Tuberculosis i Ryssland den 3 maj 1910 i den nya stilen och den första vita kamilledagen i Ryssland den 3 maj 1911 i den nya stilen. Sedan 1884 är Robert Koch utländsk medlem av S: t Petersburgs vetenskapsakademi.

Före sin triumf, var Koch tvungen att uthärda kampen mot Rudolf Virchow, som för bokstavligen förstod sociala sjukdomar som icke-infektiösa, vars virulens virulens förklarades av närvaron av virulenta proteiner som bildades av brist på ljus, frisk luft och näringsämnen som senare öppna prioner. Men Koch initialt erkänna Mycobacterium bovis patogen person tuberkulos också förändrats sedan hans sinne och envishet värd bättre tillämpning, länge nekas möjlighet att besegra mänskliga mykobakterier av bovin tuberkulos, vilket leder till försvåras genom införandet av mjölk pastörisering, och många var sjuk när konsumerar nekipyachonogo och opastöriserad mjölk, och carelessly berömde tuberkulin som ett möjligt sätt att förebygga och behandla tuberkulos, vilket inte förstods som "möjligt". Ojusterade förväntningar hos patienter och läkare undergrävde Kochs auktoritet. Koch fick därför Nobelpriset 1905. Koch anses vara grundaren inte bara av modern medicinsk bakteriologi utan också - tillsammans med Rudolf Virchow - av modern folkhälsa och hygien. Tack vare sin verksamhet avvecklades kvartalsbyggandet och förseglingsbyggandet var starkt begränsat.

1882-1884 föreslog Franz Zil och Friedrich Nelsen (Tyskland) en effektiv metod för färgning av syrabeständig Mycobacterium tuberculosis.

År 1887 öppnades den första tuberkulosautomaten i Edinburgh (Skottland) (från den franska dispensern - för att rädda, släppa). I denna nya institution tillhandahölls inte bara medicinsk men också socialt bistånd till patienter. Därefter etablerades dispensar i andra europeiska länder, inklusive Ryssland.

År 1890 mottog Robert Koch först tuberkulin, som han beskrev som "ett vatten-glycerin-extrakt av tuberkuloskulturer". För diagnostiska ändamål föreslog Koch ett subkutant test med införandet av tuberkulin. Vid kongressen av läkare i Berlin rapporterade Koch om möjlig förebyggande och till och med terapeutisk effekt av tuberkulin, testat i marsvinsexperiment och applicerade på sig själv och hans medarbetare (som senare blev hans fru). Ett år senare gjordes en officiell slutsats i Berlin om tuberkulins höga effekt vid diagnos, men de terapeutiska egenskaperna hos tuberkulin beskrevs som motsägelsefulla, eftersom sjukdomsförloppet var kraftigt förvärrat.

År 1902 hölls den första internationella konferensen om tuberkulos i Berlin.

År 1904 publicerade AI I. Abrikosov arbeten där han beskrivit en bild av brännvårdsändringar i lungorna på en röntgenbild under de första manifestationerna av tuberkulos hos vuxna (Abrikosovs fokus).

1907 föreslog den österrikiska barnläkaren Clemens Pirke ett hudtest med tuberkulin för att identifiera personer som smittats med Mycobacterium tuberculosis och introducerade begreppet allergi.

År 1910 föreslog Charles Mantoux (Frankrike) och Felix Mendel (Tyskland) en intrakutan metod för administrering av tuberkulin, vilket i diagnostiska termer visade sig vara känsligare än kutan.

År 1912 beskrev forskaren Anton Gon (Österrike-Ungern) ett förkalkat primärt tuberkulöst fokus (Gon fokus).

Rollen av nedsatt immunitet bland arbetstagare och bland socialt skyddade segment av befolkningen förstods efter upptäckten av immunitet av I. I. Mechnikov, som specifikt studerade tuberkulosimmunitet och Paul Ehrlich.

1919 skapade mikrobiologen Albert Calmette och veterinären Camille Guerin (båda från Frankrike) en vaccinstamma av Mycobacterium tuberculosis för tuberkulosvaccination av människor. Stammen benämndes "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). För första gången introducerades BCG-vaccinet till ett nyfött barn 1921.

