Vilket är bättre: Ceftriaxon eller Amoxiclav?

Vid behandling av olika sjukdomar väljer läkaren det mest lämpliga antibakteriella läkemedlet. Oftast stannar han vid droger av penicillin eller cefalosporin. Men det är inte alltid klart att Ceftriaxone eller Amoxiclav är bättre, det hjälper till att hantera sjukdomen.

Funktioner av droger

Båda läkemedlen är antibakteriella. Mekanismen för deras åtgärd är annorlunda, det är märkbart om du studerar bruksanvisningen för varje läkemedel.

Amoxiclav har en svagare effekt på mikroorganismer än Ceftriaxon. Nu finns det även bakterier som är resistenta mot Amoxiclavs verkan.

Ibland föreskrivs båda läkemedlen samtidigt, de är kompatibla och förstärker åtgärden av varandra.

Vid samtidig behandling med läkemedel som observerats:

  • snabb undertryckning av patogen mikroflora
  • förbättring i svåra former av sjukdomen;
  • snabb läkning av purulenta sår och avancerade abscesser;
  • bra återhämtning efter lunginflammation.

Rekommenderas inte för gemensam användning under graviditet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att inte bara deras terapeutiska effekter, utan även biverkningar summeras. Den negativa effekten ökar med samtidig behandling med Amoxiclav och Ceftriaxon vid leverfel och hematologiska sjukdomar.

Ta båda medlen är tillåtet under strikt övervakning av en specialist. Han bör utse dem och ständigt utföra patientens blodprovtagning för att studera kroppens reaktion.

Skillnader mellan medicinska ämnen

Du kan använda ett annat behandlingsschema och ta Amoxiclav efter Ceftriaxone.

Amoxiclav har en bred bakteriedödande effekt som förstör både gram-positiva och gramnegativa bakterier som visar resistens mot andra antibiotika. Det kommer huvudsakligen i tabletter, vilket är bekvämt för hembehandling.

Ceftriaxon tillhör cephalosporinserien och är ett tredje generations antibakteriellt läkemedel. I sin handling liknar det amoxicillin.

Läkemedlet är annorlunda:

  • stort inflytande;
  • hög effektivitet - en mycket liten andel av mikroorganismer som är resistenta mot läkemedlet;
  • praktisk avsaknad av kontraindikationer
  • möjlighet att använda vid fostret
  • Använd i en mängd olika sjukdomar.

analoger

Vid behandling är det helt acceptabelt att ersätta Ceftriaxone med Amoxiclav eller att ta Ceftriaxone och Amoxiclav samtidigt.

Om det är omöjligt att använda dem, använd sedan analoger. Oftast ordinerar läkaren Supraks, Sumamed och Cefalexin.

För att göra ett val måste du ta hänsyn till att Amoxiclav (Augmentin analog) är effektivare vid behandling av sjukdomar i luftvägarna, till exempel ont i halsen eller sinus.

Ceftriaxon (en analog av cefotaxim) används ibland förebyggande, före diagnos, eftersom läkemedlet är effektivt mot många typer av mikroorganismer.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Amoxiclav eller Ceftriaxon, vilket är bättre?

Vilket är bättre: Amoxiclav eller Ceftriaxon? Det är ganska svårt att jämföra dessa två antibiotika från olika läkemedelsgrupper. Läkemedlets kompatibilitet är en ännu mer komplex och ansvarsfull fråga.

amoxiclav

För att kunna välja rätt medicin måste man noggrant förstå egenskaperna hos alternativa medel.

Amoxiclav innehåller amoxicillin och klavulansyra. Det första ämnet hör till gruppen av halvsyntetiska penicilliner, och den andra är beta-laktam.

Fördelarna med läkemedlet är:

  • Klavulansyra i läkemedlets sammansättning förhindrar förstörelsen av antibiotikumet genom enzymer av vissa bakterier. Detta åstadkommer en pålitlig och uttalad antiseptisk effekt.
  • Ett stort antal frisättningsformer: från tabletter och pulver för oral användning till parenterala läkemedel som används för administrering av venen.
  • Ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet: mot gram-positiva och negativa bakterier, anaerober, klamydia, treponema och borrelia.
  • Hög biotillgänglighet när den används inomhus.
  • Första läkemedlet vid behandling av infektioner i övre och nedre luftvägarna, gynekologiska och urologiska sjukdomar.
  • Kan användas under graviditet.

Verktyget har flera nackdelar:

  • Aktivitetsspektrumet är mindre än det för Ceftriaxon.
  • Tabletter används i begränsade mängder hos barn och hos njursjukdomar.
  • Det kan inte användas för allvarliga leversjukdomar, eftersom den metaboliseras i detta organ.
  • Det kan orsaka interstitiell njursjukdom, skada på blodkroppar och allergiska reaktioner.
  • Det har en korsintolerans med cefalosporiner. Kan inte användas om du är allergisk mot ceftriaxon.

Det är svårt att bedöma fördelarna och nackdelarna med droger isolerat från alternativet.

ceftriaxon

Detta antibiotikum hör till den 3: e generationen cefalosporin grupp. Det kombineras med penicilliner, en vanlig klass av beta-laktam antibiotika, det vill säga det liknar amoxicillin.

Ceftriaxon har flera fördelar:

  • Extremt högt spektrum av aktivitet. Endast enskilda bakterier är resistenta.
  • Kontraindiceras endast i närvaro av allergier.
  • Kan användas på gravida kvinnor.
  • Det indikeras för infektioner av olika lokaliseringar.
  • Väl lämpad för behandling av andningssjukdomar.
  • När lunginflammation kan kombineras med makrolider för att uppnå bästa effekten.
  • Kan förstöras av vissa beta-laktamas.
  • Kan endast användas intramuskulärt och intravenöst.
  • Intramuskulär injektion är extremt smärtsam, utförs med lidokain.
  • Penetrerar i bröstmjölk, ska inte användas under amning.
  • Kan orsaka hematotoxiska effekter, allergiska reaktioner, ökade leverenzymer.
  • I kombination med NSAID kan det leda till blödning och nedsatt njurfunktion.
  • Biverkningar förbättras när du tar alkohol.

Varje läkemedel har fördelar och nackdelar. De bestämmer valet av läkemedel.

