Pyelonefrit är en inflammation i njurarna som orsakas av en infektion. En obehaglig sjukdom utvecklas mot bakgrund av utvecklingen av patogena mikroorganismer som kommer in i njurarna från urinvägarna.
E. coli blir huvudorsaken oftare.
Pyelonefrit hos kvinnor är ganska svårt, bakterier kan fånga urinvägarna och njurarna helt i avsaknad av ordentlig behandling.
Att hitta tecken på pyelonefrit hos kvinnor är att det är viktigt att konsultera en läkare i tid för att få behandling i tid.
symptom
Den kliniska bilden av sjukdomen är varierad, symtomen på pyelonefrit hos kvinnor och män kan skilja sig åt. Varje process åtföljs av vissa tecken, varav den första är akut eller långvarig smärta.
Häls njure (vänster) och pyelonefrit (höger)
Smärta följer med den inflammatoriska processen i sin aktiva fas, medan den latenta kursen av sjukdomen inte kan orsaka obehag.
Smärtan är lokaliserad som regel i underdelen av midjan och ger till underlivet. Med en sekundär sjukdom kan endast en sida vara sjuk. Smärtan i ländryggen förvärras i det benägna läget med benet böjt och pressat till magen, vilket gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar.
Symtom på akut pyelonefrit hos kvinnor är som följer:
- förgiftning av kroppen. Detta problem kan uppstå både vid sjukdomsuppkomsten och under dess utveckling. Uttryckt förgiftning av kroppen i utseendet av allvarligt feber tillstånd, särskilt på kvällen och på natten. Förstöring av pyelonefrit hos kvinnor kan åtföljas av en kraftig ökning av kroppstemperaturen, som är karakteristisk för purulent sjukdom;
- Utseendet av puffiness. Detta är ett ganska sällsynt symptom, det är orsakat av vätskeretention i kroppen. Speciellt kvinnor klagar över svullnad i ansiktet, påsar under ögonen, som visas på morgonen;
- arteriell hypertoni. Visas hos 65% av patienterna vid en lång tid av sjukdomen. Sällan orsakar pyelonefrit en signifikant minskning av hemoglobin och utvecklingen av anemi.
- dåliga test. Analyser av pyelonefrit hos kvinnor visar förändringar i urinen, med en exacerbation ökar antalet bakterier och leukocyter. Antalet urin att urinera, inklusive nattliga - nocturi, ökar. Detta kan leda till uttorkning.
Den akuta fasen av sjukdomen kännetecknas av illamående, uppmaning att kräka, aptitlöshet, minskad prestanda, sjukdom och svaghet. Urin blir grumlig och mörkare, en obehaglig fiskig lukt framträder. Symtom på kronisk pyelonefrit hos kvinnor är mer uttalad än i den primära sjukdomen.
Många av symtomen på pyelonefritis följer också andra sjukdomar i urinvägarna, och därför finns det risk för att sjukdomen startas.
skäl
Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen blir bakteriens vitala aktivitet, de är lokaliserade i urinvägarna och påverkar blåsan och njurarna. E. coli går in i kroppen genom urinröret. Denna orsak bidrar till att sjukdomen uppträder hos 90% av kvinnorna.
Dessutom är kvinnor mer mottagliga för denna sjukdom på grund av kroppens fysiologiska egenskaper, de har en anus och urinrör i närheten, och urinröret är kort. Den roll som spelas av könsorganens anatomiska egenskaper.
Andra bakterier som kan orsaka sjukdomsutvecklingen är:
- pseudomonas;
- enterokocker;
- proteus;
- stafylokocker;
- klesibella;
- Enterobacter;
- mykotiska mikroorganismer.
- utlösning av livmodern;
- immunitetsreduceringssyndrom;
- metaboliska sjukdomar;
- njurstenar och blåsor;
- gynekologiska sjukdomar;
- operationer och skador.
Riskfaktorer
Förberedande faktorer inkluderar hypotermi, infektionssjukdomar.
Sannolikheten att utveckla sjukdomen ökar om det finns sådana egenskaper:
- genetiska abnormiteter hos njurarna och reproduktionssystemet;
- medfödda patologier i urinvägarna;
- åldersförändringar
- spinal skada;
- användning av en kateter;
- hög sexuell aktivitet.
Komplikationer och konsekvenser
Komplikationer efter pyelonefrit kan vara mycket allvarliga, det är särskilt farligt för en gravid kvinna.
Möjliga konsekvenser är:
- njursvikt
- njurabscess
- sepsis, blodförgiftning.
I de flesta fall, på grund av felaktig identifiering och sen behandling, blir pyelonefrit kronisk, det är nästan omöjligt att bota.
Ofta tas patienter in på sjukhus i allvarligt tillstånd. Regression kommer strikt, om det alls inte finns någon behandling. Patogena mikroorganismer utvecklas, och när en viss mängd uppnås uppträder en allmän infektion hos organismen, vilket alltid leder till döden.
Pyelonefrit är inte en allvarlig sjukdom, folk dör inte av det, det är behandling i tid som gör att du kan stoppa det och återvända personen till ett normalt liv. Det är ganska lätt härdat med antibakteriella medel. Men med uppkomsten av det termiska scenen ökar risken för dödliga komplikationer och funktionshinder flera gånger, vilket framgår av statistiken.
behandling
Innan behandlingen av pyelonefrit hos en kvinna börjar, ska den diagnostiseras korrekt. Det kan vara svårt att göra detta eftersom sjukdomen i första etappen inte har några uttalade symtom, och vissa tecken kan visa andra sjukdomar som primär hypertoni, uremi, urolithiasis. Ofta upptäcks sjukdomen av en slump vid kontakt med sjukhuset av annan anledning.
Följande diagnostiska tester används för att detektera symtom på pyelonefrit hos kvinnor och förskriva adekvat behandling:
- slutföra blodräkning
- laboratorieurintestning;
- Ultraljud av njurarna;
- Röntgenstrålar;
- radionukliddiagnostik.
Hur man behandlar pyelonefrit hos kvinnor? Terapi utförs i flera riktningar. Vid akut stadium elimineras symtomen på sjukdomen först. Därefter avlägsnas patogenen med antibakteriella medel. Det första steget är att eliminera grundorsaken.
Antibiotika är den första gruppen droger som används vid behandling av infektionssjukdomar. Valet till förmån för ett eller annat antibiotikum görs på basis av känslighet för läkemedlet för orsakssystemet.
För behandling av pyelonefrit är de vanligaste läkemedlen fluorokinolgruppen eller ampicillin i kombination med beta-laktamashämmare.
Ett bra resultat visar behandling med Ciprofloxacin.
Efter att ha fått en studie av bakteriell urinkultur kan läkemedlet ändras till mer effektivt.
Ampicillin används sällan vid behandling av infektionssjukdomar, eftersom resistensen mot dess effekter är hög i de flesta bakterier. De mest populära drogerna är Ceftriaxone och Cefotaxime. Lämpligt kan injektioner sättas två gånger om dagen.
Ciprofloxacin administreras i piller, vilket förklaras av det faktum att det absorberas fullständigt genom tarmväggarna och en tillräcklig mängd läkemedel kommer in i njurarna. Men det kan finnas biverkningar i form av illamående och kräkningar, i detta fall injiceras medlet genom en ven.
Om sjukdomen orsakas av fungins funktion, ordineras läkemedel som flukonazol eller amfotericin. Tillsammans med behandling krävs konstant övervakning av avlägsnande av svampar från njurarna. För att göra detta, spendera röntgen urografi eller CT.
- Läkemedel som lindrar inflammation och smärta (Movalis, diklofenal, Metamizol), Paracetamol är indicerat för små patienter;
- droger som stimulerar blodflödet;
- en multivitamin;
- adaptogener.
Under behandlingen är det nödvändigt att observera ett antal obligatoriska villkor:
- överdriven dricks, denna regel följs under hela behandlingen;
- De första dagarna visas bäddstöd;
- eliminering av risken för exponering för njureområdet av fukt och förkylning.
Sjukdomsförloppet beror på den valda behandlingsmetoden. Terapi kan i många fall utföras på poliklinisk basis, men i närvaro av sådana komplikationer som allvarlig förgiftning, illamående och kräkningar, svår smärta, tryck och hög temperatur utförs behandlingen stationärt.
Sjukhusisering indikeras i fall där kirurgi krävs.
Vid överträdelse av urinflödet, stagnation i njurarna, suppurations, utförs en operation med införandet av en nefrostomi, vilket gör att du kan normalisera urinproduktionen och injicera droger direkt i njurarna.
För att utesluta njurhydronephrosis och utvecklingen av en abscess möjliggör CT-skanning av bukhålan och bakteriologisk analys av urin. Dessa procedurer utförs om de första 2-3 dagarna av behandlingen inte fungerade. Efter kursen krävs det ofta att upprepa det efter en viss tid.
Om sjukdomen är kronisk, kommer behandlingen att vara lång. Återhämtning inträffar när det inte upptäcks orsakssambandet i sjukdomen under urinen i urinen. Tidig behandling gör att du snabbt kan lösa problemet. Minimiperioden för antibiotikabehandling är 14 dagar. Därefter föreskrivs dietterapi och spa behandling.
I undantagsfall, när läkemedlet inte ger resultat och njurens sepsis börjar, måste det tas bort. Denna operation kallas nefroektomi, det är mycket viktigt vid njursvikt.
Alternativ behandling och näring
För att minska symtomen kan du dessutom använda recepten av traditionell medicin.
Ta bort svullnadstillämpningen av bearberry och horsetail, havre hjälper till att ta bort spasmer och vildrosa och nässla minskar blödning.
Renalavgifter kan användas för att lindra tillståndet.
Viktigt för behandlingsperioden är korrekt näring. Funktionerna av kosten vid denna tidpunkt är att komplettera menyn med grönsaker av melonfamiljen (vattenmelon, pumpa, korg, melon).
Ofta är pyelonefrit förskrivet ett dietbord nummer 7 av Pevzner. Sådan näring innebär en ökning i volymen av vätska som konsumeras, samtidigt som man undviker användning av salt i matlagning.
Du måste ge upp fett- och extraktionsbuljonger. Genom att minska mängden proteinmatar reduceras belastningen på njurarna vilket bidrar till en snabbare återhämtning.
Relaterade videor
Öva urolog om symptom på pyelonefrit hos kvinnor och behandling av sjukdomen:
Det är viktigt att engagera sig i förebyggande av återfall och därmed undvika upprepade episoder av sjukdomen. Det är värt att notera att i 95% av fallen observeras förbättringen av tillståndet redan under de första 1-2 dagarna efter starten av behandlingen.
Symtom på pyelonefrit och aktuella behandlingar
Pyelonefrit är en icke-specifik inflammatorisk sjukdom hos njurarna av bakteriell etiologi, som kännetecknas av lesioner av njurbäckenet (pyelit), koppar och njursparenkym.
På grund av de kvinnliga kroppens strukturella egenskaper är pyelonephritis 6 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. De vanligaste patogenerna i den inflammatoriska processen i njuren är Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterokocker (Enterococcus), Pus-syurit (Pseudomonas aeruginosa) och Staphylococcus (Staphylococcus).
Om vi talar om frekvensen av förekomsten av denna sjukdom, bör det noteras att bland den vuxna befolkningen är det ungefär 10 av 1000 personer och bland barn - 10 år 2000. De flesta patienterna hör till medelåldersgruppen - från 26 till 44 år. Ett intressant faktum är att mer än 70% av alla patienter är unga kvinnor som blir sjuka strax efter det första samlaget. Bland barndomssjukdomar håller njurarnas inflammation tillförlitligt 2: a positionen direkt efter olika andningssjukdomar (bronkit, lunginflammation, etc.).
Vad är det
Pyelonefrit är en icke-specifik inflammatorisk process med en primär lesion av njurens rörformiga system, främst av bakteriell etiologi, kännetecknad av skador på njurbäckenet (pyelit), koppar och njursparenkym (huvudsakligen dess interstitiella vävnad).
På basis av punktering och excisional biopsi av renalvävnaden avslöjas tre huvudvarianter av sjukdomsförloppet: akut, kronisk och kronisk med en exacerbation.
Orsakerna till pyelonefrit
På kvinnor, på grund av de anatomiska egenskaperna, kommer den stigande (urinogena) infektionsvägen i bäcken och njursvävnaden till första början på grund av cystit, uretrit, kolpit, kolit, urolithiasis och abnormiteter i urinvägarna, långtidsfynd av kateter för avlägsnande urin. Det är också möjligt hematogen (med blodflödes) infektion, när någon källa kan bli en potentiell källa - överförd purulent mastit, tonsillit, panaritium, öroninflammation och till och med inflammation i dentalkanalen (pulpitis).
Den huvudsakliga mikroben som orsakar pyelonefrit är Escherichia coli (upp till 75% av alla fall). De återstående 25% av fallen är förknippade med intag av Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, svampinfektion, Chlamydia, Salmonella etc. i urinvägarna.
Riskfaktorer för förekomsten av pyelonefrit hos kvinnor är alla långvariga patologiska processer av lokalisering som sker med minskning av kroppens övergripande immunitet: diabetes, benmärgssjukdomar, neurologiska problem (multipel skleros), HIV-infektion, ett tillstånd efter kemoterapi eller organtransplantation.
Det är intressant
Intressanta fakta om pyelonefrit:
- I Förenta staterna är varje år 1 av 7 000 personer sjuk. 192 000 patienter behöver och tar emot denna sjukhusvistelse årligen.
- Det fastställdes att kvinnor lider av pyelonefrit oftare än män med 5 gånger. Den akuta formen av sjukdomen diagnostiseras oftare hos kvinnor av reproduktiv ålder som leder aktivt sexliv.
- Med adekvat behandling rapporterar upp till 95% av alla patienter en signifikant förbättring under de första två dagarna.
- Du bör inte vägra att dricka tungt på grund av smärtsamma känslor under tömningen av blåsan, eftersom det här är det enda sättet att ta bort bakterier från kroppen. Det är nödvändigt att urinera så ofta som möjligt för att undvika sådana allvarliga komplikationer som blodförgiftning, vilket leder till att en person kan dö.
- Överdriven vätskeintag är ett viktigt villkor för behandling av en sjukdom. För att dricka är det nödvändigt att använda rent vatten, vilket normaliserar balansen i kroppen, tiner blodet och bidrar till snabb eliminering av patogener och giftiga produkter av deras vitala aktivitet. Effekten uppnås genom att antalet urinering ökar som ett resultat av kraftig dricks.
- Alkoholhaltiga drycker, kaffe, kolsyrade vatten - allt detta är förbjudet under pyelonefrit. Man tror att tranbärsjuice kan hjälpa till i kampen mot sjukdomen. Det konsumeras i ren form eller utspätt med vatten.
- Pyelonefrit hos barn och båda flickorna (i 3% av fallen) och pojkar (i 1% av fallen). I barndomen är sjukdomen farlig för dess komplikationer. Sålunda diagnostiseras cicatricial förändringar av renal parenchyma hos 17% av de barn som har varit sjuk, hypertoni hos 10-20% av barnen.
Kronisk pyelonefrit
Detta är en inflammatorisk process i njurarna, under vilken njurparenkymen är rädd.
När det gäller kronisk pyelonefrit, observeras plötslig smärta inte (som vid akut sjukdom). Sjukdomen åtföljs ofta av arteriell hypertension. Den vanligaste orsaken till att patienter söker läkare är dåliga laboratorietestresultat. Om en patient har ont i både njurar, polyuria och nocturia (nattlig urinering) inträffar på grund av nedsatt urinkoncentration.
Kronisk pyelonefrit är förknippad med nedsatt urinflöde. Överträdelse av urinflödet orsakar förekomsten av sin specifika volym i blåsan, trots frekvent urinering. Detta tillstånd bidrar till infektionens utveckling. Om de lämnas obehandlade kan komplikationer uppstå, såsom njursvikt.
Pyelonefrit - Symtom hos kvinnor
Det svagare könet är mer mottagligt för denna sjukdom, men endast under de två första åldersperioderna, dvs. fram till ca 45-50 år gammal. Allt förklaras av urinrörets struktur - den är kort och ligger nära tarmarna och könsorganen.
Detta ökar risken för pyelonefrit - symtomen hos kvinnor är som följer:
- illamående eller kräkningar
- dålig aptit
- svaghet och feber
- täta resor till toaletten;
- lerig eller blod urin och kramper vid urinering
- ryggvärk, värre i kallt väder;
- kolik och buksmärtor;
- ovanlig urladdning.
Pyelonefrit hos gravida kvinnor
Tyvärr är sannolikheten att utveckla en farlig smittsam njursjukdom hos gravida kvinnor extremt hög. I ungefär sju procent av fallen drabbas en kvinna av en liknande sjukdom under graviditeten.
Ofta manifesterar symptomen, börjar med andra trimestern. Ofta tas symptomen inte på allvar, vilket leder till komplikationer som sepsis, njursvikt och för tidigt arbete, anemi. Bakteriuri hos gravida kvinnor kan förekomma utan ljusa symtom om kvinnan inte föder ett barn för första gången. Hos mödrar med många barn uppträder i regel endast tecken på pyelonefrit i senare skeden.
Infektiös njursjukdom av inflammatorisk karaktär är mycket förförisk. Hela problemet är den frekventa asymptomatiska banan av sjukdomen. Som en följd av detta söker en person inte omedelbart medicinsk hjälp och kan drabbas av allvarliga komplikationer. Ofta är dödsfall av gravida kvinnor från pyelonefrit just av denna anledning.
symptom
De vanligaste symptomen på akut pyelonefrit är:
- Smärta i ländryggen på den drabbade sidan. Med icke-obstruktiv pyelonefrit är vanligen smutsiga, sämre i naturen, de kan vara låga eller uppnå hög intensitet, ta paroxysmalt i naturen (till exempel under obstruktion av urinledaren med en sten med utveckling av sk kalken pyelonefrit).
- Dysuriska fenomen för korrekta pyelonefrit är inte karaktäristiska, men kan uppstå med urinrit och cystit, vilket leder till utvecklingen av stigande pyelonefrit.
Allmänna symtom präglas av utvecklingen av berusnings syndrom:
- feber upp till 38-40 ° C;
- frossa;
- generell svaghet
- minskad aptit
- illamående, ibland kräkningar.
För barn är allvaret av berusningssyndrom karaktäristiskt, liksom utvecklingen av så kallade. buksyndrom (svår smärta inte i ländryggsregionen, men i buken).
Äldre och senila patienter utvecklar ofta en atypisk klinisk bild, antingen med en raderad klinik eller med uttalade allmänna manifestationer och brist på lokala symptom.
Eventuella komplikationer
I avsaknad av adekvat terapi kan pyelonefrit ha följande konsekvenser:
- njursvikt (för att skydda kroppen från förgiftning, är det nödvändigt att regelbundet tillgripa användningen av en artificiell njureanordning);
- sepsis (vid penetration av bakterier i blodet);
- kronisk process (periodiskt observerade smärtsamma exacerbationer);
- allvarlig njurskada
- Utvecklingen av urolithiasis (periodiskt observerad njurkolik);
- död (som ett resultat av blodinfektion - sepsis eller njursvikt).
diagnostik
Läkaren kommer att rekommendera patienten att genomgå instrumental diagnostik och laboratorietester. Dessa aktiviteter hjälper till att korrekt diagnostisera och skilja pyelonefrit från patologier med liknande symtom.
Inledningsvis kommer patienten att rekommendera att klara sådana tester:
- Blodbiokemi. Detekterar ett ökat antal urea, kreatinin, kalium. Innehållet i ökade kaliummängder karaktäriserar utvecklingen av njursvikt.
- Blodprov Det kommer att visa flödet av inflammation i kroppen (acceleration av ESR, närvaron av ett stort antal vita blodkroppar).
- Så urin. Vätska är sådd på ett speciellt näringsmedium. Efter en tid indikeras tillväxten av en viss bakterie som orsakade inflammation. Tack vare såningen kommer läkaren att kunna välja rätt antibiotikabehandling.
- Urinanalys I fallet med pyelonefrit kommer urinen att skilja sig med en alkalisk reaktion, i vilken pH är 6,2-6,9. Dessutom är den beräknade nyansen av vätskan. Med pyelonefrit blir urinen mörk, ibland även rödaktig i färg. I dess sammansättning är ofta närvarande protein.
- Forskning om Nechiporenko. Denna metod gör det möjligt att upptäcka en signifikant dominans av leukocyter i urinen över erytrocyter.
- Prednisolonprov. Evenemanget låter dig diagnostisera patologi, som kännetecknas av doldt flöde. Patienten injiceras intravenöst med läkemedlet Prednisolon i kombination med natriumklorid. Efter 1 timme behöver kvinnan samla urin, sedan efter 2 och 3 timmar. Och efter en dag. Urin skickas för detaljerad forskning. Ett ökat antal vita blodkroppar kommer att indikera förloppet av pyelonefrit.
- Testa Zemnitskogo. Metoden tillåter att detektera minskad urindensitet. I händelse av pyelonefrit, råder diurnär diuret (volymen urin utsöndrad) över dagtid.
För att bekräfta pyelonefrit och differentiera den från andra patologier, kommer läkaren att föreskriva sådana åtgärder:
- Excretory urografi. Ger dig möjlighet att upptäcka njurens rörlighet. Studien beskriver kopparnas tillstånd, urinvägarnas ton.
- Ultraljudsundersökning. För att få en uppfattning om njurarnas storlek, deras struktur, densitet, närvaron av konkrement i dem tas en ultraljudsskanning. Vid en kronisk process ökar echogeniciteten (förmågan att reflektera ultraljud) i parenkymen, och i den akuta fasen minskas ojämnt.
- Cystometri. Denna studie möjliggör identifiering av blåsans patologi. Prövningsprincipen baseras på bestämning av volymen av urea.
- Cystografi. Detta är en radiopaque studie som gör det möjligt att identifiera vesicoureteral reflux eller intravesikal obstruktion.
- Beräknad tomografi. Detaljerad studie av njurens struktur. Till skillnad från ultraljud, är det möjligt att bestämma bäckens status, kärlkärlen och perirenfibrerna.
Dessutom uppmanas kvinnor att besöka en gynekolog. Läkaren kommer att ta utstryk för att klargöra patogenen och bestämma de patologier som följer med pyelonefrit.
Hur man behandlar pyelonefrit?
Hemma behandlas pyelonefrit hos kvinnor och män i kombination med antibakteriell och symptomatisk behandling. För att eliminera symtomen på sjukdomen måste följande villkor vara uppfyllda:
- Det är viktigt att observera dricksregimen under hela behandlingsperioden.
- De första dagarna måste patienten följa sängstöd, det vill säga varma i vågrätt läge.
- För att minska kroppstemperaturen och eliminera smärta, är det nödvändigt att använda NSAID, bland annat: Diklofenak, Metamizol. Paracetamol är indicerat hos barn.
Med tanke på sjukdomens infektiösa karaktär är förekomsten av predisponeringsfaktorer, de viktigaste kliniska symptomen, de huvudsakliga terapeutiska områdena:
- infektionskontroll (antibakteriella läkemedel);
- eliminering av obstruktion av urinröret eller njurbäcken, liksom andra anatomiska eller neurogena hinder som gör det omöjligt för normal urinflöde.
- minska graden av rusförloppssyndrom (drick mer vätskor, bäddstöd, antipyretika);
- effektkorrigering.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt behandling av en diet, med vilken du kan få en sparsam effekt på de inflammatoriska njurarna, normalisera ämnesomsättningen, ta bort toxiner från kroppen, återställ diuret, minska blodtrycket.
Om exacerbationen av en kronisk sjukdom eller primär akut pyelonefrit uppträder på grund av hög temperatur, åtföljd av tryckfall, svår smärta, suppuration och störning av det normala urinflödet, kommer kirurgi att krävas. Patienten måste vara inlagd när det är omöjligt att utföra läkemedelsbehandling hemma (kräkningar efter att ha tagit piller för pyelonefrit) samt allvarlig förgiftning. I andra situationer kan läkaren, efter skönsmässig bedömning, utföra behandling på poliklinisk basis.
Antibakteriell terapi
Det är önskvärt att antibiotikumet valdes på basis av resultaten av bakteriologisk urinkultur med bestämning av patogenens känslighet för olika läkemedel. När det gäller akut pyelonefrit, kan ett bredspektrum antibiotikum från gruppen fluorokinoler, t ex Tsiprolet, omedelbart efter planteringen ordineras och justeras enligt resultaten av planteringen. Antibiotikabehandling bör vara minst 2-3 veckor.
Ny i behandlingen av pyelonefrit
Nya europeiska rekommendationer för behandling av akut okomplicerad pyelonefrit:
1) Gruppen av första linjära antibiotika - fluorokinoloner.
- De valfria drogerna är Cefixime (400 mg per dag) och Levofloxacin (0,5-0,75 1 gång per dag) i tabletter.
- Ciprofloxacin 0,5-0,75 två gånger dagligen och Norfloxacin 400 mg två gånger om dagen förblir giltiga endast för tidigare obehandlade patienter.
2) Antibiotika 2 rader (alternativ) - Amoxicicillin med klavulansyra (625 mg) 3 gånger om dagen. När beprövade känslighetsgrödor kan användas Ceftibuten 400 mg 1 gång per dag.
3) Pyelonefrit hos gravida kvinnor behandlas inte längre med amoxicillin och, oberoende av graviditetstiden, föreskrivs följande läkemedel:
- Zefibuten 400 mg 1 gång per dag eller
- Cefixime 400 mg 1 gång per dag eller
- Cefoatoxim 3-8 g per dag i 3-4 injektioner intramuskulärt eller intravenöst eller
- Ceftriaxon 1-2 g per dag en gång intramuskulärt eller intravenöst.
4) Med svår pyelonefrit som kräver sjukhusvistelse utförs inpatientbehandling med karbopenem (Ertapenem, Miranem) intramuskulärt eller intravenöst. Efter en patient har en normal temperatur i tre dagar, kan behandlingen fortsättas med orala läkemedel. Ett alternativ till karbopenem är Levofloxacin och Amikacin.
Diet för pyelonefrit
I det akuta skedet bör kosten vara så mild som möjligt. Det är nödvändigt att kraftigt minska saltintaget (högst 5-10 gram per dag, med högt blodtryck - 2-3 gram) och helt utesluta kryddig, kryddig, rökt och konserverad mat, starka köttbuljonger, kryddor, kaffe och alkohol från kosten..
Under exacerbationen är det strängt förbjudet att använda animaliska fetter (endast vegetabiliska oljor och högst 15 gram per dag smör) vid tillagning.
Tillåtet: äggvita, mejeriprodukter, vegetariska (vegetabiliska) rätter, kokt eller ångad. Eftersom inflammationen sjunker, införs fisk och magert kött i kosten. Det rekommenderas att konsumera juice, komposit, meloner och kalebasser, grönsaker, frukter, samt dricka 2-2,5 vätskor dagligen (i frånvaro av ödem).
Under eftergivningsperioden tillåts det att gradvis gå in i kosten, i små portioner, för att introducera kryddor, vitlök och lök. Mycket användbart för patienter som lider av kronisk pyelonefrit, tranbärsjuice, som stimulerar produktionen av hippursyra (ett effektivt bakteriostatiskt medel). Tillåtna produkter: frukt, grönsaker, spannmål, ägg, lågmjölkt kokt kött och fisk, lågmjölkade mejeriprodukter.
utsikterna
Det finns två typer av utgångar från pyelonefrit - full återhämtning eller kroniskt tillstånd. Med snabb behandling är prognosen mestadels positiv. I de flesta fall kommer lättnad efter 3-5 dygn av läkemedelsbehandling. Kroppstemperaturen minskar, smärtan sjunker, patientens allmänna tillstånd återgår till normalt. Med en gynnsam behandlingssätt lämnar en person sjukhuset efter 10-12 dagar.
I närvaro av remission av pyelonefrit, föreskrivs antibiotikabehandling i 6 dagar. När akut pyelonefrit blir kronisk och det finns komplikationer är prognosen dålig. I detta fall finns det stor sannolikhet för njursvikt, pyonephros, arteriell hypertension etc.
Efter botemedel är det mycket viktigt att följa de regler som rekommenderas av din läkare, att regelbundet överföra urinprov och vidta förebyggande åtgärder. Ju tidigare patienten vänder sig till doktorn för hjälp, desto högre är risken för en snabb behandling och frånvaron av komplikationer.
förebyggande
För att inte leda till pyelonefrit - förebyggande åtgärder bör utföras enligt vissa regler:
- Användningen av medicinska örter som förebyggande.
- Om den patologiska processen av en infektiös etiologi ligger i några andra organ, måste den saneras, eftersom bakterier kan spridas till njurarna med hjälp av blod.
- Avhändertagande av dåliga vanor, som alkohol och rökning minskar kroppens immunförmåga avsevärt, vilket hindrar förmågan att reagera på penetration av bakterier och virus i kroppen.
- Kroppen ska få en tillräcklig mängd vila och sömn, eftersom den utmattade kroppen inte kan bekämpa en bakteriell infektion.
- Personer som riskerar att utveckla sjukdomen bör regelbundet genomföra laboratorie- och instrumenttekniska metoder för att förhindra pyelonefrit.
Överensstämmelse med dessa regler ger inte ett betydande arbete, du bör bara noggrant uppmärksamma din egen hälsa för att utföra behandling i de tidiga stadierna av den patologiska processen.
Symtom och behandling av pyelonefrit hos kvinnor
Pyelonefrit är en infektiös patologi av njurarna, som ofta är katarrhal (ytlig inflammation i slemhinnan). När denna sjukdom inflammer bägaren-pläteringssystemet, tubulär och epitelvävnad. Glomeruli påverkas inte, så okomplicerad pyelonefrit påverkar inte njurarnas funktionalitet. Sjukdomen påverkar ofta ett organ, men det finns också bilateral infektion.
De orsakande agenterna för pyelonefrit kan vara bakterier, virus, svampar. Infektionen tränger in i njurarna från utsidan eller går in i urinvägarna med blod från sin egen inflammationskälla i kroppen. Så, till exempel, orsaken till pyelonefrit kan vara ett oupplöst munhålrum. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk.
Funktioner och orsaker till sjukdomen
Sjukdomen kan kallas kvinnlig, eftersom det svagare könet är mottagligt för infektion fem gånger oftare än män. Denna skillnad förklaras av skillnaden i strukturen hos det manliga och kvinnliga urinväsendet. Patogena mikroorganismer kommer in i njurarna främst av stigande stig - från blåsan längs urinledaren till bäckenet, sedan till kalyxen och djupt in i bindevävnaden.
En människas fysiologi skyddar honom från utsättandet av patogener från utsidan. Barriärer är den långa, slingrande och smala urinröret, liksom urinrörets isolerade plats.
Hos kvinnor, i 90% av fallen, är infektionsprocessens orsaksmedel E. coli. Detta beror på närheten av urinrörets och anusens närhet. Den kvinnliga urinröret är bredare och längden är ca 2 cm i genomsnitt. I omedelbar närhet är ingången till slidan. Tillsammans skapar detta gynnsamma förutsättningar för penetration av bakterier eller svampar i blåsan. Man får bara lägga till hygien, hypotermi, syntetiskt underkläder, dagligen.
De återstående 10% av infektionerna förekommer i olika virus och bakterier. Såsom: klamydia, enterokocker, pyocyanpinne, svampinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.
Riskfaktorer
I sig själva är pyelonephritis orsaksmedel ständigt närvarande i människokroppen. Frågan är, när deras antal passerar gränserna för "tillåtet" och kroppen upphör att klara av sin vitala aktivitet - en inflammatorisk process uppstår.
Orsaker till pyelonefrit hos kvinnor:
- Försvagning av immunitet på grund av hypotermi, dålig näring, kronisk trötthet, stress. Var och en av dessa faktorer kan fungera som en utlösare för njurinflammation i en kvinna. Med tillägg av flera av dem ökar sannolikheten för sjukdom betydligt.
- Hormonala förändringar i klimakteriet, graviditet.
- Förekomsten av kroniska patologier i urinvägarna eller urinblåsan.
- Förekomsten av kronisk infektion i kroppen. Dessa är: karies, bronkopulmonala patologier, tonsillit.
- Njursjukdom
- Medfödda patologier av urinsystemets utveckling eller struktur.
- Äldre ålder och associerade patologiska förändringar (utelämnande, vaginans förlust, livmoderhals, torr slemhinnor, polymikrobiell flora).
- Diabetes, fetma, sköldkörtelsjukdom.
- Trauma i urinvägarna under diagnostiska eller terapeutiska förfaranden. Införandet av en kateter leder nästan alltid till akut pyelonefrit.
Orsaker hos män ligger oftast i blåsans existerande patologi. Inflammation av njurarna här uppstår mot bakgrund av problem i prostatakörteln - det är adenom, prostatit. Dessa sjukdomar är inre smittkällor och framkallar ett mekaniskt hinder för urinflödet. Tillsatsen av dessa faktorer leder till inflammation i njurarna.
Klinisk bild
Det finns primär och sekundär pyelonefrit. Komplicerat sin kurs och okomplicerad. Sjukdomen kan utvecklas oberoende av initialt friska organ, och kan vara en sekundär infektion på patologiskt förändrade njurar. Beroende på vilka funktioner som följer med inflammatorisk process förändras också den kliniska bilden av sjukdomen.
Symptom på akut pyelonefrit uppträder starkt. Detta är:
- temperaturökning
- manifestationer av smittsam förgiftning: aptitlöshet, illamående, letargi, allmänt missnöje;
- irritabilitet, tårförmåga
- hjärtslag, heta blinkar;
- "Njur" svullnad - ansikte, armar, ben (i motsats till "hjärta", när den nedre halvan av kroppen sväller, särskilt underbenet);
- ländryggsmärta, ökning med rörelse, fysisk ansträngning;
- frekvent urinering att urinera.
Förstärkning av kronisk pyelonefrit kan vara nästan asymptomatisk, särskilt mot bakgrund av befintliga kroniska sjukdomar och ålder. Här kan svullnad, smärta, trötthet, apati ignoreras av de sjuka. Dessa symtom är ofta "skyldiga" på ålder, väder, sömnlöshet. Ryggsmärta förklarad av osteokondros.
Samtidigt kompletteras den suddiga kliniska bilden med avsaknad av förändringar i blod- och urinindex, när det inte finns någon bakteriell sådd.
Symtom på kronisk pyelonefrit:
- nedre rygg eller sidosmärta;
- högt blodtryck;
- ofta uppmanar till toaletten.
Smärta syndrom i pyelonefrit
Ryggsmärta i pyelonefrit är inte på grund av att "njursmärta". Det bör förstås att i bäcken, koppar, njurar är det inga nervändar och de kan inte bli sjuka. Akut inflammation provocerar en ökning i njurarna i volym, som sträcker organets fibrösa membran och här finns akut smärta. En liknande mekanism för purulent inflammation.
Den kroniska banan av sjukdomen leder till vidhäftningar mellan njurmembranens fibrösa och fettvävnad. Nervändningar är "bundna" och ger ett lång smärtssyndrom. Ofta är smärtan tvärsektion och patienten klagar över motsatt sida av det sjuka organet.
Förändringar i urinblåsan och urinen
Cirka 30% av patienter med pyelonefrit lider av akut eller kronisk cystit. Därför täter ofta på toaletten, smärta och smärta vid urinering, förändring i urinfärg, utseendet av "fisk" lukt. Det är här symtomen överlappar varandra och ändrar den kliniska bilden.
I samband med samtidig infektion i nedre delen av urinsystemet förändras även laboratorieparametrar av urin. Bestämt protein, leukocyter, patologisk bakteriell flora.
När kan pyelonefrit misstänks?
Kronisk pyelonefrit börjar alltid med en akut. De första tecken på sjukdom som du behöver rådgöra med en läkare:
- Ökad temperatur i bakgrunden av ryggmärg.
- Kroppsvärk utan tecken på katarralköld.
- Omotiverad slöhet, apati, trötthet.
- Svullnad av ansikte, armar, ben.
Det bör förstås att pyelonefrit är inte farligt i sig, utan förekomsten av komplikationer i avsaknad av adekvat terapi.
Pyelonefrit och graviditet
Graviditet är en speciell period i kvinnans liv när hennes kropp upplever ovanliga belastningar. Njurarna är i en sårbar position, särskilt eftersom utsöndringssystemet är tvunget att fungera i dubbelt läge. Pyelonefrit under graviditeten kan orsaka intrauterina missbildningar hos ett barn på grund av förgiftning av kroppen.
Risken för en sjukdom hos en gravid kvinna ökar på grund av atoni i urinväggen, minskad immunitet. Undersökningen av njurarna hos gravida kvinnor genomförs omedelbart efter att ha kontaktats med förlossningskliniken. och upprepa hela tiden fram till födseln. Ofta är tecken på inflammatorisk process begränsad till manifestationer av periodisk smärta eller skärning i underlivet. Eventuellt obehag en kvinna måste nödvändigtvis rösta i receptionen hos gynekologen.
Pyelonefrit komplikationer
Pyelonefrit i akut form svarar väl på terapi och passerar i de flesta fall utan att påverka njurarnas funktionella förmåga. Om behandling inte startas i tid eller fel taktik väljs, blir akut inflammation ett kroniskt infektionsfokus.
En komplikation av den akuta formen av sjukdomen är dess övergång till en kronisk process. En komplikation av kronisk pyelonefrit är övergången till inflammation från epitelvävnad till renalglomeruli. Glomeruli-nederlaget leder till en minskning av njurarnas filtreringsförmåga. Vidare utvecklas strukturella förändringar i organens vävnader.
Svårighetsgraden av komplikationer skiljer sig åt:
- abscess - purulent inflammation;
- sepsis - blodinfektion.
Långvarig och trög inflammation leder till kroniskt njursvikt.
diagnostik
Diagnostiska åtgärder börjar med en undersökning, undersökning av patienten. Symptomen på Pasternacki (smärta när man slår ryggen i njurområdet) är inte den ledande som diagnostiserar idag. Liknande smärtor kan uppstå med cholecystit, pankreatit.
Ultraljud av njurarna ordineras nödvändigtvis bilateralt, såväl som röntgenstrålar. Vid behov, utför röntgenstrålar med ett kontrastmedel.
Diagnos av pyelonefrit innehåller urin och blodprov.
Urinindikatorer för inflammation:
- leukocyter mer än 8 i p / zr
- Bakposev mer än 105
- röda blodkroppar mer än 40%
Resultaten av undersökningen för pyelonefrit bestämmer direkt taktikens behandling och valet av läkemedel.
behandling
Behandling av kronisk och akut pyelonefrit utföres enligt olika system. Vid behandling av den akuta formen av sjukdomen kommer förståelse av symtom och lindring av patientens allmänna tillstånd först.
- antipyretiska droger;
- antispasmodik för att lindra smärta.
För att förbättra njurcirkulationen placeras patienten i sängen under de första två eller tre dagarna. Det visas gott om dricks, vila och en sparsam kost under behandlingens längd.
Efter att ha fått testerna, föreskrivs antibiotika. Valet faller huvudsakligen på den nya generationen av bredspektrumdroger. Dessa är cefalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Om antibiotikabehandling inte ger synliga resultat om några dagar, ändras antibiotika.
Behandling av pyelonefrit hos kvinnor utförs i komplex terapi med behandling av könsorganet, eftersom sexuellt överförbara infektioner ofta är primära. Den akuta formen av sjukdomen botas inom 2 veckor. Terapi av kronisk pyelonefrit kan ta upp till ett år.
Behandling av kronisk pyelonefrit börjar med antibiotikabehandling för lindring av inflammatorisk process. Behandlingen kräver inte sjukhusvistelse och utförs under ledning av en läkare, men hemma. Ofta arbetar patienten och lever ett normalt liv.
Antibakteriell behandling börjar med recept på läkemedel av ett föredraget val, för att förhindra utveckling av inflammation. I framtiden anpassas avtalet beroende på resultaten av testen för bacpossev. Vid kronisk pyelonefrit, ordineras läkemedel oralt. Injektioner används vid allvarlig illamående, kräkningar.
Ett stort problem vid behandling av pyelonefrit hos kvinnor är den ökande toleransen hos patienter till antibiotika. Ökänsligheten av E. coli till penicillinpreparat bör övervägas. Ej föreskriven för behandling av inflammation i njurmedicin, som klassiskt behandlar urologiska sjukdomar - Biseptol och 5-knack.
Förutom antibiotika ges en bra effekt i den komplexa behandlingen av:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- droger som ökar tonen och immuniteten
- vitaminer.
Patienterna visas sparsam kost. I kosten begränsad protein mat, salt. Tung mat, kryddor, alkohol utesluts helt och hållet.
Folk recept
Traditionell medicin föreslår att dekoder och extrakt av örter används för behandling av pyelonefrit. Det är antiinflammatoriskt:
Koka infusioner bättre i en termos. Vid 2 msk. skedar av medicinska råvaror ta 200 ml kokande vatten, häll i en timme. Drick under dagen några få sippor.
Bra resultat ger terapi folk remedies havre och björnbär. Här ska råmaterialet kokas i 30 minuter, förånga buljongen. Andelar för matlagningbuljong: 1 msk. l. råvaror till ett glas vatten. Det resulterande avkoket är uppdelat i 3 delar och dryck för dagen.
Rosehips, lövblad och nässla rekommenderas som antibakteriell och fortifierande terapi. Du kan dricka som te.
Prognos och förebyggande
Prognosen för pyelonefrit är gynnsam. Med snabb diagnos och korrekt behandlingstaktik passerar sjukdomen utan konsekvenser för njurarna. Övervakning av tillståndet efter det akuta skedet av sjukdomen visas årligen. Om det inte fanns något återfall under året efter sjukdomen, ger testen ett negativt resultat för bacposa, patienten anses vara helt frisk.
Förebyggande åtgärder för njurs hälsa reduceras för att ta bort riskfaktorerna som orsakar sjukdomen från livet:
- inte superkyl, inklusive lokalt, i ländryggsregionen;
- upprätthålla personlig hygien
- övervaka hälsan hos genitourinary systemet;
- genomgår regelbundet urintester, vaginalt smet;
- tillräckligt vila, ät gott
- Undvik frekventa överskott i mat, alkohol;
- drick från 1,5 liter vatten dagligen;
- Ta inte antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel själv.
Om du hade pyelonefrit, måste du skicka ett blod- och urintest en gång per år.
recensioner
Alla trodde att länden skadade från stillasittande arbete. Tills hon svällde en morgon Jag gick till sjukhuset - det visade sig att det var en inflammation i njurarna. Behandlad månad, allt verkar vara borta. Tjejer, stå inte smärtan, gå och undersökas.
Med det andra barnet började svälla. Alla trodde att detta var nödvändigt tills analysen visade protein i urinen. Sätt på sjukhuset. Utsläppad cannephron och sängstöd. Pyelonefrit levererade inte, som jag var väldigt glad för. En cannephron såg regelbundet före födseln.
Pyelonefrit är sjuk sedan ungdomar. Periodiskt är njurarna ont, du måste dricka antibiotika. Tjejer, klä dig varmt. Hur sjuk och skönhet behöver ingen vilja.
Pyelonefrit hos kvinnor - orsaker, symtom och behandling. Varför uppträder pyelonephritis pains hos kvinnor och hur man undviker det
Pyelonefrit är en icke-specifik infektiös inflammatorisk sjukdom hos njurarna, där njurbäcken, tubuläranordningen och parenkymen påverkas.
Hos kvinnor är sjukdomen fem gånger vanligare än hos män. Detta beror på urinrörets anatomiska struktur: den är bred och kort (längden hos kvinnor är ungefär två centimeter), vilket gör att infektionen snabbt kan nå blåsan och sprida sig ovanför. Dessutom ligger kvinnans urinrör i närheten av anus och ingången till vagina, från vilken sjukdoms orsakssjukdomar går in i urinröret. Hos män är urinröret långt, smalt och konvolutat - det hämmar bakteriens spridning.
Pyelonefrit är en allvarlig sjukdom, det är bättre att förhindra det än att bota det. Det är 30% av alla sjukdomar i det genitourära systemet, d.v.s. det vanligaste på grund av att det ofta är helt asymptomatiskt utan att störa det allmänna tillståndet. Nu är nefrologer mer engagerade i behandling av pyelonefrit än terapeuter. Under de senaste 10 åren har antalet pyelonefrit minskat med 10 gånger.
Pyelonefrit klassificering:
1 - primär (akut);
2 - okomplicerat (pyelonefrit uppträder hos kvinnor med normalt urinvägar och med normal njurfunktion);
- komplicerat (pyelonefrit utvecklas på patologiskt modifierat urinväg (cyster, etc.) och vid nedsatt njurfunktion).
Båda båda njurarna och en av dem kan påverkas.
Pyelonefrit hos kvinnor - orsaker
Orsakerna till pyelonefrit hos kvinnor är villkorligt patogen mikroflora, som normalt finns i människokroppen. Pyelonefrit är oftast orsakad av Escherichia coli - 90% av fallen, stafylokocker, Proteus, enterokocker och Pseudomonas aeruginosa. Penetrationen av medlet i njurarna är associerad med återflöde av urin (återflöde av urin) på grund av trängsel på grund av ansträngd blåstömnings av urin - för stenar, strukturella abnormaliteter, ökat intravesikalt tryck. På kvinnor, på grund av urinrörets anatomiska struktur och dess plats i omedelbar närhet av anusen, är detta ett vanligt fenomen som bidrar till smittspridningen i stigande riktning.
Det finns en nedåtgående (hematogen) vägen för utveckling av pyelonefrit i närvaro av en kronisk infektion i kroppen.
Fördjupningsfaktorer för pyelonefrit hos kvinnor är:
- obstruktion av urinvägarna (hydronephrosis kan utvecklas på dess bakgrund)
- existerande bakteriuri (kan vara asymptomatisk)
- Avancerad ålder (polymikrobiell flora planteras ofta, levnadsvillkoren spelar en roll).
De faktorer som provar utvecklingen av pyelonefrit hos kvinnor är:
- associerad patologi (diabetes mellitus)
- olika diagnostiska och terapeutiska ingrepp på organen i det urogenitala systemet (kateterisering av blåsan i nästan alla fall leder till pyelonefrit)
- medfödda anomalier av utvecklingen av organen i det genitourära systemet;
- ryggmärgsskador
Hos kvinnor är pyelonefrit oftast sekundär - förekommer mot bakgrund av befintliga kroniska sjukdomar.
Pyelonefrit hos kvinnor - symtom
Pyelonefrit är en smittsam sjukdom som kan vara akut och kronisk.
1. Den akuta kursen av pyelonefrit har uttalade symptom:
- hög temperatur, frossa, hjärtklappning
- smärta i projiceringen av njurarna eller i sidan
- liten svullnad under ögonen och benen
- manifestationer av berusning: illamående, kräkningar, svår svaghet, svaghet, omotiverad trötthet;
- Förändringar i allmän klinisk analys av blod (leukocytos, ökad ESR), allmän klinisk analys av urin (närvaron av bakterier och vita blodkroppar).
2. Kronisk Pyelonefrit kännetecknad av kvinnor mindre allvarliga symptom, klinisk utplånas, avslappnad blod (inga tecken på inflammation), i urinen - ett stort antal vita blodkroppar och bakterier inte kan vara. Vid kronisk pyelonefrit hos kvinnor finns inga patognomotiska tecken. Symtom i kronisk pyelonefrit hos kvinnor kan manifestera alla eller samtidigt en eller två av följande:
1. När det gäller smärta är det nödvändigt att veta att det inte finns några smärtreceptorer i njuren - de är i fibrös kapsel och sträcker den (med en ökning i njuren i storlek) leder till smärta. Därför är smärtan vid akut pyelonefrit intens och smärtsam, svår att bära, eftersom makroskopiskt kan njuren öka betydligt i volymen. Med purulenta former förekommer purulenta foci som orsakar ökad smärta.
Orsaken till långvarig smärta vid kronisk pyelonefrit hos kvinnor är förekomsten av vidhäftningar som bildas mellan den fibrösa kapseln och fettkapseln i njuren. Ofta är asymmetrisk smärta å ena sidan större; dessutom kan de uppstå på sidan motsatt nederlaget: processen är till höger och smärtan är till vänster. Detta beror på korsningen av innervation vid bäckens plexusnivå. Därför krävs en ultraljudsskanning för att titta på båda njurarna. Symptomen på Pasternack kan vara positiv inte bara för pyelonefrit, men också för cholecystit, pankreatit.
2. Nästan varje tredje kvinna har tecken på en infektion i de nedre delarna av det urogenitala systemet - cystit: ofta smärtsam uppmaning att urinera även med en tom blåsning, smärta och brännande vid urinering, urinblods utseende, missfärgning och genomskinlighet i urinen (mörk, grumlig) ibland med den karakteristiska skarpa lukten av fisk.
Dysursyndrom är övergående: eftersom inflammationen minskar går den bort.
3. Urinsyndrom:
- proteinuri - i urinen kan proteinet detekteras mängden protein är mindre än 1,0 g / 1; Om det är mer än 1,0 g / l, vilket inte är typiskt för pyelonefrit, bör pyurier (abscesser) eller diabetisk nefropati uteslutas, eventuellt i kombination med pyelonefrit, pyelonefrit i kombination med glomerulonefrit.
- leukocyturi: normalt hos kvinnor i urinen - upp till 8 i synfältet av leukocyter (hos män - upp till 4 i n / sp); om leukocytantalet är mer än 8 i p / zr - detta är leukocyturi, indikerar förekomst av inflammation;
- mikrohematuri är förekomsten av färska, oförändrade erytrocyter upp till 40% (mer än 40% av erytrocyter observerade vid diabetes mellitus, ICD, urindiatos, skador, nefroptos);
- bakteriuri - vid urinbiopsi bestäms typen av patogen och mikrobiellt antal: Normalt är det mikrobiella antalet upp till 105, om det är 105 eller mer - det är brådskande att börja behandlingen.
Pyelonefrit är farligt för dess allvarliga komplikationer:
- abscess (kavitet med pus i njurens parenchyma);
- sepsis (ett allvarligt tillstånd som utvecklas när en infektion går in i blodet, kan leda till döden)
- kroniskt njursvikt
Diagnos av pyelonefrit innefattar:
- Allmän klinisk blod- och urinprovning
- bakteriologisk urinkultur;
- Njurans ultraljud (beräknad njurdeformitet och förändringar i njurbäckenet).
I mer allvarliga eller obegripliga fall utförs en urografi eller CT-skanning, en MR-av njurarna utförs, och vid behov används radioisotopdiagnos för att bedöma parenkymens tillstånd.
Pyelonefrit hos kvinnor - behandling
Behandling av pyelonefrit hos kvinnor är komplex, taktiken vid behandling av akut och kronisk kurs är något annorlunda.
Behandling av akut pyelonefrit börjar vid utnämning av symtomatiska läkemedel i samband med svår klinisk och svår kurs. Då elimineras patogenen. Under de första dagarna med akut pyelonefrit är sängstöd nödvändigt (duvet), dvs horisontellt läge och varmt. Var noga med att dricka mycket vatten.
Behandling av kronisk pyelonefrit börjar omedelbart med påverkan på orsaken till sjukdomen. För detta ändamål tillämpas bredspektrum antibiotika (tills bakposevresultaten erhålls) och uroantiseptika. Antibiotika ordineras empiriskt, effekten uppträder hos hälften av patienterna. I framtiden, när resultaten av bakposev erhålls, justeras behandlingen.
Den huvudsakliga gruppen antibiotika som är relevant för behandling av pyelonefrit hos kvinnor är aminopenicilliner, skyddade av clavulonsyra: de är mindre giftiga för njurarna än andra och har ett brett spektrum av verkan. I framtiden kan det ersättas av ett antibakteriellt läkemedel i en annan grupp, med beaktande av resultatet av bakposev. Bortsett från skyddade penicilliner används 3-4 generationer av cephalosporiner (ceftriaxon, cephipime, cefotaxim, etc.), fluorokinoloner (Staflo, Levolet), makrolider (azitromycin, spiramycin etc.). Effektiv användning av nitrofuraner (Furamag, Monural). Behandlingsbehandlingen med antibiotika är 7-14 dagar. Vanligtvis är antibiotika förskrivna i piller, eftersom deras höga koncentration bevaras efter absorption från tarmen. Parenteral administrering är indicerad för tecken på förgiftning: illamående och kräkningar.
Om det inte finns någon effekt efter 48 - 72 timmar, utförs en beräknad tomografi i bukhålan för att utesluta cellulit eller abscess. Bakteriologisk urinkultur upprepas också och patogenens antibiotiska känslighet bestäms. Om, under ytterligare undersökning, avslöjas den suppurativa processen, krävs kirurgisk ingrepp.
Ett stort problem är utvecklingen av mikrobiell resistans mot antibiotika. För närvarande är det omöjligt att ordinera penicillingrupps-läkemedel (ampicillin etc.), eftersom E. coli - det huvudsakliga orsaksmedlet för okomplicerad pyelonefrit, som sås i 90% av fallen - har ett naturligt motstånd mot penicilliner. Kan också inte användas för att behandla pyelonefrit 5 - NOK och Biseptol!
Fluoroquinoloner är empiriskt föreskrivna.
Fluoroquinoloner I-II generationerna är effektiva för kronisk pyelonefrit, orsakad främst av E. coli.
Förutom antibiotika används:
- antiinflammatoriska läkemedel (movalis, diklofenak, paracetamol);
- adaptogens (Eleutherococcus, ginseng).
Med korrekt diagnos och i rätt tid påbörjad adekvat behandling är prognosen för pyelonefrit fördelaktig. En kvinna anses vara frisk om det inte upptäcks patogen i urinen efter urladdning under året.