Avlägsnande av adenoider med moderna metoder

Enligt statistiken lider varje tionde barn av en onormal tillväxt av lymfoid vävnad i nasofarynxen. Avlägsnande av adenoider och tonsiller hos barn (eller vetenskapligt - adenotomi) är i många fall en obestridlig lösning på problemet. Idag betraktas ENT-verksamheten som en av de enklaste, men de måste behandlas med allt ansvar.

Behöver jag ta bort adenoider i ett barn? Vad är den här åtgärden? Låt oss se!

Indikationer för adenotomi och beredning

Avlägsnande av hypertrofisk vävnad i nasofarynx utförs enligt strikta rekommendationer. Operationen anges endast om behandlingen med hjälp av tabletter och sjukgymnastik inte har haft ett signifikant resultat.

De viktigaste indikationerna för borttagning av adenoider hos barn:

• ineffektivitet av konservativa behandlingsmetoder;
• 3-4 graders adenoidtillväxter (se graden 3 adenoider i ett barn: hur och med vad man ska behandla);
• frekventa återfall (mer än 5-6 gånger per år), särskilt i kombination med kroniska patologier av njurar, hjärtan, lederna;
• en snabb ökning av lymfoidvävnad, en förändring i ansiktet av adenoidtypen (deformation av ansikts- och käftbenet, förkortning av överkäken, förlängning av ansiktet);
• brist på andning genom näshålan med nattapné.

Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen hos barn äldre än två år. Många barnläkare associerar detta med frekventa förkylningar som ett barn får i ett barnlag.

Föräldrarna själva ansvarar för det faktum att sjukdomen har gått in i det kroniska skedet. Självmedicinering, användning av felaktiga droger (ofta instruktioner beaktas som lovar att besegra patologin på kort tid) leder till "den missbruk" av den patogena floran till många antibiotika och andra droger.

Faktum är att adenoider är utformade för att förhindra smittspridning i andningsorganen, fördröja det i början. Om det finns mycket patogen flora, måste lymfoidvävnad öka i volymen.

Adenoider är en bra "bostad" för mikroorganismer, så de kan så småningom bli en källa till infektion själva. Att ta bort lymfoidvävnaden eliminerar i själva verket barnens kropp från ett kroniskt fokus för patogena mikrober.

Information! Ibland är föräldrar intresserade av den ålder då adenoiderna tas bort från barn? Läkare rekommenderar att du skjuter upp operationen till 3 år. Om en baby har en snabb tillväxt av lymfoid vävnad, försämras hörseln, men den intellektuella utvecklingen lider på grund av otillräcklig syreberikning i hjärnan, då utförs kirurgi tidigare.

Ofta från ENT-doktorn kan du höra att barnet kan "växa upp". Vad betyder detta och är det nödvändigt att ta bort adenoider i ett barn?

Faktum är att efter 7-8 år och upp till 14 år (i flickor tidigare, hos pojkar senare) genomgår adenoidvävnaden involution, det vill säga omvänd utveckling. Det är dock inte värt att vänta på det här ögonblicket när problemet är löst på egen hand, särskilt om det finns direkta indikationer på operation.

Intressant att veta! Man tror att hypertrofi av adenoid vegetationer endast förekommer hos barn och ungdomar. Faktum är att vuxna patienter ibland vänder sig till doktorn för hjälp.

Förberedelser för operation

Ett par dagar före operationen ligger patienten i ENT-avdelningen för att genomgå forskning som gör att han kan bedöma sin hälsotillstånd.

Analyser för att ta bort adenoider hos barn:

• finger urintest;
• EKG;
• blod för hiv, hepatit B, C;
• bakteriologisk sådd av orofarynx och näshålighet;
• blodbiokemi;
• för vuxna - fluorografi, för barn - ett extrakt av Mantoux-reaktionen, liksom andra vaccinationer, inklusive BCG;
• röntgen av nasala bihålor (ibland - ultraljudsdisposition eller beräknad tomografi).

Det är också nödvändigt att ta ett certifikat från barnläkaren om den epidemiologiska miljön. Förberedelser för avlägsnande av adenoider hos barn är mycket enkla. På kvällen (på kvällen) kan patienten inte äta något, och på morgonen är det även förbjudet att dricka vatten.

Före sänggåendet utförs premedicinering för att minska rädslan, liksom för att förbättra effekten av bedövningsmedel. Korrektheten och integriteten hos ovanstående procedurer minskar risken för komplikationer efter borttagning av adenoider hos barn.

Anestesi applicerad under operationen

Många föräldrar är först och främst intresserade av den typ av anestesi som kommer att användas för adenotomi. Faktum är att för en tid sedan, i de post-sovjetiska länderna, genomfördes operationen "för verklig", det var att det inte fanns någon anestesi alls. Denna procedur orsakade mycket stress både hos barnet och föräldrarna.

Idag använder nästan alla kliniker anestesi för adenotomi.