År 1925 överlämnade Calmett till professor L. A. Tarasevich en stam av BCG-vaccinet, som heter BCG-1. Efter tre års experimentell och klinisk studie konstaterades att vaccinet är relativt ofarligt. Dödligheten från tuberkulos bland vaccinerade barn i miljön av bakteriebärare var mindre än bland icke-vaccinerade. År 1928 rekommenderades att vaccinera BCG hos nyfödda från foci av tuberkulosinfektion. Sedan 1935 började vaccinationen i stor skala, inte bara i städer, utan också på landsbygden. I mitten av 1950-talet blev vaccination av nyfödda obligatoriska. Fram till 1962 utfördes främst oral vaccination av nyfödda, sedan 1962 har en effektivare intradermal metod för administrering av vaccinet använts för vaccination och revaccination. År 1985 föreslogs BCG-M-vaccinet för vaccination av nyfödda med en belastad postnatal period, vilket gör det möjligt att minska den antigena belastningen hos de vaccinerade.

På 1930-talet föreslog den brasilianska forskaren D. Abreu massfluorografi för att upptäcka tuberkulos. (Förresten upptäcktes de förändringar som gjordes under fluorografi av den ryska forskaren A. I. Abrikosov 1904).

Sedan mitten av 1930-talet har ektomi av den lungberoende delen av tuberkulos använts.

1943 mottog Zelman Waxman tillsammans med Albert Schatz streptomycin, det första antimikrobiella läkemedlet som hade en bakteriostatisk effekt på mycobacterium tuberkulos. Det är intressant att notera att streptomycin under de första åren av användningen hade extremt hög anti-tuberkulosaktivitet: jämn spolning från flaskan, där läkemedlets lyofysat tidigare hade lokaliserats, hade en klinisk effekt. Men efter bara 10 år har läkemedlets effektivitet minskat betydligt, och nu är dess kliniska effekt minimal. Vid slutet av 1900-talet hade utbudet av antibakteriella läkemedel som användes i fisiologi ökat avsevärt.

epidemiologi

Enligt WHO-information är cirka 2 miljarder människor, en tredjedel av världens totala befolkning, smittade. För närvarande blir 9 miljoner människor runt om i världen sjuk med tuberkulos varje år, varav 3 miljoner dör från sina komplikationer. (Enligt andra uppgifter får 8 miljoner människor tuberkulos varje år och 2 miljoner dö.

I Ukraina förklarade WHO 1995 en tuberkulosepidemi.

Det noteras att incidensen av tuberkulos beror på negativa förhållanden (stressbelastning), liksom på människokroppens individuella egenskaper (till exempel på blodgruppen och sjukdomens ålder). Från fallen i allmänhet dominerar åldersgruppen 18-26 år.

Trots detta har de statistiska grupperna äldre människor blivit dominerande bland de sjuka i länder där incidensen av tuberkulos har minskat betydligt - som Amerika.

Det finns flera faktorer som gör att en person är mer mottaglig för tuberkulos:

  • HIV har blivit den mest betydelsefulla i världen;
  • Rökning (särskilt mer än 20 cigarretter per dag) - ökar sannolikheten för tuberkulos med 2-4 gånger

Tuberkulos i Ryssland

Ryssland är världsledande inom antalet patienter med multidrugsresistent tuberkulos. Totalt består dispensarregistreringen av 300 tusen personer, och varje år upptäckes 120 tusen nyligen infekterade personer, 35 tusen dö.

År 2007 noterades 117 738 patienter med nyligen diagnostiserad tuberkulos i aktiv form i Ryssland (82,6 per 100 tusen av befolkningen), vilket är 0,2% högre än 2006.

Under 2009 Ryssland markerade 105 530 nydiagnostiserade fall av aktiv tuberkulos (2008 i - 107 988 fall). Förekomsten av tuberkulos var 74,26 per 100 tusen personer (i 2008 till 75,79 per 100 tusen)..

De högsta incidensnivåerna 2009, som tidigare år, noterades i federala distrikten i Östra Österrike (124,1), Siberian (100,8), Uralsky (73,6). I femton ämnen i Ryska federationen är incidensen 1,5 gånger eller mer högre än det nationella genomsnittet: den judiska autonoma regionen (159,5), Amur-regionen (114,4), Omsk-regionen (112,0), Kemerovo-regionen (110,9), Irkutskregionen (101,2), Novosibirsk (98,10), Kurgan (94,94), Sakhalin (94.06) regioner, Tyva republiker (164,2), Buryatia (129,8), Khakassia (103,6) Altai (97,45), Primorsky (188,3), Khabarovsk (110,0) och Altai Territories (102,1).

Bland alla nyligen diagnostiserade patienter med tuberkulos uppgick bacillärpatienter (bakteriell utsöndring) 2007 till 40% (47 239 personer, priset var 33,15 per 100 000 personer).

