Vad är risken för hypotermi

När en person utsätts för låg temperatur kan kroppen bli överkylning. Detta är ett farligt tillstånd som kan bryta hjärtfrekvensen, kramper, hjärna, lunginflammation, pyelonefrit, och andra komplikationer.

Låg kroppstemperatur

Normalt är människokroppstemperaturen 36,6ºC. För dess underhåll uppfyller systemet för termoregulering. Det inkluderar hypotalamus och receptorer. Kroppen bildar ständigt värme. När det överskrids aktiveras värmeöverföringsmekanismer. I en frisk person balanserar dessa processer varandra.

När superkylning ökar värmen. Kroppstemperaturen sjunker till 34ºC och under. Detta leder till en avmattning av metaboliska processer. Den mest förbättrade värmeöverföringen observeras under vatten. Det finns tre stadier av hypotermi:

I första etappen aktiveras kompensationsmekanismer. Detta händer som en följd av minskningen av perifera kärl. Det sympatiska nervsystemet är aktiverat. I andra etappen störs medvetandet. Offren faller i stupor. De kan inte hjälpa sig själva. Hjärnans, andningscentrets och hjärtslagets arbete är nedsatt.

Beslag uppstår på grund av cirkulationsstörningar. De motsvarar den tredje etappen av hypotermi. Hjärnstrukturerna kopplas bort. Detta tillstånd leder till koma, andningsstopp och hjärtklappning. Hypotermi hos barn och vuxna kan förekomma i milda, måttliga och svåra former.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Kända orsaker till hypotermi:

• länge stanna på gatan i frostigt väder;
• nödsituationer
• hög luftfuktighet;
• badar i kallt vatten;
• bär lätta kläder i kallt väder;
• skillnad mellan skorna och säsongen;
• kalla blodtransfusioner;
• vara i våta kläder på gatan;
• dricka kall vätska;
• chock.

Mycket ofta observeras en allmän hypotermi hos personer i ett tillstånd av extrem förgiftning. Etanol minskar temperaturkänsligheten, vilket kan orsaka hypotermi. Den farligaste användningen av alkohol i frostigt väder. En person kan somna i snön och frysa.

Det finns sjukdomar som bidrar till utvecklingen av hypotermi. Dessa inbegriper att slösa, hypothyroidism, Addisons sjukdom, blödning och hjärnskada. Bidragande faktorer lever i de nordliga områdena, klädd låg kvalitet kläder, dykning under isen och bär alltför trånga skor.

Symtom på hypotermi kan förekomma i olika omständigheter: hemma, på gatan, medan vandring i bergen under snö härdsmälta och vid arbete i låga temperaturer. Oftast med ett liknande problem står vuxna inför. Riskgruppen omfattar drogmissbrukare, alkoholister och personer utan viss bostadsort.

Kliniska manifestationer av hypotermi

Vid hypotermi är följande symptom möjliga:

• tremor;
• konvulsioner;
• hudens hud
• snabb puls;
• slurred speech;
• brist på samordning av rörelser
• medvetenhetstörning;
• desorientering;
• snabb andning
• apati;
• minnesbrist
• dåsighet;
• hudcyanos;
• mydriasis;
• saktar hjärtfrekvens och andning
• illamående;
• kräkningar;
• spasm av masticatory muskler;
• mortis;
• smärta;
• droppe blodtryck
• hjärtstillestånd.

Palpation av huden avslöjar sin kylning. Med mild hypotermi blir människans hud gåsskal. Det finns en stark muskel tremor. På scenen av stuporblåsning av näsan, öronen, fötterna och händerna uppträder. Frostbite 1 och 2 grader utvecklas ofta. I detta tillstånd observeras vävnadsdöd. Ökar muskeltonen. Man kan inte räta ut lemmarna. Den ytliga koma utvecklas.

Vid undersökning av offret avslöjade måttlig mydriasis. Sårkänslighet reduceras. I konvulsivt stadium utvecklas frostskador av grad 3 och 4 ofta. Det finns generaliserade kramper som varar i 15-20 minuter. Hjärtans och lungans aktivitet hämmas. Med mild hypotermi varierar kroppstemperaturen från 32 till 34ºC. Med måttlig kall exponering sjunker den till 28ºC. I svåra fall varierar temperaturen från 24 till 28ºC. Vid en hastighet under 24ºC utvecklas oåterkalleliga förändringar.

Hjälp med hypotermi

Vad man ska göra med superkylning vet inte alla. Under första hjälpen bör följande regler följas:

• sluta kontakt med människokroppen med en kall miljö
• flytta offeret till ett varmt rum;
• servera lite varmt te eller kaffe
• vikla en person i en filt;
• begränsa rörelse
• gnugga huden med alkohol;
• nedre extremiteter (ben, armar) i varmt vatten.

Om det finns tecken på frostskada, inkluderar behandlingen en torr steril förband. När du kyler benen, om personen är medveten, kan du förbereda ett varmt bad för honom. Om hypotermi uppträder på gatan kan du inte gnugga offeret med snö. Om det behövs måste du ringa en ambulans.

I allvarliga fall (med andningsstillestånd och hjärtklappningar) utförs resuscitationsåtgärder. Frekvensen att klicka på bröstet är minst 100 per minut. Om hypotermi karakteriseras som svår eller måttlig, utförs medicinsk terapi. Intravenösa ämnen införs som förbättrar näring av vävnader och mikrocirkulation.

I allmänhet, kan hypotermi ben och underkylning administreras prokain, natriumbikarbonat, glukos, insulin och reopoligljukin. Oxygenering utförs. Atropin, Prednisolon, Dopamin används vid tryckfall. För svåra hjärtrytmstörningar används en cardioverter eller defibrillator. När hypotermi fötter kan administreras smärtstillande medel, antiepileptika, NSAID, spasmolytika och antihistaminer.

Eventuella konsekvenser inkluderar utveckling av kropps hypotermi sinusit, hud råhet, förfrysning vävnader, neuralgi, pyelonefrit, lunginflammation, otitis media, bildning kokar, dövhet utveckling, konjunktivit, halsont, rinit, faryngit, hjärtrytmstörningar, meningit, bronkit, artrit och chock. Döden är möjlig. Sålunda utgör minskningen av kroppstemperatur till kritiska värden ett hot mot människans liv.

Hypotermi i kroppen - symtom, orsaker och första hjälpen för hypotermi

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att diskutera med dig ett sådant tillstånd av kroppen som - hypotermi, såväl som symtom, orsaker, grader, förebyggande och förstahjälp för kroppens hypotermi. Dessutom anser vi vad som kan hända med en person efter hypotermi, eller snarare, hur det kan påverka hans hälsa. Så...

Vad är hypotermi?

Hypotermi i kroppen (hypotermi) är det allmänna tillståndet hos en person där den normala kroppstemperaturen sjunker till + 35 ° C och under. Den främsta orsaken till hypotermi är att kroppen utsätts för förkylning, dvs. Människan eller djuret är i en kall miljö utan skyddsutrustning, såsom varm kläder.

Hypotermi kännetecknas av inhibering av den normala funktionen hos många av dess system och organ. Således, vid låg och låg kroppstemperatur sänks metabolismen, blodcirkulationen, hjärtslag, syrehushåll av vävnader och så vidare. Om processen med värmeförlust från kroppen inte stoppas, kan en person eller ett djur efter en tid dö.

Ofta observeras hypotermi hos unga barn och äldre, för tunna eller immobiliserade personer. Om vi ​​talar om specifika patienter är det möjligt att identifiera - personer som påverkas av alkohol eller narkotisk berusning, barn och fiskare som fallit under isen, liksom personer som i lätta kläder försökte röra sig långt borta. Läkare vittnar om att varje tredje person som dog av hypotermi var i ett tillstånd av berusning.

Det bör också noteras att förutom hypotermi på grund av att vara i en kall miljö är det också en distinktion mellan medicinsk hypotermi av generell och lokal natur, artificiellt framkallad. Lokal hypotermi används vanligtvis för att behandla blödning, trauma och inflammatoriska processer. Allmän hypotermi hos kroppen används för allvarligare ändamål - vid behandling av traumatisk hjärnskada och intrakraniell blödning samt vid kirurgisk behandling av hjärtsjukdom.

Hypotermi (hypotermi) har motsatt tillstånd - hypertermi, som på grund av exponering mot värme kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen, vilket kan orsaka värmeslag.

Hypotermi - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Symtom på hypotermi

Hypotermi symptom präglas av 3 grader hypotermi, som alla har sina egna tecken. Överväg graden av hypotermi i mer detalj.

