2. Rotavirusinfektion

2. Rotavirusinfektion

Rotavirusinfektion är en akut infektionssjukdom som orsakas av rotavirus och kännetecknas av besvären i mag-tarmkanalen, symtom på allmän förgiftning, uttorkning med barns övervägande sjuklighet. Orsakar ungefär hälften av alla tarmsjukdomar hos barn under de första 2 åren av livet.

Etiologi. Orsaksmedlet, rotavirus, innehåller RNA, är indelat i två antigenvarianter och är resistent mot miljön.

Epidemiologi. Källor för infektion - en sjuk person eller en virusbärare. Vägar för överföring - kontakt-hushåll, smaksättning. Karaktäriserad av uttalad höst-vintersäsong.

Patogenes. Reproduktion och ackumulering av rotavirus uppträder huvudsakligen i övre mag-tarmkanalen, där det finns en direkt skada på tunntarmen i tunntarmen, vilket leder till förstöring av enterocyter som är ansvariga för syntesen av disackaridaser. En stor mängd osmotiskt aktiva, osmältade disackarider och sockerarter som lockar vätska i tarmkanalen ackumuleras i tarminnehållet. Som ett resultat uppträder osmotisk vattendiarré. Efter lidande bildade sjukdomen en kort immunitet. Karaktäriseras av stora förluster av vätska och elektrolyter, vilket leder till uttorkning av I-III-graden.

Clinic. Inkubationsperioden varar från 15 timmar till 7 dagar (vanligen 1-2 dagar). Sjukdomen börjar akut eller gradvis. Hos de flesta patienter upptäcks samtidigt symptom på andningsskador (hosta, nasansbelastning, palatinbågens hyperemi och bakre faryngväggen). En detaljerad bild av sjukdomen bildas efter 12-24 timmar från sjukdomsuppkomsten. Hos barn sker allvarlig feber vanligtvis inte. Kräkningar är ett obligatoriskt symptom på sjukdomen. Den visas den första dagen och varar 2-3 dagar. Intoxicering är försumbar. Det kännetecknas av rikliga flytande vattna avföring utan tillsats av slem eller ibland med en liten mängd trådslim, utan blod. Diarré kvarstår i 5-7 dagar. Buksmärtor är kramper i naturen och har ingen tydlig lokalisering. Mer allvarlig kurs beror vanligtvis på lagring av sekundär infektion. Hos vuxna med allvarlig förgiftning och subfiltemperatur uppträder smärta i den epigastriska regionen, kräkningar och diarré. Sällan uppkallas upprepa på den 2-3: e sjukdagsdagen. Alla patienter har rikliga, vattna avföring med en skarp lukt, ibland kan blötsvita avföringar likna kolarkassettstödet. Det är högt ryckande i magen. Behovet att avlägsna imperativ natur, felaktiga uppmaningar existerar inte. I vissa patienter i tarmrörelserna finns en blandning av slem och blod, vilket alltid indikerar en kombination av rotavirussjukdom med bakteriell infektion (shigellos, kolibacillos). Hos sådana patienter förekommer en mer uttalad feber och berusning. Med överdriven flytande avföring kan uttorkning utvecklas; hos 95-97% av dehydratiserade patienterna är grad I eller III, barn har ibland svår uttorkning med dekompenserad metabolisk acidos. Akut njursvikt och hemodynamiska störningar är möjliga här. Palpation av buken åtföljs av smärta i de epigastriska och navelsträckorna, grovt rubbande i den högra iliacregionen. Lever och mjälte förstoras inte.

Diagnosen fastställs på grundval av klagomål, klinisk och laboratoriedata. I blodprovet vid sjukdoms början kan det finnas leukocytos, som ersätts av leukopeni under sjukdomshöjden, ändras inte ESR. I analysen av urin detekteras albuminuri, leukocyter och erytrocyter hos enskilda patienter, och innehållet i kvarvarande kväve i blodserumet ökar. Laboratoriediagnostik baseras på detektering av ett virus (genom elektronmikroskopi, en immunofluorescensmetod, etc.) eller dess antigener i feces, liksom antikroppar i serumet (RAC, RTGA, etc.). I samprogrammet visar patienter tecken på nedsatt matsmältning. När sigmoidoskopi hos de flesta patienter är det ingen förändring.

Differentialdiagnosen utförs med kolera, dysenteri, kolibacillos, intestinal yersiniosis.

Behandling. Dietterapi (begränsning av mjölk, mjölk och kolhydratrika livsmedel). Grunden är de patogenetiska metoderna för terapi, främst restaureringen av vätske- och elektrolytförlusten, i samband med denna orala rehydrering utförs. När dehydrering I-II-grad lösningar ges oralt. Använd följande lösning på rekommendation av WHO: Natriumklorid - 3,5 g, natriumbikarbonat - 2,5 g, kaliumklorid - 1,5 g, glukos - 20 g / l. Lösningen ges för att dricka i små doser var 5-10 minuter. Förutom lösningen rekommenderas andra vätskor (te, juice, mineralvatten). De förskriver enterosorbentbehandling (enterodez, polyfan, smectu), enzymbehandling (mezim-forte, creon). Utnämningen av antibiotika är kontraindicerad. Från etiotropa medel är en komplex immunoglobulinpreparat eller ett anti-avtavirus oral immunoglobulin förskrivet.

Prognosen är gynnsam.

Prevention. Patienterna isoleras i 10-15 dagar. I fall av milda former kan patienter stanna hemma under överinseende av en läkare, förutsatt att behandling och tillräcklig isolering ges. Lägenheten kör nuvarande och slutliga desinfektion. Särskilt förebyggande arbete är inte utvecklat.

Rotavirusinfektion

Rotavirus (rotavirus gastroenterit) - en akut infektiös sjukdom orsakad av rotavirus, som kännetecknas av symptom på förgiftning och gastrointestinala lesioner med utvecklingen av gastroenterit.

ICD-10-kod
A08.0. Rotavirus enterit.

Etiologi (orsaker) av rotavirusinfektion

Orsaksmedlet är en medlem av familjen Reoviridae, ett släkt av rotavirus (rotavirus). Namnet är baserat på den morfologiska likheten hos rotavirus med ett hjul (från latinska "rota" - "hjulet"). Under ett elektronmikroskop ser virala partiklar ut som hjul med ett brett nav, korta ekrar och en tydligt definierad tunn kant. En rotavirusvirion med en diameter av 65-75 nm består av ett elektrontät centrum (kärna) och två peptidskal: en yttre och en inre kapsid. Kärnan 38-40 nm innehåller interna proteiner och genetiskt material representerat av dubbelsträngad RNA. Genomet av rotavirus hos människor och djur består av 11 fragment, vilket antagligen är orsaken till den antigena mångfalden av rotavirus. Replikation av rotavirus i människokroppen förekommer exklusivt i tarmarnas epitelceller.

Rotavirusinfektion, syn i elektronmikroskop

Fyra huvudantigener hittades i rotavirus; den viktigaste är gruppantigenet, proteinet i den inre kapsidan. gruppspecifika antigener inklusive alla rotavirus är indelade i sju grupper: A, B, C, D, E, F, G. Majoriteten av humana och animala rotavirus hör till grupp A, som är isolerad inom undergrupperna (I och II), och serotyper. Undergrupp II innehåller upp till 70-80% av isolerade stammar från patienter. Det finns tecken på en eventuell korrelation av vissa serotyper med svårighetsgraden av diarré.

Rotavirus är resistenta mot miljöfaktorer: i dricksvatten är öppet vatten och avloppsvatten lagras upp till flera månader, för grönsaker - 25-30 dagar, bomull, ull - upp till 15-45 dagar. Rotavirus förstörs inte genom upprepad frysning, under desinficerande lösningar, eter, kloroform, ultraljud, men dör när de kokas, behandlas med lösningar med pH högre än 10 eller mindre än 2. Optimala förhållanden för virus: temperatur 4 ° С och hög (> 90%) eller lågt (Författare: Infektionssjukdomar: Nationellt ledarskap, redigerad av ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Rotavirusinfektion

95% av barnen lider av råttinfektion intestinal infektion vid 5 års ålder. Immunsystemet behandlar vanligtvis den här sjukdomen, men det kan vara farligt för spädbarn. De har allvarlig dehydrering med tung kräkningar och diarré kan inträffa om 6 timmar.

