Öron, hals och näsa är infektions ingångsportar. Det är därför de tillhandahåller ett system för skydd mot bakterier och virus. Men när detta system befinner sig i ett otillfredsställande tillstånd börjar infektionen sprida sig och orsakar olika sjukdomar.
Sjukdomar i ENT-organ kan vara akuta eller kroniska. Anledningen till detta är felaktig behandling och svagt immunförsvar av kroppen.
ENT sjukdomar
Förstöring av ENT-organens funktion anses ofta vara orsaken inte bara till allmänna sjukdomar utan också en kränkning av den individuella utvecklingen av en person som begränsar hans förmågor. Öronet, struphuvudet och struphuvudet, näsan och paranasala bihålorna fungerar som en enhet: sjukdomen hos ett organ kan påverka andras tillstånd, vilket påverkar dessa eller andra system i kroppen.
Sjukdomen hos dessa tre organ är inte utan anledning kombinerad i en grupp, detta beror på deras funktionella beroende och anatomiska närhet samt det faktum att sjukdomar som påverkar ett av dessa organ har förmågan att sprida sig till ett annat organ.
Beskrivningar av sjukdomar i ENT-organ
Orsaker till ENT-sjukdomar
Orsakerna till sjukdomar i övre luftvägarna är i de flesta fall infektiösa. Dessa inkluderar följande infektioner:
- streptokock och stafylokocker;
- svampinfektion;
- virala partiklar.
Orsakerna till öronsjukdomar är bakterieflora. Utvecklingsfaktorer är lokal hypotermi och minskad immunitet. Patologi hos hörselkanalen uppträder ofta som en komplikation av angina eller akut tonsillit.
Etiologisk faktor vid bildandet av patologi i näsan och paranasala bihålor är bakteriell och viral infektion. Med en kraftigt nedsatt immunitet blir svampflora orsaken. Inflammation i nässlemhinnan kallas rinit. Det kan vara akut och bli en kronisk form.
Det är viktigt att rinit bildas som en oberoende nosologisk enhet sällan, i de flesta fall är den åtföljd av ARVI eller ont i halsen.
Inflammation av paranasala bihålor uppstår på grund av överlappningen av den naturliga fisteln mellan sinus och näsa. Under normala förhållanden avlägsnar detta hål ackumulerad slem från bihålorna.
När det är stängt skapas anaeroba förhållanden i hålan, denna process leder till utvecklingen av anaerob flora, den är patogen för människokroppen. En sådan mekanism framkallar utvecklingen av bihåleinflammation, frontal sinusit, etmoidit och labyrintit. Orsaker är kronisk rinit och septal krökning.
Halssjukdomar uppstår på grund av minskad lokal immunitet, nedsättning är ett villkor för utveckling av ont i halsen eller tonsillit. Mot bakgrund av nedsatt immunitet aktiveras den patogena floran, vilket orsakar sjukdomar.
Riskfaktorer
- försvagad immunitet
- förekomsten av adenoider;
- anomalier i strukturen hos ENT-organen;
- krökt nasalt septum;
- dåliga vanor
- tandproblem
- arbeta i farliga industrier.
Symptom på ENT-sjukdomar
Karakteristiska symptom på sjukdomar i övre luftvägarna:
- snarkning;
- gradvis hörselnedsättning
- smärta av olika lokaliseringar
- nasal trafikstockning och rinnande näsa;
- hosta;
- blödande näsa och öra;
- andningssvårigheter, nedsatt lukt och näsröst.
Alla dessa symtom talar om patologiska förändringar i organen i ENT-systemet. Därför är det nödvändigt att förstå var manifestationerna kommer ifrån, vilka sjukdomar de pratar om.
Diagnos av ENT-sjukdomar
För att bestämma bästa behandlingsregimen måste du göra rätt diagnos. För att göra detta finns i arsenalen hos en otolaryngologist sådana anordningar som:
Under en enkel inspektion av dessa enheter kommer ENT att kunna se de karakteristiska tecknen på en viss sjukdom och göra en diagnos. Han uppmärksammar tillståndet av trumhinnan, näspassagen och skalen, näsan och halsens slemhinnor och även tonsillerna. Undersökning av ytterhår och näsa kan utföras utan användning av specialverktyg. Också under mottagningen ska läkaren utföra palpation (palpation) hos de intilliggande lymfkörtlarna.
Endoskopisk undersökning används för att korrekt diagnostisera örat, näsan och halsen. Endoskopet är ett flexibelt rör med en videokamera i slutet som införs i det undersökta organets hålrum. Bilden från kameran visas på bildskärmen och läkaren kan titta på allt nära.
Dessutom föreskriver ENT blodprov och ett smet för bakteriekulturen. De kommer att bidra till att bestämma vilken typ av infektion och dess sjukdomsgrad. I vissa fall utförs punktering, det vill säga vätska tas ut med en spruta för vidare studier i laboratoriet (till exempel när sinusit tas, tas vätska från paranasala bihål).
Vad kontrolleras ytterligare av en otolaryngolog? Om du har hörselproblem, kontrollera din hörsel. Det enklaste sättet att göra detta är genom röst, när patienten är på ett avstånd av 6 meter, och läkaren viskar på olika ord som en person måste höra och upprepa. Mer exakta hörapparater inbegriper användning av specialutrustning, till exempel hörlurar för audiometri.
En annan av de metoder som används för diagnos av ENT-organ är radiografi. Med det kan du eliminera andra sjukdomar och se abnormaliteter i öron, halsen och näsan, som pus ackumulering, svullnad, frakturer eller främmande föremål. Röntgenstrålar är också nödvändiga om du misstänker intrakraniella eller lungkomplikationer.
Mer avancerad teknik används i magnetisk resonans och computertomografi (MR och CT). Den första typen är lämplig för diagnos av hjärnskador och detektering av tumörformationer. Vid CT är alla ben klart synliga, så det används ofta för att upptäcka frakturer och främmande kroppar.
Behandling av sjukdomar i ENT-organ
Vid behandling av patologier i övre luftvägarna används olika metoder.
sjukgymnastik
Baserat på användningen av ultraljud, elektrisk ström, värme, "blå lampa", elektrofores, magnetfält och andra metoder baserade på fysiska effekter. Dessa behandlingar anses vara de säkraste, de appliceras antingen ensamma eller i kombination med läkemedelsbehandling.
