När addonomy behövs, dess typer och funktioner

Ont i halsen

När ett barn diagnostiseras med polyper och en läkare rekommenderar att ta bort (adenotomy), föräldrar ofta förlorad, ifrågasätter dess nödvändighet, vet inte vilken typ av operation, hur man förbereder för den och vilken typ att välja. Låt oss titta på dessa problem.

Varför ta bort adenoider hos barn?

Adenoider är hypertrophied pharyngeal tonsil. Detta är inte en abscess, inte en samling vävnader, inte en tumör, men en variant av utvecklingen av ett organ. Hos vissa barn växer adenoiderna till stora storlekar, i andra barn kan halshinnan vara liten tills dess atrofi. Det finns inga regelbundenhet i adenoids tillväxt, även om de var i barndomen med föräldrarna är det inte alls nödvändigt att barnet kommer att få dem.

Man måste komma ihåg att närvaron av adenoider inte nödvändigtvis leder till borttagning eller behandling. Även en större grad av hypertrofi kan vara en variant av den fysiologiska normen, om ett sådant tillstånd inte stör barnet. Å andra sidan kan adenoider av liten storlek, men placerade på ett visst sätt, orsaka olika sjukdomar.

Om barnet inte andas näsa, är öroninflammation ofta sjuk, han kan inte höra på en eller båda öronen - polyper behöver nödvändigtvis behandlas. Om konservativ behandling med folkmedicin eller läkemedel inte hjälper, bör adenotomi utföras.

Hur man förbereder sig för adenotomi?

Före en adenotomi är det absolut nödvändigt att genomgå en poliklinisk undersökning. Förteckningen över studier kan variera beroende på kliniken och vilken typ av anestesi som valts. Barnet vid operationens gång måste vara helt friskt, även på grund av en liten förkylning eller hosta, kommer borttagningen av adenoiderna att skjutas upp till fullständig återhämtning. Förutom somatisk hälsa, i en liten patient, ska alla vaccinationer göras, enligt ålder. Sjukhusisering av barn utan vaccination är tillåtet, om det finns någon medicinsk omledning av vaccination av någon anledning.

Vilka tester måste tas före operationen?

  • Fullständigt blodantal (leukocytformel, blodplättar, ESR).
  • Urinalys (standard - fysikaliska egenskaper och sedimentmikroskopi).
  • Finger blodkoaguleringstest och / eller koagulogram.
  • Biokemisk analys av blod (total protein, karbamid, kreatinin, elektrolyter, AlAT, AsAT).
  • Radiograf eller beräknat tomogram av paranasala bihålor.

Om adenoider planeras att avlägsnas under allmänbedövning kan ytterligare undersökningar krävas: biokemi, en blodgrupp och en Rh-faktor.

Adenotomi utförs vanligtvis dagen efter sjukhusvistelse. Du kan inte äta något framför den, på morgonen kan du dricka lite vätska. En särskilt strikt diet måste observeras före operation under allmänbedövning.

arter

För att ta bort adenoider hos barn används för närvarande två typer av ingrepp:

  • Klassisk adenotomi.
  • Endoskopisk adenotomi.

Klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi utförs med användning av Beckmanns adenotom. Beckmanns adenotom är en speciell krökt kniv, ibland är den utrustad med en låda (boxliknande adenot), i vilken den återvunna vävnaden faller. Operationen utförs i patientens läge sitter i en särskild stol eller ligger på operationsbordet. Adenotom startas upp genom barnets mun över den mjuka gommen och riktas uppåt mot nasofarynxen. I en klar rörelse skärs adenoiderna, och den återvunna vävnaden avlägsnas genom munnen.

Klassisk adenotomi utförs under lokal och allmän anestesi. Båda typer av anestesi har sina fördelar och nackdelar.

För lokalbedövning används Novocain, lidokain, ultracain i form av spray eller droppar. 20-30 minuter före operationen ges barn premedicinering - de injiceras med lugnande medel så att barnet har en bra funktion och inte är rädd. Lokala anestetika används omedelbart innan adenoider avlägsnas. Recensioner av avlägsnandet av hypertrophied pharyngeal tonsil under lokalbedövning antyder att barn tolererar operationen väl. Efter operationen finns ingen "post-anesthetic period" under lokalbedövning.

Stress för ett barns kropp från allmänbedövning är mer än smärta under själva ingripandet, eftersom adenotomi utförs inom några minuter.

Fördelar med lokalbedövning:

  • Det finns ingen "utgång" från anestesi.
  • Det finns ingen toxisk effekt av droger.
  • Snabb ingripande.
  • Det finns ingen risk för aspiration.

Nackdelar med lokalbedövning:

  • Effekten av "närvaro" på egen hand.
  • Rädsla för operationssalen och främlingar.
  • Liten smärta kvarstår.

Klassisk adenotomi i vissa fall utförs under generell anestesi. Vilken typ av anestesi är att föredra för ett visst barn bestäms av läkaren, med föräldrarnas önskan.

För unga barn (3-4 år) är allmänbedövning verkligen bättre. Barnet kan vara rädd för obekanta lokaler, främlingar och följer inte personalens anvisningar. Barn i grundskola och gymnasieskola drivs oftare under lokalbedövning. Generell anestesi används också, om det är nödvändigt att utföra adenotonsillotomi - ta bort adenoiderna och skära tonsillerna.

I de flesta fall använder intravenös anestesi, det är perfekt för korta interventioner, med droger användning såsom propofol, natrium tiopental, ketamin. Om så erfordras, anestesi "expandera" tillsatt inhalationsanestesi (masken eller endotrakeal) till intravenös anestesi.

Fördelar med allmän anestesi:

  • Fullständig anestesi.
  • Det finns ingen rädsla för intervention.

Nackdelar med allmän anestesi:

  • Risk för aspiration av magsinnehållet (det är därför alla ingrepp görs på en tom mage).
  • Ofta en lång och smärtsam väg ut ur anestesi (speciellt hos små barn). I den postoperativa perioden kan kräkningar, svaghet, yrsel.
  • Narkosläkemedelets toxiska effekt - efter inhalationsbedövning, lider många barn av mardrömmar, sömnstörningar.

Endoskopisk adenotomi

För närvarande används endoskopisk adenotomi i allt större utsträckning. På grund av sin större noggrannhet och mindre invasivitet får denna typ av ingripande endast positiv feedback från föräldrar till barnpatienter.

Vissa barn behöver ta bort adenoid vegetationer, eftersom faryngeal tonsil har förmågan att växa efter adenotomi. För readenotomi är endoskopisk kirurgi oumbärlig. Tyvärr har inte alla institutioner som tillhandahåller vårdgivare ENT vård för barn en endoskopisk utrustning.

Endoskopisk adenotomi är mycket effektiv i fall där adenoiderna inte växer in i luftrummets lumen, men spridas utmed slemhinnan. Med denna struktur stör de inte andningen, men bryter mot det rörliga rörets ventilation. Permanent dysfunktion i hörselröret leder till otit och förvärvad ledande hörselnedsättning.

