sphenoiditis


Det är bra att vissa sjukdomar påverkar människor mycket sällan. En av sjukdomarna är sphenoidit, vilket sällan stör en persons symtom. Vad är den här sjukdomen? Allt om sphenoidit kommer att diskuteras på vospalenia.ru.

Vad är det - sphenoidit?

Som redan skrivet i andra artiklar på platsen vospalenia.ru har näshålan flera bihålor. Inflammation av en av dem utvecklar en viss sjukdom. Vad är sphenoidit (sphenoid sinusit)? Detta är en inflammation i slemhinnan i sphenoid sinus (primär) sinus. Sällan uppstår sjukdomen utan inflammatoriska processer i de andra bihålorna, vilket orsakar en eller annan typ av bihåleinflammation: bihåleinflammation, etmoidit, sinusit i fronten. Också provar sjukdomen ofta eller orsakas självt av rinit.

klassificering

Klassificeringen av sphenoidit är mycket lätt:

  1. Flödesformer:
    • Akut - kan vara asymptomatisk. Det händer:
  • katarral,
  • purulent.
    • Kronisk är resultatet av intraktabel akut sphenoidit.
  1. Genom lokalisering:
    • Unilateral: vänster eller höger - inflammation i en av bihålorna;
    • Bilateral - inflammation samtidigt två parade sphenoid bihålor.
  2. Andra arter:
  • Infektiös: bakteriell, viral, svamp.
  • Specifik eller icke-specifik (traumatisk).
gå upp

Orsaker till sphenoidit hos sphenoid sinus slemhinna

Huvudorsaken till sphenoidit av slemhinnan i sphenoid sinus är infektionens penetration i motsvarande område. Ofta är det bakterier eller virus som ofta finns i näshålan, speciellt om en person har ARVI. Men föreningar av olika bakterier, svampar och virus observeras också.

De viktigaste faktorerna som bidrar till infektionens penetration i sphenoid sinus är:

  • Infektionssjukdomar i andningssystemet: andra typer av sinusit (etmoidit, antrit, sinusit, rinit), rinit, faryngit, trakeit, etc.
  • Låg immunitet, som inte förstör infektionen i näshålan.
  • Olika orsaker till slemutflödesstörning: liten storlek, täckande polyppar, främmande kroppar, tumörer, förvrängningar och patologier av ärftlig karaktär i fistulernas struktur.

Ofta är orsaken till sphenoidit den specifika typen av infektioner, t ex i tuberkulos eller syfilis.

Symtom och tecken

Symptom och tecken på inflammation i slemhinnan i sphenoid sinus betraktas vanligen enligt sjukdomsformer:

  1. Akut - kännetecknas av följande egenskaper:
    • Smärta i huvudet, lokaliserad i occipitalområdet, men utstrålande i ansiktet.
    • Riklig urladdning från näshålan, slemhinnor, purulent eller mucopurulent karaktär.
    • Luktstörning.
    • Hög temperatur
    • Lukt av rot.
    • Svaghet och trötthet.
  2. Kronisk - bestäms av följande symtom:
  • Mjuk, värkande smärta i ockipitalregionen.
  • Om smärta är det enda symptomet är det inte möjligt att upptäcka sphenoidit och misslyckad behandling av andra sjukdomar som inte lindrar symtom.
  • Känsla ruttna i munnen.
  • Obehag i nasofarynx.
  • Obehaglig lukt.
  • När den är involverad i optisk nerv, klagar patienten på nedsatt syn.
  • Kronisk sömnighet.
  • Konstant trötthet
  • Gradvis minskande aptit.
  • Svaghet och slöhet.
gå upp

Sphenoidit hos ett barn

Ett barn kan utveckla sphenoidit, eftersom olika virala katarralsjukdomar är karakteristiska för barn. Svag immunitet, skador och patologier i näsan kan endast bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Sphenoidit hos vuxna

Om vuxna utvecklar sphenoidit är det sällan nog. Här är det nödvändigt att vara verkligt likgiltig för ens egen hälsa för att tillåta virussjukdomar i andra organ i andningsorganen att provocera inflammation i slemhinnan i sphenoid bihålorna. Hos män och kvinnor manifesterar sig sjukdomen av samma skäl. Sällan är orsaken en medfödd patologi av nässtrukturen.

diagnostik

Diagnos av sphenoidit börjar med att lyssna på patientens klagomål och en allmän undersökning. En behörig ENT-läkare kan misstänka sjukdomen på grund av bristen på symptom och uppenbara manifestationer. För förtydligande utförs dock ytterligare diagnostik:

  • Rinoskopi.
  • Radiografi av näsbihålorna.
  • CT och MR i paranasala bihålor.
  • Undersökning av slem som utsöndras från näsan.
  • Ett blodprov för förekomst av infektion och nivån av leukocyter.
  • Pharyngoscope.
gå upp

behandling

Behandling av inflammation i slemhinnan i sphenoid sinus fokuserar på att eliminera orsaken till sjukdomen, avlägsnande av ödem och inflammation, samt att förbättra utflödet av slem. Hur är det här gjort? Olika medicinska och fysioterapiprocedurer, ibland - kirurgiska.

Hur man behandlar sphenoidit? Läkemedel som föreskrivs av en otolaryngologist:

  • Antibiotika: aminopenicillin, cefalosporin.
  • Vasokonstrictor näsdroppar.
  • Immunomodulatorer, immunomodulatorer.

Hur annars behandlas sphenoidit? Olika fysioterapeutiska förfaranden:

  • Introduktionen av en gasbindremsa doppad i en lösning av adrenalin.
  • Endonasal elektrofores med antibiotika och antiseptika.
  • Bestrålning av bihålorna med en helium-neonlaser.
  • Inandning med efedrin och hydrokortison.
  • UHF.
  • Lamp Sollux.
  • Ozokerite komprimerar.

Endoskopisk kirurgi används endast när ovanstående metoder inte fungerar och ger inga förbättringar. Det finns en känsla av näshålan - införandet av en sinuskateter, renar innehållet i sinus och införandet av antibiotika. Saneringsoperationer utförs huvudsakligen vid kronisk form av sphenoidit, eftersom konservativ behandling sällan ger ett bra resultat. Här utmärks, när läkare närmar sig sphenoid sinus:

    1. Transseptal sphenoidectomy - tillvägagångssätt görs genom nasal septum;
    2. Extremia-maxillär eller transsofil etmoidofenoidektomi - utförs genom maxillary sinus eller bana
    3. Direkt endonasal etmoidosfinoidektomi - direkt genom näsan.

Efter operationen tvättas nasofarynx med isotonisk saltlösning med ytterligare ett antibiotikumintag.

Om sphenoidit har en specifik typ av förekomst, utförs behandlingen enligt dessa sjukdomar.

Är det möjligt att behandla sphenoidit hemma? Det är bättre att inte självmedicinera, eftersom vi talar om bihålorna, som fördjupas och inte kan uppnås med konventionella metoder. Olika inhalationer hjälper inte. Buljonger försvagar bara symtomen, men eliminerar inte orsakerna. När det gäller kosten är det bara viktigt att använda mer vitaminer och vätskor, vilket bidrar till ett gott utflöde av slem. Alla andra procedurer utförs bäst på sjukhuset under konstant övervakning av en läkare.