Vilket är bättre?

När du väljer ett antibiotikum från ovanstående två kan du använda dessa tips:

  1. Vid andningssjukdomar i en mild kurs är det bättre att börja med en säkrare Amoxiclav.
  2. Om den orala användningsformen föredras (genom munnen), ska Amoxiclav väljas. De kan behandlas hemma.
  3. Vid ett okänt orsakssamband med allvarlig infektion bör Ceftriaxon användas med ett brett spektrum av aktivitet.
  4. Under graviditeten kan något av de två presenterade medlen användas.
  5. Vid behandling av något läkemedel kontrolleras patientens tillstånd, blod och urin.
  6. Antibiotikumet måste bytas ut om temperaturen inte minskar inom två dagar och motsvarande resultat av sådd erhålls.

Välj antibakteriella läkemedel och deras dos bör endast behandla läkaren.

Kombinerad användning

Är interaktionen mellan dessa läkemedel möjlig? Om du använder Ceftriaxone och Amoxiclav tillsammans kan du förvänta dig:

  • En stark och snabb effekt som kan användas vid behandling av svår lunginflammation vid återupplivning.
  • Toxisk effekt på levern och blodet. Biverkningar förbättras när delarna delas ut.
  • Bra effekt vid behandling av lungabscess och allvarlig destruktiv lunginflammation.
  • Svåra biverkningar för fostret vid behandling av gravida kvinnor.

Den kombinerade användningen av två antibiotika bör endast användas i extremt svåra fall, under kontroll av tester och under överinseende av en läkare.

Vad du ska välja: Amoxiclav eller Amoxicillin

Amoxiclav eller Amoxicillin - läkemedel som används för att behandla ett stort antal infektiösa patologier. De innehåller säkra aktiva ingredienser som hjälper till att stoppa den smittsamma processen i de tidiga stadierna. Med användning av terapeutiska doser är biverkningar sällsynta.

Amoxiclav eller Amoxicillin - läkemedel som används för att behandla ett stort antal infektiösa patologier.

Kortfattad beskrivning av Amoxiclav

Amoxiclav används ofta av barnläkare och terapeuter för behandling av bakteriella sjukdomar. Består av amoxiklav och klavulansyra. Avser semisyntetiska antibiotika. Finns i form av tabletter och kapslar. Dessutom är kapslar mer föredragna eftersom de har en enterisk beläggning och reducerar sannolikheten för skada på magslimhinnan. Det finns snabbt lösliga tabletter för beredning av suspensioner.

Amoxiclav används ofta av barnläkare och terapeuter för behandling av bakteriella sjukdomar.

Finns i doser av 0,25, 0,5 och 0,875 g amoxicillin. Mängden clavulansyra för någon av doserna är densamma - 0,125 g.

Amoxicillin är ett antibiotikum som har terapeutisk aktivitet mot ett stort antal gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer. Samtidigt har clavulansyra inte en uttalad terapeutisk egenskap. Men det behövs i läkemedlets sammansättning för att öka aktiviteten av penicillin antibiotika. Faktum är att de har använts sedan omkring mitten av förra seklet och har lyckats etablera sig som effektiva läkemedel mot infektionssjukdomar. Men under denna tid har bakterier utvecklat motstånd mot dessa ämnen.

Funktionsmekanismen för huvudkomponenten är att den har negativ inverkan på bakteriens skal. Det kollapser, och bakterien förfaller därefter. När vissa organismer började producera beta-laktamas, blev de resistenta mot antibakteriella medel. Klavulansyra begränsar aktiviteten av beta-laktamas.

Kombinationen av amoxicillin och klavulansyra ökar antibakteriell verkan av läkemedlet. Och om rent amoxicillin har en begränsad effekt på mikrobiella celler, är Amoxiclav aktiv mot fler patogener. Bland de bakterier som Amoxiclav dödar finns det gram-positiva och gramnegativa:

  • stafylokocker;
  • streptokocker;
  • brucella;
  • klebsiella;
  • Helicobacter pylori;
  • haemophilus pinnar
  • proteus;
  • salmonella.

Av Amoxiclav är resistenta sådana organismer:

  • pseudomonas;
  • chlamydia;
  • mykoplasma;
  • legionella;
  • Yersinia.

Efter oral administrering absorberas amoxicillin snabbt i blodet och fördelas jämnt i vävnader, organ och media. De aktiva beståndsdelarna tränger inte in i blod-hjärnbarriären under graviditet och i bröstmjölk. Läkemedlet metaboliseras dåligt och är nästan fullständigt utsöndrat i urinen oförändrat. Klavulansyra kommer in i metaboliter som utsöndras av njurarna. Med förbehåll för borttagning genom hemodialys.

Amoxiclav utsöndras genom hemodialys.

Med hjälp av Amoxiclav kan behandlas sådana patologier:

  • inflammation i struphuvudet och vokalband;
  • inflammation i mellanörat (otitis media);
  • ont i halsen;
  • inflammatoriska sjukdomar i tonsillerna;
  • inflammation i de maxillära bihålorna (bihåleinflammation);
  • akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i lungorna;
  • inflammation i pleuramembranen;
  • inflammation i bronkierna (bronkit) och luftstrupen;
  • bakteriell njurskada
  • blåsans och urinrörsjukdomar;
  • inflammation i prostata (prostatit) och seminiferösa tubuler;
  • sjukdomar i det inre skiktet i livmodern och äggledarna.

Amoxiclav har ett litet antal kontraindikationer.

Amoxiclav har ett litet antal kontraindikationer. Det kan ges till barn, vilket minskar dosen i enlighet med patientens vikt och ålder. Suspension kan ges till spädbarn. Tillåten att ta mediciner för gravida kvinnor (endast under överinseende av den behandlande läkaren). Personer med njursjukdom behöver minska dosen av denna medicinering.

En kort beskrivning av Amoxicillin

Drogen innehåller den aktiva substansen amoxicillin i en mängd av 0,25 eller 0,5 g. Dessutom innehåller kompositionen av tabletten eller kapseln ingredienser som ger läkemedelsformen och tillåter inte förändringar i de aktiva substanserna. Möjlig frisättning av läkemedlet i pulverform för framställning av den suspenderade lösningen.

