Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Vår kropp varje dag avvisar självfallet attacker från miljontals bakterier, men när immuniteten försvagas eller när den konfronteras med specifika starka infektioner, är det nödvändigt att vända sig till antibakteriella medel. Mycket ofta föreskriver läkare Ceftriaxone - ett effektivt läkemedel mot ett antal infektioner.

Sammansättning och frisättningsform

Ceftriaxon (Ceftriaxon) är ett kristallint vitt eller gulaktigt pulver med svag hygroskopicitet. Läkemedlet är i en glasflaska med 2, 1, 0,5 och 0,25 gram. I andra former (sirap eller tabletter) är läkemedlet inte tillgängligt. Sammansättningen av läkemedlet i tabellen:

Ceftriaxon sterilt natriumsalt

Farmakodynamik och farmakokinetik

Tredje generationen bakteriedödande läkemedel från cefalosporinerna Ceftriaxone är ett universellt botemedel. Den är resistent mot de flesta beta-laktamas-mikrober. Läkemedlet är aktivt mot bakterier, klostridium, enterobakterier, enterokocker, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, lunginflammation, salmonella, streptokocker, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Drogen har en hundraprocent biotillgänglighet, når en maximal koncentration om 2-3 timmar, binder till plasmaproteiner med 83-96%. Halveringstiden för dosen för intramuskulär injektion är 5-8 timmar, med intravenös - 4-15 timmar. Läkemedlet finns i cerebrospinalvätskan, inflammerade hjärnmembran som utsöndras av njurarna, med gall i tarmen för inaktivering, utsöndras inte genom hemodialys.

Indikationer för användning

Tillverkarens anvisningar visar att läkemedlet är förskrivet för att undertrycka patogena bakterier, transaminaser, fosfataser och penicillinaser som är känsliga för den. Injektioner och intravenösa infusioner är föreskrivna för att behandla följande sjukdomar:

• sepsis;
• bakteriell meningit;
• chancroid;
• bronkit, pleural lunginflammation;
• pseudokolelithiasis;
• stomatit;
• peritonit, gallbladder empyema, angiocholitis;
• infektioner av led- och benvävnad, hud och mjuka vävnader, urogenitalt område (cystit, pyelonefrit, epididymit, prostatit, pyelit);
• infekterade sår och brännskador;
• tick-borne borreliosis;
• glossit;
• infektioner i maxillofacialsektorn;
• okomplicerad gonorré (effektiv för penicillinaspatogener);
• epiglottit;
• bakteriell endokardit
• salmonella;
• candidiasis;
• bakteriell septikemi;
• försvagad immunitet.

Hur man prickar ceftriaxon

I vissa former av syfilis som orsakas av Treponema pallidum, och när patienten är intolerant mot penicilliner, används Ceftriaxon för behandling. Det injiceras intramuskulärt eller intravenöst, tränger snabbt in organ, vätskor och vävnader som är lämpliga för gravida kvinnor. Läkemedlet administreras till patienten en gång om dagen i fem dagar, med den primära typen - 10 dagar kräver andra former av syfilis intramuskulär administrering av läkemedlet i tre veckor.

Med odelade former av neurosilicus administreras 1-2 g av läkemedlet i 20 dagar i rad, i senare steg, 1 g vid 21-dagars kurs, efter 14 dagars paus och terapin upprepas i 10 dagar. Vid akut generaliserad meningit administreras syfilitisk meningoencefalit upp till 5 g per dag. I angina injiceras läkemedlet genom en droppare i venen eller injektionerna i muskeln. De flesta läkare föredrar intramuskulära injektioner.

Hos barn behandlas Ceftriaxons ont i halsen endast för akut sjukdom, följt av suppuration och inflammation. När bihåleinflammation kombineras med mukolytika och vasokonstriktormedel. Patienten injiceras intramuskulärt med 0,5-1 g av läkemedlet per dag, blandat med lidokain eller vatten. Behandlingsförloppet är 7 dagar.

Ceftriaxon intravenöst

Doseringen för intravenösa injektioner av patienter som är äldre än 12 år är 1-2 g av läkemedlet per dag. Antibiotikumet ges enligt instruktionerna en gång eller var 12: e timme. I svåra fall eller infektioner som är måttligt känsliga för detta läkemedel, stiger dosen till 4 g per dag. För att förhindra infektion före operation i 30-150 minuter administreras patienten 1-2 g av läkemedlet.

För intravenösa injektioner späds 1 g av produkten med 10 ml sterilt vatten, den resulterande vätskan injiceras långsamt under tre minuter. Infusionsbehandling innebär administrering av Ceftriaxon i en halvtimme. För framställning av en lösning av 2 g pulver blandas med 40 ml 5 eller 10% dextros, saltlösning, 5% fruktos. Det är förbjudet att kombinera verktyget med kalciumlösningar.

Ceftriaxon: bruksanvisningar

struktur

beskrivning

Indikationer för användning

Bakteriella infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer: infektioner i bukorganen (peritonit, inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, gallvägar, inklusive kolangit, gallbländers empyema), sjukdomar i övre och nedre luftvägarna (inklusive lunginflammation, lungabscess, pleural empyema), infektioner av ben, leder, hud och mjuka vävnader, urogenitala zoner (inklusive gonorré, pyelonefrit), bakteriell meningit och endokardit, sepsis, infekterade sår och brännskador, mjuk chancre och syfilis, Lyme sjukdom bor reliösa), tyfusfeber, salmonellos och salmonellavagn.

Förebyggande av postoperativa infektioner.

Infektionssjukdomar hos immunkompromitterade personer.

Kontra

Överkänslighet (inklusive andra cefalosporiner, penicilliner, karbapenem), hyperbilirubinemi hos nyfödda, nyfödda som visar intravenös administrering av kalciumhaltiga lösningar.

För tidiga barn, njure och / eller leversvikt, ulcerös kolit, enterit eller kolit i samband med användning av antibakteriella läkemedel, graviditet, amning.

