Termen chill: en grupp av akuta luftvägsinfektioner, utbredda bland alla åldersgrupper av sjukdomar som har olika grader av svårighetsgrad och kliniska manifestationer, beroende på graden av skada i luftvägarna, och svårighetsgraden av berusning.
Det är viktigt! När ska du ta antibiotika för förkylning? Är det värt det?
För att kunna bestämma är det nödvändigt att förstå hur diagnosen akut respiratoriska infektioner skiljer sig från ARVI.
ARI står för akut respiratorisk sjukdom.
Detta är den primära diagnosen som läkaren i akutrummet eller akutrummet kan lägga upp. Det vill säga innan ytterligare studier genomförs för att klargöra lokaliseringen av den inflammatoriska processen och patogenens art. ARI kan vara viral, svamp och bakteriell i naturen.
ARVI kallas en akut virusinfektion som påverkar luftvägarna.
Det kan orsakas av influensavirus, parainfluensa, adenovirus, koronavirus och respiratorisk syncytial infektion. Den inflammatoriska processen kan också associeras med blandad flora (viral-mykoplasma, en kombination av flera virus eller en kombination av virus och bakterier). Kanske den komplicerade kursen av ARVI med aktivering av sekundärtanken. flora och sammanfogning av bronkit, lunginflammation, faryngit, bihåleinflammation. I sådana fall föreskrivs de nödvändigtvis som etiotropisk terapi som syftar till att förstöra en bakteriell patogen.
Det vill säga antibiotika för influensa och förkylning föreskrivs för svår kurs för att förhindra bakteriekomplikationer eller måttligt flöde, komplicerad tank. infektion.
Antibakteriella preparat är inte föreskrivna för ren, okomplicerad och okomplicerad ARVI, eftersom denna grupp inte verkar på virus.
Klassificering av ARI
1. Genom patogenens natur:
- viral;
- bakteriell;
- jäst;
- associerad med blandad flora.
2. Vid lesionsnivå:
3. Adrift:
4. Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:
Bakteriell (1) eller viral (2) infektion?
En bakteriell infektion kännetecknas av en långvarig ökning av kroppstemperaturen, en minskning av reaktionen till antipyretisk när sjukdomen fortskrider. Den långvariga kursen av sjukdomen med försämring. Specifika händelser av purulent, viskös urladdning från näsan eller gröngult sputum, plack på tonsillerna. Förlängningen av lymfkörtlarna är vanligen lokal. Påverkade så nära infektionsplatsen som möjligt. Noder i andra grupper kan öka i typen av mikroadenopati.
I blodprover framträder leukocytos, en signifikant acceleration av leukocyt-sedimenteringshastigheten, ett skifte av leukocytformeln till vänster, en minskning av antalet lymfocyter är möjlig.
Vid identifiering av dessa symtom eller laboratorieparametrar föreskrivs antibiotika mot förkylning nödvändigtvis.
Virala infektioner kännetecknas av uttalade katarrhalfenomen (urladdning från näsan och sputumet - slemhinnor, transparent, rikligt). Hög temperatur hålls endast under de första dagarna av sjukdomen. Feber som varar mer än fem dagar är en allvarlig anledning att tänka på tanken. komponent. Kanske en generaliserad utvidgning av lymfkörtlarna, tonsilhypertrofi (utan purulent effusion).
I allmänhet blodanalys avslöjar normal eller en reducerad nivå av vita blodkroppar, normala eller något ökad SR, ökade lymfocyter och monocyter (utseende av atypiska mononukleära celler, i kombination med förstorade lymfknutor, lever och mjälte, hypertrofi av tonsiller och nästäppa, indikativa för infektiös mononukleos).
Behandling av ren, okomplicerad ARVI
- Rekommenderad sängstöd (för att normalisera temeratura) och rikligt dricksläge.
- När temperaturen stiger över 38 grader visas antipyretisk medicinering (Nimesudid, Nise, Paracetamol, Ibuprofen sirap används för barn).
- I moderat tillvägagångssätt används interferonpreparat i form av rektala suppositorier (Viferon);
- Antivirala läkemedel är effektiva endast under de tre första dagarna av sjukdomen. Utse Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- När nasal trafikstockning används, används vasokonstrictorfall (Nazol, Nazivin, Rinorus);
- För att eliminera symtomen på konjunktivit är ögondroppar effektiva (Normaks, Aktipol);
- Antihistaminer (Zodak, Loratadine);
- Ambroxol, Lasolvan är indicerat för stort sputum; Omnitus för torr hosta. Vid anslutning av den obstruktiva komponenten hos barn och utseende av andningsfel, applicera Ascoril och inhalation med ventolin genom en nebulisator;
- Effektivt används även askorbinsyra för influensa, ascorutin, för att förhindra kapillär sårbarhet.
Vilka antibiotika ska tas för förkylning komplicerat av en bakteriekomponent?
Valet av antimikrobiellt medel beror på patogenens art och svårighetsgraden av sjukdomen.
