Nasal septum reparationer: kirurgisk, laser

Faryngit

Nässkytten är en platta som delar näshålan i 2 halvor. Den har två delar - ben och brosk.

Människan är som en levande varelse bara symmetrisk vid första ögonkastet. Vid närmare granskning kommer vi att se olika slags avvikelser från strikt symmetri. Samma med nässkiktet. Endast 5% av befolkningen har en idealisk partition, som ligger strikt i mitten.

Varför räknar kirurgi då en av de vanligaste kirurgiska ingreppen på ENT-sjukhus?

Orsaker till nasalt septumavvikelse

Det finns flera anledningar till denna anomali. Detta är:

  • Fysiologiska orsaker. Kurvatur uppstår när kroppen växer. Olika delar har olika tillväxtnivåer. Till exempel växer den broskiga delen snabbare än benet, på grund av brist på utrymme, böjs den i en eller annan riktning, på benets del och bruskspirar - åsar och spikar växer.
  • Kompensationsskäl. Skivan skiftas på grund av att något trycker på det från sidan. Dessa kan vara polyps eller hypertrophied turbinates.
  • Nässkador. Och inte bara en fraktur, men också en allvarlig skada (speciellt om den mottogs i barndomen eller ungdomar). Av uppenbara skäl är det vanligare hos män.

Typer av krökning

  1. Den faktiska krökningen, det vill säga avvikelsen från mittlinjen, som är C-formad eller S-formad, i olika plan, fram eller bakåt.
  2. Combs.
  3. Thorns. Crests och spikes är tillväxten av den beniga delen av septumet. Kan vara ensidigt och bilateralt.
  4. Kombinationen av olika typer av krökning.

När ska nässkytten korrigeras?

Den huvudsakliga patofysiologiska komponenten av krökningen i nässkytten är en minskning av lumen i nasalpassagen på ena eller båda sidorna, nedsatt luftcirkulation, utseendet av patologiska vortices, vilket leder till överdriven torkning av slemhinnan, atrofi hos det cilierade epitelet. Ibland täcker en böjd septum öppningarna i bihålorna i paranasala bihålor eller i hörselrörets öppningar, vilket leder till ett brott mot luftning och förhindrar utflöde av sekret från bihålorna eller från trumhinnan.

Det finns ingen separation av septumets krökning i steg beroende på graden av manifestation av den anatomiska defekten, eftersom detta inte har någon klinisk betydelse. Indikationer för behandling är endast kliniska manifestationer. Och det finns ingen direkt korrelation av klagomål med krökningsgraden. Det finns fall där signifikant deformation inte påverkade nasanandningen, och omvänt var även en liten krökning orsaken till många obehagliga symptom.

Det antas att indikationerna för rätning av nasal septum är:

  1. Uttalade svårighet eller brist på nasal andning.
  2. Hyppig akut bihåleinflammation. Kronisk bihåleinflammation.
  3. Hyppig akut otit eller kronisk otit.

Det svåraste ögonblicket i det här fallet är att vara säker på att dessa klagomål och sjukdomar är förknippade med deformationen av nasal septum. Som regel utöver krökningen i nässkytten finns en annan patologi (vasomotorisk rinit, polyper, hypertrofierad nasal conchae, allergier etc.) hos dessa patienter. Därför erbjuds kirurgi för att korrigera nässkytten vanligtvis efter misslyckad långvarig behandling av andra orsaker.

Behandling av nasala septumdeformiteter

Krökningen i nässeptum är en anatomisk defekt och dess behandling är huvudsakligen kirurgisk. Grundläggande principer för kirurgisk behandling:

  1. Operationen är planerad, genomförd efter noggrann granskning och förberedelse. Det är nödvändigt att identifiera alla kontraindikationer för operation. Absoluta kontraindikationer:
    1. Akuta infektionssjukdomar.
    2. Dekompensering av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, hjärtsvikt, hypertoni, onkologiska sjukdomar, levercirros).
    3. Psykisk sjukdom.
    4. Blödning, saktar blodpropp.
  2. Det finns också relativa kontraindikationer (det vill säga de villkor under vilka operationen är möjlig men oönskade):
    1. Barnens ålder upp till 18 år. Septoplasty utförs mycket sällan för barn från 6 år.
    2. Ålderdom
    3. Period av menstruation hos kvinnor. Det är tillrådligt att drivas 2 veckor efter menstruation.
    4. Bihåleinflammation, faryngit, tonsillit i perioden av förvärring. Operationen utförs inte tidigare än 2 veckor efter behandlingen. Under exceptionella fall, under omslaget av kraftfulla antibiotika, utförs septoplasti samtidigt med endoskopisk sanitering av bihålorna för kronisk bihåleinflammation.
  3. Före operationen utförs undersökningen: Allmänt blod- och urintester, biokemisk analys, blodproppar, EKG, undersökning av tandläkare, terapeut.
  4. Före operationen är det nödvändigt att avbryta droger som ökar blodproppstiden (aspirin, warfarin, antiinflammatoriska läkemedel som diclofenak, indometacin, ketoprofen).
  5. Operationen utförs på sjukhuset av en kvalificerad ENT-kirurg. Det finns en särskild specialisering på specialkliniker - en noshörning, det vill säga en kirurg som bara handlar med näsens patologi.
  6. Operationen utförs vanligen under lokalbedövning. Om så önskas kan patienten ha generell anestesi. Operativ åtkomst genom näshålan, det vill säga externa snitt är inte antagna.
  7. Driftens varaktighet är från 30 minuter till 1,5 timmar.
  8. Efter operationen sätts tamponger i näsan, vilket kommer att orsaka vissa besvär. Tamponger avlägsnas efter 1-2 dagar.
  9. Efter avlägsnande av tamponger i avsaknad av komplikationer kan patienten släppas ut från sjukhuset under övervakning av en ENT-läkare. Det kommer att bli nödvändigt att utföra toalett och bevattning i nässhålan med speciella lösningar för desinfektion av det postoperativa fältet, avlägsnande av skorpor.
  10. Efter operationen uppträder svullnad, så det finns ingen lättnad omedelbart. Fullständig restaurering av normal nasalandning är möjlig i 1-4 veckor (datum är individuella beroende på typen och volymen av operationen).
  11. Inom 3-4 veckor efter operationen är det nödvändigt att undvika fysisk överbelastning, spela sport.

Grundläggande operationer för rätning av nasal septumkurvan

I grund och botten används två typer av operationer för korrigering av septumförvrängningar - detta är submukosal resektion och sparsam minimalt invasiv endoskopisk septoplasti.

Submukosal resektion är den äldsta metoden för kirurgisk ingrepp på septum. För första gången operationen utfördes mer än två århundraden sedan används den fortfarande. Kärnan i metoden: Ett bågformigt snitt i slemhinnan i den främre delen av septum utförs, brosket skärs genom hela tjockleken, separeras från perchondrium och slemhinna och avlägsnas nästan helt. Endast den övre delen av brosket 1-1,5 cm är kvar. Därefter avlägsnas benet septum med en hammare och mejsel. Vad som kvarstår av septum - 2 lager av slemhinnan, perchondrium, periosteum - nära varandra och fixerade med tamponger för fusion. Sömmar är vanligtvis inte införda.