Drogterapi
Som regel används antibiotika vid behandling av alla ENT-sjukdomar, vilket lindrar inflammationsprocessen, svullnad, bekämpa infektion och förhindrar ytterligare försämring. Det finns inget hemskt i dessa preparat, det är viktigt att förstå att risken för komplikationer från inflammation hos ENT-organet som inte var botad i tid är mycket högre än den potentiella skadan från antibiotikumet. Den enda och viktigaste regeln i det här fallet: endast läkaren kan ordinera läkemedlet, dess dosering och administrationsvaraktighet.
inhalation
De kan hänföras till både fysioterapi och läkemedelsterapi. De används i näsens och halsens patologier, den medicinska substansen med denna behandlingsmetod träder in i kroppen med inandad luft, d.v.s. genom de övre luftvägarna.
Kirurgiska metoder
De används i allvarliga fall när andra behandlingsmetoder inte ger den önskade effekten, och det finns ett hot mot patientens liv. Avlägsnande av adenoider, palatinmängder och polyper kan betraktas som det vanligaste utförandet av operationer för ENT-organ.
Förebyggande av ENT-sjukdomar
Sjukdomar i ENT-organ, symptomen och behandlingsmetoderna som beskrivs ovan kan förhindras. För att minimera sannolikheten för att utveckla ENT-sjukdomar bör följande rekommendationer följas:
- stärka kroppens immunförsvar
- undvik fysisk och mental överbelastning
- leda en aktiv livsstil, gå mer, spela sport;
- ge upp dåliga vanor
- do not supercool;
- härda din kropp;
- undvik stress om möjligt
- observera regimen av arbete och vila.
Iakttagande av dessa enkla regler är det möjligt att bevara hälsan hos inte bara ENT-organ, utan också hela organismen i många år!
ENT-infektioner och antibiotika
epiglottiditis
Akut epiglottit är en snabbt progressiv inflammation i epiglottis och omgivande vävnader. Kan orsaka fullständig luftvägsobstruktion. Det har ett bakteriellt ursprung, därför behandlas det med antibiotika och makrolider (vilprafen).
Cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, cefepim, ampicillin + kloramfenikol, amoxicillin / klavulanat, ampicillin / sulbactam används vid antibakteriell behandling av epioglottit.
I Ukraina är valet av läkemedel för antibiotikabehandling åtföljd av vissa problem. Till exempel idag utförs i de flesta fall inte studier för att exakt bestämma patogenerna för ENT-infektioner hos en viss patient för att bedöma patogenens känslighet för vissa antibiotika.
Varianter av ENT-sjukdomar hos vuxna och barn: diagnos och behandling
Enligt WHO-statistiken är de vanligaste problemen till kliniken ENT-sjukdomar. Otolaryngologists kompetens omfattar behandling av inflammatoriska infektionsskador i övre luftvägarna slemhinna, avlägsnande av främmande kroppar, eliminering av aphonia (partiell störning av timbre, styrka, rösthöjd).
Grupper och typer av sjukdomar i ENT-organ
Barn, invånare i stora bosättningar, megalopoliser är oftast föremål för sjukdomar i ENT-organ. Toppet av de registrerade sjukdomarna är under hösten-vinterns perioden (utbrott av virusepidemier).
En vanlig orsak till patologi är virus som hämmar försvarsmekanismer på lokal och allmän nivå. Mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar sammanfogar bakteriefloran ofta, vilket orsakar komplikationer och förlänger behandlingen.
Sjukdomar utvecklas även på grund av morfologiska förändringar i vävnaderna i andningsorganen, vilket leder till en funktionsbrott.
Vanliga akuta och kroniska inflammationer
Förteckningen över akuta och kroniska sjukdomar i övre luftvägarna:
- ARVI, influensa med hals och nässkador:
- rinit - katarrhal, vasomotorisk, atrofisk, hypertrofisk;
- bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor) - antrit, sinusit, etmoidit, sphenoidit;
- halsfluss;
- nasofaryngit, faryngit;
- laryngit.
Sjukdomar i hörselorganet
Eftersom näshålan kommunicerar med örat genom Eustachian-röret ökar risken för hörselskador med andningsinfektion.
En frekvent komplikation av akut respiratoriska infektioner, särskilt i förskolebarn, är akut otitis media (inflammation i mellanörat).
- yttre otit
- kronisk återkommande otitis media (purulent);
- evstahiit;
- öra apex - en akut form av inflammation av perchondrium;
- öratryck;
- Öselgångens eksem
- kokar, diffus öroninflammation
- otomycoser - en svampinfektion i slemhinnan;
- otematom - lokal ackumulering av blod på skalets yta;
- blåmärken, brännskador (kemiska, termiska).
Allergiska sjukdomar och andningsorgan
Under de senaste 10 åren ökar fallen med att diagnostisera allergi i övre luftvägarna snabbt. Både vuxna och barn är sjuka från de första månaderna av livet. 75% av patienterna är stadsbor. Därför kallas allergi för civilisationens sjukdom.
Den vanligaste typen av överkänslighetsreaktion är andningsallergi. Mot bakgrund av dessa utvecklas sådana sjukdomar:
- allergisk rinit
- pollinos - seasonal rhinoconjunctivitis (inflammation i näsan och ögonens slemhinnor);
- året runt rinit.
Allergi förekommer inte isolerat. Larynx, svamp och paranasala bihålar är involverade i den patologiska processen. Slemhinnorna i dessa organ blir inflammerade, svullna. Symtom som näsa, rinorré (rinnande näsa), andningssvårigheter och sväljning förekommer.
Otolaryngology och pediatrics
Pediatriska ENT-organ är det perfekta mediet för tillsats av infektion. Ofta än vuxna utsätts ett barn för attacker av patogen mikroflora. Detta beror inte bara på immunitetets immaturitet, negativa sociala faktorer, utan även de anatomiska egenskaperna hos ENT-organen.
Hos barn är näspassagen smalare än hos vuxna, bihålorna fullbordar sin fulla formation endast vid 12 års ålder. Denna funktion bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i nasofarynxen. Det finns mycket lymfoid vävnad i faryngealummet, som ofta ökar.
Larynxen är högre, dess submucösa lös. På detta ställe uppträder ofta inflammatoriskt ödem, vilket i pediatri kallas falsk kroupinflammation, vilket leder till laryngeal stenos och blockering av luftvägarna. Detta är ett tillstånd som hotar barnets liv.
Lista över barndomssjukdomar som påverkar örat, näsan och halsen:
- adenoider (körtlar) - spridning av nasofaryngeal tonsil;
- angina - inflammation i lymfkroppen i struphuvudet:
- skarlet feber - smärta och utslag i halsen;
- difteri är en infektion, åtföljd av bildandet av filmer på munslimhinnan;
- mässling - ett utslag på huden, inflammation i munslimhinnan, allmänt förgiftning av kroppen;
- anthritis är en akut inflammation av öronets mastoidprocess orsakad av bakterier (streptokocker, stafylokocker, pneumokocker).
