MED24INfO

Lymfkörteln är uppdelad i kortikala och cerebrala delar. I den kortikala delen är lymfatiska folliklar, från vilka hjärnsträngarna rör sig till hjärndelen. Den tymusberoende parakortiska zonen är skuggad. [15]

Lymfkörteln. Den kortikala substansen innehåller lymfatiska folliklar (1), från vilka hjärnsträngar (köttledning) skickas till medulla (2). Den centrala delen av lymffolliklarna (reproduktionscentrumet eller det reaktiva centret) är färgat ljusare än sin periferi. De köttiga ledningarna och lymfatiska folliklar bildas av retikulär vävnad, vilket är svår att särskilja på grund av den stora mängd lymfocyter som finns här. Skiljeväggar (trabeculae) avviker från bindvävskapseln (3). I cortex är trabeculae-loppet radiellt. I medulla, trabeculae anastomos: här ses de som separata bindvävsträngar; pulpy snören repetera trabeculae-loppet. Mellan folliklarna och de pulpiga sladdarna å ena sidan och kapseln och trabeculaen är å andra sidan bihämmorna i lymfkörten. Färgad med hematoxylin och eosin.

Lymfkörteln. Mellan kapseln (1) och cortexens lymfatiska folliklar (3) finns en marginell sinus (2). Lymfen från de bärande lymfatiska kärlen kommer in i marginell sinus. Färgad med hematoxylin och eosin.

Lymfkörteln. Organets centrala del innehåller hjärnbandet (1) och bihålorna (2). Färgad med hematoxylin och eosin.

Läkemedelslymfkörteln

Fig. 225. Lymfkörteln
Färgad med hematoxylin och eosin

a) liten ökning

b) Stor förstoring: lymfkörteln

1 - bindvävskapsel och i den: 1A - blodkärl.
2 - marginal sinus.
3 - lymfkörtlar. De har vanligtvis följande områden.
4A-4B är ett reaktivt eller germinativt centrum. Med detta
4A - mörk centrumzon: ​​mutagenes av antigenstimulerade B-celler (så kallade centroblaster) förekommer i den; sedan selekteras celler med högsta affinitet för antigenet och omvandlas till B-immunoblaster;
4B - ljuszon i det reaktiva centret: innehåller intensivt uppdelande B-immunoblaster - stora celler med en ljus kärna och ljus cytoplasma;

5 - nodule (follikel) krona: perifert mörkare område. Den innehåller differentierande celler som bildas från B-immunoblaster (och liknande som utseende till små lymfocyter) - protoplasmocyter (som vidare, när de är mogna, migrerar till hjärnsträngarna) och B-celler i minnet.

Knuteln innehåller också a) retikulära celler (som bildar stroma), b) dendritiska celler (bibehålla antigener på ytan) och c) typiska makrofager (fagocytes stora partiklar).

Preparat nr 56. Lymfkörteln

A. Kortikal substans (lymfkörtlar)

B. Reaktivt (eller spirande) centrum, som i sin tur kan delas in i 3 zoner:

a) Reaktionscentrumets mörka zon (1): B-cellantigen stimuleras (med deltagande av makrofager, dendritiska celler och T-hjälparceller) och mutagenes av stimulerade B-celler (centroblaster).

b) Reaktionscentrumets ljusa basala zon (2): Val av mutagenesprodukter (centrocyter) av celler med högsta affinitet för antigenet (sådana celler transformeras till B-immunoblaster).

b) Ljus apikal zon i det reaktiva centrumet (3): intensiva uppdelningar av B-immunoblaster.

d) Kropp av nodulen (4): differentiering av celler bildade från B-immunoblaster - protoplasmocyter - och gradvis migrering av mogna celler till hjärnsträngarna; transformation av en del av B-immunoblaster till minnes-B-celler.

B. Parakortisk zon

1. Alla typer av T-celler, som bildas under antigenstimulering, är närvarande:

T-immunoblaster, minnes-T-celler mogna celler (T-hjälparceller, T-mördare, T-undertryckare).

2. Postkapillär venuler med hög endotel, genom vilket lymfocyter kan passera.

B. Hjärnbandet innehåller prolifererade protoplasmocyter och plasmacellerna själva.

G. Lymfkörtelstroma (retikulära celler)

D. Lymfkärnans väggar är fodrade

retikuloendoteliala ("kust") celler, mellan vilka är sedentära makrofager. Mellan cellerna finns luckor genom vilka lymfocyter kan passera.

Drognummer 57. Milt

A. Kapsel och trabeculae

1. Seröst membran (mesotel + lös bindväv med kärl och nerver)

2. Kapsel (tät fibrös bindväv med kollagenfibrer), från vilken många trabeculae (1) avgår (glatta myocyter, trabekulära vener (icke-muskulära vener), trabekulära arterier)

- periarterial area (2) (kluster av T-lymfocyter runt pulparyartärerna) runt de centrala artärerna

- kimcentrum (3) eller reaktionszon - ett ljust område i knutpunktens mitt (delande B-immunoblaster);

- mantelzonen (4) är området runt de två tidigare zonerna med en hög koncentration av små lymfocyter (B-celler och proplasaceller);

- marginal- eller marginalzonen (5) är övergångsområdet runt nodulen (B- och T-celler).

B. Röd massa (6), innehållet i utrymmet mellan trabeculae och lymfoid vävnad.

1. mjältsträngar: här bildas blodelement i retikulärstromen

makrofager (förstörande gamla röda blodkroppar och blodplättar) samt plasmaceller.

b) Venösa bihålor: Dessa är många brett kärl som börjar mjältens venösa system och fylls också med celler.

Drognumret 58. Palatine tonsil.

