Pyelonefrit - Symptom och behandling

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna som uppträder i akut eller kronisk form. Sjukdomen är ganska utbredd och mycket hälsofarlig. Symtom på pyelonefrit är smärta i ländryggen, feber, allvarligt allvarligt tillstånd och frossa. Förekommer oftast efter hypotermi.

Det kan vara primärt, det vill säga det utvecklas i friska njurar eller sekundära, när sjukdomen uppträder mot bakgrund av redan existerande njursjukdomar (glomerulonephritis, urolithiasis, etc.). Skill också akut och kronisk pyelonefrit. Symtom och behandling beror direkt på sjukdomsformen.

Detta är den vanligaste njursjukan i alla åldersgrupper. Oftast är de sjuka av unga och medelålders kvinnor - 6 gånger oftare än män. Hos barn efter andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation) tar det andra platsen.

Orsaker till pyelonefrit

Varför utvecklar pyelonefrit och vad är det? Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion. Under infektionen avses bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokocker och andra. Men när dessa mikrober går in i urinvägarna utvecklas inte alltid sjukdomen.

För att pyelonefrit ska dyka upp behöver du också bidragande faktorer. Dessa inkluderar:

  1. Brott mot det normala flödet av urin (återflöde av urin från blåsan till njuren, "neurogen blåsan", prostata adenom);
  2. Nedsatt njurblodförsörjning (deponering av plack i kärl, vaskulit, vaskulär spasma vid högt blodtryck, diabetisk angiopati, lokal kylning);
  3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoxiska läkemedel, immunbrist som resultat av diabetes);
  4. Förorening av urinröret (brist på personlig hygien, inkontinens av avföring, urin, under samlag);
  5. Andra faktorer (minskning av slemsekretion i urinvägarna, försvagad lokal immunitet, försämrad blodtillförsel till slemhinnor, urolithiasis, onkologi, andra sjukdomar i systemet och eventuella kroniska sjukdomar i allmänhet, minskat vätskeintag, onormal njureanatomi).

En gång i njuren koloniserar mikroberna bägarsystemet, sedan tubulerna, och av dem den interstitiella vävnaden som orsakar inflammation i alla dessa strukturer. Därför är det inte nödvändigt att skjuta upp frågan om hur man behandlar pyelonefrit, annars kan allvarliga komplikationer vara möjliga.

Symtom på pyelonefrit

I akut pyelonefritis uttalas symtomen - det börjar med frossa, och vid mätning av kroppstemperaturen visar termometern över 38 grader. Efter en liten stund har det ont i nacken, nedre delen "dra", och smärtan är ganska intensiv.

Patienten är orolig för den frekventa trängseln att urinera, mycket smärtsamt och indikerar urinritning och blåsans anslutning. Symtom på pyelonefrit kan ha vanliga eller lokala manifestationer. Vanliga tecken är:

  • Hög intermittent feber;
  • Svåra frossa;
  • Svettning, uttorkning och törst;
  • Det finns förgiftning av kroppen, vilket leder till huvudvärk, ökad trötthet.
  • Dyspeptiska symtom (illamående, ingen aptit, magont, diarré visas).

Lokala tecken på pyelonefrit:

  1. I ländryggsregionen av smärta, på den drabbade sidan. Sårets art är matt, men konstant, förvärras av palpation eller rörelse;
  2. Musklerna i bukväggen kan vara täta, särskilt på den drabbade sidan.

Ibland börjar sjukdomen med akut cystit - frekvent och smärtsam urinering, smärta i urinblåsan, terminal hematuri (utseendet av blod vid slutet av urinering). Dessutom kan det finnas generell svaghet, svaghet, muskler och huvudvärk, aptitlöshet, illamående, kräkningar.

Vid förekomsten av de angivna symtomen på pyelonefrit ska rådfråga en läkare så snart som möjligt. I avsaknad av kompetent terapi kan sjukdomen bli en kronisk form, vilket är mycket svårare att bota.

komplikationer

  • akut eller kronisk njursvikt;
  • olika suppurativa sjukdomar i njurarna (njurkarbunkel, njureabscess etc.);
  • sepsis.

Pyelonefritbehandling

Vid primär akut pyelonefrit, i de flesta fall är behandlingen konservativ, patienten ska bli sjukhus på sjukhuset.

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är att påverka orsakssambandet hos sjukdomen med antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel i enlighet med data från antibiogrammet, avgiftning och immunitetshöjande terapi i närvaro av immunbrist.

Vid akut pyelonefrit bör behandlingen börja med de mest effektiva antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel som urinmikrofloran är känslig för för att eliminera den inflammatoriska processen i njurarna så snabbt som möjligt, vilket förhindrar övergången till en purulent-destruktiv form. Vid sekundär akut pyelonefrit bör behandlingen påbörjas med återställande av urinmassage från njuren, vilket är grundläggande.

Behandling av kronisk form är i grunden densamma som akut men längre och mer krävande. Vid kronisk pyelonefrit bör behandlingen omfatta följande huvudåtgärder:

  1. Eliminering av orsakerna till kränkningen av passage av urin eller njureblodcirkulation, särskilt venös;
  2. Syfte med antibakteriella medel eller kemoterapeutiska medel med beaktande av data från antibiogrammet;
  3. Förbättra kroppens immunreaktivitet.

Återvinning av urinflödet uppnås huvudsakligen genom användning av en eller annan typ av kirurgisk ingrepp (avlägsnande av prostata adenom, njur- och urinvägsstenar, nefropexy med nefroptos, uretroplastisk eller ureterobelvisk segment etc.). Ofta efter dessa kirurgiska ingrepp är det relativt lätt att få en stabil remission av sjukdomen utan långvarig antibakteriell behandling. Utan en tillräckligt återställd urinmassage ger bruket av antibakteriella läkemedel vanligtvis inte långvarig remission av sjukdomen.

Antibiotika och kemiska antibakteriella läkemedel bör ordineras med hänsyn till känsligheten hos patientens urinmikroflora till antibakteriella läkemedel. Dessutom föreskriver antibiotika antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder. Behandling för kronisk pyelonefrit är systematisk och långvarig (minst 1 år). Den initiala kontinuerliga förloppet av antibakteriell behandling är 6-8 veckor, eftersom under denna tid är det nödvändigt att uppnå undertryckandet av det infektiösa medlet i njuren och upplösningen av den purulenta inflammatoriska processen i den utan komplikationer för att förhindra bildandet av ärrbindväv. I närvaro av kroniskt njursvikt bör administrering av nefrotoxiska antibakteriella läkemedel genomföras under konstant kontroll av farmakokinetiken (blodkoncentration och urin). Med en minskning av indexen för humorell och cellulär immunitet används olika läkemedel för att öka immuniteten.

