Pulmonalt emfysem

Lungens empfysem är en kronisk, icke-specifik lungsjukdom som grundar sig på uthållig, irreversibel expansion av luftrummen och ökad distention av lungvävnaden distal till de terminala bronkiolerna. Lungns empfysem manifesteras av expiratorisk dyspné, hosta med en liten mängd slemhinnor, tecken på andningssvikt, återkommande spontan pneumotorax. Patologidiagnostik utförs med hänsyn till data om auskultation, radiografi och lungens CT, spirografi, analys av blodets gaskomposition. Konservativ behandling av emfysem innefattar att ta bronkodilatorer, glukokortikoider, syrebehandling. i vissa fall indikeras resektionskirurgi.

Pulmonalt emfysem

Emphysema i lungorna (från grekiska. Emphysema - svullnad) - En patologisk förändring i lungvävnaden, kännetecknad av ökad luftighet, på grund av expansionen av alveolerna och förstörelsen av de alveolära väggarna. Pulmonalt emfysem detekteras hos 4% av patienterna, och hos män uppträder det 2 gånger oftare än hos kvinnor. Risken att utveckla emfysem är högre hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom, särskilt efter 60 år. Den kliniska och sociala betydelsen av emfysem i pulmonologi bestäms av den höga procenten av kardiopulmonala komplikationer, funktionshinder, patientinvaliditet och ökande dödlighet.

Orsaker och mekanism för utveckling av emfysem

Eventuella orsaker som leder till kronisk inflammation i alveolerna stimulerar utvecklingen av emfysematösa förändringar. Sannolikheten att utveckla emfysem i lungorna ökar i närvaro av följande faktorer:

• medfödd α-1-antitrypsinbrist som leder till förstörelsen av proteolytiska enzymer av den alveolära lungvävnaden;
• inandning av tobaksrök, giftiga ämnen och föroreningar;
• störningar i mikrocirkulationen i vävnaderna i lungorna;
• bronkial astma och kroniska obstruktiva lungsjukdomar;
• inflammatoriska processer i respiratoriska bronkier och alveoler;
• egenskaper av yrkesaktivitet i samband med den konstanta ökningen av lufttrycket i bronkierna och alveolärvävnaden.

Under påverkan av dessa faktorer är det skador på lungens elastiska vävnad, en minskning och förlust av dess förmåga att fylla luft och kollapsa. Luftfyllda lungor orsakar vidhäftning av små bronkier under utandning och obstruktiv lungventilation. Bildandet av en valvular mekanism i lungens emfysem orsakar svullnad och överbelastning av lungvävnaden och bildandet av luftcyster - tjur. Bull tårar kan orsaka episoder av återkommande spontan pneumothorax.

Lungans empfysem åtföljs av en signifikant ökning av lungorna i storlek, vilken makroskopiskt blir liknande en stor porrsvamp. I studien av emfysematös lungvävnad under ett mikroskop observeras förstörelsen av alveolär septa.

Klassificering av emfysem

Lungans empfysem är uppdelad i primär eller medfödd, utvecklas som en oberoende patologi och sekundär, som förekommer mot bakgrund av andra sjukdomar i lungorna (vanligtvis bronkit med obstruktivt syndrom).

Enligt förekomsten i lungvävnaden är lokala och diffusa former av lungemfysem utmärkta.

Enligt graden av involvering i acinus patologisk process (strukturell och funktionell enhet i lungan, som tillhandahåller gasutbyte och består av förgrening av den terminala bronkiolen med alveolära passager, alveolära sacs och alveoler), utmärks följande typer av lungemfysem:

• panlobular (panacinar) - med nederlag av hela acini;
• centrilacular (centriacinar) - med lesion av respiratoriska alveoler i den centrala delen av acini;
• perilobulär (periacinar) - med skada på distansdelen av acinus;
• peri-cirkulär (oregelbunden eller ojämn);
• bullous (i närvaro av tjur).

Speciellt distinkt medfödd lobar (lobar) pulmonalt emfysem och MacLeod syndrom - emfysem med otydlig etiologi, som påverkar en lunga.

Symptom på emfysem

Det främsta symptomet på emfysem är expiratorisk dyspné, med svårigheter att utandas luft. Dyspné är progressiv i naturen, som uppstår först under träning, och sedan i lugn tillstånd, och beror på graden av andningssvikt. Patienter med emfysem gör utandning genom slutna läppar samtidigt som de puffar upp kinderna (som om de "puffar"). Andfådd åtföljs av hosta med frisättning av skarpt slemhinnessputum. Cyanos, ansiktet i ansiktet, svullnad i näsarnas åder indikerar en uttalad grad av andningssvikt.

Patienter med lungemfysem missar signifikant vikt, har ett kakektiskt utseende. Förlusten av kroppsvikt under lungens emfysem beror på den stora energiförbrukningen som spenderas på intensivt arbete i andningsorganen. Vid bullous emfysem uppstår upprepade episoder av spontan pneumothorax.

Komplikationer av emfysem

Den progressiva kursen av emfysem leder till utvecklingen av irreversibla patofysiologiska förändringar i det kardiopulmonala systemet. Kollapsen av små bronkioler vid utgången leder till obstruktiv lungventilation. Förstörelsen av alveolerna medför en minskning av den funktionella lungytan och fenomenet märkt andningsfel.

Minskning av nätet av kapillärer i lungorna leder till utveckling av lunghypertension och en ökning av belastningen på högra hjärtat. Med ökande retrikulär insufficiens uppträder ödem i nedre extremiteter, ascites och hepatomegali. Ett brådskande tillstånd för emfysem är utvecklingen av spontan pneumotorax, vilket kräver dränering av pleurhålan och aspiration av luft.

Diagnos av lungemfysem

I historien av patienter med lungemfysem, finns det en lång historia av rökning, yrkesrisker, kroniska eller ärftliga lungsjukdomar. Vid undersökning av patienter med emfysem uppmärksammas utvidgat, fatformigt (cylindriskt) bröst, dilaterade interkostala utrymmen och epigastrisk vinkel (obtus), utskjutande av supraklavikulära fossa, grunda andning med deltagande av extra respiratoriska muskler.

Perkutorno bestäms av förskjutningen av lungornas nedre gränser med 1-2 revben ner, boxad ljud över hela bröstets yta. Auskultation av lungemfysem följs av en försvagad vesikulär respiration, döv hjärnljud. I blodet med svår andningsfel upptäcks erytrocytos och en ökning av hemoglobin.

Lungornas strålning bestäms av ökningen av lungfältens genomskinlighet, ett utarmat kärlmönster, begränsning av membranets kupolns rörelse och dess låga placering (främre än nivån på VI-ribban), nästan horisontella positionen av revbenen, minskning av hjärtskuggan, expansion av det retrosternala utrymmet. Med hjälp av CT-skanning av lungorna klargörs närvaron och lokaliseringen av tjurar vid bullous emfysem i lungorna.

Mycket informativ vid emfysem, studien av funktionen av yttre andning: spirometri, toppflödesmätning etc. I de tidiga stadierna av utvecklingen av emfysem detekteras obstruktion av distala segment av luftvägarna. Genomförande av testet med inhalationsbronkodilatatorer visar irreversibiliteten av obstruktion som är karakteristisk för lungemfysem. Även med andningsfunktionen bestäms av reduktionen av VC och prover Tiffno.

