Effektiv behandling av kronisk tonsillit

Kronisk tonsillit är en inflammatorisk lesion av tonsillerna, som sedan sänker, försämras sedan.

Galkin Alexey Vladimirovich

Kronisk tonsillit är en inflammatorisk lesion av tonsillerna, som sedan sänker, försämras sedan.

Vad är rollen för tonsillerna?

Tonsillerna är lymfoida organ, så de fungerar som immunförsvar i kroppen. De fick deras namn på grund av likheten med mandeln; som ett resultat började anatomister använda namnet "amygdala".

Lymfoidvävnad i struphuvudet är närvarande inte bara i palatinmassan, men också i andra strukturer:

  • lingual och nasopharyngeal tonsil;
  • lymfoidfoci av den bakre faryngväggen.

Lymfvävnad i svampen är en viktig länk i immunitet, eftersom kroppens immunceller kommer i kontakt med miljön på dess yta. Information som erhålls av immunitetsceller i larynxens lymfoida strukturer överförs till immunföreningarna i nästa länk (tymus, benmärg, lymfkörtlar) för att bilda skyddande proteiner (immunoglobuliner). I framtiden neutraliserar de patogena virus, bakterier, svampar och protozoer som kommer in i kroppen från den yttre miljön.

Med ålder går tonils roll som immunitetsorgan gradvis förlorade. Lymfoidvävnaden ersätts gradvis av bindvävselement, så involeringen börjar (omvänd utveckling) av tonsillerna. Först av allt är den nasofaryngeala tonsillen utsatt för denna process, senare påverkar den lingual och palatine tonsiller. Därför är tonilisvävnad (palatine tonsil) hos äldre människor nästan jämförbar med en ärtstorlek.

Palatine tonsil är den mest komplexa i strukturen. Den består av många kanaler - krypter (eller lacunae). Vissa krypter ser ut som en grund och mer eller mindre rak tubule, andra har ett större djup, grenträ, några krypter är sammankopplade. Ofta, där kryptan öppnar i halsen, finns det en minskning av kanalen. Detta orsakar dess svårighet att rensa ur innehållet, mot bakgrunden av vilken inflammatorisk process utvecklas.

Palatinmassan är begränsad till en kapsel - en tät bindvävskedja. Utanför det är ett lager av lös vävnad - paratonsillar eller nästan almidonal fiber. Med kraftig betennelse i tonsillen förstör smittan kapselns barriär och går utöver det, vilket orsakar inflammation i denna fiber. Detta tillstånd kallas paratonsillit. Det hänvisar till en allvarlig komplikation, som vid felaktig eller fördröjd behandling kan få allvarliga konsekvenser, såsom utveckling av ett purulent fokus i nackens mjukvävnader (paratonsillar abscess, nacke i nacken), sepsis och skador på de inre organen. Det är därför det är så viktigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt.

Orsaker till kronisk tonsillit

Utvecklingen av kronisk tonsillit är möjlig i 2 scenarier:

  • som ett resultat av ont i halsen (akut tonsillit) som behandlades felaktigt eller inte behandlades fullständigt
  • som ett resultat av en minskning av immunskydd och konstant exponering mot aggressiva faktorer (detta är en antialin variant).

Som aggressiva irriterande är:

  • inandning av tobaksrök
  • ohälsosam diet;
  • alkoholmissbruk
  • carious teeth;
  • inflammatoriska processer i paranasala bihålor (antrit, bihåleinflammation etc.);
  • kränkning av nasal andning, förekommande med krökningen i näspartiet, närvaron i polypsens hålighet eller hypertrofi hos nedre nasalkonchas. Under sådana förhållanden torkar den orala slemhinnan ut och bildningen av immunoglobulin A störs, vilket minskar immunförsvaret i övre luftvägarna.

Effekten av endast ovanstående faktorer är dock inte tillräcklig för utvecklingen av kronisk tonsillit. För närvarande betraktas det som ett resultat av infektion i kroppen med patogena bakterier mot bakgrund av allergi (förändrad immunreaktivitet). Lokala förändringar i tonsilvävnaden efter föregående angina, liksom arvfaktorn, som manifesteras endast under vissa förhållanden i den interna och yttre miljön, har också ett visst värde i denna process.

  1. Infektion. Oftast fungerar streptokocker och stafylokocker som orsakande mikroorganismer. I detta fall är den maximala faran pyogen streptokocker, även betecknad beta-hemolytisk (hör till grupp A). Riskerna för kroppen associerad med denna patogen är sannolikheten för utvecklingen av autoimmuna sjukdomar, d.v.s. när deras egna immunceller skadar andra celler i sin egen kropp. Detta händer med glomerulonefrit, reumatism, polyartrit och andra liknande sjukdomar.
  2. Ändrad organismreaktivitet (allergi), som kännetecknas av överdriven produktion av immunglobuliner av klass E. Under sådana förhållanden leder den upprepade penetreringen av antigener (till exempel främmande bakterieproteiner) till utlösande av en allergisk reaktion som ständigt upprätthåller inflammation. Detta motsvarar den akuta fasen av den patologiska processen.
  3. Det är bevisat att sannolikheten för kronisk tonsillit hos personer vars första och andra ledamot led av denna sjukdom är mycket högre än hos övriga befolkningen. Detta beror på egenskaperna hos tonsilkrypterns anatomi och egenskaperna hos immunstatusen (tendens till ett allergiskt svar).

Kliniska manifestationer

Symptomen på tonsillit beror på dess form, vilket kan vara enkelt eller giftigt-allergiskt.

Tecken på en enkel form:

  • Exacerbations inte mer än 1-2 gånger om året;
  • Mellan exacerbationer är det allmänna tillståndet inte brutet;
  • Det finns inga systemiska manifestationer av tonsillit (det finns ingen skada på andra organ, det finns ingen berusning, det allmänna tillståndet lider inte);
  • Lokala manifestationer av inflammatorisk process.

Tecken på en toxisk-allergisk form är:

  • Förändringar i blodet (de detekteras genom klinisk, biokemisk och immunologisk analys);
  • Tonsilogen förgiftning;
  • Symtom på skador på inre organ (hjärta, blodkärl, njurar etc.) som är associerade med utvecklingen av reumatism, glomerulonephritis, vaskulit, septisk endokardit, etc.

Med hänsyn till svårighetsgraden av kliniska symptom är den toxisk-allergiska formen 1: a och 2: a graden. Skillnaderna mellan dem tar hänsyn till klassificeringen av Preobrazhensky B.S.

Kronisk tonsillit - symptom och behandling

Tonsillit är en inflammation av tonsillerna, mestadels palatin. Det finns två former av akut tonsillit, vilket uppenbaras av ont i halsen; kronisk, till följd av inte fullständigt härdad akut form. Säsongsmässiga förvärringar av tonsillit påverkar hjärtets funktion, åtföljd av smärta i lederna.

Sjukdomen finns oftast hos barn. Kronisk form är en följd av frekventa återkommande ont i halsen, ARVI och ARI.

symptom

  • ont i halsen uppträder
  • märklig lukt från munnen
  • obehag vid sväljning
  • subfebril temperatur stiger framförallt på kvällen
  • symtom på förgiftning (huvudvärk, svaghet, frossa, likgiltighet för allt)

Behandling av kronisk tonsillit

Behandlingen riktar sig som regel mot asepsis och antisepsi. Gurgling med furatsilina lösning, stomatofitlösning, antibiotika tas. När komplikationer av tonsillerna tas bort.

Det allmänna systemet för behandling av kronisk tonsillit är följande:

  • Bredspektrum antibakteriella läkemedel som föreskrivs med ökande kroppstemperatur över 38,5 grader. Kan användas: Ciprofloxacin, Amoxicillin, Azitromycin.
  • Probiotika: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin för att förhindra dysbios, som kan utvecklas samtidigt som antibiotika tas.
  • För att eliminera ödem kan antiallerga läkemedel användas: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
  • Immunostimulerande terapi som har en lokal effekt vid tonsillans nivå: Imudon.
  • För att korrigera den allmänna immuniteten kan Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl användas vid recept av en immunolog.
  • Preparat från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ibuprofen, Nimesulide) används för symptomatisk behandling för att eliminera inflammation och smärta.
  • Vitamin- och mineralkomplex.

För lokal behandling av kronisk tonsillit användning:

  • Antiseptiska preparat för lokal behandling av sjukdomen kan användas i form av raster för sköljning, sprayer, tabletter för sugning. Sköljning med en lösning av furacilin, klorhexidin, holofillipt (alkohollösning), dioxidin, oktenicept har en uttalad terapeutisk effekt.
  • Läkemedel som ger anestetisk och antiinflammatorisk effekt: Spraya Tantum Verde, Lollipops Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
  • Antibiotikum för lokal exponering - Bioparox.
  • Läkemedel som har en förmildrande effekt och eliminerar symtom som torrhet, ont i halsen, ont i halsen. Det mest effektiva verktyget är en 3% lösning av väteperoxid, som behöver gurgla 1-2 gånger om dagen. Dessutom kan läkemedlet användas på basis av propolis i form av en spray (Proposol).
  • Behandling av tonsiller med Lugol lösning och klorofyllipt oljelösning.

För att uppnå bästa effekt rekommenderas läkemedel att kombineras med fysioterapeutiska procedurer: UHF, tillämpningar av terapeutisk lera på lymfkörteln.

