Clarithromycin - bruksanvisningar, analoger, recensioner och former av frisättning (tabletter och kapslar om 250 mg och 500 mg) av ett läkemedel för behandling av bronkit, lunginflammation, Helicobacter och andra infektioner hos vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Clarithromycin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från läkare specialister på användningen av antibiotikumet klaritromycin i sin praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av klaritromycin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av bronkit, lunginflammation, Helicobacter och andra infektioner hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning.

Klaritromycin är ett semisyntetiskt makrolid bredspektrum antibiotikum. Den antibakteriella effekten av klaritromycin åstadkommes genom att undertrycka proteinsyntes på grund av bindningen av bakteriella ribosomer till 50-underenheten. Klaritromycin har en uttalad aktivitet mot ett brett spektrum av aeroba och anaeroba gram-positiva och gram-negativa organismer. Den minsta hämmande koncentrationen av klaritromycin (BMD) är halva den för erytromycin för de flesta mikroorganismer.

14-hydroximetaboliten av klaritromycin har också antimikrobiell aktivitet. Minimihämmande koncentrationer av denna metabolit är lika med eller överstigande MPK för klaritromycin; I förhållande till H. influenzae är 14-hydroximetaboliten dubbelt så aktiv som klaritromycin.

farmakokinetik

Absorptionen är snabb. Livsmedel sänker absorptionen utan att väsentligt påverka biotillgängligheten. Biotillgängligheten av klaritromycin i form av en suspension är ekvivalent med eller något högre än när det tas som ett piller. Det utsöndras av njurarna och med avföring (20-30% i oförändrad form, resten som metaboliter).

vittnesbörd

  • nedre luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation);
  • infektioner i övre luftvägarna (faryngit, sinusit, otitis);
  • infektioner i huden och mjuka vävnader (follikulit, erysipelas);
  • Vanliga eller lokaliserade mykobakteriella infektioner orsakade av Mycobacterium avium och Mycobacterium intracellulare;
  • lokaliserade infektioner orsakade av Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum och Mycobacterium kansasii;
  • eliminering av H. pylori och minskning av frekvensen av återfall av duodenalsår.

Blanketter för frisläppande

250 mg tabletter.

Kapslar 250 mg och 500 mg.

Instruktioner för användning och dosering

För vuxna är den genomsnittliga dosen för oral administrering 250 mg 2 gånger om dagen. Vid behov kan du tilldela 500 mg 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 6-14 dagar.

För barn är läkemedlet ordinerat i en dos av 7,5 mg / kg kroppsvikt per dag. Den maximala dagliga dosen är 500 mg. Behandlingstiden är 7-10 dagar.

För behandling av infektioner orsakade av Mycobacterium avium administreras klaritromycin oralt - 1 g 2 gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen kan vara 6 månader eller mer.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion, med kreatininclearance mindre än 30 ml / min, ska dosen av läkemedlet minskas med 2 gånger. Kursens maximala längd hos patienter i denna grupp bör inte vara mer än 14 dagar.

Biverkningar

  • illamående, kräkningar;
  • dyspepsi;
  • buksmärtor;
  • diarré;
  • utveckling av pseudomembranös kolit, från medium till livshotande;
  • huvudvärk;
  • smakstörning
  • hörselnedsättning
  • missfärgning av tänder;
  • glossit;
  • stomatit;
  • candidiasis;
  • trombocytopeni, leukopeni;
  • hypoglykemi;
  • yrsel;
  • ångest;
  • rädsla;
  • rädsla;
  • sömnlöshet;
  • mardrömmar;
  • tinnitus;
  • förvirring;
  • desorientering;
  • hallucinationer;
  • psykos;
  • förlängning av QT-intervallet;
  • ventrikulär arytmi, inkl. ventrikulär paroxysmal takykardi.

Kontra

  • samtidig mottagning av ergotderivat
  • vid behandling av klaritromycin, cisaprid, pimozid, astemizol och terfenadin är förbjudna Hos patienter som tar dessa läkemedel samtidigt med klaritromycin, ökar deras koncentration i blodet. Samtidigt är förlängning av QT-intervallet och utveckling av hjärtarytmier, inklusive ventrikulär paroxysmal takykardi, ventrikelflimmering och förmaksfladder eller ventrikelflimmer möjliga;
  • allvarliga kränkningar av lever och / eller njurar
  • Överkänslighet mot makrolidantibiotika.

Använd under graviditet och amning

Klaritromycins säkerhet under graviditet och amning har inte fastställts. Under graviditeten föreskrivs därför klaritromycin endast i avsaknad av alternativ behandling om den avsedda nyttan överstiger den möjliga risken för fostret.

Klaritromycin tränger in i bröstmjölk, så vid behov bör utnämningen av läkemedlet under amning sluta amma.

Särskilda instruktioner

I närvaro av kronisk leversjukdom är det nödvändigt att regelbundet övervaka serumenzymer.

Med försiktighet som föreskrivs på bakgrunden av droger som metaboliseras i levern (det rekommenderas att mäta koncentrationen i blodet).

Vid samtidig administrering med warfarin eller andra indirekta antikoagulantia är det nödvändigt att kontrollera protrombintiden.

Med en historia av hjärtsjukdom rekommenderas samtidig administrering med terfenadin, cisaprid, astemizol inte.

Uppmärksamhet bör ägnas åt risken för korsresistens mellan klaritromycin och andra makrolidantibiotika, liksom lincomycin och clindamycin.

Med långvarig eller upprepad användning av läkemedlet kan det uppstå superinfektion (tillväxt av okänsliga bakterier och svampar).

Läkemedelsinteraktion

Samtidigt ökar koncentrationen i blodet av droger som metaboliseras i levern med cytokrom P450-enzymer, indirekta antikoagulanter, karbamazepin, teofyllin, astemizol, cisaprid, terfenadin (2-3 gånger), triazolam, midazolam, cyklosporin, disopyramid, fenytomin. lovastatin, digoxin, ergotalkaloider

Sällsynta fall av akut nekros av skelettmuskler som sammanfaller i tid med samtidig tillsättning av klaritromycin och hämmare av MMC-CoA reduktas, lovastatin och simvastatin har rapporterats.