A. Slemhinnan är täckt med ett flerskiktsplattformigt icke-skavamitt epitel i munhålan

1. Egen plåt av slemhinnor (lös bindväv + spottkörtlar) innehåller lymfkörtlar i den

B. Lymfatiska folliklar av tonsiller

1. Bindvävnadstroma

a) reaktivt centrum (1), inklusive 3 zoner:

- mörkt (där stimulerade B-celler - centroblaster - är i ett tillstånd av mutagenes),

- ljus basal (där urvalet av centrocyter - produkterna av mutagenes)

- ljus apikal (där cellerna - B-immunoblaster delar upp intensivt, - valda enligt graden av affinitet för antigenet);

b) korona (2) (där differentieringen av celler bildade från B-immunoblaster, pro-plasmaceller och B-celler i minnet) inträffar

3. Parafollikulära (3) kluster av lymfoid vävnad - T-zon

innehåller T-immunoblaster, minnet T-celler och mogna aktiverade T-lymfocyter (T-mördare, T-hjälparceller och eventuellt T-undertryckare).

Läder och dess derivat

Drogenummer 59. Fingerens hud.

Händerna på fingrarna hör till den "tjocka" huden, har därför en tjockare epidermis, inga hår och talgkörtlar. Celltyp: keratinocyter. De, som flyttar från basalskiktet till det kåta lagret, genomgår terminal differentiering.

A. Epidermis (stratifierad skvialpitelisk epitel) som heter, och

1) basal (1) ligger cellerna på basmembranet. Skiktet består av stamceller, melanocyter (innehåller granuler - melanosomer med melanin), Langerhans-celler (intraepiteliala makrofager, härrörande från monocyter), Merkels taktila celler.

2) prickly (2), keratinocyter är belägna i 10 eller flera rader; innehåller keratinosomer

3) granulära (3) keratinocyter är placerade i 3-4 skikt, innehåller keratolini-granuler. Mest starkt färgad.

4) briljanta (4), keratinocyter återigen ligger i 3-4 rader, eleidin. Målade mest oksifilno.

5) kåt (5), 15-20 lager av döda celler av kärnfria celler med keratin.

B. Dermis (bindväv), som sträcker sig in i epidermis med många papiller.

1) Papillärskiktet (6) - ligger direkt under epidermis och går in i papillor, bildat av lös, oformad bindväv (fibroblaster, makrofager, mastceller)

2) Mesh lager (7) - djupare. Formade täta oformade bindemedel med fibroblaster och kollagenfibrer. I de djupa lagren är änden av svettkörtlarna.

Framställning nr 60. Hårbottenhud

a) Den så kallade "tunna" huden täcker hela ytan av kroppen,

utom palmer och sulor (inklusive motsvarande fingerytor).

3) väldigt tunn kåt.

1) Papillärskiktet bildat av lös bindväv

2) Maskskikt bildat av tät oformad bindväv (kollagenfibrer). Ganska tunn.

I tunn hud finns hår och talgkörtlar, liksom muskler som lyfter hår.

1. Sebaceous körtlar (1). Körtlarna är enkla alveolära körtlar med grenade terminalsektioner av holocrinetypen. Ändsektionerna ligger på gränsen till de papillära och retikulära skikten i dermis, och utsöndringskanalerna öppnar sig i håret

2. Svettkörtlar. Ändpartierna ligger i de nedre skikten av dermis, utflödena öppnar antingen ibland med svetten eller i hårfollikeln och är fodrade med kubiskt epitel. Körtlarna är enkla oförgrenade rörformiga merokrina och apokrina typ.

A) Långt hår (hår i huvudet, skägg, mustasch, armhålor och pubis)

- hårlampa, förlängning vid basen av håret. Den cellulära kompositionen är densamma som för de två nedre skikten av epidermis: keratinocyter, melanocyter, Langerhans-celler och Merkels taktila celler.

- Roten är nästa del, innan håret lämnar fossa (bildat av hudens epidermis);

1. Medulla (2), det inre skiktet, från keratiniserande keratinocyter och kåt våg.

2. cortex (3).

3. Cuticle (4), det mest ytliga skiktet. Består av kaklade melanocyter

- stång - resten (fri) delen av håret.

1. Medulla, inre lager, kåt våg, innehållande mjukt keratin, melaninpigment och luftbubblor.

2. kortikala substanser Celler innehåller fast keratin.

3. Cuticle, det mest ytliga skiktet. Består av kaklade melanocyter

B) Bristle hår (ögonbryn och ögonfransar hår)

B) Gun (resten av håret).

4. Epithelära hårmantlar (5) bildas på grund av hårlampans aktivitet.

Den yttre epitheliala slidan är ett derivat av hudens epidermis, och

Att flytta från hårpolens botten till djupet blir gradvis en flerskiktad

icke-keratiniserande och sedan dubbelskikt epitel.

5. Hudvagina (6) eller hårpåse. Bottenbindväv penetrerar

en hårfollikel i form av en papilla, som innehåller de kärl som matas

4. Andningsorganen

Drognumret 61. Trakea.

A. Slemhinna,

1. Epitel är representerat av flera rad ciliaterad epitel (1) (ciliära celler, basala, bägge celler, Langerhans-celler, endokrinocyter.

2. Egen platta (lös bindväv med ett stort antal elastiska fibrer)

3. Muskelplatta, (cirkulärt orienterade myocyter)

B. Submucosa (2), lös bindväv + lymfatiska folliklar, vaskulär och nervplex. Det är körtlar.

B. En bruskfiberskiva (3), en öppen ring av hyalinbrusk täckt med en fibrös bindväv,

G. Adventitia (4), (lös bindväv + kärl och fettceller.

Preparat nr 62. Lung.

Medel kaliber bronchus.

A. Slemhinnor.

1) Epitel (1) - flera rad ciliaterade (ciliära celler, bägge celler, interkalära celler, basala celler, endokrinocyter, Langerhans celler)

2) egen tallrik (2), (lös bindväv, det finns slemhinnor i det)

3) muskelplatta (3)

B. Submucosa (6), det finns körtlar som är belägna framför och mellan de broskiga plattorna,

men däremellan.

B. Bruskfibröst membran (4) representeras av öar av hyalin eller elastisk brosk.

G. Adventitia (5) - Lös bindväv + Nerver och blodkärl.

Vanligtvis nära bronchus kan du se ett blodkärl.

