Paracetamol: bruksanvisning för vuxna och barn

Paracetamol är en av de vanligaste smärtstillande medel och antipyretika. Det är en del av en mängd olika smärtstillande medel och ett antal droger som används för förkylning.

Effektivt sänker temperaturen och eliminerar smärta. Dessutom klarar det sig väl med huvudvärk, tandproblem, menstruationsvärk och symtom på neuralgi. Den största fördelen med drogen är låg toxicitet.

Enligt WHO anses det vara ett av de säkraste och mest effektiva läkemedlen och används ofta för att behandla barn.

Klinisk farmakologisk grupp

Analgetisk antipyretisk. Det har smärtstillande, antipyretisk och svag antiinflammatorisk verkan.

Försäljningsvillkor för apotek

Släppt utan läkares recept.

Hur mycket kostar Paracetamol i apotek? Genomsnittspriset är i nivå med 10 rubel.

Släpp form och sammansättning

Följande dosformer av parasetamol produceras:

  • Tabletter: Vit med en krämig skugga eller vit, platt-cylindrisk, med risk och avfasning (10 stycken i blister eller cellfri förpackning, 2 eller 3 förpackningar i kartongförpackning);
  • Rektalsuppositorier för barn: Torpedformad, från vit med gulaktig eller krämig kant till vit (5 st. I blåsor, 2 förpackningar i kartong);
  • Sirap (100 ml i flaskor; 1 flaska i kartong);
  • Suspension för oral administrering (100 ml i mörka glasflaskor med en doseringssked ingår, 1 i en kartonglåda).

1 tablett innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: Paracetamol - 200 eller 500 mg;
  • Hjälpkomponenter: laktos (mjölksocker), stearinsyra, potatisstärkelse, gelatin.

5 ml sirap innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: Paracetamol - 24 mg;
  • Hjälpkomponenter: vatten, natriumbensoat, aromatiska tillsatser, riboflavin, etylalkohol, propylenglykol, trisubstituerad natriumcitrat, citronsyra, sorbitol, socker.

5 ml suspension innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: Paracetamol - 120 mg;
  • Hjälpkomponenter: renat vatten, apelsin eller jordgubbsaromer, mat sorbitol (sorbitol), glycerol (glycerin), sackaros (socker), propylenglykol, metylparahydroxibensoat (nipagin), xantangummi (xantangummi), målgelsucciner) natrium).

1 suppositorium innehåller:

  • Aktiv beståndsdel: Paracetamol - 100 mg;
  • Hjälpkomponenter: fast fettbas.

Farmakologisk effekt

Paracetamol avser läkemedel i den analgetiska antipyretiska gruppen, det vill säga smärtstillande medel och antipyretika. Förutom den analgetiska och antipyretiska effekten har läkemedlet också en mild antiinflammatorisk effekt.

Paracetamols farmakologiska verkan är associerad med förmågan att sakta ner syntesen av prostaglandiner och att påverka termoreguleringscentralen i hypotalamus. Vid användning av läkemedlet observeras maximal koncentration av läkemedlet i blodplasma efter 10-60 minuter.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Paracetamol är ordinerat för symptomatisk behandling av smärtssyndrom med svag eller måttlig svårighetsgrad, av olika ursprung och lokalisering.

De vanligaste indikationerna för att starta detta läkemedel är emellertid förhöjd kroppstemperatur (hypertermi) på grund av förkylningar och virussjukdomar, liksom smärta (värk) i ben och muskler med influensa och andra ARVI.

Sjukdomar och tillstånd där acetaminophen rekommenderas:

  • neuralgi;
  • feber av ospecificerat ursprung
  • ischias;
  • artrit;
  • tandvärk;
  • huvudvärk (inkl migrän)
  • artralgi (smärta i lederna);
  • myalgi (muskelsmärta);
  • algomenorré (smärtsamma perioder).

Kontra

Kontraindikationer inkluderar:

  • individuell överkänslighet (överkänslighet) mot den aktiva substansen;
  • "Aspirintriad" (en kombination av intolerans mot NSAID, bronkialastma och återkommande nasal polyposis och paranasala bihålor);
  • inflammatoriska sjukdomar, erosion och sår i mag-tarmkanalen;
  • gastrointestinal blödning;
  • svårt nedsatt njurfunktion
  • diagnostiserad hyperkalemi
  • ålder upp till 6 år för att ta piller
  • tillstånd efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

Särskild försiktighet vid användning av detta läkemedel bör observeras vid följande sjukdomar och patologiska tillstånd:

  • kronisk alkoholism och alkoholisk leverskada;
  • ischemisk hjärtsjukdom och kroniskt hjärtsvikt;
  • cerebral vaskulär sjukdom;
  • perifer arteriella skador
  • njur- och leverfel.

Vid diabetes rekommenderas det inte att ta Paracetamol i form av en sirap.

Använd under graviditet och amning

Vid behov bör användning under graviditet och amning (amning) väga noggrant de förväntade fördelarna med behandling för moderen och den potentiella risken för fostret eller barnet.

  1. Paracetamol penetrerar placenta barriären. Hittills har inga negativa effekter av paracetamol på fostret hos människor observerats.
  2. Paracetamol utsöndras i bröstmjölk: innehållet i mjölk är 0,04-0,23% av den dos som tas av moderen.

I försöksstudier har embryotoxiska, teratogena och mutagena effekterna av paracetamol inte fastställts.

Dosering och användningsmetod

Instruktionerna för användning indikerar att Paracetamol tabletter ordineras genom munnen.

  1. Vuxna och barn över 15 år, en singel oral dos - 500 mg; maximal engångsdos - 1000 mg. Den maximala dagliga dosen är 4000 mg.
  2. Över 12 år (med en kroppsvikt på mer än 40 kg) en enstaka dos på 500 mg, den maximala dagliga dosen 2000-4000 mg.
  3. Vid åldern 9-12 år (vikt upp till 40 kg) dos 500 mg, den maximala dagliga dosen på 2000 mg.
  4. Barn från 6 till 9 år (med en kroppsvikt på 22-30 kg: en enstaka dos beror på barnets kroppsvikt och är 250 mg, den maximala dagliga dosen är 1000-1500 mg.

Det rekommenderade intervallet mellan doser av läkemedlet är 6-8 timmar (minst 4 timmar).

