Pulmonell pleurisy - vad det är, orsaker, typer, symptom och behandling hos vuxna

Faryngit

Huvudsakliga andningsorgan i människokroppen är lungorna. Den unika anatomiska strukturen hos den mänskliga lungen motsvarar helt den funktion de utför, vilket är svårt att överskatta. Pulmonell pleurisy orsakas av inflammation i pleural lakan för smittsamma och icke-smittsamma skäl. Sjukdomen hör inte till ett antal oberoende nosologiska former, eftersom det är en komplikation av många patologiska processer.

Vad är pulmonell pleurisy

Pulmonell pleurisy är en av de mest komplicerade inflammatoriska sjukdomarna, störst hos barn och äldre. Pleura är lungens serösa membran. Den är uppdelad i visceral (pulmonal) och parietal (parietal).

Varje lunga är täckt med en lungsygura, som passerar över roten på roten i parietalplegen, som leder väggarna i bröstkaviteten intill lungan och skiljer lungan från mediastinum. Den pleura som täcker lungorna gör att de kan röra bröstet smärtfritt medan de andas.

Lungorna är ett parat organ. Varje person har två lungor - höger och vänster. Lungorna är placerade i bröstet och upptar 4/5 av sin volym. Varje lunga är täckt med pleura, vars yttre kant håller fast vid bröstet. Lungvävnad liknar en fin porös svamprosa. Med ålder, liksom med de patologiska processerna i andningssystemet, långvarig rökning, förändras lungparenkymens färg och blir mörkare.

Andning är i princip en okontrollerad process som äger rum på reflexnivå. En viss zon är ansvarig för detta - medulla. Det reglerar hastigheten och graden av andningsdjup, med fokus på procentuell koncentration av koldioxid i blodet. Andningsrytmen påverkas av hela organismens arbete. Beroende på andningsfrekvensen sänker hjärtfrekvensen eller sänker hastigheten.

Sjukdomsklassificering

Beroende på orsaken till sjukdomen kan manifestationen av sjukdomen också skilja sig och delas in i:

  • Purulent pleurisy är en sjukdom, vars förekomst väcker ackumulering av purulent karaktär i pleurhålan. Samtidigt uppträder inflammation i parietala och lungmembran.
  • Exudativ pleurisyck kännetecknas av lesioner av pleura av en infektiös, tumör eller annan natur.
  • Torr pleurisy är vanligtvis en komplikation av smärtsamma processer i lungorna eller andra organ som ligger nära pleurhålan, eller fungerar som ett symptom på vanliga (systemiska) sjukdomar.
  • Tuberkulös pleurisy påverkar de serösa membranen, som bildar pleurhålan och täcker lungorna. Huvudsymptomet hos sjukdomen är ökad vätskesekretion eller fibrin avsatt på ytan av pleura.

Enligt distributionsområde:

  • Diffus pleuris (exudat rör sig längs pleurhålan).
  • Sammanfattad pleurisy (vätska ackumuleras i en av sektionerna i pleurhålan). Det kan vara apikala, nära-väggen, basal, interlobar.

Av lesionens natur är pleurisymen uppdelad i:

  • escudativ - vätska bildas och kvarhålles mellan skiktet i pleura;
  • fibrös - vätska är knapp, men ytan av pleurväggarna är täckt med ett lager av fibrin (protein).

Pleurisy är också uppdelad på spridningens art:

  • endast en lunga kan påverkas
  • båda aktierna (enkelriktning och tvåvägs).

skäl

Jag måste säga att sjukdomen i sin rena form är sällsynt. Till exempel kan orsak till utveckling vara skada på bröstet, dess överkylning. I de flesta fall följer det med någon sjukdom eller uppstår som komplikation.

Pulmonell pleurisyck kännetecknas av bildandet av fibrinösa överlagringar på ytan av pleuralplåtarna och / eller ackumulering av exudat i pleurhålan. Symtom beror på sjukdomsformen.

Den vanligaste infektiösa pleurisen. En viktig roll i mekanismen för utveckling av patologi spelas av organismens sensibilisering. Mikrober och deras toxiner leder till förändringar i kroppens reaktivitet och pleuralallergi. Immunsystemet börjar "skicka" till platsen för inflammationsproducerade antikroppar, vilka, när de kombineras med antigener, påverkar produktionen av histaminer.

Cirka 70% av patologiska former är orsakade av bakterier:

  • streptokocker;
  • pneumokocker;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaerober;
  • svamp;
  • legionella;
  • Tuberkulos.

Orsakerna till icke-infektiös lungörtande är följande:

  • maligna tumörer i pleuralplåtarna,
  • metastaser i pleura (i bröst, lunga, etc.),
  • lesioner av bindväven av diffus natur (systemisk vaskulit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus),
  • lunginfarkt.

Är pleurisy smittsam? För att otvetydigt svara på denna fråga måste du känna orsaken till själva pleurisen. Om lidande är förknippat med en bröstskada så är naturligtvis sådan pleurisy icke-infektiös. Vid viral etiologi kan det vara helt infektiös, även om graden av smittsamhet är låg.

Symptom på lungsjukdom

Patienter missar ofta uppkomsten av pleurisy, eftersom dess symptom är liknar vanligt förkylning. Tecknen på denna patologi skiljer sig emellertid fortfarande från andra andningssjukdomar. Du bör veta att symtomen på olika typer av pleurisy är också olika.

Det första och mest uppenbara tecknet på lungsjukdom är:

  • Svår, flyktig, akut bröstsmärta, ofta bara på ena sidan, med djup andning, hosta, rörelse, nysning eller till och med prata.
  • När lungor uppträder på vissa ställen i lungorna kan smärta känna sig i andra delar av kroppen, till exempel nacke, axel eller buk.
  • Smärtsam andning orsakar ofta en torr hosta, som i sin tur intensifierar smärtan.

Ökningstakten i symtom spelar också en stor roll:

  • För akuta perioder av pleurala skador är ett snabbt kliniskt start av karaktäristiskt;
  • för tumör och kroniska former - en lugnare sjukdomsförlopp

Hur förekommer lungförlopp hos äldre människor? I åldern finns en trög kurs och en långsam resorption av det inflammatoriska fokuset.

  • en tydlig koppling av smärta i bröstet med patientens andningslag: smärta uppstår plötsligt eller ökar väsentligt vid höjden av ett djupt andetag. När den inflammatoriska processen blir mindre uttalad minskar smärtan också.
  • torr hosta, som uppstår på grund av fibrinirritation hos hostala nerverna, samt en ökning av kroppstemperaturen.
  • smärta, känsla av tyngd eller fullhet i sidan,
  • hosta
  • andningssvårigheter, oförmåga att ta ett djupt andetag, andfåddhet,
  • feber, svaghet.

stadium

Inflammation i pleura utvecklas som svar på införandet av patogena mikrober och består av 3 steg: utsöndring, bildning av purulent urladdning och återhämtning.

Ett exsudat är en vätska som kommer ut ur mikrovågorna, som innehåller en stor mängd protein och som regel formade blodelement. Samlas i vävnader och / eller kroppshåligheter under inflammation.

Steg 1

Vid det första steget, under påverkan av orsakssjukdomens orsaksmedel, utsträcker blodkärlen, deras permeabilitet ökar, processen för vätskeproduktion ökar.

Steg 2

Utsläppsskedet passerar gradvis in i scenen för bildning av purulent urladdning. Detta sker i processen för vidare utveckling av patologi. På pleurbanorna förekommer fibrinavlagringar som skapar friktion mellan dem under andningen. Detta leder till bildandet av vidhäftningar och fickor i pleurhålan, vilket hindrar det normala utflödet av exsudat, vilket blir purulent. Purulent urladdning består av bakterier och deras metaboliska produkter.

Steg 3 pleurisy

I det tredje steget sänks symtomen gradvis, patienten återhämtar sig eller sjukdomen blir kronisk. Trots det faktum att sjukdomens yttre symtom avtar och inte längre irriterar patienten, utvecklas de gradvis i de patologiska processerna.

komplikationer

Vad är farlig pulmonell pleurisy? Som ett resultat av bildandet av ärr (förtöjning) blockeras separata block i lungan, vilket bidrar till mindre luftintag vid inandning och som ett resultat - snabb andning.