Rotavirusinfektion - en infektiös patologi av viral etiologi, som uppträder med slemhinnans mage i mag och tarmar (rotavirus gastroenterit). Det är särskilt farligt för spädbarn och barn under 3 år på grund av förmågan att orsaka allvarlig dehydrering med den efterföljande utvecklingen av hypovolemisk chock. Enligt statistik från Världshälsoorganisationen ledde en rotavirusinfektion 2013 till döden av 215 000 barn, främst i utvecklingsländerna i Asien och Afrika.

I Ryska federationen har de senaste 16 åren uppvisats en stadig ökning av förekomsten av rotavirusinfektion. De maximala incidenserna registreras i Ural, nordvästra, östra öst och sibiriska federala distrikt (främst beroende på barnpopulationen).

Orsaker och riskfaktorer för rotavirusinfektion

Rotavirus gastroenterit är en typ av tarminfektion orsakad av virus av släktet Rotavirus som tillhör Reovirus-familjen. Av de 9 kända representanterna för detta släkt är en fara för människor 3-rotavirus av arterna A, B och C. Oftast är sjukdomen orsakad av rotavirus av typ A (upp till 90% av alla fall). Sjukdomskoden för ICD-10 är A08.0.

Riskfaktorer:

• Dåliga sociala förhållanden;
• Konstgjord matning;
• Dålig näring;
• prematuritet;
• Immunbristtillstånd (HIV, AIDS);
• Svåra sjukdomar i andra organ och system.

Hur sänds rotavirusinfektion

Huvudvägen för överföring är fecal-oral, genom smutsiga händer, hushållsartiklar, förorenat vatten och mat. Källan för infektion är en sjuk person, med avföring från vilka miljarder viruspartiklar utsöndras. Inkubationsperioden är 1-3 dagar.

Patogenen är relativt stabil utanför levande organismer, den kan förbli livskraftig i vatten i flera veckor. Skillnader i hög smittsamhet (smittsamhet) sprider sig snabbt i slutna barngrupper (plantskolor, daghem, barnsjukhus). Toppincidensen - från slutet av hösten till mitten av våren. På grund av dessa egenskaper kallas rotavirusinfektion ofta "tarminfluensa".

Mekanismen för förekomst av rotavirus gastroenterit

En gång i mag-tarmkanalen tränger rotavirus in i tarmslimhinnan. Patogenen avbryter kontrollen av proteinsyntesen, vilket orsakar att de drabbade cellerna reproducerar nya virala partiklar. När detta inträffar, en överträdelse av tarmens absorptions- och transportfunktion. Efter att ha uttömt alla intracellulära resurser provar infektionen en smittad cells död, med utsläppandet av en stor mängd nybildade viruspartiklar. Därefter upprepas reproduktionscykeln hos patogenen. Progressiv död hos mukosala celler leder till inflammation i tarmarna. Matsmältningsfunktionen lider starkt på grund av enzymbrist.

Effekten av viralt enterotoxin störar absorptionen av vatten, vilket resulterar i sjukdomens huvudsakliga symptom - kraftig diarré. Ökande berusning framkallar kräkningar, vilket leder till en ännu större störning av vatten och elektrolytbalans i kroppen. Utan korrigering av dessa störningar uppträder dehydratisering och minskning av blodvolymen snabbt och förutsättningar för hypovolemisk chock uppträder. I allvarliga fall är döden möjlig.

Varaktigheten av sjukdomen är från 1 till 2 veckor. I de flesta fall kan immunsystemet hos en frisk person klarar av sjukdomen. Återvinning från rotavirusinfektion tar flera veckor. Under denna period kan symtom som svaghet, trötthet, matsmältningsbesvär, övergående laktosintolerans kvarstå. Efter infektion kvarstår partiell immunitet, vilket inte utesluter reinfektion, men underlättar sjukdomsförloppet.

Rotavirusinfektion hos barn

Oftast diagnostiseras rotavirus gastroenterit hos barn från 6 månader till 3-4 år. Anledningen är att barnet efter livets första hälft går vidare till blandad matning, vilket ökar risken för överföring av infektionen med hushållens medel. Av samma anledning uppträder rotavirusinfektion i sällsynta fall hos barn under 6 månader som endast ammar. 95% av barnen drabbas av rotavirus gastroenterit under de första 5 åren av livet. Immunitet som härrör från detta förklarar den låga förekomsten av barn och vuxna i skolåldern.

VIKTIGT! Allvarlig tarminfektion hos spädbarn, åtföljd av riklig flytande avföring och kräkningar - en indikation för akut inhalation. Förlusten av mer än 10% kroppsvikt på grund av vätska motsvarar en mycket allvarlig dehydrering med utvecklingen av koma, anfall och nedsatt funktion hos vitala organ. Eftersom en barns genomsnittliga vikt över 6 månader är 7 kg, är 10% av denna massa endast 700 gram. Med riklig kräkningar och diarré kan sådan vätsketab förekomma så tidigt som 6-12 timmar efter symptomstart.

Rotavirusinfektion hos vuxna

Allvarlig rotavirusinfektion hos vuxna är sällsynt och beror på massiv infektion med vatten eller mat. I de flesta fall uppstår sjukdomen under förevändning av matförgiftning, varar i flera dagar och förblir oigenkänd. Symtom skiljer sig inte från dem hos barn.

Symtom och tecken på rotavirusinfektion

• Illamående, kräkningar i flera dagar;
• Vattna flytande avföring i 3-7 dagar;
• Buksmärtor;
• Feber, feber;
• Symtom på SARS;
• Svaghet, yrsel.

Symptom på uttorkning hos unga barn, observerad med allvarlig rotavirusinfektion: irritabilitet, tårbarhet, gråt utan tårar, minskad urinering ("torrblöja"), torra slemhinnor, torr hud, sömnighet, nedsänkta ögon, minskad hudelasticitet, takykardi.

Diagnos av rotavirusinfektion

För diagnos av rotavirusinfektion med hjälp av snabba tester för att identifiera förekomsten av patogenen i patientens avföring. Används även enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). I de flesta fall, speciellt inom polikliniken, är diagnosen dock baserad på de kliniska tecknen på infektion. De flesta patienter med rotavirus gastroenterit ges en "on-call" diagnos av akut tarminfektion.

Behandling av rotavirusinfektion

Symtomatisk behandling, d.v.s. syftar till att bekämpa sjukdomens symtom. I lätta fall används oral rehydreringsterapi (ORT), där kommersiellt tillgängliga läkemedel används för ORT (rehydron, hydrovit, trihydron etc.) eller självberedda lösningar.

Den enklaste lösningen för oral rehydreringsterapi är beredd i hemmet. För att göra detta är det nödvändigt att lösa upp 25 gram socker (6 teskedar) och 2,1 gram salt (en halv tesked) i en liter rent dricksvatten. Denna enkla åtgärd som rekommenderas för användning av Världshälsoorganisationen och UNICEF tillåter dig att framgångsrikt bekämpa uttorkning hos barn.

Den resulterande lösningen ges till spädbarn med en spruta eller pipett varannan 1-2 minuter med några droppar. Barn äldre än 1 år ger en tesked lösning varje 1-2 minuter. Barn i yngre förskoleåldern ges en lösning i form av frekvent dricks. Om barnet har kräkat måste du vänta 5-10 minuter och fortsätt sedan att ge lösningen.

Oral rehydreringsterapi börjar vid första tecken på diarré och fortsätter tills en stadig förbättring av tillståndet (ingen kräkningar, lösa vattna avföring).

Oral rehydreringsterapi används som första hjälpen. I milda fall är hembehandling möjlig. Om vätskeintaget är omöjligt och framkallar kräkningar, sök genast läkare för intravenös rehydreringsterapi.

VIKTIGT! Om det finns symtom på tarminfektion, ska du försöka fortsätta amma. Bröstmjölk innehåller alla nödvändiga spårämnen och mineraler, liksom antikroppar som hjälper till att bekämpa infektion.

Läkemedel för behandling av rotavirusinfektion

Det finns inga medel för etiotropisk behandling (riktade direkt till orsaken till sjukdomen) av rotavirusinfektion. Antivirala läkemedel, såsom acyklovir eller ganciklovir, kan inte bekämpa manifestationer av rotavirus gastroenterit, påverkar inte sjukdoms varaktighet och utfall.

