Hypotermi i kroppen - symtom, orsaker och första hjälpen för hypotermi

Hosta

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig ett sådant tillstånd av kroppen som - hypotermi, såväl som symtom, orsaker, grader, förebyggande och förstahjälp för kroppens hypotermi. Dessutom anser vi vad som kan hända med en person efter hypotermi, eller snarare, hur det kan påverka hans hälsa. Så...

Vad är hypotermi?

Hypotermi i kroppen (hypotermi) är det allmänna tillståndet hos en person där den normala kroppstemperaturen sjunker till + 35 ° C och under. Den främsta orsaken till hypotermi är att kroppen utsätts för förkylning, dvs. Människan eller djuret är i en kall miljö utan skyddsutrustning, såsom varm kläder.

Hypotermi kännetecknas av inhibering av den normala funktionen hos många av dess system och organ. Således, vid låg och låg kroppstemperatur sänks metabolismen, blodcirkulationen, hjärtslag, syrehushåll av vävnader och så vidare. Om processen med värmeförlust från kroppen inte stoppas, kan en person eller ett djur efter en tid dö.

Ofta observeras hypotermi hos unga barn och äldre, för tunna eller immobiliserade personer. Om vi ​​talar om specifika patienter är det möjligt att identifiera - personer som påverkas av alkohol eller narkotisk berusning, barn och fiskare som fallit under isen, liksom personer som i lätta kläder försökte röra sig långt borta. Läkare vittnar om att varje tredje person som dog av hypotermi var i ett tillstånd av berusning.

Det bör också noteras att förutom hypotermi på grund av att vara i en kall miljö är det också en distinktion mellan medicinsk hypotermi av generell och lokal natur, artificiellt framkallad. Lokal hypotermi används vanligtvis för att behandla blödning, trauma och inflammatoriska processer. Allmän hypotermi hos kroppen används för allvarligare ändamål - vid behandling av traumatisk hjärnskada och intrakraniell blödning samt vid kirurgisk behandling av hjärtsjukdom.

Hypotermi (hypotermi) har motsatt tillstånd - hypertermi, som på grund av exponering mot värme kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen, vilket kan orsaka värmeslag.

Hypotermi - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Symtom på hypotermi

Hypotermi symptom präglas av 3 grader hypotermi, som alla har sina egna tecken. Överväg graden av hypotermi i mer detalj.

1 grad av hypotermi (mild grad) - kroppens kroppstemperatur sjunker till 32-34 ° C. Vid denna temperatur börjar huden att bli blek och gåshud ("gåshud"), det finns en chill, genom vilken kroppen försöker hålla värmeförlusten. Dessutom börjar personen att inträffa depression av talapparaten - det blir svårare att prata. Blodtrycket förblir normalt inom det normala intervallet eller ökar något. Vid detta skede är processen med frostbit en organism av 1-2 grader.

2 grad av hypotermi (medel grad) - kroppens kroppstemperatur sjunker till 32-29 ° C. Huden börjar bli blå, hjärtslaget sänks ner till 50 slag per minut, andningsorganets funktion hämmas - andningen blir sällsynt och grunt. På grund av minskad blodcirkulation får inte alla system och organ de nödvändiga syrgaserna, och en person blir mer sömnig. I detta skede är det mycket viktigt att förhindra att personen faller i sömn, sedan Under sömnen minskar energiproduktionen av kroppen signifikant, vilket i sin helhet kan prova ett ännu snabbare fall i kroppstemperaturen och orsaka ett dödligt utfall. Vanligtvis karakteriseras 2 graden av hypotermi av frostskador i kroppen 1-4 grader.

3 grad av hypotermi (svår) - kroppens kroppstemperatur sjunker till 29 ° C och under. Hjärtfrekvensen minskar till 36 slag per minut, syrehushållning manifesteras, blodtryckssfall, en person förlorar ofta medvetandet eller faller i en djup koma. Huden blir blåaktig i färg och ansiktet och benen sväller. Kroppen manifesterar ofta anfall, uppkastning uppträder. I avsaknad av akutsjukvård kan offret dö snabbt. I de flesta fall kännetecknas 3 graden av hypotermi av fostret av offret 4 grader.

Orsaker till hypotermi

Orsaker till hypotermi eller faktorer som bidrar till kroppens hypotermi kan vara:

Väderförhållanden - låg eller låg omgivningstemperatur där en person bor. Detta uppstår oftast när en person kommer i kallt vatten medan isen faller. En annan vanlig orsak till hypotermi är bristen på nödvändig mängd kläder på en person med en minus eller minsta positiv omgivande temperatur. Det är också värt att notera att den ökade fuktigheten och starka vindar ökar värmeförlusten av kroppen.

Kläder och skor. En otillräcklig mängd kläder på en person i en kall årstid bidrar också till överkylning av kroppen. Det bör också noteras här att naturliga tyger - naturlig ull, päls och bomull - bibehåller sin värme bättre, men syntetiska analoger hanterar inte bara värre med att skydda kroppen från förkylningen men kan också öka risken för frysning. Faktum är att syntetiska tyger "andas dåligt", på grund av vilket fukten som bildats av kroppen har ingenstans att förånga, och det börjar bidra till den accelererade förlusten av värme av kroppen. Dessutom är täta skor eller tunna skor (mindre än 1 cm) också en vanlig orsak till hypotermi. Kom ihåg att när skor eller kläder är lite för stora finns det ett lager av varm luft under dem, vilket är en extra "vägg" mellan kroppen och förkylningen. Och glöm inte, täta skor bidrar till utvecklingen av benets ödem med alla konsekvenser som kommer upp.

Sjukdomar och patologiska tillstånd som kan främja kylning organism: alkohol- eller drogförgiftning, hjärtsvikt, blödning, traumatisk hjärnskada, levercirros, kakexi, hypotyreos, Addisons sjukdom, hypotension, HIV-infektion, cancer och andra.

Andra orsaker till hypotermi är:

  • Bristen på rörelse i kylan under lång tid;
  • Gå i kylan utan hatt;
  • trötthet;
  • Undernäring, kost (brist på näring av fetter, kolhydrater eller vitaminer);
  • Stanna i konstant nervspänning.

Första hjälpen för hypotermi

Hjälp med hypotermi bör ges korrekt, annars kan offerets tillstånd endast förvärras.

Tänk på första hjälpen för hypotermi:

1. Det är nödvändigt att eliminera effekten av kyla på offret - för att dölja personen från förkylningen i ett varmt rum, eller åtminstone att gömma honom på ett ställe där det inte kommer någon nederbörd och vind.

2. Du måste ta bort våta kläder och byta dem för att torka, linda en person i en filt och placera i vågrätt läge. Samtidigt behöver du inte sätta på huvudet.

3. Sätt fast en värmepanna med varmt vatten i bröstet eller sätt ihop med en elektrisk filt.

4. Om offret har tecken på frostskador i extremiteterna är det omöjligt att värma dem med varmt vatten. Sätt på dem isolerade rena sterila förband.

5. Ge offret en drink med varmt te eller juice, vid nödsituation med uppvärmt vatten. Alkohol och kaffe för uppvärmning är strängt förbjudet!

6. För ytterligare uppvärmning, om ovanstående metoder för att värma upp personen kan inte, kan han ta ett bad med varmt vatten - högst 37-40 ° C, måste du gå till sängs igen, omgiven av en värmedyna och svepa in dig med en filt. Ta ett bad som ett första steg i uppvärmning - du kan inte!

7. Om offret är omedvetet och hans puls inte kan kännas, börja utföra konstgjord andning och indirekt hjärtmassage. Tja, om någon nu ringer en ambulans.

8. Se till att i fallet med emetik uppmanas offrets huvud lutas åt sidan, annars finns risk för uppkastning i andningsorganen och personen kan helt enkelt kväva.

9. Om han, efter uppvärmning av offeret, utvecklar kramper, talproblem, hjärtarytmi och andra avvikelser i kroppens funktion måste han tas till en sjukhus.

När du värmer en person måste du komma ihåg en regel - du måste värma upp gradvis! Efter förkylningen kan du inte omedelbart kasta in i en het dusch eller lägga händerna under en ström av varmt vatten från en kran. En kraftig temperaturfall från kall till varm bidrar till kapillärskador, vilket kan orsaka inre blödningar och andra farliga komplikationer.

