Tuberkulos i lungorna. Kirurgisk behandling

Tuberkulos i lungorna. Kirurgisk behandling.

Så, vad betyder en institution som "TB Dispensary" i Ryska federationen?

En läkemedel mot tuberkulos är först ett diagnostikcentrum där patienter skickas inte bara med misstankar om tuberkulos utan även med misstankar om andra sjukdomar, inklusive onkologiska, för att bekräfta diagnosen.

Förutom tidigare kända studier, såsom fluorografi, fluoroskopi, röntgen, computertomografi, MTSRU, sputumtest för Mycobacterium tuberculosis med hjälp av luminescerande mikroskopi och såddmetoder som:

- PCR Realtid - realtids polymerasreaktion.

Användningen av realtids polymerasreaktion (PCR Real Time) syftar till att detektera fragment av mykobakterie tuberkulos-DNA-molekyler i sputum. Detta är en av nyheterna i diagnosen pulmonell tuberkulos -

Realtids polymerasreaktion är en mycket känslig och mycket specifik metod för att diagnostisera tuberkulos, vilket kan förbättra erkännandet av orsaken till den patologiska processen i lungorna.

Detta test är en realtids polymeras kedjereaktion (PCR) för att detektera sputum i den patologiska processen.

Hos barn och ungdomar användes Diaskintest (R) som kriterium för aktiviteten av lokala tuberkulösa förändringar. Detta läkemedel är ett rekombinant tuberkulos allergen. I standardutspädning är det mycket känsligt - alla patienter med aktiv tuberkulos och smittade ger en positiv reaktion. Och dessutom är det också mycket specifikt - det ger inte positiva reaktioner i hälsosam och vaccinerad BCG.

En positiv reaktion uppträder som en överkänslig hudreaktion. Vad är det, du kan specifikt förklara läkare-TB-specialisten

Tja, så, det här testet kan användas som en metod för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Med andra ord, genom att använda detta test i slutet av den föreskrivna behandlingsperioden, kan du ta reda på - "Är du redan frisk eller inte ännu"...

I laboratoriet INVITRO
(C) LLC "Independent Laboratory INVITRO", 2009,
licensnummer 77-01-003087,
ISO 15189: 2007 certifikat
http://www.INVITRO.ru

utföra följande tester för diagnos av tuberkulos:

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA-bestämning (helblod) (EDTA) - utförande inom 3 dagar.

test - Mycobacterium tuberculosis, DNA-bestämning (sputum)
prestanda inom 5 dagar.

test - Diagnos av urogenitalt tuberkulos (hos kvinnor),
DNA-detektion (livmoderhalsceller i livmodern eller menstruationsblod)
utförande inom 3 dagar.

test - Diagnos av urogenitalt tuberkulos (hos män),
DNA-testning (urin, sperma, prostatsekretion)
prestanda inom 4 dagar.

Laboratorium INVITRO i Orel:
RF, Oryol, st. Victory Boulevard, 3.


Och först då - tuberkulosautomaten är en plats för behandling, det vill säga en plats där tuberkulosbehandlingstjänster tillhandahålls, inklusive kirurgisk behandling.


nyckelord:
kirurgisk behandling, slagtålig tuberkulos, pulmonell tuberkulos, multidrygresistent tuberkulos, pneumotorax, pneumoperitoneum, collapsotherapy.

För kirurgisk behandling av pulmonell tuberkulos, inklusive:
- kollapsa terapi, detta är när lungan sänker sig (minskar i volymen och rör sig inte), följaktligen kan baciller-utsöndring stoppa (personen upphör att vara smittsam) och förstörelsen av lungvävnaden läker (hålet i lungens överväxt).

1. pneumoperitoneum, luft pumpas in i magen (mer exakt, i bukhålan). Luftbubblan i bukhålan klämmer lungan, lungan är komprimerad, håligheten är övervuxen. Kochs stavar (tuberkulosbaciller) har ingenstans att leva och utveckla, en person återhämtar sig...

2. Artificiell pneumothoraxluft pumpas in i bröstet (in i pleurhålan).
Principen är densamma.

Oleoperitoneum och oleotorax är när en speciell olja pumpas istället för luft.

Resultaten av kollaps av lungvävnad.

Den högsta kliniska effekten bestämdes i nya fall av tuberkulos.

I lungkirurgiska avdelningen i Oryol Regional TB Dispensary kan de göra det så bra!
Och inte bara det...

Ordbok av thoraxfysiosurgeon.

Thoracic phthisiosurgeon är en kirurg som specialiserar sig på kirurgisk behandling av lungtubberkulos.

Lungresektion - avlägsnande av en del av lungan.

Lobektomi - avlägsnande av lungens lopp.

Bilobektomi. - Avlägsnande av två lobar i lungan.

Pulmonektomi - borttagning av hela lungan.

Om exempelvis operationen kallas bilobectomy med dubbel ribbkroppsplastik, innebär det att två lobar av lungan och avlägsnandet av två bröstkorgar avlägsnas.

Cavernektomi - avlägsnande av en grotta.

Fibro-cavernous tuberculosis och pulmonary tuberculoma, infiltrativ tuberkulos, fallös lunginflammation, cavernous tuberculosis, cirrhotic tuberculosis kan behandlas omedelbart.

Ytterligare behandlingar

I början av XXI-talet i Ryssland utvecklades en ny metod för behandling som användes i samband med kemoterapi - blockering av ventilbronkor och genomfördes. Denna metod är effektiv i ett antal fall av komplicerad tuberkulos, inklusive: multidrugsresistens, blödning etc.

Metoden för bronkialblockering är särskilt effektiv i fall där håligheten har tjocka väggar, minskar inte under behandlingens gång, eller minskningens dynamik är otillräcklig. Tidigare, i sådana fall var det enda behandlingsalternativet lungkirurgi. Med tillkomsten av bronchial blockeringsmetoden blev det möjligt att fullständigt härda sådana håligheter med mindre traumatisk medicinsk ingrepp för patienten.

Författaren till valvulär bronchusblocket är huvudet på den lungkirurgiska avdelningen i Altai Territorial TB Dispensary, professor A. V. Levin. Metoden beskrivs i detalj på tillverkarens hemsida och används i ett antal ledande medicinska institutioner i Ryska federationen, inklusive det centrala forskningsinstitutet för tuberkulos.

Metoden för valvulär bronkospärrning är ännu inte utbredd på grund av den ganska komplicerade implementeringsmetoden och behovet av specialiserad utrustning och material. Dessutom ökar användningen av metoden signifikant frekvensen av purulenta septiska komplikationer och leder inte i alla fall till en effektiv hemostas. Denna metod är extra, eftersom den inte helt kan ersätta kirurgisk behandling och är ineffektiv i avsaknad av kemoterapi.


Framgången av behandling av kirurgisk behandling i en viss medicinsk institution kan bedömas med följande indikatorer:

- frekvensen av postoperativa komplikationer

Dessa uppgifter kan begäras i statistikavdelningen för att bestämma i vilken medicinsk institution det är möjligt att få kirurgisk behandling med minimal risk.

Dessutom kan framgång bedömas med följande indikatorer:
Antalet operationer per år

Antal sängar i tubal dispensary;

Antal sängar i operationsavdelningen;

Kvalificering av kirurger: Detta kommer att präglas av arbetslivserfarenhet, närvaro av en kategori, avancerad utbildning och praktik, innehav av en vetenskaplig examen.

Förutom lungtubberkulos i tubal dispensaries, kan fisiosururoner behandla lung echinokokos - om ensamma cyster har mer än 30 millimeter i diameter.
Under senare år har antalet fall av echinokos mer än tredubblats, och det finns fall bland stadsborna.

Ibland kan patienter med en autoimmun sjukdom som kallas Behcet-sjukdom med Hyuja-Stovina syndrom, som kan orsaka brist på en aneurysm i lungartären, ses av en fytosurgeon.