Dosering och administrering

Ange intravenöst (iv) och intramuskulärt (v / m). För vuxna och barn över 12 år är den första dagliga dosen (beroende på infektionens typ och svårighetsgrad) 1 till 2 g en gång om dagen eller 0,5-1,0 g var 12: e timme (2 gånger om dagen), den dagliga dosen är inte måste överstiga 4 g.

För okomplicerad gonorré - intramuskulärt en gång, 0,25 g.

För förebyggande av postoperativa komplikationer - en gång 1-2 g (beroende på graden av infektionsrisk) i 30-90 minuter före operationen. För operationer på kolon och rektum rekommenderas ytterligare administrering av ett läkemedel från gruppen av 5-nitroimidazoler.

Med otitis media - intramuskulärt, en gång, 50 mg / kg, högst 1 g.

För nyfödda (upp till 2 veckor) - 20 - 50 mg / kg / dag. För spädbarn och barn upp till 12 år är den dagliga dosen 20 - 80 mg / kg. Hos barn med en kroppsvikt på 50 kg och högre gäller doser för vuxna.

Med bakteriell meningit hos spädbarn och småbarn - 100 mg / kg (men inte mer än 4 g) 1 gång per dag. Varaktigheten av behandlingen beror på patogenen och kan variera från 4 dagar till Neisseria meningitidis till 10-14 dagar för känsliga stammar av Enterobacteriaceae.

Barn med infektioner i huden och mjuka vävnader - i en daglig dos på 50 - 75 mg / kg en gång om dagen eller 25 - 37,5 mg / kg var 12: e timme, inte mer än 2 g / dag. Vid svåra infektioner av annan lokalisering - 25 - 37,5 mg / kg var 12: e timme, inte mer än 2 g / dag.

Patienter med kronisk njursvikt dosjustering krävs endast när CC är under 10 ml / min. I detta fall bör den dagliga dosen inte överstiga 2 g.

Hos patienter med nedsatt njurinsufficiens bör dagsdosen inte överstiga 2 g utan att bestämma koncentrationen av läkemedlet i blodplasma.

Ceftriaxonbehandling bör fortsätta i minst 2 dagar efter det att symtom och tecken på infektion försvunnit. Behandlingsförloppet är vanligen 4-14 dagar; med komplicerade infektioner kan en längre administrering behövas. Behandlingsförloppet för infektioner orsakade av Streptococcus pyogenes ska vara minst 10 dagar.

Regler för beredning och införande av lösningar: du bör endast använda nyberedda lösningar. För intramuskulär administrering upplöses 0,5 g av läkemedlet i 2 ml och 1 g i 3,5 ml 1% lidokainlösning. Det rekommenderas att införa högst 1 g i en skinka.

För intravenös injektion löses 0,25 eller 0,5 g i 5 ml och 1 g-10 ml vatten för injektion. Skriv in / in långsamt (2 - 4 min).

För iv infusion lös 2 g i 40 ml av en lösning som inte innehåller kalcium (0,9% natriumkloridlösning, 5-10% dextros (glukos) lösning). Doser på 50 mg / kg och mer ska ges intravenöst inom 30 minuter.

Biverkningar

Allergiska reaktioner: utslag, klåda, feber eller frossa.

Lokala reaktioner: smärta på injektionsstället.

I nervsystemet: huvudvärk, yrsel.

Ur urinvägarna: oliguri.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, smakstörningar, flatulens, stomatit, glossit, diarré, pseudomembran enterocolit; pseudokolelithiasis av gallblåsan ("slam" syndrom), candidiasis och annan superinfektion.

Från sidan av blodbildande organ: anemi (inklusive hemolytisk), leukopeni, leukocytos, lymfopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytos, basofili, hematuri; näsblödning.

Laboratorieindikatorer: En ökning (minskning) i protrombintiden, en ökning av aktiviteten av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi, en ökning av koncentrationen av urea, glykosuri.

Övrigt: Ökad svettning, "tidvatten" av blod.

överdos

Interaktion med andra droger

Farmaceutiskt inkompatibelt med amsacrin, vankomycin, flukonazol och aminoglykosider.

Bakteriostatiska antibiotika minskar den baktericidala effekten av ceftriaxon.

In vitro-antagonism mellan kloramfenikol och ceftriaxon detekterades.

Med samtidig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra hämmare av blodplättsaggregering ökar sannolikheten för blödning.

Ceftricson kan minska effekten av hormonell preventivmedel. Under behandling med ceftriaxon och i en månad efter behandlingen ska icke-hormonella preventivmetoder användas ytterligare.

Vid samtidig användning av ceftriaxon i höga doser och kraftiga diuretika (till exempel furosemid) observerades inte njurinsufficiens.

Probenecid påverkar inte elimineringen av ceftriaxon.

Farmaceutiskt inkompatibla med lösningar innehållande andra antibiotika.

Kalciumhaltiga lösningar (såsom Ringers eller Hartmans lösning) får inte späda ceftriaxon. Resultatet av interaktionen kan leda till bildandet av olösliga föreningar. Ceftriaxon och parenterala näringslösningar innehållande kalcium ska inte blandas eller administreras samtidigt till patienter oavsett ålder, inklusive användning av olika system för intravenös administrering.

Applikationsfunktioner

Vid kombinerad njur- och leverinsufficiens bör patienter i hemodialys regelbundet bestämma koncentrationen av läkemedlet i plasma.

Vid långvarig behandling är det nödvändigt att regelbundet övervaka bilden av perifert blod, indikatorer på leverfunktion och njure.

I sällsynta fall med ultraljudsundersökning av gallblåsan finns det blackouts som försvinner efter att behandlingen avslutats. Även om detta fenomen åtföljs av smärta i rätt hypokondrium rekommenderas det att fortsätta receptet för antibiotikumet och genomföra symptomatisk behandling.

Användningen av etanol efter administrering av ceftriaxon åtföljs ej av en disulfiram-liknande reaktion. Ceftriaxon innehåller inte en N-metyltio-tetrazolgrupp, vilket kan orsaka etanolintolerans, vilket är inneboende i vissa andra cefalosporiner.