Det finns rapporter om ökade koncentrationer av digoxin i plasma hos patienter som får både digoxin och klaritromycintabletter. Hos sådana patienter är det nödvändigt att ständigt övervaka innehållet i digoxin i serum för att undvika digitalisförgiftning.

Klaritromycin kan minska clearance av triazolam och därmed öka dess farmakologiska effekter med utveckling av sömnighet och förvirring.

Samtidig användning av klaritromycin och ergotamin (ergotderivat) kan leda till akut ergotinförgiftning, manifesterad av svår perifer vasospasm och pervers känslighet.

Samtidig administrering av oral zidovudin till HIV-infekterade vuxna och klaritromycintabletter kan leda till en minskning av jämviktshalter av zidovudin. Med tanke på att klaritromycin sannolikt förändrar absorptionen av zidovudin som administreras oralt samtidigt, kan denna interaktion i stor utsträckning undvikas när man tar klaritromycin och zidovudin på olika timmar av dagen (minst 4 timmar från varandra).

Med samtidig tillsättning av klaritromycin och ritonavir ökar serumkoncentrationen av klaritromycin. Korrigering av dosen klaritromycin i dessa fall är inte nödvändig för patienter med normal njurfunktion. Hos patienter med kreatininclearance från 30 till 60 ml / min bör dosen av klaritromycin minskas med 50%. För kreatininclearance mindre än 30 ml / min bör dosen av klaritromycin minskas med 75%. Vid samtidig behandling med ritonavir bör klaritromycin inte ges i doser över 1 g per dag.

Analoger av läkemedlet klaritromycin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Arvitsin;
  • Arvicin retard;
  • Binoklar;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • Klabaks;
  • Klarbakt;
  • Klaritromycin Pfizer;
  • Klaritromycin Retard;
  • Clarithromycin OBL;
  • Klaritromycin Verte;
  • Klaritromycin Protekh;
  • Klaritromycin Teva;
  • Klaritrosin;
  • Klaritsin;
  • Klaritsit;
  • Klaromin;
  • Klasine;
  • klatsid;
  • Klacid CP;
  • Klerimed;
  • beläggningsenheten;
  • Kriksan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP Clara;
  • fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ekozitrin.

Klaritromycin för lunginflammation

Klaritromycin är en semisyntetisk 14-ledig makrolid härledd från erytromycin A. Den utvecklades av läkemedelsföretaget Taisho (Japan) 1991. Det är ett 6-0-metylerytromycin (fig 15). Närvaron av metoxigruppen vid position 6 i laktonringen ger ökad syrabeständighet och förbättrade antibakteriella och farmakokinetiska egenskaper jämfört med erytromycin. Motståndet av klaritromycin till hydrolyseringsverkan av saltsyra är 100 gånger högre än det för erytromycin, emellertid uppvisar läkemedlet den maximala antibakteriella effekten i en alkalisk medium.

Fig. 15. Kemisk struktur av klaritromycin

En viktig egenskap hos klaritromycin är bildandet i kroppen av en aktiv metabolit, 14-hydroxi-klaritromycin, som också har antibakteriell aktivitet (tabell 29). Majoriteten av mikroorganismerna har en metabolit som är cirka 2 gånger svagare, men den är mer aktiv mot H. influenzae än klaritromycin, både in vitro och in vivo [307,308]. För många patogener uppvisar antibiotikumet och metaboliten en additiv effekt och patogener såsom H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Några streptokocker och stafylokocker, fungerar synergistiskt.

Tabell 29. Jämförande aktivitet av klaritromycin och dess metabolit.

Enligt F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoximetylpenicillin
RD - en gång om dagen
DS - dubbelblind; PS är blind; PR - öppen randomiserad

I två dubbelblinda studier av klaritromycin, administrerad i en dos av 250 mg två gånger dagligen i 10 dagar, inte sämre än fenoximetylpenicillin i klinisk effekt (97%), överträffades den i graden av bakteriologisk utrotning (95 respektive 94% mot 87% respektive 88% ) [356].

sinuit

Vid akut bihåleinflammation noterades den positiva effekten av klaritromycin hos 84-95% av patienterna, medan bakteriologisk utrotning var 89-92% (tabell 33). När det gäller klinisk effekt, som bekräftas av radiografiska data, är klaritromycin nästan detsamma som ampicillin, co-amyclav och cefaclor. H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus och M. catarrhalis råder bland de isolerade patogenerna.

Tabell 33. Effekten av klaritromycin vid akut bihåleinflammation.

CLAR - klaritromycin; AMOX - Amoxicillin; KAM-co-amoxiclav; ZFKL - cefaclor
PS - enkel blind; PR - öppen randomiserad
RD - en gång om dagen
ND - ingen data

Det finns bevis på användning av klaritromycin vid kronisk bihåleinflammation. I en randomiserad studie har det visat sig att klaritromycin, vid administrering inom 3 månader, är effektivare än erytromycin hos patienter med sådana infektioner [364]. Det antas att läkemedlets positiva effekt i kronisk bihåleinflammation kan vara associerad inte bara med antibakteriell aktivitet utan också med lokal antiinflammatorisk verkan, som orsakas av inhibering av cytokinproduktion och eliminering av intranasal hypersekretion [323].

bronkit

Klinisk effekt vid akut exacerbation av kronisk bronkit, som är från 81 till 97%, är inte sämre än oral klaritromycin b-laktam (ampicillin, amoxicillin, cefaklor, cefuroxim aksetilu, cefpodoxim proksetilu) och andra makrolider (dzhosamitsinu, azitromycin, diritromycin) (tabell. 34 ). Utsöndring av patogenen noteras hos 75-95% av patienterna.

Tabell 34. Effektiviteten av klaritromycin vid förvärmning av kronisk bronkit

CLAR - klaritromycin; AMP-ampicillin; AMOX - Amoxicillin; CA-cefuroximaxetil;
CFCL - cefaklor; CTB-ceftibuten; CFC - cefixime; CP, cefpodoximproxetil;
JOS - Josamycin; AZIT-azitromycin; DIR-diritromycin
PR är öppen randomiserad; PS - enkel blind; DS - dubbelblind
ND - ingen data
* - statistiskt signifikant skillnad (s < 0,05) между группами

I en studie var klaritromycin sämre än azitromycin vad gäller bakteriologisk utrotning (75 respektive 93%), men vad gäller klinisk effekt och den totala effekten på sjukdomsresultatet var läkemedlen likvärdig [373].