Doktor, tack för ämnet! Det finns något att rådfråga med dig, men.
***

***
Mer råd.
Förbered frågor!
Och sedan gå till webbplatsen
http://www.consmed.ru
Detta är en gratis medicinsk konsultation webbplats.
Han har en licens för denna typ av verksamhet, och läkare arbetar med honom med giltiga examensbevis och certifikat av specialister.

Yuri Kazakov 02/09/2010 15:12
***

Granskning av "Lung Tuberkulos. Kirurgisk behandling "(Yuri Kazakov)

Yura, mitt tak har gått från din publikation)))
Är du en TB-läkare? Jag har redan en vän här, en pulmonolog. Eller en TB-läkare? I allmänhet passar han mig på begäran av röntgen.
I allmänhet anser jag att jag gillade artikeln))))

Man kan säga mer exakt - jag är en phthisiophysiologist.
I TB-dispensären började jag arbeta och gick igenom en primär specialisering i TB, arbetade i denna position som en lokal TB-specialist, då som en akutläkare i samma TB-dispensary och de senaste 10 åren, som fysioterapeut. För sjukgymnastik finns ett certifikat och en kategori.
Det kan mycket väl vara att jag först ska ge råd som sjukgymnast på hemsidan för gratis medicinska konsultationer, om det naturligtvis kommer att bli sådant samråd som är nödvändigt för någon.
Och då planerar jag att annonsera kirurgiska behandlingstjänster för utlänningar som kan betala för deras behandling.
De finns i Kina, i Indien, i Asien.
Människor där har blivit rikare, men tuberkulos har inte lärt sig att behandla kirurgiskt där, och de har redan glömt i Europa och Amerika. Det finns inga sådana försummade former, eftersom livet är bekvämare med dem, så läkarna har glömt hur, och kanske gjorde de inte onödig).
Och för Kina är problemet mer än relevant.
Det föreföll sådan tuberkulos, som du kan bota med några piller av fikon, kallad "Tuberkulosformen, med resistent motstånd mot kemoterapi"!
Här är det.
Och i Orelburken.
Yuri Kazakov 05.02.2010 21:02
***
Låt honom läsa vad jag skrev här, en vän av din.
Jag undrar hans åsikt.

Komplikationer av pulmonell tuberkulos

Tuberkulosinfektion är en sådan förskräcklig patologi att det ofta börjar asymptomatiskt och detekteras endast med noggrann undersökning av patienten, när konsekvenserna redan har kommit. Komplikationer av tuberkulos är lung- och extrapulmonala.

Typer av komplikationer

De komplicerade konsekvenserna av tuberkulos skiljer sig från klinik, patologiska orsaker, infektionsegenskaper och även av former som består av 2 huvudgrupper:

Komplikationer av pulmonell tuberkulos

De påverkar bronkialvävnad (ligger i lungorna). Dessa inkluderar:

  • lungfel och kronisk pulmonell hjärtsjukdom;
  • blödning från lungorna och harkanyblod;
  • spontan pneumothorax;
  • lungens atelektas;
  • bronkialstenos;
  • pleural empyema;
  • bronkial- och bröstkorgsfistler (hål i lungorna med tuberkulos).

Komplikationer av extrapulmonell tuberkulos

Dessa inkluderar lesioner av många organ och system i kroppen. Detta är:

  • vävnadsamyloidos;
  • njur- eller biverkningsinsufficiens
  • infertilitet, vidhäftning, ankylos, etc.

Vissa anser rhinit i tuberkulos som en komplikation. Det är fel att tänka på det, eftersom tecken på rinit är akut eller kronisk inflammation i nasofarynx, som kan behandlas framgångsrikt, även med allvarlig skada. Därför svarar frågan: finns det en rinnande näsa med tuberkulos, du kan bekräfta att det sker individuellt (regelbundet) och behandlas väl av populära vasokonstriktionsmedicin på bakgrund av antibakteriella läkemedel, men det är ingen komplikation.

Förutom de viktigaste är det också andra typer av komplikationer: bronkolit, aspergillom, totala svampinfektioner, specifika allergier, tuberkulos, reaktivering av tuberkulosprocessen, bronkoliter, bronkiektas, pneumoskleros, fibros, cirros.

Kännetecknande för komplikationer

Patienter med tuberkulos med bristande överensstämmelse med behandlingsregimen och otillräcklig behandling kan vara föremål för pulmonell hjärtsjukdom, vilket orsakas av nedsatt ventilationskapacitet hos lungvävnaden, som uppstod mot bakgrund av kronisk bronkit.

Komplicerade kroppsreaktioner utgör alltid ett hot mot patientens liv och kan vara dödlig, därför kräver de alltid akuta åtgärder.

Lungblödning eller blodsprutning kan förekomma med sådana former av FA - primära, cavernösa, cirrhotiska, återkommande, fibrösa cavernösa former. Det är här aneurysm, anastomoser och gallring av blodkärlens bronkialvävnad. På grund av högt tryck uppstår brist på blodkärl och blödningar av olika varaktighet, vilket kan förekomma av olika anledningar: en nedgång i atmosfärstryck, varmt väder eller överhettning i bad, tillsats av andra infektioner, förekomst av hjärt-kärlsjukdomar.

En komplikation av blödning i lungorna är patientens död mot kvävning (kvävning) på grund av blockering av luftvägarna genom blodproppar, bronkospasm och spontan pneumotorax (ackumulering av luft i pleura). Spontan pneumothorax kan vara komplicerad: intrapleural blödning, pleurisy, emfysem, därför är det komplicerat och inte komplicerat. Pneumothorax kan utvecklas på grund av förstöring av vävnader i kavernhaltiga bränslepatronen, där ett brännhålrum bryts in i pleurhålan och är totalt och partiellt.

Broncholitis är en förkalkad bildning i bronkitens lumen, vilket kan förstöra lungvävnaden i närheten och orsaka en massiv obstruktion med stark hosta.

Aspergillom kallas en rund svampbildning i kaviteten i nedbrytningen av lungvävnad, vilket kan vara komplicerat genom hemoptys.

Amyloidos av inre organ är en farlig inflammation i tuberkulos, som kännetecknas av försämrad proteinomsättning av vävnader (i lever, njurar, mjälte, tarmar, myokard) mot bakgrund av allvarlig förgiftning, brist på vitaminer och hypoxi. Med amyloidos finns det alltid störningar i njurarna och urinblåsan, vilket kan leda till njursvikt.

Atelektasis kännetecknas av fullständig kollapsa av alveolerna med en fullständig frånvaro av luft i dem i lober, segment och subgment av lungvävnaden. Atelektas kan vara komprimerad (när bronchus komprimeras) och obstruktiv (när bronchusen är blockerad) kan uppstå som ett resultat av den försämrade patensen hos den centrala bronchen under infiltrativ FA eller lungharkania i blod.

Ett hål i lungan i tuberkulos (fistel) uppstår ur hålrum och är bronkial och bröstkorg. Fistler är en patologisk kanal som förbinder flera drabbade punkter (till exempel den centrala bronchus med pleura), har en godtycklig diameter och kan uppstå efter kirurgiska operationer på lungvävnaden.

Symtom på komplikationer i TVS

Pulmonell hjärtsjukdom kännetecknas av andningssjukdomar och bildandet av ett lunghjärtat. Patienter som är närvarande med svår dyspné, långvarig hosta, känslan av kvävning kan uppträda, total hudcyanos noteras.

Symtomen inkluderar följande fysiska symptom: hosta, kvävningsbesvär, väsande andning i lungorna, yrsel, huvudvärk på morgonen, manifestationer av aggression. Komplikationer av lung- och hjärtinsufficiens kan vara blödningar i hjärnan, svullnad, utseende av encefalopati.

Vid lungblödningar klagar patienter på allvarlig generell svaghet, stor törst och yrsel. På extern undersökning kan man se en skarp pall på patienten, kallt klibbande svett i huden, lågt blodtryck, svag puls, hosta, urladdning av blod av ljusrött färg med skumföroreningar, stört generellt tillstånd (upp till kollaps).