Behandling av kronisk tonsillit: hur man behandlar, symptom, rekommendationer

Behandling av kronisk tonsillit skiljer sig från behandlingen av den akuta formen av sjukdomen - tonsillit. Det uppstår ofta i samband med en minskning av immunsystemet, frekvent hypotermi, svår överarbete eller katarralsjukdomar. Det kan orsakas av virus, bakteriella eller icke-specifika infektioner, akut leukemi etc. Den kroniska processen tar lång tid i tonsillerna och utvecklas i de flesta fall till följd av ineffektiv eller ofullständig behandling av akut tonsillit.

De viktigaste skillnaderna i dessa former av patologi är symptomen och graden av deras manifestation. I akuta fall uttalas symtomen på sjukdomen. Patienter snabbt och signifikant ökar kroppstemperaturen (upp till 41 ° C), de klagar på huvudvärk, brist på aptit, illamående och generell svaghet, smärta i halsen och lederna. De har en ökning av lymfkörtlar och tonsiller, liksom bildandet av purulent plack och trängsel på andra sidan och deras färgning i rött.

Den kroniska banan av tonsillit kännetecknas av en svag inflammatorisk process i halsen, med perioder av eftergift och exacerbation. En signifikant ökning av kroppstemperaturen, som purulenta proppar, är extremt sällsynt. En särskiljande egenskap av denna typ av patologi är nasal congestion, som aldrig möts med angina.

Diagnos och urval av effektiv behandling av kronisk tonsillit hos vuxna utförs av en otolaryngolog, hos barn av barnläkare eller pediatrisk ENT. Konservativa terapier kan användas, i extrema fall, borttagning av tonsil. Självmedicinering hemma med hjälp av folkläkemedel rekommenderas inte utan att ha råd med en läkare.

Orsaker, typer och symptom på kronisk tonsillit

Palatinmänglarna som består av lymfoid vävnad ingår i kroppens övergripande immunsystem. Deras huvudsakliga funktion är att skydda mot smittämnen som faller i struphuvudet.

Mänsklig mikroflora består av villkorligt patogena och patogena mikroorganismer, som är i ett balansläge på grund av det övergripande arbetet hos alla delar av immunsystemet. Om denna balans störs och patogener tränger igenom förstörs bakterier, svampar eller virus genom spänning av lokal immunitet. Lymfoidvävnader med en allmän minskning av kroppsresistens, närvaron av ett stort antal patogena floror och frekvent stressimmunitet ger inte tillräckligt med gamma-globuliner, lymfocyter och interferoner för att motstå smittsamma medel.

Kronisk inflammation är farlig på grund av det faktum att kroppen ständigt har en infektionskälla, vilket bidrar till förekomsten av allvarliga sjukdomar vid arbetet i olika organ och system.

Långa och / eller frekventa inflammatoriska processer i struphuvudet leder till förlusten av palatinmassiler förmåga att rensa vävnaderna och motstå patogena floror, så att de blir till en källa till infektion och leda till utvecklingen av kronisk tonsillit. Närvaron av reservoarer (lacunae) av ackumulationer av olika mikroorganismer och epitelceller gör dem mest mottagliga för den kroniska förloppet av inflammation.

Inflammation kan orsakas av skador på adenovirus, stafylokocker, enterokocker, greening eller hemolytisk streptokocker. Även sjukdomen kan vara associerad med aktiveringen av icke-patogen saprofytisk flora i övre luftvägarna på grund av en kränkning av kroppens skyddande och adaptiva mekanismer. I detta fall tillskrivs kronisk tonsillit autoinfektionssjukdomar.

De faktorer som leder till förekomst av patologi innefattar:

  • ofullständigt behandlad ont i halsen;
  • anatomiska topografiska och histologiska egenskaper hos tonsillerna;
  • närvaron av vegetationsförhållanden i mikroflora krypter
  • adenoidit, bihåleinflammation eller purulent bihåleinflammation, liksom inflammatoriska processer och patologier i näspassagen, vilket leder till en kränkning av nasal andning;
  • gingivit, karies och andra foci av patogenackumuleringar i munhålan;
  • nyligen skarlettfeber, mässling, tuberkulos och andra infektioner vid denna tidpunkt
  • genetisk predisposition;
  • monotont eller otillräcklig näring, brist på mineraler och vitaminer i kosten.
  • lågt vätskeintag;
  • långvarig hypotermi, frekventa och plötsliga förändringar i omgivande temperatur;
  • depression, mental utmattning, uttalad psyko-emotionell överbelastning;
  • gasförorening, förekomsten av skadliga ämnen i luften;
  • alkoholmissbruk, rökning.

Följande typer av kronisk tonsillit särskiljs beroende på organismens allmänna reaktion, frekvensen av exacerbationer och arten av sjukdomsförloppet:

  • toxisk allergisk;
  • enkel återkommande, med frekvent akut angina
  • enkel förlängd, med en konstant trög inflammatorisk process;
  • enkel kompenserad, med sällsynta återfall och långa eftergivanden.

Toxisk-allergisk tonsillit har två sorter. Mot bakgrund av den första i en patient observeras inte funktionella sjukdomar i organ och system. Detta ökar kroppens allergi och berusning, manifesterad av smärta i lederna och i hjärtat, ökad trötthet och hypertermi. Mot bakgrund av den andra hjärtafvikelsen identifieras inflammatoriska processer i lever, njurar, organ i det urogenitala systemet och lederna.

Vanliga tecken på kronisk sjukdom är:

  • frekventa exacerbationer av angina med hypotermi, fastande, trötthet, bakteriell eller virusinfektion (till exempel i enkel form - från 3 till 5 gånger per år);
  • känsla av främmande kropp och smärta vid sväljning
  • torr faryngeal slemhinnor;
  • periodisk och i fallet med den andra typen av toxisk-allergisk form, en konstant ökning av kroppstemperaturen till 37,5 ° C;
  • dålig andedräkt
  • ömhet och ökning i storlek hos mandibulära lymfkörtlar;
  • minskning i kroppsmotstånd, huvudvärk, allmän utmattning
  • lacunarproppar, förtjockning, hyperemi och svullnad av tonsiller och palatinbågar.

Tonsillit som en sjukdom är mer karakteristisk för barndomsåldern, även om den ofta observeras hos vuxna, som skiljer sig från övervägande av lokala symtom över de allmänna tecknen på sjukdomen. Kroniskt tonsillärt symptom vid vuxen ålder är oftast resultatet av självbehandling av angina eller adenovirusinfektion hemma.

Hos äldre patienter finns det en naturlig process att minska den totala volymen lymfoida vävnader och en minskning av koncentrationen av immunkompetenta celler. På grund av detta fortsätter både akuta och kroniska former av patologi med sliten symptomatologi. I den kliniska bilden noteras ofta allmän förgiftning av kroppen och förlängd hyperemi i subfebrilområdet, och svårt syndrom och feberkroppstemperaturindikatorer (37,1-38,0 ° C) är tvärtom extremt sällsynta.

Kronisk inflammation är farlig på grund av det faktum att kroppen ständigt har en infektionskälla, vilket bidrar till förekomsten av allvarliga sjukdomar vid arbetet i olika organ och system. Ofta upplever patienterna utvecklingen av reumatiska effekter - inflammatoriska skador på hudens reumatiska typ, reumatisk feber med skador på nervsystemet, reumatisk polyartrit och reumatisk hjärtsjukdom. Faktorer som bidrar till förekomsten av reumatism innefattar:

  • effekten av toxiner som utsöndrar patogener på hjärtvävnad;
  • likheten av antigener i människokroppen så att de isoleras av vissa stammar av streptokocker.
Se även:

Diagnos av kronisk tonsillit

För att göra en diagnos uppmärksammar otolaryngologen lokala och systemiska symptom, samlar anamnese, analyserar patientklappar och den allmänna kliniska bilden av sjukdomen. Eftersom patologins objektiva och subjektiva manifestationer inte alltid identifieras samtidigt är både kumulativ bedömning av alla symtom och den kliniska betydelsen av var och en av dem viktiga. Vid behov tas ett foto av halsen för att bekräfta diagnosen och kontrollterapin.

Diagnosen som utförs under exacerbationen är opålitlig, eftersom i så fall alla klagomål och tecken kommer att indikera processens akuthet och inte dess kroniska kurs. De mest sanna tecknen på kronisk tonsillit inkluderar purulent innehåll i krypterna av tonsillerna och anamnesisdata som indikerar frekvent angina.

Hur man behandlar kronisk tonsillit

Med förhöjningen av sjukdomen utvecklas en akut process - angina, som åtföljs av sådana manifestationer som:

  • svår svullnad och rodnad hos både tonsiller och palatsbågar
  • en kraftig ökning av kroppstemperaturen;
  • allmän förgiftning av kroppen - svaghet, illamående, feber, huvudvärk, värkande leder och muskler.

Patienter klagar också på att de har ont i halsen. Behandling av kronisk tonsillit under exacerbation kan variera beroende på patientens individuella egenskaper och orsaken till patologin. I detta avseende är det nödvändigt att samråda med ENT för att utföra en differentierad diagnos och förskrivning av en behandlingskurs. Under perioden med nedsatt inflammation kan läkaren rekommendera att temperera kroppen, regelbunden motion och rätt näring.

