Tuberkulos hos barn och vuxna: orsaker, manifestationer, diagnos, hur man förhindrar och behandlar

Tuberkulos är en specifik infektionsprocess som förekommer i två huvudformer: lung- och extrapulmonär. Orsaken till sjukdomen är Mycobacterium tuberculosis - en mikrobe som är resistent mot miljöfaktorer och snabbt muterar i patientens kropp. Dessa egenskaper hos patogenen bidrar till smittspridningen och komplicerar diagnos och behandling av tuberkulos. Sjukdomen fortsätter ofta i asymptomatisk eller latent form, men som regel slutar en övergång till en aktiv.

Eftersom de första tecknen på tuberkulos liknar symtomen på förkylning, söker patienterna inte omedelbart medicinsk hjälp, och förlorad tid kan kosta dem sina liv.

Tuberkulos är känd för människor från det antika Rysslands tid, när infektionen kallades "konsumtion". Sjukdomsnamnet på latin betyder "knopp". Detta beror på särdragen i morfologin och patofysiologin av inflammation, vilket resulterar i bildandet av ett tuberkulöst granulom. Den första tuberkulosepidemin registrerades i XVIII-talet. Denna tid var markerad i historien om utveckling av industri, handel, kultur, samhällsliv. Människor reste, arbetade, och i förbigående spred en farlig infektion. I många år försökte forskare från olika länder förstå och förklara exakt hur bakterierna dödar miljontals människor. Och bara i slutet av 1800-talet blev en tysk läkare och forskare Robert Koch upptäckare av smittämnet: han studerade bakterien under ett mikroskop, isolerad ren kultur och genomförde experiment på laboratoriedjur. För att hedra honom heter Mycobacterium tuberculosis "Koch's wand".

Tuberkulos är en dödlig infektion som tar miljontals liv varje år. För närvarande är denna patologi andra enbart för aids i dödligheten. I utvecklade länder är individer vars immunitet försvagas genom regelbunden användning av immunosuppressiva och psykoaktiva droger infekterade.

diagram: sjuklighet och mortalitet från tuberkulos i Ryska federationen

Skälen till ökningen av antalet patienter med tuberkulos:

  • Förekomsten av AIDS och nedsatt immunitet,
  • Låg ekonomisk situation i landet
  • Befolkningsmigration
  • Resistance av mykobakterier mot droger.

På grund av tidig diagnos, modern terapi och effektivt vaccinprevention har tuberkulosdödligheten minskat med 2 gånger jämfört med förra seklet.

etiologi

Mycobacterium tuberculosis är en gram-positiv rak bacillus med rundade ändar och en granulär yta. Bakterier är immobila och motståndskraftiga mot miljöfaktorer: de är kvar i flera månader på jorden, i damm och vatten. Den optimala temperaturen för utvecklingen av mykobakterier är intervallet från 30 till 40 grader. De växer bra och multiplicerar i mörkret och fuktar.

Den orsakssamband som orsakas av tuberkulos är känslig för solljus och höga temperaturer: det dör om fem minuter under kokning, om tre minuter under inflytande av ultraviolett strålning. I den torkade formen förblir bakterierna patogena i ett och ett halvt år och i frusen form - i flera årtionden. Bakterier kan dela upp i små delar under påverkan av miljöfaktorer och hålla sig i oregelbundna konglomerat. Under optimala förhållanden förvärvar mykobakterier sin ursprungliga form och blir patogena för människor igen.

patogenes

I hjärtat av tuberkulos är inflammation av granulomatös typ, vilket orsakar bildandet av många vesiklar som är benägna att sönderfalla. Efter inträdet av mycobacterium tuberculosis i människokroppen inträffar lokal infektion i ingångsporten och utveckling av regional lymfadenit. Cell immunitet aktiveras och fagocytos förbättras. Bakterieutveckling utvecklas, och i den mikrobiella invasionen zon bildas en lesion - den primära påverkan. Patogener fångas av makrofager och går in i regionala lymfkörtlar. Hematogena eller lymfogena mykobakterier tränger in i de inre organen med bildandet av tuberkulösa foci, i vilka den granulomatösa processen utvecklas.

Efter att ha lidit primär tuberkulos elimineras lesioner i de drabbade organen och lymfkörtlarna. Med upprepad infektion utvecklas hematogen tuberkulos, som förekommer i en av tre befintliga former: generaliserad, pulmonell och extrapulmonär. Under påverkan av negativa faktorer börjar mykobakterier aktivt proliferera i det läkade foci. Detta är utvecklingen av sekundär tuberkulos, som kännetecknas av en tendens till vävnadsförstöring, ett annat sätt att sprida infektionen, en rad olika kliniska former.

Patogenetiska förändringar som uppstår i kroppen med tuberkulos:

  1. Förändring - vävnadsskada och inflammation,
  2. Exudation - öka permeabiliteten i kärlväggen, bildandet av exsudat,
  3. Produkter - bildandet av tuberkulösa knölar.

Struktur av tuberkulöst granulom

Ett tuberkulöst granulom utvecklas vid platsen för skadad vävnad. Ett stort antal fagocyter samlas kring fokusen, makrofaggranulomer bildas. När de inflammatoriska förändringarna ökar omvandlas makrofagerna till epithelioida celler, som slås samman för att bilda jätte Pirogov-Langhans-celler. I den centrala delen av det gigantiska granulomet finns ett centrum för nekros, omgiven av en axel av makrofager, lymfocyter och epitelceller. Resultatet av granulom är skleros.

Typer av sjukdom

Morfologiska former av tuberkulosinfektion:

  • Pulmonal - diagnostiserad hos 90% av patienterna
  • Extrapulmonär tuberkulos av ben, urinorgan, hud, tarmar.
  1. Primär tuberkulos utvecklas omedelbart efter patogenens inträngning i blodet och bildandet av ett litet granulom, som läker sig eller omvandlas till ett hålrum. Från kaviteten fylld med blod sprids mikrober i hela kroppen med bildandet av nya foci av inflammation. I avsaknad av behandling i svår patologi dör personen. Vanligtvis förekommer denna typ av patologi hos barn under fem år. Deras ofullständiga formade immunitet klarar inte av massiv exogen infektion. Primär tuberkulos har en svår kurs och markerade kliniska manifestationer. Patienterna förblir icke smittsamma.
  2. Sekundär tuberkulos är en förvärring av en kronisk infektion eller återinfektion av en annan typ av mycobacterium tuberkulos. I lungorna bildas en hel del granuler som sammanfogar varandra, vilket leder till bildandet av hålrum fyllda med exsudat och allvarlig förgiftning. Sekundär tuberkulos påverkar vanligtvis vuxna patienter. Samtidigt blir de en infektionskälla och frigör bakterier i miljön.

epidemiologi

Spridningen av tuberkulosinfektion uppträder på flera sätt:

  • Airborne. Denna överföring av bakterier är den viktigaste. Under hosta, prata och nysning tillsammans med sputum kommer flera tusen mikrobiella celler in i luften.
  • Kontakt-hushåll. Infektion överförs genom de drabbade slemhinnorna och huden, hushållsartiklar, blod. Infektion med tuberkulos är möjlig på grund av kontakt med sjuka djur.
  • Alimentary - penetration av bakterier genom mag-tarmkanalen. Livsmedelsinfektion upptäcks genom förorenat kött eller mjölk som inte har testats veterinärt. Denna väg finns i landsbygden och är för närvarande nästan irrelevant.
  • Transplacentär. En mamma med en omfattande och kronisk form av tuberkulos, särskilt i kombination med HIV, kan infektera ett ofött barn. Ett sådant spädbarn har liten chans att överleva, eftersom det saknar immunitet, och dess kropp kommer inte att överleva behandlingen.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  1. Frekventa besök på offentliga platser, transport, medicinska anläggningar,
  2. Minskad immunitet
  3. SARS,
  4. Emotionell överbelastning,
  5. beriberi,
  6. kakexi,
  7. trötthet,
  8. Diabetes mellitus
  9. Ärftlig predisposition
  10. Långtidsbehandling med hormoner, cytostatika och andra immunsuppressiva medel,
  11. Rökare.