I en multicenterstudie hos patienter med kronisk bronkit komplicerad av bronkiektas var effektiviteten av klaritromycin högre (77%) än hos cefaklor (67%) [374].

Klaritromycin är effektivt för att förvärra bronkit hos både icke-rökare och rökningspatienter, såväl som hos äldre patienter [375,376].

Tillgängliga data tyder på att klaritromycin är ett acceptabelt alternativ till orala aminopenicilliner och cefalosporiner för exacerbationer av kronisk bronkit.

EU-förvärvad lunginflammation

Tabell 35. Jämförande effekt av klaritromycin och andra makrolider för samhällsförvärvad lunginflammation.

Sammanfattning G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - varaktigheten av behandlingen var 7-15 dagar
RD - en gång om dagen
ND - ingen data

De vanligaste patogenerna som isolerades från patienter med nedre luftvägsinfektioner i de ovan beskrivna studierna var M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus och S. pneumoniae. Samtidigt var den bästa bakteriologiska effekten av klaritromycin i relation till pneumokocker.

Den höga effekten av klaritromycin, jämförbar med effekten av andra makrolider, noterades vid förskrivning av patienter med atypisk lunginflammation, vars orsakssamband var M. pneumoniae, C. pneumoniae och C. psittaci [377.378.379]. Användningen av läkemedlet för legionellos i en dos av 500-1000 mg oralt två gånger dagligen i 14-35 dagar är också mycket framgångsrik [380 381]. I en öppen studie var den kliniska effekten av klaritromycin, som administrerades intravenöst under de första 15 dagarna, 500 mg två gånger dagligen och i de närmaste 20 dagarna i samma oral dos 100% [382] i lunginflammation orsakad av L. pneumophila. ].

Hos patienter med allvarlig lunginflammation i samhället kan klaritromycin användas på ett stadium - först intravenöst och sedan inuti [137]. Om lunginflammation är extremt svår kan klaritromycin i en dos av 500 mg två gånger om dagen användas i kombination med parenteral administrering av cefuroxim [383]. Med den farmakokonomiska utvärderingen enligt kostnadseffektivitetsmetoden är denna kombination inte bara mindre än kombinationen av cefuroxim och erytromycin administrerad intravenöst, men kan också vara mer lönsamt [384,385].

Andra studier av farmakokonomin för klaritromycin för nedre luftvägsinfektioner har också visat dess fördelar jämfört med penicillin, amoxicillin, cefaklor och erytromycin. Minskningen av den totala kostnaden för behandling med användning av klaritromycin förknippas med en snabbare förbättring av patientens tillstånd och en minskning av detta, behovet av smärtstillande medel, expectorant och antitussiva läkemedel [386 387].

Bronkial astma

I samband med den föreslagna rollen av intracellulära patogener i patogenesen av astma, genomfördes en pilot-dubbelblind studie av effektiviteten av klaritromycin hos patienter med bronkialastma jämfört med placebo. Förekomsten av kronisk C. pneumoniae-infektion hos patienter bestämdes serologiskt, och M. pneumoniae bestämdes genom polymeraskedjereaktionsmetoden. Klaritromycin, administrerat oralt i en dos av 500 mg två gånger dagligen i 6 veckor, ledde till en förbättring av patienternas tillstånd, vilket objektivt bekräftades av toppflödesmätningen, medan inga positiva förändringar observerades i placebogruppen [185].

mykobakterios

Ett specifikt användningsområde för klaritromycin är dess användning för behandling och förebyggande av opportunistiska infektioner hos patienter med aids. För behandling av spridda infektioner orsakade av det intracellulära komplexet M.avium används klaritromycin i en dos av 500 mg två gånger dagligen i kombination med ethambutol och rifabutin [388]. En sådan behandling, som framgår av jämförande randomiserade studier, är effektivare än kombinationen av rifampicin, ethambutol, klofazimin och ciprofloxacin [389]. Administrering av högre doser av klaritromycin (1000 mg två gånger dagligen) åtföljs ej av en ökning av effekten, utan tvärtom leder till en minskning av patienternas livslängd [390].

Klaritromycin kan också användas för spridda hud- och lunginfektioner orsakade av M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. Vid infektioner orsakade av M.chelonae är klaritromycin effektivare än erytromycin och azitromycin och kan användas som monoterapi. Med avseende på M.xenopi förbättras antibiotikans effektivitet om den kombineras med ofloxacin, ethambutol och klofazimin. Dessutom är klaritromycin både i monoterapi och i kombination med minocyklin effektiv för infektioner orsakade av M. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Eftersom klaritromycin har ökat syrabeständighet används det allmänt hos patienter med magsår för utrotning av H. pylori. Det är väsentligt att klaritromycin har fördelar jämfört med vissa andra makrolider (erytromycin, azitromycin) när det gäller att bevara allvarlighetsgraden av den antihelicobakteriella effekten samtidigt som mediumets pH minskas [393]. Den naturliga resistensen hos H. pylori till klaritromycin är mycket mindre vanlig (4%) än den traditionellt använda metronidazolen (11%) [394]. Den bästa effekten observeras vid användning av klaritromycin i olika kombinationer med andra antibiotika aktiva mot denna patogen och kraftfulla antisekretoriska läkemedel från gruppen av protonpumpshämmare. Således vid kombinationen av klaritromycin och omeprazol kan utrotningen av helikobakterier nå 94% [395]. Effektiv (mer än 90%) och snabb (inom 1 vecka) utrotning observeras vid förskrivning av en trippel kombination: omeprazol + klaritromycin + nitroimidazolpreparat [396]. Istället för nitroimidazoler (metronidazol eller tinidazol), som ibland är dåligt tolererade, kan amoxicillin ingå i denna kombination [397]. En hög grad av utrotning av H. pylori (93-96%) uppnås också genom kombinationen av klaritromycin med metronidazol (eller amoxicillin) och pantoprazol [398].

