Antibiotisk klaritromycin: instruktioner och recensioner av personer

Influensa

Klaritromycin är en semisyntetisk läkemedel, ett antibakteriellt medel som används för att behandla en mängd olika infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som orsakas av mikroorganismer som är känsliga för den aktiva substansen.

På den här sidan hittar du all information om klaritromycin: fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoga läkemedel, samt recensioner av personer som redan har använt klaritromycin. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Semisyntetisk makrolidantibiotikum.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är klaritromycin? Medelpriset på apotek är 100 rubel.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet administreras oralt (från latin per os - genom munnen) och parenteralt - droppar intravenöst (i "dropparna"). Klaritromycin produceras i form av:

  • kapslar (500 och 250 mg);
  • långvariga eller långvariga action tabletter (500 mg vardera);
  • konventionella tabletter (250 och 500);
  • det lyofiliserade pulvret från vilket barnsuspensionen framställs;
  • lösning för intravenös dropp.

Tabletterna innehåller den aktiva komponenten klaritromycin, liksom ytterligare komponenter: MCC, potatisstärkelse, pregelatiniserat stärkelse, PVP med låg molekylvikt, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Farmakologisk effekt

Den aktiva substansen Clarithromycin verkar bakteriostatisk och baktericid. Läkemedlet är aktivt i förhållande till:

  • Gram-positiva bakterier - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gram-negativa bakterier - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Intracellulära mikroorganismer - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaeroba bakterier - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Enligt instruktionerna är klaritromycin också aktivt mot Mycobacterium spp. (utom Mycobacterium tuberculosis) och Toxoplasma gondii.

Det finns en hel del klaritromycinanaloger som har samma terapeutiska effekt.

Indikationer för användning

Det används för att behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av orsakssamband som är känsliga för klaritromycin, nämligen:

  • odontogena infektioner;
  • hud- och mjukvävnadsinfektioner;
  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (tonsillofaringit, otitis media, akut bihåleinflammation);
  • mykobakteriella infektioner (M.avium-komplex, M. kansasii, M.marinum, M.leprae) och deras förebyggande av AIDS-patienter;
  • infektioner i nedre luftvägarna (akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad bakteriell och atypisk lunginflammation);
  • Helicobacter pyloriutrotning hos patienter med duodenalsår eller magsår (endast som del av kombinationsbehandling).

Kontra

En historia av förlängning av QT-intervallet, ventrikulär arytmi eller ventrikulär takykardi av typen "pirouette" hypokalemi (risk för förlängt QT-intervall); allvarligt leverfel, som uppträder samtidigt med njurinsufficiens en historia av kolestatisk gulsot / hepatit, utvecklad med användning av klaritromycin; porfyri; Jag graviditetens trimester amningstiden (amning); samtidig administrering av klaritromycin med astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin; ergotalkaloider, såsom ergotamin, dihydroergotamin; med oralt midazolam; med HMG-CoA-reduktashämmare (statiner), som i stor utsträckning metaboliseras av CYP3A4-isoenzymet (lovastatin, simvastatin), med kolchicin; med ticagrelor eller ranolazin; Överkänslighet mot klaritromycin och andra makrolider.

Försiktighetsåtgärder bör använda klaritromycin hos patienter med måttligt till svårt njursvikt; måttlig och svår leverinsufficiens, med kranskärlssjukdom, svår hjärtsvikt, hypomagnesemi, svår bradykardi (mindre än 50 slag / min); samtidigt med bensodiazepiner, såsom alprazolam, triazolam, midazolam för intravenös administrering; samtidigt med andra ototoxiska läkemedel, särskilt aminoglykosider; samtidigt med läkemedel som metaboliseras isoenzymerna CYP3A (inklusive karbamazepin, cilostazol, cyklosporin, disopyramid, metylprednisolon, omeprazol, orala antikoagulantia, kinidin, rifabutin, sildenafil, takrolimus, vinblastin, samtidigt med induktorer CYP3A4 (inklusive rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, johannesört) samtidigt med statiner vars metabolism inte beror på CYP3A-isoenzymet (inklusive fluvastatin) samtidigt med blockerare av långsamma kalciumkanaler som metaboliseras av isoenzymet kamrat CYP3A4 (inklusive verapamil, amlodipin, diltiazem); samtidigt med antiarytmika av klass I A (kinidin, prokainamid) och klass III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Använd under graviditet och amning

Användningen av klaritromycin under graviditetens första trimester är absolut kontraindicerad.

Användningen av läkemedlet under resten av graviditeten är endast möjlig i undantagsfall.

Användningen av klaritromycin under amning bör ske först efter fullständig avvisning av det.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att Clarithromycin appliceras oralt, oavsett måltid och mjölk. Det rekommenderas att följa den föreskrivna behandlingsregimen. Det missade p-piller måste tas så snart som möjligt, men om tiden för att ta nästa piller är nästan över, ska du inte ta en dubbel dos.

  • Om ett annat system inte föreskrivs av en läkare, tas Clarithromycin i 250 mg 2 p / dag (för barn över 12 år och vuxna). Enligt vittnesbördet kan du ta 500 mg 2 p / dag. Behandlingsförloppet är 5-14 dagar.

Vid njursvikt Clarithromycin är ordinerad i en dos beroende på kreatininclearance:

    Klaritromycin 500 mg: för clearance> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dag; med en clearance på 30 ml / min - 250 mg 2 p / dag; med clearance

Antibiotisk klaritromycin: klacid

Klaritromycin är ett modernt antibiotikum som används i stor utsträckning inom medicinsk praxis.

