Hur man behandlar kronisk pyelonefrit hos kvinnor och män i hemmet?

Rinit

Kronisk pyelonefrit är en sjukdom som kännetecknas av periodiska exacerbationer. Med denna sjukdom menas en icke-specifik inflammatorisk process där njurarna påverkas, följt av parenkymskleros. Enligt medicinsk statistik påverkar pyelonefrit omkring 20% ​​av befolkningen.

I barndomen från 2 till 15 år är de sjukare oftare än tjejer. På gammal ålder påverkar sjukdomen oftast män. Trots detta anses pyelonefrit främst vara en kvinnlig sjukdom på grund av urinorganens anatomiska placering och andra funktionella egenskaper hos kvinnokroppen.

Vad är det

Kronisk pyelonefrit är en sjukdom som har en infektionsinflammatorisk karaktär där kalyx, bäcken och njurröret är involverade i den patologiska processen, följt av skador på deras glomeruli och blodkärl.

Enligt statistik diagnostiseras kronisk pyelonefrit hos alla sjukdomar i urinorganen med inflammatorisk icke-specifik karaktär hos 60-65% av fallen. Dessutom är det i 20-30% av fallen en konsekvens av sjukdomen akuta.

skäl

De främsta orsakerna till pyelonefrit är mikrober - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokocker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Vid utveckling av kronisk pyelonefrit är mikrobiella former som är resistenta mot negativa faktorer och antibiotika särskilt relevanta. De kan kvarstå länge i koppar och bäcken, med minskad immunförsvar, vilket orsakar aktivering av inflammation.

Varför den akuta processen blir kronisk?

Orsakerna till kronisk pyelonefrit kan övervägas:

  • behandling av dålig kvalitet av den akuta formen av pyelonefrit, patientens bristande efterlevnad av läkarens kliniska rekommendationer, störande uppföljning av barnet eller vuxen;
  • sen diagnos och behandling av sjukdomar som kränker urinflödet (urolithiasis, nefroptos, vesicoureteral reflux, medfödda anomalier av urinvägsminskning, prostata adenom);
  • Förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar som undergräver kroppens immunitet eller är permanenta infektionsfetter (fetma, diabetes, bihåleinflammation, tonsillit, gallblåsans sjukdomar, tarmar, bukspottkörteln).
  • förmågan hos vissa patogener att bilda L-former, vilka kan förbli i njurvävnaden länge i ett inaktivt tillstånd, men orsaka förvärring med minskning av skyddande krafter eller immunbristtillstånd.

För kronisk pyelonefrit är det ingen standardriskgrupp, men utövare tror att smittan är farligast för:

  • gravida kvinnor;
  • barn upp till tre år, mestadels under artificiell utfodring
  • tjejer under sexuell debut;
  • folk i ålderdom.

Förebyggandet av kronisk pyelonefrit är mest indikerad för dessa patienter.

klassificering

Former av kronisk pyelonefrit:

  1. Latent form Kännetecknas av mindre kliniska manifestationer. Patienten kan vara störd av generell svaghet, trötthet, huvudvärk, och ibland kan temperaturen stiga något. I regel är ryggsmärta, ödem och dysursfenomen frånvarande, även om vissa har ett positivt symptom på Pasternack (smärta vid tappning på ländryggsregionen). I den allmänna analysen av urin detekteras en liten proteinuri, leukocyter och bakterier kan periodiskt frisättas ur urinen. Med latent kurs är njurarnas koncentrationsförmåga vanligtvis nedsatt, därför är en minskning av urindensiteten och polyuri karakteristisk. Ibland kan du upptäcka mild anemi och en liten ökning av blodtrycket.
  2. Återkommande form. Kännetecknad av en förändring i perioder av förvärmning och eftergift. Patienten kan vara störd av obehag i ryggen, frossa, feber. Visa dysursfenomen (frekvent urinering, ibland smärtsam).
  3. Azotemisk form. Det finns fall där sjukdomen förklarar sig i form av kroniskt njursvikt. De bör kvalificeras som en fortsättning på den redan existerande, men inte identifierade latenta sjukdomsförloppet. Det är den azotemiska formen som är karakteristisk för kroniskt njursvikt.
  4. Hypertensiv form. Arteriell hypertoni är övervägande. Det finns huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, sveda i hjärtats utsprång, frekventa hypertensiva kriser, andfåddhet. Förändringar i urinen är lite uttalade och inte konstanta. Hypertoni i pyelonefrit är ofta malign.
  5. Anemisk form. Karaktäriserad av det faktum att bland tecken på sjukdomen dominerar symtom på anemi - en minskning av antalet fullvängda röda blodkroppar i blodet. Denna form av sjukdomen hos patienter med kronisk pyelonefrit är vanligare, mer uttalad än i andra njursjukdomar och är som regel hypokromisk i naturen. Överträdelser i urinering verkar svaga.

Förstöring av kronisk pyelonefrit ligner kliniskt en bild av akut inflammation. När processen fortskrider blir det ledande syndromet hypertoniskt, vilket uppenbaras av huvudvärk, yrsel, synfel, smärta i hjärtat av hjärtat. Ibland utvecklas anemi vid en långvarig pyelonefrit. I sjukdomsfallet inträffar kroniskt njursvikt.

stadium

I kronisk pyelonefrit är det tre stadier av sjukdomsprogression:

  • initial grad kännetecknas av utveckling av inflammation, ödem i bindvävnaden i urinorgan av det inre skiktet, varvid behållarna är komprimerade, finns det atrofi av tubuli, njur blödning minskar;
  • detekteras av den andra graden av renogram där det diffunderar förträngning av njurblodkanalen, storleken på den kortikala substansen blir mindre interlobar artär frånvarande;
  • tredje grad av förträngning uttrycks i pyelonefrit och förändring i formen av de urinorganblodkärlen, är njurvävnad ersättas av ärr, blir njuren skrynkliga.

symptom

Graden av manifestation av pyelonefritis symptom beror på lokalisering av inflammation (ensidiga eller båda njurarna), på graden av inflammationsaktivitet, i samband med hinder för urinflöde och tidigare behandling. I remissionsstadiet kan manifestationerna inte vara alls, eller de kan vara minimala - mindre förändringar i urintester.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit hos kvinnor och män:

  1. Försämring av välbefinnande, svaghet och svaghet, mer uttalad på morgonen, minskning av humör, huvudvärk.
  2. Temperaturökning, inte högre än 38 ° C, vanligtvis på kvällen, utan uppenbar anledning.
  3. Frekvent urinering, särskilt på natten.
  4. Ökat blodtryck. Under remission kan detta vara det enda symptomet.
  5. En liten svullnad i ansikte, händer, mer på morgonen, fötter och ben - vid slutet av dagen.
  6. Lårryggsmärta är ofta icke-intensiv, värkande, vanligtvis asymmetrisk. Det märks att det ofta förekommer smärtor inte på den drabbade sidan, utan på motsatt sida. Det kan vara en känsla av obehag, tyngd i nedre delen av ryggen, särskilt när du går eller långvarig stående. Patienter klagar på att nedre delen är kall, de vill värma upp. Svåra eller krämpande smärtor är mer typiska för urolithiasis. Med en låg eller mobil njure, liksom hos barn upp till 10-12 år, kan smärtan vara lokaliserad i buken.