Typer av anestesi som kan erbjudas:

1. Lokalbedövning. Vanligtvis används för vuxna eller ungdomar. Under operationen under lokalbedövning bevaras medvetandet, patienten observerar den medicinska personalen, men känner inte smärtan av manipuleringarna. Den vanligaste anestetiken är Lidokain eller Ultracain. Läkemedlet appliceras omedelbart före operationen genom sprayning eller med en tappning.
2. Allmänna anestesi. Det används ofta i ENT-träning och har många fördelar jämfört med lokalbedövning. Ett barn under allmänbedövning är omedvetet, vilket gör det möjligt för läkaren att mikroskopiskt noggrant avlägsna oönskad vävnad. Dessutom observerar den lilla patienten inte kirurgiska ingrepp, så barnets psyke kommer inte att lida. Operationen under generell anestesi utförs inte endast i de fall där den unga patienten har svåra kontraindikationer (allvarliga problem med de inre organen, särskilt hjärtat, allvarlig neurologi, psykisk sjukdom).

För närvarande använder de flesta kliniker "mjuk" anestesi, varefter barnet snabbt återvinner medvetandet. Ingen läkare kan dock garantera en lätt postoperativ period efter borttagning av adenoider hos barn, så föräldrarna ska vara redo för någonting.

De största olägenheterna är kroppsskakningar, brist på aptit, sömnighet, slöhet och feber. Vid val av klinik bör man vara uppmärksam på själva operationsmetoden, vilken typ av anestesi som erbjuds samt de kvalitativa och farmakologiska egenskaperna hos bedövningsmedlet.

Avlägsnande av adenoider: traditionella och moderna metoder

Alla föräldrar vill att deras barn ska genomgå en kvalitativ operation. De viktigaste kriterierna är hastighet, blodlöshet, maximal smärtlöshet och korthet i rehabiliteringsperioden.

Moderna kliniker erbjuder olika metoder för att ta bort adenoider hos barn. Låt oss ta en närmare titt och ta reda på vad de är i detalj.

Traditionell operation

Det utförs både på ett sjukhus och i outpatientförhållanden. Oftast appliceras anestesi lokalt, men ibland generellt. Det brukade vara så att en sådan operation skulle kunna utföras utan någon anestesi alls, eftersom det inte finns några nervreceptorer i lymfoidvävnaden, och det kommer ingen smärta.

De övervuxna områdena avlägsnas med ett speciellt medicinskt instrument - Beckmanns skalpell (adenotom), som uppträder som en krökt kniv med en spricka för att fånga adenoider - se nedan foto. Vissa enheter är utrustade med en speciell behållare som fördröjer skärmaterialet.

Patienten under operationen kan sitta i en stol eller ligga på operationsbordet. För att avlägsna adenoidtillväxten injicerar läkaren adenoten bakom den mjuka gommen, pekar uppåt mot nasofarynxen. Vävnadsresektionen utförs med en tydlig enstaka rörelse.

Avlägsnande av adenoider med ett endoskop

Endoskopisk adenotomi är den mest tillförlitliga och säkra metoden för resektion av förstorad lymfoid vävnad i nasofarynxen. Operationen utförs endast under intubationsbedövning, vilket gör att läkaren kan göra sitt jobb med precision.

Ett endoskopiskt rör utrustat med speciella kameror sätts in i näshålan. Visuell information visas i monitorns skärm i realtid, och läkaren med hjälp av enheter skär av den övervuxna amygdalaen.

Bra att veta! Ofta utförs den endoskopiska metoden genom det kombinerade avlägsnandet av adenoider och underskärning av tonsiller hos barn. Hypertrofi i faryngevävnaden är också ett infektionsfokus, vilket bör elimineras.

Det har visat sig att rester av lymfoid vävnad efter resektion kan ge upphov till ett upprepat återfall. Endoskopisk utrustning gör det möjligt att skära av amygdalaen med precision av smycken utan att skada friska vävnader. Efter avlägsnande av vävnaden vidtas åtgärder för att förhindra blödning genom att pressa turunda mot det drabbade området.

Vanligen under endoskopisk kirurgi avlägsnas amygdala med en speciell cirkulär skalpell. I vissa moderna kliniker använder läkare en mikrodebrider, med hjälp av vilken inte bara tonsilen skärs, men också blodsugning och avlägsnande av vävnadsmaterial. En sådan operation kallas "rakapparat adenotomi".

Lasertillämpning

Detta är en blodlös metod, som i själva verket är mycket svår att ringa en operation, eftersom inga nedskärningar och allvarliga manipuleringar utförs. Valet av laserstråle beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Lösningar på problemet:

1. Med en liten vegetation av nasopharyngeal tonsilen (grad 1-2) används en koldioxidlaser. Påverka de förstorade vävnaderna, strålen som om "avdunstar" dem. Med andra ord - tonsillerna avlägsnas inte, men mjukas.
2. Om vi ​​talar om andra eller tredje graden väljs laserkoagulation, vilken består av strålens effekt på den förstorade vävnaden, och sedan på basen. Således brinner tonsillerna, vilket förstör deras struktur.
3. I vissa fall används interstitiell koagulation. Metoden är baserad på indunstning av submukösa vävnader, medan ytskalet förblir intakt.
4. Ofta kombineras kirurgi med en laser. Ursprungligen tas tonsillerna bort, och sedan appliceras en stråle som förstör de återstående vävnaderna.

Laserkirurgi är säker och låg effekt, så det har en hög popularitet hos patienterna. Negativa följder efter borttagning av adenoider hos barn som använder denna metod inträffar nästan aldrig, så patienterna kan gå hem om några timmar.