Palatinmänglarna som består av lymfoid vävnad ingår i kroppens övergripande immunsystem. Deras huvudsakliga funktion är att skydda mot smittämnen som faller i struphuvudet.

Hur botar kronisk tonsillit en gång för alla? För detta används konservativa och kirurgiska metoder. Målen med behandlingen är:

  • reduktion eller eliminering av exacerbationer
  • minskning eller eliminering av faryngoskopiska tecken;
  • minskning eller försvinnande av toxiska och allergiska manifestationer av sjukdomen.

Patologins form har direkt inverkan på behandlingens taktik. Så, med en enkel form kan du tillämpa konservativa metoder och fysioterapi. Kursen varar i 10 dagar och upprepas 2-3 gånger om året. Om denna teknik är ineffektiv, ta till den vanliga behandlingen av sjukdomen - tonsillektomi.

I fall av toxisk-allergiska former av den första typen utförs 1-2 kurser av konservativ behandling. I avsaknad av en uttalad positiv effekt tas tonsillerna bort. I den andra typen av denna form av patologi används endast kirurgiskt ingrepp.

Konservativ behandling

Konservativ terapi bör vara omfattande och omfatta förstärkande behandling och metoder för lokala effekter på tonsillerna.

Nästan alla patienter rekommenderas att tvätta tonsillerna. Förfarandet utförs genom att alternerande infoga en speciell tunn kanyl genom varje lacuna i krypten. Den är ansluten till en spruta och passerar under tryck en antiseptisk lösning som spolar innehållet i lacunae. Antibiotika för detta ändamål rekommenderas inte, eftersom större effektivitet från användningen inte uppnås, men utvecklingen av olika biverkningar är möjlig. Vanligtvis tvättas 2-3 övre krypter, men eftersom de är kopplade till andra krypter av sina grenar, dräneras många av dem och rengörs. Totalt 10-15 procedurer utförs efter 1 dag, och efter varje av dem smutsas ytan av tonsillerna med 5% lösning av jodinol, lugol eller collargol.

Sköljning av svalgslimhinnan eller inandning med antiseptiska medel, klämning av innehållet i lacunae med hjälp av en krok eller sugning är inte önskvärt och brukar vanligtvis inte övas eftersom dessa metoder är ineffektiva och traumatiska.

De fysioterapeutiska procedurer som rekommenderas för kronisk tonsillit inkluderar:

  • ultraviolett bestrålning: har en antimikrobiell effekt, stimulerar lokala och allmänna immunologiska processer, ökar barriärfunktionen och resistansen hos tonsillerna. Det genomförs genom ett speciellt rör, det påverkar både regionen av de regionala lymfkörtlarna och tonsillerna direkt. I genomsnitt ordineras patienter från 10 till 15 sessioner.
  • UHF-terapi: Genom effekten på lymfkörtlarna och tonsillerna utökas de små blodkärlen och ger blodkörning till lokalisering av inflammation. För förfarandet används ultraljuds aerosoler, vilka är avsiktligt utfällda droger på munnhinnan hos tonsillerna (Gumisol, Hydrocortison, Dioxidin-lösning 1%, Lysozym). Utför från 8 till 12 procedurer med en varaktighet av 10-15 minuter varannan dag;
  • ozokerit och terapeutisk lera i form av applikationer: har en hyposensibiliserande och antiinflammatorisk effekt. Materialen upphettas till 42-45 ° C och appliceras externt under 15 minuter. Den rekommenderade kursen varierar från 10 till 12 sessioner.

Observera att utnämningen av fysioterapi är kontraindicerad vid graviditet, angina, dekompensation av hjärt-kärlsystemet och cancer.

Komplexet av konservativ behandling innefattar även läkemedelsterapi. Rekommenderas för att ta droger som ökar kroppens motstånd, nämligen:

  • immunostimulanter (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
  • vitaminerna B, C, E, K;
  • biostimulerande medel (Apilak);
  • immunmodulatorer (Derinat, Polyoxidonium).

Kirurgisk ingrepp

Med ineffekten av konservativa behandlingsmetoder kompletterar förekomsten av allvarliga komplikationer från de inre organen eller övergången av sjukdomen till dekompenserad form fullständig borttagning av tonsillerna tillsammans med kapseln intill dem.

Men i alla fall är det möjligt att utföra tonsillektomi på grund av ett antal kontraindikationer, vilka inkluderar:

  • pulmonell tuberkulos i aktiv form;
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet, åtföljd av hemorragisk diates, inklusive hemofili;
  • kronisk njursjukdom med allvarlig njursvikt
  • allvarlig diabetes, i närvaro av ketonuri
  • hjärtsjukdomar med symptom på svår hjärtsvikt II - III grad.

Tillfälliga kontraindikationer för kirurgi är akuta inflammatoriska sjukdomar, inklusive angina, närvaro av carious teeth, menstruationsperioden och de sista veckorna av graviditeten.

Operationen utförs under lokalbedövning med eventuell användning av intubationsbedövning. Patienten är i sittande läge med huvudet kastat tillbaka. Avlägsnande kan ske med laser, kryostruktion eller genom excision. Hur man utför tonsillektomi bestämmer kirurgen individuellt.

Under dagen efter ingreppet rekommenderas patienter inte att prata, dricka eller äta. För de närmaste 5-6 dagarna föredras varma flytande livsmedel. Sängstöd behövs endast under de första 48 timmarna.

Eftersom tonsillans funktioner är förknippade med kroppens immunförsvar, efter att de har tagits bort, försvagas luftvägsförsvarsmekanismen mot infektioner. I de flesta fall fungerar immunsystemet normalt utan dem, men det tar lite tid för justering.

Observera att utnämningen av fysioterapi är kontraindicerad vid graviditet, angina, dekompensation av hjärt-kärlsystemet och cancer.

Enligt recensioner är operationen inte smärtsam, och endast i sällsynta fall efter det att komplikationer uppstår. Bland dem indikerar främst blödning, tillfällig smärta och obehag i halsen, en liten ökning av kroppstemperaturen (upp till 37,2 ºC) under en period på upp till flera veckor. Om blödning uppstår och kroppstemperaturen stiger till 38-39 ºC, rekommenderas att konsultera en läkare, eftersom detta kan indikera utvecklingen av en infektionsprocess.

Kronisk tonsillit är en allvarlig sjukdom som kräver snabb behandling av ENT och genomförandet av alla sina kliniska rekommendationer.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Hur man bota tonsillit

Tonsillit är en mycket vanlig sjukdom som påverkar både vuxna och barn över 5 år. Det högsta antalet fall av denna sjukdom registreras under hösten-vintern, och både akuta former av tonsillit och förvärringar av kroniska är inte ovanliga. Vi kommer att prata om tonsillit och hur man botar tonsillit för alltid, i den här artikeln. Så...

Vad är tonsillit och dess orsaker

Uttrycket "tonsillit" betyder en akut eller kronisk sjukdom av infektionsallergisk natur som påverkar vävnaderna från tonsillerna. Såsom kan ses från definitionen, orsaken till sjukdomen - infektion: är excite akut tonsillit i de flesta fall en β-hemolytiska streptokocker, och i den kroniska formen av sjukdomen med ytan av tonsillerna sådde flera arter av patogena mikroorganismer, bland vilka kan vara zelenyaschy och hemolytiska streptokocker, Staphylococcus aureus, enterokocker, adenovirus, såväl som villkorlig och icke-patogen flora i munhålan.

Vid akut tonsillit överkyls huvudfällningsfaktorn (både allmänna och lokala halsområden). Vid kronisk sin form utan betydelse immunstatus av organismen som helhet: ofta den uppstår i spridningen av infektionen i tonsiller med intilliggande kronisk infektion foci (karies, sinuit), och även på grund aktivering av patogena floran i munhålan - dessa orsaker är möjliga just under reducerat mänsklig immunstatus. Också en av de främsta orsakerna till kronisk tonsillit är frekventa akuta former av denna sjukdom. Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av tonsillit är:

  • plötsliga förändringar i omgivande temperatur (under övergången, till exempel från frost till ett mycket varmt kontorsutrymme);
  • dåliga vanor, särskilt rökning
  • låg luftfuktighet;
  • långvarig frekvent närvaro i dammiga, förorenade områden.

klassificering

Som nämnts ovan kan tonsillit delas in i 2 former - akut och kronisk. Akut tonsillit (eller tonsillit) kan också förekomma i olika former. De viktigaste är:

De viktigaste kliniska formerna för kronisk tonsillit är:

  • kompenseras (i själva verket - vilande kroniskt fokus på tonsillinfektion, exacerbation endast ibland, reaktionen från kroppen är frånvarande);
  • subkompenserad (den allmänna reaktiviteten hos organismen som helhet reduceras, frekventa icke-allvarliga exacerbationer noteras);
  • astma (ofta svåra förekommande exacerbationer, lokala och allmänna komplikationer (paratonzillit, tonsillär sepsissyndrom kardiotonzillyarny) tonzilogennye infektiösa och allergiska sjukdomar (reumatiska hjärtsjukdomar i lederna, njurar).

Enligt en annan klassificering har kronisk tonsillit 2 former:

  • enkel (fall av sjukdom som endast uppträder med lokala symtom, subjektiva klagomål hos patienten och objektiva tecken på sjukdomen, med eller utan frekventa exacerbationer);
  • toxisk-allergisk (parallellt med lokala förändringar finns det generella överträdelser (subfebril tillstånd, tecken på tonsillogen berusning, tonsillo-hjärt-syndrom, eftersom dessa manifestationer kan uttryckas annorlunda är det vanligt att skilja 2 av deras grader).