I eftergift är alla symptom på pyelonefrit minimal, men längre pyelonefrit är desto högre är sannolikheten för hypertoni, hjärthypertrofi, utveckling av kroniskt njursvikt och sekundära degenerativa förändringar i njurarna. I senare skeden kan polyemi förekomma vid polyneurit, benmärg, blödning, polyuri med frisättning av upp till 3 liter eller mer urin med törst och torr mun.

komplikationer

Med progressionen av kronisk pyelonefrit utvecklas kroniskt njursvikt. Det manifesteras av en ökning av mängden daglig urin, och speciellt på natten, med minskad urindensitet, törst och torr mun.

En kraftig förvärring av kronisk pyelonefrit kan åtföljas av utveckling av akut njursvikt.

diagnostik

Akut och kronisk pyelonefrit diagnostiseras baserat på patientens klagomål och den kliniska bilden av sjukdomen. Läkaren finner ut om attackerna av akut pyelonefrit, cystit, inflammation i urinväg och njure tolererades under barndomen eller under graviditeten hos kvinnor.

I en undersökning av män är särskild uppmärksamhet åt överförda skador på ryggraden, urinblåsan och inflammationen i urinorganen. Läkaren avslöjar förekomsten av faktorer som predisponerar förekomsten av pyelonefrit - förekomst av kroniska sjukdomar (prostata adenom, diabetes etc.).

Differentiell diagnos utförs med ett antal sådana sjukdomar:

  1. Hypertension. De äldre är föremål för sjukdomen, det finns ingen förändring i blod och urin.
  2. Kronisk glomerulonephritis. I patologi finns inga aktiva leukocyter och patogener, men röda blodkroppar är närvarande.
  3. Amyloidos av njurarna. Bakterier och tecken på inflammation är frånvarande. Sjukdom kännetecknas av närvaro av infektionsfokus och skarpa urinavsättningar.
  4. Diabetisk glomeruloskleros. Ledsaget av diabetes, manifesterade tecken på angiopati.

Undersökning av en patient med kronisk pyelonefrit på detta sätt hjälper till att undvika medicinska fel och föreskriver en effektiv behandling.

Hur man behandlar kronisk pyelonefrit?

Terapi bör syfta till att eliminera sådana problem:

  • eliminering av orsakerna som orsakade nedsatt normal funktion av njurarna;
  • användning av antibakteriella läkemedel och andra läkemedel;
  • öka immuniteten.

De mest effektiva drogerna är: Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin, liksom deras analoger.

Drogbehandling

Antibiotika under förvärring av sjukdomen är föreskrivna i upp till 8 veckor. Den specifika varaktigheten av behandlingen kommer att bestämmas av resultaten av de utförda laboratorietesterna. Om patientens tillstånd är svårt föreskrivs kombinationer av antibakteriella medel, de administreras parenteralt, intravenöst och i stora doser. En av de mest effektiva moderna uroseptikoverna betraktas som läkemedlet 5-kronor.

Självbehandling är strängt förbjuden, även om det finns många läkemedel för behandling av pyelonefrit. Denna sjukdom är uteslutande inom specialisternas kompetens.

Följande droger används ofta för att behandla kronisk pyelonefrit:

  1. Nitrofuraner - Furazolidon, Furadonin.
  2. Sulfonamider - Urosulfan, Etazol, etc.
  3. Nalidixinsyra - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.
  5. Semisyntetiska penicilliner - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.
  6. Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.
  7. Antioxidantbehandling reduceras till att ta tokokherol, askorbinsyra, retinol, selen etc.
  8. Aminoglykosider används vid allvarlig sjukdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Innan du väljer ett eller annat antibakteriellt läkemedel, ska läkaren bekanta sig med patienternas urinsyraindikatorer, eftersom det påverkar läkemedlets effekt.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapiteknik har följande effekter:

  • öka njurblodtillförseln, öka renal plasmaflöde, vilket förbättrar leveransen av antibakteriella medel till njurarna;
  • lindra kramp i smala muskler i njurskyddet och urinledaren, vilket bidrar till utsöndring av slem, urinkristaller, bakterier.

Sjukgymnastikbehandling används vid behandling av kronisk pyelonefrit.

Spa behandling

Det är vettigt, eftersom mineralvattenens helande effekt snabbt förloras när det tappas. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - vilken av dessa (eller andra) kurorter att välja är en fråga om geografisk närhet och ekonomiska möjligheter.

Rå kyla, rökning och alkohol har negativ inverkan på pyelonefrit. Regelbundna undersökningar med övervakning av urintester och förebyggande behandlingskurser bidrar till långvarig remission och förhindrar utveckling av njursvikt.

Kost och regler för näring

Kronisk sjukdom kräver en seriös inställning till kosten. rekommenderas:

  • spannmål, mejeriprodukter och vegetariska rätter;
  • vattenmeloner, meloner och pumpa rätter;
  • vätskeintaget ökade till 2,5 liter;
  • Inkludera en liten mängd kött eller fiskbuljong i kosten.
  • Koka fisk och kött av inte feta kvaliteter, eller laga endast för ett par;
  • grönsaker och frukter i färsk och kokad form;
  • Det bör uteslutas från diet pepparrot, vitlök och rädisa.
  • saltintag per dag begränsas till 8 gram.