Efter att patienten har nått sjukdomsfasen, bör antibakteriell behandling fortsättas i intermittenta kurser. Avbrytningsvillkor vid antibakteriell behandling fastställs beroende på graden av njurskada och tidpunkten för de första tecknen på förvärring av sjukdomen, dvs början av symptom på den latenta fasen av inflammatorisk process.

antibiotika

Läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till mikrofloraens känslighet för dem. Följande antibiotika är oftast förskrivna för pyelonefrit:

  • penicilliner med klavulansyra;
  • cefalosporiner 2 och 3 generationer;
  • fluorokinoloner.

Aminoglykosider är oönskade på grund av deras nefrotoxiska verkan.

Hur man behandlar pyelonefritisk folkmedicin

Hembehandling av pyelonefritisk folkmedicin måste åtföljas av sängstöd och en hälsodiet som huvudsakligen består av växtfoder i rå, kokt eller ångform.

  1. Under exacerbationsperioden hjälper en sådan samling. Blanda jämnt tagna vita björkblad, ört av johannesört och knotweed, kalendula blommor, frukt av fänkål (farmaceutisk dill). Häll i en termos 300 ml kokande vatten 1 msk. l. insamling, insisterar 1-1.5 timmar, dränering. Drick infusionen i form av värme vid 3-4 mottagning i 20 minuter före måltid. Kursen är 3-5 veckor.
  2. Utanför förvärringen av sjukdomen, använd en annan samling: knotweed gräs - 3 delar; gräset av askträet (dövgröna) och gräset (halm) av fröhattarna, löv av salvia och vintergröna löv, rosenkål och lakritsrötter - i 2 delar. Ta 2 msk. l. häll i en termos 0,5 liter kokande vatten, insistera 2 timmar och stam. Drick en tredjedel av ett glas 4 gånger om dagen 15-20 minuter före måltiden. Kursen är 4-5 veckor, sedan en paus i 7-10 dagar och upprepa. Totalt - upp till 5 kurser (tills stabila resultat erhålls).

diet

När inflammation i njurarna är viktig för att observera sängstöd och en strikt diet. Använd mycket vätskor för att stoppa dehydrering, vilket är särskilt viktigt för gravida kvinnor och personer över 65 år.

I inflammatoriska processer i njurarna är tillåtna: magert kött och fisk, gammalt bröd, vegetariska soppor, grönsaker, spannmål, mjukkokta ägg, mejeriprodukter, solrosolja. I små kvantiteter kan du använda lök, vitlök, dill och persilja (torkad), pepparrot, frukter och bär, frukt och grönsaksjuicer. Förbjudet: kött- och fiskbuljong, rökt kött. Du måste också minska konsumtionen av kryddor och godis.

Symtom och behandling av pyelonefrit hos kvinnor

Pyelonefrit är en infektiös patologi av njurarna, som ofta är katarrhal (ytlig inflammation i slemhinnan). När denna sjukdom inflammer bägaren-pläteringssystemet, tubulär och epitelvävnad. Glomeruli påverkas inte, så okomplicerad pyelonefrit påverkar inte njurarnas funktionalitet. Sjukdomen påverkar ofta ett organ, men det finns också bilateral infektion.

De orsakande agenterna för pyelonefrit kan vara bakterier, virus, svampar. Infektionen tränger in i njurarna från utsidan eller går in i urinvägarna med blod från sin egen inflammationskälla i kroppen. Så, till exempel, orsaken till pyelonefrit kan vara ett oupplöst munhålrum. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk.

Funktioner och orsaker till sjukdomen

Sjukdomen kan kallas kvinnlig, eftersom det svagare könet är mottagligt för infektion fem gånger oftare än män. Denna skillnad förklaras av skillnaden i strukturen hos det manliga och kvinnliga urinväsendet. Patogena mikroorganismer kommer in i njurarna främst av stigande stig - från blåsan längs urinledaren till bäckenet, sedan till kalyxen och djupt in i bindevävnaden.

En människas fysiologi skyddar honom från utsättandet av patogener från utsidan. Barriärer är den långa, slingrande och smala urinröret, liksom urinrörets isolerade plats.

Hos kvinnor, i 90% av fallen, är infektionsprocessens orsaksmedel E. coli. Detta beror på närheten av urinrörets och anusens närhet. Den kvinnliga urinröret är bredare och längden är ca 2 cm i genomsnitt. I omedelbar närhet är ingången till slidan. Tillsammans skapar detta gynnsamma förutsättningar för penetration av bakterier eller svampar i blåsan. Man får bara lägga till hygien, hypotermi, syntetiskt underkläder, dagligen.

De återstående 10% av infektionerna förekommer i olika virus och bakterier. Såsom: klamydia, enterokocker, pyocyanpinne, svampinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Riskfaktorer

I sig själva är pyelonephritis orsaksmedel ständigt närvarande i människokroppen. Frågan är, när deras antal passerar gränserna för "tillåtet" och kroppen upphör att klara av sin vitala aktivitet - en inflammatorisk process uppstår.

Orsaker till pyelonefrit hos kvinnor:

  • Försvagning av immunitet på grund av hypotermi, dålig näring, kronisk trötthet, stress. Var och en av dessa faktorer kan fungera som en utlösare för njurinflammation i en kvinna. Med tillägg av flera av dem ökar sannolikheten för sjukdom betydligt.
  • Hormonala förändringar i klimakteriet, graviditet.
  • Förekomsten av kroniska patologier i urinvägarna eller urinblåsan.
  • Förekomsten av kronisk infektion i kroppen. Dessa är: karies, bronkopulmonala patologier, tonsillit.
  • Njursjukdom
  • Medfödda patologier av urinsystemets utveckling eller struktur.
  • Äldre ålder och associerade patologiska förändringar (utelämnande, vaginans förlust, livmoderhals, torr slemhinnor, polymikrobiell flora).
  • Diabetes, fetma, sköldkörtelsjukdom.
  • Trauma i urinvägarna under diagnostiska eller terapeutiska förfaranden. Införandet av en kateter leder nästan alltid till akut pyelonefrit.

Orsaker hos män ligger oftast i blåsans existerande patologi. Inflammation av njurarna här uppstår mot bakgrund av problem i prostatakörteln - det är adenom, prostatit. Dessa sjukdomar är inre smittkällor och framkallar ett mekaniskt hinder för urinflödet. Tillsatsen av dessa faktorer leder till inflammation i njurarna.