Kallplasmaadenotomi

Operationen utförs med hjälp av en coblator - kall plasma Denna metod för att avlägsna adenoidvävnad anses vara innovativ och föredras numera hos många patienter.

• Plasma strålens koagulationsverkan förhindrar tung blödning;
• Bekväm design av enheten möjliggör avlägsnande av hög kvalitet även på svåråtkomliga platser.
• Den exakta strålen påverkar endast den patologiska vävnaden, utan att det påverkar det friska;
• kort postoperativ period, minimala komplikationer.

En kall plasmastråle är som en elektrisk slinga, men temperaturen överstiger inte 60 grader. Alla ovanstående metoder för att ta bort adenoider hos barn har sina positiva och negativa sidor. Läkaren väljer excisionsmetoden, med hänsyn till historiens allvar och vegetationsgraden.

Postoperativ period: Vad ska man göra hemma

För att undvika komplikationer efter borttagning av adenoider hos barn, bör du följa rekommendationerna:

• några veckor tillåter inte aktiva spel och fysisk stress;
• Undvik direkt solljus och heta badkar;
• ta bort kryddig, rökt, salt och fet mat från kosten.
• dagligen ge barnet färska juicer, spannmål, keso, ägg, kefir och kött- och fiskrätter - en vecka senare;
• För att undvika upprepad skada på orofarynxen måste maten ges en mjuk och jämn puréliknande konsistens;
• försök att hålla barnet lugnt och inte uppleva psyko-emotionell överbelastning.

Intressant att veta! Många föräldrar är intresserade av läkaren än att mata barnet efter borttagning av adenoiderna? Varför inte ge honom kryddig eller rökt mat, eftersom operationen inte utfördes på matsmältningsorganens organ! Faktum är att mat kan påverka blodsammansättningen eller trycket i kärlen negativt och därigenom orsaka blödning.

Ibland vänder mommor till doktorn med klagomål att efter att adenoiderna tagits bort har barnet snoet. Varför händer detta, för det finns redan ingen patogen fokus? Faktum är att många patienter förväntar sig att problemet med kronisk rinit kommer att vara uttömd efter operationen och normal andning kommer tillbaka till barnet.

Läkare hävdar att snott och hosta efter borttagning av adenoider i ett barn är ett normalt fenomen, eftersom utflödet från paranasala bihålor öppnas och allt innehåll som har ackumulerats under lång tid kommer ut. När slem flyter ner i halsen och kommer in i luftvägarna bildas en reflexhosta.

Vanligtvis går detta tillstånd oberoende, utan terapeutisk hjälp. Om två veckor efter operationen gjordes för att avlägsna adenoiderna hos barn, är det dock fortfarande snott och hosta, då ska du söka medicinsk hjälp.

Feber efter resektion: några ord

Temperatur efter borttagning av adenoider hos barn är en frekvent komplikation och föräldrarna bör vara redo för detta. Vanligtvis varar det upp till två dagar. Om febern inte går i 3-4 dagar, bör barnet undersökas vidare för virus- eller bakteriesjukdomar.

Det är viktigt! Information om vad som annars har visat sig att effekterna av borttagning av adenoider i ett barn (förutom temperatur) borde kommuniceras med den behandlande läkaren!

Snarkning efter resektion

Ofta syftar föräldrarna inte bara till att bota sitt barn från lång kyla, men också för att återställa fri andning genom näshålan (speciellt under sömnen). I vissa fall klagar föräldrarna att barnet snarkar efter att adenoiderna har tagits bort. Det verkar: orsaken är borttagen, och nattens sömn borde bli bättre!

Snarkning efter borttagning av adenoider hos ett barn säger följande:

• ofullständigt avlägsnande av övervuxen vävnad;
• förstorade tonsiller i orofarynxen (kronisk hypertrofi);
• vanan att andas genom munnen som har bildats genom åren (speciellt för de barn som har genomgått operation vid 4 steg i ökningen);
• överträdelse av rekommendationer i postoperativ period.

Andningsbrus i en dröm är en kraftfull anledning att se en läkare! Om rehabilitering har visats efter borttagning av adenoider hos barn, måste det tillfälligt avbrytas tills ett medicinskt problem är fastställt. Det kan vara nödvändigt att återkorrigera genom att helt enkelt frysa den återstående vävnaden eller laser excisionen.

För att påskynda återhämtningen efter borttagning av adenoider hos ett barn, bör andningsövningar utföras i flera månader. Vi kommer ihåg att hela tiden har näspassagen endast delvis uppfyllt sin funktion, därför är uppgiften för tillfället att "undervisa" dem för att dra djup andetag och andas ut. Uppmärksamhet är en video som beskriver i detalj hur viktiga andningsövningar är efter borttagning av adenoider hos barn.

Ett intressant faktum! Ofta undrar föräldrar var att ta bort adenoider till ett barn: på en privat eller offentlig klinik? Denna fråga måste tas upp allvarligt, välja en bra läkare och ge medicinska institutionens rykte. Man bör också komma ihåg att priset för behandling i en kommersiell institution kommer att vara mycket högre än i statsstrukturen.

I slutet av den informativa artikeln kan vi dra slutsatsen att någon rinit bör behandlas i ett tidigt skede, eftersom det kan prova tillväxten av adenoid tonsillen. Vid de första tecknen på sjukdom ska du kontakta din barnläkare eller ENT-läkare och genomföra noggrant alla utnämningar.