Nackdelar med denna operation:

  • Operationen är ganska traumatisk och återhämtning efter det tar upp till 2-3 veckor.
  • Eftersom den nästan fasta basen i näs-septum avlägsnas är postoperativa komplikationer, såsom perforering, sadelliknande återdragning av näsbroen möjliga.
  • Efter en sådan operation är septum i själva verket ärrvävnad, på grund av att denna slemhinnans trofism är trasig, kan den inte utföra sin skyddande funktion, det finns en känsla av konstant torrhet i näsan, bildandet av korst.
  • Skivan blir ganska mobil, förskjutbar, vilket också kan leda till ytterligare problem med nasal andning.

Den främsta fördelen med denna operation är att den inte kräver dyr utrustning, så det utförs kostnadsfritt på något budgetsjukhus.

Gentle endoskopisk septoplasti är en mer modern typ av operation på nässkytten. Under kontrollen av det intranasala ändoskopet genomförs en grundlig omprövning av näshålan, deformationsområdena kommer upp i ljuset, endast krökta sektioner avlägsnas genom små snitt av slemhinnan. Sparsamma moderna mikrokirurgiska instrument används. Kirurgen observerar hela operativfältet på bildskärmen i en förstorad form.

Denna operation är mindre traumatisk jämfört med standard klassisk resektion, undviker sådana komplikationer som nasal septumperforering, sadelformig retursion av nasal dorsum, utvecklar mindre komplikationer i form av blödning, suppuration, rehabilitering går fortare. Men med komplexa förvrängningar är dess tillämpning begränsad.

Faktum är att uppdelningen av dessa operationer i två typer är mycket villkorlig. I praktiken utförs nästan ingen submukosal resektion i sin rena form, och med endoskopisk septoplasti utförs resektion också, om än i en mindre volym. Faktum är att båda operationerna inte har några grundläggande skillnader, och nyligen kallas de i allt högre grad av en termisk septoplasti.

Det finns också en förbättrad metod för denna operation, där de krökta delarna av brosket inte avlägsnas, men modelleras på ett speciellt sätt med en skalpell eller en speciell kross och återförs till platsen, det vill säga de är installerade mellan slemhinnorna för att fylla defekten. I framtiden upptar detta brusk en normal fysiologisk position. En sådan operation kallas resektion - reimplantation.

Om det finns bevis samtidigt med septoplasty, utförs andra manipuleringar i näshålan. Detta är skärning av en förtjockad turbin, avlägsnande av polyper och adenoider, endoskopiska operationer på paranasala bihålor, vasotomi.

Kostnaden för septoplasty i privata kliniker sträcker sig från 25 till 90 tusen rubel. Priset beror på operationens komplexitet, klinikkategorin, kirurgens kvalifikation, typ av anestesi och tid på sjukhus.

Komplikationer av septoplasti

Efter operationen kan septoplasti följande komplikationer:

  1. Näsblod.
  2. Suppuration, abscess i nässhålan.
  3. Hematom (ackumulering av blod under slemhinnan).
  4. Perforering (bildandet av ett genomgående hål) partitioner.
  5. Bihåleinflammation.
  6. Adhesioner, vidhäftningar i näshålan.
  7. Att släppa tillbaka näsan.

Postoperativ period

Omedelbart efter operationen placeras tamponger i näsan. Detta är nödvändigt för att hålla nässkytten i rätt läge och förhindra blödning. Tamponger mättas med emulsion med antibiotika och hemostatiska medel. Det finns också speciella gelpipor med rör inuti för andning. Tamponger installeras på 1 dag, om nödvändigt, efter en dag ändras de till nya i ytterligare 1 dag. Det är nödvändigt att förbereda sig för det faktum att du vid den här tiden måste andas hela tiden med din mun, vilket naturligtvis orsakar obehag. Ibland appliceras en annan fixeringsgips på näsan.

På grund av det faktum att du måste andas genom munnen torkar munnen och läppens slemhinnor ut och du känner dig alltid som att dricka.

Huvudet kan ont, övre käften gör ofta ont, det kan finnas en ökning av kroppstemperaturen. Om operationen utfördes under generell anestesi, är symtomen på efterverkan av narkotika också förenade - svaghet, sömnighet, yrsel, illamående. Läkemedel är vanligtvis föreskrivna smärtstillande medel, hemostatiska medel och antibiotika.

Det rekommenderas inte att blåsa näsan under de första dagarna efter operationen, ta varma drycker och ta en varm dusch eller badkar. Att dricka är bättre genom ett halm.

Efter avlägsnande av tamponger i näsan fortsätter ödem, så återhinner näsandret inte omedelbart. Villkor för fullständig återhämtning är individuella. Enligt återkoppling från personer som har genomgått operation, börjar majoriteten andas helt genom sin näsa och lukt om en vecka, för den här perioden varar upp till en månad.

Efter att tamponger har tagits bort behövs en daglig nasal toalett för att ta bort skorpor, skölja näsan med saltlösningar och antiseptika. Vanligtvis släpps de från sjukhuset på 5-6: e dagen, men kan släppas den 2: a dagen efter att patienten tagits bort med ett dagligt besök hos ENT-specialisten. Full läkning av nässkölden sker den 7: e - 10: e dagen efter operationen.

Under månaden rekommenderas det inte att engagera sig i tungt fysiskt arbete, sport, gå till badet, ta alkohol.

Alternativ till septoplasti

För närvarande är förutom traditionella kirurgiska förfaranden väldigt utvecklade andra metoder för nivellering av nasal septumkurvan. Den mest kända av alternativa metoder är laserseptoplasti. Det är möjligt med små deformationer endast i den bruskiga delen av septum.

Kärnan i metoden är att med hjälp av en laserstråle upphettas bruskdeformationen, den ges den önskade formen och fixeras med en tampong införd i ena halvan av näsan. Operationen tar cirka 15 till 20 minuter och utförs på poliklinik under lokalbedövning.

Viktiga fördelar: operationen är icke-traumatisk, praktiskt taget smärtfri, det finns ingen blödning efter det, mindre ödem, ingreppsbehandling och långvarig observation krävs inte.

Men trots alla fördelar är laserkorrigering av septumets krökning inte utbredd på grund av det faktum att isolerad krökning av endast den bruskiga delen av septum är ganska sällsynt.

Förutom laserbehandling finns det också en metod för ultraljudskristotomi - avlägsnande av åsarnas åsar och spikar med hjälp av en speciell ultraljudssåg.

Små defekter i nässkytten testas med bra resultat av osteopater.

Video: laserseptoplasti

Hur man bestämmer sig för en operation?

Det värsta är att komma överens om en operation för att korrigera krökningen i näsan. Även patienter som länge inte kan andas fullständigt genom sina näsor och inte kan leva utan vasokonstriktiva droppar dras med ett avgörande ögonblick. De kan förstås, eftersom någon operation är stressig för kroppen, det gör ont, det är läskigt, det är 2-3 veckors funktionshinder.

Det är dock värt att läsa recensioner av personer som har bestämt sig för att ta detta steg. I bulk är dessa positiva, radikalt livsförändrade känslor. Förutom att återställa nasal andning, kan rätning i nässpartiet bli av med kronisk bihåleinflammation, kronisk otit. En person börjar höra bättre, känna dofter, konstant snarkning försvinner, huvudvärken försvinner. Förutom allt detta ger septoplasti ofta också en kosmetisk effekt i form av att korrigera näsan.