1 grad av hypotermi (mild grad) - kroppens kroppstemperatur sjunker till 32-34 ° C. Vid denna temperatur börjar huden att bli blek och gåshud ("gåshud"), det finns en chill, genom vilken kroppen försöker hålla värmeförlusten. Dessutom börjar personen att inträffa depression av talapparaten - det blir svårare att prata. Blodtrycket förblir normalt inom det normala intervallet eller ökar något. Vid detta skede är processen med frostbit en organism av 1-2 grader.

2 grad av hypotermi (medel grad) - kroppens kroppstemperatur sjunker till 32-29 ° C. Huden börjar bli blå, hjärtslaget sänks ner till 50 slag per minut, andningsorganets funktion hämmas - andningen blir sällsynt och grunt. På grund av minskad blodcirkulation får inte alla system och organ de nödvändiga syrgaserna, och en person blir mer sömnig. I detta skede är det mycket viktigt att förhindra att personen faller i sömn, sedan Under sömnen minskar energiproduktionen av kroppen signifikant, vilket i sin helhet kan prova ett ännu snabbare fall i kroppstemperaturen och orsaka ett dödligt utfall. Vanligtvis karakteriseras 2 graden av hypotermi av frostskador i kroppen 1-4 grader.

3 grad av hypotermi (svår) - kroppens kroppstemperatur sjunker till 29 ° C och under. Hjärtfrekvensen minskar till 36 slag per minut, syrehushållning manifesteras, blodtryckssfall, en person förlorar ofta medvetandet eller faller i en djup koma. Huden blir blåaktig i färg och ansiktet och benen sväller. Kroppen manifesterar ofta anfall, uppkastning uppträder. I avsaknad av akutsjukvård kan offret dö snabbt. I de flesta fall kännetecknas 3 graden av hypotermi av fostret av offret 4 grader.

Orsaker till hypotermi

Orsaker till hypotermi eller faktorer som bidrar till kroppens hypotermi kan vara:

Väderförhållanden - låg eller låg omgivningstemperatur där en person bor. Detta uppstår oftast när en person kommer i kallt vatten medan isen faller. En annan vanlig orsak till hypotermi är bristen på nödvändig mängd kläder på en person med en minus eller minsta positiv omgivande temperatur. Det är också värt att notera att den ökade fuktigheten och starka vindar ökar värmeförlusten av kroppen.

Kläder och skor. En otillräcklig mängd kläder på en person i en kall årstid bidrar också till överkylning av kroppen. Det bör också noteras här att naturliga tyger - naturlig ull, päls och bomull - bibehåller sin värme bättre, men syntetiska analoger hanterar inte bara värre med att skydda kroppen från förkylningen men kan också öka risken för frysning. Faktum är att syntetiska tyger "andas dåligt", på grund av vilket fukten som bildats av kroppen har ingenstans att förånga, och det börjar bidra till den accelererade förlusten av värme av kroppen. Dessutom är täta skor eller tunna skor (mindre än 1 cm) också en vanlig orsak till hypotermi. Kom ihåg att när skor eller kläder är lite för stora finns det ett lager av varm luft under dem, vilket är en extra "vägg" mellan kroppen och förkylningen. Och glöm inte, täta skor bidrar till utvecklingen av benets ödem med alla konsekvenser som kommer upp.

Sjukdomar och patologiska tillstånd som kan främja kylning organism: alkohol- eller drogförgiftning, hjärtsvikt, blödning, traumatisk hjärnskada, levercirros, kakexi, hypotyreos, Addisons sjukdom, hypotension, HIV-infektion, cancer och andra.

Andra orsaker till hypotermi är:

• Bristen på rörelse i kylan under lång tid;
• Gå i kylan utan hatt;
• trötthet;
• Undernäring, kost (brist på näring av fetter, kolhydrater eller vitaminer);
• Stanna i konstant nervspänning.

Första hjälpen för hypotermi

Hjälp med hypotermi bör ges korrekt, annars kan offerets tillstånd endast förvärras.

Tänk på första hjälpen för hypotermi:

1. Det är nödvändigt att eliminera effekten av kyla på offret - för att dölja personen från förkylningen i ett varmt rum, eller åtminstone att gömma honom på ett ställe där det inte kommer någon nederbörd och vind.

2. Du måste ta bort våta kläder och byta dem för att torka, linda en person i en filt och placera i vågrätt läge. Samtidigt behöver du inte sätta på huvudet.

3. Sätt fast en värmepanna med varmt vatten i bröstet eller sätt ihop med en elektrisk filt.

4. Om offret har tecken på frostskador i extremiteterna är det omöjligt att värma dem med varmt vatten. Sätt på dem isolerade rena sterila förband.

5. Ge offret en drink med varmt te eller juice, vid nödsituation med uppvärmt vatten. Alkohol och kaffe för uppvärmning är strängt förbjudet!

6. För ytterligare uppvärmning, om ovanstående metoder för att värma upp personen kan inte, kan han ta ett bad med varmt vatten - högst 37-40 ° C, måste du gå till sängs igen, omgiven av en värmedyna och svepa in dig med en filt. Ta ett bad som ett första steg i uppvärmning - du kan inte!

7. Om offret är omedvetet och hans puls inte kan kännas, börja utföra konstgjord andning och indirekt hjärtmassage. Tja, om någon nu ringer en ambulans.

8. Se till att i fallet med emetik uppmanas offrets huvud lutas åt sidan, annars finns risk för uppkastning i andningsorganen och personen kan helt enkelt kväva.

9. Om han, efter uppvärmning av offeret, utvecklar kramper, talproblem, hjärtarytmi och andra avvikelser i kroppens funktion måste han tas till en sjukhus.

När du värmer en person måste du komma ihåg en regel - du måste värma upp gradvis! Efter förkylningen kan du inte omedelbart kasta in i en het dusch eller lägga händerna under en ström av varmt vatten från en kran. En kraftig temperaturfall från kall till varm bidrar till kapillärskador, vilket kan orsaka inre blödningar och andra farliga komplikationer.

Konsekvenser av hypotermi

Hypotermi bidrar till undertryckande av immunsystemet, som är en skyddande barriär mot olika humana patogena mikrofloran - virus (influensa, parainfluensa), bakterier (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker) och andra infektioner. Det är just därför att immunförsvaret försvagas att en person ofta blir sjuk med följande sjukdomar efter hypotermi:

Dessutom kan effekterna av hypotermi ofta vara:

• Frostbiten i extremiteterna med alla konsekvenser;
• Förändringar i det kardiovaskulära systemet, hjärnan;
• Förstörningar av kroniska sjukdomar i olika system.

Förebyggande av hypotermi

Förebyggande av hypotermi innefattar överensstämmelse med följande regler och rekommendationer:

- Drick inte alkohol i kylan, kaffe, rök inte, vilket bara skapar illusionen av uppvärmning.

- Gå inte i kyl eller frostlid, hungrig, efter skador eller blodförlust.

- I kallt väder klär du varmt, i lösa kläder, och inte glömma att ha på sig hatt, vantar och halsduk.

- Försök att ge företräde i kläder till naturtyger, ull;

- Skorna måste vara i storlek, nypa inte något, med en sula - minst 1 cm;

- Ytterkläder måste vara vattentäta;

- Vid blåsigt och frostigt väder kan öppna områden av kroppen smutsas med en speciell skyddskräm eller animalisk olja (men inte grönsaker!);

- Men bära tunga påsar och andra bördor som klämmer fingrarna och stör den normala blodcirkulationen i dem.

- Vid kallt väder, använd inte fuktkräm för ansikte och händer;

- Vid frostigt väder, bär inte örhängen, ringar eller andra metall smycken, som de svalnar snabbare och överför kallt till kroppen;

- Så snart du känner känslan av kyla inuti dig i kallt väder, gå till en varm plats och bli varm;

- Om du har en bil stängd bort från ett befolket område, och det fryser ute, ring för hjälp, lämna inte bilen, om du inte närmar dig en annan bil.

- Under den kalla årstiden gömma sig från direkta vindflöden;

- Om du är någonstans långt ifrån byn, finns det mycket snö under dina fötter om en snöstorm, gräva i snön, så du kommer att förlora mindre värme;

- Vid kallt väder, undvik vätning av huden.

- Termoregulering hos barn är ännu inte fullständigt bildad, medan hos äldre personer är denna funktion i många fall redan upprörd, så kontrollera hur lång tid dessa grupper av människor bor i kylan.

- Undvik att komma in i den första isen.

- Härd din kropp, men bara om du inte har kontraindikationer för detta!