Tilldela öppna och stängda former av tuberkulos. Den öppna formen är epidemiologiskt signifikant, eftersom patienten är ett bakteriovaskulärt medel, vilket är smittsamt mot andra. Sådana patienter behandlas i slutna specialiserade tuberkulos sjukhus tills uppsägningen av mykobakterier upphör. Först därefter upphör de att vara farliga och kan behandlas på poliklinisk basis. I den slutna formen av patologin är isoleringen av mikrober frånvarande, symtomen på sjukdomen är vaga, de liknar tecken på förkylning. I detta fall är det ganska svårt att fastställa faktumet tuberkulos.

symtomatologi

Symtom på tuberkulos är mycket olika. Sjukdomen börjar med förgiftning, asteni och försämring av patientens allmänna tillstånd.

Lungform

Lungtubberkulos manifesterar sig i ett tidigt stadium med feber, sömnighet, svaghet, aptitlöshet och sömn, takykardi, tyngdförlust, depression, lilla frysningar på kvällarna, rastlös sömn och mardrömmar. Patienter svettas mycket på natten. Intoxikationssyndrom orsakas av ackumuleringen i patientens kropp av mykobakterier. Ett karaktäristiskt symptom på tuberkulos är subfiltemperatur, som förekommer utan objektiva skäl och varar i mer än en månad. Senare på kvällen når temperaturen 38,5 grader och åtföljs av kyla och svettning.

När patologin utvecklas uppstår emosionell instabilitet och psykiska störningar. Kanske utseendet av depression, eufori, apati, psykos, depressiv-manisk syndrom.

Då uppträder en onproduktiv, smärtsam hosta av paroxysmal karaktär, wheezing i lungorna, en rinnande näsa och andningssvårigheter. I de senare stadierna blir hosten produktiv med kraftigt sputum och ger lindring till de sjuka. En hostaattack slutar ofta med utsläpp av en liten mängd blod. Hemoptys är ett symptom på infiltrativa former av tuberkulos. När en grotta sprider, sprider blod en fontän. Detta tillstånd kräver akutvård. Inflammation av regionala lymfkörtlar utvecklas, smärta och obehag förekommer i bröstet.

Patienternas utseende förändras: ansiktet blir skakigt, näsan skärps, kinderna sjunker, ögonen lyser ohälsosamt, blåmärken uppträder under dem. Det karakteristiska utseendet hos sådana patienter lämnar ingen tvekan om noggrannheten hos diagnosen.

Tuberkulos hos barn är mycket värre än hos vuxna. Aktiviteten hos barnets immunförsvar är mycket lägre. Detta förklarar större mottaglighet för infektioner, utveckling av svåra komplikationer och behandlingens varaktighet.

Extrapulmonära former

  • De första tecknen på tuberkulös njurskada - subfebril, sjukdom. Då är det smärta i ländryggsregionen, dysuri och grov hematuri utvecklas. Hos patienter blir urinering vanligt, urinen blir grumlig. I början av sjukdomen har smärtan en tråkig karaktär, och som patologin utvecklas blir den uttalad, som liknar njurkolik. Möjlig ökning av blodtrycket.
  • Genital tuberkulos hos kvinnor manifesteras av intermenstruell blödning, menstruationssjukdomar. I buken finns smärta av obestämd natur, förvärras av tarmrörelser och samlag. Det finns lång livmoderblödning, menstruationen blir smärtsam. Patologin är komplicerad av utvecklingen av infertilitet, vilket orsakas av obstruktion av äggledarna. Långtidssjukdom leder till deformering av livmodern, bildandet av vidhäftningar, fyllning av hålrummet med ostliknande innehåll. Hos män blir könsorganen inflammerade med utvecklingen av tuberkulös epididymit eller orchitis. Sjukdomen manifesteras av smärta i pungen, en känsla av tät infiltration. I detta fall är utsläpp från urinröret ofta frånvarande, och urinen förblir klar.
  • Tuberkulös inflammation av ben och leder är gradvis förstöring av brosk, skada på intervertebrala skivor, utveckling av lameness. När inflammation i ryggraden blir patienter inaktiva, klagar på obehag och tyngd i ryggen. Samtidigt kan kroppstemperatur och andra symtom vara frånvarande. Om tuberkulos inte behandlas är fogens funktion helt förlorad, ryggraden deformeras, patienten blir helt immobiliserad.
  • Skador på centrala nervsystemet utvecklas med försummad tuberkulosinfektion. Vanligtvis utvecklar tuberkulös meningit eller meningoencefalit. Sjukdomen utvecklas gradvis. Patienterna blir adynamiska, svaga, lustiga, dåsiga. De har förlorat intresse för världen, släktingar, de försöker gå i pension. Huvudvärk ökar gradvis, kroppstemperaturen stiger, kräkningar, meningealsymptom uppträder, koordination och känslighet störs, förvirring av medvetenhet, svimning, epifysi och visuella hallucinationer uppträder. Huvudvärk blir outhärdlig, det intensifieras med minsta rörelse, starkt ljus, brus.
  • Miljär tuberkulos är en generaliserad form av tuberkulosinfektion, kännetecknad av många små utslag av tuberkulor i lungorna eller andra organ. Akut miliär tuberkulos kännetecknas av en svår kurs och en levande klinisk bild, den kroniska formen präglas av perioder av exacerbation och remission. Patologin manifesteras av förgiftning, asteni och dysfunktion hos de drabbade organen - njurar, lever, benmärg, mjälte. Patienterna känner sig svaga, utmattade, de går snabbt ner i vikt och upplever generellt obehag. Med en produktiv patologisk process utvecklas sepsis, lymphangit och vaskulit. Malign sjukdom under sjukdomen under veckan leder till patientens död. Vid obduktionen finns lesioner med nekros i nästan alla organ.
  • Infektioner i matsmältningsorganet som manifesteras av flatulens, värk i buken, nedsatt avföring - periodisk diarré och förstoppning, uppkomsten av patologiska föroreningar i avföringen, plötslig viktminskning, bestående lågkvalitativ feber. En komplikation av sjukdomen är tarmobstruktion. Med esofageal tuberkulos framträder dysfagi, skarp smärta, sårbildning av slemhinnan. Magen och bukspottkörteln uppenbaras av bockning, illamående, brist på aptit, bälte, törst. Symtom på leverns inflammation är: smärta i rätt hypokondrium, illamående. Levern växer i storlek och sticker ut under kanten av costalbågen.

Tuberkulos av huden uppträder i torra och gråtande former. När den torra formen på patientens hud uppträder stora stötar, som i slutändan slås samman med varandra, bildar ett omfattande område av förstörelse. Hudens fuktiga tuberkulos manifesteras av blåsor på huden, som utbrott, efterlämnar ett grovt ärr. Huden blir torr, lättskadad, i området av ärret visas nya blåsor med ostliknande innehåll.