Ofta går föräldrar med småbarn till doktorn med klagomål av illamående rinit med en obehaglig lukt. Den främsta orsaken är närvaron i näsanpassningen hos en främmande kropp som inte stör andningen. Främmande föremål kan också hittas i nasofarynxen. Farligt tillstånd när en främmande kropp skjuts in i struphuvudet, luftstrupen, bronkierna.
Barn hänvisas ofta till en läkare med klagomål om hörselnedsättning. Under otoskopi (undersökning) detekteras en svavelpropp, som avlägsnas på poliklinisk grund smärtfritt genom att tvätta hörselgången.
Andra sjukdomar i ENT-organ
En otolaryngolog, beroende på hans specialisering (terapi, operation), är engagerad i behandling av näsblod, hematom, skador av olika ursprung. En läkare behandlas med abscesser, karbuncler, phlegmon i området för de yttre och inre delarna av ENT-organen. Det behandlar också mykos i struphuvudet, örat, näsan.
- mastoidit - inflammation av slemhinnorna i cellstrukturerna och hålan i mastoidprocessen hos det tidiga benet, lokaliseras bakom örat;
- tuberkulos i övre luftvägarna;
- laryngeal stenos;
- aphonia - förlust av röst
- stridor (hissing) - bullriga andning som påminner om en visselpipa på grund av turbulent luftflöde;
- sklerom är en kronisk infektion i luftvägarna, vilket orsakar strukturella förändringar i vävnaderna (bildning av granulom);
- Meniere sjuka - en ökning i volymen av inre öronvätskans labyrint med ökande tryck på väggarna;
- nasofaryngeal fibroma - en blödande tumör med en tät konsistens
- airways arthrezia är en medfödd, sällan förvärvad fusion av kanaler och öppningar.
Principer för diagnos och behandling av näs- och halssjukdomar
Innan behandling av ENT-sjukdomar genomförs olika typer av forskning - undersökning, laboratorietester, instrumentanalys.
När en patient besöker kliniken samlar de först en historia och externt och utför en extern undersökning. På rhinoskopi bedömer slimhinnans tillstånd (rodnad, svullnad), typ av nässeptum, tonsiller. Utanför inspektera tillståndet av huden på näsens vingar.
Otoskopi ger en uppfattning om de patologiska processerna i örat. Bestäm även tillståndet av trumhinnan, närvaron av tumörer.
Vid detektering av tumörer, föreskrivs anatomiska anomalier, patienter ENT-endoskopi. Denna diagnostiska metod är "guldstandarden" för öron- och näs- och halssjukdomar. Förfarandet är smärtfritt, orsakar inte komplikationer, det bidrar till att noggrant bedöma förändringarna i mjukvävnaderna, slemhinnor, för att bestämma tumörens exakta position. Studien sker i realtid, bilden projiceras på enhetens bildskärm.
Om det finns svårigheter att göra en noggrann diagnos skickas patienten för MR-magnetisk resonansbildning. Tekniken låter dig se hela djupet av muskel, brosk, benvävnad.
Under diagnosen avslöjas alla omvandlingar av sådana avdelningar:
- näsa, sinus, nasofarynx;
- lymfkörtlar och plexusar;
- ansiktsben
- tungens rot;
- vokalband;
- nacke, sköldkörteln.
Enligt indikationer utförs MR genom att använda ett kontrastmedel, vilket injiceras intravenöst. Det är ett läkemedel som är ofarligt för kroppen som inte orsakar allergiska reaktioner och andra komplikationer.
Behandling av sjukdomar
För att behandlingen av ENT-sjukdomar skall vara effektiv kombinerar den flera tekniker som kombinerar läkemedelsbehandling med fysioterapeutiska förfaranden.
Utnämning av farmakologiska läkemedel beror på diagnosen:
- för behandling av akut infektion eller förvärring av kronisk inflammatorisk process - antibiotika, svampmedel;
- för lokal avlägsnande av hyperemi, ödem-nasal droppar, halsspray med antiinflammatorisk, antiseptisk, desinfektionsverkan;
- med allergier - hormonella suspensioner nasala, antihistaminer inuti;
- för att lindra samtidiga symtom - antipyretiska, analgetiska, mucolytiska medel.
Operationen indikeras om en person har en tumör, polyper, krökning av nasal septum. Patienten hänvisas till ENT-kirurgen, som väljer en metod för en radikal lösning av problemet - endoskopisk avlägsnande av tumörer, palatoplasty (excision av hypertrophied palate tissue), plastkorrigering av näsan.
ENT-sjukdomar, deras orsaker och symtom
Sjukdomar i övre luftvägarna måste behandlas på ett tidigt stadium av deras utveckling, eftersom efter övergången av dessa patologier till det kroniska stadiet kommer behandlingen att vara svårare och lång, ofta förlängd i många år. Obehandlade sjukdomar i barndomen kan orsaka en försening i utvecklingen av ett barn.
Typer av sjukdomar
Listan över ENT-sjukdomar är enorm, det kan innehålla hundratals kliniska namn. Sår i näsan, halsen och örat diagnostiseras ofta hos barn och vuxna. Barn utsätts för dem oftare på grund av immunitetens imperfektioner.
Näs sjukdomar:
Den patologiska processen involverar slemhinnan i näshålan och paranasala bihålorna. Vissa sjukdomar i näsan av kronisk art (till exempel bihåleinflammation och bihåleinflammation) kan orsaka allvarliga komplikationer i form av utarmande migrän, suddig syn och utveckling av hjärnhinneinflammation.
Öra sjukdomar:
- interna, externa och genomsnittliga otitis
- evstahiit;
- svavelplugg;
- främmande kropp i öronkanalen;
- skada i inre örat och trumhinnor etc.
Den kliniska bilden av öronpatologier i nästan alla fall sker mot bakgrund av hörselnedsättning. Inflammatoriska processer följs vanligtvis av feber, symtom på kroppsförgiftning, sekretioner och spänningar i smärtor i örat.
Hos vuxna patienter är tecken på öronsjukdom ofta suddiga och milda, därför är patologin svårare och mer sent att komma till ljuset. Tecken på den patologiska processen kan inte kännas länge.
Sår i halsen:
Sår i halsen kan förekomma med och utan feber. Den vanligaste ENT-sjukdomen är tonsillit (angina) i de akuta och kroniska stadierna. Kroniska sjukdomar är svårare att konservativ behandling och orsakar ofta utvecklingen av allvarliga komplikationer.
