Antiken av antibiotika började för mer än 80 år sedan. Trots det faktum att dessa droger har flera fördelar, gör inte behandlingen av en enda infektionssjukdom utan dem. Enligt verkningsmekanismen är antibiotika uppdelade i 5 grupper:
- störa processerna för transkription och translation under proteinbiosyntes;
- inhibera syntesen av nukleinsyror;
- störning av normal cellväggbiosyntes av prokaryota celler;
- Gram + och Gram-bakterier som skadar cellmembranet;
- blockerande enzymer i andningsorganen.
Antibiotika är kemoterapeutiska medel som kan agera uteslutande på bakterier, protozoer och tumörceller. Användning för behandling av virusinfektion är värdelös.
Prenumerera läkemedlet om den behandlande läkaren efter att ha insamlat sjukdomshistorien och en omfattande laboratoriediagnostik, under vilken den största smittsamma agenten utmärker sig. Efter isolering och identifiering utförs test för att bestämma känsligheten hos virulenta stammar till olika grupper av antibiotika. De valfria drogerna är de för vilka bakterierna har visat en hög känslighet, i undantagsfall - en mellanliggande resistansnivå.
Många patienter ställer frågor till sig - är det normalt att temperaturen inte minskar efter att ha tagit medicinen? Hur man förstår att korrigering av en antibiotikabehandling är nödvändig?
När antibiotikum börjar fungera
Som regel sker förbättring efter 2 dagar att ta antibiotika. Denna indikator beror emellertid på sjukdomsgraden och det totala antalet bakterier i patientens kropp.
- Sepsis - penetrering av patogener i blodet; som ett resultat är en allmän infektion av hela organisationen bildad. Det är svårt att behandla, eftersom det är nödvändigt att agera med stora doser av läkemedlet. i närvaro av purulenta foci avlägsnas de kirurgiskt. I detta fall börjar läkemedlet att fungera inte tidigare än 5 dagar. Behandlingen utförs strikt under sjukhusets intensivvård. De vanligaste orsakerna till sepsis är bakterierna i familjerna Streptococcaceae och Staphylococcaceae, mindre vanligtvis enterobakterier.
- Bakterie är detektionen av en liten mängd opportunistiska bakterier i blodet. Under lång tid kom forskare över hela världen överens om att blod normalt är helt sterilt. Men denna dogma har skakats på grund av experiment, under vilka ett litet antal representanter för den inhemska mikrofloran såddes från friska människors blod.
Det är viktigt att förstå att ju tidigare sjukdomen diagnostiserades, desto snabbare och lättare blir behandlingen. Löpningssteg kräver mer tid och medicinering. Bristen på förbättring i 1 dag efter att ha tagit otillräckligt tillstånd för att avsluta felaktigt urval av läkemedlet.
Förutom svårighetsgraden av sjukdomen vid tidpunkten för åtgärden påverkar också hastigheten och fullständigheten av absorptionen av antibakteriella medel. Dessa två termer karaktäriserar biotillgänglighet, som når den administreras intravenöst eller intramuskulärt, når 100%. Vid oral administrering krävs tid (minst 1 dag) för att uppnå den minsta hämmande koncentrationen i blodet och manifestationen av den terapeutiska effekten.
På vilken dag antibiotikumet tas, sjunker temperaturen
På den första dagen av administreringen kan det finnas en enstaka eller tvåfaldig temperaturökning, vilket är kroppens normala respons. Detta faktum förklaras av massdöd av patogena mikroorganismer, som ett resultat av vilket cellförstöring och frisättning av toxiner förekommer. Berusningsstatusen åtföljs också av svaghet, dåsighet och blanchering av huden. Temperaturen sjunker som regel i 2 dagar. Det är viktigt att skilja sig i tid toxicitet från läkemedlets terapeutiska effekt och försämring som inte är associerad med det. Därför bör behandlingen vara under överinseende av en läkare.
En feber kan vara en allergisk reaktion på ett antibiotikum. Möjliga symtom: utslag, rodnad och klåda. Samtidigt observeras korsallergi mellan grupper av läkemedel med samma verkningsmekanism. När manifestationer av tecken på individuell intolerans måste sluta ta läkemedlet. Som regel är detta tillräckligt för att helt eliminera negativa symtom.
Även om antibiotika minskar temperaturen och det finns en förbättring av patientens tillstånd, bör de inte stoppas med att ta den tid som läkaren tidigare föreskrev. Ett litet antal patogena celler kvar i patientens kropp, efter för tidig annullering, kan prova utvecklingen av en återinfektion eller bildandet av långlivade former av bakterier.
Båda resultaten är farliga för människors hälsa, eftersom återkommande sjukdom kräver en upprepad behandling av antibiotikabehandling och kan utlösa utvecklingen av resistenta stammar. Mikroorganismernas uthållighet riktar sig till lång erfarenhet i människokroppen. Mekanismerna för uthållighet är baserade på undertryckande av skyddande faktorer: anti-lysozym, anti-komplementära, anti-karnosinaktiviteter, samt ökning av resistens mot antibiotika. I detta fall är övergången från persistent till patogen form möjlig när som helst.
- temperaturen minskar som regel med 2 dagar;
- en temperaturökning om 1 dag är inte orsaken till behovet av att avbryta
- före användning är det nödvändigt att fastställa en noggrann diagnos och identifiera patogenen.
Hur man förstår att antibiotikumet inte fungerar
För att förstå att läkemedlet inte uppvisar en terapeutisk effekt är det möjligt enligt följande kriterier:
- hög feber varar mer än 2 dagar;
- Det finns ingen positiv utveckling under sjukdomsförloppet.
- samtidiga negativa symtom utvecklas.
Denna situation är möjlig om läkemedlet väljs utan att först identifiera patogenen och bestämma dess känslighet. Acceptans av bredspektrum antibiotika garanterar inte en otvetydig träff av patogenen i listan över känsliga patogener. Dessutom hämmar antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av verkan aktiviteten av inte bara virulenta stammar utan också företrädare för normal mikroflora. Som ett resultat reduceras antalet symbiotiska bakterier med en hög nivå av antagonistisk aktivitet, immunitetens intensitet reduceras signifikant och dysbakterier bildas.
Drogens ineffektivitet beror också på mutationen av den patogena stammen, vilket leder till bildandet av en resistent (stabil) form. Problemet med resistens hos mikroorganismer är relevant sedan 60-talet av det tjugonde århundradet, då de första rapporterna om icke-reaktiva bakterier började dyka upp. Allmänt känd för multidrugsresistent Staphylococcus aureus (MRSA), som kännetecknas av en hög grad av mortalitet under infektion. Enligt statistiken i USA dör 18 000 personer varje år från MRSA-infektion. Tidigare tillhör denna stam endast uteslutande nosokomiella infektioner, men sedan 1990 är hushållsformer av resistent Staphylococcus aureus kända.
Framväxten och spridningen av resistenta former av prokaryoter bidrar till:
- tillgänglighet av antibiotika i apotek utan recept
- oförmåga hos människor att gå till läkare och oberoende, ofta felaktig, val av medicinering;
- långsiktig användning av antibiotika i en grupp
- för tidig uppsägning av mottagningen, vilket leder till återkommande sjukdom och behovet av upprepad behandling.
Instruktion utarbetad
Specialist Mikrobiolog Martynovich Yu.I.
Hur mycket utsöndras antibiotikumet från kroppen?
Antibiotika - en grupp läkemedel, enligt historiska normer, uppstod mer nyligen, mindre än hundra år sedan. Men även i denna korta tid gjorde de en riktig revolution i medicin och hjälpte mänskligheten att övervinna många sjukdomar. Alexander Fleming anses vara banbrytare för ämnen med antibakteriell aktivitet.
Dessutom gjorde han en så viktig upptäckt helt av misstag. Bara på bordet glömde en Petriskål med en koloni av stafylokocker, på vilken Penicillium notatummögel oavsiktligt föll. Men vi måste också hylla observatören av en vetenskapsman som inte bara skickade smutsiga koppar i papperskorgen, utan också märkte att den växande mögeln dödade stafylokockkolonin.
Idag ockuperar antibiotika den andra platsen med avseende på frekvensen av administrering och används i nästan alla behandlingsregimer för infektionssjukdomar. Framför dem bara droger som hjälper till att lindra smärta.
Var ackumuleras antibiotika?
Den tid för vilken antibiotika elimineras från kroppen är en av de viktiga faktorerna som bestämmer framgången för behandlingen av sjukdomen. När allt kommer omkring kommer läkemedlets mångfald och varaktighet att bero på denna indikator. Det finns antibiotika som du behöver dricka var fjärde timme, och det finns de som kan tas en gång om dagen eller till och med en gång om några dagar.
Men oavsett hur drogen är full, går det förr eller senare in i blodet och ackumuleras i vissa vävnader och organ. Samtidigt beror syftet med funktionen ofta på var exakt han är i större koncentration.