I Ryssland var dödsfallet från tuberkulos 2007 18 personer per 100 tusen invånare (7% lägre än 2006), vilket innebär att cirka 25 000 människor dör av tuberkulos per år (i genomsnitt i Europa är dödsfallet från tuberkulos ungefär 3 gånger mindre). I mortalitetsstrukturen från smittsamma och parasitära sjukdomar i Ryssland är andelen dödsfall från tuberkulos 70%.

Enligt officiell statistik minskade dödsgraden från tuberkulos i januari-september 2011 med 7,2% jämfört med samma period 2010.

Enligt Krimens högsta fisiolog, A. Kolesnik, på 20-talet fanns inga sådana begrepp i tsaristisk Ryssland som massfängelse tuberkulos, tuberkulos + aids (inte bara primär aids okänd än vetenskapen men också sekundär), multiresistent tuberkulos. Allt detta kom fram efter Sovjetunionens fall i de "nya oberoende staterna". I mitten av 90-talet av det senaste århundradet upphörde den centraliserade upptagandet av anti-tuberkulosläkemedel för patienter. Behandlingen utfördes 1-2 eller i bästa fall, med 3 läkemedel i stället för 5-6. Som ett resultat, särskilt i fängelser, i stället för att behandla patienter på grund av otillräcklig behandling, växte ett riktigt "monster" - en stam av patogenen av tuberkulos som är resistent mot många läkemedel, vilket gör sin behandling obekväm eller inte alls lovande.

I tuberkulos finns en så kallad "dold reservoar" - ihållande liv i människors eller djurs endogen infektion efter primärinfektion med Mycobacterium tuberculosis. Ta instängd när organismen Bacillus Koch är praktiskt taget omöjligt, och det är förenat med risk för endogena reaktivering av process tuberkulos i alla skeden av en människas liv med en försämring av de sociala förhållandena. Detta förklarar också inkonsekvensen av eliminering av tuberkulos som en vanlig sjukdom inom en snar framtid, eftersom infektionen hos den vuxna befolkningen vid 40 års ålder når 70-80-90% eller mer i olika CIS-länder. Sammantaget i världen av bärare av bakterier och patienter med minst två miljarder människor, det är en tredjedel av världens befolkning. Transportören ökar med åldern, så bärare är ungefär hälften av jordens vuxna befolkning. Varje tiondel av mycobacterium tuberculosebärare kommer att lida av aktiv tuberkulos under sin livstid. Varje patient med aktiv form av tuberkulos allokerar från 15 miljoner till 7 miljarder Koch bacillus per dag med sputum, som spridas inom en radie av 1-6 m, och kan endast sparas från solljus, vilket vanligtvis är otillgängligt för kvartalsutveckling. Avstängning av värme, som är karakteristisk för kvartalsutveckling, hjälper inte, eftersom Koch-fästen kan motstå frysning till minus 269 ° C. Den behåller sin vitalitet i torkad sputum på kläder i upp till 3-4 månader, i mejeriprodukter i upp till ett år på böcker i upp till 6 månader. I genomsnitt kan en patient med aktiv tuberkulos infektera 10-15 personer per år. 66,7 per 100 tusen invånare - en indikator på tuberkulos bland permanent ryska befolkningen utan att ta hänsyn intern och extern migration under 2011, på grund av minskningen av antalet TB specialister är under nivån för 2010 med 4,7%.

Sannolikheten för sjukdomen ökar bland invånarna i länder förstörde deras TB läkare, rökare, andra missbrukare, AIDS-patienter i transplantationspatienter från socialt utsatta befolkningen, med skadliga och farliga arbetsförhållanden, vid långa och oregelbundna arbetsdag. Som ett resultat av den andra etappen av den federala Target programmet "Förebyggande och bekämpning av socialt betydande sjukdomar" (2007-2011), inklusive delprogrammet "Tuberkulos" var bara på papperet på grund av minskningen av TB specialister löner, minska antalet TB specialister och uteslutning från statistiken socialt utsatta delar av befolkningen stabilisera epidemin situationen i landet, med en minskning av sjuklighet och dödlighet i ensam 2010, enligt chefen för avdelningen Phthisiopulmonology Kursk Medical University V. Colom ägget kan inte betraktas som en stark tendens. Nivån av angrepp även i Ryssland är oacceptabelt hög: 77,4 per 100 tusen invånare, medan i EU-länderna - 8.2. Så nu framgångarna i kampen mot tuberkulos - kön och i samband med någon nära kontakt, särskilt sexuellt, tuberkulos, bronkit och liknande, inte i OSS, och det finns inte ens en stor i USA löper risk för tuberkulos som freshmen - varna bara ryckas med ftiziopulmonologi- kirurger utan medicinsk utbildning i specialiteterna "Allmänmedicin" eller "Barnläkare" och utbildning på grundnivå tuberkulos och information om den dolda reservoaren, om tuberkulos som social sjukdom, om nederlag för alla mänskliga organ m och möjligheten av evidensbaserad medicinsk behandling, genom bland annat förbättrad näring och bättre levnadsvillkor, som under medeltiden erkände kungar, presenterar patienter med guld, att den högsta personen sjuka rörd, de facto förnekas, och termen "phthisiology" ersättas med begreppet "Phtisiopneumology". Inledningsvis antas att frågan om "Phtisiopneumology" är ingen ersättning för tuberkulos och kommer att införas i stället för TB, och vid tidpunkten för grund medicinsk utbildning kommer att säkerställa framtiden för TB specialister och alla läkare med ytterligare kunskap om differentialdiagnos av tuberkulos och lungsjukdomar som grundar sig på studier av detta ämne vid universitetet att utfärda phthisiologists till frekvenser av pulmonologer, vars lön är betydligt högre än hos TB-specialister. För att sluta studera fthisiologi för att förbättra tuberkulosestatistik och popularisera på detta sätt var rysk vård inte ursprungligen avsedd.