Behandlingstiden är högst 3 dagar som antipyretisk och inte mer än 5 dagar som bedövningsmedel.

Behovet av fortsatt behandling av läkemedel bestäms av läkaren.

Biverkningar

Handlingen av läkemedlet i strid med instruktionerna, dosen framkallar biverkningar. Överdosering kan orsaka:

  • lever- eller njurdysfunktion
  • utslag, rodnad, "urticaria". En allergi mot drogen har oftast sådana yttre manifestationer.
  • buksmärtor. Magen reagerar på ett onormalt intag eller överdosering.
  • sömnig, vill sova. Orsaken till tillståndet är lågt tryck;
  • en kraftig minskning av nivån av glukos, hemoglobin i blodet.

Vid överträdelse av doseringen eller felaktig inträde ska omedelbart ringas till en ambulans.

överdos

Med långvarig användning av tabletter i stora doser utvecklar patienten snabbt symptom på överdosering, vilka kliniskt manifesteras i form av en ökning av de ovan beskrivna biverkningarna och utvecklingen av leversvikt.

Vid oavsiktlig intag av ett stort antal tabletter ska patienten spola magen så snart som möjligt och leverera den till sjukhuset. Vid behov, symtomatisk behandling. Paracetamols motgift är N-acetylsten, administrerad oralt eller intravenöst.

Särskilda instruktioner

Med långvarig användning av paracetamol är kontroll av mönstret av perifert blod och leverfunktionens tillstånd nödvändigt.

Det används med försiktighet till patienter med nedsatt lever- och njurefunktion, med godartad hyperbilirubinemi, liksom hos äldre patienter.

Det används för att behandla premenstruellt spänningssyndrom i kombination med pamabrom (diuretikum, xantinderivat) och mepyramin (histamin H1-receptor blockerare).

Läkemedelsinteraktion

Vid applicering samtidigt:

  1. aktivt kol minskar biotillgängligheten av paracetamol.
  2. med urikozuricheskimi innebär minskad effektivitet.
  3. med diazepam kan minska utsöndringen av diazepam.
  4. med karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon, minskar effektiviteten av paracetamol, vilket orsakas av en ökning av dess metabolism (glukuronisering och oxidationsprocesser) och eliminering från kroppen. Fall av hepatotoxicitet med samtidig användning av paracetamol och fenobarbital beskrivs.
  5. under en period av mindre än 1 timme efter att ha tagit paracetamol kan absorptionen av den senare minskas.
  6. med lamotrigin ökas elimineringen av lamotrigin från kroppen måttligt.
  7. med antikoagulantia är en liten eller måttlig ökning av protrombintiden möjlig.
  8. med antikolinerga medel är en minskning av paracetamolabsorption möjlig.
  9. med orala preventivmedel accelereras paracetamol utsöndring från kroppen och dess analgetiska verkan kan minska.
  10. med metoklopramid är det möjligt att öka absorptionen av paracetamol och öka koncentrationen i blodplasman.
  11. med probenecid är en minskning av paracetamolklarering möjlig; med rifampicin, sulfinpyrazon - möjlig ökning av clearance av paracetamol på grund av ökad metabolism i levern.
  12. med inducerare av levermikrosomala enzymer, medel med hepatotoxisk effekt finns risk för att den hepatotoxiska effekten av paracetamol förbättras.
  13. med etinylestradiol ökar absorptionen av paracetamol från tarmen.
  1. Fall av manifestationer av toxisk verkan av paracetamol med samtidig användning med isoniazid beskrivs.
  2. Det finns rapporter om möjligheten att öka den myelodepressiva effekten av zidovudin samtidigt med paracetamol. Ett fall av allvarlig toxisk leverskada beskrivs.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner av personer som använder drogen Paracetamol:

  1. Igor. Jag har alltid Paracetamol med mig, jag är ofta på vägen, jobbet är kopplat till resor, och detta läkemedel finns alltid i första hjälpen. Han räddade mig många gånger. Jag tar det för huvudvärk och tandvärk, för förkylningar. Väl slår temperaturen, förbättrar hälsan snabbt och, till skillnad från aspirin, har ingen skadlig effekt på magen. Det är ganska billigt och säljs i ett apotek.
  2. Margarita. Jag känner till problemhud förstahands. Jag behandlar akne med en talare, som jag gör på basis av paracetamol och borsyra. I kombination lindar dessa droger perfekt inflammation, tar bort rodnad och torkar utslaget. Jag hörde att det är mycket bra tabletter eliminerar tandvärk och magkramper under menstruationen.
  3. Sasha. Paracetamol tablett och behöver inte ytterligare droger för temperatur, och alla dessa pulver, som han kommer in, är bara ojämn, utspädd med ytterligare kemi för att sälja dyrare. Alla dessa Nurofena, Theraflu och andra. Drick ren Paracetamol och det kommer bli lycka och hälsa.

analoger

Paracetamol har många analoger innehållande samma aktiva ingrediens. De produceras av olika läkemedelsföretag under olika varumärken. Här är bara några av parasetamolanalogerna:

  • Atsetofen
  • Aminadol
  • Aminofen
  • Apamid
  • Apanol
  • Biotsetamol
  • Valadol
  • Valorin
  • Deminofen
  • Dolamin
  • Metamol
  • Mialgin
  • Paramol
  • Panadol Junior
  • Pirinazin
  • Tempramol
  • Febridol
  • Hemtsetafen
  • Tselifen
  • Efferalgan

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Vilket är bättre: Paracetamol eller Ibuprofen?

Ibuprofen (Nurofen) har ett bredare spektrum av verkan och mer fördelaktigt jämfört med parasetamol påverkar temperaturkurvan. Effekten av användningen kommer snabbare (efter 15-25 minuter) och varar längre (upp till 8 timmar), dessutom anses läkemedlet vara mindre skadligt och mindre sannolikt åstadkommer allergiska reaktioner. Ibuprofen bättre än dess motsvarighet tar bort den kritiskt höga temperaturen. Återigen (för att kontrollera hypertermi) används den mycket mindre än Paracetamol.

Styrkan hos den antipyretiska verkan är jämförbar, emellertid ibuprofen, förutom de analgetiska och antipyretiska effekterna, lindrar också inflammation i perifera vävnader effektivt. Detta beror på att paracetamol verkar huvudsakligen i centrala nervsystemet, och ibuprofen hämmar syntesen av Pg, inte så mycket i centrala nervsystemet, som i de inflammerade perifera vävnaderna. Det vill säga, vid allvarlig perifer inflammation, bör valet göras till förmån för Nurofen och andra ibuprofenbaserade läkemedel.