Allmän hypotermi (hypotermi)

Hypotermi är ett tillstånd av kroppen, som manifesteras av en minskning av kroppstemperaturen under normal, på grund av effekten av låg omgivande temperatur på den och (eller) en signifikant minskning av värmeproduktionen i den. Hypotermi uppträder när värmeöverföringen överskrider värmeproduktionen och kroppen förlorar värme. Det händer vanligen när temperaturen i den mänskliga miljön minskas avsevärt, vilket förvärras av ökad fuktighet, stark vind och även faktorer som brist på varm kläder och alkoholintag. Utvecklingen av hypotermi är en stegvis process. Det finns tre steg i utvecklingen av hypotermi.

Kompensationssteget under förhållanden som utsätts för låg yttre temperatur kännetecknas av en ökning av värmeproduktionen (ökad muskelaktivitet, intensifiering av metaboliska processer) och minskad värmeöverföring (kramp i perifera kärl, minskad andning, bradykardi). Trots den låga omgivningstemperaturen minskar emellertid inte kroppstemperaturen under denna period men bibehålls vid den ursprungliga nivån på grund av införandet av kompensationsreaktioner som orsakar en omorganisering av termoregulering. Från en mängd olika termoregulatoriska anordningar är mekanismerna för fysisk termoregulering, som syftar till att begränsa värmeöverföringen, huvudsakligen inblandade. Under kalla förhållanden är värmeöverföringen huvudsakligen begränsad på grund av hudkramper och minskad svettning. Med en mer intensiv och långvarig verkan av förkylning ingår mekanismerna för kemisk termoregulering, som syftar till att öka värmeproduktionen. En muskel tremor uppträder, metabolism ökar, glykogen sönderdelning i lever och muskler ökar, och blodglukosenivån stiger. Syreförbrukningen ökar, system som tillhandahåller syreavgivning till vävnaderna fungerar intensivt. Metabolism ökar inte bara, utan också byggs om. Ytterligare energiutgång i form av värme tillhandahålles både genom att öka oxidativa processer och genom dissociering av oxidationen och den associerade fosforyleringen. Under förhållanden med långvarig eller intensiv kyla är överspänning och uttömning av termoreguleringsmekanismer möjliga, varefter kroppstemperaturen sjunker och ett andra steg av kylning uppstår - dekompenseringsstadiet eller hypotermi själv.

Dekompensationsstadiet kännetecknas av nedbrytningen av mekanismerna för reglering av värmemetabolism (dilatation av hudkärlen, takfrekvens, takykardi etc.). Temperaturhemostasten hos organismen störs, vilket resulterar i att hemotermorganismen förvärvar egenskaperna hos poikilotermiska. Grunden för patogenes är kränkning av mekanismerna för neuroendokrin reglering av ämnesomsättning och funktion av vävnader, organ och system, inhibering av metaboliska processer i vävnader. Under denna period, förutom en minskning av kroppstemperaturen, är det en minskning av metaboliska processer och syreförbrukning; vitala funktioner är deprimerade. Störning av andning och blodcirkulation leder till syrehushållning, inhibering av funktionerna i centrala nervsystemet, minskning av immunologisk reaktivitet. I allvarliga fall kan eventuella irreversibla förändringar i vävnaderna leda till döden. I den andra etappen av hypotermi är fenomenen patologiska och adaptiva nära sammanflätade. Dessutom kan samma förändringar, å ena sidan patologiska, å andra sidan utvärderas som adaptiva. Exempelvis kan inhibering av funktionerna i centrala nervsystemet kallas skyddande, eftersom nervcellernas känslighet för syrebrist och ytterligare minskning av kroppstemperaturen reduceras. Minskad metabolism minskar i sin tur kroppens behov av syre.

Extremt intressant är det faktum att kroppen i hypotermi blir mindre känslig för de mest skilda effekterna av den yttre miljön - brist på syre och mat, berusning, infektion, skadlig effekt av elektrisk ström, joniserande strålning.

Med ökningen av kylfaktorn, koma, frysning och död av organismen utvecklas.

Coma-scenen, under vilken ett tillstånd av "kall narkos" utvecklas, uppenbaras av en blodtrycksfall, andning förvärvar funktionerna i en periodisk nivå minskar nivån av metaboliska processer kraftigt. Döden uppträder vanligtvis som ett resultat av att hjärtaktiviteten upphör och förlamning av andningscentret. Orsaken till att hjärtkontraktets avtalsfunktion upphör är utvecklingen av fibrillering. En organisms död under hypotermi uppträder som regel när rektal temperaturen sjunker under 25-20 ° C.

Med en djup överkylning av kroppen på grund av en kraftig minskning av nivån av metaboliska processer minskar behovet av syre i vävnader avsevärt. Denna funktion ledde till skapandet av en artificiell hypotermimetod, som nu är obligatorisk i arsenalen hos kirurger och återupplivare. I kirurgisk praxis är det ibland nödvändigt att operera på ett "torrt" hjärta, det vill säga fritt från blod (till exempel under plastikkirurgi för medfödda defekter) och cirkulationsstoppet i det här fallet bör ibland vara flera tiotals minuter. Användningen av artificiell hypotermi i detta fall öppnar stora möjligheter vid hjärtkirurgi, vilket möjliggör en lång tid att arbeta under tillstånd av stoppad cirkulation.

Vid kirurgisk och reanimationspraxis tillämpas även lokalhypotermi med hjälp av en speciell hjälm som bärs över huvudet, genomborrat med rör genom vilka kylvätska cirkulerar. Detta minskar hjärnans temperatur och ökar därmed nervcellernas motstånd mot hypoxi och lämnar samtidigt patientens kropp från kylsystem, vilket underlättar kirurgiska och återupplivande manipuleringar.

Konstgjord hypotermi kan vara fysisk och kemisk. Oftast används dessa två typer av hypotermi i kombination.

Fysisk hypotermi uppnås genom att kyla patientens kropp. Vid användning av hjärt-lungmaskinen kyls blodet som cirkulerar i det till 25-28 ° C.

Kemisk hypotermi beror på att patienten administrerar olika kemiska ämnen och läkemedel som påverkar de termoregulatoriska mekanismerna och tillåter kroppens värmebalans att flyttas mot värmeförlust. Kombinerat med fysikaliska och kemiska metoder för hypotermi, är det möjligt att sänka kroppstemperaturen till 16-18 ° C, signifikant minska hjärnans behov av syre och dramatiskt öka dess motståndskraft mot hypoxi.

Hanterad (artificiell) hypotermi används i medicin i två sorter: allmän och lokal.

Kontrollerad hypotermi (medicinsk dvala) är en metod för kontrollerad minskning av kroppstemperaturen eller dess del för att minska ämnets intensitet, nivån på funktionen hos vävnader, organ och deras fysiologiska system, vilket ökar deras resistens mot hypoxi. Under betingelser för konstgjord dvällning sker en ökning av resistens och överlevnad av celler och vävnader. Detta gör det möjligt att stänga av organet från blodtillförseln i några minuter, följt av restaureringen av dess vitala aktivitet och tillräcklig funktion.

Generell kontrollerad hypotermi (generell artificiell viloläge) används vid operationer på de så kallade torrorganen: hjärtat (eliminering av defekter av ventiler och väggar), hjärnan och några andra.

frigorism

Hypotermi (hypotermi) uppstår som en följd av ökad värmeöverföring och en minskning av värmeproduktionen när kroppen utsätts för låga temperaturer.

Hypotermi kan uppträda när omgivningstemperaturen är 10-15 ° under den nakna kroppens temperatur i vila. Sannolikheten ökar med vind och hög luftfuktighet.

Hypotermi främjas av blodförlust, fysisk trötthet, psykisk depression och användning av alkohol och vissa läkemedel, vilket orsakar vasodilation av huden och blodhastighet mot den, vilket ger en känsla av värme och samtidigt ökar värmeöverföringen dramatiskt (till exempel, berusad, superkool snabbare och frysa).

I kroppens motstånd mot kyla är ålder av stor betydelse. Gamla människor och barn är mer benägna att bli kalla.

När skidåkning och bergsklättring, om långvarig exponering för kyla kombineras med betydande fysisk trötthet och en minskning av kroppens energiresurser, kan idrottare uppleva hypotermi och frysning i samband med nedsatt värmeledning, sänka kroppstemperaturen och orsaka djupa störningar av alla kroppsfunktioner.

