Kronisk pyelonefrit, symptom och behandling

Kronisk pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom som huvudsakligen påverkar njurkoppsystemet. Det kan utvecklas i alla åldrar, hos män och kvinnor, det kan vara en oberoende sjukdom och en komplikation av andra sjukdomar eller utvecklingsanomalier.

Vilka kliniska symptom är typiska för kronisk pyelonefrit?

Laboratorie tecken på kronisk pyelonefrit

  • Minskat hemoglobin i det totala blodtalet.
  • En trippel studie av urintester avslöjade ett ökat antal leukocyter (normalt inte mer än 4-6 i synfältet); bakteriuri mer än 50-100 tusen mikrobiella celler i 1 ml. erytrocyter (speciellt med urolithiasis, nefroptos); ibland är det protein, men inte mer än 1 g / l, och det finns inga cylindrar alls.
  • I Zimnitsky-provet reduceras den specifika vikten ofta (den överstiger inte 1018 i en portion).
  • I den biokemiska analysen av blod är det totala proteinet inom det normala området, albumin kan minska något och när tecken på njurinsufficiens uppstår, ökas kreatinin och urea.

Pyelonefritbehandling

Eliminering av orsaksmedlet. För detta används antibiotika och uroseptika. De viktigaste kraven på droger: Minimal nefrotoxicitet och maximal effekt mot de vanligaste smittämnena: E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa etc.

Optimalt före urinbehandling genomförs urinkultur med bestämning av antibiotikaresensibilitet - då blir valet mer korrekt. Mest utsedda

  • penicilliner (amoxicillin, karbenicillin, azlocillin) - med minimal nefrotoxicitet har de ett brett spektrum av åtgärder;
  • cefalosporiner av 2: a och 3: e generationen är inte sämre än de första i effektivitet, men huvuddelen av drogerna är avsedda för injektioner, därför används de oftare på sjukhuset, och i ambulanspraxis används suprax och cedex oftast;
  • fluokinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) är effektiva mot de flesta patogener i urinvägsinfektioner, giftfria, men de är förbjudna att användas i barnpraktik, gravid och lakterande. En av biverkningarna är ljuskänslighet, så under receptionen rekommenderas att inte gå till solarium eller gå till stranden.
  • sulfonamidpreparat (i synnerhet Biseptol) användes så ofta i vårt land i slutet av 1900-talet för behandling av bokstavligen några infektioner, att nu är de flesta bakterierna inte särskilt känsliga för dem, så det bör användas om kulturen bekräftade mikroorganismernas känslighet;
  • nitrofuraner (furadonin, furamag) är fortfarande mycket effektiva vid pyelonefrit. Ibland kan biverkningar - illamående, bitterhet i munnen, även kräkningar - tvinga patienter att vägra behandling av dem.
  • oxikinoliner (5-Nok, nitroxolin) tolereras vanligtvis väl, men tyvärr har känsligheten för dessa läkemedel också minskat nyligen.

Behandlingsperioden för kronisk pyelonefrit är minst 14 dagar, och om klagomål och förändringar i urintesterna kvarstår kan det ta upp till en månad. Det är tillrådligt att byta droger 1 gång om 10 dagar, upprepa urinkulturer och överväga deras resultat när de väljer nästa medicin.

deintoxication

Om det inte finns något högt tryck och uttalat ödem, rekommenderas att öka mängden vätska som är berusad till 3 liter per dag. Du kan dricka vatten, juice, fruktdrycker och vid höga temperaturer och symtom på förgiftning - rehydron eller citroglukosolan.

fytoterapi

Dessa folkmekanismer för behandling av pyelonefrit är effektiva som ett komplement till antibiotikabehandling, men kommer inte att ersätta den och bör inte användas under exacerbationsperioden. Växtbaserade preparat bör tas under lång tid, månatliga kurser efter avslutad antibiotikabehandling eller under remission, för förebyggande. Det är bäst att göra det 2-3 gånger om året, under hösten-vårperioden. Fetoterapi bör utan tvekan överges om det finns en tendens till allergiska reaktioner, särskilt pollinos.
Exempel på avgifter:

  • Björnbär (blad) - 3 delar, cornflower (blommor), lakrits (root) - 1 del. Brew i förhållandet 1 tablespoon per kopp kokande vatten, insistera 30 minuter, drick en matsked 3 gånger om dagen.
  • Björkblad, majsstammar, häststång i 1 del, rosenkrans 2 delar. En matsked av samlingen häll 2 koppar kokande vatten, insistera en halvtimme, drick en halv kopp 3-4 gånger om dagen.

Medel som förbättrar njurblodflödet:

  • antiplatelet medel (trental, chimes);
  • droger som förbättrar venös utflöde (escuzan, troksevazin) ordineras kurser från 10 till 20 dagar.

Spa behandling

Det är vettigt, eftersom mineralvattenens helande effekt snabbt förloras när det tappas. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - vilken av dessa (eller andra) kurorter att välja är en fråga om geografisk närhet och ekonomiska möjligheter.

Rå kyla, rökning och alkohol har negativ inverkan på pyelonefrit. Regelbundna undersökningar med övervakning av urintester och förebyggande behandlingskurser bidrar till långvarig remission och förhindrar utveckling av njursvikt.

Vilken läkare att kontakta

Pyelonefrit behandlas ofta av en allmänläkare. I svåra fall, såväl som i en kronisk processkurs, utpekas en samtal med en nefrolog, urolog.

Hur man behandlar exacerbation av kronisk pyelonefrit

Pyelonefrit i kronisk form är en infektionsinflammatorisk process, vars fokus är lokaliserad i njurarnas calyx-lochus-område. För en sådan patologi anses växelverkan av remissionsträden och perioden för exacerbation, där den kliniska bilden är särskilt uttalad, karakteristisk.

Förstöring av pyelonefrit är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kan orsaka allvarliga komplikationer. Det är farligt att varje sådan period bidrar till skador på njurvävnaden, varefter ärr bildas som förhindrar att kroppen fungerar normalt.

Orsaker till utveckling

Patogena bakterier (enterokocker, stafylokocker, streptokocker, pseudomonas och E. coli), virusinfektioner och svampar kan orsaka förvärmning av kronisk pyelonefrit.

Sjukdomen kan förvärras av följande faktorer:

  • länge stanna i kylan;
  • otolaryngologiska infektioner i kronisk form;
  • vesicoureteral reflux (när vätska lämnar urinblåsan i urinledaren);
  • diabetes mellitus;
  • ett svagt immunförsvar (som ett resultat av frekventa andningssjukdomar);
  • Användningen av vissa läkemedel (särskilt antibiotika, cytostatika, immunosuppressiva medel) påverkar njurarna.
  • olika störningar i det urogenitala systemet;
  • svangerskapstid
  • urolithiasis i det akuta skedet;
  • urologiska förfaranden;
  • klimatförändringar;
  • operationer på bäckenet;
  • undernäring.

Speciellt provar förvärringen av pyelonefrit:

  • hårt arbete (fysisk stress);
  • konsumerar stora mängder salt- och högproteinmat
  • överdriven dricksvätska.

Förstärkningen av sjukdomen kan bero på att en person under lång tid på grund av några patologier försenar urinering.

Beroende på orsakerna till försämringen av tillståndet klassificeras primär och sekundär pyelonefrit i medicin.

Kliniska manifestationer

Förstärkning av kronisk pyelonefritis åtföljs av följande symtom:

  • nedsatt urinering
  • ländryggsvärk
  • hjärtklappning;
  • temperaturökning
  • blek hud;
  • svullnad i ansiktet och överkroppen (speciellt uttryckt på morgonen efter att ha vaknat);
  • intoxikation;
  • generell svaghet
  • känner sig torr i munnen;
  • sömnstörning
  • huvudvärk;
  • illamående och gagging.