4 säkraste kirurgiska metoder för att ta bort adenoider hos barn

Många föräldrar stöter på adenoidtillväxt, men få förstår vad denna term betyder. Ännu fler frågor för mammor och pappor uppstår när läkaren rekommenderar att adenoider tas bort. Naturligtvis är varje operation i barndomen ett seriöst test för barnets kropp och för föräldrarnas nervsystem. Men ibland är kirurgisk behandling det enda rätta valet.

Det slutliga beslutet - att acceptera operationen eller fortsätta konservativ terapi - görs av föräldrarna. De måste förstå vad de har att göra med, vad man kan förvänta sig av operationen och när de kan försenas, och när de ska genast gå till doktorn. Speciellt eftersom det finns tydliga indikationer på operationen.

Vad är adenoider

I munhålan och nasofarynx är kluster av lymfoida vävnader - mandlar. Faryngeal lymfatisk ring består av 6 tonsiller, vars huvudsakliga funktion är skyddande. På vägen för inandad luft skyddar tonsillerna kroppen från infektionsmedicinernas inträde.

Det händer att frekventa förkylningar leder till en minskning av lymfoidvävnadens funktion och amygdalaen själv växer. De mest kända tonsillerna är palatinerna, och deras inflammation kallas tonsillit eller ont i halsen. För upptäckt av förstorad palatin behöver man inte ha speciell undersökning. För att göra en diagnos behöver en barnläkare helt enkelt titta på barnets mun.

Situationen med adenoider är mer komplicerad, eftersom adenoider är en spridning av en enda amygdala, som ligger i nasofarynxen. Det är omöjligt att se den patologiska tillstånden för den pharyngeal tonsilen utan speciella speglar. Men symptomen på adenoider är mycket specifika, föräldrarna själva kan misstänka sjukdomen.

Hur identifierar adenoider hos barn?

Gissa tillväxten av halshinnan är lätt, bara var uppmärksam på barnet och känna till de viktigaste symptomen på adenoider hos barn.

Den förstorade amygdalen förhindrar fri passage av luftflödet, barnet blir svårt att andas genom näsan. Förstöring kan uppstå på bakgrund av en rinnande näsa, kraftig serös urladdning eller utan katarrala manifestationer.

Sjukdomen leder till försämring av slemhinnan i näsan, palatinbågarna och concha. Ofta finns det rinit, bihåleinflammation, vilket är svårt att bota.

Otillräcklig syreförsörjning påverkar sömnkvaliteten, barnet sover inte bra och mardrömmar lider ofta av det. På morgonen vaknar barnet irriterat och humörligt, barnets allmänna tillstånd störs. Det finns snarkning, andning ändringar, kvävning attacker i samband med retursion av roten av tungan.

Ofta uppmärksammar föräldrarna på förändringen i barnets röst, barnet börjar nasala.

Den övervuxna lymfoida vävnaden stänger öppningen av hörselröret, barnets hörsel försämras. Det finns smärta i örat, det finns tecken på otit.

Om en infektion ackumuleras på den övervuxna vävnaden, uppträder adenoidit. Inflammation av adenoiderna leder till en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av lymfkörtlar och förgiftning.

Med en lång process försämras utvecklingen av benvävnaden i ansiktet, underkäken förlängs, ocklusionen försämras. Barnet är vant med att hålla sin mun i ansiktet, det finns en "adenoid" typ av ansikte. När behandlingen påbörjas i tid, kan dessa förändringar vändas. Om behandlingen inte är ordinerad i tid, förblir barnet med konsekvenserna av adenoiderna för alltid.

Barnet ständigt är i brist på syre, detta återspeglas i barnets allmänna tillstånd och välbefinnande. Ofta har barnen anemi, aptitproblem.

• Försämringen av barnets allmänna tillstånd.

Konstant brist på syre är uppenbarad av trötthet, de yngre barnen saktar ner utvecklingen.

Grader av adenoider hos barn

Undersök barnet, doktorn påpekar hur faryngeal tonsil förstoras och indikerar graden av adenoider i diagnosen.

Faryngeal tonsil förstoras måttligt, under dagen känner barnet inte obehag. De första manifestationerna inträffar på natten när det finns tecken på andningssvikt.

Amygdala förstoras avsevärt och täcker 2/3 av näspassernas höjd. Manifestationer av sjukdomen ökar, andning störs dag och natt, snarkning framträder. Barnet håller ofta sin mun i ax.

Den förstorade bildningen stänger nästan helt luftflödet i nasofarynxen. Baby andas öppen mun, luften går in genom munhålan.

Är kirurgi nödvändig?

En signifikant ökning av tonsillen leder till allvarliga komplikationer som påverkar barnets hälsa och livskvalitet. Men huruvida du ska ta bort barnets adenoider eller klara av konservativ terapi?

Över hela världen finns det tydliga indikationer på borttagande av adenoider hos barn.

Indikationerna för borttagning av adenoider hos barn är som följer.

• Svår näsandning.
• Sömnstörningar, andningssandningar på natten, andfåddhet, snarkning.
• Hörselskador, upprepade episoder av otit.
• Bihåleinflammation, frekventa exacerbationer av sjukdomen.
• Ändring av benen i ansiktsskallen, "adenoid" typ av ansikte.