Vid behandling av ceftriaxon kan falska positiva resultat av Coombs-testet, galaktosemiprov och uringlukos observeras (glukosuri rekommenderas att bestämmas enbart genom den enzymatiska metoden).

Färskberedda Ceftriaxon-lösningar är fysikaliskt och kemiskt stabila i 6 timmar vid rumstemperatur.

Äldre och försvagade patienter kan kräva utnämning av vitamin K.

Ceftriaxon och kalciumhaltiga lösningar kan administreras till patienter i alla åldersgrupper, barn över 28 dagar, konsekvent med ett intervall på minst 48 timmar, förutsatt att kateterets infusionslinje sköljs ordentligt mellan doser med en kompatibel lösning.

Använd under graviditet och amning

Ceftriaxon penetrerar placenta barriären. I försöksdjurstudier upptäcktes inga teratogena och embryotoxiska effekter av ceftriaxon, men säkerheten hos ceftriaxon hos gravida kvinnor har inte fastställts. Ceftriaxon kan endast ordineras under graviditet under strikta indikationer.

I låga koncentrationer utsöndras ceftriaxon i bröstmjölk. När du förskriver det under amning (amning) bör du ta hand om det.

Påverkan på körförmåga och arbete med rörliga mekanismer

Ceftriaxon kan orsaka yrsel, så omhändertagande bör tas vid hantering av fordon och förflyttning av maskiner under behandling.

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) instruktioner för användning

Registreringsinnehavare:

Producerad av:

Kontaktinformation:

Doseringsform

Frigör formulär, förpackning och komposition ceftriaxon

Pulvret för att bereda lösningen för intravenös och intramuskulär injektion är kristallin, nästan vit eller gulaktig.

1 g - glasflaskor (1) - förpackningspapp.

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetiskt cefalosporin antibiotikum av III generation av ett brett spektrum av åtgärder.

Ceftriaxons bakteriedödande aktivitet beror på undertryckandet av cellmembransyntes. Läkemedlet är mycket resistent mot beta-laktamas (penicillinas och cefalosporinas) gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

Ceftriaxon är aktiv mot gram-negativa aeroba mikroorganismer: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inklusive ampicillinresistenta stammar), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inklusive Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, inklusive Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, och de är desamma, Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ett antal stammar av ovanstående mikroorganismer som är resistenta mot andra antibiotika, såsom penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, är känsliga för ceftriaxon.

Vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa är också känsliga för läkemedlet.

Läkemedlet är aktivt mot gram-positiva aeroba mikroorganismer: Staphylococcus aureus (inklusive författarna till konvoysens kognitiva egenskaper) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupp B), Streptococcus pneumoniae; anaeroba mikroorganismer: Bacteroides spp., Clostridium spp. (med undantag av Clostridium difficile).

farmakokinetik

När i / m administrering absorberas ceftriaxon väl från injektionsstället och når höga serumkoncentrationer. Biotillgängligheten av läkemedlet - 100%.

Den genomsnittliga plasmakoncentrationen uppnås 2-3 timmar efter injektionen. Vid upprepad intramuskulär eller intravenös administrering i doser om 0,5-2,0 g med ett intervall på 12-24 timmar uppkommer ackumulering av ceftriaxon i en koncentration som är 15-36% högre än koncentrationen uppnådd med en enda injektion.

Med införandet av en dos av från 0,15 till 3,0 g V_d - från 5,78 till 13,5 1.

Ceftriaxon binder reversibelt till plasmaproteiner.

Vid administrering i en dos av från 0,15 till 3,0 g ligger T1 / 2 från 5,8 till 8,7 timmar; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / h, renal clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

Från 33% till 67% av läkemedlet utsöndras oförändrat av njurarna, resten utsöndras med gall i tarmen, där den biotransformeras till en inaktiv metabolit.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos spädbarn och barn med inflammation i meninges ceftriaxon penetrerar in cerebrospinalvätska, medan i fallet med bakteriell meningit i 17% av den genomsnittliga koncentrationen av läkemedlet i plasman diffunderar in i cerebrospinalvätskan, vilket är ungefär fyra gånger större än i aseptisk meningit. 24 timmar efter i / v-administrering av ceftriaxon i en dos av 50-100 mg / kg kroppsvikt överstiger koncentrationen i cerebrospinalvätskan 1,4 mg / l. Hos vuxna patienter med meningit 2-24 timmar efter en dos på 50 mg / kg kroppsvikt överstiger koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan många gånger de minsta hämmande koncentrationerna för de vanligaste orsakerna till hjärnhinneinflammation.

Ceftriaxonindikationer

Behandlingar för infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer:

• sepsis;
• meningit;
• spridit Lyme borreliosis (tidiga och sena stadier av sjukdomen);
• infektioner i bukorganen (peritonit, infektioner i gallvägarna och mag-tarmkanalen);
• infektioner av ben och leder
• hud- och mjukvävnadsinfektioner;
• sårinfektioner;
• infektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar
• infektioner i bäckenorganen;
• infektioner i njurarna och urinvägarna;
• infektioner i luftvägarna (särskilt lunginflammation);
• infektioner i övre luftvägarna;
• genitala infektioner, inklusive gonorré.

Förebyggande av infektioner i postoperativ period.

Doseringsregimen

Läkemedlet administreras i / m eller / in.

Vuxna och barn över 12 år föreskrivs 1-2 g 1 gång per dag (var 24: e timme). I svåra fall eller med infektioner, vars patogener bara har måttlig känslighet för ceftriaxon, kan den dagliga dosen ökas till 4 g.

En nyfödd (upp till 2 veckor) ordineras vid 20-50 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. Den dagliga dosen får inte överstiga 50 mg / kg kroppsvikt. Vid bestämning av dosen ska man inte skilja mellan heltids- och prematura barn.

Spädbarn och småbarn (från 15 dagar till 12 år) ordineras vid 20-80 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag.

Barn som väger> 50 kg är föreskrivna doser för vuxna.