Anemi och höga blodtrycksstörningar är också frekventa tecken på förvärring av kronisk pyelonefrit.

De karakteristiska symtomen på sjukdomen inkluderar ömhet i en eller båda sidorna av buken. Ofta ger smärtan i låret eller ljummen. Därför kan symtomen på sjukdomen under perioden av exacerbation förväxlas med tecken på cystit, ischias eller adnexit. Vanligtvis känner patienten kramper och smärta vid urinering. Färgen och lukten av urin kan variera.

Symtom och behandling av ett patologiskt tillstånd beror på sjukdomsstadierna, bland vilka det finns ett initialt stadium och en period av aktiv manifestation av kliniska tecken.

Första hjälpen

Om det finns misstankar om att pyelonefrit har förvärrats, ska patienten minska fysisk aktivitet. Med svår smärta och ökat tryck är det nödvändigt att ge sängstöd och ringa en ambulans.

Vid förhöjning av kronisk pyelonefrit rekommenderas inte:

  1. Applicera för att minska smärtstillande medel och medel för att lindra kramper.
  2. Drick mycket vätska.
  3. Sätta varmvattenflaskor eller heta kompressor på rygg och mage.

Drogbehandling

Behandling av kronisk pyelonefrit sker med ett integrerat tillvägagångssätt. Vid val av läkemedel tar läkaren hänsyn till sjukdomen, patientens individuella egenskaper.

Baserat på resultatet av bakteriekulturen föreskriver specialisten antibiotikabehandling. Valet av antibiotika beror på vilken typ av patogen som orsakade förvärringen av kronisk pyelonefrit:

  • Enterococcus - Carbenicillin eller Ampicillin.
  • Streptokocker - antibiotika av cefalosporin och penicillingrupper.
  • Staphylococcus aureus - Ampicillin och penicillinprodukter.
  • E. coli - Levomitsetin eller antibiotika från ett antal cefalosporiner.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteas - Gentamicin, Ampicillin, Carbenicillin.
  • Mykoplasma - Erytromycin.

Under graviditeten, under förvärring av kronisk pyelonefrit, under de två första trimestern, använd Cefuroxime, Cefaclor. Under senare perioder kan läkaren ordinera Maxipin, Cedex, Fortum.

Vid användning av antibakteriella medel är det nödvändigt att ta probiotika, vilket kommer att förhindra kränkningar av tarmmikrofloran. De utses också av läkaren.

Om du bekräftar återkommande kronisk pyelonefrit behandlas bland annat nitrofuraner, diuretika och sulfonamider. Samtidigt används droger som eliminerar symtomen på sjukdomen:

  • Vid förgiftning - Neokompensant, Hemodez.
  • Om högt blodtryck är Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
  • När anemi - betyder, vilket inkluderar järn.

Dessutom ordineras växtbaserade läkemedel: Canephron och Fitonefrol. De bidrar till ökad verkan av antibakteriella läkemedel, har antiinflammatoriska och diuretiska egenskaper.

Medel för alternativ terapi för förvärring av pyelonefrit

Hemma hjälper läkemedel som bygger på medicinska växter att bota och förebygga sjukdomens utveckling. Buljonger kan tillverkas av en enda ingrediens eller samla örter.

Örter som har en diuretisk effekt är:

  • persilja;
  • fläderbär;
  • kornblomma (blommor);
  • enbär;
  • björkblad;
  • mjölon;
  • St John's wort;
  • majs stigmas;
  • dagil (root).

Användningen av örter som har antiinflammatoriska effekter rekommenderas:

För att förbereda sådana buljonger ska en matsked råvaror hällas med ett glas kokande vatten och infunderas i 20 minuter. Drick som te.
Rekommenderad betyder också att hjälp stärka immunförsvaret: tinktur av ginseng, citrongräs, rosenkrans.

För att förebygga återfall bör du använda tranbärsjuice, horsetailte, lakritsstomon, björkblad, tranbär, enbär.
Det är viktigt att komma ihåg att möjligheten att använda folkmedicinska läkemedel måste överenskommas med din läkare.

sjukgymnastik

Patienter med kronisk pyelonefrit vid exacerbation förskriva fysioterapiprocedurer:

  1. Elektrofores med medicin (lösning av erytromycin, furadonin, kalciumklorid).
  2. Centimetervågor som använder enheten Beam-58.
  3. Ultraljudsbehandling.
  4. Terapeutisk mudterapi.
  5. Parafinapplikation.

Sådana förfaranden utförs i ländryggsregionen, på den plats där njurarna är belägna.

Dessutom rekommenderas patienter med denna diagnos behandling i sanatorium-utväg, där grunden för behandlingen är användningen av mineralvatten och användningen av lerbad.

Dietterapi

Vid exacerbation av pyelonefrit är det nödvändigt att hålla sig till näring, vilka experter kallar "diet nummer 7".

De grundläggande reglerna för klinisk nutrition:

  1. Begränsa protein med hög proteinhalt
  2. Avvisa från röka produkter, kryddor, kryddor och marinader.
  3. Minskat dagligt saltintag.
  4. Äta mat som innehåller en betydande mängd vitaminer och fördelaktiga mikroelement (främst färsk frukt och grönsaker).

förebyggande

För att förhindra utveckling av pyelonephritisförstärkning är det viktigt att observera följande förebyggande åtgärder:

  1. Försök att undvika hypotermi och varna mot luftvägssjukdomar.
  2. Skaffa en rationell och balanserad kost, begränsa användningen av mat som är skadligt för njurarna (kryddiga, saltade, syltade och röka produkter).
  3. Följ de allmänna hygienreglerna.
  4. Det är viktigt att eliminera problem med urinering. Töm blåsan omedelbart.
  5. Ta fytopreparationer eller njure.

Genom att följa dessa rekommendationer kan du minska risken för att utveckla patologi flera gånger.

Om en exacerbation av sjukdomen misstänks krävs en medicinsk undersökning. Efter att ha bekräftat diagnosen kommer specialisten att ordinera lämplig behandling. Det är omöjligt att ignorera medicinska recept eftersom denna sjukdom anses vara mycket farlig och kan leda till njursvikt och som ett resultat döden.

Terapi bör vara omfattande: läkemedel, fysioterapi, traditionell medicin, dieting, sanatorium-resort behandling. Utvecklingen av exacerbation av kronisk pyelonefrit kan förebyggas genom att följa rekommendationer för förebyggande åtgärder.

Förstöring av kronisk pyelonefrit

Förstöring av pyelonefrit är alltid ersatt av perioder av eftergift. Pyelonefrit är en sjukdom i njuren av infektiös etiologi, som åtföljs av en inflammatorisk process och kan vara akut eller kronisk.

Allmän information

Njursjukdomar drabbar ett stort antal människor. Cirka en av tre personer kände symptomen på njursjukdom. Vid denna patologins unga ålder är kvinnor av reproduktiv ålder mer mottagliga, och i högre ålder, tvärtom män. Förutsättningarna för förekomsten av kvinnor är ett strukturellt inslag i urogenitalsystemet, eftersom de är mer benägna att inträngande och spridning av patogena bakterier i urinorganen. Pyelonefrit påverkar ofta barn, mestadels upp till 3 år. Bland unga patienter finns fler tjejer.

Förstörningar av pyelonefrit kräver omedelbar behandling, eftersom njurarna spelar en mycket viktig roll i människokroppen. Korrekt diagnos, tillsammans med adekvat behandling, hjälper till att hantera denna farliga sjukdom. Utan behandling kan njurfel utvecklas, vilket kan vara dödligt om orgeln misslyckas.