Den kliniska bilden av dessa patologier innefattar symtom på hosta, kittlande och ont i halsen, sputumutskiljning. Hos vuxna kommer dessa tecken inte alltid att vara uppenbara. I barndomen är sjukdomen mer komplicerad och förvärras ofta av comorbiditeter.
skäl
Vanliga orsaker till näsa, hals och öra sjukdomar inkluderar:
- hypotermi i kroppen, både generellt (simma i kallt vatten, ha på sig skor och kläder som inte är beroende av vädret) och lokalt (dricka kalla drycker, speciellt vid varmt väder);
- kraftigt fallande temperaturvärden
- svagt immunförsvar
- brist på vitaminer och spårämnen som kommer in i kroppen med mat;
- stress, ökad fysisk och psykisk stress
- dåliga vanor
- virus, infektioner.
Tänk på mer grundläggande.
Virala infektioner
De är huvudorsaken till sådana säsongsbetonade ENT-sjukdomar, såsom rinit och otit, som oftast åtföljer det. Respiratoriska virussjukdomar och influensa uppträder med näsa och urladdning från den. Den grupp av virus som i större utsträckning har en skadlig effekt på nasofarynx och nässlemhinnan representeras av rinovirus.
Det nära sammanhanget i övre luftvägarna leder till att alla under en virusinfektion lider alla. Nasala sekret, som strömmar in i orofarynxen, sprider smittsamma patogener djupare och provar utvecklingen av faryngit och laryngit.
Bakteriella infektioner
De är de främsta hot mot halsen, som blir grunden till tonsillit. Patogen mikroflora känns bra i halsen och på tonsillerna - för alla positiva förhållanden i form av fukt, värme och en stor mängd näringsämnen observeras.
En bakteriell infektion kan också ansluta sig till viruset, vilket komplicerar den vanliga rinit med sådana ENT-sjukdomar som bihåleinflammation och purulent otit. Behandling av en bakteriell infektion är omöjlig utan antibiotika. Läs mer om användningen av antibiotika vid behandling av otitis media →
allergener
Med en individuell känslighet av kroppen kan de orsaka vasomotorisk rinit, ont i halsen och svullnad i nasofarynxen. Allergens är damm, djurdander, pollen etc.
Oavsett orsaken till allergin kan du bara bli av med den under förutsättning att kontakt med allergenet är uteslutet eller begränsat till maximalt. Behandlingen av allergisk rinit är också utnämningen av antihistaminer.
underkylning
En kyla kan överraskas inte bara under den kalla årstiden, utan även i varmt väder. Oftast observeras detta hos personer som lider av en minskning av immunitet. Under den kalla årstiden orsakar låga temperaturer spasmer och vasokonstriktion, bryter mot vävnad trofism, vilket i sin tur ökar sannolikheten för inflammatoriska processer och ENT-sjukdomar på grund av penetrering av infektiösa patogener i organen.
På sommaren, för halsen, simmar den största faran i kallt vatten, glass och kylda drycker.
Öron är mer mottagliga för vindsvampar och låga temperaturer, så de bör definitivt skyddas genom att ha på sig en scarf eller hatt. En rinnande näsa utvecklas ofta på grund av frusna fötter, vilket är anledningen till att du måste bära skor för vädret och förhindra deras hypotermi.
Eventuella sjukdomar i inflammatorisk, infektions- och systemisk natur blir ofta en provocerande faktor för utvecklingen av ENT-sjukdomar.
Allmänna symtom
Den allmänna kliniska bilden av sjukdomar i örat, näsan och halsen kännetecknas av:
- obehag och smärta i struphuvudet och nasofarynxen;
- svårighet att andas
- ökad kroppstemperatur;
- förgiftning av kroppen i form av svaghet, försämring av prestanda, smärta i musklerna;
- inflammatoriska effekter i de drabbade organen;
- utsöndringar från näshålan och öronen;
- onormal utvidgning av submandibulära lymfkörtlar;
- minskad hörselkvalitet;
- huvudvärk;
- reducerat skydd av immunsystemet;
- brottslighet, etc.
Om, mot bakgrund av den aktuella sjukdomen, flera av dessa symtom noteras på en gång, indikerar detta ett avancerat stadium av sjukdomen.
Hur är ENT-organen sammankopplade?
Alla sjukdomar i ENT-organ kombineras i en allmän kategori, eftersom halsen, örat och näshålan interagerar som ett enda fysiologiskt system.
Till exempel, om en person har ont i halsen, kan en smittsam process lätt tränga in i näsbihålen eller in i det inre örat, vilket orsakar inflammation i dem och vice versa. Oftast beror detta på sen behandling av ENT-sjukdomar eller nedsatt styrka av immunsystemet.
Otolaryngology som en vetenskap är engagerad i forskning och behandling av ENT-sjukdomar, och arbetar också i förebyggande riktning. Specialist otolaryngologist, förutom den specifika kunskapen om ENT-organens patologer, borde ha kunskap och praktiska färdigheter hos terapeuten och kirurgen. Startade sjukdomar i otolaryngologi kräver ofta att läkaren utför kirurgiska ingrepp.
Behandling av ENT-sjukdomar är en komplicerad effekt på kroppen, särskilt - på det drabbade organet eller systemet med organ med läkemedel, symptomatisk, fysioterapi och radikal terapi.
Alla sjukdomar kräver kompetent diagnos och urval av de mest skonsamma och effektiva terapeutiska effekterna. Förutom behandlingen av huvudpathologin är specialisterna uppmärksamma förbättringen av patientens immunförsvar och är engagerade i att förebygga eventuella återkommande av ENT-sjukdomar.
Självbehandling eller ignorering av sjukdomsbehandling kan orsaka allvarliga konsekvenser för organismen som helhet. En patologi i övre luftvägarna leder lätt till en komplikation hos den andra. Till exempel kan en banal rinnande näsa leda till inflammation i maxillary bihålor (bihåleinflammation) och mellanörat (otitis media). Det är därför som det är nödvändigt att behandla alla patologiska tillstånd hos ENT-organ på ett komplicerat sätt, eftersom de är sammankopplade.
Infektionssjukdomar i ENT-organ
Etiologi och patogenes av större purulenta inflammatoriska sjukdomar. Behandling av purulent-inflammatoriska sjukdomar i örat, näsan och halsen. Elements av antibiotikabehandling, förutsättningarna för dess rationella genomförande. Principer för effektiv och säker antibiotikabehandling.
Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.