A. Slemhinnor.

1) Epitel - dubbelradade ciliaterade (cilierade celler, bägge celler, interkalära celler, basala, limbatceller, endokrinocyter, Langerhans-celler)

2) egen tallrik, (lös bindväv, i det är slemhinnan proteinkörtlar)

3) Muskelsplatta, högutvecklad

B. Adventitia är en lös bindväv + nerver och blodkärl.

Stark vikning av slemhinnor.

A. Slemhinnor.

1) Epitel - enkelradade ciliaterade (ciliära celler, Clara-celler (producera sulfaktant), interkalära celler, basala, limbatceller, endokrinocyter, Langerhans-celler)

2) egen tallrik, (lös bindväv, i det är slemhinnan proteinkörtlar)

3) Muskelsplatta, dåligt utvecklad

B. Adventitia är en lös bindväv + nerver och blodkärl. Fine.

Det finns nästan ingen vikning av slemhinnan.

A. Epithelium-monoskiktets pladepitel (alveolocyter av typ 1 (gasutbyte), alveolocyter av typ 2 (utsöndrar sulfaktant), makrofager, plasma och mastceller

B. Interalveolär septum av lös bindväv, innehållande ett stort antal elastiska fibrer och blodkapillären

Ytan på det alveolära epitelet täckes med ett ytaktivt komplex.

Förberedelser för behandling av inflammation i lymfkörtlarna och eliminera smärta

Den resulterande lymfadenit kan indikera ett eller flera problem samtidigt. Förminskat immunförsvar för kroppen, utvecklingen av en virus- eller bakterieinfektion, framkallar närvaron av onkologi en ökning av lymfkörtlar. Oberoende svårt att förstå orsakerna till lymfadenit. Därför ska läkaren bestämma vilka läkemedel för inflammation i lymfkörtlarna som ska tas.

Taktik vid behandling av lymfadenit

Valet av riktning och medel för behandling av inflammation i lymfkörtlarna beror på orsakerna till sjukdomen. En läkare kan använda antibakteriella läkemedel om lymfadenit orsakas av en mikrobiell infektion. Antivirala medel indikeras för virussjukdom. Inte den sista platsen i behandlingen av inflammation i lymfkörtlarna är ockuperad av läkemedel som förbättrar kroppens immunförsvar, liksom antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi.

I fall där det finns en purulent process, tillgripa hjälp av kirurger. Efter att ha öppnat lymfkörtlarna och rengör dem av pus fortsätter de behandling med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.

Eliminering av inflammatorisk process

Det är möjligt att direkt påverka inflammatorisk process i lymfkörtlarna med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska, smärtstillande medel eller glukokortikoider - analoger av binjurhormoner. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (paracetamol, nimesil, ketorolak, nimulid, diklofenak, ibuprofen) används inuti eller topiskt i form av salvor, geler. Glukokortikoider är mer effektiva i form av tabletter, injektioner eller salvor.

Nonsteroidala medel

Antiinflammatoriska nonsteroidala läkemedel efter oral administration tränger in i blodet och lymfsystemet. Om en salva med ett icke-steroidmedel används, tränger det medicinska ämnet in i huden i lymfkörteln. I kroppen bromsar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel bildandet av komponenter i inflammation - prostaglandiner. Lymfkörtlar minskar, svullnad, smärta och rodnad elimineras.

Det mest effektiva läkemedlet hittills bland antiinflammatoriska icke-steroida medel är nimesil (nimesulid).

Nimesil tillhör den senaste generationen droger med antiinflammatoriska effekter. Verkar selektivt endast på de drabbade områdena, orsakar nimesil inte de flesta negativa effekterna. Nimesil har antipyretika och smärtstillande egenskaper.

Å andra sidan kan även ett sådant effektivt läkemedel som nimesil användas i begränsade situationer för vissa situationer. Nimesil ska inte ges till barn under 12 år, kvinnor under graviditet och amning. Barn med inflammation i lymfkörtlarna kan rekommenderas paracetamol (eferalgan, panadol) eller ibuprofen (nurofen, bofen, ibuprom) i form av sirap, suspensioner.

Glukokortikoider för lymfadenit

Vid behandling av lymfkörtel inflammation av en läkare kan glukokortikoidläkemedel förskrivas. Syntetiska analoger av hormoner i binjuren reducerar svårighetsgraden av inflammation, eliminerar svullnad och obehag. Prednisolon, dexametason, hydrokortison, läkaren kan rekommendera att ta i form av tabletter, injektioner eller topiskt. Salva med prednison, hydrokortison används framgångsrikt för fysioterapiprocedurer.

Antivirala och antibakteriella läkemedel

De främsta orsakerna till lymfadenit är förknippade med infektion. Användningen av antivirala och antibakteriella medel bidrar till att snabbt hantera inflammation i lymfkörtlarna. För att förstå exakt vilka droger som behövs gör doktorn en undersökning. Laboratoriedata kan avgöra inte bara typen av infektion, utan även vilket antibiotikum som är mest effektiva.

Antivirala droger

Ibland orsakar en virusinfektion inflammation i lymfkörtlarna. För att hjälpa kroppen att klara av sjukdomen i denna situation kan man använda antivirala läkemedel. Det är bra om läkemedlet kommer att ha en ytterligare immunmodulerande effekt.

Groprinosin, izprinosin hjälper till att förbättra immuniteten och undertrycka utvecklingen av herpesvirus (Epstein-Barr-virus, herpes simplex). Remantadin, arbidol, cykloferon, kagotsel, amiksin klarar sig väl av virus som orsakar akut respiratoriska sjukdomar och influensa.

Antibakteriella medel

Infektion orsakad av patogena bakterier orsakar oftast en ökning av lymfkörtlar och utvecklingen av den inflammatoriska processen. För att eliminera lymfadenit i sådana situationer rekommenderar läkaren att man dricker antibiotika. Om sjukdomen är svår kan antibakteriella medel ges som injektioner.

Staphylokock, streptokockinfektion är bäst undertryckt av antibiotika av penicillintyp: amoxicillin (ospamox, gramox, flemoxinoluteb, augmentin), bensylpenicillin, ampicillin. Dessa antibakteriella läkemedel tar en kurs om 5-7 dagar. Ibland krävs längre behandling.