Lanserade former av pleurisy kan leda till utveckling av komplikationer som är farliga för liv och hälsa - pleural vidhäftning, nedsatt lokal blodcirkulation på grund av kompression av kärl med exsudat, bronkuppurala fistler.

De viktigaste komplikationerna av pleurisy:

  • Purulent fusion av pleura (empyema);
  • Adhesioner i pleurhålan - en följd av exudativ pleuris;
  • Förtjockning av broschyrer, fibros
  • Minskade andningsutflykter i lungorna;
  • Respiratorisk, hjärt- och kärlsvikt.

Prognosen för sådana komplikationer är mycket allvarlig: dödligheten når 50%. Ännu högre är andelen döende patienter bland äldre och svaga personer, små barn.

diagnostik

Om symptom upptäcks ska du omedelbart kontakta en läkare: om det inte finns temperatur, kontakta en allmänläkare; vid instabila hälsotillstånd eller infektionssjukdomar - i akutrummet

Vid undersökning ligger den sjuka halvan av bröstet bakom i andningshandlingen, detta framgår av axelbladets rörelse. När man lyssnar på lungorna bestäms av det mycket karakteristiska ljudet av pleural friktion. Radiografi i akut torr pleurisy ger inte tillräcklig information. Laboratorietester kommer att karakterisera den underliggande sjukdomen.

Efter att patienten diagnostiserats tas vätska från pleura för att bestämma vilken vätska som ackumuleras i den. Oftast är det exudat eller pus, i sällsynta fall - blod. Det är anmärkningsvärt att hos barn är den purulenta formen av sjukdomen vanligare.

Följande undersökningar används för att diagnostisera pleurisy:

  • undersökning och ifrågasättning av patienten
  • klinisk undersökning av patienten
  • röntgenundersökning
  • blodprov;
  • analys av pleural effusion;
  • mikrobiologisk undersökning.

Lung pleurisy behandling

Om du har fått diagnosen pulmonell pleurisy, vad det är, hur man behandlar en sjukdom, kommer den behandlande läkaren att förklara. Med en misstanke om pleuri, symtom och all behandling som utförts tidigare analyseras och patienten är inlagd på sjukhus.

När man tittar på typen av sjukdomen, föreskrivs vissa läkemedel för att minska inflammation och minska symtom. Men det är nödvändigt att inte bara dricka piller: du behöver rätt näring, motion för att återställa organen helt.

Drogbehandling beror på orsaken till pleurisy, nämligen:

  • Om sjukdomen orsakas av lunginflammation eller akut bronkit, måste den behandlas med antibiotika.
  • Tuberkulos kräver särskild behandling.
  • Acetaminofen eller antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, används mot pleurisympa.

Typ av läkemedel beror på orsaken till sjukdomen. Om det är smittsamt används antibiotika, om allergiska, allergifria droger används.

I det tidiga skedet av pulmonell fibrinös pleuris rekommenderas halvalkoholiska värmekompresser och elektrofores med kalciumklorid.

Vid behandling av pulmonell exudativ pleurisymer utförs fysioterapi i upplösningsfasen (resorption av exsudatet) för att påskynda försvinnandet av exsudatet och minska pleurala vidhäftningar.

Under förtäring av torr pleurisy skrivs patienterna för att värma bröstet med infraröda strålar, ultraviolett bestrålning av bröstet, dagliga paraffinapplikationer. Efter nedsänkning, akut inflammation - elektrofores av kalcium och jod. En månad efter återvinning visas vattenprocedurer, träningsterapi, manuell och vibrerande massage.

Patienterna måste ta en balanserad kost och dricka mycket vätskor. Patienten är också ordinerad för en speciell diet, som bygger på många vitaminer och proteiner.

Efter urladdning från sjukhuset måste patienter utföra andningsövningar som föreskrivs av en läkare för att återställa full lungaktivitet. Visar måttlig motion, långa promenader i frisk luft, mycket användbar yoga. Konvalescerande skog är särskilt användbar för återhämtning.

Hur man behandlar pleurisy folk remedies

Det är viktigt att förstå att pleuri ensam inte kan behandlas med folkmedicin, eftersom sjukdomen kan utvecklas snabbt och leda till andningssvikt och festering av effusion.

Behandling av lungbesvär i folkmassan är användning av kompressor och användning av infusioner, avkok, tinkturer.

  1. Från pleurisy hjälper sockerbetor. Den pressas ut ur en frisk rotskörd, blandad med honung. Per 100 g juice kräver 2 matskedar honung. Ta drogen 2 gånger om dagen efter måltiden. Varje gång du behöver förbereda en ny del behöver kompositionen inte lagras.
  2. Försök att behandla pleurisy infusion av sådana örter som: mint, bröd, coltsfoot ta ett glas tre gånger om dagen.
  3. Rötter (0,5 tsk.) Och rhizomer (0,5 tsk.) Kaukasisk boletus kokas i 0,5 liter vatten, så att man efter indunstning erhåller ett glas vätska. Ta 0,5 tsk. tre gånger om dagen. Avkoket är användbart för behandling av pleurisy, lunginflammation, tuberkulos, hjärtsvikt.
  4. Honungs- och lökjuice blandas i lika delar (i stället för lök kan du ta svart rädisjuice) - en matsked två gånger om dagen för behandling av pleurisy.
  5. Infusion av växtbladets stora eller vanliga. På en halv liter kokande vatten sättes 2 msk. l. torkad växt. Vätskan filtreras och berusas varm vid 100-120 ml 4 gånger om dagen. Drycken är ofarlig, har en helande och antibakteriell karaktär.

förebyggande

Mycket enkelt: Det är nödvändigt att behandla den primära infektionssjukdomen på ett adekvat sätt, övervaka näring, alternativ fysisk ansträngning med kvalitet vila, inte överhettas och inte ge efter för överdriven kylning.

Kom ihåg att pleurisy är en konsekvens av en annan sjukdom. Avbryt aldrig behandlingen halvvägs på grund av trivial latighet eller brist på tid och försök alltid att undvika situationer som kan utlösa en infektion.

Symtom och behandling av lungsjukdom

Pleurisy refererar till de vanligaste patologiska tillstånden i andningssystemet. Det kallas ofta en sjukdom, men det är inte riktigt så. Lung pleurisy är inte en självständig sjukdom, utan snarare ett symptom. Hos kvinnor, i 70% av fallen är förkylning associerad med maligna neoplasmer i bröst- eller reproduktionssystemet. Mycket ofta utvecklas processen hos onkologiska patienter på bakgrund av metastaser i lungorna eller pleura.

Tidig diagnos och behandling av pleurisy kan förhindra farliga komplikationer. Diagnos av pleurisy för en professionell läkare är inte svårt. Patientens uppgift är att söka läkarhjälp i god tid. Låt oss mer ingående överväga vilka tecken som indikerar att utveckla pleurisy och vilka former av behandling som finns för detta patologiska tillstånd.

Karakteristik av sjukdomen och typer av pleurisy

Pleurisy kallas inflammation i pleura - det serösa membranet som omger lungorna. Plegen har formen av genomskinliga bindvävslöv. En av dem ligger intill lungorna, den andra foder bröstkaviteten från insidan. En vätska cirkulerar i utrymmet mellan dem, vilket säkerställer att de två skikten i pleura glider under inandning och utandning. Mängden överskrider normalt inte 10 ml. När pleural pulmonell vätska ackumuleras i överskott. Detta fenomen kallas pleural effusion. Denna form av pleurisy kallas effusion eller exudativ. Det är vanligast. Pleurisy kan vara torr - i detta fall deponeras fibrinprotein på ytan av pleura, fördjupar membranet. I regel är torr (fibrinös) pleurisy bara den första fasen av sjukdomen, som föregår den ytterligare bildningen av exsudat. Dessutom kan infektion i pleurala kavitetsexsudat vara purulent.

Som nämnts inkluderar medicin inte pleurisy som en oberoende sjukdom, vilket kallar det för en komplikation av andra patologiska processer. Pleurisy kan indikera lungsjukdomar eller andra sjukdomar som inte orsakar skador på lungvävnaden. På grund av utvecklingen av detta patologiska tillstånd och den cytologiska analysen av pleuralvätska, tillsammans med andra studier, kan läkaren bestämma närvaron av den underliggande sjukdomen och vidta lämpliga åtgärder, men pleurisy själv kräver behandling. Dessutom kan han i den aktiva fasen komma fram till den kliniska bilden. Det är därför som i praktiken kallas pleurisy ofta en separat andningssjukdom.

