tuberkulos

Tuberkulos är en av de äldsta sjukdomarna i mänskligheten. Detta bekräftas av arkeologiska fynd: Vertebral tuberkulos hittades i egyptiska mumier. Grekerna kallade denna sjukdomsfytis, som översätts som "utmattning", "konsumtion". Från detta ord kommer det moderna namnet på den vetenskap som studerar tuberkulos - fisiologi; och tuberkulosspecialister kallas TB-läkare.

Under 17 och 18 århundradena, under urbaniseringsperioden och den snabba utvecklingen av industrin, blev incidensen av tuberkulos i Europa en epidemi. År 1650 berodde 20% av dödsfallet i England och Wales på tuberkulos.

Orsaken till sjukdomen var emellertid inte exakt känd förrän 1882, när Robert Koch upptäckte orsaksmedlet för denna sjukdom, bakterien Mycobacterium tuberculosis, som fortfarande kallas Koch bacillus.

Under första hälften av nittonhundratalet började förekomsten av tuberkulos i utvecklade länder att minska, trots avsaknaden av effektiva behandlingsmetoder, som berodde på en förbättring av de socioekonomiska förhållanden, samt isolering av patienten. Men under 1980-talets början var en ökning av förekomsten av tuberkulos igen registrerad i industriländerna. WHO experter förklarar detta genom spridningen av hiv-infektion, inflödet av invandrare från tuberkulos missgynnade länder, liksom sociala faktorer - fattigdom, vagrancy, narkotikamissbruk. På ett antal platser (inklusive Ryssland) har situationen förvärrats av en betydande minskning av kontrollen av hälso- myndigheterna för tuberkulos. I Ryssland började ökningen av incidensen av tuberkulos 1991 och nått högst 83 personer per 100 000 av befolkningen år 2000 och sedan dess har förekomsten inte minskat. För närvarande hör Ryssland till de 22 länder som har den högsta incidensen av tuberkulos.

Orsaksmedel av tuberkulos

De orsakande agenterna för tuberkulos är mycobacterium tuberculosis. En särskiljande egenskap hos tuberkelbacillus är dess speciella membran, vilket hjälper bakterierna att överleva under mycket hårda miljöförhållanden och i synnerhet att klara de viktigaste antimikrobiella ämnena.

Dessutom är Mycobacterium tuberculosis extremt långsam att multiplicera, vilket gör diagnosen något svår.

Tuberkulosrisk

Oftast överförs mycobacterium tuberculosis av luftburna droppar. Patienter med tuberkulos när de hostar, nysar, pratar, avger i den omgivande luften patogenen i sammansättningen av de minsta dropparna. När dropparna torkar ut bildas ännu mindre partiklar som består av 1-2 mikrobialceller, inte dessa partiklar avviker under tyngdkraftens verkan och förblir i suspension under en lång tid i luften, från vilken de kommer in i en frisk persons lungor.

En annan typ av mykobakterium, Mycobacterium bovis, som också kan orsaka tuberkulos hos människor, kännetecknas också av en matväg av infektion genom rå mjölk. För närvarande har denna överföringsväg förlorat sin relevans.

Risken för infektion beror på arten och varaktigheten av kontakten med infektionskällan, graden av infektiöshet hos patienten. Sandsynligheten för infektion multipliceras när patienten har aktiv lungtubberkulos, d.v.s. i närvaro av en lung tuberkuloshålighet, liksom lesioner i övre luftvägarna (bronkier, luftstrupen, struphuvud).

Dessutom sker infektion vanligen med nära och långvarig kontakt med patienten - oftast om den sjuka är en familjemedlem.

En av de viktigaste riskfaktorerna för infektion är ackumulering av personer i dåligt ventilerade rum.

Tuberkulosrisk

Att komma in i lungorna hos en frisk person leder inte Mycobacterium tuberculosis till sjukdomen. Risken för sjukdom beror huvudsakligen på den individuella känsligheten för Mycobacterium tuberculosis, liksom på tillståndet för immunsvaret.

Risken att bli sjuk är betydligt beroende av åldern hos de smittade. Bland de infekterade är incidensen av tuberkulos högst i ungdomar och ung ålder. Hos kvinnor är de flesta fallen av sjukdomen mellan 25 och 34 år, i denna ålder är kvinnor sjukare oftare än män.

Utvecklingen av aktiv tuberkulos hos infekterade individer bidrar till ett antal sjukdomar. Den ledande platsen bland dem är HIV-infektion, vilket leder till att immunsvaret undertrycks. Risken för att utveckla tuberkulos beror på graden av immunitetsundertryckning. Patienter med HIV-infektion visas årligen Mantoux-test och förebyggande medel med anti-tuberkulosläkemedel, om det behövs.