Pyelonefrit är uppdelad i primär och sekundär, akut och kronisk, ensidig och bilateral.

Typer av pyelonefrit

Den primära sorten kännetecknas av penetration av infektion genom blodet, och den sekundära är associerad med störningar i urinvägarna. Patologier som närvaro av tumörer, stenar och förminskning av urinvägarna leder till stagnation av urin. Sjukdomen blir kronisk med säsongsmässiga exacerbationer. Ofta med förkylning infektioner återfall inträffar.

Smittvägar och former av sjukdomen:

  1. Infektionen sprider sig genom blodbanan - i så fall blir sjukdomen akut.
  2. Infektion kommer in i njurarna genom urinvägarna - i detta fall har sjukdomen en kronisk kurs.

Akut pyelonefrit är oftare ensidig med varierande intensitetsnivåer. Kan sluta i återhämtning, bli kronisk eller vara dödlig. Varaktigheten av sjukdomen är upp till tre månader.

Kronisk pyelonefrit har en trög form med periodiska exacerbationer, leder till skleros och deformation av njurarna, högt blodtryck och kroniskt njursvikt.

Risken för förvärring av sjukdomen är medverkan av nya renala vävnader i inflammatorisk process. Den senare kan dö av och ersättas av ärr, vilket påverkar njurarnas arbete negativt. Varaktigheten av den kroniska formen av patologi löper mer än tre månader.

Sjukdommens snodd ligger i förmågan att asymptomatisk utveckling. Irreversibla processer äger rum i njurens vävnader, vilket leder till att organet upphör att fungera.

Symtom på akut pyelonefrit

En attack av akut pyelonefrit uppträder oväntat, förgiftningen av kroppen utvecklas på grund av infektion i blodomloppet.

När pyelonefrit försämras är symtomen som följer:

  1. Smärtsam känsla under urinering.
  2. Smärta från det drabbade organet, med en skarp och växande karaktär.
  3. Temperaturen kan nå 40 ° C.
  4. Svåra frysningar och svettningar.
  5. Förlust i lederna.
  6. Illamående med kräkningar.
  7. Huvudvärk.
  8. Sammanbrott.
  9. Missfärgning av urin.

diagnostik

För diagnos av primär betydelse är analys av blod och urin. Urologisk och röntgenundersökning, radioisotopscanning, ultraljud, computertomografi och ekografi utförs.

Som ett resultat av urinanalysen är det nödvändigt att överväga att under primär pyelonefrit kan det inte förekomma några förändringar i vätskan.

Vid akuta och purulenta sjukdomar kan protein, cylindrar, erytrocyter vara närvarande i urinen på grund av exponering för giftiga ämnen. Ökad leukocyturi kan inte associeras med njurskador, men med inflammation i blåsan eller könsorganen. Leucoceturia kan också vara frånvarande under de första dagarna då sjukdomen inleds.

På grund av ökad katabolism och vätsketab genom lungorna och huden, oligurier och den totala relativa densiteten hos urinförändringar. Proteinuri är mindre. Mikrohematuri detekteras hos de flesta patienter. Den senare beror på njurkolik. Bakterieri diagnostiseras ständigt. För att bestämma mikrofloran och känsligheten för antibakteriella läkemedel är det nödvändigt att genomföra en bakteriologisk studie. Om det i detta fall inte fastställs en hög bakterienivå, bör uppmärksamhet ägnas åt övre urinvägs patency.

En tillförlitlig metod för forskning är en jämförande analys av blod för leukocytos. Antalet leukocyter i blodet som tas från handens finger, ländryggsregionen på höger och vänster sida räknas. Detta avgör vilken njure som påverkas.

Chromocytoskopi gör det möjligt att upptäcka utsläpp av grumlig vätska från urinledaren och fördröjd eliminering av indigo carmin.

En värdefull metod för undersökning är röntgen. En röntgenundersökning visar klart negativa förändringar i njurarnas storlek. På urogrammet är skuggan av det drabbade urinvägarna mild eller frånvarande. För att klargöra njurarnas funktionella och morfologiska tillstånd används isotopeniografi och skanning.

Ultraljud hjälper till att se en ökning i njurarna, begränsning av deras rörelse under andning. I kontroversiella situationer med diagnos används computertomografi. Diagnos av akut pyelonefrit är endast gjord på grundval av en omfattande undersökning.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är ofta svår att bestämma, eftersom den kan likna blåsan eller en förkylning på grund av dess symtom. Det händer att det är felaktigt för ischias eller osteokondros i ländryggen.

Symtomen är likartade för akut pyelonefrit.

Förstärkning av kronisk pyelonefritis åtföljs av följande symtom:

  1. Ökad temperatur, åtföljd av frossa och ökad svettning.
  2. Hyppig och smärtsam urinering med en minskning av mängden daglig urin.
  3. Blodtrycket stiger.
  4. Det finns smärta i ländryggen, ofta ensidig.
  5. Förlust av aptit, illamående med kräkningar.
  6. Sammanbrott.
  7. Svullnad i ansikte och ben.
  8. Pallor i huden.

Ett viktigt kriterium är tidigare en sjukdom med akut pyelonefrit. Återfall av kronisk pyelonefrit kan utlösa utvecklingen av patologier i hjärtat av hjärt-kärlsystemet. Det finns smärta i huvudet, mer - i den tidiga regionen, ökat hjärtslag, det finns buller i öronen. Hypertensiv kris kan utvecklas. Under den diagnostiska undersökningen av blodprovet detekteras leukocytos och en ökning av ESR-indikatorn. Visas leukocyturi, bakteriuri, proteinuri. Ofta finns aktiva leukocyter.

I kronisk pyelonefrit av långvarig natur rapporterar patienter förlust av aptit, viktminskning, sömnighet och trötthet. Benvärk är störande, hemorragiskt syndrom är närvarande, svullnad observeras nästan inte. I de senare skeden av sjukdomen reduceras njurarna i volym och förvärvar ett krympt, uttorkat utseende vilket indikerar allvarligt njursvikt.

Pyelonefritbehandling

Symptomen på akut och kronisk pyelonefrit, behandling av patologier är av liknande karaktär. Om sjukdomen förvärras bör hypotermi undvikas och fysisk ansträngning begränsas eller elimineras helt och hållet.

Efter diagnosen föreskrivs behandling, som utförs under strikt övervakning av en läkare på sjukhuset. Terapi av denna sjukdom involverar administrering av antiinflammatoriska, vasodilatatorer och diuretika. Analgetika ordineras för att eliminera smärta. Antibakteriella läkemedel används som motsvarar en specifik patogen. Bäddstöd och terapeutisk kost bör observeras.

Om exacerbation av kronisk pyelonefrit är observerad har fysioterapeutiska förfaranden en positiv effekt, såsom elektrofores, applicering av terapeutisk lera, ozokerit och paraffin. Analysen för att bestämma typen av mikrobe och dess resistens mot medicinska läkemedel bestäms vid sjukdoms början och upprepas sedan efter 10 dagar.

Vid korrekt ordinerad behandling sjunker temperaturen, ländryggsmärta sänker och testresultaten förbättras. För att bibehålla stabil remission av sjukdomen rekommenderas att upprepa medicinen i 7 månader varje månad i 7 dagar. Kontrolltest måste tas var tredje månad i 2 år.

Behandling av pyelonefrit har tre huvudprinciper - det är återställandet av normal urinpassage, undertryckande av infektion med antibiotika och förebyggande av inflammatorisk reaktion.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av pyelonefrit innebär att flera krav uppfylls:

  1. Den dagliga dosen av vätskeintag bör vara minst 3 liter.
  2. Långt urinretention är inte tillåtet.
  3. Eventuella infektionssjukdomar kan inte lämnas utan uppmärksamhet och behandling.
  4. Överkyl inte.
  5. Följ en diet. Att utesluta från dieten luftade drycker, rökt kött, pickles, fet och stekt mat.
  6. Ta ett multivitamin.
  7. Leda en hälsosam livsstil utan dåliga vanor.