Detta är ett bredspektrum antibiotikum. Påverkar samma mikrober som Amoxiclav. Det finns en markerad aktivitet av Amoxicillin i förhållande till organismer som är känsliga för penicillin G.

Läkemedlet tillåter inte produktion av transpeptidas, varför ämnen som är nödvändiga för celltillväxt inte produceras. Läkemedlet absorberas väl från matsmältningssystemet och omvandlas snabbt till metaboliter, d.v.s. sönderfallsprodukter.

Jämförelse mellan Amoxiclav och Amoxicillin

Eftersom dessa läkemedel har liknande aktiva substanser är deras verksamhet nästan densamma. På grund av närvaron av clavulansyra har Amoxiclav flera andra biverkningar. De utvecklas främst hos personer som är benägen för allergiska reaktioner.

Under behandling med Amoxiclav eller Amoxicillin utvecklar kvinnor ibland candidiasis (tröst) i vagina.

likhet

Båda produkterna har liknande biverkningar. De vanligast förekommande sådana oönskade reaktionerna på införandet av medel:

  1. De fenomen som är förknippade med dysbios. Deras förekomst förklaras av förstörelsen av fördelaktiga mikroorganismer. Dysbakterios manifesteras i form av diarré, illamående och ibland kräkningar.
  2. Under behandlingen utvecklar kvinnor ibland candidiasis (tröst) i vagina.
  3. Patienter påverkar ibland den allergiska reaktionen i form av urtikaria, angioödem, dermatit. Den farligaste komplikationen av en allergisk reaktion är anafylaktisk chock.
  4. Under användning av droger finns det ibland en reaktion i samband med skador på levervävnaden. Mindre vanligt utvecklas gulsot på grund av gallstagnation och gallring av gallgångarna.
  5. Ibland orsakar användningen av droger kortvariga och transienta störningar i visuell perception.
  6. Att ta Amoxicillin orsakar ibland inflammation i ögatets konjunktivalmembran.

Effektiviteten av droger är nästan densamma. Vissa antibiotika minskar effektiviteten av Amoxicillin eller Amoxiclav. Dessa inkluderar tetracykliner och makrolider. Metotrexat ökar den toxiska effekten av droger med amoxicillin. Dessa läkemedel förbjuds samtidigt med alkohol på grund av risken för en disulfiram-liknande reaktion.

Metotrexat ökar den toxiska effekten av droger med amoxicillin.

skillnad

Skillnaden mellan dessa medel är att Amoxiclav innehåller en liten mängd klavulansyra. Det är nödvändigt att förbättra den aktiva komponentens farmakologiska verkan och förhindra utvecklingen av bakteriell resistens mot den aktiva substansen amoxicillin.

Amoxicillin har sådana kontraindikationer:

  • någon inflammatorisk skada på levern, inklusive gulsot
  • brott mot det normala förhållandet mellan blodkroppar;
  • virala sjukdomar;
  • astma;
  • allvarliga allergiska reaktioner, inkl. i anamnese
  • inflammation i slemhinnan i tjocktarmen, speciellt av läkemedelssprung
  • blödning;
  • nervsystemet patologi.

Amoxiclav orsakar ibland sådana ytterligare biverkningar:

  • leukopeni, d.v.s. minskning av antalet vita blodkroppar;
  • allvarlig allergisk reaktion
  • brott mot processerna av venöst utflöde och utvecklingen av tromboflebit.

Vilka tabletter kan ersätta ceftriaxon?

Antibiotika hjälper ofta till att behandla även de allvarligaste sjukdomarna. En av de mest kraftfulla företrädarna för den tredje generationen antibiotika är Ceftriaxon. Ett brett utbud av åtgärder möjliggör användning av Ceftriaxon inom olika områden av medicin. Dessutom är antibiotikumet ganska överkomligt när det gäller kostnaden.

Denna tillförlitliga assistent har emellertid ett antal nackdelar. Ceftriaxon är exklusivt tillgängligt i form av ett pulver för att förbereda en terapeutisk lösning för intramuskulär och intravenös administrering, och skotten är ganska smärtsamma. Detta är ett vanligt hinder för användningen av det starkaste läkemedlet för medicinska ändamål.

Om rädslan för injektioner eller oförmågan att få drogen i form av en injektion är på väg till återhämtning kan du plocka upp antibiotika i form av tabletter, och inte mindre effektiva. Det kommer att handla om de läkemedel som finns i piller som kan ersättas med Ceftriaxon.

Läkemedelsbeskrivning

vittnesbörd

Antibiotikumet är utformat för att bekämpa infektiösa patologier av olika geneser:

  • infektionssjukdomar i övre och nedre luftvägarna;
  • infektion av ben och leder
  • sepsis;
  • gonorré;
  • meningit;
  • gynekologiska infektionssjukdomar;
  • njursjukdom;
  • infektiös lesion av urinvägarna;
  • infektiösa hudsjukdomar;
  • Lyme sjukdom.

Kontra

Ceftriaxon är inte tillåtet när:

  • njursvikt
  • leversvikt;
  • ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
  • kolit;
  • graviditet;
  • amning;
  • överkänslighet eller intolerans mot de komponenter som utgör antibiotikumet.

Biverkningar

Antibiotikum har en stark inverkan på människokroppen, så dess användning kan orsaka ett antal obehagliga biverkningar:

  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • konvulsioner;
  • takykardi (hjärtklappning);
  • anemi;
  • blödning från näsan;
  • känsla av obehag i buken
  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • kolik i magen;
  • smakförändring när man äter
  • brist på aptit;
  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • smärta, svullnad på injektionsstället
  • brott mot mikroflora i tarmen;
  • Förekomsten av gynekologiska sjukdomar (tröst, vanigit);
  • ökad svettning.

En väldigt omfattande lista över negativa effekter efter användning av Ceftriaxon, så det är viktigt att utföra behandling under överinseende av den behandlande läkaren.

Drogkostnad

Ett stort plus på ett kraftfullt läkemedel är till ett överkomligt pris. Ceftriaxon finns i glasflaskor med en volym på 1 gram och 2 gram. Den genomsnittliga kostnaden per 1 gram är inom 25 rubel, för 2 gram - i genomsnitt 45 rubel.