Ampicillin för förkylning
Avser halvsyntetiska penicilliner med ett expanderat spektrum av antimikrobiell aktivitet. Det har en baktericid effekt på gram + och gram bakterier. Ej effektiv för infektioner orsakade av penicillinproducerande stammar.
Kontraindikationer för möte
- allergiframkallande. reaktionshistoria och individuell intolerans mot beta-laktamer;
- infektiös mononukleos och perioden för exacerbation av kronisk cytomegalovirusvagn och Epstein-Barr-virusinfektioner;
- blodsjukdomar (lymfocytisk leukemi, koagulationsstörningar);
- pseudomembranös kolit i historien;
- ålder upp till en månad
- njursvikt
- bronkial astma
- laktationsperiod.
Försiktighet är föreskriven för kvinnor under graviditeten. Terapi bör utföras endast under överinseende av en läkare.
Eventuella biverkningar
- korsallergier;
- ampicillinutslag;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- dysbacteriosis;
- trast;
- antibiotikarassocierad diarré och pseudomembranös kolit.
Oönskade läkemedelskombinationer
Innan du förskriver ampicillin för förkylningar måste du ta reda på om patienten har några samtidiga sjukdomar som kräver konstant medicinering.
I närvaro av mag-tarmkanalens patologi, som kräver mottagning av antacida, är det nödvändigt att varna patienten att de dramatiskt minskar antibiotikans absorberbarhet. Därför bör tidsintervallet mellan användning av ampicillin och antacida vara minst två timmar.
Det är också viktigt att komma ihåg att antimikrobiella medel minskar effekten av hormonella preventivmedel, så du måste informera patienten om den ökade risken för oönskade graviditeter under behandlingen.
Patienter med gikt som tar allopurinol har stor risk för icke-allergisk "ampicillin" -utslag.
Ej tilldelat patienter som behandlas med metotrexat, eftersom samtidig administrering av dessa läkemedel ökar sin toxicitet väsentligt.
Kombinerat uppdrag med bakteriostatiska antibiotika (makrolider, sulfonamider, tetracykliner, linkosamider) rekommenderas inte, som en konsekvens av uttalad antagonistiska läkemedelsinteraktioner.
När det föreskrivs för patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia är det hög risk för blödning.
Doseringsregimen
Vuxna tar 250 mg Ampicillin var sjätte timme. Mottagning samtidigt med mat reducerar signifikant biotillgängligheten för läkemedlet. I detta avseende rekommenderas mottagning för en timme före måltiderna.
För spädbarn varierar dosen från 25 till femtio mg / kg 4 gånger om dagen för intramuskulär administrering.
I suspensioner (beräkning per dag):
- från fyra år av livet: från 1 till 2 gram;
- mindre än 4 år gammal, men äldre än ett år, applicera 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg rekommenderas för barn äldre än en månad i livet.
D. dosen är uppdelad i 4-6 receptioner.
Varaktigheten av behandlingen är från fem till tio dagar.
Amoxiclav med förkylning
Det är en kombinerad beredning av amoxicillin och clavulansyra. Tillhör klassen av inhibitor penicilliner.
Den har en uttalad bakteriedödande effekt som hämmar syntesen av cellväggen hos patogener. Påverkar gram-positiv och gramnegativ flora, inklusive stammar som kan producera beta-laktamas.
Expansion av aktivitetsspektrum beror på verkan av klavulansyra, vilket förhindrar enzymatisk inaktivering av penicillin av bakterier.
Hämmande antibiotika för förkylning hos vuxna har kontraindikationer och oönskade läkemedelsinteraktioner som liknar ampicillin.
Biverkningar
- allergier;
- övergående höjning av levertransaminaser;
- kolestatisk gulsot;
- antibiotikumassocierad diarré och pseudomembranös kolit;
- flebit vid administrering intravenöst;
- struma;
- mage och vagina;
- dyspeptiska störningar.
doseringar
Det är viktigt att komma ihåg att beräkningen är baserad på amoxicillin.
Exempel: 250 + 125 mg betyder ett innehåll av 250 mg amoxicillin och 125 mg klavulanat.
Läkemedlet har en frisättningsform för oral och parenteral användning. Inte inmatad i / m, bara in / in.
För vuxna patienter och barn från 12 års ålder rekommenderas utnämning av 250 mg tre gånger om dagen. Vid svår sjukdom ökas dosen till 500 mg var 8: e timme. Vuxna tillåter mottagning av ett gram två gånger om dagen.
Patienter under 12 år Amoxiclav ordineras i form av en suspension eller sirap.
Dosen för en dos beror på åldern:
- äldre än sju år, men under 12 föreskrivs 250 mg vardera;
- från två till sju år - 125 mg;
- från nio månader till 2 år - vid 62,5 mg.
Läkemedlet tas åtta åtta timmar. Vid en allvarlig sjukdom kan dessa doser fördubblas.
För oral användning är den rekommenderade dagliga dosen baserad på:
- från tjugo till 40 mg / k - från nio månader till 2 år;
- från 20 till 50 mg / kg - från två till 12 år;
Su / doser. uppdelad i tre mottagningar.