  • Tuberkulös pleurisy är torr och exudativ. Torr pleura inflammation uppträder med intensiv bröstsmärta, torr hosta, berusnings syndrom, lågkvalitativ feber. Med exudativ pleurisy ökar symtomen gradvis: symtomen på asteni och allmän förgiftning kommer fram, då uppträder en produktiv hosta och andfåddhet.
  • Tuberkulös laryngit är en följd av den underliggande sjukdomen och uppenbaras av tuberkler på ytan av struphuvudet, förtjockning av dess väggar och i svåra fall - en förändring av strupen i struphuvudet. Symptomen på sjukdomen är: Heshet, ont i halsen, smärta vid sväljning, oförmåga att prata länge.
  • Tuberkulös inflammation i de cervicala och submandibulära lymfkörtlarna kännetecknas av deras kompaktering, bildandet av ostlik nekros i den centrala delen och spridningen av patologiska förändringar i de omgivande vävnaderna.
  • komplikationer

    1. Lungblödning utvecklas som ett resultat av att ett blodkärl förstörs i de inflammerade lungorna och slutar ofta vid patientens död.
    2. Om strukturella element i lungvävnaden är skadade tränger luften in i pleurhålan, ackumuleras där och klämmer lungan. Pneumothorax manifesterar som andfåddhet och andningssvårigheter.
    3. Andningsfel leder till utveckling av hypoxi, svår andnöd och astmaattacker.
    4. Hjärtfel.
    5. Partiell eller segmentell atelektas av lungan - alveolernas fall i frånvaro av luft i dem. Dess orsak är ackumulering av blod eller sputum i bronkierna, liksom en överträdelse av deras evakueringsfunktion.
    6. Störning av de drabbade organen.
    7. Amylaideois av de inre organen är nu extremt sällsynt. Denna process är förknippad med en överträdelse av proteinmetabolism i kroppen och ackumuleringen av proteiner i de inre organen - njurarna, mjälten, leveren.
    8. Lungfibros.
    9. Bronkial och thoraxfistel.

    diagnostik

    Diagnos av tuberkulos är att identifiera sjukdomens huvudsymptom, klinisk undersökning av patienten, studier av radiologiska tecken, resultaten av bakteriologisk undersökning, Mantoux-test, biokemiska tester, hemogram, PCR och ELISA.

    Experter lyssnar på patientens klagomål, samlar in en historia av liv och sjukdom, genomgår en fysisk undersökning, skickar honom till röntgendiagnostik och laboratoriediagnostik.

    Mantoux test

    Mantoux testet är ett diagnostiskt test som ger en uppfattning om patientens tuberkulosstatus och intensiteten av immunitet mot tuberkulosinfektion. Det låter dig bestämma hur effektivt immunförsvaret är. Efter mottagande av resultaten av proven väljs barn för revaccination.

    Barn, från och med det första året av livet, utför tuberkulindiagnos. Barnet under underarmens hud injiceras med 0,1 ml tuberkulin innehållande patogenen i en koncentration motsvarande sin ålder och vikt. Tuberkulin är ett extrakt av Mycobacterium tuberculosis kultur som innehåller produkter av deras vitala aktivitet. Det är förbjudet att blötlägga och kamma injektionsstället. Efter tre dagar mäter sjuksköterskan med en linjal storleken på den bildade papullen:

    • Om dess diameter är 5-15 mm talar de om ett adekvat immunsvar. Barnets kropp efter kontakt med bakterien klarade säkert infektionen. En positiv reaktion indikerar en stark immunitet som förvärvas efter vaccination.
    • Om papulstorleken är 0-2 mm är reaktionen negativ, vilket indikerar fullständig frånvaro av antikroppar mot tuberkelbacillus, vilket indikerar en förlust av skydd mot infektion.
    • En papulstorlek av 16 mm eller mer indikerar en överreaktion och otillräckligt immunsvar. Barnet är infekterat eller är en bärare, eventuellt utvecklingen av en aktiv form av tuberkulos. Sådana barn skickas till samråd med fisiologen.

    Mantoux-test görs inte om barnet har hud eller akuta infektionssjukdomar, allergier, epilepsi. Endast en månad efter det att symtomen försvunnit utförs tuberkulindiagnos.

    fluorografi

    Fluorografi av lungorna är en diagnostisk metod för undersökning, som består i penetration av röntgenstrålar genom lungvävnaden och bildandet av ett lungmönster på en film med hjälp av fluorescerande partiklar. Utför fluorografi av vuxna som fyllt 18 år. Denna diagnostiska metod låter dig identifiera förändringar i lungvävnad. På filmen visas inflammerade lungor som en heterogen struktur med områden av förmörkelse eller upplysning.

    radiografi

    Röntgenundersökningen är en av de viktigaste diagnostiska metoderna, vilket gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av den patologiska processen och dess förekomst, för att studera närmare tuberkulosens foci, för att bekräfta eller avvisa resultatet av fluorografi. Med hjälp av tomografi klargör de närvaron av foci för destruktion i vävnader.

    foto: tuberkulos på röntgen

    Bakteriologisk undersökning

    Mikrobiologisk undersökning av sputum från hostande patienter utförs i specialiserade laboratorier. Materialet samlas in i ett separat rum i enlighet med reglerna för smittsam säkerhet i sterila rör eller flaskor. För analys krävs 3 portioner av sputum, valt före behandling, på tom mage. Det valda materialet ska levereras till mikrobiologilaboratoriet inom de första 2 timmarna. Såningsmaterial på selektiva näringsämnen bland och målar smuts på Tsil-Nielsen. För att bestämma typen av mykobakterier måste du vänta en månad eller mer tills kulturen växer och manifesterar dess typiska egenskaper. Förutom sputum i laboratoriet, undersöka patientens urin, urladdning av fistel, svamp eller bronkier, utslag från sår, lymfkörtelbiopsier.

    behandling

    Etiotrop terapi av tuberkulos innehåller två huvudfaser - intensiv och långvarig, och utförs enligt scheman, som består av tre, fyra och fem komponenter.

    1. Intensiv behandling av tuberkulos syftar till att minska inflammation, stoppa destruktiva processer, resorption av infiltrera och exsudat, stoppa frigörandet av bakterier i den yttre miljön. Huvudsyftet med sådan terapi är att göra patienten icke smittsam. I allmänhet kan detta uppnås om sex månader.
    2. Långvarig behandling består i fullständig resorption eller ärrbildning av inflammationsfokusen, återställandet av immunförsvaret. Varaktigheten av sådan behandling är två år eller mer.

    De mest effektiva anti-TB-antibiotika är: "Isoniazid", "Rifampicin", "Etambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamid".

    • Trestegsbehandlingsregimen utvecklades under det senaste århundradet och är fortfarande relevant idag. Den består av "Isoniazid", "PASK" och "Streptomycin".
    • Den fyradelade ordningen föreslogs mycket senare. Hon började aktivt introduceras i övningen av behandling av tuberkulos efter utseendet av resistenta stammar av mykobakterier till första generationens läkemedel. Detta system består av "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid" och "Ethionamid".
    • Den femdelade behandlingsregimen är utformad för att bekämpa särskilt komplexa, multiresistenta former av tuberkulos. Det tidigare systemet kompletteras med "Ciprofloxacin". Denna behandling är mycket effektiv, men har också många biverkningar.