Blodgasanalys avslöjar hypoxemi och hyperkapni, klinisk analys - polycytemi (ökad Hb, röda blodkroppar, blodviskositet). En analys av α-1-trypsininhibitorn bör ingå i undersökningsdesignen.

Behandling av emfysem

Det finns ingen specifik behandling för emfysem. Det viktigaste är eliminering av den faktor som predisponerar för emfysem (rökning, inandning av gaser, giftiga ämnen, behandling av kroniska sjukdomar i andningsorganen).

Drogterapi för emfysem är symptomatisk. En livslång administrering av inhalerade och tablettbronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, teofyllin etc.) och glukokortikoider (budesonid, prednisolon) visas. I händelse av hjärt- och respirationssvikt utförs syrebehandling, diuretika ordineras. I den komplexa behandlingen av emfysem ingår respiratorisk gymnastik.

Kirurgisk behandling av lungemfysem är att utföra en lungvolymreduceringsoperation (thoraxkopisk bullektomi). Kärnan i metoden reduceras till resektion av de yttre områdena i lungvävnaden, vilket orsakar "dekompression" av resten av lungan. Patientuppföljning efter en bultektomi uppskjuten visade en förbättring av lungfunktionen. Lungtransplantation indikeras hos patienter med emfysem.

Prognos och förebyggande av lungemfysem

Bristen på adekvat behandling av emfysem leder till utvecklingen av sjukdomen, funktionshinder och tidig funktionshinder på grund av utvecklingen av andnings- och hjärtsvikt. Trots det faktum att irreversibla processer uppträder under lungens emfysem, kan patientens livskvalitet förbättras genom att man kontinuerligt använder inhalationsmedel. Kirurgisk behandling av bullous emfysem i lungorna stabiliserar processen något och lindrar patienter från återkommande spontan pneumotorax.

Den väsentliga punkten vid förebyggande av emfysem är propaganda mot tobak som syftar till att förebygga och bekämpa rökning. Tidig upptäckt och behandling av patienter med kronisk obstruktiv bronkit är också nödvändig. Patienter med KOL är föremål för uppföljning av en pulmonolog.

Emphysema - symtom genom former, behandling och prognos

Andningssjukdomar är mycket vanliga - många av dem, med rätt behandling, går bort utan spår, men inte alla patologier är ofarliga.

Så, med lungens emfysem, kommer vävnaden skadad en gång aldrig att återhämta sig. Insjukan hos denna sjukdom är att den genom att utvecklas gradvis kan klara hela lungan helt.

Snabb övergång på sidan

Vad är det

Lungens empfysem är en patologisk organförändring i samband med expansionen av alveolerna och den ökade "luftigheten" i lungvävnaden. Huvuddelen av sjukdomen påverkar män och, eftersom sjukdomen kännetecknas av en kronisk kurs, är det för det mesta äldre människor som lider av det.

Emphysema, foto

Lungsjukdom är ofta en komplikation av yrkessjukdomar (silikos, antracos) hos individer som arbetar med giftiga gasformiga produkter som inandar damm. Berörda patologier och rökare, inklusive passiv.

I sällsynta fall kan emfysem bero på fosterskador. Det utvecklas till exempel med α-1-antitrypsinbrist, vilket resulterar i destruktion av alveoler. En förändring i de normala egenskaperna hos ett ytaktivt medel, ett smörjmedel som täcker alveoler för att minska friktionen mellan dem, kan också provocera patologi.

• Ofta leder till emfysem lungsjukdomar - astma, kronisk obstruktiv bronkit, tuberkulos.

patogenes

Det finns två huvudmekanismer för utveckling av patologi. Den första är förknippad med en överträdelse av lungvävnads elastik och den andra bestäms av ökat lufttryck inuti alveolerna.

Lungorna själva kan inte ändra volymen. Deras kompression och expansion uteslutande bestäms av membranets rörelse, men det skulle vara omöjligt om vävnaden i detta organ inte skiljer sig åt i elasticitet.

Inandning av damm, åldersrelaterade förändringar minskar lungens elasticitet. Som ett resultat lämnar luften inte helt kroppen under utandning. Endosektionerna av bronkiolerna expanderar, lungorna växer i storlek.

Giftiga gasformiga ämnen, inklusive nikotin i cigaretter, orsakar inflammation i alveolerna, vilket leder till att deras väggar förstörs. Samtidigt bildas stora håligheter. Som ett resultat av den patologiska processen förenar alveolerna varandra, lungornas inre yta reduceras på grund av förstörelsen av de interalveolära väggarna och som ett resultat lider gasutbytet.

Den andra mekanismen av emfysem, associerad med en ökning av trycket inuti lungans strukturella element, observeras mot bakgrund av kroniska obstruktiva sjukdomar (astma, bronkit). Kroppsvävnaden sträcker sig, den ökar i volym, förlorar sin elasticitet.

Mot denna bakgrund kan eventuella spontana raster i lungorna.

Sjukdomsklassificering

Beroende på orsaken till sjukdomen isoleras primär och sekundär emfysem. Den första utvecklas som en oberoende patologi, den andra är en komplikation av andra sjukdomar.

Genom arten av lungskada kan patologin vara lokaliserad eller diffus. Det senare innebär förändringar i hela lungvävnaden. I lokaliserad form påverkas endast vissa områden.

Men inte alla typer av emfysem är hemska. Således uppträder en kompensatorisk ökning i området eller hela lungan med en vicarform, exempelvis efter borttagning av den andra. Detta tillstånd anses inte som en patologi, eftersom alveoler inte påverkas.

Beroende på hur svårt påverkat strukturelementet i lungacinus - emfysem klassificeras i dessa typer:

• perilobulära (terminalelement av acini påverkas);
• panlobular (alla acini är fullständigt drabbade);
• centrilobular (centrala alveoler av acini påverkas);
• oregelbunden (påverkad olika delar av olika acini).

I lobarform omfattar patologiska förändringar hela lungorna i lungan. När interstitiell på grund av gallring och bristning av lungvävnad, kommer luft från alveolerna in i pleurhålan och ackumuleras under pleura.

• När bullae eller luftcyster bildas, talar de om bullous emfysem.

Bullous emfysem

Annars kallas denna form av emfysem som "hotad lungsyndrom". Bullami kallas lufthåligheter med en diameter av 1 cm eller mer. Deras väggar är täckta med alveolär epitel. Det farligaste böljande emfysemet i lungorna är dess komplikation - spontan pneumothorax.

Samtidigt tränger genom lungluftens bröst igenom pleurhålan, upptar volymen och därigenom klämmer fast det skadade organet. Spontan pneumothorax utvecklas ofta utan uppenbar anledning.

Bullae i lungorna kan vara medfödda eller formas under livet. I det första fallet är processen att bilda luftcyster associerad med dystrofa förändringar i bindväv eller a-1-antitrypsinbrist. Förvärvade bullae bildas under emfysem, mot bakgrund av pneumoskleros.

Sklerotiska vävnadsförändringar utvecklas på grund av många år av infektiösa och degenerativa dystrofa processer med en kronisk kurs. Vid pneumoskleros uppstår ersättning av normal lungvävnad med bindväv, som inte kan sträcka sig och utföra gasutbyte.

• Så här bildas "ventilsystemet": luften rusar in i friska delar av kroppen, sträcker alveolerna, som slutligen slutar med bildandet av tjurar.