Förebyggande av exacerbationer av denna sjukdom involverar användning av medicinska örter. Den senare bör ha antiinflammatoriska, antibakteriella och diuretiska egenskaper. Det rekommenderas att använda frukterna av enbär, persilja rot och löv, humle kottar, björk knoppar, majssilke, jordgubbar löv.

För att undvika förvärring av sjukdomen kan du dricka cowberry te. För detta, 1 msk. l. löv häll 200 g varmt vatten och koka i 10 minuter. Filtrera och använd 3 msk. l. 4 gånger om dagen. Tranbärsjuice har en bra förebyggande och terapeutisk egenskap, men det är tillåtet att använda den endast vid normal urinering. Drick ta 1 glas om dagen i kombination med antibiotika.

Mottagandet av olika juice har en positiv effekt: björk, blåbär, jordgubbe, kål, pumpa och morot. De fyller inte bara kroppen med vitaminer, utan också behandlar. För att förhindra exacerbationer måste man följa en diet, ta växtbaserade läkemedel och genomgå ett sanatorium i sanatorier med mineralvatten.

Behandling av kronisk pyelonefrit i akut stadium

Inflammatoriska sjukdomar i njurarna - en vanlig patologi som kan leda till utveckling av njursvikt och invaliditet hos patienten. Kronisk pyelonefrit spelar en stor roll i strukturen hos dessa lesioner: dess symptom finns i 20% av världens befolkning.

Kronisk pyelonefrit är en infektiösmedierad inflammation i njurpectoralapparaten som har ett karaktäristiskt kännetecken på kursen: perioder av eftergift ersätts av exacerbationer med uttalade symtom. Den här sjukdomen är farlig, eftersom nya områden av njurvävnad med varje exacerbation skadas. Efter den aktiva inflammationen sänker sig i bägaren och bäckenet, kvarstår minirör som inte kan delta i njuren. Över tid, utan korrekt behandling leder detta till kroniskt njursvikt och "renal" arteriell hypertoni: njuren kan inte längre utföra koncentrations-, filtrerings-, utsöndrings- och hemostatiska funktioner.

skäl

Inflammation av njurarna orsakas alltid av ett infektiöst medel. Kärlsjukdomarna kan vara E. coli (E. coli), stafylokocker, streptokocker, Proteus, mykoplasma och andra mikroorganismer. Proverar förvärring av kronisk inflammatorisk process:

  • hypotermi;
  • ökar belastningen på njurarna (tung träning, tar mycket vätska, salt, proteinmat);
  • minskning av kroppens immunförsvar orsakad av frekventa akuta respiratoriska virusinfektioner, långvarig användning av cytostatika, antibiotika, immunosuppressiva medel, HIV, etc.;
  • fördröja urinering under lång tid;
  • exacerbation av urolithiasis;
  • kirurgi på bäckenorganen;
  • graviditet.

Klinisk bild

Det finns två steg i kronisk pyelonefrit:

  • initialt;
  • stadium av aktiva kliniska symptom.

Under lång tid är kronisk njureinflammation asymptomatisk. Den enda tecken på sjukdomen kan vara svaghet, trötthet, obehag i nedre delen av ryggen. På detta stadium söker patienter som regel inte vård. Vid tidpunkten för sjukdomsens första manifestationer är endast kliniska laboratorietester informativa. Förstärkning av kronisk pyelonefrit i det expanderade steget har följande symtom:

  • ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal;
  • frossa;
  • huvudvärk;
  • symtom på förgiftning - svaghet, sömnighet, trötthet, värk i hela kroppen;
  • reducerad immunitet
  • illamående, obehag i magen, särskilt i den övre delen av det;
  • tråkig värk i ländryggen, mer uttalad på den drabbade sidan;
  • smärtsam frekvent urinering
  • missfärgning av urin (blir mörk, grumlig);
  • hudens hud
  • svullnad, som ligger i kroppens övre del och på ansiktet; mer uttalad på morgonen.

Om pyelonefrit inte behandlas blir ödem huvudsymptom för sjukdomen: de sprider sig genom kroppen, vätskan ackumuleras i buken och bröstkorgarna och stör alla organens och systemens arbete.

Tecken på njursvikt orsakat av kronisk pyelonefrit:

  • frekvent, riklig urinering med okoncentrerad urin, värre på natten
  • konstant törst;
  • torr mun
  • pallor och torrhet i huden - symtom på omfördelning av blod i centrala kanalen;
  • takykardi (hjärtklappning).

Detta tillstånd är livshotande och kräver omedelbar behandling.

diagnostik

Läkaren kan preliminärt diagnostisera diagnosen på grundval av klagomål, samlad historia och fysiska data (positivt symptom på Pasternack).

Det är möjligt att bekräfta kronisk pyelonefrit, bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och bestämma behandlingens taktik med hjälp av laboratorie- och instrumentprov:

  • komplett blodantal (pyelonefrit är karakteriserad av anemi, leukocytos, ESR-acceleration);
  • biokemiskt blodprov (ökning av karbamid, kreatinin);
  • urinanalys (leukocyturi, utseende av bakterier och slem i urinen; proteinuri är inte märkbart för pyelonefrit);
  • urinanalys enligt Nechiporenko - beräkning av enhetliga element i en bestämd volym urin (detaljerad analys av leukocyturi och bestämning av svårighetsgraden av inflammation);
  • urinanalys enligt Zimnitsky-urinsamling under dagen, gör det möjligt att utvärdera njurens koncentrationsförmåga (med pyelonefrit, det reduceras, den osmotiska koncentrationen av urin är mindre än 400 mosm / l);
  • Ultraljud (expansion av njurskyddet, kopparnas fuzzy konturer, diffusa förändringar i njurens substans, förändring av storlek och kontur);
  • Excretory urography - en metod för röntgenundersökning av njurarna, utförd med ett kontrastmedel. När pyelonephritis bestäms av deformationen av den inre strukturen hos njuren, är det renala bäckenet.

behandling

Behandling av kronisk pyelonefrit bör vara omfattande och riktade mot de främsta provokationsfaktorerna. Styrd av följande principer:

  1. Ett viktigt behandlingsstadium är normalisering av regimen och överensstämmelse med en mjölk-vegetabilisk diet med begränsning av tunga proteiner, dricksregimet med användning av 1,5-2 liter vatten per dag (om inte annat föreskrivs av en läkare).
  2. Etiotropisk behandling: användning av antibiotika. De valfria läkemedlen är fluokinoloner, cefalosporiner, beta-laktampenicilliner. Vid förvärring av kronisk pyelonefrit, ordineras antibakteriella medel vanligen i tablettform. Behandlingsförloppet är 7-14 dagar.
  3. För att stimulera urinflödet förskrivs muskelavslappnande medel (nej-spa, papaverinhydroklorid). Behandlingskurs 5-7 dagar.
  4. Behandling med uroseptika, inklusive de som är baserade på växter. Uroseptika - Komplexa medel som har lokal antiinflammatorisk, desinficerande, diuretisk effekt på njurvävnaden. Användning av läkemedel som Canephron-H, Urolesan ska vara lång, minst 3 månader.

"Är kronisk pyelonefrit mer farlig än akut inflammation i njurarna? Hur man behandlar det? "

2 kommentarer

Nästan varje tredje äldre person visar förändringar som är förknippade med kronisk pyelonefrit. I detta fall diagnostiseras sjukdomen mycket oftare hos kvinnor, från barndom och ungdom, till menopausperioden.