Blödning kan vara liten (upp till 100 ml), medium (upp till 500), riklig (över 500) och kan förekomma med regelbunden hosta eller på natten. En akut inhalation krävs.

Symptom på spontan pneumothorax är intensiv dyspné, plötslig svaghet, hudens blekhet, takykardi, svag puls, svullnad i nackvenerna, torr hosta, snabb grunda andning, slaggtympanit, kraftig bröstsmärta med bestrålning till nacke, arm eller epigastrik region. En komplikation av obehandlad pneumotorax i tid kan vara en purulent inflammation - empyema.

Dyspné i tuberkulos är mycket utvecklad i pneumotorax. Det är ett så starkt symptom att patienten, på grund av den akuta känslan av brist på luft, uppträder rädsla för döden, blir han upprörd, rastlös. Urgent sjukhusvistelse i bröstkorgsavdelningen krävs för att hjälpa.

Atelectasis kännetecknas av en fri känsla av brist på luft, bröstsmärta på den drabbade sidan, lågt blodtryck, hudcyanos.

Tuberkulos med ett hål i lungan vid bronkopleurala fistlar förekommer först utan symptom eller åtföljs av torr hosta. Ofta förekommer fistler i infiltrativa former av FA. Flera foci i lungorna efter att ha lidit tuberkulos kan bidra till utseendet på en fistel, som kan kombineras med empyema, och då kommer patienten att ha andfåddhet, purulent sputum med fet fet, feber, svaghet, svettning. Processen kan vara komplicerad av blödning av lungan.

Amyloidos av organen uppträder med nefrotiskt syndrom, vilket kännetecknas av proteinuri och dysproteinemi och kan även utveckla njursvikt som härrör från inträdet av tuberkulösa mykobakterier i njurregionen. Patienten kan vara störd av sjukdom, lågkvalitativ feber, smärtsymptom och obehag i ländryggsregionen, brutal hematuri och dysuri.

Symptom på atelektas kännetecknas av försämrat allmäntillstånd, feber, ökad och försvagad andningsrörelser, andfåddhet och tråkigt slagljud. Pulmonell ventilation är nedsatt, andningsorganen kollapser, lunginflammation uppstår, sedan pneumoskleros och bronkiektas. Villkoren kräver omedelbar kirurgisk behandling.

Fistlar kan förekomma på platsen för pleural drainage. De orsakar förgiftning, nedsatt ventilation, framkalla utseende av lunginflammation, bronkit, hypoxi.

Med cirros, andfåddhet, våt hosta, cyanos i huden, hög kroppstemperatur, takykardi, tråkigt slagverk, torra och fuktiga rågor uppträder.

Diagnos och behandling av effekterna av tuberkulos

Komplikationer av tuberkulos kan alltid förebyggas genom att behandla den underliggande sjukdomen och upptäcka dem i tid med hjälp av funktionella, laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder. Applicera följande metoder:

  1. Mät blodtrycket och bedöma patientens övergripande tillstånd.
  2. Utför pneumotakografi eller spirografi för att bedöma lungans ventilationskapacitet.
  3. Var noga med att göra test för bestämning av blodtyp, en allmän studie av urin och blodomloppet.
  4. Tilldela tuberkulindiagnos.
  5. De rekommenderar radiografi, ultraljud av alla organ, bronkoskopi, sputumkultur.
  6. De övervakar njurens arbete med hjälp av sådana undersökningar som urografi, retrograd uretropielografi, nefroscintigrafi.
  7. Var noga med att utföra CT-skanning av lungorna och röntgenstrålarna.
  8. Med pneumotorax gör pleurala punktering.

Medicinska hjälpmedel för pulmonell hjärtsjukdom är inandning med Atrovent bronkodilatorn (analog - Ipratropiumbromid) i 2 doser 3 gånger per dag. Kanske utnämningen av ett dagligt intag av Bronholitin eller Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Dyspné med tuberkulos, vad ska man göra? Det är möjligt att arrestera expiratorisk dyspné genom en nebulisator eller inhalatorer: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fenoterol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal Plus, Salmeterol (Sevent).

För lindring av lungblödning tillämpas metoder för prehospital vård och sjukhus. Med prehospitalbehandling behöver patienten lugna sig, sitta bekvämt, förbjuda att prata, röka, äta, göra plötsliga rörelser. Du måste ringa brigaden SP. Teamet i joint venture minskar eller ökar blodtrycket (beroende på patientens tillstånd), injicerar intravenösa hemostatiska medel - Kalciumklorid, Aminokapronsyra, C-vitamin och intramuskulärt - Ditsinon eller Etamzilat. Transport patienten i en halv sittställning.

Sjukhusfasen innefattar observation av blodtryck, blodtransfusion, införande av poliglyukin, gelatinol, fibrinogenov. Kan kräva kirurgisk behandling i form av resektion av lungvävnad med avlägsnande av lesionen, vilket är källa till blödning. När det gäller patienten med identifierad pneumotorax, ska han på sjukhus sättas i lös klädsel och halv sittställning med syreförsörjning. Vid prehospitalt stadium avlägsnas smärtstillande medel genom smärtstillande medel.

Amyloidos behandlas med vitamin C och B, vaskulära preparat, Metionin, Unithiol, en fullvärdig diet, syre och lever "reducerande medel" - Karsil, Gepabene eller Essentiale.

När fisteloperation. Atelectasis behandlas med prednisolon, antibiotika, expektorativa läkemedel, chymotrypsin. Här är det önskvärt att använda intratracheala injektioner av antimikrobiella lösningar.

Komplikationer av tuberkulos är lättare att förhindra behandling av tuberkulosinfektion och förebyggande av sjukdomen. Patienter med TVS ska övervaka försämringen av deras tillstånd och söka hjälp i tid för att skydda sig från negativa konsekvenser.

Hål i lungan: orsaker

Pulmonell patologi är utbredd bland alla kategorier av befolkningen. Enligt statistiken är det nästan en tredjedel av den totala förekomsten. Och långt ifrån fortsätter sjukdomen positivt - komplikationer i form av destruktiva processer och kavitetsbildning uppfattas ofta. Vissa patienter efter att ha undersökt deras patologi har hört talas om hål i lungorna. Vad det är, varför det utvecklas och hur det manifesterar sig - svaren på dessa frågor ligger i läkarnas kompetens.

Orsaker och mekanismer

Lungvävnad består av alveoler - små bubblor fyllda med luft. Tillsammans med de lilla bronkierna och blodkärlen upptar de hela kroppens volym. Och det borde inte finnas några hål. Men under vissa förhållanden kan kaviteter fortfarande bildas i lungorna. Och doktorens huvuduppgift är att ta reda på orsaken till deras utseende.

Hålet bildas på den plats där vävnads förstörelse (förstörelse) inträffade. Alveolerna och bronkiolerna nekrotiska och smälta, och skadematerialet avgränsas av den inflammatoriska väggen. Naturligtvis indikerar denna situation en patologi. Men dess ursprung kan vara annorlunda. Inför magsårssyndrom ska läkaren överväga sannolikheten för dessa tillstånd:

  • Purulent-inflammatorisk (abscess och gangren, tuberkulos, bronkiektas).
  • Tumör (cancer i sönderfall).
  • Systemisk (sarkoidos).
  • Svamp (aspergillos och histoplasmos).
  • Parasitisk (echinokockos och paragonimias).
  • Andra (bullous emfysem).

Det här är de mest troliga skälen att tänka på. I varje enskilt fall är det nödvändigt att genomföra en grundlig differentialdiagnos som syftar till att avgränsa liknande symtom och identifiera skillnader i kliniska bild- och laboratorie- och instrumentindex.

symptom

Utseendet på ett hålrum i lungan är en sekundär process som utvecklas när lungvävnaden är skadad. För att bilda ett hål krävs tid. Därför kan den kliniska bilden inte börja akut - vanligtvis förekommer tidigare symptom som indikerar primär patologi.