Bullous emfysem påverkar främst rökare. Ofta är sjukdomen asymptomatisk, eftersom funktionerna hos de områden som inte deltar i gasutbytet antas av hälsosam akini. Med multipla tjurar utvecklas andningsfel och följaktligen ökar risken för spontan pneumotorax.

Symptom på emfysem, hosta och andfåddhet

Den kliniska bilden i emfysem bestäms av graden av organskada. För det första har patienten andfåddhet. Det uppstår som regel sporadiskt efter överförd belastning. Dyspnéattacker ökar på vintern.

Eftersom sjukdomen fortskrider mot bakgrund av ökad lungvolym framträder även andra tecken på emfysem:

• fatformad form av bröstet, som påminner om formen under utandning;
• utvidgade interkostala utrymmen;
• supraklavikulära områden, slätad mot bakgrund av utbuktning av lungans toppar;
• blå naglar, läppar, slemhinnor på grund av hypoxi (brist på luft);
• svullnad i venerna i nacken;
• fingrar i form av trummor med förtjockade ändfalanger.

Trots det faktum att patientens hud på grund av syreförlust förvärvar en blåaktig nyans, vid tidpunkten för en dyspnéattack blir personens ansikte rosa. Han tenderar att ta en tvingad position - att luta sig framåt, medan kinderna är svullna och hans läppar är tätt sammanpressade. Detta är en typisk bild av emfysem.

Patienten kan knappt andas under en attack av dyspné. I denna process är andningsmusklerna, liksom musklerna i nacken, inte aktivt involverade i friska människor när de utandas. På grund av ökad stress, försvagande anfall, förlorar patienter med emfysem, uppträder uttömda.

Hosta med emfysem observeras efter en attack och åtföljs av ett litet genomskinligt sputum. Dessutom finns det smärta bakom bröstbenet.

Först är det bekvämare för patienten att ligga i ett benäget läge med huvudet nere, men när sjukdomen fortskrider, orsakar denna hållning obehag. Människor med signifikanta lungskador med emfysem sover även i halvsittande ställning. Så det enklaste sättet för membranet är att "agera" på lungorna.

Hur behandlar emfysem?

Oftast faller patienterna i en dumhet, efter att ha hört diagnosen "lungs emfysem" - vad det är och hur man behandlar sjukdomen - de första frågorna som läkaren hör. Först och främst bör det noteras att när död lungvävnad inte återställs, är därför huvudtaktiken för terapi inriktad på att förhindra patologins progression.

Inverkan av skadliga faktorer bör uteslutas, vid behov byta jobb. Rökare rekommenderas starkt att sluta vana, för annars kommer effekten av behandling inte att vara.

Om emfysem har utvecklats mot bakgrund av någon underliggande sjukdom, är det nödvändigt att omedelbart behandla det. Med bronkit och astma förskrivs mediciner som expanderar bronkierna (salbutamol, berodual) samt mucolytika som är nödvändiga för att avlägsna sputum (ambroxolpreparat). Infektiösa patologier behandlas med antibiotikabehandling.

För att expandera bronkierna och stimulera utsöndringen av sputum visas en speciell massage (punkt eller segment). Oavsett, utan hjälp av läkare, kan patienten utföra särskilda andningsövningar. Det stimulerar membranets arbete och därmed förbättrar lungens "kontraktilitet", som har en positiv effekt på gasutbytes funktion. I samma syfte används övsterapi-komplex.

I svåra fall, vid behandling av lungens emfysem, kan syreterapi användas för att eliminera episoder av hypoxi. Först matas patienten med syrgasutarmad luft och sedan berikas eller med normalt innehåll. Terapi utförs både på sjukhuset och hemma. För detta ändamål kan patienten kräva en syrekoncentrator.

Lungens empfysem är en orsak till kontinuerlig observation av en pulmonologist, och behandlingen av denna patologi kräver stor medvetenhet från patienten: Justering av livsstilen och medicinering. I början kan man använda folkmedicinska medel för att underlätta andning och slem, men om patologin har blivit svårare kirurgi krävs.

Den kroniska kursen av emfysem, komplicerat av pneumothorax, bildandet av tjurar, lungblödningar - är en indikation på operation.

Samtidigt avlägsnas det patologiska området och den återstående hälsosamma delen av lungan ökar kompensationsförmågan för att upprätthålla gasutbytes funktion.

Prognos och dödlighet

Livslängden är som regel ogynnsam för utvecklingen av sekundärt emfysem mot bakgrund av medfödda patologier i bindväv, a-1-antitrypsinbrist. När en patient förlorar vikt dramatiskt är detta också ett tecken på en hög risk för livet.

Vanligtvis, utan behandling kan progressivt lungemfysem döda en person på mindre än 2 år. En bra indikator för allvarliga former av lungsjukdom är 5 års överlevnad hos patienter. I allvarliga fall av sjukdomen kan inte mer än 50% av patienterna passera denna linje. Om patologin upptäcktes i ett tidigt skede följer patienten emellertid alla rekommendationer från den behandlande läkaren, han kan leva i 10 år eller mer.

På grund av emfysem, förutom andningssvikt, utvecklas sådana komplikationer:

• hjärtsvikt
• pulmonell hypertension;
• infektiösa skador (lunginflammation, abscesser);
• pneumotorax;
• lungblödning.

För att undvika alla dessa villkor kommer hjälp att sluta röka, kontrollera din hälsa, särskilt kroniska sjukdomar i andningssystemet, överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna när man arbetar i farliga industrier.

Livsprognos för emfysem

I emfysem börjar lungvävnad att försämras, och väggarna mellan organets celler förstörs. Samtidigt visas tomrum, som sedan ökar. Minskar avsevärt området av lungvävnaden i kontakt med luft, vilket minskar gasutbytet. På grund av detta utvecklar patienten ett misslyckande i hjärtmuskeln. Ofta är det dödsorsaken bland patienter som diagnostiserats med lungemfysem.

Orsaker till negativ utveckling

Processen som uppträder i patientens lungsäck med denna sjukdom är irreversibel. Lungvävnad förstörs kontinuerligt, och själva sjukdomen täcker orgeln helt. Även om patienten är den mest ogynnsamma prognosen på grund av sjukdomens allvar, kommer han fortfarande att kunna leva minst 12 månader från diagnosdagen.

Allt beror på orsaken till och arten av sjukdomsutvecklingen:

1. De mest dödliga för livet är en primär lungskada, som utvecklades när det finns defekter i enzymstrukturerna i patientens kropp.
2. Förkortar livslängden hos patienter som använder tobak under lång tid och slutade inte röka även under emfysem. Toxiner ackumuleras i lungorna och skadar organets celler.
3. Ett gynnsammare resultat för personer som har en sjukdom diagnostiserad i ett tidigt skede och behandlas på ett adekvat sätt. Men vanligtvis är denna sjukdom i det ögonblick då vävnaderna i lungsäcken redan är väsentligt skadade, eftersom sjukdomens dolda sjukdom i många år har pågått och det manifesterar sig inte. Symptom på sjukdomen i form av andfåddhet och hosta manifesterad i de sista skeden av sjukdomen, när kaviteten i kroppen.

Ett ogynnt resultat väntar patienten med sen upptäckt och behandling av sjukdomen, fosterskador genom enzymer eller med konstant rökning, när toxiner och damm deponeras i hans lungor.

Möjligheter till ett gynnsamt resultat

För lungens emfysem, speciellt med sin bullova form, är ett positivt resultat villkorat. Du kan bara säga hur många år han kommer att leva med denna sjukdom. Ett positivt resultat för emfysem anses vara fallet när patienten efter diagnos kan leva i minst 4 år.