Till exempel kan otitmedia härdas av penicillin eller ampicillin. Men den senare i mellanöret koncentreras mer, och det kommer därför att fungera mer effektivt. Lincomycin deponeras bäst i benen, så det används ofta för beninflammation.
Moderna antibiotika kan verka ännu mer intressant. Till exempel kan ett läkemedel såsom azitromycin i blodet fästa vid fagocytiska celler, speciella celler i immunsystemet. När inflammation uppstår i kroppen ackumuleras fagocyter i stort antal i detta område. Och tillsammans med dem kommer antibiotikan också i centrum av inflammation. Med andra ord, med lunginflammation ackumuleras azitromycin i lungorna och i nephritis, i njurarna.
Hur mycket ett antibiotikum håller i kroppen och exakt var det är koncentrerat beror på sin kemiska struktur. Funktionerna för fördelningen av varje läkemedel anges i bruksanvisningen i avsnittet "Farmakokinetik".
Hur visas de?
Hur exakt och i vilken takt antibiotikumet kommer att elimineras från kroppen kommer också att bestämma listan över sjukdomar som det är meningsfullt att förskriva det. Exempelvis utsöndras samma penicillin huvudsakligen av njurarna, och det är därför bäst att behandla njureinfektioner. Rifampicin utsöndras i stora mängder av galla, varför det är föreskrivet för problem i samband med lever och gallblåsan.
Beroende på vilken grupp antibiotikan hör till, kommer den att visas på olika sätt:
- Fluorokinoloner, såsom levofloxacin, ofloxacin eller ciprofloxacin, utsöndras i urinen och gallan.
- Makrolider, som inkluderar azitromycin, klaritromycin eller erytromycin, härrör huvudsakligen från tarmarna och, återigen, gallan.
- Cefalosporiner - cefixim, cefalexin eller cefotaxim utsöndras mestadels av njurarna, i den mindre gallblåsa och tarmarna.
- Penicilliner - bensylpenicillin och dess derivat utsöndras också av njurarna.
- Aminoglykosider, som inkluderar gentamicin, streptomycin eller modernare amikacin, utsöndras i urinen.
- Tetracykliner, egentligen tetracyklin i sig och doxycyklin, utsöndras huvudsakligen av tarmarna och njurarna, och rester kan utsöndras genom levern och även genom svett och saliv.
Metoden att ta bort antibiotikumet, liksom hur snabbt det händer, kommer också att anges i bruksanvisningen för läkemedlet.
Vad påverkar hastigheten?
I genomsnitt utsöndras antibiotika från kroppen under en period av 6 till 12 timmar. Även om det självklart finns de som förblir aktiva i upp till två veckor. Graden av antibiotikaförtunning utöver dess kemiska struktur kommer att bestämmas av flera andra faktorer:
- Doseringsformen i vilken den togs. Antibiotika i en injicerbar form når snabbt aktiv koncentration, men elimineras också från kroppen snabbare, ungefär inom 10-12 timmar. Tabletter och kapslar för att hålla från 12 timmar till tre dagar.
- Ålder. Det är bevisat att hos äldre personer kan elimineringsgraden av drogen vara mindre än två gånger.
- Tillgängliga kroniska sjukdomar. Således, i fall av njure eller leversjukdomar, kan antibiotika förbli i kroppen mycket längre. Därför krävs ofta med sådana patologier ett individuellt urval av doseringen.
- Ett sätt att leva. Det märks att i fysiskt aktiva människor som följer en hälsosam kost i kosten slipper kroppen av antibiotika snabbare.
Hur påskyndar borttagningen?
Med konventionell behandling är det inte möjligt att påskynda eliminering av antibiotikum från kroppen. När allt kommer omkring är varje läkemedel utformat för en specifik verkningsaktivitet och du måste ge den den tiden för att maximera effekten av användningen.
Det finns emellertid situationer när det är nödvändigt att antibiotika elimineras så snabbt som möjligt, till exempel när allergier uppstår eller när läkemedlet har orsakat andra biverkningar.
Varje antibiotikum är ett starkt läkemedel. Därför bör endast en läkare ordinera det, välj dosen och varaktigheten av mottagningen. Du kan inte själv använda sådana droger!
Om du har behov av att påskynda avlägsnandet av antibiotikumet eller avlägsna de negativa effekterna av dess användning, kan du använda droger eller metoder för traditionell medicin. Men innan du börjar ta de valda fonderna bör du rådgöra med din läkare.
droger
De allra flesta antibiotika utsöndras av lever eller tarmar. Det är därför de påverkar dessa organs funktioner särskilt starkt. Till exempel är överträdelsen av mikroflora efter att ha tagit sådana medel i första hand. För att säkerställa att antibiotika utsöndras från kroppen så fort som möjligt kan din läkare ordinera:
- Läkemedel som återställer leverns funktion, till exempel, Essentiale Forte eller Heptral.
- Preparat som innehåller lakto- och bifidobakterier, såsom Hilak forte, Acipol eller Bifiform, hjälper tarmarna att återhämta sig snabbare.
- Kombinationsprodukter som innehåller komplex av vitaminer och probiotika, t ex BION-3 eller Baktistatin.
Vid allvarlig allergi mot läkemedlet eller överdosering kan särskild avgiftningstest användas, inklusive diuretika och enterosorbenter. Denna terapi används emellertid uteslutande på recept och på sjukhuset.
Folkmekanismer
För att påskynda eliminering av antibiotika från kroppen kan du använda metoderna för traditionell medicin. Du kan använda dem tillsammans med droger och självständigt. För att ta bort antibiotika från kroppen med folkmedicin, behöver du:
- Drick en dag till 400 ml varmt vatten med en tesked honung och en matsked citronsaft som läggs till den.
- Gör en dekokt av nässlor per liter vatten en matsked krossade blad, färska eller torkade. Drick denna buljong till två liter per dag i två veckor.
- Ta i lika stora proportioner ekbark, kalamusrot och blåbärsblad. Två matskedar av blandningen häll en liter kokande vatten i en termos och lämna över natten. Ta en dag, minst en månad.
- Inkludera kefir, ryazhenka eller klassisk yoghurt, bananer, dill och persilja, helvete bröd och spannmål, särskilt bovete eller havregryn, i kosten.
Svara frågan hur mycket tid behöver kroppen att få ett antibiotikum som är exakt omöjligt. Denna indikator beror på många faktorer. Men om du tog drogen som föreskrivet, i den dos du behöver och inte längre än nödvändigt, borde du inte oroa dig för det. Kroppen själv kommer att återhämta sig efter sådan behandling och ganska snabbt.
Hur många antibiotika elimineras från kroppen?
Tidpunkten för avlägsnande av antibiotika från kroppen är direkt relaterad till effektiviteten och säkerheten vid behandling med dessa läkemedel. Svårighetsgraden av infektionen och uppehållstiden för det antibakteriella läkemedlet i vävnader bestämmer varaktigheten av kursen och frekvensen av antibiotika.
I vissa fall ska antibiotikum tas en gång i månaden, men ibland föreskrivs det med en frekvens av administrering om några timmar.
Ofta finns det en inkompatibilitet, där det är omöjligt att använda andra läkemedel parallellt med antibiotikumet. I detta fall ska inkompatibla droger tas efter en viss paus, som är nödvändig för att avlägsna antibakteriellt medel.
Efter vilken tid elimineras antibiotika helt från kroppen?
Både positiva och negativa effekter på antibiotika på kroppen fortsätter tills dessa ämnen helt elimineras.
Först och främst bör dessa egenskaper hos antibiotika beaktas vid planering av graviditet. Perioden för avlägsnande av antibiotika, eftersom dessa läkemedel kan ha en negativ inverkan på uppfattningsprocessen och på barnets hälsa. I synnerhet kan Unidox (Doxycyklin), med hänvisning till tetracykliner, skada fertiliseringsprocessen även två månader efter dess användning. Cefalexin och Amoxicillin motverkar uppfattningen om en man tog dessa droger i en månad.
Mestadels utsöndras antibiotika i urinen genom njurarna, i mindre utsträckning genom tarmen med gall. Och genom sebaceous, svett, spottkörtlar, utandad luft och bronkialsputum utsöndras en obetydlig mängd av dessa ämnen.
När du använder antibiotika bör du noggrant studera bruksanvisningen, eftersom det måste anges väg och tid för borttagning av ämnen från kroppen (avsnitt Farmakokinetik).
Faktorer som påverkar eliminering av antibiotika från kroppen
Den viktigaste faktorn som bestämmer tiden för avlägsnande av antibiotikum från kroppen är dess kemiska struktur. Speciellt Azitromycin (Hemomitsin, Sumamed, Zifaktor) efter en tre dagars kurs bibehåller höga koncentrationer en vecka efter den senaste användningen, och Cefazolin, som administreras i form av en injektion, kan helt avlägsnas på en dag.