Men det finns ett antal vanliga tecken som du definitivt bör uppmärksamma när du överväger kavitetssyndromet i lungorna. Patienter kommer att börja klaga som indikerar lokalisering av skador:

  • Hosta.
  • Utsöndring av sputum (purulent, "rostigt", med blodstreck, fetid).
  • Andnöd.
  • Bröstsmärta.
  • Temperaturökning.
  • Allmän svaghet, sjukdom.

Dessa är subjektiva symptom som dessutom inte alltid förekommer i sin helhet. Men de objektiva kriterierna för hål i lungan är resultatet av en fysisk undersökning. Dessa inkluderar:

  • Lag av den drabbade hälften av bröstet vid andning.
  • Förstärkning av röststrålar över eldstaden.
  • Percussion ljud med tympanisk nyans.
  • Under auskultation bestäms bronkial (amphorisk) andning, fuktig (stor eller medium bubblig) väsande ökning.

Det är dock nödvändigt att komma ihåg att de angivna tecknen endast kommer upp i ljuset när storleken på ett hålrum överstiger 4 mm, det kommunicerar med en bronchus (innehåller luft) och ligger nära en bröstvägg. På grund av detta diagnostiseras många hål endast med ytterligare undersökning.

Lunghålighetssyndrom i lungorna har ett antal typiska symptom, men de är inte närvarande hos alla patienter.

abscess

Purulent förstörelse av lungvävnaden uppträder ofta som en abscess. Oftast är det bildat på bakgrund av lunginflammation, traumatiska skador eller aspiration av främmande kroppar. Den kliniska bilden består av två perioder: bildandet av en abscess och dess öppning. För det första finns det inflammatorisk infiltrering av lungvävnaden, då nekros med smältning från periferin till mitten och slutligen beklädnaden av hålrumsväggarna med granuleringar. Mognadsstadiet i abscessen är akut:

  • Torr hosta.
  • Bröstsmärta.
  • Andnöd.
  • Hektisk feber.

Andra symtom på förgiftning (aptitlöshet, illamående, huvudvärk, illamående, kroppssmärtor) uttrycks också. Den första perioden, som regel, varar upp till 10 dagar. Sedan går kaviteten in i den närliggande bronkusen, vilket åtföljs av en förbättring av det allmänna tillståndet. Patienter noterar att en stor mängd purulent sputum ("mouthful") börjar ge ut vid hosta. Därefter minskar temperaturen, symtom på förgiftning dämpas och infektiös inflammation löses. Hålrummet i lungan med en gynnsam kurs är stängd av bindväv med bildandet av lokal pneumoskleros.

gangrän

Pulmonell gangren kan vara följd av svår lunginflammation, abscess, bronkiektas, hematogen infektion. Det kännetecknas av en suddig nekros av ett ganska omfattande område (segment, dela) utan någon tendens att begränsa. Det finns en uttalad förgiftning med hektisk temperatur, frossa och störande svettningar, emaciation, pallor. Ibland finns illusioner och hallucinationer.

Lokala symptom är agoniserande hosta, fetidsputum och andningssvikt. De inträffar ett par dagar efter de allmänna tecknen. Dirty-Gray Sputum när sedimentering tar ett karakteristiskt treskikt utseende:

  • Från ovan: skummad (mucopurulent).
  • I mitten: blandat med blod (serös hemorragisk).
  • Bottom: sediment från sekvestrerad vävnad och purulent detritus.

Symtom på andningssvikt blir allvarlig andnöd, hudens hud, akrocyanos. Om smittsam chock sammanfogas, sänker tryckfallet, hjärtklappen förhöjer, diuresen minskar och medvetandet hämmas. Gangren kan också vara komplicerat av lungblödning, pneumothorax, pleural empyema eller septisk tillstånd.

Den purulenta och förskjutna lungvävnaden i abscess och gangren har mycket gemensamt, så det är nödvändigt att noggrant skilja mellan dessa två förhållanden.

tuberkulos

Ett hål i lungan med fibro-cavernous tuberculosis är en mycket vanlig situation, med tanke på den negativa trenden i spridningen av patologi. Patienter har vanligtvis en lång historia av sjukdomen. Det börjar gradvis, de första symptomen är mycket knappa:

  • Allmän svaghet.
  • Hosta.
  • Subfebril tillstånd
  • Svettning.

Bildandet av ett hålrum eller hålrum i lungan tar mycket tid. Som regel bildas den på platsen av fallös lunginflammation eller inflammatorisk infiltration i de övre eller mellersta lobesna. Detta åtföljs av ökad hosta, urladdning av purulent-blodig sputum, andfåddhet, ökad förgiftning.

bronkiektasi

Bronsens vägg kan vara föremål för lokala deformationer med bildandet av förlängningar, som på grund av det cellulära mönstret kan misstas för hålrum i lungan. Bronkiektas utvecklas på grund av bindvävets medfödda inferioritet, efter långvariga inflammatoriska processer eller genom inandning av främmande kroppar. Sjukdomen har en lång kurs med konstant hosta och urladdning av en stor mängd purulent sputum (vanligtvis på morgonen). Patologi provar kronisk förgiftning av kroppen:

Andningsfel manifesteras av ihållande dyspné, akrocyanos, bröstdeformation, förtjockning av fingrarna i fingrarna ("trummor") och en byte i naglarna ("klockglas"). Ofta, med intensiv hosta, uppstår lungblödning på grund av bristning av små kärl.

Lungcancer upptäcks oftast hos personer över 50 år med lång erfarenhet av rökning. I de tidiga stadierna är den onkologiska processen praktiskt taget inte uppenbar, vilket gör det svårt att diagnostisera. Ytterligare utveckling av tumören leder till att en host uppstår med blodstreck, allmän svaghet, emaciation. Bildandet av fördjupningscentrumet åtföljs av ökad förgiftning, utseende av andfåddhet. Ökad intrathoracic, axillär, subklavian lymfkörtlar på sidan av den patologiska processen. I sådana fall är det möjligt att tänka på metastatisk skada av bronkier, matstrupe, lever och ben.

Uppdelningen av lungvävnad i lungcancer observeras huvudsakligen i senare skeden av sjukdomen, när spridning av tumörceller observeras.

sarkoidos

Sarcoidos är en systemisk granulomatös process med en primär lesion i luftvägarna, varför orsakerna fortfarande är oklara för denna dag. Oftast påverkar det unga och medelålders kvinnor. Specifika granulom ligger i lungorna, bronkopulmonala lymfkörtlar, liksom i andra organ. Först observeras lymfocytisk makrofaginfiltration med vaskulit och alveolit ​​i lungorna. Därefter bildas specifika epitelcellulom (noduler). Vidare förstörelse av elastiska fibrer med bildandet av cystor och håligheter, diffus fibros av lungvävnad.

Sarcoidos uppträder i subakutiska eller kroniska former. Den första kännetecknas av följande kliniska egenskaper:

  • Subfebril tillstånd
  • Bilateral utvidgning av lymfkörtlar.
  • Smärta i olika leder.
  • Erythema nodosum.
  • Uveit, iridocyklitis.
  • Torr mun (sialadenit).
  • Förlamning av ansiktsnerven.

Den kroniska formen fortsätter asymptomatisk. Först är generell svaghet och trötthet, svettning, muskelsmärta oroliga. Men då finns det bronkopulmonala manifestationer: hosta med dålig sputum, bröstsmärta, andfåddhet. Progression av sarkoidos leder till ventilationstörningar. Och även om bilden i lungorna är väldigt lik den tuberkulösa processen, föreslår lesionspolyorganismen en korrekt diagnos.

aspergillos

Sjukdomens orsaksmedel betraktas som mögelsvamp, vilket framkallar allergi av kroppen och destruktiva förändringar i lungvävnaden. I normala försvarsmekanismer är aspergillos asymptomatisk, men i fall av immunbrist utvecklas akuta eller kroniska former av patologi. Svampar utvecklas oftast på bakgrund av andra sjukdomar, komma in i håligheter eller bronkiektas. Aspergillom är ett konglomerat av svampfilament, täckt med slem och fibrin. Från kapseln separeras det av ett litet lager av luft.

Symptomen på lungaspergillos är inte specifika. Med invasionen av svampen i alveolerna observeras hemoptys. Om processen sprider sig med bildandet av destruktiv infiltration, observeras en våt hosta, bröstsmärta, andfåddhet, feber och berusning. I akut kurs kommer sannolikt att paranasala bihålor (bihåleinflammation), hud (små prickutslag med nekros) påverkas.

Gistioplazmoz

Histioplasma är en svamp som lever i miljön. In i hans sporer kommer han in i luftdammsbanan och initierar primärgranuleringsprocessen i lungvävnaden, vilket slutar med nekros, abscessbildning och förkalkning. Detta påminner om primär tuberkulos. Antigenerna av patogen tränger in i lymfkörtlarna och blodbanan, vilket leder till allergi av kroppen.

Grottor bildas under kronisk progressiv histioplasmos. Patienter klagar på feber och hostar upp sputum. Förloppet av sjukdomen är lång med perioder av exacerbationer och remissioner. Vid spridning av svamp, hud och slemhinnor (utslag, tungsåger), ögon (korioretinit), förstorad lever och mjälte observeras.

Histioplasmoser kännetecknas huvudsakligen av lungform, men sjukdomen kan bli utbredd och svår.

echinococcosis

När smittade med echinokocker kan parasitiska cystor utvecklas i nästan vilket organ som helst, men påverkar oftast lever och lungor. Utbildning växer långsamt, så efter att en person har smittats under en lång tid, stör inget. Den kliniska bilden bildas när cysten förvärvar en signifikant storlek, klämma på mediastinala organ: bronkier, matstrupe, kärl och nerver. Då kan följande manifestationer störa:

  • Andnöd.
  • En stark hosta.
  • Bröstsmärta och dess missbildning.
  • Sväljningsstörning (dysfagi).
  • Förlamning av phrenic nerven.

Över cysteområdet bestäms av slöhet i slagverksljudet. När den bryter igenom sker en kraftig ökning i host med utmatning av ett flytande sputum med en salt smak och innehållande kapselfragment. Hemoptys, kvävning och allergiska reaktioner ner till anafylaktisk chock är karakteristiska. Hålrummet kan också suppurate.

lunga flyet sjukdom

En annan parasitisk patologi där ett hål kan bildas i parenkymet hos ett organ är paragonimiasis. Sjukdomen utvecklas när den smittas med en helminth, kallad lungflukt. Den akuta processen åtföljs av en ökning i kroppstemperatur upp till 39 grader och högre, hosta med sputumavlopp (pus med blod), andfåddhet och bröstsmärta. Chronisering av patologin åtföljs av bildandet av infiltrat med hålrum, fokal fibros. Eventuell utveckling av pulmonell hjärtsjukdom, diffus pneumoskleros. Om parasitens ägg sprider sig i kroppen, bildas polyseros, meningoencefalit. Med hjärnans nederlag på bakgrund av lungsymptom uppstår neurologiska symptom.

Bullous emfysem

Slutligen kan orsaken till bukhudsyndrom i lungorna vara bullous emfysem, ett tillstånd som kännetecknas av förstörelsen av den alveolära septa och bildandet av luftbubblor eller cyster. Strukturella abnormiteter kan vara medfödda eller förvärvade. I det första fallet talar vi om alfa-1-antitrypsinbrist, där lokal lys av lungparenkymen uppstår eller bindvävsdysplasi. Sekundär emfysem utvecklas ofta mot bakgrund av kroniska sjukdomar med pneumoskleros.

Patienter med buljösa håligheter i lungorna har ofta asthenisk kroppsbyggnad, ryggraden i ryggen och bröstdeformation. De har vegetativa störningar och svaghet i muskelramen. När bilaterala och multipla cystor utvecklar tecken på andningssvikt. Men den ljusaste kliniken är karakteristisk för bullous sjukdom komplicerad av pneumothorax. Därefter spricker luftrummet spontant och orsakar lungorna att kollapsa. Följande tecken är karakteristiska:

  • Skarp smärta som sträcker sig till armen, nacken.
  • Andningssvårigheter.
  • Frekvent torrhosta.
  • Grunt andning.
  • Snabb puls.

Patienten befinner sig i en tvungen position, hjälpmusklerna deltar i andningen, vilket är märkbart på grund av det interkostala utrymmet och jugulärt hak. Luft kan ackumuleras under huden, sprider sig till nacken, ansiktet, underkroppen. Palpation av dessa områden kännetecknas av crepitus (liknar ljudet av små bubblor som spricker).

När bullous emfysem i lungorna bildas kaviteter av olika storlekar och lokalisering. De kan vara asymptomatiska eller orsaka farliga komplikationer.

Ytterligare diagnostik

Med tanke på det mycket omfattande utbudet av patologier där man kan observera buksyndrom i lungorna, kommer undersökningen också att vara omfattande. Den kliniska bilden är trots allt bara början på en diagnostisk sökning. De flesta sjukdomar åtföljs av liknande manifestationer, vilket kräver tydliga kriterier för differentiering. De kan bara erhållas från resultaten av laboratorie- och instrumentprov. Bland de nödvändiga studierna är värda att notera:

  • Fullständigt blodantal: leukocyter, erytro- och blodplättar, hemoglobin, ESR.
  • Blodbiokemi: akuta fasindikatorer, antikroppar mot infektioner, svampar och parasiter, tumörmarkörer, immunogram, proteinfraktioner, elektrolyter etc.
  • Analys av sputum och tvättvatten från bronkierna: mikroskopi (bakterier, svampsporer, ägg och parasitfragment, leukocyter, epitel), kultur av kulturmedia, PCR, bestämning av patogenens mottaglighet för droger.
  • Allergiska tester: med tuberkulin (Mantoux, Koch), histoplasmin, echinokock (Katstsoni) och sarkoid (Kveyna) antigen, aspergillus diagnosticum.
  • Serologiska reaktioner: RSK, RIF, RP, ELISA.
  • Histologisk analys av materialet.
  • Bröströntgen.
  • Bronkoskopi med biopsi.
  • Tomografi (beräknad och magnetisk resonans).
  • Bronkografi.

Kaviteten i lungan är tydligt synlig under röntgen eller tomografi. Grottorna har ofta en rund eller oval form. Men med var och en av sjukdomarna finns det särskilda egenskaper på bilden, som också måste diskuteras. En abscess kännetecknas av uppkomsten av en upplysning med en horisontell nivå av vätska mot bakgrunden av infiltration. Flera grottor, som går samman i en, kan bildas under gangren. Bronkiektas kännetecknas av ett cellulärt mönster, ofta i de nedre delarna av lungorna. Hos patienter med tuberkulos bildas håligheter på grund av specifik infiltration, multipla foci i de övre loberna eller fallet i fallet med ytterligare fibros.

Cancerhålan karakteriseras av förtjockade väggar med klara och polycykliska konturer och en liten mängd vätska. Aspergillom utmärks av en intensiv skugga i mitten och en upplysningsfälg runt kanterna (luftackumulering). Echinokockblåsan har en liknande bild, och paragonimias manifesteras av flera små grottor med tjocka väggar. Bullous emfysem diagnostiseras av relativt stora tunnväggiga hålrum med jämna och tydliga konturer.

För att göra en slutgiltig diagnos behöver läkaren utvärdera mycket information som erhållits från resultaten av ytterligare forskning. Efter att ha fått pålitliga uppgifter kan du planera ytterligare terapeutiska åtgärder. De kommer också att bero på arten av patologin som orsakade utseendet av ett hål eller hålrum i lungorna.