Konsekvenser av hypotermi

Hypotermi bidrar till undertryckande av immunsystemet, som är en skyddande barriär mot olika humana patogena mikrofloran - virus (influensa, parainfluensa), bakterier (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker) och andra infektioner. Det är just därför att immunförsvaret försvagas att en person ofta blir sjuk med följande sjukdomar efter hypotermi:

Dessutom kan effekterna av hypotermi ofta vara:

  • Frostbiten i extremiteterna med alla konsekvenser;
  • Förändringar i det kardiovaskulära systemet, hjärnan;
  • Förstörningar av kroniska sjukdomar i olika system.

Förebyggande av hypotermi

Förebyggande av hypotermi innefattar överensstämmelse med följande regler och rekommendationer:

- Drick inte alkohol i kylan, kaffe, rök inte, vilket bara skapar illusionen av uppvärmning.

- Gå inte i kyl eller frostlid, hungrig, efter skador eller blodförlust.

- I kallt väder klär du varmt, i lösa kläder, och inte glömma att ha på sig hatt, vantar och halsduk.

- Försök att ge företräde i kläder till naturtyger, ull;

- Skorna måste vara i storlek, nypa inte något, med en sula - minst 1 cm;

- Ytterkläder måste vara vattentäta;

- Vid blåsigt och frostigt väder kan öppna områden av kroppen smutsas med en speciell skyddskräm eller animalisk olja (men inte grönsaker!);

- Men bära tunga påsar och andra bördor som klämmer fingrarna och stör den normala blodcirkulationen i dem.

- Vid kallt väder, använd inte fuktkräm för ansikte och händer;

- Vid frostigt väder, bär inte örhängen, ringar eller andra metall smycken, som de svalnar snabbare och överför kallt till kroppen;

- Så snart du känner känslan av kyla inuti dig i kallt väder, gå till en varm plats och bli varm;

- Om du har en bil stängd bort från ett befolket område, och det fryser ute, ring för hjälp, lämna inte bilen, om du inte närmar dig en annan bil.

- Under den kalla årstiden gömma sig från direkta vindflöden;

- Om du är någonstans långt ifrån byn, finns det mycket snö under dina fötter om en snöstorm, gräva i snön, så du kommer att förlora mindre värme;

- Vid kallt väder, undvik vätning av huden.

- Termoregulering hos barn är ännu inte fullständigt bildad, medan hos äldre personer är denna funktion i många fall redan upprörd, så kontrollera hur lång tid dessa grupper av människor bor i kylan.

- Undvik att komma in i den första isen.

- Härd din kropp, men bara om du inte har kontraindikationer för detta!

Hypotermi: symtom, orsaker, första hjälpen

Djuphypotermi i kroppen är ett fenomen av stor värmeförlust av kroppen av olika skäl, med samtidiga symtom och möjliga konsekvenser. I detta fall behöver patienten första hjälpen och behandling.

Steg av hypotermi och deras tecken

Följande tre steg utmärks:

• Ljus
• Måttlig
• Tung

Vad är graden av hypotermi? Detta är den procentuella nivån av kylning av kroppen, vilket tar hänsyn till risken för att bevara patientens hälsa och liv. I vilket fall hypotermi anses lätt? När det inte finns någon fara för patientens hälsa och liv. Shivering är det första du kommer att märka när temperaturen sjunker, eftersom det är ett automatiskt försvar av kroppen mot kalla temperaturer.

• kroppsskakningar
• grunda andning
• Låg hjärtfrekvens
• Indistinkt tal
• Förvirring av medvetandet
• Förlust av klarhet i medvetandet
• Missfärgning av hudintegritet hos unga barn.

Patienten är vanligtvis inte medveten om hans tillstånd eftersom symtomen ofta börjar gradvis. Dessutom kan förvirrat tänkande också leda till riskabelt beteende.

Första hjälpen för hypotermi

De nödvändiga åtgärderna vid superkylning innefattar:

• söka akut hjälp
• hitta skydd om en person finns på gatan
• ta bort våt ytterkläder
• börja värma personen från mitten av kroppen, inte från extremiteterna
• varma vid kontakt med hud eller filt (helst elektrisk)
• ge varma drycker men inte alkohol
• Behandla offret med försiktighet, försök att inte göra onödiga rörelser, eftersom de kan orsaka farliga oregelbundna hjärtslag.

Är förkylningar förorenade med hypotermi? Vid tidpunkten för tillhandahållandet av de primära nödvändiga förfarandena för sjukdomen har tecken på förkylning ingen effekt på den som tillhandahåller vård.

skäl

Hypotermi uppträder vid tiden för generell vass hypotermi hos kroppen. Effekten av extremt kall luft eller vatten är den främsta orsaken till kylning. Om en person inte är ordentligt klädd eller inte kan kontrollera de förhållanden som omger honom, kan även en liten ökning av lufttemperaturen ge samma effekt.

Hypotermi kan orsakas av:

- Fel val av kläder på gatan.
- Överdriven exponering för kyla.
- oförmåga att bli av med våta kläder eller gå till ett torrt område
- Oplanerad nedsänkning i en vattenkälla, som vid en olycka på en båt.
- Att bo i ett hus utan uppvärmning.
- Överdriven användning av luftkonditionering.

Även om hypotermi är vanligast hos patienter som utsätts för en kall miljö kan den utvecklas sekundärt med giftig förgiftning, metaboliska störningar, infektioner och störningar i centrala nervsystemet.

Villkor som bidrar till hypotermi

Mekanismer för en persons temperaturfall är följande:

- strålningsvärme En stor andel av värmeförlusten från människokroppen utförs på obehandlade områden i människokroppen.
- Kontakt med kallt.
- Blåsigt väder.

Vad förvärrar sannolikheten för att få hypotermi?

Depletion. Tolerans mot kyla minskar när en person är trött.

Ålderdom Med ålder förlorar människor sin naturliga förmåga att ordentligt värmegöra kroppen.

Mycket ung ålder. Barn förlorar värme snabbare än vuxna. Barn kan ignorera förkylningen eftersom de har för mycket kul att tänka på. Barn kanske inte har bildat begreppet vad du behöver bära på gatan.

Mentala problem Människor med psykisk sjukdom, demens eller andra tillstånd som stör dom, får inte klä sig lämpligt för vädret, förstår inte risken för kallt väder.

Alkohol, drogbruk. Alkohol kan orsaka att kroppen värmer upp inuti, men det kommer att expandera blodkärlen, vilket leder till snabbare värmeförlust från hudytan. Dessutom kan användningen av alkohol eller droger påverka en persons förståelse för behovet av att undvika förkylningen.

Vissa medicinska tillstånd. Dessa inkluderar vissa hälsoproblem, såsom undernäring eller anorexia nervosa, stroke, svår artrit, Parkinsons sjukdom, ryggmärgsskador.

Läkemedel. Vissa läkemedel, såsom lugnande medel, antidepressiva medel och narkotiska ämnen, kan störa kroppens termoregulering.

I slutändan är även dödsfall från hypotermi möjlig.

komplikationer

Personer som har fått hypotermi är också mottagliga för andra skador i samband med förkylning, inklusive:

- Frostbite kroppsvävnad.
- Disintegration, vävnadsnekros som ett resultat av avbrott i blodflödet (gangren).

Behandling av sjukdomen

Vad ska man göra med hypotermi? Metoden för medicinsk intervention beror på sjukdomens omfattning. Metoder för exponering sträcker sig från icke-invasiva metoder för yttre uppvärmning (avlägsnande kall, våt klädsel, omställning av miljön till en bekvämare) till aktiv (skyddande med torra filtar) och direkt ingripande i kroppen (uppvärmda intravenösa vätskor, uppvärmt syre, tvättning av kroppen, extrakorporeal uppvärmning av blodet).

Mild till måttlig hypotermi behandlas lätt med stöd i de flesta kliniska fall och har bra resultat för patienter. Behandling av allvarlig hypotermi är mer komplex, resultaten är i stor utsträckning beroende av kliniska resurser.

När hypotermi kräver följande behandling:

- Uppvärmningen av blodet, där blodet utsöndras från kroppen, upphettas, systemet injiceras i följd i kroppen.
- Bevattning, där en saltlösning av en viss temperatur värmer upp vissa delar av kroppen.
- Intravenös vätskeinjektion för att värma blodet.

Kan jag bli sjuk från hypotermi? Ja, naturligtvis, eftersom vid hypotermi tiden minskar kroppens skyddande funktion, vilket bidrar till återupplivandet av skadliga bakterier.