Hud- och mjukvävnadsinfektioner

Resultaten av kontrollerade studier indikerar en hög effekt av klaritromycin (74-96%) vid infektioner av hud och mjuka vävnader [311]. Utsöndring av patogener, de vanligaste var S.aureus, var 86-93%. I jämförande studier var klaritromycin lika effektivt som erytromycin och cefadroxil [399 400].

toxoplasmos

Med tanke på den protozoastatiska karaktären av klaritromycin på T.gondii, i svåra former av toxoplasmos (till exempel vid encefalit hos patienter med aids), bör den användas i kombination med pyrimetamin [164,401].

Urogenitala infektioner

Effekten av klaritromycin vid behandling av urogenitala infektioner har studerats i flera kontrollerade studier. Den bästa kliniska effekten observerades vid chlamydial uretrit och cervicit [402]. Hos patienter med urinritning orsakad av U.urealyticum är användningen av detta antibiotikum också mycket framgångsrik. Samtidigt är effektiviteten av klaritromycin för gonorré uretrit eller med blandad (chlamydia + gonococci) etiologi otillräcklig [403].

Röda infektioner

En ganska hög effekt av klaritromycin har noterats för orientaliska infektioner, såsom periodontit, perikoronit och osseit [404,405]. I jämförande studier konstaterades att i denna patologi är klaritromycin inte sämre än josamycin.

Ögoninfektioner

Ett antal data tyder på möjligheten till effektiv användning av klaritromycin i blefarit, dacryocystitis, keratit [406].

Lungcancer

En randomiserad placebokontrollerad studie i Japan fann att klaritromycin med långvarig användning (400 mg / dag oralt) ökar livslängden hos patienter med lungcancer med liten lungcancer. Effekten av läkemedlet är associerad med dess immunotropa aktivitet [638.639].

Profylaktisk användning

Den profylaktiska användningen av klaritromycin mot aids (500 mg två gånger dagligen som monoterapi) minskar risken för infektion med M.avium och minskar patienternas dödlighet [407]. Samtidigt är en läkemedels profylaktisk effekt också möjlig med avseende på lunginflammation i lunginflammation [408].

Enligt de senaste rekommendationerna från American Heart Association är klaritromycin ett av de alternativa läkemedlen för förebyggande av bakteriell endokardit i tandvård, under bronkoskopi och esofagoskopi [190]. Han utses på 500 mg inuti 1 timme före manipulation.

Pediatrisk användning

Klaritromycin i en dos på 7,5 mg / kg två gånger dagligen som suspension är mycket effektiv när den används för barn med tonsillofaryngit, akut otitis media, infektioner i huden och mjuka vävnader [409,410,411]. När det gäller effekten i tonsillofaryngit är den inte sämre än fenoximetylpenicillin, med akut otitmedia - amoxicillin, co-amyklav, cefuroximaxetil och azitromycin, i infektioner av hud och mjuka vävnader (från mild till måttlig) till erytromycin och cefadroxyl.

För vissa infektioner i övre luftvägarna beaktas möjligheten att förskriva klaritromycin som en kort kurs. I en enkelblind randomiserad studie visade sig det att hos barn från 6 månader till 12 år med streptokock tonsillofaringit är den kliniska effekten av klaritromycin vid dosering 7,5 mg / kg i 5 dagar 95% och skiljer sig inte från den för fenoximetylpenicillin tagen av 13,3 mg / kg 3 gånger om dagen i 10 dagar. Samtidigt har klaritromycin, enligt graden av utrotning av GABHS, en fördel - 94% mot 78% i fenoximetylpenicillin [412]. Enligt vissa författare är en 5-dagars kurs att ta läkemedlet i akut otitemedia lika effektiv som en 10-dagars kurs [413]. I en icke-jämförande studie fann man att klaritromycin, ordinerat för akut otitmedia på 7,5 mg / kg två gånger dagligen, eliminerar öronvärk i dag 1 hos 71,5% av barnen och på dag 2 i 25,5%. Full återhämtning eller signifikant förbättring hos 97 av de 98 observerade barnen observerades på dag 5 av behandlingen [414]. Samtidigt finns det rapporter om utvecklingen av pneumokock meningit hos unga barn vid slutet av 5-dagars behandling med klaritromycin [128].

Den kliniska effekten av klaritromycin i bihåleinflammation i samband med otitis media, enligt en icke-jämförande studie, är 74-89% [415].

Lägre luftvägsinfektioner hos barn, såsom akut bronkit, lunginflammation, bronkopneumoni, svarar också bra för behandling med klaritromycin, som föreskrivs antingen som suspension eller som 50 mg tabletter [311.416]. I jämförande studier har det visat sig att klaritromycin inte är sämre än amoxicillin, cocoxiclav och cefaklor när det gäller graden och utvecklingen av den kliniska effekten hos dessa sjukdomar [417,418]. För atypisk lunginflammation orsakad av M. pneumoniae eller C. pneumoniae är klaritromycin i en dos av 15 mg / kg / dag i 2 doser i 10 dagar inte sämre än erytromycin i effektivitet (40 mg / kg / dag i 2-3 doser) [419].

Den positiva effekten av klaritromycin hos unga barn (från 2 månader till 3 år) med bronkopulmonell dysplasi, som är associerad med kolonisering av luftvägarna i U.urealyticum [420] har noterats. Det antas att tidsmässigt adekvat behandling av barn med denna patologi kan förhindra den efterföljande utvecklingen av deras bronchial astma.

Klaritromycin är överlägsen erytromycin i bakteriologisk effekt vid kikhosta. En jämförande studie visade att utrotning av pertussis på grund av 7-dagars användning av klaritromycin vid 10 mg / kg / dag (i 2-3 doser) är 100%, medan efter 2 veckors administrering av erytromycin (40-50 mg / kg / dag) - 89% [141].

Det finns begränsade data om effektiviteten av klaritromycin hos barn med tarminfektioner orsakade av C. jejuni [119].

Långvarig (i 6 månader) användning av klaritromycin i kombination med rifabutin är effektiv hos barn med lymfadenit orsakad av intracellulärt komplex av M.avium [421].

För barn med riskfaktorer för utveckling av bakteriell endokardit kan klaritromycin, som hos vuxna, användas profylaktiskt före tandprocedurer, bronko- eller esofagoskopi. Tilldelas till 15 mg / kg i 1 timme före manipulation [190].