Ryssland, som är bland de 22 länder som har den högsta förekomsten av tuberkulos, skiljer sig från resten av världen låga värden på indikatorer såsom effektiviteten av behandlingen och bekräftelse av diagnosen (härdning) av laboratoriemetoder. Ryssland fortsätter att öka med spridningen av tuberkulos och multiresistent tuberkulos i kombination med HIV-infektion är fortfarande en hög andel patienter med kroniska former av tuberkulos. Förekomsten av ett antal alarmerande prognostiska egenskaper (till exempel försämring av de demografiska och sociala egenskaper insjukna i tuberkulos - nu blir sjuk och är baciller bärare familj förutsatt att ungdomar och tuberkulos i Ryssland - inte en sjukdom övervägande fattiga, ensamma och äldre) kan bero på den svåra socioekonomiska situationen i Ryssland som ett resultat av reformer och den globala ekonomiska krisen 2008, när inte bara de fattiga, men nya TB påverka människor oavsett deras sociala status.

I samband med internationell konflikt det viktigaste medlet för att minska antalet tuberkulospatienter i Ryssland och OSS-länderna - att se till att diagnosen av denna sociala sjukdom inte äventyras. Förutom att utesluta phthisiology från medicinsk utbildning är den viktigaste metoden identifiering av andra sjukdomar. Till exempel, om patienten slogs av tuberkulos eller HIV viral hepatit och influensa, dödsorsaken indikerade AIDS eller hepatit eller influensa, och så vidare. E., Även i frånvaro av klinisk komorbid sjukdom.

Även om systemet med fluorografiska undersökningar i Sovjetunionen syftade till förebyggande och tidig upptäckt av tuberkulos som en social sjukdom, men i själva verket upptäcktes alla sjukdomar. Efter förstörelsen av USSR: s fytisiologiska system, skapad av läkarna i tsaristisk Ryssland, började lungcancerpatienter komma fram till ooperativ, tredje etappscancer. Utanför det forna Sovjetunionen, liksom i Sovjetunionen och Tsarryssland, tack vare den medicinska utbildningen av läkare att identifiera och förebygga tuberkulos och undvika onödig kirurgi - till exempel på grund av oförmågan att healers och healers att hantera överföring av flugor och kackerlackor tuberkulos resektion av lungvävnad (vilket innebär att endast en del av En lungperson är inte av intresse för patientens hälsa, men endast för att förhindra infektion med tuberkulos, till exempel utförs de dyra dyren hos sina grannar av läkare alla specialiteter, inklusive barnläkare, allmänläkare, kirurger. Den vanligaste formen av skador på andningsorganen är skada på de intrathoraciska lymfkörtlarna utan att sprida sig till lungvävnaden. Diagnos och behandling av extrathoracisk tuberkulos utförs av urologer, gynekologer, ortopedister, ögonläkare och andra specialister. De vanligaste formerna av extrapulmonell tuberkulos i Ryssland och Ukraina - tuberkulos i lymfkörtlarna, ögon tuberkulos, tuberkulos i urogenitalsystemet, ben och leder, mag-tarmkanalen tuberkulos. Tuberkulos meningit (centrala nervsystemet tuberkulos) är särskilt farligt. Lungtubberkulos är bara toppen av isberget. Därför är kunskap om fisiologi (fytiologi) nödvändig för alla läkare. TB specialister förutom de botade patienter och få dem i ständig kontakt, endast observeras haft kontakt med TB-patienter djur, särskilt den naturliga reservoar av Mycobacterium tuberculosis - kameler, lamor, guanaco, alpackor (bland dem - och den maximala spridningen av sjuka djur, med allmänt dessa djur dör plötsligt från tuberkulos utan en tidigare klinisk bild, och därför inte bara i den empiriska perioden av medicin, utan också i vår tid i Ryssland bland läkare och healare och var Inara inte genomföra en obduktion, det finns fördomar om att dessa djur förmodligen inte blir sjuka och behöver infektera med människor tuberkulos förment kameler botande tuberkulos. I europeiska region, den främsta källan till smitta från djur är boskap, då fåglarna (särskilt kycklingar), svin, får, kameler, katter, hundar, men flugor och kackerlackor kan också vara bärare. Den främsta orsaken till tuberkulos för aids-patienter - en grupp av Mycobacterium avium-komplexa arter - kan inte orsaka tuberkulos hos dem som inte är smittade med HIV. Till skillnad från AIDS-patienter diagnostiseras vanligtvis inte lesioner av dessa typer av icke-AIDS-patienter som mykobakterier, och framförallt, till skillnad från sjuka fåglar och andra djur, är personer som lider av sådan tuberkulos inte infektiösa. Kolonier av mykobakterier som bor i pooler kan orsaka hudskador och sår på kroppen, såväl som vävnader runt konstgjorda organ, såsom bröstimplantat eller hjärtklaffar.