Hur inte bli sjuk efter hypotermi? Viktiga första minuter och timmar vid hjälp. Det är viktigt att utföra ett komplett utbud av åtgärder i hypotermi för att förhindra sjukdomen.

Hypotermi förebyggande

För att undvika hypotermi på vintern utanför:

• Mamma ska klä barnet eller barnet 2-5 år, med ett lager av kläder mer än för sig själv.
• Om det finns tecken på hypotermi, måste du omedelbart ta barnet in i rummet.
• Ta inte barnen på promenader i kylan.
• En vuxen behöver flytta aktivt, varm dryck, skydd.
• Använd speciell yoga andedräkt för att värma upp.

underkylning

Hypotermi (hypotermi) - En minskning av kroppens inre temperatur till 35 ° C och lägre som ett resultat av överhettningen av värmeöverföring över värmeproduktionen. I det inledande skedet finns tremor, ökad andning och hjärtklappning, perifer vasospasm, desorientering, sömnighet och apati. I det följande hämmas aktiviteten hos alla organ och system, med försämringen av tillståndet, koma och död uppstår. Hypotermi diagnostiseras baserat på kliniska data, resultaten av mätning av bastemperaturen, instrument- och laboratorietester är tilldelade som ytterligare metoder. Behandlingen inkluderar aktiv och passiv uppvärmning, läkemedelsbehandling, återupplivning.

underkylning

Hypotermi är ett patologiskt tillstånd som kan vara livshotande. Enligt statistiken, cirka 700 dö i USA på grund av hypotermi, 300 i Storbritannien, 100 i Kanada. Experter tror att det verkliga antalet dödsfall från hypotermi är högre, eftersom detta tillstånd inte alltid diagnostiseras. Patologi är utbredd, vanligare i norra och tempererade breddgrader, antalet fall ökar under den kalla årstiden. Risken för hypotermi ökar i de extrema åldersgrupperna - spädbarn och småbarn, äldre och äldre. I glesbefolkade områden uppstår hypotermi vanligtvis på grund av bristande beredskap att stanna under nuvarande väderförhållanden. I städer är offer för hypotermi mer benägna att bli hemlösa och berusade efter att ha druckit.

skäl

Hypotermi utvecklas på grund av ökad värmeförlust, som inte kan återvinnas på grund av ökad kroppsvarmeproduktion. Värmeförluster uppstår som följd av ledning, konvektion och avdunstning. Genomförande är den direkta överföringen av värme från kroppen till miljön, konvektion - värmeförlust under rörelse av vatten eller luft i närheten av kroppens yta, avdunstning - frisättning av värme med vatten under svettning, andning. Det finns fyra huvudorsaker till hypotermi:

  • Brist på värmeproduktion. Det observeras hos prematura barn, personer i ålderdom, patienter med näringsdystrofi, utmattning mot bakgrund av allvarliga skador, akuta och kroniska sjukdomar. Det finns i vissa hormonella störningar - hypokorticism, hypopituitarism och hypofunktion i sköldkörteln.
  • Ökad värmeförlust. Det noteras vid expansion av blodkärl på grund av förgiftning (oftast - alkohol), medicinering. Den utvecklas med lång uppehåll i torr kall, nedsänkning i kallt eller kallt vatten. Bestäms i vissa hudpatologier, till exempel ichthyosis, psoriasis och exfoliativ dermatit. Ibland blir det resultatet av medicinska åtgärder (under långvariga kirurgiska ingrepp, massiv transfusion av kalla lösningar).
  • Överträdelser av termoregulering. Identifierad vid vissa sjukdomar och traumatiska skador i centrala och perifera nervsystemet, följt av sensoriska störningar (till exempel skador på stora nervstammar, förlamning på grund av stroke, kraniocerebrala eller ryggradskador, särskilt hög multipelskleros, CNS-tumörer, Parkinsons sjukdom). Kan förekomma under påverkan av vissa toxiner och droger.
  • Inom ramen för kritiska stater. Det kan bestämmas vid polytrauma, massiv blodförlust av olika gener, akut pankreatit, septiska tillstånd, omfattande brännskador, uremi, diabetisk ketoacidos. Framkallad av försämrad termoregulering, ökad perkutan vattenförlust, beteendestörning och andra orsaker.

Patologin har ofta ett polyetologiskt ursprung. Till exempel är äldre- och bäddpatienter med otillräcklig vård, åldersrelaterad eller brist på värmebehandling på grund av brist på värmeproduktion, låg inomhus temperatur och kroniska sjukdomar viktiga. De viktigaste yttre faktorerna är omgivande temperatur, fuktighet och vindkraft. När du stannar i luft utan rörelse vid noll temperatur, inträffar döden inom 10-12 timmar, under liknande förhållanden i vatten - om en halvtimme.

Vindens påverkan beräknas på grundval av det vindkalla indexet. Det finns speciella tabeller sammanställda med denna indikator i åtanke, vilket avspeglar risken för hypotermi eller frostskador under vissa väderförhållanden. Trots den ökade risken för hypotermi i takt med att temperaturen sjunker, är det största antalet sjukdomsfall hos friska personer, enligt observationer av traumatologer, förknippad med att vara på gatan i låga positiva, inte negativa temperaturer, vilket kan bero på otillräcklig uppmärksamhet och brist på förberedelse för den yttre miljön.

patogenes

Hypotermi är en tvåstegsprocess, inklusive ett kompensationsstadium som uppstår när en organism försöker rätta till en obalans i värmebalans och ett dekompenseringssteg som utvecklas när temperaturregleringens mekanismer störs. I kompensationsfasen aktiveras kroppens reaktioner, som syftar till att minska värmeförlusten och öka värmeproduktionen. Patienten ändrar beteendet (finner skydd, lägger på varma kläder, sätter på värmare, använder filtar etc.). På grund av minskningen av perifera kärl och minskad svettning minskar värmeförlusten genom huden. Blodflödet i de inre organen ökar, ofrivilliga muskelkontraktioner (muskeltremor) uppstår, vilket ökar värmeproduktionen. Diuresis ökar. Det finns en frisättning av hormoner som är involverade i stressreaktioner som ökar kroppens skyddande förmåga under extrema förhållanden.

Med ineffektiviteten hos adaptiva mekanismer och den ytterligare minskningen i kroppstemperatur störs de centrala mekanismerna för termoregulering, värmeproduktionen blir okoordinerad och ineffektiv. Den centrala temperaturen sjunker under 35 ° C, poikiloterma reaktioner uppstår, onda cirklar bildas och förvärrar patientens tillstånd. På grund av minskningen av temperaturen minskar intensiteten i vävnadsmetabolism, vilket leder till en ytterligare minskning av temperaturen och en minskning av ämnesomsättningen. Minskningen av perifera kärl ersätts av deras expansion, vilket medför en ökning av värmeförlusten, vilket framkallar ytterligare utvidgning av kärlen.

På grund av störningar i nervcentralernas aktivitet upphör muskelskakningar, vilket förstärker en droppe kroppstemperatur och ytterligare hämning av de centrala mekanismerna för muskelaktivitetsreglering. Hypotermi i centrala nervsystemet är orsaken till minskningen av hjärnaktiviteten, som ett resultat av att utveckla sjukdomsbesvär, sömnighet, apati. Aktiva handlingar blir omöjliga, patienten fryser, vilket minskar risken för frälsning. Det förekommer ett tillstånd av uppenbar tillfredsställelse, pseudokomfort, som senare blir en koma och slutar med patientens död.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av hypotermi. Eftersom allvarligheten av manifestationer inte alltid sammanfaller med hypothermias svårighetsgrad, för att bedöma processens reversibilitet, systemiseras superkylning ibland med hänsyn till kroppens centrala temperatur. Enligt denna uppdelning finns fyra stadier av patologi: tre reversibel (mild - 32-33 ° C, måttlig - 28-32 ° C, svår - 24-28 ° C) och en irreversibel (extremt svår - mindre än 24 ° C). I klinisk praxis använder man emellertid oftare klassificeringen utifrån de rådande kompensationsreaktionerna och innefattar tre grader av hypotermi:

  • Lätt eller adynamiskt (32-34 ° C). Ledsaget av aktivering av värmeproduktionsmekanismer, minskning av periferiska kärl, stressstimulering av sympatiskt nervsystem.
  • Medium eller soporös (29-32 ° C). Manifesteras genom utarmning av kompensationsmekanismer, saktar metabolism i centrala nervsystemet, diskoordinering av kortikala och subkortiska nervcentraler, inhibering av andningsorganets respiratoriska och hjärtat i mitten, signifikant försämring eller upphörande av blodflödet i perifera kärl, eventuellt frostbit.
  • Tung eller komatös (under 31 ° C). Det kännetecknas av fördelningen av kompensationsmekanismer, svåra metaboliska störningar och allvarliga störningar i arbetet med hjärnstrukturer, störningar i hjärtets ledningssystem, skador på perifera vävnader och till och med isbildning.

symptom

Med en liten grad blir frossa, muskel tremor, hud blek, blåttaktigt. Identifierar "goose bumps" och typiska talproblem. Det finns en mild bradykardi. BP är vanligtvis oförändrat eller något ökat, andningen snabbare. Initialt rör sig patienten aktivt och tar åtgärder för frälsning. Med fortsättningen av förkylningen blir patienten trög, apatisk. Tal, tankprocesser och reaktioner på yttre påverkan saktar ner. Ytlig frostskada finns hos vissa patienter.