Dessutom ökar risken att utveckla tuberkulos med kroniska lungsjukdomar, blodtumörer, andra maligna neoplasmer, med njursvikt med konstant hemodialys, insulinberoende diabetes mellitus och allmän utmattning.

Den verkliga risken att bli sjuk med tuberkulos är oftast bara de som har nedsatt immunitet.

  • Yngre barn
  • HIV-smittade.
  • Människor som är undernärda, upplever frekvent hypotermi.
  • Människor som lever i fuktiga, dåligt uppvärmda och ventilerade områden.

Dessutom ökar risken för infektion många gånger med nära och långvarig kontakt med patienter med aktiva former av tuberkulos.

Pulmonell tuberkulos

Den vanligaste formen av tuberkulos är lungtubberkulos. Före starten av hiv-infektionen stod lungtubberkulos för 80% av alla tuberkulosfall. En uttalad minskning av immunitet i AIDS bidrar till bildandet av extrapulmonala infektionsfoci (med eller utan lung).

Lungorna är infektionens primära gateway. Bakterier som passerar genom luftvägarna, kommer in i bronkiets slutdelar - alveolerna - små sacs i slutet av de tunnaste bronchiolerna. Därifrån kan bakterier komma in i blodomloppet och spridas genom hela kroppen, men för detta behöver bakterier övervinna många av de skyddande barriärerna, vilket är möjligt antingen genom att sänka immunitet eller genom massiv infektion.

Tuberkulos, som utvecklas omedelbart efter infektion, kallas primär tuberkulos. Det förekommer ofta hos barn under 4 år, vilket är förknippat med otillräcklig bildning av immunsystemet. Därför är tuberkulos vid denna ålder ofta svår, men patienter är oftast inte smittsamma.

Vid primär tuberkulos bildas vanligtvis ett primärt fokus - ett lungområde som påverkas av tuberkulos (tuberkulosgranulom). Det primära fokuset kan självläka och omvandlas till ett litet område av ärrvävnad, vilket ibland finns vid röntgenbildning hos friska människor, vilket indikerar att tuberkulos har överförts tidigare. I vissa fall fortskrider det primära fokuset, ökningar i storlek, dess centrala del sönderdelas och en kavitetsform - den primära lunghålan. Från det primära lungfokuset kan mycobacterium tuberculosis komma in i blodomloppet och bosätta sig i olika organ, som bildar tuberkulosgranulomer (tuberkler) i dem, varav själva namnet tuberkulos (tuberkulum från det latinska ordet "tuberkel") inträffar.

Sekundär tuberkulos är resultatet av upprepad infektion eller reaktivering av en infektion som redan finns i kroppen. Sjuk med denna form av sjukdomen är främst vuxna. Bildandet av nya foci och hålrum, som kan sammanfoga med varandra, vilket leder till omfattande skador och allvarlig förgiftning. Utan behandling dör cirka en tredjedel av patienterna under de kommande månaderna. hos andra kan infektionen bli långvarig och spontan minskning av sjukdomen kan inträffa.

Vid sjukdomens början är symtomen ofta obetydliga och icke-specifika, men då förvärras symtomen, vilket leder till avsevärt lidande.

  • Fever.
  • Nattsvettar.
  • Viktminskning
  • Förlust av aptit
  • Malaise, svaghet.
  • Hosta: Torka först, sedan sputumförbindelser, som snart blir purulenta, ibland med blodsträngar.
  • Hemoptys.
  • Om kärlväggen kollapser kan lungblödning förekomma.
  • Bröstsmärta, förvärras av andning.
  • Andnöd - uppträder när en massiv lesion, och är en manifestation av andningsfel

Det händer emellertid också att sjukdomen är asymptomatisk, och det primära fokuset återfinns bara år senare med röntgenstrålar vid ett annat tillfälle.

Tuberkulös pleurisy

Extrapulmonär tuberkulos har nyligen blivit vanligare på grund av den stora spridningen av HIV-infektion. Mycobacterium tuberculosis utöver lungorna kan påverka nästan alla organ och vävnader.

Tuberkulös pleurisy är en tuberkulös skada av fodret i linnen i pleura. Det förekommer som en komplikation av lungtubberkulos.

Pleurisy kan vara torr - när lungorna i pleura blir inflammerade, men vätskan mellan arken ackumuleras inte.