De faktorer som bidrar till denna utveckling är följande:

• patienten kunde diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede;
• Sjukdomen själv passerar i mild eller måttlig form;
• en person följer en diet rekommenderad av sina läkare;
• patienten slutar helt röka.

livslängden

Enligt de ackumulerade genomsnittliga uppgifterna om dödligheten hos personer med denna sjukdom är det mycket svårt att göra förutsägelser för varje enskilt fall, även om de är begränsade. Läkare tror att denna situation uppstår på grund av individualitet av förekomst och utveckling, liksom sjukdomsgraden i sjukdomen hos varje patient. Följaktligen påverkar följande faktorer i stor utsträckning varaktigheten av en patients existens efter diagnos av en sjukdom:

1. Patientens allmänna tillstånd.
2. Utseendet och utvecklingen av sådana systemiska sjukdomar som bronkial astma, kronisk bronkit, tuberkulos.
3. En stor roll spelas av hur patienten lever. Han leder ett aktivt livsförhållande eller har låg rörlighet. Han observerar det rationella näringssystemet eller använder mat slumpmässigt.
4. En viktig roll spelas av patientens ålder: ungdomar lever efter en diagnos längre än äldre människor med samma svårighetsgrad av sjukdomen.
5. Om sjukdomen har genetiska rötter bestäms varaktigheten av existens med emfysem av ärftlighet.

Varje patient ska ges en individuell undersökning, studera patientens ärftlighet etc. För att förenkla uppgiften utvecklade läkare speciella tester baserat på att mäta volymen av luft som utandas av en person under en viss tidsperiod, bestämma närvaron av andfåddhet, mäta patientens kroppsmassindex, deras tolerans fysiska belastningar.

Efter att testparametrarna har applicerats på en viss patient är formen av lungens emfysem etablerad, vilken personen som undersökts har. Det kan vara:

• mild;
• måttlig skada
• svår form
• mycket allvarlig sjukdom.

Vanligtvis för patienter med lungemfysfysem anses en fyraårig existensperiod efter diagnosen sjukdomen vara ett gynnsamt resultat.

Mot denna bakgrund ser den genomsnittliga data om överlevnad från den beskrivna sjukdomen ut så här:

• om efter att en patient har testat en mild form av emfysem kan cirka 79% av patienterna med denna diagnos leva i mer än fyra år;
• om testen avslöjade en måttlig form av sjukdomen, då kan minst 71% av patienterna leva denna period;
• under diagnosen svår sjukdom överleva i minst fyra år, cirka 52% av personer med lungemfysem;
• Om man efter testet bestämmer sig för en person som mycket svår, kan inte mer än 23% av patienterna leva i fyra år.

Kan en patient med lungemfysem förlänga sin existens, och vad behöver man göra för att göra detta? För att sakta ner utvecklingen av denna sjukdom och möjligen stabilisera en persons tillstånd under en relativt lång period, rekommenderar läkare att patienterna vidtar sådana åtgärder som att helt sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker. Det rekommenderas att personer med lungemfysem tränar sina andningsmuskler med en särskild uppsättning övningar varje dag. För att göra detta bör de göras fem gånger om dagen i 15 minuter, följ en diet som rekommenderas att inkludera mer olika grönsaker, använd endast kokt fisk och kött, kassera bordssalt, gå i luften.

Diffus emfysem i lungorna: livets prognos. Vad är det och hur länge kan du leva med det?

Med emfysem avses den typ av sjukdom där alveolerna sträcker sig i lungsystemet på grund av nedsatt syre- och koldioxidmetabolism.

Luften upphör att delta i gasutbyte, varför expanderande lungor inte kan utföra sina andningsfunktioner.

Vad är det

När diffus emfysem på grund av förstörelsen av alveolerna är hela lungvävnaden skadad. Buller, stora håligheter visas. De når en stor storlek, de börjar ersätta stora delar av lungorna. Det finns en överträdelse i blodflödet till organen och de förstörs över tiden.

När du andas in kommer inte luften in i lungorna att gå ut när du andas ut i sin helhet. Som ett resultat är lungartärerna kramade. Hjärtat för blodtillförsel börjar arbeta hårdare, avvikelser i organ uppstår och när patienten fortskrider sjukdomen producerar ett lunghjärtat.

Sjukdomen leder alltid till komplikationer och i de flesta fall finns det behov av transplantation. Oftast är denna sjukdomsform associerad med ärftlighet, men sjukdomen kan också provoceras av olika typer av yttre faktorer och bristen på enzymet alfa-antitrypsin.

Om en patient har en primär form av sjukdomen är dess manifestationer associerade med organens medfödda avvikelser. Denna form är ganska svår att behandla, och emfysem går bara framåt. I sekundär form utvecklas sjukdomen på grund av problem med lungorna. Som ett resultat av förändringar i glattmuskelramen uppträder funktionsnedsättning i lungsystemet.

Vätskans elasticitet förloras, vid utgången sker luftvägsfallet, och patienten kan inte göra en fullständig utandning. Det händer ofta att patienterna i början inte uppvisar några uttalade symtom. Därför kommer i de flesta fall patienterna till läkaren när lungans emfysem har blivit långvarig. I detta fall leder sjukdomen med tiden till funktionshinder.

Den sekundära typen uppträder ofta på grund av komplikationer efter bronkit, pneumoskleros eller bronkial obstruktion.

skäl

Beroende på typ av sjukdom kan orsakerna varieras. För primärformen är följande faktorer karakteristiska som orsakade sjukdomen:

• brist på enzymet alfa1-antitrypsin;
• genetisk predisposition;
• arbeta med skadliga ämnen: svavel, kväve;
• trauma och lungkirurgi;
• rökning;
• regelbunden inandning av damm eller svart rök;
• Förekomsten av infektiösa processer i bronkierna eller lungorna.

Sekundär visas om:

• patienten har obstruktiv bronkit
• stark utsträckning av alveolerna;
• bronkial astma
• tuberkulos;
• frekvent lunginflammation.

symptom

Det första skedet av sjukdomen kännetecknas av dolda symtom, som i de flesta fall liknar infektiösa eller katarrala sjukdomar i andningssystemet. Därför går många patienter till läkaren när sjukdomen tar en svår form av kursen. De mest karakteristiska är:

1. Andnöd efter obetydlig fysisk ansträngning. När sjukdomen fortskrider över tiden kan den vara närvarande i patienten även i vila.
2. Hudcyanos observeras vid fingertopparna och i nasolabialveckens område.
3. För en fullständig utandning börjar patienten leta efter en bekväm position. Han lutar sig framåt medan han lutar på händerna för att andas ut lättare. Vid sjukdomens avancerade stadium måste en person sova ens halv sittande för att kunna andas av kvalitet.
4. Sklerens muskler är inblandade i andningshandlingen.
5. Inhalationen blir kort och andan är lång och svår. Patienten andas ut, puffar ut sina kinder och vikar hans läppar i ett rör.
6. Över tiden uppträder bröstdeformationen på grund av en stor ackumulering av luft, som börjar likna ett fat.
7. Expansionen sker mellan ribborna och de sticker utåt.
8. En person plågas av en stark torrhosta med en minimal mängd sputum.
9. Viktminskning uppstår.
10. Trötthet ökar och personen blir inaktiverad när sjukdomen fortskrider.
11. Ett rist av lila kapillärer visas på ansiktet.