Klinisk bild

Det finns primär och sekundär pyelonefrit. Komplicerat sin kurs och okomplicerad. Sjukdomen kan utvecklas oberoende av initialt friska organ, och kan vara en sekundär infektion på patologiskt förändrade njurar. Beroende på vilka funktioner som följer med inflammatorisk process förändras också den kliniska bilden av sjukdomen.

Symptom på akut pyelonefrit uppträder starkt. Detta är:

  • temperaturökning
  • manifestationer av smittsam förgiftning: aptitlöshet, illamående, letargi, allmänt missnöje;
  • irritabilitet, tårförmåga
  • hjärtslag, heta blinkar;
  • "Njur" svullnad - ansikte, armar, ben (i motsats till "hjärta", när den nedre halvan av kroppen sväller, särskilt underbenet);
  • ländryggsmärta, ökning med rörelse, fysisk ansträngning;
  • frekvent urinering att urinera.

Förstärkning av kronisk pyelonefrit kan vara nästan asymptomatisk, särskilt mot bakgrund av befintliga kroniska sjukdomar och ålder. Här kan svullnad, smärta, trötthet, apati ignoreras av de sjuka. Dessa symtom är ofta "skyldiga" på ålder, väder, sömnlöshet. Ryggsmärta förklarad av osteokondros.

Samtidigt kompletteras den suddiga kliniska bilden med avsaknad av förändringar i blod- och urinindex, när det inte finns någon bakteriell sådd.

Symtom på kronisk pyelonefrit:

  • nedre rygg eller sidosmärta;
  • högt blodtryck;
  • ofta uppmanar till toaletten.

Smärta syndrom i pyelonefrit

Ryggsmärta i pyelonefrit är inte på grund av att "njursmärta". Det bör förstås att i bäcken, koppar, njurar är det inga nervändar och de kan inte bli sjuka. Akut inflammation provocerar en ökning i njurarna i volym, som sträcker organets fibrösa membran och här finns akut smärta. En liknande mekanism för purulent inflammation.

Den kroniska banan av sjukdomen leder till vidhäftningar mellan njurmembranens fibrösa och fettvävnad. Nervändningar är "bundna" och ger ett lång smärtssyndrom. Ofta är smärtan tvärsektion och patienten klagar över motsatt sida av det sjuka organet.

Förändringar i urinblåsan och urinen

Cirka 30% av patienter med pyelonefrit lider av akut eller kronisk cystit. Därför täter ofta på toaletten, smärta och smärta vid urinering, förändring i urinfärg, utseendet av "fisk" lukt. Det är här symtomen överlappar varandra och ändrar den kliniska bilden.

I samband med samtidig infektion i nedre delen av urinsystemet förändras även laboratorieparametrar av urin. Bestämt protein, leukocyter, patologisk bakteriell flora.

När kan pyelonefrit misstänks?

Kronisk pyelonefrit börjar alltid med en akut. De första tecken på sjukdom som du behöver rådgöra med en läkare:

  • Ökad temperatur i bakgrunden av ryggmärg.
  • Kroppsvärk utan tecken på katarralköld.
  • Omotiverad slöhet, apati, trötthet.
  • Svullnad av ansikte, armar, ben.

Det bör förstås att pyelonefrit är inte farligt i sig, utan förekomsten av komplikationer i avsaknad av adekvat terapi.

Pyelonefrit och graviditet

Graviditet är en speciell period i kvinnans liv när hennes kropp upplever ovanliga belastningar. Njurarna är i en sårbar position, särskilt eftersom utsöndringssystemet är tvunget att fungera i dubbelt läge. Pyelonefrit under graviditeten kan orsaka intrauterina missbildningar hos ett barn på grund av förgiftning av kroppen.

Risken för en sjukdom hos en gravid kvinna ökar på grund av atoni i urinväggen, minskad immunitet. Undersökningen av njurarna hos gravida kvinnor genomförs omedelbart efter att ha kontaktats med förlossningskliniken. och upprepa hela tiden fram till födseln. Ofta är tecken på inflammatorisk process begränsad till manifestationer av periodisk smärta eller skärning i underlivet. Eventuellt obehag en kvinna måste nödvändigtvis rösta i receptionen hos gynekologen.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefrit i akut form svarar väl på terapi och passerar i de flesta fall utan att påverka njurarnas funktionella förmåga. Om behandling inte startas i tid eller fel taktik väljs, blir akut inflammation ett kroniskt infektionsfokus.

En komplikation av den akuta formen av sjukdomen är dess övergång till en kronisk process. En komplikation av kronisk pyelonefrit är övergången till inflammation från epitelvävnad till renalglomeruli. Glomeruli-nederlaget leder till en minskning av njurarnas filtreringsförmåga. Vidare utvecklas strukturella förändringar i organens vävnader.

Svårighetsgraden av komplikationer skiljer sig åt:

  • abscess - purulent inflammation;
  • sepsis - blodinfektion.

Långvarig och trög inflammation leder till kroniskt njursvikt.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder börjar med en undersökning, undersökning av patienten. Symptomen på Pasternacki (smärta när man slår ryggen i njurområdet) är inte den ledande som diagnostiserar idag. Liknande smärtor kan uppstå med cholecystit, pankreatit.

Ultraljud av njurarna ordineras nödvändigtvis bilateralt, såväl som röntgenstrålar. Vid behov, utför röntgenstrålar med ett kontrastmedel.

Diagnos av pyelonefrit innehåller urin och blodprov.

Urinindikatorer för inflammation:

  • leukocyter mer än 8 i p / zr
  • Bakposev mer än 105
  • röda blodkroppar mer än 40%

Resultaten av undersökningen för pyelonefrit bestämmer direkt taktikens behandling och valet av läkemedel.

behandling

Behandling av kronisk och akut pyelonefrit utföres enligt olika system. Vid behandling av den akuta formen av sjukdomen kommer förståelse av symtom och lindring av patientens allmänna tillstånd först.

  • antipyretiska droger;
  • antispasmodik för att lindra smärta.

För att förbättra njurcirkulationen placeras patienten i sängen under de första två eller tre dagarna. Det visas gott om dricks, vila och en sparsam kost under behandlingens längd.

Efter att ha fått testerna, föreskrivs antibiotika. Valet faller huvudsakligen på den nya generationen av bredspektrumdroger. Dessa är cefalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Om antibiotikabehandling inte ger synliga resultat om några dagar, ändras antibiotika.