Det bör förstås att kronisk pyelonefrit sällan ger uttalade symtom som är karakteristiska för njursjukdom. Därför är diagnosen svår, men konsekvenserna är ganska allvarliga.

Kronisk pyelonefrit: Vad är det?

Pyelonefrit betyder inflammation i njurbäckenet. Och om akut inflammation inte kan förbises - en hög temperatur stiger, allvarliga ryggsmärtor uppträder, uttalade förändringar i urinen registreras - då utvecklas kronisk pyelonefrit oftast gradvis.

Samtidigt finns det strukturella förändringar i renal tubulerna och bäckenet, som förvärras över tiden. Endast i en tredjedel av fallen av kronisk pyelonefrit är orsakad av akut inflammation som har behandlats felaktigt. Diagnosen av kronisk pyelonefrit är gjord i närvaro av karakteristiska förändringar i urinen och symtom i mer än 3 månader.

Orsaken till inflammation är ospecifik patogen mikroflora: Proteus, Staphylococcus och Streptococcus, E. coli, etc. Ofta sås flera typer av mikrober samtidigt. Patogen mikroflora har unika möjligheter att överleva: det har utvecklat resistens mot antibiotika, är svår att identifiera genom mikroskopisk undersökning, kan gå obemärkt under lång tid och aktiveras endast efter provocerande effekt.

De faktorer som aktiverar inflammatorisk process i njurarna hos kvinnor är:

  • Medfödda abnormiteter - blåsedivertikula, vesikoureteral reflux, urethrocele;
  • Förvärvade sjukdomar i urinvägarna - cystit / uretrit, njursjukdom, nefroptos och i själva verket underbehandlad akut pyelonefrit;
  • Gynekologisk patologi - icke-specifik vulvovaginit (thrush, Gardnerellosis, reproduktion i Escherichia coli-vagina), genitala infektioner (gonorré, trichoomoniasis);
  • Kvinnans intima sfär - början på sexuella kontakter, ett aktivt sexliv, graviditet och förlossning.
  • Samtidiga sjukdomar - diabetes mellitus, kronisk mag-tarmkanal, fetma;
  • Immunbrist - frekventa sjukdomar i ont i halsen, influensa, bronkit, otitis media, antrit, inte uteslutande HIV;
  • Elementär hypotermi - vanan att tvätta fötterna i kallt vatten, olämpliga kläder i kallt väder mm

Stages av kronisk pyelonefrit

Vid kronisk inflammation uppträder en gradvis degenerering av njursvävnaden. Beroende på arten av de strukturella förändringarna finns det fyra stadier av kronisk pyelonefrit:

  1. I - atrofi av den rörformiga slemhinnan och bildandet av infiltrat i njurens interstitiella vävnad;
  2. II - sklerotisk fociform i tubulären och interstitiell vävnad, och glomeruli ödesyra;
  3. III - Atrofiska och sklerotiska förändringar i stor skala, stora foci av bindväv bildas, renalglomeruli fungerar praktiskt taget inte;
  4. IV - Mest glomeruli, nästan all njurvävnad, ersätts av bindväv.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit karakteriseras av böljande kurs. Försämringsperioderna ersätts av remission och orsakar att patienten har en falsk känsla av fullständig återhämtning. Men oftast raderas kronisk inflammation, utan ljusa exacerbationer.

Symtom på kronisk pyelonefrit hos kvinnor med latenta sjukdomar är slöhet, huvudvärk, trötthet, aptitlöshet, periodisk temperatur stiger till nivån 37,2-37,5ºє. I jämförelse med akut inflammation, med kronisk pyelonefrit, är smärtan lite uttalad - ett svagt symptom på Pasternack (smärta vid tappning på ländryggsregionen).

Förändringar i urinen är inte heller informativa: små mängder protein och leukocyter är ofta associerade med cystit eller äter salt mat. Detsamma förklarar den periodiska ökningen av antalet urinering, en liten ökning av tryck och anemi. Patientens utseende förändras också: mörka cirklar under ögonen (speciellt på morgonen) syns tydligt på ansiktets bleka ansikte, ansiktet är puffigt och händer och fötter svuller ofta.

Förstöring av kronisk form

Med återkommande pyelonefrit på grund av dåliga symtom - illamående, liten hypertermi, mild ryggsmärta, ökad urinering (särskilt på natten) - plötsligt, efter provocerande effekt utvecklas en bild av akut pyelonefrit. Höga temperaturer upp till 40,0-42ºі, allvarlig förgiftning, svåra ländersmärtor i en dragande eller pulserande natur åtföljs av starka förändringar i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri och sällan hematuri.

Dessutom kan den vidare utvecklingen av kronisk pyelonefrit uppstå i följande scenarier:

  • Urinssyndrom - Tecken på urinstörning framträder i den symptomatiska bilden. Frekventa nattuppstigningar till toaletten är förknippade med njurarnas oförmåga att koncentrera urin. Ibland när en blåsare töms finns det en skära. Patienten klagar över allvaret och frekvent smärta i nedre delen av ryggen, svullnad.
  • Hypertensiv form av sjukdomen - svår artär hypertension är svår att behandla traditionella antihypertensiva läkemedel. Patienterna klagar ofta på andfåddhet, hjärtvärk, yrsel och sömnlöshet, hypertensiva kriser är inte ovanliga.
  • Anemiskt syndrom - nedsatt njurfunktion leder till snabb destruktion av röda blodkroppar i blodet. Med hypokromisk anemi orsakad av njurskador, når blodtrycket inte höga kvaliteter, är urinen dålig eller periodiskt ökad.
  • Den azotemiska varianten av kursen - frånvaron av smärtsamma symptom leder till att sjukdomen diagnostiseras endast med utvecklingen av kroniskt njursvikt. Laboratorieprov som visar tecken på uremi hjälper till att bekräfta diagnosen.

Skillnader i kronisk pyelonefrit från akut inflammation

Akut och kronisk pyelonefrit varierar på alla nivåer: från karaktären av strukturella förändringar i symptomen och behandlingen av kvinnor. För att noggrant diagnostisera en sjukdom är det nödvändigt att känna till de tecken som är typiska för kronisk pyelonefrit:

  1. Båda njurarna påverkas oftare;
  2. Kronisk inflammation leder till irreversibla förändringar i njurvävnaden;
  3. Början är gradvis, sträckt i tid;
  4. Asymptomatiskt flöde kan vara i åratal;
  5. Frånvaron av uttalade symtom, i förgrunden - förgiftning av kroppen (huvudvärk, svaghet, etc.);
  6. Under remissionstiden eller i latent kurs förändras urinanalysen något: proteinet i den totala analysen är inte mer än 1 g / l, Zimnitsky-provet avslöjar en minskning av beats. Vikter mindre än 1018;
  7. Antihypertensiva och antianemiska läkemedel är inte särskilt effektiva.
  8. Att ta traditionella antibiotika minskar bara inflammation;
  9. Den gradvisa utrotningen av njurfunktionen leder till njursvikt.

Ofta diagnostiseras kronisk pyelonefrit endast med instrumental undersökning. Vid bildbehandling (ultraljud, pyelografi, CT) av njuren avslöjar doktorn en mångsidig bild: aktiv och blekande inflammation, bindvävslösningar, deformation av njurbäckenet. I de inledande stadierna är njuren förstorad och ser ojämn ut på grund av infiltration.

Vidare krymper det drabbade orgelet stora invändningar av bindväv utskjutande över dess yta. Vid akut pyelonefrit kommer instrumentdiagnostik att visa samma typ av inflammation.

Möjliga komplikationer: Vad är risken för kronisk pyelonefrit?