Dygnsperioden för antibiotikumet i kroppen bestäms också av dess introduktions- och doseringsform. Numera är mångfalden av antibiotisk användning stadigt minskande, eftersom läkemedlet kan vara längre i kroppen och frisättningen av den aktiva substansen är långsammare. Detta säkerställer den önskade koncentrationen i de vävnader som påverkas av infektionen. Detta gäller exempelvis Bicillin-5-läkemedlet (en grupp penicilliner), som ordineras en gång i månaden.
När det gäller antibiotika i form av injektioner når de övervägande mycket snabbt höga koncentrationer, och för eliminering är det bara sex till tolv timmar tillräckligt. Tabletter, suspensioner och kapslar i terapeutiska doser verkar från tolv timmar till dagar.
En annan faktor som bestämmer hur länge läkemedlet är i kroppen är åldern och tillståndet hos de inre organen, deras mottaglighet för patologi. Hos äldre människor och barn elimineras antibiotiken långsammare, hämning av utskiljningsprocessen av aktiva substanser observeras också vid lever, njurar och urinvägar. Påverkar graden av utsöndring av ämnen och livsmedel. Det är omöjligt att bryta mot den föreskrivna sekvensen av läkemedelsintag (före, efter en måltid), beror effektiviteten av behandlingen direkt på detta. Användningen av vätska påverkar signifikant graden av borttagning av både toxiner och antibiotika. Mat, olika te, avkok och infusioner binder snabbare till antibiotika, vilket bidrar till utsläpp av vävnader från toxiska effekter.
Antibakteriella ämnen ska avlägsnas från kroppen, eftersom de skadar immunsystemet och balansen i tarmmikrofloran. Varaktigheten av korrigerande åtgärder bestäms av hur lång tid det går att behandla antibakteriell behandling. Te och infusioner gynnar avlägsnande av antibiotika från kroppen, eftersom de innehåller ett stort utbud av tanniner och tanniner. Även vanligt vatten, som under återhämtningsperioden ska konsumeras i ökade mängder, renar njurarna av onödiga ämnen.
Användningen av läkemedel som optimerar och fördelaktigt påverkar leverns funktionalitet visas också under denna period, eftersom det är levern som är ansvarig, som det huvudsakliga naturliga filtret, för neutralisering av toxiner. Den nödvändiga hjälpen till tarmarna är att använda ryazhenka, kefir, stallost, andra produkter med mjölksyra och bifidobakterier och probiotika, för att eliminera dysbakterier och påskynda återställandet av det normala balansen mellan mikroflora.
I svåra situationer visas avgiftningsbehandling på sjukhuset, där olika droger administreras intravenöst, används enterosorbenter, diuretika och immunmodulatorer.
Hur länge arbetar antibiotika efter att de har avbrutits?
Hur länge arbetar antibiotika efter att de har avbrutits eller stoppats? Tillväxten av bakterier kan förbli undertryckt under en tid efter att läkemedlet har tagits bort från kroppen: detta fenomen är känt som en antibakteriell efterverkan. Läkemedel, vars baktericidala aktivitet beror på koncentrationen (aminoglykosider, fluorokinoloner, metronidazol) har en antibakteriell efterverkan, och dess längd beror också på koncentrationen av preparatet.
Samtidigt har majoriteten av b-laktamantibiotika (med undantag av karbapenem och cefepim) inte en antibakteriell efterverkan mot gramnegativa stavar, och den antibakteriella efterverkan mot grampositiva kocker är relativt liten. Därför beror den baktericidala aktiviteten hos b-laktamantibiotika, liksom vankomycin, på den tid under vilken serumkoncentrationen överstiger MBC.
"Hur länge fungerar antibiotika efter att de har avbrutits" - en artikel från Therapy-avsnittet
Hur snabbt blir kroppen av med antibiotika?
Ett antibiotikum hör till gruppen läkemedel som minskar antalet patogena mikrober.
Antibiotika är uppdelade i flera typer:
- Artificiell (används endast syntetiska ämnen);
- Semi-syntetisk (biomaterial förbättras med konstgjorda medel);
- Naturligt (gjord av ämnen av naturligt ursprung).
Karakteristiken hos komponenterna påverkar hur länge återkallningsperioden tar.
Användningen av denna grupp av läkemedel är på olika områden och när de används som huvudredskap för komplex terapi (infektionssjukdomar, influensa, lunginflammation, mjältbrand, ont i halsen) och som ett sätt att hämma, skydda mot mikroorganismer i tidiga skeden (före operation, vid gastrointestinala tarmkanalen).
Perioden för borttagning av ämnet
Tiden för borttagning av läkemedlet från kroppen påverkar direkt effekten av behandlingen, läkemedlets effekt.
Först och främst uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på farmakokinetiken, tack vare henne förstår han huruvida medicinen är lämplig för patienten, hur lång tid det ska dricka och huruvida det är effektivt.
Antibiotika med både snabb clearance och långsiktigt har sina fördelar och nackdelar. Till exempel, med en lång vistelse i kroppen dödar de mer av virusets medel. Men den långa närvaron av ett ämne kan skada hälsan. Snabbverkande droger gör mindre skador, men de läker långsammare.
Kunskap om förfall, avlägsnande av ämnen från kroppen bidrar till att undvika biverkningar, komplikationer, för att skilja mellan läkemedelsämnena mellan sig.
Om paret planerar en graviditet är det absolut nödvändigt att kontrollera processen att ta bort antibiotikumet från kroppen. Exempelvis påverkar Doxycyklin i 60 dagar negativt försök att bli gravid, stör den framgångsrika uppfattningen. Och Amoxicillin i 30 dagar blockerar manlig reproduktiv funktion.
Antibiotika kan orsaka slöhet, sömnighet, depression, så deras koncentration måste beaktas vid körning, liksom arbete som kräver ökad uppmärksamhet.
Funktioner av drogmissbruk på gruppbasis
Officiellt registrerade flera större grupper av ämnen som används som antibiotika:
Fluorokinolonpreparat. De har en effektiv effekt vid hög koncentration, tjänar som ett material för tillverkning av ett bredspektrum antibiotikum. Utsöndras genom urinen genom njurarna; gallblåsan genom gallan.
Sönderdelningstiden, fullständig rengöring sker vid en hög nivå av läkemedelskoncentration i njurarna, urinblåsan. Den genomsnittliga perioden av partiell eliminering är 4 timmar, fullständig rening sker 15-19 timmar. Fluoroquinoloner innefattar: Ciprofloxacin, Oflosaccin, Peflosaccin, Lomeflaktsin, Levofloxacin, Gatifloxacin.
Tetracyklin ämnen. Representanter för klassen av polyketider med hög resistans mot den mikrobiella miljön, den högsta koncentrationen i blodet och lymfan.
Efter 12 timmar transporterar njurarna upp till 20% av kroppen, mer än 40% utsöndras av tarmen, resterande 30-40% utsöndras via levern, genom svett och saliv. Denna grupp innehåller alla antibiotika som innehåller tetravalent tetracyklin.
Hur mycket och hur utsöndras antibiotikumet från kroppen?
Om drogen intas oralt, sedan efter 20 minuter. dess absorption är upp till 80%. Absorptionshastigheten påverkar direkt transporthastigheten från kroppen. Det uppstår när läkemedlet når en hög koncentration i blodet, urin, lymf.
Effektens styrka, där antibiotika "sedimenterar" beror på hur mycket tid och hur de kommer att vara, lämnar kroppen.
Vissa kan elimineras från kroppen på 6-12 timmar, medan andra förblir i den i 1-2 veckor.
Olika organ avlägsnas av antibiotikumet med ojämn hastighet. Muskelvävnad blir snabbt av med det antimikrobiella läkemedlet, följt av fettvävnad och den senaste benvävnaden.
Ju högre organets utsöndringskoefficient desto mer kommer antibiotikan att släppas genom det. Men antivirala läkemedel är minst sannolikt att lösa sig i organ med hög utskiljningsgrad. Den mängd som behövs för att kroppen ska rengöras fullständigt påverkas av absorptionshastigheten, adsorptionskraften och effektiviteten hos excretionsorganen.
Mer än 50-60% av substansen utsöndras i urinen, 40% transporteras genom tarmen, resten fördelas mellan:
- njurarna;
- körtlar - svett, sebaceous, salivary;
- andningsorganen.
Antibiotikumet kommer ut med:
Nivån av aktiv substans i ett visst utsöndringsorgan kan variera beroende på personens individuella egenskaper, läkemedlets specifika egenskaper och sjukdomen.
Åtgärder av antibiotika: grundläggande fakta
Antibiotika - denna typ av droger, som upptar en speciell plats, eftersom deras handlingar är unika och märkliga. Utsikterna att ta antibiotika skrämmer och oroar många patienter till vilka läkaren ger recept på inköp av dessa läkemedel. Antibakteriella medel orsakar ett stort antal frågor och är omgivna av olika myter. Så vad är effekten av antibiotika och tack vare vad de har sin antimikrobiella effekt?