Behandling av pyelonefrit hos kvinnor utförs i komplex terapi med behandling av könsorganet, eftersom sexuellt överförbara infektioner ofta är primära. Den akuta formen av sjukdomen botas inom 2 veckor. Terapi av kronisk pyelonefrit kan ta upp till ett år.

Behandling av kronisk pyelonefrit börjar med antibiotikabehandling för lindring av inflammatorisk process. Behandlingen kräver inte sjukhusvistelse och utförs under ledning av en läkare, men hemma. Ofta arbetar patienten och lever ett normalt liv.

Antibakteriell behandling börjar med recept på läkemedel av ett föredraget val, för att förhindra utveckling av inflammation. I framtiden anpassas avtalet beroende på resultaten av testen för bacpossev. Vid kronisk pyelonefrit, ordineras läkemedel oralt. Injektioner används vid allvarlig illamående, kräkningar.

Ett stort problem vid behandling av pyelonefrit hos kvinnor är den ökande toleransen hos patienter till antibiotika. Ökänsligheten av E. coli till penicillinpreparat bör övervägas. Ej föreskriven för behandling av inflammation i njurmedicin, som klassiskt behandlar urologiska sjukdomar - Biseptol och 5-knack.

Förutom antibiotika ges en bra effekt i den komplexa behandlingen av:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • droger som ökar tonen och immuniteten
  • vitaminer.

Patienterna visas sparsam kost. I kosten begränsad protein mat, salt. Tung mat, kryddor, alkohol utesluts helt och hållet.

Folk recept

Traditionell medicin föreslår att dekoder och extrakt av örter används för behandling av pyelonefrit. Det är antiinflammatoriskt:

Koka infusioner bättre i en termos. Vid 2 msk. skedar av medicinska råvaror ta 200 ml kokande vatten, häll i en timme. Drick under dagen några få sippor.

Bra resultat ger terapi folk remedies havre och björnbär. Här ska råmaterialet kokas i 30 minuter, förånga buljongen. Andelar för matlagningbuljong: 1 msk. l. råvaror till ett glas vatten. Det resulterande avkoket är uppdelat i 3 delar och dryck för dagen.

Rosehips, lövblad och nässla rekommenderas som antibakteriell och fortifierande terapi. Du kan dricka som te.

Prognos och förebyggande

Prognosen för pyelonefrit är gynnsam. Med snabb diagnos och korrekt behandlingstaktik passerar sjukdomen utan konsekvenser för njurarna. Övervakning av tillståndet efter det akuta skedet av sjukdomen visas årligen. Om det inte fanns något återfall under året efter sjukdomen, ger testen ett negativt resultat för bacposa, patienten anses vara helt frisk.

Förebyggande åtgärder för njurs hälsa reduceras för att ta bort riskfaktorerna som orsakar sjukdomen från livet:

  • inte superkyl, inklusive lokalt, i ländryggsregionen;
  • upprätthålla personlig hygien
  • övervaka hälsan hos genitourinary systemet;
  • genomgår regelbundet urintester, vaginalt smet;
  • tillräckligt vila, ät gott
  • Undvik frekventa överskott i mat, alkohol;
  • drick från 1,5 liter vatten dagligen;
  • Ta inte antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel själv.

Om du hade pyelonefrit, måste du skicka ett blod- och urintest en gång per år.

recensioner

Alla trodde att länden skadade från stillasittande arbete. Tills hon svällde en morgon Jag gick till sjukhuset - det visade sig att det var en inflammation i njurarna. Behandlad månad, allt verkar vara borta. Tjejer, stå inte smärtan, gå och undersökas.

Med det andra barnet började svälla. Alla trodde att detta var nödvändigt tills analysen visade protein i urinen. Sätt på sjukhuset. Utsläppad cannephron och sängstöd. Pyelonefrit levererade inte, som jag var väldigt glad för. En cannephron såg regelbundet före födseln.

Pyelonefrit är sjuk sedan ungdomar. Periodiskt är njurarna ont, du måste dricka antibiotika. Tjejer, klä dig varmt. Hur sjuk och skönhet behöver ingen vilja.

Pyelonefrit - vad det är, symptom, första tecken, behandling och konsekvenser

En av de vanligaste urologiska sjukdomarna i en infektiös natur, som påverkar bäckenet och njursparenkymen, är pyelonefrit. Denna ganska farliga patologi i avsaknad av aktuell kompetent behandling kan leda till en överträdelse av organets utsöndrings- och filtreringsfunktioner.

Vilken typ av njursjukdom är det, varför det är så viktigt att känna till de första symptomen och konsultera en läkare i tid, liksom vad behandlingen av olika former av pyelonefrit börjar med, kommer att diskuteras vidare i artikeln.

Vad är pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammatorisk njursjukdom, som kännetecknas av skador på njursparenkymen, koppar och njurbäcken.

I de flesta fall är pyelonefrit orsakad av spridningen av infektioner från blåsan. Bakterier går in i kroppen från huden runt urinröret. Sedan stiger de från urinröret i blåsan och går sedan in i njurarna, där pyelonefrit utvecklas.

Pyelonefrit kan vara en oberoende sjukdom, men det komplicerar oftare olika sjukdomar (urolithiasis, prostata adenom, sjukdomar hos könsorganen, tumörer i urogenitalt system, diabetes mellitus) eller förekommer som postoperativ komplikation.

klassificering

Njurpyelonefrit är klassificerad:

  1. På grund av utveckling - primär (akut eller icke-obstruktiv) och sekundär (kronisk eller obstruktiv). Den första formen är resultatet av infektioner och virus i andra organ, och det andra är njurarnas anomali.
  2. På platsen för inflammationen - bilaterala och ensidiga. I det första fallet påverkas båda njurarna, i den andra - enda kan sjukdomen lämnas eller höger.
  3. Formen av inflammation i njuren - serös, purulent och nekrotisk.
  • Akut pyelonefrit är orsakad av intag av ett stort antal mikroorganismer i njurarna, samt genom att försämra kroppens skyddande egenskaper (svag immunitet, förkylning, trötthet, stress, dålig näring). Den inflammatoriska processen är uttalad ljus. Oftast diagnostiseras den hos gravida kvinnor, vars kropp är särskilt utsatt.
  • Vad är kronisk pyelonefrit? Detta är samma inflammation i njurarna, som bara kännetecknas av en latent kurs. På grund av förändringar i urinsystemet stör urinflödet, vilket leder till att infektionen når njurarna på ett stigande sätt.