    Etiotrop patologi behandling kompletterar patogenetisk behandling. Patienterna ordineras:

    1. Immunostimulanter och immunmodulatorer - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxanter - Riboxin,
    3. Metabolics - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. B-vitaminer,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    I extrema fall är patienterna förskrivna glukokortikoider - Prednison, Dexamethason. Trots att de är kraftfulla immunosuppressiva, undertrycker dessa läkemedel omfattande inflammation vid svår tuberkulos.

    sjukgymnastik

    Sjukgymnastikåtgärder bidrar till absorption av exsudat, stimulerar reparation och reparation av skadade vävnader och förhindrar utveckling av vidhäftningar.
    Sjukgymnastikbehandling av tuberkulos innefattar:

    • Magnetisk terapi
    • ultraljud,
    • Laserterapi
    • Elektrofores av anti-tuberkulosläkemedel, vitaminer, desensibiliserande och resorberande läkemedel,
    • fonofores,
    • Radiovågsterapi.

    Dessutom är balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homeopati indikerad för patienter med tuberkulos. Klimatbehandling innebär härdning med hjälp av luftbad och exponering för indirekt solljus.

    Vid pulmonell tuberkulos är det användbart att genomföra andningsövningar, kollapsa terapi. Alla dessa förfaranden är endast tillåtna i återhämtningsstadiet eller i fasen av inaktiva manifestationer av tuberkulos.

    Kirurgisk behandling

    För kirurgisk behandling gå i de fall där konservativ behandling inte leder till patientens botemedel.

    Utför resektion av organet, vilket är att ta bort segment eller lobar i lungan. I svåra fall tillgripa thoracoplasty och plastförslutning av kaviteten.

    1. Lungresektion utförs i olika volymer. För vissa patienter tas en hel lunglob bort, ett annat segment eller hålrum. Indikationer för kirurgi: otillräcklig effektivitet av kemoterapi, resistens av mykobakterier mot antibiotika, utveckling av svåra komplikationer.
    2. Thorakoplastik utförs i de fall där kontraindikationer för lungresektion finns. Indikationerna för denna operation är: förstörelse av lungvävnaden, pleural empyema, bronchopleural fistel.
    3. Om det inte finns några mykobakterier i grotten, utförs en enstegsoperation - en cavernotomi med cavernoplasty.
    4. Avlägsnande av lymfkörtlar.

    Folkmedicin

    Det är användbart för tuberkulära patienter att dricka avkok av mor och styvmor, infusion av althea, tallpinnar, och ta fiskolja tre gånger om dagen. Det finns en kinesisk metod att behandla en sjukdom med hjälp av en torkad björn. De fångas, tvättas, torkas, krossas, blandas med honung och tar den resulterande produkten. För behandling av tuberkulos använd vitlök, pepparrot, propolis, fläskgardin.

    Vaxmasklarver används för att behandla tuberkulos. Deras enzymer smälter lätt mycobakteriets vaxbeläggning och förstör Kochs trollstav. Förbered alkoholtinkt larver och ta ett långsiktigt extrakt.

    Mjölk med björnbär, ett avkok av kli och havre, en blandning av honung och bägare fett används ofta för tuberkulos.

    En droppe ren tjära är uppdelad i flera delar och tas under dagen, pressad med grönsaksjuice eller kaffe.

    Många av de verktyg som anges ovan användes av våra förfäder. Några av dem är relevanta nu. Eventuell behandling, inklusive folkbehandling, kan startas först efter samråd med din läkare. Det beskrivna sättet kan tjäna som ett bra komplement till huvudbehandlingen.

    förebyggande

    Tuberkulosprevention innefattar specifika och icke-specifika metoder.

    Särskilt förebyggande

    Specifikt förebyggande innebär aktiv vaccination med BCG-vaccin och kemoprofylax med hjälp av anti-tuberkulosläkemedel.
    Barn vaccineras med BCG-vaccin, vilket effektivt skyddar mot tuberkulos. I enlighet med den nationella vaccinationskalendern ges den på barns sjukhus under de första 3-7 dagarna av barnets liv, och vid 7 och 14 år är hon förstärkt. Nyfödda med en postpartumbörda vaccineras mot tuberkulos med ett BCG-M-vaccin innehållande mindre mykobakterier av vaccinstammen. Vaccinet injiceras i mitten av axeln. Efter ett par månader bildas ett infiltrat på injektionsstället - en liten tätning. Vid 6 månader bildas en ärr på platsen.

    Kemoprofylax spelar en viktig roll för att förebygga tuberkulos hos friska individer som har ökad risk för sjukdom. Vanligtvis används för kemoprofylax "Isoniazid".

    Tuberkulos - de första tecknen, symtomen, orsakerna, behandlingen och förebyggandet av tuberkulos

    Goddag, kära läsare!

    I dagens artikel kommer vi att titta på en sjukdom som tuberkulos, liksom dess första tecken, symtom, typer, former, stadier, diagnos, behandling, mediciner, folkmedicin, förebyggande av tuberkulos och annan användbar information relaterad till denna sjukdom. Så...

    Vad är tuberkulos?

    Tuberkulos är en smittsam infektionssjukdom, vars huvudsakliga orsak är infektionen i kroppen med Koch-pinnar (Mycobacterium tuberculosis complex). Huvudsymptomen på tuberkulos, med sin klassiska kurs, hostar med sputum (ofta blandat med blod), svaghet, feber, betydande viktminskning, nattsvett och andra.

    Bland andra namn på sjukdomen, särskilt i gamla dagar, kan det noteras - "konsumtion", "torr sår sjukdom", "tuberkulös" och "scrofula". Ursprunget av namnet tuberkulos tar i latin "tuberculum" (tuberkel).

    De vanligaste organen som är mottagliga för tuberkulos är bronkier och lungor, oftare ben, hud, lymfatiska, urogenitala, nervösa, lymfatiska system, liksom andra organ och system. Infektion kan påverka inte bara människor, utan också representanter för djurvärlden.

    Infektion av Mycobacterium tuberculosis-komplexet överförs huvudsakligen av luftburna droppar - genom hosta, nysningar, prata i nära samarbete med en infekterad person.

    Den smärtsamma av en tuberkulosinfektion ligger i dess beteende - när den kommer in i kroppen känner en person ingenting. Vid denna tidpunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk fördjupning av sjukdomen - förtäring) förbli i patienten i många dagar, och även år, och endast i 1 av 10 fall kan den bli aktiv.

    Om vi ​​pratar om typerna av tuberkulos är klassificeringen av sjukdomen enligt formuläret viktigast för de flesta: De skiljer mellan öppna och stängda former av tuberkulos.

    Den öppna formen av tuberkulos kännetecknas av detektering av mykobakterier i sputum, urin, fekalmassor samt tydliga tecken på sjukdomen, medan infektionen inte kan detekteras vid kontaktpunkten för det drabbade organet och den yttre miljön. Den öppna formen av tuberkulos är den farligaste och är ett hot mot infektion hos alla som är i närheten.

    Den slutna formen kännetecknas av svårigheten att detektera infektion i sputumet genom tillgängliga metoder och är en icke-farlig form för den omgivande sjukdomen.

    De viktigaste metoderna för att diagnostisera tuberkulos är fluorografi, röntgen, Mantoux tuberkulinprov, PCR och mikrobiologisk undersökning av sputum, urin och avföring.

    Förebyggande av tuberkulos baseras huvudsakligen på medicinska undersökningar, mass screening och vaccination av barn, men trots den stora mängd data om diagnos, förebyggande och behandling av tuberkulos, fortsätter sjukdomen sin mars på jorden och smittar ett stort antal människor, varav många dör av det.

    Tuberkulosutveckling

    Hur överförs tuberkulos? (sätt att infektera). Orsaken till tuberkulos är intag av en tuberkulosinfektion - Mycobacterium tuberculosis-komplexet, eller som det kallas också - Koch-pinnar.