Hur utförs endoskopisk adenoidavlägsnande?

Endoskopisk adenotomi i 99% av fallen utförs under generell anestesi. På grund av det faktum att det är en mindre invasiv och mer exakt ingrepp beräknas driftstiden i tiotals minuter (och inte några minuter, som i en konventionell adenotomi). Avlägsnande av adenoiderna med endoskopisk metod under lokalbedövning är möjlig hos äldre barn som kan sitta i 10-20 minuter lugnt och utan att röra sig.

Efter anemisering av nässlemhinnan och införandet av ett bedövningsmedicin införs ett endoskop i näshålan längs den nedre nasala passagen. Först undersöker läkaren adenoiderna och fortsätter sedan att skära av dem. För resektion av hypertrophied pharyngeal tonsil, kan olika endoskopiska instrument användas: resektionstänger, elektrocautery, resection loop. Valet av instrument beror på utrustningen för den endoskopiska apparaten och strukturen hos pharyngeal tonsil. Kanske endoskopisk borttagning av adenoider genom munnen.

En variation av endoskopisk adenotomi är rakapparat adenotomi. För denna typ av endoskopisk ingrepp används en rakapparat som ett skärverktyg. Rakaren är en mikroinspektion som liknar en borr placerad inuti ett ihåligt rör. På sidan av röret finns ett hål genom vilket den roterande skäret fångar och skär av tyget. Rakaren är ansluten till en aspirator (sug), så att ingen avlägsnad vävnad kommer in i luftvägarna i luftvägarna minskar risken för aspiration.

Efter ingrepp

Den postoperativa perioden efter adenotomi av något slag fortsätter nästan lika. Enligt föräldrarna och de lilla patienterna själva beror svårighetsgraden av den postoperativa perioden på typ av anestesi och inte på borttagningsmetoden. Ibland kommer barn under lång tid ut ur anestesi, skriker, gråter. I den postoperativa perioden kan kräkningar (ofta med förtärkt blod), illamående, yrsel. Om barnet kördes under generell anestesi, då efter ingreppet överförs den för observation till intensivvården, om den under lokalbedövning överförs omedelbart till avdelningen. 2-3 dagar efter operationen släpps unga patienter hem.

För en positiv behandling av postoperativ period hemma är det nödvändigt att följa en riktig kost. Trots att adenoiderna var "i näsan" och inte i munhålan, spelar näring en stor roll för en snabb återhämtning. Under de första postoperativa dagarna kan du bara ge barnet en mjuk, ren mat: potatismos, barnflingor. Efter 5-7 dagar kan du diversifiera menyn med "mjuka" rätter: pasta, vanlig gröt, souffel, äggröra och så vidare. Under hela postoperativperioden är det omöjligt att ge:

  • Heta och kalla livsmedel, även om vissa läkare rekommenderar att man ger is för kylning och bedövning.
  • Kolsyrade drycker, koncentrerade fruktdrycker och juice.
  • Fast mat: kakor, chips, kakor.
  • Salty och kryddiga rätter.

Alla dessa produkter, förutom kakor och kakor, orsakar blodkörning till munslemhinnan och nasofarynx, vilket kan orsaka sen postoperativ blödning. Kakor, flis och kakor skada orofaryngeala slemhinnan.

Förutom kosten, under den postoperativa perioden, måste barnet observera ett mildt fysiskt läge. Det är förbjudet att besöka poolen, badet, bastun; du kan inte sitta länge i badet eller under en varm dusch. Fysisk aktivitet bör vara måttlig - det är inte nödvändigt att tvinga barnet att sitta eller ligga hela dagen, låt honom flytta, i enlighet med hans välbefinnande.

För korrekt vävnadsregenerering efter adenotomi behövs vanligtvis ingen medicinering. Inget behov av att spola näsan eller på något sätt försöka komma in i nasofarynxen. Sårytan är täckt med fibrinblomma, nya vävnader bildas under den, blomningen avvisas gradvis, omärkligt för barnet själv. För svår smärta kan du ge barnet paracetamol eller ibuprofen (det finns fortfarande bra recensioner om drogerna Panadol och Ibuklin).

Om en liten patient plötsligt har feber eller obehaglig lukt från munnen eller näsan, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Innan du konsulterar en läkare kan du bara skölja försiktigt näshålan (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det är oönskade att tvätta näsan med en spruta, spruta eller andra "våldsamma" metoder. En stark stråle av vätska kan skada fibrinskiktet och orsaka blödning.

Adenotomi är ett nödvändigt ingrepp för komplicerad adenoid hypertrofi. Komplikationer av hypertrofi hos adenoiderna innefattar: frekvent otit, hörsel och näsandning, förändringar i ansiktsskalle och bett. Vilken typ av adenotomi att välja och vilken typ av anestesi att använda - valet förblir hos föräldrarna och den behandlande läkaren. Recensioner av läkare om endoskopisk kirurgi indikerar fördelarna med denna metod med "platta" adenoider eller readenotomi. Den tidiga postoperativa perioden är svårare hos barn som genomgår allmänbedövning, den sena postoperativa perioden är densamma för någon typ av anestesi. Tidig utövad adenotomi är ett direkt sätt att återhämta sig och effektivt förebygga komplikationer.

Endoskopisk metod för borttagning av adenoider hos barn

Tillväxten av adenoider i näshålan är ett farligt tillstånd som kan provocera utvecklingen av negativa konsekvenser. På grund av deras förekomst har barn svårt att andas, frekvent utveckling av infektionssjukdomar och bildande av hypoxi i hjärnan. Dessa komplikationer är mycket farliga för barnens hälsa, så adenoider bör behandlas i rätt tid med medicinsk och kirurgisk ingrepp.

Endoskopisk kirurgi för att ta bort adenoiderna - kärnan i metoden?

Adenotomi är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som blir allt populärare på grund av den höga utvecklingen av adenoider i barndomen.

Endoskopisk borttagning av adenoider på slemhinnans yta genomförs med hjälp av ett speciellt endoskop utrustad med en integrerad kamera. På grund av detta är det möjligt att minimera vävnadsskador och effektivt genomföra operationen.

Som anestesi används lokal eller allmän anestesi, beroende på patientens ålder. Eftersom ett kirurgiskt ingrepp medför risker, före endoskopisk adenotomi, är det nödvändigt att genomgå en fullständig medicinsk undersökning. Det innefattar granskning av näshålan av en otolaryngolog, användningen av instrumental diagnostik och ytterligare kliniska tester för blod, urin och tolerans av läkemedel. Endast efter dessa procedurer får barnet att ta bort adenoiderna på ett endoskopiskt sätt.

Ett sådant medicinskt förfarande är tillåtet för barn från 3 år, eftersom det är från denna ålder som enligt statistiken ökar risken för att denna patologi uppträder.