Symptom på tonsillit

Akut tonsillit kännetecknas av akut en klart definierad gemensam berusning syndrom: en patient höjs till 39-40 ° C kroppstemperatur, det är en skarp svaghet, frossa, svettning, smärta eller värk i leder och muskler är reducerad eller helt förlorat aptiten. Samtidigt eller snart efter de första symtomens början noterar patienten utseendet av ont i halsen, vars intensitet gradvis ökar. På toppen av sjukdomen uttalas smärtan, de stör svalning och tillåter inte att sova, de störs både under dagen och på natten. Lymfsystemet svarar mot inflammation i halsen med en ökning och ömhet hos de regionala (främre och submandibulära) lymfkörtlarna.

Kronisk tonsillit kännetecknas av ständigt växande perioder av eftergift och förvärring. Under remission av kompenserad och subkompenserad form av sjukdomen är patientens tillstånd tillfredsställande, de gör nästan inga klagomål. Oftast är de oroade över ett konstant subfebrilt tillstånd (en liten ökning i temperaturen - vanligtvis upp till 37,1-37,3 ºС), en känsla av obehag i halsen när man sväljer, hostar. På detta stadium av sjukdomen görs diagnosen primärt på grundval av data från en visuell undersökning av halsen - i synnerhet tonsillerna. Med dekompenserad tonsillit lider patientens tillstånd även under perioden mellan exacerbationer - dess svårighetsgrad orsakas oftast av tonsillogena komplikationer. Mot bakgrund av akuta respiratoriska virusinfektioner eller andra sjukdomar som orsakas av en minskning av immunitet ersätts scenen för remission av kronisk tonsillit med ett exacerbationssteg:

  • kroppstemperaturen stiger i genomsnitt till 38 º
  • Det finns tecken på kroppsförgiftning - svaghet, slöhet, trötthet, hjärtklappning, svettning;
  • känsla av främmande kropp, obehag, ont i halsen, vanligtvis av måttlig intensitet
  • utsöndras från de inflammerade tonsillerna orsakar en konstant hosta hos patienten.

Det bör sägas att symtomen på förvärring av kronisk tonsillit liknar manifestationerna i sin akuta form, men den kliniska bilden av den första är vanligtvis inte så uttalad och patientens tillstånd är inte kraftigt störd, men måttligt.

komplikationer

Följande komplikationer av tonsillit är vanliga:

  • akut reumatisk feber
  • post-streptokockendokardit
  • poststreptokokkovy glomerulonephritis.

Sjukdomar i samband med kronisk tonsillit är också:

  • kollagenoser (systemisk lupus erythematosus (SLE), dermatomyosit, sklerodermi, periarterit nodosa);
  • hypertyreoidism;
  • hudsjukdomar (polymorphic exudative erythema, eksem, psoriasis);
  • perifera nervsjukdomar (ischias, plexit);
  • trombocytopenisk purpura;
  • hemorragisk vaskulit.

diagnostik

Diagnos av akut tonsillit är inte svårt. Läkaren kommer misstänka sjukdomen på grundval av patientens klagomål, sjukdomshistorien och livet. För att bekräfta diagnosen kommer en faryngoskopi att utföras av en specialist (undersökning av orofarynx) och om så krävs ytterligare några andra undersökningsmetoder. Under faryngoskopi förstärks en eller båda palatinmassillerna, kraftigt svullna, starkt hyperemiska. Beroende på formen av akut tonsillit, pusfyllda lacunae, många purulenta folliklar, smutsiga grön eller till och med gråa fläckar kan blödningar visualiseras på slemhinnan. I den allmänna analysen av blodet finns tecken på bakteriell infektion, nämligen en ökning av antalet leukocyter (leukocytos) med leukocytskift till vänster, en ökning av ESR (i vissa fall upp till 40-50 mm / h). För att bestämma typen av patogen är en halspinne ordinerad till patienten följt av bakteriologisk undersökning. Den faryngoskopiska bilden av akuta och akuta exacerbationer av kronisk tonsillit är mycket likartad, därför är det lämpligt att diagnostisera den kroniska formen av denna sjukdom under perioden av eftergift. Förekomsten av 2 eller flera av de symtom som anges nedan bekräftar diagnosen kronisk tonsillit:

  • kanterna av palatsbågarna är hyperemiska och förtjockade valiforma;
  • Det finns cikatricial vidhäftningar mellan palatinbågarna och palatinmassorna;
  • palatine tonsiller ökade i storlek, lös, komprimerad, på dem - cicatricial förändringar;
  • i mellanrummen hos tonsillerna - flytande pus eller caseous-purulent massor;
  • förstorade främre cervicala och / eller submandibulära lymfkörtlar.

Lika viktigt för diagnos av kronisk halsfluss fullständig blod (under exacerbation visar tecken på bakteriell inflammation kan remission ingen förändring alls) och bakteriologisk undersökning av utstryk tagna från orofarynx.

Behandling av tonsillit

Akut tonsillit hos majoriteten kräver sjukhusvistelse av patienten på ett infektionssjukhus. Läkaren ska behandla denna sjukdom - självbehandling är oacceptabelt! En patient med akut tonsillit eller ont i halsen visas:

  • eftersom sjukdomen är mycket smittsam - isolering från dem runt sjukdomsboxen i smittsamma sjukdomar eller, om behandlingen utförs hemma, i ett separat rum;
  • säng vila under den akuta perioden av sjukdomen
  • sparsam kost, gott om varma drycker;
  • antibiotikum (antibiotika behandling av tonsillit erfordras utförs hastighet - framställning avbryta 3-5 dagar efter normalisering av kroppstemperatur, använder typiskt ett bredspektrumantibiotikum från grupperna av cefalosporiner (Cefodox, cefixim) skyddas av penicilliner (Flemoklav, Amoksiklav), makrolider (erytromycin, azitromycin ));
  • lokal antibiotikabehandling - läkemedlet Bioparox är mest effektivt i detta fall;
  • analgetika (smärtstillande medel) och antiinflammatoriska pastiller (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) och sprayer (Tantum Verde, Tera-influensa, Givalex, Ingalipt och andra);
  • sköljning med antiseptiska lösningar (alkoholklorofyllipt, furatsilin, klorhexidin);
  • behandling av tonsilområdet med antiseptika (Lugol lösning, klorofyllipt oljelösning);
  • antihistaminer (Loratadin, Cetrin, etc.) med markerad tonsilsvullnad;
  • antipyretika (Ibuprofen, Paracetamol) när temperaturen stiger över 38,5-39 º
  • komprimera med Dimexidum och antiinflammatoriska komponenter på området av lymfkörtlar med lymfadenit.

Inandning med tonsillit är inte tillräckligt effektiv, så de är mycket sällan ordinerad av en läkare. Taktik för behandling av kronisk tonsillit bestäms av dess form - behandlingen kan vara både konservativ och kirurgisk. En enkel form av sjukdomen är föremål för konservativ behandling, inklusive medicinering och fysioterapi. Det genomförs i kurser om 10 dagar, upprepas 2-3 gånger under året. Om effekten av trippelbehandling är frånvarande, spendera tonsillektomi - borttagning av tonsiller. Toxiskt och allergiskt formen adenoid 1:e skede först också behandlas konservativt - regim liknande den i den enkla formen av sjukdomen, men tonsillektomi rått vid frånvaron av den förväntade effekten från 2 kurser konservativ behandling. Vid den andra etappen av den toxisk-allergiska formen av sjukdomen är konservativ behandling inte meningsfull - snabb kirurgisk behandling rekommenderas omedelbart. Vid behandling av kronisk inflammation hos tonsillerna är huvudpunkten en adekvat behandling av kroniska infektionsfaktorer och andra sjukdomar, mot vilka den förvärras. De vanligaste kroniska tonsillitmedikationerna är:

  • naturliga "droger" som ökar kroppens försvar: daglig behandling, balanserad näring, hälsosam sömn, vanlig fysisk aktivitet, klimatfaktorer
  • immunitetsreaktorer och vacciner (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - efter samråd med en immunolog
  • vitaminerna B, C, E, K;
  • hyposensibiliserande medel (antihistaminer, kalciumberedningar, låga doser av allergener).

För att genomföra tvätttonsiller omställnings luckor antiseptiska lösningar (dioxidine, furatsilin), antibiotika (ceftriaxon), enzymer (Lidaza), antihistaminer och immunstimulerande medel. Vid behandling av kronisk tonsillit ges en viktig roll för fysioterapi:

  • UHF, laser på submaxillärområdet;
  • UV-bestrålning av tonsiller och regionala lymfkörtlar;
  • ultraljudsprayer med användning av en suspension av hydrokortison, dioxidinlösning, lysozym;
  • ozokerit och terapeutiska mudder i form av applikationer på lymfkörteln.