Överlevnadsprognos

Om sjukdomen fortskrider sker patologiska förändringar i andningsorganen. Det påverkar inte bara luftvägarna, utan även cirkulationssystemet. Pulmonal ventilation är nedsatt, stora tjurar bildas, och små bronkioler börjar dämpas under utgången.

I alveolens lungväggar börjar förstörelsen att inträffa och andningsfel börjar utvecklas. På grund av förtjockningen av hjärtans väggar utvecklas lunghypertension, underbenen sväller, ascites uppträder. Kanske den plötsliga utvecklingen av patientens pneumotorax. Med en sådan prognos blir patienten inaktiverad. Också möjligt och dödlig.

behandling

Det finns en omfattande behandling som läkaren väljer, med hänsyn till alla funktioner i sjukdomsförloppet.

1. Ett viktigt villkor är att sluta röka. Om en patient är ordinerad medicinering, men han röker, blir det ingen positiv dynamik i sjukdomsförloppet.

2. För att förbättra bronkiens patency, föreskrivs bronkodilatatorer i piller eller vid inandning.

3. Det krävs att du får glukokortikoider:

4. För att förbättra sputumutsläpp måste patienten ta tunnare acetylcystein-slem och expektorativa läkemedel:

5. Om en bakteriell infektion upptäcks är det lämpligt att dricka antibiotika.
6. Följande droger kommer att stödja hjärtats arbete:

7. För arbetet i urinvägarna föreskrivs:

8. Positiv effekt på sjukdomssyrebehandling, där med hjälp av speciella cylindrar patienten andas rent syre.

9. Det är nödvändigt att regelbundet genomföra andningsövningar så att patienten kan kontrollera andan under attackerna.

10. Aeroionoterapi, som hjälper till att eliminera andningsfel, anges också.

Cure diffus emfysem är omöjligt. Men om du följer en hälsosam livsstil och tar mediciner under hela livet kan du förbättra livskvaliteten och undvika funktionshinder.

Emphysema: symptom, behandling, livsförutsättning

En lungsjukdom, som emfysem, åtföljs av hosta med sputum, andfåddhet, pneumotorax och symtom på andningssvikt.

Patologi präglas av en hög risk för att utveckla komplikationer av lungorna och hjärtat, funktionshinder och en betydande andel av dödsfall.

Emphysema - vad är det och hur man behandlar sjukdomen?

Emphysema av lungorna är en sjukdom där lungens alveoler expanderar och deras väggar genomgår förstöring, vilket leder till att lungvävnaden förändras patologiskt. Tillsammans med astmatisk bronkit och astma, refererar patologi till kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Från grekiska är "emfysem" översatt som "uppblåsthet". Bland den manliga befolkningen diagnostiseras sjukdomen två gånger oftare, på äldre ålder ökar risken för dess utveckling.

Emphysema är progressiv och är en kronisk sjukdom. På grund av långvarig inflammation och inskränkning i luftvägarnas lumen blir lungvävnaden mindre elastisk och efter utandning kvarstår mer luft i lungorna än vanligt.

Bindvävnad börjar växa (pneumoskleros i lungemfysem), som ersätter de luftiga områdena, och dessa förändringar är irreversibla.

Emphysema är lokaliserat och diffust. I det första fallet är inte alla lungor skadade, utan bara deras enskilda sektioner. Denna art orsakas ofta av medfödda sjukdomar.

I en diffus typ påverkas hela lungvävnaden, vilket kan vara en komplikation av obstruktiv eller allergisk bronkit.

Sådana former av emfysem utmärks också:

• Vesikulär - den vanligaste, där förändringarna är irreversibla, i de flesta fall är detta en komplikation av andra lungsjukdomar;
• Vikarnaya - en ökning i volymen av ett område medan man komprimerar den andra, medan alveolerna inte påverkas;
• Senile - åldersrelaterad ökning av vävnadens styvhet utan förstörelse, deformation av lungans områden;
• MacLauds syndrom - ensidig lesion av blodkärl och lungvävnad med okänd etiologi;
• Interstitiell - ackumulering av luft under pleura, mellan lobulerna och i andra områden på grund av brist på bronkier eller alveoler;
• Akut distans av lungvävnad utvecklas efter avlägsnande av en av lungorna eller på grund av astmaattack.

Orsakerna till emfysem är:

1. Nedsatt mikrocirkulation i lungvävnaden;
2. Bronkial astma och andra obstruktiva kroniska lungsjukdomar;
3. Inflammatorisk process i alveolerna eller bronkierna;
4. Rökning, inklusive passiv, anses vara en av huvudfaktorerna för emfysem;
5. Konstant slag i lungor av giftiga föreningar, till exempel vid anställning på industriell produktion;
6. Ärftlig brist på α-1-antitrypsin, vilket leder till det faktum att proteolytiska enzymer börjar förstöra den alveolära vävnaden.

Under inverkan av dessa faktorer är den elastiska lungvävnaden skadad, dess förmåga till den normala processen att fylla med luft och dess eliminering är nedsatt.

Små grenar i bronkierna klibbar, lungvävnaden blir svullna och översträckta, luftcystrar eller bullar bildas. Deras brist leder till pneumotorax. I emfysem är lungorna förstorade och liknar en svamp med stora porer.

Symptom på emfysem

Tecken på lungemfysem diffus typ:

• andnöd även med liten fysisk ansträngning;
• skarp viktminskning
• fatformad bröstkorg;
• böja sig;
• avståndet mellan ribborna breddas
• utbuktande supraklavikulära fossa;
• försvagats och ibland saknar andedräkt när man lyssnar på ett stetoskop.

I diffus emfysem visar röntgenstrålar en ökad genomskinlighet i lungområdet och ett lågljudande membran. Hjärtat börjar ta en mer upprätt position och andningsinsufficiens ökar.

Symtom i lokaliserad emfysem utvecklas på grund av att de drabbade områdena i lungorna sätter press på friska områden, vilket leder till markerade andningssjukdomar, upp till kvävningsattacker.

Hög risk för bristning av luftens subpleurala hålrum, i vilka luft tränger in i pleurhålan.

Behandling av emfysem

Behandlingar för emfysem syftar till att eliminera andningsfel och orsakerna till lungvävnadsskador, till exempel en sjukdom.

Det första villkoret för framgångsrik terapi är ett fullständigt upphörande av rökning. Inte bara speciella preparat med nikotininnehåll, utan även patientmotivation och psykologisk hjälp hjälper till i detta.

För emfysem, som har utvecklats till följd av en annan patologi, innebär användning att behandla den primära sjukdomen. Dessa är droger från gruppen antibiotika och expektorativa läkemedel (mucolytika), utvalda av läkaren individuellt.

För att underlätta andningen blir övningar visade som tillåter mer lungvolym att användas i luftväxeln.

Segment, punkt eller klassisk massage utförs för bättre utsläpp av sputum. För expansion av lungorna i bronkierna är läkemedlen Salbutamol, Berodual eller Theophyllin förskrivna.

Den alternativa lufttillförseln till lungorna med lågt och normalt syreinnehåll används om andningsinsufficiensen är låg. Förloppet av sådan behandling av emfysem är utformad i 2-3 veckor.

• I händelse av ett markant misslyckande av andningsförloppet utförs inhalationer med små doser ren syre eller joniserad luft och i extrema fall ventilation av lungorna.