När du bestämmer dig för att ta bort adenoider till ett barn, var uppmärksam på barnets andning. Om barnet har andning av andfåddhet blir fördröjning av ingreppet farligt för hälsan.

En otolaryngologist hjälper dig att välja rätt behandling, med hänsyn till barnets ålder, hans kliniska tillstånd och visuell undersökning av adenoiderna. Genom att undersöka adenoiderna och bestämma huruvida adenoiderna ska avlägsnas till barnet, bedömer doktorn tillståndet för svalghinnan.

Om, när du undersöker tonsillen, uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på svullnad, närvaron av pus och slem, tecken på inflammation, då ska operationen skjutas upp. Återgå till denna fråga följer efter försvinnandet av tecken på inflammation.

När är det bäst att ta bort adenoider i ett barn?

För att uppnå bra resultat måste du noggrant välja tid för att ta bort adenoiderna i näsan hos ett barn. Denna operation utförs enligt plan, vilket innebär att du måste välja den tid då barnet inte är sjuk. Samtycker inte till att ingripa om smulorna visar tecken på rinit, förvärring av kroniska sjukdomar.

Eftersom barn är sjuka länge är det svårt att välja rätt ögonblick för operationen. Ofta faller barnets absoluta hälsa under sommarmånaderna.

Vid vilken ålder tar barn bort adenoider?

Effektiviteten av operationen påverkas starkt av barnets ålder. Det är inte nödvändigt att utföra operationen till ett barn under 2 år, eftersom faryngeal mandel innehåller lymfoid vävnad, bildar kroppens immunförsvar.

Den nasofaryngeala tonsillen når sin maximala storlek vid 3 till 7 års ålder. Vid denna ålder är upprepade episoder av sjukdomen möjliga.

Hos barn äldre än 7 år minskas aktiviteten hos lymfoidvävnaden väsentligt, och risken för att sjukdomen återkommer minskar.

Behandling av adenoider hos barn

En av orsakerna till adenoids utseende är infektioner av bakteriellt och viralt ursprung. Korrekt rationell behandling av respiratoriska infektioner bidrar till omvänd utveckling av en förstorad tonsil. Om barnet är sjukt länge och ofta har amygdalen helt enkelt inte tid att återgå till normal storlek.

Till behandling av adenoider bör närma sig i ett komplex. Läkare rekommenderar att du tar mediciner i kombination med fysioterapi. Ofta utses vasokonstrictor droppar, nasalspray, antimikrobiella medel. Från fysioterapiprocedurer rekommenderas UFO, UHF, elektrofores.

När det gäller adenoidit av allergisk etiologi har användningen av antihistaminer ett bra resultat. Med hjälp av antiallergiska läkemedel minskar svullnaden, amygdala tar på sig normal storlek.

Om adenoiderna har växt betydligt och stör det normala livet, är frågan om kirurgisk behandling av sjukdomen. Liksom vid varje operation, finns det vissa kontraindikationer mot borttagande av adenoider (adenotomi).

Kontraindikationer mot adenotomi

• Infektionssjukdomar.

Akut adenoidit, tonsillit, rinit eller exacerbation av någon kronisk sjukdom kräver en fördröjning i operationen.

• Epidemi av infektionssjukdomar.

Du bör inte utföra operationen mitt i smittsamma sjukdomar, influensa. Det är lämpligt att vänta på en bättre tid för förfarandet.

• Mindre än 1 månad efter vaccination.

För en adenotomi är det bättre att välja den tid då barnets kropp är redo att fullt ut motstå den ökade belastningen på immunsystemet. Postvaccinationsperioden är inte den bästa tiden för någon kirurgisk ingrepp.

Vilken malign sjukdom, särskilt blodsjukdomar, är en allvarlig kontraindikation för kirurgisk behandling.

Det är nödvändigt att skjuta upp ingripandet, om barnet har några manifestationer av allergier.

Sätt att ta bort adenoider hos barn

När man väljer en kirurgisk behandling ska föräldrarna bestämma sig för att ta bort lymfoidvävnad. Numera finns det förutom traditionell kirurgi andra sätt att ingripa för att ta bort adenoiderna. En otolaryngolog kan kunna hjälpa till med valet, vem kommer att föreslå det bästa sättet för barnet.

Klassisk operation

En sådan operation sker vanligen under lokalbedövning. Läkaren griper den övervuxna vävnaden med en speciell ringformad skalpell och skär ner den. Interventionens varaktighet är liten - upp till 10 minuter, men nackdelarna med denna metod är uppenbara.

Nackdelar med metoden:

• excision sker nästan blint, kräver därför hög noggrannhet och professionalism hos den operativa läkaren;
• uttalat smärt syndrom;
• risk för blödning
• Eftersom operationen bedövas under lokalbedövning är riskerna med psykiskt trauma höga.

Plus metod:

• lågt pris, är metoden tillgänglig för absolut alla i alla åldrar.

Endoskopisk borttagning av adenoider hos barn

Avlägsnande av adenoider hos barn med hjälp av ett endoskop är en modern metod som effektivt eliminerar problemet.

Fördelarna med metoden är följande.

Under interventionen sover barnet och känner inte smärta, glömmer snabbt om operationen. Moderna anestesimetoder har en kort åtgärd, efter några timmar finns det ingen spår av anestesi.