Antibiotika, vad är det här medicineringen?
Antibiotika är en grupp läkemedel som hämmar tillväxten av levande bakterier eller helt förstör dem. Således är detta den enda gruppen av droger som tränger in i människokroppen men inte interagerar med den, utan med de mikroorganismer som finns i den. Alla andra droger har sina effekter på olika celler i själva människokroppen och förändrar deras arbete. Detta är den unika effekten av antibiotika.
Antibiotika har endast sin effekt på bakterier, därför behandlas virusinfektioner inte med antibakteriella läkemedel. Den första av de antibakteriella läkemedlen erhölls naturligt i laboratoriet. De flesta antibiotiska grupperna är emellertid syntetiska, det vill säga de uppnås artificiellt.
Historien om upptäckten av antibiotika
Antibiotika syntetiserades på 30-talet av XX-talet. Penicillin var det första antibakteriella läkemedlet tillgängligt idag. Alexander Fleming, som senare fick Nobelpriset, upptäckte att tillväxten av en koloni stafylokocker upphörde vid kontakt med en gemensam bit mögelbröd. Han rapporterade om sitt experiment vid ett möte vid Medical University Club i London, men hans kollegor träffade nyheten ganska kallt.
Endast 10 år senare isolerades penicillin som en ren substans, och dess massanvändning började under andra världskriget. Då var antalet liv som räddades av detta antibiotikum, det var omöjligt att räkna. Det var upptäckten av penicillin som markerade början på en ny era inom medicinsk vetenskap.
Antibiotisk åtgärd, underliggande mekanismer
Effekten av antibiotika är olika för enskilda grupper av företrädare för dessa läkemedel. Vissa antibakteriella medel har en bakteriedödande effekt, det vill säga de stör mikroorganismernas metabolism, vilket leder till deras omedelbara död. Andra droger blockerar reproduktionen av bakterier, vilket resulterar i att deras antal gradvis minskar på grund av avsaknaden av avkommor. Detta är en bakteriostatisk verkningsmekanism för antibiotika.
Användningsområdena för antibakteriella medel skiljer sig också åt för varje grupp av representanter. Detta gör det möjligt för läkaren att välja lämpligt antibiotikum för en viss patient. Här är några av dem:
- brott mot cellväggssyntesen,
- kränkning av syntesen av olika proteiner,
- effekt på syntesen av nukleinsyror som utgör DNA hos mikroorganismer,
- verkan på cellmembranet.
Till en person som inte är relaterad till medicin betyder dessa termer lite. Det är emellertid en mängd olika verkningsmekanismer som gör antibiotika effektiva mot ett stort antal infektionssjukdomar.
Spektrum av antibiotika
Aktivitetsspektrumet hos antibiotika är en samling mikroorganismer som bibehåller känsligheten för antibiotika. Det är på vanligt språk, det är grupper av mikrober som kommer att dö under handlingen av detta läkemedel.
Separata grupper av antibakteriella medel verkar på ett mycket stort antal bakterier, i vilket fall det sägs att verksamhetsspektret hos dessa antibiotika är brett. Läkaren ordinerar dessa droger oftast i två situationer:
- han ser först patienten i receptionen,
- patienten har just anlänt till ett sjukhus och har ännu inte gått med ett antibiotikaresensibilitetstest, eller resultatet är fortfarande okänt.
Genom att ordinera ett bredspektrumläkemedel försöker läkaren att täcka alla möjliga orsakssamband för den misstänkta smittsamma sjukdomen.
Det smala spektrumet av antibiotikaverkan innebär att detta läkemedel kan användas för att behandla en viss sjukdom och förstör endast en smal grupp smittämnen. Dessa läkemedel är bra när läkaren är säker på diagnosen eller fått resultatet av en analys av känslighet mot antibiotika, där orsaksmedlet och antibakteriellt läkemedel indikeras, vilket stoppade tillväxten så mycket som möjligt.
Följande grupper av antibiotika kännetecknas av spektrumet av deras antimikrobiella verkan:
- Antibakteriella läkemedel - agera på en mängd olika bakterier.
- Antifungala antibiotika - agera på orsakssjukdomarna av svampinfektioner (Candida).
- Anti-protozoan antibiotika - agera på de enklaste mikroorganismerna (klamydia, mykoplasma, etc.).
- Antitumörantibiotika - agera på cancerceller.
- Separat grupp: antisyphilitisk, anti-leprosy, anti-tuberkulosläkemedel. Dessa inkluderar antibiotika, som endast behandlar dessa specifika sjukdomar.
Konceptet "antibiotikasektionsspektrum" tillåter således att läkaren väljer rätt behandlingstaktik och inte förlorar dyrbar tid förgäves.
Antibiotika: Aktivitetsspektrum, mottagning, behandling efter antibiotika
Inget läkemedel sparar så många liv som antibiotika.
Därför har vi rätt att ringa skapandet av antibiotika den största händelsen, och deras skapare - de stora. Alexander Fleming 1928 upptäckte av misstag penicillin. Omfattande penicillinproduktion öppnades endast 1943.
Vad är ett antibiotikum?
Antibiotika är substanser av antingen biologiskt eller halvsyntetiskt ursprung, vilket kan ha en negativ effekt (hämmar vital aktivitet eller orsaka fullständig död) hos olika patogener (vanligtvis bakterier, mindre ofta protozoer etc.).
De viktigaste naturproducenterna av antibiotika är mögelskimmar - penicilium, cephalosporium och andra (penicillin, cephalosporin); aktinomycetes (tetratsitslin, streptomycin), vissa bakterier (gramicidin), högre växter (phytoncider).
Det finns två huvudsakliga virkningsmekanismer för antibiotika:
1) Den bakteriedödande mekanismen - den fullständiga undertryckningen av bakteriell tillväxt genom verkan på mikroorganismernas vitala cellstrukturer orsakar därför deras irreversibla död. De kallas baktericida, de förstör bakterier. Således kan exempelvis penicillin, cefalexin, gentamicin agera. Effekten av ett bakteriedödande läkemedel kommer snabbare.
2) Den bakteriostatiska mekanismen är ett hinder för spridningen av bakterier, tillväxten av mikrobiella kolonier hämmas och själva organismen, eller snarare immunsystemets celler, leukocyter, har en destruktiv effekt på dem. Så verkar erytromycin, tetracyklin, kloramfenikol. Om den fullständiga behandlingssättet inte uppnås och det är tidigt att sluta ta ett bakteriostatiskt antibiotikum kommer symtomen på sjukdomen att återvända.
Vad är antibiotika?
I. Enligt åtgärdsmekanismen:
- Baktericida antibiotika (penicillinkoncentration, streptomycin, cefalosporiner, aminoglykosider, polymyxin, gramicidin, rifampicin, ristomycin)
- Bakteriostatiska antibiotika (makrolider, tetracyklingrupp, kloramfenikol, lincomycin)
II. Enligt handlingsspektret:
- Ett brett spektrum av åtgärder (tilldelat med en okänd patogen, har ett brett spektrum av antibakteriell verkan på många patogener, men det finns en liten sannolikhet för döden av representanter för den normala mikrofloran i olika kroppssystem). Exempel: ampicillin, cefalosporiner, aminoglykosider, tetracyklin, kloramfenikol, makrolider, karbapenem.
- Smalt handlingsområde:
1) Med en dominerande effekt på gr + bakterier och kocker - stafylokocker, streptokocker (penicilliner, cephalosporiner I-II generation, lincomycin, fuzidin, vankomycin);
2) Med en övervägande effekt på g-bakterier, till exempel E. coli och andra (tredje generationen cefalosporiner, aminoglykosider, aztreonam, polymyxiner).
* - Gram + eller Gram - skiljer sig från varandra i färg enligt gram och mikroskopi (gram + är färgad lila och gram är rödaktigt).
- Andra smala spektrum antibiotika:
1) TB (streptomycin, rifampicin, florimitsin)
2) Antifungus (nystatin, levorin, amforteritsin B, batrafen)
3) Mot den enklaste (monomitsin)
4) Antitumör (aktinomycin)
III. Av generationer: Det finns antibiotika av 1, 2, 3, 4 generationer.
Till exempel cephalosporiner, som är indelade i 1, 2, 3, 4 generations droger:
I generation: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II-generation: cefuroxim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaxim (claforon), cefotiam, cefotetan.
Generation III: cefotriaxon (longacef, rocephin), cefonterazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, myrocef, fortum), cefotaxim, cefixim, cefroxidin, ceftizoxim, cefrpiridoxim.
IV generation: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.