Ett brett spektrum av antimikrobiell verkan uppvisar cefalosporinantibiotika: cefixim (suprax, pancef), cefipim, ceftriaxon, ceftazidim (fortaz, fortum), cedex.

Cephalosporiner effektivt förstör infektionen, vilket gör det möjligt att minska manifestationen av den inflammatoriska processen i lymfsystemet. Suprax, cedex, cephipime tillhör de senaste generationerna av cephalosporiner, därför har de mindre allvarliga biverkningar mot bakgrunden av hög effektivitet. För barn finns antibiotika tillgängliga i form av suspensioner (cedex, suprax).

Klaritromycin (klabaks, frailid), azitromycin (sumamed, hemomycin, zi-faktor), rovamycin kan användas inom 3-5 dagar. Sumamed, Klacid, vilprafen och andra representanter för makrolidantibiotika hjälper till att snabbt hantera lymfadenit orsakad av bakteriell infektion.

Ciprofloxacin (cyfran, ziprolet), lincomycin, doxycyklin (unidox solutab) hör till olika grupper av antibiotika och hjälper till att eliminera infektionen med lymfadenit. Tsiprolet, norbaktin, ofoksin som används i fall där infektionen påverkar urinvägarna, övre luftvägarna. Lymfadenit orsakad av inflammation av munnen i munnenhålan behandlas bäst med doxycyklin och lincomycin.

Med antibiotika är det viktigt att följa den rekommenderade dosen och behandlingens varaktighet. Det är rationellt om en medicinsk institution utför ett test för att bestämma effektiviteten hos ett antibakteriellt läkemedel.

Extern hjälpmedel och fysioterapi

Vid behandlingen av lymfadenit spelas inte den sista rollen av fysioterapeutiska förfaranden och lokal användning av droger. Beslutet om huruvida man ska använda en viss behandlingsmetod tas alltid av doktorn. Detta bidrar till att undvika negativa konsekvenser.

Fysioterapiprocedurer för behandling av inflammation i lymfkörtlarna används kompressor och elektrofores med droger, ultrahögfrekvent (UHF) -behandling, galvanisering, laserterapi. Glukokortikoider (hydrokortisonsalva och suspension, prednison), antibiotika, dimexid används som läkemedel för förfarandena.

Tack vare fysioterapi är det lättare att droger tränger in i inflammationscentret, för att optimera lymfflödet och blodtillförseln. Sjukgymnastik är absolut kontraindicerad om det finns misstankar om en tumörprocess, tuberkulos, samt berusning och feber.

I vissa situationer rekommenderas att behandla inflammerade lymfkörtlar, applicera förband med salvor på dem. Heparinsalva förbättrar blodcirkulationen, eliminerar stillastående processer, minskar inflammation. Ichthyolsalva och Vishnevsky-liniment har goda antimikrobiella egenskaper. Geler och salvor med antiinflammatoriska, icke-steroida substanser (diklofenak, ketoprofen, piroxicam) är lämpliga för att eliminera smärta och svullnad.

Örter och homeopatiska läkemedel

Komplex behandling av lymfadenit kan innehålla växtbaserade och homeopatiska medel. Dessa läkemedel kan endast användas som en extra terapi. Växtbaserade läkemedel och homeopati hjälper till att återställa immunsystemet, minska svullnaden och minska utseendet på inflammation.

Dekoktioner och infusioner av nässla löv, björk, timjan, lakrits används som antiinflammatoriska läkemedel. Echinacea purpurea, eleutherococcus, ginseng har goda immunmodulerande egenskaper.

Homeopatiska medel skiljer sig åt av flera funktioner: de optimerar immunsystemets aktivitet, hjälper till att hantera infektion, inflammation. Lymfomyosot är ordinerat som ett extra läkemedel för inflammation i lymfkörtlarna och frekvent tonsillit. Ergoferon, anaferon, engystol har antivirala och antibakteriella egenskaper.

När inflammation i lymfkörtlarna alltid bör söka råd och hjälp från en läkare. Självbehandling leder till extremt negativa konsekvenser. Detta beror på det faktum att lymfadenit bara är en följd av den primära patologiska processen i kroppen. Om behandling inte riktas mot sjukdomskällan, kommer alla ansträngningar att vara förgäves, följt av komplikationer.

Läkemedelslymfkörteln

(Följande beskrivning är baserad på avsnitt 21.1.1.)

A. Allmän byggplan

2. a) De transporterande lymfatiska kärlen strömmar in i noden från den konvexa sidan (2 i bilden b).

a) (liten ökning)

vener och lymfkärl flyttar sig bort från noden
och gå in i artärnoden och nerverna.

tät fibrös bindväv.

4. Mellan kapseln och trabeculae är:

lymfoid vävnad (dvs retikulär vävnad, i vilka lymfocyter är belägna),

såväl som lymfatiska bihålor, utrymmen fodrade med retikuloendoteliala ("kust") celler och brukade flytta lymfan genom noden.

kortikal substans (i nodens periferi), representerad av lymfkörtlar eller folliklar (3 i bilden a och 1 i bilden i);

parakortisk zon (2 i bilden i), där lymfoidvävnaden är diffus (dvs störd);

medulla (lättare område i nodens centrum) - här organiseras lymfoidvävnaden i hjärnsträngarna (3 i bilden i).

6. Lymfatiska bihålor är också indelade i tre typer:

marginal sinus (2 i bild a) - mellan kapseln och lymfatiska folliklar

runt Silk Sine - mellan trabeculae och nodules

cerebrala bihåle (4 i bilden i) - mellan trabeculae och hjärnbandet.

Låt oss nu ta en närmare titt på de tre områdena av lymfoid vävnad.