Livsprognos

Sphenoidit har en tvetydig förutsägelse av livet. Hur många patienter bor? Sjukdomen påverkar inte antalet år tills det ger komplikationer vid absolut icke-behandling. Vad är dessa komplikationer?

  • meningit;
  • araknoidit;
  • Optisk neurit
  • Phlegmon bana öga;
  • Hjärnabscess.

Det är komplikationer som kan leda till döden.

Akut sphenoidit behandlas snabbt. Den kroniska formen ger tyvärr sällan en fullständig botemedel. Patienten måste regelbundet genomgå behandling för att eliminera försvårande perioder av sjukdomen. För att undvika både sjukdomen och dess komplikationer är det bättre att förhindra sjukdomen:

  • Undvik skada på näsan.
  • Stärka immuniteten.
  • Behandla alla smittsamma sjukdomar i andningssystemet.
  • Fördröj inte med behandling av sphenoidit.

Vad är sphenoidit, symtom och behandling hos vuxna

Sphenoidit avser inflammatoriska sjukdomar, vilket framgår av suffixet -it. Diagnosens synonymer - bihåleinflammation och rhinosinusit. Föremålet för inflammation är slemhinnan i sphenoid sinus. De orsakande agenterna för inflammation kan vara både virus och bakterier.

Ofta förekommer inflammation som en komplikation av en rinnande näsa, influensa eller vid en skada på ansiktsområdet. Som med alla inflammatoriska sjukdomar sker akut sphenoidit och dess kroniska manifestation.

För kronisk sphenoidit är parietala och occipital huvudvärk karakteristiska. En obehaglig lukt läggs till dem, vilket patienten känner nästan hela tiden. Det är också viktigt närvaron av avrinningsutsöndringar på näsofarynksbågen.

Sphenoidit - vad är det

Sphenoidit är en inflammation i slemhinnan av sphenoid (huvud) sinus av någon etiologi. Sphenoidit är en typ av bihåleinflammation. Varje paranasal sinus kallas en sinus, och deras inflammation kallas bihåleinflammation.

Inflammation av de främre bihålorna kallas frontit, maxillary - bihåleinflammation, etmoid labyrint - etmoidit. Alla listade bihålor är parade, i detta sammanhang är inflammation av vänster, högersidig eller bilateral möjlig.

Sphenoid sinusen kan vara parad med en septum eller upplösning. I det andra fallet är sidan av inflammation inte specificerad.

I händelse av att alla bihålor i hälften av ansiktet är inflammerade, säger de att hemisinusit äger rum, alla bihålor i båda halvorna är pansinusit. Sphenoidit kan uppträda med både hemisinusit och pansinusit.

Anatomiska egenskaper

För att förstå hur sjukdomen uppträder, och hur den manifesterar sig, borde man känna till de viktigaste anatomiska egenskaperna hos sphenoid sinus. Det ligger i kroppen av sphenoidbenet. Detta ben kan inte ses utanför skallen, eftersom det inte konturerar på något sätt. Sphenoidbenets kropp ligger på näsbryggan och banorna, men djupt i skalle.

Kommunikation med den yttre miljön sker genom ett par hål i sinus främre vägg, som öppnar sig i den övre nasala passagen. Genom detta hål är infektion från näshålan i kilformad sinus möjlig. Det kommunicerar med andra bihålor genom näshålan, vilket bidrar till spridningen av inflammation i bihålorna.

Liksom de andra bihålorna är sphenoid sinus täckt med epitel som innehåller ett stort antal bägge celler. Dessa celler producerar slem som fuktar sinus hålighet och rensar den.

Utanför adderas stora venösa samlare, grenar av oculomotoriska och trigeminala nerver, vid huvudsyraens väggar.

Orsaker till sphenoidit

Orsakerna till inflammation är att orsakssystemet av en infektionssjukdom tränger in i sphenoid sinushålan. Följande villkor kan bidra till denna process:

  • Rinit. Ofta uppstår inflammationen i slemhinnan i paranasala bihålor just på grund av förkylningen. Detta stör utflödet från slemhinnan, som nu ackumuleras i sinushålan. Från näsan kommer ett infektiöst medel som orsakar inflammation. Slamet får sålunda en purulent karaktär.
  • Otit. Mellansörehålan kommunicerar också med näshålan. Patogen från örat kommer in i näsan, och sedan in i sphenoid sinus, där det orsakar inflammation. Vidare kommunicerar örat med svalghålan, eftersom mikroorganismen kan komma in i sinus även därifrån, genom örat och näsan.
  • Odontogen bihåleinflammation. Detta är orsaken till den mest allvarliga sphenoidit. Karies orsaksmedel äter bort väggen mellan tänderna och maxillary sinus och tränger sedan in den. Då kan han förstöra olika benformationer och tränga in i andra bihålor och äta bort vid sina väggar. Denna sjukdom kallas "cartes".
  • Anatomiska egenskaper. Ibland har sphenoid sinus ett mycket smalt budskap med näshålan. Slem kan inte helt penetrera näsan, eftersom det ackumuleras i sinushålan. Detta innehåll är en uppfödningsplats för mikroorganismer som inte avlägsnas från sinus, men förblir i den och orsakar inflammation i slemhinnan. I detta fall kan sphenoidit isoleras, utan rinit, otitis media eller annan sinusit.

Sphenoidit - symtom

De kliniska manifestationerna av sphenoidit beror på hur vanlig processen är och vilken patogen orsakade den. Patienten har som regel följande symtom:

  • Huvudvärk. När sphenoidit förekommer alltid. Hon kan bära en snygg, dra eller pressande karaktär. Den ligger bakom ögonen, i parietal och occipital områden.
  • Utsläpp från näsan. Allt som ackumuleras i huvudlinjen kommer så småningom komma in i näsan. Även om det inte fanns någon rinit före starten av inflammation i sinusen, kommer det att dyka upp på sjukdomshöjden. Utsläppens natur kommer att bero på typen av inflammation.
  • Dålig smak i munnen. Från näshålan kan exudat inte bara ut, utan också intas. Det vill säga, urladdning från sinusflödet strömmar in i näsan, därifrån längs halsens baksida och sedan in i mag-tarmkanalen. En del av det kan irritera smaklökarna i tungan.
  • Ökad kroppstemperatur. När bakteriell purulent inflammation kan uppleva allvarlig feber. För dess andra typer av tecken subfebrile.
  • Symtom på berusning. Det kan finnas en minskning av aptit, trötthet, kronisk trötthet och andra tecken på smittsamma sjukdomar.

komplikationer

Med sphenoidit kan följande komplikationer hittas:

  • Förlust av lukt. Den huvudsakliga sinus ligger under olfaktoriska och olfaktoriska glödlampor, på grund av dess inflammation är det ofta att minska smaken. Dessutom stör utsläpp från näsan både fritt andning och lukt. Efter sjukdomen kan det inte återhämta sig.
  • Minskad vision. I området av sphenoid sinus är korsningen av de optiska nerverna. Om inflammation sprider sig till detta område, är en minskning av synen möjlig fram till dess fullständiga förlust.
  • Dubbelögon, skurk. Det uppstår när oculomotoriska nerver är involverade i processen. I detta fall är störning av boende möjlig att reagera på ljuset. Squint kan vara konvergent eller divergerande.
  • Odragen smärta i ögonen och ansiktet. När den inflammatoriska processen sprider sig till trigeminusnerven uppträder neurit. I det här fallet kommer smärtan att vara på alla ställen för den berörda grenens innervation.
  • Hjärnhinneinflammation. Det utvecklas sällan och bara om hjärnans membran är involverade i processen. Det är vanligare med purulent process.