Så, beroende på tillståndet i pleurvätska, släpper de ut:

  • purulent pleurisy;
  • serös pleur
  • sero-purulent pleurisy.

Den purulenta formen är den farligaste, eftersom den åtföljs av förgiftning av hela organismen och, i avsaknad av korrekt behandling, hotar patientens liv.

Pleurisy kan också vara:

  • akut eller kronisk;
  • svår eller måttlig
  • Påverka båda delarna av bröstet eller manifestet endast på ena sidan.
  • utveckling framkallar ofta infektion, i vilket fall det kallas smittsam.

Listan över icke-infektiösa orsaker till pulmonell lung är stor:

  • bindvävssjukdomar;
  • vaskulit;
  • lungemboli;
  • bröstskador
  • allergier;
  • onkologi.

I det senare fallet kan vi inte bara prata om lungcancer, utan också om tumörer i mage, bröst, äggstockar, bukspottkörteln, melanom etc. När lymfkörtlarna i bröstet tränger in i bröstets lymfkörtlar blir blöden i pleuren mer permeabla. Vätska sugs in i pleurhålan. Det är möjligt att stänga lumen av den stora bronchusen, vilket sänker trycket i pleurhålan och därmed provar ackumulering av exsudat.

I icke-lungcancer lungcancer (NSCLC) diagnostiseras pleurisymer i mer än hälften av fallen. Med adenokarcinom når frekvensen av metastatisk pleurisycka 47%. Med plavocellcancer i lungorna - 10%. Bronchiolär-alveolär cancer leder till en pleural effusion i ett tidigt skede, i vilket fall pleurisy kan vara den enda signalen för närvaron av en malign tumör.

Beroende på formen varierar de kliniska manifestationerna av pleurisymer. Men i regel är det inte svårt att bestämma lungornas lungor. Det är mycket svårare att hitta den sanna orsaken, som orsakade inflammation i pleura och utseendet av pleurala effusion.

Symptom på pleurisy

De viktigaste symptomen på lungsjukdom är smärta i bröstet, speciellt vid inandning, hosta som inte lindrar, andfåddhet, känsla av förträngning i bröstet. Beroende på arten av inflammation i pleura och lokalisering kan dessa tecken vara uppenbara eller nästan frånvarande. Med torr pleurisy känner patienten smärta i sidan, som ökar med hosta, andning blir svårt, svaghet, svettning och frossa är inte uteslutna. Temperaturen förblir normal eller ökar något - högst 37 ° C.

Med exudativ pleurisy är svaghet och känsla sjukdom mer uttalad. Vätskan ackumuleras i pleurhålan, klämmer lungorna, förhindrar dem från rätning. Patienten kan inte andas helt. Irritation av nervreceptorer i de inre skikten i pleura (i lungorna själva är nästan ingen) orsakar symptomatisk hosta. I framtiden ökar andfåddhet och tyngd i bröstet bara. Huden blir blek. En stor ansamling av vätska förhindrar utflödet av blod från nackvenerna, de börjar bula, vilket så småningom blir märkbart. Bröstets pleurala del är begränsad i rörelse.

Vid purulent pleurisy, lägger alla ovanstående tecken på signifikanta temperaturfluktuationer: upp till 39-40 ° på kvällen och 36,6-37 ° på morgonen. Detta indikerar behovet av akut behandling till läkaren, eftersom den purulenta formen är fylld med allvarliga konsekvenser.

Diagnos av pleurisy sker i flera steg:

  1. Inspektion och ifrågasättande av patienten. Läkaren finner ut de kliniska manifestationerna, varaktigheten av förekomsten och nivån på patientens välbefinnande.
  2. Klinisk undersökning. Olika metoder används: auskultation (lyssnar med stetoskop), slagverk (slagverk med specialverktyg för närvaro av vätska), palpation (palpation för att bestämma smärtsamma områden).
  3. Röntgenundersökning och CT. Röntgenbilder kan visualisera pleurisy, uppskatta vätskevolymen och i vissa fall avslöja metastaser i pleura och lymfkörtlar. Beräknad tomografi hjälper till att fastställa prevalensprocenten mer exakt.
  4. Blodprov När den inflammatoriska processen i kroppen ökar ESR, antalet leukocyter eller lymfocyter. Denna studie är nödvändig för diagnos av infektiös pleurisy.
  5. Pleural punktering. Detta är intaget av vätska från pleurhålan för laboratorieforskning. Förfarandet utförs i det fall då det inte finns något hot mot patientens liv. Om för mycket vätska har ackumulerats, utförs pleurocentes omedelbart (thoracocentes) - avlägsnande av exsudat genom en punktering med en lång nål och elektrisk sugning, eller installera ett portsystem, vilket är den föredragna lösningen. Patientens tillstånd förbättras, och en del av vätskan skickas för analys.

Om, efter alla steg, den exakta bilden är oklart, kan doktorn beställa video-thoraxkopiering. En thorascop sätts in i bröstet - det är ett verktyg med en videokamera som låter dig inspektera de drabbade områdena från insidan. Om vi ​​talar om onkologi är det nödvändigt att ta ett tumörfragment för vidare forskning. Efter dessa manipuleringar är det möjligt att göra en noggrann diagnos och börja behandling.

Behandling av tillståndet

Behandlingen av lungsygdomen bör vara omfattande, som syftar till att utrota sjukdomen som orsakade den. Behandling av pleurit är vanligtvis symptomatiskt, utformad för att påskynda absorptionen av fibrin, förhindra bildningen av adhesioner i pleurahålan och flytande "påse", för att underlätta patientens tillstånd. Det första steget är att ta bort pleuralt ödem. Vid höga temperaturer föreskrivs antipyretika för patienten och för smärta är analgetiska NSAID-läkemedel ordinerade. Alla dessa åtgärder möjliggör stabilisering av patientens tillstånd, normalisering av andningsfunktionen och effektiv behandling av den underliggande sjukdomen.

Behandling av pleurisy i mild form är möjlig hemma, i ett komplex - endast på sjukhuset. Det kan innehålla olika metoder och tekniker.

  1. Thoracentesis. Detta är ett förfarande där ackumulerad vätska avlägsnas från pleurhålan. Tilldela i alla fall av effusionsbröst i avsaknad av kontraindikationer. Thoracentesis ske med försiktighet i närvaro av patologier i blodkoagulation, förhöjt tryck i lungartären obstruktiv lungsjukdom eller svår stadium i närvaro av endast en funktionell lunga. För proceduren, använd lokalbedövning. En nål sätts in i pleurhålan vid sidan av scapula under ultraljudskontroll och exsudatet uppsamlas. Komprimeringen av lungvävnaden minskar, det blir lättare för patienten att andas.
  2. Ofta är det förfarande som krävs för att genomföra re-designade för detta moderna och helt säker intraplevralnye portsystem, som ger omedelbar tillgång till pleurahålan för evakuering av vätska och inmatning av läkemedel, bland annat inom ramen för kemoterapi.
    Det är ett system som består av en kateter, som injiceras i pleurhålan och en titankammare med ett silikonmembran. Installation kräver endast två små skär, som senare sys upp. Hamnen är installerad i mjukvävnaden på bröstväggen, under huden. I framtiden orsakar det inga besvär för patienten. Manipulering tar mindre än en timme. Alldeles nästa dag efter att ha installerat hamnen kan patienten gå hem. När det är nödvändigt att evakuera exsudatet igen, räcker det att genomborra huden och silikonmembranet under den. Det är snabbt, säkert och smärtfritt. Med det plötsliga behovet och bristen på tillgång till sjukvård, med viss kunskap och kunskap om procedurens regler, kan även släktingar självständigt släppa patientens pleuralhålighet ur vätskan genom porten.
  3. En annan typ av ingrepp är pleurodesis. Detta är en operation för att artificiellt skapa vidhäftningar mellan lungorna i pleura och förstöring av pleurhålan så att det inte finns någon plats för vätska att ackumuleras. Förfarandet är vanligtvis föreskrivet för onkologiska patienter med ineffektiviteten hos kemoterapi. Pleurhålan är fylld med en speciell substans som förhindrar utveckling av exudat och har en antitumörseffekt - vid onkologi. Detta kan vara immunomodulatorer (t ex interleukiner), kortikosteroider, antimikrobiella medel, radioisotoper och alkylerande cytostatika (derivat oksazafosforinov och bis -? - kloretylamin, nitrosoureor eller etylendiamin, platinaföreningar, alkylsulfonater, triaziner och tetraziner) som beror enbart på den speciella kliniska fallet.
  4. Om metoderna ovan angivna har misslyckats, visas borttagning av pleura och installation av en shunt. Efter skakning passerar vätskan från pleurhålan in i bukhinnan. Dessa metoder är emellertid klassificerade som radikala, som kan orsaka allvarliga komplikationer och därför tillgripa dem senast.
  5. Drogbehandling. I det fall där det infektiösa naturen har pleurit eller komplicerade infektioner, antibiotika används, vars val är helt beroende av den typ av medel och dess känslighet för ett speciellt antibiotikum. Läkemedel, beroende på arten av den patogena floran, kan vara:
  • naturliga, syntetiska, halvsyntetiska penicilliner och kombinerades (bensylpenicillin, fenoximetylpenicillin, meticillin, oxacillin, nafcillin, tikarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
  • cefalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "cefepim", "Zeftera", "ceftolozane");
  • fluorokinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
  • karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
  • glykopeptider ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamyciner ("rifampicin");
  • aminoglykosider (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamitsin), men de är oförenliga med penicilliner och cefalosporiner under samtidig terapi;
  • linkosamider (lincomycin, klindamycin);
  • tetracykliner (doxycyklin, "Minoleksin");
  • amphenikol ("levomitsetin");
  • andra syntetiska antibakteriella medel (hydroximetylkinoxalin-dioxid, fosfomycin, dioxidin).

även anti-inflammatoriska och desensibiliserande föreskrivna läkemedel (elektrofores av 5% novokain lösning, Analgin, difenhydramin, en 10-procentig lösning av kalciumklorid, 0,2-procentig lösning platifillina tartrat, indometacin, etc), regulatorer av vatten och elektrolytbalansen för behandling av pleural inflammation ( saltlösning och glukoslösning), diuretika ("furosemid"), lidaselektrofores (64 U var tredje dag, 10-15 procedurer för behandling). Kan utse medel för expansion av bronkier och hjärtglykosider som förstärker sammandragningen av myokardiet ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonell pleurisy i onkologi svarar väl mot kemoterapi - efter det är det givet att ödem och symptom vanligtvis går bort. Läkemedel administreras systemiskt - genom injektion eller intrapleuralt genom en membranventil med port-system.

Enligt statistik bidrar kemoterapi-kurser i kombination med andra behandlingsmetoder till att eliminera pleurisy hos ca 60% av patienterna som är känsliga för kemoterapeutiska läkemedel.

Under behandlingen måste patienten ständigt under medicinsk övervakning och få underhållsbehandling. Efter att ha avslutat kursen är det nödvändigt att genomföra en undersökning, och efter några veckor att ompröva den.

Prognos av sjukdomen

Avancerade former av lungsäcksinflammation kan få allvarliga komplikationer: förekomst av sammanväxningar i lungsäcken, bronkopleurala fistel, dålig cirkulation på grund av kompression av blodkärl.

I utvecklingen av pleurit trycksatt fluid artär, ven, och även hjärtat kan förskjutas i motsatt riktning, vilket leder till en ökning i inre brösttryck och nedsatt blodflöde till hjärtat. I detta avseende är förebyggandet av pulmonell hjärtsjukdom den centrala uppgiften för alla terapeutiska ingrepp för pleurisy. Vid upptäckt av förskjutning uppvisas patienten akut pleurocentes.

En farlig komplikation är empyema - bildandet av en "ficka" med pus, vilket i slutändan kan leda till urtning i hålan och slutlig blockering av lungan. Ett genombrott av purulent exudat i lungvävnaden är dödligt. Slutligen kan pleurisy orsaka amyloidos av parenkymala organ eller njurskador.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt pleuris när den diagnostiseras hos cancerpatienter. Effusion i pleurhålan förvärrar lungcancer, ökar svaghet, ger ytterligare andfåddhet, provar smärta. Vid kramning av kärlen kränktes vävnadsventilation. Med tanke på immunförsvar skapar detta en gynnsam miljö för spridningen av bakterier och virus.

Konsekvenserna av sjukdomen och chanserna för återhämtning beror på huvuddiagnosen. I cancerpatienter ackumuleras vätska i pleurhålan vanligtvis i de sena stadierna av cancer. Detta gör behandlingen svår, och prognosen är ofta dålig. I andra fall, om vätskan från pleurhålan avlägsnades i tid och föreskrev adekvat behandling, föreligger inget hot mot patientens livstid. Patienter behöver dock regelbunden övervakning för att kunna diagnostisera återfall i tid när det framgår.

pleurit

Pleurisy är en annan etiologisk inflammatorisk lesion av det serösa membranet som omger lungorna. Pleurisy åtföljs av bröstsmärta, andfåddhet, hosta, svaghet, feber, auskultatoriska fenomen (pleural friktionsbuller, andningsförsvagning). Diagnos av pleurisy utförs med hjälp av bröströntgen (-scopy), ultraljud i pleuralhålan, pleuralpunktur, diagnostisk thoraxoscopy. Behandling kan innefatta konservativ behandling (antibiotika, NSAID, övsterapi, fysioterapi), en serie terapeutiska punkteringar eller dränering av pleurhålan och kirurgisk taktik (pleurodesis, pleurectomy).

pleurit

Pleurisy är en inflammation i den viscerala (pulmonella) och parietala (parietala) pleura. Pleurisy kan åtföljas av ackumulation av effusion i pleurhålan (exudativ pleurisy) eller det kan fortsätta med bildandet av fibrinösa överlagringar (fibrin eller torr pleurisy) på ytan av inflammerade pleurala löv. Diagnosen "pleurisy" gör 5-10% av alla patienter som behandlas på terapeutiska sjukhus. Pleurisy kan förvärra olika sjukdomar i pulmonologi, fisiologi, kardiologi, reumatologi och onkologi. Statistiskt oftare diagnostiseras pleurisy hos medelålders och äldre män.

Orsaker och mekanism för utveckling av pleurisy

Ofta är pleurisy inte en självständig patologi, men medföljer ett antal sjukdomar i lungorna och andra organ. Av orsakerna är pleurisy uppdelad i smittsamma och icke-infektiösa (aseptiska).

Orsaker till infektiös etiologi pleurisy är:

  • bakteriella infektioner (stafylokocker, pneumokocker, gram-negativ flora etc.);
  • svampinfektioner (candidiasis, blastomycos, coccidioidos);
  • viral, parasitisk (amebiasis, echinokocks), mykoplasmainfektioner;
  • tuberkulosinfektion (detekteras hos 20% av patienter med pleurisy);
  • syfilis, tyfus och tyfus, brucellos, tularemi;
  • kirurgiska ingrepp och bröstskador

Non-infectious etiology pleurisy orsakar:

Mekanismen för utveckling av pleurisy hos olika etiologier har sina egna egenskaper. De orsaker som orsakas av infektiös pleurisy påverkar direkt pleurhålan och tränger in på den på olika sätt. Kontakt, lymfogena eller hematogena inmatningsvägar är möjliga från subpleuralt placerade infektionskällor (med abscess, lunginflammation, bronkiektas, festeringcyst, tuberkulos). En direkt träff av mikroorganismer i pleuralhålan uppträder när bröstets integritet (brott mot skador, skador, kirurgiska ingrepp).

Pleurisy kan utvecklas som ett resultat av ökad permeabilitet hos lymfatiska och blodkärl i systemisk vaskulit, tumörprocesser, akut pankreatit; lymfdräneringsstörningar minska total och lokal kroppsreaktivitet.

En liten mängd exsudat kan sugas tillbaka i pleura och lämnar ett fibrinlager på dess yta. Detta är bildandet av torrt (fibrinöst) pleurisy. Om bildandet och ackumulationen av effusion i pleurhålan överstiger hastigheten och möjligheten till utflödet, utvecklas exudativ pleurisy.

Den akuta fasen av pleurisyck kännetecknas av inflammatoriskt ödem och cellulär infiltrering av pleurala löv, ackumulering av exudat i pleurhålan. Under resorptionen av det flytande exsudatet på ytan av pleura förtöjningarna kan bildas - fibrinösa pleurala överlagringar, vilket leder till partiell eller full pleuroskleros (utplåning av pleurhålan).

Pleurisy klassificering

Den vanligaste användningen i klinisk praxis är klassificeringen av pleurisy, som föreslog 1984 av professorn i St. Petersburg State Medical University N.V. Kotan.

  • infektiös (för smittämnen - pneumokock, stafylokock, tuberkulos och annan pleuris)
  • icke-infektiös (med beteckningen av sjukdomen som leder till utveckling av pleurisymptom, lungcancer, reumatism etc.)
  • idiopatisk (av okänd etiologi)

Genom exsudatets närvaro och natur:

  • exudativ (pleurisy med serös, serös-fibrinös, purulent, skarp, hemorragisk, kolesterol, eosinofil, chylous, blandad effusion)
  • fibrinös (torr)

I samband med inflammation:

Genom lokalisering av effusion:

  • diffundera
  • sacculated eller begränsad (nära vägg, apikal, membran, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Symptom på pleurisy

  • Torr pleurisy

Som en regel, en sekundär process, en komplikation eller syndrom av andra sjukdomar kan pleurisymptom råda genom att maskera den underliggande patologin. Kliniken för torr pleurisy kännetecknas av att bröstkänslorna sticks, förvärras av hosta, andning och rörelse. Patienten tvingas ta en position som ligger på patientens sida för att begränsa bröstets rörlighet. Andningen är ytlig, sparsam, den drabbade hälften av ribbburet ligger märkbart bakom under andningsrörelserna. Ett karakteristiskt symptom på torr pleurisy är det pleurala friktionsbullet som hörs under auscultation, försvagad andning i zonen av fibrinösa pleurala överlagringar. Kroppstemperaturen stiger ibland till subfebrila värden, förloppet av pleurisy kan åtföljas av frossa, nattsvett, svaghet.

Diaphragmatic dry pleurisy har en specifik klinik: smärta i hypokondrium, bröst och buk, flatulens, hicka, spänningar i buksmusklerna.

Utvecklingen av fibrinös pleurisyre beror på den underliggande sjukdomen. Ett antal patienter visar torr pleurisy efter 2-3 veckor, men återfall är möjliga. I tuberkulos är förloppsförloppet långt, ofta följt av svettning av exsudat i pleurhålan.

Uppkomsten av pleural exudation åtföljs av en tråkig smärta i den drabbade sidan, en reflekterande smärtsam torrhosta som uppstår reflexivt, halvering av motsvarande hälften av bröstet i andning och pleural friktionsbuller. När exsudatet samlas, ger smärtan sätt till en känsla av tyngd i sidan, ökning av andfåddhet, mild cyanos och utjämning av interkostala utrymmen. Exudativ pleurisyck kännetecknas av generella symtom: svaghet, feberkroppstemperatur (med empyema med frossa), aptitlöshet, svettning. Dysfagi, heshet av röst, svullnad i ansikte och nacke observeras med parakuserad paramediastinal pleurisy. Med serös pleurisyck orsakad av bronkialcancer observeras hemoptys ofta. Pleurisy orsakad av systemisk lupus erythematosus är ofta associerad med perikardit, njure och ledskada. Metastatisk pleurisyck kännetecknas av en långsam ackumulering av exudat och är mindre symptomatisk.

En stor mängd exsudat leder till en förskjutning av mediastinum i motsatt riktning, försämrad av yttre andning och hjärt-kärlsystemet (en signifikant minskning av andningsdjupet, dess frekvens, utvecklingen av kompensatorisk takykardi, sänker blodtrycket).

Komplikationer av pleurisy

Resultatet av pleurisy beror till stor del på dess etiologi. Vid uthållig pleuris, utesluts vidareutveckling av vidhäftningar i pleurhålan, fusion av interlober-sprickor och pleurala håligheter, bildning av massiva förtöjningslinjer, förtjockning av pleuralplåtar, utveckling av pleuroskleros och andningsinsufficiens, begränsning av bländarmuskulärmobilitet.

Diagnos av pleurisy

Tillsammans med de kliniska manifestationerna av exudativ pleurisy, när en patient undersöks, bröstets asymmetri, utskjutningen av de interkostala utrymmena på motsvarande hälft av bröstet, detekteras den drabbade sidan av andning under andning. Slagverket ljud över exsudatet är dullat, bronkofonin och röstskakan försvagas, andningen är svag eller inte hörd. Den övre gränsen för effusion bestäms genom perkussion, med lungens radiografi eller med användning av ultraljud i pleurhålan.

När en pleural punktur utförs, erhålls en vätska, vars natur och mängd beror på orsaken till pleuris. Cytologisk och bakteriologisk undersökning av pleural exudat gör det möjligt att ta reda på etiologin hos pleurisy. Pleural effusion kännetecknas av en relativ densitet över 1018-1020, en mängd olika cellulära element och en positiv Rivolt-reaktion.

I blodet bestäms en ökning av ESR, neutrofil leukocytos, en ökning av värdena av seromucoider, sialinsyror och fibrin. För att klargöra orsaken till pleurisy utförs thoracoscopy med pleuralbiopsi.

Pleurisy behandling

Terapeutiska åtgärder för pleurisy siktar på att eliminera den etiologiska faktorn och lindra symtomen. För pleurisy orsakad av lunginflammation, är antibiotikabehandling ordinerad. Reumatisk pleurisy behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, glukokortikosteroider. Vid tuberkulös pleurisycka utförs behandlingen av en fisiolog och består av specifik behandling med rifampicin, isoniazid och streptomycin i flera månader.

Med det symptomatiska syftet indikeras receptet av smärtstillande medel, diuretika, kardiovaskulära läkemedel efter resorption av effusion - fysioterapi och fysioterapi.

När exudativ pleurisy med ett stort antal effusion anlagde sin evakuering genom att genomföra pleural punktering (thoracocentes) eller dränering. Samtidigt rekommenderas att evakuera inte mer än 1-1,5 l exsudat för att undvika kardiovaskulära komplikationer (på grund av den dramatiska expansionen av lungan och omkastningen av mediastinum). När purulent pleurisymer utförs tvättar pleurhålan med antiseptiska lösningar. Enligt indikationerna administreras antibiotika, enzymer, hydrokortison, etc. intrapleuralt.

Vid behandling av torr pleuris, utöver den etiologiska behandlingen visas patienterna vila. För att lindra smärta, senapplastor, burkar, uppvärmning komprimerar och ordentligt bröstbandförband ordineras. För att undertrycka hosta är kodin och etylmorfinhydroklorid förskrivna. Antiinflammatoriska läkemedel är effektiva vid behandling av torr pleurisy: acetylsalicylsyra, ibuprofen etc. Efter normalisering av hälso- och blodparametrar är andningsövningar förskrivna till en patient med torr pleurisy för att förhindra vidhäftningar i pleurhålan.

I syfte att behandla återkommande exudativ pleurisy, administreras pleurodesis (införande av talk eller kemoterapipreparat i pleurhålan för att limma pleurabladet). För behandling av kronisk suppurativ pleurisy utväg till kirurgisk ingrepp - pleurectomy med decortcation av lungan. Med utvecklingen av pleurisy som ett resultat av ooperativa lesioner i pleura eller lungor av en malign tumör utförs palliativ pleurektomi enligt indikationer.

Prognos och förebyggande av pleurisy

En liten mängd exsudat kan lösa sig själv. Uppsägning av utsöndring efter eliminering av den underliggande sjukdomen sker inom 2-4 veckor. Efter evakuering av vätskan (i fallet med infektiös pleuris, inklusive tuberkulös etiologi) är det ihållande flödet möjligt med upprepad ackumulation av effusion i pleurhålan. Den pleurisy som orsakas av onkologiska orsaker har en progressiv kurs och ett ogynnsamt resultat. En ogynnsam kurs karakteriseras av purulent pleurisy.

Patienter som har genomgått pleurisy, följer upp 2-3 år. Avskaffandet av yrkesrisker, vitaminiserad och högkalorär näring, uteslutning av kyla och hypotermi rekommenderas.

För förebyggande av pleurisy hör huvudrollen till förebyggande och behandling av de viktigaste sjukdomarna som leder till deras utveckling: akut lunginflammation, tuberkulos, reumatism samt ökning av kroppens motståndskraft mot olika infektioner.

Pleurisy - symptom, orsaker, typer och behandling av pleurisy

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på sjukdomen av pleurisy och allt som hör samman med det.

Vad är pleurisy?

Pleurisy är en inflammatorisk sjukdom i pleuralplåtarna, kännetecknad av prolaps av fibrin på pleura eller överdriven ackumulering av vätska i pleurhålan.

Pleurisy är ofta inte en självständig sjukdom, men ett patologiskt tillstånd som orsakas av andra sjukdomar, särskilt som en komplikation av en viss sjukdom.

Ibland avser uttrycket "pleurisy" ackumulering av ett patologiskt exsudat av annorlunda natur utan en inflammatorisk process i pleura eller en patologisk irreversibel förändring i pleura efter att ha lidit andra sjukdomar.

Plegen är ett seröst membran i lungorna och den intratoraciska väggen, som säkerställer lungornas glidning inuti bröstet, på grund av vilket kroppen kan andas fritt.

De viktigaste symptomen på pleurisy är andfåddhet, andningssvårigheter, hosta, feber och andra.

Bland de främsta orsakerna till pleurisy kan identifieras - infektion, tumörer, bröstskador.

Pleurisy förekommer hos 5-15% av patienterna med diagnos av lungsjukdom.

Pleurisy utveckling

Innan vi överväger mekanismen för utveckling av sjukdomen, låt oss lite dyva in i den mänskliga anatomin.

Pleura, som vi redan har nämnt flera linjer ovanför, är ett seröst membran bestående av mesotelceller som täcker fibroelastiska ramar. I ramen finns nervändar, blodkärl och lymfatiska kärl.

Pleuren innefattar 2 löv (lager) - parietal och visceral.

Parietal (parietal) ark är ytskalet på den inre ytan av bröstkaviteten, vilket underlättar den fria glidningen av lungorna relativt bröstet.
Det viscerala arket är ytskiktet på varje lunga, vilket säkerställer lungornas fria glidning i förhållande till varandra.

Båda delarna av pleura är sammankopplade vid nivån på lungans portar.

Det finns också ett smalt utrymme mellan lagren i pleura, som är fylld med en liten mängd vätska, vilket ger förbättrad lungglidning under andningen. Pleuralvätskan bildas efter plasma läckage genom kapillärerna i lungans övre del, samtidigt som blodet och lymfkärlen i parietalbladet suger upp överskottet av denna vätska. Således cirkuleras pleurvätskan.

Pleurisy är en patologisk process där en överflödig mängd pleurvätska (pleural effusion) är närvarande i pleurala regionen. Denna sjukdom utvecklas vanligen under 2 huvudförhållanden - överdriven produktion av vätska eller otillräcklig absorption.

Det finns fall där pleurisy kännetecknas endast av inflammatorisk process i pleura, utan en överflödig mängd pleuralvätska, men emellertid pleural effusion är huvudsymptomet av pleurisy.

Den vanligaste orsaken till ett sådant misslyckande är infektion, bröstkorgsskador, metaboliska störningar, tumörer och systemiska sjukdomar.

När det gäller pleurisy, som utvecklas på grund av infektion, bör det noteras att dess bildning kräver en kombination av 3 tillstånd:

1. Komma in i lunginfektionens område, liksom nivået av dess patogenitet

2. Immunsystemet, som spelar rollen att skydda kroppen mot infektion.

3. Lokala tillstånd i pleurhålan - luft, blod och mängden vätska inne i pleurhålan.

Några ord om fibrinös och exudativ pleurisy.

När bildandet av pleuralvätska på lungans yta sker i en måttlig eller begränsad mängd, men dess utflöde inte störs, finns det en möjlighet att resorbera den, vilket leder till frisättningen av fibrin från exsudatet på pleuraytans yta. I detta fall kallas den patologiska processen fibrinös (torr) pleurisy.

I ett annat fall, när hastigheten av exsudatbildning överstiger hastigheten av utflödet, börjar en ökad mängd pleurvätska i lungorna att pressa dem. En sådan process kallas exudativ pleurisy.

Vissa experter identifierar flera stadier av utveckling av pleurisy.

Stages of development of pleurisy

Pleurisy stage 1 (exudationsfas) - kännetecknas av ökad produktion av pleuralvätska. Denna process börjar på grund av expansionen och ökad permeabilitet av blodkärl, vilket uppstår på grund av aktivering av olika biologiska substanser av immunceller som svar på infektion av infektion. Lymfsystemet lyckas avlägsna överskott av vätska, så dess mängd i pleura är fortfarande normalt.

Pleurisy stage 2 (fas av bildning av purulent exudat) - kännetecknas av början av avsättningen av fibrin (plasmaprotein) på bladet i pleura, som har en klibbig egenskap. Detta leder till friktion av pleurabladet mellan sig, varför processen för deras lödning (splitsning) bildas. En sådan åtgärd leder till utseendet av så kallade. "Väskor" (fickor), på grund av vilket utflödet av vätska från pleurhålan är svårt. Vidare ackumuleras de partiklar av döda bakterier, dödade av immunceller, som i kombination med ett antal proteiner och plasma leder till processer av festering på grund av den konstanta ackumuleringen i fickorna av patologisk exsudat. Pus bidrar i sin tur till utvecklingen av inflammation i närliggande vävnader, utflödet av vätska genom lymfkärlen störs. I pleuralhålan börjar ackumulera i en alltför stor mängd patologiskt exsudat.

Pleurisy stage 3 (återvinning eller kronisk) - kännetecknas antingen av obehörig resorption av patologiska foci eller genom övergången av sjukdomen till kronisk form.

Kronisk pleurisyck kännetecknas av en signifikant minskning av rörligheten i lungorna, en ökad tjocklek av själva pleura och försämring av utflödet av pleurvätska. Ibland är detta stadium åtföljt av förankring av pleura (förtöjning) på vissa ställen, eller komplett överväxt av pleura med fiberfibrer (fibrotorax).

Pleurisy distribution

Sjukdomsförloppet är en av de vanligaste patologiska processerna som utvecklas i lungorna, vilket förekommer hos 5-15% av alla patienter som refererar till terapeuten.

Det finns inga skillnader på grundval av kön - sjukdomen diagnostiseras lika mycket hos både män och kvinnor. Det enda som noteras är att 2/3 av pleurisy finns hos kvinnor med maligna tumörer i könsorganen, bröst och systemisk lupus erythematosus, medan hos män denna patologi oftast finns i alkoholism, reumatoid artrit och pankreatit.

Ofta kan inte pleurisy detekteras, därför finns det ingen exakt statistik över denna sjukdom, såväl som ingen dödsfall. Detta beror på det faktum att pleurisy är i de flesta fall en komplikation av olika sjukdomar, som redan räknas. Därför visar undersökningen när man öppnar personer efter en olycka en hög andel av pleural fusion (ca 48%), vilket indikerar att förloppet tidigare har överförts av en person.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Symptom på pleurisy

Symptom på pleurisycka beror på typ och form av sjukdomen, dess orsak, scenen och andra faktorer.

De viktigaste symptomen på pleurisy

  • Hosta - torr, oproduktiv eller med sputum av purulent karaktär (vanligtvis med infektionsskada), vanligen i genomsnitt i intensitet;
  • Andnöd, särskilt under träning;
  • Smärta i bröstet, vilket orsakas av friktion mellan pleural lakan;
  • Ökad och hög kroppstemperatur (upp till 39 ° C och däröver, vid sjukdomar som lunginflammation) är karakteristisk huvudsakligen i sjukdomens infektiösa form.
  • Trakeförskjutning - orsakas av alltför stort tryck av en stor mängd exudat på mediastinala organ, medan luftröret flyttas till en hälsosam sida.

Ytterligare symtom på pleuri

I närvaro av infektion i kroppen och utvecklingen av olika sjukdomar på dess bakgrund, inklusive luftvägarna, förutom ökad kroppstemperatur kan symtom som frysningar, svaghet, generell sjukdom, smärta i lederna och musklerna, aptitlöshet, illamående observeras.