Under överkylning, som ett resultat av förkylningen, minskar de perifera kärlen först och värmeutsläppet minskar. samtidigt ökar värmeproduktionen. Dessa kompensationsmekanismer, liksom en ökning i blodtryck och muskeltremor (frysningar), som ökar värmegenerationen i musklerna, bidrar till att bevara en konstant kroppstemperatur under en tid.

Med den fortsatta verkan av förkylning sker på grund av ökad värmeförlust och ökad syrebehov uppstår syreförlust och hämning av centrala nervsystemet. perifera kärl utvidgas värmeutsläpp ökar och kroppstemperaturen minskar Metabolismen reduceras signifikant och alla kroppsfunktioner inhiberas gradvis (blodtryckssfall, hjärtfrekvens och andningsminskning, trötthet, sömnbildning). När kroppstemperaturen sjunker till 23 - 24 ° sker dödsfallet från andningsförlamningen.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

underkylning

Hypotermi (hypotermi) - En minskning av kroppens inre temperatur till 35 ° C och lägre som ett resultat av överhettningen av värmeöverföring över värmeproduktionen. I det inledande skedet finns tremor, ökad andning och hjärtklappning, perifer vasospasm, desorientering, sömnighet och apati. I det följande hämmas aktiviteten hos alla organ och system, med försämringen av tillståndet, koma och död uppstår. Hypotermi diagnostiseras baserat på kliniska data, resultaten av mätning av bastemperaturen, instrument- och laboratorietester är tilldelade som ytterligare metoder. Behandlingen inkluderar aktiv och passiv uppvärmning, läkemedelsbehandling, återupplivning.

underkylning

Hypotermi är ett patologiskt tillstånd som kan vara livshotande. Enligt statistiken, cirka 700 dö i USA på grund av hypotermi, 300 i Storbritannien, 100 i Kanada. Experter tror att det verkliga antalet dödsfall från hypotermi är högre, eftersom detta tillstånd inte alltid diagnostiseras. Patologi är utbredd, vanligare i norra och tempererade breddgrader, antalet fall ökar under den kalla årstiden. Risken för hypotermi ökar i de extrema åldersgrupperna - spädbarn och småbarn, äldre och äldre. I glesbefolkade områden uppstår hypotermi vanligtvis på grund av bristande beredskap att stanna under nuvarande väderförhållanden. I städer är offer för hypotermi mer benägna att bli hemlösa och berusade efter att ha druckit.

skäl

Hypotermi utvecklas på grund av ökad värmeförlust, som inte kan återvinnas på grund av ökad kroppsvarmeproduktion. Värmeförluster uppstår som följd av ledning, konvektion och avdunstning. Genomförande är den direkta överföringen av värme från kroppen till miljön, konvektion - värmeförlust under rörelse av vatten eller luft i närheten av kroppens yta, avdunstning - frisättning av värme med vatten under svettning, andning. Det finns fyra huvudorsaker till hypotermi:

• Brist på värmeproduktion. Det observeras hos prematura barn, personer i ålderdom, patienter med näringsdystrofi, utmattning mot bakgrund av allvarliga skador, akuta och kroniska sjukdomar. Det finns i vissa hormonella störningar - hypokorticism, hypopituitarism och hypofunktion i sköldkörteln.
• Ökad värmeförlust. Det noteras vid expansion av blodkärl på grund av förgiftning (oftast - alkohol), medicinering. Den utvecklas med lång uppehåll i torr kall, nedsänkning i kallt eller kallt vatten. Bestäms i vissa hudpatologier, till exempel ichthyosis, psoriasis och exfoliativ dermatit. Ibland blir det resultatet av medicinska åtgärder (under långvariga kirurgiska ingrepp, massiv transfusion av kalla lösningar).
• Överträdelser av termoregulering. Identifierad vid vissa sjukdomar och traumatiska skador i centrala och perifera nervsystemet, följt av sensoriska störningar (till exempel skador på stora nervstammar, förlamning på grund av stroke, kraniocerebrala eller ryggradskador, särskilt hög multipelskleros, CNS-tumörer, Parkinsons sjukdom). Kan förekomma under påverkan av vissa toxiner och droger.
• Inom ramen för kritiska stater. Det kan bestämmas vid polytrauma, massiv blodförlust av olika gener, akut pankreatit, septiska tillstånd, omfattande brännskador, uremi, diabetisk ketoacidos. Framkallad av försämrad termoregulering, ökad perkutan vattenförlust, beteendestörning och andra orsaker.

Patologin har ofta ett polyetologiskt ursprung. Till exempel är äldre- och bäddpatienter med otillräcklig vård, åldersrelaterad eller brist på värmebehandling på grund av brist på värmeproduktion, låg inomhus temperatur och kroniska sjukdomar viktiga. De viktigaste yttre faktorerna är omgivande temperatur, fuktighet och vindkraft. När du stannar i luft utan rörelse vid noll temperatur, inträffar döden inom 10-12 timmar, under liknande förhållanden i vatten - om en halvtimme.

Vindens påverkan beräknas på grundval av det vindkalla indexet. Det finns speciella tabeller sammanställda med denna indikator i åtanke, vilket avspeglar risken för hypotermi eller frostskador under vissa väderförhållanden. Trots den ökade risken för hypotermi i takt med att temperaturen sjunker, är det största antalet sjukdomsfall hos friska personer, enligt observationer av traumatologer, förknippad med att vara på gatan i låga positiva, inte negativa temperaturer, vilket kan bero på otillräcklig uppmärksamhet och brist på förberedelse för den yttre miljön.

patogenes

Hypotermi är en tvåstegsprocess, inklusive ett kompensationsstadium som uppstår när en organism försöker rätta till en obalans i värmebalans och ett dekompenseringssteg som utvecklas när temperaturregleringens mekanismer störs. I kompensationsfasen aktiveras kroppens reaktioner, som syftar till att minska värmeförlusten och öka värmeproduktionen. Patienten ändrar beteendet (finner skydd, lägger på varma kläder, sätter på värmare, använder filtar etc.). På grund av minskningen av perifera kärl och minskad svettning minskar värmeförlusten genom huden. Blodflödet i de inre organen ökar, ofrivilliga muskelkontraktioner (muskeltremor) uppstår, vilket ökar värmeproduktionen. Diuresis ökar. Det finns en frisättning av hormoner som är involverade i stressreaktioner som ökar kroppens skyddande förmåga under extrema förhållanden.

Med ineffektiviteten hos adaptiva mekanismer och den ytterligare minskningen i kroppstemperatur störs de centrala mekanismerna för termoregulering, värmeproduktionen blir okoordinerad och ineffektiv. Den centrala temperaturen sjunker under 35 ° C, poikiloterma reaktioner uppstår, onda cirklar bildas och förvärrar patientens tillstånd. På grund av minskningen av temperaturen minskar intensiteten i vävnadsmetabolism, vilket leder till en ytterligare minskning av temperaturen och en minskning av ämnesomsättningen. Minskningen av perifera kärl ersätts av deras expansion, vilket medför en ökning av värmeförlusten, vilket framkallar ytterligare utvidgning av kärlen.

På grund av störningar i nervcentralernas aktivitet upphör muskelskakningar, vilket förstärker en droppe kroppstemperatur och ytterligare hämning av de centrala mekanismerna för muskelaktivitetsreglering. Hypotermi i centrala nervsystemet är orsaken till minskningen av hjärnaktiviteten, som ett resultat av att utveckla sjukdomsbesvär, sömnighet, apati. Aktiva handlingar blir omöjliga, patienten fryser, vilket minskar risken för frälsning. Det förekommer ett tillstånd av uppenbar tillfredsställelse, pseudokomfort, som senare blir en koma och slutar med patientens död.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av hypotermi. Eftersom allvarligheten av manifestationer inte alltid sammanfaller med hypothermias svårighetsgrad, för att bedöma processens reversibilitet, systemiseras superkylning ibland med hänsyn till kroppens centrala temperatur. Enligt denna uppdelning finns fyra stadier av patologi: tre reversibel (mild - 32-33 ° C, måttlig - 28-32 ° C, svår - 24-28 ° C) och en irreversibel (extremt svår - mindre än 24 ° C). I klinisk praxis använder man emellertid oftare klassificeringen utifrån de rådande kompensationsreaktionerna och innefattar tre grader av hypotermi:

• Lätt eller adynamiskt (32-34 ° C). Ledsaget av aktivering av värmeproduktionsmekanismer, minskning av periferiska kärl, stressstimulering av sympatiskt nervsystem.
• Medium eller soporös (29-32 ° C). Manifesteras genom utarmning av kompensationsmekanismer, saktar metabolism i centrala nervsystemet, diskoordinering av kortikala och subkortiska nervcentraler, inhibering av andningsorganets respiratoriska och hjärtat i mitten, signifikant försämring eller upphörande av blodflödet i perifera kärl, eventuellt frostbit.
• Tung eller komatös (under 31 ° C). Det kännetecknas av fördelningen av kompensationsmekanismer, svåra metaboliska störningar och allvarliga störningar i arbetet med hjärnstrukturer, störningar i hjärtets ledningssystem, skador på perifera vävnader och till och med isbildning.

symptom

Med en liten grad blir frossa, muskel tremor, hud blek, blåttaktigt. Identifierar "goose bumps" och typiska talproblem. Det finns en mild bradykardi. BP är vanligtvis oförändrat eller något ökat, andningen snabbare. Initialt rör sig patienten aktivt och tar åtgärder för frälsning. Med fortsättningen av förkylningen blir patienten trög, apatisk. Tal, tankprocesser och reaktioner på yttre påverkan saktar ner. Ytlig frostskada finns hos vissa patienter.