Enligt flödesfaserna:

  • Aktiv inflammation kännetecknas av symtom: feber, tryck, buksmärta och nedre delen, frekvent urinering, ödem;
  • Latent inflammation kännetecknas av frånvaron av några symtom och följaktligen patientens klagomål. Patologi är dock synlig i urinanalysen.
  • Remission - det finns inga patologier i urinen och symtomen.

orsaker till

I pyelonefrit, som vi redan har påpekat, påverkas njurarna, och i grunden leder effekten av bakterier till detta resultat. Mikroorganismer, som är i njurbäckenet eller på urinogen eller hematogen sätt, deponeras i njurens interstitiella vävnad, liksom i vävnaden i njurens sinus.

Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Ofta utvecklas pyelonefrit:

  • hos barn under 7 år (sannolikheten för pyelonefrit ökar på grund av den anatomiska utvecklingens särdrag);
  • hos unga kvinnor i åldern 18-30 år (förekomsten av pyelonefrit är förknippad med sexuell aktivitet, graviditet och förlossning)
  • hos äldre män (med obstruktion av urinvägarna på grund av utvecklingen av prostata adenom).

Eventuella organiska eller funktionella skäl som förhindrar det normala flödet av urin, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Ofta förekommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den vanligaste orsaken till inflammation i urinvägarna är:

  1. Kolya-bakterie (E. coli), stafylokocker eller enterokocker.
  2. Andra gramnegativa bakterier är mindre benägna att provocera en icke-specifik inflammatorisk process.
  3. Ofta finns patienter kombinerade eller multiresistenta former av infektion (sistnämnda är resultatet av okontrollerad och osystematisk antibakteriell behandling).

Infektionsvägar:

  • Stigande (från rektum eller foki av kronisk inflammation, lokaliserad i urogenitala organ);
  • Hematogen (realiserad genom blodet). I denna situation kan smittkällan vara en avlägsen skada lokaliserad utanför urinvägarna.

För förekomst av pyelonefrit är inte tillräckligt en penetration av mikroflora i njurarna. Detta kräver dessutom predisponeringsfaktorer, bland vilka de viktigaste är:

  1. brott mot urinutflöde från njurarna;
  2. blodproblem och lymfcirkulation i orgeln.

Det antages dock att i vissa fall kan högpatogena mikroorganismer orsaka akut pyelonefrit hos intakta njurar i frånvaro av några predisponerande orsaker.

Faktorer som hjälper bakterier att utvecklas i parade organ:

  • Brist på vitaminer;
  • Minskad immunitet;
  • Kronisk stress och överarbete;
  • svaghet;
  • Njursjukdom eller genetisk predisposition till det snabba nederlaget av parade organ.

Symtom på pyelonefrit hos vuxna

Symtom på pyelonefrit kan variera beroende på personens ålder och kan innehålla följande:

  • sjukdomskänsla;
  • Feber och / eller frossa, speciellt vid akut pyelonefrit;
  • Illamående och kräkningar;
  • Smärta i sidan under de nedre revbenen, i ryggen, utstrålar till iliac fossa och suprapubic område;
  • förvirring;
  • Hyppig, smärtsam urinering;
  • Blod i urinen (hematuri);
  • Orolig urin med en skarp lukt.

Pyelonephritis åtföljs ofta av dysuriska störningar, som uppträder i form av frekvent eller smärtsam urinering, urinavskiljning i små portioner, övervägande av nattiduret över dagen.

Symtom på akut njure pyelonefrit

I denna form uppstår pyelonefrit i samband med symtom som:

  • hög feber, frossa. Patienterna har ökat svettning.
  • Njur från sidan av lesionen gör ont.
  • Vid 3-5 dagar efter manifestationen av sjukdomen med palpation är det möjligt att bestämma att den drabbade njuren är i ett förstorat tillstånd, dessutom är det fortfarande smärtsamt.
  • Också vid den tredje dagen detekteras pus i urinen (som betecknas med den medicinska termen pyuria).
  • Chills och feber åtföljs av huvudvärk, smärta i lederna.
  • Parallellt med dessa symtom är det en ökning av smärta i ländryggsregionen, för det mesta är denna smärta fortfarande manifesterad från den sida där njuren påverkas.

Tecken på kronisk pyelonefrit

Symtomen på den kroniska formen av njursjukdom är mycket villkorliga och kursen har inga uttalade tecken. Ofta uppfattas inflammationsprocessen i vardagen som en andningsinfektion:

  • muskelsvaghet och huvudvärk;
  • febertemperatur.

Men förutom dessa karakteristiska tecken på sjukdomen har patienten frekvent urinering, med utseendet av en obehaglig lukt av urin. I ländryggen känner en person en konstant värk i smärta, känner en lust att urinera ofta.

De sena vanliga symptomen på kronisk pyelonefrit är:

  • torrhet i den orala slemhinnan (vid första obetydliga och inkonstanta)
  • obehag i binjursområdet
  • halsbränna
  • rapningar
  • psykologisk passivitet
  • puffiness i ansiktet
  • blek av huden.

Allt detta kan fungera som manifestationer av kroniskt njursvikt och är karakteristiska för bilateral njurskada, frisättning av upp till 2-3 liter urin per dag eller mer.

komplikationer

Allvarliga komplikationer av pyelonefrit är:

  • njursvikt
  • paranephritis;
  • sepsis och bakteriell chock;
  • karbon knölar.

Någon av dessa sjukdomar har allvarliga konsekvenser för kroppen.

Alla ovanstående symptom och tecken på urologisk sjukdom ska ha adekvat medicinsk utvärdering. Du borde inte tolerera och hoppas att allt kommer att bildas av sig själv, såväl som engagera sig i självbehandling utan föregående granskning av en medicinsk arbetare.

diagnostik

Diagnos av inflammation i bäckenet och njursparenkymen, som vanligt, börjar med en allmän undersökning efter patientens klagomål samlas in. Instrument- och laboratorieundersökningar som ger en komplett bild av vad som händer blir obligatoriskt.

Laboratoriemetoder inkluderar:

  1. Allmän urinanalys: En ökning av antalet leukocyter och bakterier i det visuella fältet detekteras vid sådd av sedimentet på en glasrutschbana. Normal urin bör vara sur i naturen, med en infektiös patologi blir den alkalisk;
  2. Allmänt kliniskt blodprov: alla tecken på inflammation uppträder i perifert blod, ökning av erytrocytsänkningen ökar och antalet leukocyter i synfältet ökar avsevärt.
  • i blodprovet bestäms av ökningen av leukocyter med ett skift av formeln till vänster, accelererad ESR;
  • grumlig urin med slem och flingor, ibland har en obehaglig lukt. Det avslöjar en liten mängd protein, ett betydande antal vita blodkroppar och isolerade röda blodkroppar.
  • sann bakterieri bestäms i urinväxter - antalet mikrobiella kroppar per milliliter urin är> 100 tusen.
  • Nechiporenko-testet avslöjar leukocyternas dominans i den midterste delen av urinen över erytrocyter.
  • I en kronisk process observeras förändringar i biokemiska analyser: en ökning av kreatinin och urea.