B. Kortikal substans (lymfkörtlar)

en gång genomgick antigent stimulering.

reaktivt (eller spirande) centrum (4), där i sin tur 3 zoner kan särskiljas:

mörkt (vid follikelns botten)
ljus basal och
ljus apikala;


såväl som kronan (5) (på knutens omkrets), som vanligen uppträder som en mörk halvmåne.

a) Mörkzon i det reaktiva centrumet: här förekommer

B-cellantigenstimulering (med deltagande av makrofager, dendritiska celler och T-hjälparceller) och
mutagenes av stimulerade B-celler (centroblast).

b) Ljus basalzon i det reaktiva centrumet:

selektion bland produkterna av mutagenes (centrocyt) celler med högsta affinitet för antigenet (sådana celler transformeras till B-immunoblaster).

b) Reaktionscentrumets lätta apikala zon:

intensiv uppdelning av B-immunoblaster.

g) Kronknut:

differentiering av celler bildade från B-immunoblaster - protoplasmocyter - och gradvis migrering av mogna celler i hjärnsträngarna;
transformation av en del av B-immunoblaster till minnes-B-celler.

B. Parakortisk zon

T immunoblast,
Minne T-celler

och främst

mogna aktiverade celler (T-helpers, T-killers, T-suppressors).

b) Minnesceller och mogna celler ser också ut som små lymfocyter.

kunna "presentera" antigener till lymfocyter (i detta fall T-celler).

postkapillär venuler med hög endotel, genom vilket lymfocyter kan passera.

G. Brain tyazh

proliferativa protoplasmocyter
och med am-plasmaceller.

2. Många av dessa celler tränger in i lymfatiska bihålor eller postkapillära venules (med hög endotel) och träder in i cirkulationen.

D Stroma och lymfkörtlar i lymfkörteln

2. a) Lymfkärnans väggar är fodrade

retikuloendoteliala ("kust") celler,
mellan vilka många ställen är stillasittande makrofager.

b) Dessutom finns det mellanrum mellan cellerna genom vilka lymfocyter kan passera.

Hur man behandlar lymfadenit

Lymfadenit är en icke-specifik eller specifik inflammatorisk patologi som påverkar de livmoderhals-, submandibulära, inguinala lymfkörtlarna. De kliniska manifestationerna av sjukdomen inkluderar plötsliga temperatur hopp, huvudvärk, sjukdom, trötthet.

Diagnosering av lymfadenit är att samla historia och genomföra en serie laboratorietester. Innan du börjar behandla lymfadenit, är den typ av mikroorganismer eller virus som orsakade inflammatorisk processen nödvändigtvis etablerad. Antibiotikabehandling, fysioterapi, och i vissa fall indikeras kirurgiskt ingrepp vid behandling av sjukdomen.

De grundläggande principerna för behandling

Lymfadenit provoceras av virus, patogena svampar, patogena bakterier och toxiner som har trängt in i lymfkörtlarna. En mängd olika patogener förklarar bristen på effektivitet vid behandling av patologi genom några folkmekanismer. De visar inte antiviral och antibakteriell aktivitet, de kan inte skapa den nödvändiga maximala koncentrationen av biologiskt aktiva substanser i systemcirkulationen.

Vid behandling av lymfadenit av någon genesis praktiseras ett integrerat tillvägagångssätt. Den består av följande:

  • etiotropisk terapi som syftar till att eliminera orsaken till lymfadenit - virus, svampar, bakterier;
  • symptomatisk behandling för att minska svårighetsgraden av sjukdomens kliniska manifestationer;
  • patogenetisk behandling som hjälper till att snabbt och effektivt eliminera de komplikationer som uppstått.

Läkare rekommenderar att patienter, före behandling, undviker fysisk ansträngning, minskar motorisk aktivitet, för att inte provocera ytterligare spridning av infektiösa patogener. Vid diagnos av suppurativ lymfadenit visas en vuxen eller ett barn bäddstöd. En stark inflammatorisk process kräver kirurgi. Läkaren öppnar abscessen och tar bort innehållet. Ytterligare behandling består i att ta antibiotika i en kurs och regelbunden behandling av lesionen med antiseptiska lösningar.

Ta bort orsaken till

Användning av endast antibakteriella eller antimykotiska preparat för lokal tillämpning kommer inte att ge önskat resultat. Patogener och virus cirkulerar i blodet, därför är systemiska droger nödvändiga för att förstöra dem. Framgången med behandlingen av akut eller kronisk lymfadenit är direkt beroende av att läkaren har rekommendationer om patientvårdsmetoder och om användning av farmakologiska medel. Antibiotika, antifungaler och antivirala läkemedel ska tas inom några dagar efter att symptomen försvinna helt. Annars, efter en kort stund kommer de patologiska tecknen att återvända, och deras svårighetsgrad blir mycket starkare.

Bakteriell lymfadenit behandlas med bredspektrum antibiotika.

Antibiotikabehandling

Oftast diagnostiseras patienter med bakteriell lymfadenit, som kan vara specifik och icke-specifik. Den första typen inkluderar patologier utlösna av patogener, patogener:

Nonspecifik lymfadenit utvecklas vanligtvis hos vuxna och barn efter bakteriella luftvägsinfektioner. De orsakande agenterna för blodflöde överfördes till lymfkroppen, submandibulära, inguinala noder, där de bildade sekundär inflammatorisk foci. Valet av antibiotika beror på vilken typ av smittsamma medel som helst. Ofta måste resultaten av laboratorieundersökningar vänta 2-3 dagar, så primärvården ger initialt terapi med bredspektrumläkemedel.

Vanligen föreskrivna antibiotika innefattar:

  • penicilliner (bensylpenicillin natriumsalt, ampicillin, oxacillin, amoxicillin);
  • makrolider (azitromycin, klaritromycin, Josamycin);
  • cefalosporiner (cefuroxim, cefalexin, ceftriaxon, cefazolin).

Olämplig användning av läkemedel med antibakteriell aktivitet har bidragit till resistensen hos patogena bakterier till halvsyntetiska penicilliner. Läkare efter diagnosering av lymfadenit föredrar att förskriva skyddade penicilliner till patienter:

Kombinationen av amoxicillin med klavulansyra hjälper till att förhindra att bakteriella enzymer produceras under lång tid. Dessa föreningar gör mikroorganismer okänsliga för antibiotika, vilket minskar deras terapeutiska effekt. Introduktionen av klavulansyra i preparat gör det möjligt att undvika en ökning av enstaka och dagliga doser, såväl som frekvent ersättning av antibakteriella medel.