Frånvaron av uttalade symtom vid kronisk pyelonefrit är orsaken till sen behandling av kvinnor till läkaren. Antibiotika som är effektiva vid behandling av akut pyelonefrit kommer endast att minska risken för inflammation i kronisk form av sjukdomen. Detta beror på mikrofloraens höga resistens mot konventionella antibakteriella medel. Utan adekvat terapi leder den kroniska formen av pyelonefrit till utvecklingen av kroniskt njursvikt: lite långsammare med latent kurs och snabbare med frekventa exacerbationer.

  • pyonephrosis - purulent fusion av renalvävnaden;
  • paranephritis - purulent process sträcker sig till perifera cellulosa;
  • nekrotiserande papillit - nekros av njurpiller - det mest allvarliga tillståndet, åtföljt av njurkolik;
  • skrynkelse av njuren, "vandrande" njure;
  • akut njursvikt
  • stroke för hemorragisk eller ischemisk typ;
  • progressivt hjärtsvikt
  • urosepsis.

Alla dessa förhållanden är ett allvarligt hot mot kvinnans liv. För att förhindra deras utveckling är det bara möjligt med komplex terapi.

Sjukdom under graviditeten

Dubbelbelastningen på njurarna hos en gravid kvinna bidrar till förekomsten av inflammation. Samtidigt kan effekten av nedsatt njurfunktion hos den förväntade mamman leda till missfall, svindling av graviditet, bildande av utvecklingsavvikelser hos fostret, för tidig födsel och förlossning. Läkare identifierar tre grader av risk i samband med pyelonefrit:

  • I - pyelonefrit uppträdde först under graviditeten, sjukdomsförloppet utan komplikationer;
  • II - kronisk pyelonefrit diagnostiserades före graviditet
  • III - kronisk pyelonefrit, som uppträder med anemi, hypertoni.

Förstärkning av sjukdomen kan inträffa 2-3 gånger under graviditetsperioden. I det här fallet, varje gång en kvinna är inlagt på sjukhus utan att misslyckas. I-II grad av risk gör att du kan bära en graviditet. Kortet för den gravida kvinnan är märkt "kronisk pyelonefrit", kvinnan, oftare än det vanliga schemat (beroende på graviditeten) testas och genomgick en ultraljud. Även med den minsta avvikelsen är den förväntade mamman registrerad för öppenvård.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Förvånat foto, foto

Endast ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av kronisk pyelonefrit kommer att förhindra utvecklingen av den patologiska processen och undvika njursvikt. Hur man behandlar kronisk pyelonefrit:

  • Gentag behandling och kost

För det första är det nödvändigt att undvika provokerande stunder (kallt, förkylning). Måltiderna ska vara kompletta. Uteslutna är kaffe, alkohol, kolsyrade drycker, kryddiga och salta rätter, fisk / köttbuljonger, pickles (innehållande vinäger). Dieten baseras på grönsaker, mejeriprodukter och rätter från kokt kött / fisk.

Citrusfrukter rekommenderas inte: Vit. Med irriterande njurar. Under exacerbationer och uttalade förändringar i analyserna är salt helt uteslutet. I avsaknad av högt blodtryck och ödem rekommenderas att man dricker upp till 3 liter vatten för att minska toxiciteten.

  • Antibiotikabehandling

För att välja ett effektivt läkemedel är det nödvändigt att göra urinkultur (bättre under en exacerbation, patogenen kan inte dyka upp under remission) och genomföra tester för känslighet mot antibiotika. Baserat på analysens resultat föreskrivs de mest effektiva läkemedlen: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) tolereras väl, men dåligt effektiv, ges ofta till gravida kvinnor.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en uttalad toxisk effekt och tolereras dåligt. Palin är effektivt vid njursinflammation och är kontraindicerad vid graviditet. Behandling av kronisk pyelonefrit håller minst 1 år. Antibakteriella kurser fortsätter under 6-8 veckor. och upprepas regelbundet.

  • Symtomatisk behandling

I hypertensivt syndrom föreskrivs antihypertensiva läkemedel (Enalapril och andra ACE-hämmare, samt kombinationsläkemedel med hypotiazid) och antispasmodik (No-spa) som ökar deras effekt. Om anemi upptäcks, föreskrivs Ferroplex, Ferrovit Forte och andra järntablett.

Det är också nödvändigt att kompensera för bristen på folsyra, Vit. A och E, B12. Vit. C får ta emot utanför exacerbationsperioden.

För att förbättra blodcirkulationen i njurarna, föreskriver nefrologen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). När symtom på förgiftning uttrycks, ordineras de i / i infusionerna av Regidron och Glucosolan. I närvaro av ödem förskrivs diuretika samtidigt (Lasix, Veroshpiron). Uremi och svårt njursvikt kräver hemodialys. Med ett fullständigt misslyckande av njurrektomi utförs.

Narkotikabehandling av den svaga nuvarande kroniska processen i njurarna förbättras genom fysioterapiprocedurer. Särskilt effektiv är elektrofores, UHF-modulerad (SMT-terapi) och galvaniska strömmar. Utanför exacerbationsperioden rekommenderas sanatoriumbehandling. Natriumkloridbad, mineralvatten och annan fysioterapi förbättrar patientens tillstånd avsevärt.

Förstöring av kronisk pyelonefrit: Hur man undviker konsekvenserna

Förstörningar av kronisk pyelonefrit har allvarliga konsekvenser för kroppen. Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att känna igen symptomen i tid och börja behandlingen. Och för att förhindra komplikationer och kirurgisk ingrepp är förebyggande av exacerbationer under hela livet nödvändigt.

Orsaker till förvärring av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en sjukdom där inflammation påverkar njurkoppsystemet, vilket är ansvarigt för ackumulering, lagring och eliminering av urin. Den kroniska formen karakteriseras av alternerande perioder av förvärring av inflammatorisk process och remission, när sjukdomen fortskrider utan symptom. Exacerbation uppstår på grund av aktiveringen av bakterier som är närvarande i njurvävnaden i en given sjukdom.

Skälen kan vara:

  • nedsatt immunitet och som ett resultat kroppens mottaglighet för patogena bakterier;
  • hypotermi hos bäckenorganen;
  • blåmärken i buken (till exempel när de faller);
  • överbelastning (vid lyftning av vikter etc.);
  • graviditet;
  • manifestationer av en annan sjukdom (diabetes mellitus, sjukdomar i det genitourinära systemet, hjärtsjukdomar och blodkärl etc.) som påverkar njurarna (till exempel nedsatt urinflöde från njurarna, otillräcklig tillförsel av blod till njurarna).

Video: pyelonefrit

Symtom på förvärring

Vid varje förvärring av kronisk pyelonefrit, täcker inflammation nya områden av renal vävnad. Detta leder till döden av funktionell vävnad och ärrbildning. Därför beror symtomen på exacerbation på hur mycket sjukdomen redan har påverkat njurarna.

Under en lång tid kan kronisk pyelonefrit vara helt asymptomatisk eller med symptom som uppträder i någon infektionssjukdom. Dessa inkluderar:

  • generell svaghet, trötthet
  • känna sig chill;
  • lågkvalitativ feber (ökad över en lång tid till 37-38 o C), vanligtvis på kvällen och på natten;
  • huvudvärk.

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen kan symtom som:

  • smärta i ländret och laterala delar av buken, som också sträcker sig till ljumskar och lårets främre del.
  • smärtsam och frekvent urinering, frekvent uppmaning att urinera på natten;
  • njurkolik;
  • ökat tryck.

Vanligtvis är de bara tvungna att konsultera en läkare, även om behandlingen av kronisk pyelonefrit och hälsoeffekterna är enklare än innan de diagnostiseras.

diagnostik

För att diagnostisera kronisk pyelonefrit, utför läkare en omfattande studie. Det är lättast att identifiera sjukdomen under exacerbation.