Känsla sig, en vanlig patient i hela världen vänder sig till en klinik eller till en allmänläkare och inte till en fisiolog (fisiolog utanför den tidigare Sovjetunionen). Och läkaren i det allmänna medicinska nätverket kan vara den första som misstänker tuberkulos hos en patient, förskriva de nödvändiga studierna och sedan skicka dem till en fisiolog (fisiolog). Endast allmänna (icke-TB) hälso- och sjukvårdstjänster finns den största riskgruppen - personer med kroniska sjukdomar, beteende och hälsoproblem sjukdomar (AIDS, HIV, hepatit C, diabetes, magsår, andningssjukdomar, kronisk alkoholism, drogmissbruk, rökning, sexuellt överförbara sjukdomar, förvirrade personliga liv), utsatta för damm och andra risker för arbete och liv, tar glukokortikoider och cytostatika, utsätts för strålbehandling etc. som ofta påverkar barn och ungdomar ( inklusive en sällsynt (orphan) sjukdomar), och riskgrupper som beskrivits ovan. Den huvudsakliga idén med dagar av vita prästkragar i Tsarryssland - att övervinna stigmatiseringen av TB-patienter och förklara att TB kan botas, och i enlighet med de elementära hygienregler någon tillfällig eller ens periodiska netesny (nära - det är sexig, kämpa, kämpa, gemensamma redskap och personlig omvårdnad, kyssar etc., men i fallet med tuberkulos kan det i motsats till hiv infektion också uppstå vid läsning av en bok med allmän ytterkläder) Kontakt med en sjuk person med tuberkulos är inte farlig för dem som ofta kommer utomhus, speciellt i solen, bland gröna träd och grönt gräs av friska människor. Nuförtiden, trots identifieringen av nu huvudsakligen luftburna infekteringar, idag, där sanitets- och hygienreglerna observeras, är det mindre ofta - luftburna och alimentära, ännu sällan - intrauterina, detta är ju mer sant eftersom friska vuxna är vanligtvis smittade, ofta bärare av särskilt farliga tuberkulosstammar (till exempel i Ukraina, trots en lägre frekvens än i Ryssland, är 80% av befolkningen bacillerbärare, det vill säga nästan alla vuxna).

Tuberkulos i Vitryssland

I Vitryssland påverkar tuberkulos årligen cirka 5 tusen människor. Tuberkulosvaccinet på en gång reducerade allvarligt barndomsmorbiditeten, som fortfarande är en av de lägsta i post-sovjetiska rymden.

Tuberkulos i Ukraina

I Ukraina har tuberkulosepidemin gått in i kategorin av ett nationellt problem, eftersom det har blivit svårt att hantera. Idag täcker denna sjukdom cirka 700 tusen människor, varav 600 tusen är på dispensarkontot, inklusive 142 tusen med en öppen form av tuberkulos. Officiellt har antalet tuberkulospatienter översteg 1% av befolkningen, men experterna är inte utan anledning att tro att det verkliga antalet patienter skiljer sig mycket från den officiella statistiken. Varje år ökar antalet patienter med 40 tusen, tio tusen dö årligen.