Allt om adenoids sjukdom hos barn, du kan lära av vår artikel.

Indikationer och kontraindikationer för borttagning

I regel utförs denna typ av operation endast från 3 års ålder, men med den kraftiga tillväxten i nässlemhinnan kan endoskopisk adenotomi också tillåtas för mindre barn.

Man bör komma ihåg att tidig operation ofta kännetecknas av negativa följder, vilket framgår av de konstanta återfallen och utvecklingen av komplikationer. Därför är det värt att göra om det finns möjlighet att skjuta upp adenotomi för en tid.

För att åtgärden ska kunna vara till nytta för barnet, är det nödvändigt att ta hänsyn till indikationer och kontraindikationer innan den utförs.

Kirurgi kan ordineras i följande fall:

  1. Överträdelse av näsan.
  2. Förekomsten av adenoider 2-3 grader.
  3. Frekventa virussjukdomar som nästan inte är mottagliga för konservativ behandling.
  4. Komplicerade former av otit, vilket resulterar i hörselnedsättning hos ett barn.
  5. Utseendet av allvarlig klåda i näshålan i näsan.
  6. Utvecklingen av kortvarig andningsstopp vid nattstöd.

Kontraindikationer för endoskopisk adenotomi är följande villkor:

  1. Barnålder mindre än 3 år.
  2. Förekomsten av akut respiratorisk virussjukdom vid operationens gång.
  3. Maligna neoplasmer.
  4. Allvarlig blödningsstörning.
  5. Anomalier i bildandet av ansiktsskelett associerade med medfödda abnormiteter.
  6. Nylig vaccination (mindre än en månad).
till innehåll ↑

Förberedelser för operation

Innan en adenotomi genomförs, möter föräldrarna och barnet frågan om att välja klinik och läkare. I regel bör problemet inte vara svårt, eftersom många ENT-rum arbetar med borttagning av anenoider, är det viktigaste att hitta en erfaren och kvalificerad specialist.

Efter en liten patient ordnas kliniska tester och några instrumentprov utan att misslyckas.

De viktigaste förfarandena som måste passeras är:

  1. Allmän analys av blod och urin.
  2. Biokemisk studie av blod.
  3. Definition av Rh-faktor, blodkoagulering, HIV och andra autoimmuna sjukdomar.
  4. Gör ett EKG.
  5. Barnet genomgår en gemensam undersökning av barnläkare och en otolaryngolog.

Efter alla läkarundersökningar, baserat på resultatet, ordinerar läkaren dagen för operationen. På tröskeln till det är det nödvändigt att ta mat i 12 timmar, efter att det är förbjudet att äta och äta, för att inte prova kräkningar under användning av anestesi.

Framsteg av borttagandet av adenoiderna med ett endoskop

Endoskopisk adenotomi kan utföras under allmän eller lokal anestesi. Den första metoden är den vanligaste, eftersom den ger läkaren en bättre bild av det operativa fältet och skadar inte barnet med kirurgiska ingrepp.

Operationen i sig är inte lång, den totala varaktigheten är ca 10-20 minuter. Tack vare den inbyggda kameran på endoskopet har kirurgen möjlighet att inspektera platsen och storleken på adenoiderna och på ett säkert sätt avlägsna halshinnan.

Förloppet av borttagning av adenotomi till vänster. Remote adenoid till höger

Operationen utförs i följande ordning:

  1. Införandet av anestesi.
  2. Ett endoskop är infört i en av näspassagen, slemhinnan och faryngväggen undersöks.
  3. Efter att ha använt specialverktyg skär läkaren bort adenoidvävnad.

Den grundläggande metoden för att ta bort adenoiderna är rakapparatmetoden. Det bestäms av användningen av rakapparaten. Under operationen avbryts adenoiden, dess slipning och efterföljande aspiration i en speciellt förberedd hålighet. Som ett resultat minskar riskerna för en tumör i luftvägarna, och endoskopisk adenotomi lyckas i de flesta fall.

Den postoperativa perioden - vad är det möjligt, och vad är det inte efter operationen?

  • Efter endoskopisk adenotomi kan barnet få feber som lätt undertrycks av svaga droger.
  • Känsla av näsa och ömhet försvinner 2-3 dagar efter operationen. Vid operationen, efter 2 timmar, bör barnet inte matas kraftigt.
  • Och efter en annan 7-10 dagar måste du följa en speciell diet, som inkluderar frånvaro av kryddig, het, salt mat. Det rekommenderas att dricka mer vätskor vid denna tidpunkt.
  • Det är förbjudet att bada barnet under en viss tid, speciellt för att begränsa kontakten med badtunnan och badet för att förhindra utvecklingen av en virusinfektion.

Som regel, inom 7-10 dagar efter adenotomi, uppträder postoperativt ödem på näslemhinnan, som stör normal andning. Därför kan läkaren ordinera vasokonstrictordroppar och droppar med silver i en kurs om 10 dagar till en månad, beroende på bevisen.

Under månaden bör uteslutas:

  1. Delta i en dagis eller en skola.
  2. Hög fysisk ansträngning.
  3. Överge simning.
  4. Försök att undvika kontakt med höga temperaturer.

Omvänt, för en snabb återhämtning, rekommenderar de en balanserad och befäst diet, helst att äta mer frukt och grönsaker. Under den första månaden bör det vara mer vila och få styrka.

Hur mycket är borttagningen av adenoider med endoskopisk metod?

Priset för endoskopisk adenotomi är ganska högt och kan variera något beroende på kliniken och staden. Förutom själva ingreppet ska föräldrarna också betala för läkarmottagning, kliniska undersökningar, anestesi och barnets ankomst på sjukhuset.

Fördelar och nackdelar

Endoskopisk adenotomi är den vanligaste metoden för operation, på grund av att den har många positiva aspekter.

  • De viktigaste fördelarna med denna operation är minimalt trauma mot slemhinnan, avsaknaden av ärr och ärr, fullständigt avlägsnande av den pharyngeal tonsillen, på grund av vilka återfall förekommer mycket sällan och minimal blödningsutveckling.
  • Endoskopisk adenotomi som sådan har inte minus. Det enda som kan relatera till nackdelarna är den höga kostnaden för operationen.
till innehåll ↑

Hur går det att ta bort adenoiderna hos barn, gör det ont?

Ett betydande antal föräldrar måste hantera adenoidtillväxt hos ett barn. Avlägsnande av adenoider hos barn orsakar oro, eftersom någon operation i denna ålder är fylld av komplikationer, men i vissa fall finns det ingen annan väg ut.

Vad är adenoider och deras orsaker hos barn?

I munhålan och nasofarynx finns 6 tonsiller, som var och en utförs en skyddsfunktion som förhindrar smittämnen att komma in i kroppen. Frekvent förkylning kan leda till en minskning av denna funktion och samtidig tillväxt av tonsillen. Adenoider är spridningen av en enda amygdala som ligger i nasofarynxen.

