Vilprafen - anvisningar för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (tabletter 500 mg och 1000 mg solyutab) läkemedel för behandling av ureaplasmos, klamydia och andra infektioner hos vuxna, barn och under graviditet

Ont i halsen

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Vilprafen. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från läkare av specialister på användning av Vilprafen i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Vilprafen analoger med tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av ureaplasmos, klamydia, bronkit, lunginflammation och andra infektioner hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Vilprafen - ett antibakteriellt läkemedel från gruppen av makrolider. Verkningsmekanismen är associerad med försämrad proteinsyntes i den mikrobiella cellen på grund av reversibel bindning till ribosomens 50S-subenhet. I terapeutiska koncentrationer har i regel en bakteriostatisk effekt som saktar tillväxten och reproduktionen av bakterier. När man skapar en hög koncentration av inflammation vid utbrottet är en bakteriedödande effekt möjlig.

Josamycin (aktiv ingrediens i läkemedlet Vilprafen) är aktiv mot gram-positiva och gramnegativa bakterier.

Som regel är den inte aktiv mot enterobakterier, därför har den liten effekt på den gastrointestinala mikrofloran. I vissa fall behåller aktiviteten resistens mot erytromycin och andra 14- och 15-lediga makrolider (streptokocker, stafylokocker). Resistens mot josamycin är mindre vanligt än hos 14- och 15-lediga makrolider.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas Vilprafen snabbt från mag-tarmkanalen. Matintag påverkar inte biotillgängligheten. Josamycin är väl fördelat i organ och vävnader (med undantag för hjärnan), vilket ger koncentrationer högre än plasma och kvarstår på terapeutisk nivå under lång tid. Josamycin skapar särskilt höga koncentrationer i lungorna, tonsiller, saliv, svett och tårar. Koncentration i sputum överskrider plasmakoncentrationen med 8-9 gånger. Den passerar placentalbarriären, utsöndras i bröstmjölk. Utsöndras huvudsakligen med gall, utsöndring med urin överstiger inte 10%.

vittnesbörd

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (faryngit, tonsillit, paratonsillit, laryngit, otitis media, bihåleinflammation);
  • difteri (förutom behandling med difteriantitoxin);
  • skarlet feber (vid överkänslighet mot penicillin);
  • nedre luftvägsinfektioner (akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation, inklusive de som orsakas av atypiska patogener);
  • kikhosta
  • psittacosis;
  • infektioner i munhålan (gingivit, perikoronit, periodontit, alveolitis, alveolär abscess);
  • ögoninfektioner (blefarit, dacryocystitis);
  • infektioner av hud och mjuka vävnader (follikulit, furunkel, furunkulos, abscess, akne, lymhangit, lymfadenit, flegmon, panaritium, sår / inklusive postoperativa / och brännskador);
  • mjältbrand;
  • erysipelas (med penicillin överkänslighet);
  • infektioner i urinvägarna och könsorganen (uretrit, cervicit, epididymit, prostatit orsakad av klamydia och / eller mykoplasmer);
  • veneralt lymfogranulom;
  • gonorré, syfilis (vid överkänslighet mot penicillin);
  • gastrointestinala sjukdomar associerade med Helicobacter pylori (inklusive magsår och duodenalsår, kronisk gastrit).

Blanketter för frisläppande

Tabletter 500 mg och 1000 mg (Vilprafen Solutab).

Instruktioner för användning och dosering

Den rekommenderade dagsdosen för vuxna och ungdomar över 14 år är 1-2 g i 2-3 doser. Vid behov kan dosen ökas till 3 g per dag.

Barn i åldern 1 år har en genomsnittlig kroppsvikt på 10 kg.

Den dagliga dosen för barn som väger minst 10 kg ordineras på basis av 40-50 mg / kg kroppsvikt dagligen, uppdelat i 2-3 doser: 250-500 mg (1 / 4-1 / 2 tabletter upplösta i vatten) 2 gånger om dagen, barn med en kroppsvikt på 20-40 kg förskrivs 500-1000 mg vardera (1 / 2-1 tabletter upplösta i vatten) 2 gånger om dagen, barn med vikt kropp över 40 kg - 1000 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen.

Typiskt bestäms varaktigheten av behandlingen av läkaren och varierar från 5 till 21 dagar beroende på beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen. I enlighet med WHO: s rekommendationer bör behandlingstiden för streptokock tonsillit vara minst 10 dagar.

I ordningarna med antihelicobacter-behandling ordineras Vilprafen i en dos av 1 g 2 gånger dagligen i 7-14 dagar i kombination med andra läkemedel i sina standarddoser:

  • famotidin 40 mg per dag eller ranitidin 150 mg 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + metronidazol 500 mg 2 gånger om dagen;
  • omeprazol 20 mg (eller lansoprazol 30 mg eller pantoprazol 40 mg eller esomeprazol 20 mg eller rabeprazol 20 mg) 2 gånger om dagen + amoxicillin 1 g 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen;
  • omeprazol 20 mg (eller lansoprazol 30 mg eller pantoprazol 40 mg eller esomeprazol 20 mg eller rabeprazol 20 mg) 2 gånger om dagen + amoxicillin 1 g 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + vismut-tri-kaliumdicytrat 240 mg 2 gånger om dagen;
  • famotidin 40 mg per dag + furazolidon 100 mg 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + vismut tri-kaliumdicitrat 240 mg 2 gånger om dagen).

I närvaro av atrofi av magslimhinnan med achlorhydria, bekräftad av pH-metry: amoxicillin 1 g 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + vismuttrrikaliye ditsitrat 240 mg 2 gånger om dagen.

För vanlig och sfärisk akne rekommenderas att man förskriver vilprafen i en dos av 500 mg 2 gånger dagligen under de första 2-4 veckorna, därefter 500 mg josamycin 1 gång per dag som underhållsbehandling i 8 veckor.

Vilprafen Solutab tabletter kan tas på olika sätt: tabletten kan sväljas hela, tvättas med vatten eller upplöses i vatten före användning. Tabletterna bör lösas i minst 20 ml vatten. Rör den resulterande suspensionen väl före användning.