Svara på frågan "Vad ska man välja, Paracetamol eller Nurofen?", Läkarna rekommenderar att man börjar behandla småbarn med Ibuprofen monoterapi. Om nödvändigt, reducera temperaturen snabbt, kan du använda något av drogerna. Efterföljande behandling måste överenskommas med läkaren. Du bör vara medveten om att suppositorier med ibuprofen är kontraindicerade till barn som väger upp till 6 kg och suspension för barn upp till 3 månader.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Läkemedlet i någon dosform frisätts utan recept. Paracetamol hållbarhet är:

  • Suppositorier - 2 år vid temperaturer upp till 15 ° C;
  • Tabletter - 3 år vid temperaturer upp till 25 ° C;
  • Sirap, oral lösning och suspension - 2 år vid temperaturer upp till 25 ° C.

Antipyretiskt vid hög kroppstemperatur hos barn

Hypertermi hos barn under sjukdom är en allvarlig stress för kroppen, vilket påverkar alla system negativt. När indikatorn når 38 grader och högre, rekommenderar barnläkare att churning det på något sätt möjligt. Det mest effektiva för detta ändamål är antipyretiska läkemedel för barn, som idag utvecklat ett stort antal. När man väljer ett botemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara barnets ålder utan också den aktiva aktiva ingrediensen för att förhindra utvecklingen av allergier och inte förvärra sjukdomsförloppet.

När det är nödvändigt att ge febrifuge?

Det anses att i fall av virus- och infektionssjukdomar är hypertermi en normal reaktion av kroppen. Hög temperatur i denna situation indikerar att aktiv produktion av antikroppar har börjat bekämpa sjukdomen. Därför rekommenderar läkare inte att sänka temperaturen, om det inte finns någon generell försämring av hälsan. Det finns ett antal rekommendationer när det är nödvändigt att använda antipyretiska:

  • Temperaturer 38 grader och högre hos spädbarn upp till 3 månader;
  • Persistent hypertermi från 39 grader hos spädbarn från 3 månader;
  • Förekomsten av febrila anfall med ökande temperatur över 37,5 grader, särskilt hos barn under 7 år
  • Om det finns någon hjärtsjukdom eller andningssystem.

I alla andra fall borde du inte slå ned indikatorn, om det allmänna tillståndet hos kroppen är normalt, finns inga allvarliga negativa symtom.

Val av doseringsform

Högtemperaturdroger finns i olika former, vilket gör att de kan användas även för nyfödda som inte tar tabletterna bra. De vanligaste formerna av barndom antipyretiska är:

  • Rektala suppositorier. Bäst lämpad för spädbarn. Den aktiva substansen börjar agera efter 30-40 minuter efter absorption av tjocktarmen. Ett stort plus i detta formulär är att ljus kan användas även när den nyfödda sover, liksom vid kräkningar eller regelbundna upprepningar.
  • Suspension. Det rekommenderas att användas för barn över 12 år, men i vissa fall kan det ges till barn. Fördelen med suspensioner är att läkemedlet absorberas snabbt av kroppen, vilket gör att du kan ta ner den snabbt växande temperaturen. När man väljer ett läkemedel är det nödvändigt att noga läsa kompositionen, eftersom tillverkare ibland lägger till olika tillsatser och smaker för att förbättra smaken, vilka allergiska reaktioner kan uppstå hos barn.
  • Tabletter. Antipyretiska piller kan endast användas när barnet kan svälja läkemedlet. Därför är denna form inte lämplig för spädbarn på grund av den höga sannolikheten för kräkningar. Om det inte är möjligt att svälja ett piller, ska det krossas och spädas i vatten.

Oavsett form av läkemedlet, var noga med att överväga doseringen av den aktiva aktiva beståndsdelen i den använda antipyretiska. Suspensioner är som regel det lämpligaste alternativet för barn, men de är ineffektiva med långvarig hypertermi.

Vanliga lösningar för barn

Förberedelser baserade på paracetamol, ibuprofen och viburcol används idag som antipyretiska läkemedel för barn. Användningen av acetylsalicylsyra och alla medel som är baserade på det är strängt förbjudet att minska temperaturen hos barn upp till 14 år på grund av möjliga komplikationer.

Antipyretisk på grundval av paracetamol

Paracetamol (acetaminofen) är den mest effektiva antipyretiska för barn idag, från och med en månad. Den har en stark antipyretisk och analgetisk effekt. Fonder som bygger på det kan användas för olika andningssjukdomar, inflammatoriska processer, liksom vid utbrott av mjölktänder. Det rekommenderas inte att använda dem i diabetes mellitus av någon typ, viral hepatit, såväl som hos kroniska sjukdomar i njurar och lever. Om dosen inte följs kan eventuella biverkningar i form av illamående, riklig kräkningar, aptitlöshet, hudutslag. Här är en lista över de mest effektiva paracetamolbaserade produkterna för barn:

  • Paracetamol. Mottagningsmedel utförs med en dos av 10-15 mg aktiv ingrediens per 1 kg barnets vikt medan läkemedlet minskar temperaturen till högst 1,5 grader, så att du inte kan använda den som antipyretisk. Barnets paracetamol händer i form av suspension, sirap, är mer sällsynt i tabletter. När du behöver följa instruktionerna, eftersom olika åldrar behöver olika doser. Intervallet mellan drogen ska vara minst 4 timmar (för att ämnet ska absorberas i blodet);
  • Panadol. Läkemedlet är baserat på paracetamol, producerad i form av suspensioner eller rektala suppositorier. Den har en aktiv antipyretisk och analgetisk effekt. Aktivt används för olika förkylningar, influensa, inflammatoriska processer och tandvård hos nyfödda. Kan användas från spädbarn, samtidigt som dosen följs noggrant.
  • Kalpol. Finns endast i suspensionsform. Tillåtet att användas för barn upp till ett år. Det är nödvändigt att acceptera efter mat, tvätta ner med en stor mängd vatten. I vissa fall kan det finnas en biverkning i form av hudutslag, så du måste noggrant läsa läkemedlets sammansättning.
  • Tsefekon-D. Komplexa läkemedel som syftar till att minska temperaturen, minska inflammatoriska processer. Aktivt används för förkylningar, samt för att förbättra välbefinnandet efter planerade vaccinationer. Finns i form av rektala suppositorier. Kan användas för barn från 1 månad;
  • Efferalgan. Ett vanligt botemedel mot barn, från och med den nyfödda åldern. Finns i form av sirap och rektala ljus. Tarm- och leverpatologi är en kontraindikation för användningen av läkemedlet.