Makrolider: klaritromycin

Klaritromycin tillhör gruppen makrolidantibiotika.
Det första makrolid-erytromycinet syntetiserades i mitten av förra seklet. Idag används makrolider ofta i medicin vid behandling av sjukdomar som orsakas av mikroorganismer som är resistenta mot penicilliner.
Makrolider anses vara minst giftiga, eftersom de ackumuleras direkt i det inflammatoriska fokuset och har en minimal effekt på kroppens allmänna tillstånd.
Antibiotisk klaritromycin är ett posusyntetiskt läkemedel med en bakteriostatisk effekt som hämmar uppdelningen av bakterieceller och stoppar deras reproduktion och tillväxt i kroppen.
Klaritromycin och preparat på grundval av detta är effektiva vid behandling av sjukdomar orsakade av stafylokocker, chlamydia, streptokocker och E. coli: intestinala infektioner i övre luftvägarna och luftvägarna.

Klaritromycin: Klacid och andra analoger

Klacid är handelsnamnet på läkemedlet vars aktiva beståndsdel är klaritromycin.

Antibiotikum Klacid är ett av de läkemedel som produceras på basis av klaritromycin. Klacid Abbot tillverkas av ett internationellt företag i sina dotterbolag i Italien, Frankrike och England. Ganska dyrbara droger "Abbot" tillverkas med modern teknik med hög precision och är betrodda av läkare över hela världen.

Det finns kända billigare analoger av läkemedel baserade på klaritromycin, som produceras i CIS-länderna, Indien och Östeuropa. Till exempel: Klaritromycin Protex, Clarbact och Clubbax (Indien); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Ryssland); Klaritromycin Pliva (Kroatien); Clarithromycin Health (Ukraina); Fromilid (Slovenien) och andra

Man tror att det i vissa företag kan vara kränkningar av tillverkningstekniken, vilket leder till utsläpp av produkter av reducerad kvalitet.
Klaritromycin i alla preparat har en negativ effekt på matsmältning, lever och njurar, vilket ibland orsakar allergiska reaktioner.
Läkemedlet säljs i apotek vid framställning av recept.

Klaritromycin: applicering

Bakterier utsöndrar beta-laktamas, som förstör antibiotikumet i kroppen. Klaritromycin är resistent mot beta-laktamaser och har en negativ effekt på antalet bakterier: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, grupp A-streptokocker, medel som förorsakar spetälska, sporotrikos, lunginflammation, gonorré, klamydia och pnevmohlamidoza, ansikten, Haemophilus influenzae, listerios.

Vilka sjukdomar är förskrivna klaritromycin läkemedel?

  • Sjukdomar i övre och nedre luftvägarna: bihåleinflammation, faryngit, tonsillit, lunginflammation, bronkit, legionär sjukdom.
  • Smittsamma lesioner av mjukvävnader och hud: erysipelas, cellulit, follikulit, streptoderma, staphyloderma.
  • Infektionssjukdomar i tandkäksystemet.
  • Infektioner orsakade av mykobakterier.
  • Behandling av HIV-infekterade patienter, för förebyggande av infektioner orsakade av mykobakterier.
  • För behandling av magsår av Helicobacter pylori.

Klaritromycin: kontraindikationer

  • Hög känslighet för klaritromycin och komponenter av läkemedel baserade på det.
  • Graviditet - första trimestern och amning. Några droger involverar användningen av läkemedlet i graviditetens 2 och 3 terminer, om fördelarna med moderen överväger faren för fostret. När du tar drogen slutar mata barnet.
  • Porfyri.
  • Barn under 12 år och väger mindre än 40 kg. Några förberedelser av klaritromycin i form av det pulver som suspensionen görs används för att behandla barn.
  • Patienter med nedsatt njurfunktion och leverfunktion.

Klaritromycin: inkompatibla läkemedel

Antibiotikum kan inte användas samtidigt med följande läkemedel:

  • cisaprid;
  • dihydroergotamin;
  • astemizol;
  • terfenadin;
  • pimozid;
  • Ergotamin.

Om du tar Clarithromycin samtidigt som andra makrolidantibiotika finns det en tävling av droger som fullständigt förstör den terapeutiska effekten av båda läkemedlen.

Klaritromycin: frisättningsformer

  • Tabletter av 0,25 och 0,5 g. I förpackningen kan vara 5, 7, 10 eller 14 tabletter.
  • Pulver för självupphängning.
  • Sterilt pulver för injektion.

Klaritromycin: intag och dosering

Applicera läkemedlet, oavsett måltid.
Läkemedlets varaktighet är 5-14 dagar.
För vuxna och barn över 12 år är den vanliga terapeutiska dosen 250 mg, 2 doser per dag.
Vid svåra infektioner, mykobakterier och sinusit ökas dosen till 500 mg två gånger om dagen.
Patienter med nedsatt leverfunktion: daglig dos på högst 250 mg.
Patienter med nedsatt njurfunktion: daglig dos på 250 mg per dag; för allvarliga infektioner, 250 mg två gånger om dagen, den andra dosen inte tidigare än efter 12 timmar.
AIDS-patienter, vid behandling av MAS: daglig dos på 500 mg två gånger dagligen. Behandling med läkemedlet produceras så länge som det finns en terapeutisk effekt.
Behandling av odontogen infektion: 250 mg två gånger dagligen i 5 dagar.
Behandling av sjukdomar orsakade av Helicobacter pylori, tillverkas i kombination med andra läkemedel. Dosering: 0,5 g 2 doser per dag i kombination med omerprazol, lansoprazol och amoxicillin i 7-10 dagar; eller 0,5 g tre gånger om dagen i kombination med omeprazol och lansoprazol i 2 veckor.

Klaritromycin: Åtgärder inuti kroppen

Tabletten sväljas utan att tugga eller krossa. En homogen kristallin massa av tabletten släpps hela tiden den passerar genom matsmältningsorganen.
Maximal mängd läkemedel ackumuleras i kroppen 6 timmar efter intag. I kroppens vävnader bibehålls antibiotikumet 2 gånger mer än i blodet.
Från 70 till 86% av läkemedlet utsöndras i avföring och urin.
Alla kemiska reaktioner med klaritromycin förekommer i levern.