När du tar Vilprafen bör du komma ihåg att om du saknar en dos måste du omedelbart ta en dos av läkemedlet. Om det är dags att ta nästa dos ska du dock inte ta den missade dosen, du måste återgå till den normala behandlingsregimen. Ta inte dubbel dos. En paus i behandlingen eller prematur avbrytande av läkemedlet minskar risken för framgång av behandlingen.

Biverkningar

  • magbesvär
  • illamående;
  • abdominalt obehag
  • kräkningar;
  • diarré, förstoppning;
  • stomatit;
  • minskad aptit
  • pseudomembranös kolit;
  • nässelfeber;
  • angioödem;
  • anafylaktoid reaktion;
  • bullous dermatit;
  • erytem multiforme exudativ (inklusive Stephen-Johnsons syndrom);
  • gulsot;
  • dosberoende transient hörselnedsättning
  • purpura.

Kontra

  • allvarlig abnorm leverfunktion
  • barn som väger mindre än 10 kg
  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • Överkänslighet mot makrolidantibiotika.

Använd under graviditet och amning

Användning under graviditet och under amning efter medicinsk utvärdering av fördelar eller risker är tillåten.

WHO European Office rekommenderar Vilprafen som läkemedlet av valet för behandling av chlamydialinfektion hos gravida kvinnor.

Särskilda instruktioner

Vid konstant allvarlig diarré bör man komma ihåg möjligheten till livshotande pseudomembranös kolit i närvaro av josamycin.

Hos patienter med njursvikt ska behandlingen genomföras med beaktande av resultaten av relevanta laboratorietester (definition av clearance för endogen kreatinin).

Risken för korsresistens mot olika makrolidantibiotika bör beaktas (mikroorganismer som är resistenta mot behandling med antibiotika relaterade till kemisk struktur kan också vara resistenta mot josamycin).

Läkemedelsinteraktion

eftersom In vitro bakteriostatiska antibiotika kan minska den antimikrobiella effekten av bakteriedödande antibiotika, deras gemensamma användning bör undvikas. Vilprafen ska inte ges tillsammans med lincosamider, eftersom kanske en ömsesidig minskning av deras effektivitet.

Några representanter för makrolidgruppen sänker elimineringen av xantiner (teofyllin), vilket kan leda till tecken på förgiftning. Kliniska och experimentella studier visar att josamycin har mindre effekt på elimination av teofyllin än andra makrolider.

Vid samtidig administrering med vilprafen och antihistaminer innehållande terfenadin eller astemizol kan risken för livshotande arytmier öka.

Det finns separata rapporter om ökad vasokonstriktion efter samtidig administrering av ergotalkaloider och makrolidantibiotika, inkl. Enkel observation med bakgrund av att ta josamycin.

Samtidig administrering av josamycin och cyklosporin kan orsaka ökad plasmakoncentration av cyklosporin och öka risken för nefrotoxicitet. Koncentrationen av cyklosporin i plasma bör kontrolleras regelbundet.

Med den gemensamma utnämningen av josamycin och digoxin kan höjningen av den senare i blodplasma öka.

Analoger av läkemedlet Vilprafen

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

vilprafen

Blanketter för frisläppande

Vilprafen instruktion

Vilprafen (INN josamycin) är ett makrolidantibiotikum. Visar bakteriostatiska och i höga koncentrationer - baktericidverkan. Effektiv vid behandling av infektioner orsakade av stafylokocker (inkluderande penicillinas-producerande), streptokocker, korynebakterier, Neisseria, Haemophilus, Bordetella, rickettsia, Treponema, mykoplasma, klamydia, vissa Shigella-arter, Ureaplasma, klostridier. Det påverkar inte praktiskt taget enterobakterier, därför balanserar den inte den naturliga mikrofloran i mag-tarmkanalen. Kan användas med erytromycinresistens. Resistens mot Vilprafen själv produceras mindre ofta och långsammare än till andra makrolider. En av fördelarna med läkemedlet är lipofilicitet, vilket säkerställer snabb penetrering av den aktiva substansen i terapeutiska koncentrationer i celler och vävnader. Vid användning av tablettformerna josamycin dess koncentration i de vita blodkroppar, epitelceller, makrofager, monocyter, fagocyter och 20 gånger högre än i det interstitiella vätskeutrymmet. Denna egenskap hos drogen gör det till ett idealiskt sätt att bekämpa chlamydialinfektioner, eftersom livscykeln för dessa bakterier passerar inuti cellen. Jämfört med andra antibiotika i Vilprafen mycket hög grad av härdnings klamydia - 97% (v azitromycin - 55%, i doxycyklin - 50%). Ett brett spektrum av terapeutiska effekter av Vilprafen möjliggör dess användning vid behandling av blandade bakterieinfektioner, inklusive orsakad av representanter för anaerob mikroflora. Läkemedlet är nästan saknar teratogena och embryotoxiska effekter, vilket gör den tillgänglig för gravida kvinnor och ger ett effektivt förebyggande av klamydiainfektion i nyföddhetsperioden.

I tillägg till urinvägsinfektioner, Vilprafen finner tillämpning vid behandling av övre luftvägsinfektioner, andningsvägarna, munhålan, mjuka vävnader, dermatologiska infektioner. Efter oral administrering absorberas det snabbt och fullständigt i matsmältningsorganet. Närvaron av matmassor i tarmarna påverkar inte biotillgängligheten för läkemedlet (dvs. det kan tas oberoende av måltiden vilket är mycket praktiskt). Den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blodet noteras inom 1-2 timmar efter intag. Undergår metaboliska omvandlingar i levern, med de resulterande metaboliterna har mindre terapeutisk aktivitet än den ursprungliga substansen. Utsöndras från kroppen genom gallret (med gall) och urogenitalt (med urin). Den har en liten antal biverkningar, främst - från matsmältningskanalen (kränkning av aptit, illamående, dyspepsi, magkramper, försämrad choleretic funktion). Vid utnämning av Vilprafen är det nödvändigt att överväga möjligheten till en negativ interaktion med gemensamt tagna läkemedel. Så saktar ner det eliminering av antibiotika allergiläkemedel astemizol och terfenadin, vilket kan leda till allvarliga ventrikulära arytmier. Vilprafen förstärker också biverkningarna av teofyllin, digoxin, ergotalkaloider (vasokonstriktorverkan). Och nackdelen: Vilprafen kan minska effekten av antibiotika av penicillin och cefalosporin-serien, och i kombination med linkomycin minskat effektiviteten av båda medlen. Äldre patienter Vilprafen föreskrivs i lägre doser. Vid de personer som samtidigt accepterar digoxin är övervakning av ett EKG obligatoriskt.