Ceftriaxonanaloger Tabletter

Fördelen med antibiotika i form av injektioner är den maximala uppkomsten av terapeutisk verkan och fullständig (100%) biotillgänglighet av ämnet. Skott kan dock inte alltid vara lämpliga för användning. Därför är det lämpligt att välja liknande droger, men i form av tabletter.

cefalexin

Indikationer för användning. Läkemedlet har en baktericid effekt i olika sjukdomar, inklusive inflammatorisk och infektiös natur:

  • virala sjukdomar i övre och nedre luftvägarna;
  • infektioner i genitourinary system;
  • infektion i huden;
  • gonorré;
  • meningit;
  • otit.

Används också för att skydda patienten mot infektion efter operation.

Kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderar endast överkänslighet eller intolerans mot de komponenter som utgör basen för Cefalexin.

Biverkningar Att ta drogen (även med dosen och mottagningstiden) kan leda till obehagliga biverkningar:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • känsla av eufori;
  • hallucinationer;
  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré.

Om du känner dig sjuk, måste du sluta ta drogen och informera din läkare om försämringen av hälsan.

Kostnad. Cefalexin är tillgängligt i form av suspensioner och kapslar. I ryska apotek kan läkemedlet köpas i genomsnitt för 85 rubel (för 16 kapslar).

Jämförelse med originalet. Den första skillnaden är i form av frisläppande, såväl som i värde. Indikationer för användning är liknande. Separat är det värt att notera att analogen har signifikant färre kontraindikationer och biverkningar än Ceftriaxon.

amoxiclav

Indikationer för användning. Ett antibiotikum som används för att behandla:

  • infektiösa lesioner i övre och nedre luftvägarna;
  • infektionsinflammatorisk process i det urogenitala systemet;
  • infektiösa gynekologiska patologier;
  • infektioner i huden;
  • inflammatorisk process av ben och leder.

Kontraindikationer. Amoxiclav kan inte tas med någon leversjukdom, såväl som intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar Att ta drogen kan orsaka biverkningar:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • hepatit;
  • kolit;
  • aptitlöshet;
  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • kränkning av intestinal mikroflora
  • anafylaktisk chock;
  • candidiasis.

Kostnad. Amoxiclav produceras i form av suspensioner för behandling av barn och i form av tabletter för behandling av patienter i den äldre åldersgruppen. Den genomsnittliga kostnaden för drogen - inom 230 rubel för 15 tabletter.

Jämförelse med originalet. Skillnaden i form av frisättning är avläsningarna nästan helt identiska. Kostnaden för hela behandlingen är ungefär densamma (med tanke på att utöver själva läkemedlet behöver du sprutor, vatten för injektion och lidokain för injektion av Ceftriaxon).

amoxicillin

Indikationer för användning. Ett antibiotikum bekämpar aktivt ett antal sjukdomar, inklusive sådana som är smittade:

  • infektionsskada i övre och nedre luftvägarna;
  • gynekologiska infektionssjukdomar;
  • infektioner i genitourinary system;
  • gastrointestinala infektioner;
  • smittsam hudskada
  • gonorré;
  • meningit;
  • magsår;
  • duodenalsår.

Kontraindikationer. Amoxicillin är förbjudet att ta när:

  • överkänslighet eller intolerans mot komponenterna i läkemedlets sammansättning;
  • allergisk diatese;
  • astma;
  • mononukleos;
  • leversjukdom;
  • graviditet;
  • amning.

Biverkningar Att ta drogen kan orsaka obehagliga konsekvenser:

  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • kränkning av intestinal mikroflora
  • illamående;
  • kräkningar;
  • smakförlust när du äter;
  • sömnstörningar, även sömnlöshet;
  • ängsligt, nervöst tillstånd
  • vaginal candidiasis;
  • hjärtklappning.

Om du känner dig sjuk efter att ha tagit antibiotikumet, måste du sluta behandlingen och söka medicinsk hjälp.

Kostnad. Antibiotikumet är tillgängligt i form av tabletter och suspensioner (för behandling av prematura barn och spädbarn). Den genomsnittliga kostnaden är inom 50 rubel för 20 tabletter.

Jämförelse med originalet. Huvudskillnaden är i form av frisläppande. Indikationerna och kostnaderna är nästan lika, men det är värt att notera att kostnaden för originalet indikeras för en enstaka dos, medan priset på analogen är för hela behandlingstiden.

Så, alla droger som presenteras (både Ceftriaxone och dess analoger) är mycket överkomliga. En signifikant skillnad i form av frisättning (detta är ett viktigt faktum, särskilt om ett barn behöver medicinsk hjälp).

Det måste dock komma ihåg att det oavsett det slutliga valet, kan läkemedlet endast appliceras efter att ha råd med en läkare. Alla droger har kontraindikationer och kan också leda till allvarliga biverkningar. För att hjälpa din hälsa, och inte förvärra problemet ytterligare, måste du helt eliminera självbehandling.

Antibiotika vid behandling av bihåleinflammation

Vid antritis ska läkaren ordinera antibiotika, med hänsyn till patientens historia och resultaten av bakteriekulturen, gjord av nasal slem. Barn, gravida kvinnor, personer med kronisk ENT-sjukdomar och immunbrist har egna behandlingsmetoder. Dessutom är många bakterier immun mot ofta använda antibiotika.

vittnesbörd

Antibiotikabehandling utförs:

  1. i svår och måttligt svår sjukdom,
  2. med allvarlig ansiktsvärk på ena sidan.
  3. med allvarliga respiratoriska symptom och hög feber,
  4. med en stark huvudvärk av permanent karaktär.

Inget behov av att dricka antibiotika om antrit är allergisk, viral eller svamp.

Normalt är bihålan i en frisk person steril och bihåleinflammation orsakad av stafylokocker, streptokocker, hemophilusbaciller, moraxellae, corynebakterier, klamydier och mykoplasmer. I en tredjedel av alla fall är inflammation orsakad av flera bakterier.

Med tanke på att såddslimhinnan på floran och känsligheten för antibiotika tar minst 3 dagar, ska läkaren ordentligt förskriva ett startantibiotikum för behandling, baserat på patientens historia och symtom.

amoxicillin

Amoxicilliner är läkemedlet av förstahandsvalet i okomplicerade mildare former av bihåleinflammation. De är effektiva mot ett stort antal gram-positiva och gramnegativa bakterier; är mycket billiga. Nackdelarna för vilka de blir det valfria läkemedlet är utveckling av resistens hos bakterier, den höga förekomsten av biverkningar - diarré förekommer hos var femte person.