Det finns några data som föreslår probiotics förmåga (preparat som innehåller intestinala mikroorganismer) för att minska diarréens varaktighet och svårighetsgrad vid rotavirus gastroenterit. Användningen av läkemedel som innehåller fördelaktiga stammar av laktobacillus rhamnosus, laktobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, har minskat varaktigheten av diarré och dess negativa påverkan på patientens allmänna tillstånd.

I allvarliga fall används intensivvård, inklusive infusion av elektrolytlösningar, symptomatisk behandling och kamp mot chock. Behandlingen utförs i en specialiserad medicinsk institution, inom intensivvården.

Komplikationer av rotavirusinfektion

I milda fall passerar rotavirus gastroenterit i sig inom 1-2 veckor. I allvarliga fall är följande komplikationer möjliga:

• Allvarlig dehydrering, hypovolemisk chock
• Inkastning av tarmarna;
• Störningar av elektrolytbalans i kroppen;
• Övergående laktosintolerans;
• Sekundär infektion.

Korrekt livsstil med rotavirusinfektion

Trots det faktum att rotavirus gastroenterit sällan varar mer än 1-2 veckor krävs en strikt diet i den akuta fasen av sjukdomen. Anledningen är att viruset orsakar total inflammation i tarmarna, vilket leder till dysfunktion i mag-tarmkanalen. Matintag under denna period bör begränsas, tabell nr 4 enligt Pevzner utses.

Tillåtet: Gröt från ris, bovete groats, magert köttfärs, fisk, soppor på en lågmjölkbuljong, fruktpuré från äpplen, bärbuljonger och gelé.

Förbjudna: fet, stekt mat, bakverk, bageri och pasta, delikatesser, rökt kött, alla mejeriprodukter, färsk frukt och grönsaker, annan "tung" mat.

Denna diet måste följas och efter symptomförsvinnandet, till full återhämtning av tarmfunktionen, vilket kan ta flera veckor. Annars kan det finnas en återupptagande av diarré på grund av enzymbrist. Speciellt handlar det om användning av mejeriprodukter.

utsikterna

Prognos gynnsam med snabb behandling av sjukvård.

Förebyggande av rotavirusinfektion

Vaccination används för primär prevention av rotavirusinfektion. Vaccinprofylax är endast viktig för barn och utförs under de första månaderna av ett barns liv. Vaccination kan minska förekomsten av 50-70% och förhindra upp till 90% av alla allvarliga fall av rotavirusinfektion hos barn upp till 3-5 år. Effektiviteten av vaccination bekräftas av statistiska studier i de länder där vaccination mot rotavirus gastroenterit ingår i kalendern för obligatoriska vaccinationer för barn (minskad förekomst av dödsfall och sjuklighet).

Ryssland använder inte rutinmässig vaccination mot rotavirusinfektion, men införandet senast 2019 är planerat. Privat kan det göras nu.

Det sekundära förebyggandet av rotavirusinfektion är att upprätthålla adekvata sociala och levnadsvillkor och att skydda vattenresurserna från fekal kontaminering.

Epidemiologi / Privat / Intestinal / ROTAVIRUS INFEKTION

Rotavirusinfektion är en akut infektionssjukdom som kännetecknas av förgiftning, gastrointestinal skada, uttorkning.

Etiologi. Orsaksmedlet är ett virus som tillhör släktet Rotavirus-familjen Reoviridae. Viruspartiklar med en diameter av 65-75 nm har ett tvåskiktigt kapsidskal med en tydligt definierad kant som ger dem utseendet på ett hjul (lat.rota). Viruset innehåller RNA. Genom deras antigena egenskaper är rotavirus indelade i 6 serologiska grupper: A, B, C, D, E, F. Den stora majoriteten av rotavirus som orsakar sjukdom hos människor och djur tillhör gruppen A. Rotavirus i gruppen är indelade i 3 undergrupper och 9 serovarer. Hos människor finns serovar 1-4 och 8-9, och serovar 5-7 isoleras från djur (hundar, katter, hästar, kalvar, kaniner, möss, fåglar etc.). Rotavirus kan delas in i ett antal elektrofores, vars definition används som epidemiologiska markörer vid analys av epideminsituationen.

Rotavirus har inte ett superkapslat skal, därför är de relativt stabila i miljön. Frånvaron av lipider bestämmer deras resistans mot eter, kloroform, tvättmedel. De förlorar inte sina egenskaper under effekten av ultraljud.

Rotavirus förbli livskraftiga i upp till en månad på olika miljöplatser och upp till 7 månader i avföring. Proteolytiska enzymer (pankreatin, trypsin, elastas, etc.) ökar virusets infektionsaktivitet. Rotavirus inaktiveras snabbt av fenolföreningar, 4-10% formaldehydlösningar. Hög inaktiverande aktivitet har 95% etylalkohol. Kokning leder till förlust av infektiösa egenskaper hos rotavirus.

Källa till infektion. Källan för infektion är patienter som utsöndrar patogenen med avföring i mycket stora mängder - 10 10 -10 11 viruspartiklar i 1 g av sekretioner. Infektionsperioden är i genomsnitt 7-8 dagar från början av kliniska manifestationer, och i vissa fall kan det öka till 3 veckor. Milda infektionsbärare och virusbärare har särskild epidemisk betydelse. Virusbärande djur är oftast barn äldre än 1,5 år och vuxna. Barn med nedsatt cellulär immunitet återhämtar sig långsamt från infektion, blir ofta kroniskt sjuk och har länge en rotavirus.

Inkubationsperioden är 12-24 timmar till 7 dagar, oftast 1-2 dagar.

Överföringsmekanismen är fekal-oral.

Vägar och överföringsfaktorer. Huvudfaktorerna för överföring är hushållsartiklar, oftast - barnleksaker, bröstvårtor, förorenade av orsaksmedlet i händerna på vuxna och barn. Vatten- och matfaktorerna spelar en roll vid distributionen av rotavirus. Möjligheten att överföra rotavirus via aerosolöverföringsmekanismen diskuteras. Grunden för ett sådant uttalande är upptäckten av patogenen i nasofaryngeala slem, liksom det lätta att sprida rotavirusinfektion med trångt placeringen av små barn.

Känslighet och immunitet. En population av människor är heterogen i mottaglighet för rotavirus. Nyfödda får antikroppar mot rotavirus från mödrar genom placentan och under de första månaderna av livet - tillsammans med bröstmjölk. De mest mottagliga är barn i åldern 6 månader till 2 år, liksom äldre. Antikroppar mot rotavirus upptäcks hos nästan 90% av barnen i åldern 3-4 år och hos nästan alla vuxna, vilket indikerar att patogenen har infekterat det förflutna. Förekomsten av antikroppar i serum hindrar inte utvecklingen av sjukdomen. Det kan upprepas fall av rotavirusinfektion, som är förknippad med förlusten av förvärvad immunitet eller infektion med en annan patogen serovar.

Manifestationer av epidemiprocessen. Rotavirusinfektion är utbredd i många länder runt om i världen. Rotavirus står för 30-50% av alla fall av diarré som kräver sjukhusvård och rehydreringsterapi. Rotavirusinfektion står för cirka 25% av resenärernas diarréfall. I Vitryssland var förekomsten av rotavirusinfektion de senaste åren 10,9-30,1 fall per 100 000 invånare. Riskgrupper är barnen under de första åren av livet, oftast barn i åldern 7-12 månader; vuxna i familjer där det finns sjuka barn äldre människor med försvagat immunförsvar; Nosokomiala utbrott inkluderar flaskmottagda barn, immunkompromitterade patienter med kroniska sjukdomar. Risktid - i länder med tempererat klimat är rotavirusinfektioner vanligare på vintern och i tropiska länder året runt, med en liten ökning av sjukligheten under den kalla regnperioden.

Riskfaktorer. Artificiell utfodring, immunbristtillstånd, överbeläggning, belastad premorbid bakgrund, allergiska sjukdomar.

Förebyggande. Komplexet av förebyggande åtgärder för rotavirusinfektion innefattar: noggrann överensstämmelse med alla hygieniska regler (liksom för förebyggande av andra tarminfektioner); långvarig amning användningen av ko mjölk och kolostrum, som innehåller antikroppar som har en skyddande effekt mot humana rotavirus; Det ständiga underhållet av rena händer av föräldrar som bryr sig om barn; Framställning av särskilt höga krav på kvaliteten på livsmedelsprodukter avsedda för barn. Vid den minsta misstanken om försämring av kvaliteten bör de uteslutas från kosten. Använd endast kokt vatten för att dricka, särskilt i barndomen.