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

Klaritromycin är kontraindicerat hos personer med överkänslighet mot det och andra makrolider. Klaritromycin ingår i kategorin "C", det vill säga gruppen läkemedel som inte ska användas under graviditeten, eftersom det finns tecken på risken för biverkningar på fostret [123].

Klaritromycins säkerhet har inte fastställts hos barn under 6 månader.

Läkemedlet ska ordineras med försiktighet i leversjukdomar. Hos patienter med njursvikt och allvarlig nedsatt leverfunktion är det nödvändigt att minska dosen.

Det rekommenderas inte att använda klaritromycin samtidigt med terfenadin, astemizol och cisaprid på grund av den höga risken att utveckla svåra, potentiellt dödliga, ventrikulära arytmier.

Former för frisättning och dosering

Klaritromycin är registrerat i Ryssland under varumärkena Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, USA, Sanofi-Synthelabo, Frankrike) och Fromilid (KRKA, Slovenien). I USA används den under varumärket Biaxin (Abbott Laboratories).

Finns i följande doseringsformer:

  • tabletter av 250 och 500 mg;
  • tabletter med fördröjd frisättning, 500 mg;
  • Pulver till suspension för oral administrering i ampuller: 1,5 g i 60 ml och 2,5 mg i 100 ml; Den beredda suspensionen innehåller 125 mg i 5 ml;
  • pulver för beredning av injektionslösningar av 500 mg i ampuller.

Den vanliga dosen klaritromycin för vuxna är 250 mg två gånger dagligen i munnen eller 500 mg en gång om dagen i en tablett med förlängd frisättning. När behandling med tonsillofaryngit ska utföras inom 10 dagar. För bihåleinflammation och nedre luftvägsinfektioner orsakade av H.influenzae, ska 500 mg ges två gånger om dagen. För svåra former av infektioner under de första dagarna kan läkemedlet administreras intravenöst, 500 mg var 12: e timme. Varaktigheten av kursen är från 7 till 14 dagar, beroende på infektionens svårighetsgrad.

Hos patienter med infektioner orsakade av M.avium-komplexet administreras klaritromycin 500 mg två gånger dagligen i munnen under lång tid i kombination med ethambutol och rifabutin. För att förhindra dessa infektioner ska läkemedlet användas i en dos av 500 mg två gånger dagligen i munnen som en monoterapi.

För barn föreskrivs klaritromycin i en dos av 7,5 mg / kg två gånger dagligen (maximal dos - 250 mg / dag) i 5-10 dagar.

För förebyggande av bakteriell endokardit - vuxna 500 mg, barn 15 mg / kg 1 timme före tandproceduren, bronko- eller esofagoskopi.

Hos äldre patienter och patienter med nedsatt leverfunktion kan dosen av klaritromycin inte minskas om njurfunktionen inte är nedsatt. Med allvarligt njursvikt (kreatininclearance < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

sammanfattning

Klaritromycin är ett högeffektivt makrolidantibiotikum som kan användas både oralt och parenteralt. Det har följande fördelar över erytromycin:

  • sur stabilitet;
  • mer stabil biotillgänglighet, inte beroende av livsmedel;
  • mindre administrationsfrekvens (2 gånger om dagen);
  • effektivitet mot atypiska mykobakterier.

Klaritromycin (klaritromycin)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Sammansättning och frisättningsform

i en blister 5 st. i en kartongförpackning med 1 eller 2 blåsor.

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter, belagd, gul färg, oval, bikonvex form. Vid en paus ska två lager vara synliga.

funktionen

Semisyntetisk makrolid bredspektrum antibiotikum.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Violerar proteinsyntesen av mikroorganismer (binder till 50S-subenheten i ribosomembranet i den mikrobiella cellen). Påverkar de extra- och intracellulärt placerade patogenerna. Aktiva mot: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Några anaerober (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) är mindre aktiva mot Micobacterium tuberculosis.

farmakokinetik

Absorptionen är snabb. Livsmedel sänker absorptionen utan att väsentligt påverka biotillgängligheten. Kommunikation med plasmaproteiner - mer än 90%. Efter en singeldos registreras 2 C-toppar.max. Den andra toppen beror på läkemedlets förmåga att koncentrera sig i gallblåsan, följt av intag i tarmen och absorptionen. Cmax När det tas oralt uppnås 250 mg på 1-3 timmar.

Efter intagning hydroxyleras 20% av den accepterade dosen i levern av cytokrom P450 CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7 enzymer för att bilda huvudmetaboliten, 14-hydroxylaritromycin, med uttalad antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Det är en hämmare av isoenzymer CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7.

Med regelbundet intag av 250 mg / dag är jämviktskoncentrationerna för det oförändrade läkemedlet och dess huvudmetabolit 1 respektive 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 respektive 5-6 h. När dosen ökas till 500 mg / dag är jämviktskoncentrationen av oförändrat läkemedel och dess metabolit i plasma 2,7-2,9 respektive 0,83-0,88 μg / ml; T1/2 - 4,8-5 respektive 6,9-8,7 h. I terapeutiska koncentrationer ackumuleras det i lungorna, huden och mjuka vävnader (där koncentrationen är 10 gånger högre än nivån i blodserum).

Det utsöndras av njurarna och med avföring (20-30% i oförändrad form, resten i form av metaboliter). Med en enstaka dos av 250 och 1200 mg av njurarna utsöndras 37,9 och 46%, med fekala massor - 40,2 respektive 29,1%.

Indikationer av läkemedlet Klaritromycin

Bakteriella infektioner orsakade av känsliga mikroorganismer: infektioner i de övre luftvägarna (laryngit, faryngit, tonsillit, sinuit), nedre luftvägarna (bronkit, lunginflammation, SARS), hud och mjuk vävnad (follikulit, furunkulos, impetigo, sårinfektion), den genomsnittliga otitis media; magsår och duodenalsår, mykobakterier, klamydia.

Kontra

Överkänslighet, porfyri, graviditet (I begrepp), amning, samtidig administrering av cisaprid, pimozid, terfenadin.

Med försiktighet - ett njur- och / eller leversvikt.

Använd under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet Vid behandlingstiden bör man sluta amma.