Något av dessa förfaranden borde helst genomföras under en kurs på 10-12-15 sessioner. Som nämnts ovan, med ineffektiviteten av konservativa behandlingsmetoder eller i fallet med en allvarlig sjukdomsform, utförs en kirurgisk operation för att avlägsna palatinmänglarna - tonsillektomi. Operationen utförs endast i steget av stabil remission av sjukdomen och i avsaknad av kontraindikationer till den. Absoluta kontraindikationer är:

  • allvarlig diabetes med symptom på ketonuri
  • pulmonell tuberkulos - en öppen form;
  • hjärtsjukdom med symptom på kroniskt hjärtsvikt II - III grad;
  • högt njurinsufficiens
  • sjukdomar i det hematopoietiska systemet, åtföljd av hemorragisk diatese (hemofili).
  • karies;
  • akuta inflammatoriska sjukdomar;
  • sen graviditet
  • menstruation.

Efter operationen behandlas patienten på ett sjukhus i 4-5 dagar, dessutom är fysiska övningar kontraindicerade för honom under de kommande tre veckorna.

utsikterna

Prognosen för akut tonsillit är relativt gynnsam: i vissa fall slutar sjukdomen i återhämtning, men ofta blir det en kronisk form. Kronisk tonsillit är praktiskt taget obotlig - målet med behandling är inte återhämtning, men införandet av sjukdomen i ett stadium av stabil remission. Prognosen för enkla former av denna sjukdom är också relativt fördelaktig, vad gäller dess dekompenserade form är den ogynnsam, eftersom även i perioden mellan exacerbationer kan patientens tillstånd störs kraftigt.

Symtom och behandling av kronisk tonsillit, indikationer på borttagning av tonsiller

Idag vill jag beröra ett ämne som orsakar debatt och kontrovers bland många ENT-läkare vad gäller diagnos och behandling. En tydlig diagnostisk strategi mellan olika former av kronisk tonsillit har ännu inte utvecklats. På formerna för kronisk tonsillit kommer att prata lite senare. I detta avseende finns det många frågor när det gäller behandling av tonsillit, både hos patienter och hos läkare själva. Det är ofta mycket svårt att fastställa det ögonblick när det är nödvändigt att ta bort palatinmassillerna, och när tonsillit ska behandlas konservativt.

Innehållet

Hur var kronisk tonsillit behandlad under 50-talet?

Tidigare, från mitten av 50-talet, som slutade med 80-talet, var borttagningen av tonsiller ett mycket populärt område vid behandlingen av denna sjukdom. Människor i ordets ordalydelse spelades in i en kö för en operation för att ta bort tonsillerna. Könen var enorma, enligt berättelserna från en mycket välrenommerad ENT-läkare som jag hade möjlighet att arbeta på, på en operationsdag gjorde han 30 tonsilektomier och jag tror att det inte var gränsen. Och vändningen till honom var en hel månad.

Avlägsnandet av tonsillerna på 50- och 80-talet var så populärt att läkarna fanns för operation

I den moderna världen har behandlingen av kronisk tonsillit förändrats helt. Nu försöker de att begränsa de kirurgiska ingreppen på palatinmassillerna så mycket som möjligt, de försöker behandla dem konservativt. Och bara när det är verkligen nödvändigt tas toniller bort. Jag anser att sådan taktik är ganska lämplig, naturen har inte belönat oss med någonting för att ta det så enkelt och ta bort det...

Kronisk tonsillit är en kronisk inflammation av tonsillerna.

Förvirra inte begreppet kronisk tonsillit och akut tonsillit, det kallas också angina. Jag skrev redan om purulent quinsy i föregående artikel.

Lymfoidring Pirogov-Valdeyera

Palatine tonsiller är anordnade på sidoväggarna hos orofarynx, respiratorisk vid skärningspunkten (respiratorisk) och matsmältningskanalen, och är den primära arbetslänken i lymfoid Heinrich Wilhelm Waldeyer Pirogov-ringen. Förutom tonsillerna innehåller denna anatomiska ring också två tubal tonsiller, pharyngeal och lingual tonsils.

På ytan av tonsillerna och i deras djup är lacunae. Dessa är de så kallade tubulesna som skär genom amygdalaen. I mellanrummen i tonsillerna är hemligheten där många skyddande ämnen i vår kropp. Dessa är lymfocyter, lysozym, interferon, gammaglobulin. Alla dessa substanser stödjer kroppens lokala immunitet.

Även i munkarnas gap är mikroorganismer. Normalt lever miljontals mikroorganismer på ytan av slemhinnorna i munnen, tonsiller, svamp och matsmältningsorgan. Dessa är icke-patogena eller villkorligt patogena mikrober som är helt ofarliga för kroppen. När det gäller patogena mikroorganismer tjänar palatinmänglarna som det första hindret för deras retention, analys och delvis neutralisering.

När du äter, när du tuggar och sväljer, verkar innehållet i luckorna pressas och sväljas med mat.

Tonsils svarar mycket bra på eventuella irriterande ämnen. De är känsliga för plötsliga temperaturfluktuationer, till effekterna av mikrober och virus. Under ogynnsamma omständigheter minskar deras skyddande roll dramatiskt och då blir de inflammerade lacunerna en infektionskälla, och därmed dess permanenta källa.

Symtom på kronisk tonsillit

caseous pluggar i mandlar foto

De viktigaste symptomen på kronisk tonsillit inkluderar:

  1. Närvaron av caseous pluggar eller flytande pus i tonsillerna (förväxla inte caseous pluggar med en beröring på tonsillerna med angina);
  2. Obehaglig lukt från munnen;
  3. Smärta, obehag i palatinmassorna
  4. Långvarig ökning i kroppstemperatur till 37-37,5 grader i 2 veckor eller mer;

Hyperemi av anklerna i palatinmassillerna

Det är vanligt att skilja mellan två huvudformer av kronisk tonsillit:

Kompenserad form - kännetecknad av närvaron av lokala tecken på kronisk inflammation hos tonsillerna, men samtidigt är immunförsvaret och skyddsfunktionen hos tonsillerna fortfarande bevarade.

Dekompenserad form - det finns inte bara lokala tecken på kronisk inflammation men även andra tecken (komplikationer). Dessa inkluderar halsont, paratonzillit, paratonsillar abscess, sjukdomar i andra organ och system (hjärta, leder, njurar). I detta stadium av sjukdomen kan tonsillerna inte längre klara sina funktioner. Det är denna form av kronisk tonsillit som är föremål för kirurgisk behandling.

Behandling av kronisk tonsillit

På Internet hittar du många system för konservativ behandling av kronisk tonsillit. Jag erbjuder dig min beprövade 5-åriga behandling.

Det första du behöver förstå själv är att behandlingen av tonsillit bör vara omfattande! Det vill säga inkludera flera influensfaktorer. Bara ta och skölja halsen kommer inte att ge dig någon effekt.

För det andra, eftersom vi behandlar kronisk inflammation, bör du också förstå själv att behandlingen av kronisk tonsillit är lång och i många fall inte mycket lätt behandlas. Det är viktigt att hålla vår kropp och våra tonsiller i bästa form och försök att undvika faktorer som kan utlösa sjukdomen.

Behandlingsförloppet är 10-12 dagar. Jag tilldelar mina patienter:

  • Tvätta lakanerna på tonsillerna (enligt vakuumsugningsmetoden);
  • Förloppet av immunterapi enligt ordningen (homeopatisk botemedel återställer den optimala nivån av lokal och allmän immunitet, bidrar till en bättre utgång av sagda proppar från körtlarna i tonsillerna);
  • Skölj hemma med antiseptiska lösningar (klorofilipt, givalex, furatsilin, koncentrerad havsaltlösning);
  • Smörjning av tonsillerna med Lugols lösning;
  • En kurs av fysioterapeutiska förfaranden (ultraljud i tonsilområdet, ultraviolett bestrålning i halsen);

Jag kommer inte tala om vikten av sådana händelser som härdning, sport, rätt arbetssätt och vila. Även om de också ger en väldigt konkret effekt.

Jag observerar också mina patienter en gång var 3-4 månader för att kontrollera resultaten och upprepa ovanstående procedurer efter behov.

Titta på videon som Dr Komarovsky säger om tonsillit:

På detta kommer jag att sätta ihop, eftersom jag alltid önskar dig god hälsa!

Gillade du artikeln?

Om så är fallet, dela det med dina vänner på sociala nätverk och twitter, så kommer jag att vara mycket tacksam för dig. Prenumerera på nya bloggartiklar att inte sakna något intressant. Också, om du har några frågor, fråga dem i kommentarerna, svarar jag med nöje. Vi ses snart!

Med vänliga hälsningar, bloggförfattare, Samborsky Vladimir Igorevich.

Kronisk tonsillit: behandlingsmetoder

Om du går till spegeln och öppnar din mun bred kan du se två formationer som ligger på sidoytorna, djupt i halsen, som har formen av en mandelmut. Det är därför som körtlar kallas tonsiller. Och eftersom tonsillerna ligger i mjuka gommen, kallades de för palatinmassiller.

Även i vanligt folk kallas tonsillerna även körtlar. De är en av de viktigaste organen i farynks immunförsvar och utgör en viktig del av den lymfo-epitheliala faryngealringen av Pirogov-Valdeer.

Palatine tonsil, tonsila palatina. Den ligger i amygdalfossan mellan palats- och palatin-pharyngeal bågar.

Vilka andra tonsiller finns i halsen?

Andra tonsiller som bildar lymfoid svalgring är: adenoid vegetation, eller mer enkelt adenoider, som inte är ett parat organ. De befinner sig i kupolen i nasofarynxen. Det är inte möjligt att se dem med blotta ögat. För att erkänna adenoids tillstånd är en endoskopisk undersökning av nasofarynx nödvändig. Inflammation av adenoiderna kallas adenoidit och är vanligare hos barn.