Under operationen har läkaren möjlighet att övervaka interventionen, eliminera blödande vävnad. Risken för ofullständig borttagning av adenoider minskar, frekvensen av återfall, återväxten minskar.

• Snabb urladdning från sjukhuset.

I avsaknad av komplikationer släpps barnet hem 3-5 dagar efter proceduren.

nackdelar:

• höga kostnader för driften.

Laseravlägsnande av adenoiderna

För denna operation används en speciell laserskalpel. När den exponeras för en skalpell, värms vävnaden och förstörs.

Fördelarna är följande.

Även små tillväxter kan avlägsnas.

Lasern har desinficeringsegenskaper, förstör patogena mikrober, vilket är att förebygga infektiösa komplikationer.

• Minimal risk för blödning.

Lasern stänger omedelbart fartygen vid snittplatsen, inga ytterligare medel krävs för att förhindra blödning.

Laserstrålen förstör genast nervcellerna vid snittet, så det finns ingen uttalad smärta.

Efter en dag kan barnet börja sin vanliga verksamhet, och efter 2-4 veckor finns det en fullständig läkning av tonsillen.

nackdelar:

• Om tillväxten är signifikant signifikant kan laserbehandling inte räcka till. I sådana fall tillgodoses klassisk eller endoskopisk borttagning;
• driftskostnad.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Kryoterapi, eller borttagning av adenoider med flytande kväve, är ett modernt, praktiskt taget smärtfritt sätt att bli av med små tillväxt. Funktionen hos barn är enkel. I sittplatsen sätts ett speciellt rör i barnets mun och befrias från adenoider.

Fördelarna med metoden är följande.

Flytande kväve fryser ner nervceller och tråkar blodkärl, så att barn lätt kan genomgå kirurgi.

• Kort varaktighet av förfarandet.

Varaktigheten av exponering för flytande kväve i 2-3 sekunder, manipuleringen upprepas flera gånger med ett intervall på 1-2 minuter.

Efter manipuleringen undersöker doktorn slemhinnan hos barnet och släpper det hem. Fullständig läkning av tonsillen varar 2-4 veckor.

nackdelar:

• oförmåga att använda stora adenoider
• driftskostnad.

Återhämtningsperiod

Hur snabbt kommer barnet att återgå till normalt efter att operationen beror på typ av operation, adenoids storlek och kroppens motstånd mot barnet. Alla patienter får rekommendationer, tack vare vilken läkningsprocessen är snabbare.

Rekommendationerna efter operationen är följande.

Om operationen utförs klassiskt eller endoskopiskt, måste du ligga i sängen den första dagen efter proceduren. Vandring är tillåtet några dagar efter operationen, och går till dagis eller skolan är minst en vecka senare. Begränsad fysisk aktivitet är i 2 veckor efter ingreppet.

Glöm inte den dagliga rengöringen av tänderna 2 gånger om dagen. Munt- och halshygien bör kompletteras med sköljning med en desinfektionslösning efter att ha ätit. Tvätta näspassagerna med saltlösning tillåts 2-3 dagar efter ingreppet.

• Undvik temperatur extremiteter.

Om operationen inträffade under den kalla årstiden, bör du undvika att barnet förvaras i kallt tillstånd. Förbjuden termisk inandning, besökande pooler, bastur, bad.

Det är nödvändigt att undvika produkter som kan skada det känsliga slemhinnan efter operationen. Det rekommenderas att ta endast flytande, mjuk mat i form av värme. Perfekt inte milda soppor, flingor, ångade grönsaker. Vissa experter rekommenderar att man äter kall mat, glass på 2-3 dag efter behandling. Detta bidrar till snabb läkning av sår.

slutsats

Adenoider - en mycket vanlig sjukdom bland ofta sjuka barn. Frågan om huruvida adenoider ska avlägsnas och hur bäst det är, uppstår hos många föräldrar. Oavsett om kirurgisk behandling är nödvändig eller användningen av droger kan avskaffas bestäms av en otolaryngolog individuellt i varje enskilt fall.

Ibland leder fördröjningen i intervention till allvarliga följder, det kan vara farligt för krummarnas liv. Tidig borttagning av adenoider hos barn garanterar hälsa och säkerhet.

Hur är borttagandet av adenoider

När adenoider tas bort, talar kirurger-otolaryngologer om den absoluta tillförlitligheten och säkerheten i operationen, kallar den streaming och argumenterar för att den kan utföras på poliklinisk basis.

Adenotomi är ett kirurgiskt förfarande som kännetecknas av avlägsnandet av adenoid vegetationer.

Om det är nödvändigt att ta bort adenoider är en fråga som oroar många sjuka vuxna och föräldrar till barn som lider av denna patologi.

Adenoid - lokaliserad i larynx (nasofarynx) lymfoid vävnad, ökad på grund av den patologiska processen och orsakar svår inandning genom näsan. När den växer finns det en minskning av hörselns kvalitet, etc.

Under normal fysiologisk utveckling utför amygdala en skyddande immunfunktion, men ofta förekommande sjukdomar i infektiös etiologi orsakar återkommande inflammation i detta organ, vilket leder till en överväxt av lymfoid vävnad och bildandet av adenoider.

Indikationer för borttagning av tonsill

Spridningen av lymfoid vävnad orsakar en störning i kroppens funktion: en konstant källa till smittsamma medel bildas, immunsvaret förvärras, de hörande rörens funktion störs.