Först och främst är urin och blodprov förskrivna. Om den inflammatoriska processen i kroppen kommer att säga:

  • förändringar i urinen: en ökning av antalet leukocyter och protein som utsöndras i urinen, närvaron av cylindrar (koagulerade proteiner eller andra kompotenter), en alkalisk miljö;
  • tecken som upptäcks under blodprov: ökat antal vita blodkroppar, lågt hemoglobininnehåll, hög erytrocyt sedimenteringshastighet.

Viktigt: Analys som urinkultur, låter dig upptäcka orsaksmedlet för inflammation och bestämma mottaglighet för antimikrobiella medel.

För att bekräfta diagnosen och ta reda på njurarnas tillstånd:

  • ultraljud (ultraljud). Kan avslöja en minskning av njurarnas storlek, förändringar i densiteten hos vävnaden hos dessa organ, deformation av njurbäckenet;
  • computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRT). Utnämnd inte till alla patienter, endast i fall av lågt informativ ultraljud;
  • urografi (röntgen av buken). Kunna visa förändringar i njurarnas och blåsornas position, deras form och storlek (minskning), struktur (ökad densitet);
  • kromocytoskopi (intravenös administrering av färgämnet och fixering av dess urladdning från urinledarna). Förfarandet bestämmer urinvägens patency och ger information om vilken njure som är skadad och inte klarar av funktionens funktion.
  • nefroscintigrafi (bildbehandling av njurarna baserat på deras absorption av en radioisotop). Tillåter, förutom platsen, storleken, formen, att bedöma njurvävnadens tillstånd, det vill säga, det visar om njurarna är fullt fungerande (eller dess del utför inte längre sina funktioner).

Fotogalleri: Instrumentala metoder för undersökning av njurarna

behandling

Först och främst är det nödvändigt att förhindra upprepning av handlingar som orsakade förvärring av kronisk pyelonefrit: hypotermi, bukuppdrag och lyftning av tunga föremål.

Om exacerbationen orsakades av uppkomsten av en ny sjukdom (till exempel en förkylning med nedsatt immunitet) eller manifestationer av en annan sjukdom som är närvarande hos en patient, kompletteras den huvudsakliga behandlingen med åtgärder som syftar till att eliminera dessa orsaker.

Drogterapi

Huvudåtgärderna under behandlingen syftar till att eliminera förvärringen av inflammatorisk process. Antibiotika och andra antimikrobiella medel används för detta.

Viktigt: Valet av läkemedlet ska endast utföras av en läkare på grundval av test och med hänsyn till organismens individuella egenskaper.

Vid behandling av exacerbation av kronisk pyelonefrit är användningen av bredspektrumantibiotika vanliga, vilka inkluderar:

  • penicilliner (Ampicillin, Petrexil, Carbenicillin, Azlocillin, Piperacillin, etc.). En omfattande grupp av antibiotika med hög antibakteriell aktivitet. De har låg toxicitet och tolereras väl av patienter i olika doser;
  • cefalosporiner (Cefepim, Cefanorm, etc.). Det finns fyra generationer av antibiotika. Den senaste generationen har den största effekten, men på grund av sin höga effekt och låg toxicitet används alla generationer av cephalsporiner i medicinsk praxis. De föredras ofta vid ambulansbehandling (på sjukhus).
  • karbapenem (Meropenem, Miron, Invaz, etc.). De har en kraftfull bakteriedödande effekt, därför används de i svåra former av sjukdomen. Om sjukdomen är livshotande kan utnämningen vara av yttersta vikt.
  • fluokinoloner (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Brett spektrum av antimikrobiell verkan. Det finns förberedelser för intag och pulver för beredning av injektioner, vilket möjliggör användning av stegterapi (det första steget är injektioner, det andra är deras ersättning med piller). Det hjälper väl i den akuta formen av sjukdomen.
  • aminoglykosidpreparat (Amikacin, Gentamicin, etc.). En av de tidiga klasserna med tre generationer av antibiotika. Detta är ett kraftfullt verktyg med eventuella allvarliga konsekvenser för kroppen (hörselnedsättning, neuromuskulär blockad, etc.). Den används endast för komplicerade former av sjukdomen och under en kort tid.

Dessutom ordinerar läkare ofta antibakteriella läkemedel från nitrofurangruppen (furadonin, furamag etc.). Snarare effektiva droger, även om patienter ofta klagar över biverkningar: bitter smak i munnen, illamående, kräkningar.

Dessa läkemedel används från 2 till 6 veckor. Behandlingstiden och valet av medicinering kan justeras under behandlingens gång. Grunderna är urintester som utförs var 7: e dag.

Komplexet kan ordineras läkemedel som är inriktade på:

  • immunförhöjning (örtberedningar, bakteriepreparat, vitaminer i grupperna A, B, C);
  • normalisering av urinutflödet (antispasmodik No-shpa, Papaverin, diuretika läkemedel Furosemid, etc.);
  • förbättring av blodtillförseln till njurarna (Troxevasin, Dipyridamole, Heparin, etc.);
  • eliminering av allergiska reaktioner (Suprastin, Diazolin, etc.);
  • reduktion av smärta (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak, etc.);
  • normalisering av tryck (om nödvändigt);
  • normalisering av hemoglobinnivå (om blodprovet avslöjade det låga innehållet).

Örtermedicin - behandling av folkmedicin

Efter läkemedlets slut är användningen av örtmedicin möjlig. Det gör att du äntligen klarar av förvärring av kronisk pyelonefrit och återlämnar sjukdomen till eftergift.

Läkare föreskriver avkok och infusioner av medicinska örter som bekämpar bakterier, inflammation, normalisera flödet av urin från njurarna, kan lindra smärta och förbättra immuniteten.

I kronisk pyelonefrit, björnbär, johannesört, kamille, kornblommablommor, majsstammar, lingonberryblad, löv och vanliga björkpinnar hjälper bra.

För beredning av avkok och infusioner används även örter, till exempel:

  • Samlingen av nässla, lingonberry löv, cornflower, Veronica och coltsfoot har en utmärkt antiinflammatorisk effekt och strider mot skadliga bakterier i kroppen. Växter, tagna i lika delar, krossas till en homogen blandning. På kvällen hälls en matsked med 0,5 liter kokande vatten och lämnas för att infilera över natten. Applicera en halv kopp efter varje måltid.
  • diuretik och desinfektionseffekt kommer att ha ett avkok av majsstammar, björkblad och bärbärgräs. Tillagning, häll ett glas kokande vatten över en matsked av blandningen, håll på låg värme i 3-5 minuter och lämna en dag. Efter ansträngning drick ett halvglas tre gånger om dagen efter måltiden.

Behandlingstiden är vanligtvis 4 veckor, men kan justeras av en läkare.

Video: behandling av pyelonefritisk folkmedicin

diet

Dietterapi för kronisk pyelonefrit innehåller begränsningar, överensstämmelse som hjälper till att lindra njurarna och hantera bakterierna snabbare.

Under exacerbationsperioden följer du rekommendationerna:

  • ät högkalorimat med normalt innehåll av proteiner och kolhydrater, men reduceras i fett;
  • begränsa stekt mat i din kost;
  • minska saltintaget till 4 g per dag (med förhöjt tryck till 2 g). Koka utan salt, lägg den till färdig maträtt;
  • ät 4-5 gånger om dagen
  • Drick mycket vätskor (2-3 liter per dag) separat från måltiderna.