Komplikationer av pleurisy

Andnöd efter behandling av pleurisy, vilket kan indikera närvaron av vidhäftning (förtöjning) mellan bladen i pleura som begränsar lungens rörliga förmåga under andning.

Orsaker till pleurisy

De främsta orsakerna till pleurisy:

  • infektion;
  • tumörer;
  • Bröstskador;
  • Systemiska sjukdomar - reumatoid artrit, reumatism, systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, sklerodermi, vaskulit (Churg-Strauss syndrom, Wegeners granulomatos), sarkoidos;
  • Allergisk reaktion som svar på allergener, patologiska faktorer, infektionsmedel (exogen allergisk alveolit, allergi mot droger och mat);
  • Effekter på giftiga ämnen, inklusive Förgiftning med ammoniak, kvicksilver och andra ämnen;
  • Bestrålning av kroppen med joniserande strålning;
  • Påverkan på lungorna och pleura av bukspottskörtelnzymer, som, när detta organ är inflammerat, går in i blodet och påverkar pleura på ett destruktivt sätt, eftersom dessa delar av kroppen är ganska nära varandra,
  • Tuberkulos.

Riskfaktorer

Följande faktorer kan bidra till utvecklingen av pleur

  • Förekomst av andningssjukdomar - ont i halsen, faryngit, laryngit, trakeit, bronkit, lunginflammation, emfysem, bronkial astma, obstruktiv lungsjukdom och andra;
  • Förekomsten av andra sjukdomar - diabetes, hypothyroidism;
  • Alkoholism, rökning;
  • Minskad reaktivitet av immunitet än vanligen bidrar till - hypotermi, hypovitaminos, stress, missbruk av droger (särskilt glukokortikoider, cytostatika), förekomsten av infektionssjukdomar (ARVI, ARD, influensa, HIV-infektion och andra), magsår och 12 duodenalsår, graviditet;
  • Gastroesofageal reflux (återkastning av mat från magen i matstrupen).

De viktigaste typerna av infektioner som bidrar till utvecklingen av pleurisy

Virus - influensa, parainfluensa, enterovirus och andra;
Bakterier - stafylokocker, pneumokocker och andra streptokocker, klamydia, rickettsia och andra;
Svampar - Candida, koccidioidos, blastomycos och andra;
Andra mikroorganismer - parasiter (amebias, echinokocks).

Hur förekommer pleural infektion?

  • Luftburna droppar - när du andas in i förorenad luft, vilket särskilt händer när du är nära en sjuk person som hostar och nysar vid denna tidpunkt
  • Hematogena sätt (genom blodet) - patogener i närvaro av en infektionssjukdom i någon del av kroppen kan komma in i blodet och med blodet flöda i pleura;
  • Lymfogen vägen (genom lymfsystemet) - Liksom genom blod kan en infektion från vilken del av kroppen som helst med lymfström komma in i pleura.
  • Penetrerande bröstskada kan leda till infektion i kroppen.

Typer av pleurisy

Klassificeringen av pleurisy är som följer:

Av inflammationens natur:

Torr (fibrinös) pleurisy - kännetecknas av sedimentering av pleura hos ett högmolekylärt protein i blodplasma-fibrin, medan exsudatet förblir i en minsta mängd. Fibrin är en klibbig tråd, vars närvaro med minimal vätska ökar friktionen av lungorna i pleura och följaktligen av lungorna mot varandra. Detta leder till smärta. Många experter skiljer torr pleurisy som första utvecklingsstadiet för denna patologi, varefter exudativ pleurisy utvecklas.

Exudativ (effusion) pleurisy - karakteriserad av en betydande mängd exudat i pleurhålan, vilket leder till alltför stort tryck på närliggande vävnader och organ. Exudativ pleurisy åtföljs av en ökning av det område som påverkas av inflammation, en minskning av aktiviteten hos enzymer som är involverade i uppdelningen av fibrinfilament, bildandet av pleurala fickor, i vilka pus kan ackumuleras över tiden. Dessutom störs lymfutflödet, och stora mängder av effusion hjälper till att minska lungens vitala volym, vilket kan orsaka andningssvikt.

Enligt etiologi:

1. Infektionssjukdomar, som kan vara:

  • Bakteriell (stafylokock, pneumokock, streptokock och andra);
  • Svamp (candidal, aktinomycous och andra);
  • Parasitisk (med amebiasis, paragonias, echinokocker och andra);
  • Tuberkulos kännetecknas av en långsam kurs med symptom på allmän förgiftning av kroppen, hosta, utflöde med ett stort antal lymfocyter och ibland karaktäristisk ostliknande pus.

2. Ej infektiös (aseptisk):

  • Traumatisk - orsakad av signifikant blödning med bröstskada, vilket leder till ackumulering av blod i pleurhålan (hemotorax). Vidare börjar koagulerat blod, i frånvaro av suppuration, i kombination med bindväv att bilda tjocka förtöjningar som begränsar lungens funktion. Det är värt att notera att med en liten hemotorax absorberas blodet vanligtvis i pleuralvätskan och har inte tillräckligt med tid för att orsaka skada. Med stor hemotorax och svårt trauma mot bröstväggen och lungen, är blod i pleurhålan täppt (koagulerat hemotorax). Därefter, om näsnormen inte uppstår, utsätts en massiv koagel för organisering av bindväv, vilket resulterar i att tjocka förtöjningslinjer bildas, vilket begränsar lungfunktionen.
  • tumör;
  • enzymatisk;
  • Orsakad av systemiska sjukdomar;
  • Orsakad av andra sjukdomar - uremi, lunginfarkt, asbestos och andra.

4. Idiopatisk (orsaken till patologin är inte identifierad).

Genom patogenes:

  • infektion;
  • Infektiös allergisk;
  • Allergisk och autoimmun;
  • Toxisk-allergisk;
  • Toxic.

drift:

  • acute;
  • subakut;
  • Kronisk.

Genom fördelning:

  • Diffus (totalt);
  • Avgränsad (inkapslad) utveckling uppstår på grund av fibrös limning och efter fusion av pleuralplåtar vid gränserna för den flytande effusionen, på grund av vilken en så kallad ficka bildas, vilken vanligen är belägen i de nedre delarna av pleura.

Av effusionens art:

  • fibrinös - karakteriserad av en minimal mängd exsudat med fibrinsättning på pleura;
  • serös - karakteriseras av en minimal mängd exsudat utan fibrin sedimenterande på pleura
  • serös purulent - karakteriserad av serös purulent effusion;
  • purulent (empyema) - kännetecknas av ackumulering av purulent exsudat mellan pleuralplåtarna, vilket åtföljs av symtom på förgiftning och förekomsten av ett hot mot människans liv. Utvecklingen uppträder vanligen mot bakgrunden av kroppens nederlag genom infektion mot bakgrund av en minskning av immunförsvarets reaktivitet, eller när en spontan öppning av en abscess från lungan till pleura uppträder.
  • hemorragisk - karakteriserad av exsudat blandat med blod, som vanligtvis utvecklas med tuberkulos, lunginfarkt, pankreatit, pleural carcinomatosis;
  • chillos (chylotorax) - som kännetecknas av en riklig mängd exsudat, i utseende som liknar mjölk, vilket är associerat med en blandning i lymfets exemi (hilyus);
  • kolesterol - som kännetecknas av närvaron i effusion av kolesterolkristaller;
  • eosinofila - eosinofiler dominerar i effusionen.

Genom utbildning:

  • Primär - sjukdomen utvecklas oberoende, utan andra patologier.
  • Sekundär - utvecklingen av sjukdomen sker efter andra sjukdomar (lunginflammation, bronkit, trakeit, maligna neoplasmer), olika patologier, inflammatoriska processer i vävnaderna intill pleura etc.

Diagnos av pleurisy

Diagnos av pleurisy innehåller följande undersökningsmetoder:

  • sjukdomshistoria;
  • Extern undersökning av patienten, palpation, slagverk;
  • Röntgen av lungorna;
  • Fullständig blodräkning;
  • Biokemiskt blodprov;
  • Analys av pleural effusion;
  • auskultation;
  • Mikrobiologisk undersökning av pleuralvätska och / eller sputum för närvaro av infektion.