Ibuprofenbaserade läkemedel

Ibuprofenbaserade produkter bör helst användas om paracetamol inte ger en positiv effekt, det finns en allergi mot den. Använd inte droger för individuell intolerans mot den aktiva substansen, astma, sjukdomar i cirkulationssystemet, lever eller tarmar. Du kan ge ibuprofen till barn äldre än 3 månader. Vid överdosering av läkemedel är biverkningar möjliga i form av ett brott mot stolen, illamående, kräkningar och buksmärtor.

  • Ibuprofen. Kan användas för att minska temperaturen även hos nyfödda, efter samråd med en läkare. Doseringen av läkemedlet är 5-10 mg per kg vikt. Intervallet mellan mottagandet av medel ska vara minst 6 timmar. För barn från 10 år kan intervallet mellan applikationerna minskas;
  • Barnens nurofen. Det har en aktiv komplex antipyretisk, analgetisk, liksom antiinflammatorisk verkan. Det rekommenderas att använda för hypertermi vid förkylning, influensa eller efter en rutinmässig vaccination. Finns som en suspension eller rektal stötpiller. Vid val av formulär och dosering av agenten är det nödvändigt att beakta inte bara vikt, men också ålder. Båda typerna av medicinering kan användas för barn från 3 månader. Nurofen har en negativ effekt på matsmältningssystemet. Därför är biverkningar möjliga i form av nedsatt avföring eller kräkningar.
  • Barnens ibufen. Innehar en komplex handlingskaraktäristik för hela ibuprofen-serien. Finns endast i form av suspensioner för barn från 1 år och väger minst 7 kg. Betraktas som en av de bästa lösningarna för hög feber. När du tar ibufena måste du följa instruktionerna för användning, eftersom dosen är mycket beroende av kroppsvikt
  • Motrin. Finns endast i suspensionsform. Kan användas från två år. Läkemedlet hjälper inte bara till att minska värmen, men också ta bort smärta i huvudet och musklerna. En överdos av läkemedlet kännetecknas av urtikaria, yrsel, tarmsjukdomar.

homeopati

Många barnläkare är skeptiska till homeopatiska läkemedel för behandling av sjukdomar, men liknande preparat baserade på växtbaserade ingredienser används aktivt av föräldrarna för att minska barnens temperatur. Fördelen med sådana medel är att sidreaktioner i sällsynta fall observeras. Bland de vanligaste drogerna i en sådan plan - viburkol. Finns i form av en rektal stötpasta, innehåller kompositionen bara naturliga ingredienser (kamomill, belladonna, nightshade, kalciumkarbonat och andra). I svåra fall kan du använda verktyget 4-5 gånger om dagen, om det finns en förbättring i tillståndet - upp till 2 gånger.

Alternativa medel

Om paracetamol eller ibuprofen är omöjligt på grund av individuella kontraindikationer eller inte ger rätt resultat, alternativt alternativ väljs för att minska hypertermi. Oftast är de nödvändiga om febern varar länge, och kroppen är försvagad och oförmögen att klara av hög temperatur. De vanligaste drogen är:

  • Papaverin. Finns för små barn i form av rektala suppositorier. Det är en antispasmodisk, på grund av vilken antipyretika med hög kroppstemperatur hos barn arbetar hårdare. Under användningen måste du överväga barnets ålder och vikt enligt instruktionerna.
  • Narkotika baserade på nimesulid: nis eller nimulid. Finns i form av suspensioner för barn från 2 år, dispergerbara tabletter för barn från 3 år, tabletter eller kapslar för barn över 12 år. Medel har ett stort antal kontraindikationer och överdoser eventuella biverkningar i form av tarmsjukdomar, sömnstörningar, aptitlöshet. Dosering och urval av läkemedlet bör utföras av en läkare.

Med en långvarig temperaturökning rekommenderas en injektion med en lytisk blandning innehållande en analgetisk, en antispasmodisk och en antihistamin. En sådan åtgärd är i regel nödvändig när det är omöjligt att ta drogen på grund av kraftig kräkningar, individuella kontraindikationer, snabb försämring och febrila anfall, såväl som svår sjukdom hos ett barn under 5 år. Dosen av läkemedlet måste beräknas av den behandlande barnläkaren eller akutmedicinska laget självt.

Regler för att ta antipyretika för barn

Det finns ett antal rekommendationer som måste beaktas vid användning av barns antipyretika:

  • Valet av ett läkemedel och dess form ska utföras av en läkare, baserat på särdrag av sjukdomsförloppet, barnets ålder och vikt.
  • Paracetamol eller ibuprofen ska endast användas som en antipyretisk och inte som ett botemedel mot smärta.
  • För barn från 9 år är det lämpligt att välja en febrifuge i form av tabletter;
  • Den dagliga dosen av paracetamol som används ska inte överstiga 60 mg per kg av barnets vikt.
  • För att eliminera den snabbt växande värmen är det önskvärt att applicera en sirap eller suspension;
  • Ta inte drogen mer än 72 timmar i rad;
  • Det är oönskade att använda en febrifuge under antibiotikabehandling.
  • Om hög hypertermi orsakades av buksmärta, illamående, kräkningar och diarré, måste du först ringa en ambulans.

Hög temperatur hos barn är en karakteristisk egenskap hos många sjukdomar. Om hypertermi inträffade plötsligt utan någon anledning, ska du omedelbart ringa en ambulansbrigad och inte självmedicinska. Det är viktigt att komma ihåg att valet av antipyretika ska endast göras av en läkare, annars kan du förvärra sjukdomsförloppet.

Paracetamol i kombination med andra läkemedel

Ämnet i denna artikel är en grupp kombinerade droger, vars huvudsakliga aktiva substans är paracetamol. Effekten av droger i denna grupp beror huvudsakligen på paracetamols farmakologiska egenskaper. I ATH-klassificeringen är dessa fonder representerade av koder N02BE71 (paracetamol i kombination med psykotropa droger) och N02BE51 (med undantag för ovanstående kombinationer).