Doser på 50 mg / kg eller mer för intravenös administrering ska ges droppvis i minst 30 minuter.

Äldre patienter ska ges den vanliga dosen, avsedd för vuxna, utan att anpassa sig för ålder.

Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsförloppet. Administreringen av ceftriaxon bör fortsättas hos patienter i minst 48-72 timmar efter normalisering av temperaturen och bekräftelse på utrotning av patogenen.

Med bakteriell meningit hos spädbarn och småbarn börjar behandlingen med en dos på 100 mg / kg (men inte mer än 4 g) 1 gång per dag. Efter identifiering av patogenen och bestämning av dess känslighet kan dosen reduceras i enlighet därmed.

Med meningokock meningit uppnåddes de bästa resultaten med en behandlingstid på 4 dagar, med meningit orsakad av Haemophilus influenzae, 6 dagar, Streptococcus pneumoniae, 7 dagar.

I Lyme borreliosis: vuxna och barn över 12 år är förskrivna 50 mg / kg en gång om dagen i 14 dagar; max daglig dos - 2 g.

Vid gonorré (orsakad av stammar som bildar och icke-bildande penicillinas) - en gång per mil i en dos av 250 mg.

För att förhindra postoperativa infektioner, beroende på graden av infektionsrisk, administreras läkemedlet i en dos på 1-2 g en gång i 30-90 minuter före operationen.

Vid operation i kolon och rektum är samtidig (men separat) administrering av Ceftriaxon och en av 5-nitroimidazoler, exempelvis ornidazol, effektiv.

LIFAXON (LYKA LABS Ltd., Indien)

MEDAXON (MEDOCHEMIE Ltd., Cypern)

MOVIGIP (YOUCARE PHARMACEUTICAL GROUP Co. Ltd., Kina)

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) instruktioner för användning

Släpp form, sammansättning och förpackning

Pulver för beredning av lösning för in / i och in / m införandet av vit eller vit med gulaktig färgfärg.

1 g - flaskor (1) - förpackningspapp.
1 g - flaskor (50) - kartonger.

pulver d / prigot. r-ra d / in / in och in / m införandet av 2 g: fl. 1, 10 eller 50 st.
Reg. Nr: 6459/03/08/13 av den 07/29/2013 - nuvarande

Pulver för beredning av lösning för in / i och in / m införandet av vit eller vit med gulaktig färgfärg.

2 g - flaskor (1) - förpackningspapp.
2 g - flaskor (50) - kartonger.

Farmakologisk aktivitet

Cephalosporin antibiotikum III generations bredspektrum för parenteral administrering. Baktericid aktivitet beror på undertryckandet av syntesen av bakteriella cellväggen. Det är resistent mot de flesta beta-laktamasegram-negativa och gram-positiva mikroorganismer.

Aktiv mot följande mikroorganismer: Grampositiva aerober - Staphylococcus aureus (inklusive penicillinasproducerande stammar), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoni, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

Gram-negativa aerober:

• Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inklusive stammar som bildar penicillinas), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (även penitsillinprodutsiruyuschie stammar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive stammar som bildar penicillinas), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens);
• vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa är också känsliga;
• anaerober Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (utom Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Den har in vitro-aktivitet mot de flesta stammar av följande mikroorganismer, även om den kliniska betydelsen av detta är okänd:

• Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Inklusive Salmonella typhi), Shigella spp.;
• Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Meticillinresistenta stafylokocker är resistenta mot cefalosporiner, inkl. till ceftriaxon, många stammar av grupp D streptokocker och enterokocker, inklusive Enterococcus faecalis är också resistent mot ceftriaxon.

farmakokinetik

Biotillgänglighet - 100%. TC_max efter i / m administrering - 2-3 timmar efter i / v administrering - vid infusions slut. C_max efter i / m administrering i doser av 0,5 och 1 g, respektive 38 respektive 76 μg / ml. C_max med in / i introduktionen i doser av 0,5, 1 och 2 g - 82, 151 respektive 257 mg / ml. Hos vuxna, 2-24 timmar efter administrering i en dos av 50 mg / kg, överskrider koncentrationen i cerebrospinalvätskan (CSF) många gånger den minsta hämmande koncentrationen (MTIK) för de vanligaste orsakerna till hjärnhinneinflammation. Det tränger in i CSF med inflammation i meninges. Kommunikation med plasmaproteiner - 83-96%. V_d - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), hos barn - 0,3 l / kg plasma clearance - 0,58-1,45 l / h, renal - 0,32-0,73 l / h.

T_1/2 efter administrering i / m - 5,8-8,7 timmar efter administrering i / v i en dos på 50-75 mg / kg hos barn med meningit - 4,3-4,6 h; hos patienter på hemodialys (kreatininclearance (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 timmar, med CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 timmar. Det utsöndras oförändrat - 33-67% av njurarna; 40-50% - med gall i tarmen, där inaktivering sker. Vid nyfödda utsöndras cirka 70% av läkemedlet genom njurarna. Hemodialysen är ineffektiv.

Indikationer för användning

För att minska utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier och för att upprätthålla effektiviteten av ceftriaxon och andra antibakteriella läkemedel, bör ceftriaxon endast användas för att behandla eller förebygga infektioner, med en beprövad eller misstänkt mottaglig mikroorganismer. När information om kultur och mottaglighet är tillgänglig, bör förutsättningarna för att välja eller ändra antibiotikabehandling övervägas. I avsaknad av sådana data kan lokal epidemiologi och mottaglighet bidra till det empiriska valet av terapi.

Ceftriaxon är indicerat för behandling av följande infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer:

• nedre luftvägsinfektioner orsakade av Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis eller Serratia marcescens;
• akut bakteriell otitmedia orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (inklusive stammar som producerar beta-laktamas) eller Moraxella catarrhalis (inklusive stammar som producerar beta-laktamas).

Anmärkning: I en klinisk studie observerades botemedel med en enstaka dos av ceftriaxon parenteralt jämfört med 10 dagers oral behandling. I den andra studien observerades jämförbara botemedelshastigheter mellan en enstaka dos av ceftriaxon parenteralt och en komparator. Den potentiella minskningen av kliniska botemedel måste jämföras med de potentiella fördelarna med parenteral behandling.