  • Flemoksin Solyutab - det bästa läkemedlet som skyddas av en speciell film som förhindrar destruktion i magen och främjar bättre absorption i tunntarmen.
  • Amoksikar.
  • Ospamoks.
  • Hikontsil.

Skyddade amoxicilliner / klavunater - Amoxiclav, Arlet, Augmentin, Medoclav, Flemoklav Solyutab. I svåra fall av bihåleinflammation, ordineras de vanligtvis i form av injektioner. Augmentin kan tas som ett enda antibiotikum eller kombinerat med andra. Med augmentin är det tillåtet att behandla återkommande bihåleinflammation orsakad av resistenta bakterier - tack vare clavulonsyra kan bakterierna inte förstöra Augmentins fysikalisk-kemiska struktur.

Det får användas för nyfödda och gravida kvinnor - Augmentin har ingen teratogen effekt. Augmentin kännetecknas av frisättningsformerens rikedom - det är ett pulver för beredning av en suspension i tre olika koncentrationer, ett pulver för att bereda en injektionslösning, tabletter för tre åldersgrupper.

Alla amoxicilliner får barn från födseln, de är tillgängliga i form av tabletter och pulver för oral administrering i form av en suspension. Den dagliga dosen fördelas över en dag i 2-3 doser.

För att upprätthålla den nödvändiga dosen måste varje antibiotikum vara full, noggrant iakttagande av intervallet, det vill säga varje dag samtidigt.

  • 2 gånger om dagen - klockan 08.00 och 20.00;
  • 3 gånger om dagen - klockan 06:00, 14:00, 22:00;
  • 4 gånger om dagen - 06:00, 12:00, 18:00, 00:00.

cefalosporiner

Bredspektrumantibiotika har liknande bakteriedödande verkan med amoxicilliner. De är valda när bakterierna är resistenta mot Amoxicillin och Augmentin, om en person har flera bihålsförlängningar per år, har utsläpp med pus eller amoxicillin inte haft en positiv effekt inom 2-4 dagar.

Nyligen används de första två generationerna av cefalosporiner (Cefazolin, Cefuroxime, Cefaclor) mindre ofta vid behandling mot antrit.

III-generationen cefalosporiner:

  • Cefixime, tillåtet från sex års ålder, är den dagliga dosen uppdelad i 1-2 doser;
  • Cefotaxime, tillåtet från de första dagarna av livet, mångfalden av introduktionen av 2-4 gånger om dagen;
  • Ceftriaxon, tillåtet för nyfödda. Ceftriaxon är en av de vanligaste injektionerna för sinus. Praktiskt att injektionen kan göras en gång om dagen. Ceftriaxon orsakar allvarlig smärta vid administrering, så för intramuskulär injektion späds det med novokain, och Ceftriaxon kan också administreras genom kateter intravenöst. Ceftriaxon har använts framgångsrikt för att behandla och förebygga bakterieinfektioner, även hos nyfödda. Ceftriaxon kan om nödvändigt ersättas med Cefotaxime. Handelsnamnen för Ceftriaxon är Hazaran, Lendatsin, Oframaks, Torocef, Ceficar och andra;
  • Cefoperazon, injektioner för sinus, kan användas från födseln, administreras intramuskulärt och intravenöst två gånger om dagen.

IV generation cefalosporiner:

  • Cefepime, tillåtet för nyfödda, ges vid injektioner var 12: e timme.

tetracykliner

Antibakteriella tabletter för bihåleinflammation av ett brett spektrum av verkan, indikationer för deras användning har minskat på grund av en signifikant ökning av resistens hos bakterier. Ej föreskrivet för gravida kvinnor, barn upp till 8 år med lever- och njursjukdomar.

  • Doxycyklin, används endast hos vuxna;
  • Rondomitsin (Metatsiklin).

Kapslar tas 4 gånger om dagen, på den första dagen är det vanligt att ge en dubbel dos av läkemedlet.

fluorokinoloner

Utsedd med mer allvarlig bihåleinflammation, om sjukdomen orsakas av antibiotika-känsliga bakterier, med allergier mot penicillin-antibiotika. Varför föredrar många läkare makrolider snarare än quinoloner? De är ineffektiva mot de främsta orsakerna till bihåleinflammation - hemofilusbaciller och streptokocker. Därför är det vanligt att använda endast nya fluorokinoloner av den tredje och fjärde generationen.

Namnen på de vanligaste drogerna:

  • levofloxacin;
  • Moxifloxacin (Avelox);
  • ciprofloxacin,
  • ofloxacin,
  • Pefloxacin.

Fluoroquinoloninjektioner och antrititabletter ordineras två gånger om dagen.

makrolider

Mycket effektiva tabletter för antritis. Under de senaste åren har ENT-sjukdomar som orsakas av atypiska patogener, mykoplasmer och klamydier allt vanligare. Dessa infektioner kännetecknas av en lång kronisk sjukdomskurs, detekteras inte vid undersökning av patientens sputum, är inte mottagliga för tidigare antibiotika (Amoxicillin, Augmentin, Ceftriaxone), men behandlas väl med makrolider.

Makrolider är effektiva mot gram-positiva cocci och intracellulära bakterier. De tillhör antibiotika, som har minst grad av toxicitet för människokroppen, vilket gör att de kan användas för att behandla gravida kvinnor, ammande kvinnor och till och med de yngsta barnen. Makrolider penetrerar mycket väl in i cellen och skapar där en hög koncentration av antibiotikum som är destruktiva för patogenen.

För behandling av bihåleinflammation rekommenderar vi att du använder en ny generation av makrolider - Azitromycin, aka Sumamed och Sumalek, Roxithromycin och Clarithromycin (handelsnamn Clarithromycin - Clarbact, Claricar, Claracid, etc.).

Av makroliderna är det bästa antibiotikumet för antritis en långvarig form av klaritromycin frånilid, som har flera fördelar, bland dem finns det ingen antibakteriella egenskaper alls - antiinflammatorisk och immunmodulerande.