Hur och när tar barn bort adenoider? Perioden när det är bättre att ta bort adenoider är ett barns ålder av 3-7 år.

Nyckelkriterier för kirurgi i barndomen:

• svårigheter att andas genom näsan eller fördröja (apné) andas genom näsan;
• hes röst; minskad hörsel;
• dålig sömn eller brist på det;
• Snarkning på natten, ej inneboende hos barn 3-7 år;
• frekventa återfall av otit, bihåleinflammation, ARVI;
• skrämmande andetag;
• sällsynt manifestation - ansiktsdeformation.

Sällsynt manifestation av tecken på adenoider hos vuxna.

Deras symptom är inte lika ljusa som hos barn, på grund av detta anses utseendet av nasal congestion, återkomsten av rinit, otitis läkare anses manifestationer av andra sjukdomar.

När en sjukdom uppträder hos vuxna finns det sådana indikationer för borttagande av adenoider:

• natt snarkning;
• andningssvårigheter under sömnen
• täta återkommande av ARVI.

Kontra

I vissa fall kan kirurgi för att ta bort tonsillerna ha en negativ effekt på kroppen.

För att förstå, ta bort adenoider eller inte, är det nödvändigt att göra en undersökning. Avlägsnande av adenoider är kontraindicerat:

1. För blodsjukdomar, vars utfall kan blöda på grund av kirurgisk manipulation. Gör justering av koagulationsfaktorer. Utför ett blodprov för andra gången och, i närvaro av normala indikatorer, tillåta operationen.
2. Med manifestationen av infektionssjukdomar i nasofarynx i den akuta fasen, sjukdomar i munhålan eller luftvägarna. Avlägsnande av adenoiderna tillåts inte mindre än 30-45 dagar efter frånvaro av sjukdoms manifestationer.
3. Om det finns misstanke om utvecklingen av tumörprocessen i nasofarynxen (ytterligare studier genomförs för mer noggrann diagnos).
4. Den försvagade, uttömda organismen.

Avlägsnande av adenoider hos vuxna liknar borttagning hos barn.

Förfarande för avlägsnande av adenoider

Ursprungligen det förberedande steget. Krävs för att lyssna på läkarens rekommendationer om användning av vatten och mat. Det är nödvändigt att konsultera en anestesiolog, som kommer att ge råd om typ av anestesi.

Innan adenoider tas bort är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av kroppen, detektera kontraindikationer, bestämma risken för ingrepp.

Det finns sådana typer av anestesi:

1. Local. Med denna typ av anestesi beaktas nivån på smärtgränsen och patientens ålder. Om patienten är ett barn måste du ta hänsyn till hans mentala och emotionella tillstånd, karaktär. Anestesiologen rekommenderar denna typ av anestesi till vuxna eller äldre barn (7-12 år). Faryngeal slemhinnan är bevattad med en bedövningsmedel innan adenoider avlägsnas. Med denna typ av anestesi är smärta frånvarande, men patienten kan vara rädd för blodets syn. Av denna anledning injiceras sedativa inuti sådan anestesi intramuskulärt. Avlägsnande av adenoiderna under lokalbedövning har inte poslenarkosny biverkningar och komplikationer.
2. Allmänna anestesi är den mest rekommenderade av anestesiologer som en manifestation av humanismen och det mest praktiska sättet att genomföra ingripandet. Det ger högkvalitativt avlägsnande av lymfoid vävnad i lugna förhållanden. Post-narkotiska komplikationer manifesterar sig, som anestesiologen måste varna om.
3. Brist på anestesi. Mer nyligen, i Ryssland, utfördes adenotomi utan anestesi. När adenoiderna bortskaffas utan anestesi finns det ingen svår smärta, eftersom nervändarna saknas i tonsilvävnaden, men en sådan operation kommer att ha en stark inverkan på patientens psyke. Hittills utförs sådana operationer utan anestesi, eftersom de inte anses vara humana.

Sätt att ta bort adenoider

Vid utnämning av ett planerat kirurgiskt ingrepp för att avlägsna adenoider är det möjligt att utföra operationen i flera variationer.

För att bota patienter med förstorade tonsiller kan följande metoder för adenoidavlägsnande användas:

• kirurgisk (klassisk) operation
• endoskopisk kirurgi;
• laser;
• flytande kväve;
• koboltadenoider.

Kirurgi för att ta bort adenoiderna med den klassiska metoden kan utföras med lokalbedövning (metoden föredras) och med hjälp av allmänbedövning.

Efter applicering av lokalbedövning trycker ENT på patientens tunga med en metallspatel och ett speciellt kirurgiskt instrument (adenotom) skär ut den övervuxna lymfoida vävnaden.

Om adenoider avlägsnades under generell anestesi, är patienten på sjukhus och lämnat på sjukhuset efter ingreppet i 2-3 dagar.

Sjukhusisering är nödvändig vid operationer på stora mängder tonsiller, om det finns risk för blödning och andra komplikationer efter operationen.

Endoskopisk borttagning av adenoider är en aktuell modusmetod, vilket ger möjligheten att avlägsna förstorade lymfoidformationer under bred visuell kontroll.

Interventionen utförs med allmän anestesi.