* Effekten för denna mikroorganism i detta organsystem har studerats hos mindre än tio infektioner.

Kirurgisk profylax:

Preoperativ administrering av en enda dos av 1 g ceftriaxon kan minska förekomsten av postoperativa infektioner hos patienter som genomgår kirurgiska ingrepp som klassificeras som kontaminerade eller potentiellt kontaminerade (till exempel, vaginal eller abdominal hysterektomi eller kolecystektomi för kronisk calculouse kolecystit i högriskpatienter, såsom de som över 70 år med akut kolecystit och inte kräver terapeutiska antimikrobiella effekter, med gulsot eller kolelitias) och kirurger eskih patienter hos vilka infektion vid operationsområdet skulle utgöra en allvarlig risk (t ex under koronar bypass-kirurgi). Även om ceftriaxon har visat sig vara lika effektivt som cefazolin för att förebygga infektion efter bypassoperation i hjärt-artären, har inga placebokontrollerade studier utförts för att utvärdera något cefalosporinantibiotikum för att förhindra infektionens utveckling efter kranskärlskörtelkirurgi.

När ceftriaxon administreras före kirurgiska ingrepp ger en dos av 1 g ceftriaxon skydd mot de flesta infektioner som orsakas av mottagliga mikroorganismer under hela förfarandet.

Doseringsregimen

Vuxna och barn över 12 år:

1-2 g ceftriaxon ordineras vanligtvis 1 gång per dag (var 24: e timme). För svåra infektioner eller infektioner, vars patogener bara har måttlig känslighet mot ceftriaxon, kan den dagliga dosen ökas till 4 g.

Nyfödda (upp till 2 veckor):

20-50 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. Med tanke på underutvecklingen av enzymsystemet bör den dagliga dosen inte överstiga 50 mg / kg kroppsvikt. Det finns ingen skillnad vid bestämning av dosen för fulltidiga och för tidiga barn.

Ceftriaxon är kontraindicerat hos nyfödda ≤28 dagar, om nödvändigt (eller förväntat behov) behandling i / i lösningar innehållande kalcium, inklusive iv-infusion innehållande kalcium, till exempel parenteral näring, på grund av risken för utfällning av kalciumsalter ceftriaxon.

Barn från 15 dagar till 12 år:

20-80 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. För barn som väger mer än 50 kg, föreskrivs doser som för vuxna.

In / i doser på 50 mg / kg eller högre ska administreras genom infusion i minst 30 minuter.

Förskriva inte en dos på mer än 80 mg / kg kroppsvikt på grund av ökad risk för biliärutfällning.

Äldre patienter

Dosjustering av äldre patienter är inte nödvändig.

Varaktigheten av antibiotikabehandling beror på sjukdomsförloppet. Patienterna bör fortsätta att ta Ceftriaxon i minst 48-72 timmar efter normalisering av temperatur och / eller bekräftelse på utrotning av patogener.

Studier har visat att det finns synergi mellan ceftriaxon och aminoglykosider för många gramnegativa bakterier. Även om den förbättrade effekten av sådana kombinationer inte alltid kan förutsägas, bör den komma ihåg när det finns allvarliga livshotande infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa. På grund av den fysiska inkompatibiliteten hos ceftriaxon och aminoglykosider, ska de administreras separat vid rekommenderade doser.

Dosering i speciella fall

Med bakteriell meningit hos barn i åldrarna 15 dagar till 12 år börjar behandlingen med en dos på 100 mg / kg (men inte mer än 4 g) 1 gång per dag. När patogenen har identifierats och känsligheten har fastställts kan dosen minskas i enlighet därmed. De bästa resultaten uppnåddes med en sådan behandlingstid:

• Neisseria meningitidis - 4 dagar;
• Haemophilus influensa - 6 dagar;
• Streptococcus pneumoniae - 7 dagar.

För behandling av gonorré (orsakad av stammar som bildar eller inte bildar penicillinas) rekommenderas att administrera en enstaka dos på 250 mg IM.

Infektion förebyggande i kirurgi

För förebyggande av postoperativa infektioner vid kirurgi rekommenderas, beroende på graden av infektionsrisk, att införa en enstaka dos på 1-2 g Ceftriaxon 30-90 minuter före operationens början. Vid operationer på kolon och rektum har samtidig (men separat) administrering av läkemedlet och en av 5-nitroimidazoler, såsom ornidazol, visat sig vara väl beprövade.

Njur- och leverfel

Hos patienter med nedsatt njurfunktion är det inte nödvändigt att minska dosen om leverfunktionen förblir normal. Endast vid njurfel i slutstadiet (kreatininclearance mindre än 10 ml / min) får dagsdosen inte överstiga 2 g.

Vid samtidig allvarlig nedsatt njur- och leverinsufficiens är det nödvändigt att regelbundet bestämma koncentrationen av ceftriaxon i blodplasma och justera dosen av läkemedlet om det behövs.

Patienter på hemodialys finns inget behov av ytterligare administrering av läkemedlet efter dialys. Det är emellertid nödvändigt att kontrollera koncentrationen av ceftriaxon i serum i förhållande till den möjliga dosjusteringen, eftersom den hos sådana patienter kan minska utsöndringshastigheten. Den dagliga dosen av Ceftriaxon hos patienter i hemodialys bör inte överstiga 2 g.

Förbered lösningar omedelbart före användning.

Färskberedda lösningar bibehåller sin fysikaliska och kemiska stabilitet under 6 timmar vid rumstemperatur (eller i 24 timmar vid 2-8 ° C). Beroende på koncentrationen och varaktigheten av lagringen kan lösningenas färg variera från blekgul till gul. Färgen på lösningen påverkar inte läkemedlets effektivitet eller tolerans.

För injektion löses 1 g i 3,5 ml 1% lidokainlösning; en injektion för att göra djup i gluteusmuskeln. Det rekommenderas att införa högst 1 g i en skinka. Om den angivna dosen överstiger 1 g, ska den distribueras och administreras i form av flera injektioner.

