Gentamicin till vilken grupp av antibiotika hör hemma

Rinit

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av aminoglykosider är vid behandling av nosokomiella infektioner orsakade av aeroba gram-negativa patogener, såväl som infektiv endokardit. Streptomycin och kanamycin används vid behandling av tuberkulos. Neomycin som den mest toxiska bland aminoglykosider appliceras endast inuti och topiskt.

Aminoglykosider har potentiell nefrotoxicitet, ototoxicitet och kan orsaka neuromuskulär blockad. Tänk på riskfaktorer, en enda injektion av hela dagsdosen, korta behandlingskurser och TLM kan dock minska HP: s manifestationsgrad.

Verkningsmekanism

Aminoglykosider har en baktericid effekt, som är förknippad med ett brott mot proteinsyntesen av ribosomer. Graden av antibakteriell aktivitet hos aminoglykosider beror på deras maximala (topp) koncentration i blodserum. Vid användning tillsammans med penicilliner eller cefalosporiner observeras synergier med avseende på vissa gram-negativa och gram-positiva aeroba mikroorganismer.

Aktivitetsspektrum

För aminoglykosid II och III generation karakteristisk dosberoende baktericid aktivitet mot gramnegativa mikroorganismer av familjen Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Etc.) såväl som icke-fermenterande gramnegativa stavar (P.aeruginosa Acinetobacter spp.). Aminoglykosider är aktiva mot stafylokocker än MRSA. Streptomycin och kanamycin verkar på M.tuberculosis, medan amikacin är mer aktiv mot M.avium och andra atypiska mykobakterier. Streptomycin och gentamicin verkar på enterokocker. Streptomycin är aktiv mot pestpatogener, tularemi, brucellos.

Aminoglykosider är inaktiva mot S. pneumoniae, S. maltophilia, B. cepacia, anaerober (Bacteroides spp., Clostridium spp. Och andra). Vidare kan resistensen hos S. pneumoniae, S.maltophilia och B.cepacia till aminoglykosider användas vid identifieringen av dessa mikroorganismer.

Även om aminoglykosider in vitro är aktiva mot hemofil, har shigella, salmonella, legionella, klinisk effekt vid behandling av infektioner orsakade av dessa patogener inte fastställts.

farmakokinetik

Vid intag av aminoglykosider absorberas praktiskt taget, så de används parenteralt (förutom neomycin). Efter att i / m-injektionen absorberats snabbt och fullständigt. Högkoncentrationer utvecklas 30 minuter efter slutet av den intravenösa infusionen och 0,5-1,5 timmar efter intramuskulär administrering.

Höga aminoglykosidkoncentrationer varierar mellan patienter, beroende på fördelningsvolymen. Distributionsvolymen beror i sin tur på kroppsvikt, vätskevolym och fettvävnad, patientens tillstånd. Till exempel, för patienter med omfattande brännskador, ascites, ökar fördelningsvolymen för aminoglykosider. Tvärtom minskar den med uttorkning eller muskeldystrofi.

Aminoglykosider fördelas i extracellulär vätska, innefattande serum, abscess exsudat, ascitisk, perikardial, pleural, synovial, lymfatisk och peritoneal vätskor. Kunna skapa höga koncentrationer i organ med god blodtillförsel: lever, lungor, njurar (där de ackumuleras i kortikala substanser). Låga koncentrationer observeras i sputum, bronkial sekret, gall, bröstmjölk. Aminoglykosider går dåligt igenom BBB. Med inflammation i meninges ökar permeabiliteten något. Nyfödda i CSF uppnår högre koncentrationer än vuxna.

Aminoglykosider metaboliseras inte, utsöndras av njurarna genom glomerulär filtrering i oförändrad form vilket skapar höga koncentrationer i urinen. Utbrytningsgraden beror på patientens ålder, njurfunktion och comorbiditeter. Hos patienter med feber kan den öka, med en minskning av njurfunktionen sänks det avsevärt. Hos äldre människor, som en följd av en minskning av glomerulär filtrering, kan utsöndringen också sakta ner. Halveringstiden av alla aminoglykosider hos vuxna med normal njurfunktion är 2-4 timmar, neonatal - 5-8 h hos barn - 2,5-4 h I njurinsufficiens kan ökas halveringstiden till 70 timmar eller mer..

Oönskade reaktioner

Njurar: Den nefrotoxiska effekten kan uppenbaras av ökad törst, en signifikant ökning eller minskning av mängden urin, en minskning av glomerulär filtrering och en ökning av nivån av kreatinin i blodserumet. Riskfaktorer: Njurdysfunktion i baslinjen, avancerad ålder, höga doser, långa behandlingskurser, samtidig användning av andra nefrotoxiska läkemedel (amphotericin B, polymyxin B, vankomycin, loopdiuretika, cyklosporin). Kontrollåtgärder: upprepade kliniska urinanalys, bestämning av serumkreatinin och beräkning av glomerulär filtration var 3 dagar (med en minskning av detta index med 50% aminoglykosid bör avskaffas).

Ototoxicitet: Hörselnedsättning, ljud, ringning eller känslan av "stuffiness" i öronen. Riskfaktorer: Avancerad ålder, första hörselnedsättning, stora doser, långa behandlingskurser, samtidig användning av andra ototoxiska läkemedel. Förebyggande åtgärder: kontroll av hörbar funktion, inklusive audiometri.

Vestibulotoxicitet: dålig samordning av rörelser, yrsel. Riskfaktorer: Avancerad ålder, baseline vestibulära störningar, höga doser, långsiktiga behandlingar. Förebyggande åtgärder: Kontroll av funktionen hos den vestibulära apparaten, inklusive speciella prov.

Neuromuskulär blockad: andningsdepression tills fullständig förlamning av andningsmusklerna. Riskfaktorer: initiala neurologiska sjukdomar (parkinsonism, myastheni), samtidig användning av muskelavslappnande medel, nedsatt njurfunktion. Hjälp: In / i introduktionen av kalciumklorid eller antikolinesterasläkemedel.

Nervsystemet: huvudvärk, generell svaghet, sömnighet, muskelträngningar, parestesier, konvulsioner; Vid användning av streptomycin kan en känsla av brännande, domningar eller parestesi förekomma i ansiktet och munnen.

Allergiska reaktioner (utslag, etc.) är sällsynta.

Lokala reaktioner (flebit med på / i inledningen) observeras sällan.

vittnesbörd

Empirisk terapi (i de flesta fall föreskrivna i kombination med p-laktamer, glykopeptider eller antianeraoba läkemedel, beroende på de förmodade patogenerna):

Post-traumatisk och postoperativ hjärnhinneinflammation.

Sammanfattning av antibiotika grupper

Antibiotika är en grupp läkemedel som kan hämma tillväxten och utvecklingen av levande celler. Oftast används de för att behandla smittsamma processer som orsakas av olika bakteriestammar. Det första läkemedlet upptäcktes 1928 av den brittiska bakteriologen Alexander Fleming. Men vissa antibiotika ordineras också för cancerpatologier, som en del av kombinationskemoterapi. Denna grupp droger har praktiskt taget ingen effekt på virus, med undantag för några tetracykliner. I modern farmakologi är begreppet antibiotika i allt högre grad att ersättas med "antibakteriella läkemedel".