Allt om att räta ut näsan. Drift, indikationer, pris

Rätning av nässpartiet (i medicinsk terminologi, namnet "septoplasti") är ett kirurgiskt ingripande på en krökt vertikalplatta som delar näshålan i två halvor och består av ben, brosk och membrandelar.

Detta är en av de vanligaste operationerna i praktiken av den operativa ENT-läkaren. Det utförs enligt strikta medicinska indikationer hos patienter med nässpiralproblem.

Struktur och anatomi

Denna struktur består av brosk och benprofiler. Den broskiga delen bildar septumets främre zon, på grund av vilken den är mer elastisk och har relativ rörlighet, särskilt i förbandets område. Mellan- och baksektionerna bildas av benvävnad.

Den slutliga bildningen och förbeningen av septum sker 10-12 år, varefter den fortsätter att växa endast på grund av beniga zoner. Dessa två sektioner växer på olika sätt, så kollar och spikar förekommer ofta vid korsningen av brosk och ben.

Orsaker till nasalt septumavvikelse

Enligt statistiken uppstår nästan ingen personer med en perfekt platt partition. För majoriteten av befolkningen har det varierande grader av förtjockning, spikar och böjningar.

En sådan deformitet diagnostiseras redan i ungdomar när en intensiv tillväxt av ett barn inträffar. Vad kan orsaka detta problem:

  1. Ojämn tillväxt av olika delar av partitionen är den vanligaste orsaken.
  2. Traumatisk skada som orsakar missbildning.
  3. Kompensatorisk krökning i närvaro av kronisk hypertrofisk rinit, tumör eller främmande kropp i näshålan.
  4. Medfödd krökning i samband med skada under passagen genom födelsekanalen eller onormal utveckling av benens ben i prenatalperioden.

Den näst vanligaste orsaken är en nässkada, och de flesta människor kommer inte ens ihåg hur de fick det. Sådana blåmärken och skador uppträder regelbundet hos barn, de uppenbarar sig inte med några andra symtom än ett litet ödem, och växer sedan ihop och orsakar utseende av deformiteter och benstickor.

Patienter förstår ofta inte om nästan alla människor har en krökt septum, är det värt att uppmärksamma detta och vad som kan vara farligt i en sådan stat.

Även om denna deformitet är vanlig kan problem uppstå endast när det stör normal fysiologisk nasal andning. Vad kan leda till detta tillstånd:

Indikationer för kirurgi för anpassning av nasal septum

Korrigering av den deformerade benplattan i näsan utförs endast i fall då det hindrar en person från att leva ett normalt liv och orsakar utvecklingen av relaterade komplikationer:

  1. Konstant trängsel, inte förknippad med förkylning eller allergier.
  2. Förekomsten av komplikationer från mellanörat (kronisk suppurativ otitis media).
  3. Kronisk inflammation i paranasala bihålor, när krökning hindrar normal utflöde av innehållet från bihålorna.

Är det värt operationen om det finns en uttalad bias just nu, men det finns inga klagomål ännu?

I vissa patienter med uttalad dislokation, andas hälften av näsan, och de anpassar sig till detta tillstånd utan att uttrycka klagomål om andningssvårigheter.

Med ålder minskar kompensationsförmågan hos vävnaderna och klagomål kan uppstå, men läkaren tar inte längre ansvaret för operationen på grund av ålder och förekomsten av kontraindikationer.

Om det finns en allvarlig bias är det bättre att utföra septoplasti i ung ålder utan att vänta på att problem uppstår.

Förberedelse av patienter före operation: undersökningar och analyser

Liksom vid varje kirurgiskt ingrepp innebär korrigering av den krökta septum allvarlig preoperativ förberedelse:

  1. Radiograf av PPN (bihålor) eller CT (beräknad tomografi). För att klargöra tillståndet hos de paranasala bihålorna och de strukturella egenskaperna hos näshålan.
  2. Allmän klinisk blod- och urintest, blod för socker.
  3. Biokemisk analys av blod.
  4. Koagulogram (indikatorer på blodkoagulering).
  5. Blodetest för gruppen och rhesus.
  6. Fluorografi och undersökning av en terapeut.
  7. Test för syfilis, HIV och hepatit.

Om patienten har comorbiditeter, ska specialisten ge sina rekommendationer om möjligheten till operation.

Den exakta listan över studier och analyser beror på kliniken som patienten vände sig om.

Kontra

  1. Sjukdomar och störningar i blodkoagulationssystemet.
  2. Svåra dekompenserade sjukdomar i inre organ.
  3. Mental sjukdom och abnormiteter.

Relativ kontraindikation är patientens ålder. Så, detta skift går inte fram till 18 års ålder, men i speciella fall kan det utföras på ett barn från 7 års ålder.

Efter 55-60 år försöker de inte att göra septoplasti, men om det finns allvarliga indikationer och patientens hälsa tillåter, kan läkaren ta risken. Gör inte septoplasti och under graviditet.

Så här räker du näsens septum: septoplasti

Verksamheten utförs i avdelningen för otorhinolaryngologi. På natten före ingreppet ska patienten inte äta, det är tillåtet att dricka lite vatten.

Septoplasty under lokalbedövning (anestesi) och under generellt är tillåtet. Båda typer av anestesi har sina fördelar och nackdelar. Därför bör denna fråga lösas tillsammans med den behandlande läkaren, som känner till problemets egenskaper och förekomsten av associerade sjukdomar.

Om patienten väljer lokalbedövning, får han en timme före operationen sedativa.

Hur gör själva operationen

Klassisk septoplasti går så här:

  1. Läkaren lindrar näshålan med en narkoslösning (lidokain och andra).
  2. Med en spruta injiceras narkoslösningen i slemhinnan.
  3. Utför ett snitt från den mest böjda sidan och börjar långsamt exfoliera slemhinnan och perichondrium, fortsätter att bedövas vid behov.
  4. Markerar brosket i näsan och tar bort det. Sedan kommer till bendelen av septum.
  5. Mejsel eller hammare knappar ås eller spik, vilket orsakade krökningen.
  6. Snittet sutureras och gasvaspinnen placeras i näsborrarna, vilket fixar septum i mittenpositionen och hjälper till att stoppa blödningen.

Själva ingreppet varar ungefär en timme i genomsnitt beroende på typ av anestesi och egenskaperna hos patientens septum.

Typer och metoder för septoplasti

Varje partition är unik, därför tillämpas olika modifikationer av den klassiska operationen.

Dessutom möjliggjorde utvecklingen av modern teknik korrigering av deformation med hjälp av en laser och användning av ett endoskop.

Det finns många typer av klassisk septoplasti: återställande, sparsam och cirkulär resektion och andra. Alla dessa typer av kirurgiska ingrepp skiljer sig i mängden brusk kvar.

Laserrätning av nässkiktet

Det finns två sätt:

Septochondrokorrektsiya laser. Hölls i kliniken. Lasern värmer bruskets brosk, brusk blir mjuk och plast. Han får den önskade formen och säkras med tamponger.

Denna blodlösa låga påverkan, som bara kan hjälpa till med krökningar i broskdelen. För många patienter är det inte lämpligt, eftersom problem uppstår exakt med bensektionen i septum.

Vad betyder endoskopisk septumjustering?