I en måttlig grad bestäms den ytterligare förvärringen av bradykardi, en liten minskning av blodtrycket och en minskning av andning till 8-12 luftvägsrörelser per minut. Cyanos av huden ökar, blir särskilt uttalad i näsan, öron, distala extremiteter, sannolikheten för frostskador ökar. Mängden urin som utsöndras minskar på grund av minskad njurblodflöde. Muskel tremor slutar, musklerna blir döda, patienten tvingas ha en tvingad hållning - rundar ryggen, böjer armar och ben, leder dem till torso. Allvarlig sömnighet förvandlas till hypotermisk sömn och sedan till en koma, är reaktionen på yttre stimuli signifikant försvagad, som ofta endast upptäcks under smärta. Eleverna dilateras, svarar på ljuset.

I svåra fall, uttalad cyanos av huden, intensiv muskel nummenhet. Pulshastigheten minskar till 20-30 slag. i några minuter bestäms arytmier, fibrillering är möjlig. Sällsynta grunda andning ersätts av periodiska (Biota eller Cheyne-Stokes). Separationen av urin stannar på grund av utvecklingen av akut njursvikt. Patienten befinner sig i djupa koma, det finns inga reaktioner på alla typer av stimuli, det kan vara en svag reaktion av elevernas ljus. Upprepade generaliserade kramper observeras med intervall upp till en halvtimme. Djup vanlig frostskada upptäcks, isbildning av kroppens perifera områden (fingrar, händer, fötter, ansiktsdelar), som sträcker sig i proximal riktning, är möjlig. Med en minskning av den centrala temperaturen under 20 ° C, är andningsskyddet bestämt att hjärtaktiviteten upphör.

komplikationer

I tidig tid kan det leda till fibrillering, svullnad i hjärnan, lungödem. Ofta diagnostiserad med akut njursvikt. Sannolikheten för infektiösa komplikationer, inklusive lunginflammation, ökar kirurgisk sårinfektion. Ibland är orsakerna till negativa konsekvenser fel vid uppvärmning, överhettning på grund av nedbrytningen av termoreguleringsmekanismerna, en blodtrycksfall och hjärtstopp på grund av reflex vaskulär expansion när temperaturen stiger för snabbt. Med djup frostskada kan lemm amputering vara nödvändig. På ett antal patienter på lång sikt detekteras neurologiska sjukdomar.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av en extern undersökning, anamnesisdata (vid allvarlig hypotermi fastställs data enligt ögonvittnen som har hittat offret eller anställda i ambulansbrigaden) och resultaten av kroppstemperaturmätningar. Mätning i armhåmen reflekterar yttemperaturen och är inte ett tillförlitligt kriterium för närvaro eller frånvaro av hypotermi. Mätningen utförs rektalt med hjälp av en esophageal sond eller i nasofarynxområdet, eftersom rektal temperaturen kan skilja sig något från bastemperaturen, och avläsningarna i matstrupen kan vara opålitliga på grund av tidigare varmluftbehandling.

I modern klinisk praxis används speciella elektroniska termometrar utrustade med en sond som är kalibrerade i lågtemperaturområde. Det är möjligt att mäta temperaturen hos en ny del av urinen. Det bästa alternativet är att genomföra flera mätningar på olika ställen. Det bör noteras att droppen i bastemperaturen under kritiska parametrar, brist på hjärtslag och andning inte kan betraktas som bevis på patientens död (ett fall av överlevnad vid 9 ° C samt återhämtning från avslutad hjärtaktivitet i 3 timmar), saktar ned utvecklingen av irreversibla processer i vävnader. Döden fastställs endast i avsaknad av tecken på liv efter uppvärmning.

För att bekräfta diagnosen, tillsammans med temperaturmätning, föreskrivs ett EKG, på vilket Osborne-vågen detekteras. Uppräkning och annan laboratorieforskningsverktyg för misstänkt denna patologi innefattar KLA OAM, bestämning av urea, kreatinin, glukos, elektrolyter, syra-bas balans och blod-pH, koagulering, mätning av blodtryck och stundurinproduktion, pulsoximetri, bröstradiografi. För skador på rörelseapparaten utför radiografi av segmentet, med möjlig skada på inre organ föreskrivna ultraljud, CT eller MRI, enligt testimony producerar laparoskopi och andra studier.

behandling

Behandlingen utförs av specialister inom området traumatologi och återupplivning. Terapeutisk taktik bestäms av graden av hypotermi, arten och svårighetsgraden av organismens försämring. I samtliga fall är det nödvändigt att snabbt stoppa effekterna av kyla, för att genomföra åtgärder för passiv uppvärmning. Patienter med mild ordna en varm dryck (sött te), ett varmt bad, varmvattenflaskor, vilket undviker användning av överdrivna vätskor. När ytlig frostbit lägger upp värmande bandage på extremiteterna.

Vid måttlig och svår intensiv komplex behandling krävs, inklusive etiotropa, patogenetiska och symptomatiska åtgärder. Etiotropisk behandling innebär passiv (filtar, varma, torra kläder) och aktiva (varma bad, fastsättning av värmare till punkterna för passage av stora fartyg) uppvärmning. Aktiv uppvärmning utförs med en vätska vars temperatur överskrider offerets temperatur med högst 10 ° C. Efter rektal temperatur stiger till 33-34 ° C stoppas proceduren för att undvika eventuell överhettning mot bakgrunden av det fortfarande inte återställda värmebestämmelsessystemet.

Tillsammans med dessa metoder är uppvärmning av lungorna effektiv genom att tillföra fuktig luft eller syreblandning, uppvärmd till 42-44 ° C, genom intravenös infusion av varma lösningar. När resistens mot ovanstående metod utför mediastinala lavage, extrakorporeal blodåteruppvärmning (hemodialys, kardiopulmonal, veno-venös och arteriovenös shuntning), magsköljning, urinblåsa, tjocktarm, pleurahålan varm lösning, men dessa tekniker är förknippade med en risk för komplikationer, så inte används som en del av standardterapi.

Patogenetisk behandling baseras på åtgärder för att återställa aktiviteten i luftvägarna och kardiovaskulära system och att korrigera metaboliska störningar. Utför luftvägarna, utför mekanisk ventilation. Vid behov, producera defibrillering. Utför infusionsinfusioner av dextran, saltlösningar, glukoslösning med vitaminer och insulin, enligt indikationer - plasmatransfusioner och plasmasubstitut. Inom ramen för symptomatisk behandling föreskrivs läkemedel för att normalisera urinering, öka blodtrycket, eliminera smärta, förebygga lung- och hjärnödem och korrigera befintlig somatisk patologi. Vid fastställandet av planen för medicinsk korrigering av patientens tillstånd beaktas att läkemedel vid svårt hypotermi kan vara ineffektiva eller ha en oförutsägbar effekt och bör användas efter tillräcklig uppvärmning. De utför behandling av frostbit.

Prognos och förebyggande

Prognosen är vanligtvis (utom i särskilt allvarliga fall) mer beroende av comorbiditeter än på svårighetsgraden av hypotermi. Dödlighet bland friska människor är låg. I närvaro av allvarliga skador och somatiska sjukdomar ökar dödligheten dramatiskt. Ett karakteristiskt kännetecken för detta tillstånd är möjligheten till återhämtning efter en lång livslängd för vitala organ, på grund av försiktighetseffekten av kylning. Förebyggande åtgärder inkluderar val av kläder och planeringsaktiviteter utanför varma skydd, med hänsyn till väderförhållanden, korrigering av patologiska förhållanden som är riskfaktorer, säkerställande av optimal temperatur i rummen, speciellt när personer med mottaglighet för utveckling av hypotermi bor i dem.