Att erkänna denna patologi utan användning av speciella speglar är inte möjligt, men det har specifika manifestationer på grund av vilka sjukdomen är svår att inte märka.

Symptom på sjukdomen

För att identifiera tillväxten av pharyngeal tonsil, är det tillräckligt att uppmärksamma barnets hälsa.

Bland de viktigaste symptomen är följande:

  1. Röstförändring. Barnet börjar nasal, rösten blir ohälsosam.
  2. Nästäppa. På grund av ökningen av amygdala sänks luftflödet, det blir svårt för barnet att andas genom näsan.
  3. Rinnande näsa En av komplikationerna som leder till rinit och bihåleinflammation.
  4. Minskad hörsel. Expanderande, lymfoid vävnad kan delvis blockera hörselröret, vilket orsakar otitis symptom.
  5. Sömnstörning Barnet sover dåligt och oroligt, på morgonen blir det ovanligt lustigt och irriterat. Eventuella attacker av kvävning och snarkning orsakad av retraktion av roten på tungan.
  6. Kronisk hypoxi. Barnet själv kan inte känna igen detta symptom, men det kommer att finnas en konstant brist på syre från sidan, vilket leder till problem med aptit och ibland anemi.
  7. Ansiktsbyte. Om den patologiska processen tar lång tid kan det finnas en störning i utvecklingen av ansiktsbenvävnaden, förändringen av ocklusion. Om behandlingen startas i tid, är dessa förändringar reversibla, men i avancerade fall är konsekvenserna kvar för livet.
  8. Polyper. Om kroppen utsätts för en infektion när vävnaden växer kan adenoidit utvecklas. Kroppstemperaturen stiger, lymfkörtlarna ökar i storlek.

Metoder för avlägsnande av adenoider

Behovet av kirurgi beror på graden av försummelse av sjukdomen och individuella indikatorer som en specialist kan bedöma. Om problemet märks i tid, är det möjligt att ordinera en konservativ behandling med användning av mediciner.

medicinering

Om adenoiderna endast överlappar en liten del av vomeren, och barnets andning är lite svår, är det ofta en ganska konservativ behandlingsmetod. På rekommendation av läkaren tas immunmodulatorer, tvättas och gurglas med saltlösningar. Om dessa åtgärder inte räcker, föreskrivs antibiotika (cefalosporiner, makrolider).

Parallellt med att ta läkemedel utförs sköljning med havsvatten, läsklösningar eller "Furacilin".

Genom operation

Om sjukdomen har en andra eller en tredje graden av svårighetsgrad, tillgripa kirurgisk ingrepp. Varianten av metoderna kommer att diskuteras nedan, valet beror på graden av sjukdomen, den valda kliniken och den individuella situationen.

Folkmetoder

Det bästa av de traditionella sätten att hantera adenoider i de tidiga stadierna av sjukdomen tvättar med saltlösningar som är lätta att förbereda sig. 1 kopp varmt kokt vatten tas 1 tsk. salt eller 0,5 tsk. havsalt. Lösningen blandas grundligt så att saltkristallerna inte skadar halsens slemhinnor. För tvätt kan du använda en aspirator, pipett eller spruta.

En annan beprövad metod är att införa i näsan, nypressad aloe eller kalanchoe juice. För enkel användning kan bomullsrunden blötläggas i juice och injiceras i 10-15 minuter i näspassagen.

När kirurgi indikeras

Behovet av kirurgi beror på graden av sjukdomen, så det är viktigt att identifiera patologin i tid. Omedelbart efter upptäckten av adenoids tillväxt är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare som säkert kan säga huruvida de ska tas bort och i vilken ålder en viss metod kan tillämpas. Kanske en specialist kommer att rekommendera laserintervention, där barnet inte kommer att skadas, och sannolikheten för återutveckling av sjukdomen blir låg.

Om vi ​​talar om sjukdomens andra grad (adenoiderna överlappar 2/3 av öppnaren), fattas beslutet om behovet av kirurgiskt ingrepp beroende på patientens tillstånd. I den tredje graden avlägsnas adenoiderna nödvändigtvis, eftersom de stänger vomer nästan helt och låter inte barnet andas normalt med näsan. I det här fallet andas han hela tiden genom sin mun, vilket är lätt att märka vid torkning och sprickande läppar.

Det är viktigt! När en adenoidsökning upptäcks hos ett barn, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt och ta reda på om de ska tas bort.

Om föräldrar är oroade över den ålder då en sådan operation kan utföras och om det är ont, kommer en specialist att hjälpa till med detta. Nu gör de minsta barnen detta, bland annat med hjälp av modern laserutrustning.

Det är viktigt att klargöra hur adenoiderna tas bort i den valda kliniken, eftersom den klassiska metoden för intervention idag betraktas som föråldrad. Vid en rinit förtvätts näspassagen för att säkerställa att proceduren är avslutad med minimal obehag för barnet.

Förberedelser för operation

Före operationen utförs en fullständig undersökning, vilken innefattar en barnläkarmottagning, blod- och urintest, ett koagulogram och ett EKG. På tröskeln till operationen bör du vägra att äta från 6 pm, du kan inte ens dricka vatten på morgonen.

Det finns 3 absoluta kontraindikationer för kirurgi:

  • abnormaliteter av farvågskärlen;
  • cancer;
  • blödningsstörningar.

Operationen utförs inte inom en månad efter vaccinationen och under perioden med akuta infektionssjukdomar, oavsett om sjukdomen inträffade under sommaren eller vintern. Valet av typ av anestesi beror på hur länge operationen varar.

Typen anestesi beror inte bara på den enskilda bilden av sjukdomen, men också på patientens ålder. Operationen under generell anestesi utförs hos barn under 7 år. Moderna högkvalitativa droger är giftfria och orsakar inte komplikationer även i barndomen.

En typ av allmänbedövning är endotrakeal anestesi, som introducerar ett endotrakealt rör som ger säker och fullständig tillgång till adenoider. Den största nackdelen med denna metod är att efter narkos återställer barnet längre och känns lite sämre.

Operationen under lokalbedövning utförs hos barn över 7 år. En narkoslösning sprutas in i nasofarynxet, ett lugnande läkemedel injiceras intramuskulärt och en narkoslösning med låg koncentration injiceras direkt i adenoidvävnaden. Under operationen är barnet medvetet, därför är förfarandet snabbare.