Typer av sphenoidit

Klassificera sjukdomen enligt flera kriterier. Först av allt bestämmer sjukdomsförloppet baserat på den kliniska bilden och sjukdomsperioden. Bestäm sedan sidan av lesionen och efter - den etiologiska faktorn.

Den fullständiga klassificeringen är som följer:

  • Sjukdomsförloppet: Akut - kännetecknas av svåra kliniska symptom, ett stort antal exsudater och förgiftning åtföljs alltid; Kronisk - symptomen är milda, sjukdomen fortskrider i en raderad form, exsudatet blir mindre, men de proliferativa processerna är mer uttalade.
  • Lokalisering av inflammation: Höger; Vänster sida; Bilaterala (i avsaknad av en septum i sinusen är sidan inte specificerad).
  • Etiologin av sjukdomen (om en specifik patogen är känd, anges den också): Bakteriell; viral; svamp; protozo; Traumatisk (i kontakt med en främmande kropp).

Diagnos av sphenoidit

Diagnostiska metoder kan delas in i grundläggande och extra. De viktigaste är samling av klagomål, anamnese och inspektion. Diagnosen bör upprätta en otorhinolaryngologist (ENT). Han undersöker också näshålan (rhinoskopi), undersöker öronen (otoskopi) och undersöker den bakre valsväggen (faryngoskopi).

Diagnosen kan bekräftas av röntgenens radiografi i två projicer. Samtidigt, i området av sphenoid sinus, kommer en mörkare (vit area) att vara synlig. Vid akut sphenoidit kommer nivån av vätska och luft eller en helt fylld sinus att vara tydligt synlig. Vid kronisk förtjockning av sinus väggar i form av mörkare med ojämna skarpa kanter.

För att fastställa patogenen, gör en mikrobiologisk studie av innehållet i sinus. För detta är det punkterat, eller ett exsudat från näsan, öronen eller halsen undersöks. När bakterier upptäcks bestäms deras känslighet mot antibiotika.

Sphenoidit - behandling

Terapi kan delas in i två områden: symptomatisk och kirurgisk. Den första syftar till att bli av med sjukdoms manifestationer, den andra - på ett fullständigt botemedel.

Symtomatisk behandling

Behandling av sphenoidit innefattar att ta olika mediciner. Specifika droger beror på vilka symptom som stör patienten. När huvudvärk föreskrev analgin, aspirin, ibuprofen, citramon. Dessa läkemedel används för att minska temperaturen.

För att minska tecken på rinit och förbättra utmatningen av exsudat från den använda sinusen, faller vasokonstrictor i näsan. Med otitis kan du begrava antiinflammatoriska örondroppar.

Kirurgisk behandling

Syftet med denna terapi är dräneringen av sphenoid sinus och säkerställande av exsudatutflödet. Det finns två sätt att uppnå detta. Den första är sanering av en sinus genom sin naturliga öppning. För detta bringas en kateter med en ledare in i den övre nasala passagen och sedan in i huvud sinusen. På detta sätt är det möjligt att sätta in dränering i hålrummet och för att säkerställa utflöde.

Ibland är sådant ingripande inte tillräckligt och du måste utföra en mer detaljerad operation. Sedan med hjälp av mikrokirurgiska instrument skapa ytterligare meddelanden mellan näshålan och sinus. Mer omfattande operationer i denna metod utför nästan inte.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av sphenoidit är det nödvändigt att kämpa i tid mot någon infektion i övre luftvägarna. Tidig behandling av rinit, otitis media och bihåleinflammation minskar signifikant risken för inflammation av sphenoid sinus. Dessutom är det viktigt att konsultera en läkare vid de första tecknen på denna sjukdom för att förhindra förekomst av komplikationer.

Regler för näring med sphenoidit

För inflammatoriska sjukdomar finns ingen speciell diet. Det viktigaste är att konsumera mer vitaminer och mineraler. För att göra detta, äta färska grönsaker och frukter. Det är värt att komma ihåg att huvudassistenten i kampen mot inflammation - vitamin C, som finns i grön. Dessutom bör du öka ditt proteinintag, till exempel i form av kokt kött.

utsikterna

Med tidig behandling påbörjad är prognosen gynnsam. Akut sphenoidit kan botas helt och kroniskt överföras till steget med stabil remission. Med utvecklingen av komplikationer blir prognosen ogynnsam.

Farlig sjukdom - sphenoidit

Sphenoidit är en mycket farlig inflammation i sphenoid bihålorna. Av all sinusit är denna sjukdom det svåraste, eftersom det kan få irreversibla konsekvenser. Sphenoid bihålorna ligger vid basen av skallen, deras purulenta inflammation utvecklas extremt snabbt och orsakar allvarliga komplikationer. Hur diagnostiseras och behandlas sphenoidit?

Definition av sjukdomen

Läkare kallar sphenoidit inflammation i slemhinnan i sphenoid sinus. Faktum är att denna sjukdom är en typ av bihåleinflammation som kombinerar olika inflammatoriska processer i paranasala bihålorna.

En person har flera bihålor. Kileformad, som är huvudet, ligger djupt i näshålan och gränsar till sådana viktiga komponenter i människokroppen som hypofysen, halshinnorna, huvudets skall, optiska nerver. Naturligtvis kan ett sådant "grannskap" möta allvarliga komplikationer. Lyckligtvis är sphenoidit sällsynt, ofta hos människor, de maxillära bihålorna och gallret labyrinten (bihåleinflammation, etmoidit) påverkas. Men med en liten förekomst blir det mesta av sphenoidit kroniskt, dåligt behandlat med medicinering och kräver kirurgi. Hos människor finns det två kilformade bihålor, åtskilda av en septum, så sjukdomen kan vara ensidig eller bilateral.

orsaker till

Utvecklingen av sphenoidit uppstår på grund av nederlaget i slemhinnan hos bakterier, virus eller svampar. Varje katarralsjukdom orsakar inflammation i alla paranasala bihålor, inklusive sphenoid. Emellertid sker inflammationsprocessen vanligen inom 1-2 veckor. Bakteriell sphenoidit utvecklas under vissa förhållanden. Huvudfaktorerna som predisponerar förekomsten av sjukdomen är:

  • Narrowness eller fullständig frånvaro av anastomos - en öppning av sphenoid sinus.
  • Närvaron av en cyste eller polyp i sphenoid sinus, blockerar fisteln.
  • Kurvaturen i nässkytten i den bakre eller övre delen av den, vilket förhindrar tillräcklig patency i sinus fistel.
  • Hit i sinus främmande kroppar med ett skarpt andetag.
  • Ytterligare partitioner i sphenoid sinus.
  • Otillräcklig storlek på sphenoid sinus.
  • Tumörer i sphenoid sinus.