Bland de föreskrivna instrumentala forskningsmetoderna

  • Ultraljud av njurarna och buken;
  • beräknad tomografi eller röntgenstrålar för att upptäcka förändringar i strukturen hos den drabbade njuren.

Behandling av njure pyelonefrit

Behandla njure pyelonefrit i ett komplex, inklusive medicinska och fysioterapeutiska metoder. Fullt behandlad med njursjukdom bidrar till att patienten snabbt återhämtar sig från en infektiös patologi.

av droger

Målet med läkemedelsbehandling syftar inte bara till att förstöra smittämnen och lindra symptomatiska tecken, men också för att återställa viktiga kroppsfunktioner när pyelonefrit sjukdomen utvecklats.

  1. Antibiotika. Under exacerbationer kan de inte utan dem, men det är optimalt om de ordineras av en läkare, ännu bättre, om han samtidigt förklarar hur man samlar in och vart passerar urin för sådd på mikroflora och känslighet mot antibiotika. Oftast används poliklinikpraxis:
    • skyddade penicilliner (Augmentin),
    • Andra generationen cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofuraner (furadonin, furamag), liksom palin, biseptol och nitroxolin.
  2. Diuretika: föreskrivna för kronisk pyelonefrit (för att avlägsna överskott av vatten från kroppen och eventuellt ödem), med akut är inte föreskriven. Furosemid 1 tablett 1 gång per vecka.
  3. Immunomodulatorer: öka kroppens reaktivitet med sjukdomen och förhindra förvärring av kronisk pyelonefrit.
    • Timalin, intramuskulärt på 10-20 mg en gång om dagen, 5 dagar;
    • T-aktivin, intramuskulärt, 100 | ig 1 gång per dag, 5 dagar;
  4. Multivitaminer, (Duovit, 1 tablett 1 gång per dag), Ginseng-tinktur - 30 droppar 3 gånger om dagen används också för att förbättra immuniteten.
  5. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren), har antiinflammatoriska effekter. Voltaren inuti, på 0,25 g 3 gånger om dagen, efter måltid.

Behandlingen av kronisk pyelonefrit utförs enligt samma principer som akut behandling, men det är mer hållbart och tidskrävande. Terapi av kronisk pyelonefrit innehåller följande terapeutiska åtgärder:

  • eliminering av orsakerna som ledde till obstruktion av urinutflöde eller orsakad nedsatt njurcirkulation;
  • antibakteriell terapi (behandling är föreskriven med hänsyn till mikroorganismernas känslighet);
  • normalisering av allmän immunitet.

Uppgiften att behandla under exacerbationstiden är att uppnå fullständig klinisk och laboratorieavgift. Ibland ger även 6 veckors antibiotikabehandling inte det önskade resultatet. I dessa fall praktiseras ordningen, när i sex månader ett antibakteriellt läkemedel ordineras i 10 dagar varje månad (varje gång en annorlunda men med hänsyn till känslighetsspektret) och diuretiska örter under resten av tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp är föreskriven om patientens tillstånd förblir svårt eller förvärras under den konservativa behandlingen. I regel utförs kirurgisk korrigering när purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller karbuncle njure upptäcks.

Under operationen producerar kirurgen restaureringen av urinledarens lumen, excisionen av inflammatorisk vävnad och etableringen av dränering för utflödet av purulent vätska. Om njurparenkymen förstörs väsentligt utförs en operation - nefrektomi.

Kost och rätt näring

Målet fördjupas av kosten för pyelonefrit -

  • sparsam njurefunktion, skapa optimala förhållanden för deras arbete,
  • normalisering av metabolism inte bara i njurarna utan också i andra inre organ,
  • sänka blodtrycket
  • minskning av ödem,
  • maximal utsöndring av salter, kvävehaltiga ämnen och toxiner från kroppen.

Enligt tabellen över medicinska tabeller enligt Pevzner motsvarar dietten med pyelonefrit i tabell nr 7.

Den allmänna egenskapen hos behandlingsbordet nr 7 är en liten restriktion av proteiner, medan fetter och kolhydrater motsvarar fysiologiska normer. Dessutom bör kosten förstärkas.

Produkter som måste begränsas eller om möjligt uteslutas under behandlingsperioden:

  • buljonger och soppor i kött, fiskbuljong - det handlar om de så kallade "första" buljongerna;
  • första kurser av baljväxter;
  • fisk i saltad och rökt form;
  • några feta sorter av flod- och havsfisk;
  • kaviar av någon fisk;
  • fisk och skaldjur;
  • fett kött
  • svett och fett
  • bröd med salt;
  • alla mjölprodukter med tillsatt salt
  • svampar av alla slag och kokta på något sätt;
  • starkt te och kaffe;
  • choklad;
  • konfektyr (kakor och pajer);
  • sorrel och spenat;
  • rädisa och rädisa
  • lök och vitlök;
  • korv och korv - kokt, rökt, stekt och bakat;
  • alla röka produkter
  • skarpa och feta ostar;
  • konserverat kött och fisk;
  • pickles och pickles;
  • sur grädde hög fetthalt.

Tillåtna livsmedel:

  • Lågfett kött, fjäderfä och fisk. Trots att stekt mat är acceptabelt, rekommenderas att koka och ånga, simma och baka utan salt och kryddor.
  • Drycker rekommenderas att dricka mer grönt te, olika fruktdrycker, kompotter, örtte och avkok.
  • Lågfettsoppa, helst på vegetarisk vegetabilisk basis.
  • De mest föredragna grönsakerna för denna diet - pumpa, potatis, zucchini.
  • Spannmål bör undvikas, men bovete och havre är acceptabla och användbara i denna sjukdom.
  • Bröd rekommenderas att äta utan att tillsätta salt, färska rekommenderas inte omedelbart. Det rekommenderas att skaka bröd, torka det i ugnen. Tillåt också pannkakor, pannkakor.
  • När pyelonefrit mjölkprodukter är tillåtna, om de är fettfria eller fettfria.
  • Frukt kan ätas i vilken mängd som helst, de är användbara vid njurens inflammatoriska process.