    Huvudkällan för tuberkulosinfektion (Koch-pinnar) är bärare av infektionen, dvs. människor eller djur som lider av den öppna formen av tuberkulos, vilket utsöndrar det i den yttre miljön.

    För att tuberkulos ska kunna lösa sig i kroppen och få sin fortsatta utveckling i kroppen, måste ett antal villkor vara uppfyllda.

    1. Mycobacterium tuberculosis inuti kroppen

    De viktigaste mekanismerna för infektion i kroppen:

    Luftburet droppe - infektionen kommer in i den yttre miljön genom att prata, nysa, hosta en patient med öppen sjukdom, och även vid uttorkning behåller pinnen sin patogenitet. Om en frisk person befinner sig i detta rum, särskilt en dåligt ventilerad person, kommer infektionen genom att andas.

    Alimentary pathway - En infektion kommer in i en person genom matsmältningskanalen. Detta orsakas oftast av att äta med otvättade händer eller om maten är förorenad och obehandlad, inte tvättad. Till exempel producerar hemlagad mjölk, en ko som lider av tuberkulos, smittad mjölk. En person som köper hemmagjorda mejeriprodukter kontrollerar sällan det för infektion. Ett speciellt djur som förvarar många sjukdomar som är farliga för människor är en gris.

    Kontaktväg - Infektionen kommer in i personen genom ögonets ögonbindning, med kyss, sexuell kontakt, genom kontakt av förorenade föremål med mänskligt blod (öppna sår, repor, manikyrprocedurer, pedikyr, tatuering av förorenade föremål), användning av patienthygienartiklar. Du kan också bli smittad med tuberkulos medan du tar hand om ett sjukt djur - en katt, en hund och andra.

    Intrauterininfektion - En infektion överförs till barnet genom en placenta som skadas av tuberkulos eller, vid förlossningen, från moderen. Det händer dock när hela kroppen smittas av en infektion, men om den förväntade mamman har lungtubberkulos är sannolikheten att infektera barnet minimal.

    2. Överträdelse av det övre luftvägarnas funktion

    Andningsorganen (naso- och orofarynx, luftstrupen, bronkier) skyddas mot infektion i kroppen genom mucociliary clearance. När en infektion går in i kroppen talar speciella celler som ligger i slemhinnan i andningsorganen slem, vilket omsluter och limmar patologiska mikroorganismer tillsammans. Vidare, genom nysning eller hostning, slem tillsammans med infektionen utvisas från andningsorganen till utsidan. Om inflammatoriska processer är närvarande i andningsorganen, hotas kroppsförsvarets funktion, eftersom infektionen kan tränga in fritt i bronkierna och vidare in i lungorna.

    3. Försämring av immunitet mot tuberkulösa mykobakterier

    Sjukdomar och tillstånd som diabetes, AIDS, magsår, stressiga situationer, kroppens överkylning, fastande, hypovitaminos, alkohol och drogmissbruk, behandling med hormoner och immunosuppressiva, graviditet, rökning och andra. Det har fastställts att en person som röker ett cigarettpaket om dagen ökar risken att utveckla sjukdomen med 2-4 gånger!

    Kochs trollstav, bosättning i lungorna, om immunsystemet inte stoppar det, börjar att föröka sig långsamt. Det fördröjda immunsvaret beror också på egenskaperna hos denna typ av bakterier för att inte producera exotoxin, vilket kan stimulera produktionen av fagocytos. Suger in i blodet och lymfsystemet, smittar infektionen i hela kroppen och försvårar främst - lungorna, lymfkörtlarna, det kortikala skiktet i njurarna, benen (epifys och metafys), äggledarna och de flesta andra organ och system.

    Inkubationstiden för tuberkulos

    Inkubationsperioden för tuberkulos, d.v.s. perioden från det ögonblick som Koh sticks slår till dess att de första tecknen på sjukdomen uppträder är från 2 till 12 veckor, i genomsnitt 6-8 veckor, ibland ett år eller mer.

    Läkare noterar att med den första träffen av Kochs pinnar i kroppen förekommer utvecklingen av tuberkulos i 8% av fallen, med varje efterföljande år minskar denna procentandel.

    Bekämpa immunsystemet med tuberkulos

    Vid detta tillfälle börjar immunsystemet, om det inte har immunitet mot Koch-pinnen, att producera det, och leukocyter går in i kampen mot infektionen, som dör på grund av deras låga bakteriedödande potential. Vidare är makrofagerna kopplade till kampen, men på grund av sin egenhet tränger Koch-fästet inuti cellerna och makrofagerna kan inte på något sätt göra någonting med dem och börjar också dö gradvis och infektionen släpps ut i det intercellulära utrymmet.

    Effektiv kontroll av mycobacterium tuberkulos börjar när makrofager börjar interagera med lymfocyter (T-helpers (CD4 +) och T-suppressorer (CD8 +)). Sålunda aktiverar sensibiliserade T-lymfocyter, som utsöndrar gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) och kemotoxiner, rörelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, såväl som deras enzymatiska och baktericida aktivitet mot infektion. Om vid denna tid syntetiseras tumörnekrosfaktor alfa av makrofager och monocyter bildas kväveoxid i kombination med L-arginin, som också har en antimikrobiell effekt. Sammantaget inhiberar alla dessa processer aktiviteten hos Mycobacterium tuberculosis, och de bildade lysosomala enzymerna förstör dem helt och hållet.

    Om immunsystemet är i gott skick blir varje efterföljande generation av makrofager mer och mer stabil och kompetent i kampen mot Koch-pinnar, utvecklar kroppen stark immunitet mot tuberkulos.

    Bildandet av tuberkulösa granulomer indikerar ett normalt immunsvar mot infektion i kroppen, såväl som immunsystemets förmåga att lokalisera mycobakteriell aggression. Utseendet av tuberkulösa granulomer orsakas av produktionen av B-lymfocyter av makrofager, vilket i sin tur ger upphov till opsonerande antikroppar som kan kapsla och limma infektionen. Den ökade aktiviteten hos makrofager och produktionen av olika mediatorer av dem omvandlas till epithelioida jätte Langhans-celler, vilka begränsar infektionsstället och följaktligen lokaliseringen av inflammatorisk process. Utseendet i mitten av granulomerna av ett litet område av fallös nekros (en mjuk mjuk mjukvävnad) orsakas av kroppar av makrofager som dödats i kampen mot tuberkulosinfektion.

    Ett uttalat adekvat immunsvar mot mycobacterium tuberkulos i kroppen bildas vanligtvis efter 8 veckor, från infektionsfasen hos en person, och det börjar vanligtvis inom 2-3 veckor. Det är efter 8 veckor, tack vare förstörelsen av Kochs bacillus, börjar inflammationsprocessen att minska, men immunsystemet kan inte helt avlägsnas från kroppen. Behållen infektion kvarstår i cellerna och förhindrar bildandet av fagolysosomer, de är fortfarande otillgängliga för lysosomala enzymer. Detta bidrar till att upprätthålla en tillräcklig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidigt kan infektionen förbli i kroppen i många år eller till och med under resten av sitt liv, och om det är bekvämt, negativa faktorer som försvagar immunsystemet, återaktiveras och orsakar inflammation.