Bullous emfysem kräver oftast kirurgi, vars syfte är att avlägsna luftcyster (tjur). Operationen utförs på det klassiska sättet eller minimalt invasivt (med hjälp av ett endoskop), och dess aktuella genomförande förhindrar utvecklingen av pneumotorax.

Pulmonalt emfysem - livsförutsättning och mortalitet

Utan korrekt och snabb behandling, går patologin stadigt och hjärt- och andningsfel utvecklas. Detta leder till funktionshinder hos patienten och hans funktionshinder. I det här fallet, i händelse av lungs emfysem, är livets prognos av ogynnsam, och döden kan inträffa tidigare än i 3-4 år.

Men om terapi utförs, används inhalationer regelbundet, då kan livskvaliteten förbättras trots det oåterkalleliga av lungskador.

Teoretiskt sett är en relativt gynnsam uppfattning livslängden 4-5 år, men under goda förhållanden kan en person leva med emfysem 10-20 år eller längre.

komplikationer

Om patologin fortskrider snabbt eller behandling inte utförs, utvecklas sådana komplikationer av lungemfysemem:

• Fel i obstruktiv lungventilation
• pulmonell hypertension;
• hjärtfrekvensfel och följaktligen ascites, benödem, hepatomegali.

Den farligaste konsekvensen är spontan pneumotorax, där det är nödvändigt att genomföra dränering av pleurhålan och luftens luftning.

Hur många lever med emfysem?

En av de mest smutsiga sjukdomarna i andningssystemet är emfysem, livets prognos som bestäms av patologins orsaker, natur och förlopp.

Den här sjukdomen är en kronisk sjukdom där alveolerna upphör att ingripa normalt. Ofta är lymfkroppar av emfysem sjukdomar som lunginflammation och bronkit.

Risken för patologi ligger i det faktum att den kan utvecklas under en lång tid utan livliga manifestationer, dessutom både hos en äldre person och hos en nyfödd.

Vad är emfysem?

Pulmonalt emfysem avser COPD (kronisk obstruktiv lungsjukdom). Det kännetecknas av lesioner av alveolerna som ligger i lungans hålighet och i slutet av bronkierna som är involverade i andningsprocessen. När du andas in fyller och svullnar alveolerna, när de andas tillbaka kommer de tillbaka till sin ursprungliga position.

I lungens emfysem är denna process störd, lufttrycket i alveolerna ökar och de bubbliga formationerna sträcker sig.

När alveolerna upphör att delta i andningsförloppet börjar hela andningsorganen drabbas. På grund av nedsatt gasutbyte ökar mängden luft i lungorna, vilket leder till funktionsfel hos orgeln.

Det är viktigt att konsultera en läkare så snart som möjligt för att förhindra utveckling av komplikationer och förbättra livets prognos.

Typer av emfysem

Det finns två typer av emfysem:

• Diffus. Det är en lesion av hela lungvävnaden. Kan orsakas av allergisk eller obstruktiv bronkit.
• Lokaliserad. Det kännetecknas av skador, inte alla lungor, men deras enskilda sektioner. Ofta förekommer på bakgrund av medfödda sjukdomar.

Följande former av emfysem finns också:

• Vesikulär. Det är den vanligaste formen av sjukdomen. Ofta representerar en komplikation av andra pulmonella patologier. Förändringar i vesikulärt emfysem är irreversibla.
• Senil. Observeras hos äldre. Det kännetecknas av åldersrelaterad ökning av vävnadsstyvhet (ingen förstöring), deformation av lungområden.
• Vicarious. I denna form av sjukdomen ökar en plats medan andra krymper. I detta fall påverkas inte alveolerna.
• Interstitiell. Kännetecknas av ackumulering av luft mellan lobulerna, under pleura och i andra zoner, som uppträder när alveolerna eller bronkierna bryts.
• MacLauds syndrom. Det är en ensidig skada på lungvävnaden och blodkärlen av okänd etiologi.
• Akut svullnad i lungvävnad. Det kan orsakas av astmaattack eller avlägsnande av en lunga.

Orsaker till lungemfysem

Sjukdomen kan utvecklas av följande skäl:

• Nedsatt mikrocirkulation i lungvävnader;
• Närvaron i bronkierna eller alveolerna i inflammatorisk process;
• Bronkial astma och andra kroniska obstruktiva lungsjukdomar;
• Medfödd α-1-antitrypsinbrist, på grund av vilken alveolär vävnad börjar bryta ned av proteolytiska enzymer;
• Rökning, inklusive passiv;
• Utsläpp av giftiga föreningar i lungorna, till exempel vid arbete i industriproduktion.

Dessa faktorer bidrar till skadan av lungens elastiska vävnad, kränkning av dess förmåga att normalt sträcka sig och krympa under andning. I emfysem koagulerar små grenar av bronkierna, lungvävnaden sträcks och svälls, bullae eller luftcyster bildas. Emphysematösa lungor är förstorade och ser ut som en porös svamp.

Symptom på empfysem

Hos patienter med diffus emfysem observeras följande symtom:

• Skarp viktminskning
• Bulging supraklavikulär fossa;
• böja sig;
• Förekomsten av försvagad, och ibland till och med missande andning (upptäckt när man lyssnar på ett stetoskop);
• Utseendet av andfåddhet med någon fysisk ansträngning;
• Lungorna sitter fast (om patienten har svullnad i lungan, är det vanligt att säga att "lungan har fastnat ihop");
• Utökat mellanrum mellan revbenen;
• Fatformad bröstkorg;
• Förekomsten av luftfällor i lungorna.

Vid personer med diffus eksem visar röntgen ett låglänge och ökad genomskinlighet i lungområdet. Andningsfel ökar, hjärtat antar en mer upprätt position. Med lokaliserad sjukdom utövas de drabbade områdena på hälsosamma områden i lungorna. Resultatet är utvecklingen av uttalade sjukdomar upp till kvävning, och livets prognos försämras dramatiskt.

När kan vi förvänta oss ett positivt resultat?

När lungans emfysem är, beror livets prognos på formen av patientens patologi och livsstil.

Faktorer som förlänger livet med sjukdomen:

• Tidig diagnos, tidig behandling;
• Förloppet av emfysem i milda och måttliga former;
• Rökavbrott
• Överensstämmelse med en speciell diet.

Om emfysem är bullous är livslängden för den liten. Om en patient med denna sjukdom kan leva i mer än fyra år från det att diagnosen gjordes anses resultatet vara gynnsamt.

När är negativt resultat möjligt?

Processen att byta lungvävnad är irreversibel och kontinuerlig. I slutändan påverkar sjukdomen lungorna fullständigt. Men även i de mest allvarliga fallen kan patienter med emfysem leva i mer än ett år.

För att svara på frågan om hur mycket som lever med emfysem, måste du vara uppmärksam på arten, kursen och orsakerna till sjukdomen. Det mest negativa resultatet är primär lungemfysem, som utvecklas med fosterskador i enzymsystemet.

Försvårande faktorer är cellskador genom cigarettrök, inandning av industriellt damm och giftiga ämnen, speciellt om det inträffar i flera år och slutar inte efter en diagnos.

Fördröjning av död från emfysem hjälper till att diagnostisera sjukdomen tidigt och adekvat behandling. Situationen är komplicerad av det faktum att sjukdomen inte uppträder på något sätt under lång tid, så att diagnosen uppträder med signifikant skada på lungvävnaden. De första tecknen på patologi (andfåddhet, hosta) uppträder när sjukdomen fortskrider.