Dieting med pyelonefrit förenklar arbetet med sjuka njurar och minskar belastningen på alla organ i urinvägarna.

Folkmekanismer

Innan du använder folkläkemedel för pyelonefrit, var noga med att rådgöra med din läkare, för Det kan finnas individuella kontraindikationer att använda.

  1. 10 gram insamling (beredd av cowberry-löv, coltsfoot, jordgubbar, cornflower, skog veronica gräs, nässla och frön från linfrö) häll kokande vatten (0,5 liter) och lägg i termos i 9 timmar. Du måste konsumera 1/2 kopp minst 3 gånger om dagen.
  2. Pumpajuice är särskilt efterfrågad, som har en stark antiinflammatorisk effekt under cystit och pyelonefrit. Från grönsaken kan du laga en medicinsk gröt till frukost eller laga den för ett par såväl som i ugnen.
  3. Majssilke - Hår av mogen majs - Som ett diuretikum med ökat tryck. Dessutom har växten en antispasmodisk effekt, vilket eliminerar smärtssyndromet i inflammationsprocessen i njurarna och i andra delar av kroppen, men om blodproppar bildas för ofta i patientens blod, måste majs silke överges.
    • Torka och slipa växten.
    • Häll 1 skedarfullt hår med 1 kopp kokande vatten.
    • Koka i 20 minuter.
    • Insistera på 40 minuter.
    • Ta 2 msk. avkok varje 3 timmar.
  4. Samling av njure pyelonefrit: 50 g - hästslag, jordgubbar (bär) och rosenkransar; 30 g - nässla (löv), plantain, lingonberry och björnbär; på 20 g - hop, enbär och björkblad. Blanda hela den medicinska kompositionen och fyll i 500 ml vatten. Koka all medicinsk massa. Efter filtrering och använd 0,5 koppar 3 gånger om dagen.

förebyggande

För förebyggande av pyelonefrit rekommenderas:

  • Besök en urolog (en gång var 3-4 månader);
  • tid att behandla urologiska och gynekologiska sjukdomar;
  • konsumera stora mängder vätska för att normalisera urinflödet;
  • undvik hypotermi
  • leda en hälsosam livsstil
  • hålla fast vid en balanserad kost
  • missbrukar inte proteinmat
  • för män, att kontrollera tillståndet i urinvägarna, speciellt om man tidigare överförde urologiska sjukdomar;
  • i närvaro av uppmaning att urinera för att inte fördröja processen,
  • följa reglerna för personlig hygien.

Njur pyelonefrit är en allvarlig sjukdom som behöver behandlas när de första tecknen visas så att det inte finns några komplikationer. Var noga med att diagnostisera en nephrologist eller urolog, 1-2 gånger om året.

pyelonefrit

Pyelonefrit är en icke-specifik infektionssjukdom i njurarna som orsakas av olika bakterier. Patienter som lider av akut och kronisk pyelonefrit, står för cirka 2/3 av alla urologiska patienter. Pyelonefrit kan förekomma i akut eller kronisk form, som påverkar en eller båda njurarna. Asymptomatisk sjukdomsförlopp eller milda symptom på kronisk pyelonefrit slösar ofta vaksamheten hos patienter som underskattar sjukdoms svårighetsgrad och är inte tillräckligt seriösa om behandlingen. Pyelonefrit diagnostiseras och behandlas av en nefrolog. I avsaknad av snabb behandling av pyelonefrit kan det leda till så allvarliga komplikationer som njursvikt, karbunkel eller njureabscess, sepsis och bakteriell chock.

pyelonefrit

Pyelonefrit är en icke-specifik infektionssjukdom i njurarna som orsakas av olika bakterier. Patienter som lider av akut och kronisk pyelonefrit, står för cirka 2/3 av alla urologiska patienter. Pyelonefrit kan förekomma i akut eller kronisk form, som påverkar en eller båda njurarna. Asymptomatisk sjukdomsförlopp eller milda symptom på kronisk pyelonefrit slösar ofta vaksamheten hos patienter som underskattar sjukdoms svårighetsgrad och är inte tillräckligt seriösa om behandlingen. Pyelonefrit diagnostiseras och behandlas av en nefrolog. I avsaknad av snabb behandling av pyelonefrit kan det leda till så allvarliga komplikationer som njursvikt, karbunkel eller njureabscess, sepsis och bakteriell chock.

Orsaker till pyelonefrit

Sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Ofta utvecklas pyelonefrit:

  • hos barn under 7 år (sannolikheten för pyelonefrit ökar på grund av den anatomiska utvecklingens särdrag);
  • hos unga kvinnor i åldern 18-30 år (förekomsten av pyelonefrit är förknippad med sexuell aktivitet, graviditet och förlossning)
  • hos äldre män (med obstruktion av urinvägarna på grund av utvecklingen av prostata adenom).

Eventuella organiska eller funktionella skäl som förhindrar det normala flödet av urin, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen. Ofta förekommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Biverkningar som bidrar till förekomsten av pyelonefrit är diabetes, immunförsvar, kroniska inflammatoriska sjukdomar och frekvent hypotermi. I vissa fall (vanligtvis hos kvinnor) utvecklas pyelonefrit efter akut cystitis.

Asymptomatisk förlopp av sjukdomen är orsaken till sen diagnos av kronisk pyelonefrit. Patienterna börjar behandlas när njurfunktionen redan är nedsatt. Eftersom sjukdomen ofta uppstår hos patienter med urolithiasis, behöver sådana patienter därför särskild behandling även om inga symptom på pyelonefrit uppstår.

Symtom på pyelonefrit

Akut pyelonephritis kännetecknas av en plötslig inverkan med en kraftig temperaturökning till 39-40 ° C. Hypertermi åtföljs av kraftig svettning, aptitlöshet, svår svaghet, huvudvärk och ibland illamående och kräkningar. Kraftig smärta i ländryggsregionen (smärtintensiteten kan variera), ofta ensidig, förekommer samtidigt med en temperaturökning. Fysisk undersökning visar ömhet när man slår i ländryggen (positivt symptom på Pasternacki). Okomplicerad form av akut pyelonefrit orsakar inte urineringstörningar. Urin blir grumlig eller blir rödaktig. Vid laboratorieundersökning av urin, bakteriuri, obetydlig proteinuri och mikrohematuri detekteras. För det allmänna blodprovet präglas av leukocytos och ökad ESR. I cirka 30% av fallen observeras en ökning av kvävehaltig slagg i den biokemiska analysen av blod.