Operationen under endoskopet (speciell videoutrustning) gör det möjligt att grundligt undersöka och noggrant undersöka krökningen i de djupa delarna av näsan.

Vid konventionell septoplasti används den sällan. Det används ofta i kombination med flera typer av kirurgiska ingrepp, till exempel om du behöver septoplasti och sinusotomi.

Vilka operationer kan kombineras inriktning av nasal septum

Eliminering av deformiteten påverkar inte den yttre näsan, så om patienten är orolig för en gren eller andra problem kan septoplasti kombineras med:

  • plast yttre näsan;
  • avlägsnande av polyper och främmande kroppar
  • lägre konchotomi (avlägsnande av över-nasala conchas med hypertrofisk rinit);
  • sinusotomy. Kirurgi för att eliminera kroniska processer i paranasala bihålorna.

Postoperativ period

Vad man kan förvänta sig efter avslutad operation och tamponger placerades i näsan:

När kan jag ta bort tampongen? I genomsnitt, efter 2-3 dagar, kan patienterna stå upp till en vecka hos patienter med blödningstendens. Endast läkaren tar bort dem för att undvika eventuella komplikationer.

Gör det ont för att ta bort tamponger? Detta förfarande är obehagligt, för om gasväskan torkar, torkar de till slemhinnan och orsakar smärta när de börjar få. Du kan undvika detta genom att blötlägga dem på båda sidor med väteperoxid.

Ytterligare återhämtning efter operationen kommer att gå snabbare. Efter avlägsnande av tamponger, föreskrivs patienten att hälla saltlösning eller olja (oljelösning av vitamin A, E, etc.) i näsan för att läka slemhinnan snabbare.

Under månaden kan blodiga skorpor släppas från näsan, men puffinessen kommer att dämpas efter 12-14 dagar, och fullständig nasalandning kommer att återställas.

Hur mycket kommer näsan att läka efter rättelse? Det beror på patientens vävnader, men den genomsnittliga rehabilitering är en månad. Slutresultatet bedöms 3-4 månader efter ingripandet. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Hur man undviker komplikationer efter operationen

Vilka komplikationer kan inträffa efter septoplasti:

  • blödning;
  • bildning av vidhäftningar;
  • infektion och inflammation i ett postoperativt sår;
  • hematom (ackumulering av blod i en sluten kavitet);
  • ärr;
  • perforering (perforering) av septum.

Var och en av dessa komplikationer kräver olika åtgärder:

  1. När blödningen injiceras hemostatisk.
  2. När spikar dissekerar dem med en skalpell.
  3. När infektioner är föreskrivna antibiotika.
  4. Utför hematompunktur och applicera ett tryckbandage.

Garanterad för att undvika komplikationer kan inte vara, och minska deras sannolikhet kan bara genom att följa alla doktors föreskrifter för regimen och vård av postoperativ hålighet.

Kostnad och recensioner

Hur får man reda på hur mycket det kostar att jämföra partitionen. Om patienten har indikationer utförs denna operation kostnadsfritt vid statens kliniker.

I privata strukturer beror priset på institutionens nivå, personalens kvalifikationer, vistelsens längd, typ av anestesi och ingreppets komplexitet. Kostnaden börjar från 35 tusen rubel och över.

Recensioner av patienter i olika forum är extremt kontroversiella. Någon nöjd med det vanliga offentliga sjukhuset, andra ger endast privata råd, och någon har komplikationer och uppmuntrar människor att inte upprepa sina misstag. Patienten måste fatta beslut och samråda med läkaren som han litar på.

Alain 25 år: Efter utjämningsoperationen återvände andningen endast en månad. Jag gick till doktorn, det visade sig att spikar uppstod, jag var tvungen att skära dem. Därefter andas jag väl.

Sergey, 34 år gammal: Han gjorde både den yttre näsan och rätningen direkt eftersom det fanns problem efter skadan. Den första veckan efter operationen är naturligtvis svår, men nu är jag nöjd med resultatet.

Hur räta ut näsan i hemmet

Om patienten inte andas i näsan och orsaken till detta är en krökt septum, kommer ingen övning att korrigera detta. Stärka muskelramen i näsan självständigt, du kan utföra gymnastik, men det påverkar inte deformationen.

Komplexet av övningar för näsan syftar till att korrigera den yttre formen och hjälper till att hålla den elastisk och vacker (gymnastik Madgio).

Nasal septum borttagning

En sådan operation existerar inte. Ibland innebär patienter under detta namn avlägsnande av brosk i näsan, vilket utförs med klassisk septoplasti.

Kostnaden för en klassisk operation utan användning av en laser och ett endoskop startar från 30 tusen rubel i privata kliniker. I offentliga institutioner utförs det kostnadsfritt om det finns bevis.

Nasal septumavvikelse - när behandling inte hjälper och behöver kirurgi?

Krökningen i nässkytten är ett vanligt fenomen som till viss del finns i nästan alla oss. Dessutom vet många inte ens om detta, eftersom den svaga graden av deformation av ben- och broskvävnaden inte manifesterar sig. Det är en helt annan sak när krökningen i septum åtföljs av andningssvårigheter och blir orsaken till utvecklingen av inflammatorisk process och andra komplikationer i samband med andningsorganen. I den internationella klassificeringen av sjukdomar passerar krökningen i nasaltabellen under ICD-koden 10-134.2

Kirurgisk ingrepp är fortfarande den enda radikala metoden för behandling av patologi. Med andra ord, rhinoseptoplasty. Operationer för att korrigera deformation av nässpartiet utförs på sjukhuset med maxillofacial eller plastikkirurger. Samtidigt undrar många patienter om det finns alternativa sätt att behandla nasal septumkurvatur och kan vi göra utan operation? Låt oss ta reda på och först lär dig mer om strukturen och strukturen i nasal septum.

Korsning i nässpartiet - de främsta anledningarna

Alla faktorer som framkallar deformationen av nasal septum kan delas in i tre huvudgrupper:

Fysiologiska orsaker

I detta fall är förskjutningen av den bruskiga septum orsakad av medfödda anomalier och ojämn tillväxt av ansikts- och hjärnbenet i skallen. I detta fall kan plattan böjas i en riktning eller en annan, eller dess delar tjocknar, bildar åsar eller spikar.

Oftast bildas septalfel hos ungdomar i puberteten, under kroppens intensiva tillväxt, men det finns också medfödda anomalier som utvecklas även i fosterutvecklingsstadiet.

Traumatisk faktor

Detta är den vanligaste orsaken till förskjutningen av nasalceptet hos representanter för det starkare könet, särskilt bland de som är involverade i kontaktsporter. Ibland kan även en mindre skada på näsan, som mottas under en kamp eller skada, leda till en uttalad septalförskjutning och utvecklingen av allvarliga komplikationer.

I medicinsk praxis beskrivs fall när, under snabb leverans, komplicerad av ansiktspresentation, föddes barnet med en nasal septumförskjutning.

Kompensationsdeformation

I detta fall är orsaken till krökningen tumören, polyperna och andra neoplasmer i näshålan, sätter på trycket på septum, såväl som kronisk rinit eller hypertrofiska tillväxt av slemhinnan i näsan.