    Utveckling av tuberkulos när immuniteten är svag

    Om immunförsvaret försämras är tuberkulosens utbredning mer uttalad. Detta beror på det faktum att kochstaven med otillräcklig aktivitet av makrofager utvecklas mycket snabbt, bokstavligen exponentiellt. Det går inte att klara av infektionen, cellerna dör massivt och ett stort antal medlare med proteolytiska enzymer som kommer in i det extracellulära utrymmet skadar vävnaderna som omger infektionen, som blir "mat" för den patogena mikrofloran. Balansen mellan T-lymfocyter, som på grund av detta ger in till en stor population av Mycobacterium tuberculosis, störs, medan den senare börjar sprida sig i hela kroppen med en akut klinisk kurs av sjukdomen. Separata lägen av granulom, ökning, sammanslagning, ökning av inflammatoriska områden. Infektionen ökar permeabiliteten hos kärlväggarna, leukocyterna, monocyterna, plasmaproteinerna börjar flöda i vävnaderna och fallös nekros dominerar i tuberkulösa granulomer. Skadade organ blir täckta med tubercles, benägna att förfallna.

    Tuberkulosstatistik i fakta och siffror:

    • Mer än tuberkulos, människor dör bara av aids;
    • Mot bakgrund av HIV-infektion kvartar en fjärdedel av patienter som smittas med kochpinnar av tuberkulos;
    • Från och med 2013 registrerades tuberkulos i 9.000.000 personer, varav 1 500 000 dog. År 2015 var det enligt WHO-statistiken 10.400.000 nya fall av sjukdomen, varav 5,9 miljoner män, 3,5 miljoner kvinnor och 1 miljon barn;
    • Omkring 95% av alla infektioner förekommer hos människor i Afrika och Asien;
    • En person som lider av den kroniska öppna formen av tuberkulos infekterar cirka 15 personer på ett år.
    • Oftast ses sjukdomen hos personer i åldern 18 till 26 år, liksom i ålderdom.
    • Tack vare dagens medicinska insatser och naturligtvis Guds nåd har de senaste åren minskat antalet dödsfall från tuberkulos, och det fortsätter att minska årligen. Till exempel i Ryssland jämfört med 2000 år 2013 minskade antalet dödsfall med cirka 33 procent.
    • I många fall utvecklas tuberkulos bland tuberkulosinstitutionens medicinska personal.

    Berättelsen om tuberkulos

    De första nämnderna av tuberkulos gjordes i antiken - på tiden av Babylon, det antika Indien. Detta framgår av utgrävningen av arkeologer som märkte tecken på tuberkulos på vissa ben. De allra första vetenskapliga anteckningarna om denna sjukdom hör till Hippokrates, senare - till den medeltida persiska läkaren Avicenna. En sjukdom noterades i de gamla ryska krönikorna - Kievprinsen Svyatoslav Yaroslavich år 1076 led av tuberkulos av lymfsystemet.
    Tuberkulosepidemin blev först utbredd i 17 och 1800-talet, då folk började aktivt bygga städer, utveckla industri, transport, utöka handel, arbeta i avlägsna länder och resa. Således började muren Koch aktiv migration runt om i världen. Under denna period var antalet dödsfall från tuberkulos i Europa cirka 15-20% av det totala antalet dödsfall.

    Bland de mest aktiva forskarna i denna sjukdom är Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

    För första gången introducerades termen "tuberkulos", med en beskrivning av flera av dess arter, av den franska forskaren René Laennec.

    Kochs trollband kunde avslöja, och 1882 en tysk läkare, Robert Koch, med ett mikroskop. Han lyckades göra detta genom att färga det infekterade provet med metylenblått och Vesuvine.

    Robert Koch kunde också isolera en lösning med en bakteriekultur - Tuberculin, som används för diagnostiska ändamål även i vår tid.

    Tuberkulos - ICD

    ICD-10: A15-A19;
    ICD-9: 010-018.

    Symtom på tuberkulos

    Symtomen på tuberkulos och dess kurs beror till stor del på sjukdomsformen och det organ / system där det har utvecklats. I början kommer vi att överväga de första tecknen på tuberkulos, som mycket liknar symptomen på akut respiratoriska sjukdomar (ARD).

    De första tecknen på tuberkulos

    • Känslor av svaghet, illamående, trötthet, svaghet, ökad sömnighet;
    • Patienten har ingen aptit, ökad irritabilitet;
    • Sömnlöshet, mardrömmar kan vara närvarande;
    • Ökad svettning;
    • Ökad kroppstemperatur på 37,5-38 ° C, som inte avtar under en längre tid (en månad eller mer), enkla frossa;
    • Torr hosta, värre på natten och morgon, med paroxysmal karaktär;
    • Ansiktet blir blekt i färg, medan det finns en onaturlig rodnad på kinderna.
    • Ögonen har en ohälsosam glöd.

    De viktigaste symptomen på tuberkulos

    För större noggrannhet föreslår vi att du bekantar dig med en kort översikt över tecken på tuberkulos, beroende på det organ eller system där sjukdomen har utvecklats.

    Tuberkulos i lungorna kännetecknas av smärta i bröstet, ibland med en subcostal eller slagområdet av bladet, som ökar med ett djupt andetag, rassel i lungorna, rinit, snabb viktminskning, öka i storlek av de lymfkörtlar (lymfadenopati). Hosta med lungtubberkulos är våt i naturen, med frigöring av sputum. När den infiltrativa formen av tuberkulos, i sputumet finns blodpartiklar och om blodet bokstavligen flyter från patienten, ring genast en ambulans!

    Tuberkulos i genitourinärsystemet åtföljs vanligtvis av en grumlig urin med närvaro av blod i den, frekvent och smärtsam urinering, värk i smärtan i underlivet, blödning, smärtsam svullnad i pungen med exsudat;

    Tuberkulos av ben och leder åtföljs av nedbrytning av brosk, diskarna, svår smärta i rörelseapparaten, och ibland kyfos, en kränkning av motoriken hos en person, upp för att slutföra orörlighet;

    Tuberkulos i matsmältningsorganet åtföljs av abdominal distans och smärta, förstoppning, diarré, förekomst av blod i avföring, snabb viktminskning och långvarig feberkänsla.

    Tuberkulos av huden åtföljs av huden hos en patient av täta smärtsamma knölar, genombrott under repning, från vilken en vit ostliknande infiltration utmärker sig.

    Tuberculosis CNS (centrala nervsystemet) åtföljd av huvudvärk, störning av synfunktionen, tinnitus, inkoordination, hallucinationer, svimning, och ibland mentala störningar, inflammation i slemhinnan i hjärnan (tuberkulos meningit), tillkomsten av granulom i medulla;

    Miljär tuberkulos kännetecknas av många skador - utseendet av flera mikrogranuler, vars storlek är upp till 2 mm i diameter. Anledningen till denna process är att sprida infektionen genom hela kroppen mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar.

    Lungtubberkulos uppträder ofta i asymptomatisk form och detekteras endast vid rutinmässig kontroll, med hjälp av fluorografi eller röntgen i bröstet, samt användning av tuberkulinprov.

    Komplikationer av tuberkulos

    • Delvis eller fullständig borttagning av lungorna och andra organ
    • meningit;
    • Döden.

    Orsaker till tuberkulos

    Orsakerna till tuberkulos ligger i två huvudfaktorer - infektion i kroppen och immunsystemet sårbart för denna infektion.

    1. medel som förorsakar tuberkulos - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - torped), eller som de kallas - Koch bacill och Mycobacterium bovis (orsakar sjukdom hos nötkreatur), Mycobacterium africanum (afrikansk typ av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hittills har forskare etablerat 74 typer av MBT, men denna typ av infektion är benägen att mutation, och på relativt kort tid, vilket i viss mening också står för svårigheten att snabbt diagnostisera och adekvat behandling av tuberkulos.