Metoder för kirurgiskt avlägsnande av adenoider

Totalt finns det 5 sätt att ta bort adenoider:

  1. Klassisk kirurgisk metod. Adenoider avlägsnas med en skalpell med lokal eller allmän anestesi. Nu används denna skärning sällan, eftersom den är en av de mest traumatiska och smärtsamma.
  2. Radiovågsmetod. I detta fall används en speciell enhet som verkar på adenoiderna med radiovågor och utesluter inflammerad tillväxt med minimal risk för blodförlust.
  3. Laserterapi Denna metod är en av de mest moderna och effektiva, så många kliniker föredrar det. I detta fall ersätts skalpellan av en laserstråle, och operationen sker så försiktigt som möjligt utan att skada barnets psyke.
  4. Endoskopi. Avlägsnande av adenoider genom endoskopi eller adenoidektomi med en rakapparat är den säkraste och mest tillförlitliga. En sådan operation utförs under fullständig anestesi med minimal blodförlust. Ofta kombineras metoden med laserterapi och radiovågsbehandling. Denna kombination möjliggör den mest noggranna behandlingen av det opererade området, vilket praktiskt taget eliminerar sannolikheten för ett återfall.
  5. Kall plasma metod. Det anses vara det mest progressiva sättet att bekämpa adenoider. De avlägsnas genom cauterization med kall plasma, proceduren är praktiskt taget smärtlös, och det tar inte mer än 10 minuter.

Klassisk operation

Den traditionella metoden för excision av adenoiderna är en kort operation där adenoiderna tas bort med en speciell skalpell, som inte tar mer än 2-5 minuter. Dess huvudsakliga nackdel är att läkaren inte ser det behandlade området, så det kan oavsiktligt skada friska vävnader eller inte helt avvuxna adenoiderna, vilket leder till ett återfall.

Kallplasmaadenotomi

Metoden för borttagning av kall plasma i Ryssland har använts i drygt 15 år. När det utförs på rätt sätt orsakar det inte komplikationer och blodförluster, det gör att du kan ta bort även adenoiderna som ingripit i näsregionen. När du väljer denna metod för ingrepp bör du noga överväga doktorns professionalism, eftersom oregelbundna åtgärder kan orsaka skador på frisk vävnad och komplikationer.

Endoskopisk adenomektomi

Endoskopisk utrustning gör det möjligt att undvika medicinsk fel, vilket är mest sannolikt vid klassisk excision av adenoider. Endoskopet sätts in i nasalpassagen och låter dig styra operationen.

Avlägsnande av adenoider (adenotomioperation): indikationer, metoder, ledning, postoperativ period

Adenotomi är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen i ENT-träning, som inte förlorar sin relevans även med uppkomsten av en mängd andra metoder för behandling av patologi. Operationen eliminerar symptomen på adenoidit, förhindrar de farliga effekterna av sjukdomen och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt.

Ofta utförs en adenotomi i barndomen. Patientens övervägande ålder är småbarn från 3 års ålder och förskolebarn. Det är vid denna ålder konton för den vanligaste adenoidit, eftersom barnet är aktivt i kontakt med den yttre miljön och andra människor, möter nya infektioner och utvecklar immunitet mot dem.

Faryngeal mandel är en del av Valdeyer-Pirogov lymfoidring, som är utformad för att förhindra att infektionen kommer under svältet. Den skyddande funktionen kan bli en allvarlig patologi när lymfsvävnaden börjar växa oproportionerligt mer än vad som krävs för lokal immunitet.

Den förstorade amygdalaen skapar en mekanisk obstruktion i struphuvudet, vilket manifesteras vid andningsfel, och tjänar även som en bädd av konstant reproduktion av olika mikrober. Initiala grader av adenoidit behandlas konservativt, även om symtomen på sjukdomen redan existerar. Bristen på terapi och patologiens utveckling leder patienterna till kirurgen.

Indikationer för borttagning av adenoiderna

I sig är en ökning av halshinnan inte en orsak till operation. Specialister kommer att göra allt för att hjälpa patienten på konservativa sätt, eftersom operationen är en skada och en viss risk. Det händer emellertid att det är omöjligt att göra det utan att ENT väger alla fördelar och nackdelar, pratar med föräldrar när det gäller en liten patient och sätter in datumet för ingripandet.

Många föräldrar vet att lymfoid svalgring är den viktigaste infektionsbarriären, så de är rädda att efter operationen kommer barnet att förlora detta skydd och blir sjukare oftare. Läkare förklara för dem att onormalt övervuxet lymfoid vävnad inte bara misslyckas med att uppfylla sin direkta roll utan även upprätthåller kronisk inflammation, förhindrar att barnet växer och utvecklas ordentligt, skapar risken för farliga komplikationer. Därför kan i dessa fall inte tveka eller försena och det enda sättet att rädda barn från lidande kommer att bli kirurgi.

Indikationer för adenotomi är:

  • Adenoider 3 grader;
  • Ofta återkommande respiratoriska infektioner, dåligt mottagliga för konservativ terapi och orsakande av progression av adenoidit;
  • Återkommande otit och hörselnedsättning i en eller båda öronen;
  • Störning av tal och fysisk utveckling hos ett barn;
  • Andnöd med natt sömnapné;
  • Bytet av bit och bildandet av ett specifikt "adenoid" ansikte.

Den främsta orsaken till ingrepp är den tredje graden av adenoidit, vilket medför svårighet att andas genom näsan och ständigt förvärrar infektioner i övre andningsorganen och ENT-organen. I ett litet barn förvärras korrekt fysisk utveckling, ansiktet förvärvar de karakteristiska egenskaperna, vilket då blir praktiskt taget omöjligt att rätta till senare. Förutom fysiskt lidande upplever patienten psyko-emotionell ångest, sömnbrist på grund av omöjligheten med normal andning, lider den intellektuella utvecklingen.

De viktigaste symptomen på allvarlig adenoidit är svårigheter vid andning och frekventa infektioner i övre luftvägarna. Barnet andas genom munnen, vilket gör att läppens hud blir torr och spräckad, och ansiktet blir puffigt och ritat ut. Den ständigt öppna munnen lockar uppmärksamhet, och på natten hör föräldrarna med ångest hur svårt det är för barnet att andas. Episoder med nattlig andning är möjliga när amygdala täcker luftvägarna helt med volymen.

Det är viktigt att operationen för att avlägsna adenoiderna utförs innan irreversibla förändringar och allvarliga komplikationer av ett till synes litet problem begränsat till struphuvudet uppträder. Fördröjd behandling och dessutom kan dess frånvaro orsaka funktionshinder, därför är det oacceptabelt att ignorera patologin.

Den bästa åldern för adenotomi hos barn är 3-7 år. Orimlig fördröjning av operationen leder till allvarliga konsekvenser:

  1. Hållbar förlust;
  2. Kronisk otitis media;
  3. Ändring av ansiktsskelettet;
  4. Tandproblem - Felaktig bit, karies, ett brott mot utbrott av permanenta tänder.
  5. Bronkial astma;
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, även om mycket mindre ofta, utförs också för vuxna patienter. Anledningen kan vara:

  • Natt snarkning och andningssjukdom i sömnen;
  • Frekventa luftvägsinfektioner med diagnostiserad adenoidit;
  • Återkommande bihåleinflammation, otit.