De första syntetiserade läkemedlen från gruppen av penicilliner. De bidrog till att avsevärt minska dödligheten hos sådana sjukdomar som lunginflammation, sepsis, meningit, gangrän och syfilis. Med tiden på grund av aktiv användning av antibiotika började många mikroorganismer utveckla motstånd mot dem. Därför var en viktig uppgift att söka efter nya grupper av antibakteriella läkemedel.

Gradvis syntetiserades läkemedelsföretag och började producera cefalosporiner, makrolider, fluorokinoloner, tetracykliner, levomycetin, nitrofuraner, aminoglykosider, karbapenem och andra antibiotika.

Antibiotika och deras klassificering

Den huvudsakliga farmakologiska klassificeringen av antibakteriella läkemedel är separation genom åtgärder på mikroorganismer. Bakom denna egenskap finns det två grupper av antibiotika:

  • bakteriedödande läkemedel orsakar död och lys av mikroorganismer. Denna åtgärd beror på antibiotikares förmåga att hämma membransyntes eller hämma produktionen av DNA-komponenter. Penicilliner, cefalosporiner, fluokinoloner, karbapenem, monobaktamer, glykopeptider och fosfomycin har denna egenskap.
  • bakteriostatiska - antibiotika kan hämma syntesen av proteiner med mikrobiella celler, vilket gör deras reproduktion omöjlig. Som ett resultat är vidare utveckling av den patologiska processen begränsad. Denna åtgärd är karakteristisk för tetracykliner, makrolider, aminoglykosider, linkosaminer och aminoglykosider.

Bakom handlingsspektret finns också två grupper av antibiotika:

  • bred - läkemedlet kan användas för att behandla patologier orsakade av ett stort antal mikroorganismer;
  • med smal - läkemedlet påverkar enskilda stammar och typer av bakterier.

Det finns fortfarande en klassificering av antibakteriella läkemedel av deras ursprung:

  • naturligt - erhållen från levande organismer
  • semisyntetiska antibiotika är modifierade naturliga analoga molekyler;
  • syntetiskt - de produceras helt artificiellt i specialiserade laboratorier.

Beskrivning av olika antibiotiska grupper

Beta-laktamer

penicilliner

Historiskt sett den första gruppen av antibakteriella läkemedel. Det har en bakteriedödande effekt på ett brett spektrum av mikroorganismer. Penicilliner skiljer följande grupper:

  • naturliga penicilliner (syntetiseras under normala förhållanden av svampar) - bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin;
  • halvsyntetiska penicilliner, som har större resistens mot penicillinaser, vilket väsentligt expanderar deras spektrum av verkan - oxacillin och meticillin;
  • med förlängda åtgärder - läkemedel amoxicillin, ampicillin;
  • penicilliner med stor effekt på mikroorganismer - läkemedel mezlocillin, azlocillin.

För att minska bakteriens motstånd och öka framgångsgraden för antibiotikabehandling, läggs penicillinashämmare - klavulansyra, tazobaktam och sulbaktam - aktivt till penicilliner. Så det fanns droger "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" och andra.

Dessa mediciner används för infektioner i andningsvägarna (bronkit, sinusit, lunginflammation, faryngit, laryngit), genitourinary (cystit, uretrit, prostatit, gonorré), matsmältningssystem (cholecystitis, dysenteri), syfilis och hudskador. Av biverkningarna är allergiska reaktioner vanligast (urtikaria, anafylaktisk chock, angioödem).

Penicilliner är också de säkraste produkterna för gravida kvinnor och spädbarn.

cefalosporiner

Denna grupp av antibiotika har en baktericid effekt på ett stort antal mikroorganismer. Idag utmärks följande generationer av cefalosporiner:

  • I - läkemedel cefazolin, cefalexin, cefradin;
  • II - läkemedel med cefuroxim, cefaklor, cefotiam, cefoxitin;
  • III - Preparat av cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefoperazon, cefodizim;
  • IV - läkemedel med cefepim, cefpirom;
  • V - läkemedel ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

Den överväldigande majoriteten av dessa läkemedel finns endast i en formsprutning, därför används de huvudsakligen i kliniker. Cefalosporiner är de mest populära antibakteriella medel som används på sjukhus.

Dessa läkemedel används för att behandla ett stort antal sjukdomar: lunginflammation, hjärnhinneinflammation, generalisering av infektioner, pyelonefrit, cystit, inflammation i ben, mjukvävnad, lymfitit och andra patologier. När man använder cefalosporiner, finns ofta överkänslighet. Ibland föreligger en övergående minskning av kreatininclearance, muskelsmärta, hosta, ökad blödning (på grund av minskning av vitamin K).

karbapenemer

De är en ganska ny grupp av antibiotika. Liksom andra beta-laktamer har karbapenem en bakteriedödande effekt. Ett stort antal olika bakteriestammar är känsliga för denna grupp av läkemedel. Carbapenem är också resistenta mot enzymer som syntetiserar mikroorganismer. Dessa egenskaper har lett till att de betraktas som räddningsdroger, när andra antibakteriella medel förblir ineffektiva. Däremot är deras användning strängt begränsad på grund av oro för utvecklingen av bakteriell resistens. Denna grupp av läkemedel innefattar meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Carbapenems används för att behandla sepsis, lunginflammation, peritonit, akuta bukskirurgiska patologier, hjärnhinneinflammation, endometrit. Dessa läkemedel ordineras också till patienter med immunbrist eller på grund av neutropeni.

Bland biverkningarna bör noteras dyspeptiska störningar, huvudvärk, tromboflebit, pseudomembranös kolit, konvulsioner och hypokalemi.

monobaktamer

Monobaktamer påverkar huvudsakligen endast den gramnegativa floran. Kliniken använder endast en aktiv substans från denna grupp - aztreonam. Med dess fördelar markeras motståndet mot de flesta bakterieenzymer, vilket gör det till läkemedlet av val för behandlingssvikt med penicilliner, cefalosporiner och aminoglykosider. I kliniska riktlinjer rekommenderas aztreonam för enterobacter-infektion. Det används endast intravenöst eller intramuskulärt.

Bland indikationerna för upptagning bör identifieras sepsis, samhällsförvärvad lunginflammation, peritonit, infektioner i bäckenorganen, hud och muskuloskeletala systemet. Användningen av aztreonam leder ibland till utveckling av dyspeptiska symtom, gulsot, giftig hepatit, huvudvärk, yrsel och allergisk utslag.

makrolider

Makrolider är en grupp antibakteriella läkemedel som är baserade på en makrocyklisk laktonring. Dessa läkemedel har en bakteriostatisk effekt mot gram-positiva bakterier, intracellulära och membranparasiter. En egenskap hos makrolider är det faktum att deras mängd i vävnaderna är mycket högre än i patientens blodplasma.