Också i struphuvudet finns en lingual amygdala, som ligger vid roten av tungan, som, som adenoiderna, tillhör unpaired organ.

Det finns också rörrullar, som även kallas rörmängder. De är belägna vid ingången till hörselrörets ansiktsmunn. Rörvalsarna ligger djupt i nasofarynxen, på de laterala (mediala) ytorna på nasofarynxen till höger och vänster. Tubal tonsiller utför en viktig funktion - skyddar mot infektion i hörselröret. Eftersom var och en av tonsillerna i lymfepiteliala faryngealringen förtjänar särskild uppmärksamhet, kommer den här artikeln endast att hantera tonsiller och kronisk tonsillit. Andra tonsiller och den patologi de orsakar kommer att beskrivas i detalj separat i andra relevanta ENT-artiklar.

Mer om tonsiller

Jag måste säga att tonsillerna är de största lymfoidformationerna i hela pharyngeal-ringen, och de spelar förmodligen huvudrollen i användningen av en bakteriell och virusinfektion som kommer in i halsen av luftburna droppar.

På grund av sin storlek är tonsillerna de första som står i vägen för mikrober som har gått in i munhålan från den yttre miljön och skyddar kroppen från infektion med virus, bakterier, spirocheter, protozoer och andra mikroorganismer.

Palatinmassiller har fördjupningar - lacunae, som i sin tur är utloppsöppningar för djupt och skarpt förväxta kanaler - krypter, som ligger i tjockleken på palatinmassan, vilket leder till sin rot. Antalet lacunae och krypter kan variera från 1 till 14, men i genomsnitt finns det 4 till 7 lakan i varje amygdala. Lackens diameter kan också variera beroende på kön, ålder, individuella egenskaper hos patienten, sjukdomens varaktighet och svårighetsgrad samt förekomst av cikatricial förändringar i tonsillerna själva.

Det antas att ju bredare utloppet - lacuna, desto större är sannolikheten för självhäftande palatinmassil. Detta uttalande är sant. Följaktligen är ju mindre diameteren av lacuna, desto mer uttalad och tyngre är tonsillit. Om amygdala producerar en stor mängd fallös nekrotisk detritus (trafikstockningar), ökar dessutom flödets svårighetsgrad markant.

Normalt är det på munnhinnan i tonsillerna och i tonsillans tjocklek i gap och krypter en tillväxt av icke-patogen och villkorligt patogen mikroflora i normala (acceptabla) koncentrationer. Om mikroorganismerna blir större (till exempel på grund av intensiv tillväxt, eller genom att fästa en annan patogen mikroflora från utsidan) förstör tonsillan omedelbart och utnyttjar den farliga infektionen och normaliserar tillståndet farligt för kroppen. Samtidigt märker makroorganismen, det vill säga personen, inte detta.

Tonillernas vävnader producerar följande huvudskyddande ämnen: lymfocyter, interferon och gammaglobulin.

Palatinmassiller utför rollen som ett allvarligt infektiöst och inflammatoriskt hinder och är en viktig komponent för att skapa inte bara lokal, men också allmän immunitet i människokroppen. Därför, när det gäller att ta bort tonsillerna, måste du först tänkta tio gånger, väga för och nackdelar och först därefter fatta ett beslut att ta bort tonsillerna.

Kronisk tonsillit

Kronisk tonsillit är en autoimmun sjukdom som uppstår som ett resultat av täta ont i halsen och en minskning av kroppens övergripande motstånd sedan barndomen. Med utvecklingen av sjukdomen och dess exacerbation har en person inte tillräcklig allmän immunitet för att hålla tonsillerna "i fungerande skick" och att bekämpa infektionen på ett adekvat sätt.

När det gäller skadliga mikrober på ytan av slemhinnan och lacunae av tonsillen finns det en riktig kamp mellan mikroberna och det mänskliga immunsystemet.

Palatinmassan bekämpar alla patogena och tillståndsbetingade patogena infektioner, men kan inte fullt ut motstå de attackerande mikroberna, provar antingen ett nytt utbrott av tonsillit eller förvärring av kronisk tonsillit (behandling kan inte skjutas i alla fall), vilket utlöser en infektionsinflammatorisk process i palatine tonsiller.

Som en följd av en förlorad sammandragning samlas pus och stagnerar i lununa av tonsillerna, det vill säga döda leukocyter, som kom till stöd för amygdala i kampen mot en farlig infektion. De purulenta massorna irriterar och inflammerar vävnaderna från tonsillerna från insidan och verkar på det toxiskt och därigenom orsakar ont i halsen - det starkaste infektiösa utbrottet av inflammation av palatinmassillerna.

I avsaknad av snabb och adekvat behandling tjänar innehållet i lakanens lakan och krypter som odlingsplats för patogena mikrober och en konstant infektionsfaktor, även efter lider av ont i halsen.

Former av sjukdomen

  • Återkommande form, det vill säga med ofta återkommande tonsillit;
  • Den långvariga formen, när den inflammatoriska processen i tonsillerna kännetecknas av en långsam och långvarig kurs;
  • Kompenserad form, när episoder av angina och exacerbation av tonsillit inte observeras under lång tid.

Kronisk tonsillit är den vanligaste sjukdomen bland alla sjukdomar i struphuvudet och en av de vanligaste sjukdomarna i alla ENT-organ, tillsammans med en sådan diagnos som akut bihåleinflammation.

Både vuxna och barn kan drabbas av kronisk tonsillit sedan starten av tonsillans utveckling (från 2-3 års ålder). Dessutom är frekvensen av förekomsten av denna sjukdom i barndomen mycket högre.

Vissa sjukdomar i andningsorganen kan också hänföras till sociala sjukdomar. Till exempel är bihåleinflammation och tonsillit bland dem. Dålig ekologi, stress, brist på sömn, överarbete, monotont och dålig näring samt dålig ärftlighet är predisponeringsfaktorer för sjukdomsutvecklingen.

skäl

Utvecklingen av sjukdomen är nära associerad med frekvent tonsillit (akut tonsillit). Mycket ofta leder en inte fullständigt härdad tonsillit till kronisk tonsillit. Mycket ofta är ont i halsen en förvärring av trängsel i tonsilpropparna - fallösa nekrotiska massor, som ofta förväxlas med matrester.

De främsta orsakerna till utvecklingen

  1. Ogynnsamma arbetsförhållanden. Det största inflytandet utövas av gas och damm i produktionen.
  2. Dålig ekologi av miljön, gasförorening med bilavgaser, skadliga utsläpp i atmosfären.
  3. Låg kvalitet av förbrukat vatten.
  4. Svag (låg) immunitet.
  5. Allvarlig hypotermi i kroppen.
  6. Stressiga situationer.
  7. Förekomsten av kroniska sjukdomar i näshålan, paranasala bihålor och munhålan - tandkaries, purulenta bihåleinflammation etc. som ofta leder till infektion av tonsillerna.
  8. Irrationell eller dålig näring, som förbrukar en för stor mängd protein och kolhydrater.
  9. Ärftlighet (mamma eller pappa lider av kronisk tonsillit). Det är mycket viktigt för en kvinna under graviditeten att gå igenom en eller två behandlingar av tonsillit (beroende på svårighetsgraden av processen) för att minimera sannolikheten för att utveckla sjukdomen hos det ofödda barnet.
  10. Frekvent överarbete, trötthetssyndrom, inte ett tillfälle att slappna av.
  11. Rökning och alkoholmissbruk.

symptom

Hur man självständigt känner igen kronisk tonsillit? Symptom och behandling hos vuxna, barn kan bara identifiera ENT-läkaren korrekt. Nedan finns de karakteristiska tecknen - om du hittar dem i dig själv - kontakta din läkare.

Sjukdomen kännetecknas av sådana symptom som:

  1. Huvudvärk.
  2. Känsla av något främmande i halsen, som om något satt fast i halsen. Det är faktiskt inget annat än stora kluster av fallmassor, det vill säga trafikstockningar i tjockleken på palatinmassillerna.
  3. Ökad trötthet, svaghet, minskad prestanda. Allt detta beror på den så kallade tonsillogena förgiftningen, eller på annat sätt, förgiftningssyndrom.
  4. Smärta smärtar i leder och muskler (med svår sjukdom).
  5. Att uppnå smärta i hjärtat, med avbrott i hjärtats arbete - slag (i händelse av allvarlig sjukdom).
  6. Sår i ryggen i njurområdet (med allvarlig sjukdom).
  7. Dåligt humör, och i vissa fall feber och under lång tid.
  8. Hållbar hudutslag, förutsatt att patologin i huden inte var där förut.

Alla dessa symtom uppträder på grund av mikroorganismernas avfallsprodukter som kommer in i blodet från tonsillerna. stafilokokovoy och streptokockinfektioner, förgiftar hela kroppen.

Dålig andedräkt uppstår på grund av ackumulering av organiska ämnen och sönderdelning av bakterieinfektioner i luckorna (tonsilens fördjupningar) och krypter (kanaler av tonsiller). Tonsils blir en källa till bakteriell infektion, som kan spridas nästan i hela kroppen och orsaka inflammation i lederna, myokardiet, njurarna, paranasala bihålar, prostatit, cystit, akne och andra sjukdomar.