Biverkningar

På nervsystemet: huvudvärk, yrsel, ångest, rädsla, sömnlöshet, "mardrömsliga" drömmar; sällan - desorientering, hallucinationer, psykos, depersonalisering, förvirring.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, gastralgia, diarré, stomatit, glossit, förhöjda levertransaminaser, kolestatisk gulsot, sällan - pseudomembranös enterokolit.

På sinnena: tinnitus, smakförändring (dysgeusi); i sällsynta fall - hörselnedsättning, som passerar efter avbrytande av läkemedlet.

På den del av blodbildande organen och hemostasystemet: sällan - trombocytopeni (ovanlig blödning, blödning).

Allergiska reaktioner: Hudutslag, klåda, malign exudativ erytem (Stevens-Johnsons syndrom), anafylaktoida reaktioner.

Annat: utveckling av mikrobiell resistans.

interaktion

Samtidig användning med cisaprid, pimozid, terfenadin är inte tillåtet.

När samtidigt ökar blodkoncentrationen av läkemedel, metaboliseras i levern via cytokrom P450, antikoagulantia, karbamazepin, teofyllin, astemizol, cisaprid, terfenadin (2-3 gånger), triazolam, midazolam, cyklosporin, disopyramid, fenytoin, rifabutin, lovastatin, digoxin, ergotalkaloider etc.

Minskar absorptionen av zidovudin (PM behövs mellan mottagningsintervallet är inte mindre än 4 timmar).

Korsresistens mellan klaritromycin, lincomycin och clindamycin kan utvecklas.

Dosering och administrering

Inuti, vuxna och barn över 12 år - 250-500 mg 2 gånger om dagen. Behandlingstiden är 6-14 dagar.

Vid allvarliga infektioner eller i svårigheter med oral administrering föreskrivs det i form av intravenös injektion i en dos av 500 mg / dag i 2-5 dagar, med ytterligare överföring till oral administrering av 500 mg / dag. Den totala behandlingen är 10 dagar.

Vid behandling av infektioner orsakade av Mycobacterium avium, sinusit och allvarliga infektioner (inklusive de som orsakas av Haemophilus influenzae) som administreras via munnen, 0,5-1 g av 2 gånger per dag (maximalt - 2 g). Behandlingstiden är 6 månader eller mer.

Hos patienter med kronisk njursvikt (Cl kreatinin mindre än 30 ml / min eller serumkreatinin koncentrations mer än 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / dag (en gång), i allvarliga infektioner - 250 mg två gånger om dagen. Den maximala behandlingstiden hos patienter i denna grupp är 14 dagar.

överdos

Symtom: Dysfunktion i matsmältningssystemet, huvudvärk, förvirring.

Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk behandling.

Särskilda instruktioner

I närvaro av kronisk leversjukdom krävs regelbunden övervakning av serumenzymer.

Var försiktig utses i bakgrunden av läkemedel som metaboliseras av levern (det rekommenderas att mäta deras koncentration i blodet).

I fallet med samtidig administrering med warfarin eller andra indirekta antikoagulantia måste kontrollera PT.

Med en historia av hjärtsjukdom rekommenderas samtidig administrering med terfenadin, cisaprid, astemizol inte.

kommentar

Läkemedlet är i färd med registreringen.

Förvaringsbetingelser för läkemedlet klaritromycin

Förvaras oåtkomligt för barn.

Utgångsdatum för läkemedlet Clarithromycin

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Antibiotika för lunginflammation hos vuxna - läkemedelsregimer för olika former av sjukdomen

Inflammation av lungorna eller lunginflammation är den farligaste sjukdomen under vilken inflammation i lungvävnaden inträffar. Processen leder till en obalans av syremetabolism i kroppen, vilket i sin avancerade form ökar risken för att utveckla blodförgiftning och andra livshotande förhållanden dramatiskt. Orsaken till lunginflammation är patogena mikrober. Denna anledning kräver en läkemedelsterapi som kan döda infektionen.

Vad är antibiotika för lunginflammation hos vuxna

En grundläggande del av kampen mot lunginflammation är antibiotika som kan förstöra patogenen och undertrycka dess förmåga att reproducera. Annars kan sjukdomen orsaka irreparabel skada på kroppen i form av komplikationer och till och med orsaka ett dödligt utfall. Varaktigheten av behandlingen beror på nivån av lunginflammation och patientens immunitet. Den extracellulära formen av patogenen kan dödas inom 7 dagar, intracellulär på 14 dagar, och det kan ta 50 dagar att behandla en lungabscess.

Allmänna anställningsprinciper

Antibiotika är de viktigaste behandlingsmetoderna som syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, vilket är förekomsten av patogen mikroflora. Huvudprincipen för behandling är det korrekta urvalet av formuläret, vilket bestämmer metoden och kontinuitetsfaktorn för läkemedlet i blodet och sputumet. Injektioner anses vara ett bra sätt eftersom antibiotikumet levereras direkt till platsen för patogen lokalisering vilket minimerar effekten på mag-tarmkanalen.

I detta fall är oralt intag mer tillgängligt. Regler för användning av antibakteriella medel:

  • Efter diagnosen måste du omedelbart börja ta medicin.
  • antibiotika i första raden är de som tillhör penicillingruppen;
  • Om sjukdomen är svår, läggs ett effektivare medel till det befintliga läkemedlet (om en patogen detekteras).
  • i initialt allvarliga fall börjar behandling med två läkemedel omedelbart - det rekommenderas att använda penicillin med erytromycin, monomitsin eller streptomycin, liksom tetracyklin med oleandomycin och monomitsin;
  • mer än två droger i öppenvårdsinställningen på samma gång rekommenderas inte;
  • Små doser rekommenderas inte, så att bakterier inte utvecklar resistens.
  • lång användning av antibiotika (mer än 6-10 dagar) leder till utveckling av dysbios, vilket kräver användning av probiotika;
  • Om behandling kräver medicinering i mer än tre veckor, är det nödvändigt att ge en 7-dagars paus och ytterligare användning av nitrofuranpreparat eller sulfonamider.
  • Kursen är viktig för att slutföra även med försvinnandet av negativa symtom.