För injektion lös 1 g av läkemedlet i 10 ml sterilt vatten för injektion, injicera IV långsamt (2-4 minuter).

Introduktionen bör vara minst 30 minuter. För att förbereda infusionslösningen, lös 2 g Ceftriaxon i 40 ml av en av följande kalciumjonfria infusionslösningar:

• 0,9% natriumklorid, 0,45% natriumklorid + 2,5% glukos, 5% glukos, 10% glukos, 6% dextran i en glukoslösning 5%, 6-10% hydroxietylstärkelse, vatten för injektion. Med tanke på den eventuella oförenligheten bör lösningar som innehåller ceftriaxon inte blandas med lösningar som innehåller andra antibiotika, både under beredning och under administrering.

Kalciumhaltiga lösningsmedel, såsom Ringers lösning eller Hartmans lösning, kan inte användas för att lösa läkemedlet i ampuller eller för att späda den rekonstituerade lösningen för i / v administrering på grund av sannolikheten för bildning av utfällningar av kalciumsalter av ceftriaxon. Förekomsten av utfällningar av kalciumsalterna av ceftriaxon kan också inträffa när Ceftriaxon blandas med lösningar innehållande kalcium i ett infusionssystem för intravenös administrering.

Ceftriaxon ska inte administreras samtidigt med lösningar innehållande kalcium, inklusive långsiktiga kalciuminfusioner, såsom parenteral näring.

Biverkningar

Allergiska reaktioner:

feber, eosinofili, hudutslag, urtikaria, klåda, erytem multiforme exudativ, ödem, anafylaktisk chock, serumsjukdom, frossa.

Lokala reaktioner:

med / i introduktionen - flebit, smärta längs venen;
• V / m injektion - smärta på injektionsstället.

Från nervsystemet:

huvudvärk, yrsel.

Ur urinvägarna:

oliguri, nedsatt njurfunktion.

Från matsmältningssystemet:

illamående, kräkningar, smakstörningar, flatulens, stomatit, glossit, diarré, förstoppning, pseudomembranös enterokit, buksmärtor;
• pseudokolelithiasis av gallblåsan ("slam" syndrom), candidiasis och annan superinfektion.

Från sidan av blodbildande organ:

anemi, leukopeni, leukocytos, lymfopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytos, basofili;
• nasal blödning, hemolytisk anemi.

Laboratorieindikatorer:

en ökning (minskning) i protrombin i tid, en ökning av aktiviteten av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas), hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi, en ökning av koncentrationen av urea, hematuri, glukosuri.

Kontra

• överkänslighet mot cefalosporiner, penicilliner eller andra β-laktamantibiotika i historien, lidokain eller andra amideanestetiska läkemedel (med i / m-administrering på lidokain);
• hyperbilirubinemi hos nyfödda och för tidiga barn. Ceftriaxon kan förskjuta bilirubin från dess association med serumalbumin, vilket kan leda till risken för bilirubininducerad encefalopati.
• Användningen av läkemedlet är kontraindicerat hos prematura barn upp till 41 veckor, med hänsyn till perioden av intrauterin utveckling (gestationsålder + ålder efter födsel) och nyfödda ≤28 dagar;
• Ceftriaxon ska inte användas med kalciumhaltiga lösningar (Ringers lösning). Kalsiumhaltiga lösningar ska inte ges inom 48 timmar efter den sista injektionen av ceftriaxon.

Med omsorg:

hyperbilirubinemi hos nyfödda, för tidiga barn, njure och / eller leversvikt, ulcerös kolit, enterit eller kolit associerad med användning av antibakteriella läkemedel, graviditet, amning.

Använd under graviditet och amning

Ceftriaxonanvändning under graviditeten är endast möjlig om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid behov bör läkemedlets utseende under amning sluta amma.

CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) instruktioner för användning

Släpp form, sammansättning och förpackning

Pulver för beredning av lösning för in / i och in / m införandet av vit eller vit med gulaktig färgfärg.

1 g - flaskor (1) - förpackningspapp.
1 g - flaskor (50) - kartonger.

pulver d / prigot. r-ra d / in / in och in / m införandet av 2 g: fl. 1, 10 eller 50 st.
Reg. Nr: 6459/03/08/13 av den 07/29/2013 - nuvarande

Pulver för beredning av lösning för in / i och in / m införandet av vit eller vit med gulaktig färgfärg.

2 g - flaskor (1) - förpackningspapp.
2 g - flaskor (50) - kartonger.

Farmakologisk aktivitet

Cephalosporin antibiotikum III generations bredspektrum för parenteral administrering. Baktericid aktivitet beror på undertryckandet av syntesen av bakteriella cellväggen. Det är resistent mot de flesta beta-laktamasegram-negativa och gram-positiva mikroorganismer.

Aktiv mot följande mikroorganismer: Grampositiva aerober - Staphylococcus aureus (inklusive penicillinasproducerande stammar), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoni, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

Gram-negativa aerober:

• Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inklusive stammar som bildar penicillinas), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (även penitsillinprodutsiruyuschie stammar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive stammar som bildar penicillinas), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens);
• vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa är också känsliga;
• anaerober Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (utom Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Den har in vitro-aktivitet mot de flesta stammar av följande mikroorganismer, även om den kliniska betydelsen av detta är okänd:

• Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Inklusive Salmonella typhi), Shigella spp.;
• Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Meticillinresistenta stafylokocker är resistenta mot cefalosporiner, inkl. till ceftriaxon, många stammar av grupp D streptokocker och enterokocker, inklusive Enterococcus faecalis är också resistent mot ceftriaxon.

farmakokinetik

Biotillgänglighet - 100%. TC_max efter i / m administrering - 2-3 timmar efter i / v administrering - vid infusions slut. C_max efter i / m administrering i doser av 0,5 och 1 g, respektive 38 respektive 76 μg / ml. C_max med in / i introduktionen i doser av 0,5, 1 och 2 g - 82, 151 respektive 257 mg / ml. Hos vuxna, 2-24 timmar efter administrering i en dos av 50 mg / kg, överskrider koncentrationen i cerebrospinalvätskan (CSF) många gånger den minsta hämmande koncentrationen (MTIK) för de vanligaste orsakerna till hjärnhinneinflammation. Det tränger in i CSF med inflammation i meninges. Kommunikation med plasmaproteiner - 83-96%. V_d - 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), hos barn - 0,3 l / kg plasma clearance - 0,58-1,45 l / h, renal - 0,32-0,73 l / h.