Kontraindikationer för avlägsnande av adenoider definieras också. Bland dem är:

  1. Ålder upp till två år;
  2. Akut infektionspatologi (influensa, vattkoppor, tarminfektioner, etc.) tills dess fullständiga botemedel
  3. Medfödda skeletts medfödda defekter och anomalier av blodkärlens struktur.
  4. Vaccination utfördes mindre än en månad sedan;
  5. Maligna tumörer
  6. Svåra blödningsstörningar.

Förberedelser för operation

När frågan om behovet av operation är löst börjar patienten eller hans föräldrar söka efter ett lämpligt sjukhus. Svårigheter i urvalet uppstår oftast inte, eftersom kirurgisk borttagning av tonsillerna utförs i alla ENT-avdelningar på offentliga sjukhus. Interventionen är inte en stor sak, men kirurgen måste vara tillräckligt kvalificerad och erfaren, särskilt när man arbetar med småbarn.

Förberedelser för adenoidkirurgi inkluderar standard laboratorietester - allmän och biokemisk för blod-, koagulations-, grupp- och rhesusprovning, urinanalys, blod för HIV, syfilis och hepatit. En vuxen patient har tilldelats ett EKG, barnen undersöks av en barnläkare, som tillsammans med otolaryngologen beslutar om operationens säkerhet.

Adenotomi kan utföras på poliklinisk eller inpatientbasis, men oftast krävs inte sjukhusvård. På dagen före operationen får patienten middag minst 12 timmar före ingreppet, varefter mat och dryck helt utesluts, eftersom anestesi kan vara generell och barnet kan kräkas mot bakgrund av anestesi. Hos kvinnliga patienter är operation inte föreskriven under menstruation på grund av risken för blödning.

Narkosfunktioner

Metoden för anestesi är ett av de viktigaste och avgörande stadierna av behandlingen, det bestäms av patientens ålder. Om vi ​​talar om ett barn under sju år är allmän anestesi indikerad, äldre barn och vuxna genomgår en adenotomi under lokalbedövning, men i varje fall är läkaren individuellt lämplig.

Operationen under generell anestesi för ett litet barn har en viktig fördel: Frånvaron av operativ stress, som i fallet när barnet ser allting som händer i operationssalen utan att ens känna smärta. Anestesiologen väljer läkemedel för anestesi individuellt, men de flesta moderna droger är säkra, giftiga och anestesi liknar normal sömn. Numera används esmeron, dormicum, diprivan, etc. i barnläkemedel.

Andra fördelar med allmän anestesi inkluderar lägre risk för blödning, mer försiktiga handlingar hos en läkare, som inte störs av en rastlös bebis, möjligheten till en noggrann undersökning av den bakre faryngeväggen före och efter borttagning av tonsillen.

Allmän anestesi är att föredra hos barn 3-4 år, i vilka effekten av att vara närvarande vid operationen kan orsaka stor rädsla och ångest. Med äldre patienter som inte ens nått sju år är det lättare att komma överens, förklara och försäkra sig, därför kan förskolebarn också få lokalbedövning.

Om lokalbedövning är planerad introduceras preliminärt ett lugnande läkemedel och nasofarynxen bevattnas med lidokainlösning så att ytterligare injektion av bedövningsmedel inte är smärtsam. För att uppnå en god nivå av smärtlindring används lidokain eller novokain, vilket injiceras direkt i tonsilområdet. Fördelen med denna anestesi är avsaknaden av en period av "utgång" från anestesi och läkemedlets giftiga verkan.

När det gäller lokalbedövning är patienten medveten, ser och hör allt, så rädsla och oro är inte ovanliga även hos vuxna. För att minimera stress, berättar läkaren före adenotomi patienten i detalj om den kommande operationen och försöker försäkra honom så mycket som möjligt, särskilt om den senare är ett barn. Föräldrars del är också psykologiskt stöd och uppmärksamhet av liten betydelse, eftersom de kommer att bidra till att överföra operationen så lugnt som möjligt.

Hittills har, förutom den klassiska adenotomi, andra metoder utvecklats för att avlägsna ansiktsmasken med hjälp av fysiska faktorer - laser, coblation, koagulering av radiovågor. Användningen av endoskopiska tekniker gör behandlingen mer effektiv och säker.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi utförs med hjälp av ett specialverktyg - Beckmanns adenotom. Patienten sitter som regel och adenotomet införas i munhålan till amygdala för en mjuk gom som uppkommer av en guttural spegel. Adenoiderna måste fullständigt komma in i adenotomringen, varefter de skärs ut med en enda snabb rörelse av kirurgens hand och tas ut genom munnen. Blödningen stannar ensam eller kärlen koagulerar. Vid svår blödning behandlas verksamhetsområdet med hemostatiska medel.

Operationen utförs vanligen under lokalbedövning och tar flera minuter. Barn som får en lugnande och som är beredda för föräldrars och läkares förfarande, tolererar det bra, så många experter föredrar lokalbedövning.

Efter att tonsilen har tagits bort skickas barnet till församlingen med en av föräldrarna, och om den postoperativa perioden är gynnsam kan han få gå hem samma dag.

Andra nackdelar är den möjliga smärtan under manipuleringen, liksom en högre risk för farliga komplikationer - penetreringen av de borttagna vävnaderna i andningsorganen, infektiösa komplikationer (lunginflammation, hjärnhinneinflammation), käftskador, patologin hos hörselorganen. Du kan inte ignorera det psykologiska traumet som kan förekomma på ett barn. Det har fastställts att barn kan öka nivån, utveckla neuros, varför flertalet läkare är överens om rådgivningen av allmänbedövning.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk borttagning av adenoider är en av de mest moderna och lovande metoderna för behandling av patologi. Användningen av endoskopisk teknik gör det möjligt att noggrant undersöka faryngeområdet, på ett säkert och radikalt sätt avlägsna ansiktsmuskeln.

Operationen utförs under generell anestesi. Endoskopet är infört genom ett av de nasala passagerna, inspekterar kirurgen väggen hos svalget, efter vilket leder excision adenotomy adenoid vävnad, pincett, mikrodebriderom laser. Vissa specialister kompletterar den endoskopiska kontrollen med visuell, introducerar en laryngeal spegel genom munhålan.

Endoskopi gör det möjligt att fullt ut avlägsna den övervuxna lymfoida vävnaden, och i händelse av återfall är det helt enkelt oumbärligt. Endoskopisk avlägsnande av adenoider visas speciellt när tillväxt inte uppträder i larynns lumen, men över dess yta. Operationen är längre än den klassiska adenotomi, men också mer exakt, eftersom kirurgen verkar exakt. Den utskurna vävnaden avlägsnas oftare genom näspassagen fri från endoskopet, men det är också möjligt genom munhålan.

En variant av endoskopisk borttagning av adenoider är shavertekniken, när vävnaden skärs ut av en speciell enhet - rakapparaten (mikrodebrider). Denna enhet är en mikrocutter med ett roterande huvud, placerat i ett ihåligt rör. Snoppare skär hypertrofisk vävnad, mal dem, och sedan amygdala sugs aspirator i en särskild behållare, vilket eliminerar risken för inandning.