Symtom på hypotermi, första hjälpen och behandlingsmetoder

Överkylning av kroppen är en minskning av en persons kroppstemperatur på grund av effekten av låga temperaturer. Den enda orsaken till detta fenomen är en lång vistelse i kylan utan ytterligare skyddsåtgärder, det vill säga i olämpliga kläder. För det första är förändringar i kroppen reversibla och alla processer återgår till normala när de släpps ut i ett varmt rum. Men chanserna för en fullständig återhämtning beror på tiden i kylan. I slutstadiet kan det inte vara möjligt att höja temperaturen.

Vad är hypotermi

Hypotermi (hypotermi) är kroppens svar på förkylning. Det finns vissa mekanismer för termoregulering, som är ansvariga för att bibehålla normal kroppstemperatur. Om du är i kylan för en kort stund, visas en muskel tremor - ett sätt att generera endogen värme och inte att överkolla. Då sjunker metabolismen, och vitala organ börjar frysa, särskilt kardiovaskulärsystemet. Tyger får inte syre, en person känner sig trött och fryser.

Orsaker och symtom

Frysning är resultatet av exponering för låga temperaturer. Risken för överkylning av kroppen är hos varje person som spenderar lång tid i kylan. Det finns emellertid flera faktorer som ökar risken för frysning:

  • olämpliga kläder som inte behåller kroppsvärmen
  • täta och inte varma skor
  • låg kroppsvikt - kroppen använder energi från behandling av fettvävnad för att bibehålla temperaturen;
  • hjärtkärl och blodkärl;
  • obalanserad och lågkalori diet;
  • överansträngning.

Barn och äldre är mer benägna att drabbas av kylning. Deras kärlsystem är antingen underutvecklade eller de har redan kroniska sjukdomar.

Vid en vuxen kan kroppen bättre kompensera för temperaturfluktuationer, så det kan vara längre i kylan på bekostnad av sina egna reserver.

De första symptomen på hypotermi är trötthet och sömnighet. Det kan finnas tecken på frostskador i extremiteterna och vissa delar av kroppen. I framtiden är de förbättrade, och behandling är endast möjlig om det är aktuellt första hjälpen.

Klassificering och scen

Tecken på hypotermi utvecklas gradvis. Inledningsvis påverkar förkylningen endast perifera delar av kroppen (lemmar, öron), sedan sprider den sig till djupare vävnader och inre organ. Graden av frysning av organismen kommer också att bestämma de symptom som det manifesterar sig på.

En enda internationell klassificering identifierar tre stadier av hypotermi. Inte bara symptomen, men också prognosen beror på detta - i de tidiga stadierna är det mycket lättare att behandla offret.

  1. Det första steget kännetecknas av inhibering av reflexer och mental aktivitet. Tal är svårt. Kroppstemperaturen sjunker till 32-34 grader, men dessa förändringar är reversibla. Blek hud, täckt med "gåsskinn". Kanske litet frostsköt av extremiteterna (1 eller 2 grader).
  2. Det andra steget är att sänka temperaturen till 29-32 grader. Olyckans tillstånd försämras, det kan vara frostskyddande områden upp till 3: e graden. Andning blir sällsynt, hjärtklappen saktar ner. En person känner sig trött, vilket gradvis ökar.

Men under denna period är det absolut omöjligt att sova. Under sömnen minskar hastigheten på metaboliska processer och risken för frysning upp till döden.

  • Den tredje graden av hypotermi är störst, temperaturen kan falla under 29 grader. Huden blir blåaktig tipp, svullnad och frostbettare i 4: e etappen kan uppträda. Kroppen lider av syresvält, och en person kan förlora medvetandet från förkylningen.

    • Effekterna av hypotermi kan vara allvarliga även med snabb hjälp. Du kan helt återhämta sig i första etappen, och om en person tillbringade mycket tid i kylan kan det uppstå irreversibla förändringar i kroppen. Extrem frostbit av 4-gradsbenen är särskilt farlig eftersom de skadar mjuka vävnader och ben.

    Superkylningsfunktioner

    Hypotermi är inte en sjukdom, men komplexa förändringar i hela organismens arbete. När det finns brist på värme utlöses reflexmekanismer för att generera sin egen energi. Då stoppas blodtillförseln till perifera organ, mindre viktiga för organismen. Först lider fingrarna på lemmerna och öronen, då händer och fötter, varefter de övre delarna av armarna och benen fryser. Om värmeförsörjningen inte återupptas under tiden, fortsätter blodtillförseln till vitala organ, inklusive hjärtat och hjärnan.

    Första hjälpen för hypotermi

    När hypotermi är nödvändig för att göra allt för att komma till värmekällan och inte somna.

    Om du kan kontakta någon och be om hjälp, skjut inte upp det. Om du hittar en person som har lider av förkylningen, måste du omedelbart transportera honom för att värma, även om han är medvetslös.

    Men omedelbart sätta offeret i varmt vatten är förbjudet - detta kan orsaka hypertermi.

    Det finns en viss algoritm, hur man agerar korrekt, för att inte skada offeret:

    • flytta den till ett varmt rum och byt kläder för att torka;
    • läggs under ett filt i ett horisontellt läge, behöver inte täcka huvudet;
    • En värmepanna kan fästas vid bröstområdet, men det ska inte vara för varmt.
    • ge mat och gott om varma drycker;
    • ta ett bad med vatten 37-40 grader;
    • Om det finns tecken på frostskador, gnuggar inte benen dem, men täcker dem bara med en varm trasa.

    Vid hypotermi i senare skeden är det också nödvändigt att göra första hjälpen. Du behöver inte vänta tills offeret återvinner medvetandet - du kan täcka honom med en filt och ständigt övervaka hans puls och hjärtslag. Innan läkare anländer, fortsätter huvuduppgiften att övervaka underhållet av vital aktivitet, och vid behov är det viktigt att kunna utföra konstgjord andning och indirekt hjärtmassage.

    Samtidiga sjukdomar

    Låga temperaturer är den främsta orsaken till förvärring av alla kroniska sjukdomar. Efter uppvärmning rekommenderas att spendera flera dagar på en varm plats, att klä sig varmt och äta gott. En försvagad organism reagerar ofta på hypotermi av andningssjukdomar, inflammation i organen i det urogenitala systemet. Dessutom finns risk för farliga komplikationer i form av hjärnhinneinflammation, neurit, inflammation i inre örat.

    Konsekvenser och förebyggande

    Om tiden inte ger första hjälpen kan hypotermi orsaka farliga konsekvenser. I bästa fall blir det en förkylning som kommer att passera om några dagar. Du kan bli sjuk och mer allvarlig - Koldioxidkylning blir ofta en orsak till inflammatoriska sjukdomar i inre organ, inklusive blåsor och pyelonefrit.

    En av de farligaste komplikationerna är emellertid frostskada av senare grad, där skadade lemmar måste amputeras.

    Det finns flera regler för förebyggande av hypotermi:

    • bära varma kläder, skor, hattar och handskar som skyddar mot frost.
    • ät bra, särskilt under den kalla årstiden;
    • att inte gå på långa vintervandringar utan ackompanjemang och kommunikationsmedel
    • Stanna inte på gatan medan du är berusad.

    Du kan frysa på vintern även med en liten minus. Varje person reagerar annorlunda på effekten av låg temperatur, vilket förklaras av en kombination av olika faktorer. När hypotermi är viktigt för att ge första hjälpen till offret, men i hans kropp började inte oåterkalleliga förändringar. Om i en frost, hälsotillståndet förvärras, lemmar blir dumma, tal är svårt - var inte blyg för att be om hjälp.

    Hypotermi (hypotermi). Orsaker, första hjälpen, grader och möjliga konsekvenser

    Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

    Hypotermi är ett patologiskt tillstånd hos den mänskliga kroppen som orsakas av effekten av låga temperaturer, vilket överskrider intensiteten av termoreguleringssystemets interna reserver. Vid hypotermi minskar kroppens kärntemperatur (kärl och organ i bukhålan) under de optimala värdena. Metabolismen minskar, självreglering av alla kroppssystem misslyckas. I avsaknad av snabb och proportionell hjälp kan skadorna fortskrida och i slutändan vara dödlig.