Vid administrering intravenöst:
Vuxna och barn från tolv år är ordinerade 1,2 gram tre gånger om dagen. När tung fyra gånger. Den maximala tillåtna introduktionen av 6 gram per dag.
För barn under tolv år, men äldre än tre månader, används 25 mg / kg / dag tre gånger om dagen. För barn yngre än 3 månader i livet använd 30 mg / kg / dag, dela med två gånger.
Amoxicillin för förkylning
Ingår i gruppen av halvsyntetiska penicilliner med det utvidgade handlingsspektret. Det har en bakteriedödande effekt på patogena mikroorganismer. Läkemedlets verkan beror på en överträdelse av syntesprocessen av peptidoglykan, den stödande komponenten i cellväggen, vilket leder till förstörelse och lys av bakterier.
Den har en hög aktivitet mot gram + och gramflora, exklusive stammar som kan producera penicillinas.
Kontraindikationer för användning och oönskade läkemedelsinteraktioner liknar Ampicillin och Amoxiclav.
Biverkningar:
- allergiska reaktioner;
- ampicillinutslag;
- leuko- och neutropeni;
- trombocytopenisk puraura;
- anemi;
- interstitiell nefrit;
- dysbakterier, candidiasis.
Beräkning av doser
För vuxna patienter och barn från tio år med en massa på mer än fyrtio kilo, rekommenderas att ta femhundra mg tre gånger om dagen. Vid svåra infektioner är dosen 750-1000 mg var 8: e timme.
För småbarn, använd suspensioner tre gånger om dagen:
- från fem till tio år - 250 mg;
- barn under fem år men över två år - 125 mg vardera;
- 20 mg / kg rekommenderas för patienter yngre än två år, upp till sextio mg / kg för allvarliga infektioner.
Antibiotika för förkylning av förkylningar
De används för måttliga och svåra former av sjukdomen.
rekommenderas:
- Penicilliner (Amoxiclav);
- cefalosporiner:
- ceftriaxon;
- ceftazidim;
- ceftazidim;
- cefepim;
- Cefoperazon / sulbactam;
- För ospecificerade bakterieinfektioner och svår lunginflammation (Imipinem + Cilastatin).
Antibiotika för kalla piller
Appliceras med otitis media, tonsillit, bronkit, mild lunginflammation hos vuxna. För yngre barn är det lämpligt att sjukhusvistelse i infektionssjukhuset är ledsen vid diagnos av lunginflammation eller misstanke om det. Detta beror på den snabba utvecklingen av andningsfel.
De valfria drogerna är:
- Inhibitorskyddade penicilliner (Amoxicillin / klavulanat, Ampicillin / sulbactam):
- Cef. för oral användning:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Cefuroxim / Axetil (Zinnat).
Förteckning över effektiva antibiotika för förkylning hos vuxna orsakade av mykoplasma och klamydia
Det billigaste och mest effektiva antibiotikumet för förkylning komplicerat av mycoplasma eller chlamydial infektion är azitromycin.
Läkemedlet är tillgängligt under handelsnamnen:
Alternativa behandlingar för intracellulär infektion inkluderar:
azitromycin
Avser femton medlemmar halvsyntetiska makrolider, har ett brett spektrum av åtgärder. Effektiv mot gram +, gram bakterier. Påverkar hemofil bacillus, intracellulär infektion (klamydia och mykoplasma).
Den har en bakteriostatisk effekt på patogena mikroorganismer, på grund av bindning till de ribosomala subenheterna och inhiberande peptidtransplacering, vilket leder till störningar av proteinsyntesprocesser. Azitromycin saktar tillväxten och hämmar multiplikationen av patogena bakterier. I höga koncentrationer kan man visa bakteriedödande aktivitet.
Biverkningar:
- dyspeptiska störningar;
- övergående ökning av levertransaminaser;
- candidiasis och dysbakterios;
- fotosensitivitet;
- huvudvärk, yrsel
- överdosering kan vara reversibel hörselnedsättning.
Läkemedelskombinationer
Läkemedlet är inte förskrivet i samband med antacida på grund av nedsatt absorption och minskad biotillgänglighet av antibiotikumet. Dessutom är en kombination med warfarin oönskad på grund av risken för blödning.
Ej tilldelat patienter som tar sockerreducerande piller. Det har farmaceutisk inkompatibilitet med heparin. Synergistisk med tetracykliner och kloramfenikol. Antagonistisk interaktion med lincosamider.
Azitromycindoser
Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen av intracellulär infektion är en lång process. Korta kurser om tre dagar är inte motiverade och inte tillrådliga på grund av brist på klinisk effekt.
Azitromycin tabletter måste tas en timme före eller två timmar efter en måltid. För vuxna patienter, under de första tre dagarna rekommenderas 500 mg, därefter 250 mg en gång om dagen. Vid allvarlig sjukdom kan 1 gram tas den första dagen, 500 mg på den andra och tredje dagen, därefter 250 mg.
För barnens dag. dosen beräknas till 10 mg / kg under de första 3 dagarna, därefter vid 5 mg / kg. Azitromycin används en gång om dagen.
Artikel utarbetad av smittsamma sjukdomar läkare
Chernenko A.L.