Enkelt uttryckt är ett negativt resultat möjligt i följande fall:

• Vid sen behandling av emfysem
• Hos personer med medfödda enzymdefekter
• I närvaro av dåliga vanor (rökning);
• Om patienten påverkas av damm och giftiga ämnen.

Förväntad livslängd för emfysem

Vissa människor frågar, "Vad är dödligheten?" Dödligheten från emfysem eller någon annan patologi förstås som antalet dödsfall som orsakas av denna sjukdom.

Data om livslängd och dödlighet hos patienter med emfysem erhålls från medicinsk statistik, men de är begränsade. Läkare rekommenderas dock inte att dra slutsatser utifrån denna information. Faktum är att dynamiken i emfysem är individuell för varje patient.

Lång livslängd beror på:

• Allmänt fysiskt tillstånd hos patienten
• livsstil;
• ärftlighet;
• ålder;
• Förekomsten av andra systemiska sjukdomar, såsom bronkial astma, tuberkulos, kronisk bronkit.

Om en person har flera faktorer från ovanstående lista på en gång, kan en exakt och korrekt prognos för livslängden göras först efter en detaljerad undersökning.

Samtidigt är det inte möjligt att göra utan utvärderingskriterier. För att göra en diagnos är det nödvändigt att bestämma svårighetsgraden av den patologiska processen. För detta ändamål har försök gjorts för att standardisera sjukdomsstadierna. För detta ändamål används test för att utvärdera en uppsättning indikatorer: kroppsmassindex, övertolerans, närvaro av dyspné, liksom mängden luft som utandas under en viss tidsperiod.

Emphysema: Symptom och behandling

Denna patologi hör till gruppen av kroniska obstruktiva lungsjukdomar. När det beror på utvidgningen av alveolerna är en destruktiv förändring i lungvävnaden. Elasticiteten minskar, så efter utandning återstår mer luft i lungorna än med ett friskt organ. Luftrummen ersätts gradvis av bindväv, och sådana förändringar är irreversibla.

Vad är emfysem

Denna sjukdom är en patologisk lesion av lungvävnaden, där dess ökade luftighet observeras. Lungorna innehåller cirka 700 miljoner alveoler (vesiklar). Tillsammans med de alveolära passagerna utgör de bronkiolerna. Luft går in i varje bubbla. Syre absorberas genom bronchens tunna vägg och koldioxid genom alveolerna, som utvisas under utandning. Mot bakgrund av emfysem är denna process störd. Mekanismen för utveckling av denna patologi är som följer:

1. Bronkierna och alveolerna sträcker sig, på grund av vilken deras storlek ökar med 2 gånger.
2. Väggarna i blodkärlen blir tunnare.
3. Degenerering av elastiska fibrer uppträder. Väggarna mellan alveolerna förstöras och stora håligheter bildas.
4. Området med gasutbyte mellan luft och blod minskar vilket leder till brist på syre.
5. Utökade områden klämmer in frisk vävnad. Detta försvårar ytterligare lungventilation och orsakar andfåddhet.

skäl

Det finns genetiska orsaker till lungemfysem. På grund av strukturens karaktär smala bronkierna smala, varför trycket i alveolerna ökar, vilket leder till att de sträcker sig. En annan ärftlig faktor är a-1-antitrypsinbrist. Med en sådan anomali förstör proteolytiska enzymer avsedda för att döda bakterier väggarna i alveolerna. Normalt bör antitrypsin neutralisera sådana ämnen, men med dess brist det inte händer. Emphysema kan också förvärvas, men oftare utvecklas det mot bakgrund av andra lungsjukdomar, såsom:

• bronkial astma
• bronkiektasi;
• tuberkulos;
• silikos;
• lunginflammation;
• antrakos;
• obstruktiv bronkit.

Risken för emfysem är hög vid tobaksrökning och inandning av giftiga föreningar av kadmium, kväve eller dammpartiklar som flyter i luften. Förteckningen över orsakerna till utvecklingen av denna patologi innefattar följande faktorer:

• åldersrelaterade förändringar i samband med dålig blodcirkulation;
• hormonell obalans
• passiv rökning
• bröstdeformationer, skador och kirurgi på organ i detta område;
• brott mot lymfutflödet och mikrocirkulationen.

symptom

Om emfysem bildades mot bakgrund av andra sjukdomar, så är det i ett tidigt skede förtäckt som sin kliniska bild. I framtiden visar patienten andnöd i samband med andningssvårigheter. Först observeras det endast med intensiv fysisk ansträngning, men senare framträder det med en vanlig persons aktivitet. I det sena skedet av sjukdomen observeras andnöd även i vila. Det finns andra tecken på emfysem. De presenteras i följande lista:

• Cyanos. Detta är en blåaktig färg på huden. Cyanos observeras i området av den nasolabiala triangeln, på fingrarna eller omedelbart över hela kroppen.
• Viktminskning. Viktminskningen beror på det intensiva arbetet i respiratoriska muskler.
• Hosta. När det är märkt svullnad i nackvenerna.
• Antagandet av en tvungen position - sitter med kroppen böjd fram och vilar på armarna. Detta hjälper patienten att lindra sitt välbefinnande.
• Den speciella naturen av andning. Det består av en kort "gripande" andas och en utbredd utandning, som ofta utförs med slutna tänder med uppblåsta kinder.
• Expansion av supraklavikulära fossa och interkostala utrymmen. Med en ökning av lungvolymen börjar dessa områden bulta ut.
• Fatkista. Turnén (total volym av bröstets rörelser vid inandning och utandning) reduceras betydligt. Bröstet ser samtidigt ut som om det maximala inhalera. Patientens hals ser kortare ut än friska människor.

Klassificering av emfysem

Med banans natur är lungemfysemet akut och kronisk. I det första fallet är sjukdomen reversibel men endast med akut vård. Kronisk form utvecklas gradvis, i ett senare skede kan det leda till funktionshinder. Med ursprung är pulmonalt emfysem uppdelat i följande typer:

• primär - utvecklas som en självständig patologi
• sekundär - associerad med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD).

Alveoli kan förstöras jämnt i hela lungvävnaden - en diffus form av emfysem. Om förändringar uppstår runt ärr och lesioner, så finns det en fokal typ av sjukdomen. Beroende på orsaken är emfysem uppdelat i följande former:

• senil (associerad med åldersrelaterade förändringar);
• kompensatorisk (utvecklas efter resektion av en lung i lungan);
• lobar (diagnostiserad hos nyfödda).

Den bredaste klassificeringen av lungemfysem är baserad på anatomiska egenskaper med avseende på acinus. Så kallad området runt bronchiolesna, som liknar ett gäng druvor. Med tanke på arten av skador på acini av lungemfysem, finns det följande typer:

• panlobulyarnoy;
• centrilobulär;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• bullosa;
• interstitiell.

Panlobular (panacinarna)

Även kallad hypertrofisk eller vesikulär. Ledsaget av skador och svullnad i acini jämnt i hela lungan eller i loppet. Detta innebär att panlobular emfysem är diffus. Frisk vävnad mellan acini är frånvarande. Patologiska förändringar observeras i nedre delarna av lungorna. Spridningen av bindväv diagnostiseras inte.

centrilobulär

Denna form av emfysem åtföljs av en lesion av den centrala delen av acini av enskilda alveoler. Expansionen av bronkolernas lumen orsakar inflammation och utsöndring av slem. Väggarna av skadad acini är täckta med fibrös vävnad, och parenchymen mellan oförändrade områden är fortsatt hälsosam och fortsätter att utföra sina funktioner. Centrilobulära emfysem i lungorna är vanligare hos rökare.