Enligt graden av den patologiska processens svårighetsgrad, skiljer experter mild, måttlig och svår grad av fördom. Dessutom klassificeras patologi efter krökningstypen (förtjockning, spik, ås, C och S-formad) och typen av deformitet av ben.

Anatomisk struktur

Nässkytten är en platta ben- och broskvävnad, som delar näsan i två halvor. Med detta element kan du jämnt fördela luftvolymen från utsidan och hjälper näsan att lyckas utföra funktionerna för uppvärmning, rengöring och fuktning av luftflödet. Näs-septum har en multikomponentstruktur, som är källan till problemet och förutsättningen för dess deformation. Faktum är att plattan består av flera delar som växer med olika hastigheter. Dessutom sätts den in i en sorts ram som består av de främre benen ovan, munhålans hårda gom - under benvävnaden - bakom och med tillväxten av kranbenen kan utsättas för ojämnt tryck.

I naturen förekommer i princip inte jämna och raka nasal septa, varje har någon form av defekt - förskjutning, tillväxt, spik eller ås. Omedelbar korrigering av situationen kräver endast svåra former av deformitet, vilket leder till nedsatta andningsfunktioner, försämrar blodtillförseln till hjärnan och påverkar funktionen av vitala system i kroppen - nervös, matsmältnings-, kardiovaskulär.

De karakteristiska symtomen på krökningen i nässkytten

Krökningen i nässkytten kräver inte alltid ingrepp, speciellt om det inte orsakar något obehag. I andra fall kommer patienterna till läkaren med följande symtom:

  • svårighet nasal andning av varierande svårighetsgrad
  • torrhet i slemhinnorna i näsan och munnen;
  • nedsatt luktsinne;
  • nasal congestion;
  • nasala röster;
  • tinnitus, hörselnedsättning;
  • frekvent blödning från näsan;
  • återkommande huvudvärk.

Läkare säger att vid infektion av infektiösa agens i paranasala bihålor förekommer komplikationer som bihåleinflammation, frontinus sinusit, bihåleinflammation oftast hos patienter med nässkiktets deformitet.

effekter

Om de ovan angivna tecknen visas, är det nödvändigt att konsultera en otolaryngolog för samråd. Om du inte startar tidig behandling hotar ytterligare sjukdom att bli allvarlig hälsoproblem. Vid kränkning av nasal andning börjar kroppen drabbas av hypoxi (brist på syre), vilket i första hand påverkar kardiovaskulärsystemet och hjärnans arbete. Villkoret är komplicerat av andfåddhet, yrsel, oregelbundet tryck, spastisk huvudvärk, svaghet, sömnlöshet på natten och sömnighet under dagen, en allmän minskning av immunitet och en tendens till inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx och hörselorgan.

Obstruktion av nasal andning är fylld med utvecklingen av nattlig sömnapné (kortvarig paus av andning under sömnen), snarkning, vilket är extremt negativt för det allmänna hälsotillståndet och orsakar störningar i nervsystemet. En person med sådana problem är svårt att uthärda intensiv fysisk ansträngning, han kan inte delta i sport, dansa, har svårt att sjunga eller prata.

Samtidigt noterar experter att svårighetsgraden av symtom beror lite på graden av förskjutning av broskplattan. Det händer så att en person med utåtriktade krökningar i nässkölden inte känner något obehag, medan hos andra patienter kan även mindre missbildning orsaka kronisk rinit, bihåleinflammation och andra komplikationer.

Krökningen i nässkölden hos barn

Krökningen i nässkytten hos ett barn blir ofta en orsak till utvecklingsförseningar. Barn med en sådan patologi är astheniska, de växer och utvecklas dåligt, eftersom det finns hälsoproblem (till exempel järnbristanemi) på grund av hypoxi. Barn med en liknande diagnos kan känna igen sig av deras karaktäristiska utseende - blekt, puffigt ansikte, ständigt avskalad mun, hesande andning, näsröst.

Bristen på syre, som påverkar alla organ, särskilt hjärnan, är särskilt negativ för barnets tillstånd. Som ett resultat har detta den negativa effekten på mental utveckling och inlärningsförmåga. Ett sådant barn är vanligtvis trögt, stillasittande, obetydligt, han kan inte koncentrera sig länge och kan inte leka och flytta med andra barn, eftersom det är svårt för honom att springa och andas samtidigt.

Om du inte identifierar patologin omedelbart och inte börjar behandlas, kommer en sådan baby i framtiden att vara mer mottaglig för förkylningar och infektionssjukdomar. Sådana barn har ofta komplikationer i form av otit, bihåleinflammation eller sinusit i fronten, eftersom de patogena mikroorganismerna fritt kommer in i kroppen när nasalt andning försämras.

Hur identifierar man patologi?

Hårdvara diagnostik hjälper till att göra rätt diagnos. Om det finns karaktäristiska klagomål, kommer läkaren att göra en rhinoskopi (undersök näscentret och djupa uppdelningar i septum med en speciell enhet) och hänvisa patienten till en röntgen i näsan. Bilden visar alla nyanser av deformationen av septumet, de existerande anomalierna på benens skall eller paranasala bihålor.

Om det är nödvändigt att klargöra diagnosen, kommer CT och MR-metoder att hjälpa till. Beräknad tomografi gör det möjligt att bestämma närvaron av åsar och ryggrad i de bakre delarna av septum och för att identifiera associerade sjukdomar. Metoden för magnetisk resonansavbildning används i fall där det är nödvändigt att identifiera de patologiska förändringarna i mjukvävnad och bestämma tumörprocessen eller närvaron av polyper, cyster i näshålan. Om det behövs kan tilldelas förfarandena för akustisk rinometri eller rinoendoskopi.

Behandling av krökningen i nässeptumet

Krökningen i nässpartiet är en anatomisk defekt som endast kan korrigeras genom kirurgisk ingrepp. Indikationerna för kirurgi är emellertid bara de där patientens tillstånd är komplicerat av svårigheten att nasad andning och utvecklingen av relaterade komplikationer. Före operationen måste patienten genomgå de nödvändiga undersökningarna - donera blod och urin för analys, inklusive att göra ett koagulogram (blodproppstest), genomgå ett EKG och få råd från en terapeut och anestesiolog.

Operationen för att eliminera krökningen i nässkytten utförs på ett sjukhus. Det finns ett antal tillstånd som kontraindiceras i rinoseptoplasti. Bland dem är:

  • blödningsstörningar
  • graviditetsperioden och amning
  • arteriell hypertoni;
  • exacerbation av allergisk rinit
  • akuta luftvägsinfektioner;
  • mentala störningar
  • ålderdom (över 65 år).
Typer av kirurgi på näsan

Kirurgisk ingrepp på septum utförs med allmän eller lokal anestesi på olika sätt:

Klassisk operation

Bibehåller ca 2 timmar. Kirurgen avlägsnar näsens slemhinnor och dissekerar de deformerade områdena av broskvävnad. Vid fullbordandet av operationen appliceras självabsorberande suturer på slemhinnorna och huden, gasväskans tamponger införs i nässkavorna och en gjutgjutning appliceras. Den opererade personen måste andas genom munnen i flera dagar. Vanligen, efter en vecka avlägsnas bomullspinne, men patienten kan ha svårt att andas en stund på grund av svullnad slemhinna.