Klaritromycin är kontraindicerat för gravida och ammande kvinnor. Klaritromycin är tillåtet för barn från 6 månader. Till skillnad från drogen av den gamla generationen erytromycin är den mer resistent mot destruktion i magen, mindre beroende av användningen av mat, bättre tolererad.

Makrolider tas 1 gång per dag vilket underlättar deras användning, eftersom fler piller tas dagligen, desto oftare missar patienterna dem.

Odontogen bihåleinflammation

Om bihåleinflammation orsakas av carious tänder, bör behandlingen börja med Lincomycin och Fuzidina sodium. Fuzidin är ett hormonellt antibakteriellt läkemedel med ett smalt verkningsområde, är effektivt mot kocker och påverkar inte tillväxten av gramnegativ flora, därför är den endast föreskriven som en del av en kombinerad behandling. Kontraindicerat hos nyfödda och gravida.

Fuzidin och lincomycin, kan läkaren ordinera tillsammans och separat. Vid utnämningen av en enda läkemedelsbehandling kompletteras Metronidazol eller Trichopol. Metronidazol är ett cancerframkallande och undviker därför sin orimliga användning.

Antibiotika i droppar

Lokala antibakteriella läkemedel kan ordineras som det enda antibiotikumet för mild bihåleinflammation eller kombineras med antibiotika i tabletter i mer allvarliga fall. På grund av den snabba och korrekta ingreppet i infektionsfokus kan de eliminera symtomen på sjukdomen på mycket kort tid.

Mupirocin (baktroban)

Denna nasala salva är ordinerad för behandling av Staphylococcus aureus. Behandlingen varar inte mer än en vecka, upprepad behandling kan endast utföras en gång.

Framycetin (Isofra)

Spraya sprutas tre gånger om dagen, vuxna upp till 6 gånger. Mycket bra läkemedel.

Fusafungin (Bioparox)

Används med 2,5 år hos patienter från högriskgruppen - med bronkial astma, glomerulonefrit. Effektiv mot kocker, hemofilusbaciller, mykoplasmer och Candida-svampar. Tilldela 4 sprayer per dag.

Läkemedlet används mindre och mindre i vårt land, eftersom ett antal bakterier har utvecklat motstånd mot det finns fall där läkemedlet orsakade allvarliga allergiska komplikationer.

Fugentin

Dessa är droppar som innehåller fusidinsyra och gentamicin, du kan droppa dem i näsan tre gånger om dagen, eller du kan använda den för att tvätta dina bihålor - de häller 1-1,5 ml i bihålorna.

Antibiotikum för tvätt

Vid punktering och dränering av sinusen utför läkaren alltid sin tvättning. Det bästa kombinationsläkemedlet för lokal användning är Fluimucil antibiotikum IT (Cedex, Augmentin, Liginten). Introduktion till enzymets och antibiotikans sinus ger snabb avlägsnande av purulent nekrotisk slem. Under veckan, samtidigt med tvättning, rekommenderas att andas in med användning av ett antibiotikum Fluimucil.

Varaktighet av antibiotikabehandling

Det är nödvändigt att behandla en person med antibiotika för akut bihålan från 7 till 14 dagar, med förvärring av kronisk - upp till 21 dagar. I svåra fall av sjukdomen förskrivs antibakteriellt läkemedel i form av injektioner eller droppare, men efter en förbättring på 3-4 dagar bör antibakteriella tabletter tas för bihåleinflammation.

Typiska fel i antibiotikabehandling

  1. Fel val när det utses utan hänsyn till patogenen tar inte hänsyn till läkemedlets aktivitet. Klassiska exempel:
    • Lincomycin är ineffektivt vid behandling av akut bihåleinflammation.
    • Oxacilliner verkar inte på pneumokocker och hemofila baciller, och dessa är de främsta orsakerna till bihåleinflammation.
    • Gentamicin är en impotent medicin mot hemofilusbaciller och streptokocker.
    • Behandling av Ciprofloxacin milda former av bihåleinflammation hemma.
  2. Fel sätt att introducera. Behandling i hemmet och i kliniken ska ta piller; på sjukhuset, efter förbättring, måste injektionerna också ersättas med piller.
  3. Fel vid utmatningsläge. Patienterna sänker oftare dosen, observera inte hur många gånger intaget är och tidsintervallet mellan att ta pillerna. Sumamed (Azithromycin) och Ampicillin bör förbrukas 60 minuter före en måltid.

Från den första dagen av användning av antibakteriella tabletter för bihåleinflammation, bör en sjuk person ta hand om mag-tarmkanalen och ta droger som återställer tarmmikrofloran - Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex. Vid en långvarig antibakteriell behandling är det vettigt att dricka det antifungala läkemedlet, eftersom kraftfull antibakteriell terapi främjar tillväxt och reproduktion av svampar, jäst.

Effektiviteten av det antibiotikum som tas kan bedömas i slutet av den första dagen - utsläppet är lätt separerat, näsan tränger ut, temperaturen sjunker, smärtan och förgiftningen försvinner.

Det bästa antibiotikumet för antrit är utvalt för varje individ, givet de bakterier som orsakade inflammationen, de antibiotika som människor nyligen har tagit, graden, formen och svårighetsgraden av sjukdomen. Det är lätt att behandla bihåleinflammation om det görs av en specialist.

Hur man väljer ett effektivt antibiotikum?

Om bronkit orsakas av en bakteriell infektion eller inträffar i komplex form, bör antibiotika tas för att behandla det. Valet av läkemedel antibiotikabehandling är ganska bred. Men vilket antibiotikum är bättre för att behandla bronkit och kommer det att vara effektivt? Effektivt med bronkit är droger av sådana grupper: aminopenicilliner, makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner.

Funktioner av cefalosporiner

Cefalosporiner har den lägsta kostnaden, de är ett bredspektrum droger. De är mycket effektiva mot bakgrund av låg toxicitet. Därför ordineras de ofta för behandling av kronisk stadium av bronkit.

Antibiotikumet i denna grupp verkar på förstöringen av cellmembranet av patogena bakterier, vilket leder till deras snabba död.

Cefalosporiner är av tre generationer, där den senare (III) har en högre terapeutisk effekt, ger nästan inte biverkningar och tolereras bättre av kroppen.