Klaritromycin: biverkningar

Klaritromycin och alla läkemedel baserade på det kan ge följande biverkningar.

  • Ventrikulär arytmi och takykardi.
  • Mag- och magsår, patienten börjar illamående och kräkningar, diarré uppträder.
  • Stomatit, inflammation i tungan och candidiasis i munnen, missfärgning av tungan.
  • Tänder missfärgning - passerar efter professionell rengöring.
  • Reversibel försämring av levern, gulsot hepatit (sällsynt), huvudsakligen medan andra droger tas.
  • Yrsel och huvudvärk, sömnlöshet och ångest, mardrömmar, rädsla och psykos, hallucinationer och konvulsioner.
  • Hörselnedsättning - passerar efter att du slutat att ta klaritromycin.
  • Förändring av lukt.
  • Urtikaria och klåda, Stevens-Johnsons syndrom.
  • Förändringar i blodet: trombocytopeni, leukopeni, ökade kreatinnivåer, hypoglykemi.

Klaritromycin: överdosering

En överdos av läkemedlet åtföljs av illamående, kräkningar och buksmärtor. Karaktäristiskt paranoidt beteende. I kroppen minskar nivån av kalium, minskar syrgasnivån i blodet.

I dessa fall tvättas patienten mage och symptomatisk behandling.

Endast en certifierad läkare kan bestämma behovet av behandling med klaritromycin och förskriva en behandlingsregim.

Vilken antibiotikumgrupp tillhör Clarithromycin?

Klaritromycin tillhör gruppen makrolidantibiotika till sin andra generation. På apoteket kan detta läkemedel ses under andra handelsnamn, såsom Klacid, Clabax eller Fromilid.

Verkningsmekanism

Liksom alla makrolider har Clarithromycin en bakteriostatisk effekt. Det vill säga att den smittsamma cellen inte dödar den, men helt enkelt blockerar tillväxten och förmågan att dela upp sig. Grunden för verkningsmekanismen är förmågan att hämma syntesen av ett speciellt protein 50S - en underenhet av bakteriell ribosom, utan vilken många viktiga processer inte kan gå vidare.

Tack vare klaritromycin bildas inga nya bakterieceller, och de som redan har gått in i kroppen förstöras av immunsystemet. Det betyder att drogen hjälper kroppen att klara infektionen. Tack vare denna mekanism har gruppen av makrolider tre huvuddrag:

  • Dessa antibiotika är effektiva endast med en normalt fungerande immunitet.
  • Effekten av deras användning utvecklas lite långsammare än i fallet med bakteriedödande, det vill säga att döda bakterier, droger.
  • Om du slutar ta ett bakteriostatiskt antibiotikum för tidigt kan sjukdomen återvända.

Protein 50S - en subenhet av bakteriell ribosom, på vilken klaritromycin verkar - finns endast i bakterier, det existerar inte i cellerna i människokroppen. Därför anses detta antibiotikum vara en av de säkraste.

Fördelar med klaritromycin

Den främsta fördelen med klaritromycin är dess förmåga att agera inte bara externt utan också inom en bakterieinfekterad cell. Dessutom kan koncentrationen av läkemedlet inuti cellen överstiga det extracellulära tio gånger.

Denna kvalitet gör den till en av de mest effektiva drogerna vid behandling av intracellulära infektioner, vilka är farliga eftersom de kan vara dolda under lång tid och ofta blir kroniska. Dessutom är klaritromycin:

  • Den är aktiv mot stafylokocker och streptokocker, som i de flesta fall är orsaken till sjukdomen. Samtidigt är det fyra gånger starkare än erytromycin, och i förhållande till hemolytisk streptokocker är den mest effektiva makroliden.
  • Det kan hjälpa till att bekämpa sådana farliga infektioner som lungklamydia och mykoplasma, vilka är intracellulära infektioner och orsakar allvarlig bronkit, faryngit och lunginflammation.
  • Ofta ingår i behandlingen av luftvägsinfektioner orsakade av mykobakterier, vilka är resistenta mot många antibiotika, inklusive de med bakteriedödande verkan, eftersom de inte har några mål för exponering.
  • Den är mycket aktiv mot Legionella pneumophila, orsakssambandet till legionellos, en av de allvarliga infektionssjukdomarna som påverkar andningssystemet.
  • Kunna ha en positiv effekt på immuniteten, och denna effekt bekräftades av studier av Japan, Frankrike, USA och Tyskland.
  • Den har antioxidantegenskaper och kan bekämpa inte bara infektion utan även inflammation.

Funktioner av behandlingen

Klaritromycin är ett bredspektrum antibiotikum. Därför ordineras det vanligtvis utan en preliminär analys av mikrofloraens känslighet, vilket tar mycket tid. Vanligtvis är läkemedlet förskrivet:

  • Två gånger om dagen, och upptagningstiden bestäms av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad.
  • Minsta användningsgraden för klaritromycin är endast fem dagar.
  • Maximal tack vare åtgärdens selektivitet kan antibiotikumet användas upp till tre veckor.

Klaritromycin ska endast ordineras av en läkare. Det är omöjligt att använda antibiotika själv, utan en noggrann diagnos.

Indikationer och kontraindikationer

Klaritromycin används i många infektionssjukdomar. Läkemedlet är tillgängligt i form av injektioner, tabletter och suspensioner för barn, vilket gör att du kan välja den mest praktiska och effektiva behandlingen.

Indikationer för behandling med klaritromycin är alla infektionsinflammatoriska sjukdomar i andningsorganen, som orsakas av mikroflora som är känsliga för detta antibiotikum.