    Kochs trollstav som påverkas av olika faktorer har en tendens att dela upp i små partiklar, sedan återmonteras i en enda organism och fortsätter att infektera en person eller ett djur. Storleken på MBT är endast 1-10 mikron (längd) och 0,2-0,6 mikron (bredd).

    Utanför en levande organisme förblir MBT livskraftig i ungefär flera dagar till många år, beroende på miljöförhållanden, t ex i torkad form - 18 månader, i mejeriprodukter - 12 månader, i vatten - 5 månader och torkas ut på klädsputum - om 4 månader, på sidorna av boken - 3 månader, på den dammiga vägen - 10 dagar. Kochpinnar gillar inte solljus, kokande vatten.

    De bästa förutsättningarna för sedimentering och multiplikation av kontoret är en temperatur på 29-42 ° C, ett mörkt, varmt och fuktigt rum. Frysning av tuberkulosbakterierna överförs fritt och upprätthåller dess patologiska aktivitet även 30 år efter upptining.

    Det är viktigt! De kliniska manifestationerna (symtom) av tuberkulos beror till stor del på typen av MBT, liksom på hälsotillståndet för den infekterade organismen.

    Mycobacterium tuberculosis överförs via luftburna, kontakt- och näringsvägar, såväl som i utero. Vi diskuterade sätten att överföra kontoret i början av artikeln.

    2. Försvagat immunsystem är främst på grund av närvaron av kroniska sjukdomar, i synnerhet infektiösa natur (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sjukdom), diabetes, ogynnsamma levnadsförhållanden (stress, antisociala och ohälsosamma förhållanden), hypotermi, dålig eller undernäring, hypovitaminosis, ta vissa mediciner (immunosuppressiva, etc.), röka, dricka alkohol och droger.

    3. När det gäller mänsklig infektion av luftburna droppar, är för sedimentering och penetration av ILO i kroppen, du behöver inflammation i de övre luftvägarna, annars infektionen kommer helt enkelt limmas och genom hostar eller nyser ut tillbaka till omgivningen.

    Typer av tuberkulos

    Klassificeringen av tuberkulos är följande:

    På lokaliseringen av sjukdomen:

    Lungform - lungtubberkulos, bronkus, pleura, luftstrupen och struphuvud som kan uppträda i följande typ:

    • primär tuberkuloskomplex (tuberkulos lunginflammation + lymfadenit, lymphangit)
    • tubercular bronchoadenit, isolerad lymfadenit.

    Extrapulmonär form:

    • Tuberkulos av ben och leder
    • Hud tuberkulos;
    • Tuberkulos i matsmältningssystemet;
    • Tuberkulos av genitourinary system;
    • Tuberkulos i centrala nervsystemet och meninges;
    • Tuberkulos av ögat.

    Enligt formuläret:

    • tuberkuloma;
    • latent tuberkulos;
    • fokal (begränsad) tuberkulos;
    • miliär tuberkulos;
    • infiltrativ tuberkulos;
    • spridning av tuberkulos;
    • cavernous tuberculosis;
    • fibro-cavernous tuberculosis;
    • cirrhotic tuberculosis;
    • fallös lunginflammation.

    Efter typ:

    Primär tuberkulos är en akut form av sjukdomen. Utvecklingen av sjukdomen sker för första gången och observeras vanligtvis hos barn under 5 år som orsakas av ett ofullständigt bildat immunförsvar. Det finns inga hot mot folket runt, även om sjukdomsförloppet är akut, med en uttalad klinisk bild.

    Sekundär tuberkulos kännetecknas av sjukdomsutvecklingen efter eftergift, på grund av dess exacerbation eller på grund av infektion i kroppen med en annan typ av Koch-pinnar. I detta avseende är den sekundära formen av sjukdomen mer mottaglig för vuxna patienter. Den interna kursen av sjukdomen åtföljs av bildandet av nya foci av inflammation, ibland sammanfogning med varandra, som bildar stora håligheter med exsudat. Sekundär tuberkulos är en kronisk form av denna sjukdom, och med komplikationer, trots läkarnas ansträngningar, dör många patienter. En sparsam återkomst av sjukdomen från det akuta skedet till efterlämningsstadiet är en stor sällsynthet. En patient med kronisk form av tuberkulos är en fara för dem omkring honom, för När man hostar, nysar och andra aspekter av livet släpps en patogen infektion i miljön.

    Diagnos av tuberkulos

    Diagnos av tuberkulos innefattar följande typer av undersökningar:

    • Tuberkulin diagnos ("Mantoux test");
    • radiografi;
    • lungröntgen;
    • Bakteriologisk analys;
    • Linked immunosorbent assay.

    Tuberkulosbehandling

    Hur man behandlar tuberkulos? Behandling av tuberkulos kan bara börja efter en noggrann diagnos, liksom identifieringen av typen Koch-pinnar, sjukdomsstadiet och comorbiditeter.

    Behandling av tuberkulos innefattar:

    1. Läkemedelsbehandling
    1,1. kemoterapi;
    1,2. Underhållsterapi;
    2. Kirurgisk behandling;
    3. Rehabilitering i specialiserade institutioner för sanatorium.

    Det är viktigt! En patient med tuberkulos måste strikt följa behandlingsregimen som föreskrivs av den behandlande läkaren, annars kan resultaten av många månaders arbete komma till intet.

    1. Läkemedelsbehandling

    Det är viktigt! Innan du använder droger, var noga med att konsultera din läkare!

    1,1. kemoterapi

    Mycobacterium tuberculosis (MBT) är bakterier, så behandlingen av tuberkulos baseras huvudsakligen på användningen av antibakteriella läkemedel.

    På grund av kontors förutsättning för snabb mutation och ett stort antal genotyper, liksom resistens mot vissa ämnen, innebär antibakteriell behandling ofta att flera antibiotika används samtidigt. Baserat på detta har modern medicin identifierat tre behandlingsregimer:

    • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" och "Para-aminosalicylsyra" (PAS)
    • en fyra (4 par antibiotika), betecknade «PRICKER» termen internationellt - "INH" / "ftivazid" "streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
    • 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-schemat + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin och andra)

    För bästa möjliga effekt väljer den behandlande läkaren och kombinerar vissa läkemedel, liksom hur länge mottagningen är.

    Behandling av tuberkulos består också av två huvudsakliga behandlingsfaser:

    • Intensiv (varaktighet 2-6 månader), som syftar till att stoppa infektionen och stoppa den destruktiva processen i kroppen, förhindra aktiv infektion av infektionen i miljön och resorption av infiltratet med exsudat;
    • Förlängd (upp till 2-4 år) - Syftar till fullständig läkning av de vävnader som skadas av infektion, samt restaurering och förstärkning av patientens immunförsvar.

    1,2. Underhållsterapi

    Följande grupper av läkemedel syftar till att förbättra sjukdomsförloppet, stärka kroppen och påskynda återhämtningen.

    Probiotika. Denna grupp av droger återställer den normala mikrofloran i matsmältningsorganen, som är nödvändig för normal assimilering och matsmältning av mat. Detta beror på det faktum att antibiotika tillsammans med patogen mikroflora förstör majoriteten och fördelaktiga bakterier som finns i tarmarna hos någon frisk person. Bland probiotika kan man skilja mellan "Linex", "Bifiform".

    Hepatoprotectors. Villkorlig grupp, som inkluderar medel som syftar till att stärka och återställa leverceller. Faktum är att hepatoprotektorer skyddar levern från de patologiska effekterna av antibiotika på den. Bland hepatoprotektorerna kan man skilja mellan "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

    Sorbenter. Microflora i samband med deras vitala aktivitetsrelaterade toxiner, som tillsammans med infektionen som dog av antibiotika, förgiftar kroppen, vilket orsakar sådana symptom som - aptitlöshet, illamående, kräkningar och andra. Sorbenter (avgiftningsterapi) används för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen, bland annat acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact och gott om drycker, helst med vitamin C.