Under återhämtningsperioden föreskrivs en antibiotikabehandling för att förhindra infektionsrisken. Idag används den klassiska versionen av rhinoseptoplasti sällan, eftersom nackdelarna med metoden innefattar en ganska lång rehabiliteringsperiod och en hög risk för komplikationer. Det ersattes av mer godartade och säkra tekniker, till exempel endoskopisk septoplasti.

Endoskopisk kirurgi

Det utförs med hjälp av en speciell apparat - ett fibroendoscope. Tillgång till det kirurgiska fältet är genom näsan, det vill säga inga snitt görs, vilket garanterar minimalt trauma mot mjuk- och broskvävnaderna. Varaktigheten av operationen är ungefär en timme. Vid slutförandet sätts bomullspinne och speciella silikonhållare in i näspassagen. Efter en dag avlägsnas fixatorerna, patienten skickas hem. Efter 5-7 dagar återvinns patienten fullständigt, komplikationer uppträder vanligen inte.

Laserbehandling

Det här är det säkraste och blodlösa förfarandet, vars huvudsakliga betydelse är att under laserstrålens funktion förändras septumets bruskvätska sin form och rätnar. Under förfarandet värms laserstrålningen deformerade områden av broskvävnad till en viss temperatur, vilket gör dem flexibla och gör det möjligt att fixa i rätt läge. Förfarandet utförs på poliklinik under lokalbedövning.

Allt ingripande tar inte mer än 15 minuter, varefter patienten kan gå hem. Återhämtningsperioden tar bara 1-2 dagar. Laserproceduren kan endast utföras när den bruskformiga delen av septum är krökt. Bendeformiteter påverkas inte av laser.

I den postoperativa perioden rekommenderas patienten att regelbundet spola näspassagen med saltlösningar för att eliminera slemhinnan och mildra andningen. För detta ändamål kan du använda droger baserade på havsvatten - Aqualore, Aqua Maris. I framtiden rekommenderas patienter som har genomgått septoplasti att vägra tung fysisk ansträngning, inte gå till badet eller bastun (i 2-3 månader), för att inte tillåta hypotermi eller överhettning och inte flyga på flygplan.

Klassisk rhinoseptoplastik kan göras gratis, på bosättningsorten enligt OMS-policyen. För att göra detta måste du genomgå en undersökning, bekräfta diagnosen och få en hänvisning till operation från den behandlande läkaren.

I privata kliniker och sjukhus kan kirurgi utföras med endoskopisk metod eller med hjälp av en laser. Priset för förfarandet beror till stor del på kirurgens kvalifikationer, komplexiteten i saken, klinikens prestige och andra faktorer. I genomsnitt håller sjukhuset i 1-2 dagar, undersökning, anestesi och själva operationen att kosta från 18 till 35 000 rubel. Korrigering av septum med hjälp av en laser är dyrare och resulterar i genomsnitt i en mängd från 30 till 60 000 rubel.

Behandling utan kirurgi

Användningen av metoder för konservativ läkemedelsbehandling utövas huvudsakligen hos barn under 14 år. Målet med denna behandling är att lindra symtomen, återställa nasal andning och eliminera svullnad i slemhinnorna. Följande droger ingår vanligtvis i behandlingsregimen:

  • Antibakteriella droppar eller sprayer (Bioparox, Isofra, Polydex), vars verkan syftar till att minska den patogena mikrofloran och förhindra komplikationer.
  • Kromoner och sprayer med mucolytisk verkan. Den första gruppen av droger eliminerar manifestationerna av allergisk rinit, den andra - hjälper till att flyta och ta bort slem från bihålorna.
  • Nasaldroppar innehållande hormonella komponenter (Beclomethasone, Fluticason) används för näsa och rinnande näsa, framkallade vid långvarig användning av vasokonstrictorläkemedel.
  • Vasokonstriktormedel (droppar och sprayer Naphthyzinum, Noksprey) hjälper till att minska svullnaden i slemhinnan och återställa nasal andning.
  • Sprayer med fuktgivande effekt (Aqua-Maris, Salin), eliminera torrhet och irritation av slemhinnorna, tvätta patogener från bihålorna och förbättra lokal immunitet.

Om konservativ behandling inte ger det önskade resultatet, tillgripa kirurgisk ingrepp. Septoplasty görs endast för barn enligt indikationer och när de fyllt 14 år.

Recensioner av behandlingen av krökningen i nässkytten

Granska nummer 1

Någon gång var fortfarande smärtsam, fick dricka analgetika och andas genom munnen. Men inom en dag togs klämmorna och bomullsvattorna bort, och snart andades jag fritt med min näsa. I allmänhet gick allt bra, det fanns inga komplikationer. Nu är staten utmärkt, ingenting påminner om de tidigare problemen.

Granska nummer 2

Samma dag som jag var hemma, kände jag mig bra, jag kände mig inte alls obehag. Men den allra nästa dagen, efter att puffinessen hade försvunnit, kunde jag andas fritt, bli av med den kroniska rinnande näsan och näspartiet i min röst. Lasermetoden är inte billigt, men det är värt det - på bara några minuter blev jag av med det problem som hade plågat mig i många år.

Septoplasty (kirurgi för att korrigera näsens septum): indikationer, typer och beteende, resultatet

Septoplasty är en operation på nasal septum, utförd för att korrigera sin krökning eller annan defekt.

Olika forskningsdata anger att frekvensen av en krökt nasal septum varierar från 65% till 95%, vilket i kombination med en levande klinisk bild har lett till den medicinska gemenskapens höga uppmärksamhet på problemet med nasal septalkorrigering. Det första omnämnandet av kirurgiska ingrepp, som låg till grund för den moderna kirurgi i nässkytten, går tillbaka till 1800-talet. En stor mängd klinisk erfarenhet inom området för septoplasti multiplicerat med den moderna vetenskapens prestationer gör denna operation till en av de mest kliniskt effektiva och säkra.

Strukturen och funktionerna i nasal septum

Nässkölden består av tre delar: benet (det ligger tillräckligt djupt inuti näshålan och består av ben), broskiga (i form av ett fyrkantigt brosk) och mobil (området från huden mellan näsborrarna till broskdelen).

Nässkytten delar näshålan i två nasala passager - därigenom bestäms likformigheten av luftflödet under andning. Det utför också viktiga stöd och formningsfunktioner - det är direkt inblandat i att ge en viss form till näsan, speciellt den övre och nedre ytan.

Orsaker till avvikelsen i nasal septum

Fysiologisk - uppstår som en följd av disharmonisk utveckling av delar av näsan i ung ålder. Oftast förekommer icke-traumatisk krökning i form av en fullständig förskjutning i riktning mot hela septumet, förtjockningskolvarna eller utväxten-ryggraden.

nätseptumets krökningstyper

Traumatisk - uppstår av yttre, ofta mekaniska, effekter. I de flesta fall kombinerar skadan skador på strukturen i nässeptumet och näsbenen, vilket orsakar en signifikant kosmetisk defekt och kräver septoplasti i nasalteseptum i kombination med rhinoplasti.

Kompensatorisk (adaptiv) - förekommer i fallet när det är i näshålan finns någon form av utbildning utanför själva septumet och utövar tryck på den senare. I denna situation kombineras operationen på nasal septum med operationen för att eliminera orsaken till krökningen i näs-septumet.

Tumörer i nässeptumet - och inte alltid en cancer, i de flesta fall orsakar den tumörliknande krökningen i nässkölden polyper, godartade tumörer.