Upplagt på http://www.allbest.ru/
1. Etiologi och patogenes av större purulenta inflammatoriska sjukdomar
2. Behandling av purulent-inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna
Infektionssjukdomar i övre luftvägarna - en mycket omfattande grupp av inflammatoriska sjukdomar, varav en person lider flera gånger i sitt liv. Denna grupp innefattar inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihåle (rhinosinusit), struphuvud och tonsiller (tonsillofaryngit, tonsillit) och mellanörat (otitis). Betydelsen av dessa sjukdomar bestäms av deras extrema prevalens, särskilt i barndomen. Således registreras 31 miljoner fall av akut rhinosinusit (LFS) årligen i USA. Enligt beräkningar bär UFS 10 miljoner människor årligen i Ryssland, men den här siffran verkar också vara för låg, eftersom det endast tar hänsyn till de tungt manifesterade formerna. Enligt National Center for Disease Statistics i USA uppgick kostnaderna för diagnos och behandling av LFS 1996 till 5,8 miljarder dollar.
1. Etiologi och patogenes av större purulenta inflammatoriska sjukdomar
sjukdom öron hals näsa antibiotikabehandling
Akut otitis media (CCA) är en av de vanligaste barndomssjukdomarna. Vid tre års ålder genomgår 71% av barnen CCA, och under de första 7 åren har upp till 95% av barnen minst en episod av denna sjukdom i historien. Enligt HMO (Health Maintenance Organization) har 48% av barnen engångspisoder av akut perforerad eller icke-perforerad otitis media under de första 6 månaderna av livet eller mer än 2 episoder under 12 månader av livet.
Det finns ingen exakt information om prevalensen av angina och akut tonsillofaryngit (ATP), men det är uppenbart att detta också är en av de vanligaste infektionssjukdomarna hos människor. Hos vuxna är känslor av tonsiller typiska, hos barn är adenoidit vanligare - inflammation i fallhinnan. I tidig barndom (upp till 3 år) och avancerad (efter 50 års ålder) är incidensen av angina lägre, vilket är associerad med åldersfelektioner eller åldersrelaterad involution av lymfoidvävnad i kokosen.
Patogenesen av OCR, CCA och OTF är baserad på en inflammatorisk reaktion som vanligtvis utvecklas på grund av en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI). Virusinfektion i slemhinnan är den första fasen av sjukdomen. Studier med användning av dator och magnetisk resonans bildbehandling visade att 90% av patienterna med SARS i paranasala bihålar utvecklar catarrhal inflammation i slemhinnan, det finns stagnation av sekretioner. Detta innebär egentligen att katarrhal sinusit av viral etiologi tillsammans med rinit, laryngit och laryngotrakeit är en av de typiska manifestationerna av ARVI. Emellertid utvecklar endast 2% av patienterna sekundär purulent inflammation orsakad av tillsats av en bakteriell infektion, vars tillstånd uppstår i slemhinnan som skadas av viruset. Under förhållanden av en normalt fungerande mukociliär transport har bakterierna inte möjlighet att kontakta epitelcellerna i näshålan tillräckligt länge. Om ett virus är skadat, kan slemhinnans ciliar inte fungera i full styrka, och hastigheten på mucociliär transport minskar avsevärt. Vid stagnation av hemligheten och minskning av partialtrycket av syre i paranasala bihålor skapas optimala betingelser för utveckling av en bakteriell infektion.
Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae anses vara de viktigaste ORS-patogenerna: de sönder från bihålorna hos cirka 70-75% av patienterna. Bland andra patogener som heter Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans etc. Anaeroba bakterier detekteras i MS i 4-11% av fallen och de huvudsakliga är anaeroba streptokocker. Spektrumet av LFS-patogener kan emellertid variera avsevärt beroende på geografiska, socioekonomiska och andra förhållanden.
En liknande mekanism ligger till grund för patogenesen hos CCA, och överträdelsen av det hörande rörets patency spelar en ledande roll i utvecklingen av sjukdomen. Det leder till skapandet av negativt tryck i tympanisk hålighet och fluid extravasation. Det resulterande exudatet är initialt sterilt, men efter att det kommer in i den tympaniska håligheten hos patogena bakterier blir den inflammatorisk. Resultaten av en mikrobiologisk studie av tympanum punctate tyder på att, som hos ORS, är de främsta orsakerna till CCA Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae - exakt de mikroorganismer vars olika stammar bor i nasofarynx hos de flesta barn. Dessa två mikroorganismer bidrar till ca 60% av bakteriepatogenerna. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) sällan sämnas. Cirka 20% av grödorna från trumhinnan är sterila. En betydande del av CCA har en viral etiologi. Mycoplasma pneumoniae, som i synnerhet kan orsaka bullous hemorragisk myringit, Chlamydia trachomatis och Chlamydophila pneumoniae, kan ha en bestämd roll i CCIs etiologi.
Cirka 70% av OTF orsakas av virus (rinovirus, koronavirus, respiratoriskt syncytialvirus, adenovirus, influensavirus och parainfluenza), bland vilka rinovirus är det mest typiska orsakssystemet. Den främsta bakteriepatogenen av angina och OTF anses vara grupp A beta-hemolytisk streptokock (BHSA), vars närvaro bekräftas hos cirka 31% av patienterna. Bland andra möjliga patogener nämns hemolytiska streptokocker från andra grupper, Staphylococcus aureus, enterobakterier och hemofil bacillus.
Det finns flera specifika former av OFT, bland vilka följande är viktiga. Akut epiglottit är en inflammation av epiglottis lymfoida vävnad. Sjukdomens orsaksmedel är oftare Haemophilus influenzae typ B, mindre ofta - S. pneumoniae, S. aureus och ett antal andra patogener. Sjukdomen manifesteras av feber, svår ont i halsen, och ibland är det svårt att andas. När man tittar på den gutturala spegeln eller endoskopet, ses en kraftigt ökad edematös epiglottis, och foci av abscess ses ofta under slemhinnan. I svåra fall upptar en kraftigt förstorad epiglottis hela lumen i hypofarynxen och leder till utvecklingen av laryngeal stenos, vilket kan kräva en trakeostomi.
Angina hos de laterala (tubofaryngeala) faryngeala kuddarna utvecklas ofta hos individer som har genomgått tidigare tonsillektomi. I detta fall noteras kompensationshyperplasi hos tubofaryngeala åsar, som kombinerar tubala tonsiller och kluster av lymfoid vävnad i svampens sidoväggar, vilka är starkt hyperemiska, svullna och innehåller små abscesser genomskinliga genom slemhinnan under inflammation. Den kliniska bilden är inte mycket annorlunda än den vanliga ont i halsen, förutom den karakteristiska bestrålningen av smärta i öronen på grund av involvering av tubal tonsiller.
Adenoidit - inflammation av fallhinnan är vanligtvis förekommande hos barn och uppenbaras av svårighet i nasal andning, dränering av mukopurulent urladdning på baksidan av svalget och livmoderhals lymfadenit. Tillbaka rhinoskopi eller mer exakt gör endoskopi av nasofarynx det möjligt att fastställa rätt diagnos.