En balanserad kost bidrar till snabb återhämtning. När förvärra sjukdomen i kosten bör inkluderas färsk frukt och grönsaker, såväl som inte mindre än 2 liter vätska. Oacceptabelt i kosten - stekt, kryddig, fet och salt mat.

förebyggande

Även i avsaknad av tecken på aktiv infektion är det nödvändigt regelbundet (en gång om året eller sex månader) att undersöka funktionen hos den tidigare drabbade njuren. I närvaro av frekventa exacerbationer hos kvinnor rekommenderas långvarig användning av antibakteriella medel i låga doser (Biseptol eller furadonin).

Alla gravida kvinnor behöver bakteriologisk undersökning av urin under första trimestern. Om bakteriuri upptäcks, genomförs behandling med penicilliner eller nitrofuraner.

Som en profylax av exacerbationer rekommenderar de också 10-dagars antibakteriella kurser, och sedan genomförs en kurs av fytoterapi (avkok av björnör, björkblad, fälthästar, enbärfrukter och kronblommor) i 20 dagar. Det är nödvändigt att genomföra flera sådana kurser, varje månad rekommenderar de att byta antibakteriellt medel.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en kronisk icke-specifik bakterieprocess, som övervägande överväger med involvering av den interstitiella vävnaden hos njurarna och bäcken-pelviskomplexen. Kronisk pyelonefrit uppträder av illamående, tråkig ryggsmärta, lågkvalitativ feber, dysursymptom. I processen att diagnostisera kronisk pyelonefrit, utförs laboratorietester av urin och blod, ultraljud av njurarna, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består av att följa en diet och en mild behandling som föreskriver antimikrobiell behandling, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefrit

I nefrologi och urologi står kronisk pyelonefrit för 60-65% av fallen av hela inflammatoriska patologin i urinorganen. I 20-30% av fallen är kronisk inflammation resultatet av akut pyelonefrit. Kronisk pyelonefrit utvecklas främst hos tjejer och kvinnor, vilket är förknippat med de morfofunktionella egenskaperna hos kvinnliga urinröret, vilket underlättar penetreringen av mikroorganismer i blåsan och njurarna. Oftast kronisk pyelonefrit är bilateral, men graden av njurskada kan variera.

För kronisk pyelonefrit behandlas karaktäriserad av växande perioder av förvärmning och nedsättning av den patologiska processen. Därför uppenbaras samtidigt polymorfa förändringar i njurarna - infektionsfokus i olika steg, cikatrikiala områden, zoner av oförändrad parenkym. Engagemang i inflammation i alla nya områden av fungerande renalvävnad orsakar dess död och utvecklingen av kroniskt njursvikt (CRF).

Orsaker till kronisk pyelonefrit

Den etiologiska faktorn som orsakar kronisk pyelonefrit är mikrobiell flora. Med fördel denna kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli och parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus och mikrobiell associations. En särskild roll i utvecklingen av kronisk pyelonefrit spelas av L-former av bakterier, vilka bildas som resultat av ineffektiv antimikrobiell terapi och förändringar i mediumets pH. Sådana mikroorganismer är resistenta mot terapi, svårigheten att identifiera, förmågan att kvarstå länge i den interstitiella vävnaden och att aktiveras under inverkan av vissa tillstånd.

I de flesta fall föregås akut pyelonefrit hos en skarp attack. Kronisk inflammation bidrar olöst kränkningar utflöde av urin orsakad av njursten, uretär striktur, vesikouretär reflux, nephroptosis, prostata adenom och t. D. För att upprätthålla inflammationen i njurarna kan andra bakterie processer i kroppen (uretrit, prostatit, cystit, kolecystit, blindtarmsinflammation, enterokolit, tonsillit, otit, bihåleinflammation etc.), allmänna somatiska sjukdomar (diabetes, fetma), kroniska immunbristtillstånd och berusningar. Det finns fall av en kombination av pyelonefrit med kronisk glomerulonefrit.

Hos unga kvinnor kan uppkomsten av kronisk pyelonefrit vara början på sexuell aktivitet, graviditet eller förlossning. Hos unga barn är kronisk pyelonefrit ofta förknippad med medfödda anomalier (ureterocele, blåsdivertikula) som kränker urodynamiken.

Klassificering av kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är karakteriserad av förekomsten av tre stadier av inflammation i njurvävnaden. Vid stadium I detekteras leukocytinfiltrering av den interstitiella vävnaden hos medulla och atrofi hos uppsamlingskanalerna; glomeruli intakta. Vid steg II av den inflammatoriska processen observerade lesionen ärr-sklerotisk interstitium och tubuli åtföljs av förlust av terminala delar nefroner och tubuli komprimering. Samtidigt utveckla hyalinisering och ödemarkering av glomeruli, förminskning eller utplåning av blodkärl. I slutänden, fas III, kronisk pyelonefrit, är njurvävnaden ersatt av ärr, njuren har en mindre storlek, ser rynkad ut med en klumpig yta.

Genom aktiviteten av inflammatoriska processer i njurvävnaden i utvecklingen av kronisk pyelonefrit separerad fas av aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk läkning). Under inverkan av behandling eller i frånvaro ersätts den aktiva fasen av kronisk pyelonefrit med en latent fas, som i sin tur kan övergå till remission eller igen till aktiv inflammation. Eftergivningsfasen kännetecknas av frånvaron av kliniska tecken på kronisk pyelonefrit och förändringar i urinanalys. Enligt den kliniska utvecklingen av kronisk pyelonefrit isoleras de borttagna (latenta), återkommande, hypertensiva, anemiska, azotemiska formerna.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Den latenta formen av kronisk pyelonefrit är karakteriserad av knappa kliniska manifestationer. Patienter är vanligtvis oroliga över allmän sjukdom, trötthet, subfebril, huvudvärk. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmärta, ödem) är vanligtvis frånvarande. Symtom på Pasternack kan vara svagt positivt. Det finns en liten proteinuria, intermittent leukocyturi, bakteriuri. Nedsatt njurkoncentrationsfunktion i latent form av kronisk pyelonefrit uppträder av hypostenuri och polyuri. Vissa patienter kan visa mild anemi och måttlig hypertoni.

Återkommande variant av kronisk pyelonefrit uppträder i vågor med periodisk aktivering och undertryckande av inflammation. Uttrycket av denna kliniska form är svårighetsgrad och värkande ryggsmärta, dysursjukdomar, återkommande feberförhållanden. I den akuta fasen utvecklar kliniken typiska akuta pyelonefrit. Med progressionen av återkommande kronisk pyelonefrit kan hypertensivt eller anemiskt syndrom utvecklas. I laboratoriet, speciellt när kronisk pyelonefrit förtärs, bestäms allvarlig proteinuri, persistent leukocyturi, cylindruri och bakteriuri och ibland hematuri.