Paraseptal (periacinar)

Också kallad distal och perilobulär. Utvecklat på bakgrund av tuberkulos. Paraseptalemfysem orsakar skador på akins extrema delar i området nära pleura. De initiala småfocierna är anslutna till stora luftbubblor - subpleural bullae. De kan leda till utveckling av pneumotorax. Stora bullae har tydliga gränser med normal lungvävnad, så efter en kirurgisk borttagning noteras en bra prognos.

Okolorubtsovaya

Att döma av namnet kan förstås att denna typ av emfysem utvecklas kring foci av fibros och ärrbildning på lungvävnaden. Ett annat namn på patologi är oregelbundet. Ofta observeras det efter tuberkulos och mot bakgrund av spridda sjukdomar: sarkoidos, granulomatos, pneumokonios. Emfysemet hos perimeterns lungtyp representeras av en region med oregelbunden form och låg densitet runt den fibrösa vävnaden.

bullös

I fallet med en blåsande eller bullous form av sjukdomen bildas blåsor istället för förstörda alveoler. I storlek når de från 0,5 till 20 cm och mer. Lokalisering av bubblor är annorlunda. De kan lokaliseras både genom lungvävnad (huvudsakligen i övre loberna) och nära pleura. Risken för tjurar ligger i deras möjliga bristning, infektion och klämning av den omgivande lungvävnaden.

interstitiell

Subkutan (interstitial) form åtföljs av utseendet av luftbubblor under huden. I detta skikt av epidermis, stiger de genom vävnadsluckorna efter brottet av alveolerna. Om bubblorna förblir i lungvävnaden kan de brista, vilket kommer att utlösa spontan pneumotorax. Interstitiellt emfysem är lobar, ensidigt, men dess bilaterala form är vanligare.

komplikationer

En frekvent komplikation av denna patologi är pneumotorax - en gasackumulering i pleurhålan (där den inte ska vara fysiologiskt placerad), på grund av vilken lungan sänker sig. Denna avvikelse åtföljs av akut bröstsmärta, förvärrad av inspiration. Ett sådant tillstånd kräver akut vård, annars är döden möjlig. Om organet inte återställs inom 4-5 dagar, aktiveras patienten på. Bland andra farliga komplikationer är följande patologier:

• Lunghypertension. Det är en ökning i blodtrycket i lungans kärl på grund av att små kapillärer försvinner. Detta tillstånd är mer stressigt på hjärtans högra sida, vilket orsakar rätt ventrikulärt fel. Det åtföljs av ascites, hepatomegali (förstorad lever), ödem i nedre extremiteterna. Höger ventrikelfel är den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med emfysem.
• Infektionssjukdomar. På grund av en minskning av lokal immunitet ökar känsligheten hos lungvävnaden till bakterier. Patogener kan orsaka lunginflammation, bronkit. Dessa sjukdomar indikerar svaghet, feber, hosta med purulent sputum.

diagnostik

När tecken på denna patologi uppträder är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare eller pulmonologist. I början av diagnosen samlar en specialist anamnese, med angivande av arten av symtomen, tiden för deras utseende. Läkaren finner ut att patienten har andfåddhet och en dålig vana i form av rökning. Han undersöker sedan patienten genom att utföra följande procedurer:

1. Slagverk. Vänsterfingerns fingrar placeras på bröstet, och höger hand görs korta slag mot dem. De emfysematösa lungorna indikeras av deras begränsade rörlighet, "boxed" ljud, svårigheten att bestämma gränserna för hjärtat.
2. Auskultation. Detta är ett förfarande för att lyssna på ett fonendoskop. Auscultation avslöjar försvagad andning, torra raler, en förstärkt utandning, en dämpad hjärtat, snabb andning.

Förutom att samla anamnese och noggrann undersökning, för att bekräfta diagnosen kräver en serie studier, men redan instrumental. Deras lista innehåller följande procedurer:

1. Blodprov Studien av dess gaskomposition hjälper till att bedöma effektiviteten av lungens rening från koldioxid och syremättnad. Den allmänna analysen återspeglar en förhöjd nivå av röda blodkroppar, hemoglobin och en minskad erytrocytsänkningshastighet.
2. Scintigrafi. Märkta radioaktiva isotoper injiceras i lungorna, varefter de gör en serie bilder med en gammakamera. Förfarandet avslöjar blodflödesstörningar och komprimering av lungvävnaden.
3. Toppflödesmätning. Denna studie bestämmer den maximala expiratoriska flödeshastigheten, vilket hjälper till att bestämma bronkial obstruktion.
4. Röntgen. Detekterar en ökning i lungorna, sänkning av deras nedre kant, minskning av antalet fartyg, bullae och luftningsfält.
5. Spirometri. Syftar till att studera volymen av yttre andning. Emphysema indikeras av en ökning av total lungvolym.
6. Magnetic resonance imaging (MRI). Ger information om förekomsten av vätska- och brännskador i lungvävnaden och tillståndet hos stora kärl.

Behandling av emfysem

Den primära uppgiften är att eliminera orsakerna till patologi, till exempel rökning, inandning av giftiga ämnen eller gas, KOL. Behandlingen syftar också till att uppnå följande mål:

• saktar sjukdomsprogressionen
• förbättra patientens livskvalitet;
• eliminering av symtom på sjukdomen
• förebyggande av andnings- och hjärtsvikt.

mat

Medicinsk näring för denna sjukdom är nödvändig för att stärka immunförsvaret, för att fylla på energiförbrukningen och för att bekämpa kroppens berusning. Sådana principer observeras i dieter nummer 11 och 15 med ett dagligt kaloriinnehåll på upp till 3500 kcal. Antalet måltider per dag ska vara 4 till 6, medan det är nödvändigt att äta små måltider. Diet innebär en fullständig avvisning av konfektyr med stor mängd kräm, alkohol, matlagningsfett, fet kött och salt (upp till 6 g per dag). I stället för att dessa produkter i kosten ska innehålla:

1. Drycker. Användbar koumiss, buljong höfter och färskpressad juice.
2. Proteiner. Dagpenningen är 120 g. Proteiner måste vara av animaliskt ursprung. De kan erhållas från skaldjur, kött och fjäderfä, ägg, fisk, mejeriprodukter.
3. Kolhydrater. Dagpenning - 350-400 g. Användbar är komplexa kolhydrater som förekommer i spannmål, pasta, honung. Det är tillåtet att inkludera i diet sylt, bröd och bakverk.
4. Fats. Pris per dag - 80-90 g. Grönsaker bör vara endast 1/3 av alla mottagna fetter. För att säkerställa den dagliga dosen av dessa näringsämnen, bör du äta smör och vegetabiliska oljor, grädde, gräddfil.
5. Vitaminer i grupperna A, B och C. För att få dem rekommenderas att använda vetekläder, färska frukter och grönsaker.

medicinering

Det finns ingen specifik behandling för denna sjukdom. Läkare särskiljer bara några behandlingsprinciper som måste följas. Förutom terapeutiska dieter och sluta röka, föreskrivs patienten symptomatisk behandling. Det består i att ta droger från följande grupper: