Beskrivning från och med 13 oktober 2015
- Latinska namnet: Nimesil
- ATX-kod: M01AX17
- Aktiv beståndsdel: Nimesulid (Nimesulid)
- Tillverkare: Laboratorios MENARINI (Spanien)
Nimesil-kompositionen
Preparatet innehåller nimesulid i en mängd av 100 mg per 1 dospåse.
Ytterligare ämnen: sackaros, ketomakrogol, citronsyra, apelsinsmakande, maltodextrin.
Släpp formulär
Läkemedlet Nimesil är en granul för tillverkning av oral suspension i form av ett ljusgult apelsin-smakat pulver.
- 2 gram Nimesil i en papperspåse;
- 9, 30 eller 15 påsar i kartonglåda.
Farmakologisk aktivitet
Antipyretisk, antiinflammatorisk, analgetisk effekt.
Farmakodynamik och farmakokinetik
farmakodynamik
Antiinflammatorisk nonsteroid läkemedel från gruppen av sulfonamider. Den har antiinflammatorisk, antipyretisk och smärtstillande effekt.
Wikipedia indikerar att den aktiva substansen fungerar som en blockerare av cyklooxygenas av den andra typen, som är ansvarig för biosyntesen av prostaglandiner.
farmakokinetik
Efter intag absorberas väl i tarmen och når den högsta koncentrationen i blodet efter 2-3 timmar. Reaktion med plasmaproteiner är 97,5%. Halveringstiden är 4-5 timmar. Tränger snabbt in i histohematogena barriärer.
Transformerad i levern av cytokrom P450. Den huvudsakliga aktiva metaboliten är hydroxynimesulid, som utsöndras i gallan i glukuroniserad form. Utsöndras huvudsakligen av njurarna (ungefär hälften av dosen som tas).
Indikationer för användning av Nimesil-pulver
Läkemedlet används för symptomatisk behandling, lindring av inflammation och smärta vid tidpunkten för appliceringen.
Indikationer för användning Nimesila:
- symptomatisk behandling av smärta på grund av artros
- lindring av akut smärta (rygg och ryggsmärta, smärta i skador, tendenser, bursit, sprains och sprains, tandvärk);
- algomenorrhea.
Kontraindikationer på Nimesil
Kontraindikationer:
- hepatotoxiska reaktioner orsakade av aktiv substans i historien;
- bronkospasm, urtikaria, rinit associerad med användning av acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i historien;
- samtidig administrering av läkemedel med potentiell hepatotoxicitet
- tillstånd efter kranskärlspiraltomkirurgi;
- inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit, Crohns sjukdom) i det akuta skedet;
- ökning av kroppstemperatur i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar;
- exacerbation av magsår, historia av ett sår, perforation eller blödning i matsmältningsorganen;
- en kombination av bronkial astma, nasal polypos och intolerans mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- cerebrovaskulär blödning eller andra lokaliseringar; sjukdomar som åtföljs av patologisk blödning
- dekompenserat hjärtsvikt;
- svåra blodkoagulationsstörningar
- dekompenserat njursvikt, hyperkalemi;
- leversjukdom;
- leversvikt;
- alkoholism, narkotikamissbruk
- graviditet eller amning
- ålder under 12 år
- överkänslighet mot läkemedlet.
Sammanfattningen rekommenderar att man använder läkemedlet Nimesil med försiktighet om det finns allvarliga former av diabetes mellitus typ II eller arteriell hypertension. ischemisk sjukdom, hjärtsvikt, dyslipidemi, cerebrovaskulära sjukdomar, sjukdomar i perifera artärer, ålderdom; peptisk sår sjukdom i det förflutna, Helicobacter pylori-associerade infektioner; långvarig föranvändning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; dekompenserade somatiska sjukdomar; med rökning och samtidig behandling med antikoagulantia, orala glukokortikosteroider, antiplatelet medel, selektiva serotoninåterupptagsblockerare.
Biverkningar
För tandvärk, för huvudvärk, för förkylningar, för menstruation, används Nimesil ofta i medicinsk praxis, varifrån följande biverkningar kan uppstå:
- allergiska reaktioner - svettning, utslag, klåda, erytem, anafylaktoida reaktioner, dermatit, urtikaria, erytem multiforme, angioödem, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom;
- hematopoietiska störningar - eosinofili, patientens anemi, anemi, trombocytopeni, hemorragisk syndrom, trombocytopenisk purpura;
- synskador - suddig syn;
- störningar i nervös aktivitet - en känsla av rädsla, yrsel, huvudvärk, mardrömmar, sömnighet, nervositet, encefalopati;
- cirkulationsstörningar - heta blinkar, takykardi, hypertoni, plötsliga förändringar i blodtrycket;
- störningar i matsmältningssystemet - illamående, diarré, kräkningar, flatulens, förstoppning, buksmärta, gastrit, dyspepsi, tjärstolar, stomatit, blödning från mag-tarmkanalen, perforering eller magsår, perforation eller duodenalsår, hepatit, kolestas, gulsot, förhöjda leverenzymer;
- andningssvårigheter - andfåddhet, astmaanfall i bronkial
- Vanliga störningar - asteni, allmänt sjukdomar, hypotermi
- störningar i det genitourinära systemet - njursvikt, hematuri, urinretention, dysuri, oliguri, interstitial nefrit;
- Andra störningar - möjlig hyperkalemi.
Instruktioner för användning Nimesil (metod och dosering)
Instruktioner om hur man odlar Nimesil
Läkemedlet i pulver (granulat) placeras i ett glas och späds med ca 100 ml vatten. Klar lösning är inte föremål för lagring, det måste accepteras så snart som möjligt. Det finns en vanlig fråga: "i vilket vatten att lösa upp pulvret?". Instruktionen rekommenderar att läkemedlet löses i varmt, kokt vatten.
Nimesilpulver, instruktioner för användning
Läkemedlet (efter beredning) tas oralt, två gånger dagligen, 1 dospåse, efter en måltid. Den maximala behandlingen är två veckor.
För att minska risken för biverkningar, rekommenderas att använda den minsta effektiva dosen under kortast möjliga tid.
Instruktioner för användning Nimesil för barn
Nimesil (såväl som piller eller salva baserad på nimesulid) är förbjuden att användas för behandling av barn under 12 år. Barn 12-18 år rekommenderas att ta vanliga doser.
Instruktioner för hur man tar granulat till personer med njurproblem
Det finns ingen anledning att ändra dosen hos personer med mildt och måttligt njursvikt.
Hur man tar Nimesil i pulver till äldre patienter
Vid behandling av äldre patienter bestäms behovet av att ändra den dagliga dosen av läkaren med hänsyn till möjligheten till interaktion med andra mediciner som tas.
överdos
Tecken på överdosering: kräkningar, sömnighet, apati, illamående, epigastrisk smärta. Utveckling av gastrointestinal blödning är inte utesluten. I extremt sällsynta fall finns det möjlighet till en ökning av blodtrycket, uppkomsten av akut insufficiens hos njurarna, andningsdepression, anafylaktoida reaktioner, koma.
Overdosbehandling är symptomatisk. Det finns ingen selektiv motgift. Om inte mer än 4 timmar har gått sedan överdoseringen är det nödvändigt att spola magen och se till att enterosorben tas, för vilka använd aktivt kol eller osmotiskt laxermedel. Visar kontroll över njurar och lever.
interaktion
Vid samtidig användning med glukokortikosteroider ökar risken för sår eller blödning från mag och tarm.
När det används med blodplättmedel och selektiva serotoninåterupptagshämmare ökar sannolikheten för blödning från mag eller tarmar också.
Antiinflammatoriska icke-steroida medel kan förbättra effekterna av antikoagulantia, så denna kombination rekommenderas inte för personer med svåra koagulationssjukdomar. Om denna kombination fortfarande inte kan undvikas, är det nödvändigt att noggrant övervaka blodkoaguleringsindikatorer.
Antiinflammatoriska icke-steroida medel kan minska effekterna av diuretika.
Nimesulid förmår tillfälligt sänka evakueringen av natrium och kalium under inverkan av furosemid och därmed försvaga den diuretiska effekten av den senare. Du måste också komma ihåg att ett sådant gemensamt recept på droger kräver försiktighet hos personer med nedsatt njur- och hjärtfunktion.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan försvaga effekten av antihypertensiva läkemedel. Hos individer med kompenserad njursvikt, samtidigt som ACE-blockerare ordineras, är angiotensinreceptorantagonister av den andra typen eller cyklogenashämmare, progression av nedsatt njurfunktion och utveckling av reversibelt akut njursvikt möjligt.
Antiinflammatoriska icke-steroidala medel minskar litiumklarationen, vilket medför en ökning av blodets nivå hos den senare.
Vid förskrivning av Nimesil mindre än en dag före eller efter användning av metotrexat måste försiktighet åtgärdas, eftersom innehållet i metotrexat i blodet och dess toxiska effekter kan öka i sådana fall.
Nimesulid kan stimulera cyklosporin nefrotoxicitet.
Försäljningsvillkor
Förvaringsförhållanden
Förvara på en torr, mörk plats vid rumstemperatur. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhet
Särskilda instruktioner
Biverkningar kan minimeras genom att använda den lägsta effektiva dosen av läkemedlet på kortast möjliga gång.
Läkemedlet i Nimesil-pulver ska användas med försiktighet hos patienter med gastrointestinala sjukdomar i historien, eftersom förvärring av dessa sjukdomar är möjlig.
Eftersom läkemedlet delvis evakueras av njurarna, bör dosen för personer med nedsatt njurfunktion minskas beroende på volymen av urinen.
När de första symptomen på leverskador uppträder (klåda, gul hud, illamående, buksmärta, kräkningar, mörk urin, ökning av levertransaminaser), sluta ta medicinen och kontakta en läkare.
Om några tecken på nedsatt syn uppstår under läkemedelsbehandling, ska patienten undersökas av en optiker.
Nimesil kan orsaka vätskeretention i kroppen, så för personer med högt blodtryck och hjärtsjukdom ska läkemedlet användas med stor försiktighet.
Om symtom på akut respiratorisk infektion är viral i naturen under behandlingen med läkemedlet, ska Nimesil stoppas.
Använd inte Nimesil med andra antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel.
Nimesulid kan förändra blodplättarnas egenskaper, så omhändertagande måste tas vid användning av läkemedlet hos patienter med hemorragisk diatese. Det är värt att komma ihåg att läkemedlet inte ersätter den förebyggande effekten av acetylsalicylsyra i sjukdomar i cirkulationssystemet.
Analoger Nimesila
Priset på Nimesil-analoger är vanligen lägre än det för beskrivna medlet. Nedan finns droger med identisk komposition, som kan ersätta Nimesil: Ameolin (tabletter), Aponil (tabletter), Affida Fort (granuler för suspension), Mesulide (tabletter), Nise (tabletter, suspension), Nigan (tabletter), Nimegesic tabletter, suspension), Nimesin (tabletter), Nimesulid (tabletter, gel), Nimid (tabletter, granulat), Nimujet (injektionslösning), Nimulid (tabletter, suspension, injektion, gel), Nimuspaz (tabletter), Pansulid ), Remesulid (tabletter), Sulidin (gel), Taro-Sanovel (tabletter).
Nise eller Nimesil - vilket är bättre?
Nise och Nimesil är analoger. Huvudskillnaden mellan drogerna är att den första produceras i form av en gel för aktuell användning och tabletter, och kostnaden för Knise är mycket lägre. Valet fattas på grundval av läkarens rekommendationer, typ av bevis och ekonomiska överväganden.
Nimesil till barn
Nimesil (såväl som piller eller salva baserad på nimesulid) är förbjuden att användas för behandling av barn under 12 år. Instruktionen för förberedelse för barn indikerar att metoden att använda Nimesil (hur man applicerar och hur man spenderar pulveret) skiljer sig inte åt i andra åldersgrupper. Hur man använder pulveret, hur man später ut Nimesil i pulveret och hur man dricker Nimesil i pulveret beskrivs i avsnittet "Instruktioner för användning av Nimesil (Metod och Dosering)".
Är det möjligt att ge Nimesil till barn vid en temperatur?
Detta läkemedel är inte det valfria läkemedlet för att minska kroppstemperaturen, även om den har en mild antipyretisk effekt. Nimesil bör endast användas för att mildra svag och måttligt svag smärta.
Kompatibilitet med alkohol
Nimesil och alkohol är inkompatibla, eftersom båda substanserna är hepatotoxiska. Deras samtidig användning kan leda till svåra leverproblem och irreversibla konsekvenser, särskilt mot bakgrund av de redan nuvarande sjukdomarna i hepatobiliärsystemet.
Nimesil under graviditet och amning
Användningen av läkemedlet under graviditet eller amning är strängt förbjudet, eftersom nimesulid och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan påverka graviditeten och barnets utveckling negativt.
Recensioner Nimesile
För tandvärk och andra typer av smärta (i samband med skador, algomenorré) används Nimesilpulver i stor utsträckning. Recensioner av dess användning bland patienter har en positiv färg och en liten mängd bevis på utvecklingen av biverkningar.
Recensioner av läkare om Nimesil karakteriserar också läkemedlet som ett verktyg som effektivt lindrar traumatiska smärtor och smärtor lokaliserade i lokomotivsystemet. Det bör dock komma ihåg att i vissa länder är nimesulidpreparat helt förbjudet på grund av den ökade hepatotoxiska förmågan.
Är Nimesil ett antibiotikum eller inte?
Vanlig fråga bland patienter. Nimesil är inte ett antibiotikum och har ingen antibakteriell effekt. Dess huvudsakliga effekter: antipyretiska, analgetiska, antiinflammatoriska.
Pris Nimesila, var man kan köpa
Priset på Nimesilpulver (9 påsar) i Ryssland når 615 rubel. För jämförelse är priset på 1 dospåse Nimesil 25-32 rubel.
Medelpriset i Ukraina av drog nr 1 är cirka 9 hryvnias, och priset på ett paket, inklusive 30 påsar, varierar från 210 till 260 hryvnias.
Hur mycket kostar Nimesil Nise?
Kostnaden för detta läkemedel i Ryssland i form av ett 100 mg tablettnummer 20 är 175-215 rubel och 1% 20 gram med samma namnsalva kostar 180-190 rubel.
Nimesles: bruksanvisningar
Nimesilpulver tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det är ett kemiskt derivat av sulfonanilider. Läkemedlet används för att minska svårighetsgraden av det inflammatoriska svaret och dess manifestationer i olika patologier.
Släpp form, komposition
Läkemedlet Nimesil är tillgängligt i doseringsform pulver för suspension, vilket är avsett för oral administrering. Den har en ljusgrön färg, grovt korn och en orange lukt. Den huvudsakliga aktiva komponenten i läkemedlet är nimesulid, dess innehåll i en påse med pulver är 100 mg. Dessutom innehåller läkemedlet ytterligare föreningar, vilka innefattar:
- Sackaros.
- Orange smak.
- Ketomakrogol.
- Vattenfri citronsyra.
- Maltodextrin.
Nimesil pulver är förpackat i påsar av aluminiumfolie på 2 g vardera. Kartongförpackningen innehåller 9, 15 eller 30 påsar.
effekt
Den aktiva komponenten i pulveret Nimesil är en selektiv (selektiv) antagonister av enzymet COX-2 (cyklooxygenas-2) som undertrycker sin aktivitet. COX-2 katalyserar reaktionen av omvandlingen av arakidonsyra till de huvudsakliga mediatorerna av den inflammatoriska reaktionen av prostaglandiner, som syntetiseras av celler i immunsystemet som svar på utvecklingen av den patologiska processen. En minskning av koncentrationen av prostaglandiner leder till en minskning av manifestationerna av den inflammatoriska reaktionen, vilket inkluderar smärta (prostaglandiner irriterar sensoriska nervändar), vävnadsödem (frisättning av flytande blod från kärlkanalen till vävnadens intercellulära substans) och stagnation av blod i mikrovaskulärkärlen.
Efter att ha tagit suspensionen framställd från Nimesil-pulver absorberas blodet snabbt och fullständigt inuti den aktiva beståndsdelen. Det fördelas jämt i vävnaderna, där det har terapeutiska effekter. Nimesulid metaboliseras huvudsakligen i levern med bildandet av inaktiva produkter som utsöndras i urinen. Halveringstiden (tiden för eliminering från kroppen av hälften av hela dosen av läkemedlet) för nimesulid är ca 6 timmar.
vittnesbörd
Ta suspensionen beredd från Nimesil-pulver indikeras för att minska svårighetsgraden av inflammatorisk reaktion och smärta i vissa sjukdomar, vilka innefattar:
- Smärta i ryggen, nedre delen av ryggen, som har ett inflammatoriskt ursprung.
- Olika patologiska processer i muskuloskeletala system, som innefattar trauma, inflammation i ledbandet (tendinit), sprains, dislokationer och subluxationer av olika leder.
- Tandvärk.
- Huvudvärk av olika ursprung, inklusive migrän av måttlig svårighetsgrad.
- Smärtsam menstruation hos kvinnor (disalgomenorré).
Läkemedlet är endast avsett för symptomatisk och patogenetisk behandling av smärta och inflammatoriskt syndrom. Det påverkar inte huvudorsaken till utvecklingen av den patologiska processen.
Kontra
Nimesilpulver kan inte tas om en person har vissa patologiska processer eller fysiologiska tillstånd, som innefattar:
- Peptisk sår, karakteriserad av kränkningen av slemhinnans integritet i magen eller tolvfingertarmen. Detta beror på det faktum att läkemedlet Nimesil delvis minskar nivån av prostaglandiner, vilka är ansvariga för att skydda slemhinnan i det övre magtarmkanalen från aggressiva faktorer (saltsyra av magsaft).
- Tidigare gastrointestinal blödning, inklusive på bakgrund av ett magsår.
- Icke-infektiösa inflammatoriska kroniska tarmsjukdomar i akut stadium (ulcerös kolit).
- Feberkänslor, följt av feber, särskilt vid akut respiratorisk viral patologi, bakterieinfektioner.
- Förekomsten av allergiska sjukdomar, inklusive en kombination av polinoz, astma, liksom intolerans mot acetylsalicylsyra, vilket är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Överkänslighet (överkänslighet) av kroppen till acetylsalicylsyra, inklusive tidigare och åtföljd av en spasm i bronkierna (allergisk bronkit), inflammation i nässlemhinnan, urtikaria.
- Återhämtningsperioden efter operationen är aortokoronär bypass.
- En historia av sjukdomar i samband med ökad blödning, hjärnblödning i hjärnan.
- Svåra sjukdomar som åtföljs av nedsatt blodkoagulering (minskning av hemostasens funktionella funktion).
- En markant minskning av hjärtens funktionella aktivitet (svår hjärtsvikt).
- Den kombinerade användningen av droger som påverkar levern negativt (hepatotoxiska läkemedel).
- Svårt njur- eller leverfel.
- Kronisk alkoholism eller drogmissbruk.
- Graviditet eller amningstid (laktation) hos en kvinna.
- Patientåldern under 12 år.
- Individuell intolerans mot någon av komponenterna i läkemedlet.
Nimesil-pulver används med försiktighet för samtidig typ 2-diabetes, högt blodtryck (hypertoni), hjärt-kärlsjukdom, perifer arteries patologi, rökning, samtidig användning av läkemedel som reducerar blodpropp (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, klopidogrel, heparin och dess analoger), liksom hormonella antiinflammatoriska läkemedel (glukokortikosteroider).
Hur man spädar Nimesil pulver?
Nimesilpulver är utformat för att förbereda en suspension, vilken tas oralt. En påse löses i 1 glas vatten med en volym på 100 ml. Den beredda suspensionen ska omedelbart appliceras, den kan inte lagras. Den genomsnittliga terapeutiska dosen är 100 mg nimesulid (1 dospåse) 2 gånger om dagen. Den maximala varaktigheten av behandlingstiden med Nimesilpulver bör inte överstiga 15 dagar. Dosjustering för ungdomar över 12 år, äldre och patienter med samtidig mildt njursvikt är vanligtvis inte nödvändigt.