Läkemedel är också markerade med låg toxicitet, vilket gör att de kan användas under graviditet och i barnets tidiga ålder. De är indelade i följande grupper:

  • naturligt, som syntetiserades under 50-60-talet av förra seklet - beredningar av erytromycin, spiramycin, josamycin, midekamycin;
  • proläkemedel (omvandlas till aktiv form efter metabolism) - troleandomycin;
  • semisyntetisk - läkemedel azitromycin, klaritromycin, diritromycin, telitromycin.

Makrolider används i många bakteriepatologier: Magsår, bronkit, lunginflammation, infektioner i övre luftvägarna, dermatos, Lyme-sjukdom, uretrit, cervicit, erysipelas, impentigo. Du kan inte använda denna grupp av läkemedel för arytmier, njursvikt.

tetracykliner

Tetracykliner syntetiserades för första gången över ett halvt sekel sedan. Denna grupp har en bakteriostatisk effekt mot många stammar av mikrobiell flora. I höga koncentrationer uppvisar de en bakteriedödande effekt. En egenskap hos tetracykliner är deras förmåga att ackumuleras i benvävnad och tandemalj.

Å ena sidan gör det möjligt för kliniker att aktivt använda dem vid kronisk osteomyelit, och å andra sidan strider det mot skelettets utveckling hos barn. Därför kan de absolut inte användas under graviditet, amning och under 12 år. Till tetracykliner, förutom läkemedlet med samma namn, inkluderar doxycyklin, oxytetracyklin, minocyklin och tigecyklin.

De används för olika tarmpatologier, brucellos, leptospirose, tularemi, aktinomycos, trakom, Lyme-sjukdom, gonokockinfektion och rickettsiosis. Porfyri, kroniska leversjukdomar och individuell intolerans skiljer sig också från kontraindikationer.

fluorokinoloner

Fluoroquinoloner är en stor grupp antibakteriella medel med en bred bakteriedödande effekt på patogen mikroflora. Alla droger marknadsförs nalidixinsyra. Den aktiva användningen av fluorokinoloner började på 70-talet av förra seklet. Idag klassificeras de efter generationer:

  • I - nalidixiska och oxolinsyrapreparat;
  • II - läkemedel med ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin;
  • III - levofloxacinpreparat;
  • IV - läkemedel med gatifloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin.

De senaste generationerna av fluorokinoloner kallas "respiratorisk", på grund av deras aktivitet mot mikroflora, som oftast orsakar lunginflammation. De används också för att behandla bihåleinflammation, bronkit, tarminfektioner, prostatit, gonorré, sepsis, tuberkulos och meningit.

Bland bristerna är det nödvändigt att framhäva det faktum att fluorokinolonerna kan påverka bildningen av muskuloskeletala systemet, därför under barndomen, under graviditeten och under laktationsperioden, kan de endast ordineras av hälsoskäl. Den första generationen droger har också hög hepato- och nefrotoxicitet.

aminoglykosider

Aminoglykosider har funnit aktiv användning vid behandling av bakterieinfektioner orsakade av gram-negativ flora. De har en bakteriedödande effekt. Deras höga effekt, som inte beror på den funktionella aktiviteten hos patientens immunitet, har gjort dem oumbärliga för hans störningar och neutropeni. Följande generationer av aminoglykosider är utmärkande:

  • I - Preparat av neomycin, kanamycin, streptomycin;
  • II - medicinering med tobramycin, gentamicin;
  • III-amikacinpreparat;
  • IV - isepamycinmedicinering.

Aminoglykosider ordineras för infektioner i andningssystemet, sepsis, infektiös endokardit, peritonit, meningit, cystit, pyelonefrit, osteomyelit och andra patologier. Bland de biverkningar som är av stor vikt är de toxiska effekterna på njurarna och hörselnedsättningen.

Därför är det under behandlingens gång nödvändigt att regelbundet genomföra en biokemisk analys av blod (kreatinin, SCF, urea) och audiometri. Hos gravida kvinnor ges patienter med kronisk njursjukdom eller vid hemodialys endast ammoglykosider av livsskäl under amning.

glykopeptider

Glykopeptidantibiotika har en bredspektrum baktericid effekt. De mest kända av dessa är bleomycin och vankomycin. I klinisk praxis är glykopeptider reservdroger som föreskrivs för misslyckande av andra antibakteriella medel eller den specifika mottagligheten hos det smittsamma medlet för dem.

De kombineras ofta med aminoglykosider, vilket gör det möjligt att öka den kumulativa effekten på Staphylococcus aureus, enterokock och Streptococcus. Glykopeptidantibiotika verkar inte på mykobakterier och svampar.

Denna grupp antibakteriella medel är föreskriven för endokardit, sepsis, osteomyelit, flegmon, lunginflammation (inklusive komplikationer), abscess och pseudomembranös kolit. Du kan inte använda glykopeptidantibiotika för njursvikt, överkänslighet mot droger, laktation, neurit i hörselnerven, graviditet och amning.

linkosamider

Linkosyamider inkluderar lincomycin och clindamycin. Dessa läkemedel uppvisar en bakteriostatisk effekt på gram-positiva bakterier. Jag använder dem huvudsakligen i kombination med aminoglykosider, som andra läkemedel, för tunga patienter.

Lincosamider är föreskrivna för aspirationspneumoni, osteomyelit, diabetisk fot, nekrotiserande fasciit och andra patologier.

Oftast under deras upptag utvecklas candida-infektion, huvudvärk, allergiska reaktioner och förtryck av blod.

HENTAMICIN SULFAT INSTRUKTION

indikationer:
- peritonit, sepsis;
- nedre luftvägsinfektioner (lunginflammation, lungabscess, pleural empyema);
- infektioner i leder och ben (osteomyelit, septisk endokardit);
- purulenta infektioner av mjukvävnad och hud;
- buksinfektioner (peritonit, infektioner i gallvägarna och tarmkanalen);
- urinvägsinfektioner (pyelonefrit, cystit, uretrit, prostatit);
- meningit;
- infekterade brännskador;

Kontraindikationer:
Överkänslighet mot antibiotika i aminoglykosidgruppen, graviditet, akustisk neurit, allvarlig njursvikt. Överkänslighet mot gentamicin. Barn ålder upp till 3 år.