    Intressanta fakta

    • När kroppstemperaturen sjunker under 33 grader slutar offeret att inse att han fryser och inte kan hjälpa sig själv.
    • Uppvärmning av den superkylda patienten plötsligt kan leda till hans död.
    • När hudtemperaturen är mindre än 10 grader blockeras dess kalla receptorer och slutar anmäla hjärnan till risken för hypotermi.
    • Enligt statistiken var varje tredje person som dog av hypotermi berusad.
    • Alla arbetsskelettmuskler värmer upp med 2 - 2,5 grader.
    • De mest aktiva delarna av hjärnan är varmare än passiva i genomsnitt 0,3-0,5 grader.
    • Shivering ökar värmegenerationen med 200%.
    • "Point of no return" anses vara en kroppstemperatur på mindre än 24 grader, där det är nästan omöjligt att återvända en person som påverkas av frostskada till liv.
    • Vid nyfödda är termoreguleringscentret underutvecklat.

    Hur är reglering av kroppstemperatur?

    Reglering av kroppstemperatur är en komplex process med flera nivåer med en strikt hierarki. Huvudregulatorn för kroppstemperatur är hypotalamus. Den här delen av hjärnan tar emot information från hela organismens termoreceptorer, gör sin bedömning och ger förmedlingsorganen anvisningar för åtgärder för att göra denna eller den förändringen. Medium, medulla och ryggmärg utföra sekundär kontroll av termoregulering. Det finns många mekanismer genom vilka hypothalamus orsakar önskad effekt. De viktigaste beskrivs nedan.

    Förutom termoregulering utför hypotalamus många andra lika viktiga funktioner hos människokroppen. Men för att förstå orsakerna till hypotermi i framtiden kommer särskild uppmärksamhet endast att betalas till dess termoregulatoriska funktion. För en visuell förklaring av mekanismerna för reglering av kroppstemperatur är det nödvändigt att följa utvecklingen av kroppens svar på effekten av låga temperaturer, som börjar med exciteringen av kalla receptorer.

    Receptorerna

    Information om låg omgivningstemperatur uppfattas av speciella kalla receptorer. Det finns två typer av kalla receptorer - perifer (belägen genom kroppen) och centrala (ligger i hypotalamus).

    Perifera receptorer
    Det finns cirka 250 tusen receptorer i huden. Ungefär lika många receptorer finns i andra vävnader i kroppen - i lever, gallblåsa, njurar, blodkärl, pleura etc. Hudreceptorer ligger mest tätt i ansiktet. Med hjälp av perifer termoreceptorer samlas information om temperaturen i mediet där de befinner sig, och temperaturen på kroppens "kärna" förhindras också.

    Centrala receptorer
    Den centrala receptorn är mycket mindre - ungefär några tusen. De är belägna uteslutande i hypothalamus och är ansvariga för att mäta temperaturen hos blodet som flyter till det. När centrala receptorer aktiveras utlöses mer intensiva värmegenererande reaktioner än när perifer receptorer aktiveras.

    Både centrala och perifer receptorer svarar på förändringar i omgivande temperaturer inom intervallet 10 till 41 grader. Vid temperaturer utanför dessa gränser blockeras receptorerna och slutar fungera. En omgivande temperatur på 52 grader leder till förstöring av receptorerna. Överföringen av information från receptorerna till hypothalamus utförs längs nervfibrerna. När temperaturen på miljön minskar ökar frekvensen av impulser som skickas till hjärnan, och när temperaturen stiger minskar den.

    hypotalamus

    Hypothalamus är en relativt liten del av hjärnan, men den spelar en extremt viktig roll för att reglera kroppens inre miljö. När det gäller dess termoregulatoriska funktion bör det sägas att det konventionellt är uppdelat i två sektioner - främre och bakre. Den främre delen av hypotalamusen är ansvarig för aktiveringen av värmeöverföringsmekanismer och den bakre delen för aktiveringen av värmegenereringsmekanismer. I hypotalamus finns också en speciell grupp av nervceller som sammanfattar alla mottagna signaler av termoreceptorer och beräknar styrkan av nödvändiga effekter på kroppens system för att upprätthålla den nödvändiga kroppstemperaturen.

    Under hypotermi aktiverar hypotalamus värmegenererande reaktioner och stoppar processerna för värmeförlust genom följande mekanismer.

    Värmegenereringsmekanismer

    Värmeformation, på hela organismernas skala, lyder den enkla regeln - ju högre ämnesomsättningshastighet i vilket organ som helst, ju mer värme det producerar. För att öka värmegenerationen accelererar hypotalamus arbetet hos alla organ och vävnader. Sålunda arbetar muskeln upphettades i 2 - 2,5 grader, öronspottkörteln - 0,8 - 1 grad, och aktivt arbetande områden i hjärnan - 0,3 - 0,5 grader. Accelereringen av metaboliska processer utförs genom påverkan på det autonoma nervsystemet.

    Det finns följande mekanismer för värmeproduktion:

    • ökat muskelarbete
    • ökning av basal metabolism
    • specifik dynamisk effekt av mat;
    • accelererad levermetabolism;
    • ökning i hjärtfrekvensen
    • en ökning i cirkulerande blodvolym;
    • acceleration av hur andra organ och strukturer fungerar.
    Förstärkning av muskelarbetet
    I vila producerar strimmiga muskler i genomsnitt 800-1000 kcal per dag, vilket är 65-70% av värmen som genereras av kroppen. Kroppets svar på kyla är rysning eller frossa, där musklerna ofrivilligt samverkar med hög frekvens och låg amplitud. Shivering ökar värmegenerationen med 200%. Walking ökar värmegenerationen med 50-80% och tungt fysiskt arbete, med 400-500%.

    Ökning av basal metabolism
    Huvudbytet är ett värde som motsvarar den genomsnittliga flödeshastigheten för alla kemiska reaktioner i kroppen. Kroppens svar på hypotermi är en ökning av basal metabolism. Basal metabolism är inte synonymt med metabolism, eftersom termen "metabolism" är karakteristisk för någon struktur eller ett system. I vissa sjukdomar kan graden av basal metabolism minska, vilket i slutändan leder till en minskning av bekväm kroppstemperatur. Hastigheten för värmeproduktion hos sådana patienter är signifikant lägre än hos andra människor, vilket gör dem mer mottagliga för hypotermi.

    Den specifika dynamiska effekten av mat
    Att äta och smälta det kräver att kroppen släpper ut ytterligare energi. Dess del omvandlas till värmeenergi och ingår i den allmänna processen för värmeproduktion, även om det bara är något.

    Acceleration av levermetabolism
    Leveren jämförs med kroppens kemiska fabrik. Varje sekund finns det tusentals reaktioner, åtföljd av värmeutsläpp. Av denna anledning är levern det "hetaste" interna organet. Per dag producerar levern i genomsnitt 350 - 500 kcal av värme.

    Hjärtfrekvens ökning
    Som ett muskulärt organ ger hjärtat, som resten av kroppens muskler, under värme värme. Det producerar 70 - 90 kcal värme per dag. När hypotermisk hjärtfrekvens ökar, vilket åtföljs av en ökning av mängden värme som produceras av hjärtat till 130-150 kcal per dag.

    Ökad cirkulerande blodvolym
    I människokroppen cirkulerar från 4 till 7 liter blod, beroende på kroppsvikt. 65 - 70% av blodet ständigt är i rörelse, och de återstående 30-35% i det så kallade blodförrådet (oanvänd blodreserv, som är nödvändigt i nödsituationer, såsom tungt fysiskt arbete, brist på syre i luften, blödning etc. ). De viktigaste blodbutikerna är venerna, mjälten, leveren, huden och lungorna. När superkylning, som angivits ovan, ökar den basala metaboliska hastigheten. Ökad basal metabolism behöver mer syre och näringsämnen. Eftersom blodet är bärare, bör dess kvantitet öka i proportion till ökningen av basalmetabolism. Således går blod från depået in i blodomloppet och ökar dess volym.

    Acceleration av hur andra organ och strukturer fungerar
    Njurar producerar 70 kcal värme per dag, hjärnan - 30 kcal. Membrans respiratoriska muskler, som arbetar kontinuerligt, förser kroppen med ytterligare 150 kcal av värme. Vid hypotermi ökar frekvensen av andningsrörelser från en och en halv till två gånger. En sådan ökning kommer att leda till en ökning av mängden termisk energi som frisätts av respiratoriska musklerna till 250-300 kcal per dag.