Läkare väljer ofta detta läkemedel vid behandling av bronkit, lunginflammation, öroninflammation, faryngit och sinusit. Och inte bara akut, men också kronisk, liksom de som utvecklas efter en virusinfektion som komplikation.

Kontraindikationer för ett sådant effektivt läkemedel är inte så mycket, de inkluderar:

  • Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, främst olika arytmier eller takykardier.
  • Svårt njur- eller leverfel, med nedsatt funktion, gulsot eller hepatit, både i nutiden och tidigare.
  • Porfyri.
  • Amningstiden.

Läkemedlet kan ordineras även de minsta barnen från sex månader. Men endast i form av en suspension. Dosen i detta fall beräknas individuellt baserat på barnets vikt.

När det gäller graviditet finns inga kontraindikationer för utnämningen av läkemedlet. Det kan dock endast användas när andra läkemedel har varit ineffektiva och fördelarna med antibiotikum kommer långt att överstiga risken för biverkningar.

Klaritromycin kan inte alltid tas med andra droger. Det är till exempel dåligt kompatibelt med läkemedel som innehåller ergotamin som sänker högt kolesterol, med vissa antibiotika och svampmedel. Därför, om du dricker andra mediciner, var noga med att informera din läkare.

Biverkningar

En sådan potent läkemedel som klaritromycin har väldigt få biverkningar, och de är ganska sällsynta. Dessa är främst allergiska reaktioner, såsom klåda och hudutslag, liksom störningar i mag-tarmkanalen. Dessutom kan det ibland inträffa:

  • Huvudvärk, yrsel, rastlöshet och sömnlöshet.
  • Muskelkramper och myalgi.
  • Förändring av smak, hörselnedsättning och ringning i öronen.
  • Arytmier och takykardi.
  • Astma och näsblod.

Vanligtvis orsakar de obehagliga konsekvenserna efter att antibiotikumet tagits, inte mycket problem och passerar sig själva. Men om du började känna dig värre, var noga med att informera din läkare.

Klaritromycin, liksom de flesta företrädarna för makrolidgruppen, är idag förstahandsvalet. På grund av deras säkerhet och effektivitet föredrar läkare allt oftare att ordinera det för olika ENT-sjukdomar.

klaritromycin

Beskrivning från 09/11/2015

  • Latinskt namn: Klaritromycin
  • ATC-kod: J01FA09
  • Aktiv beståndsdel: Klaritromycin (klaritromycin)
  • Tillverkare: VERTEX, aktiv komponent, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Ryssland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indien), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonien)

struktur

Klaritromycintabletter innehåller den aktiva komponenten klaritromycin, liksom ytterligare komponenter: MCC, potatisstärkelse, pregelatiniserat stärkelse, PVP med låg molekylvikt, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Kompositionen innefattar även kapslar Klaritromycin klaritromycin verksamma substanser, såväl som ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktosmonohydrat, povidon, kroskarmellosnatrium, kalciumstearat, polysorbat 80. Den hårda kapseln är sammansatt av gelatin och titandioxid.

Släpp formulär

Antibiotikumet är tillverkat i form av tabletter och kapslar. Tabletterna är gula, belagda, bikonvexa, ovala. Vid en paus tittas två lager igenom. Förpackningen innehåller 7, 10 eller 14 tabletter. Kapslarna är vita, gjorda av gelatin, hård. Innehållet innehåller pulver eller en tät vit (kanske gullig) massa. Förpackningen innehåller 7, 10 eller 14 kapslar.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedel hör till gruppen av makrolider av ett brett spektrum av effekter. Under sitt inflytande i kroppen stör processen för proteinsyntes av mikroorganismer. Den aktiva substansen binds till 50S-subenheten i cellmembranet hos den mikrobiella ribosomen. Klaritromycin påverkar patogener lokaliserade intracellulärt såväl som utanför celler. Visar aktivitet i förhållande till sådana mikroorganismer:

  • Grampositiva aeroba bakterier (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (visar känsligheten till Streptococcus pyogenes, meticillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • gramnegativa aeroba bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) katarral är, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
  • anaeroba bakterier (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus-arter, Peptococcus arter);
  • intracellulära bakterier (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • aktiv mot Toxoplasma-arter.

Klaritromycin uppvisar också baktericid aktivitet mot ett antal stammar av bakterier: Streptococcus pneumonia, H. pylori och Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetik och farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen, som kommer in i kroppen, absorberas snabbt. Att äta saktar absorptionsprocessen, men påverkar inte signifikant biotillgängligheten för läkemedlet. Mer än 90% bundet till plasmaproteiner. Efter att klaritromycin togs en gång finns det två toppar av maximal koncentration. Utseendet på den andra toppen beror på att substansen är koncentrerad i gallblåsan och går sedan in i tarmen, där den absorberas.

Den högsta koncentrationen vid intag av 250 mg av läkemedlet noteras efter 1-3 timmar.

20% av den intagade dosen hydroxyleras i levern, vilket resulterar i bildandet av huvudmetaboliten, 14-hydroxylaritromycin. Detta ämne har en uttalad antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Denna metabolit är en hämmare av isoenzymer CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Om dosen tas regelbundet vid 250 mg av läkemedlet per dag noteras koncentrationerna av den aktiva substansen och dess huvudmetabolit - 1 respektive 0,6 μg / ml. Halveringstiden för eliminering är 3-4 respektive 5-6 timmar. Klaritromycin ackumuleras i terapeutiska koncentrationer i hud, lungor och mjuka vävnader.

Från kroppen utsöndras i urinen, såväl som avföring.