Vattenintag vid simning och snorkling kan också leda till sphenoidit. Enligt statistiken är denna orsak ca 10% av alla fall av sphenoidit.

I praktiken står läkare oftast inför en kombination av en eller flera orsaker till sphenoidit. I de överväldigande majoriteten av fallen leder borttagningen till återhämtning.

symptom

Sphenoidit kan vara akut och kronisk.

Den akuta formen, beroende på arten av inflammationen, kan vara katarrhal eller purulent. De främsta symptomen på den akuta formen av sphenoidit är:

  • Huvudvärk, lokaliserad huvudsakligen i occipital, mindre ofta i huvudets främre, parietala eller tidsmässiga delar.
  • Omfattande mukopurulent eller purulent urladdning från näsan;
  • Störning av lukt, ständig känsla av obehaglig lukt av rot;
  • Ökad kroppstemperatur;
  • Allmän svaghet;
  • Trötthet.

I avsaknad av behandling är övergången till den inflammatoriska processen till närliggande organ med utvecklingen av hjärnhinneinflammation, hjärnabscess, optisk neurit möjlig.

Kronisk sphenoidit, som regel, fortsätter utan uttalad symtomatologi. Patienten är orolig för värk eller tråkig smärta i den ockipitala regionen. Om smärta är det enda klagomålet hos patienten, så kommer inte alla läkare att tänka på inflammationen av sphenoid sinusen, så det finns fall då patienten har setts av terapeuten eller neurologen i flera år och får behandling som inte ger resultat.

Förutom smärtan i huvudets baksida kan en person som lider av kronisk sphenoidit uppleva konstant obehag i nasofarynx, en obehaglig lukt eller smak av råtta i munnen. Detta beror på det faktum att purulent urladdning från sphenoidet sönder genom fisteln kommer in i luktförekomsten av näshålan, varifrån den strömmar ner i halsen.

Om den optiska nerven är involverad i den patologiska processen indikerar synförlusten detta. Till exempel kan det finnas en liten minskning av synskärpa, en begränsning av de visuella fälten och enstaka dubbelsyn i ögonen. Kronisk sphenoidit är en inflammatorisk process, och vid sin långsiktiga kurs uppträder symtom på förgiftning och ökar gradvis. Dessa kan vara:

  • Känslan av indisposition;
  • Något sömnighet;
  • svaghet;
  • Dålig aptit.

Dessa symtom ständigt följer med patienten, genom åren förvärras mer och mer.

Eventuella komplikationer

Förutom smärta och generell försämring av hälsan kan inflammation i sphenoid sinus leda till utveckling av sådana allvarliga sjukdomar som:

  • araknoidit;
  • meningit;
  • Optisk neurit
  • Phlegmon i ögatets omlopp
  • Hjärnabscess etc.

Dessa patologiska förhållanden kan leda till funktionshinder och till och med död.

diagnostik

De viktigaste diagnostiska metoderna för att bestämma sphenoidit är rhinoskopi och radiografi. Under rhinoskopi avslöjas ödemet i den bakre fornixen av struphuvudet och urladdningen av purulenta urladdningar. Radiografi tillåter dig att ställa in blackout kileformade bihålor, vilket indikerar ackumulering av pus i dem och förekomsten av en inflammatorisk process. I de fall där dessa två metoder inte är informativa (på grund av de enskilda egenskaperna hos bihålsstrukturen eller sjukdomsförloppet) föreskrivs datortomografi eller MR, som med hög noggrannhet avslöjar patologier i paranasala bihålor.

behandling

Akut och kronisk sphenoidit ska behandlas efter samråd med ENT-läkaren. Om symtom på sjukdomen är måttlig och det inte finns några tecken på komplikationer, föreskrivs konservativ behandling. Om symtom på komplikationer hittas eller konservativ terapi var ineffektiv, utförs kirurgi.

Drogbehandling

De huvudsakliga anvisningarna för läkemedelsbehandling:

  1. Avlägsnande av nästäppa.
  2. Eliminering av svullnad i nässlemhinnan.
  3. Förbättra utflödet av inflammatoriskt exsudat från sphenoid bihålorna med hjälp av spray från förkylningen.
  4. Användning av antibiotika och kortikosteroider (om nödvändigt).

Användning av vasokonstrictordroppar rekommenderas. Kom dock ihåg att de inte kan tillämpas i mer än 3 dagar. Anledningen är att de traditionella komponenterna i sprayen efter 2-3 dagar inte längre är effektiva, eftersom det finns en missbruk, och de börjar gradvis få en negativ effekt.

Näsprayer

Med sphenoidit kan du använda följande korrigerande medel:

  • Spray "Rinofluimucil" (Italien). Rinofluimucil-aktiva komponenter i sprayen minskar utsöndringen av pus, slem och nästring, förbättrar urladdningen av pus, minskar svullnad i nässlemhinnan. Rinofluimucil går också bra med preparaten Sinuforte och Sinupret, vilket påskyndar reningen av bihålorna från pus och slem.
  • Spray "Nasonex" (Belgien). Nasonex innehåller en låg dos glukokortikoider, vilket möjliggör ett gott avlägsnande av slemhinnaödem och näste. Denna spray är annorlunda eftersom den kan appliceras i kurser om 2-3 månader, vilket är särskilt viktigt vid långvarig behandling. Nasonex går också bra med andra droger.

Läkemedel som accelererar clearance av bihålor från pus och slem

De innehåller vanligtvis växtkomponenter som stimulerar funktionen hos det cilierade epitelet på slemhinnans yta, vilket leder till en snabbare rening av bihålorna från slem och pus som ackumuleras i dem. För inflammation av sphenoid bihålor rekommenderas droger som:

  • Droppar eller droppar "Sinupret" (Tyskland). Synupreaktiva komponenter av vegetabiliskt ursprung har antiinflammatoriska effekter, underlättar evakueringen av pus och slem från bihålorna.
  • Droppar för näsan "Sinuforte" (Spanien). Sinouforpreparat framställd på basis av ett extrakt av en av de medicinska växterna. Främjar rening av bihålorna.

Antibiotika för sphenoidit

Beroende på graden av inflammation, närvaron eller frånvaron av komplikationer kan antibiotika administreras intramuskulärt eller intravenöst. Amoxicillin i kombination med clavulansyra anses vara den mest optimala varianten av antibiotikumet för sphenoidit. Det finns droger som innehåller denna kombination:

Vid intolerans mot antibiotika i penicillingruppen eller om de inte är tillräckligt effektiva kan antibiotika av makrolidgruppen (azitromycin, klaritromycin) eller fluoroquinolongruppen, till exempel Ciprofloxacin, förskrivas.