    Värmeförlustmekanismer

    Under låga temperaturer är kroppens adaptiva respons maximal minskning av värmeförlusten. För att uppnå denna uppgift verkar hypotalamus, som i föregående fall, genom att påverka det vegetativa nervsystemet.

    Mekanismer för att minska värmeförlusten:

    • centralisering av blodcirkulationen
    • en ökning av subkutant fett;
    • minskning av kroppens öppna yta;
    • minskning av värmeförlust genom indunstning;
    • hudmuskelreaktion.

    Centralisering av blodcirkulationen
    Kroppen är konventionellt uppdelad i "kärna" och "skal". Kärnan i kroppen är alla organ och kärl i bukhålan. Kärntemperaturen förblir nästan oförändrad, eftersom upprätthållandet av dess konstantitet är nödvändigt för att vitala organ kan fungera korrekt. Skalet hänvisar till vävnadens vävnader och hela huden som täcker kroppen. Genom att passera "skalet" kyler blodet, vilket ger energi till vävnaderna genom vilka det flyter. Ju längre från "kärnan" är en del av kroppen, desto kallare är den. Hastigheten för värmeförlust beror direkt på den mängd blod som passerar genom "skalet". Följaktligen, med hypotermi, för att minska värmeförlusten, reducerar kroppen blodflödet till "kuvertet" och styrer det endast att cirkulera genom "kärnan". Till exempel, vid en temperatur av 15 grader minskar blodflödet av handen 6 gånger.

    Med ytterligare kylning av perifervävnaden kan blodflödet i det stoppa helt, på grund av blodkärl. Denna reflex är givetvis fördelaktig för organismen som helhet, eftersom den syftar till att rädda livet. Emellertid, för delar av kroppen som saknar den nödvändiga blodtillförsel, är det negativt, eftersom förlängd kärlkramp i kombination med låg temperatur kan uppträda förfrysning.

    Ökningen i subkutant fett
    Med en lång vistelse i ett kallt klimat är människokroppen byggd på ett sätt som minskar värmeförlusten. Den totala massan av fettvävnad ökar och omfördelas i hela kroppen jämnare. Sin huvuddel är deponerad under huden och bildar en skikttjocklek av 1,5 -. 2 cm Den nedre delen är fördelat i hela kroppen och lägger sig mellan muskelbindvävshinnan i stora och små packningar etc. Kärnan i denna omläggning ligger i det faktum att fettvävnad leder värme dåligt, vilket säkerställer dess bevarande i kroppen. Dessutom kräver inte fettvävnad en sådan hög kostnad för syre. Detta ger den en fördel jämfört med andra vävnader vid tillstånd av syrebrist på grund av den långvariga krampen i dess kärl.

    Minskad öppen yta i kroppen
    Värmeförlusten beror på temperaturskillnaden och kroppens kontaktområde med miljön. Om det inte går att påverka temperaturskillnaden är det möjligt att byta kontaktområde genom att anta en mer sluten hållning. Till exempel i kalla djur krypa upp till en boll, vilket minskar kontaktytan med mediet, och i varmt väder - däremot tenderar att öka sin maximala riktning. På samma sätt lockar en person som somnar i ett kallrum medvetet sina knän till bröstet och tar en mer ekonomisk position när det gäller energikostnader.

    Minskning av värmeförlust genom avdunstning
    Kroppen förlorar värme när vatten avdunstar från huden eller slemhinnorna. Forskare har beräknat att förångningen av 1 ml vatten från människokroppen leder till en förlust av 0,58 kcal av värme. Under dagen, genom förångning, förlorar en vuxen med normal fysisk aktivitet i genomsnitt 1 400-1 800 ml fukt. Av dessa förångas 400-500 ml genom luftvägarna, 700-800 ml genom svettning (märkbar läckage) och 300-500 ml genom svettning. Under hypotermi, svullnadstoppar, andning saktar ner och avdunstning i lungorna minskar. Sålunda reduceras värmeförlusten med 10-15%.

    Hudmuskelreaktion (gåshud)
    I naturen är denna mekanism mycket vanlig och ligger i spänningen i musklerna och lyfter hårsäckarna. Som ett resultat ökar underbeläggningen och cellulär kappa av ull, och skiktet av varm luft runt kroppen fördjupar. Detta leder till förbättrad värmeisolering, eftersom luften är en dålig ledare av värme. Hos människor, under utvecklingen har denna reaktion kvar i en rudimentär form och har inget praktiskt värde.

    Orsaker till hypotermi

    Väderförhållanden

    Parametrar som påverkar värmeförlusten av kroppen är:

    • omgivningstemperatur;
    • luftfuktighet;
    • vindkraft
    Omgivningstemperatur
    Omgivningstemperaturen är den mest signifikanta faktorn vid hypotermi. I fysiken, i avsnittet av termodynamik, finns ett mönster som beskriver dropphastigheten i kroppstemperatur beroende på medietemperaturen. I huvudsak kollar det till det faktum att ju större temperaturskillnaden mellan kropp och miljö desto intensivare värmeväxlingen uppstår. I samband med hypotermi kommer denna regel att låta som denna: värmeförlusten av kroppen kommer att öka när omgivnings temperaturen minskar. Ovanstående regel fungerar emellertid bara om personen är i kylan utan kläder. Kläder reducerar upprepade gånger värmeförlusten av kroppen.

    Luftfuktighet
    Luftfuktighet påverkar värmeförlusten enligt följande. När luftfuktigheten ökar ökar värmeförlusten. Mekanismen för detta mönster ligger i det faktum att vid en hög fuktighet på alla ytor bildas ett osynligt ögonlager av vatten. Värmeförlusten i vatten är 14 gånger högre än i luften. Vatten, som är en bättre ledare av värme än torr luft, kommer således snabbt att överföra kroppsvärme till miljön.

    Vindstyrka
    Vinden är ingenting annat än en enriktad luftrörelse. I en vindlös miljö bildas ett tunt lager av uppvärmd och relativt stillbildig luft runt människokroppen. Vid sådana förhållanden spenderar kroppen ett minimum av energi för att upprätthålla en konstant temperatur för detta luftkuvert. I vinden går luften, knappt uppvärmd, bort från huden och ersätts av en kallare. För att bibehålla optimal kroppstemperatur måste kroppen påskynda basal metabolism, aktivera ytterligare värmegenerationsreaktioner, vilket i slutändan kräver mycket energi. Vid en vindhastighet på 5 meter per sekund är värmeöverföringshastigheten ungefär dubbelt, vid 10 meter per sekund - fyra gånger. Ytterligare tillväxt sker exponentiellt.

    Kvalitetskläder och skor

    Som nämnts ovan kan kläder upprepade gånger minska värmeförlusten genom kroppen. Men inte alla kläder lika effektivt skyddar mot kyla. Huvudinverkan på klädernas förmåga att behålla värmen utövas av det material som det är gjort från och det korrekta valet av storleken på en sak eller skor.

    Det mest föredragna materialet under årets kalla årstid är naturull och päls. På andra plats är deras artificiella motsvarigheter. Fördelen med dessa material är att de har hög celluläritet, med andra ord innehåller de mycket luft. Att vara en dålig ledare av värme hindrar luften alltför stor energiförlust. Skillnaden mellan naturlig och konstgjord päls ligger i det faktum att celluläriteten hos det naturliga materialet är flera gånger högre på grund av själva pälsfibrernas porositet. En signifikant nackdel med syntetiska material är att de bidrar till ansamling av fukt under kläder. Som tidigare nämnts ökar luftfuktigheten hastigheten för värmeförlust, vilket bidrar till hypotermi.

    Storleken på skor och kläder ska alltid matcha kroppens parametrar. Täta kläder sträcker sig över kroppen och minskar tjockleken på lagret av varm luft. Täta skor bidrar till kompression av blodkärlen som matar huden, vilket leder till frostskador. Patienter med ödem i benen rekommenderas att bära mjuka skor som kan sträcka utan att klämma på benen. Sula bör vara minst 1 cm tjock. Stora storlekar på kläder och skor, tvärtom, passar inte tillräckligt hårt mot kroppen, bildar veck och sprickor genom vilken varm luft strömmar, för att inte tala om att de är helt enkelt obekväm att bära.