Kronisk pyelonefrit blir ofta resultatet av en underbehandlad akut process. Kanske är utvecklingen av primär kronisk pyelonefrit med akut pyelonefrit i patientens historia frånvarande. Ibland kan kronisk pyelonefrit upptäckas av en slump i urinstudien. Patienter med kronisk pyelonefrit klagar över svaghet, aptitlöshet, huvudvärk och frekvent urinering. Vissa patienter lider av tråkig värk i ländryggsregionen, förvärras i kallt vått väder. Med progressionen av kronisk bilateral pyelonefrit, försämras njurfunktionen gradvis vilket leder till en minskning av andelen urin, hypertoni och utveckling av njursvikt. Symtom som indikerar en förvärring av kronisk pyelonefrit, sammanfaller med den kliniska bilden av den akuta processen.

Pyelonefrit komplikationer

Bilateral akut pyelonefrit kan orsaka akut njursvikt. Bland de mest hemska komplikationerna ingår sepsis och bakteriell chock.

I vissa fall är akut pyelonefrit komplicerad av paranephritis. Kanske utvecklingen apostenomatoznogo pyelonefrit (som bildar multipla små pustler på njurar yta och i sin cortex), njure karbunkel (ofta uppstår på grund av fusions pustler, som kännetecknas av purulent och inflammatoriska, nekrotiska och ischemiska processer) renal abscess (smält njurparenkym) och nekros av njur papilla. Med utseendet av purulent-destruktiva förändringar i njuren indikeras njuroperation.

Om behandling inte utförs, börjar slutstadiet av purulent-destruktiv pyelonefrit. Pyonephrosis utvecklas, där njuren är helt utsatt för purulent fusion och är ett fokus som består av hålrum fyllda med urin, pus och vävnadsförfallande produkter.

Diagnos av pyelonefrit

Diagnosen av akut pyelonefrit är vanligtvis inte svår för en nefrolog på grund av förekomsten av uttalade kliniska symptom.

En historia av kroniska sjukdomar eller nyligen akuta suppurativa processer är ofta noterad. Den kliniska bilden bildas av kombinationen av uttalad hypertermi med ländryggsmärta (vanligtvis ensidig), smärtsam urinering och förändringar i urinen som är karakteristiska för pyelonefrit. Urin grumlig eller med en rödaktig tinge, har en uttalad fetid lukt.

Laboratoriebekräftelse av diagnosen är detektering av bakterier i urinen och små mängder protein. För att bestämma patogenutgiften bakposiv urin. Förekomsten av akut inflammation indikeras med leukocytos och en ökning av ESR i det totala blodtalet. Med hjälp av speciella testpaket utförs identifiering av den inflammatoriska mikrofloran.

När man utför en genomgångsurografi detekteras en ökning i volymen av en njure. Excretorisk urografi indikerar en skarp begränsning av njurans rörlighet under ortoprofi. I apostematisk pyelonefrit är det en minskning av utsöndringsfunktionen på den drabbade sidan (skuggan av urinvägarna förefaller sent eller frånvarande). När karbunken eller abscessen på excretory urogram avslöjade en bulging av njurens kontur, kompression och deformation av koppar och bäcken.

Diagnos av strukturella förändringar i pyelonefritis utförs med ultraljud av njurarna. Njurernas koncentrationsförmåga utvärderas med hjälp av Zimntskys test. För att utesluta urolithiasis och anatomiska abnormiteter utförs CT hos njurarna.

Pyelonefritbehandling

Okomplicerad akut pyelonefrit behandlas konservativt i sjukhusavdelningen. Antibakteriell terapi utförs. Läkemedel väljs utifrån känsligheten hos bakterier som finns i urinen. För att snabbt eliminera inflammation, som inte tillåter övergången av pyelonefrit i den purulent-destruktiva formen, börjar behandlingen med det effektivaste läkemedlet.

Avgiftningsterapi, korrigering av immunitet. När feber är föreskriven en diet med låg proteinhalt, efter normalisering av patientens temperatur överförs till god näring med högt vätskeinnehåll. Vid första behandlingen av sekundär akut pyelonefrit bör hinder som hämmar det normala flödet av urin tas bort. Förskrivningen av antibakteriella läkemedel vid nedsatt urinpassage ger inte önskad effekt och kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer.

Behandlingen av kronisk pyelonefrit utförs enligt samma principer som akut behandling, men det är mer hållbart och tidskrävande. Terapi av kronisk pyelonefrit innehåller följande terapeutiska åtgärder:

  • eliminering av orsakerna som ledde till obstruktion av urinutflöde eller orsakad nedsatt njurcirkulation;
  • antibakteriell terapi (behandling är föreskriven med hänsyn till mikroorganismernas känslighet);
  • normalisering av allmän immunitet.

Om det finns hinder är det nödvändigt att återställa normal urinpassage. Urinutflödesåtervinning utförs snabbt (nefropexi med nefroptos, avlägsnande av stenar från njurarna och urinvägarna, avlägsnande av prostata adenom, etc.). Avlägsnandet av hinder som stör urinpassningen möjliggör i många fall att uppnå långvarig eftergift.

Antibakteriella läkemedel vid behandling av kronisk pyelonefrit är föreskrivna utifrån data från antibiotika. Före bestämning av mikroorganismernas känslighet administreras en bredspektrum antibakteriell terapi.

Patienter med kronisk pyelonefrit kräver långvarig systematisk behandling i minst ett år. Behandlingen börjar med en kontinuerlig behandling med antibiotikabehandling som varar 6-8 veckor. Denna teknik gör att du kan eliminera den purulenta processen i njuren utan utveckling av komplikationer och bildandet av ärrvävnad. Om njurfunktionen är nedsatt krävs en kontinuerlig övervakning av farmakokinetiken för nefrotoxiska antibakteriella läkemedel. Om nödvändigt används immunostimulanter och immunmodulatorer för att korrigera immuniteten. Efter uppnådd remission ges patienten intermittenta kurser för antibiotikabehandling.

Patienter med kronisk pyelonefrit under remission visas sanatorium-resort-behandling (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Det är nödvändigt att komma ihåg om obligatorisk följd av behandlingen. Den antibakteriella behandlingen som påbörjas på sjukhuset bör fortsättas på poliklinisk basis. Behandlingsregimen som föreskrivs av läkaren i sanatoriet bör inkludera användningen av antibakteriella läkemedel som rekommenderas av läkaren som ständigt övervakar patienten. Örmedicin används som en extra behandling.