Det bör beaktas att vid användning av något läkemedel paracetamol tillsammans med substanser som orsakar induktion av leverenzymer (specifikt, alkohol och tricykliska antidepressiva), ökar koncentrationen av de hydroxylerade aktiva metaboliter av paracetamol, vilket kraftigt ökar risken för levertoxicitet, och därför under behandling Det är absolut nödvändigt att du slutar använda etanol och besläktade läkemedel.

Innehållet

Enligt ATX-klassificeringen inkluderar denna grupp alla kombinationsdroger innehållande paracetamol, med några undantag:

  • Kombinationer med psykoleptika räknas i denna grupp, så länge de har primärt bruk som smärtstillande medel. Annars klassificeras de efter koder som är reserverade för psykotropa läkemedel. På liknande sätt är kombinationspreparat vars huvudsakliga funktion är ingen analgetisk effekt, registreras vid motsvarande kod, t ex: A03D, A03EA (spasmolytika i kombination med analgetika), M02A (externa medel från smärta i muskler och leder), M03 (muskelavslappnande), och så vidare. n.
  • Kombinationsmedicin som innehåller paracetamol och ibuprofen klassificeras enligt kod M01AE51 (ibuprofen i kombination med andra droger), även om de endast är avsedda att användas som anestesi.
  • Kombinationer med kodin innehållande 20 eller mer milligram codein i en enstaka dos av ett läkemedel klassificeras enligt koderna i grupp N02AA (kodin i kombination med andra droger), om mindre beaktas de i denna grupp.
  • Kombinationsdroger med andra opioida analgetika ska klassificeras enligt motsvarande koder i grupp N02A.
  • Preparat som innehåller minst 50 mg askorbinsyra per enhetsdos, är monopreparations paracetamol (t ex läkemedel, såsom "Daleron C", "Daleron C junior", "Paracetamol EXTRA barn"), annars de fångas här, som en kombination med paracetamol.
  • Fonder från "kallt" med små doser smärtstillande medel i deras komposition klassificeras med lämpliga koder, till exempel R05X (preparat för behandling av "förkylning") etc. Preparat med terapeutiska doser av analgetika räknas i denna grupp.

Från och med 2012 registreras många olika droger i denna grupp i Ryssland. [1]

Koffeinkombinationer

Denna grupp omfattar de kombinerade drogerna av paracetamol med koffein (med en dos av den sista från 40 till 65 mg), representerade på den ryska marknaden av sådana varumärken som Askofen-P, Migrenol, Panadol extra, Paralen extra, " Pentalgin och Strymol Plus. Koffein kan också ingå i mer komplexa kombinationer (se följande avsnitt).

Läkemedelsutvecklare antar att koffein, som är psykoanaleptisk, ökar effekten av analgetika, eliminerar sömnighet och trötthet, ökar fysisk och mental prestanda. Studier visar att detta faktiskt är fallet, men med ett innehåll av mer än 100 mg koffein per tablett [2].

Också oberoende experter anser att inklusion av koffein i sminkstillverkarnas sammansättning inte ökar deras analgetiska effekt (möjligen på grund av att dess mängd i kombinationsprodukter inte räcker till för att visa motsvarande egenskaper). Det noteras också att inte en enda publicerad studie klart har fastställt koffeinens roll som ett tillägg i analgetika. Dessutom ökar långvarig användning av sådana kombinationer i stora doser deras nefrotoxicitet (vilket leder till njursjukdom). [3]

Kombination med kodin

Kombinationer av paracetamol och kodein från doseringen av den senare från 8 till 10 mg används för smärta mild till måttlig svårighetsgrad av olika ursprung (för huvudvärk, tandvärk och post-traumatisk smärta, migrän, algodismenoree, neuralgier (radikulär syndrom, radikulit, etc), myalgi, artralgi, ossalgi, ischias, lumbalgia). Det antas att kodin, även vid lägre doser, ökar den analgetiska effekten av paracetamol som ett kraftigare opioidanalgetikum. Varaktigheten av den analgetiska verkan är ca 4-6 timmar.

Sådana kombinationer kan också användas för förkylningar och influensa, medan paracetamol spelar rollen som antipyretisk och smärtstillande och kodin-antitussiv (genom att undertrycka hostens centrifugering).

De viktigaste företrädarna för denna grupp: läkemedlet "Codelmict" och dess analoger med tillägg av koffein ("Passage Forte" och "Solpadein"). Dessutom kan sammansättningen av sådana kombinationer också inkludera andra läkemedel (andra icke-narkotiska analgetika eller spasmolytika): acetylsalicylsyra ( "Parkotset") Propyphenazone ( "Kaffetin") Drotaverinum ( "No-shpalgin", "Yunispaz").

Det bör noteras att användningen av "starka" analgetika kan dölja symptomen på allvarliga sjukdomar, vilket kan göra det svårt att fastställa en korrekt och snabb medicinsk diagnos, så att dessa läkemedel, utan att ha råd med en läkare, tar högst fem dagar. Dessutom bör man inte överskrida de rekommenderade doserna, eftersom långsiktigt okontrollerat intag av kodinhaltiga läkemedel i stora doser kan leda till utveckling av missbruk (försvagning av den analgetiska effekten) och drogerberoende. Under användningsperioden för sådana droger är det nödvändigt att avstå från att köra och engagera sig i potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotoriska reaktioner.

Det kommer att inses att formuleringar som innehåller acetylsalicylsyra (i det här fallet - "Parkotset"), har ett betydande antal specifika biverkningar (Reyes syndrom hos barn, långsammare blodproppar, väsande svar på salicylater minska urikosurisk, fosterskadande handling, och andra) vad måste beaktas vid tillämpning av dem.

Enligt rapporter planerar hälsovårdsministeriet och social utveckling i Ryska federationen att införa obligatorisk förskrivningslov för alla kodinhaltiga läkemedel från juni 2012. [4]

Kombination med psykotropa läkemedel

Denna grupp av kombinationsdroger i Ryssland representeras av kombinationer av paracetamol med fenobarbital och ett antal andra läkemedel. Således innefattar varumärkena "Quintalgin", "Pentalgin-ICN", "Pentalgin-Nova", "Santoperallin", "Sedal-M" och "Sedalgin-Neo" förutom dessa två komponenter kodin i dosen från 7 till 10 mg, metamizolnatrium och koffein. Också tillgängligt på marknaden är Pentalgin Plus, som förutom paracetamol med fenobarbital innehåller kodin (8 mg), propifenazon och koffein.