I en måttlig grad bestäms den ytterligare förvärringen av bradykardi, en liten minskning av blodtrycket och en minskning av andning till 8-12 luftvägsrörelser per minut. Cyanos av huden ökar, blir särskilt uttalad i näsan, öron, distala extremiteter, sannolikheten för frostskador ökar. Mängden urin som utsöndras minskar på grund av minskad njurblodflöde. Muskel tremor slutar, musklerna blir döda, patienten tvingas ha en tvingad hållning - rundar ryggen, böjer armar och ben, leder dem till torso. Allvarlig sömnighet förvandlas till hypotermisk sömn och sedan till en koma, är reaktionen på yttre stimuli signifikant försvagad, som ofta endast upptäcks under smärta. Eleverna dilateras, svarar på ljuset.

I svåra fall, uttalad cyanos av huden, intensiv muskel nummenhet. Pulshastigheten minskar till 20-30 slag. i några minuter bestäms arytmier, fibrillering är möjlig. Sällsynta grunda andning ersätts av periodiska (Biota eller Cheyne-Stokes). Separationen av urin stannar på grund av utvecklingen av akut njursvikt. Patienten befinner sig i djupa koma, det finns inga reaktioner på alla typer av stimuli, det kan vara en svag reaktion av elevernas ljus. Upprepade generaliserade kramper observeras med intervall upp till en halvtimme. Djup vanlig frostskada upptäcks, isbildning av kroppens perifera områden (fingrar, händer, fötter, ansiktsdelar), som sträcker sig i proximal riktning, är möjlig. Med en minskning av den centrala temperaturen under 20 ° C, är andningsskyddet bestämt att hjärtaktiviteten upphör.

komplikationer

I tidig tid kan det leda till fibrillering, svullnad i hjärnan, lungödem. Ofta diagnostiserad med akut njursvikt. Sannolikheten för infektiösa komplikationer, inklusive lunginflammation, ökar kirurgisk sårinfektion. Ibland är orsakerna till negativa konsekvenser fel vid uppvärmning, överhettning på grund av nedbrytningen av termoreguleringsmekanismerna, en blodtrycksfall och hjärtstopp på grund av reflex vaskulär expansion när temperaturen stiger för snabbt. Med djup frostskada kan lemm amputering vara nödvändig. På ett antal patienter på lång sikt detekteras neurologiska sjukdomar.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av en extern undersökning, anamnesisdata (vid allvarlig hypotermi fastställs data enligt ögonvittnen som har hittat offret eller anställda i ambulansbrigaden) och resultaten av kroppstemperaturmätningar. Mätning i armhåmen reflekterar yttemperaturen och är inte ett tillförlitligt kriterium för närvaro eller frånvaro av hypotermi. Mätningen utförs rektalt med hjälp av en esophageal sond eller i nasofarynxområdet, eftersom rektal temperaturen kan skilja sig något från bastemperaturen, och avläsningarna i matstrupen kan vara opålitliga på grund av tidigare varmluftbehandling.

I modern klinisk praxis används speciella elektroniska termometrar utrustade med en sond som är kalibrerade i lågtemperaturområde. Det är möjligt att mäta temperaturen hos en ny del av urinen. Det bästa alternativet är att genomföra flera mätningar på olika ställen. Det bör noteras att droppen i bastemperaturen under kritiska parametrar, brist på hjärtslag och andning inte kan betraktas som bevis på patientens död (ett fall av överlevnad vid 9 ° C samt återhämtning från avslutad hjärtaktivitet i 3 timmar), saktar ned utvecklingen av irreversibla processer i vävnader. Döden fastställs endast i avsaknad av tecken på liv efter uppvärmning.

För att bekräfta diagnosen, tillsammans med temperaturmätning, föreskrivs ett EKG, på vilket Osborne-vågen detekteras. Uppräkning och annan laboratorieforskningsverktyg för misstänkt denna patologi innefattar KLA OAM, bestämning av urea, kreatinin, glukos, elektrolyter, syra-bas balans och blod-pH, koagulering, mätning av blodtryck och stundurinproduktion, pulsoximetri, bröstradiografi. För skador på rörelseapparaten utför radiografi av segmentet, med möjlig skada på inre organ föreskrivna ultraljud, CT eller MRI, enligt testimony producerar laparoskopi och andra studier.

behandling

Behandlingen utförs av specialister inom området traumatologi och återupplivning. Terapeutisk taktik bestäms av graden av hypotermi, arten och svårighetsgraden av organismens försämring. I samtliga fall är det nödvändigt att snabbt stoppa effekterna av kyla, för att genomföra åtgärder för passiv uppvärmning. Patienter med mild ordna en varm dryck (sött te), ett varmt bad, varmvattenflaskor, vilket undviker användning av överdrivna vätskor. När ytlig frostbit lägger upp värmande bandage på extremiteterna.

Vid måttlig och svår intensiv komplex behandling krävs, inklusive etiotropa, patogenetiska och symptomatiska åtgärder. Etiotropisk behandling innebär passiv (filtar, varma, torra kläder) och aktiva (varma bad, fastsättning av värmare till punkterna för passage av stora fartyg) uppvärmning. Aktiv uppvärmning utförs med en vätska vars temperatur överskrider offerets temperatur med högst 10 ° C. Efter rektal temperatur stiger till 33-34 ° C stoppas proceduren för att undvika eventuell överhettning mot bakgrunden av det fortfarande inte återställda värmebestämmelsessystemet.

Tillsammans med dessa metoder är uppvärmning av lungorna effektiv genom att tillföra fuktig luft eller syreblandning, uppvärmd till 42-44 ° C, genom intravenös infusion av varma lösningar. När resistens mot ovanstående metod utför mediastinala lavage, extrakorporeal blodåteruppvärmning (hemodialys, kardiopulmonal, veno-venös och arteriovenös shuntning), magsköljning, urinblåsa, tjocktarm, pleurahålan varm lösning, men dessa tekniker är förknippade med en risk för komplikationer, så inte används som en del av standardterapi.

Patogenetisk behandling baseras på åtgärder för att återställa aktiviteten i luftvägarna och kardiovaskulära system och att korrigera metaboliska störningar. Utför luftvägarna, utför mekanisk ventilation. Vid behov, producera defibrillering. Utför infusionsinfusioner av dextran, saltlösningar, glukoslösning med vitaminer och insulin, enligt indikationer - plasmatransfusioner och plasmasubstitut. Inom ramen för symptomatisk behandling föreskrivs läkemedel för att normalisera urinering, öka blodtrycket, eliminera smärta, förebygga lung- och hjärnödem och korrigera befintlig somatisk patologi. Vid fastställandet av planen för medicinsk korrigering av patientens tillstånd beaktas att läkemedel vid svårt hypotermi kan vara ineffektiva eller ha en oförutsägbar effekt och bör användas efter tillräcklig uppvärmning. De utför behandling av frostbit.

Prognos och förebyggande

Prognosen är vanligtvis (utom i särskilt allvarliga fall) mer beroende av comorbiditeter än på svårighetsgraden av hypotermi. Dödlighet bland friska människor är låg. I närvaro av allvarliga skador och somatiska sjukdomar ökar dödligheten dramatiskt. Ett karakteristiskt kännetecken för detta tillstånd är möjligheten till återhämtning efter en lång livslängd för vitala organ, på grund av försiktighetseffekten av kylning. Förebyggande åtgärder inkluderar val av kläder och planeringsaktiviteter utanför varma skydd, med hänsyn till väderförhållanden, korrigering av patologiska förhållanden som är riskfaktorer, säkerställande av optimal temperatur i rummen, speciellt när personer med mottaglighet för utveckling av hypotermi bor i dem.