Recensioner av drogen Vilprafen

De belagda tabletterna, Yamanouchi Pharma S.p.A.

Indikationer för användning

Akut och kronisk infektion orsakad av mikroorganismer känsliga för drogen:

infektioner i övre andningsorganen och ENT-organen (halsont, halsinfarkt, peritonsillit, laryngit, otitis media, sinusit, difteri (förutom behandling med difteritoxoid) och skarlagris i händelse av ökad känslighet mot penicillin)

nedre luftvägsinfektioner (akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, lunginflammation (inklusive de som orsakas av atypiska patogener), kikhosta, psittacosis);

dentala infektioner (gingivit och periodontal sjukdom);

infektioner i oftalmologi (blefarit, dacryocystitis);

infektioner i huden och mjuka vävnader (pyoderma, furunkulos, miltbrand, erysipelas (med ökad känslighet mot penicillin), akne, lymhangit, lymfadenit, veneralt lymfogranulom;

infektioner i det genitourinära systemet (prostatit, uretrit, gonorré, syfilis (med ökad känslighet mot penicillin), klamydial, mykoplasma (inklusive ureaplasma) och blandade infektioner.

Diskussion om läkemedlet Vilprafen i register över mammor

Jag hjälpdes bara av antibiotikumet Vilprafen 500, du kan använda hans B, men först, förstås, rådfråga en terapeut. Och om hostan började, då mukaltin (eller siraproten), växtbaserad sirap, gedelix. Ljus viferon rektal. Eufillin är om du känner att slem i bronkierna. Lizobact suger också och mer lakritsocker. Men i allmänhet hjälper korrekt användning av bioparox vanligtvis.

vilprafen

Beskrivning:

Vilprafen - ett läkemedel, ett makrolidantibiotikum. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet - josamycin, verkar mot intracellulära mikroorganismer, gram-positiva och gramnegativa bakterier. Vilprafen används för att behandla akuta och kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som utlöses av bakterier som är mottagliga för läkemedlet. Tillgänglig vilprafen i form av tabletter för oral administrering.

indikationer:

Vilprafen används för att behandla bakterieinfektioner i övre och nedre luftvägarna, dentala infektioner, infektioner i huden och mjuka vävnader, infektioner i oftalmologi, urininfektioner.

Mottagningssystem:

Vilprafen i form av tabletter tas oralt mellan måltiderna. Tabletten ska sväljas hela, tvättas med en liten mängd vatten. Vuxna och barn över 14 år brukar ordineras 2-4 tabletter per dag, dela dem i 2-3 doser, varaktigheten av behandlingen är minst 10 dagar. Den specifika dosen och behandlingens längd som föreskrivs av läkaren, beroende på typ av infektion och patientens tillstånd.

Utgivningsformer:

Vilprafen finns i form av avlånga vita belagda tabletter, som används för oral administrering. Varje tablett innehåller 500 mg av den aktiva ingrediensen josamycin. Tabletterna är förpackade i blåsor av 10 stycken, i en kartongbunt 1 blister.

Kontraindikationer:

Vilprafen är kontraindicerat för personer som är känsliga för läkemedlets komponenter, personer med nedsatt leverfunktion. Rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor, barn under 14 år.

ingredienser:

Preparatet vilprafen innehåller den huvudsakliga aktiva beståndsdelen - josomycin, samt hjälpämnen: metylcellulosa, mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid, polysorbat 80, natriumkarboximetylcellulosa, talk, magnesiumstearat, makrogol 6000.

Vilprafen Tabletter

Vilprafen används ofta för att behandla bakteriella och svampsjukdomar.

Läkemedlet tillhör gruppen makrolider - antibiotika, liknande i verkan mot penicilliner. Den har en bakteriostatisk och i stora doser en bakteriedödande effekt. Nästan helt metaboliseras i kroppen, och dess rester och metaboliter utsöndras i urinen.

På denna sida hittar du all information om Vilprafen: fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoga läkemedel, samt recensioner av personer som redan har använt Vilprafen. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Antibiotisk makrolidgrupp.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är Vilprafen? Medelpriset på apotek ligger på 600 rubel.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet Vilprafen är tillgängligt i tablettform för oral administrering i en kartong i blåsor av 10 stycken. Varje tablett är belagd med en film med vit färg och har en horisontell hak på ena sidan.

  • aktiv beståndsdel: josamycin - 500 mg,
  • Andra ingredienser: mikrokristallin cellulosa, polysorbat 80, kolloidal kiseloxid, natrium-karboximetylcellulosa, magnesiumstearat, hydroxipropylmetyl-cellulosa, Macrogol 6000, talk, titandioxid, aluminiumhydroxid, en sampolymer av metakrylsyra och dess estrar.

Farmakologisk effekt

Den baktericida effekten av den aktiva läkemedelssubstansen på grund av det faktum att josamycin förmåga att binda till den stora subenheten av ribosomala membran (50S), inte fasta överförings RNA, och även blockerar sloka av peptiderna A-centrum (en typ av mutation som åtföljs av kromosomal omlagring som påverkar cellegenskaper) och hämmar den intracellulära produktionen av proteiner från aminosyror.

Aktivitetsspektrumet av josamycin inkluderat i Vilprafen är ganska brett.