Biverkningar:
Ototoxicitet (skada på det åttonde paret av kranialnervar): En minskning av hörselskador och skador på vestibuläranordningen kan utvecklas (med symmetrisk skada på vestibuläranordningen kan dessa störningar i vissa fall till och med gå obemärkt i de första etapperna). En särskild risk kan orsakas av en längre behandling med gentamicin - 2 - 3 veckor;
Nephrotoxicitet: frekvensen och svårighetsgraden av njurskador beror på storleken på en singeldos gentamicin, behandlingens varaktighet och patientens individuella egenskaper, kvaliteten på kontrollen över terapin och samtidig användning av andra nefrotoxiska läkemedel. Njurskada manifesteras av proteinuri, azotemi, mindre vanligt oliguri och är vanligtvis reversibel;
Andra biverkningar som är sällsynta: ökade serumtransaminaser (ALT, AST), bilirubin, retikulocyter, trombocytopeni, granulocytopeni, anemi, nedsatt serumkalcium, hudutslag, urtikaria, klåda, feber, huvudvärk, kräkningar, muskelsmärta
Mycket sällan förekommer sådana biverkningar: illamående, ökad salivation, aptitlöshet, viktminskning, purpura, laryngealt ödem, ledsmärta, hypotension och sömnighet, blockad neuromuskulär ledning och andningsdepression;
I stället för intramuskulär injektion av gentamicin är smärta möjlig, när det administreras intravenöst är utvecklingen av flebit och perifelbete möjlig;

Farmakologiska egenskaper:
Gentamicinsulfat kännetecknas av ett brett spektrum av antimikrobiell bakteriedödande verkan. Det är aktivt mot de flesta gramnegativa och gram-positiva (E. coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Klebsiella, etc.) mikroorganismer, inklusive stammar som är resistenta mot streptomycin, kanamycin, monomitsin. Påverkar penicillinresistenta stammar av stafylokocker.
Gentamicin är mindre aktiv mot olika typer av streptokocker och gramnegativa cocci. Läkemedlet verkar inte på anaerober, svampar, virus, protozoer. Mikrobernas motstånd mot läkemedlet uppträder långsamt, och de stammar som är resistenta mot det, är i detta fall också resistenta mot neomycin och kanamycin.
Absorption - låg, kommunikation med proteiner - upp till 10%.
För intramuskulär administrering absorberas gentamicin snabbt: en baktericidkoncentration i serum detekteras 30-60 minuter efter administrering och varar i 8-12 timmar.
Med intravenös droppe överstiger koncentrationen av antibiotikumet i blodet under de första 2 timmarna det som observerats med intramuskulär injektion.
Läkemedlet utsöndras av njurarna i oförändrad form i höga koncentrationer. Vid kränkningar av renal excretory funktion ökar koncentrationen och cirkulationstiden för gentamicinsulfat i blodet signifikant.
Normalt tränger parenteral administrering av gentamicinsulfat inte in i blod-hjärnbarriären, men vid meningit ökar koncentrationen i cerebrospinalvätskan. Vid terapeutiska koncentrationer finns antibiotikumet i njurarna, lungorna, i pleurala och peritoneala exsudater. Vid graviditet tränger man igenom placenta och i fostervätska.

Dosering och administrering:
Läkemedlet administreras intramuskulärt, intravenöst (dropp).
Vid allvarliga infektioner (sepsis, peritonit, lungabscess, hjärnhinneinflammation, meningit etc.) är en engångsdos för barn äldre än 14 år och för vuxna 0,8-1 mg / kg. kroppsvikt, dagligen - 2,4-3,2 mg / kg.
Barn under 14 år med gentamicinsulfat föreskrivs enbart av hälsoskäl.
Dagliga doser är: för nyfödda och spädbarn - 2-5 mg / kg. kroppsvikt, 1-5 år - 1,5-3 mg / kg, 6-14 år - 3 mg / kg. Den maximala dagsdosen för barn i alla åldersgrupper är 5 mg / kg.
I pyelonefrit, uretrit, cystit och andra urinvägsinfektioner är en enstaka dos för barn över 14 år och vuxna patienter 0,4 mg / kg. Dagligen - 0,8-1,2 mg / kg. Och i allvarliga fall är den patologiska processen den senare kan vara 3 mg / kg.
Genomsnittlig behandlingstid är 7-10 dagar.
Inom 2 till 3 dagar administreras läkemedlet intravenöst och går på 3-4: e dagen för intramuskulära injektioner.

Frigivningsformulär:
Salva för extern användning 100 g (gentamicinsulfat 0,1 mg).
Injektionsvätska, lösning, i ampull 2 ​​ml, innehållande 40 mg / ml. aktiv ingrediens (i en ampull på 80 mg). 10 ampuller

Interaktion med andra droger:
Med samtidig användning med aminoglykosider kan vankomycin, cephalosporiner, ectakrynsyra öka oto-och nefrotoxiska verkningar. Vid samtidig användning med indometacin, en minskning av clearance-medel, noteras en ökning av koncentrationen i blodplasma, och risken för utveckling av en toxisk effekt ökar. Med samtidig användning med agenter för inhalationsanestesi ökar opioidanalgetika risken för neuromuskulär blockad, fram till utvecklingen av apné. Med samtidig användning av gentamicin och loop diuretika (furosemid, etakrynsyra) ökar koncentrationen av gentamicin i blodet, varigenom risken för toxiska sidoreaktioner ökar. Samtidig användning av gentamicin och muskelavslappnande medel - sannolikheten för andningsförlamning. Blanda inte läkemedlet i samma spruta med andra medel.


Varning! Innan du använder läkemedlet HENTAMICIN SULFAT bör du rådgöra med din läkare.
Anvisningen ges endast som referens.

Gentamicin (Gentamicin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet Gentamicin

Kemiskt namn

Komplexet av antibiotika producerat av Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamicin C1, Gentamicin C2 och Gentamicin C1A (som sulfat)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Gentamicin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Karakteristiska ämnen Gentamicin

Baktericidalt bredspektrumantibiotikum från gruppen av aminoglykosider. Gentamicinsulfat är ett vitt pulver eller en porös massa med en krämig nyans, hygroskopisk. Lättlöslig i vatten, praktiskt taget olöslig i alkohol.

farmakologi

Det binder till ribosomernas 30S-subenhet och stör protein syntesen, förhindrar bildandet av ett komplex av transport- och budbärar-RNA, och felaktig avläsning av den genetiska koden och bildandet av icke-funktionella proteiner förekommer. I höga koncentrationer bryter mot barriärfunktionen i det cytoplasmatiska membranet och orsakar mikroorganismernas död.

Effektiv mot många gram-positiva och gramnegativa bakterier. Graus-negativa mikroorganismer - Proteus spp. Är mycket känslig för gentamicin (BMD mindre än 4 mg / l). (inklusive indol-positiva och indol-negativa stammar), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; Gram-positiva mikroorganismer - Staphylococcus spp. (inklusive penicillinresistenta); känslig för BMD 4-8 mg / 1 - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (inklusive Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Resistent (MIC mer än 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (inklusive Streptococcus pneumoniae och Grupp D-stammar), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. I kombination med penicilliner (inklusive med bensylpenicillin, ampicillin, karbenicillin, oxacillin) som verkar på cellväggsyntes mikroorganismer är aktivt mot Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, praktiskt taget alla stammar av Streptococcus faecalis och arter (inklusive Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Motstånd av mikroorganismer till gentamicin utvecklas långsamt, men stammar som är resistenta mot neomycin och kanamycin kan också vara resistenta mot gentamicin (ofullständig korsresistens). Inverkar inte på anaerober, svampar, virus, protozoer.