Efter införandet av anestesimaterialet genom patientens mun, är endoskopet avancerat och med hjälp av specialverktyg utförs borttagningsprocessen och blödningen stoppas. Denna metod har dess fördelar och nackdelar.

Fördelarna är:

• högre noggrannhet än vid användning av en adenotom;
• minskar risken för otillräcklig avlägsnande av lymfoid vävnad, vilket ofta leder till återfall.

Negativ punkt är den dyra kostnaden för en sådan operation.

För att ta bort tonsillerna med en laser används en laserskalpel som avger laserstrålning med hög intensitet.

Lymfoidformationer i laserstrålens område uppvärms omedelbart och vätskan från cellerna indunstar, vilket leder till att cellerna faller ihop.

Fördelarna med tekniken är:

• hög precision avlägsnande av även de minsta områdena av övervuxen vävnad;
• minimal blodförlust, eftersom kärlen i området med tonsilinsnittet omedelbart blockeras;
• desinfektion av snittområdet på grund av destruktion av bakterier
• minimering av smärta, eftersom strålen skadar nervfibrer vid slagpunkten, medan lokalbedövning fortfarande används
• snabb återhämtning efter operationen, kan patienten återvända till livets dagliga rutin en dag efter ingreppet och den absoluta återhämtningen noteras om 10-14 dagar.

Vid utpräglade stora tonsiller kan exponering för en laser inte ha den nödvändiga positiva effekten, sedan utföra en klassisk eller endoskopisk operation och sedan bränna slemhinnan i sårområdet för att sluta blöda och förhindra återfall.

Avlägsnande av adenoiderna och beskärningen av tonsillerna med flytande kväve (kryoterapi) är en metod som endast är effektiv för att ta bort små tonsiller.

Lymfoidformationer påverkas av en ström av flytande kväve, och patologisk vävnad är frusen och förstörd.

Denna operation är fullständigt blodlös och utan smärta, eftersom kväve fryser nervfibrerna inom interventionsområdet.

Otolaryngologen kontrollerar processen visuellt och sätter in ett speciellt rör genom munnen, genom vilken en ström av flytande kväve passerar genom munnen i 2-3 sekunder, enbart riktad mot amygdala. Exponeringen upprepas 2-3 gånger med ett intervall på 1-2 minuter.

Efter adenoiderna avlägsnas, utvärderar otolaryngologen vävnaderna visuellt med hjälp av speglar.

I avsaknad av komplikationer får patienten gå hem. Vävnaden läker helt efter 14-30 dagar.

Codentation av adenoiderna är den nyaste metoden för blodlös borttagning av tonsillerna. Inskärningen utförs av en speciell elektrod i saltlösning.

Det delar upp lymfoida vävnadsmolekyler vid kontaktpunkten, utan att förstöra närliggande celler. Metoden åtföljs av lokal eller allmän anestesi.

Med hjälp av ett endoskop med en videokamera, för att se hur adenoiderna tas bort sätts elektroden in genom näshålan, saltlösningen passeras genom ett speciellt rör och amygdala avlägsnas.

Fördelarna med denna metod innefattar:

• hög precisionsteknologi minimerar destruktionen av omgivande vävnad;
• beskrovie försedd med korrekt utförande av operationen
• behandling med hög effektivitet tillhandahålls genom avlägsnande av stora och små formationer på grund av genomförandet av manipulation under endoskopets kontroll;
• minimering av smärta på grund av förstörelse av nervfibrer i kontaktorten.

Postoperativ period

När adenoiderna avlägsnas manifesteras den postoperativa perioden i olika patienter på olika sätt:

• smärta under sväljning i flera dagar;
• kräkningar med blod;
• nedsatt avföring
• nasal congestion;
• ökad temperatur efter borttagning av adenoiderna (upp till 38 ° C).

Läkarna hävdar att postoperativ rehabilitering är lika viktig som det kirurgiska ingripandet självt.

I 7 dagar efter operationen är det förbjudet att ta ett varmt bad, gå till badet, vara under solen.

Läkare säger att du kan äta glass efter ingreppet, eftersom förkylningen bidrar till att blodkärlen minskas.

Rekommenderad mat - en sparsam kost. Det bör avlägsnas från kosten av hett, hårt, irriterande slemhinnemat.

Rekommenderade speciella andningsövningar. Nödvändigt går i frisk luft! Det är nödvändigt att undvika tung fysisk ansträngning under månaden.

Postoperativa komplikationer

Konsekvenserna av borttagandet av adenoiderna är sällsynta, eftersom läkare använder moderna metoder med minimal trauma.

Faktorn för deras förekomst är bristande överensstämmelse av patienten med rekommendationer från ENT, otillräckligt avlägsnande av lymfoid vävnad.

Många undrar - kan adenoider växa efter borttagning? Svaret är ja! Detta fenomen är associerat med otillräckligt avlägsnande av patologisk vävnad eller manifesterar sig hos barn som är predisponerade för allergier och patienter med ärftlig förbättrad patologisk tillväxt av lymfoid vävnad.

Komplikationer efter borttagning av adenoiderna framgår som följer:

• blödning;
• tillsatsen av infektion;
• återkommande sjukdom.

Särskilt förebyggande av sjukdomens utseende existerar inte. För att minska risken för sjukdom, måste du stärka immunförsvaret, träna och förebygga nasofaryngeala sjukdomar.