Indikationer för kirurgisk behandling

Det finns fall där en person har ett antal symtom, ibland allvarliga, och samtidigt föreslår inte ens att orsaken till hans problem ligger i krökningen i nässkytten. Beslutet om användning av kirurgisk behandling görs vid förekomst av uttalade symtom:

  • Kosmetisk defekt - den inkluderar näsens krökning, skurk, ihålig eller helt enkelt oregelbunden form av näsan;
  • Persistent rinnande näsa - frekvent nasal slemhinnor;
  • Kronisk nästäppa på ena sidan eller till och med på båda sidor, vilket kan uppstå genom att andas genom munnen;
  • Känsla av torrhet i näsa och mun;
  • Bullriga andning i sömnen;
  • Snarkning, ofta mycket stark;
  • Frekventa näsblod, ibland utan uppenbar anledning
  • Allergiska reaktioner upp till manifestationer av bronchial astma;
  • Frekvent förkylning;
  • Frekventa och kroniska sjukdomar av den inflammatoriska karaktären hos paranasala bihålor - maxillary, frontal och andra;
  • huvudvärk;
  • Ökad trötthet, minskad uppmärksamhet och prestanda, minnesminskning;
  • Minskad luktsinne.

Man bör också komma ihåg att det i det närvaro av uttalad krökning av neseseptumet och frånvaron av ovanstående symtom är meningsfullt att utföra en operativ rätning av nässseptumet, eftersom kompensations-adaptiva mekanismer, särskilt vid ung ålder, kan jämföra de kliniska manifestationerna. Med ålder uppträder utmattning, tidigare hantering av uppgiften, kroppens anpassningsförmåga och symtomen börjar öka och kirurgi i en mer mogen ålder är inte alltid möjlig på grund av organens allmänna system och system.

Förberedelser för operation

Om ett beslut har fattats för att utföra en operation vid krökning av nässseptum, föreskrivs en serie rutinmässiga medicinska tester för att bedöma kroppens allmänna tillstånd och förekomst eller frånvaro av kontraindikationer för anestesi och kirurgisk behandling:

  1. Fullständig blodräkning;
  2. urin~~POS=TRUNC;
  3. Biokemiskt blodprov;
  4. Blodtestning för HIV, viral hepatit och syfilis;
  5. Koagulogram - bestämmer blodkoagulationssystemets tillstånd
  6. Blodsockernivån
  7. elektrokardiografi;
  8. Fluorografi.

Ibland expanderar doktorn, om det är nödvändigt, listan över laboratorietester och gör lämpliga möten.

Omedelbart före operationen bör

  • Skär av mustasch om det är tillgängligt
  • Neka droger som reducerar blodkoagulering (till exempel aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diklofenak, indometacin och andra);
  • Du bör också avstå från att ta alkohol och begränsa rökning.

Kontraindikationer för kirurgisk behandling

Operationen i krökningen i nässkytten har ingen specifika kontraindikationer, vilket innebär att om en person kan genomgå någon signifikant operation, kan han också genomgå septoplasti. Men det finns vissa kontraindikationer:

  1. Ålder: över 50 år och under 16-18 år. Detta beror på det faktum att efter 50 år uppstår atrofi av slemhinnan och det är något "förlorat" vilket leder till återställandet av normalt luftflöde genom näspassagerna och som ett resultat är operationen meningslös. Vid åldern 16-18 år är kirurgi på brosk och näsbenet oönskat, eftersom det fram till denna ålder upprätthålls tillväxten av både brosket och benelementen, vilket kan leda till förnödenheten av behandlingen. I närvaro av uttalade defekter och symtom är det emellertid möjligt att utföra operationen både från sex år och efter 50 år.
  2. Förekomsten av akut eller förvärrad kronisk inflammatorisk sjukdom;
  3. Förekomsten av menstruation och den första veckan efter det;
  4. Psykisk sjukdom;
  5. Koagulopati - en blodproppssjukdom
  6. Dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar;
  7. Tuberkulos i lungorna och övre luftvägarna;
  8. Allvarlig epitelantrofi i nässkytten.

Smärtlindring

Beroende på var det krökta området ligger, utförs operationen med lokalbedövning eller under anestesi (anestesi).

Lokalbedövning vid uträtning av nässkiljeväggen görs när septumet krökning inte påverkar bendelen, och är lokaliserad endast i den mobila eller brosk nässkiljeväggen - slemhinnan i dessa områden bevattnade anestetiska eller tillämpas tamponger impregnerade med bedövning och, efter en fullständig förlust av alla typer av känslighet, starta operationen.

När krökningen involverar benstrukturer, eller septoplasty i nässkytten är enbart en del, eller ett stadium av en omfattande operation, får patienten generell anestesi. I ett tillstånd av bedövningsmedel används barn också.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Den klassiska operationen på nasal septum har använts sedan 1882. Naturligtvis under så lång tid samlat en mängd klinisk erfarenhet har vi utvecklat en stor variation av modifieringar av kirurgisk behandling och är för närvarande beprövade tekniker används, vilket i kombination med moderna tekniska innovationer nästan garanterat en positiv effekt och leda till det minsta antalet komplikationer.

Submukosal resektion av nasal septum

Killians operation: Hela operationen utförs i näshålan, det vill säga inga snitt görs från ansiktets hud och som ett resultat är möjligheten att bilda postoperativa ärr på de öppna ytorna i ansiktet uteslutet.

submukös resektion av nasal septum enligt Killian

Kärnan i denna operation ligger i det faktum att inuti de nasala passagerna, ofta under endoskopisk kontroll (då kallade endoskopisk septumplastik drift), inskärningarna produceras av nässlemhinnan och perikondrium septum från båda sidor växelvis. Från näsa-nivån till botten. Den använder en liten vass skalpell med en rundad, oskarp spets, eftersom den skarpa änden av skalpelen lätt kan skära genom hela tjockleken på brosket, såväl som perikarp och slimhinnan i motsatt nasal passage. Slemhinnan och nadkhryashnitsa till brosk är dissekerad.

Därefter bedövningen injiceras under perikondrium, då mycket försiktigt för att inte skada slemhinnan i sig, producerad genom snitt gjorda skal slemhinna med perikondrium och benhinna till önskad nivå.

I närvaro av en kam eller spik septum görs detektion som omger det från taket och botten av nasalpassagen, för att inte skada slemhinnan i området med maximal höjning av defekten. Detachment utförs utanför gränserna för den deformerade delen av partitionen. Därefter räcks näspartiet mekaniskt: spikarna och åsarna skärs, kurvorna skärs ut, och både brosk och ben kan korrigeras.

Efter inriktning immobiliseras näs-septum med användning av tamponger, det tidigare frigjorda slemhinnan, perchondrium och periosteum pressas till brosk och ben med samma tamponger. Ofta efter operationen är det ett bandage som visas.