Sheyvernoy fördel av teknik - en liten trauma, det vill säga frisk vävnad inte skadas av halsen, blödningsrisken är minimal ärrbildning kvar, medan endoskopisk kontroll gör det möjligt att helt skära ut amygdala, förhindra en upprepning. Metoden anses vara en av de mest moderna och effektiva.

En begränsning av att amygdala avlägsnas av mikrodebriden kan vara för smala näspassager i ett ungt barn, genom vilket det är omöjligt att införa instrument. Dessutom kan inte varje sjukhus ha den nödvändiga dyra utrustningen, så privata kliniker erbjuder ofta denna metod.

Video: endoskopisk adenotomi

Användningen av fysisk energi vid behandling av adenoidit

De vanligaste metoderna för excision av faryngeal tonsil genom fysisk energi är användningen av en laser, radiovågor och elektrokoagulering.

Laseravlägsnande av adenoider innefattar exponering av vävnad på vävnad, vilket medför lokal temperaturhöjning, förångning av vatten från celler (förångning) och förstörelse av hypertrofiska tillväxter. Metoden är inte åtföljd av blödning, det här är dess plus, men det finns betydande nackdelar:

  • Det oförmåga att kontrollera exponeringsdjupet, på grund av vilket det finns risk för skador på frisk vävnad.
  • Operationen är lång;
  • Behovet av lämplig utrustning och högkvalificerad personal.

Radiovågsbehandling utförs av apparaten Surgitron. Faryngeal tonsil avlägsnas av ett munstycke som genererar radiovågor och samtidigt koagulerar kärlen. Den obestridliga fördelen med metoden är den låga sannolikheten för blödning och låg blodförlust under operationen.

Plasma koagulatorer och koboltsystem används också av vissa kliniker. Dessa metoder kan avsevärt minska smärtan som uppträder i postoperativ period, liksom nästan blodlös, därför visad för patienter med blodproppssyndrom.

Kobolt är en effekt av "kall" plasma, när vävnader förstörs eller koaguleras utan brännskador. Fördelar - hög noggrannhet och effektivitet, säkerhet, kort återhämtningsperiod. Bland nackdelarna är den höga kostnaden för utrustning och träning av kirurger, återkommande adenoidit, sannolikheten för cikatricial förändringar i vagnet i struphuvudet.

Som du kan se finns det många sätt att bli av med pharyngeal tonsillen, och valet av en specifik är inte en lätt uppgift. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn till åldern, anatomiska särdrag hos struphuvudet och näsan, psyko-emotionell bakgrund, comorbiditeter.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden är som regel mild, komplikationer kan ses som en sällsynthet med en väl valda operativ teknik. På den första dagen är en temperaturökning möjlig, vilket avleds av de vanliga antipyretiska läkemedlen - paracetamol, ibufen.

Vissa barn klagar på smärta i halsen och svårigheter att andas genom näsan, vilket orsakas av svullnad i slemhinnorna och trauman under operationen. Dessa symptom kräver ingen specifik behandling (förutom näsdroppar) och försvinner de första dagarna.

De första 2 timmarna som patienten inte äter, och de kommande 7-10 dagarna följer en diet, eftersom näring spelar en viktig roll vid återhämtning av nasofaryngeala vävnader. Några dagar efter operationen rekommenderades mjuk, renad mat, potatismos, gröt. Ett barn kan ges särskild barnmat för spädbarn som inte kommer att orsaka skada på svalgslimhinnan. Vid slutet av den första veckan expanderar menyn, du kan lägga till pasta, äggröra, soufflor från kött och fisk. Det är viktigt att maten inte är solid, för varm eller kall, bestående av stora bitar.

Postoperativt rekommenderas kolsyrade drycker, juicekoncentrat eller juice, kex, hårda kex, kryddor, salt och kryddstark mat, vilket bidrog till att öka den lokala blodcirkulationen till risken för blödningar, och kan skada slemhinnan i svalget.

Det finns rekommendationer om den behandling som föräldrar ska följa vid behandling av barn:

  1. bad, bastu, varmt bad är undantagna för hela återhämtningsperioden (upp till en månad);
  2. spelar sport - inte tidigare än i en månad, medan den vanliga aktiviteten förblir på den vanliga nivån;
  3. Det är önskvärt att skydda patienten från kontakt med potentiella bärare av andningsinfektion, barnet tas inte till trädgården eller skolan i ca 2 veckor.

Läkemedelsbehandling i den postoperativa perioden är inte nödvändigt, visar bara en droppe i näsan, blodkärlen och har en lokal desinficerande verkan (Protargolum, ksilin), men alltid under överinseende av en läkare.

Många föräldrar står inför det faktum att barnet efter behandlingen fortsätter att andas genom munnen, utan att vana, för att ingenting störa näsan. Detta problem bekämpas av speciella andningsövningar.

Komplikationer inkluderar blödning, purulenta processer i struphuvudet, akut inflammation i örat och återkommande adenoidit. Tillräcklig anestesi, endoskopisk kontroll och antibiotikareskydd gör det möjligt att minimera risken för komplikationer med något av alternativen för operation.

Recensioner av patienter eller föräldrar till barn som har genomgått kirurgisk behandling av adenoidit är oftast positiva, eftersom redan den första dagen efter operationen observerats en signifikant förbättring av näsanandningen och återhämtningen sker ganska snabbt.

Negativa intryck kan inte associeras så mycket med själva operationen som med anestesimetoden. Efter generell anestesi kan barn vara ängsliga, kräkningar, yrsel och andra obehagliga manifestationer av "uttag" från anestesi uteslutas inte. Dessa symtom försvinner dock på kvällen den första postoperativa dagen, och då återkommer barnet så fort som efter lokalbedövning.

De flesta patienter får fri behandling på offentliga sjukhus där det finns både specialister och behandlingsutrustning. Operationer på kommersiell basis erbjuds av många privata kliniker, valet mellan vilket bara beror på patientens solvens. Behandlingspriset beror inte bara på kirurgens kvalifikationer utan också på bekvämligheten av att stanna i kliniken.

Kostnaden för betald adenotomi varierar kraftigt - i genomsnitt 15-30 och upp till 150-200 tusen rubel i enskilda kliniker. Samtidigt bör föräldrar och vuxna patienter veta att betald behandling inte alltid är bäst. Huvudvillkoren för operationens framgång är en erfaren kirurg som väljer den bästa typen av operation.

Korrekt valda operationsmetod - nyckeln till framgångsrik behandling och en gynnsam postoperativ naturligtvis, så den viktigaste uppgiften för patienten (eller hans föräldrar) - att anförtro sin hälsa rate läkare som inte kommer att fullfölja personliga ekonomiska intressen när man väljer en kostsam process operationer, och föredrar den väg som mest säker för patienten.