Läkemedelsutvecklare antar att fenobarbital har en extra lugnande, hypnotisk, antispasmodisk och muskelavslappande effekt.

Oberoende experter noterar dock att kombinationen av fenobarbital med analgetika är fullständigt obehörig på grund av det faktum att barbiturater själva idag har mycket begränsad medicinsk användning på grund av missbruksproblem och möjliga allvarliga, ofta dödliga avhållande fenomen. [3] Dessutom bidrar barbiturater som inducerare av mikrosomal oxidation till bildandet av toxiska paracetamolmetaboliter som påverkar leverfunktionen.

I detta avseende, i vissa länder, till exempel i Turkiet, är kombinationen av smärtstillande medel med barbiturater helt borttagna från läkemedelsmarknaden.

Användningen av codein i dessa kombinationer, liksom andra icke-narkotiska analgetika, leder till en ökning av antalet motsvarande biverkningar och begränsningar vid användning (se avsnittet "Kombinationer med codein"). Exempelvis är metamizol som används i dessa preparat förbjudet från användning i de flesta länder (med undantag för Ryssland) på grund av dess farliga egenskaper.

Kombinationer med askorbinsyra

Denna grupp omfattar kombinerade paracetamolpreparat med askorbinsyra (med den sista dosen från 150 till 600 mg), representerade på den ryska marknaden av sådana varumärken som "Apap C Plus", "Paracetamol-S-Hemofarm", "Paracetamol Extra", "Paracetamol Extra" FluZiOZ "," Efferalgan med vitamin C ". Askorbinsyra kan också ingå i mer komplexa kombinationer (se följande avsnitt).

Utvecklarna av dessa läkemedel tyder på att askorbinsyra förlänger verkningen av paracetamol, vilket saktar utmatningen.

Samtidigt uttrycker kombinationer av analgetika med vitaminer ofta en negativ attityd som en irrationell kombination. I vissa länder (till exempel i Indien och Bangladesh) är sådana droger förbjudna. [3]

Om användning av paracetamol vid amning: möjliga risker och analoger

Under amningstiden undrar mödrar ofta vilka läkemedel som kan tas för att inte skada barnet som får alla substanser genom bröstmjölk. Det finns många droger för huvudvärk och för att minska temperaturen, men inte alla kan tas av en ammande kvinna. Ett av de enkla och populära antipyretiska och analgetika är Paracetamol.

Paracetamol och amning

Sammansättning, frisättningsform, indikationer för användning

Paracetamol kan i enlighet med instruktionerna överföras till barnet genom bröstmjölk. Innehållet i läkemedlet i mjölk är mindre än 1%. Andelen av substansen som passerar bröstmjölk är försumbar. Som regel föreskriver tillverkare i instruktionerna för läkemedlet en standardfras om fördelarna med moderen och risken för barnet på grund av bristen på data om studier på omvårdnadskvinnor.

Innehållet i paracetamol i bröstmjölk är mindre än 1%, så den mängd ämne som barnet får som ett resultat är försumbar

Paracetamol är också tillgängligt i form av kapslar, lösliga tabletter, pulver, belagda tabletter, men under ett annat namn.

Paracetamol är det säkraste antipyretiska och analgetiska medlet.

Paracetamol är den säkraste antipyretiska och smärtstillande i världen.

Indikationer för användning av paracetamol:

  • huvudvärk;
  • migrän;
  • tandvärk;
  • neuralgi;
  • trauma smärta
  • hög kroppstemperatur.

Paracetamol är indicerat för smärta av olika ursprung och vid förhöjd kroppstemperatur. Den vanligaste orsaken till Paracetamol är huvudvärk. Men först måste du ta reda på varför huvudvärk?

Orsaker till huvudvärk:

  • vaskulära spasmer;
  • bERIBERI;
  • låg hemoglobinnivå;
  • blodtryck (högt eller lågt).

Därför, innan du tar Paracetamol, är det nödvändigt att ta reda på orsaken till huvudvärk. Läkaren hjälper dig att välja lämplig behandling.

Läkemedelsfrigöringsformer (galleri)

Läkarnas yttrande

Enligt katalogen av det spanska sjukhuset Marina Alta är e-lactancia.org Paracetamol ett läkemedel som är kompatibelt med amning.

Enligt den spanska referensboken är Paracetamol det säkraste läkemedlet för amning.

Paracetamol tillhör gruppen läkemedel som har den lägsta risken för barnet under amningen.

Världshälsoorganisationen antyder också paracetamol till säkra amningsmedel.

Dr Komarovsky anser också att användningen av paracetamol med lämpliga indikationer och under överinseende av en läkare är tillåtet under graviditet och amning.

Paracetamolbaserade läkemedel

Det finns många läkemedel baserade på paracetamol. Tänk på deras sammansättning och möjligheten att använda under amning.

Tabellen visar de flesta drogerna baserade på paracetamol, men listan är inte uttömmande. I enlighet med anvisningarna bör alla droger användas med doktors tillåtelse.

Läkemedel baserade på detta ämne (galleri)

I vilken form har paracetamol störst effekt?

Läkemedlets effektivitet bestäms ej av frisättningsformen och dosen.

  1. Paracetamol i form av rektala suppositorier har en långvarig effekt (till skillnad från andra former av frisättning), men effekten är långsam (dosen av medicinen är den minsta).
  2. Paracetamol i flytande form har den snabbaste effekten: suspensioner, lösningar för diffusion, sirap. Om det läkemedel som tas oralt (sirap, suspension) upphettas till kroppstemperatur, ökar absorptionshastigheten för läkemedlet från magen till blodet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att Paracetamol i flytande form innehåller komponenter som kan orsaka allergier (till exempel smaker), så du bör konsultera din läkare före användning.
  3. Om en snabb effekt behövs är Paracetamol Injection lämplig.

Om ökningen av kroppstemperaturen är måttlig, men jag vill sova på natten, är ett ljus med paracetamol vid sänggåendet det bästa alternativet.