Konservativa modifikationer av den submukösa resektionen av nasalteseptum som föreslås av V. I. Voyachek:

Uppreparande septum: Snittet är gjort på samma sätt som vid Killians operation, men endast från sidan av en nasal passage. Nästa är separationen av den perikondrium och periosteum endast på den skurna sidan och på samma sida gör fyra raka snitt av brosk, så att den krökta delen av brosk inte var associerat med något annat än slemhinnan, den perikondrium och benhinnan hos den intilliggande näspassagen. Med samma princip, som med den broskiga delen, görs dissektion av benbasen i näs-septumet i dess krökning. Som ett resultat av de utförda manipulationerna, får nasalcepten rörlighet och, utan yttre ingrepp, antar en naturlig position. Därefter sätts tamponger i näspassagen på samma sätt som under Cillians operation.

Mobilisering av septum: Kärnan och metodiken för denna modifiering är helt identisk med omhändertagande, men den påverkar endast den bruskiga delen av nässeptum, utan att röra på sin bendel.

Cirkulär resektion: Om man under mobiliseringen av septum inte uppnår tillräcklig rörlighet för att fastställa nässkytten i sin naturliga position, så gör snittet att expandera bruskens utspädningsband.

Delvis resektion är en kombination av ovanstående modifieringar av operationer på nasalteseptum som föreslås av V.I. Wojaczek.

Resektion-reimplantation - detta är en modifiering av ovanstående kirurgiska ingrepp, som utesluter ett krökt fragment av brusk, ger det utskurna området den korrekta formen och återför den tillbaka mellan arken i slemhinnan i näs-septumet.

Laserseptoplasti

Metoden är baserad på ett fenomen som upptäcktes 1992, vars kärna ligger i det faktum att brosket, under påverkan av en laserstråle med vissa egenskaper, behåller sin tidigare givna form. Förloppet av denna operation innefattar mekanisk rätning av brosket, vilket leder lasern till platsen för den tidigare krökningen och laserpåverkan på detta område genom slemhinnan, varefter brosket behåller den korrekta formen som ges till den.

Laserseptoplasti har ett antal obestridliga fördelar:

  1. Inga skärningar - laser exponering görs utan att slemhinnan skadas.
  2. Operationen är absolut blodlös.
  3. Det finns ingen risk för infektiösa komplikationer, liksom bildandet av hematom.
  4. Det kan göras på poliklinisk basis - det finns inget behov av en uppehållstillstånd
  5. Brist på postoperativt ödem.
  6. Mycket kort period av postoperativ rehabilitering.

Användningen av en laser för inriktningen av nasal septum har flera begränsningar och kan inte tillämpas i alla fall. För det första beror det på det faktum att lasern endast verkar på brosk, men behandlingen av defekter i den beniga delen av nasal septum är utesluten. För det andra kan lasern bara hålla brusket i förväg men det kan inte ta bort kammen eller spiken. Dessutom är lasern ineffektiv om krökningen i brosket i näsens septum är förknippad med kompensations orsaker som beskrivs ovan.

Valet av något av de beskrivna alternativen för kirurgisk behandling dikteras primärt av förekomsten och svårighetsgraden av krökningen i nasalceptet, liksom de tekniska möjligheterna hos den klinik som du vände på.

rehabilitering

Vid klassisk septoplasti är det i de flesta fall nödvändigt att stanna på sjukhuset upp till sju dagar.

Under de första dagarna finns gasväxter i näsan, vilket hindrar nasal andning. I många kliniker gamla gasbinda kuddar ersatt silikon tamponger eller en speciell gel, som utför samma funktion som gasväv svampar, men innehåller inom sig speciella kanaler, så att du kan spara näsandningen även i den tidiga postoperativa perioden, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten under rehabilitering.

Så snart som tiden kommer - ungefär den andra, tredje dagen, beroende på varianten av operationen, avlägsnas tampongerna och näspassagen inspekteras för att övervaka deras tillstånd. Under en sjukhusvistelse utförs avlägsnandet av korstor med mycket noggrannhet med medicinsk personal för att inte skada det skadade slemhinnet i näshålan.

Under återhämtningsperioden föreskrivs ofta antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel för att lindra patientens tillstånd. För att förhindra smittsamma komplikationer, föreskrivs antibakteriella preparat, deras användning kan vara antingen systemisk (tabletter, injektioner) eller lokal bevattning av nässlemhinnan.

Efter urladdning från sjukhuset, innan du påbörjar arbetet, för att kontrollera tillståndet i näshålan, är det nödvändigt att besöka policlinens ENT-läkare. I de flesta fall, om arbetet inte är förknippat med intensiv fysisk ansträngning, kan du efter 10-14 dagar börja arbeta.

För att förhindra komplikationer i den postoperativa perioden är det nödvändigt:

  1. Undvik heta livsmedel och drycker;
  2. Avstå från att besöka badet, solariumet;
  3. Begränsa vistelsens varaktighet i solen;
  4. Skyddad mot intensiv fysisk ansträngning.

komplikationer

Denna typ av operation har utarbetats i detalj och utvecklingen av komplikationer är ett sällsynt fenomen. Postoperativa komplikationer kan manifesteras enligt följande:

  • Bildandet av ett hematom är en spänd kavitet fylld med blod mellan de bruskiga eller beniga delarna av septum och nässlemhinnan;
  • näsblod;
  • Perforering av näsa septum - bildandet av kanalen som förbinder de två nasala passagerna;
  • Inflammatoriska komplikationer i form av sår;
  • Bihåleinflammation, bihåleinflammation och andra bihåleinflammation
  • Sinechia - vidhäftningar inuti näspassagen;
  • Minskad luktsinne;
  • Deformation av näsan i form av zapadeniya hans rygg.

Var kan jag göra operationen och hur mycket kostar det?

På de flesta stora sjukhus i offentliga och privata kliniker som har ENT-avdelningar, utför denna operation.

Den fria vägen till en platt nasal septum ligger genom ENT-läkaren i den regionala kliniken, som du hör till. Läkaren kommer att ge dig en hänvisning till sjukhuset, där du kommer att läggas på väntelistan och efter de nödvändiga undersökningarna och efter en viss tid kommer du att få septoplasti gjort. Om du följer den här vägen finns det två nackdelar - tid och kvalifikationer hos operatören, som kan vara antingen högst eller inte. Lyckligtvis finns det inte så många mycket unga läkare, och nybörjarkirurger arbetar alltid under ledning av sina mer erfarna kollegor.

Kostnaden för en klassisk operation, med hänsyn till sjukhusvistelsen, varierar från 20 000-100 000 rubel. Det är värt att överväga att priset ofta överskattas, med hänvisning till användningen av laser och vågskalpeller. Men med tanke på de små snitten i näspassagerna är användningen av sådan dyr utrustning tveksam. Laserseptoplasti är mycket dyrare och priserna varierar från 40 000-30 000 rubel.

Resultatet

Enligt recensioner genomgår de ovan beskrivna kliniska manifestationerna i övervägande delen av fallen efter operation i nässkytten, och dessutom passerar de helt och du kommer att kunna andas med din fulla näsa! Dessutom minskar frekvensen, svårighetsgraden och varaktigheten av infektionssjukdomar såsom akuta respiratoriska virusinfektioner, akut respiratoriska infektioner, sinusrinit och andra.

Sjukvården är naturligtvis ett allvarligt steg, och du måste utvärdera och väga för och nackdelar, eftersom du tidigare har undertryckt din rädsla, men resultatet av denna operation överstiger vanligtvis förväntningarna och efter två eller tre veckor märker patienterna frånvaron av tidigare störda symtom från näsan och en signifikant kvalitetsförbättring. livet i allmänhet.