I den hypertensiva formen av kronisk pyelonefrit blir hypertensiv syndrom övervägande. Hypertoni åtföljs av yrsel, huvudvärk, hypertensiva kriser, sömnstörningar, andfåddhet, smärta i hjärtat. Vid kronisk pyelonefrit är hypertension ofta malign. Urinsyndrom, som regel, är inte uttalat eller är intermittent kurs.

Den anemiska varianten av kronisk pyelonefrit kännetecknas av utvecklingen av hypokromisk anemi. Hypertensivt syndrom är inte uttalat, urinskt - instabilt och knappt. I den azotemiska formen av kronisk pyelonefrit kombineras fall då sjukdomen detekteras endast vid scenen av kronisk njursjukdom. Kliniska och laboratoriedata för den azotemiska formen liknar dem med uremi.

Diagnos av kronisk pyelonefrit

Svårigheten att diagnostisera kronisk pyelonefrit beror på de olika kliniska varianterna av sjukdomen och dess möjliga latenta kurs. I den allmänna analysen av urin i kronisk pyelonefrit, detekteras leukocyturi, proteinuri och cylindruri. Studien av urin med Addis-Kakowski-metoden kännetecknas av leukocyters dominans över andra delar av urinets sediment. Bakteriologisk urinkultur hjälper till att identifiera bakteriuri, identifiera patogener av kronisk pyelonefrit och deras känslighet mot antimikrobiella läkemedel. För att bedöma funktionsnivån hos njurarna användes prover Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersökning av blod och urin. I blodet av kronisk pyelonefrit, finns hypokromisk anemi, accelererad ESR och neutrofil leukocytos.

Graden av njurdysfunktion raffineras med hjälp av kromocystoskopi, excretion och retrograd urografi och nephroscintigrafi. Minskar storleken på njurarna och strukturella förändringar i njurvävnaden som detekteras av ultraljud av njurarna, CT, MR. Instrumentala metoder för kronisk pyelonefritis indikerar objektivt en minskning av njurarnas storlek, deformation av bäckenkonstruktionerna, en minskning av njurarnas sekretoriska funktion.

I kliniskt oklara fall av kronisk pyelonefrit, indikeras en njurebiopsi. Under tiden kan en biopsi under biopsi av icke-påverkad njurvävnad ge ett falskt negativt resultat i den morfologiska studien av biopsi. I processen med differentialdiagnos är njuramyloidos, kronisk glomerulonefrit, högt blodtryck, diabetes glomeruloskleros utesluten.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Patienter med kronisk pyelonefrit har visat sig vara godartad med undantag för faktorer som orsakar förvärring (hypotermi, kall). Lämplig behandling av alla samtida sjukdomar, periodisk övervakning av urintester, dynamisk observation av en urolog (nephrologist) krävs.

Kostråd innehåller bland annat kryddig mat, kryddor, kaffe, alkoholhaltiga drycker, fisk och köttprodukter. Dieten bör befästas, innehållande mejeriprodukter, grönsaksrätter, frukter, kokt fisk och kött. Det är nödvändigt att konsumera minst 1,5-2 liter vätska per dag för att förhindra överdriven koncentration av urin och för att säkerställa tvättning av urinvägarna. Med förhöjningar av kronisk pyelonefrit och med dess hypertensiva form begränsas saltintaget. I kronisk pyelonefrit användbar tranbärsjuice, vattenmelon, pumpa, melon.

Förstöring av kronisk pyelonefrit kräver recept på antibakteriell terapi med hänsyn till mikrobiell flora (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin) eller nalidixonsyrapreparat. Systemisk kemoterapi fortsätter tills bakteriuri avbryts på grund av laboratorieresultat. I den komplexa drogterapin av kronisk pyelonefrit används vitaminerna B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, kloropyramin). I hypertensiv form föreskrivs antihypertensiva och antispasmodiska läkemedel. med anemic-järn kosttillskott, vitamin B12, folsyra.

I kronisk pyelonefrit, indikeras fysioterapi. SMT-terapi, galvanisering, elektrofores, ultraljud, natriumkloridbad etc. har visat sig särskilt väl. Vid uremi krävs hemodialys. Farligt avancerad kronisk pyelonefrit, som inte är mottaglig för konservativ behandling och åtföljs av ensidig rynkning av njuren, arteriell hypertension, utgör grunden för nefrektomi.

Prognos och förebyggande av kronisk pyelonefrit

Med latent kronisk pyelonefrit, behåller patienterna sin förmåga att arbeta länge. I andra former av kronisk pyelonefrit, reduceras förmågan att arbeta kraftigt eller förloras. Perioderna med utveckling av kroniskt njursvikt är varierbara och beror på den kliniska varianten av kronisk pyelonefrit, frekvensen av exacerbationer, graden av njursvikt. Död hos en patient kan förekomma från uremi, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (hemorragisk och ischemisk stroke), hjärtsvikt.

Förebyggande av kronisk pyelonefrit består i snabb och aktiv behandling av akuta urininfektioner (uretrit, cystit, akut pyelonefrit), sanitet av infektionsfält (kronisk tonsillit, bihåleinflammation, cholecystit, etc.); eliminering av lokala överträdelser av urodynamik (borttagning av stenar, dissektion av strängningar etc.); immunitetskorrigering.

Kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en njursjukdom som hotar kroppens allmänna tillstånd. Vad är kronisk pyelonefrit och hur det kan vara farligt - läs vår artikel.

Orsaker till kronisk pyelonefrit

Oftast kronisk pyelonefrit är resultatet av felaktig behandling av sjukdomar i det urogenitala systemet (cystit, uretrit, akut pyelonefrit eller urolithiasis). Dock identifierar läkare andra orsaker till kronisk pyelonefrit:

  • Hormonala störningar och gynekologiska sjukdomar hos kvinnor;
  • Minskad immunitet;
  • Promiskuous sex;
  • Stress och känslomässig stress;
  • hypotermi;
  • Diabetes mellitus.

Sjukdomen kan orsakas av olika typer av bakterier:

  • E. coli;
  • enterokocker;
  • proteus;
  • stafylokocker;
  • Streptokocker.

Alla har varierande grader av antibiotikaresistens, därför är det viktigt att korrekt bestämma sjukdomsets etiologi för att ordinera adekvat behandling. Oavsett orsakerna till kronisk form förekommer alltid en akut attack. Kronikheten hos sjukdomen orsakar ett tidigt urinflöde av urin. Det kan orsakas av urolithiasis, speciell struktur av urinledaren, nefroptos och prostata adenom. För att upprätthålla inflammation i kroppen kan även sjukdomar som inte är relaterade till det urogenitala systemet:

  • kolecystit;
  • blindtarmsinflammation;
  • enterokolit;
  • halsfluss;
  • otitis media;
  • Bihåleinflammation och andra

Minskade immunitet, fetma och förgiftning av kroppen bidrar till infektionens utveckling.

Felaktigt ordinerad terapi hotar patienten med en ökning av återhämtningsperioden och utvecklingen av komplikationer. Tillförlitlig identifiering av den etiologiska faktorn är nyckeln till patientens framgångsrika behandling och återhämtning.

Klassificering av kronisk pyelonefrit

Enligt WHO-klassificeringen finns det många former av denna sjukdom. Enligt infektionsaktiviteten är kronisk pyelonefrit delad i tre faser:

  1. Aktiv inflammationsfas;
  2. Fas latent inflammation;
  3. Remissfas.

Var och en av faserna har skillnader i symtom och forskningsresultat. Lämplig behandling bidrar till övergången från den akuta till latenta perioden. Den latenta perioden uttrycks väldigt svagt, nästan omärkligt. Patienten kan vara störd av allmänt utmattning, subfebril kroppstemperatur och huvudvärk. Det kan inte finnas några symtom som specifikt indikerar en genitourär sjukdom. Efter flera månader ger sjukdomen som fortsatte latent sätt till återhämtning (remission) eller en ny attack. I det akuta skedet är det redan möjligt att tydligt skilja de symtom som är förknippade med pyelonefrit. Sår urin under denna period indikerar också patologi. Bakterier och leukocyter (bakteriuri och leukocyturi) och protein upp till 3 g / l (proteinuri) utsöndras i urinen.

Förekomsten är uppdelad i två former av kronisk pyelonefrit:

  1. Primär - inte associerad med tidigare överförda sjukdomar i urologiska sfären. Under studien av denna forms patologi finner läkare oftast inte faktorer som kan bidra till att bakterier behålls i njurvävnaden.
  2. Sekundär - om det tidigare fanns urinvägsskador. Till exempel utvecklas den beräknade formen på bakgrund av urolithiasis.

Beroende på platsen för pyelonefrit, utmärker sig dess former:

  • Vänster sida;
  • högerhänta;
  • Dubbelsidig.

symtomatologi

Symtom på pyelonefrit varierar beroende på scenen hos patogenesen (sjukdomsutveckling) såväl som hos olika kategorier av patienter (män, kvinnor eller barn). Misstanke om kronisk pyelonefrit hos läkare uppstår redan med följande symtom:

  • Ökad kroppstemperatur;
  • Smärta i ländryggsregionen;
  • dysuri;
  • Huvudvärk och sjukdom
  • Ökad trötthet;
  • Förekomsten av ödem och påsar under ögonen.

Det bör noteras att symtomen i den akuta fasen är mer uttalade och kräver omedelbar behandling. Känslan av smärta blir outhärdlig. Ett sådant symptom på exacerbation, såsom hög temperatur, kan nå en kritisk punkt (upp till 41 C).

Den latenta perioden av pyelonefrit är karakteriserad av tröga symtom. Oftast är de indirekta och refererar inte till patienter med urologiska sjukdomar, varken patienter eller läkare. Följaktligen kan följden av kronisk pyelonefrit vara högt blodtryck (hypertoni). Njurarna och kardiovaskulärsystemet är nära besläktade. Om njurarnas tillstånd försämras uppträder en hypertensiv kris. En ökning av blodtrycket observeras ofta hos patienter med sjuka njure (cirka 40%).

Symtom på pyelonefrit hos kvinnor skiljer sig inte från den totala kliniska bilden. Om patienten samtidigt lider av cystit eller annan urologisk sjukdom, blir symtomen blandade, vilket gör det svårt att korrekt diagnostisera och behandla. Hos män kan symtom på pyelonefrit vara tecken på andra urologiska eller andrologiska sjukdomar. Därför är det viktigt att kontakta en specialist i god tid. Manifestationer av pyelonefrit kan även förekomma hos spädbarn och spädbarn. Hos barn har pyelonefrit oftast uppenbara symptom. En egenskap hos pyelonefrit hos barn är mycket snabb förgiftning på grund av temperaturökningen. Hemma, hjälp ditt barn kan vara symptomatiska behandlingsmetoder:

  • Sängstöd;
  • Smärtlindring
  • Minskad kroppstemperatur.

diagnostik

Att diagnostisera kronisk pyelonefrit är mest enkel på ett sjukhus. För att göra en diagnos behöver en erfaren nephrologist normalt förskriva en standardundersökning. Diagnos av kronisk pyelonefrit innefattar:

  • Blod- och urintest;
  • Ultraljudsundersökning av njurarna;
  • Analys av smärtor hos kvinnor (med misstänkta gynekologiska sjukdomar).

Testresultaten hjälper läkaren att bestämma arten av sjukdomen (etiopathogenesen). De viktigaste kriterierna för att definiera sjukdomen genom test är leukocyturi, bakteriuri och proteinuri. Ökning av antalet leukocyter är inte alltid förknippad med svår sjukdom. Därför jämförs testdata alltid med patientens klagomål och den övergripande kliniska bilden. Ultraljud kommer att visa eventuella diffusa förändringar i njurarna. För en mer korrekt formulering av diagnosen kan läkaren ordinera ytterligare tester. Det är inte ovanligt att en sjukdom diagnostiseras av en slump, när den undersöks för en annan sjukdom.

behandling

Kronisk pyelonefrit behandlas fullständigt. Antibiotika och uroseptika används. Läkaren kan också ordinera medicinska örter. Det framgångsrika resultatet av behandlingen beror till stor del på den preliminära urinkulturen med bestämning av läkemedelskänslighet. På så sätt bestämmer läkaren med vilka antibiotika sjukdomen ska behandlas i varje enskilt fall. Pyelonefrit i det akuta skedet kan oftast härdas med följande medicinering:

  • Penicilliner (amoxicillin, karbenicillin, azlocillin);
  • cefalosporiner;
  • Fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).

Nitrofuraner (furadonin, furagin, furamag) fungerar bra med pyelonefrit, men har många biverkningar (illamående, kräkningar, bitter smak i munnen). Sulfonamid (biseptol) och oxikinolinpreparat (nitroxolin) tolereras väl av människor, men bakterierna har också nyligen minskat sin känslighet mot dem. Behandlingen kan administreras både i tablettform och injektioner.

Vid behandling av pyelonefrit är det viktigaste att följa den angivna behandlingsregimen. Läkemedlet måste tas exakt så många dagar som läkaren skrev. Annars kommer behandlingen inte att klara av bakterierna helt och efter ett tag börjar de attackera kroppen igen. Framgångsrik behandling av exacerbation leder till övergången av sjukdomen till eftergift.

Behandling i eftergift reduceras till förebyggande åtgärder:

  • diet;
  • Dricksläge;
  • Växlingen av oxiderande och alkaliserande livsmedel i kosten;
  • Örtte
  • Immunitetsstärkning;
  • Måttlig övning
  • Spa behandling.

Den senare är förresten ett av de mest effektiva sätten att upprätthålla patientens livskvalitet på rätt nivå. Den huvudsakliga faktorn vid val av sanatorium för behandling av njurar är närvaron av mineralvatten. Med hjälp av läkningens helande egenskaper tas skadliga ämnen bort från njurarna, och inflammatoriska processer elimineras. Medicinsk standard för moderna orter innebär en omvårdnadsprocess. Detta är ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av patienter, inklusive tillhandahållande av professionell vård och patientvård. Moderna kliniker övar också högkvalitativ omvårdnad.

Om du följer alla kliniska rekommendationer från läkaren kan prognosen för kronisk pyelonefrit vara ganska fördelaktig. Sjukdomen kan botas helt, för alltid glömma om dess obehagliga symptom. I det här fallet kan patienten till och med avlägsnas från registret, om det tidigare observerats av en läkare. Att ignorera de medicinska recepten kan få allvarliga konsekvenser för patienten. Pyelonephritis inte härdad i tid är farlig med många komplikationer (karbunkel eller njureabscess, sepsis). De kan orsaka funktionshinder eller bakterioxisk chock, som är dödlig. Bilateral pyelonefrit leder till leverskada (hepateralsyndrom).

Därför, trots att sjukdomen är i eftergift, ta väl hand om din hälsa. Självmedicinera inte, ta tester i tid och besök en specialiserad läkare. Han kommer att berätta för dig hur du behandlar pyelonefrit.

Det unika sättet för ASD-2 hjälper till vid behandling av njursjukdom. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är folsyra. Under dess inflytande i renal tubulatorn går processen för reabsorption av de nödvändiga ämnena snabbare. Dessutom hjälper ASD-2 till att återställa kroppens adaptiva förmåga, normalisera Ph-balans och öka motståndet mot patogena faktorer (fysisk, emotionell överbelastning och stress). I eftergift är detta ett utmärkt sätt genom vilket sjukdomen helt kan gå iväg.

diet

Diet - grunden för behandlingen av kronisk pyelonefrit. Patienter som har lidit akut pyelonefrit har visat sig ha en "Tabell 7" diet. Basen på patientens diet av pyelonefrit bör innehålla naturliga produkter, ångas eller kokas. Det är nödvändigt att minska saltintaget till ett minimum. Renat vatten från kranen är bättre att ersätta mineralet.

  • Lågfett sorter av fjäderfä, kött och fisk;
  • 1 ägg per dag;
  • Gårdagens bröd;
  • Durumvete pasta;
  • spannmål;
  • Frukt och grönsaker;
  • Morses (särskilt tranbär).
  • Lös svart och grönt te;
  • Grönsaker och smör.

Vad kan inte vara:

  • Starka buljonger från feta kött
  • svamp;
  • Kryddig och fet mat;
  • Stekt mat;
  • Choklad, konfekt;
  • Starkt kaffe;
  • bönor;
  • Färskt bröd och bullar.

Att äta på denna terapeutiska kost är inte så svår. Det räcker att vänja sig vid produktens naturliga smak. Tematiska böcker med dietrecept hjälper till att diversifiera hälsokost.

förebyggande

Förebyggande av kronisk pyelonefrit innefattar tidig behandling av sjukdoms akuta fas. För att förhindra akut pyelonefrit är det nödvändigt att inte överkolla och eliminera foci av infektioner i kroppen i tid. Det är mycket viktigt att stärka immunsystemet från insidan med vitaminer, korrekt balanserad näring och temperering. Ta ett blod- eller urintest en gång om året eller mer.

Under graviditeten

Kronisk pyelonefrit och graviditet är ganska vanliga. Anledningen till detta - fostrets tillväxt, på grund av vilken njurarna förskjuts. Det finns ett brott mot urinflödet, bakterierna utsöndras inte från kroppen i tid - inflammation uppträder. Graviditet i sig med kronisk pyelonefrit kan vara ganska normalt. Dock förutsätter den framtida moderns tillstånd mycket att önska sig. Komplicerar situationen är att antibakteriell terapi är kontraindicerad under graviditeten. Efter att ha passerat alla nödvändiga test och bekräftar diagnosen ordinerar den behandlande läkaren de mest lämpliga läkemedlen med minimal risk för barnet. Många mammor är oroade över frågan huruvida det är möjligt att födas om denna sjukdom upptäcktes under graviditeten. Läkare säger att tidig upptäckt av patologi och kontroll över det tillåter kvinnor att självständigt föda i 95% av fallen.

Vare sig att ta armén med kronisk pyelonefrit

Konscripter med kronisk pyelonefrit kan inte tjäna i armén. Det finns dock många nyanser. Leukocyturi och bakteriuri bör observeras för diagnos i urinen i 12 månader. Det är känt att dessa indikatorer kan minskas i remissionsfasen. För att göra den mest exakta diagnosen utnämns en kommission flera gånger.

"Är kronisk pyelonefrit mer farlig än akut inflammation i njurarna? Hur man behandlar det? "

2 kommentarer

Nästan varje tredje äldre person visar förändringar som är förknippade med kronisk pyelonefrit. I detta fall diagnostiseras sjukdomen mycket oftare hos kvinnor, från barndom och ungdom, till menopausperioden.

Det bör förstås att kronisk pyelonefrit sällan ger uttalade symtom som är karakteristiska för njursjukdom. Därför är diagnosen svår, men konsekvenserna är ganska allvarliga.

Kronisk pyelonefrit: Vad är det?

Pyelonefrit betyder inflammation i njurbäckenet. Och om akut inflammation inte kan förbises - en hög temperatur stiger, allvarliga ryggsmärtor uppträder, uttalade förändringar i urinen registreras - då utvecklas kronisk pyelonefrit oftast gradvis.

Samtidigt finns det strukturella förändringar i renal tubulerna och bäckenet, som förvärras över tiden. Endast i en tredjedel av fallen av kronisk pyelonefrit är orsakad av akut inflammation som har behandlats felaktigt. Diagnosen av kronisk pyelonefrit är gjord i närvaro av karakteristiska förändringar i urinen och symtom i mer än 3 månader.

Orsaken till inflammation är ospecifik patogen mikroflora: Proteus, Staphylococcus och Streptococcus, E. coli, etc. Ofta sås flera typer av mikrober samtidigt. Patogen mikroflora har unika möjligheter att överleva: det har utvecklat resistens mot antibiotika, är svår att identifiera genom mikroskopisk undersökning, kan gå obemärkt under lång tid och aktiveras endast efter provocerande effekt.

De faktorer som aktiverar inflammatorisk process i njurarna hos kvinnor är:

  • Medfödda abnormiteter - blåsedivertikula, vesikoureteral reflux, urethrocele;
  • Förvärvade sjukdomar i urinvägarna - cystit / uretrit, njursjukdom, nefroptos och i själva verket underbehandlad akut pyelonefrit;
  • Gynekologisk patologi - icke-specifik vulvovaginit (thrush, Gardnerellosis, reproduktion i Escherichia coli-vagina), genitala infektioner (gonorré, trichoomoniasis);
  • Kvinnans intima sfär - början på sexuella kontakter, ett aktivt sexliv, graviditet och förlossning.
  • Samtidiga sjukdomar - diabetes mellitus, kronisk mag-tarmkanal, fetma;
  • Immunbrist - frekventa sjukdomar i ont i halsen, influensa, bronkit, otitis media, antrit, inte uteslutande HIV;
  • Elementär hypotermi - vanan att tvätta fötterna i kallt vatten, olämpliga kläder i kallt väder mm

Stages av kronisk pyelonefrit

Vid kronisk inflammation uppträder en gradvis degenerering av njursvävnaden. Beroende på arten av de strukturella förändringarna finns det fyra stadier av kronisk pyelonefrit:

  1. I - atrofi av den rörformiga slemhinnan och bildandet av infiltrat i njurens interstitiella vävnad;
  2. II - sklerotisk fociform i tubulären och interstitiell vävnad, och glomeruli ödesyra;
  3. III - Atrofiska och sklerotiska förändringar i stor skala, stora foci av bindväv bildas, renalglomeruli fungerar praktiskt taget inte;
  4. IV - Mest glomeruli, nästan all njurvävnad, ersätts av bindväv.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit karakteriseras av böljande kurs. Försämringsperioderna ersätts av remission och orsakar att patienten har en falsk känsla av fullständig återhämtning. Men oftast raderas kronisk inflammation, utan ljusa exacerbationer.

Symtom på kronisk pyelonefrit hos kvinnor med latenta sjukdomar är slöhet, huvudvärk, trötthet, aptitlöshet, periodisk temperatur stiger till nivån 37,2-37,5ºє. I jämförelse med akut inflammation, med kronisk pyelonefrit, är smärtan lite uttalad - ett svagt symptom på Pasternack (smärta vid tappning på ländryggsregionen).

Förändringar i urinen är inte heller informativa: små mängder protein och leukocyter är ofta associerade med cystit eller äter salt mat. Detsamma förklarar den periodiska ökningen av antalet urinering, en liten ökning av tryck och anemi. Patientens utseende förändras också: mörka cirklar under ögonen (speciellt på morgonen) syns tydligt på ansiktets bleka ansikte, ansiktet är puffigt och händer och fötter svuller ofta.

Förstöring av kronisk form

Med återkommande pyelonefrit på grund av dåliga symtom - illamående, liten hypertermi, mild ryggsmärta, ökad urinering (särskilt på natten) - plötsligt, efter provocerande effekt utvecklas en bild av akut pyelonefrit. Höga temperaturer upp till 40,0-42ºі, allvarlig förgiftning, svåra ländersmärtor i en dragande eller pulserande natur åtföljs av starka förändringar i urinen - proteinuri (protein i urinen), leukocyturi, bakteriuri och sällan hematuri.

Dessutom kan den vidare utvecklingen av kronisk pyelonefrit uppstå i följande scenarier:

  • Urinssyndrom - Tecken på urinstörning framträder i den symptomatiska bilden. Frekventa nattuppstigningar till toaletten är förknippade med njurarnas oförmåga att koncentrera urin. Ibland när en blåsare töms finns det en skära. Patienten klagar över allvaret och frekvent smärta i nedre delen av ryggen, svullnad.
  • Hypertensiv form av sjukdomen - svår artär hypertension är svår att behandla traditionella antihypertensiva läkemedel. Patienterna klagar ofta på andfåddhet, hjärtvärk, yrsel och sömnlöshet, hypertensiva kriser är inte ovanliga.
  • Anemiskt syndrom - nedsatt njurfunktion leder till snabb destruktion av röda blodkroppar i blodet. Med hypokromisk anemi orsakad av njurskador, når blodtrycket inte höga kvaliteter, är urinen dålig eller periodiskt ökad.
  • Den azotemiska varianten av kursen - frånvaron av smärtsamma symptom leder till att sjukdomen diagnostiseras endast med utvecklingen av kroniskt njursvikt. Laboratorieprov som visar tecken på uremi hjälper till att bekräfta diagnosen.

Skillnader i kronisk pyelonefrit från akut inflammation

Akut och kronisk pyelonefrit varierar på alla nivåer: från karaktären av strukturella förändringar i symptomen och behandlingen av kvinnor. För att noggrant diagnostisera en sjukdom är det nödvändigt att känna till de tecken som är typiska för kronisk pyelonefrit:

  1. Båda njurarna påverkas oftare;
  2. Kronisk inflammation leder till irreversibla förändringar i njurvävnaden;
  3. Början är gradvis, sträckt i tid;
  4. Asymptomatiskt flöde kan vara i åratal;
  5. Frånvaron av uttalade symtom, i förgrunden - förgiftning av kroppen (huvudvärk, svaghet, etc.);
  6. Under remissionstiden eller i latent kurs förändras urinanalysen något: proteinet i den totala analysen är inte mer än 1 g / l, Zimnitsky-provet avslöjar en minskning av beats. Vikter mindre än 1018;
  7. Antihypertensiva och antianemiska läkemedel är inte särskilt effektiva.
  8. Att ta traditionella antibiotika minskar bara inflammation;
  9. Den gradvisa utrotningen av njurfunktionen leder till njursvikt.