Kirurgisk behandling av sphenoidit

Om konservativ behandling misslyckades eller vid tidpunkten för patientens behandling upptäcktes symptom på svåra purulenta komplikationer, sker en akut kirurgisk operation med hjälp av ett endoskop och mikrokirurgiska instrument (med åtkomst genom näspassagen).

Vänta inte på komplikationer. Det är bättre att kontakta ENT-läkaren i god tid för att inte kräva operation.

sjukgymnastik

Eventuella sjukdomar i övre luftvägarna kan orsaka svullnad i nasofarynx och orsaka sphenoidit.

Sjukgymnastikbehandlingar för sphenoidit kan endast användas som en tilläggsbehandling och endast enligt instruktioner från en läkare.

I den akuta fasen föreskrivs inhalationer med hydrokortison och efedrin, vilket kommer att lindra svullnaden i slemhinnorna och bidra till den naturliga evakueringen av innehållet i paranasala bihålor. Under återhämtningsperioden och under remission kan tillämpas:

  • UHF-terapi;
  • Bestrålningslampa sollux;
  • Ozokerite komprimerar.

Kom ihåg att ingen av metoderna för fysioterapi kan påverka de djupa processer som förekommer i sphenoid bihålorna. Endast ett integrerat tillvägagångssätt är effektivt med användning av läkemedels- och sjukgymnastikbehandlingar.

Alternativa tekniker

Nyligen har en ny BSP-teknik uppträtt i den medicinska arsenalballongen sinusplastik, som är en uppsättning endoskopiska kateterinstrument utformade för att expandera de stängda fistlerna i paranasala bihålorna. Dessa anordningar kan användas både tillsammans med medicinsk behandling och som en del av traditionella kirurgiska tekniker för behandling av sphenoidit.

Folkmedicin

Trots de många recepten av traditionell medicin, avsedd för behandling av inflammatoriska processer i nasala bihålor, är sphenoidit inte mottaglig för behandling genom "farmors" recept. Om du vill använda någon av dem, var försiktig och kontakta en ENT-läkare först.

Den största risken ligger i den hyperallergena naturen hos växtbaserade läkemedel: allergisk ödem i vaginala sinus kan avsevärt öka och komplicera sjukdomsförloppet.

Även om du inte är utsatt för allergier, kom ihåg att berusning på grund av inflammation i sphenoid kan sinus i sig provocera en allergisk reaktion.

förebyggande

Allt om Grippol Plus-vaccinet beskrivs här.

Eventuella sjukdomar i övre luftvägarna och paranasala bihålor, inklusive sphenoidit, är ganska lätta att förebygga. Som sådana åtgärder erbjuder vi flera rekommendationer:

  • Självmedicinera inte influensa, rinit och andra infektionssjukdomar.
  • För brott mot naspustning, som varar mer än en dag, kontakta din läkare (även om inget annat stör dig).
  • Undvik långvarig exponering för dammiga och förorenade områden.
  • Om du är utsatt för allergier, följ allergiernas rekommendationer och försök att eliminera kontakt med allergenet.

Regelbunden härdning minskar risken för att utveckla säsongsförkylningar och minimerar sannolikheten för att kontrakta virus- och bakterieinfektioner.

video

rön

Så, sphenoidit - en svår sjukdom i samband med inflammation i bihålorna. Det är lätt att behandla om sjukdomen inte försummas, men det kan leda till allvarliga konsekvenser i avsaknad av snabb behandling. Lyssna på din kropp, vid de första symptomen på sphenoidit som beskrivits ovan, kontakta din läkare, ta förebyggande åtgärder - och då är det osannolikt att en sjukdom som sphenoidit påverkar dig.

Sphenoidit: symtom och behandling

Sphenoidit är en inflammation i slemhinnan i sphenoid eller huvud, bihålor. Denna sjukdom hör till gruppen av bihåleinflammation och är lyckligtvis den sällsynta av dem. Symtomatologi är inte karakteristisk för sphenoidit, och det finns inga symptom patognomonic för denna speciella sjukdom. I detta avseende fortsätter den akuta formen av sjukdomen ofta oidentifierad och blir kronisk, vilket orsakar ångest till patienten i många år. Om denna sjukdom diagnostiseras i tid, visar behandlingen emellertid inte några speciella svårigheter, och därmed förbättrar patientens livskvalitet signifikant.

Vad är sphenoid sinus

Sphenoid sinus har ett efternamn - den främsta. Den är belägen djup i näshålan på båda sidor av nässkytten och är en hålighet fylld med luft. I omedelbar närhet av denna sinus finns flera viktiga anatomiska strukturer, inklusive basen av skallen, en del av hjärnan - hypofysen, vänster och höger halshinna, de optiska nerverna. Den inflammatoriska processen går ofta från slemhinnan i sphenoid sinus till den angivna bildningen, vilket medför motsvarande symtom.

Varför uppstår och hur sphenoidit utvecklas

De orsaksmedel som orsakar inflammation i sphenoid sinus är respiratoriska virus och många bakterier, bland vilka den främsta platsen hör till stafylokocker och streptokocker, hemofila infektioner och patogenen Moraxella catarrhalis. Dessutom, när sphenoidit ofta finns föreningar av flera typer av mikroorganismer - svampar, bakterier och virus.

I princip, under nästan all akut respiratorisk virusinfektion, är slemhinnan i sphenoid sinus involverad i processen, men i fallet med normal immunitet och frånvaron av predisponeringsfaktorer minskar inflammationen i det snabbt. Om sinus anatomiska särdrag är sådana att även en liten svullnad av slemhinnan under virusinfektion leder till ett brott mot luftväxling i sinus och utflödet av vätska från det, utvecklas de bakterier som orsakar sjukdomen i sinus och inflammationen fortskrider.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av sphenoidit är:

  • liten storlek och smal sinusform;
  • smal utlopp (fistel) i sinus;
  • närvaron av ytterligare partitioner i sinuskaviteten;
  • krökning av den bakre övre delen av näspartiet, vilket reducerar fistelens patency;
  • blockerar anastomos av en polyp eller cyste i sphenoid sinus;
  • främmande kroppar som tränger in i sinus genom för bred en anastomos.

I fallet med frekventa inflammationer i sphenoid sinus slemhinnan och frånvaron av möjligheten till utflöde av patologiska vätskor blir akut sphenoidit kronisk. Dessutom kan kronisk sphenoidit uppkomma när benskelettens benstrukturer skadas av patogener av specifika infektioner - syfilis, tuberkulos.

Kliniska tecken på sphenoidit

Patologisk process med sphenoidit kan vara både ensidig och bilateral.

Akut sphenoidit, beroende på arten av inflammationen, kan vara katarrhal eller purulent. Dess ledande symtom är:

  • huvudvärk lokaliseras huvudsakligen i occipital, åtminstone i huvudets främre, parietala eller tidsmässiga delar;
  • slemhinnor, mucopurulent eller purulent riklig urladdning från näsan;
  • kränkningsbrottslighet, konstant känsla av obehaglig lukt av rot;
  • feber, svaghet, trötthet och andra symtom på förgiftning.