Ämnet har aktivitet mot gram-positiva aeroba mikroorganismer, inklusive:

  1. Utsöndras av kroppen under inflammatoriska processer av peptokocker;
  2. Peptostreptokokk, som framkallar utvecklingen av blandade infektioner;
  3. stafylokocker;
  4. Den orsakande agenten av miltbrand - miltbrand baciller;
  5. Bakterier av släktet Corynebacterium, som är de orsakande agenterna för difteri;
  6. Clostridium perfringens - orsaksmedel av gasgangren och humana toxikinfektioner;
  7. Streptokocker.

Wilprafen är också aktiv mot gramnegativa mikroorganismer, inklusive:

  1. Hemofilus, orsaken till hemofila infektioner, inklusive purulent meningit, akut lunginflammation, perikardit, septikemi, etc.;
  2. Neusseria, vilka är orsakssamband till sjukdomar som gonorré och meningit;
  3. Några sorter av shigella som provocerar utvecklingen av dysenteri
  4. Bakteroid fragilis, som är orsakssambanden till smittsamma infektionssjukdomar, utvecklas efter lidande skador, kirurgiska ingrepp, immunbrist etc.;

Dessutom har josamycin aktivitet mot olika intracellulära parasiter: klamydia, legionella, mykoplasma, ureaplasma.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna föreskrivs Vilprafen för behandling av följande infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för josamycin:

  1. psittacosis;
  2. Whooping hosta;
  3. Infektioner i oftalmologi (dacryocystit, blefarit);
  4. Infections in dentistry (pericoronit, alveolitis, gingivit, periodontit och alveolär abscess);
  5. Bränna och sår (inklusive postoperativa) infektioner;
  6. Gonorré, veneralt lymfogranulom, syfilis (vid överkänslighet mot penicillin);
  7. Infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna, inklusive faryngit, sinusit, tonsillit, laryngit, paratonsillit och otitis media;
  8. Lägre luftvägsinfektioner, inklusive samhällsförvärvad lunginflammation, akut och kronisk bronkit (exacerbationer);
  9. Skarlet feber (Vilprafen är ordinerat vid överkänslighet mot penicillin antibiotika);
  10. Difteri (i kombinationsterapi med difteriantitoxin);
  11. Infektioner av könsorganen och urinvägarna (cervicit, prostatit, uretrit och epididymit orsakad av mykoplasma och / eller klamydia);
  12. Infektioner i hud och mjukdelar (furunkulos, bölder, mjältbrand, akne, abscess, follikulit, erysipelas, lymfadenit, brottsling, lymfangit och phlegmon);
  13. Gastrointestinala störningar som orsakas av Helicobacter pylori, inklusive kronisk gastrit och magsår och tolv tolv sår.

Kontra

Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarliga kränkningar av levern eller i närvaro av överkänslighet mot läkemedlet.

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet är inte ordinerat för gravida kvinnor om det finns allvarliga skador i levern, känslighet för komponenterna.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att den rekommenderade dosen för vuxna och ungdomar över 14 år är 1-2 g i 2-3 doser. Den initiala rekommenderade dosen är 1 g.

  1. För behandling av rosacea - 500 mg 2 gånger per dag i 10-15 dagar.
  2. För behandling av pyoderma - 500 mg 2 gånger per dag i 10 dagar.
  3. För behandling av urogenitalt klamydia - 500 mg 2 gånger per dag i 12-14 dagar.
  4. För behandling av kronisk parodontit, med abscessbildning av periodontalbenet - 500 mg 2 gånger per dag i 12-14 dagar.
  5. För vanlig och sfärisk (conglobate) akne, ordineras 500 mg 2 gånger / dag för de första 2-4 veckorna, därefter 500 mg 1 gång per dag som underhållsbehandling i 8 veckor.

Tabletterna ska sväljas utan att tugga, med en liten mängd vätska, mellan måltiderna. Normalt bestäms varaktigheten av behandlingen av läkaren. I enlighet med WHO: s rekommendationer om användning av antibiotika bör behandlingstiden för streptokockinfektioner vara minst 10 dagar.

Spädbarn och barn under 14 år är det att föredra att förskriva läkemedlet i suspension. Den dagliga dosen är 30-50 mg / kg kroppsvikt uppdelad i 3 doser. Vid nyfödda och barn under 3 månader ska dosen väljas i enlighet med barnets exakta kroppsvikt.

Skaka injektionsflaskan med suspension före användning.

Biverkningar

Med korrekt användning av läkemedlet och exakt överensstämmelse med den dos som anges i anvisningarna tolereras Vilprafen väl av patienter, men i vissa fall kan följande biverkningar utvecklas:

  1. Allergiska hudreaktioner: urtikaria, utslag, angioödem, i mycket sällsynta fall anafylaktisk chock.
  2. Mag-tarmkanalen: illamående, buksmärtor, överdriven spädning, halsbränna, kräkningar, obehaglig diarré, utveckling av inflammation i tarmen sällsynta.
  3. På lever- och gallvägarna: En ökning av hepatintransaminasernas aktivitet, sällan en kränkning av gallflödet och gallbladderns funktion på grund av vilka patienter utvecklade gulsot.

överdos

I förhållande till fonderna har inga fall av överdos rapporterats hittills. Vid överdosering efter att ha tagit drogen är det nödvändigt att anta att biverkningarna förbättras, symptomatisk behandling bör genomföras.

Särskilda instruktioner

  1. Hos patienter med nedsatt njurfunktion krävs dosregimskorrektion i enlighet med CC-värdena.
  2. Josamycin är inte ordinerat för för tidiga barn. Vid användning hos nyfödda måste leverfunktionen övervakas.
  3. Om pseudomembranös kolit utvecklas, ska josamycin återkallas och lämplig behandling ska ordineras. Läkemedel som reducerar intestinal motilitet är kontraindicerade.

Vi måste överväga möjligheten att korsresistens mot olika makrolidantibiotika (t ex mikroorganismer som är resistenta mot behandling genom antibiotika besläktade i kemisk struktur kan också vara resistenta mot josamycin).

Läkemedelsinteraktion

  1. Vilprafen hämmar eliminering av xantiner, vilket kan utlösa utvecklingen av förgiftning.
  2. Det rekommenderas att samtidig användning av vilprafen med andra antibiotika undviks. Detta kan minska deras effektivitet.
  3. Samtidig användning av ett antibiotikum med cyklosporin kan leda till en ökning av koncentrationen av den senare, så dess nivå bör övervakas under hela behandlingen.
  4. Inträde vilprafena kan minska effekten av hormonella preventivmedel, så för att undvika oönskade graviditeter rekommenderas att dessutom använda icke-hormonella preventivmedel.
  5. Kombinerad användning av vilprafen med antihistaminer, inklusive astemizol och terfenadin, ökar koncentrationen av den senare, vilket kan leda till utveckling av allvarliga hjärtarytmier, livshotande.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner av människor om drogen Vilprafen:

  1. Masha. Passerade undersökningen under graviditeten, passerade testerna och det visade sig att jag har ureaplasmos. Läkaren ordinerade mig "Vilprafen" + droger för dysbios. Jag var mycket orolig om de kunde vara under graviditeten, men hon övertygade mig om att de var ganska godartade men samtidigt effektiva. Passade en hel kurs, inga biverkningar observerades. Men det viktigaste som hjälpte! Jag noterade dessa piller eftersom jag läste att de har ett ganska brett spektrum av åtgärder och till ett överkomligt pris.
  2. Artem. Användte detta antibiotikum för första gången i år när han blev sjuk. Min hals var öm och mitt huvud ont. Min mamma rekommenderade medicinen. Hon ordinerades detta läkemedel av en läkare år då hon hade en stark ont ​​i halsen, och hon behandlade henne i mer än två månader. Vad kan jag säga om medicinen? Ja, jag vet inte, det hjälpte mig eller en annan uppsättning läkemedel som jag använde. Men jag botade min sjukdom i tio dagar, då jag började ta detta antibiotikum. Inga allergier eller störningar i tarmarna, jag hade inte utslag. Anordningen överförs väl. Inte nöjd med priset på medicin, i vår stad kostar ungefär fyra hundra rubel!

Enligt recensioner är Vilprafen ett ganska effektivt läkemedel, men risken för biverkningar under behandlingen är ganska hög. Patienter som diagnostiserats med klamydia och ureaplasmos rapporterar att inom några dagar efter att läkemedlet startat, försvinner symtomen på sjukdomen utan spår. Det finns rapporter om sådana biverkningar av Vilprafen, som störningar i mag-tarmkanalen och allergiska utslag, som är relativt vanliga.

analoger

Den analoga Vilprafen är Vilprafen Solutab.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Tabletterna ska förvaras utom räckhåll för barn, för att undvika exponering för solljus på förpackningen. Den optimala temperaturen för lagring är högst 25 grader.

Tabletternas hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum, i slutet av denna period ska oanvänd läkemedel kasseras.

Vilprafen: recensioner, manualer, analoger

Tabletter Vilprafen instruktion

Handboken ger information om drogen, vilprafen tabletter, vilka är nödvändiga för att patienten ska kunna använda läkemedlet korrekt i behandlingen. En broschyr med rekommendationer åtföljer varje paket.

Form, komposition, förpackning

Läkemedlet Vilprafen produceras i form av avlånga bikonvexa tabletter belagda med film. Färgen är vit. Förekomsten av delningslinjer på båda sidor.

Den aktiva substansen i läkemedlet josamycin förutom mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, polysorbat 80, natriumkarmelloskiselkolloid dioxid som hjälpämnen i varje tablett har en koncentration av 500 milligram.

Skalet består av metylcellulosa, metakrylsyraestrar och sig själv, polyetylenglykol 6000, aluminiumhydroxid, talk och titandioxid, vilka tas i de proportioner som är nödvändiga.

Vilprafen tabletter säljs i förpackningar med tunn kartong, där det finns en blister med ett dussin tabletter.

Term och lagringsförhållanden

Förvaring av läkemedlet bör organiseras i områden där det inte finns något solljus och lufttemperaturen inte överstiger 25 grader. Bra piller i fyra år. Barn ska inte förvaras i ett rum där läkemedel lagras.

farmakologi

Vilprafen är ett makrolidantibiotikum. På grund av deras verkningsmekanism stör de processen att syntetisera protein i cellen hos en mikrobe. Terapeutiska läkemedelskoncentrationer är bakteriostatiska, vilket fördröjer tillväxten och reproduktionen av patologiska mikroorganismer. När det är nödvändigt att skapa en bakteriedödande effekt rekommenderas det att fokusera på inflammation med hög koncentration av läkemedlet.

Den aktiva beståndsdelen i Vilprafen är aktiv mot många gram-positiva och gram-negativa bakterier, såväl som intracellulära mikroorganismer.

Aktiviteten av enterobakterier i läkemedlet är nästan noll, så den skadliga effekten på mikrofloraen i matsmältningsorganen uppträder praktiskt taget inte när man tar piller.

farmakokinetik

Läkemedlet absorberas från matsmältningsområdet nästan omedelbart efter det att det har tagits. På biotillgängligheten har kombinationen med matintag ingen effekt. Inom en timme efter att den aktiva substansen i läkemedlet har nått sin maximala plasmakoncentration.

Plasmaproteinbindning sker vid 15 procent. Det aktiva ämnet Vilprafen har en bra fördelning i organ och vävnader. Det enda undantaget är hjärnan. Under fördelningen skapas sådana koncentrationer som är flera gånger högre än plasman och under lång tid kan bibehållas på en nivå som är tillräcklig för terapeutisk effekt. Speciellt höga koncentrationer av josamycin penetration i tårvätska, lungor, svett, tonsiller och saliv. Stora koncentrationer finns i sputum.

Genom placentans barriär tränger in ganska lätt och finns i moderns mjölk.

Metabolism av josamycin utförs i levern till tillståndet av metaboliter, som har mycket mindre aktivitet.

Halveringstiden är inte mer än två timmar. Den viktigaste slutsatsen är genom galla och i liten utsträckning skiljer sig inte mer än 10% av läkemedlet från njurarna.

När en patient lider av nedsatt leverfunktion kan halveringstiden för vilprafen ökas.

Wilprafen indikationer

Läkemedlet är indicerat för administrering i händelse av behovet av att behandla sjukdomar med infektionsinflammatorisk natur, vilket provoceras av mikroorganismer som är känsliga för läkemedlet Vilprafen.

  • För behandling av infektioner i övre luftvägarna (tonsillit, bihåleinflammation, faryngit, otitis media, laryngit, paratonzillita);
  • inflammatoriska sjukdomar i infektiös etiologi i övre luftvägarna;
  • difteri (som en del av komplex behandling);
  • skarlet feber (när patienten lider av ökad mottaglighet för penicilliner);
  • infektionssjukdomar i nedre luftvägarna (akut bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation, kronisk bronkit i det akuta skedet);
  • kikhosta;
  • psittacosis;
  • dentala infektioner (gingivit, alveolär abscess, perikoronit, alveolitis, periodontit);
  • oftalmiska infektioner (dacryocystit, blefarit);
  • infektioner på huden och mjuka vävnader (follikulit, panaritium, furunkel, flegmon, furunkulos, lymfadenit, abscess, lymphangit, erysipelas, sibiriska sår, akne);
  • infektioner av sårets etiologi, liksom brännskador och förvärvade efter operationen;
  • infektioner i det urogenitala systemet (uretrit, prostatit på grund av klamydia eller mykoplasma, epididymit, cervicit);
  • syfilis och gonorré (om det finns överkänslighet mot penicillinpreparat) samt lymfogranulom venereal.
  • sjukdomar i matsmältningsorganet som orsakas av en lesion av Helicobacter pylori (gastrit eller ulcerativa lesioner).

Kontra

Läkemedlet rekommenderas inte för administrering till de patienter som lider av svårt nedsatt leverfunktion. Utnämningen kommer också att kräva de som har hög känslighet, som läkemedlets aktiva substans, och till andra makrolidantibiotika.

Bör inte betraktas som alternativ för utnämning av barn vars kroppsvikt inte har nått tio kilo.

Wilprafen instruktioner för användning

För en vuxen patient och tonåring efter 14 års ålder rekommenderas att inte ta mer än två gram av läkemedlet i flera doser. Standardavtalen är: 500 mg / 3p / dag. Om nödvändigt, tillåtas öka dosen till tre gram.

Varaktigheten av behandlingen, som bestäms av läkaren, kan variera från fem dagar till tre veckor beroende på beskaffenheten hos infektionen och dess svårighetsgrad. Till exempel kräver streptokock-tonsillit en terapeutisk kurs av detta läkemedel i minst tio dagar.

För behandling av helikobakterier kompletterar Vilprafen standarddoser av andra läkemedel som anges för behandling av denna sjukdom vid den rekommenderade dosen 1g / 2p / dag under en eller två veckors administrering.

För behandling av akne (vanlig sfärisk) som föreskrivs vid 500 mg / 2p / dag från två veckor till en månad med intag, följt av byte till 500 mg / 1p / dag som underhållsbehandling i två månader.

Wilprafen under graviditeten

Pr graviditet Vilprafen rekommenderas att välja bland andra läkemedel för att bekämpa infektion med klamydia. Användningen av läkemedlet är tillåtet i andra behandlingsalternativ, om ett sådant beslut fattas av läkaren.

Vilprafen till barn

Barn Vilprafen är inte ordinerat förrän deras vikt når tio kilo.

Biverkningar

Förekomsten av sekundär natur förekommer sällan, men patienters klagomål om deras förekomst förekommer fortfarande.

  • de flesta patienter klagar av illamående och magbesvär
  • mindre frekvent diarré och kräkningar;
  • sällsynta fall av pseudomembranös kolit observerades;

Vägar av gallutskiljning och lever

  • det har förekommit fall av leverdysfunktion och gulsot.
  • manifestationen av allergi uppträder sällan och uttrycks huvudsakligen av urtikaria eller angioödem;
  • det har förekommit fall av anafylaktoida reaktioner;
  • extremt sällan registrerades dermatit bullous, erytem multiforme exudativ;
  • biverkningar uttrycks vid övergående hörselskada
  • mycket sällan manifesterar sig purpura.

överdos

Förmodligen med överdriven intag av läkemedlet bör beredas för att eliminera symtomen på biverkningar avseende mag-tarmkanalen. Inga andra specifika symptom som kan hänföras till överdosering har identifierats.

Droginteraktioner

Hittills har ett antal läkemedelsinteraktioner av Vilprafen med vissa typer av läkemedel identifierats.

Man bör förvänta sig en märkbar minskning av effektiviteten på båda sidor när man kombinerar Vilprafen med bakteriedödande preparat, till exempel med linkosamidantibiotika.

Kombination med Vilprafen leder till långsammare eliminering av denna grupp av läkemedel.

Samtidigt intag av vilprafen med antihistaminer som innehåller substansen terfenadin och astemizol kan ha en avtagande effekt på elimineringen, vilket är fylld med utvecklingen av arytmier som hotar patientens liv.

Preparat innehållande ergotalkaloider

Kanske den ökade effekten av förträngningen av artärer eller blodkärl.

Kanske en signifikant ökning av koncentrationen av cyklosporin i blodplasma, vilket ökar risken för nefrotoxicitet.

Serumkoncentrationen av digoxin ökar signifikant.

Ytterligare instruktioner

Om patienten har utvecklat allvarlig diarré i svår form skapas ett hot om utvecklingen av pseudomembranös kolit, vilket är livshotande.

Patienter med njursvikt rekommenderas att ta hänsyn till resultaten av laboratorietester vid behandling av vilprafen.