Och exudativ pleurisy kan uppträda - när inflammatorisk vätska ackumuleras mellan pleura lämnar - ett exsudat som kan pressa lungvävnaden och orsaka andfåddhet.

Symtomen på tuberkulös pleurisy är samma som hos lungtubberkulos; bröstsmärta kan vara mer intensiv på grund av friktionen hos inflammerad pleura på varandra. och i närvaro av vätska i pleurhålan kommer andningsfel fram.

Tuberkulos i övre luftvägarna

Tuberkulos i övre luftvägarna är alltid en komplikation av lungtubberkulos.

Svalget för struphuvud, struphuvudet är involverat i den smittsamma processen. Samtidigt är heshet, sväljningssvårigheter förenade med de ovan nämnda klagomålen.

Tuberkulös lymfadenit

Tuberkulös lymfadenit är en tuberkulös lesion av lymfkörteln. Förekommer som en komplikation av pulmonell tuberkulos eller oberoende av den.

Lider oftast i livmoderhals- och supraklavikulära lymfkörtlar. Lymfkörtlarna är förstorade men smärtfria.

Urogenital tuberkulos

Infektion kan påverka någon del av urinvägarna och könsorganen. Symtom beror på läsens plats:

  • Hyppig smärtsam urinering.
  • Blod i urinen.
  • Smärta i underlivet och nedre delen av ryggen.
  • Hos kvinnor kan det finnas en överträdelse av menstruationscykeln, infertilitet.
  • Hos män med epididymis lesioner bildas en massa i pungen, något smärtsam.

I vissa fall är sjukdomen dock asymptomatisk.

Tuberkulos i urinvägarna är väl behandlingsbara med anti-TB-läkemedel.

Tuberkulos av ben och leder

För närvarande är tuberkulos av benen och lederna sällsynta, främst bland HIV-infekterade personer. Intervertebrala, höft och knä leder oftast av tuberkulos av ben och leder.

Med invertebrålens nederlag sprider den patologiska processen till den intilliggande ryggkotan, vilket förstör den intervertebrala skivan, vilket kan leda till flätning av ryggkotorna och bildandet av en ryggradskrovning (hump).

Nederlaget i höft och knä leder till märkbar smärta när man går, tillsammans med lameness. Om obehandlad kan den gemensamma funktionen gå förlorad.

Tuberkulos i centrala nervsystemet

Tuberkulos i centrala nervsystemet (CNS) uppträder sällan, främst hos unga barn och hos HIV-infekterade. Det innefattar skador på hjärnans infektion - tuberkulös meningit eller bildandet av tuberkulom i hjärnans substans.

I tuberkulös meningit varierar symptomen:

  • Huvudvärk.
  • Psykiska störningar.
  • Medvetenhetstörningar: dumhet, förvirring.
  • Försämrad känslighet.
  • Överträdelse av ögonbågens rörelse.

Utan behandling slutar tuberkulös meningit alltid i döden. Även efter effektiv behandling kan det förbli neurologiska störningar.

Hjärntubberkulosgranulom kan manifesteras som epileptiska anfall, lokal känslighet och / eller rörelsestörningar.

Miljär tuberkulos

Miljär tuberkulos är en generaliserad form av sjukdomen när patogenen sprider sig genom blodet i hela kroppen. Samtidigt bildas små lesioner i olika organ och vävnader - granulom, som är tuberkulor med en diameter av 1-2 mm, som liknar hirsgryn. Härifrån och namnet på denna form av en sjukdom - "milium" från en rustning. - "hirs"

De viktigaste manifestationerna motsvarar symptomen på lungtubberkulos, men dessutom finns tecken på skador på andra organ: levern, mjälten, ögonen och hjärnans membran.

Tuberkulosetest

Mantoux test

Mantoux-testet (tuberkulinprov, PPD-test) är en metod för att bestämma intensiteten av immunitet mot tuberkulos orsaksmedlet.

Provet består i införandet av en speciell preparat, tuberkulin, in i underarmens inre yta, som är en renad produkt erhållen från Mycobacterium tuberculosis efter speciell behandling.

Varför spendera Mantoux testet?

Den första vaccinationen mot tuberkulos - BCG-vaccin - utförs under de första 3-7 dagarna av livet. BCG-vaccinet tillhandahåller emellertid inte alltid immunitet för att förhindra infektion. För att bestämma hur effektiv immuniteten mot tuberkulos är, utförs Mantoux-testet årligen. Enligt testresultaten väljs barn för revaccination, som hålls på 7 och 14-15 år. I epidemiologiskt ogynnsamma områden med en hög förekomst av tuberkulos utförs revaccinering vid 6-7, 11-12 och 16-17 år.