2. Behandling av purulent-inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna
De främsta målen för behandling av infektioner vid infektioner i övre luftvägarna är:
minskning av varaktigheten och svårighetsgraden av symtom på sjukdomen
förhindra utveckling av komplikationer (orbitalt, intrakranialt, reumatisk feber, phlegmon och abscesser);
Ur denna synvinkel är den huvudsakliga behandlingen för infektioner av infektioner i övre luftvägarna systemisk antibiotikabehandling, som är baserad på kunskapen om typiska patogener eller på test av känsligheten hos en kultur av specifika mikroorganismer isolerade från den drabbade sinus-, svalg- eller mellanörrhålan. Även om mikrobiologiska studier spelar en roll vid valet av det optimala antibiotikum, är detta val i de flesta fall empiriska. Valet av ett antibiotikum riktat mot en specifik patogen identifierad i en bakteriologisk undersökning garanterar inte framgång på grund av den höga sannolikheten för "bana" -mikroflora som kommer in i provmaterialet under materialprovtagning. Dessutom dikterar den kliniska bilden av måttliga och allvarliga infektioner behovet av systemisk administrering av antibiotika, och inte väntar på resultaten av en mikrobiologisk studie, som tar flera dagar.
Direkt bakterioskopi kan till viss del föreslå typ av patogen. Närvaron vid framställning av kedjor eller par av små gram-positiva kockar indikerar att den sannolika patogenen är streptokocker (pneumokocker), stor gram-positiv kock-stafylokocker. Detektion av gramnegativa bakterier indikerar vanligtvis närvaron av en hemofil bacillus, olika mikroorganismer - en blandad aerob-anaerob infektion. När man väljer ett antibakteriellt läkemedel är känsligheten hos sjukdoms typiska orsaksmedel: S. lunginflammation och H. influenzae är av största vikt. Växande de senaste åren är resistensen hos dessa mikroorganismer till många större antibiotika det största problemet i den rationella antibiotikabehandlingen av bakterieinfektioner. Redan är nästan 5% av H. influenzae-stammarna i Ryssland inte känsliga för oskyddade penicilliner.
Akut rhinosinusit. Effekten och genomförbarheten av antibiotikabehandling för ORS diskuteras ofta från kritiska punkter, och placebokontrollerade studier ger ofta motstridiga resultat. Detta beror på två huvudfaktorer:
övervägande viral etiologi av sjukdomen;
markerad tendens till spontan återhämtning.
Två nyligen genomförda studier har inte funnit några statistiskt signifikanta skillnader mellan doxycyklin och placebo och amoxicillin och placebo vid behandling av ORS. I de senare av de nämnda studierna var den kliniska effekten av amoxicillin 83% och placebo - 77%. I detta avseende anses det att inte alla LFS är föremål för behandling med antibiotika, utan endast deras måttliga och svåra former. Eftersom ytterligare forskningsmetoder (WG, CT, ultraljud och diaphanoskopi) inte tillåter differentiering av virus- och bakteriell skada på SNP och inte är indikatorer på sjukdomens allvar, de allmänna kriterierna och klagomålen hos patienten, historien och närvaron av purulent urladdning i näspassager.
Ur klinisk synvinkel är tecken på ORS orsakade av typiska patogener (S. pneumoniae och H. influenzae) närvaron av vätskenivåer på en röntgenbild, minskad luktsans och en god effekt från traditionell terapi. Olika kännetecken hos ORS orsakade av andra mikroorganismer är närvaron av fet nasal urladdning, en total minskning av pneumonisering av SNP på en röntgen och en långsammare positiv dynamik hos röntgenbilden på bakgrunden av behandlingen.
Mikrobiologisk undersökning av innehållet i paranasala bihåle avslöjar inte alltid det verkliga orsaksmedlet för ORS, och resultaten av en in vitro-känslighetsstudie av den detekterade mikroorganismen korrelerar inte alltid med den kliniska effekten av specifika antibiotika. Anledningarna till detta kan vara en signifikant ökning av antibakteriell aktivitet som ett resultat av antibiotikumets och dess metabolites ensidiga effekt och läkemedlets förmåga att målmedvetet nå bakteriedödande koncentrationer på infektionsstället. Dessa egenskaper är karakteristiska för makrolidantibiotika, i synnerhet klaritromycin, vars kliniska effektivitet överskrider resultatet av laboratoriefölsomhetsprov.
Med hänsyn till spektret av typiska patogener och ryska data om deras antibiotikaresistens är läkemedlet av förstahandsvalet med ORS amoxicillin. En tillräcklig dos för vuxna - 3-3,5 g / dag. För barn - 80-90 mg / kg / dag; Den dagliga dosen är uppdelad i tre doser, oavsett måltid. Effekten av empirisk antibiotikabehandling bör övervakas, och effektivitetskriteriet är först och främst dynamiken i sjukdoms huvudsakliga kliniska manifestationer (huvudvärk, urladdning, nästring) och patientens allmänna tillstånd. I avsaknad av en märkbar klinisk effekt ska amoxicillin efter tre dagar ersättas med ett antibiotikum som är aktivt mot penicillinresistenta pneumokocker och hemophilus bacillusstammar som producerar beta-laktamas. I detta fall administreras amoxicillinklavulanat oralt, om behandlingen utförs på poliklinisk basis. För unga barn föreskrivs läkemedlet i form av ett pulver för beredning av en suspension. Ett annat behandlingsalternativ är cefalosporiner, i synnerhet cefuroximaxetil.
Förutom amoxicillin och cefalosporiner kan moderna makrolider, till exempel, klaritromycin (Fromilid), vilket är det läkemedel som valts för penicillinintolerans mot penicillindroger, användas vid behandling av ORS när cefalosporiner inte kan ordineras på grund av risken för korsallergi. Nya studier har visat att klaritromycin inte är sämre än skyddade penicilliner och cefalosporiner i klinisk effekt och utrotning av bakteriepatogenen. Dessutom har det fastställts att klaritromycin har immunstimulerande egenskaper. I synnerhet ökar den fagocytiska aktiviteten hos neutrofiler och makrofager, ökar degranuleringen av fagocyter, leukocyternas baktericida aktivitet och ökar också T-killers aktivitet.
Klaritromycin har en lokal antiinflammatorisk effekt, vilket orsakas av inhibering av cytokinproduktion, en minskning av hypersekretion av slem och sputum i luftvägarna och sputumviskositeten. Dessa egenskaper hos klaritromycin kan ha en ytterligare effekt (förutom antibakteriell) vid behandling av kroniska infektioner av ENT-organ som otit, sinusit.