Det finns en stor sannolikhet för korsresistens mot andra makrolidantibiotika, vilket bör beaktas under behandlingen.

Påverkan på arbetet med mekanismer och körning av transport noterades inte.

Vilprafen-analoger

I form av en analog som framgångsrikt kan ersätta Vilprafen i behandlingen noteras läkemedlet Vilprafen solutab, vilket också har formen av tabletter.

Vilprafen pris

Kostnaden för Vilprafen (500 mg) per förpackning med ett dussin tabletter är 530 rubel.

Vilprafen recensioner

I allmänhet är recensionerna av läkemedlet positiva, förutom en negativ inställning till antibiotika. Kostnaden för drogen är inte heller lycklig, eftersom växelkursen är dyr. Men läkemedlets terapeutiska effekt passar nästan alla.

Det finns inte många recensioner, men fortfarande tillräckligt för att ge ett intryck om förberedelsen. Vi ger några av dem.

Irina: När staphylokocker, som sov i nästan alla i kroppen, uppenbarades med försvagad immunitet, var jag tvungen att behandlas med antibiotika. Symptom på terapi var frekventa besök på toaletten på lungan. Behandlingen, som föreskrevs i form av tio dagars tillträde - Flucostat tablett, var en stor framgång. Inga biverkningar, inget obehag och en underbar helande effekt. Men terapin visade sig vara dyr. Kära drog, men effektivt.

Victoria: Hon föreskrev ureaplasmosis för gynekologens syfte. Den terapeutiska effekten som ett resultat var utmärkt, men själva behandlingsförloppet var svårt för mig. Hålls kontinuerligt illamående. Också ansåg besväret av storleken på piller, som jag inte kan svälja. Såg dem som ett barn: Krossa och späd med vatten.

Larisa: Hon behandlades av Wilprfen i gynekologi och var nöjd med allting, tills jag inte sprutades med urticaria till den tionde behandlingsdagen. Behandlingen ordinerades för en 12-dagars kurs. På något sätt led jag i två dagar, även om det var nödvändigt att avbryta behandlingen. Som en följd av detta, förutom en del obehag i samband med en allergisk reaktion, förtjänar behandlingen en utmärkt bedömning.

Svetlana: Från år till år med början av den kalla årstiden börjar jag bli sjuk med förkylningsinfektioner, så antibiotika är olika. Redan van vid det faktum att efter avslutad huvudterapi är det nödvändigt att eliminera problem med nedsatt mikroflora i skeden och tarmarna. Men till min stora förvåning gav Vilprafen mig inte den typen av problem, jag vet inte vad det handlar om, men jag har redan fyllt med ett läkemedel vid en sjukdom och nu ska jag bara behandla dem.

Zinaida: Behandlas med chlamydia Vilprafenom. Den terapeutiska effekten är utmärkt. Jag var väldigt rädd för biverkningar, men jag hade tur att inte prova dem. Den allra första dagen var märkt av mild illamående och inget annat störde. Det enda jag inte gillade är att det är för länge för en antibiotikakurs mottagning. 10 dagar är mycket. Priset biter också, men om läkemedlet är så effektivt kan du inte fokusera på det. Hälsa är dyrare.

Wilprafen - Recensioner

Beskrivning av instruktioner

Vilprafen är ett läkemedel av makrolidantibiotikumgruppen, som har en reducerad toxisk effekt och förmågan att koncentrera sig mycket i vävnader. Den aktiva beståndsdelen i preparatet är makrolid josamycin. Det har en bakteriedödande effekt som hindrar skadliga mikroorganismer från att producera proteinet som är nödvändigt för deras reproduktion. Och där dosen av ett ämne är stor utvecklar bakterierna inte bara, utan dör också.

Indikationer för användning av vilprafen:

Vilprafen används för att behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Verktyget lyckas med:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (otitis media, faryngit, sinusit, laryngit etc.);
  • nedre luftvägsinfektioner (bronkit, kolit, kikhosta, lunginflammation);
  • skarlet feber;
  • difteri (i komplex behandling);
  • infektionssjukdomar i munhålan;
  • hudinfektioner (inklusive akne, kokar), slem och mjukvävnad;
  • infektiösa inflammationer i könsorganen och urinvägarna (uretrit, gonorré, prostatit, syfilis, klamydia etc.)

Kontraindikationer:

Eftersom läkemedlet är ett antibiotikum (om än säkert), ska det användas med försiktighet. Det är bättre att samråda med en läkare i förväg. Vylprofen kan konsumeras av gravida kvinnor och under amning endast efter noggrann vägning av riskerna och fördelarna med behandlingen.

  • vid akut njursvikt
  • med individuell intolerans mot josamycin;
  • för tidiga barn.

Man bör komma ihåg att i kombinationsterapi med vissa andra antibiotika kan Vilprafen visa låg effekt, samt minimera effekten av att ta andra antibakteriella läkemedel.

Biverkningar av Wilprafen:

De huvudsakliga biverkningarna av läkemedlet är:

  • dålig aptit
  • diarré;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • urticaria allergi;
  • struma;
  • svamp;
  • intermittent hörselnedsättning
  • candidiasis och andra

Vilprafen Recensioner

Fördelar med drogen Vilprafen

Detta antibiotikum har inkluderats i listan över de viktigaste och viktigaste medicinerna sedan 2012. Den otvivelaktiga fördelen är möjligheten att behandla gravida kvinnor och nyfödda. På grund av sin låga toxicitet är den säker, men stark mot infektion på grund av aktiv absorption i vävnaden. Utsöndras från kroppen ganska snabbt genom tarmarna, den femte delen av substansen går med urin. Det är också positivt att läkemedlet tillhör låg toxicitet.

De viktigaste positiva recensionerna om Vilprafen är för gravida eller ammande mödrar:

  • Hon tog Vilprafen nästan före förlossningen, hon var väldigt rädd. Barnet föddes friskt. Nu har vi två månader, jag ammar, det fanns inga dysbakterier, säger Elena.
  • Jag var väldigt rädd för att ta detta antibiotikum när jag ammar Antoshka under de första dagarna! Men, tack Gud, allt är i ordning, konstaterar Larissa.