Dessutom tillåter Mantoux-testet att identifiera smittade individer och påbörja behandling i tid.

Hur är Mantoux-testet?

Mantoux-testet hålls årligen, oberoende av resultaten från föregående prov. I mitten av den inre ytan av underarmen injiceras med 0,1 ml av läkemedlet, som innehåller 2 tuberkulin enheter (TE). Efter införandet av tuberkulin bildas ett litet tuberkel, vilket kallas "knappen".

Är det möjligt att blötlägga ett Mantoux-test med vatten?

Du kan bada, ta en dusch med ett Mantoux-test. Du kan inte simma i öppna behållare, för att inte smitta såret. Det är också omöjligt att gnugga denna plats med en tvättduk, samt använda vätskor och lösningar: lysande grön, jod, peroxid, det är omöjligt att limma såret med en plåster. Du måste också se till att barnet inte kammar såret. Allt detta kan påverka resultatet av testet och leda till ett falskt positivt resultat.

Efter införandet av tuberkulin i närvaro av antikroppar mot tuberkulos i kroppen bildas en inflammatorisk reaktion på injektionsstället - skyddande antikroppar reagerar med patogenfragment. Samtidigt bildas ungefär 2-3 dagar efter injektionen en liten rump röd färg på injektionsstället, som står högt över hudnivån, stram vid beröring, och när det pressas.

Resultaten utvärderas på dag 3. För att göra detta, mäta papulans diameter (tuberkel) med en transparent linjal i gott ljus. Det är inte den röda storleken som mäts, men komprimeringsstorleken.

  • Reaktionen är negativ - om det inte finns någon reaktion alls eller reaktionen är prikig - 0-1 mm
  • Reaktionen är tveksam - om det bara finns rödhet utan papper eller storleken på papperna inte överstiger 2-4 mm
  • Reaktionen är positiv - om storleken på papullen är 5 mm eller mer. Med en infiltrationsstorlek på 5-9 mm betraktas reaktionen mild, med en storlek på 10-14 mm - medelintensitet, 15-16 mm - en uttalad reaktion
  • Hyperergisk reaktion (överdriven) - om papulans diameter överstiger 17 mm hos barn och ungdomar och 21 mm hos vuxna. Och även om det finns tecken på allvarlig inflammation - pustler, inflammation i närliggande lymfkörtlar etc.

Ett negativt prov indikerar frånvaron av antikroppar mot tuberkelbacillus i kroppen. Detta indikerar frånvaro av infektion, såväl som brist på respons på tidigare BCG-vaccination.

Tvivelaktigt prov är faktiskt ekvivalent med negativt.

Ett positivt test kan indikera infektion med Mycobacterium tuberculosis eller intensiteten av anti-tuberkulosimmunitet efter vaccination. Att skilja ett tillstånd från en annan är inte alltid lätt.

Till förmån för infektion med en positiv Mantoux testshow:

  • Den första positiva reaktionen efter negativ eller tveksam resultat i tidigare år.
  • Ökningen i papper med 6 mm eller mer jämfört med föregående år.
  • En positiv reaktion med infiltration på 10 mm och mer i 3-5 år i rad (förutom vissa fall av en allergisk reaktion mot tuberkulin).
  • Hyperargisk reaktion.
  • Diametern på papullen är mer än 12 mm 3-5 år efter vaccination.
  • Förekomsten av riskfaktorer för infektion: kontakt med patienter med tuberkulos, i en endemisk region, låg socioekonomisk status.

Vad ska man göra med ett positivt test?

Om provet utvärderades som positiva eller hyperergic och ibyli eliminera möjligheten av immunitet efter vaccinet rekommenderas samråd phthisiatrician, som innehar ett antal ytterligare tester för diagnos av primär tuberkulos: röntgen av bröstkorgen, mikrobiologisk undersökning av sputum för identifiering av Mycobacterium tuberculosis, screening medlemmar familjer etc. Om det inte finns några tecken på infektion efter en fullständig undersökning, är det möjligt att utvärdera positivt eller hyperergiskt test, som en allergisk reaktion mot tuberkulin. Denna slutsats har rätt att göra en TB-läkare (en specialist på tuberkulos).

Kontraindikationer till Mantoux-testet:

  • Hudsjukdomar.
  • Akut infektionssjukdomar eller förvärring av kroniska sjukdomar. Testet placeras en månad efter försvinnandet av alla symtom på sjukdomen.
  • Allergiska tillstånd.
  • Epilepsi.
  • Karantän i barns institutioner. Provet kan placeras en månad efter det att karantänen har tagits bort.

Effekten av andra vaccinationer på Mantoux-testet:

Du kan inte göra ett Mantoux-test samma dag med några vaccinationer, eftersom detta kan påverka resultatet. Omedelbart efter utvärdering av provets resultat kan vilken vaccinering som helst utföras.

Mantouxtest bör placeras minst 4 veckor efter vaccination med inaktiverade (dödade) vacciner: influensa, stelkramp, difteri, etc. och 6 veckor efter vaccination med levande vacciner :. mässling, röda hund, påssjuka och andra.

Mikrobiologisk undersökning:

Mikrobiologisk undersökning är detektion av mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsiprover av drabbade lymfkörtlar.

Sputum samlas på morgonen; 3 sputumprover krävs för testning.

Röntgenundersökning:

Fluorografi är ett pålitligt screeningstest för lungtubberkulos. Tack vare denna studie är det möjligt att identifiera foci av aktiv eller tidigare överförd tuberkulos.

Om ett nyligen diagnostiserat tuberkulöst fokus misstänks, hänvisas patienten till en röntgen av lungorna, där fokus kan granskas mer detaljerat.

Tuberkulosbehandling

Behandling av aktiv tuberkulos och tuberkulos hos barn utförs på ett sjukhus. Använd antibiotika. De första linjedrogen inkluderar isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol och streptomycin.

Isoniazid är en integrerad del av någon behandling av tuberkulos (med undantag för fall av resistens mot isoniazid). Detta läkemedel administreras vanligen oralt - det absorberas väl. Läkemedlet kan vara dagligt eller intermittent. Med dagligt intag är den dagliga dosen hos vuxna 5 mg / kg, hos barn - 10-20 mg / kg. Den maximala dagliga dosen är 300 mg. Med intermittent administrering av läkemedlet - 2-3 gånger i veckan är den maximala dagsdosen 900 mg.

Isoniazid-biverkningar:

  • Hepatit. Risken för att utveckla hepatit B ökar med ålder, liksom med samtidig alkoholmissbruk, samtidig administrering av isoniazid och rifampicin. Under isoniazid rekommenderas det att övervaka nivån av leverenzymer, vid de första tecknen på sjukdomen (ihållande förhöjning av ASAT, AST 3-5 gånger högre än normalt) - ska sluta ta läkemedlet.
  • Neuropati. Utvecklas i 2-20% av fallen, beroende på dosen av läkemedlet.
  • Hudutslag - 2%.
  • Feber - 1,2%.
  • Anemi.
  • Gemensam smärta.
  • Epileptiska anfall.
  • Psykiska störningar.

Rifampicin är rankad näst när det gäller effektivitet för Mycobacterium tuberculosis efter isoniazid. Rifampicin administreras 2 gånger per vecka eller dagligen för vuxna 600 mg (10 mg / kg), för barn - 10-20 mg / kg.

Rifampicin biverkningar:

  • Gastrointestinala störningar.
  • Hepatit: främst hos patienter med kronisk hepatit eller levercirros (speciellt mot bakgrund av alkoholism).
  • Hudutslag - 0,8%.
  • Hemolytisk anemi - 1%.
  • Minskning av antalet blodplättar.

Pyrazinamid. Den används huvudsakligen för korta kurser av tuberkulosbehandling. Av biverkningarna bör noteras toxiska effekter på levern, liksom en ökning av blodets nivåer av urinsyra. Gikt, en sjukdom som orsakas av en ökning av urinsyrahalten i blodet utvecklas sällan med pyrazinamid.

Ethambutol. Detta läkemedel är något svagare än andra första linjedroger. Därför används det oftast i kombination med andra droger. Etambutol tolereras vanligtvis väl. Den allvarligaste biverkningen är optisk neurit, vilket uppenbaras av en minskning av synskärpa, en oförmåga att särskilja mellan rött och grönt. Dessa förändringar är vanligtvis reversibla, men återvinning av syn kan ta 6 månader eller mer.

Streptomycin. Detta läkemedel administreras intravenöst eller intramuskulärt.

Biverkningar vid användning av streptomycin är vanligast - 10-20% av fallen. De mest allvarliga av dessa är toxiska effekter på hörsel och njurar. Effekten på den hörsel- och vesibulära apparaten manifesteras av obalanser, yrsel, tinnitus och hörselnedsättning.

Behandlingstiden för tuberkulos är vanligen 6 månader. Utvärdering av effektiviteten av behandlingen utförs varje månad enligt resultaten av detekteringen av patogenen i patientens sputum. I svåra former av sjukdomen, såväl som i närvaro av mykobakterier som är resistenta mot anti-tuberkulosläkemedel, kan behandlingsförloppet förlängas upp till 12-18 månader.

Komplikationer av tuberkulos

  • Komplikationer av den tuberkulösa processen är olika:
  • Lungblödning. Kan utvecklas när ett fartyg bryts ner i lungorna som ett resultat av tuberkulös inflammation. Detta är en akut komplikation som ofta slutar i döden.
  • Pneumothorax - ackumulering av luft i pleurhålan - utrymmet runt lungan. Förekommer när alveoli-brottet (den sista delen av bronkialträdet) eller bronkioler. Den luft som ackumuleras i pleurhålan klämmer lungan, vilket leder till andfåddhet, andningssvårigheter.
  • Andningsfel. Med massiv pulmonell tuberkulös skada minskar volymen av effektivt arbetande lungor, vilket leder till en minskning av syrgasmättnaden i blodet. Detta leder till svår andnöd, ibland choking attacker.
  • Hjärtfel. Medföljer normalt andningssvikt. På grund av ökningen av trycket i lungans kärl och det ökade arbetet i hjärtat under dessa förhållanden.
  • Amyloidos av inre organ. Med en lång tid av tuberkulos kan ett specifikt protein, amyloid, bildas i de inre organen, vilket kan leda till dysfunktion av dessa organ.
  • Reduktion eller förlust av funktionen hos de drabbade lederna.

Tuberkulosvaccination

För närvarande är vaccination mot tuberkulos som ingår i den obligatoriska program för vaccination och höll BCG-vaccin, som står för «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), så namngavs av namnen på de grundare. BCG skapades 1909 från en försvagad stam av Mycobacterium Bovis; och introducerades först till mannen 1921. Effekten av BCG-vaccinet är föremål för många tvister. Enligt olika studier varierar det från noll till 80%. Det är dock exakt känt att vaccinet har betydande effekt hos barn och det skyddar sig väl från utvecklingen av svåra former av sjukdomen. Obligatorisk allmän vaccination mot tuberkulos accepteras inte i alla länder. detta beslut beror på förekomsten av tuberkulos i landet. I Ryssland är denna nivå så hög att utbredd vaccination anses nödvändig och obligatorisk.

BCG injiceras i den mellanliggande delen av axeln, efter 2-3 månader uppträder en hudreaktion på injektionsstället i form av en liten (upp till 1 cm) tätning. Infiltrera kan inte behandlas på något sätt, gnugga med en svamp, och ta också bort skorpan, som är täckt med ett sår. Efter 6 månader är ärret bildat.

BCG-vaccination är kontraindicerat:

  • Barn som lider av någon form av immunbrist: medfödd eller förvärvad (aids); och även om i en nyfödds familj finns personer som lider av dessa sjukdomar.
  • I händelse av att nyföddes syskon hade komplikationer efter BCG-vaccination.
  • Barn som lider av svåra medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet, fermentopatier.

Vaccination skjuts upp:

  • Med prematuritet.
  • För smittsamma sjukdomar.
  • Vid Rh-konflikt mellan mamma och barn (med en positiv Rh-faktor i ett barn och en negativ i moderen): Om den nyfödda hemolytiska sjukdomen utvecklas.

Komplikationer efter vaccination:

  • Generalisering av infektion. Eftersom BCG-vaccinet innehåller levande, om än försvagade bakterier, är utvecklingen av en tuberkulös process möjlig. Denna komplikation är emellertid extremt sällsynt, nästan uteslutande hos barn med odiagnostiserad immunbrist.
  • Sårbildning vid infiltreringsplatsen. Infiltrera börjar växa och ulcerat, d.v.s. en öppen gråt såryta uppträder. Detta är oftast förknippat med felaktig vård av vaccinationsstället.
  • Bildning av subkutan infiltration. Om vaccinet är felaktigt administrerat (för djupt) bildas en "boll" under huden. Subkutan infiltration kan bryta in i blodet och orsaka smittspridning. Om du misstänker denna komplikation bör du omedelbart kontakta en läkare.
  • Nederlaget för de regionala lymfkörtlarna. Det finns en ökning av närliggande limousia - oftast axillär, som är smärtfri och har storleken från valnöt till kycklingägg. När lymfkörtlarna förstoras krävs också omedelbart samråd med phthisatorn.
  • Utbildning keloidärr. Det bildas av ärftlig predisposition till bildandet av överdriven ärrvävnad vid hudskador. Hos nyfödda är extremt sällsynta.