Förebyggande av spridningen av rotavirusinfektion bland barn som går i förskolans institutioner uppnås genom strikt överensstämmelse med sanitära normer och arbetsregler för dessa institutioner. För att förebygga nosokomiala infektioner med rotavirusinfektion är rationell hantering av händerna, tillgängligheten av enskilda patientvårdsprodukter och överensstämmelse med desinfektionsreglerna viktiga.

Mottagna levande vaccin mot rotavirusinfektion, avsedd för oral administrering.

Anti-epidemiska åtgärder - tabell 9.

Anti-epidemiska åtgärder inom rotavirusinfektionens område

Rotavirusinfektion hos barn och vuxna: hur man behandlar diet

Rotavirus, som kommer in i människokroppen, orsakar en smittsam process som kännetecknas av hög smittsamhet, en kort inkubationsperiod och en akut kurs. Rotavirusinfektion definieras som rotavirus (rotaviros), tarminfluensa, rotavirus gastroenterit.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos barn. Detta beror på ett försvagat immunförsvar som inte är anpassat till sjukdomen. Hos vuxna förekommer patologi mycket mindre och sker lättare. Deras magsyra är mycket högre. Rotavirusinfektion hos en vuxen manifesteras i en banaltarmsyndrom, ibland med fullständig brist på kliniska symtom.

Rotavirusinfektion manifesterar sig i tre huvudsyndrom: förgiftning, andningsorgan och dyspeptisk. Perioden av kliniska manifestationer varar i en vecka, varefter patienten återhämtar sig. I svåra fall utvecklar patienter uttorkning.

Etiologi och epidemiologi

Sjukdomens orsaksmedel är rotavirus - en partikel av mikroskopisk storlek, täckt med ett treskiktskal och med formen av ett hjul. Översatt från latinska språket "företag" betyder hjulet. En virion består av skal och en kärna som innehåller dubbelsträngad RNA och proteiner.

Rotavirus är resistenta mot miljöfaktorer. Mikrober dör inte när de utsätts för låga temperaturer, eter, klor, formaldehyd, ultraljud. På ett sjukhus är det enda desinfektionsmedlet för dem etanol. Virus förlorar sina patogena egenskaper vid långvarig kokning eller behandling med alkalier och syror.

Det finns nio typer av rotavirus som är farliga för människor. Sjuka människor utsöndrar patogener till den yttre miljön med avföring och saliv. Friska bärare av viruset blir ofta en källa till infektion. Den huvudsakliga mekanismen för överföring av rotavirusinfektion är fecal-oral, som genomförs genom mat, vatten och kontakt-vardagliga sätt genom smutsiga händer, förorenad mat, vatten, leksaker, hushållsartiklar. I mer sällsynta fall uppstår infektionen med luftburna droppar, patogenen överförs genom nysning, kyssning eller hosta.

Patienten är farlig för de runt de första 5 dagarna av sjukdomen och är smittsam under hela akutperioden av patologin.

För rotavirus präglas av en höst-vinter ökning av incidensen. Det finns både sporadiska fall av sjukdom och epidemiska utbrott, som ofta sammanfaller i tid med influensapidemier. Rotavirus är allestädes närvarande, men de flesta sjukdomssjukdomar registreras i länder med dåligt utvecklad medicin och befolkningens låga hygienkultur. Unga barn som blir sjuka med rotavirus dör i dessa länder.

Rotavirus orsakar ofta nosokomiella infektioner, särskilt på barnsjukhus, neonatalpatologiska avdelningen och neonatala centra.

Faktorer som bidrar till intrauterin infektion med rotavirus: kall årstid, långvarig sjukhusvistelse, överbefolkning i avdelningar. Virusbärare placeras ofta av medicinsk personal.

patogenes

Virus tränger in i människokroppen, når tunntarmen och börjar aktivt proliferera i enterocyter - celler i ytepiteln. Mikrober utövar sin patogena effekt, vilket leder till förstörelsen av mogna tarmceller och ersätter dem med defekta och odifferentierade. Processerna för klyvning, absorption och biosyntes av vissa enzymer är försämrade. Mellanliggande metaboliska produkter från tunntarmen kommer in i tjocktarmen, osmotiska trycksteg och diarré utvecklas.

Patologiska tecken på rotavirus:

• Hyperemi och puffiness i tunntarmen,
• Utseendet av släta områden på dess yta,
• Dystrofi av enterocyter och slemhinnor,
• Förkortning av villi,
• Förekomsten av virus i tarmceller.

symptom

Inkubationsperioden är tiden från infektionstiden till utseendet av de första kliniska tecknen. Med rotavirus sjukdom är den kortlivad och brukar vara 1-2 dagar. Den akuta perioden är 4 dagar och rekonvalescens varar en vecka. Sålunda är sjukdomsvaraktigheten i genomsnitt 12-14 dagar.

Symtom på rotavirusinfektion:

1. feber,
2. Oväldig kräkningar,
3. Upprepade vattna avföring med en skarp sur lukt,
4. Självspastisk buksmärta eller åtföljande tarmrörelser,
5. Bulging och rumbling, hörde på avstånd,
6. Illamående, slöhet, aptitlöshet,
7. Pallor och torra slemhinnor,
8. Raid på tungan
9. Tecken på rinit,
10. Hyperemi i halsen, ont i halsen,
11. Inflammation av tonsillerna,
12. Torr svag hosta
13. Konjunktival inflammation,
14. Förstorrade cervicala lymfkörtlar.

Inflammation av nässlemhinnan, tonsiller, svalg, struphuvud observeras hos 70% av patienterna med ratovirus. Symtomen på Qatars andningsorgan är vanligtvis milda eller mindre. Patienterna finner svag rodnad i slemhinnan i munnen, tonsiller, bågar. Säckens bakvägg blir kornig, lös och edematös. Hos unga barn kan otit, nasofaryngit eller faryngotrakeit utvecklas.

Allvarlig rotavirusinfektion uppvisar symptom på uttorkning, livshotande för patienten:

• Svag törst
• Tjockt, dåligt flytande blod
• Lågt blodtryck
• takykardi,
• Krymphet och släthet i huden,
• Torra slemhinnor,
• Sjunkna ögon, spetsig näsa,
• Viktminskning hos barn,
• Inga tårar
• Långvarig frånvaro av urinering,
• Liten mängd mörk urin.

Komplicerade former av rotavirusinfektion uppträder vanligtvis i:

1. Nyfödda och spädbarn,
2. Äldre personer
3. Patienter med kronisk patologi av njurarna, hjärtan, tarmarna.

Funktioner av rotavirusinfektion hos barn

Varje barns kropp möter rotavirus under det första livet. Vid den här tiden upphör maternala antikroppar att skydda barnet och dess egna immunförsvar börjar fungera. Ofta förekommer infektion hos barn i dagis.

Funktioner av rotavirusinfektion hos barn i det första året av livet:

• Allvarlig förgiftning
• Respiratorisk syndrom,
• Oväldig kräkningar,
• Svåra tarmsjukdomar,
• Dehydrering av kroppen.

Sjukdomen utvecklas akut. Mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, barnets temperatur stiger, aptit försvinner, det finns en uppdelning. Symtom på gastroenterit föregås ofta av tecken på katarralt inflammation i andningsorganen - en rinnande näsa, ont i halsen och hyperemi i den bakre faryngväggen. På grund av denna infektion är ett barn felaktigt för förkylning eller influensa. Då är det kräkningar och diarré med en vanlig avföring: först, gula avföring med flytande konsistens, och senare - grå och lera.

Sjuka barn på morgonen känner sig dåliga: de är lustiga och lustiga, upplever illamående och kräkningar på en tom mage. Efter att ha ätit kräkningar upprepas många gånger. Sprit innehåller osmält mat. Under dagen stiger temperaturen gradvis och på kvällen når höga siffror - 39-40 grader. Att ta ner det är mycket svårt. Barnet rullar under hela akutperioden. Buksmärtor åtföljd av rubbning och diarré. Barn blir whiny och dåsiga, gå ner i vikt, vägra att äta.

Korrekt och snabb behandling av sjukdomen leder till barnets fullständiga återhämtning.