Funktioner endoskopisk adenotomi

Patologisk ökning av pharyngeal tonsils (adenoid vegetation) kan provocera olika negativa störningar. Endoskopisk adenotomi är ett kirurgiskt förfarande som används alltmer i barn för adenoidutspädningar.

Vad är endoskopisk undersökning av adenoider: väsentligheten i metoden och fördelarna

Endoskopi av adenioder kan vara diagnostisk eller terapeutisk. Manipulationen utförs med hjälp av speciella flexibla endoskop, vilka är rör av liten diameter med en miniatyrkamera i slutet. Sådan utrustning tillåter läkaren att kontrollera adenoiderna samt att bedöma graden av adenoidit.

Vidare utföres, vid utförande av endoskopi av adenoiderna, ett antal kirurgiska förfaranden, vilket möjliggör avlägsnande av patologiska adenoidtillväxter (elektrokoagulering, rakapparat adenotomi).

Fördelarna med proceduren är följande:

  1. Patienternas lilla ålder är inte ett hinder för endoskopisk adenotomi.
  2. Bildkvaliteten med denna manipulation är hög, så läkaren kan korrekt bedöma graden av adenoidutspädningar.
  3. Undersökningen utförs ganska snabbt, och kräver inte preliminär lång förberedelse.
  4. Om generell anestesi inte användes, återkommer patienten efter 10-15 minuter om 10-15 minuter och kan gå hem.

Tidig endoskopi av adenoid vegetationer gör det möjligt att identifiera patologi i tid och välja adekvat terapi.

Indikationer och kontraindikationer

Huvudindikationerna för endoskopisk adenotomi är:

  • allvarlig obstruktion av fri nasalandning
  • förstorad faryngeal tonsil stänger 2/3 eller nästan hela vomeren;
  • frekventa förkylningar som är svåra att standardbehandling
  • komplicerade former av otitis, som påverkar barnens hörselskärpa;
  • allvarlig näsduk
  • kort sluta andas under sömnen.

Man tror att det är bäst att ta bort adenoider mellan åldrarna 3 och 7 år. Om det är långt utan anledning att tveka med operationen, kan detta leda till komplicerad adenoidhypertrofi.

Endoskopi av adenoid vegetationer kan kontraindiceras i sådana fall:

  • allergiska reaktioner mot anestesi-komponenter;
  • blodsjukdomar för vilka det blir svårt att stoppa blödningen under manipulering;
  • kroniska sjukdomar i hjärtat och blodkärl under akut stadium;
  • infektionssjukdomar i halsen eller nasofarynxen;
  • exacerbation av kroniska dermatologiska sjukdomar.

Om ett barn har kontraindikationer utsätts amygdala inte för manipulation tills full återhämtning. Om endoskopi inte är möjligt i framtiden väljer experter alternativa undersökningsmetoder.

Hur man förbereder ett barn för undersökning

Endoskopi av adenoider hos barn utförs efter en preliminär undersökning. Som hos vuxna patienter måste barn först passera sådana tester:

  • allmän blod- och urinanalys
  • biokemiskt blodprov;
  • koagulation.

Dessutom utförs ett elektrokardiogram eller andra instrumentella undersökningar på barnet, beroende på närvaron av samtidiga sjukdomar. Dessutom bör den behandlande läkaren förklara för honom i lättillgängligt språk, både under förfarandet, inspektera polyper hos barn och varför sådana manipulationer inte vara rädd.

Om allmän anestesi används, är det en dag innan endoskopisk borttagning av adenoider hos barn rekommenderas att helt avstå från att äta. Om lokalbedövning väljs är det tillräckligt att avstå från att äta 1-2 timmar före den planerade inspektionen.

Kursen av endoskopisk undersökning med avlägsnande av adenoider och egenskaper vid användning av anestesi

Endoskopisk adenotomi utförs under generell anestesi eller lokal anestesi. Den första metoden är mest efterfrågad, eftersom läkaren säkert kan utföra manipuleringar, och barnets rörliga sinne kommer inte att få överdriven stress. Endoskopisk manipulation tar vanligen 10-20 minuter.

Endoskopisk adenoidavlägsnande sekvens:

  1. Barnet ligger på ryggen på operationsbordet och en andningsmask appliceras på ansiktet, som han somnar efter 10-15 sekunder.
  2. Efter sedation sätts en kateter in i barnets vena för att upprätthålla drogsömn.
  3. Med hjälp av ett endoskop som sätts in i en av näspassagerna, undersökas struphuvudet i detalj.
  4. Avlägsnandet av adenoidtillväxt sker under kontroll av en speciell optik och endoskop.

Den vanligaste tillvägagångssättet till endoskopisk rakapparat adenotomi. Under manipuleringen skärs adenoiden, krossas och aspireras i sugbehållaren. Ett tips av adenoidvävnaden är jämt och gradvis avlägsnat.

Den postoperativa perioden och hur man hjälper barnet att återhämta sig

Den postoperativa perioden efter endoskopi för adenoider hos barn kan associeras med sådana känslor och förbud:

  1. Barnet kan öka kroppstemperaturen något.
  2. Under 48-72 timmar efter adenoids borttagning kan patienten uppleva näsa och ömhet.
  3. Under de första 24 timmarna efter operationen måste barnet följa sängstöd.
  4. Inom 1-1,5 veckor måste barnet följa en speciell diet, med undantag för kryddig, varm eller salt mat. Vid denna tidpunkt kan du ge mer vätska.
  5. Kontakt med varmt vatten bör undvikas i 14 dagar. Alla hygienprocedurer bör göras mycket noggrant.
  6. Under månaden bör avstå från ökad fysisk ansträngning, simning och långvarig exponering för solen.

För att barnet ska återhämta sig snabbare efter endoskopisk adenotomi måste han äta en balanserad kost. I hans kost bör det finnas mycket frukt och grönsaker. Och han bör också vila oftare. Korrekt patientbeteende i den postoperativa perioden gör att läkaren kan notera återhämtningsdynamiken eller han kan vidta åtgärder om det går fel.

Eventuella komplikationer

Proceduren för att ta bort polyper endoskopisk metod är i allmänhet väl tolereras hos barn, men det finns alltid en risk för komplikationer som kan uppstå både under interventionen och efter det. De vanligaste komplikationerna är:

  1. Överkänslighet mot anestesi-komponenter som används för anestesi.
  2. Skada på svalgslimhinnan med endoskopisk utrustning.
  3. Bifoga en sekundär infektion och utvecklingen av inflammation i näsan eller nasofarynxen.

Dessutom, hos unga patienter, när en sådan manipulation är nödvändig, utvecklas ganska ofta psykisk stress och stress, vilket påverkar deras psyks stabilitet i framtiden.

Endoskopi av adenoider i pediatrisk praxis är mycket efterfrågad på en noggrann diagnos. För att ett sådant förfarande ska kunna ge maximal nytta och barnet inte får drabbas av allvarliga konsekvenser, är det nödvändigt att vara överens om att utföra det endast hos en testad medicinsk institution med en erfaren specialist.