I mag-tarmkanalen absorberas dåligt, så parenteral används för systemisk verkan. Efter / m-injektionen absorberas snabbt och fullständigt. Tmax med intramuskulär injektion, 0,5-1,5 timmar; med införandet av tiden att nåmax är: efter 30 minuters intravenös infusion - 30 minuter, efter 60 minuter genom intravenös infusion - 15 minuter; C-värdemax Efter / m eller / vid införandet av en dos på 1,5 mg / kg är 6 mg / ml. Plasmaproteinbindningen är låg (upp till 10%). Distributionsvolymen hos vuxna är 0,26 l / kg, hos barn - 0,2-0,4 l / kg. Det finns i terapeutiska koncentrationer i lever, njurar, lungor, i pleurala, perikardiella, synoviala, peritoneala, ascitiska och lymfatiska vätskor, urin, i urladdningssår, pus, granuleringar. Låga koncentrationer noteras i fettvävnad, muskler, ben, gall, bröstmjölk, vattenhuman, bronkial sekretioner, sputum och cerebrospinalvätska. Normalt tränger det vanligtvis inte hos vuxna i BBB, med meningit, koncentrationen i vätskan ökar. Hos nyfödda uppnås högre koncentrationer i cerebrospinalvätskan än hos vuxna. Penetrerar genom placentan. Ej metaboliserad. T1/2 hos vuxna - 2-4 timmar. Det utsöndras huvudsakligen av njurarna i oförändrad form, i små mängder - med galla. Hos patienter med normal njurfunktion utsöndras 70-95% under den första dagen och en koncentration på mer än 100 μg / ml skapas i urinen. Hos patienter med nedsatt glomerulär filtrering minskar utsöndringen avsevärt. Det avlägsnas under hemodialys (var 4-6 h, koncentrationen minskar med 50%). Peritonealdialys är mindre effektiv (inom 48-72 timmar, 25% av dosen elimineras). Vid upprepade injektioner ackumuleras, huvudsakligen i lymfrummet i inre örat och i proximal renal tubulär.

När den appliceras topiskt som ögondroppe är absorptionen försumbar.

När den appliceras externt absorberas den praktiskt taget inte, men från stora ytor på hudytan skadad (sår, bränna) eller täckt med granulationsvävnad sker absorption snabbt.

Gentamicin i form av en svamp (platta av kollagen svamp, impregnerad med en lösning av gentamicinsulfat) karakteriseras av långvarig antibakteriell verkan. För infektioner av ben och mjukvävnader (osteomyelit, abscess, flegmon etc.) samt för förebyggande av suppurativa komplikationer efter benoperation injiceras läkemedlet i form av en platta i kaviteterna och såren, medan de effektiva koncentrationerna av gentamicin i implantationszonen bibehålls för 7-5 15 dagar. Koncentrationerna av gentamicin i blodet under de första dagarna efter implantering av svampen motsvarar de som skapats genom parenteral administration, och senare detekteras antibiotikumet i blodet i subterapeutiska koncentrationer. Komplett resorption från implantationszonen observeras inom 14-20 dagar.

Användning av ämnet Gentamicin

För parenteral administrering: bakteriella infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer: infektioner i övre och nedre luftvägarna (inklusive bronkit, lunginflammation, pleural empyema), komplicerade urogenitala infektioner (inklusive pyelonefrit, cystit, uretrit, prostatit, endometrit) infektioner i ben och leder (inklusive osteomyelit), infektioner i huden och mjuka vävnader, buksinfektioner (peritonit, pelvioperitonit), infektioner i centrala nervsystemet (inklusive meningit), gonorré, sepsis, sårinfektion, brännskador, otit.

För extern användning: bakteriella infektioner i huden och mjuka vävnader orsakade av känslig mikroflora: pyoderma (inklusive gangrenous), ytlig follikulit, furunkulos, sycosis, paronychia. Infekterad: dermatit (inklusive kontakt, seborrheic och eczematous), sår (inklusive varicose), sår (inklusive kirurgisk, svagläkning), brännskador (inklusive växter), insektsbett, hudabsorber och cystor, "vulgär" akne; sekundär bakteriell infektion med svamp och virusinfektioner i huden.

Ögondroppar: Överkroppsinfektioner orsakad av känslig mikroflora: Blepharit, Blepharokonjunktivit, Bakterisk dacryocystit, Konjunktivit, Keratit, Keratokonjunktivit, Meybomit (bygg), Episklerit, Sklerit, Hudsjukdom, Iridocyklitis.

Kontra

Överkänslighet (inklusive andra aminoglykosider i anamnesen).

För systemisk användning: allvarligt njursvikt med azotemi och uremi, azotemi (kvarvarande kväve i blodet över 150 mg%), hörselns neurit, sjukdomar i den hörsel- och vestibulära apparaten, myastheni.

Begränsningar av användningen av

För systemisk användning: myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglykosider kan orsaka nedsatt neuromuskulär överföring, vilket leder till ytterligare försvagning av skelettmuskler), uttorkning, njursvikt, nyfödd period, barns förtid, ålderdom.

För utvändig användning: Använd vid behov på stora ytor i huden - neurit hos hörselnerven, myastheni, parkinsonism, botulism, njursvikt (inklusive svårt kroniskt njursvikt med azotemi och uremi), nyfödda och för tidiga barn (njurfunktionerna är inte tillräckligt utvecklade, vilket kan leda till en ökning av T1/2 och manifestationen av toxiska effekter), ålderdom.

Använd under graviditet och amning

Under graviditeten är det endast möjligt av hälsoskäl (adekvata och strängt kontrollerade studier på människor har inte genomförts. Det finns rapporter om att andra aminoglykosider ledde till att dövhet uppträdde i fostret). Vid behandlingstiden är det nödvändigt att sluta amma (penetrerar i bröstmjölk).

Biverkningar av Gentamicin

Från nervsystemet och sensoriska organ: ataxi, muskelsprängning, parestesi, domningar, anfall, huvudvärk, sömnighet, nedsatt neuromuskulär överföring, ototoxicitet - tinnitus, hörselnedsättning, vestibulär och labyrint, inklusive. yrsel, yrsel, irreversibel dövhet barn har psykos.

Från sidan av kardiovaskulärt system och blod (blodbildning, hemostas): anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni.

På matsmältningsområdet: illamående, kräkningar, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, hyperbilirubinemi.

På den del av genitourinärsystemet: nefrotoxicitet (oliguri, proteinuri, mikrohematuri); i sällsynta fall, renal tubulär nekros.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, feber, angioödem, eosinofili.

Annat: feber, utveckling av superinfektion; hos barn, hypokalcemi, hypokalemi, hypomagnesemi; reaktioner på injektionsstället - ömhet, perifelbit och flebit (med inledning).

Vid applicering topiskt: allergiska reaktioner: lokal - hudutslag, klåda, hudspolning, brännande känsla; sällan generaliserad - feber, angioödem, eosinofili. Vid absorption från stora ytor kan systemiska effekter utvecklas.