Det finns flera former av denna patologi hos barn:

1. Lätt - barnets allmänna tillstånd är fortfarande tillfredsställande, temperaturen stiger något, avförandet av en pasty konsistens upp till 3 gånger om dagen.
2. Medium - feber upp till 38 grader, kalla symtom, rubbning och flatulens, vattna avföring upp till 10 gånger om dagen.
3. Svårt - inträffar sällan, berusning, feber, sällsynt urinering, upprepad kräkningar, magkramper, kalla symtom, skumdörrar mer än 10 gånger om dagen. Denna blankett kräver akut inlägg av patienten.

Feber, kräkningar och diarré hos barn är tecken som kräver omedelbar behandling till en specialist.

Funktioner av sjukdomen hos vuxna

Rotavirus hos vuxna fortsätter lugnt, utan allvarlig förgiftning. Ofta har personer med aktivt arbetande immunitet och hög surhetsgrad i magsaft inga symptom alls. Vissa patienter tar kliniken för patologi för intestinal upprördhet.

Symtom på rotavirusinfektion hos vuxna:

• sjukdomskänsla,
• Subfebril tillstånd
• illamående,
• Epigastrisk smärta,
• diarré,
• Tecken på rinit,
• Liten hosta.

Personer med asymptomatisk sjukdom är infektiösa. En infekterad person som är i en familj eller ett team är en fara för andra. Inom 5 dagar överförs infektionen i sin tur.

Äldre människor och människor som försvagats av kroniska patologier, stress och andra negativa faktorer, är svåra att ta rotavirussjukdomar.

Infektion är farlig nog för gravida kvinnor. Detta beror på den skadliga effekten av uttorkning på fostret. Kontrakt av tarmarna och uppblåsthet orsakar ofta en reflex spasm i livmoderns muskler, vilket hotar för tidig födsel eller missfall.

Konsekvenser av rotaviruspatologi:

1. Bifoga en sekundär bakteriell infektion,
2. Dödlig uttorkning
3. Brott mot de inre organen, särskilt hjärtat och njurarna.

I avsaknad av en ordentligt utvald behandling aktiveras den tarmbakteriella floran och svåra komplikationer utvecklas vilket förvärrar underliggande sjukdomar.

Den största risken för en patient med rotavirus är uttorkning på grund av oväsentlig kräkningar och diarré.

diagnostik

Diagnos av rotavirusinfektion baseras på studier av patienters klagomål, symtom på sjukdomen, resultaten av laboratoriemetoder.

Rotavirustest:

• coprogram,
• immunokromatografi,
• PCR,
• Enzymimmunanalys,
• Detektion av rotavirus i cellodling,
• Reaktion av passiv hemagglutination, bindningskomplement, neutralisering,
• immunofluorescens,
• Elektronmikroskopi,
• Gelelektrofores.

I allmänhet analys av blod hos patienter med svåra former av leukocytos och en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och vid analys av urinproteini, erytrocyturi, leukocyturi, cylindrar.

Avföring hos patienter med rotavirus är rikligt, skumt, med bitar av osmält mat och en sur skarp lukt. Tecken på inflammation i avföring - leukocyter, slem och röda blodkroppar kan vara frånvarande.

Immunkromatografi möjliggör detektering av innehållet i vissa ämnen i en patients biologiska material. För analysen behövs indikatorremsor, paneler, pinnar och hela testsystem, vilket möjliggör en snabb studie. För diagnos av rotavirusinfektion med ett rota-test, vilket möjliggör att upptäcka rotavirus i avföring hos patienten. Fördelarna med denna metod är 15 minuter och tillförlitligheten är nästan 100%.

Differentiera rotavirusinfektion bör vara med matförgiftning. Dessa patologier har en liknande klinik, men också vissa skillnader. För rotavirus är tecken på katarr i övre luftvägarna och höst-vintersäsongen karaktäristiska. Dessa egenskaper är inte karakteristiska för matburna toxikinfektioner.

behandling

Terapeutiska åtgärder av denna sjukdom riktar sig till:

1. Normalisering av vatten- och elektrolytbalansen,
2. Avgiftning av kroppen
3. Eliminering av symtom på sjukdomen,
4. Förebyggande av sekundär bakteriell infektion,
5. Återvinning av hjärt-kärlsystemet och njurarna.

Hospitaliserad hos sjukhuspatienter med svåra tecken på uttorkning och barn med svåra former av rotavirusinfektion.

mat

För att minska manifestationerna av gastroenterit och förhindra eventuell dehydrering är det nödvändigt för alla patienter att följa en mjölkfri, sparsam kost.

Grundprinciperna för näring för patienter med rotavirus sjukdom:

• Måttlig näring
• Användningen av flytande och lättmat;
• Uteslutning från kost av mjölkprodukter;
• Äta kokt och ångkokare - kycklingar, flytande gröt, grönsaksbuljong och puré, diet soppor, potatis, bakade äpplen, torrt bröd;
• Användningen av stora mängder vätska i form av vatten, risbuljong, uzvara, "Regidron";
• Förbjudna och söta matar, läsk, juice, grönsaker och frukt, bönor, kött.

Näring av sjuka barn under ett år förtjänar särskild uppmärksamhet. Fodermjölksfödda barn ska endast vara laktosfria blandningar och spannmål, och i små portioner.

Amning är strängt förbjudet att sluta. Experter rekommenderar att du minskar mängden bröstmjölk som konsumeras och ger barnet vatten eller te med jämna mellanrum.

Äldre barn borde inte äta mjölksyraprodukter, eftersom de, som mjölk, är en utmärkt odlingsplats för tillväxten av skadliga bakterier. Om barnet vägrar att äta, tvinga inte honom. Det är användbart att dricka mitt i sjukdomen kissel, kyckling eller grönsaksbuljong, risvatten. För att inte kräka kräkningar är det nödvändigt att äta och dricka i små portioner med raster.

Dieten efter rotavirusinfektion är låglaktos, vilket gör att matsmältningsorganets slemhinnor återställer och normaliserar de enzymatiska processerna.

Följ det bör vara inom sex månader efter infektion. Det är nödvändigt att äta fraktion och överge mejeriprodukter, fett, burk, stekt mat, godis, te och kaffe.

Symtomatisk och patogenetisk behandling

1. Antivirala läkemedel - "Kagocel", "Tsitovir".
2. Avgiftning av kroppen utförs med hjälp av sorbenterna Polysorb, Activated Carbon, rehydreringslösningar Regidron och Gastrolit. Med en liten uttorkning tas lösningarna oralt. De är berusade var 10: e minut. För att återställa den förlorade vätskan som visas riklig dryck av vatten, fruktdrycker, te. Svåra former av sjukdomen behandlas på sjukhuset genom intravenös administrering av kolloidala lösningar - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Graden av återvinning av förlorat fluid bestäms av kliniska data.
3. Antidiarrheal Drugs - Enterol, Loperamid, Imodium.
4. Antibiotika indikeras för sekundär infektion i tarmen med bakterier - Enterofuril, Alpha Normix. Använd dem med försiktighet för att inte provocera dysbios.
5. Enzymer för att förbättra matsmältningen - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- och probiotika - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipyretika - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". För att sänka temperaturen hos små barn kan du använda rektala ljus "Cefecon", torka med en svag lösning av vodka eller vinäger.
8. För att lindra spasmer och buksmärtor - "No-shpa", "Spazmalgon".
9. Medicin för illamående - metoklopramid.
10. Halsbränna mediciner - Reni, Maalox, kräkningar - Motilium.

förebyggande

Särskilt förebyggande

Förebyggande vaccination är ett effektivt botemedel mot rotavirus. För närvarande utvecklas och aktivt används 2 typer av beprövade vacciner avsedda för oral administrering. Vaccination möjliggör 80% för att skydda barnet mot infektion. Det utförs i enlighet med det nationella immuniseringsschemat, men endast på föräldrarnas begäran och mot avgift.

Vaccin mot rotavirusinfektion utövas aktivt i Europa och Amerika. I Ryssland är det inte möjligt att skydda barn på detta sätt.

Rotavirusinfektion

Rotavirusinfektion är en sjukdom med en akut kurs som hör till virusgruppen, kännetecknad av utvecklingen av ett allmänt förgiftningssyndrom tillsammans med en kränkning av funktionen i tarmkanalen och utseende som vanligtvis gastroenterit. Vuxna och barn påverkas av denna patologi, men hos en vuxen fortsätter denna infektiösa patologi mycket lättare.