Ofta diagnostiseras kronisk pyelonefrit endast med instrumental undersökning. Vid bildbehandling (ultraljud, pyelografi, CT) av njuren avslöjar doktorn en mångsidig bild: aktiv och blekande inflammation, bindvävslösningar, deformation av njurbäckenet. I de inledande stadierna är njuren förstorad och ser ojämn ut på grund av infiltration.

Vidare krymper det drabbade orgelet stora invändningar av bindväv utskjutande över dess yta. Vid akut pyelonefrit kommer instrumentdiagnostik att visa samma typ av inflammation.

Möjliga komplikationer: Vad är risken för kronisk pyelonefrit?

Frånvaron av uttalade symtom vid kronisk pyelonefrit är orsaken till sen behandling av kvinnor till läkaren. Antibiotika som är effektiva vid behandling av akut pyelonefrit kommer endast att minska risken för inflammation i kronisk form av sjukdomen. Detta beror på mikrofloraens höga resistens mot konventionella antibakteriella medel. Utan adekvat terapi leder den kroniska formen av pyelonefrit till utvecklingen av kroniskt njursvikt: lite långsammare med latent kurs och snabbare med frekventa exacerbationer.

  • pyonephrosis - purulent fusion av renalvävnaden;
  • paranephritis - purulent process sträcker sig till perifera cellulosa;
  • nekrotiserande papillit - nekros av njurpiller - det mest allvarliga tillståndet, åtföljt av njurkolik;
  • skrynkelse av njuren, "vandrande" njure;
  • akut njursvikt
  • stroke för hemorragisk eller ischemisk typ;
  • progressivt hjärtsvikt
  • urosepsis.

Alla dessa förhållanden är ett allvarligt hot mot kvinnans liv. För att förhindra deras utveckling är det bara möjligt med komplex terapi.

Sjukdom under graviditeten

Dubbelbelastningen på njurarna hos en gravid kvinna bidrar till förekomsten av inflammation. Samtidigt kan effekten av nedsatt njurfunktion hos den förväntade mamman leda till missfall, svindling av graviditet, bildande av utvecklingsavvikelser hos fostret, för tidig födsel och förlossning. Läkare identifierar tre grader av risk i samband med pyelonefrit:

  • I - pyelonefrit uppträdde först under graviditeten, sjukdomsförloppet utan komplikationer;
  • II - kronisk pyelonefrit diagnostiserades före graviditet
  • III - kronisk pyelonefrit, som uppträder med anemi, hypertoni.

Förstärkning av sjukdomen kan inträffa 2-3 gånger under graviditetsperioden. I det här fallet, varje gång en kvinna är inlagt på sjukhus utan att misslyckas. I-II grad av risk gör att du kan bära en graviditet. Kortet för den gravida kvinnan är märkt "kronisk pyelonefrit", kvinnan, oftare än det vanliga schemat (beroende på graviditeten) testas och genomgick en ultraljud. Även med den minsta avvikelsen är den förväntade mamman registrerad för öppenvård.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Förvånat foto, foto

Endast ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av kronisk pyelonefrit kommer att förhindra utvecklingen av den patologiska processen och undvika njursvikt. Hur man behandlar kronisk pyelonefrit:

  • Gentag behandling och kost

För det första är det nödvändigt att undvika provokerande stunder (kallt, förkylning). Måltiderna ska vara kompletta. Uteslutna är kaffe, alkohol, kolsyrade drycker, kryddiga och salta rätter, fisk / köttbuljonger, pickles (innehållande vinäger). Dieten baseras på grönsaker, mejeriprodukter och rätter från kokt kött / fisk.

Citrusfrukter rekommenderas inte: Vit. Med irriterande njurar. Under exacerbationer och uttalade förändringar i analyserna är salt helt uteslutet. I avsaknad av högt blodtryck och ödem rekommenderas att man dricker upp till 3 liter vatten för att minska toxiciteten.

  • Antibiotikabehandling

För att välja ett effektivt läkemedel är det nödvändigt att göra urinkultur (bättre under en exacerbation, patogenen kan inte dyka upp under remission) och genomföra tester för känslighet mot antibiotika. Baserat på analysens resultat föreskrivs de mest effektiva läkemedlen: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepim, Cefotaxim, Amoxicillin, Nefgramon, Urosulfan. Nitroxolin (5-LCM) tolereras väl, men dåligt effektiv, ges ofta till gravida kvinnor.

Furadonin, furazolidon, Furamag har en uttalad toxisk effekt och tolereras dåligt. Palin är effektivt vid njursinflammation och är kontraindicerad vid graviditet. Behandling av kronisk pyelonefrit håller minst 1 år. Antibakteriella kurser fortsätter under 6-8 veckor. och upprepas regelbundet.

  • Symtomatisk behandling

I hypertensivt syndrom föreskrivs antihypertensiva läkemedel (Enalapril och andra ACE-hämmare, samt kombinationsläkemedel med hypotiazid) och antispasmodik (No-spa) som ökar deras effekt. Om anemi upptäcks, föreskrivs Ferroplex, Ferrovit Forte och andra järntablett.

Det är också nödvändigt att kompensera för bristen på folsyra, Vit. A och E, B12. Vit. C får ta emot utanför exacerbationsperioden.

För att förbättra blodcirkulationen i njurarna, föreskriver nefrologen antiplatelet (Curantil, Parsadil, Trental). När symtom på förgiftning uttrycks, ordineras de i / i infusionerna av Regidron och Glucosolan. I närvaro av ödem förskrivs diuretika samtidigt (Lasix, Veroshpiron). Uremi och svårt njursvikt kräver hemodialys. Med ett fullständigt misslyckande av njurrektomi utförs.

Narkotikabehandling av den svaga nuvarande kroniska processen i njurarna förbättras genom fysioterapiprocedurer. Särskilt effektiv är elektrofores, UHF-modulerad (SMT-terapi) och galvaniska strömmar. Utanför exacerbationsperioden rekommenderas sanatoriumbehandling. Natriumkloridbad, mineralvatten och annan fysioterapi förbättrar patientens tillstånd avsevärt.