Om tonsillerna inte klarar av immunorganets funktion, då kan även ett litet överarbete, stress, inte för kallt avsevärt minska immunförsvaret och öppna vägen för bakterier och förvärring av sjukdomen.

komplikationer

Kronisk tonsillit är mycket farlig på grund av snabbt förekommande komplikationer. De mest allvarliga av dessa är hjärtsjukdomar - myokardit, inflammation i lederna - reumatism och allvarlig njurskada - glomerulonephritis.

Vissa toxiner som produceras av mikrober i tonsillerna och sedan går in i blodet kan skada brosk och ligamentvävnad. Resultatet är inflammation och smärta i musklerna och lederna. Andra toxiner orsakar ofta bestående feber, förändringar i blodprov, trötthet, depression och svår huvudvärk.

Kronisk tonsillit kan påverka funktionen hos ett sådant livsorgan som hjärtat. I tonsillerna är det ofta parasitärt beta-hemolytiskt streptokocker, grupp A, ett protein som mycket liknar det protein som finns närvarande i hjärnans bindväv. På grund av detta kan immunsystemet visa ömsesidig aggression inte bara för streptokocker som uppträder utan även för ditt eget hjärta. Som ett resultat är det ett brott mot hjärtritmen, prolaps av hjärtklaffarna, upp till utvecklingen av den starkaste myokardit och bakteriell endokardit.

Av samma skäl är articularytor och njurvävnad med stor risk. Tyvärr är utvecklingen av sjukdomar som reumatoid artrit och glomerulonephritis extremt hög.

På grund av det faktum att i tonsillerna länge är infektionsfokus, uppstår en snedvridning av organismens reaktivitet, vilket leder till allergiska skift. I vissa fall kan en enda kurs som föreskrivs av en läkare bli av med klåda och utslag av allergisk natur och i vissa fall stoppa utvecklingen av astmaattacker.

Kronisk tonsillit under graviditeten

Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på sjukdomen under graviditeten. Vid planering av graviditet, även om det är kompenserat tillstånd, det vill säga ett tillstånd utan förvärring av tonsillit, är det mycket önskvärt att genomföra en planerad kurs som föreskrivs av en läkare. Detta kommer att minska bakteriell belastning på hela kroppen som helhet och på tonsillerna i synnerhet.

Mycket nöjd med det faktum att nu läkare skickar till behandling av tonsillit hos gravida kvinnor och kvinnor som bara förbereder sig för graviditet. Tyvärr är det i vissa fall en av anledningarna till att inte ha graviditet den här sjukdomen, men vid första anblicken är det svårt att tro, tonsillit är en kork, vars behandling och andra manifestationer kan verka orelaterade med graviditeten.

Innan barnet tas upp är det korrekt att undersöka barnets framtida fader för en sjukdom och om det behövs också för att behandla det. Detta kommer avsevärt minska risken för att utveckla kronisk tonsillit hos det ofödda barnet. Och tvärtom ökar risken för att utveckla sjukdomen hos ett barn det sämre villkoret för framtiden för fadern och mer av modern, många gånger.

Före graviditetens början är det mycket viktigt att genomföra en omfattande behandling av symtomen på kronisk tonsillit. Men även under graviditeten rekommenderas att upprepa kursen, helst under andra trimestern, när kvinnans tillstånd är kanske den mest bekväma. Det är viktigt att notera att fysioterapi inte kan utföras under graviditeten, men det är ytterst önskvärt att tvätta tonsillerna med en vakuummetod följt av behandling med antiseptiska lösningar.

Korrekt förhållningssätt

Sår hals, tonsillit - behandling hos barn och vuxna är viktigt att genomföras omedelbart på alla sjukdomar i munhålan och nasofarynx som oroar dig. Om andningen genom näsan försämras, och slem eller mucopurulent urladdning går ner i struphuvudet, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt dessa symtom.


Kronisk tonsillit - behandling (effektiv) kan vara konservativ och kirurgisk. På grund av det faktum att borttagningen av tonsiller kan orsaka allvarliga skador på människans skyddskrafter och immunitet, bör otorhinolaryngologists försöka sitt bästa för att bevara tonsillerna och återställa sina funktioner utan att tillgripa operation för att ta bort tonsillerna. Moderna metoder för behandling av tonsillit ger stora möjligheter till återhämtning utan ingrepp.

Kronisk suppurativ tonsillit - behandling av en konservativ typ bör alltid genomföras i ENT-kliniken, genomföra en omfattande, patogenetiskt underbyggd kursbehandling samt att använda ett läkemedelstillträde - läkemedel som föreskrivs av ENT-läkaren.

Integrerat tillvägagångssätt

Första etappen

Viral tonsillit - behandling med en bra och uttalad effekt ger tvätt av lakuna av tonsiller. Det finns två sätt att tvätta tonsillerna.

En mycket gammal metod tvättar tonsillerna med en spruta. Tidigare användes denna metod allmänt, och idag används den för brist på bättre eller med en mycket uttalad gagreflex hos en patient.

Nackdelarna med denna metod är att det i processen att tvätta tonsillerna, inte är trycket som skapas av sprutan inte tillräckligt för att effektivt spola fallhaltiga massor från tonsillerna. Också denna teknik är kontakt och traumatisk, eftersom vid användning av en rättholdig nål kan den tunna och skarpa änden pricka den inre ytan av tonsilen, nämligen krypterna - kanalerna i vilka nålen faller. Det används också spetsen från satsen med en spruta för att tvätta tonsillerna och hälla in i struphuvudet. Tvärtom är den väldigt bred i diameter och skadar tonsilsvävnaden när du sätter in spetsen i lacuna eller på grund av den stora yttre diametern i allmänhet kan den inte alltid komma dit.

Övning har visat att det högsta resultatet ges idag i förhållande när ENT använder Tonsilor-huvudet.

I början är det nödvändigt att tvätta lakanerna hos tonsillerna med en modifierad antiseptisk lösning av Tonsylor-apparaten med en transparent antiseptisk lösning, t ex saltlösning (även känd som isotonisk natriumkloridlösning). Detta är nödvändigt så att doktorn kan se bra ut att han tvättar bort från palatinmassillerna.

Den andra etappen.

Eftersom tonsillerna tvättas bort från den patologiska sekretionen, är det nödvändigt att omedelbart agera på vävnaderna av tonsillerna med lågfrekventa ultraljud. Samtidigt passerar ultraljudspetsen av Tonsilor-apparaten genom den medicinska lösningen, som på grund av ultraljudseffekten av kavitation, blir en fin läkemedelsupphängning, som på grund av hydraulisk chock slår vävnaderna i palatinmassan och bakväggen i struphuvudet och impregnerar den medicinska lösningen till submukosal tonsillen.

Förfarandet för exponering för ultraljud kallas ordentligt: ​​Ultraljuds bevattning. Vi använder i vår klinik 0,01% Miramistin lösning. Detta läkemedel är bra eftersom det inte förlorar sina egenskaper under påverkan av ultraljud. Miramistin är ett mycket starkt antiseptiskt läkemedel, och ultraljudsexponering ökar motståndet mot fysioterapi effekter.

Den tredje etappen.

Det är nödvändigt att behandla (smörja) tonsillerna med Lugols lösning, vilket också är ett starkt antiseptiskt medel, baserat på jod med glycerol.

Det fjärde steget.

Otorhinolaryngologisten på vår klinik genomför en session av laserterapi på vävnaderna av tonsillerna och slemhinnan i den bakre faryngeväggen. Behandling av tonsillit hos vuxna med laser är mycket effektiv. Dess agerande syftar till att minska svullnaden och inflammationen i tonsjens vävnader.

Källan för laserstrålning kan installeras i munhålan och agera i omedelbar närhet av tonsillerna och slemhinnan i den bakre faryngeväggen och därigenom uppnå de bästa resultaten.

Du kan också installera en laseremitter på huden på den främre-laterala ytan av nacken i utsprånget av platsen för tonsillerna och den bakre faryngeväggen.

Femte etappen.

Det rekommenderas att genomföra sessioner vibroakustiska effekter. De utförs för att normalisera mikrocirkulationen i vävnaderna av tonsillerna och förbättra trofismen (näringsfunktionen) hos tonsillerna själva.

Sjätte steget.

Genomföra rehabilitering av mikroflora, som ligger på ytan av tonsillerna, på grund av ultraviolett bestrålning (UV).

Denna metod har länge varit känd, har etablerat sig mycket bra och är fortfarande i bruk i många urbana (särskilt barn) kliniker.

I det här fallet är det nödvändigt att närma sig kurser. Antalet förfaranden i varje enskilt fall bestäms individuellt vid det första ENT-samrådet. Men för en uthållig effekt måste du utföra minst fem sessioner. Om, under femte proceduren, sköljmedel och slemhinnor fortfarande tvättas ut ur lununa hos tonsillerna, bör tvätt och andra förfaranden fortsättas "tills rent tvättvatten". I regel överstiger antalet ENT-förfaranden inte över 10 behandlingssessioner.

Efter en hel kurs återställer tonsignalerna sin egen rengöringsförmåga och patienten känns mycket bättre och mer glad.

För att få ett stabilt resultat är det nödvändigt att utföra en konservativ behandling från 2 till 4 gånger om året, såväl som självständigt 1 gång om 3 månader, för att ta homøopatiska och antiseptiska preparat.

I det här fallet kommer du sannolikt att kunna undvika exacerbationer av denna sjukdom och behovet av att ta bort tonsillerna.