En nyare generation av antibiotika skiljer sig från det föregående genom ett bredare spektrum av åtgärder på mikroorganismer, större säkerhet för människokroppen (det vill säga en lägre frekvens av biverkningar), mer lämplig metod (om första generationens läkemedel behöver administreras 4 gånger om dagen, sedan 3 och 4 generationer - endast 1-2 gånger om dagen), anses vara mer "pålitliga" (högre effektivitet i bakteriella foci och följaktligen en tidig inledande av terapeutisk effekt). Även moderna droger från de senaste generationerna har orala former (tabletter, siraper) med en enda dos under dagen, vilket är bekvämt för de flesta.
Hur kan antibiotika administreras till kroppen?
1) Munnen eller oral (tabletter, kapslar, droppar, siraper). Man bör komma ihåg att ett antal droger i magen är dåligt absorberade eller helt enkelt förstörda (penicillin, aminoglykosider, karbapinemer).
2) I den inre miljön i kroppen eller parenteral (intramuskulär, intravenös, i ryggradskanalen)
3) Direkt till ändtarmen eller rektalt (i enemas)
Effekten av effekten vid användning av antibiotika genom munnen (oral) förväntas vara längre än vid parenteral administrering. I fallet med allvarlig sjukdom ges således parenteral administrering absolut preferens.
Efter att ha tagit antibiotikumet finns det i blodet och sedan i ett visst organ. Det finns en favorit lokalisering av vissa droger i vissa organ och system. Följaktligen föreskrivs läkemedel för en viss sjukdom, med hänsyn tagen till denna egenskap hos antibiotikumet. Till exempel, i bensjukdom, ordineras lincomycin, hörselorganen, halvsyntetiska penicilliner etc. Azitromycin har en unik förmåga att fördelas: under lunginflammation ackumuleras det i lungvävnaden och i pyelonefrit hos njurarna.
Antibiotika utsöndras från kroppen på flera sätt: med urinen oförändrad - alla vattenlösliga antibiotika utsöndras (till exempel penicilliner, cephalosporiner); med urin i en modifierad form (till exempel: tetracykliner, aminoglykosider); med urin och gall (exempel: tetracyklin, rifampicin, kloramfenikol, erytromycin).
Memo för patienten innan antibiotika tas
Innan du är ordinerad ett antibiotikum, berätta för din läkare:
- Om närvaron i dina tidigare biverkningar av droger.
- På tidigare utveckling av allergiska reaktioner mot droger.
- Vid inträdet vid en annan behandling och kompatibilitet med redan föreskrivna läkemedel med de nödvändiga läkemedlen nu.
- På graviditetens närvaro eller behovet av amning.
Du behöver veta (fråga din läkare eller hitta instruktionerna för läkemedlet):
- Vad är dosen av läkemedlet och hur ofta intaget är under dagen?
- Behövs särskild näring under behandlingen?
- Behandlingsförloppet (hur länge ska man ta ett antibiotikum)?
- Eventuella biverkningar av läkemedlet.
- För orala former, förening av läkemedelsintag med matintag.
- Är det nödvändigt att förhindra biverkningar (till exempel tarmdysbios, för förebyggande av vilka probiotika ordineras).
När du behöver rådgöra med din läkare när du behandlar med antibiotika:
- Om tecken på allergisk reaktion uppträder (hudutslag, klåda i huden, andfåddhet, svullnad i halsen etc.).
- Om inom 3 dagar efter inträde finns ingen förbättring, men tvärtom har nya symtom gått med.
Funktioner av antibiotika:
När det tas oralt är tiden att ta drogen viktig (antibiotika kan binda med matkomponenter i matsmältningsorganet och efterföljande bildning av olösliga och dåligt lösliga föreningar som är dåligt absorberade i den allmänna cirkulationen, läkemedlets effekt kommer att vara dålig).
Ett viktigt villkor är att skapa en genomsnittlig terapeutisk koncentration av antibiotikumet i blodet, det vill säga tillräcklig koncentration för att uppnå det önskade resultatet. Det är därför det är viktigt att följa alla doser och frekvensen av intag under dagen, ordinerad av en läkare.
För närvarande finns ett akut problem med antibiotikaresistens hos mikroorganismer (resistens hos mikroorganismer mot verkan av antibakteriella läkemedel). Anledningarna till antibiotikaresistens kan vara självmedicin utan att en läkare deltar. avbrott i behandlingsförloppet (detta påverkar säkerligen frånvaron av full effekt och "tåg" mikroben); antibiotika recept för virusinfektioner (denna grupp av droger påverkar inte de intracellulära mikroorganismerna, vilket är virus, så felaktig antibiotikabehandling av virussjukdomar orsakar bara en mer uttalad immunbrist).
Ett annat viktigt problem är utvecklingen av biverkningar under antibiotikabehandling (matsmältningsstörningar, dysbakterier, individuell intolerans och andra).
Lösningen av dessa problem är möjlig genom att man utför en rationell antibiotikabehandling (korrekt administrering av läkemedlet för en specifik sjukdom, med hänsyn till dess favoritkoncentration i ett visst organ och system, såväl som det professionella receptet på en terapeutisk dos och en adekvat behandlingstid). Nya antibakteriella läkemedel skapas också.
Allmänna regler för att ta antibiotika:
1) Antibiotika bör endast ordineras av en läkare!
2) Självmedicinering med antibiotika för virusinfektioner rekommenderas inte kategoriskt (vanligtvis motiverar detta med förebyggande av komplikationer). Du kan förvärra en virusinfektion. Du behöver bara tänka på intag om feber kvarstår i mer än 3 dagar eller förvärra en kronisk bakteriell inriktning. Tydliga indikationer kommer endast att bestämmas av en läkare!
3) Följ noggrant den föreskrivna behandlingsförloppet med ett antibiotikum som föreskrivs av din läkare. Stoppa inte i något fall när du känner dig bättre. Sjukdomen kommer definitivt att komma tillbaka.
4) Justera inte doseringen av läkemedlet under behandlingen. I små doser är antibiotika farliga och påverkar bildandet av bakteriell resistens. Om det till exempel verkar, är 2 tabletter 4 gånger om dagen lite för mycket, 1 tablett 3 gånger om dagen är bättre, då är det troligt att du snart behöver 1 injektion 4 gånger om dagen, eftersom tabletterna kommer sluta fungera.
5) Ta antibiotika ska tvättas med 0,5-1 glas vatten. Försök inte att experimentera och dricka te, juice och ännu mer mjölk. Du kommer att dricka dem för ingenting. Mjölk och mejeriprodukter ska tas tidigast 4 timmar efter att antibiotikan tagits eller helt överge dem under behandlingstiden.
6) Observera en viss frekvens och ordning för att ta drogen och maten (olika droger tas olika: före, under, efter måltider).
7) Strikt hålla sig till en viss tid som tar ett antibiotikum. Om en gång om dagen, då samtidigt, om 2 gånger om dagen, då strikt efter 12 timmar, om 3 gånger - efter 8 timmar, om 4 gånger - efter 6 timmar, och så vidare. Det är viktigt att skapa en viss koncentration av läkemedlet i kroppen. Om du plötsligt missade receptionen, ta sedan drogen så snart som möjligt.
8) Att ta antibiotika kräver en signifikant minskning av fysisk ansträngning och en fullständig avvisning av sport.
9) Det finns vissa interaktioner mellan vissa läkemedel med varandra. Till exempel reduceras effekten av hormonella preventivmedel vid antibiotikabehandling. Accept av antacida (Maalox, Rennie, Almagel och andra) samt enterosorbenter (aktivt kol, vitt kol, enterosgel, polyphepam och andra) kan påverka antibiotikans absorberbarhet. Därför rekommenderas inte samtidig administrering av dessa läkemedel.
10) Drick inte alkohol (alkohol) under antibiotikabehandling.
Möjligheten att använda antibiotika vid graviditet och amning
Säker för indikationer (det vill säga närvaron av uppenbara fördelar med minimal skada): penicilliner, cefalosporiner under hela graviditetsperioden och laktation (men barnet kan utveckla tarmdysbios). Efter den 12: e gravidveckan är det möjligt att ordinera droger från makrolidgruppen. Aminoglykosider, tetracykliner, levomycetin, rifampicin, fluorokinoloner är kontraindicerade under graviditet.
Behovet av antibiotikabehandling hos barn
Enligt statistiken får antibiotika i Ryssland upp till 70-85% av barnen med rent virusinfektioner, det vill säga antibiotika har inte visat sig för dessa barn. Det är dock känt att det är antibakteriella läkemedel som framkallar utvecklingen av bronkialastma hos barn! Faktum är att antibiotika endast ska ordineras med 5-10% av barnen med SARS, och endast när en komplikation i form av bakteriell fokus uppträder. Enligt statistik upptäcks komplikationer endast i 2,5% av barn som inte behandlas med antibiotika, och hos de som behandlas utan orsak registreras komplikationer dubbelt så ofta.