Några dagar efter att ha tagit antibiotika kan tillståndet hos en vuxen eller ett barn förvärras. Detta är inte ett tecken på ineffektiviteten hos terapin, men tvärtom. Död hos ett stort antal patogena bakterier uppträder, och de börjar dyka upp från deras inflammatoriska foci. I den systemiska cirkulationen ökar koncentrationen av mikrober och giftiga produkter av deras vitala aktivitet, vilket får en person att känna sig sjuk.

Rimantadin används vid behandling av lymfadenit orsakad av herpesvirus eller influensa

Antivirala droger

Dessa läkemedel används vid diagnos av lymfadenit, provocerade av penetrationen av lymfkörtlar i herpesvirus, influensa, herpes zoster, vattkoppor, tsitomegolovirusa. Minsta varaktigheten av en behandlingsperiod är cirka två veckor. I regel föreskrivs höga doser av antivirala medel på en gång, varierande beroende på typen av patogen. Hur kan denna typ av lymfadenit behandlas:

  • Acyclovir. Denna syntetiska analog av purin-nukleosider har förmågan att inhibera replikationen av virala stammar genom att införa i DNA hos smittämnen. De förlorar sin förmåga att växa och föröka sig, vilket leder till att virusceller dör,
  • Remantadin (rimantadin). Under läkemedlets verkan undertrycks reproduktion av virus i vävnader som ett resultat av blockering av genen i den cellulära cytoplasman. Remantadin uppvisar även immunmodulerande egenskaper.

Effektiviteten av den föreskrivna behandlingen indikeras genom att symptomen på inflammationsprocessen försvinner under 2-3 dagars behandling. Förutom antivirala patienter rekommenderas tillskott immunmodulerande och immunstimulerande medel - Immunal, Echinacea tinktur, Viferon i rektala stolpiller, Ribomunyl, Likopid, Cyclopheron.

Anti-tuberkulosläkemedel

Ofta blir lymfkörtlarna i armhålorna eller i ljummen inflammerad efter att mycobacterium tuberkulosen tränger in i blodomloppet. Men oftast infekterar patogena mikroorganismer lymfkörtlar i bröstet. Tuberkulos av lungorna, mag-tarmkanalen, benvävnaderna blir en källa till mykobakterier. Patologi terapi beror på arten av skadan på lymfkörtlarna och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Om den akuta studien av tuberkulos diagnostiseras föreskrivs följande läkemedel:

  • etambutol;
  • tubazid;
  • Streptomycin i kombination med etionamid;
  • pyrazinamid;
  • Protionamid.

En omfattande purulent process kräver användning av bredspektrum antibakteriella läkemedel, t ex fluorokinoloner. Övade användningen av salvor med antimikrobiell aktivitet - Tubazidovaya, Tibonovaya.

Lymfadenit orsakad av patogena svampar behandlas med antimykotiska läkemedel.

antisvampmedel

Lymfkörtlar påverkas ibland av svampar som är infektiösa patogener av kryptokockos, histoplasmos, coccidioidomycos. Anti-mykotiska preparat i form av tabletter, kapslar eller injektionslösningar används för att lindra inflammation. Varaktigheten av behandlingstiden beror på typen av patogena svampar, scenen hos den underliggande sjukdomen och placeringen av inflammerad lymfkörteln. De mest effektiva har följande antimykotiska läkemedel:

  • Amfotericin B,
  • flukonazol,
  • itrakonazol,
  • Ketokonazol.

Under inverkan av de aktiva ingredienserna i dessa läkemedel störs permeabiliteten hos membran av svampceller och deras tillväxt och aktiv reproduktion undertrycks. Anti-mykotiska läkemedel tas vanligen en gång om dagen, och effektiviteten av behandlingen övervakas genom mellanliggande laboratorietester.

Ytterligare behandling

Det terapeutiska systemet för lymfadenit av någon etiologi och lokalisering innefattar alltid antiallergiska medel.

Cetirizin, en blockerare av H1-histaminreceptorn, blir förstahandsmedicinen. De är belägna på de inre väggarna i blodkärl och membran av vita blodkroppar, som inkluderar neutrofiler, lymfocyter, basofiler. Efter att ha trängt in i mag-tarmkanalen adsorberas cetirizin i systemcirkulationen och går in i inflammerad lymfkörteln, där dess terapeutiska aktivitet manifesteras:

  • i infektiösa fokus smala blodkärl;
  • kapillär permeabilitet minskar, förebyggande av avlägsnande av leukocyter och ackumulerad vätska från kärlen;
  • vita blodkroppar upphör att gå in i det inflammatoriska fokuset;
  • från leukocyter upphör att tilldelas biologiskt aktiva föreningar som bidrar till spridningen av inflammation.

Kurs som tar antihistaminer gör att du snabbt kan eliminera svullnaden av vävnader som ligger direkt i närheten av det smittsamma fokuset. En ytterligare positiv effekt av dessa medel är reduktionen av allergiska reaktioner mot bakgrund av användningen av ett stort antal farmakologiska preparat.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel som används vid behandling av lymfadenit för att eliminera smärta och feber

Cervikal, thorax, submandibulär lymfadenit är komplicerad av symptom på allmän förgiftning av kroppen. En betydande mängd patogena mikroorganismer och giftiga produkter av deras vitala aktivitet tränger in i den systemiska cirkulationen. En vuxen eller ett barn lider av feber, dyspepsi, huvudvärk. I dessa fall är användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel viktig. De har en komplicerad effekt på människokroppen.

Även en enda dos av NSAID eliminerar smärta, stoppar spridningen av inflammatorisk process, sänker kroppstemperaturen. Vad kan en läkare utse:

Beroende på scenen av lymfadenit används NSAID i form av tabletter, kapslar eller lösningar för intramuskulär administrering. Vid förskrivning tar läkaren hänsyn till patientens ålder och allmän hälsa. Om studiehistoriken avslöjade sjukdomar i mag-tarmkanalen är dessa läkemedel uteslutna från det terapeutiska systemet.