Om 2-4 veckor efter kursens slut börjar fallös detritus att ackumuleras igen i tonsillans tjocklek och patientens lore börjar störas av klagomål som före kursen anses den konservativa behandlingen av kronisk tonsillit hos barn och vuxna ineffektiva. I detta fall uppmanas patienten att överväga möjligheten att kirurgiskt avlägsna tonsillerna. Men ett sådant resultat (resultat) lyckligtvis lyckas ganska sällan.

Drogbehandling av kronisk tonsillit

Kära patienter! I denna artikel kommer jag att beskriva endast allmänna principer och tillvägagångssätt.

En mer noggrann behandling kommer att erbjudas dig vid det primära samrådet, där en exakt diagnos kommer att göras, sjukdomens form och omfattning samt ett optimalt system för återhämtning och en prognos för varaktigheten av remission kommer att ges.

    Antibakteriell tillvägagångssätt. Antibiotikabehandling är viktig och nödvändig. Men beslutet om tillsättning av antibakteriella läkemedel bestäms individuellt och först efter en visuell inspektion.

Antibiotika kan vara så ljust, ordineras av en kort kurs, som inte påverkar matsmältningen i mag-tarmkanalen och tungt, vilket måste ordineras under omslaget av probiotika. Valet av antibiotika beror på svårighetsgraden av kronisk tonsillit och mikroflora som stöder detta tillstånd.

  • Probiotisk behandling är föreskriven vid användning av aggressiva antibiotika, såväl som i närvaro av samtidig gastrit, duodenit, refluxesofagit.
  • Antiseptisk tillvägagångssätt. Antiseptiska sprayer, aerosoler och sköljlösningar ger också en mycket bra effekt och är därför avgörande för kampen mot kronisk tonsillit. Jag föredrar en 0,01% lösning av Miramistin, en 1% lösning av dioxidin (i 1 ml spädningspulver - 10 ml + 100 ml kokt varmt vatten) och oktenisept, som måste spädas med kokt varmt vatten eller saltlösning i 1: 5 spädning. eller 1: 6.
  • Behandlingen mot ödem (desensibiliserande) är obligatorisk. Det behövs för att avlägsna ödem från tonsiller och vävnad som omger amygdala, liksom slimhinnan i den bakre faryngeväggen. Det är också nödvändigt för bästa absorptionen av alla använda droger. Moderna uppgifter som Tsetrin, Claritin, Telfast kommer att klara av dessa uppgifter. Men om ett visst desensibiliserande läkemedel hjälper dig länge, bör du inte ändra den till en annan.
  • Immunostimulerande terapi. Här vill jag uppmärksamma det faktum att läkaren ordinerar läkemedel som stimulerar immunsystemet. Dessa läkemedel bör inte förväxlas med immunmodulatorer, som ordineras strikt av en läkarmikolog, baserat på resultaten från ett blodprov. Det finns inte så många droger som stimulerar lokal immunitet på näten och bakväggen i struphuvudet. Av de kända drogerna är i första hand Imudon. Kursen måste vara minst 10 dagar. Ta (lös upp) Imudon behöver 1 tablett 4 gånger om dagen.
  • Homeopatisk behandling. Förutom den konventionella läkemedelsbehandlingen av kemisk natur är det nödvändigt att ta homeopatiska preparat som förbättrar trofismen och följaktligen tonsils näringsfunktion. Valet av droger kan vara tonsillotren och tonsilgon, samt sköljningar, ånga och ultraljudsinhalationer med infusioner och örter: propolis, succession, salvia, kamille och några andra örter.
  • Mjukgörande terapi appliceras symptomatiskt när det kan vara torrhet, ömhet och ont i halsen mot bakgrund av förvärring av tonsillit samt att ta mediciner.

    I sådana fall kan du använda persikaolja, vilket är nödvändigt för att begrava några droppar i näsan och kasta tillbaka huvudet. Du kan skölja din mun med 3% väteperoxid (VIKTIGT! 6% och 9% väteperoxid kan INTE användas.). För att göra detta är det nödvändigt att hälla en halvflaska peroxid (10 ml). In i en kopp, skriv in munnen och skölj hela lösningen en gång, tillräckligt länge så mycket som möjligt. Sedan sprutas lösningen ut och sköljs från skummet och bitterheten med varmt kokt vatten. Efter sköljning med väteperoxid kommer du att känna en betydande mjukning och komfort i halsen. Du kan gurgla två gånger om dagen, men inte mer.

  • Smärtbehandling används vid behov, som symptomatisk behandling, som smärtsyndromets svårighetsgrad. Från de förformade formerna är det bättre att föredra Nurofen eller Ketanal och dess derivat: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Dietterapi. Nutrition spelar också en viktig roll vid återhämtning. Det är nödvändigt att begränsa intaget av kryddig, stekt, sur, salt och pepparmat. Vid behandlingstidpunkten bör uteslutas från kost av hårdmat. Det rekommenderas också att skydda sig mot mycket het och mycket kall mat. Alkoholintag, särskilt starkt, är också kontraindicerat.
  • Kirurgisk borttagning av tonsiller

    Om vi ​​talar om borttagning av tonsiller, kallas operationen för att helt avlägsna tonsilvävnaden bilateral tonsillektomi.

    Partiell borttagning av tonsiller kallas bilateral tonsillotomi.

    På ett planerat sätt är å ena sidan tonsilen sällan borttagen. Det finns också övning av ett antal sjukhus (de gillar att göra detta i GKB nr 1 som kallas efter Pirogov) för att ta bort tonsillerna eller tonsillerna under en paratosillär abscess. En sådan operation kallas en abscessstomestomi. Men man måste komma ihåg att det är extremt smärtsamt att det är ett uttalat smärtsyndrom som orsakas av en abscess. På grund av den purulenta processen är det omöjligt att genomföra adekvat anestesi. Därför är det absolut nödvändigt att endast starka anestetika används för att bedöva den perifera cellulosa: Ultracain och Ultracain DS-forte.

    På ett planerat sätt kan tonsillerna avlägsnas under lokalbedövning eller under generell anestesi. Tidigare utfördes en sådan operation endast under lokalbedövning.

    Lyckligtvis finns det nu modern utrustning som möjliggör borttagning av tonsiller under generell anestesi eller under generell anestesi med hjälp av kolplasma-koagulering - Koblator.

    Förebyggande av kronisk tonsillit

    1. Drogterapi. Om ENT-patienten genomgår behandling på kliniken 1 gång på 6 månader, då förutom de halvårliga procedurerna, rekommenderas att ta läkemedlet Tonsilotren med en frekvens på 1 gång i 3 månader, dvs. 4 gånger om året. Förloppet att ta (resorption) av läkemedlet i 2 veckor (mer exakt 15 dagar). Det är också möjligt att genomföra instillationer av en 0,01% lösning av Miramistin med 4 pressar 4 gånger om dagen i 2 veckor, med kurser 4 gånger om året.
    2. Klimatterapi och balneoterapi. En viktig punkt i förebyggandet av kronisk tonsillit är att besöka badorterna. Solbad, fuktad havsluft, simning och som ett resultat oundviklig inåtkomst av havsvatten i munnen har en positiv effekt på förebyggandet av kronisk tonsillit.
    3. Arbetssätt och vila. För att remissionperioder ska vara långa är det nödvändigt att helt slappna av och inte utsätta sig för stress. Inte undra på att kronisk tonsillit, liksom bihåleinflammation, kallas sociala sjukdomar, där mer stress och arbetsbelastning finns, ju högre sannolikheten är för förvärring av kronisk tonsillit.
    4. Diet. Det är mycket viktigt att äta rätt. I inget fall kan du få bäras i stekt, saltad, peppar, sur, bitter, d.v.s. maten som irriterar slemhinnan i den bakre faryngeväggen och palatinmänglarna. Citrusfrukter är kontraindicerade. Användningen av alkoholhaltiga drycker, särskilt starka, är också kontraindicerad. Det är inte tillrådligt att ta mycket varm och mycket kall och hård mat.

    Behandla eller ta bort tonsiller?

    Kära patienter! Om du har bypassat flera specialister inom detta område, om en kursbehandling av kronisk tonsillit utfördes och ingen av metoderna gav det förväntade resultatet, är det bara i det här fallet värt att överväga att ta bort tonsillerna.

    Om ett konservativt tillvägagångssätt ger ett stabilt resultat i 4-6 månader eller mer, kan tonsillerna kämpa på egen hand. Din uppgift är att hjälpa tonsillerna, regelbundet sanera dem och stimulera deras fysioterapi.

    Kära patienter. Jag skrev denna artikel för dig tillräckligt länge och noggrant. Detta beror på det faktum att problemet med kronisk tonsillit har ackumulerat mycket information som jag ville dela med dig, så att allt efter att ha läst den här artikeln kommer att falla på plats. Vad skulle vara frågor om problemet med tonsillit blev mindre eller inte alls.

    Allt som du just har läst är skrivet, som jag ser det, opartiskt och motsvarar sanningen. Jag hade inte uppgiften att presentera den här eller den här behandlingsmetoden som den bästa, progressiva och korrekta. Valet är alltid ditt.

    Jag hoppas att du kommer att ge en korrekt bedömning av ditt tillstånd och kommer att välja det optimala och effektiva sättet att behandla kronisk tonsillit.