En läkare och en läkare upptäcker indikationerna på ett sjukt barn för att förskriva antibiotika: de kan förvärras av kronisk bronkit, kronisk otit, bihåleinflammation och sinusit, utveckla lunginflammation och liknande. Du kan också inte tveka med utnämningen av antibiotika för mykobakteriell infektion (tuberkulos), där specifika antibakteriella läkemedel är nyckeln till behandlingsregimen.
Biverkningar av antibiotika:
1. Allergiska reaktioner (anafylaktisk chock, allergisk dermatos, angioödem, astmatisk bronkit)
2. Toxisk effekt på levern (tetracykliner, rifampicin, erytromycin, sulfonamider)
3. Toxisk effekt på det hematopoietiska systemet (kloramfenikol, rifampicin, streptomycin)
4. Toxisk effekt på matsmältningssystemet (tetracyklin, erytromycin)
5. Komplex giftig neurit hos hörselnerven, skada på optisk nerv, vestibulära störningar, möjlig utveckling av polyneurit, toxisk njurskada (aminoglykosider)
6. Yarish - Geizheimers reaktion (endotoxinchock) - uppstår när ett bakteriedödande antibiotikum förskrivs, vilket leder till en "endotoxinchock" som ett resultat av den massiva destruktionen av bakterier. Det utvecklas oftare med följande infektioner (meningokockkemi, tyfoidfeber, leptospiros, etc.).
7. Intestinal dysbios - en obalans i den normala tarmfloran.
Förutom patogena mikrober dödar antibiotika både representanter för normal mikroflora och villkorligt patogena mikroorganismer med vilka ditt immunsystem redan var "bekant" och hindrade deras tillväxt. Efter behandling med antibiotika koloniseras organismen aktivt av nya mikroorganismer, vilket kräver att tiden ska erkännas av immunsystemet. Dessutom aktiveras dessa mikrober för vilka antibiotikum som används inte verkar. Därmed symptomen på nedsatt immunitet vid antibiotikabehandling.
Rekommendationer till patienter efter antibiotikabehandling:
Efter någon behandling med antibiotika krävs återhämtning. Detta beror främst på de oundvikliga bieffekterna av droger av allvarlighetsgrad.
1. Observera en sparsam kost med att undvika kryddig, stekt, över-saltad och frekvent (5 gånger om dagen) intag i små portioner i 14 dagar.
2. För att korrigera matsmältningsstörningar rekommenderas enzympreparationer (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 tusen IE vardera eller 1 kapsel 3 gånger om dagen i 10-14 dagar).
3. För att korrigera tarmdysbios (störningar i förhållandet mellan representanter för normal flora) rekommenderas probiotika.
- Baktisubtil 1 kapsel 3 p / dag i 7-10 dagar,
- Bifiform 1 flik 2 p / dag 10 dagar,
- Linnex 1 keps 2-3 p / dag 7-10 dagar,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doser 2 p / dag 10 dagar,
- Atsipol 1 keps 3-4 r / dag i 10-14 dagar.
4. Efter att ha tagit hepatotoxiska läkemedel (t ex tetracyklin, erytromycin, sulfonamider, rifampicin) rekommenderas att ta växtbaserade hepatoprotektorer: hepatrin, oatsol (1 keps eller bord 2-3 gånger om dagen), Kars (2 tab 3 gånger om dagen) inom 14-21 dagar.
5. Efter antibiotikabehandling rekommenderas att man tar växtimmunmodulatorer (immun-, echinacea-lösningar) och undviker hypotermi.
aNTIBIOTIKA
Varje läkemedel, men särskilt kemoterapi (antibiotikum), om inte indikerat, är kontraindicerat.
Uttrycket "antibiotikum" ser bokstavligen väldigt illvilligt ut: "anti" - mot "bio" - livet. Motståndare av livet, kort sagt. Men lyckligtvis handlar det inte om livet i allmänhet, utan om mikroorganismerna i synnerhet.
1928 upptäcktes penicillin. Var uppmärksam, inte uppfunnad, inte uppfunnad, nämligen öppen. När allt kommer omkring är det att antibiotika existerade och existerar i levande natur så länge naturen finns. Vissa mikroorganismer kan producera ämnen som skyddar dem från skadliga effekter av andra mikroorganismer. Dessa substanser är huvudsakligen antibiotika.
Hans lab var litet och mörkt. Han stängde aldrig dörren på henne - en typisk entrégård. Hans namn var Alexander Fleming. Sen blev han en nobelpristagare och Sir Alexander Fleming.
Det var just Flemings lutning mot "arbetsolycka" som ledde till en upptäckt som snart skakade världen.
Fleming var en bakteriolog. Hur studeras bakterier? De tar en form av miljö där förekomst av bakterier antas (detta medium kan vara allt - jord, vatten, mat, blod etc.) och placeras på en speciell platt platta med näringsämnen, där de förmodade bakterierna bör reproduceras. Bakterier växer och tydligt synliga fläckar av olika storlekar bildas på kopp-mikrobiella kolonier. Kolonier appliceras på speciellt glas, målat med speciella färgämnen, undersökas sedan under ett mikroskop.
En hel del koppar, hans egna, ackumuleras i laboratoriet. En av dem var infekterad med mögel. Fleming "bara" uppmärksammade det faktum att bakteriernas kolonier (de var stafylokocker) löstes runt formen - det vill säga bakterierna dog. Slutsatsen av forskaren att formen ger en slags substans som kan förstöra mikrober och ledde till upptäckten av penicillin.
När det gäller upptäckten av penicillin visade sig en sådan "producent" av antibiotikum vara en speciell formgjutform. Det är fortfarande "ganska lite" - att låna endast de inneboende vapnen från formen, för att ta reda på hur man skapar dessa vapen i tillräckliga mängder för mänsklighetens behov och lär sig hur man använder dessa vapen.
Sedan 1943 började industriproduktionen av penicillin. Sedan dess har antibiotika blivit en oumbärlig del av modern medicin.
Hur är det med första gången att användningen av dessa verktyg ser enkelt och logiskt ut. Det finns en mikrobe som orsakar sjukdomen. Det finns ett läkemedel som kan förstöra det bakterie som orsakar sjukdomen. Vi tilldelar medicin, vi förstör mikroben, sjukdomen försvinner. Allt är väldigt enkelt och det visar sig bra.
Men ju mer vi tilldelar och ju mer vi förstör, desto fler problem uppstår. För antibiotika är mycket allvarliga vapen. Och det är nödvändigt att använda ett seriöst vapen skickligt.
Härifrån verkar det, det är ganska naturligt och ganska logiskt slutresultat - endast en specialist, välutbildad, kort sagt, en läkare kan använda antibiotika. I praktiken är det emellertid inte alltid fallet.
Den grundläggande möjligheten att bekämpa infektioner var så mycket som folk tyckte att det är nästan omöjligt att träffa en person som aldrig har försökt att "krossa" en mikrobe i sig själv. Alla antibiotika i något apotek kommer att säljas till dig utan recept. Nyligen minskar antalet älskare som behandlas på egen hand långsamt på grund av en allmän nedgång i befolkningens solvens, men de sparar inte pengar för barn och blir förolämpade av läkare om de inte förskriver något allvarligt.
Författaren ställer inte in som sitt mål att lära läsare att använda antibiotika! Uppgiften är att:
- återigen betona komplexiteten och osäkerheten i antibiotikabehandling
- Att uppmärksamma det uppenbara: Att utseendet, dosen, användningsvillkoren och antibiotikans direkta val kräver högsta professionalism - viss och stor kunskap, erfarenhet, intuition, sunt förnuft.
- Förklara betydelsen av vissa särskilt kloka medicinska ord som nödvändigtvis åtföljer behandlingen med antibiotika.
- lista och insistera på det obligatoriska genomförandet av reglerna för antibiotika. Reglerna är relevanta specifikt för dem som behandlas med antibiotika (kännedom om dessa regler för dem som behandlar antibiotika är underförstådd).
Antibiotika är inte det enda sättet att förstöra patogener i kroppen.
Den främsta möjligheten att använda några antimikrobiella läkemedel baseras på det faktum att i en viss bakteriecell finns vissa strukturer som inte har några analoger i människokroppen. Enkelt uttryckt är det nödvändigt att hitta något i en mikroorganism (protein, enzym), utan vilket det inte kan existera, men det här "någonting" borde vara märkligt för mikroben, det vill säga det borde inte finnas sådana enzymer eller sådana proteiner hos människor.
Exempel: Cellväggen hos vissa bakterier i dess anatomi har inget att göra med några celler i något däggdjur. Naturligtvis är det ganska möjligt (men inte alls lätt) att skapa ett ämne som förstör bakteriemembranen, men skadar inte cellerna i människokroppen. Förresten, precis så, att förstöra bakteriens skal, finns det kända penicillin, ampicillin, cephalexin.