Indikationer för användning

Klaritromycin är ordinerat för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av patogener som är känsliga för klaritromycin. Följande indikationer för användning av läkemedlet bestäms:

  • infektionssjukdomar i övre och respiratoriska ENT-organ (otitis media, tonsillofaryngit, bihåleinflammation);
  • infektionssjukdomar i nedre luftvägarna (lunginflammation, bronkit - kronisk och akut);
  • mykobakteriella infektioner;
  • infektioner i huden och mjukvävnad (används också för att förhindra dessa sjukdomar hos AIDS-patienter);
  • utrotning av Helicobacter pylori hos personer som lider av magsårssjukdom (används endast i kombination med andra droger).

Kontra

Klaritromycin är kontraindicerat vid sådana tillstånd och sjukdomar:

  • överkänslighet mot komponenterna
  • första trimestern av graviditeten;
  • laktationstid
  • samtidig administrering med pimozid, terfenadin, cisaprid.

Tabletter eller kapslar ska tas noggrant för personer med nedsatt lever- eller njursvikt.

Biverkningar

Under behandlingens gång kan följande biverkningar inträffa:

  • nervsystemet: yrsel, rädsla, huvudvärk, dåliga drömmar, sömnlöshet, ångest; i sällsynta fall - hallucinationer, medvetenhetstörningar, psykos
  • matsmältning: kräkningar, illamående, stomatit, gastralgi, kolestatisk gulsot, glossit, diarré, ökad aktivitet av hepatransaminaser, i sällsynta fall manifesterar pseudomembran enterocolit sig;
  • hematopoiesis, hemostasksystem: i sällsynta fall - trombocytopeni;
  • sinnena: en känsla av tinnitus, ett brott mot smak, isolerade fall av hörselnedsättning efter att läkemedlet avbröts
  • allergier: klåda och hudutslag, anafylaktoida reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom;
  • Andra åtgärder: manifestationen av resistens hos mikroorganismer.

Instruktioner för användning av klaritromycin (metod och dosering)

Bruksanvisning Clarithromycin Teva föreskriver att vuxna och barn efter 12 års ålder, beroende på diagnosen, tar 250-500 mg två gånger om dagen. Terapi varar från 6 till 14 dagar.

Om en patient diagnostiseras med en allvarlig infektion eller av en viss anledning inte är oral administrering av läkemedlet möjligt, är klaritromycin IV förskrivet, dosen är 500 mg per dag. Läkemedlet administreras i 2 till 5 dagar, varefter patienten om möjligt överförs till den orala medicinen. I allmänhet är behandlingen upp till 10 dagar.

Om läkemedlet är förskrivet för att behandla sjukdomar som provokats av Mycobacterium avium, liksom svåra infektioner (inklusive de som provoceras av Haemophilus influenzae), tas 0,5-1 g av läkemedlet två gånger om dagen. Den största dagliga dosen är 2 g. Behandlingen kan variera i ca 6 månader.

Personer med kroniskt njursvikt får en gång 250 mg av läkemedlet per dag. Om svår infektion diagnostiseras, ordineras 250 mg två gånger om dagen. Behandling kan vara upp till 14 dagar.

överdos

Om en överdosering uppstår kan patienten få problem med mag-tarmkanalfunktionen, nedsatt medvetenhet och huvudvärk. I det här fallet utföra magsköljning och vid behov föreskriva symptomatisk behandling.

interaktion

Använd inte klaritromycin samtidigt som pimozid, terfenadin och cisaprid.

Tillträde till indirekta antikoagulanter blod ökar.

Klaritromycin reducerar zidovudinabsorptionen.

Korsresistens kan utvecklas mellan klaritromycin, clindamycin och lincomycin.

Minskar frekvensen av Astemizol metabolism, därför kan samtidigt en ökning av QT-intervallet utvecklas, och risken för manifestation av ventrikelarytmi av typen "pirouette" ökar.

Vid samtidig användning med omeprazol ökar plasmakoncentrationen av omeprazol signifikant och något - klaritromycin.

Om läkemedlet används samtidigt med pimozid ökar koncentrationen av de senare, vilket ökar sannolikheten för allvarliga kardiotoxiska effekter.

Användning med tolbutamid ökar risken för hypoglykemi.

Vid samtidig applicering med fluoxetin är toxiska effekter sannolikt.

Försäljningsvillkor

Köp på apoteket på recept, en specialist ger recept på latin.

Förvaringsförhållanden

Klaritromycin bör skyddas mot fukt och ljus, lagringstemperaturen får inte överstiga 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

Du kan behålla medicinen i 2 år. Applicera inte efter denna period.

Särskilda instruktioner

Om en patient diagnostiseras med kroniska sjukdomar är det absolut nödvändigt att han kontrollerar serumenzymerna.

Försiktighet innebär ordination vid användning av droger, vars metabolism sker i levern.

Det finns korsresistens mellan antibakteriella läkemedel som hör till gruppen av makrolider.

I processen med antibiotikabehandling ändras den normala intestinala mikrofloran, så sannolikheten för superinfektion orsakad av resistenta mikroorganismer bör beaktas.

Man bör komma ihåg att manifestationen av allvarlig diarré kan vara associerad med pseudomembranös kolit.

Barn kan ges en suspension, vars aktiva substans är klaritromycin.

Analoger av klaritromycin

Priset på klaritromycinanaloger beror på deras tillverkare och andra faktorer. Analoger av detta läkemedel är klaritromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

För barn

I barnläkemedel kan läkemedlet användas för barn efter 6 månaders ålder. Den vanligaste suspensionen för barn, vars aktiva komponent är klaritromycin. Ansökan ska utföras strikt enligt det ordination som läkaren föreskriver.

Under graviditet och amning

Under första trimestern kan detta antibiotikum inte användas. Under de följande månaderna av graviditeten är det möjligt att använda läkemedlet endast om läkaren avser den avsedda fördelen för kvinnan och fostrets skada. Under amning, om du behöver medicinering, måste du sluta amma.