Inkubationstiden för rotavirusinfektion är ganska kort, är 1 - 5 dagar.

Temperaturen hos en rotavirusinfektion tenderar att öka, tillsammans med de manifesterande tecknen på lesioner från luftvägarna, gör sjukdomen i början i första hand en förkylning. Sjukdomen varar i ca 1 vecka och slutar med bildandet av ett relativt immunsvar mot eventuell återinfektion, det vill säga att personen kan bli sjuk igen, men symtomen blir inte så ljusa.

Rotavirus, som är den direkta orsaksmedlet för denna infektion, är utbredd och kan ofta orsaka inte bara fall av sporadisk natur utan även epidemieutbrott.

Orsaker till rotavirusinfektion

Orsaksmedlet för denna infektionssjukdom är rotavirus, som tillhör familjen Reoviruses. Namnet på detta virus berodde på en betydande extern likhet med hjulet, vilket i översättning till latin låter som ett företag. Det finns 8 olika typer av rotavirus, men de vanligast upptäckta arterna är rotavirus A, som i 90% av fallen utsöndras hos människor när sjukdomen utvecklas. Genetisk information representeras av ett genom som innehåller en ribonukleinsyramolekyl bestående av 2 strängar omgivna av en kapsid, som är en proteinöverdrag som innehåller 3 lager. Utanför har viruset inte en skyddande kapsel, som ofta kallas superkapsid. Viruset når en diameter av 65 till 75 nanometer, det är väl resistent mot låga temperaturer, vilket bekräftar det faktum att det behåller sina egenskaper under upprepad frysning. Men när han kokar, liksom när han utsätts för alkohol, dör han omedelbart. Noterade också sin stabilitet i vattenmiljön med användning av klorföreningar.

Eftersom huvudvägen för överföring av rotavirusinfektion har identifierats har alimentäret, det vill säga direkt samband med mat, det också ett stort antal mekanismer och faktorer för eventuell infektion. Eftersom barn är mer benägna att drabbas av denna sjukdom kan de smittas genom användning av dåligt tvättad mat, om de grundläggande hygienhygieniska reglerna inte följs, till exempel otvättade händer efter att ha återvänt från gatan innan de tar mat efter att ha rest på toaletten. Viruset sprider också väl vid luftburna droppar när man pratar, vid nysning, vilket också leder till aktiv spridning, särskilt i barnlagets miljö. Förutom ett annat infektionssätt finns möjligheten att bli sjuk när man dricker okokt vatten från ett vattenförsörjningssystem, en brunn eller en flod.

Rotavirusinfektion är oftast diagnostiserad hos barn 6 månader och äldre. upp till 5 - 6 år, men oftare registreras det i ett sådant åldersintervall som 6 månader - 3 år. När ett spädbarn smittas före 1 års ålder kan sjukdomen ofta förekomma i en något lättare version på grund av produktionen av moderna antikroppar. Det har fastställts att vid fem års ålder kommer de flesta barn definitivt att ha rotavirusinfektion. De flesta fall av infektionsutbrott upptäcks på vintern och våren, liksom på hösten. Det är motståndskraft mot låga temperaturer och gör det möjligt för viruset att sprida sig lätt under den kalla årstiden.

Källan till infektion är bara en sjuk vuxen eller ett barn. Det har fastställts att ibland kan ett virus frisläppas i miljön med avföring upp till 3 veckor efter direkt infektion. Det maximala antalet registreras emellertid under de första infektionsdagarna och inom 8 dagar från början av de första symptomen.

Vid studier av virusets patogenes avslöts dess aktiva replikation i enterocyterna som utgör tarmkanalen, huvudsakligen den tunna. Dessa processer leder till oförändrade störningar i cellstrukturen i matsmältningssystemet, och som ett resultat av en överträdelse av deras funktion. Lanseringen av patologiska processer i celler säkerställs genom närvaron av ett trippelproteinskal på virusets yta, vilket skyddar den från de skadliga effekterna av den sura miljön i magen och enzymerna som produceras. Penetrationen av rotavirus i humana celler sker genom endocytos med bildandet av endosomer, där syntesprocessen av nya virala partiklar eller den så kallade replikationsprocessen äger rum. De nybildade viruspartiklarna lämnar endotelcellen under processen av dess lizirovania.

Symtom och tecken på rotavirusinfektion

Sjukdomen börjar alltid akut, vilket förmodligen beror på att inkubationsperioden för rotavirusinfektion ibland är mycket kort och kan till och med vara från 12 timmar. I genomsnitt är dess varaktighet 1-2 dagar, men ibland kan det ta upp till en vecka. I början av början av huvudsymptomen börjar patienterna bli störda av feber och nässäppa, ont i halsen när de sväljs, vilket ofta kan tas som en utveckling av förkylningen. Men efter en stund visas en typisk bild av en rotavirusinfektion.

Temperaturen vid rotavirusinfektion stiger som regel inte högre än 39 ° C och kan förbli hög i 2-3 dagar, med utveckling av berusningsrelaterade symtom som huvudvärk, svaghet och letargi, kroppssmärtor och aptitlöshet. Temperaturen på rotavirusinfektion reduceras ganska dåligt med användning av lämpliga läkemedel, såsom antipyretiska.

Kräkningar, som inträffar nästan några timmar efter att temperaturen ökar, händer upp till flera gånger om dagen, är det inte bara associerat med matintag men också med drickvätska, även i 50 ml. Uppkastningen bekymrar vanligtvis endast patienter i de allra första dagarna av sjukdomen.

Ett karakteristiskt obligatoriskt symptom som medföljer kräkningar är diarré, som uppträder som frekvent, flytande, oftare pastaig, riklig och ofta skummad avföring, vanligtvis gul, utan orenheter av slem eller blod. Mycket sällan, men det kan vara en viss förändring i stolens färg mot grön, liksom närvaron av en viss mängd slem. Frekvensen av avföring i denna infektion kommer att bero på den svåra rotavirusinfektionens svårighetsgrad: vid allvarlig kurs kan antalet tarmrörelser nå 20 eller mer, och vid en ljuskurs - ca 2, maximalt 5 gånger per dag. Detta symptom stör patienten i 3 till 6 dagar.

Tillsammans med kränkningar av avföring, uppväxt av kräkningar, lider patienter ofta av buksmärtor, som kan vara kramper eller permanent, lokaliseras oftast i buken eller i epigastriumområdet. Ofta utvecklar unga barn rubbningssymtom i buken, liksom uppblåsthet.

Som ett samtidigt symptom på rotavirusinfektion detekteras näsa, halsont och smärta vid sväljning.

I samband med manifestationen av kliniska symptom anses ett ögonblick som en diet med en rotavirusinfektion vara mycket viktig. Observera att det anses obligatoriskt och i viss utsträckning även nödvändigt för korrekt drift och återställande av mag-tarmkanalen vid infektion.

Vid infektion med rotavirusinfektion hos barn är sjukdomsförloppet ganska typiskt, men hos vuxna fortsätter det något annorlunda. Ofta smälter symtomen signifikant: kräkningar upptäcks sällan, svaghet, slöhet, temperaturen stiger till subfebrila, sällan feber och det finns löst avföring. När det gäller varaktighet stör inte alla beskrivna symptom länge, och ibland kan sjukdomen vara asymptomatisk. Mest troligt beror detta på den gradvisa anpassningsförmågan hos matsmältningskanalen hos en vuxen till en varierad diet, liksom med en mer utvecklad immunitet. Asymptomatisk infektion är mycket farlig eftersom en person fortfarande är smittsam, utsöndrar ett virus i sin miljö och kan aktivt infektera personer som är i kontakt med honom. I sådana fall finns det ofta fall av infektionsutbrott i laget eller i familjen, där en person först blir sjuk och efter 2-4 dagar blir de andra smittade. Därför spelar tillståndet i det mänskliga immunsystemet i denna infektion en viktig roll, och i fallet med dess signifikanta försämring är detta en god förutsättning för infektionens utveckling.

Under denna patologins gång är det vanligt att skilja mellan två huvudperioder, vilka i varaktighet varierar alltid något över tiden: inkubationsperioden för rotavirusinfektion, den akuta perioden och återhämtningsperioden. Den akuta perioden av sjukdomen varar 3-5 dagar i varaktighet, och vid viktning kan kursen överstiga 7 eller flera dagar. Återhämtningsperioden, som regel, varar ca 4 dagar och består i gradvis restaurering av mag-tarmkanalen, aktivering av skyddskrafterna och påfyllning av de använda mikro- och makroelementen, vitaminer.