Ska jag vaccinera ett barn?

Denna fråga orsakar konstanta tvister mellan föräldrar och läkare. Det är känt att personer med låg social status eller de som lider av immunbrist ofta lider av tuberkulos. Därför är det i många utvecklade länder endast personer i riskzonen som är föremål för obligatorisk vaccination: de som lever under låga hygiennivåer som är underernärda, liksom de som har tuberkulos i familjen. Men i Ryssland är situationen fundamentalt annorlunda - nivån på den totala förekomsten av tuberkulos i vårt land är extremt hög. Därför är risken att träffa en patient med aktiv tuberkulos för alla barn från den mest framgångsrika familjen mycket högre än i USA eller europeiska länder.

Risken för att ett ovaccinerat barn smittas med tuberkulos i Ryssland överstiger risken för några möjliga komplikationer av vaccination!

Tuberkulosprevention

Förebyggande är vaccination.

I redan infekterade individer är isoniazid erkänt som ett effektivt medel för att förhindra utvecklingen av aktiv tuberkulos. Ett dagligt intag av isoniazid under 6-12 månader minskar risken för aktiv tuberkulos hos infekterade personer med 90% eller mer. Dessutom minskar isoniazid risken för tuberkulos bland HIV-infekterade personer.

Indikationer för förebyggande av läkemedel mot tuberkulos:

  • Personer som är i nära kontakt med patienter med tuberkulos.
  • Personer med positivt Mantoux-test och tecken på uppskjuten tuberkulos som detekterats av röntgen eller fluorografi.
  • Ändra negativet i föregående år Mantoux test till ett positivt - "sväng" prov.
  • HIV-infektion med ett positivt Mantoux-test.
  • Positiva Mantoux-test och samtidiga sjukdomar som minskar immunsvaret: tar kortikosteroider, patienter med diabetes mellitus.
  • Personer som kommer från regioner med ökad förekomst av tuberkulos: interneringsplatser, psykiatriska kliniker, långtidshem och hemlösa personer med positivt Mantoux-test

kommentarer

Denna fråga orsakar konstanta tvister mellan föräldrar och läkare. Det är känt att personer med låg social status eller de som lider av immunbrist ofta lider av tuberkulos. Därför är det i många utvecklade länder endast personer i riskzonen som är föremål för obligatorisk vaccination: de som lever under låga hygiennivåer som är underernärda, liksom de som har tuberkulos i familjen. Men i Ryssland är situationen fundamentalt annorlunda - nivån på den totala förekomsten av tuberkulos i vårt land är extremt hög. Därför är risken att träffa en patient med aktiv tuberkulos för alla barn från den mest framgångsrika familjen mycket högre än i USA eller europeiska länder.

Läs noggrant och överväg innan du gör ett vaccin för ditt barn. Människor som har gjort ett vaccin i barndomen är sjuka. I de utvecklade länderna försöker de bli av med de fattiga och därför infektera dem med tuberkulos och i Ryssland försöker de att döda alla människor eftersom territoriet är stort.

Vad orsakar tuberkulos hos vuxna och barn?

Tuberkulos är den farligaste sjukdomen som är känd under lång tid. Trots många framgångar inom medicin är det fortfarande inte möjligt att förebygga sjukdomsutvecklingen och att besegra den.

Vad gör tuberkulos svårt att säga. Varje år dör flera miljoner människor av det. Patologin är smittsam, symtomen på dess utseende och de provokerande faktorerna kommer att diskuteras nedan.

Orsaker till tuberkulos

Endast en läkare kan svara på var tuberkulosan kommer ifrån. Sjukvårdsmedlet av sjukdomen - trollstången Koch.

Andra mykobakterier kan också provocera patologi:

  1. Tuberkulos humanus - de vanligaste bakterierna. Undersökningen avslöjar ofta denna art.
  2. Tuberculosis africanus - finns i afrikaner.
  3. Tuberkulos mikroti - förekommer endast hos människor i extrema fall. Vektorer är gnagare.
  4. Tuberkuloskörtlar är den farligaste sjukdomsformen, och BCG-vaccinet skapas av det.

Efter multiplikationen av mikrobakterier uppstår en immunreaktion. I närvaro av gynnsamma förhållanden kan bakterier leva upp till sex månader.