Recensioner Clarithromycin

Patienter lämnar olika recensioner om klaritromycin online. Det är ofta skrivet att med hjälp av ett antibiotikum var det möjligt om några dagar att bli av med symptomen på infektionssjukdomar. Det finns emellertid många åsikter om det faktum att läkemedlet provar manifestationen av ett stort antal biverkningar, i synnerhet huvudvärk, matsmältningsproblem, obalans i tarmmikrofloran. I de flesta fall noteras det att det är lämpligt att dricka medicinen endast på recept och enligt det schema som specialisten föreskriver.

Pris Clarithromycin, var att köpa

Priset på Clarithromycin tabletter 250 mg - i genomsnitt 120 rubel per förpackning med 10 stycken. Pris Clarithromycin 500 mg - i genomsnitt 240 rubel per förpackning. 10 st. Det är möjligt att köpa medicin i Ukraina (Kiev, Kharkov, etc.) till ett pris av 50 UAH. För 10 st. Pris Klaritromycin in / in (läkemedel Klacid) är i genomsnitt 600 rubel.

Klaritromycin (klaritromycin)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt substansnamn Klaritromycin

Kemiskt namn

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämne Claritromycin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Karakteristiska ämnen Klaritromycin

Semisyntetisk makrolidantibiotikum.

Ett vitt eller nästan vitt kristallint pulver, lösligt i aceton, något lösligt i metanol, etanol, acetonitril och praktiskt taget olösligt i vatten. Molekylvikt 747,96.

farmakologi

Binds till den 50-bitars ribosomala subenheten i den mikrobiella cellen och hämmar proteinsyntesen.

När intaget absorberas snabbt från mag-tarmkanalen är biotillgängligheten hos friska frivilliga cirka 50%. Livsmedel sänker absorptionen utan att väsentligt påverka biotillgängligheten. Hos vuxna är biotillgängligheten för oral suspension och tabletter liknande. Hos friska frivilliga personer Tmax när den tas på tom mage, uppnås inom 2-3 timmar. Associerad med plasmaproteiner. Omkring 20% ​​av dosen som oxideras omedelbart i levern för att bilda huvudmetaboliten av 14-hydroxylaritromycin (14-OH klaritromycin), som har en uttalad antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Biotransformation katalyseras av enzymer i cytokrom P450-komplexet. Stabila koncentrationer av klaritromycin och dess huvudmetabolit uppnås inom 2-3 dagar. När du tar 250 mg klaritromycin var 12: e timmemax klaritromycin i jämviktstillståndet är ca 1-2 μg / ml, Cmax 14-OH-klaritromycin - 0,6-0,7 μg / ml; när du tar 500 mg var 12: e timmemax klaritromycin - 2-3 μg / ml, var 8: e timme - 3-4 μg / ml, för 14-OH klaritromycin Cmax med en dos på 500 mg var 8-12 timmar, upp till 1 μg / ml. Claritromycin och 14-OH klaritromycin tränger in i kroppsvätskor och vävnader, inklusive i lungorna, huden, mjuka vävnader, vilket skapar koncentrationer 10 gånger högre än nivån i blodserumet. Fördelningsvolym - 243-266 l. T1/2 klaritromycin vid 250 mg var 12: e timme - 3-4 timmar, 14-OH klaritromycin - 5-6 timmar; när man tar 500 mg var 8-12 timmar, T-värden1/2 klaritromycin och dess huvudmetabolit ökar till 5-7 timmar respektive 7-9 timmar. Utsöndras av njurarna och med avföring. När den utsöndras i urinen: i oförändrad form - 20-30% (när man tar tabletter 250 och 500 mg 2 gånger om dagen) eller 40% (när man tar 250 mg som suspension två gånger om dagen); 14-OH-klaritromycin är 10 och 15% av doserna 250 och 500 mg i urinen, applicerade 2 gånger om dagen. Cirka 4% av en dos på 250 mg utsöndras med avföring.

Ålderdom Hos äldre patienter (65-81 år) som fick 500 mg klaritromycin var 12: e timme, i jämvikt Cmax och klaritromycin AUC och klaritromycin 14-OH var förhöjda jämfört med de hos friska unga volontärer. Justering av klaritromycinsdos vid användning hos äldre krävs inte, utom vid allvarlig njursvikt.

Leverdysfunktion. Med nedsatt leverfunktion skiljer sig inte jämviktskoncentrationerna av klaritromycin från de hos patienter med normal leverfunktion, medan jämviktskoncentrationerna av 14-OH klaritromycin hos patienter med nedsatt leverfunktion var signifikant lägre. Om onormala leverfunktioner minskar i utsöndring av läkemedel i form av 14-OH klaritromycin delvis kompenseras av ökad utsöndring av klaritromycin njure, det resulterande värdet av jämviktskoncentrationen av klaritromycin varierar betydligt och dosjustering krävs.

Nedsatt njurfunktion. Hos patienter med nedsatt njurfunktion, plasmaklaritromycinkoncentration, T1/2, Cmax och Cmin, AUC-klaritromycin och 14-OH-klaritromycin ökar. Hos patienter med svår nedsatt njurfunktion (med Cl-kreatinin mindre än 30 ml / min) kan en dosjustering krävas.

Aktiv mot många mikroorganismer, inkl. intracellulär (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis och Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram-positiva - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (inklusive oktan)., Helicobacter pylori), vissa anaerober (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mykobakterier (Mycobacterium avium komplex, innefattande Mycobacterium avium och Mycobacterium intracellulare).