T_1/2 efter administrering i / m - 5,8-8,7 timmar efter administrering i / v i en dos på 50-75 mg / kg hos barn med meningit - 4,3-4,6 h; hos patienter på hemodialys (kreatininclearance (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 timmar, med CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 timmar. Det utsöndras oförändrat - 33-67% av njurarna; 40-50% - med gall i tarmen, där inaktivering sker. Vid nyfödda utsöndras cirka 70% av läkemedlet genom njurarna. Hemodialysen är ineffektiv.

Indikationer för användning

För att minska utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier och för att upprätthålla effektiviteten av ceftriaxon och andra antibakteriella läkemedel, bör ceftriaxon endast användas för att behandla eller förebygga infektioner, med en beprövad eller misstänkt mottaglig mikroorganismer. När information om kultur och mottaglighet är tillgänglig, bör förutsättningarna för att välja eller ändra antibiotikabehandling övervägas. I avsaknad av sådana data kan lokal epidemiologi och mottaglighet bidra till det empiriska valet av terapi.

Ceftriaxon är indicerat för behandling av följande infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer:

• nedre luftvägsinfektioner orsakade av Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis eller Serratia marcescens;
• akut bakteriell otitmedia orsakad av Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (inklusive stammar som producerar beta-laktamas) eller Moraxella catarrhalis (inklusive stammar som producerar beta-laktamas).

Anmärkning: I en klinisk studie observerades botemedel med en enstaka dos av ceftriaxon parenteralt jämfört med 10 dagers oral behandling. I den andra studien observerades jämförbara botemedelshastigheter mellan en enstaka dos av ceftriaxon parenteralt och en komparator. Den potentiella minskningen av kliniska botemedel måste jämföras med de potentiella fördelarna med parenteral behandling.

* Effekten för denna mikroorganism i detta organsystem har studerats hos mindre än tio infektioner.

Kirurgisk profylax:

Preoperativ administrering av en enda dos av 1 g ceftriaxon kan minska förekomsten av postoperativa infektioner hos patienter som genomgår kirurgiska ingrepp som klassificeras som kontaminerade eller potentiellt kontaminerade (till exempel, vaginal eller abdominal hysterektomi eller kolecystektomi för kronisk calculouse kolecystit i högriskpatienter, såsom de som över 70 år med akut kolecystit och inte kräver terapeutiska antimikrobiella effekter, med gulsot eller kolelitias) och kirurger eskih patienter hos vilka infektion vid operationsområdet skulle utgöra en allvarlig risk (t ex under koronar bypass-kirurgi). Även om ceftriaxon har visat sig vara lika effektivt som cefazolin för att förebygga infektion efter bypassoperation i hjärt-artären, har inga placebokontrollerade studier utförts för att utvärdera något cefalosporinantibiotikum för att förhindra infektionens utveckling efter kranskärlskörtelkirurgi.

När ceftriaxon administreras före kirurgiska ingrepp ger en dos av 1 g ceftriaxon skydd mot de flesta infektioner som orsakas av mottagliga mikroorganismer under hela förfarandet.

Doseringsregimen

Vuxna och barn över 12 år:

1-2 g ceftriaxon ordineras vanligtvis 1 gång per dag (var 24: e timme). För svåra infektioner eller infektioner, vars patogener bara har måttlig känslighet mot ceftriaxon, kan den dagliga dosen ökas till 4 g.

Nyfödda (upp till 2 veckor):

20-50 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. Med tanke på underutvecklingen av enzymsystemet bör den dagliga dosen inte överstiga 50 mg / kg kroppsvikt. Det finns ingen skillnad vid bestämning av dosen för fulltidiga och för tidiga barn.

Ceftriaxon är kontraindicerat hos nyfödda ≤28 dagar, om nödvändigt (eller förväntat behov) behandling i / i lösningar innehållande kalcium, inklusive iv-infusion innehållande kalcium, till exempel parenteral näring, på grund av risken för utfällning av kalciumsalter ceftriaxon.

Barn från 15 dagar till 12 år:

20-80 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. För barn som väger mer än 50 kg, föreskrivs doser som för vuxna.

In / i doser på 50 mg / kg eller högre ska administreras genom infusion i minst 30 minuter.

Förskriva inte en dos på mer än 80 mg / kg kroppsvikt på grund av ökad risk för biliärutfällning.

Äldre patienter

Dosjustering av äldre patienter är inte nödvändig.

Varaktigheten av antibiotikabehandling beror på sjukdomsförloppet. Patienterna bör fortsätta att ta Ceftriaxon i minst 48-72 timmar efter normalisering av temperatur och / eller bekräftelse på utrotning av patogener.

Studier har visat att det finns synergi mellan ceftriaxon och aminoglykosider för många gramnegativa bakterier. Även om den förbättrade effekten av sådana kombinationer inte alltid kan förutsägas, bör den komma ihåg när det finns allvarliga livshotande infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa. På grund av den fysiska inkompatibiliteten hos ceftriaxon och aminoglykosider, ska de administreras separat vid rekommenderade doser.

Dosering i speciella fall

Med bakteriell meningit hos barn i åldrarna 15 dagar till 12 år börjar behandlingen med en dos på 100 mg / kg (men inte mer än 4 g) 1 gång per dag. När patogenen har identifierats och känsligheten har fastställts kan dosen minskas i enlighet därmed. De bästa resultaten uppnåddes med en sådan behandlingstid:

• Neisseria meningitidis - 4 dagar;
• Haemophilus influensa - 6 dagar;
• Streptococcus pneumoniae - 7 dagar.