Den huvudsakliga biverkningen av NSAID är förmågan att skada matsmältningsorganens mukösa organ. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tas i 7-10 dagar i kombination med protonpumpshämmare: Rabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol. Patienter som kontraindiceras för att ta NSAIDs, för att minska svårighetsgraden av smärta, användning av antispasmodika eller analgetika - Spazmalgona, Baralgin, Spazgan.

Den huvudsakliga behandlingen av viral, bakteriell, svamplymphadenit utförs av läkemedel av systemisk verkan. Användningen av endast lokala läkemedel har ingen terapeutisk effekt. Kanske en liten minskning av symtom bara under en kort tid. Men kombinationen av lokala och systemiska medel kommer att påskynda återhämtningen, förkorta rehabiliteringsperiodens varaktighet. I de flesta fall föreskriver läkare följande läkemedel för utomhusbruk:

  • Vishnevskijs liniment,
  • Ichthyol salva.

Dessa medel har antiseptisk, antiinflammatorisk, baktericid, såväl som immunmodulerande lokal verkan. Som en följd av förbättring av mikrocirkulationen sker en snabb läkning av skadade vävnader.

Fysiska terapeutiska procedurer

Effekten av olika fysiska faktorer på inflammerade lymfkörtlar accelererar återhämtningen av vävnader som påverkas av virus, bakterier, svampar eller toxiner. Samtidig användning av fysioterapeutiska procedurer och farmakologiska preparat förbättrar snabbt patientens välbefinnande, undertrycker spridningen av inflammatorisk process, minskar symtomens svårighetsgrad. I regel föreskriver doktorn en medicinsk manipulation, med hänsyn till den vuxna och barnets allmänna tillstånd samt patologins allvar.

Ultraljudsbehandling av lymfadenit indikeras för patienter med lokalisering av inflammation.

Ultrahög frekvens terapi

När den utsätts för ultrahögfrekvenspulserad eller konstant elektrisk fält i humankroppen i inflammatoriska fält, stiger temperaturen. Resultatet är dilatering av kärlen och övergången av vita blodkroppar till de områden som skadas av infektionen. Fibervävnad växer gradvis, lokal anti-infektiv immunitet ökar, och svullnad minskar. UHF-behandling indikeras i akut, snabbt progressiv inflammatorisk process i de submandibulära, inguinala axillära lymfkörtlarna, på nacken.

Sjukgymnastikproceduren har kontraindikationer. Dessa inkluderar patienten som har följande patologier:

  • misstanke om bildandet av en malign neoplasma i lymfkörteln;
  • diagnos av specifik lymfadenit orsakad av mykobakterier tuberkulos.

Fysioterapeutisk manipulation utförs inte om lymfadenit uppträder på grund av symptom på allmän förgiftning av kroppen: hypertermi, frossa, feber, ökad hjärtfrekvens och muskelsmärta.

Laserterapi

Under fysioterapi påverkas en person av ljusvågor.

Som ett resultat börjar mikrocirkulationen förbättra sig i det inflammatoriska fokuset, molekylärt syre, näringsämnen och biologiskt aktiva ämnen börjar flöda till de skadade vävnaderna. Efter flera sessioner av laserterapi minskar allvaret av smärtsamma känslor. Förfarandet har antiinflammatoriska och anti-ödemseffekter, främjar regenerering av skadade vävnader. Läkare föreskriver laserterapi i följande fall:

  • lymfadenit, som förekommer mot bakgrund av en akut inflammatorisk process;
  • behandling av lymfadenit, som tog en kronisk kurs.

Fysioterapeutisk manipulation utförs inte förrän resultaten av biopsin erhålles, vilket möjliggör detektering av malign celldegenerering. Laserbehandling är inte föreskriven för patienter om närvaron av mol eller pigmentfläckar finns på platsen för inflammatoriska foci.

Laserterapi undertrycker snabbt inflammation i lymfadenit av bakteriell och viral etiologi

galvanisering

Principen för fysioterapi teknik är samtidig exponering av det drabbade området av kroppen till en elektrisk lågfrekvent ström och låg spänning. Denna kombination av fysiska faktorer utlöser olika biokemiska processer i vävnader. Efter elektroplätering noterar läkare dessa positiva effekter:

  • Försvinnandet av smärta i lymfkörtlarna;
  • förbättring av blodcirkulationen i inflammatoriska foci;
  • reparera skadad vävnad;
  • normalisering av överföringen av impulser i de drabbade nervfibrerna.

Fysioterapiproceduren är indicerad för patienter under rehabiliteringsperioden efter avslutad primärbehandling. Läkare rekommenderar galvanisering också för att förebygga frekventa återkommande av kronisk patologi.

elektrofores

Denna fysioterapi används för att leverera farmakologiska medel till inflammatoriska foci för lokal exponering mot virus eller bakterier, samt att eliminera symtom. Under manipulationen gäller:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • vitaminkomplex.

Bomullspinne impregnerade med läkemedelslösningar appliceras på det område som påverkas av inflammation och metallplattor placeras på toppen. Efter att ha passerat svag elektrisk ström genom dem, penetrerar de aktiva ingredienserna i preparaten direkt i lymfkörtlarna i armhålan eller ljummen, i nacken, under käften. Det räcker med att genomföra fem elektroforesförfaranden för att stoppa inflammation, minska svårighetsgraden av smärta och påskynda läkning av skadade vävnader.

Behandling av lymfadenit av någon lokalisering utförs hemma, med undantag för allvarliga infektiösa patologier, till exempel tuberkulos. Patienten kan bli sjukhus på ett sjukhus med en snabbt progressiv inflammatorisk process. Terapi kommer att utföras med hjälp av injektionslösningar eller en kirurgisk operation kommer att ordineras.