I avsaknad av behandling är övergången till den inflammatoriska processen till närliggande organ med utvecklingen av hjärnhinneinflammation, hjärnabscess, optisk neurit möjlig.

Kronisk sphenoidit uppträder som regel utan uttalade symtom. Patienten är orolig för obsessiv värk eller tråkig smärta i den ockipitala regionen. Om smärta är det enda klagomålet, kommer inte alla läkare att tänka på sinusinflammation, så det händer att patienten iakttas av terapeuten eller neurologen i flera år och får behandling som inte ger upphov till något resultat.

Förutom smärta kan en person som lider av kronisk sphenoidit uppleva konstant obehag i nasofarynx eller nosdjupet, en obehaglig lukt eller smak av råtta i munnen. Detta beror på det faktum att purulent urladdning från sphenoidet sönder genom fisteln kommer in i luktförekomsten av näshålan, från vilken den strömmar ner på strupen av svampen. Katarrhalfenomen är som regel nästan eller helt frånvarande.

På involveringen i den optiska nervens patologiska process indikerar synskador, vilket också kan indikera patienten. Han noterar till exempel en liten minskning av synskärpa, tillfällig dubbelsyn i ögonen och begränsning av visuella fält.

Eftersom kronisk sphenoidit fortfarande är en inflammatorisk process, uppträder symtom på förgiftning av organismen när det gäller dess långa kurs och ökar gradvis. Självklart observeras inga ljusa symptom, men känslan av oändlighet, lite sömnighet, svaghet och trög appetit följer ständigt patienten, förvärrad över åren.

Diagnos av sphenoidit

Om en patient med akut sphenoidit får ett samråd med en behörig ENT-läkare, med förbehåll för den riktade insamlingen av klagomål av den senare, kommer en preliminär diagnos redan vid detta skede. Patienten själv kan inte förstå sambandet mellan smärta på baksidan av huvudet och sinusinflammation. Från sjukdomens anamnese till förmån för diagnosen akut sphenoidit, kommer utseendet av klagomål efter akut respiratorisk virusinfektion eller parallellt med den att indikera. I fallet med kronisk sphenoidit är patienten osannolikt att säga den exakta dagen då sjukdomen startade, eftersom den sistnämnda kan pågå mycket länge och dess symtom i början är så svaga att patienten inte omedelbart uppmärksammar dem.

När man undersöker näshålan med hjälp av ett rhinoskop (rhinoskopi), kommer svullnad i munnen av sphenoid sinus och slemhinnor, mucopurulenta eller purulenta utsläpp på näslemhinnan att märkas.

Radiografi av paranasala bihålor i syfte att diagnostisera sphenoidit är icke-informativ, eftersom sinusen är tillräckligt djup och dess skugga är överlagrad med flera skuggor av mjukvävnad och benformationer med vilka den gränsar.

Den mest exakta diagnosmetoden för sphenoidit är beräknad tomografi av paranasala bihålor. Denna studie möjliggör att bedöma tillståndet av sphenoid sinus med maximal noggrannhet och på ett tillförlitligt sätt bestämma närvaron eller frånvaron av sphenoidit. Förutom CT, tillåter tillståndet i paranasala bihålor att du kan utvärdera en studie som kallas magnetisk resonansbildning eller MR. Det är dock fortfarande mindre informativt.

Det bör sägas om den endoskopiska metoden för diagnos, med vilken du också kan få en tillförlitlig bild av slemhinnans tillstånd i sphenoid sinus.

Sphenoiditbehandling

Huvudprinciperna för behandling av akut inflammation i sphenoid sinus är:

  • eliminering av orsaksmedlet som orsakade sjukdomen
  • eliminering av ödem i slemhinnan i sinus och dess fistel;
  • förbättring av utflöde av sinusutmatning.

I fallet med uttalade symtom på förgiftning uppvisar förekomsten av purulent urladdning på baksidan av struphuvudet genom antibiotikabehandling till patienten, både systemisk och lokal. Drogen måste väljas eller ta hänsyn till bakteriens känslighet för den eller den som påverkar det maximala antalet potentiella patogener av sphenoidit (såsom aminopenicilliner - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, cefalosporiner II - III generationer - Zinnat, Cefodox, Cefix, etc.).

Förutom att ta antibiotikabladets form, är det nödvändigt att behandla slemhinnan med antibakteriella läkemedel. Detta görs genom att avkänna näshålan och paranasala bihålor med en speciell sinuskateter. Detta förfarande är en upprepad tvättning av näshålan och paranasala bihålor med en antibiotikumlösning tills mucus ersätts av en klar, klar vätska. Denna metod är inte traumatisk och är smärtfri även för barn och det leder inte till komplikationer. Förbättring av välbefinnande noteras av patienter efter det första avkänningsförfarandet.

För att minska mukosaltödem, injiceras ett gasband som är för-fuktat med adrenalin i den övre nasala passagen 1-2 gånger om dagen under 15-20 minuter. Använd också konventionella vasokonstrictordroppar baserat på xylometazolin eller oxymetazolin (Galazolin, Nasonex, etc.).

Det är värt att notera att en viss roll i behandlingen av sphenoidit hör till immunmodulerande terapi - immunmodulatorer (Echinacea Compositum, Betaleykin) gör det möjligt att öka kroppens motståndskraft mot infektion och påskynda återhämtningen.

Vid återhämtningsstadiet (återhämtning) kan personer som lider av akut sphenoidit förskrivas fysioterapi. Endonasal elektrofores med lösningar av antibiotika eller antiseptika och intra-pelvis bestrålning med en helium-neonlaser används oftast.

Vid misslyckande av konservativa behandlingsmetoder indikeras patienten att ha operation. För närvarande är valmetoden endoskopisk kirurgi, som tillåter en specialist att fritt närma sig sinusanastomosen, expandera den och sanera kaviteten utan svårighet. Denna operation är inte traumatisk för patienten, tar inte mer än en halvtimme, patienten återhämtar sig efter några dagar.

Vid kronisk sphenoidit kommer konservativ behandling inte att leda till den önskade effekten, därför behandlas denna sjukdom genom kirurgi i de allra flesta fall. Kärnan i operationen är att ge tillgång till sphenoid sinus, för att eliminera problemen som finns i den och i fistelområdet, den efterföljande omorganisationen av slemhinnan. Åtkomstens art är möjlig annorlunda: transseptal sphenoidectomy (genom nasal septum), transorbital eller trans-pelvic-maxillär etmoidofenoidektomi (genom ögonkontakt eller maxillary sinus), direkt endonasal etmoidsphenoididektomi (genom näshålan)

Efter operationen utförs sköljningen av näshålan och nasofarynx med isotonisk saltlösning med användning av speciella anordningar under flera dagar. För att förhindra smittsamma komplikationer efter operationen tar patienten även antibiotika.