Orsaker och behandling av hål i lungorna

Sjukdomar i nedre andningsorganen är ganska vanliga bland alla åldersgrupper. Lungsjukdomar diagnostiseras hos många människor varje år. Ofta passerar patienterna om hål i lungorna, som passerar undersökningen. Men få människor vet vad denna patologi är och varför den uppstår. Ett hål i lungorna är en patologisk förändring i lungvävnaden som uppträder med tuberkulos, abscess, gangren och många andra patologier i andningsorganen. En sådan överträdelse kan leda till ett antal allvarliga komplikationer.

skäl

Lungvävnaden består helt av speciella bubblor som är fyllda med luft. Sådana bubblor kallas alveoler. Lungkompositionen innehåller även små blodkärl och bronkier. Och i det normala tillståndet av hål i lungvävnaden borde inte vara.

Med vissa patologier i lungorna finns håligheter av olika storlekar. Bestäm deras orsak kan bara vara en kvalificerad läkare, efter undersökningen.

Ett hål i lungan dyker upp på den plats där förstörelsen av vävnaden började. I detta fall smälts alveolerna och de små bronkierna, och en inflammatorisk ås bildas på deras plats. Detta föreslår en patologisk process i kroppen. Orsakerna till detta tillstånd kan vara olika sjukdomar. Oftast förekommer hålrum i lungorna med dessa patologier:

  • Vid sjukdomar av purulent-inflammatorisk natur. Dessa inkluderar gangrän, abscesser, tuberkulos och bronkiektas.
  • Med cancer. Speciellt i fall av cancerpatologier i sönderfallet.
  • Med sarkoidos.
  • Med vissa svamppatologier.
  • Med nederlag av kroppen av vissa arter av parasiter.
  • När bullous emfysem.

Dessa är de vanligaste orsakerna till denna patologi, som bör vara medveten om. I varje fall är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar för att korrekt differentiera, vilket ledde till nederlag av lungvävnaden.

Vid diagnos uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på kliniska symtom och laboratoriedata.

symptom

Utseendet hos ett hål i lungorna är en sekundär process som börjar endast med signifikant skada på lungvävnaden. För att ett hål ska bildas i lungan tar det lite tid. Det är därför som en sådan stat ursprungligen inte uppenbarar sig helt, men det finns alltid specifika symtom som talar om den primära sjukdomen.

Det finns ett antal karakteristiska egenskaper som måste vara uppmärksamma om det finns misstankar om ett hålrum. Patienter klagar alltid på sådana sjukdomar:

  • Hosta med rikligt sputum. Slemmen kan vara purulent, fetid och även streckad med blod.
  • Det är svår andnöd, som åtföljs av smärta i bröstbenet.
  • Kroppstemperaturen är förhöjd till kritiska nivåer.
  • Det finns en allmän svaghet och apati.

Läkare anser att dessa symptom på sjukdomen är subjektiva. De är inte alltid fullständigt i patienten. Objektiva symptom som indikerar att det finns ett hål i lungorna är:

  • Den delen av bröstet, där det patologiska fokuset ligger, ligger alltid bakom i andningsförloppet.
  • Om du lyssnar på lungorna hörs rösttrivningen alltid över det drabbade organet.
  • Percussion ljudet blir tympanisk nyans.
  • När du lyssnar finns det amfora andning och fuktiga raler.

Den kliniska bilden är helt manifesterad endast om hålrummets storlek är mer än 4 mm, den har en anslutning till bronchus och ligger mycket nära bröstet. Mycket ofta upptäcks ett hål i lungan endast med ytterligare forskning.

Lunghålighetssyndrom i lungorna präglas av karaktäristiska tecken, men de observeras inte fullständigt hos alla patienter.

abscess

Patologiska förändringar i lungvävnaden observeras ofta under en abscess. Ett hål i lungan kan innebära att patienten har haft lunginflammation, ett trauma mot andningsorganen eller en främmande kropp har av misstag kommit in i lungorna. Symtom blir mer uttalad när den patologiska processen utvecklas. Först bildas en abscess alltid, vilken då öppnas. Ursprungligen uppträder alla symtom på inflammationsprocessen, och redan efter det att vävnaden smälter med pus, observeras en karakteristisk klinisk bild.

Mognadsstadiet är alltid svårt för patienten. I det här fallet finns sådana hälsoproblem

  • Patienten lider av en torr hosta.
  • Andning är mycket svårt.
  • Dyspné uppstår ofta.
  • Det finns en pressande smärta i bröstet.
  • Patienten är i feber hela tiden.

Det kan också finnas apati och anomalös svaghet. Det här tillståndet varar mer än en vecka efter att såret bryts in i närmaste bronkus, patientens tillstånd förbättras markant. Men här när du hostar börjar mycket purulent sputum att sticka ut.

Om behandlingen startas i tid, är hålet i lungan mycket snabbt åtspänt med bindväv och lokal pneumoskleros bildas.

gangrän

Gangren i lungorna kompliceras ofta av svår lunginflammation, abscess och bronkiektas. När gangren börjar suddig nekros av ett ganska stort område av lungvävnad, medan processen inte är begränsad.

Med denna sjukdom finns det hög temperatur, förgiftning, frossa och onormal svettning, patienten ser blek ut och mäter sig dramatiskt. Ofta förekommer patologin med vansinne och hallucinationer.

Den kliniska bilden av pulmonell gangren manifesteras av intensiv hostning, där fettsputum utsöndras. Gangren åtföljs alltid av svår andningsfel. Alla dessa symtom utvecklas efter ett par dagar från sjukdomsuppkomsten. Hosta upp sputum har ett specifikt utseende. När den försvaras är den uppdelad i lager:

  1. Skum.
  2. Slem blandat med blod.
  3. Sediment från pus och vävnadsbrytningsprodukt.

Om patienten har andfåddhet och huden får en blek nyans kan vi prata om andningssvikt. Om sjukdomen är komplicerad av en infektiös chock, störs hjärtat, trycket minskar och medvetandet är molnat. Konsekvensen av pulmonell gangren kan vara omfattande pulmonell blödning, pneumotorax och sepsis.

Gangren är ett livshotande tillstånd, särskilt om det åtföljs av lungblödning. Patienten behöver akut vård.

tuberkulos

Ett hål i lungorna med tuberkulos är inte ovanligt. Denna patologi observeras i avancerade fall när sjukdomen diagnostiseras i de sista etapperna. Sjukdomen börjar gradvis, de första symptomen är som följer:

  • Observerad anomalös letargi och apati.
  • Patienten ständigt hostar.
  • Subfebril temperatur observeras under lång tid.
  • Patienten svettar hårt, speciellt på natten.

För att ett hål ska bildas i lungorna krävs mycket tid. Vanligtvis bildas ett hål i lungorna i övre och mellersta delen av andningsorganet.

Bildandet av ett hål i lungorna med tuberkulos åtföljs av en stark hosta, medan purulent-blodigt sputum frisätts. Symtom på förgiftning ökar varje dag.

Lungcancer

Oftast diagnostiseras lungcancer hos personer över 50 år med en lång rökhistoria. I det tidiga skedet manifesterar sig inte sjukdomen alls, vilket gör diagnosen mycket svårare. När sjukdomen fortskrider börjar följande symtom i patienten:

  • Stark hosta, som åtföljs av hemoptys.
  • Onormal svaghet
  • Skarp viktminskning.

När ett hål bildas i lungorna intensifieras symtom på förgiftning och andfåddhet framträder. På den del av den patologiska processen blir lymfkörtlarna inflammerade och ökar i storlek.

Hål i lungorna i onkologiska patologier bildas om sjukdomsstadiet är allvarligt försummat. I detta fall sker spridningen av cancerceller redan.

Ett hål i lungan är en sekundär patologi som blir en komplikation av abscess, tuberkulos, gangrän och cancer. Ibland börjar lungvävnaden att förfallna i svår lunginflammation.

Hål i lungorna med tuberkulos

Tuberkulos är en specifik infektionsprocess av patogenen, som är en tuberkelbacillus (Kochs trollstav). Former av tuberkulos (typer av manifestationer av sjukdomen) kan vara mycket olika. Prognosen för sjukdomen, typen av behandling, risken för patientens liv och andra beror på tuberkulosformen. Samtidigt kan kunskap om höjdpunkterna i olika former av tuberkulos hjälpa läsaren att bättre navigera mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen och realisera komplexiteten hos tuberkulosens specifika som en sjukdom.