Läkemedelslymfkörteln

Drognumret 81. Retikulär vävnad. Kanin lymfkörteln (fig 81 och 82)

Retikulär vävnad är en typ av bindväv. På preparatet bör retikulär syncytium och gitter, eller retikulära fibrer studeras - en speciell typ av bindvävsfibrer.

Läkemedlet kan tillverkas på två sätt. Klipp ut lymfkörtlarna som ligger i mesenterin hos kaniner, katter eller hundar. Det är bättre att ta unga djur. Fixa en blandning av Zenker, inbäddad i paraffin, sektioner färgade av Mallory. Förberedelser erhålls med gitterfibrer som är klart färgade blå. Välbevarad och retikulär syncytium. Men i vissa lymfkörtlar fyller lymfocyterna lymfatiska bihålorna så tätt att de helt maskerar retikulär vävnad.

I en annan metod för tillverkning av läkemedel kommer följande: lymfkörtlarna fixeras med 10% formalin och hälls i celloidin. Sektioner placeras i ett provrör med en blandning av lika stora volymer av absolut alkohol och eter och skakas kraftigt under en tid. Samtidigt löser alkohol och eter celloidin och genom att skaka retikulär vävnad från slingorna avlägsnas lymfocyterna. Skakningen fortsätter tills grumligheten hos fluiden som uppträder som ett resultat av leukocytproliferation från vävnadssektioner. Därefter färgas sektionerna med alunhematoxylin och eosin.

Med en liten förstoring av mikroskopet är det uppenbart att lymfkörten är klädd med en bindvävskapsel, från vilken korsstängerna (trabeculae) sträcker sig in i noden. På kanten av kroppen

Det finns täta sfäriska eller långsträckta ackumulationer av lymfoida vävnader (retikulär vävnad fylld med ett stort antal lymfocyter), de så kallade sekundära knutarna, från vilka lymfoidvävnadsbandet sträcker sig mot den centrala delen - pulpy-kablar som förgrenar sig och anastomoserar med varandra.

Mellan kapseln och sekundärknutarna är ett brett lymfatiskt utrymme - den marginella sinus som fortsätter


Fig. 81. Retikulär vävnad. Kaninens lymfkört efter färgning med hematoxylin och eosin (ökning - ca 7 nedsänkning):

1 - retikulärt syncytium, 2-lymfocyter, 3-kärnor av retikulärt syncytium

på sidorna av bindvävstrådarna djupt in i noden i form av mellanliggande bihålor; vid utgången av lymfkärlen, vid orgelns grind sammanfogar de mellanliggande bihålorna i den slutliga sinusen.

Basen av lymfkörteln är retikulär vävnad, fylld med ett stort antal lymfocyter. I de sekundära knutarna och köttkabeln, där lymfocyter bildas, ligger de väldigt tätt, i lymfocyternas bihålor är mycket mindre och de ligger mer löst.

För att lära känna den retikala vävnaden måste du lägga en stor förstoring av mikroskopet på en av bihålorna, bäst av allt på den sista och välj den lättaste platsen där det finns mindre lymfocyter - fria, rundade celler med stor mörk kärna.

På preparatet är bihålan i retikulär vävnad en protoplasmisk retikulum med bred blad. Nätets tvärstänger kan vara tjockare på vissa ställen, tunnare i andra, som bildar antingen tunna trådar eller band. Vid tvärsnittet av tvärstången är näten synliga i samma plan; i orgelen är de belägna i olika plan, och i själva verket bildar retikulära syncytium och gitterfibrer inte ett nät utan en svamp. tvärbalk


Fig. 82. Gridfibrer i retikulär vävnad. Kanin lymfkörteln (bearbetning enligt Snesarev) (ökning - ca 15, vol. 40):

1 - gitterfibrer, 2 - kärnor av retikulärt syncytium

Det är svårt att grena och anastomos med varandra vid punkterna för deras anslutning, det vill säga i näten i nätverket finns det mycket fler protoplasmer, och i den ligger ovala eller långsträckta lätta kärnor med små kromatinklumpor och tydligt synliga nukleoler.

Sålunda är retikulär vävnad ett kontinuerligt syncytium, i vilket enskilda cellområden som är sammanlänkade med protoplasmiska broar kan särskiljas.

Det finns alltid ganska få lymfocyter i syncytiumslingor, även på framgångsrikt "utslagna" preparat av lymfkörteln; De kan särskiljas av sin rundade form och mörkfärgad kärna; som angivits ovan är det retikala syncytiumets ljuskärnor ovala eller långsträckta.

På preparat färgade med hematoxylin med eosin detekteras inte gitterfibrerna. Efter färgning av Mallory är de målade i mörkblå. Förberedelsen visar att gitterfibrerna är filament av olika tjocklek, förgrenas i olika riktningar och bildar ett nätverk. Ibland kombineras de i tunna bunkar. Gitterfibrer är i direkt anslutning till retikulärt syncytium och utgör sin kärna. Dessa fibrer upptäcks bäst genom att impregnera dem med silversalter, varför gitterfibrer ibland kallas argyrofila. Lymfkörteln fixeras av formalin och behandlas enligt metoden för Snesarev. På ett sådant preparat målas gallerfibrerna intensivt svart, kollagenfibrerna är bruna. Retikulärt syncytium och celler fläckar mycket svagt, endast gråkärnor är synliga.

På silvermedicinen är det tydligt att gitterfibrerna böjer, grenar, sammanfogar varandra och bildar ett oregelbundet retikulum - ett smalbladigt löv i sekundära knölar och köttiga band och en bredbladig sinus. Eftersom gitterfibrerna är böjda i olika riktningar och plan, avklippas några av dem och slutar blint utan att bilda ett kontinuerligt nätverk.

En jämförelse av två droger, på vilka en retikulär syncytium upptäcks, och å andra sidan - gitterfibrer, visar att bilden av placeringen av korsbalkarna i protoplasmatiska och fibrösa nätverket är densamma. Detta är ett annat bevis på det nära förhållandet mellan retikulärt syncytium och gitterfibrer.

Preparatet visar också tydligt att grunden för hela lymfkörteln är ett fast retikulärt skelett.