Ögondroppar: Brännande känsla efter applicering, brännande smärta i ögat, stickningar i ögonen, misting, allergiska reaktioner (klåda, hyperemi och svullnad i konjunktivan).

interaktion

Oförenlig med andra oto-och nefrotoxiska läkemedel. Penicillin-antibiotika (ampicillin, karbenicillin, bensylpenicillin), cefalosporiner ökar antimikrobiell verkan (ömsesidigt) genom att expandera aktivitetsspektret. Loopdiuretika ökar oto-och nefrotoxicitet (nedsatt tubulär sekretion av gentamicin), muskelavslappnande medel - sannolikheten för andningsproblem. Farmaceutiskt inkompatibel (kan inte blandas i en spruta) med andra medel (inklusive med andra aminoglykosider, amfotericin B, heparin, ampicillin, bensylpenicillin, cloxacillin, karbenicillin, capreomycin).

överdos

Symtom: minskad neuromuskulär ledning (andningsstopp).

Behandling: Anti-kolinesterasläkemedel (Prozerin) och kalciumtillskott (5-10 ml 10% kalciumkloridlösning, 5-10 ml 10% kalciumglukonatlösning) administreras till vuxna. Innan administration av proserin injiceras atropin intravenöst i en dos av 0,5-0,7 mg, förväntas pulsen öka och efter 1,5-2 min injiceras 1,5 mg (3 ml av en 0,05% lösning) av Proserin. Om effekten av denna dos var otillräcklig återinförs samma dos av Prozerin (när bradykardi uppträder, ges en ytterligare injektion av atropin). Barn får kalciumtillskott. I svåra fall av andningsdepression är mekanisk ventilation nödvändig. Det kan elimineras genom hemodialys (effektivare) och peritonealdialys.

Administreringsväg

V / m, in / i, lokalt, subkonjunktival.

Försiktighetsåtgärder för Gentamicin

Under behandlingen bör koncentrationen av läkemedlet i serum bestämmas (för att förhindra utnämning av låga / ineffektiva doser eller omvänt dosering av läkemedlet). Koncentrationen av gentamicin i blodet bör inte överstiga 8 μg / ml.

När parenteral användning av gentamicin bör vara försiktig för muskelavslappning på grund av nedsatt neuromuskulär ledning.

Patienter med infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna rekommenderas att ta en ökad mängd vätska. Sannolikheten för nefrotoxicitet är högre hos patienter med nedsatt njurfunktion, såväl som administrerad i höga doser eller under lång tid, därför regelbundet (1 eller 2 gånger i veckan, och hos patienter som får höga doser eller genomgår behandling i mer än 10 dagar - dagligen ) ska övervaka njurefunktionen. För att undvika utveckling av hörselskada rekommenderas det att regelbundet undersöka vestibulär funktion (1 eller 2 gånger i veckan) för att bestämma hörselnedsättning vid höga frekvenser (med dåliga audiometriska tester, minska dosen av läkemedlet eller sluta behandlingen).

Bakgrunden till behandlingen kan utveckla resistens hos mikroorganismer. I sådana fall är det nödvändigt att avbryta läkemedlet och förskriva behandlingen på grundval av antibiogramdata.

En lista över alla aminoglykosidgrupper och allt om dem

Aminoglykosider är semisyntetiska eller naturliga antibiotika. De har en bakteriedödande effekt och förstör patogena mikroorganismer som är känsliga för dem. Den terapeutiska effekten av aminoglykosider är högre än för beta-laktamantibiotika. I klinisk praxis används de vid behandling av allvarliga infektioner, tillsammans med hämning av immunsystemet.

Aminoglykosider tolereras väl av kroppen utan att orsaka allergier, men de har en hög grad av toxicitet. Aminoglykosider orsakar endast patogenernas död under aeroba förhållanden, de är ineffektiva mot anaeroba bakterier. Denna grupp har flera halvsyntetiska och ungefär ett dussin naturliga antibiotika framställda från aktinomycetes.

Klassificering av aminoglykosider

Hittills finns det flera klassificeringar av aminoglykosidantibiotika: i enlighet med spektrumet av antimikrobiell aktivitet, i enlighet med egenskaperna hos utvecklingen av resistens med långtidsanvändning av läkemedlet, när det finns en reduktion eller fullständig upphörande av läkemedlets terapeutiska effekt vid tidpunkten för introduktionen i klinisk praxis.

En av de mest populära klassificeringarna som föreslagits av IB Mikhailov, författare till läroboken "Clinical Pharmacology." Det baseras på spektret av aminoglykosidernas verkan och egenskaperna hos resistens och resistens hos bakterier mot aminoglykosider. Han utpekade 4 generationer (generationer) av antibakteriella läkemedel (nedan kallade ABP) i denna grupp. Antibiotika-aminoglykosiderna innefattar:

  • 1 p-ie - streptomycin, kanamycin, neomycin, paromomycin;
  • 2 p-ing - gentamicin;
  • 3 p-ie-tobramycin, sizomycin, amikacin;
  • 4 p-ie-isepamycin.
  • 1: a generations droger. De används mot mykobakterier från gruppen av Mycobacterium tuberculosis-komplexet, som är de orsakande agenterna för tuberkulos. Läkemedel av den första generationen är mindre aktiva i relation till stafylokocker och gram-negativa floror. I modern medicin används de praktiskt taget inte eftersom de är föråldrade.
  • 2: a generations droger. En representant för den andra gruppen är gentamicin, som utmärks av sin höga aktivitet i förhållande till pyocyanpinnen. Dess introduktion beror på framväxten av antibiotikaresistenta bakteriestammar.
  • 3: e generations droger. Generation 3 aminoglykosider visar bakteriedödande aktivitet till Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa och Serratia
  • 4: e generations droger. Isepamycin är indicerat vid behandling av nocardiose, hjärnabscess, meningit, urologiska sjukdomar, purulenta infektioner och sepsis.

De senaste generationerna uppfanns när molekylmekanismerna av resistens blev kända och specifika enzymer hittades som inaktiverar det antimikrobiella läkemedlet.

Aminoglykosidpreparat: Förteckning över och huvudsakliga egenskaper hos aktiva substanser

Den moderna läkemedelsindustrin producerar en mängd antibiotika som presenteras på apotek under följande handelsnamn:

De mest populära drogerna diskuteras nedan.

streptomycin

Pulver vit färg administreras intramuskulärt. Luktfri.