Öppen och sluten tuberkulos
Som vi vet är tuberkulos en smittsam sjukdom, och som hos många andra infektionssjukdomar kan patienter med tuberkulos vara infektiösa eller inte. Till skillnad från andra infektionssjukdomar (till exempel hepatit B eller C) för vilken patientens infektiösitet bibehålls nästan hela sjukdomen kan patientens status (infektiös / icke-smittsam) variera beroende på sjukdomsstadiet och effektiviteten av den behandling som genomförs vid tuberkulos. Uttrycket öppen tuberkulos indikerar att patienten utsöndrar patogener av tuberkulos i bakterierna. Denna term används huvudsakligen för lungtubberkulos, där frisättningen av mikrober uppträder vid hostning, expektorering av sputum. Öppen tuberkulos kallas också BK + (eller TeraByt +) - det innebär att mikroskopisk undersökning av en patients sputum smet avslöjade bakterier som orsakar tuberkulos (BK - Koch bacillus, TeraBite - tuberculosis bacillus). I motsats till BK + -formen av tuberkulos finns en form av BK- (eller TeraByte-), vilket indikerar att patienten inte utsöndrar mikrober i luften och inte är smittsam. Termen sluten tuberkulos används sällan, dess ekvivalenter av BK- (eller Terabyte-) används oftare.
En patient med en sluten form av tuberkulos kan inte infektera andra människor.

Primär och sekundär tuberkulos
Det är vanligt att säga om primär tuberkulos i fallet då sjukdomen utvecklades vid patientens första kontakt med mikrober. Vid primär tuberkulos är patientens kropp ännu inte bekant med infektionen. Primär tuberkulos slutar med bildandet av förstenade foci av inflammation, där vilande mikrober förblir länge. I vissa fall (till exempel med minskad immunitet) kan infektionen aktiveras igen och leda till en ny episod av sjukdomen. Under sådana förhållanden är det vanligt att säga om sekundär tuberkulos. Vid sekundär tuberkulos är patientens kropp redan bekant med infektionen och därför fortsätter sjukdomen annorlunda än hos personer som blir första gången sjuk med tuberkulos.
Lungtubberkulos kan ta olika former:

- Primär tuberkuloskomplex (centrum för tuberkulös lunginflammation + lymphangit + mediastinum lymfadenit)
- Isolerade lymfadenit-intratoraciska lymfkörtlar.

Baserat på graden av förekomst av pulmonell tuberkulos finns följande:

Disseminerad pulmonell tuberkulos

Disseminerad pulmonell tuberkulos kännetecknas av närvaron av flera specifika foci i lungorna. Vid sjukdomsuppkomsten inträffar en exudativ nekrotisk reaktion följt av utvecklingen av produktiv inflammation. Varianterna av avhandlingst tuberkulos utmärks av patogenes och klinisk bild. Beroende på vägen för mycobacterium tuberkulos skiljer sig hematogen och lymfobronkogen disseminerad tuberkulos. Båda alternativen kommer att ha en subakut och kronisk debut av sjukdomen.
Subakut sprids tuberkulos börjar långsamt, men präglas av svåra symtom på förgiftning. Vid hematogen genesis av subacut spridad tuberkulos lokaliseras samma typ av fokalformidling i lungernas övre och kortikala delar medan lymfogena geneser ligger i lungens rot och nedre delar mot bakgrund av uttalad lymhangit som involverar både djupa och perifera lymfatiska lungnät. På bakgrunden av foci med subacut sprids tuberkulos kan tunna väggar med mild perifokal inflammation identifieras. Ofta ligger de på symmetriska delar av lungorna, dessa håligheter kallas "stämplade" hålrum.

Miljunguberkulos i lungorna
Miljunguberkulos av lungorna kännetecknas av generaliserad bildning av foci, huvudsakligen av produktiv natur, i lungor, lever, mjälte, tarmar och meninges. Mindre vanlig ses miliär tuberkulos som en lungskada. Miljär tuberkulos manifesteras mycket oftare som akut spridning av hematogen tuberkulos. Enligt klinisk kurs finns en tyfoidvariant som kännetecknas av feber och uttalad förgiftning; pulmonal, där den kliniska bilden av sjukdomen domineras av symptom på andningssvikt på grund av förgiftning; meningeal (meningit, meningoencefalit), som manifestationer av generaliserad tuberkulos. När röntgenundersökning bestäms av en tät homogen typ av spridning i form av små foci, ofta symmetriskt belägna och bättre synliga på röntgenbilder och tomogram.

Fokal (begränsad) pulmonell tuberkulos
Fokal lungtubberkulos kännetecknas av närvaron av några få foci, mestadels av produktiv natur, lokaliserad i ett begränsat område av en eller båda lungorna och upptar 1-2 segment och en mindre symtomatisk klinisk kurs. Fokalformer innefattar både relativt nyligen uppkomna fräscha (soft-focal) processer med en brännvidd på mindre än 10 mm och äldre (fibrösa fokala) formationer med tydligt uttalade processaktivitetsindikatorer. Ny fokal tuberkulos kännetecknas av närvaron av lågkonturande (mjuka) brandskuggor med lätt suddiga kanter. Med signifikant uttalade perifokala transformationer som utvecklades längs periferin av lesionen i form av bronkolobulära fusionerande foci; skickas för att identifiera dem som infiltrativ pulmonell tuberkulos. Fiberfokal tuberkulos manifesteras av närvaron av täta foci, från tid till annan med införlivandet av kalk, fibrösa transformationer i form av ledningar och sektioner av hypernematos. Under exacerbationsperioden kan även fräscha, mjuka foci detekteras. Vid fokal tuberkulos, berusning och "bröstkorg" symptom ses i de flesta fall hos patienter under en exacerbation, i infiltreringsfasen eller sönderfallet.
Vid detektering av fibrösa fokaltransformationer med röntgenfluorografi är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning av patienterna för att utesluta processens aktivitet. I avsaknad av uttalade aktivitetsindikatorer bör fibro-fokala transformationer betraktas som härdad tuberkulos.

Infiltrativ lungtubberkulos
Infiltrativ lungtubberkulos kännetecknas av förekomst av inflammatoriska förändringar i lungorna, mestadels exudativa med fallös nekros i mitten och relativt snabb dynamik i processen (resorption eller sönderdelning). Kliniska manifestationer av infiltrativ tuberkulos beror på förekomsten och svårighetsgraden av infiltrations-inflammatoriska (perifokala och caseösa nekrotiska) transformationer i lungorna. Följande kliniska och radiologiska varianter av infiltrativ pulmonell tuberkulos är kända: lobulär, rund, molnliknande, periocissurit, lobit. Dessutom kallas fallös lunginflammation, som kännetecknas av mer uttalade fallformiga omvandlingar i lesionsområdet, som infiltrativ tuberkulos. För alla kliniska och radiologiska varianter av infiltrativ tuberkulos är inte bara förekomsten av en infiltrativ skugga karaktäristisk, ganska ofta med sönderdelning, men även bronkogen spridning är sannolikt. Infiltrativ lungtubberkulos kan förekomma i perceptuell och känns igen endast genom röntgenundersökning. Ofta går processen kliniskt fram under en massa andra sjukdomar (lunginflammation, långvarig influensa, bronkit, katarr i övre luftvägarna etc.), hos många patienter är det en akut och subakut start hos sjukdomen. Ett av tecknen på infiltrativ tuberkulos är möjlig hemoptys med ospecificerad patient tillfredsställande tillstånd).