Vid en specifik etiologi av sphenoidit utförs behandlingen enligt protokoll för behandling av den underliggande sjukdomen (syfilis, tuberkulos).

utsikterna

Prognosen för den akuta formen av inflammation i sphenoid sinus under förutsättning att en tidig diagnos och adekvat behandling är gynnsam - i de flesta fall går sjukdomen bort utan spår. Vid kronisk sphenoidit är prognosen mindre uppmuntrande: även kirurgisk behandling leder ofta endast till en tillfällig förbättring av tillståndet, och fullständig härdning sker endast i vissa fall.

förebyggande

Särskilt förebyggande av sphenoidit existerar inte. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att omedelbart behandla akuta respiratoriska virusinfektioner, vilket inte leder till kronisk inflammation. Du bör också bibehålla immunsystemets hälsa genom att genomföra härdningsprocedurer och ta speciella immunmodulerande läkemedel och vitaminer.

I fallet med diagnostiserade faktorer som predisponerar utvecklingen av sphenoidit, såsom avvikelsen i nässseptumet, är det viktigt att eliminera dem i tid utan att vänta på utvecklingen av komplikationer.

sphenoiditis

Sphenoidit - inflammation av slemhinnan i sphenoid sinus. De viktigaste kliniska manifestationerna är huvudvärk, en ökning av kroppstemperaturen till febertal, nedsatt syn och lukt, asthenovegetativ syndrom, förekomsten av purulenta eller katarrala sekretioner, dysfunktion i det tredje, fjärde och sjätte paret av kraniala nerver. Diagnosen är baserad på patientens anamneseinformation och klagomål, resultatet av rhinoskopi, diagnostisk avkänning, laboratorietester, strålningsforskningsmetoder. Vid behandling med antibakteriella läkemedel, symtomatiska mediciner, kirurgiska ingrepp.

sphenoiditis

Sphenoidit är en relativt sällsynt sjukdom vid otolaryngologi. Nederlaget för paranasala bihålor i kombination med involvering av nässlemhinnan i processen förekommer hos 10-17% av världens befolkning. Inflammation av sphenoid sinus är bara 3-5% bland alla varianter av denna patologi. Oftast förekommer det hos ungdomar och medelålders människor. Hos barn under 3 år uppstår sjukdomen nästan alltid med komplikationer, och i varje femte fall detekteras en lesion av socklarna. Representanter för män och kvinnor sjuka med samma frekvens. Intrakraniella komplikationer finns hos 2-3% av patienterna.

Orsaker till sphenoidit

Grunden för sjukdomens etiologi är penetrering av patogena mikroorganismer i sphenoid-sinusens hålighet. I patogenernas roll är stafylokocker, streptokocker, svampar eller virus. Sällan uppträder sphenoidit på bakgrund av skarlet feber, influensa, ARVI, akut rinit, rhinosinusit, nasofaryngit eller tonsillit. Ibland är orsaken till sjukdomen den specifika patologin för sphenoidbenet - syfilis, tuberkulos, osteomyelit. Kroniskt alternativ är ofta ett resultat av felaktig behandling av den akuta processen. Det finns ett antal faktorer som bidrar till bildandet av sphenoidit:

  • Anomalier av utveckling. De inkluderar medfödda missbildningar av nasofarynx och sphenoid sinus med försämrad ventilation: en krökning av nasal septum på baksidan av övre delen, atresi eller stenos av inloppet, närvaron av ytterligare fack eller trabecula i sinus, dess överdriven smalhet eller liten volym.
  • Traumatiska skador. Skador på den mellanliggande tredje delen av ansiktsskallen kan åtföljas av förstörelse av benstrukturerna i sphenoidbenet och den bakre delen av nässkytten, vilket leder till obstruktion av sinusutskiljningskanalerna. Ett liknande tillstånd uppstår ibland när främmande kroppar tränger in i sinus fistel.
  • Volymetrisk utbildning. Patologier provocerar cystor, polyper, godartade och maligna tumörer, som ligger nära munnen av sphenoid sinus och överlappar sin lumen.
  • Immunbristtillstånd. Sjukdomar och tillstånd som leder till minskad allmän och lokal kroppsskydd kan bidra till utvecklingen av sphenoidit: hypotermi, HIV-infektion och AIDS, diabetes mellitus, avitaminos, hypotyreoidism, långvarig okontrollerad användning av cytotoxiska läkemedel och glukokortikoider, onkohematologiska sjukdomar, medfödda immunitetsstörningar.

patogenes

Med penetrationen av den patogena mikrofloran som finns i den inandade luften i hålan i huvud sinus uppstår förstöring av epitelceller med utvecklingen av inflammatoriska förändringar. Mot bakgrund av allmän puffiness, smalnar det naturliga inloppets lumen, luftutbytet förvärras, vilket bidrar till den fortsatta utvecklingen av inflammation. På grund av leukocytinfiltrering av slemhinnan är excretionskanalen helt blockerad, utflödet av exudativa massor stannar. Dessa förändringar i kombination med lokal syrebrist skapar gynnsamma förutsättningar för den vitala aktiviteten hos anaerob mikroflora och bildandet av purulent exsudat. Den senare fyller gradvis helt hela kilformad sinus, vilket orsakar huvudvärk och en känsla av tryck på ögonbollarna.

Det andra sättet att utveckla sphenoidit är baserat på bildning av ödem utan direkt infektion i sinus. Långflödande infektiösa skador på nasofarynx eller neoplasmer i detta område leder till svullnad av slemhinnor i den naturliga sinusöppningen, ingången till sinus är blockerad från utsidan. Inuti sinus absorberas återstående syre, koldioxid ackumuleras, vilket har en cytotoxisk effekt på mukosa celler, vilket leder till utveckling av inflammation och förstörelse. Den tredje patogenetiska varianten är penetrationen av mikroorganismer i den kilformiga håligheten från andra infektiösa foci på en hematogen, lymfogen eller kontaktväg.

klassificering

Med hänsyn till etiologin, varaktigheten och egenskaperna hos kliniska symptom är det vanligt att skilja mellan olika former av sphenoidit. Användningen av klassificering möjliggör förenkling av diagnosprocessen och valet av ett lämpligt terapeutiskt system. I praktisk otolaryngologi finns det två huvudformer av inflammation i sphenoid sinus:

  • Akut. Ledsaget av uttalade manifestationer, varar upp till 20-23 dagar. Det utvecklas mot bakgrund av akuta virus- och bakterieinfektioner i övre luftvägarna.
  • Kronisk. I den kliniska kursen finns perioder av exacerbationer och remissioner. Symtom kvarstår ofta i flera månader. Medfödda anomalier och kronisk patologi hos nasofarynxen fungerar ofta som provokationsfaktorer.

På grundval av kliniska och morfologiska egenskaper utmärks två former av kronisk sphenoidit:

  • Exudative. I symptomen på denna variant av sjukdomen råder syndromet för patologiska sekretioner. Det finns två underarter av kronisk inflammation i huvud sinus - katarrhal och purulent.
  • Produktiva. Huvudsakligen åtföljd av förändringar i slemhinnan. Kanske dess patologiska förtjockning (parietal-hyperplastisk form) eller bildandet av polyper, cystor (polypropa och cystiska subtyper).