Ett annat exempel: nästan alla bakterier har ett enzym som har det komplexa namnet "DNA gyrase". Utan det förlorar bakterierna sin förmåga att föröka sig och dö snabbt. Skapade droger som förstör DNA-gyrase och har givetvis en uttalad antibakteriell effekt på mycket många bakterier - norfloxacin, ofloxacin etc.
Men de listade drogerna är inte antibiotika!
Det här är inte mycket tydligt och kräver en förklaring.
Jag betonar igen: antibiotika är ämnen som vissa mikroorganismer producerar för att förstöra andra mikroorganismer.
Vissa svampar (penicillium, cephalosporium, etc.) producerar antibiotika - till exempel penicillin, cefalosporin. Vissa bakterier (actinomycetes) producerar antibiotika - till exempel tetracyklin, streptomycin.
Forskare försöker modernisera något naturligt antibiotikum (förändra, förbättra, göra det mer aktivt mot mikrober och mindre farligt för människor). Således erhölls genom att ändra strukturen av penicillin, dess syntetiska derivat, oxacillin och ampicillin; genom att ändra tetracyklin-doxycyklin, metacyklin, etc. Således är antibiotika naturliga och syntetiska.
Samtidigt kan ett antimikrobiellt medel inte ha något att göra med levande natur - det kan bara vara en produkt av det mänskliga sinnet, det kan vara ett ämne som människan själv uppfann. Självklart hörde du om många sådana förberedelser. Dessa är de berömda sulfonamiderna (streptocid, etazol, biseptol), nitrofuraner (furazolidon, furagin), fluorokinoloner (som redan kallas norfloxacin, ofloxacin etc.).
Betydelsen av ovanstående: antibakteriella medel och antibiotika är inte samma sak.
Det finns en sådan term i medicin - "kemoterapi". Kemoterapi är behandling av infektionssjukdomar med droger. Och alla droger som anges av oss - sulfonamider, antibiotika, fluorokinoloner och nitrofuraner - är kemoterapeutiska medel eller, mer begripligt, antimikrobiella medel.
Informationen är mer teoretisk än praktisk betydelse, eftersom principerna och reglerna för användningen av antimikrobiella medel är desamma. Allt som vi kommer att berätta om antibiotika kommer lika att gälla för fans av Biseptol och till fans av furazolidon och till alla andra fans för att bekämpa mikrober.
Antibiotika är olika, och det är ganska uppenbart. Men när man tillämpar ett helt specifikt antibiotikum i varje enskilt fall, fortsätter läkare (jag upprepar, läkare) från de specifika egenskaperna hos det speciella läkemedlet. Vad är dessa egenskaper?
ANTIBIOTIC ACTION SPECTRUM
Varje antibiotikum verkar på strikt definierade mikroorganismer. Penicillin är till exempel verksamt på den så kallade kocken - streptokocker, meningokocker, gonokocker, pneumokocker, men verkar inte på E. coli, dysenterisk bacillus, salmonella. Antibiotikumet polymyxin, tvärtom, verkar på pinnar, men verkar inte på kocker. Levomycetin och ampicillin verkar på första och andra. Det vill säga klimfenikols verkningsområde är bredare än penicillins verkan. Därför de uppenbara begreppen "bredspektrum antibiotikum" och "smalt spektrum antibiotikum".
Är detta ett bra eller dåligt bredspektrum antibiotikum? Å ena sidan, mycket bra, för om patogenen inte är känd (ja, bara inte klart vem som orsakade den särskilda hjärnhinneinflammation, lunginflammation eller betong), kommer användningen av bredspektrumantibiotikum vara effektiva är mer sannolikt. Å andra sidan kommer ett sådant antibiotikum att förstöra inte bara sjukdomspatogenen, utan också "fredliga" intestinala mikrober, vilket kommer att manifesteras som dysbakteri. Den uppenbara slutsatsen är därför att smala spektrumantibiotika (penicillin, oxacillin, erytromycin) är mer föredragna än bredspektrumantibiotika (ampicillin, gentamicin, tetracyklin, levomycetin). Men det är svårare för en läkare att behandla med droger i narkotika - det är lättare att inte gissa, inte att få, inte att hjälpa, och i slutändan att bevisa sig skyldig.
MEKANISM FÖR ANTIBIOTISK ÅTGÄRD
Vissa antibiotika hämmar helt tillväxten av bakterier, dvs förstör dem irreversibelt. Sådana antibiotika kallas baktericida, de verkar på väldigt viktiga cellulära strukturer, som förstör mikrober snabbt och i stora mängder. Penicillin förstör bakteriehöljet, och den senare har ingen chans att överleva. Det är uppenbart att penicillin är ett bakteriedödande antibiotikum, som i själva verket ampicillin, cephalexin, gentamicin.
Vissa antibiotika är helt olika - de förhindrar tillväxten av bakterier. Kolonin av mikroorganismer ökar inte bakterier, å ena sidan, de dödade sig ( "ålderdom"), å andra sidan - aktivt förstörda immunceller (leukocyter) och personen återhämtar sig snabbt. Sådana antibiotika - de kallas bakteriostatiska - hjälper kroppen att bekämpa infektionen själv. Exempel är erytromycin, tetracyklin, levomycetin.
Om du slutar ta ett bakteriostatiskt antibiotikum tidigt kommer sjukdomen definitivt att återvända. Effekten av ett bakteriedödande läkemedel kommer snabbare.
DISTRIBUTION AV ANTIBIOTIK I ORGANISMEN
Oavsett hur ett antibiotikum kommer in i kroppen, hamnar det i slutändan i blodet och sprids i hela kroppen. Samtidigt, i ett visst organ, ackumuleras ett visst antibiotikum i en viss mängd.
Otit kan behandlas med penicillin och ampicillin, men ampicillin ackumuleras i mellanöratets hålighet bättre, därför blir det mer effektivt. Det antibiotiska lincomycinet penetrerar väl in i benen och används för att behandla osteomyelit (purulent inflammation i benen). Polymyxin, ett antibiotikum intaget, absorberas inte alls i blodet och fungerar endast i tarmarna - det är lämpligt för behandling av tarminfektioner.
Fördelningen i kroppen av några moderna droger i allmänhet är unik. Till exempel är antibiotikumet azitromycin bundet specifikt till fagocyter - immunceller som absorberar och smälter bakterier. När ett utbrott av inflammation uppträder i kroppen flyttar fagocyter där och ackumuleras i stort antal i det inflammatoriska fokuset. Azitromycin rör sig tillsammans med fagocyter - det vill säga med lunginflammation, kommer maximal mängd antibiotika att ligga i lungorna, och i pyelonefrit kommer det att vara i njurarna.
Sätt för introduktion av antibiotikum till kroppen
"Direkt" antibiotikum i ställen för ackumulering av mikrober kan vara annorlunda. Du kan smöra en salva med ett antibiotikumår på huden. Kan sväljas (tabletter, droppar, kapslar, siraper). Du kan pricka - i muskeln, i venen, i ryggraden.
Administreringsvägen för antibiotikum spelar ingen roll i princip - det är bara viktigt att antibiotikumet är i tid på rätt plats och i rätt mängd. Detta är så att säga ett strategiskt mål. Men den taktiska frågan - hur man uppnår detta - är inte mindre viktigt.
Självklart är några piller klart mer praktiska än injektioner. Men. Vissa antibiotika i magen förstörs, såsom penicillin. Andra absorberas inte eller nästan inte absorberas från tarmarna, såsom gentamicin. En patient kan ha kräkningar, han kan till och med vara medvetslös. Effekten av det svalkade läkemedlet kommer senare än från samma intravenösa läkemedel - det är tydligt att ju svårare sjukdomen är, desto större anledning till obehagliga injektioner.
Sätt att avslöja antibiotikum från kroppen
Vissa antibiotika - till exempel penicillin eller gentamicin - utsöndras oförändrade i urinen. Detta gör det möjligt att framgångsrikt behandla njure- och urinvägssjukdomar, men å andra sidan, med en signifikant försämring av njurfunktionen, med en minskning av mängden urin, kan det leda till en överdriven ackumulering av antibiotikum i kroppen (överdos).
Andra läkemedel, såsom tetracyklin eller rifampicin, utsöndras inte bara i urinen utan även i gallan. Återigen är effekten uppenbar vid lever och gallvägar, men särskild vård behövs för leverfel.
Det finns inga droger utan biverkningar. Antibiotika är inget undantag, minst sagt.
Allergiska reaktioner är möjliga. Vissa droger orsakar ofta allergier, såsom penicillin eller cefalexin, andra sällan, såsom erytromycin eller gentamicin.
Vissa antibiotika har en skadlig (toxisk) effekt på vissa organ. Gentamicin - på njurarna och hörselnerven, tetracyklin - på levern, polymyxin - på nervsystemet, kloramfenikol - på hematopoetiska systemet etc. Efter att ha tagit erytromycin uppstår illamående och kräkningar, stora doser kloramfenikol orsakar hallucinationer och minskad synskärpa, eventuella antibiotika brett spektrum av åtgärder bidrar till utvecklingen av dysbios.