Hypotermi (hypotermi). Orsaker, första hjälpen, grader och möjliga konsekvenser

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hypotermi är ett patologiskt tillstånd hos den mänskliga kroppen som orsakas av effekten av låga temperaturer, vilket överskrider intensiteten av termoreguleringssystemets interna reserver. Vid hypotermi minskar kroppens kärntemperatur (kärl och organ i bukhålan) under de optimala värdena. Metabolismen minskar, självreglering av alla kroppssystem misslyckas. I avsaknad av snabb och proportionell hjälp kan skadorna fortskrida och i slutändan vara dödlig.

Intressanta fakta

• När kroppstemperaturen sjunker under 33 grader slutar offeret att inse att han fryser och inte kan hjälpa sig själv.
• Uppvärmning av den superkylda patienten plötsligt kan leda till hans död.
• När hudtemperaturen är mindre än 10 grader blockeras dess kalla receptorer och slutar anmäla hjärnan till risken för hypotermi.
• Enligt statistiken var varje tredje person som dog av hypotermi berusad.
• Alla arbetsskelettmuskler värmer upp med 2 - 2,5 grader.
• De mest aktiva delarna av hjärnan är varmare än passiva i genomsnitt 0,3-0,5 grader.
• Shivering ökar värmegenerationen med 200%.
• "Point of no return" anses vara en kroppstemperatur på mindre än 24 grader, där det är nästan omöjligt att återvända en person som påverkas av frostskada till liv.
• Vid nyfödda är termoreguleringscentret underutvecklat.

Hur är reglering av kroppstemperatur?

Reglering av kroppstemperatur är en komplex process med flera nivåer med en strikt hierarki. Huvudregulatorn för kroppstemperatur är hypotalamus. Den här delen av hjärnan tar emot information från hela organismens termoreceptorer, gör sin bedömning och ger förmedlingsorganen anvisningar för åtgärder för att göra denna eller den förändringen. Medium, medulla och ryggmärg utföra sekundär kontroll av termoregulering. Det finns många mekanismer genom vilka hypothalamus orsakar önskad effekt. De viktigaste beskrivs nedan.

Förutom termoregulering utför hypotalamus många andra lika viktiga funktioner hos människokroppen. Men för att förstå orsakerna till hypotermi i framtiden kommer särskild uppmärksamhet endast att betalas till dess termoregulatoriska funktion. För en visuell förklaring av mekanismerna för reglering av kroppstemperatur är det nödvändigt att följa utvecklingen av kroppens svar på effekten av låga temperaturer, som börjar med exciteringen av kalla receptorer.

Receptorerna

Information om låg omgivningstemperatur uppfattas av speciella kalla receptorer. Det finns två typer av kalla receptorer - perifer (belägen genom kroppen) och centrala (ligger i hypotalamus).

Perifera receptorer
Det finns cirka 250 tusen receptorer i huden. Ungefär lika många receptorer finns i andra vävnader i kroppen - i lever, gallblåsa, njurar, blodkärl, pleura etc. Hudreceptorer ligger mest tätt i ansiktet. Med hjälp av perifer termoreceptorer samlas information om temperaturen i mediet där de befinner sig, och temperaturen på kroppens "kärna" förhindras också.

Centrala receptorer
Den centrala receptorn är mycket mindre - ungefär några tusen. De är belägna uteslutande i hypothalamus och är ansvariga för att mäta temperaturen hos blodet som flyter till det. När centrala receptorer aktiveras utlöses mer intensiva värmegenererande reaktioner än när perifer receptorer aktiveras.

Både centrala och perifer receptorer svarar på förändringar i omgivande temperaturer inom intervallet 10 till 41 grader. Vid temperaturer utanför dessa gränser blockeras receptorerna och slutar fungera. En omgivande temperatur på 52 grader leder till förstöring av receptorerna. Överföringen av information från receptorerna till hypothalamus utförs längs nervfibrerna. När temperaturen på miljön minskar ökar frekvensen av impulser som skickas till hjärnan, och när temperaturen stiger minskar den.

hypotalamus

Hypothalamus är en relativt liten del av hjärnan, men den spelar en extremt viktig roll för att reglera kroppens inre miljö. När det gäller dess termoregulatoriska funktion bör det sägas att det konventionellt är uppdelat i två sektioner - främre och bakre. Den främre delen av hypotalamusen är ansvarig för aktiveringen av värmeöverföringsmekanismer och den bakre delen för aktiveringen av värmegenereringsmekanismer. I hypotalamus finns också en speciell grupp av nervceller som sammanfattar alla mottagna signaler av termoreceptorer och beräknar styrkan av nödvändiga effekter på kroppens system för att upprätthålla den nödvändiga kroppstemperaturen.

Under hypotermi aktiverar hypotalamus värmegenererande reaktioner och stoppar processerna för värmeförlust genom följande mekanismer.

Värmegenereringsmekanismer

Värmeformation, på hela organismernas skala, lyder den enkla regeln - ju högre ämnesomsättningshastighet i vilket organ som helst, ju mer värme det producerar. För att öka värmegenerationen accelererar hypotalamus arbetet hos alla organ och vävnader. Sålunda arbetar muskeln upphettades i 2 - 2,5 grader, öronspottkörteln - 0,8 - 1 grad, och aktivt arbetande områden i hjärnan - 0,3 - 0,5 grader. Accelereringen av metaboliska processer utförs genom påverkan på det autonoma nervsystemet.

Det finns följande mekanismer för värmeproduktion:

• ökat muskelarbete
• ökning av basal metabolism
• specifik dynamisk effekt av mat;
• accelererad levermetabolism;
• ökning i hjärtfrekvensen
• en ökning i cirkulerande blodvolym;
• acceleration av hur andra organ och strukturer fungerar.

Förstärkning av muskelarbetet
I vila producerar strimmiga muskler i genomsnitt 800-1000 kcal per dag, vilket är 65-70% av värmen som genereras av kroppen. Kroppets svar på kyla är rysning eller frossa, där musklerna ofrivilligt samverkar med hög frekvens och låg amplitud. Shivering ökar värmegenerationen med 200%. Walking ökar värmegenerationen med 50-80% och tungt fysiskt arbete, med 400-500%.

Ökning av basal metabolism
Huvudbytet är ett värde som motsvarar den genomsnittliga flödeshastigheten för alla kemiska reaktioner i kroppen. Kroppens svar på hypotermi är en ökning av basal metabolism. Basal metabolism är inte synonymt med metabolism, eftersom termen "metabolism" är karakteristisk för någon struktur eller ett system. I vissa sjukdomar kan graden av basal metabolism minska, vilket i slutändan leder till en minskning av bekväm kroppstemperatur. Hastigheten för värmeproduktion hos sådana patienter är signifikant lägre än hos andra människor, vilket gör dem mer mottagliga för hypotermi.

Den specifika dynamiska effekten av mat
Att äta och smälta det kräver att kroppen släpper ut ytterligare energi. Dess del omvandlas till värmeenergi och ingår i den allmänna processen för värmeproduktion, även om det bara är något.

Acceleration av levermetabolism
Leveren jämförs med kroppens kemiska fabrik. Varje sekund finns det tusentals reaktioner, åtföljd av värmeutsläpp. Av denna anledning är levern det "hetaste" interna organet. Per dag producerar levern i genomsnitt 350 - 500 kcal av värme.

Hjärtfrekvens ökning
Som ett muskulärt organ ger hjärtat, som resten av kroppens muskler, under värme värme. Det producerar 70 - 90 kcal värme per dag. När hypotermisk hjärtfrekvens ökar, vilket åtföljs av en ökning av mängden värme som produceras av hjärtat till 130-150 kcal per dag.

Ökad cirkulerande blodvolym
I människokroppen cirkulerar från 4 till 7 liter blod, beroende på kroppsvikt. 65 - 70% av blodet ständigt är i rörelse, och de återstående 30-35% i det så kallade blodförrådet (oanvänd blodreserv, som är nödvändigt i nödsituationer, såsom tungt fysiskt arbete, brist på syre i luften, blödning etc. ). De viktigaste blodbutikerna är venerna, mjälten, leveren, huden och lungorna. När superkylning, som angivits ovan, ökar den basala metaboliska hastigheten. Ökad basal metabolism behöver mer syre och näringsämnen. Eftersom blodet är bärare, bör dess kvantitet öka i proportion till ökningen av basalmetabolism. Således går blod från depået in i blodomloppet och ökar dess volym.