Pleurisy behandling

Hur man behandlar pleurisy? På grund av utvecklingen av pleurisy i jämförelse med andra sjukdomar beror dess kurs, symptom, terapimetoder i stor utsträckning på grunden till den patologiska processen i pleura. Så inledningsvis är behandlingskursen inriktad på att stoppa den primära sjukdomen, och behandlingen av själva pleurin reduceras för att förbättra patologins lopp - lindrande smärta, normalisering av exsudatutflödet, stoppande av infektionen, normalisering av andningsfunktionen etc.

Behandling av pleurisy innehåller:

1. Läkemedelsbehandling:
1,1. Anti-infektiv terapi;
1,2. Antiinflammatorisk terapi;
1,3. Avgiftningsterapi;
1,4. Förstärkning av immunsystemet;
1,5. Normalisering av beneficial intestinal microflora.
2. Kirurgisk behandling.
3. Diet för pleurisy.

1. Läkemedelsbehandling (läkemedel för pleuris)

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

1,1. Anti-infektionsbehandling

Som vi upprepade gånger nämnt är orsaken till pleurisy i många fall en infektion - virus, bakterier, svampar. Beroende på detta föreskrivs denna eller den här gruppen av läkemedel - antivirala, antibakteriella, antimykotiska etc.

Oftast är det bakterier som orsakar patologin, så antibiotikabehandling (antibiotikabehandling) är den vanligaste. Dessutom är det i början vanligtvis föreskrivet bredspektrum antibiotika och efter att ha fått resultaten av laboratorieundersökning för att bestämma infektionen och dess känslighet för ett visst ämne som ingår i läkemedlet, föreskrivs ett specifikt läkemedel. Doseringen och dosen av läkemedlet beror på diagnosen och svårighetsgraden av den patologiska processen.

De mest populära antibiotika för pleurisy:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - refererar till penicilliner - genom att verka på bakteriens vägg blockerar den deras reproduktion. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt. Daglig dosering är 1,5 (mild), 3 (medelhög), 12 (svår sjukdom), men inte mer.
  • Imipenem + Cilastatin, ett brett spektrum beta-laktam antibakteriellt läkemedel, förstör bakterieväggen som orsakar deras död. Den dagliga dosen är 1 - 3 g, för 2-3 doser.
  • "Clindamycin" - blockerar syntesen av proteinbakterier, på grund av vilken den stannar sin tillväxt och reproduktion. Doseringen intravenöst och intramuskulärt är 300-2700 mg per dag, oralt - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - förstör bakteriens vägg som orsakar deras död. Den dagliga dosen är 1-2 g per dag, intravenöst eller intramuskulärt.

1,2. Antiinflammatorisk behandling

Förloppet av pleurisy under friktionsprocesser av pleurala ark mellan dem åtföljs av smärta. För smärtlindring används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och glukokortikoider (hormoner).

Bland läkemedlen kan NSAIDs särskiljas - "Diklofenak", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Bland glukortikoiderna kan särskiljas - "Prednisolon".

1,3. Avgiftningsterapi

Bakterier under sin vistelse i kroppen förgiftar det med produkter av vital aktivitet, vilka är gifter för människor. Samtidigt bidrar de döda patogenerna till bildandet av ruttningscentra inuti en person. Dessa två faktorer leder till symptom på kroppstoxicitet, vilket leder till förlust av aptit, illamående, allmän sjukdom och ömhet.

Avgiftningsterapi används för att avlägsna döda bakterier och toxiner från levande representanter för infektionen, vilket inkluderar:

  • Intravenös infusion av glukoslösningar, polysackarider ("dextran") och vatten-saltlösningar;
  • Användningen av diuretika (diuretika) - "Furosemid";
  • Användningen av avgiftningsmedel - "Atoxil", "Albumin".

Riklig dryck vid pleurisy är inte utsedd eftersom överskottsvätskan ökar en mängd exudat i en pleurhålighet.

1,4. Förstärkning av immunsystemet

Utvecklingen av infektionssjukdomar och patologier är vanligtvis förknippad med ett försvagat immunsystem, eftersom det är immunsystemet som är ansvarigt för kroppens motståndskraft mot den patogena mikrofloran. Dessutom försvagar förgiftningen av kroppen med en infektion immunförsvaret ytterligare.

För att stärka immunförsvaret föreskrivs immunmodulatorer - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (askorbinsyra) är en naturlig stimulans av immunitet, en stor del finns i hundros, tranbär, citron, dogwood, bergaska, vinbär och Kalina.

1,5. Normalisering av beneficial intestinal microflora

Vid normal hälsa är det i mänskliga tarmarna användbara mikroflora - bakterier som är inblandade i matsmältningen och assimileringen av mat, liksom omvandlingen av några av de goda substanserna i maten och deras ytterligare absorption av kroppen.

Användningen av antibiotikabehandling har en negativ effekt på denna fördelaktiga mikroflora, som delvis förstör den. Därför åtföljs antibiotika ofta av olika biverkningar.

För att återställa tarmmikrofloran föreskrivs probiotika - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Kirurgisk behandling av pleurisy

I många fall, med pleurisy, utförs en pleural punktering, som också kallas thoracocentes.

Kärnan i thorakocentes är införandet av en tjock nål i pleurhålan under lokalbedövning, genom vilken en viss mängd vätska utsöndras från kroppen.

Denna manipulation utförs för två ändamål - tar pleuralvätska (exudat) för diagnos samt för att avlägsna överskott av exudat, om huvudterapin inte ledde till de önskade resultaten eller i kombination för snabbare frisättning av pleurhålan från den.

Resultatet av denna manipulation för terapeutiska ändamål är att avlägsna tryck från lungan, vilket förbättrar deras andningsrörlighet och därmed patientens välbefinnande.

3. Diet för pleurisy

Det finns inga specifika näringsriktlinjer för pleurisy. En diet ordineras beroende på en viss sjukdom, på grund av vilken patologi har utvecklats i pleura.

Men om man vill sammanfatta situationen, då kan man helt enkelt säga att mat för olika, särskilt smittsamma sjukdomar bör bestå av produkter som är berikade med vitaminer och mikrodelar. Detta kommer att leda till förstärkning av inte bara immunsystemet utan också hela organismen.

Behandling av pleurisy folk remedies

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av pleurisy, kontakta din läkare!

Pepparrot. Blanda 150 g torrhackad pepparrotrot med juice av 3 citroner. Det är nödvändigt att acceptera medel på en halv tesked 2 gånger om dagen, på morgonen på tom mage och på kvällen innan du lägger dig.

Badgerfett. Gör en blandning av 250 g däggdjursfett, 300 g skalade och krossade aloeblad och ett glas honung. Låt blandningen erhållas i 15 minuter i ugnen, för uppvärmning, därefter måste medlet dräneras och resterande råmaterial kasseras. Ta det här folkemedlet för pleurisy behöver 1 msk. sked 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider.

Lök. Gör en mush från en medelstor glödlampa, lägg den i en behållare. Sedan stänger du dina ögon, lutar huvudet mot mush och inhalerar med parets mun. Detta verktyg hjälper perfekt i kampen mot olika sjukdomar i andningssystemet.

Lök och vin. Krossa 300 g lök och tillsätt 500 ml torrt vitt vin och 100 g lätt honung. Sätt blandningen på ett mörkt ställe för att insistera, skaka det dagligen. Därefter spänna produkten och ta 1 msk. sked 4 gånger om dagen, 30 minuter före måltider.

Ginseng. Mala den kaukasiska ginsengroten, som inte är mindre än 3 år gammal, och sätt den i kompressionspapper med små hål, efter lindning med gasbind, applicera produkten till mageområdet som en kompress. Applicera bomull på toppen av komprimera och linda hela saken med en varm trasa. Denna procedur bör utföras när exudat utsöndras från kroppen.

Förebyggande av pleuri

Förebyggande av pleurisy innehåller:

  • Tidig behandling till vårdgivaren för olika sjukdomar / sjukdomar för att förhindra att sjukdomen blir kronisk;
  • Överensstämmelse med reglerna för rehabilitering efter operation i bröstet;
  • Undvik att stanna i trånga platser under epidemier av influensa, ARVI, ORZ;
  • Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
  • Vila regelbundet, få tillräckligt med sömn.
  • Ventilera alltid rummet du befinner dig i;
  • Ge upp rökning och alkohol;
  • Undvik hypotermi.