  • Indikationer: primär tuberkuloskomplex, donovanos, brucellos.
  • Ansökan: individuellt. Intramuskulärt intratrachealt, aerosol.
  • Biverkningar: proteinuri, hematuri, apné, neurit, onormal avföring, inflammation i optisk nerv, hudutslag.
  • Under behandling med streptomycin är det nödvändigt att övervaka tillståndet hos den vestibulära apparaten och funktionen av urinvägarna.
  • Patienter med utsöndringssystemets patologier, det dagliga intaget, som är tillåtna för en frisk person, minskar.
  • Samtidig användning med capreomycin ökar risken för ototoxiska effekter. I kombination med muskelavslappnande medel blockeras neuromuskulär överföring.

neomycin

Aerosol eller salva för extern användning. Enhetlig konsistens

  • Det indikeras för sjukdomar i huden av infektiös genesis: kokar, impetigo, komplikationer av frostskador och brännskador.
  • Flaskan rekommenderas att skaka. På den drabbade hudsprayen i tre sekunder. Förfarandet upprepas en till tre gånger per dag. Läkemedlet används i ungefär en vecka.
  • Biverkningar: allergier, klåda, urtikaria, svullnad.
  • Det är viktigt att undvika kontakt med ögon och slemhinnor och ögon. Inandning inte det nebuliserade läkemedlet.
  • Vid långvarig användning i kombination med gentamicin leder kolistin till ökad toxisk verkan.

kanamycin

Pulver för beredning av lösningen.

  • Tuberkulos, enterit, kolit, konjunktivit, inflammation och sårbildning i hornhinnan.
  • Vid oral behandling bör en enstaka dos för en vuxen vara högst ett gram. Vid utförande av njurutbytesbehandling 2 gr. ämnen upplösta i en halv liter dialyslösning.
  • Indikationer: hyperbilirubinemi, malabsorption, onormal avföring, ökad gasbildning, anemi, trombocytopeni, huvudvärk, förlust av muskelkänslighet, epilepsi, förlust av koordination, lakrimation, törst, hyperemi, feber, quinckeödem.
  • Det är strängt förbjudet att använda med streptomycin, gentamicin, florimycin. Det rekommenderas inte att ta diuretika under kanamycinbehandling.
  • I kombination med β-laktamantibiotika hos patienter med svårt njursvikt uppträder inaktivering av kanamycin.

gentamicin

Lösning för intramuskulär administrering.

  • Indikationer: inflammation i gallblåsan, angiocholit, pyelonefrit, cystit (länk till artikeln nedan), lunginflammation, pyotorax, peritonit, sepsis. Smittsamma lesioner orsakade av skador, brännskador, fulminant pyoderma sår, furunkulos, akne, etc.
  • Den väljs individuellt, tar hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, lokalisering av infektion, patogenens känslighet.
  • Side. effekt: illamående, kräkningar, minskad hemoglobinkoncentration, oliguri, hörselnedsättning, angioödem, hudutslag.
  • Använd försiktighet i Parkinsons sjukdom.
  • Vid samtidig användning med indometacin minskar reningstiden för biologiska vätskor eller kroppsvävnader.
  • Inandningssmärgsmedel och gentamicin ökar risken för neuromuskulär blockad.

tobramycin

Lösning för inandning och injektion.

  • För behandling: sepsis, inflammation i meninges, infektioner i hjärt- och urinvägarna, andningssjukdomar.
  • Individuell tillvägagångssätt tilldelas beroende på infektionens härkomst, svårighetsgraden av sjukdomen, personens ålder.
  • Side. effekt: dysfunktion i vestibuläranordningen, illamående, smärta på injektionsstället, minskning av innehållet i kalcium, kalium och magnesium i blodplasma.
  • Fördelarna med antimikrobiell behandling bör överstiga risken för biverkningar i följande fall: hos patienter med njursjukdomar, hörselskador och darrande förlamning.
  • Rekommenderas inte för kombinerad användning med diuretika och muskelavslappnande medel.

amikacin

Pulver för beredning av lösningen.

  • Applicering: inflammation i bukhinnan, sepsis hos nyfödda, infektioner i centrala nervsystemet och muskuloskeletala systemet, purulent pleurisy, kokar.
  • Doseringar ställs individuellt. Den maximala dagliga dosen för en vuxen är en och en halv gr.
  • Ökad kroppstemperatur, sömnighet, försämrad koncentration, vestibulära störningar.
  • Använd försiktigt vid behandling av patienter med idiopatisk parkinsonismssyndrom.
  • Doseringen justeras för kronisk njursjukdom.
  • Kontraindikation är känslighet för alla antibiotika i aminoglykosidserien och på grund av risken för att utveckla korsallergi.
  • Dietyleter i kombination med amikacin leder till inhibering av andningsaktivitet.

Amikacin ska inte tas medan man tar vitaminkomplex.

Izepamitsin

Injektionsvätska, lösning.

  • Nosokomial lunginflammation, bronkit, akut diffus purulent inflammation i cellrummen, postoperativa komplikationer, blodinfektion.
  • Dos: väljs individuellt, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet för läkemedlet, patientens kroppsvikt och tillståndet i urinvägarna. Den tillåtna dagliga förbrukningshastigheten bör inte överstiga en och en halv gram. Varaktigheten av behandlingen varierar från fem dagar till två veckor.
  • Po.ef.: Ökade nivåer av kreatinin och icke-protein kväveföreningar i serum.
  • Erytematösa och psoriasiforma utbrott.
  • Det är nödvändigt att vägra behandling med isepamycin med en tendens till allergiska reaktioner mot aminoglykosider.
  • Kombinationen av isepamycin med neuromuskulära blockerare är fylld av upphörande av förlamning av andningsorganen.
  • Användning med penicillinpreparat är oönskade på grund av den ömsesidiga förlusten av aktiviteten hos båda antibiotika.

netilmicin

Injektionsvätska, lösning.

  • Bakterier i blodet, allmän infektion i kroppen hos nyfödda, infekterade brännskador, inflammation i urinröret, livmoderhalsen livmoderhalsen.
  • För vuxna är den dagliga dosen 5 mg per kg. Frekvensen för administrering är inte mer än tre gånger om dagen.
  • Po.ef.: Smärta på injektionsstället, kräkningar, anemi, förändringar i blodets kvalitativa sammansättning. Drogsjukdom, applicera försiktigt med botulism.
  • Anti-herpes och diuretika förbättrar den neurotoxiska effekten.

En liten historia

Streptomycin är det första aminoglykosidantibiotikumet. Han togs ut på 40-talet av förra seklet från en strålande streptomycete svamp. Släktet Streptomyces är det största släktet som syntetiserar ABP, och det har använts i mer än 50 år inom industriproduktionen av antibakteriella läkemedel.

Streptomyces coelicolor, från vilken streptomycin syntetiserades.

Det nyligen framträdande streptomycinet, vars verkningsmekanism är associerat med inhiberingen av proteinsyntesen i patogenens cell påverkar oxidationsprocesserna i mikroorganismen och försvagar dess kolhydratmetabolism. Aminoglykosidantibiotika - läkemedel som släpptes omedelbart efter penicillin-antibiotika. Några år senare introducerade farmakologin kanamycin till världen.

I början av tiden för antibiotikabehandling föreskrivs streptomycin och penicillin för behandling av många infektionssjukdomar, vilka i moderna mediciner inte anses vara indikationer på administrering av aminoglykosidläkemedel. Okontrollerad användning utlöste uppkomsten av resistenta stammar och korsresistens. Korsresistens är mikroorganismernas förmåga att vara resistenta mot flera antibiotika med en liknande verkningsmekanism.