    Sjukdomar och patologiska tillstånd i kroppen

    Sjukdomar och patologiska tillstånd som bidrar till utvecklingen av hypotermi:

    • hjärtsvikt
    • levercirros;
    • Addisons sjukdom;
    • hypotyroidism;
    • kakexi;
    • alkoholförgiftning;
    • blödning;
    • traumatisk hjärnskada.
    Hjärtfel
    Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom där hjärtkärnans pumpfunktion lider. Hastigheten av blodflödet i hela kroppen minskar. Som ett resultat ökar uppehållstiden för blod i periferin, vilket leder till sin starkare kylning. I hjärtsvikt bildas ofta ödem, börjar med fötterna och så småningom stiger högre upp till bröstet. Ödem förvärrar ytterligare blodcirkulationen i lemmarna och leder till ännu mer kylning av blodet. För att behålla den nödvändiga kroppstemperaturen måste kroppen ständigt aktivera mekanismerna för värmegenerering, även vid normala omgivningstemperaturer. Men när det minskar är termogenesens mekanismer utarmade och dropphastigheten i kroppstemperaturen ökar kraftigt, vilket leder patienten till ett tillstånd av hypotermi.

    Levercirros
    Denna sjukdom är resultatet av långvarig ersättning av funktionell levervävnad med icke-funktionell bindväv. Med lång tid av sjukdomen i bukhålan ackumuleras fri vätska, vars volym kan nå 15-20 liter. Eftersom denna vätska är inuti kroppen måste ytterligare resurser användas hela tiden för att bibehålla temperaturen och vissa värmegenereringsmekanismer måste användas. Magen hos sådana patienter är spänd. Interna organ och kärl utsätts för kompression. Vid komprimering av den underlägsna vena cava snabbt svullnad i nedre extremiteterna. Som tidigare nämnts leder ödem till ytterligare kylning av blodet, vilket kräver ytterligare ansträngningar av värmeproduktionssystemet. När omgivningstemperaturen minskar kommer värmeproduktionsmekanismerna inte längre att klara sin uppgift, och patientens temperatur kommer att börja falla stadigt.

    Addisons sjukdom
    Addisons sjukdom är binjurinsufficiens. Normalt produceras tre typer av hormoner i binjurskortet - kristalloider (aldosteron), glukokortikoider (kortisol) och androgener (androsteron). Med en otillräcklig mängd i blodet hos två av dem (aldosteron och kortisol) minskar blodtrycket. En minskning av blodtrycket leder till en långsammare blodflödeshastighet i hela kroppen. Blodet passerar en cirkel genom en persons kropp för längre tid medan den kyls starkare. Utöver ovanstående leder en brist på glukokortikoider till en minskning av kroppens basala metaboliska hastighet, en minskning av graden av kemiska reaktioner, åtföljd av utsläpp av energi. Som en följd därav ger "kärnan" mindre värme, vilket tillsammans med en starkare kylning av blodet leder till en signifikant risk för hypotermi, även vid måttligt låga temperaturer.

    hypotyreos
    Hypothyroidism är en endokrin sjukdom som orsakas av otillräcklig sköldkörtelhormonbildning. Liksom glukokortikoider är sköldkörtelhormoner (triiodotyronin och tyroxin) ansvariga för reglering av många biologiska processer i människokroppen. En av funktionerna hos dessa hormoner är att upprätthålla en enhetlig reaktionshastighet, åtföljd av värmeutsläpp. Med en minskning av tyroxinnivåer uppstår en minskning av kroppstemperaturen. Ju mer uttalad bristen på hormoner desto lägre är den konstanta kroppstemperaturen. Sådana patienter är inte rädda för höga temperaturer, men de kyls snabbt i kylan.

    kakexi
    Cachexia är ett tillstånd av extrem uttömning av kroppen. Det utvecklas under relativt lång tid (veckor eller månader). Orsaker till kakexi är onkologiska sjukdomar, aids, tuberkulos, kolera, långvarig undernäring, extremt hög fysisk ansträngning, etc. Med kakexi minskar patientens vikt kraftigt, främst beroende på fett och muskelvävnad. Detta bestämmer mekanismen för utveckling av hypotermi i detta patologiska tillstånd. Fettvävnad är en slags värmeisolator av kroppen. Med hennes brist på förlust av kroppstemperatur ökar. Dessutom producerar nedbrytningen av fettvävnad 2 gånger mer energi än någon annan vävnad. I sin frånvaro måste kroppen spendera för sina egna värmeproteiner - de "byggstenar" som vår kropp är byggd av.

    Ovanstående situation kan jämföras med uppvärmning av en bostadsbyggnad av honom. Muskler är den huvudsakliga kroppsstrukturen som producerar värme. Deras andel i uppvärmning av kroppen är ensam 65-70% och med intensivt arbete - upp till 95%. När muskelmassan minskar minskar värmeproduktionsnivån av musklerna. Sammanfattningen av de erhållna effekterna visar att en minskning av fettvävnadens termoisoleringsfunktion, dess frånvaro som huvudkälla för värmegenererande reaktioner och en minskning av muskelmassan leder till ökad risk för hypotermi.

    Berusningsstatus
    Detta tillstånd är resultatet av en viss mängd alkohol i en persons blod som kan orsaka viss biologisk effekt. Forskare uppskattar att den minsta mängd alkoholhaltig dryck som är nödvändig för början av utvecklingen av processerna för hämning av cerebral cortex varierar från 5 till 10 ml ren alkohol (96%) och för att expandera blodkärlen i huden och subkutan fett från 15 till 30 ml. För äldre och barn är denna åtgärd hälften så mycket. Vid expansion av kärl i periferin skapas den bedrägliga känslan av värme.

    Det är med denna effekt av alkohol att myten är att alkohol hjälper till att värma kroppen. Expandande blodkärl, alkohol förhindrar manifestationen av den centraliserade blodcirkulationsreflexen, utvecklad över miljontals år av evolution, och utformad för att bevara människans liv under låga temperaturförhållanden. Fångsten är att känslan av värme orsakas av flödet av varmt blod från kroppen till den kalla huden. Det inkommande blodet kyls snabbt och återvänder till "kärnan" minskar kraftigt den totala kroppstemperaturen. Om en person i ett tillstånd av allvarlig förgiftning somnar på gatan vid en negativ temperaturmiljö, vaknar han oftast på en sjukhusavdelning med frostbiten lemmar och bilateral lunginflammation, eller inte vaknar alls.

    blödning
    Blödning är utflödet av blod från blodbanan till den yttre miljön eller i kroppshålan. Funktionsmekanismen för blodförlust, vilket leder till hypotermi, är enkel. Blod är ett flytande medium som, förutom syre och näringsämnen, överför termisk energi till organ och vävnader. Följaktligen är förlusten av blod i kroppen direkt proportionell mot värmeförlusten. Långsam eller kronisk blödning tolereras av en person som är mycket bättre än akut. Med långvarig långsam blödning kan patienten överleva och förlora ens hälften av blodet.

    Akut blodförlust är farligare, eftersom det inte har tid att aktivera kompensationsmekanismer. Svårighetsgraden av den kliniska bilden av akut blödning beror på mängden blodförlust. Blodförlust i 300-500 ml bärs av kroppen nästan obemärkt. Blodreserver frigörs, och bristen kompenseras fullt ut. Med blodförlust från 500 till 700 ml framträder offeret yrsel och illamående, en stark känsla av törst. Det finns ett behov av att ta ett horisontellt läge för att lindra tillståndet. Blodförlust i 700 ml - 1 liter manifesteras av kortvarig medvetsförlust. När offret faller, tar hans kropp en horisontell position, blodet skickas till hjärnan, och personen återvinner sig.

    Akut blodförlust med en volym på mer än 1 liter är farligast, speciellt vid negativa temperaturer. Patienten kan förlora medvetandet under en halvtimme till flera timmar. Medan han är medvetslös, är alla termoreguleringsmekanismer inaktiverade. Således är fallet i kroppstemperaturen hos en person i ett omedvetet tillstånd lika med fallhastigheten i kroppstemperaturen hos ett lik, som i genomsnitt motsvarar en grad per timme (i frånvaro av vind och med normal luftfuktighet). Vid denna takt kommer en frisk person att nå den första graden av hypotermi efter 3, den andra efter 6-7, och den tredje efter 9-12 timmar.

    Traumatisk hjärnskada
    Med traumatisk hjärnskada, liksom vid kraftig blödning, finns risk för förlust av medvetande. Risken för hypotermi med förlust av medvetande beskrivs i detalj ovan.