Biverkningar och kontraindikationer

Parametamol bör samordnas med läkaren vid amning, för att eliminera eventuella skador på barnet. Läkemedlet kan passera genom bröstmjölk i mängder mindre än 1%. Du kan dock inte ta det i mer än en vecka. Om du behöver använda drogen ytterligare, rekommenderas att du tillfälligt överför barnet till mjölkformler. Om Paracetamol inte har någon effekt kommer den att ersättas med ett annat läkemedel.

För moderen är följande biverkningar av att ta Paracetamol utmärkande:

  • allergisk reaktion;
  • effekt på matsmältningssystemet;
  • effekt på blodsystemet.
  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
  • fenylketonuri;
  • sjukdomar i blodsystemet.

Använd försiktighet i följande sjukdomar:

  • njur- och leverfel;
  • viral hepatit;
  • diabetes mellitus (för sirap).

Eftersom läkemedlet tränger in i barnets kropp via bröstmjölk, anses biverkningar och kontraindikationer för mamma och barn likadant, i synnerhet vid överdosering. Men med tanke på att paracetamolhalten i bröstmjölk är mindre än 1% av den dos som antas av moderen anses det att inget hotar barnens hälsa. Du bör i alla fall rådfråga din läkare.

analoger

På läkemedelsmarknaden finns det många läkemedel som lindrar smärta av olika ursprung, liksom används för förkylningar. Men inte alla är kompatibla med amning. Paracetamolanaloger som Ibuprofen och Nurofen kan tas under amning efter att ha hört en läkare. Om en ammande är orolig för tryck, migrän eller smärta som inte kan lösas med dessa läkemedel, kommer en specialist att ordinera ett mer allvarligt läkemedel, men det kommer att bli nödvändigt att tillfälligt vägra amning.

Effektiva antipyretiska läkemedel för vuxna

En ökning i temperaturen är kroppens naturliga reaktion mot virus och bakterier, men om räntorna ökar snabbt, nå en kritisk punkt måste du ta medicin. Antipyretisk vuxen hjälper snabbt att hantera negativa symptom, du behöver bara följa dosen, kom ihåg om kontraindikationer och eventuella biverkningar.

Antipyretika bidrar till att minska hög kroppstemperatur

Vid vilken temperatur dricker du antipyretisk vuxen?

Läkarna det inte finns någon enighet om hur och under vilka villkor ska börja skjuta ner temperaturen på en vuxen, de rekommenderade värdena - 38-39 grader, allt beror på allmäntillstånd och förekomsten av kroniska sjukdomstillstånd. Dessutom är det nödvändigt att dricka mer varmt vatten och regelbundet ventilera rummet.

Allmänna regler för att ta tabletter mot temperatur:

  • försök att inte köra temperaturen under 39 grader antipyretiska droger;
  • för kroniska patologier i hjärtat, blodkärl, andningsorgan och centrala nervsystemet bör tabletter tas när termometern når 38 grader;
  • med hypertermiintolerans, frekventa kramper bör medicinen vara full, styrd av sina egna känslor och läkarens rekommendationer;
  • Utan att en specialist utses kan antipyretisk vara berusad i högst 3 dagar.

Oberoende kan du sänka temperaturen till 40 grader, med högre värden i vävnaderna och hjärnan börjar irreversibla processer uppstå.

Applicera antipyretika rekommenderas vid en temperatur av 39 grader

Förteckning över bra antipyretiska för vuxna

Antipyretiska läkemedel ingår i gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som släpps i olika former. För en nödtemperaturminskning är det bättre att pricka drogen, pulver och ljus handlar snabbt, tabletterna - lite långsammare.

Generering I beredningar baserade på fenylbutazon, indometacin, diklofenak, ibuprofen och acetylsalicylsyra och paracetamol, förutom den antipyretiska effekten, har en analgetisk effekt. Men de har många biverkningar, som ganska snabbt passerar, bidrar medlen till att utveckla ett sår, liknande reaktioner uppträder hos cirka 4 patienter.

Ibuprofen - läkemedlet från värmen från 1: a generationen

Paracetamolbaserad högtemperaturmedicinering

Läkemedel som innehåller paracetamol som aktiv substans har en uttalad antipyretisk effekt, men klarar inte mycket väl av inflammation. Samtidigt är antalet biverkningar av dessa medel minimala jämfört med andra NSAID. För att läkemedlet ska fungera snabbare är det bättre att ta det 1-2 timmar efter en måltid.

Förteckning över droger:

  1. Paracetamol är en billig medicin som släpps ut i tabletter och ljus. Piller måste ta 1-2 stycken. 2-4 gånger om dagen. Innan administrering av suppositorier, är det nödvändigt att rengöra tarmarna, injicera 1 ljus i anus 1-4 gånger om dagen. Kostnaden för tabletter är 17-20 rubel, ljus - 40-50 rubel.
  2. Theraflu är en kombinationsdrog som innehåller paracetamol, fenylefrin, feniramin, askorbinsyra, framställs i form av pulver för framställning av en medicinsk dryck, tabletter och för resorption. På grund av närvaron i sammansättningen av flera aktiva ingredienser hjälper läkemedlet att klara av hosta och rinnande näsa, har en liten lugnande effekt. Förutom de viktigaste kontraindikationerna kan verktyget inte tas i diabetes, glaukom, prostatahyperplasi, kronisk bronkit, sköldkörtelproblem, hypertoni. Innehållet i dospåsen måste lösas upp i 180-220 ml vatten, det får vara berusat högst en gång var 4: e timme och högst 4 doser per dag. Tabletter tar 2 st. en gång i 4 timmar, men inte mer än 12 piller per dag. Pris - 220-240 rubel.
  3. Efferalgan är en billig brusande tablett och rektal suppositorier innehållande paracetamol. Tabletten tas oralt, de måste först lösas i 220 ml varmt vatten, dosen är 1-2 piller var 4-6 timmar, högst 8 stycken per dag. Instruktioner för användning av ljus - 500 mg 1-4 gånger per dag Pris - 160-180 rubel.
  4. Ibuklin - ett kombinerat läkemedel, frisatt i tabletter, innehåller paracetamol och ibuprofen. Drogen verkar snabbt, den terapeutiska effekten varar upp till 8 timmar. Kontraindikationer - sår, inre blödning, njurepatologi, lever, optisk nerv, cirkulationssystem, bronkial astma, III trimester av graviditet. Behandlingsschema - 1 tablett tre gånger om dagen med ett intervall på minst 4 timmar, du måste ta läkemedlet före måltid, eller 2-3 timmar efter en måltid behöver pillerna inte krossas eller tuggas. Pris - 160-170 rubel.