Därefter användes streptomycin endast som en del av specifik kemoterapi av tuberkulos. Minskningen av det terapeutiska området är förknippat med dess negativa inverkan på den vestibulära apparaten, hörsel och toxiska effekter, som uppträder av njurskador.

Amikacin, med hänvisning till fjärde generationen, betraktas som ett reservdrog. Det har en uttalad effekt, men är tolerant, därför föreskrivs det endast för en mycket liten andel patienter.

Indikationer och omfattning

Aminoglykosidantibiotika föreskrivs ibland för en oidentifierad diagnos och för misstänkt blandad etiologi. Diagnosen bekräftas med framgångsrik behandling av sjukdomen. Aminoglykosidterapi praktiseras för följande sjukdomar:

  • kryptogen sepsis;
  • infektion i hjärtkärlsvävnaden;
  • meningit som uppstår som en komplikation av traumatisk hjärnskada och akut neurokirurgisk ingrepp;
  • neutropenisk feber;
  • nosokomial lunginflammation;
  • infektion i njurbäckenet, koppar och njursparenkyma (inflammation i njurarna);
  • intra-abdominala infektioner;
  • diabetic foot syndrome;
  • inflammation i benmärgen, den kompakta delen av benet, periosteumet och den omgivande mjukvävnaden;
  • smittsam artrit
  • brucellos;
  • hornhinnans inflammation;
  • tuberkulos.

Antibakteriella läkemedel administreras för att förhindra postoperativa infektiösa och inflammatoriska komplikationer. Aminoglykosider kan inte användas vid behandling av lunginflammation i samhället. Detta beror på bristen på antibiotisk aktivitet mot Streptococcus pneumoniae.

Parenteral administrering av läkemedlet praktiseras med nosokomial lunginflammation. Det är inte rätt att ordinera aminoglykosider för dysenteri och salmonellos eftersom dessa patogener är lokaliserade inuti cellerna och denna grupp av antibiotika är endast aktiv när det finns aeroba förhållanden inuti den bakteriella målcellen. Det är opraktiskt att använda aminoglykosider mot stafylokocker. Ett alternativ skulle vara mindre giftiga antimikrobiella medel. Detsamma gäller för urinvägsinfektioner.

På grund av den uttalade toxiciteten rekommenderas användningen av aminoglykosidantibiotika inte för bevattning av inflammerade peritoneala vävnader och dränering av avloppsläckning.

Med en tendens till allergiska reaktioner är doseringsformer som innehåller glukokortikosteroider effektiva.

Korrekt administrering av aminoglykosider bör åtföljas av:

  • strikt dosberäkning med hänsyn till ålder, allmän hälsa, kroniska sjukdomar, lokalisering av infektion etc.
  • överensstämmelse med doseringsregimen, intervaller mellan doser av läkemedlet;
  • rätt val av administreringsväg;
  • diagnostisera koncentrationen av ett farmakologiskt medel i blodet;
  • övervakning av plasmakreatininnivåer. Dess koncentration är en viktig indikator på njureaktivitet.
  • utförande av kummetri, mätning av hörselns skarpa, bestämning av hörselns känslighet för ljudvågor med olika frekvenser.

Aminoglykosider: biverkningar och kontraindikationer

Förekomsten av biverkningar är den rätta följeslagaren för antibiotikabehandling. På grund av denna farmakologiska grupps förmåga att orsaka störningar i kroppens fysiologiska funktioner. En sådan hög toxicitetsnivå orsakar:

  • Minskar känsligheten hos den auditiva analysatorn, yttre ljud i öronen, en känsla av trängsel.
  • njurskada, vilket uppenbaras av en minskning av glomerulär filtreringshastighet för vätska genom nefronerna (organets strukturella och funktionella enhet), kvalitativa och kvantitativa förändringar i urinen.
  • huvudvärk, yrsel, motilitetssjukdomar eller ataxi. Dessa biverkningar är särskilt uttalade hos äldre människor.
  • slöhet, förlust av styrka, trötthet, ofrivilliga muskelkontraktioner, förlust av känsla i munnen.
  • neuromuskulära störningar, andfåddhet för att slutföra förlamning av musklerna som är ansvariga för denna fysiologiska process. Biverkningen är förbättrad på grund av den gemensamma användningen av antibiotika med läkemedel som minskar muskeln i skelettmuskeln. Under antimikrobiell behandling med aminoglykosider är det oönskat att genomföra en transfusion av citratblod, till vilket natriumcitrat tillsätts, vilket förhindrar koagulering av det.

Överkänslighet och tendens till allergiska reaktioner i historien är kontraindikationer för att ta alla droger i denna grupp. Detta beror på möjlig cross-hypersensitivitet.

Systemisk användning av aminoglykosider är begränsad till följande patologier:

  • dehydrering;
  • allvarligt njursvikt i samband med autointoxikation och högt innehåll av kvävehaltiga metaboliska produkter i blodet;
  • nederlag av den förkolleka nerven;
  • myastenia gravis;
  • Parkinsons sjukdom.

Aminoglykosidbehandling av nyfödda, för tidiga barn och äldre utövas inte.

Aminoglykosider i tabletter anses vara mindre effektiva än i ampuller. Detta beror på det faktum att injicerbara former har större biotillgänglighet.

Den främsta fördelen med aminoglykosider är att deras kliniska effekt inte beror på att man behåller en konstant koncentration, men vid den maximala koncentrationen är det därför tillräckligt att administrera dem en gång om dagen.

Grekland och laktation

Aminoglykosider är kraftfulla antimikrobiella medel vars effekter på fostret inte är fullständigt förstådda. Det är känt att de övervinner placenta barriären, har en nefrotoxisk effekt och i vissa fall genomgår metaboliska omvandlingar i fostrets organ och vävnader.

Koncentrationen av antibiotika i fostervätska och navelsträngsblod kan nå kritiska indikatorer. Streptomycin är så aggressiv att ibland blir dess metod fullständig bilateral medfödd dövhet. Användningen av aminoglykosider under fertil ålder är endast berättigad vid jämförelse av alla risker och enligt viktiga indikationer.

Aminoglykosidpreparat kommer i bröstmjölk. Den amerikanska barnläkaren Jack Newman i sitt arbete "Myter om amning" säger att tio procent av mängden pengar som moderen tränger igenom tränger in i bröstmjölk. Han tror att sådana minimala doser inte hotar det framtida barnets liv och hälsa. Barnläkare rekommenderar dock starkt att vägra behandling med antibiotika under amning för att undvika komplikationer.

På vår webbplats kan du bekanta dig med de flesta av antibiotikabehandlingsgrupperna, kompletta listor över deras läkemedel, klassificeringar, historia och annan viktig information. För att göra detta, skapa en sektion "Klassificering" i toppmenyn på webbplatsen.