Förteckning över cefalosporiner som används för bronkit:

  • Ceftriaxon. Det tillhör tredje generationen och produceras i form av ett pulver från vilket en lösning bereds för intramuskulär och intravenös injektion. Detta antibiotikum kan användas för att behandla bronkit hos vuxna och barn, från barns ålder.
  • Cefazolin. Avser den 1: e generationen, kommer i pulverform. En injektionslösning (intramuskulär, intravenös) framställs också av den. Kan användas för barn, men bör tas med försiktighet i närvaro av njursvikt. Varaktigheten av antibiotika bör inte överstiga 10 dagar;
  • Cefalexin är ett antibiotikum av den första generationen, som produceras i form av tabletter, granuler, kapslar och pulver. Dosen väljs strikt individuellt och varaktigheten för antagning får inte överstiga 10 dagar.

Hur används aminopenicilliner?

Dessa antibiotika är utbredd på grund av det faktum att deras åtgärder riktas strängt mot patogena celler utan att kroppen skadas.

Aminopenicilliner är semisyntetiska droger där den huvudsakliga aktiva substansen, isolerad från naturliga källor, förbättras under laboratorieförhållanden.

Den enda nackdelen med antibiotika i denna grupp är den frekventa utvecklingen av allergiska reaktioner. Mest utsedda:

  • Amoxiclav, tillgänglig i pulverform för framställning av suspensioner och tabletter. Kan användas för bronkit hos både vuxna och barn, som börjar vid födseln.
  • Amoxicillin är tillgängligt i tabletter, kapslar och granuler. För behandling kan användas som preoralny mottagningsmetod och parenteral. Du kan ordinera detta antibiotikum till spädbarn från två års ålder.
  • Augmentin, som framställs i form av tabletter och pulver för suspension. Det har ett brett spektrum av åtgärder och kan administreras från födseln. Den maximala dosen av detta läkemedel får inte överstiga 5 dagar.

Användning av makrolider

Makrolid är ett effektivt antibiotikum som upptar genomsnittskursen. Förstörelsen av skadliga bakterier genom preparatet är baserad på de bakteriostatiska och bakteriedödande åtgärderna. De förstör produktion av protein i cellerna i den patogena floran, vilket gör det omöjligt för vidare reproduktion av bakterier. Med bronkit, ordineras de i händelse av intolerans mot penicillin gruppen av antibakteriella läkemedel.

De vanligaste och mest effektiva makroliderna:

  • Azitromycin (tabletter, kapslar) kan ges till vuxna och barn från tidig ålder. Dosen av detta antibiotikum bör fastställas beroende på sjukdomsförloppet och hälsotillståndet, men den maximala varaktigheten av azitromycinintaget bör inte överstiga 5 dagar.
  • Macropen (tabletter, granulat) kan tas av barn från födsel och vuxna. Dosering för barn bör baseras på barnets vikt. Varaktigheten av behandlingen är inte mer än 2 veckor;
  • Sumamed (kapslar, tabletter, pulver, lyofilisat) har en bakteriostatisk effekt. Det kan användas för att behandla barn från 6 månaders ålder och det ska inte tas mer än 1 gång per dag.

Fluoroquinolonegenskaper

Fluoroquinoloner är de dyraste av alla antibiotika som ordineras för obstruktiv bronkit.

Förutom en stark terapeutisk effekt har de många biverkningar som manifesterar sig i form av gastrointestinala störningar och utseendet av dysbakterier. I praktiken används dessa droger:

  • Ofloxacin (tabletter, pulver) har en bred bakteriedödande effekt på de flesta mikroorganismer. Hos barn kan den endast användas för akut och livshotande bronkit. Efter symptomförsvinnandet ska ofloxacin tas i ytterligare 3 dagar;
  • Levofloxacin (tabletter, lösning) är ett syntetiskt antibiotikum som bör ges noggrant till barn och patienter med njursvikt. Doseringen är föreskriven på grundval av personuppgifter, men behandlingen bör inte överstiga 7 dagar;
  • Moxifloxacin (tabletter) har en baktericid effekt. Det kan inte användas för att behandla barn och gravida kvinnor. Med bronkit är behandlingsförloppet 5 dagar med en enstaka dos av medicinering.

Information om egenskaper hos antibiotika kommer att hjälpa till att bestämma läkemedlet, vilket är mer lämpligt för att ta emot en viss patient. Men självmedicinering med antibiotikabehandling är strängt förbjudet, de bör endast ordineras av en läkare.

Författare: infektionssjukdomar läkare, Memeshev Shaban Yusufovich

Vilka tabletter kan ersätta ceftriaxon?

Antibiotika hjälper ofta till att behandla även de allvarligaste sjukdomarna. En av de mest kraftfulla företrädarna för den tredje generationen antibiotika är Ceftriaxon. Ett brett utbud av åtgärder möjliggör användning av Ceftriaxon inom olika områden av medicin. Dessutom är antibiotikumet ganska överkomligt när det gäller kostnaden.

Denna tillförlitliga assistent har emellertid ett antal nackdelar. Ceftriaxon är exklusivt tillgängligt i form av ett pulver för att förbereda en terapeutisk lösning för intramuskulär och intravenös administrering, och skotten är ganska smärtsamma. Detta är ett vanligt hinder för användningen av det starkaste läkemedlet för medicinska ändamål.

Om rädslan för injektioner eller oförmågan att få drogen i form av en injektion är på väg till återhämtning kan du plocka upp antibiotika i form av tabletter, och inte mindre effektiva. Det kommer att handla om de läkemedel som finns i piller som kan ersättas med Ceftriaxon.

Läkemedelsbeskrivning

vittnesbörd

Antibiotikumet är utformat för att bekämpa infektiösa patologier av olika geneser:

  • infektionssjukdomar i övre och nedre luftvägarna;
  • infektion av ben och leder
  • sepsis;
  • gonorré;
  • meningit;
  • gynekologiska infektionssjukdomar;
  • njursjukdom;
  • infektiös lesion av urinvägarna;
  • infektiösa hudsjukdomar;
  • Lyme sjukdom.