Nackdelar med drogen Vilprafen

Minus av läkemedlet är en enorm lista över möjliga biverkningar. Men med tanke på effekten av läkemedlet som helhet är det ganska möjligt att lida dem. I komplex terapi kan flera antibiotika neutralisera varandras effekter och därigenom orsaka en ökning av tillväxten av infektiösa bakterier.

  • När otit gav barnet Vilprafen. Effekten, för att uttrycka det mildt, är joyless. Det var konstant illamående, vägrade att äta, gick ofta till toaletten (och det fanns inget att gå på tom mage). Det skrämde att jag ibland skrattade utan anledning, eller tvärtom var mycket deprimerad, "klagar Anastasia Evgenievna.
  • Jag använde detta läkemedel mot erysipelas. Han drack i tre dagar, under vilken tid inflammationen sjönk ganska obetydligt. Kanske beror det på det faktum att jag tar andra antibiotika, skriver Dmitry.

Helhetsintryck:

Det faktum att Vilprafen ingår i listan över viktiga läkemedel för livet, säger mycket. Det kan användas under graviditet och matning, det finns inga specifika kontraindikationer. Det används framgångsrikt hos barn, trots eventuella biverkningar. Dessutom är listan över vittnesbörd som han har mycket, mycket stor, vilket sätter Vilprafen på listan över nästan universella bakteriedödande ämnen.

vilprafen

Tabletter, filmdragerade vita eller nästan vita, avlånga, bikonvexa, med risker på båda sidor.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa - 101 mg, polysorbat 80-5 mg, kolloidal kiseldioxid - 14 mg, karmellosnatrium - 10 mg, magnesiumstearat - 5 mg, metylcellulosa - 0,122825 mg, polyetylenglykol 6000 - 0,3846 mg talkum - 2,0513 mg, titandioxid - 0,641 mg, aluminiumhydroxid - 0,641 mg, sampolymer av metakrylsyra och dess estrar - 1,15385 mg.

10 st. - aluminium / PVC-blåsor (1) - kartongförpackningar.

Antibiotisk makrolidgrupp. Den har en bakteriostatisk effekt på grund av inhibering av proteinsyntes av bakterier. När man skapar i fokus av inflammation med höga koncentrationer har en bakteriedödande effekt.

Mycket aktiv mot intracellulära mikroorganismer: Chlamydia trachomatis och Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; mot gram-positiva aeroba bakterier: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes och Streptococcus pneumoniae (pneumokocker), Corynebacterium diphtheriae; gram-negativa aeroba bakterier: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis; mot några anaeroba bakterier: Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

Josamycin är också aktivt mot Treponema pallidum.

Efter oral administrering absorberas josamycin snabbt från mag-tarmkanalen. Cmax uppnås inom 1-2 timmar efter administrering. 45 minuter efter administrering av en dos av 1 g är den genomsnittliga plasmakoncentrationen av josamycin 2,41 mg / l.

Plasmaproteinbindningen överstiger inte 15%.

Jämviktstillståndet uppnås inom 2-4 dagar med regelbundet intag.

Josamycin är väl fördelat i kroppen och ackumuleras i olika vävnader: i lungan, lymfvävnaden i palatinmänglarna, organens urinvägar, hud och mjuka vävnader. Speciellt höga koncentrationer finns i lungorna, tonsiller, saliv, svett och tårar. Koncentrationen av josamycin i humana polymorfonukleära leukocyter, monocyter och alveolära makrofager är cirka 20 gånger högre än i andra celler i kroppen.

Josamycin biotransformeras i levern till mindre aktiva metaboliter.

Utsöndras huvudsakligen med gall, utsöndring med urin är mindre än 20%.

På matsmältningssidan: sällan - brist på aptit, illamående, halsbränna, kräkningar, diarré, pseudomembranös kolit; i vissa fall - ökad aktivitet av hepatintransaminaser, ett brott mot utflödet av galla och gulsot.

Allergiska reaktioner: sällan - urtikaria.

Annat: i vissa fall dosberoende övergående hörselnedsättning.

Bakteriostatiska antibiotika kan minska bakterieaktiva effekter av andra antibiotika, såsom penicilliner och cefalosporiner (samtidig användning av josamycin med penicilliner och cefalosporiner bör undvikas).

Samtidig användning av josamycin med lincomycin kan minska effekten av båda läkemedlen.

Josamycin sänker avlägsnandet av teofyllin i mindre utsträckning än andra makrolidantibiotika.

Josamycin sänker elimineringen av terfenadin eller astemizol, vilket ökar risken för livshotande arytmier.

Det finns separata rapporter om ökad vasokonstrictorverkan med samtidig användning av makrolid och ergotalkaloider. Det finns 1 fall av ergotaminintolerans medan du tar josamycin.

Samtidig användning av josamycin och cyklosporin kan öka koncentrationen av cyklosporin i blodplasmen upp till nefrotoxisk.

Samtidig användning av josamycin och digoxin kan öka nivån av den senare i blodplasman.

I sällsynta fall med makrolidbehandling kan det inte vara tillräckligt med antikonceptiva effektmedel.

Om pseudomembranös kolit utvecklas, ska josamycin återkallas och lämplig behandling ska ordineras. Läkemedel som reducerar intestinal motilitet är kontraindicerade.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion krävs dosregimskorrektion i enlighet med CC-värdena.

Josamycin är inte ordinerat för för tidiga barn. Vid användning hos nyfödda måste leverfunktionen övervakas.

Vi måste överväga möjligheten att korsresistens mot olika makrolidantibiotika (t ex mikroorganismer som är resistenta mot behandling genom antibiotika besläktade i kemisk struktur kan också vara resistenta mot josamycin).

Användning under graviditet och amning är endast möjlig i de fall den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Vid behandling av makrolider och samtidig användning av hormonella preventivmedel ska icke-hormonella preventivmedel användas dessutom.