Vid administrering till djur noterades hepatotoxicitet (inklusive hos råttor och apor vid doser upp till 2 gånger den maximala dagliga dosen för människor, beräknad i mg / m 2 och hos hundar vid doser som är jämförbara med det). Renal tubulär degeneration uppträdde hos råttor, apor och hundar vid doser (vid beräkning i mg / m 2) överstigande MRDC i 2, 8 respektive 12 gånger. Testikulär atrofi observerades hos råttor vid doser (i mg / m 2) över MRDC 7 gånger, hos hundar 3 gånger, hos apor 8 gånger. Kornealopacifiering observerades vid doser (i mg / m 2) högre än MRDC 12 gånger hos apor och 8 gånger hos hundar. Lymfoidutarmning observerades hos hundar med doser (i mg / m 2) högre än mRDC 3 gånger och hos apor 2 gånger.

Dessa negativa effekter observerades inte under de kliniska prövningarna av klaritromycin.

Ingen mutagen verkan av klaritromycin detekterades i ett antal in vitro-test (test med däggdjursalmonella / mikrosomer, test av dominanta dödliga hos möss, mikronukleustest hos möss, etc.). Vid genomförande av ett in vitro-test för kromosomavvikelser uppnåddes i ett fall ett svagt positivt resultat i den andra-negativa. Ames-testresultatet med klaritromycinmetaboliter var negativt.

I försök på han- och honråttor behandlade med dagliga doser av klaritromycin till 160 mg / kg / dag (1,3 gånger högre MRDC i mg / m 2), visade ingen ogynnsam inverkan på Östrogencykeln, fertilitet, födelse, antal och livskraften av avkomma. Plasmanivån hos råttor efter dosering av 150 mg / kg / dag var 2 gånger högre än serumnivån hos människor.

Studier hos apor har visat att plasmakoncentrationer var 3 gånger högre än de som observerats hos människor vid dosering av 150 mg / kg / dag. När de administreras vid doser av klaritromycin 150 mg / kg / dag (2,4 gånger högre MRDC i mg / m 2) observerades död av embryon, vilket förklaras uttalade toxiska effekterna av denna höga dos av klaritromycin i kroppen av honor.

Hos kaniner med intravenös injektion av klaritromycin i en dos av 33 mg / m 2 (17 gånger högre än mRDC) var fosterdöd prenatal.

Inga långsiktiga djurstudier har utförts för att bedöma den cancerframkallande potentialen av klaritromycin.

Fyra studier av teratogenicitet i råttor (tre klaritromycin appliceras inåt i en - införs i / i doser upp till 160 mg / kg / dag under den period av utveckling av de viktigaste organ) och i två studier i kaniner när de administreras i doser upp till 125 mg / kg / dag (cirka 2 gånger högre än MRDCH, i mg / m 2) eller intravenöst i doser på 30 mg / kg / dag från den 6: e till den 18: e graviditeten, detekterades inte teratogen effekt av klaritromycin. Två ytterligare studier på en annan rad råttor behandlade med klaritromycin oralt vid ungefär samma doser och liknande tillstånd visade en låg förekomst av kardiovaskulära defekter vid doser på 150 mg / kg / dag, erhållna från 6: e till 15: e graviditetsdag. Plasmanivåerna efter en dos av klaritromycin 150 mg / kg / dag var 2 gånger högre än de som observerades hos människor. Utvecklingen av vargmunnen observerades vid administrering till råttor vid doser på 500-1000 mg / kg / dag från den 6: e till den 15: e gestagen. I apor visade oral administrering av klaritromycin i en dos av 70 mg / kg / dag (ungefär lika med MRDR i mg / m 2) en fördröjning i fostrets utveckling (med plasmanivåer 2 gånger högre än hos människor).

Användning av ämnet Clarithromycin

Bakteriella infektioner orsakade av känsliga organismer: övre luftvägsinfektioner (laryngit, faryngit, tonsillit, sinuit), nedre luftvägarna (bronkit, inklusive exacerbation av kronisk bronkit, lunginflammation, SARS), hud och mjuk vävnad (follikulit, furunkulos, impetigo, sårinfektion), otitis media; magsår och duodenalsår (Helicobacter pyloriutrotning som del av kombinationsbehandling), mykobakterier (inklusive atypiska, i kombination med ethambutol och rifabutin), klamydia.

Kontra

Överkänslighet (inklusive erytromycin och andra makrolider), porfyri, samtidig användning av cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin (se "Interaktion").

Begränsningar av användningen av

Njur- och / eller leverfel, nyfödda och barn upp till 6 månader (användningsäkerhet har inte fastställts).

Använd under graviditet och amning

Vid graviditet är det endast möjligt i de fall då den förväntade effekten av behandlingen överväger den potentiella risken för fostret i avsaknad av alternativ, lämplig terapi (adekvata och välkontrollerade studier av säkerheten vid användning hos gravida kvinnor har inte utförts). Om graviditet inträffar under behandlingsperioden med klaritromycin, ska patienten varnas för risken för fostret.

Kategori av åtgärder på fostret av FDA - C.

Vid behandlingstidpunkten bör man sluta amma (klaritromycin och dess aktiva metabolit tränger in i bröstmjölk, säkerheten för amning har inte fastställts).

Biverkningar av klaritromycin

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, yrsel, ångest, rädsla, sömnlöshet, mardrömmar, tinnitus, smakförändringar; sällan - desorientering, hallucinationer, psykos, depersonalisering, förvirring i sällsynta fall - hörselnedsättning, passerar efter avskaffandet av droger Det finns rapporter om sällsynta fall av parestesi.

På mag-tarmkanalorganens del: gastrointestinalt dysfunktion (illamående, kräkningar, gastralgi / bukbehov, diarré), stomatit, glossit, övergående ökning av levertransaminasaktivitet, kolestatisk gulsot; sällan, pseudomembran enterocolit; Det finns rapporter om sällsynta fall av hepatit; i undantagsfall observerades leversvikt.

Eftersom kardiovaskulärsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): sällan - trombocytopeni (ovanlig blödning, blödning), leukopeni; extremt sällan - förlängning av QT-intervallet, ventrikulär arytmi, inkl. ventrikulär paroxysmal takykardi, fladdrande / ventrikulär fibrillering.