Biverkningar
Mot bakgrund av intaget av suspension beredda från Nimesil-pulver är utvecklingen av negativa reaktioner från olika organ och system möjlig:
- Matsmältningssystemet - illamående, intermittent kräkningar, diarré (diarré). Sällan utvecklar buksmärtor, förstoppning, uppblåsthet (flatulens), tecken på blödning från strukturerna i mag-tarmkanalen i form av tjärliknande mörk avföring.
- Kardiovaskulär system - ökat blodtryck, hjärtfrekvens (takykardi), känsla av heta blinkar.
- Nervsystemet - yrsel, utvecklar sällan huvudvärk, nervositet hos en person, mardrömmar, känsla av rädsla.
- Lever och gallvägar - Leverbetennelse (hepatit), vilket mycket sällan kan få en fulminantform, utvecklingen av gulsot, ökad aktivitet av leverenzymer (ALT, AST) i blodet, vilket indikerar skador på levercellerna (hepatocyter).
- Andningsorganen är andfådd, sällan möjlig exacerbation av bronchial astma.
- Urinsystemet - sällan kan blod förekomma i urinen (hematuri), medan urinering i sig blir smärtsamt (dysuri).
- Sansorgan - synskada.
- Blodet och det röda benmärgssystemet är anemi (anemi), en ökning av antalet eosinofiler (eosinofili), en minskning av antalet blodplättar (trombocytopeni) i blodet.
- Allergiska reaktioner - klåda, hudutslag, överdriven svettning, mindre sannolikt att utveckla urtikaria (hudförändringar som liknar ett sting), anafylaktoida reaktioner med markerat ödem i perifera vävnader (angioödem) eller en kritisk minskning av nivået av systemiskt arteriellt tryck med organsvikt (anafylaktisk) ).
Utseendet på några av tecknen på utvecklingen av biverkningar efter starten av administreringen av suspensionen framställd från Nimesil-pulver är en orsak till att läkemedlet avbryts.
Särskilda funktioner
Innan du börjar ta suspensionen beredd från Nimesil-pulver är det viktigt att noggrant läsa instruktionerna för medicinen. Det finns flera funktioner för korrekt användning av läkemedlet, vilket inkluderar:
- Den aktiva ingrediensen i läkemedlet kan interagera med läkemedel från andra farmakologiska grupper. Därför bör deras användning samråda med en medicinsk specialist.
- Sannolikheten för negativa reaktioner minskas när läkemedlet används i minimikursen i effektiv minimidosering.
- Medium njursvikt kräver en minskning av dosen av Nimesil-pulver.
- Kompletterande del av läkemedlet är sackaros, vilket nödvändigtvis tas i beaktande vid förskrivning till patienter med samtidig diabetes.
- Du kan inte ta Nimesil pulver samtidigt som andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Effekten av läkemedlet på funktionell aktivitet i centrala nervsystemet har inte undersökts på ett tillförlitligt sätt. Därför rekommenderas, mot bakgrund av användningen av Nimesil-pulver, att vara försiktig när man engagerar sig i aktiviteter som är förenade med behovet av en tillräcklig reaktionshastighet.
I apoteksnätverket frigörs Nimesilpulveret på recept. Det rekommenderas inte att ta drogen själv utan lämpliga möten.
överdos
Ett signifikant överskott av den rekommenderade terapeutiska dosen av Nimesil-pulver åtföljs av illamående, åtföljd av periodisk kräkning, apati, sömnighet, buksmärta, mer uttalad i magen (övre buken eller epigastrisk) och gastrointestinal blödning. Överdosbehandling utförs i en medicinsk institution. Det är symptomatiskt, eftersom det för närvarande inte finns någon specifik motgift. Mage i mag, tarmar, intestinala sorbenter (aktivt kol, Smekta, Enterosgel).
analoger
Sammansättningen och terapeutiska effekterna för Nimesil är liknande läkemedel Nimesulide, Nise, Nemulks.
lagring
Hållbarheten för Nimesilpulver är 2 år. Suspension framställd från pulver kan inte lagras. Läkemedlet ska förvaras i ett mörkt, torrt, oåtkomligt för barns plats vid lufttemperatur inte högre än + 25 ° C.
Nimesil pris
Den genomsnittliga kostnaden för packning av Nimesil-pulver innehållande 30 dospåse i apotek i Moskva varierar mellan 690-710 rubel.