Acceleration av hur andra organ och strukturer fungerar
Njurar producerar 70 kcal värme per dag, hjärnan - 30 kcal. Membrans respiratoriska muskler, som arbetar kontinuerligt, förser kroppen med ytterligare 150 kcal av värme. Vid hypotermi ökar frekvensen av andningsrörelser från en och en halv till två gånger. En sådan ökning kommer att leda till en ökning av mängden termisk energi som frisätts av respiratoriska musklerna till 250-300 kcal per dag.

Värmeförlustmekanismer

Under låga temperaturer är kroppens adaptiva respons maximal minskning av värmeförlusten. För att uppnå denna uppgift verkar hypotalamus, som i föregående fall, genom att påverka det vegetativa nervsystemet.

Mekanismer för att minska värmeförlusten:

• centralisering av blodcirkulationen
• en ökning av subkutant fett;
• minskning av kroppens öppna yta;
• minskning av värmeförlust genom indunstning;
• hudmuskelreaktion.

Centralisering av blodcirkulationen
Kroppen är konventionellt uppdelad i "kärna" och "skal". Kärnan i kroppen är alla organ och kärl i bukhålan. Kärntemperaturen förblir nästan oförändrad, eftersom upprätthållandet av dess konstantitet är nödvändigt för att vitala organ kan fungera korrekt. Skalet hänvisar till vävnadens vävnader och hela huden som täcker kroppen. Genom att passera "skalet" kyler blodet, vilket ger energi till vävnaderna genom vilka det flyter. Ju längre från "kärnan" är en del av kroppen, desto kallare är den. Hastigheten för värmeförlust beror direkt på den mängd blod som passerar genom "skalet". Följaktligen, med hypotermi, för att minska värmeförlusten, reducerar kroppen blodflödet till "kuvertet" och styrer det endast att cirkulera genom "kärnan". Till exempel, vid en temperatur av 15 grader minskar blodflödet av handen 6 gånger.

Med ytterligare kylning av perifervävnaden kan blodflödet i det stoppa helt, på grund av blodkärl. Denna reflex är givetvis fördelaktig för organismen som helhet, eftersom den syftar till att rädda livet. Emellertid, för delar av kroppen som saknar den nödvändiga blodtillförsel, är det negativt, eftersom förlängd kärlkramp i kombination med låg temperatur kan uppträda förfrysning.

Ökningen i subkutant fett
Med en lång vistelse i ett kallt klimat är människokroppen byggd på ett sätt som minskar värmeförlusten. Den totala massan av fettvävnad ökar och omfördelas i hela kroppen jämnare. Sin huvuddel är deponerad under huden och bildar en skikttjocklek av 1,5 -. 2 cm Den nedre delen är fördelat i hela kroppen och lägger sig mellan muskelbindvävshinnan i stora och små packningar etc. Kärnan i denna omläggning ligger i det faktum att fettvävnad leder värme dåligt, vilket säkerställer dess bevarande i kroppen. Dessutom kräver inte fettvävnad en sådan hög kostnad för syre. Detta ger den en fördel jämfört med andra vävnader vid tillstånd av syrebrist på grund av den långvariga krampen i dess kärl.

Minskad öppen yta i kroppen
Värmeförlusten beror på temperaturskillnaden och kroppens kontaktområde med miljön. Om det inte går att påverka temperaturskillnaden är det möjligt att byta kontaktområde genom att anta en mer sluten hållning. Till exempel i kalla djur krypa upp till en boll, vilket minskar kontaktytan med mediet, och i varmt väder - däremot tenderar att öka sin maximala riktning. På samma sätt lockar en person som somnar i ett kallrum medvetet sina knän till bröstet och tar en mer ekonomisk position när det gäller energikostnader.

Minskning av värmeförlust genom avdunstning
Kroppen förlorar värme när vatten avdunstar från huden eller slemhinnorna. Forskare har beräknat att förångningen av 1 ml vatten från människokroppen leder till en förlust av 0,58 kcal av värme. Under dagen, genom förångning, förlorar en vuxen med normal fysisk aktivitet i genomsnitt 1 400-1 800 ml fukt. Av dessa förångas 400-500 ml genom luftvägarna, 700-800 ml genom svettning (märkbar läckage) och 300-500 ml genom svettning. Under hypotermi, svullnadstoppar, andning saktar ner och avdunstning i lungorna minskar. Sålunda reduceras värmeförlusten med 10-15%.

Hudmuskelreaktion (gåshud)
I naturen är denna mekanism mycket vanlig och ligger i spänningen i musklerna och lyfter hårsäckarna. Som ett resultat ökar underbeläggningen och cellulär kappa av ull, och skiktet av varm luft runt kroppen fördjupar. Detta leder till förbättrad värmeisolering, eftersom luften är en dålig ledare av värme. Hos människor, under utvecklingen har denna reaktion kvar i en rudimentär form och har inget praktiskt värde.

Orsaker till hypotermi

Väderförhållanden

Parametrar som påverkar värmeförlusten av kroppen är:

• omgivningstemperatur;
• luftfuktighet;
• vindkraft

Omgivningstemperatur
Omgivningstemperaturen är den mest signifikanta faktorn vid hypotermi. I fysiken, i avsnittet av termodynamik, finns ett mönster som beskriver dropphastigheten i kroppstemperatur beroende på medietemperaturen. I huvudsak kollar det till det faktum att ju större temperaturskillnaden mellan kropp och miljö desto intensivare värmeväxlingen uppstår. I samband med hypotermi kommer denna regel att låta som denna: värmeförlusten av kroppen kommer att öka när omgivnings temperaturen minskar. Ovanstående regel fungerar emellertid bara om personen är i kylan utan kläder. Kläder reducerar upprepade gånger värmeförlusten av kroppen.

Luftfuktighet
Luftfuktighet påverkar värmeförlusten enligt följande. När luftfuktigheten ökar ökar värmeförlusten. Mekanismen för detta mönster ligger i det faktum att vid en hög fuktighet på alla ytor bildas ett osynligt ögonlager av vatten. Värmeförlusten i vatten är 14 gånger högre än i luften. Vatten, som är en bättre ledare av värme än torr luft, kommer således snabbt att överföra kroppsvärme till miljön.

Vindstyrka
Vinden är ingenting annat än en enriktad luftrörelse. I en vindlös miljö bildas ett tunt lager av uppvärmd och relativt stillbildig luft runt människokroppen. Vid sådana förhållanden spenderar kroppen ett minimum av energi för att upprätthålla en konstant temperatur för detta luftkuvert. I vinden går luften, knappt uppvärmd, bort från huden och ersätts av en kallare. För att bibehålla optimal kroppstemperatur måste kroppen påskynda basal metabolism, aktivera ytterligare värmegenerationsreaktioner, vilket i slutändan kräver mycket energi. Vid en vindhastighet på 5 meter per sekund är värmeöverföringshastigheten ungefär dubbelt, vid 10 meter per sekund - fyra gånger. Ytterligare tillväxt sker exponentiellt.

Kvalitetskläder och skor

Som nämnts ovan kan kläder upprepade gånger minska värmeförlusten genom kroppen. Men inte alla kläder lika effektivt skyddar mot kyla. Huvudinverkan på klädernas förmåga att behålla värmen utövas av det material som det är gjort från och det korrekta valet av storleken på en sak eller skor.

Det mest föredragna materialet under årets kalla årstid är naturull och päls. På andra plats är deras artificiella motsvarigheter. Fördelen med dessa material är att de har hög celluläritet, med andra ord innehåller de mycket luft. Att vara en dålig ledare av värme hindrar luften alltför stor energiförlust. Skillnaden mellan naturlig och konstgjord päls ligger i det faktum att celluläriteten hos det naturliga materialet är flera gånger högre på grund av själva pälsfibrernas porositet. En signifikant nackdel med syntetiska material är att de bidrar till ansamling av fukt under kläder. Som tidigare nämnts ökar luftfuktigheten hastigheten för värmeförlust, vilket bidrar till hypotermi.

Storleken på skor och kläder ska alltid matcha kroppens parametrar. Täta kläder sträcker sig över kroppen och minskar tjockleken på lagret av varm luft. Täta skor bidrar till kompression av blodkärlen som matar huden, vilket leder till frostskador. Patienter med ödem i benen rekommenderas att bära mjuka skor som kan sträcka utan att klämma på benen. Sula bör vara minst 1 cm tjock. Stora storlekar på kläder och skor, tvärtom, passar inte tillräckligt hårt mot kroppen, bildar veck och sprickor genom vilken varm luft strömmar, för att inte tala om att de är helt enkelt obekväm att bära.