För exacerbationer av kronisk pyelonefrit, rekommenderas en diet med högt innehåll av mejeriprodukter och fermenterade mjölkprodukter, grönsaker och frukter av olika preparat. Du bör också använda:

  • magert kött, fisk, skaldjur;
  • magert soppor;
  • mjölprodukter;
  • spannmål, pasta.

Du måste dricka vatten, mineralvatten med lågt innehåll av natriumsalter, svagt te, samt drycker gjorda av naturliga frukter och bär (fruktdrycker, juice, komposit, gelé).

Fotogalleri: produkter som är användbara för användning vid njurinflammation

Att utesluta från kosten är sådana produkter nödvändiga:

  • buljong soppor;
  • fett kött och fisk
  • konserverat kött och fisk;
  • korvar;
  • svamp.
  • snabbmat, chips, crackers, som innehåller skadliga fetter;
  • baljväxter, lök, vitlök, rädisa, selleri;
  • söta livsmedel, eftersom de främjar spridningen av mikroorganismer;
  • kryddor och kryddor.

Det bör överge alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe och te, kakao.

Kirurgisk behandling av komplikationer av kronisk pyelonefrit

En förvärring av kronisk pyelonefrit kan avlägsnas under en kortvarig period (från 4 till 6 veckor) med korrekt vald behandling. Man bör dock komma ihåg att varje efterföljande förvärring av sjukdomen leder till ärrbildning av en större del av renalvävnaden. Konsekvenserna av denna process kan vara utvecklingen av följande patologier:

  • Nephrosclerosis - Njurens tillstånd, där den funktionella delen av njurarna, som är ansvarig för sitt arbete, ersätts av bindväv. Kroppen är komprimerad och reducerad i storlek, "krymper";
  • pyonephrosis - en konsekvens av en abscess-inflammatorisk process i njurarna, där njurarna smälter;
  • kroniskt njursvikt - utvecklas som ett resultat av nefroscleros eller pyonephrosis och indikerar tillståndet för partiell eller fullständig förlust av njuren av funktionerna för behandling och utsöndring av urin;
  • arteriell hypertoni - en stadig ökning av blodtrycket.

Video: Njurfel

En indikation på kirurgisk ingrepp är en långvarig sjukdom, vilket har lett till komplikationer, som är föremål för ytterligare ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Det finns två typer av operationer - fullständig och partiell borttagning av njurarna.

Resektion av njuren eller partiell borttagning som påverkar det skadade området visas när:

  • partiell nefroscleros, där en separat del av njuren krymper;
  • segment pyonephrosis, när suppuration bara påverkar en del av njurarna.

Efter resektion behåller njuren förmågan att utföra sina funktioner. Detta underlättar i hög grad det paras organets arbete.

Nephroektomi eller fullständig borttagning av njuren, med kronisk pyelonefrit, utförs i följande fall:

  • när en komplikation i form av nefroscleros påverkar bara en njure, och åtföljs av smärta, konstanta exacerbationer
  • Om patienten har arteriell hypertension, ordineras operationen även med en mindre skada av organ med nefroscleros;
  • om nefroscleros eller pyonephros har inträffat mot bakgrund av urinvägssjukdomar (urolithiasis, smalning av urinröret).

När en njure avlägsnas tar den andra fullt ut sina funktioner. Om en patient har bilateral njurskada och det återstående organet inte fullt ut kan utföra sina funktioner utförs hemodialys - extrarenal rengöring av blodet från vatten och toxiner.

Blodrening i apparaten "artificiell njure" gör det möjligt för patienter att förlänga livet med 15-25 år

Funktioner hos kvinnor (inklusive gravida kvinnor)

Ofta förekommer kronisk pyelonefrit hos kvinnor. Detta beror på frekvensen av förvärv av sjukdomen genom urinröret (urinröret). Bakterier stiger i njurarna och orsakar inflammation. Bland funktionerna i strukturen hos det urogenitala systemet som bidrar till förekomst av kronisk pyelonefrit hos kvinnor är:

  • kort och rak urinrör
  • att vara i närheten av vagina och anus, vars mikroorganismer tränger in i urinröret
  • Vagans närhet skapar risk för infektion under samlag.

Vid olika åldrar är orsakerna till sjukdomen, liksom dess exacerbationer:

  • Uppkomsten av sexuell aktivitet;
  • aktivt sexliv (speciellt om kvinnan och hennes partner inte följer hygienreglerna);
  • störningar i menstruationscykeln (negativt påverka urinrörarnas funktion, såsom peristaltis, det vill säga sammandragning av väggarna);
  • graviditet (ökning i livmodern leder till att urinvägarna pressas);
  • förlossning;
  • hormonella förändringar efter klimakteriet (leda till en minskning av peristaltisk kraft hos urinledarna).

Särskilt uppmärksam bör vara kvinnor som väntar på ett barn. Under graviditeten minskar immuniteten, dessutom finns det förändringar i det urogenitala systemet, som kan provocera en förvärring av kronisk pyelonefrit eller dess utseende.

Under graviditeten börjar livmodern att trycka på den närliggande blåsan och urinledarna

Utseendet på symtom (nedsatt buksmärta, smärtsam och frekvent urinering) i tidig graviditet (2-3 månader) bör varnas. Du bör omedelbart kontakta din gynekolog för att undvika komplikationer.

Förstöring av kronisk pyelonefrit under graviditeten kan leda till allvarliga konsekvenser:

  • infektion hos fostret och dess eventuella död, om överföringen av infektion inträffade i tidig graviditet;
  • missfall;
  • placenta avbrott;
  • sen graviditetskomplikation (preeklampsi eller "sen toxikos"), där det finns en ökning i tryck och ödem;
  • prematur leverans;
  • hypoxi (syreavskrivning) både under graviditeten (detta påverkar fostrets utveckling) och i postpartumperioden (kronisk hypoxi);
  • purulenta septiska sjukdomar hos en gravid kvinna och hennes foster.

Dessutom ligger risken för sjukdomen för gravida i det faktum att medicinsk behandling är nödvändig för behandlingen. Och det är osäkert för fostret, eftersom det påverkar dess utveckling.

Förebyggande åtgärder

Det är mycket viktigt att förhindra återförstärkning av kronisk pyelonefrit, eftersom sjukdomen försämras med varje inflammatorisk process.

Du bör ta hand om dig själv: klä dig varmt, undvik långvarig vistelse i kylan, håll dig inte i drag, lyfta inte vikter och allmänt hårt fysiskt arbete, undvik att falla och bli skadad i buken.

Det är viktigt att behålla kroppens hälsa: ge upp alkohol och röka, äta rätt, följ hygienreglerna, var uppmärksam på promenader i frisk luft. Du kan delta i sport som inte kräver allvarlig fysisk ansträngning: springa i en lätt takt, cykla, åka skidor.

Vid de första tecknen på någon sjukdom bör behandlingen påbörjas, särskilt om den åtföljs av ett brott mot urinflödet och inflammatoriska processer.

Två gånger om året måste du genomgå förebyggande kontroller hos läkaren. Han kan utse:

  • förebyggande av narkotika, vilket är utnämningen av antibiotika eller antimikrobiella medel om läkaren misstänker möjligheten till en ny exacerbation;
  • fysioterapi. Dessa kan vara terapeutiska bad, elektroplätering (exponering för elektrisk ström), elektrofores (administrering av läkemedel till kroppen genom exponering av huden mot elektrisk ström), CMT-terapi (exponering för modulerad ström), ultraljud, magnetisk terapi, laserterapi etc.;
  • örtmedicin.

Kronisk pyelonefrit i perioden av exacerbation kräver obligatorisk läkemedelsbehandling, fytoterapi och diet. Dessa åtgärder, såväl som förebyggande av sjukdomen, kan förhindra återkommande akut inflammatorisk process.