Sålunda kan flera huvuddefinierande symtom som åtföljs av rotavirusinfektion särskiljas: akut inverkan i form av ökat temperaturrespons och uppkomsten av symtom som liknar en kall sjukdom, framkallande av kräkningar, oroande för patienten under några dagar, förekomsten av lösa avföring tillsammans med buksmärtor. Man bör komma ihåg att i enlighet med svårighetsgraden av infektionsförloppet kan dess varaktighet och symptomatologi, komplexiteten och intensiteten i manifestationen variera något. Förloppet av rotavirusinfektion är ganska lika med andra sjukdomar, som till exempel grundämnesförgiftning. Därför tvekar inte en mycket viktig punkt i manifestationen av ovanstående symtom och bör du konsultera en läkare.

Diagnos av rotavirusinfektion

Det är nödvändigt att diagnostisera rotavirusinfektion på grundval av detekterbara tecken, patientklappar och erhållna laboratoriedata. De viktigaste klagomålen hos patienter är oftast buksmärtor, kräkningar av mat som äts och druckit vatten, frekventa flytande avföring i gul färg, utan blodblandning, slem, feber. Vid undersökning noteras hudens pallor, och det finns ofta en viss hyperemi i ögonbindans ögon. Tungen låg torr. Vid palpation av buken detekteras ömhet antingen i hela området, eller i epigastri eller mindre ofta i navelområdet. Det finns ingen ökning av organens storlek som mjälten och leveren. Blodtrycket och försvagningen av pulsen kan minskas något. Vid kontroll av meningeal tecken är de negativa.

Vid laboratoriediagnos avslöjade följande:

- Indikatorer för ett allmänt blodprov varierar något beroende på sjukdomsstadiet, till exempel under den initiala utvecklingen av sjukdomen registreras en ökning av antalet leukocyter, mitt i sjukdomen minskar antalet leukocyter något, och erytrocyt Sedimentation Rate eller ESR förändras inte under hela sjukdomen.

- I studien av urinalys avslöjade ett protein, förekomst av röda blodkroppar och vita blodkroppar registreras emellertid inte alltid. Det finns en förändring i urinfärgen: det blir mörkt.

- Vid undersökning av avföring är det någon förändring i sin färg i riktning mot förtydligande, även med noggrann undersökning av avföring, är det möjligt att identifiera tecken på störning i mag-tarmkanalen, vilket uppenbarar sig som närvaron av osmält muskelfibrer, fiber, fett och stärkelse.

- Som en följd av undersökningen av patientens avföring genom att tillämpa metoden för snabb diagnos kan viruset detekteras även med sin lilla närvaro vid human excrement. Och det bör noteras att denna känslighetsmetod är mycket nära 100% och kallas immunokromatografi eller rota-test. Användningen av rota-testet är också i det faktum att det ger resultatet på bara 15 minuter vilket underlättar diagnosprocessen.

- Används ofta metoden för polymerasekedjereaktion eller PCR, en ganska vanlig metod och används i stor utsträckning, på grund av vilket genetiskt material som hör till rotaviruset finns i patientens excrement.

- I närvaro av ett specialiserat laboratorium är det möjligt att identifiera viruset med hjälp av ett elektronmikroskop eller genom att använda elektrofores, utförd med användning av en speciell gel.

- När man använder komplementbindningsreaktionen och hemagglutinationsinhiberingsreaktionen är det möjligt att bestämma närvaron av antikroppar i patientens blod, men man bör alltid komma ihåg att med denna sjukdom börjar antikroppar producera i människokroppen ganska sent och inte i början av sjukdomen. Därför kan dessa metoder vid diagnos och diagnos inte vara avgörande. Dess informativitet är mycket låg när den utförs med blodsera tas från barn under 3 år och i början hos vuxna.

- Det är möjligt att använda rektomets forskningsteknik, som presenteras av rektoromanoskopi, men med denna patologi är det inte möjligt att erhålla några data som indikerar närvaron av rotavirus i kroppen, eftersom visuellt slemhinnorna förblir intakta externa.

Differentiell diagnos av rotavirusinfektion måste utföras med sjukdomar som salmonellos, shigellos, intestinal yersiniosis, kolera, kolibacillos och andra patologier. För detta används laboratoriegrödor oftast för motsvarande grupp av tarminfektioner. Dessutom är kliniken för många av dessa sjukdomar för vissa föremål avsevärt annorlunda än rotavirus kliniken. Med en sjukdom som salmonellos, upptäcktes oftast fetidstole, svår buksmärta, förstorad lever, ingen hyperemi hos orofarynxen. Denna bild liknar kolera, men även i dess utveckling finns inga brott mot andningsorganen. När dysenteri registreras blod i patientens avföring, slem. När man jämför med kolibacillos bör man komma ihåg att rotavirusinfektion karaktäriseras av en mer akut start, något snabbare återhämtning samt oftare detekterad andningssyndrom.

Du bör alltid misstänka rotavirusinfektion i händelse av en ogynnsam epidemisk situation på denna patologi.

Behandling av rotavirusinfektion

Ett mycket viktigt steg i behandlingen av rotavirusinfektion är en aktiv och aktuell inledd kamp mot förgiftning och i synnerhet med uttorkning, som en följd av hög temperatur, diarré och kräkningar, förlorar kroppen en tillräckligt stor mängd vätska och spårämnen. Underlåtenhet att observera denna punkt leder ofta till försämring av tillståndet, störning av vitala organers funktion, vilket sedan leder till utveckling av svåra komplikationer. Genom att bidra till slutförandet av vätsketap, inkludera Regidron för oral administrering, som representeras av pulveret i påsen, som måste spädas enligt anvisningarna och försöka ta 1 - 2 matskedar vart 15, men inte mer än 30 minuter. Vid utveckling av svår uttorkning krävs obligatorisk sjukhusvistelse med syftet med intravenös administrering av vattenhaltiga saltlösningar, såsom Acesol, Trisol. Även för normalisering av blodcirkulationsindikatorer rekommenderas att införa sådana kolloidala lösningar som Reopoliglukin, Hemodez. Rehydreringsbehandling rekommenderas att kombinera med intag av adsorberande läkemedel, såsom Aktivt kol, Polyfenan, Enterosgel.

Det är nödvändigt att en särskild diet för rotavirusinfektion är obligatorisk, som består av näringsrika aspekter som:

- Ätning är endast tillåtet efter tillräcklig oral rehydrering i minst 4 timmar.

- Det är nödvändigt att helt utesluta några mejeriprodukter, oavsett om det är ost, kockost, vassle och livsmedel som innehåller stora mängder kolhydrater, nämligen alla slags sötsaker.

- Det är nödvändigt att ersätta den vanliga blandningen som ges till barnet på jäst mjölk eller laktosfri.

- Det rekommenderas att äta lite, men oftare än inte, men mycket.

- Också bland maten som ätas bör inte stekas, fett, rökt och andra tunga och svåra att assimilera rätter, vilket underlättar arbetet och så skadade tarmarna, men samtidigt bör maten vara tillräckligt hög i kalorier och uppfylla patientens ålder.

- Om ditt barn vägrar från maten som erbjuds honom, bör du inte tvinga honom att ta mat, det viktigaste är att följa regimeringsregimen.

- Av de vanligast rekommenderade rätterna som ingår i en diet med rotavirusinfektion är kycklingbuljong, hemlagad gelé, flytande risgröt på vatten.

- Det rekommenderas inte, särskilt i början av rotavirusinfektion, att äta några grönsaker, såväl som frukter.

För att förbättra processerna med matsmältning rekommenderas att ta matsmältningsenzymer, såväl som läkemedel som bidrar till förbättring av dessa processer, till exempel Smecta. En bra effekt ger utnämning av pre- och probiotiska preparat, som inkluderar Linex, Baktusubtil, Bioflor enligt instruktionerna. Du måste också ordinera antidiarrheal-läkemedel, till exempel Stopdiar. Inget behov av att ta några antivirala läkemedel, såväl som antibakteriella. Antibiotika är berättigade att föreskriva vid exakt etablering av anslutningen av en bakteriell infektion. Vid höga temperaturer (hos barn över 38 ° C och hos vuxna över 38,5 ° C) är det nödvändigt att ta antipyretika i rekommenderade doser.