Symtom på sphenoidit

Kliniska manifestationer är ofta inte särskilt specifika. Det vanligaste första symptomet på akut sphenoidit är värkande huvudvärk av medelintensitet utan tydlig lokalisering. Patienter beskriver det som "smärta i mitten av huvudet". Samtidigt stiger kroppstemperaturen till 37,5-38,5 ° C. När sinushålan är fylld med exudativa massor, skiftar smärtsyndromets epicentrum till occipitalområdet, bestrålning sker i ögonuttaget, tempel. Svåra former uppträder genom kraftig förbränning och pressande smärta i banorna, vilket känns av patienterna som "klämma i ögonen". Vid uppehåll i värmeförhållanden och ökad lufttørhet ökar smärtssyndromet. Analgetika är vanligtvis ineffektiva.

Vid kronisk sphenoidit är huvudvärk inte särskilt uttalad. Huvudrollen i sådana fall spelas av asteno vegetativa sjukdomar. Den kliniska bilden domineras av neurologiska störningar: aptitlöshet, dålig sömn och minne, sömnlöshet, parestesi, yrsel, generaliserad svaghet och sjukdom och ökad irritabilitet. Ett av huvudsymptomen på både akuta och kroniska former av patologi är närvaron av slem eller purulent urladdning. Det finns konstant obehag och känsla av irritation i djupet i näsan och halsen, som inte förändras efter hosta. Hos vissa patienter finns det en icke-intensiv dålig andedräkt.

Mindre vanligt är de första symptomen på sphenoidit störningar i den visuella och / eller olfaktoriska analysatorn. När den inflammatoriska processen sprider sig till näshålan, uppträder olfaktorisk receptordysfunktion, vilket medför en snedvridning av uppfattningen av lukt och i allvarliga fall - anosmi. Med involvering av optisk nervkiasma i den patologiska processen observeras en minskning av skärpa och partiell förlust av synfält, bildas scotom och fotofobi. Med samtidig skada av den överlevande nerven utvecklas diplopi, den oculomotoriska ptosen i det övre ögonlocket, blocosis - strabismus.

komplikationer

Komplikationer av sphenoidit är associerade med spridningen av patogen flora i angränsande strukturer. Relativt ofta, särskilt i barndomen, leder sjukdomen till cirkulär septiska skador i bana, som senare kan orsaka fullständig förlust av syn. Mindre vanliga är intrakraniella komplikationer som är förknippade med penetrering av infektionsmedel i den centrala kranialfasen genom blodkärlen i centrala nervsystemet eller under förstörelsen av sphenoidbenet. Dessa inkluderar purulenta hjärnhinneinflammation, encefalit, hjärnabscess, kavalt sinus trombos. Mot bakgrund av systemisk immunbrist eller brist på behandling generaliseras processen med utveckling av sepsis, septikopyemi och bildandet av metastatiska foci av infektion.

diagnostik

Diagnosen utförs med hänsyn till data om anamnese, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. När man intervjuar en patient, upptäcker en otolaryngologist de nuvarande klagomålen, sjukdomens primära symptom och utvecklingsdynamiken, förekomsten av bidragande faktorer och samtidiga patologier. Som regel kan en erfaren läkare upprätta en preliminär diagnos vid denna tidpunkt. För att bekräfta sphenoidit utförs:

  • Anterior och posterior rhinoskopi. Akut lesion av sphenoid sinus åtföljs av hyperemi och ödem i slemhinnan, ackumulering av patologiska massor i allmänhet och övre nasal passage, mellan mantelskalet och nässkiktet. Den kroniska varianten kännetecknas av en måttlig mängd viskös sekretion som strömmar ner i det bleka, förtunnade skalet av den bakre faryngeväggen.
  • Diagnostisk sonderning. Kärnan i förfarandet är att visualisera och aspirera innehållet i huvudlinjen. Närvaron av slemhinnan eller purulent urladdning i sin lumen indikerar sphenoidit. Det resulterande materialet skickas för mikroskopisk och bakteriologisk undersökning, vilket gör det möjligt att identifiera patogenen för att bestämma dess känslighet för huvudgrupperna av antibiotika.
  • Laboratorietester. Vid klinisk analys av blod detekteras leukocytos över 9'10 9 / l, ökningen i ESR är mer än 10 mm / timme. Vid en inflammation av en bakteriell etiologi i en leukocytformel observeras neutrofilerna (skift till vänster), vid virusskift till höger. När en långvarig, trög natur hos sjukdomen uppträder anemiskt syndrom.
  • Radiografi av paranasala bihåle. Den viktigaste diagnostiska tekniken användes för att bekräfta lesionen av sphenoid sinus. För maximal information utförs röntgenstrålar i två projektioner. Sphinoidit indikeras genom förtäring av sinus lumen - ett symptom på "slöjan". Ofta är labyrinter av det etmoide benet involverade i processen. Med ett lågt diagnostiskt värde av bilder utförs en ytterligare CT-skanning av paranasala bihålor.

Sphenoiditbehandling

Terapeutiska åtgärder syftar till att minska svullnaden av nasofarynx slemhinnor och sphenoid sinus, stimulering av utflödet av patologiska massor, kampen mot smittsamma ämnen. Beroende på svårighetsgraden och arten av de patologiska förändringarna används läkemedel och / eller kirurgiska medel. Behandlingsprogrammet för sphenoidit innefattar:

  • Antibiotikabehandling. Det är avgörande för behandlingen. För det första används bredspektrum antibiotika - penicilliner eller cephalosporiner av II-III-generationen. Om det behövs, efter att ha fått uppgifter om känsligheten hos den utsatta mikrofloran, ersätts läkemedlen. Vid sjukdomens virala eller svampiga ursprung föreskrivs antivirala eller antimykotiska medel.
  • Symptomatisk farmakoterapi. Inkluderar vasokonstrictor-läkemedel som minskar puffiness och hämmar processen med utsöndring. Med tanke på den kliniska bilden används antipyretiska, analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Allvarlig förgiftning stoppas genom intravenös infusionsterapi. För att förhindra gastrointestinala störningar kompletteras massiv antibiotikabehandling med probiotika.
  • Kirurgisk ingrepp. Kirurgiska tekniker (sphenotomier) tillgrips med produktiva former av kronisk sphenoidit, oförmågan att återställa permeabiliteten hos sphenoid sinusinloppet på ett annat sätt och ineffekten av konservativ behandling. När endonasal tillgång under visuell kontroll expanderar sinus naturliga fistel och tömmer dess hålighet. I den extranasala versionen av operationen öppnas sinus genom att avlägsna den bakre delen av näspartiet, den centrala turbinatorn och de bakre cellerna av etmoidbenet.

Prognos och förebyggande

Prognosen för akut sphenoidit är gynnsam, med kronisk form tvivelaktig. Tidig behandling i de allra flesta fall gör det möjligt att undvika intrakraniella septiska komplikationer. Profylaktiska åtgärder för att minska sannolikheten för inflammation i sphenoid sinus inkluderar en fullständig behandling av skador i nässhålan, nasofarynx, orofarynx och immunbristtillstånd, korrigering av medfödda missbildningar, förebyggande av hypotermi och traumatiska skador på ansiktsskallen, rationell användning av tidigare föreskrivna läkemedel.