Och nu ska vi tänka på det!
Å ena sidan är följande uppenbart: Mottagandet av något antimikrobiellt medel kräver obligatorisk kunskap om allt som har listats ovan. Det vill säga alla fördelar och nackdelar med alla bör vara välkända, annars - konsekvenserna av behandlingen kan vara mest oförutsägbara.
Men å andra sidan, genom att själv svälja Biseptol eller, på råd av en granne, tryckte en ampicillintablett i ett barn, redogjorde du för dina handlingar? Visste du alla det?
Visst visste det inte. De visste inte, trodde inte, misstänkte, de ville ha det bästa.
Bättre - att veta och tänka.
Vad du behöver veta
- Vilket antimikrobiellt medel som helst ska endast ordineras av en läkare!
- Det är oacceptabelt att använda antibakteriella läkemedel för virusinfektioner, påstås för förebyggande syfte - för att förhindra utveckling av komplikationer. Det lyckas aldrig, tvärtom - det blir bara värre. För det första, eftersom det alltid finns en mikrobe som överlever. För det andra, för att vi genom att förstöra vissa bakterier skapar förutsättningar för återgivning av andra, vilket ökar och inte minskar sannolikheten för alla samma komplikationer. Kort sagt, ett antibiotikum ska ges när bakterieinfektionen redan finns och inte förhindra den. Den mest korrekta inställningen till förebyggande antibiotikabehandling är inneboende i den slogan som framträder av den lysande filosofen M. M. Zhvanetsky: "Vi borde uthärda problem när de kommer!" [2]
Förebyggande antibiotikabehandling är inte alltid ont. Efter många operationer, särskilt på bukorganen, är det viktigt. Under pestepidemin kan masstetracyklinintag skydda mot infektion. Det är bara viktigt att inte förväxla sådana begrepp som profylaktisk antibiotikabehandling i allmänhet och profylaktisk användning av antibiotika för virusinfektioner i synnerhet.
- Om du redan ger antibiotika (acceptera), sluta inte behandlingen omedelbart efter det blir lite lättare. Den nödvändiga behandlingstiden kan endast bestämmas av en läkare.
- Be aldrig om någonting starkare.
Konceptet med antibiotikares styrka och svaghet är i stor utsträckning godtyckligt. För genomsnittet av vår landsmästare är antibiotikans kraft i hög grad knuten till hans förmåga att tömma sina fickor och plånböcker. Människor vill verkligen tro på att om t ex är 1000 gånger dyrare än penicillin är det tusen gånger mer effektivt. Ja, det var det.
I antibiotikabehandling finns det en sak som ett "antibiotikum av val". Det vill säga, för varje infektion, för varje specifik bakterie rekommenderas ett antibiotikum, vilket bör användas först och främst - det kallas det antibiotikum som valts. Om detta är omöjligt - till exempel rekommenderas allergi - andra linjära antibiotika etc. Angina - penicillin, otit - amoxicillin, tyfusfeber - levomycetin, kikhosta - erytromycin, pest-tetracyklin etc.
Allt är mycket dyrt läkemedel används endast i mycket allvarliga och lyckligtvis inte mycket ofta situationer då en viss sjukdom orsakas av en bakterie, resistenta mot de flesta antibiotika, när det finns en markant minskning av immunitet.
- Genom att förskriva något antibiotikum kan läkaren inte förutsäga alla möjliga konsekvenser. Det finns fall av individuell intolerans mot en viss person ett visst läkemedel. Om detta hände, och efter att ha tagit en erytromycin tablett, krävde barnet hela natten och klagade över buksmärtor, då är doktorn inte skyldig. För att behandla lunginflammation kan hundratals olika droger. Och ju mindre ofta antibiotikum används, desto bredare spektrumet av dess åtgärd och därmed ju högre priset, desto större sannolikhet kommer det att hjälpa till. Men ju större sannolikheten för toxiska reaktioner, dysbakterier, immunosuppression. Injektioner är mer troliga och leder till återhämtning. Men det gör ont, men suppurationer är möjliga på den plats där de prickades. Och om allergi - efter att p-piller tvättats mage och efter injektionen - vad ska man tvätta? Släkting till patienten och läkaren måste nödvändigtvis hitta ett gemensamt språk. Med hjälp av antibiotika har läkaren alltid möjlighet att vara säker - skott i stället för piller, 6 gånger om dagen i stället för 4, cefalexin istället för penicillin, 10 dagar istället för 7. Men den gyllene medelvärden som matchar risken för misslyckande och sannolikheten för snabb återhämtning är i stor utsträckning beroende av patientens och anhöriga. Vem ska skylla på om antibiotikan inte hjälpte? Är det bara en läkare? Vilken typ av organism är detta, som även med hjälp av de starkaste drogerna inte kan klara av infektionen! Jo det här är vilken typ av livsstil det var nödvändigt att organisera för att få immunitet mot det yttersta. Och jag vill inte säga att alla läkare är änglar - deras misstag är tyvärr inte ovanliga. Men det är nödvändigt att flytta accenterna, för att en specifik patient inte ger något svar på frågan "vem ska skylla på?". Frågan "Vad ska man göra?" Är alltid mer relevant. Men ganska ofta:
- "Det var nödvändigt att utse injektioner!";
- "Vad, förutom penicillin, vet du inte någon annan medicin?";
- "Vad betyder dyrt, vi känner inte synd för Masha!";
"Skulle du, läkare, garantera att detta kommer att hjälpa?";
"För tredje gången, byt antibiotikum, men du kan inte bota en vanlig ont i halsen!"
v Sashas pojke har bronkit. Läkaren föreskrev ampicillin, 5 dagar gått, och det blev mycket bättre. Efter 2 månader, en annan sjukdom, är alla symtomen exakt desamma - igen bronkit. Det finns personlig erfarenhet: ampicillin hjälper till med denna sjukdom. Vi kommer inte störa barnläkaren. Vi kommer att ta provad och effektiv ampicillin. Situationen som beskrivs är mycket typisk. Men konsekvenserna är oförutsägbara. Faktum är att alla antibiotika kan binda till serumproteiner och under vissa omständigheter bli ett antigen - det vill säga orsaka produktion av antikroppar. Efter att ha tagit ampicillin (eller något annat läkemedel) kan antikroppar mot ampicillin vara i blodet. I detta fall finns det stor sannolikhet att utveckla allergiska reaktioner, ibland mycket (!) Svåra. I det här fallet är allergi inte bara möjligt för ampicillin, men också för alla andra antibiotika som liknar sin kemiska struktur (oxacillin, penicillin, cephalosporin). Varje upprepad användning av antibiotikum upprepade gånger ökar risken för allergiska reaktioner. Det finns en viktigare aspekt. Om samma sjukdom återkommer efter en kort tid är det logiskt att anta att det (sjukdomen) redan är associerat med de mikrober som har "överlevt" efter den första behandlingen med antibiotikabehandling, och därför kommer det använda antibiotikumet inte att vara effektivt.
- En följd av föregående stycke. Läkaren kan inte välja rätt antibiotikum, om han inte har information om när, om vad, vilka droger och vilka doser ditt barn fick. Föräldrar måste ha denna information! Skriv ner! Var särskilt uppmärksam på eventuella allergier.
- Försök inte att justera dosen av läkemedlet. Lågdos antibiotika är mycket farliga på grund av den höga sannolikheten för resistenta bakterier. Och om du tycker att "2 tabletter 4 gånger om dagen" är mycket, och "1 tablett 3 gånger om dagen" är rätt, då är det ganska möjligt att du snart behöver 1 injektion 4 gånger om dagen.
- Dela inte med din läkare tills du klart har förstått reglerna för att ta ett visst läkemedel. Erytromycin, oxacillin, kloramfenikol - före måltid, tar ampicillin och cefalexin - när som helst är tetracyklin inte möjligt med mjölk. Doxycyklin - 1 gång per dag, Biseptol - 2 gånger per dag, tetracyklin - 3 gånger per dag, cefalexin - 4 gånger per dag.
Återigen om det viktigaste.
Miljoner människor är skyldiga till liv och hälsa för antibiotika. men:
mellan antibiotikum och personen måste nödvändigtvis vara den viktigaste mellanliggande länken: En läkare som behandlar en person med ett antibiotikum.
[1] Du kommer säkert att kunna uppskatta värdet av denna offert först efter att du blivit bekant med innehållet i kapitlet. När det gäller författaren är professor V. G. Bochorishvili en sann professionell och expert på området antibiotikabehandling, i det förflutna, direktören för en klinik som var engagerad i behandling av sepsis (blodförgiftning).
[2] För profylaktisk antibiotikabehandling läser du även kapitlet "Inflammation av lungorna".