De flesta studier visar god tolerans för klaritromycin. Enligt sammanfattande data från kontrollerade studier, under behandling med klaritromycin observerades biverkningar hos 19,6% av patienterna, bland annat illamående (3%), diarré (3%), dyspepsi (2%), buksmärta (2%), huvudvärk smärta (1%). Jämförande studier har visat att frekvensen av biverkningar med användning av klaritromycin var densamma med azitromycin, roxitromycin, amoxicillin och mindre än erytromycin.
Frånilid (klaritromycin) finns tillgängligt i orala tabletter (250 och 500 mg). Vaccin med vätska med akut tonsillofaryngit administreras oralt i en dos av 250 mg var 12: e timme. Behandlingstiden är 10 dagar. Med svårare bihåleinflammation, liksom en misstänkt eller dokumenterad infektion orsakad av H. influenzae, bör dosen av klaritromycin ökas till 500 mg var 12: e timme. För barn föreskrivs klaritromycin i en dos av 7,5 mg / kg 2 gånger om dagen.
Om patienten är sjukhus och den intramuskulära administreringsvägen är föredragen är det möjligt att administrera ett hämmare-skyddat antibiotikum av penicillingruppen, ampicillinsulbaktam eller cefalosporiner: cefotaxim eller ceftriaxon. De bästa läkemedlen för intravenös administrering är amoxicillinklavulanat, klaritromycin och cefalosporiner.
Läkemedel med andrahandsval, som föreskrivs vid misslyckande av den första behandlingen med anbiotisk terapi, är för närvarande fluorokinoloner av III-IV generationerna: levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin. Spektrumet för den antimikrobiella verkan hos denna grupp av läkemedel är maximalt anpassad till patogener i VDP, och deras beräknade bakteriologiska effektivitet närmar sig 100%, vilket bekräftas av studier som genomförs i Ryssland. Vid utveckling av nya fluokinoloner eliminerades bristen på I-II generationsdroger - låg effekt mot S. lunginflammation, karakteristisk, särskilt för ciprofloxacin. Huvudbiverkningen av III-IV-generationen fluokinoloner är deras negativa effekt på den växande bind- och broskvävnaden, därför är dessa läkemedel kontraindicerade hos barn och ungdomar. I det här fallet blir moderna makrolidantibiotika återigen andrahandsläkemedel hos patienter yngre än 16 år.
Akut otitis media. Långt från alla former av CCA kräver användningen av antibiotika, eftersom 80-90% av barnen med okomplicerad behandling av denna sjukdom återhämtar sig och utan antibiotikabehandling. I dessa fall är utnämningen av analgetika, aktuella preparat, värmeprocedurer, toalett och anemisering av nässlemhinnan tillräcklig. Med en minskning av temperaturen, minskning av öronvärk och symtom på förgiftning är det möjligt att begränsa en symptomatisk behandling. Patienter med CCA som inte får systemisk antibiotikabehandling bör övervakas av en läkare så att, om kliniska förbättringar saknas under de första 24-48 timmarna, finns det möjlighet att ompröva och justera behandlingen i enlighet med detta. Det anses obligatoriskt att förskriva antibiotika i alla fall av CCA hos barn under två år (med en otoskopiskt bekräftad diagnos!), Såväl som hos patienter med immunbristtillstånd. Antibiotisk behandling minskar risken för mastoidit och intrakraniella komplikationer av CCA.
Liksom vid LFS är det första valet av antibiotika för CCA vanligen empiriskt. Standardprotokollet för antimikrobiell terapi, som ges i många kliniska riktlinjer, skiljer sig lite från vad som sägs om ORS-behandling. Med tanke på de typiska patogener och ryska data om antibiotikaresistens är läkemedlet av förstahandsvalet för CCA amoxicillin. En tillräcklig dos för barn - 80-90 mg / kg / dag. För vuxna - 3-3,5 g / dag, uppdelat i tre doser, oavsett måltid. I frånvaro av en tillräcklig klinisk effekt efter tre dagar bör ändra amoxicillin ett antibiotikum verksamt mot pneumokocker med hög penicillin- och beta-laktamas stammar av Haemophilus influenzae antingen amoxicillin-klavulanat, eller cefalosporiner (cefuroximaxetil in i eller ceftriaxon / m 1 gånger om dagen i tre dagar).
Akut tonsillofaryngit / ont i halsen. Antibiotikabehandling för dessa sjukdomar har följande mål:
reducera svårighetsgraden av symtom på sjukdomen och dess längd;
minska risken för reumatisk feber
minskning i frekvensen av purulenta komplikationer (paratonzillit, halsflegmon);
förebyggande av spridningen av streptokockinfektion.
Patienter med ont i halsen, rinnande näsa, hosta, hyperemi i struphuvudet och brist på feber har som regel en virusinfektion, där det inte finns något behov av att förskriva antibiotika. Beslutet om utnämning av en systemisk empirisk antibiotikabehandling för ATP baseras på förekomsten av fyra huvudsakliga kliniska kriterier för sjukdomen: en tonsilattack, ömhet i de livmoderhalsiga lymfkörtlarna, feber och ingen hosta. Patienter med exudativ OTF, feber och livmoderhals lymfadenit i avsaknad av hosta (3-4 nämnda tecken) uppvisade systemisk antibiotikadosering på grund av den höga sannolikheten för GHSA-infektion. I närvaro av 1 eller 2 av de nämnda tecknen föreskrivs antibakteriell terapi endast med ett positivt resultat av en kulturstudie eller ett positivt svar av den snabba analysen. Den sistnämnda metoden för att diagnostisera GABHS-infektion baseras på identifieringen av streptokockantigenet i uttryck från struphuvudet genom enzymatisk eller sur extraktion av antigenet med dess efterföljande agglutination, vilket demonstrerar bildningen av antigen-antikroppskomplexet.
Antibakteriell terapi för ATP syftar till utrotning av huvudpatogenen av angina och metatonsillar komplikationer - GABHS. Läkemedlet av val är fenoximetylpenicillin, vars fördelar är smala och fokuserade handlingssätt, god tolerans, minimal inverkan på den normala mikrofloran i mag-tarmkanalen och lågt pris. När återkommande angina / OFT-behandling rekommenderas bör man börja med amoxicillinklavulanat eller makrolidantibiotika (azitromycin, klaritromycin, midekamycin), vilket ger åtminstone inte mindre procentuell utrotning av patogenen. Utsöndring av GABA uppnås vanligen genom oral administrering av cefalosporiner, men ett bredare spektrum av verkan och en starkare effekt på den normala intestinala mikrofloran sätter dem bland de alternativa drogerna. Vid klinisk misslyckande av den första kursen av empirisk antibiotikabehandling är en mikrobiologisk undersökning av faryngeala utslag och bestämning av känsligheten hos den identifierade patogenen nödvändig. Vid svåra kliniska symtom och symtom på förgiftning indikeras parenteral administrering av antibiotika.