Kontra

Ceftriaxon är inte tillåtet när:

  • njursvikt
  • leversvikt;
  • ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen;
  • kolit;
  • graviditet;
  • amning;
  • överkänslighet eller intolerans mot de komponenter som utgör antibiotikumet.

Biverkningar

Antibiotikum har en stark inverkan på människokroppen, så dess användning kan orsaka ett antal obehagliga biverkningar:

  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • konvulsioner;
  • takykardi (hjärtklappning);
  • anemi;
  • blödning från näsan;
  • känsla av obehag i buken
  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • kolik i magen;
  • smakförändring när man äter
  • brist på aptit;
  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • smärta, svullnad på injektionsstället
  • brott mot mikroflora i tarmen;
  • Förekomsten av gynekologiska sjukdomar (tröst, vanigit);
  • ökad svettning.

En väldigt omfattande lista över negativa effekter efter användning av Ceftriaxon, så det är viktigt att utföra behandling under överinseende av den behandlande läkaren.

Drogkostnad

Ett stort plus på ett kraftfullt läkemedel är till ett överkomligt pris. Ceftriaxon finns i glasflaskor med en volym på 1 gram och 2 gram. Den genomsnittliga kostnaden per 1 gram är inom 25 rubel, för 2 gram - i genomsnitt 45 rubel.

Ceftriaxonanaloger Tabletter

Fördelen med antibiotika i form av injektioner är den maximala uppkomsten av terapeutisk verkan och fullständig (100%) biotillgänglighet av ämnet. Skott kan dock inte alltid vara lämpliga för användning. Därför är det lämpligt att välja liknande droger, men i form av tabletter.

cefalexin

Indikationer för användning. Läkemedlet har en baktericid effekt i olika sjukdomar, inklusive inflammatorisk och infektiös natur:

  • virala sjukdomar i övre och nedre luftvägarna;
  • infektioner i genitourinary system;
  • infektion i huden;
  • gonorré;
  • meningit;
  • otit.

Används också för att skydda patienten mot infektion efter operation.

Kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderar endast överkänslighet eller intolerans mot de komponenter som utgör basen för Cefalexin.

Biverkningar Att ta drogen (även med dosen och mottagningstiden) kan leda till obehagliga biverkningar:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • känsla av eufori;
  • hallucinationer;
  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré.

Om du känner dig sjuk, måste du sluta ta drogen och informera din läkare om försämringen av hälsan.

Kostnad. Cefalexin är tillgängligt i form av suspensioner och kapslar. I ryska apotek kan läkemedlet köpas i genomsnitt för 85 rubel (för 16 kapslar).

Jämförelse med originalet. Den första skillnaden är i form av frisläppande, såväl som i värde. Indikationer för användning är liknande. Separat är det värt att notera att analogen har signifikant färre kontraindikationer och biverkningar än Ceftriaxon.

amoxiclav

Indikationer för användning. Ett antibiotikum som används för att behandla:

  • infektiösa lesioner i övre och nedre luftvägarna;
  • infektionsinflammatorisk process i det urogenitala systemet;
  • infektiösa gynekologiska patologier;
  • infektioner i huden;
  • inflammatorisk process av ben och leder.

Kontraindikationer. Amoxiclav kan inte tas med någon leversjukdom, såväl som intolerans mot läkemedlets komponenter.

Biverkningar Att ta drogen kan orsaka biverkningar:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • hepatit;
  • kolit;
  • aptitlöshet;
  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • kränkning av intestinal mikroflora
  • anafylaktisk chock;
  • candidiasis.

Kostnad. Amoxiclav produceras i form av suspensioner för behandling av barn och i form av tabletter för behandling av patienter i den äldre åldersgruppen. Den genomsnittliga kostnaden för drogen - inom 230 rubel för 15 tabletter.

Jämförelse med originalet. Skillnaden i form av frisättning är avläsningarna nästan helt identiska. Kostnaden för hela behandlingen är ungefär densamma (med tanke på att utöver själva läkemedlet behöver du sprutor, vatten för injektion och lidokain för injektion av Ceftriaxon).

amoxicillin

Indikationer för användning. Ett antibiotikum bekämpar aktivt ett antal sjukdomar, inklusive sådana som är smittade:

  • infektionsskada i övre och nedre luftvägarna;
  • gynekologiska infektionssjukdomar;
  • infektioner i genitourinary system;
  • gastrointestinala infektioner;
  • smittsam hudskada
  • gonorré;
  • meningit;
  • magsår;
  • duodenalsår.

Kontraindikationer. Amoxicillin är förbjudet att ta när:

  • överkänslighet eller intolerans mot komponenterna i läkemedlets sammansättning;
  • allergisk diatese;
  • astma;
  • mononukleos;
  • leversjukdom;
  • graviditet;
  • amning.

Biverkningar Att ta drogen kan orsaka obehagliga konsekvenser:

  • utvecklingen av en allergisk reaktion
  • kränkning av intestinal mikroflora
  • illamående;
  • kräkningar;
  • smakförlust när du äter;
  • sömnstörningar, även sömnlöshet;
  • ängsligt, nervöst tillstånd
  • vaginal candidiasis;
  • hjärtklappning.

Om du känner dig sjuk efter att ha tagit antibiotikumet, måste du sluta behandlingen och söka medicinsk hjälp.

Kostnad. Antibiotikumet är tillgängligt i form av tabletter och suspensioner (för behandling av prematura barn och spädbarn). Den genomsnittliga kostnaden är inom 50 rubel för 20 tabletter.

Jämförelse med originalet. Huvudskillnaden är i form av frisläppande. Indikationerna och kostnaderna är nästan lika, men det är värt att notera att kostnaden för originalet indikeras för en enstaka dos, medan priset på analogen är för hela behandlingstiden.

Så, alla droger som presenteras (både Ceftriaxone och dess analoger) är mycket överkomliga. En signifikant skillnad i form av frisättning (detta är ett viktigt faktum, särskilt om ett barn behöver medicinsk hjälp).

Det måste dock komma ihåg att det oavsett det slutliga valet, kan läkemedlet endast appliceras efter att ha råd med en läkare. Alla droger har kontraindikationer och kan också leda till allvarliga biverkningar. För att hjälpa din hälsa, och inte förvärra problemet ytterligare, måste du helt eliminera självbehandling.