Med efterlevnaden av de viktigaste åtgärderna för behandling av rotavirus och deras aktuella tillämpning sker läkningsprocessen vanligen 5-6 dagar efter sjukdomsuppkomsten, det är givetvis relevant i avsaknad av alla slags komplikationer. Men ett ganska viktigt steg på vägen till snabbast möjlig återhämtning och full återhämtning är kosten efter rotavirusinfektion. Det är mycket viktigt, liksom kosten för rotavirusinfektion och i själva verket bara lite annorlunda än den. Den innehåller följande huvudrekommendationer:

- Det rekommenderas att inte tvinga barnet efter sjukdomen att konsumera så mycket mat och i samma mängd som han åt före sjukdomen. Det bästa sättet är att minska portioner och öka deras kvantitet genom att gå till en extra andra frukost och ett litet mellanmål innan du går och lägger dig på natten.

- Det är önskvärt att i 3 - 4 dagar efter återvinning laga gröt på vattnet i stället för mjölk, och därefter kan man tillsätta mjölk utspätt med vatten och sedan gradvis byta till ren mjölk.

- Det är bra att ge barnet och dricka hemlagad te från torkad frukt, bär, gelé och rosinfusion till en vuxen.

- Det är bra att introducera gradvis alla slags mejeriprodukter med hjälp av olika förrätter av bakterier, till exempel Bifidum-bakterin.

- Ofta, efter att ha stoppat flytande avföring, kan det finnas ett problem med avföring, presenterad i form av förstoppning, som kan elimineras genom att tillsätta kokta betor till kosten.

- Du ska inte aktivt återgå till den vanliga maten som användes före infektionen, nämligen stekt, rökt, kryddig. Det tar lite tid för matsmältningsorganet att stämma in på rätt rytm av arbetet och återhämta sig från de skadliga effekterna av rotavirus.

Därför bör en diet efter rotavirusinfektion observeras i ca 2 veckor efter sjukdomens slut. Detta kan ge en snabb återhämtning av människans tarmfunktion.

Barn och vuxna skickas till vårdcentralen med diagnos av rotavirusinfektion vid diagnos av en sjukdom med en allvarlig utveckling av III-gradens uttorkning samt barn under ett år. Det är mycket viktigt att det inte finns några patienter med andra tarminfektioner i vården och, naturligtvis, konvalescenta patienter. Patienter med rotavirusinfektion kan bara släppas 2-3 dagar efter avföring, normalisering, feber och andra patologiska symtom försvinner. Alla barn som går i alla förskole- och skolinstitutioner samt anställda i samband med livsmedelsprodukter måste ha en obligatorisk virologisk uppföljningsundersökning någon gång efter återhämtning. Det måste alltid komma ihåg att vid sjukdomsperioden är det nödvändigt att utesluta någon kontakt med andra människor, särskilt om det är barn, när de inte befinner sig i sjukhus.

Komplikationer och effekter av rotavirusinfektion

Huvudvillkoren för att förebygga utvecklingen av olika komplikationer och konsekvenser för sjukdomar och rotavirusinfektion är alltid att söka medicinsk hjälp i tid, inte att självmedicinera, särskilt när barn är sjuka och att strikt följa alla medicinska rekommendationer. I sådana fall minskar risken för biverkningar till ett minimum.

Den farligaste komplikationen som ofta utvecklas speciellt hos barn är uttorkning. Med utvecklingen av obehaglig frekvent kräkningar och riklig flytande avföring kan detta symptom utvecklas ganska snabbt och till och med orsaka ett dödligt utfall. Därför bör du försöka dricka den maximala mängden vätska och nå en tesked varje 5-10 minuter. De viktigaste tecknen på att utveckla dehydrering är: slöhet, letargi, konstant torr mun, kall hud, nedsänkt ögonbollar.

Det är också viktigt att övervaka kroppstemperaturen, särskilt hos unga barn, eftersom nervsystemet i spädbarn på grund av brister i kroppens arbete riskerar att orsaka farlig skada. Det är viktigt att skydda ett sjukt barn från möjligheten att fästa en sekundär bakterieinfektion, vilket i hög grad komplicerar rotavirusjukdomen och leder ofta till långvarig behandling och efterföljande återhämtning. Utvecklingen av ett dödligt utfall registreras sällan och främst bland patienter upp till 1 år.

Oftast utvecklas alla oönskade bieffekter av sjukdomen med en försvagad immunitet hos personen. De viktigaste skadliga effekterna av rotavirusinfektion inkluderar brott mot mag-tarmkanalen, som kan kvarstå under lång tid. Till exempel är det ofta en förändring i tarmens surhet, vilket resulterar i gynnsamma förutsättningar för utveckling av patogen mikroflora, som kan undertrycka det normala. Detta patologiska skift kallas dysbacteriosis och kan medföra avsevärd skada och obehag för människokroppen, särskilt i barndomen. Ofta kan obehandlade dysbakterier orsaka störningar i blodcirkulationen i tarmen, och då kan det även orsaka utvecklingen av en inflammatorisk process upp till kolit.

Det naturliga faktumet efter infektionen är en minskning av immunförsvaret av organismen som helhet. Det tar mycket arbete och tid att återställa det. Men oftast är resultatet av sjukdomen gynnsamt och har inga allvarliga konsekvenser.

Förebyggande av rotavirusinfektion

Det finns en förteckning över personliga förebyggande åtgärder som måste följas direkt av varje person för att förhindra sjukdomsutveckling och en lista över antidepemiska åtgärder som ska genomföras i medicinska institutioner, barnomsorgsinstitutioner. Personliga förebyggande åtgärder omfattar:

- Försök alltid att övervaka renligheten hos lägenheterna, husen och andra bostadsområden.

- Noggrant övervaka rengöringen av händerna på barn, särskilt efter att ha gått på gatan och innan du äter.

- Ät endast kokt eller flaskvatten, såväl som kokt mjölk.

- Var noga med att tvätta grönsaker och frukter innan du äter dem, skölja dem med kokande vatten.

- Håll disken ren, speciellt plantskolan.

- Det är absolut nödvändigt att isolera den sjuka vuxen eller barnet från resten av familjen med tilldelningen till honom av endast en separat, avsedd för honom rätter, handdukar och andra saker relaterade till personlig hygien.

De anti-epidemiska aspekterna av förebyggande åtgärder omfattar följande punkter:

1. Noggrann och snabb analys av varje registrerat fall av rotavirusinfektion hos barn och i synnerhet spädbarn, för att upprätta en möjlig källa, sätt att överföra och förhindra ytterligare spridning, att vidta lämpliga antidememiska åtgärder vid det identifierade utbrottet.

2. Aktiv identifiering av patienter med denna patologi, deras tidiga isolering från grupper, medicinsk observation och lämplig behandling.

3. Organisation av undersökning av familjeskador vid fastställandet av denna diagnos för barn som är 2 år.

4. Det är nödvändigt att genomföra obligatorisk medicinsk observation för de barn som var i direkt kontakt med patienten i 5 dagar.

5. Vid upptäckt av rotavirus i laboratoriediagnostik, men frånvaron av symptom på sjukdomen är besökande grupper tillåtna, men vid övervakning av virusbäraren.

6. Vid registrering av fall av gruppsjukdomar i barnomsorgsanordningar med rotavirusinfektion måste karantänåtgärder utföras inom 5 dagar från det att isoleringen av den sista personen är sjuk.

7. Det är mycket viktigt att organisera sanitära och pedagogiska arbeten i organisationer och skolinstitutioner för att bekanta befolkningen med symtom, kursformer och lämpliga åtgärder för att förebygga infektion.

8. Specifika preventiva åtgärder som riktas mot en specifik virusinfektion utförs inte. Men om föräldrarna önskar är det möjligt att hålla det, eftersom 2 vacciner innehållande ett försvagat virus uppfanns.

9. En mycket viktig punkt är att hålla speciella åtgärder för rengöring och rengöring av lokalerna, särskilt på sjukhusavdelningar, som kan eliminera virus av denna typ och förstöra kedjan av möjlig överföring.

Rotavirusinfektion - vilken läkare hjälper? Vid den minsta misstanke om utvecklingen av denna sjukdom bör omedelbart kontakta en läkare som smittsamma sjukdomar.