På den del av det urogenitala systemet finns det sällsynta fall av ökad serumkreatininkoncentration, utveckling av interstitiell nefrit och njurinsufficiens.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, malign exudativ erytem (Stevens-Johnsons syndrom), anafylaktiska reaktioner.

Annat: utveckling av mikrobiell resistans; i sällsynta fall hypoglykemi (under behandling med orala hypoglykemiska medel och insulin).

interaktion

Vid samtidig behandling med cisaprid kan pimozid, astemizol, terfenadin, QT-intervallet förlängas, hjärtarytmier kan utvecklas (ventrikulär paroxysmal takykardi, fibrillering, ventrikelflimmering). Samtidig användning av klaritromycin och ergotamin eller dihydroergotamin orsakade akut ergotaminförgiftning hos vissa patienter, manifesterad av perifer vasospasm och dysestesi. Klaritromycin ökar blodkoncentrationen (ökar effekterna) av läkemedel som metaboliseras i levern med deltagande av cytokrom P450: warfarin och andra indirekta antikoagulantia (det finns separata rapporter efter rapporteringen att vid kombination med orala antikoagulantia kan klaritromycin förstärka effekten vid kombinerad användning det är nödvändigt att noggrant övervaka PV), karbamazepin, teofyllin, astemizol, cisaprid, triazolam, midazolam, cyklosporin, digoxin, fenytoin, ergotalkaloider och andra (med samtidig användning rekommenderas att mäta koncentrationen i blodet). Med samtidig användning av HMG-CoA-reduktashämmare (lovastatin, simvastatin) är akut skelettmuskulärnekros möjlig. Klaritromycin reducerar triazolam clearance (ökar dess farmakologiska effekter med utveckling av sömnighet och förvirring).

Vid samtidig administrering av klaritromycin och zidovudin vid HIV-infekterade vuxna patienter minskade jämviktshalterna av zidovudin. När man fick 500 mg klaritromycin två gånger dagligen minskade AUC för zidovudin i jämviktsläget i genomsnitt med 12% (n = 4). Individuella värden varierade från en minskning med 34% till en ökning med 14%. Den begränsade data som erhölls från 24 patienter som tog klaritromycin i 2-4 timmar innan zidovudin togs, indikerar att jämviktskoncentrationen av zidovudin (Cmax ) ökades ca 2 gånger utan att ändra AUC. Samtidig användning av klaritromycin och didanosin hos 12 HIV-infekterade patienter ledde inte till statistiskt signifikanta förändringar i farmakokinetiken för didanosin.

Samtidigt administrering av klaritromycin och ritonavir (n = 22) ökade AUC-klaritromycin (med 77%) och AUC 14-OH klaritromycin minskade (med 100%). Claritromycin kan i detta avseende användas i vanliga doser (men inte mer än 1 g / dag) hos patienter med normal njurfunktion som får ritonavir. Hos patienter med njurinsufficiens är dosen klaritromycin med kreatinin Cl 30-60 ml / min med 50%, mindre än 30 ml / min - med 75%.

Samtidig användning av 200 mg fluconazol dagligen och 500 mg klaritromycin 2 gånger dagligen hos 21 friska frivilliga orsakade en ökning av jämvikt Cmin och klaritromycin AUC med 33 respektive 18%, medan jämviktskoncentrationen av 14-OH-klaritromycin inte förändrades.

Korsresistens mellan klaritromycin och andra makrolidantibiotika, liksom linkosamider (lincomycin och clindamycin), kan utvecklas.

Med daglig intag av 500 mg klaritromycin var 8: e timme i kombination med omeprazol 40 mg hos friska frivilliga personer ökade de farmakokinetiska parametrarna för omeprazol i jämvikt: plasmakoncentration (Cmax ) - 30%, AUC 0-24 - med 89%, T1/2 - 34%. PH i magen i 24 timmar var 5,2 när en omeprazol togs och 5,5 när omeprazol togs tillsammans med klaritromycin. När de togs tillsammans ökade plasmakoncentrationerna av klaritromycin och dess aktiva metabolit - för klaritromycin: Cmax - 10%, Cmin - 27%, AUC 0-8 - med 15% för 14-OH klaritromycin: Cmax - 45%, Cmin - 57% AUC 0-8 - 45%; Koncentrationer av klaritromycin i vävnaderna och magslemhinnan, samtidigt som de togs samtidigt, ökade också.

Den kombinerade användningen av klaritromycin och ranitidin vismutcitrat ledde till en ökning av plasmakoncentrationerna av ranitidin (med 57%), vismut (med 48%) och 14-OH klaritromycin (31%), dessa effekter var inte kliniskt signifikanta.

överdos

Symtom: onormal gastrointestinal funktion (illamående, kräkningar, diarré, buksmärta), huvudvärk, förvirring.

Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk behandling. Hemodialys och peritonealdialys är inte effektiva.

Försiktighetsåtgärder för ämnet Clarithromycin

Med försiktighet som föreskrivs på bakgrunden av droger som metaboliseras i levern (det rekommenderas att mäta koncentrationen i blodet).

Clarithromycin modifierad frisättning är kontraindicerad till patienter med svår njurinsufficiens (kreatininclearance mindre än 30 ml / min). Sådana patienter förskrivs klaritromycin med snabb frisättning i tabletter.

Det är nödvändigt att överväga möjligheten att utveckla korsresistens mellan klaritromycin och andra makrolidantibiotika, lincomycin och clindamycin. Med långvarig eller upprepad användning av läkemedlet kan det uppstå superinfektion (tillväxt av okänsliga bakterier och svampar). Vid svåra, långvarig diarré, som kan indikera utvecklingen av pseudomembranös kolit, är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet och kontakta en läkare.