För behandling av gonorré (orsakad av stammar som bildar eller inte bildar penicillinas) rekommenderas att administrera en enstaka dos på 250 mg IM.

Infektion förebyggande i kirurgi

För förebyggande av postoperativa infektioner vid kirurgi rekommenderas, beroende på graden av infektionsrisk, att införa en enstaka dos på 1-2 g Ceftriaxon 30-90 minuter före operationens början. Vid operationer på kolon och rektum har samtidig (men separat) administrering av läkemedlet och en av 5-nitroimidazoler, såsom ornidazol, visat sig vara väl beprövade.

Njur- och leverfel

Hos patienter med nedsatt njurfunktion är det inte nödvändigt att minska dosen om leverfunktionen förblir normal. Endast vid njurfel i slutstadiet (kreatininclearance mindre än 10 ml / min) får dagsdosen inte överstiga 2 g.

Vid samtidig allvarlig nedsatt njur- och leverinsufficiens är det nödvändigt att regelbundet bestämma koncentrationen av ceftriaxon i blodplasma och justera dosen av läkemedlet om det behövs.

Patienter på hemodialys finns inget behov av ytterligare administrering av läkemedlet efter dialys. Det är emellertid nödvändigt att kontrollera koncentrationen av ceftriaxon i serum i förhållande till den möjliga dosjusteringen, eftersom den hos sådana patienter kan minska utsöndringshastigheten. Den dagliga dosen av Ceftriaxon hos patienter i hemodialys bör inte överstiga 2 g.

Förbered lösningar omedelbart före användning.

Färskberedda lösningar bibehåller sin fysikaliska och kemiska stabilitet under 6 timmar vid rumstemperatur (eller i 24 timmar vid 2-8 ° C). Beroende på koncentrationen och varaktigheten av lagringen kan lösningenas färg variera från blekgul till gul. Färgen på lösningen påverkar inte läkemedlets effektivitet eller tolerans.

För injektion löses 1 g i 3,5 ml 1% lidokainlösning; en injektion för att göra djup i gluteusmuskeln. Det rekommenderas att införa högst 1 g i en skinka. Om den angivna dosen överstiger 1 g, ska den distribueras och administreras i form av flera injektioner.

För injektion lös 1 g av läkemedlet i 10 ml sterilt vatten för injektion, injicera IV långsamt (2-4 minuter).

Introduktionen bör vara minst 30 minuter. För att förbereda infusionslösningen, lös 2 g Ceftriaxon i 40 ml av en av följande kalciumjonfria infusionslösningar:

• 0,9% natriumklorid, 0,45% natriumklorid + 2,5% glukos, 5% glukos, 10% glukos, 6% dextran i en glukoslösning 5%, 6-10% hydroxietylstärkelse, vatten för injektion. Med tanke på den eventuella oförenligheten bör lösningar som innehåller ceftriaxon inte blandas med lösningar som innehåller andra antibiotika, både under beredning och under administrering.

Kalciumhaltiga lösningsmedel, såsom Ringers lösning eller Hartmans lösning, kan inte användas för att lösa läkemedlet i ampuller eller för att späda den rekonstituerade lösningen för i / v administrering på grund av sannolikheten för bildning av utfällningar av kalciumsalter av ceftriaxon. Förekomsten av utfällningar av kalciumsalterna av ceftriaxon kan också inträffa när Ceftriaxon blandas med lösningar innehållande kalcium i ett infusionssystem för intravenös administrering.

Ceftriaxon ska inte administreras samtidigt med lösningar innehållande kalcium, inklusive långsiktiga kalciuminfusioner, såsom parenteral näring.

Biverkningar

Allergiska reaktioner:

feber, eosinofili, hudutslag, urtikaria, klåda, erytem multiforme exudativ, ödem, anafylaktisk chock, serumsjukdom, frossa.

Lokala reaktioner:

med / i introduktionen - flebit, smärta längs venen;
• V / m injektion - smärta på injektionsstället.

Från nervsystemet:

huvudvärk, yrsel.

Ur urinvägarna:

oliguri, nedsatt njurfunktion.

Från matsmältningssystemet:

illamående, kräkningar, smakstörningar, flatulens, stomatit, glossit, diarré, förstoppning, pseudomembranös enterokit, buksmärtor;
• pseudokolelithiasis av gallblåsan ("slam" syndrom), candidiasis och annan superinfektion.

Från sidan av blodbildande organ:

anemi, leukopeni, leukocytos, lymfopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytos, basofili;
• nasal blödning, hemolytisk anemi.

Laboratorieindikatorer:

en ökning (minskning) i protrombin i tid, en ökning av aktiviteten av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas), hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi, en ökning av koncentrationen av urea, hematuri, glukosuri.

Kontra

• överkänslighet mot cefalosporiner, penicilliner eller andra β-laktamantibiotika i historien, lidokain eller andra amideanestetiska läkemedel (med i / m-administrering på lidokain);
• hyperbilirubinemi hos nyfödda och för tidiga barn. Ceftriaxon kan förskjuta bilirubin från dess association med serumalbumin, vilket kan leda till risken för bilirubininducerad encefalopati.
• Användningen av läkemedlet är kontraindicerat hos prematura barn upp till 41 veckor, med hänsyn till perioden av intrauterin utveckling (gestationsålder + ålder efter födsel) och nyfödda ≤28 dagar;
• Ceftriaxon ska inte användas med kalciumhaltiga lösningar (Ringers lösning). Kalsiumhaltiga lösningar ska inte ges inom 48 timmar efter den sista injektionen av ceftriaxon.

Med omsorg:

hyperbilirubinemi hos nyfödda, för tidiga barn, njure och / eller leversvikt, ulcerös kolit, enterit eller kolit associerad med användning av antibakteriella läkemedel, graviditet, amning.

Använd under graviditet och amning

Ceftriaxonanvändning under graviditeten är endast möjlig om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid behov bör läkemedlets utseende under amning sluta amma.