Vilka antibiotika ska ta för lunginflammation

Ofta ordinerar läkare antibiotika för lunginflammation hos vuxna från följande effektiva läkemedelsgrupper:

  1. Penicilliner: karbenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
  2. Cefalosporiner: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxim.
  3. Makrolider: Klaritromycin, Erytromycin, Azitromycin.
  4. Aminoglykosider: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
  5. Fluoroquinoloner: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Var och en av dessa grupper skiljer sig från de andra i bredden av applikationsspektrum, längd och styrka av påverkan, biverkningar. För att jämföra droger, titta på bordet:

De behandlar okomplicerad lunginflammation orsakad av strepto- och pneumokocker, enterobakterier, men är maktfria mot Klebsiella och E. coli. Syftet med denna grupp uppstår när mikrobernas mottaglighet för läkemedlet bevisas, med kontraindikationer mot makrolider.

Erytromycin, azitromycin, klaritromycin, midekamycin

Första linjen droger i närvaro av kontraindikationer till penicillin gruppen. De behandlar framgångsrikt atypisk lunginflammation, lunginflammation mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner. Läkemedel påverkar mykoplasma, klamydia, legionella, hemophilus bacillus, men de dödar nästan inte stafylokocker och streptokocker.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Utsedd med beprövad känslighet för mikroorganismer - hemofila baciller, pneumokocker. Drogen används för att behandla mild lunginflammation orsakad av virus och bakterier.

De verkar på bakterier som är resistenta mot cefalosporiner, eliminerar komplexa former av sjukdomar och sepsis.

Fluorkinoloner (kinoloner, fluorokinoler)

Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin

De påverkar pneumokocker.

Medlen är likartade mot penicilliner och cefalosporiner, de har stor effekt på gramnegativa mikroorganismer.

Vid förskrivning av antibiotika för behandling av lunginflammation hos vuxna bör läkare vara uppmärksamma på läkemedlets kompatibilitet. Till exempel kan du inte samtidigt ta mediciner från samma grupp eller kombinera Neomycin med Monomitsin och Streptomycin. I det inledande skedet, för att erhålla resultaten av bakteriologiska studier, används ett brett spektrum av läkemedel, de tas som kontinuerlig behandling i tre dagar. Då kan pulmonologen besluta att ersätta läkemedlet.

För svåra vuxna rekommenderas en kombination av Levofloxacin och Tavanic, Ceftriaxone och Fortum, Sumamed och Fortum. Om patienterna är yngre än 60 år och har en mild grad av lunginflammation, tar de Tavanic eller Avelox i fem dagar, Doxycyklin i två veckor, Amoxiclav, Augmentin i 14 dagar. Oavsett utses antibakteriella medel kan inte, särskilt de äldre.

Gemenskapsförvärvat formulär

Behandling av lunginflammation i samhället förvärvas med hjälp av makrolider. Ibland föreskrivs medel baserat på clavulansyra, sulfatam, penicilliner, cephalosporiner av 2-3 generationer i kombination med makrolider. I allvarliga fall visas karbapenem. Beskrivning av flera droger:

  1. Amoxicillinkapslar och suspension baserat på komponent med samma namn från gruppen av halvsyntetiska penicilliner. Handlingsprincip: Inhibering av cellväggen flora syntes. Inträde är kontraindicerat vid intolerans mot komponenter och infektiös mononukleos av hög allvarlighet. Dosering: 500 mg tre gånger per dag.
  2. Levofloxacin är ett piller baserat på levofloxacinhemihydrat, vilket blockerar syntesen av mikrobiella celler och bryter deras cytoplasmatiska och cellulära membranbarriärer. De är kontraindicerade för senor i senorna under 18 år under graviditet och amning. Dosering: 500 mg 1-2 gånger per dag i 7-14 dagar.
  3. Imipenem - beta-laktamkarbapenem, framställt i form av en injektionsvätska, lösning. Det används i form av droppare eller intramuskulära injektioner. Dosering: 1-1,5 g per dag i två doser. Varaktigheten av dropparna är 20-40 minuter. Kontraindikationer: graviditet, upp till tre månader för intravenös och upp till 12 år för intramuskulär injektion, allvarligt njursvikt.

aspiration

Antibakteriella medel för behandling av lunginflammation av aspirationstyp bör inkludera klavulansyra, amoxicillin, vancomycinbaserade aminoglykosider. I allvarliga fall visas tredje generationens cefalosporiner i kombination med aminoglykosider, metronidazol. Läkemedelsbeskrivning:

  1. Augmentin - tabletter baserade på amoxicillintrihydrat och klavulansyra i form av kaliumsalt. Ingår i gruppen av penicilliner, hämmar beta-laktamas. Mottagning: på 1 tablett med 875 + 125 mg två gånger / dag eller på en tablett på 500 + 125 mg tre gånger per dag. För barn visas suspensionsformatet (tabletten upplöses i vatten). Kontraindikationer: gulsot.
  2. Moxifloxacin - antimikrobiell lösning och tabletter från gruppen av fluorokinoloner. Innehåller moxifloxacinhydroklorid, kontraindicerat under graviditet, amning, under 18 år. Dosering: En gång om dagen, 250 ml intravenöst i en timme eller oralt 400 mg / dag under en tid av 10 dagar.
  3. Metronidazol - lösning för infusioner eller tabletter baserad på komponent med samma namn. 5-nitroimidazolderivatet hämmar syntesen av bakteriella nukleinsyror. Kontraindikationer: leukopeni, nedsatt koordination, epilepsi, leverfel. Dosering: 1,5 g / dag i tre doser varje vecka i form av tabletter.

nosokomiala

Lunginflammation av nosomial typ behandlas med 3-4 generations cephalosporiner, Augmentina. I det allvarliga fallet visas användningen av karboxipenicilliner i kombination med aminoglykosider, 3: e generations cefalosporiner eller 4 generationer i kombination med aminoglykosider. Populära droger:

  1. Ampicillin - tabletter och kapslar innehåller ampicillintrihydrat, som hämmar syntesen av bakteriecellväggen. Kontraindicerad i mononukleos, lymfocytisk leukemi, onormal leverfunktion. Det visas att applicera 250-500 mg 4 gånger per dag oralt eller 250-500 mg var 4-6 timmar intramuskulärt eller intravenöst.
  2. Ceftriaxon - Injektionspulver innehåller ceftriaxondinatriumsalt. Inhiberar syntesen av cellmembranet hos mikroorganismer. Kontraindicerat under de första tre månaderna av graviditeten. Genomsnittlig daglig dos: 1-2 g gånger / dag eller 0,5-1 g var 12: e timme. Det används intramuskulärt och intravenöst på sjukhuset.
  3. Tavanic - tabletter och lösning för infusioner baserat på levofloxacin. Ingår i gruppen fluorokinoloner, har en bred antimikrobiell effekt. Kontraindicerad i epilepsi, kränkningar av senor, laktation, bärande barn upp till 18 år, med hjärtsjukdom. Metod för applicering: 250-500 mg tabletter 1-2 gånger per dag eller i de tidiga stadierna av intravenös 250-500 mg 1-2 gånger om dagen.

mykoplasma

Denna form av sjukdomen är atypisk, manifesterad av nasal överbelastning, myalgi, ont i halsen, huvudvärk, paroxysmal hosta och generell svaghet. Sjukdomen behandlas i minst 14 dagar, under de första 48-72 timmarna används intravenösa lösningar. Applicera droger från gruppen av makrolider:

  1. Klaritromycin är en semisyntetisk makrolid i form av klaritromycinbaserade tabletter. Hämmar bakteriell ribosom proteinsyntes, vilket leder till patogenens död. Kontraindicerat under graviditet, laktation, upp till 12 år, i kombination med ergot. Dosering: 250 mg två gånger dagligen i en vecka.
  2. Sumamed - lösning för infusioner, tabletter, kapslar och pulver för oral administration från gruppen av makrolider-azalider. Hämmar proteinsyntesen av bakterier, har en bakteriedödande effekt. Kontraindikationer: Lever och njurar. Metod för användning: En gång om dagen, 500 mg en gång om dagen i tre dagar.
  3. Rovamycin, en spiramycinbaserad tablett, är medlem i makrolidgruppen. De verkar bakteriostatiskt och stör protein syntesen inuti cellen. Kontraindicerat vid amning Dosering: 2-3 tabletter i 2-3 doser / dag

Behandling av lunginflammation orsakad av Klebsiella

Sjukdom som orsakas av Klebsiella (mikroorganismer som finns i människans tarm), utvecklas mot bakgrund av immunitet och leder till utveckling av en lunginfektion. Vid första skedet hos vuxna används aminoglykosider och cefalosporiner av den 3: e generationen i 14-21 dagar. Använd läkemedel:

  1. Amikacin - pulver för tillverkning av en lösning administrerad intravenöst och intramuskulärt innehåller amikacinsulfat. Semisyntetisk antibiotisk aminoglykosidbaktericid effekt, som förstör cellens cytoplasmatiska barriär. Kontraindicerad vid svår njursjukdom, neurit i hörselnerven, graviditet. Dosering: 5 mg / kg kroppsvikt var 8: e timme. För okomplicerade infektioner indikeras administrering av 250 mg var 12: e timme.
  2. Gentamicin är en aminoglykosid i form av en injektionslösning innehållande gentamicinsulfat. Violerar proteinsyntesen av cellmembranet hos mikroorganismer. Kontraindicerat i överkänslighet mot komponenterna Metod för applicering: 1-1,7 mg / kg kroppsvikt 2-4 gånger per dag intravenöst eller intramuskulärt. Behandlingsförloppet varar 7-10 dagar.
  3. Cefalotin är ett första generations cefalosporin antibiotikum som verkar med förstörelsen av bakterieceller. Lösning för parenteral administrering baserat på cephalotin. Kontraindikationer: Överkänslighet mot ingredienser, beta-laktam antibiotika. Dosering: intravenöst eller intramuskulärt vid 0,5-2 g var 6: e timme. För komplikationer indikeras 2 g var 4: e timme.

Med kongestiv lunginflammation

Antibiotika för lunginflammation av kongestiv typ ordineras från gruppen av cefalosporiner, ibland föreskrivs makrolider. Kongestiv lunginflammation hos vuxna är en sekundär inflammation i lungorna på grund av stagnation i lungcirkulationen. Patienter med ateroskleros, hypertoni, ischemi, lungemfysem och somatiska sjukdomar riskerar att utvecklas. Läkemedel används i 14-21 dagar:

  1. Digran - antimikrobiella tabletter från gruppen av fluorokinoloner baserade på ciprofloxacinmonohydrat och tinidazolhydroklorid. Penetrerar bakterieväggen, verkar bakteriedödande. Kontraindikationer: graviditet, amning, ålder upp till 12 år. Dosering: 500-750 mg var 12: e timme före måltid.
  2. Cefazolin - pulver för beredning av parenteral lösning. Innehåller natriumsaltet av cefazolin - ett semisyntetiskt cefalosporin antibiotikum av den första generationen. Läkemedlet är bakteriedödande, kontraindicerat under graviditet, i en ålder av 1 månad. Användningsmetod: intramuskulärt eller intravenöst 0,25-1 g var 8-12 timmar. I svåra fall introduceras 0,5-1 g var 6-8 timmar.
  3. Targocid, ett lyofiliserat pulver för beredning av injektioner, innehåller teikoplanin, som har antimikrobiella och baktericidala effekter. Blockerar syntesen av cellväggen och hämmar tillväxten av bakterier och deras reproduktion. Kontraindikationer: Överkänslighet mot beta-laktamantibiotika. Dosering: intramuskulärt eller intravenöst på den första dagen, 400 mg, därefter 200 mg en gång dagligen / dag.

Antibiotika piller

Det mest populära medicineringsformatet är tabletter. De måste tas under eller efter en måltid, drick vatten. Populära droger:

  1. Erytromycin är en antibiotisk makrolid som innehåller erytromycin. Brottar bildandet av peptidbindningar mellan bakteriernas aminosyror och orsakar deras död. Kontraindicerat vid minskad hörsel, laktation, upp till 14 år. Dosering: 0,25-0,5 g var 4-6 timmar.
  2. Moxifloxacin - bakteriedödande tabletter från gruppen av fluorokinoloner baserade på moxifloxacinhydroklorid. Blockera enzymerna som är ansvariga för reproduktionen av DNA från bakterier. Kontraindikationer: Ålder upp till 18 år, graviditet, amning. Metod för användning: 400 mg gånger per dag i 10 dagar.