Det är känt att GABHS orsakar högst en tredjedel av TPA och långt ifrån alltid är dess närvaro i halsen korrelerad med svårighetsgraden av den kliniska bilden. Endast i 30-50% av människorna bekräftas den mikrobiologiska identifieringen av GABHS i halsen genom kliniska manifestationer. I detta avseende rekommenderar inte American Academy of Pediatric Infections att genomföra upprepade kurser av antibiotikabehandling hos patienter som har GABHS i halsen. De enda undantagen är barn med en belastad familjehistoria av reumatism. Olika former av inflammatoriska sjukdomar i struphuvudet och deras patogener gör det rimligt att förskriva läkemedel med ett bredare spektrum av antimikrobiell verkan än penicillin, i första hand moderna makrolider (klaritromycin).
Behandlingen av laryngeal angina (epiglottit) kräver särskild uppmärksamhet. För att förhindra utveckling av laryngeal stenos krävs akut inhalation och parenteral administrering av cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon) eller amoxicillinklavulanat. Om det finns en uppenbar abscessbildning av epiglottis (den bekräftas genom indirekt laryngoskopi), ska abscessen öppnas med en halskniv.
Antibiotikabehandling, i motsats till klinisk farmakoterapi, anser ett sådant behandlingssystem, vars effektivitet bestäms av interaktionen mellan tre komponenter: en mikroorganism; läkemedel; makroorganismen.
Rationell antibiotikabehandling utförs med motsvarande hänsyn till alla tre komponenterna. Valet av antibiotikum beror huvudsakligen på egenskaperna hos sjukdomsens isolerade eller misstänkt orsakssamband, dess känslighet mot antibakteriellt medel och dess lokalisering i kroppen. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till kliniska och laboratoriedata som beskriver egenskaperna hos patientens tillstånd, infektionsprocessens allvar, immunstatus, ålder, njure och leverfunktion etc. Dessutom är framgången med antibiotikabehandling i stor utsträckning bestämd av egenskaperna hos det valda läkemedlet, dess farmakokinetiska parametrar, förmåga att skapa i fokus för lokalisering av patogenen i kroppen av en terapeutisk koncentration av ett antibakteriellt medel.
Effektiv och säker antibiotikabehandling bör baseras på de grundläggande principerna som ligger bakom den rationella orsakssammanhängningen:
* bestämning av indikationer för etiotropisk terapi
* rimligt val av etiotropa medel
* bygga ett optimalt individuellt behandlingsschema (val av dos, rytm, administreringssätt och varaktighet av läkemedelsanvändningen).
1. Kosyakov S.Ya, Lopatin A.S. Moderna principer för behandling av akut medellång, långvarig och återkommande akut otitis media. Bröstcancer 2002; 10, nr 20: 903-909.
2. Lopatin A.S. Akut inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålorna. Katalog över öppenvårdsläkare 2002; Nos 1: 29-32.
3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Effekt av antibiotikaresistens vid valet av antimikrobiella medel i otolaryngologi. Consilium Medicum 2002: 3, nr 8: 352-357.
4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Modern antimikrobiell terapi. En guide för läkare. CD. - 2002.
5. Tarasov A.A. Funktioner av den kliniska bilden och motiveringen för valet av antibiotika för akut bakteriell sinusit av olika etiologier. Författare. Dis. Cand. honung. Sciences. Smolensk, 2003.
Publicerad på Allbest.ru
Liknande dokument
Klassificering och orsaker till inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen hos kvinnor, deras symptom och manifestationer. Etiologi och patogenes, klinisk presentation, diagnostiska metoder och behandling av inflammatoriska sjukdomar i det nedre könsorganet, bäckenorganen.
abstrakt [37,9 K], tillsatt 15.06.2014
Etiologi, klinik, klassificering, purulent-inflammatoriska sjukdomar i bukorganen, principer och metoder för diagnos. Organisationen av den kirurgiska avdelningen. Preoperativ förberedelse för purulent peritonit, en sjuksköterska roll.
term paper [36,5 K], added 06/16/2015
Definition av begreppen abscess och phlegmon. Klassificering av inflammatoriska processer genom lokalisering, arten av förändringar i benet och beroende på infektionskällan. Klinik och diagnos av sjukdomar. Avrinning av purulent-inflammatoriskt fokus.
presentation [1,9 M], tillagd den 20/08/2015
Symtom och konsekvenser av inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen, deras etiologi och klassificering. Den kliniska bilden, diagnosen och behandlingen av Bartholinit, kolpit, trichomoniasis, bakteriell vaginos, endometrit. Förebyggande av dessa sjukdomar.
presentation [27,0 M], tillagd 02.10.2013
Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos kvinnliga urogenitala. Etiologi och patogenes av gynekologiska sjukdomar. Klassificering av läkemedel för vaginalt bruk. Fytopreparationer vid lokal behandling av inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet.
sikt papper [156,8 K], tillagd 01/04/2012
Utseendet av avvikelserna i nasalt septum. Inflammatoriska sjukdomar i näsan: abscess och akut perichondrit i nässpartiet; kokar; perforationsårsseptum; näsborrars sykos; erysipelas; syfilis; tuberkulos. Behandling av inflammatoriska sjukdomar i näsan.
abstrakt [15,4 K], tillagt den 30/05/2010
Funktioner av fingerens anatomiska struktur. Zoner med maximal smärta och sätt att sprida pus med felon. Egenskaper hos inflammatoriska och purulenta sjukdomar i handen, deras klassificering enligt anatomisk princip. Typer av kirurgisk behandling.
presentation [1,1 M], tillagd 12/23/2013
Behovet av att följa hygienreglerna för att förhindra inflammatoriska sjukdomar hos de kvinnliga könsorganen. Genomförande av laboratorietester för att identifiera dolda infektioner. De negativa effekterna av att begränsa uppmaningen att urinera och defekera.
presentation [905,8 K], tillagd 04/29/2015
Platsen för akut bronkit, akut inflammatorisk (lunginflammation), destruktiva (abscess, gangren) lungsjukdomar bland andningssjukdomar. Etiologi och patogenes, patogener av lungsjukdomar, deras utvecklingsmekanism, lung- och extrapulmonala komplikationer.
presentation [295,2 K], tillagd den 19/19/2016
Sjukdomar orsakade av medlemmar av släktet Streptococcus. Morfologiska egenskaper hos streptokocker, deras klassificering. De viktigaste stadierna av den smittsamma processen. Resistance och epidemiologi av streptokocker. Serodiagnos av streptokockinfektioner.