Om du krossar Paracetamol eller Aspirin i ett pulver, hjälper det att snabbt bli av med akne, du kan applicera medicinen i 7-10 minuter.

Paracetamol är ett prisvärt botemedel mot feber.

Det säkraste sättet att minska temperaturen

Läkare tror att den minsta skadan för kroppen är orsakad av droger, vars grund innehåller ibuprofen och diklofenak.

Ibuprofen har ett bredare spektrum av verkan än paracetamol, minskar temperaturen snabbare, verkar längre, så det rekommenderas att ta det vid kritiska priser. Diklofenak eliminerar effektivt smärta och inflammation.

Förteckning över läkemedel:

  1. Nurofen - ett av de bästa sätten att eliminera gåvan och febern, piller baserat på ibuprofen, börjar fungera inom en halvtimme, du kan ta dem oavsett måltiden. Nurofen Express innehåller en dubbel dos av den aktiva substansen, Nurofen Long - en kombinationstillverkning baserad på ibuprofen och paracetamol. Kontraindikationer - ett sår i det akuta skedet, hjärtsvikt, svår hypertension, optiska nervsjukdomar, patologi i lever och njurar, blödning. Läkemedlet kan inte tas i graviditetens III trimester under amning. Intagregimen - 1 tablett 3-4 gånger om dagen, för snabb effekt kan du ta 2 piller tre gånger om dagen. Pris - 100-150 rubel.
  2. Ibuprofen - tabletter och kapslar som innehåller samma substans som aktiv beståndsdel. Kontraindikationer - erosion, sår, blödning i mag-tarmkanalen, njur- och leverinsufficiens, hyperkalemi, läkemedlet ska inte tas efter kranskärlskörtelkirurgi. Dosering - 1-2 tabletter 3-4 gånger om dagen, men inte mer än 6 tabletter om dagen, den första dosen ska tas före frukost, då ska du dricka medicinen efter en måltid. Pris - 20-150 rubel.
  3. Diclofenac - tabletter, suppositorier, injektionslösningar med antiinflammatoriska, analgetiska effekter, minskar snabbt även mycket höga temperaturer. Kontraindikationer - Sår, perforering av tarmmuren, blödning och inflammatoriska processer i matsmältningssystemet, aspirintolerans, markerade störningar i hjärtat, njurarna, leveren, graviditeten och amningen, ljus kan inte användas för proktit. Dosering - Injektionslösningar administreras 25-50 mg 2-3 gånger om dagen, men inte mer än 2 dagar, tabletter och suppositorier - 50-150 mg per dag i 3 uppdelade doser, pillerna ska tas med måltider eller efter en måltid. Pris - 50-130 rubel.

Diklofenak - effektiva värmepiller

Läkemedel med uttalad analgetisk effekt

Temperaturen kan kontrolleras med paracetamol och ibuprofen beredningar, även om dessa aktiva substanser anses vara de mest populära antipyretiska ämnena. Men om temperaturökningen åtföljs av svår smärta är det bättre att ta ett läkemedel som har smärtstillande egenskaper.

Förteckning över läkemedel:

  1. Aspirin - de billigaste pillerna för att bekämpa inflammation och värme, det hjälper mycket med muskel- och ledvärk, de innehåller acetylsalicylsyra. Det finns bruspiller berikade med C-vitamin, men kostnaden är tio gånger högre. Kontraindikationer - astma, kronisk patologi hos njurarna, magen, duodenum, diabetes, gikt, graviditet och amning, kan inte tas samtidigt med antikoagulantia. Dosering - 1-2 piller var 4-8 timmar, du ska dricka medicinen efter en måltid, dricka mjölk och kissel bättre. Priset på vanligt Aspirin är 10-15 rubler, brusande tabletter kostar 290-300 rubel.
  2. Analgin - tabletter, injektionslösning baserad på metamizolnatrium, har en uttalad analgetisk effekt, verkar snabbt, men den terapeutiska effekten varar inte längre än 3-4 timmar. För nödvärme minskning ges injektioner med Analgin och Dimedrol. Kontraindikationer - aspirin astma, agranulocytos, benmärg och hematopoietiska patologier, medfödd hemolytisk anemi, porfyri, hypotension. Doseringen av tabletterna är 0,5-2 piller var 8-12 timmar och lösningen - 1-2 ml 1-3 gånger om dagen. Pris - 20-100 rubel.
  3. Nise är ett modernt starkt antipyretiskt medel med en uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. Finns i tabletter är den huvudsakliga aktiva beståndsdelen nimesulid. Kontraindikationer - magsår, nedsatt njur- och leverfunktion, graviditetsperioden och amning. Hon injicerade en dos - 1 tablett på morgonen och kvällen, det är bättre att dricka medicinen före måltid. Pris - 220-230 rubel.

Aspirin är ett känt medel mot feber

Är det möjligt att hosta feber med antibiotika?

Antipyretiska och antibakteriella läkemedel hör till olika läkemedelsgrupper, enligt verkningsmekanismen har de ingenting gemensamt.

Antibiotika ska tas med lunginflammation, bronkit, otit och andra patologier som orsakas av bakterier, med ARVI och influensa, dessa läkemedel är värdelösa. Under medicineringen minskar antalet patogena mikroorganismer, patogena processer i kroppen minskar, vilket leder till en gradvis minskning av temperaturen.

Men om räntorna är mycket höga, minskar de inte länge, antibakteriell terapi kan kompletteras med antipyretika, men du ska ta medicinen i intervaller om minst en halvtimme.

När de kombineras med antibiotika och antipyretika ökar belastningen på lever och njurar.

Antipyretika är oumbärliga för förkylningar, virus- och bakteriesjukdomar, efter kirurgiska ingrepp. De bör tas tydligt enligt instruktionerna eller rekommendationerna från den behandlande läkaren, eftersom dessa läkemedel inte bara är ganska effektiva men också har många kontraindikationer och biverkningar.

Betygsätt den här artikeln
(3 betyg, i snitt 5,00 av 5)