Fallös lunginflammation
Fallös lunginflammation kännetecknas av närvaron i lungvävnaden av en inflammatorisk reaktion av typen av akut fallfallssammanfall. Den kliniska bilden kännetecknas av ett svårt tillstånd hos patienten, svåra symtom på förgiftning, rikliga katarrhalfenomen i lungorna, ett skarpt vänster skift i leukocytformeln, leukocytos och massiv bakteriesekretion. Med snabb utspädning av fallhaltiga massor bildas ett stort hålrum eller flera små hålrum. Fallös lunginflammation är möjlig som en självständig manifestation av sjukdomen eller som en komplicerad förlopp av infiltrativ, spridd och fibrerig trickig lungtubberkulos.

Pulmonell tuberkulos
Tuberkulom i lungorna kombinerar en mängd genesis inkapslade fallösa foci med en diameter större än 1 cm. Det finns infiltrativ-pneumonisk typ av tuberkulom, homogent, skiktat, konglomerat och utan det som kallas "pseudotuberculomas" fyllda grottor. På roentgenogramet upptäcks tuberkulom som en rundad skugga med tydliga konturer. Fokus kan bestämmas på seglformad upplysning på grund av förfall, från tid till annan, perifokal inflammation och ett litet antal bronkogena foci och förkalkningsställen. Tuberkulom är singel och multipel. Det finns små tuberkulom (upp till 2 cm i diameter), medium (2-4 cm) och stor (mer än 4 cm i diameter). Erhållna 3 tuberculoma kliniska varianter: progressiva, som kännetecknas av utseendet i något skede av sjukdomen förfall perifocal inflammation runt tuberculoma, bronkogent kontamination av den omgivande lungvävnad, stabil - inga radiografiska transformationer under observation av patienter utan några sällsynta exacerbation hastigheter tuberculoma progression; regressiv, kännetecknad av en långsam minskning av tuberkulom följt av bildningen i sin plats för ett fokus eller en grupp av lesioner, ett indurationsfält eller en kombination av dessa transformationer.).

Cavernous pulmonary tuberculosis
Cavernous tuberkulos kännetecknas av en hålighet som bildas om en liten yta, som kan nerifokalnoy reaktion - transformations frånvaro uttryckt i fibrotisk lungvävnad som omger håligheten och det sannolika närvaron av några fokala transformationer så nära kaviteten, och i den motsatta lungan. Den börjar cavernous tuberkulos hos patienter med infiltrativ, disse, fokal tuberkulos som sönderfallet av tuberculoma, medan sen upptäckt av sjukdomen, vid den tidpunkt då en kollaps fasen är fullbordad bildandet av ett hålrum, och den ursprungliga formen indikatorerna försvinna. Radiologiskt definieras ett hål i lungan som en ringformig skugga med smala eller bredare väggar. Cavernous tuberculosis kännetecknas av närvaron i patienten av en elastisk, styv, sällan-fibrös hål.

Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis
Fiberlig cavernös pulmonell tuberkulos kännetecknas av närvaron av en fibrös hål, utvecklingen av fibrösa omvandlingar i den omgivande hålan av lungvävnad. Fokaler för bronkogen screening av olika recept är karakteristiska både nära kaviteten och i motsatt lunga. I de flesta fall påverkas bronkens dräneringshålighet. Andra morfologiska omvandlingar i lungorna utvecklas också: pneumoskleros, emfysem, bronkiektas. Fibro-cavernous tuberculosis bildas av en infiltrativ, knepig eller spridd process i en progressiv kurs av sjukdomen. Längden av transformationer i lungorna kan vara olika, processen är inte ovanlig ensidig och tvåsidig med närvaron av en eller flera håligheter.
Kliniska manifestationer av fibro-cavernous tuberkulos är olika, de orsakas inte bara av tuberkulos i sig utan även av transformationer av lungvävnaden nära grotten och de utvecklade komplikationerna. Det finns tre kliniska varianter av fibro-cavernous pulmonary tuberculosis: begränsad och relativt stabil fibrocarytisk tuberkulos, men på grund av kemoterapi uppträder en viss stabilisering av processen och exacerbationen kan vara frånvarande i flera år. progressiv fibro-cavernous tuberkulos, som kännetecknas av en förändring av exacerbationer och eftergift kommer perioderna mellan dem vara annorlunda - liten och lång i exacerbation kan nya områden för inflammation med bildandet av "dotter" håligheter från tid till annan lätt upplösas helt i vissa patienter med ineffektiv behandling av den progressiva processen fortsätter med utvecklingen av fallös lunginflammation; fibro-cavernous tuberculosis med närvaron av olika komplikationer - denna variant präglas mycket oftare av en progressiv kurs. Ofta hos sådana patienter utvecklas lunghjärtsjukdom, amyloidos, frekvent återkommande hemoptys och lungblödningar, ospecifik infektion (bakteriell och svamp) förvärras.

Cirrotisk pulmonell tuberkulos
Cirrotisk lungtuberkulos kännetecknas av tillväxten svåraste av bindväv i lungorna i lungsäcken som en följd av den involution fibro-cavernous, kronisk spridas, massiva infiltrativ lungtuberkulos, pleurala lesioner, tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar, komplicerade bronkopulmonella lesioner. Cirrotisk tuberkulos bör innehålla de processer genom vilka lungtransformationer i lungorna kvarstår med kliniska indikatorer på processens aktivitet, tendensen till periodiska exacerbationer, periodiskt inte ovanligt skarpt bakteriell utsöndring. Cirrotisk tuberkulos är inte ovanligt segmental och lobar, begränsad och utbredd, ensidig och bilateral, den kännetecknas av utvecklingen av bronkiektas, lungemfysem, symptom på lung- och kardiovaskulär insufficiens.
Cirrotiska omvandlingar, där närvaron av en fibrös hål etableras med en bronko-vridande screening och upprepade långa flöden, bör hänvisas till fibrerig tuberkulos. Från cirrotisk tuberkulos för att särskilja cirros av lungorna, som är post-tuberkulosetransformation utan aktivitetsindikatorer. I klassificeringen av lungcirrhosis klassificeras som resttransformationer i slutet av klinisk heling.

Tuberkulös pleurisy
Tuberkulös pleurisy följer ofta lung- och extrapulmonär tuberkulos. Det ses huvudsakligen i primär tuberkulos komplex, tuberkulos i intratorakala lymfkörtlar, legkih.Fibrozno disseminerad tuberkulos cavernous tuberkulos karakteriseras av fibrösa kaviteter, fibrotiska utvecklings transformationer i lungvävnad som omger håligheten. Fokaler för bronkogen screening av olika recept är karakteristiska både nära kaviteten och i motsatt lunga. I de flesta fall påverkas bronkens dräneringshålighet. Andra morfologiska omvandlingar i lungorna utvecklas också: pneumoskleros, emfysem, bronkiektas. Fibro-cavernous tuberculosis bildas av en infiltrativ, knepig eller spridd process i en progressiv kurs av sjukdomen. Längden av transformationer i lungorna kan vara olika, processen är inte ovanlig ensidig och tvåsidig med närvaron av en eller flera håligheter. Tuberkulös pleurisy är serös serofibrinös, purulent, mindre ofta - hemorragisk. Diagnosen av pleurisy bestäms av kombinationen av kliniska och radiologiska indikatorer, och temperament av pleurisy - under punktering av pleurhålan eller pleuralbiopsi. Pneumonturit (närvaron av luft och vätska i pleurhålan) framträder under spontan pneumotorax eller som komplikation av terapeutisk pneumotorax. Pleural tuberkulos, åtföljd av ackumulering av purulent exudat, är en speciell form av exudativt pleurisy empyema. Det börjar med en utbredd caveny lesion i pleura, liksom som en följd av perforering av kaviteten eller subpleurally located foci, kan vara komplicerat av bildandet av bronkial eller thorax fistel och ta en kronisk kurs. Kroniskt empyema präglas av ett vågigt flöde. Morfologiska omvandlingar i pleura manifesteras av ärrreinkarnation, utvecklingen av specifik granulationsvävnad i inre av pleura som har förlorat sin funktion. Empyema bör anges i diagnosen.

Information är endast ett referens temperament, inte självmedicinskt, kontakta din läkare.
Copyright Tuberculosis-net.rf 2016