    Immunstimulerande medel. Denna grupp av droger stimulerar immunsystemet, vilket i sin tur leder till ökad immunitet mot infektionsbekämpning och snabbare återhämtning. Bland immunostimulanterna kan man skilja mellan "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

    En naturlig immunostimulant är vitamin C (askorbinsyra), en stor del är närvarande i hundros, Kalina, hallon, tranbär, citron.

    Antipyretiska läkemedel. Hög kroppstemperatur används för att ta bort, men kom ihåg att denna grupp av droger rekommenderas att användas vid höga temperaturer - från 38,5 ° C (om det varar 5 eller flera dagar. Bland de antipyretiska kan du välja - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

    Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - används för att lindra smärta. Bland dem kan man skilja mellan "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

    Glukokortikoider (hormoner) - används i de fall där smärtan inte kunde stoppa NSAID, liksom i starkt uttalad kultursjukdom med oacceptabel smärta. De kan emellertid inte användas under lång tid, eftersom de har en immunosuppressiv effekt, liksom ett antal andra biverkningar. Bland glukokortikoiderna kan särskiljas - "Prednisolon", "Hydrokortison".

    För att rädda centrala nervsystemet från skador, liksom för att upprätthålla sin normala funktion, förskriva - B-vitaminer, glutaminsyra och ATP.

    För att accelerera cellregenerering och reparation av de infekterade vävnaderna, föreskrivs gluat, metyluracil, aloe vera och andra.

    2. Kirurgisk behandling av tuberkulos

    Kirurgiskt ingripande vid behandling av tuberkulos innebär följande terapier:

    • Collapsotherapy (artificiell pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baserad på klämning och fixering av lungan genom att införa steril luft i pleurhålan, vilket leder till gradvis sammanfogning av hålrum och förhindrande av aktiv frigöring av Kochs stav i miljön.
    • Speleotomi eller cavernoektomi - avlägsnande av de största håligheterna som inte är mottagliga för konservativ behandling;
    • Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - avlägsnande av en lobe eller en del av lungan som inte är mottaglig för konservativ behandling eller fullständigt avlägsnande av en sådan lunga.
    • Valvebronkialblockering är avsedd att normalisera patientens andning och bygger på installation av miniatyrventiler i bronchiens mun för att förhindra att de klibbar varandra.

    Behandlingsprognos

    Med tidig upptäckt i Kochs trollstav, noggrann diagnos och strikt överensstämmelse med patientens instruktioner är prognosen för återhämtning från tuberkulos mycket positiv.

    Det ogynnsamma resultatet av sjukdomen är i de flesta fall på grund av sjukdomsförsvagad form, liksom patientens frivolösa inställning till den.

    Men kom ihåg, även om läkare sätter ett kors på patienten, finns det mycket bevis när en sådan person vände sig till Gud i bön och fick full återhämtning även vid sådana dödliga sjukdomar som cancer.

    Folkmedel för tuberkulos

    Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av tuberkulos, var noga med att rådgöra med din läkare!

    Pine pollen. Eteriska oljor av barrträd har bakteriedödande effekt, dessutom fyller de luften med rent ozon, förbättrar luftvägarnas funktion, och om det är lättare att säga är det mycket lättare för människor bland barrträd att andas. För beredning av folkrättsmedel för tuberkulos baserad på barrträd, behöver du 1 msk. en sked av tall pollen blandad med 150 g lind honung. Det är nödvändigt att använda medel på 1 h. Skedet i 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, inom 60 dagar, efter 2 veckors vecka är klar och kursen upprepas. Håll det här folket åtgärda för tuberkulos i kylskåpet.

    Te från tall pollen. Blanda 2 msk. skedar av tall pollen, kamomill, torkad lime blomma och Althea rot. Kokad samling häll 500 ml kokande vatten, låt det smälta i ungefär en timme. Efter att ha hällt 100 g av infusionen i ett glas, tillsätt det kokande vattnet så att glaset är fullt. Du måste dricka detta te 4 gånger om dagen, ett glas, 30 minuter före måltiderna.

    Vitlök. Krossa 2 vitlöksklyftor, täck dem med ett glas vatten, låt stå en dag och på morgonen, innan du äter, drick infusionen. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.

    Vitlök, pepparrot och honung. Gör en gruel på 400 g vitlök och samma pepparrot, blanda sedan med 1 kg smör och 5 kg honung. Därefter måste blandningen insisteras på kokande vattenbad i 5-10 minuter, omblandas ibland, kyla och ta 50 g före måltider. Verktyget anses effektivt för lungtubberkulos.

    Island mos (tsetrariya). Lägg i en emaljporslin 2 msk. sked krossad isländsk mos och häll den med 500 ml rent kallt vatten, lägg sedan produkten i koka, koka den över låg värme i ytterligare 7-10 minuter med locket stängt. Därefter måste verktyget dräneras, avsättas i banken för insisterande. Verktyget ska vara berusat under dagen, för 3-4 tillvägagångssätt, innan man äter. Behandlingsförloppet är 1 månad, med löpande formulär - upp till 6 månader, men efter varje månad borde du ta en 2-3 veckors paus. För att förbättra smaken, tillsätt lite honung eller mjölk till avkoket.

    Aloe. Blanda i en emaljspanna 1 krossad stort köttigt aloeblad med 300 g flytande lime honung och täcka dem med ett halvt glas rent kallt vatten. Koka upp blandningen och kläm den sedan i ca 2 timmar med locket tätt stängt. Därefter måste verktyget filtreras och ta 1 msk. sked före måltid, 3 gånger om dagen, i 2 månader, och den ska förvaras i en glasburk i kylskåp.

    Ättika. Lägg i en glasbehållare 100 g riven pepparrot, 2 msk. Skedar av 9% äppelcidervinäger och 1 msk. en sked full av honung, blanda allt grundligt och ta det här folkemedlet mot tuberkulos för 1 tsk 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, tills läkemedlet är över. Nästa är en 2-3 veckors paus och kursen upprepas. Förvara produkten i kylskåp.

    Dill. Häll i en liten emaljerad kastrull 1 msk. sked med en kulle dillfrön och fyll dem med 500 ml rent kallt vatten. Koka upp lösningen, koka den under ett täckt lock på låg värme i ca 5 minuter, sätt sedan över natten för att insistera. På morgonen, dra åt botten och dricka det under dagen, för 5 receptioner. Det är nödvändigt att ta detta läkemedel för tuberkulos i 6 månader, och det är bättre att förvara det i en glasbehållare i kylskåp eller på ett kallt mörkt ställe.

    Tuberkulosprevention

    Tuberkulosprevention innefattar följande aktiviteter:

    • Vaccination - BCG-vaccin, men i vissa fall kan detta vaccin bidra till utvecklingen av vissa typer av tuberkulos, till exempel leder och ben.
    • Carrying tubirkulinovyh test - Mantoux reaktion;
    • Periodisk (1 gång per år) passage av fluorografi undersökning;
    • Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
    • Du måste rädda dig själv från stress, om det behövs, byta jobb;
    • Tillåt inte hypotermi;
    • Försök att äta mat som är berikat med vitaminer och spårämnen;
    • På hösten-vinter-vårperioden, ta ytterligare vitaminkomplex;
    • Tillåt inte övergången av olika sjukdomar till kronisk form.