Sjukdomar och patologiska tillstånd i kroppen

Sjukdomar och patologiska tillstånd som bidrar till utvecklingen av hypotermi:

• hjärtsvikt
• levercirros;
• Addisons sjukdom;
• hypotyroidism;
• kakexi;
• alkoholförgiftning;
• blödning;
• traumatisk hjärnskada.

Hjärtfel
Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom där hjärtkärnans pumpfunktion lider. Hastigheten av blodflödet i hela kroppen minskar. Som ett resultat ökar uppehållstiden för blod i periferin, vilket leder till sin starkare kylning. I hjärtsvikt bildas ofta ödem, börjar med fötterna och så småningom stiger högre upp till bröstet. Ödem förvärrar ytterligare blodcirkulationen i lemmarna och leder till ännu mer kylning av blodet. För att behålla den nödvändiga kroppstemperaturen måste kroppen ständigt aktivera mekanismerna för värmegenerering, även vid normala omgivningstemperaturer. Men när det minskar är termogenesens mekanismer utarmade och dropphastigheten i kroppstemperaturen ökar kraftigt, vilket leder patienten till ett tillstånd av hypotermi.

Levercirros
Denna sjukdom är resultatet av långvarig ersättning av funktionell levervävnad med icke-funktionell bindväv. Med lång tid av sjukdomen i bukhålan ackumuleras fri vätska, vars volym kan nå 15-20 liter. Eftersom denna vätska är inuti kroppen måste ytterligare resurser användas hela tiden för att bibehålla temperaturen och vissa värmegenereringsmekanismer måste användas. Magen hos sådana patienter är spänd. Interna organ och kärl utsätts för kompression. Vid komprimering av den underlägsna vena cava snabbt svullnad i nedre extremiteterna. Som tidigare nämnts leder ödem till ytterligare kylning av blodet, vilket kräver ytterligare ansträngningar av värmeproduktionssystemet. När omgivningstemperaturen minskar kommer värmeproduktionsmekanismerna inte längre att klara sin uppgift, och patientens temperatur kommer att börja falla stadigt.

Addisons sjukdom
Addisons sjukdom är binjurinsufficiens. Normalt produceras tre typer av hormoner i binjurskortet - kristalloider (aldosteron), glukokortikoider (kortisol) och androgener (androsteron). Med en otillräcklig mängd i blodet hos två av dem (aldosteron och kortisol) minskar blodtrycket. En minskning av blodtrycket leder till en långsammare blodflödeshastighet i hela kroppen. Blodet passerar en cirkel genom en persons kropp för längre tid medan den kyls starkare. Utöver ovanstående leder en brist på glukokortikoider till en minskning av kroppens basala metaboliska hastighet, en minskning av graden av kemiska reaktioner, åtföljd av utsläpp av energi. Som en följd därav ger "kärnan" mindre värme, vilket tillsammans med en starkare kylning av blodet leder till en signifikant risk för hypotermi, även vid måttligt låga temperaturer.

hypotyreos
Hypothyroidism är en endokrin sjukdom som orsakas av otillräcklig sköldkörtelhormonbildning. Liksom glukokortikoider är sköldkörtelhormoner (triiodotyronin och tyroxin) ansvariga för reglering av många biologiska processer i människokroppen. En av funktionerna hos dessa hormoner är att upprätthålla en enhetlig reaktionshastighet, åtföljd av värmeutsläpp. Med en minskning av tyroxinnivåer uppstår en minskning av kroppstemperaturen. Ju mer uttalad bristen på hormoner desto lägre är den konstanta kroppstemperaturen. Sådana patienter är inte rädda för höga temperaturer, men de kyls snabbt i kylan.

kakexi
Cachexia är ett tillstånd av extrem uttömning av kroppen. Det utvecklas under relativt lång tid (veckor eller månader). Orsaker till kakexi är onkologiska sjukdomar, aids, tuberkulos, kolera, långvarig undernäring, extremt hög fysisk ansträngning, etc. Med kakexi minskar patientens vikt kraftigt, främst beroende på fett och muskelvävnad. Detta bestämmer mekanismen för utveckling av hypotermi i detta patologiska tillstånd. Fettvävnad är en slags värmeisolator av kroppen. Med hennes brist på förlust av kroppstemperatur ökar. Dessutom producerar nedbrytningen av fettvävnad 2 gånger mer energi än någon annan vävnad. I sin frånvaro måste kroppen spendera för sina egna värmeproteiner - de "byggstenar" som vår kropp är byggd av.

Ovanstående situation kan jämföras med uppvärmning av en bostadsbyggnad av honom. Muskler är den huvudsakliga kroppsstrukturen som producerar värme. Deras andel i uppvärmning av kroppen är ensam 65-70% och med intensivt arbete - upp till 95%. När muskelmassan minskar minskar värmeproduktionsnivån av musklerna. Sammanfattningen av de erhållna effekterna visar att en minskning av fettvävnadens termoisoleringsfunktion, dess frånvaro som huvudkälla för värmegenererande reaktioner och en minskning av muskelmassan leder till ökad risk för hypotermi.

Berusningsstatus
Detta tillstånd är resultatet av en viss mängd alkohol i en persons blod som kan orsaka viss biologisk effekt. Forskare uppskattar att den minsta mängd alkoholhaltig dryck som är nödvändig för början av utvecklingen av processerna för hämning av cerebral cortex varierar från 5 till 10 ml ren alkohol (96%) och för att expandera blodkärlen i huden och subkutan fett från 15 till 30 ml. För äldre och barn är denna åtgärd hälften så mycket. Vid expansion av kärl i periferin skapas den bedrägliga känslan av värme.

Det är med denna effekt av alkohol att myten är att alkohol hjälper till att värma kroppen. Expandande blodkärl, alkohol förhindrar manifestationen av den centraliserade blodcirkulationsreflexen, utvecklad över miljontals år av evolution, och utformad för att bevara människans liv under låga temperaturförhållanden. Fångsten är att känslan av värme orsakas av flödet av varmt blod från kroppen till den kalla huden. Det inkommande blodet kyls snabbt och återvänder till "kärnan" minskar kraftigt den totala kroppstemperaturen. Om en person i ett tillstånd av allvarlig förgiftning somnar på gatan vid en negativ temperaturmiljö, vaknar han oftast på en sjukhusavdelning med frostbiten lemmar och bilateral lunginflammation, eller inte vaknar alls.

blödning
Blödning är utflödet av blod från blodbanan till den yttre miljön eller i kroppshålan. Funktionsmekanismen för blodförlust, vilket leder till hypotermi, är enkel. Blod är ett flytande medium som, förutom syre och näringsämnen, överför termisk energi till organ och vävnader. Följaktligen är förlusten av blod i kroppen direkt proportionell mot värmeförlusten. Långsam eller kronisk blödning tolereras av en person som är mycket bättre än akut. Med långvarig långsam blödning kan patienten överleva och förlora ens hälften av blodet.

Akut blodförlust är farligare, eftersom det inte har tid att aktivera kompensationsmekanismer. Svårighetsgraden av den kliniska bilden av akut blödning beror på mängden blodförlust. Blodförlust i 300-500 ml bärs av kroppen nästan obemärkt. Blodreserver frigörs, och bristen kompenseras fullt ut. Med blodförlust från 500 till 700 ml framträder offeret yrsel och illamående, en stark känsla av törst. Det finns ett behov av att ta ett horisontellt läge för att lindra tillståndet. Blodförlust i 700 ml - 1 liter manifesteras av kortvarig medvetsförlust. När offret faller, tar hans kropp en horisontell position, blodet skickas till hjärnan, och personen återvinner sig.

Akut blodförlust med en volym på mer än 1 liter är farligast, speciellt vid negativa temperaturer. Patienten kan förlora medvetandet under en halvtimme till flera timmar. Medan han är medvetslös, är alla termoreguleringsmekanismer inaktiverade. Således är fallet i kroppstemperaturen hos en person i ett omedvetet tillstånd lika med fallhastigheten i kroppstemperaturen hos ett lik, som i genomsnitt motsvarar en grad per timme (i frånvaro av vind och med normal luftfuktighet). Vid denna takt kommer en frisk person att nå den första graden av hypotermi efter 3, den andra efter 6-7, och den tredje efter 9-12 timmar.

Traumatisk hjärnskada
Med traumatisk hjärnskada, liksom vid kraftig blödning, finns risk för förlust av medvetande. Risken för hypotermi med förlust av medvetande beskrivs i detalj ovan.