Det är viktigt! Varaktigheten av inkubationsperioden kan vara upp till många år, medan personen inte känner till att han har en allvarlig sjukdom.

Sätt att överföra tuberkulos

Det är viktigt att inte bara veta vad som orsakar tuberkulos, men också hur det överförs.

Det finns flera sätt att göra detta:

Tyvärr är det lätt att få TB. Enligt hälsoinformation har cirka två miljarder tuberkulos. Videon i den här artikeln beskriver hur sjukdomen utvecklas.

De första symptomen på tuberkulos

Vid det första utvecklingsstadiet är det svårt att skilja tuberkulos från akut respiratorisk sjukdom eller annan sjukdom. En person känner sig försvagad, överväldigad, hela tiden sömnig.

Aptit försvinner, stämningen försvinner, även lite stress kan orsaka våldsam reaktion. Kroppstemperaturen hålls vid cirka 37-38 grader, hostan är paroxysmal, på natten och på morgontiden är det speciellt oroande. De första symptomen kan visas både tillsammans och separat.

Symptom utvecklas enligt följande:

  1. Utseende förändras - ansiktet på en sjuk person blir nedsänkt, hudfärgen är blek. Glitter i ögonen indikerar dålig hälsa. Patienten går snabbt ner i vikt, i sjukdoms första skede är symtomen inte märkbara, men med kronisk tuberkulos är de ständigt oroliga. Diagnosen på detta stadium görs utan svårighet.
  2. Temperatur. Detta är ett annat tecken på tuberkulos - temperaturen varar i en månad, förutom att det inte finns några symtom. En person svettar ofta, men även detta hjälper inte att sänka temperaturen, eftersom infektionen ständigt orsakar feber. Vid det sena skedet av sjukdomsutvecklingen blir temperaturen feber, det vill säga en termometer markerar 39 och över.
  3. Hosta - patienten nästan alltid hostar, i början är den torr och utvecklas sedan till paroxysmal. Efter en tid blir den våt, patienten har för närvarande en betydande lättnad. Det är viktigt! En hosta som inte går i tre veckor eller mer är en anledning att besöka en läkare.
  4. Hemoptys, ett farligt symptom, indikerar utvecklingen av en infiltrativ form av tuberkulos. För att göra en slutgiltig diagnos är det nödvändigt att skilja sjukdomen från hjärtsvikt och en malign tumör, eftersom hemoptys också uppträder i dessa patologier. Vid tuberkulos frigörs blod efter hosta, i sällsynta fall kan det flöda "fontän", vilket indikerar kavitetsbrottet. Att rädda en sjuks liv kräver omedelbar hjälp av specialister.
  5. Bröstsmärta är ett sällsynt symptom. Symptomen uppträder oftast under det kroniska eller akuta skedet.

Bilden nedan är ett exempel på hur en sjuk person ser ut under utvecklingen av tuberkulos.

Är det möjligt att bota sjukdomen?

Tuberkulos är en patologi som kräver lång och komplex behandling, det beror på utvecklingsstadiet och andra nyanser.

Terapi kan innehålla följande:

  • kemoterapi;
  • drogintag;
  • operativ ingrepp;
  • vila i sanatorier.

Det första och främsta målet med behandling är att stoppa inflammatorisk process, detta kommer att möjliggöra för att undvika ytterligare destruktion av vävnader, infiltreringen kommer att lösa, mycobakterier kommer inte längre att avlägsnas från den sjuka kroppens kropp. Med andra ord kommer läkarna att göra allt för att säkerställa att patienten inte är smittsam mot andra. Sådan behandling tar ungefär sex månader.

Följande behandlingsregim är trekomponent. Antibiotika ordineras: Isoniziazid, Streptomycin. Det finns också en ytterligare terapi som innehåller följande:

  1. Immunostimulantia - En sjuks kropp kan övervinna mycobakterier från tuberkulos.
  2. Sorbenter - föreskrivna för avbrytande av kemoterapi.
  3. Vitaminkomplex.
  4. Glukokortikoider är den mest extrema åtgärden i behandling som hjälper till att eliminera inflammatorisk process.

Instruktioner för att ta läkemedel indikeras av en läkare. Förloppet är olika för varje patient. I ett avancerat fall kan det krävas kirurgi.

För närvarande används följande metoder:

  1. Speleotomi - resektion av stora håligheter uppstår, konservativa behandlingsmetoder är i detta fall ineffektiva.
  2. Valvulär bronchus - sätt små ventiler, så att bronchiens mun inte klibbar, det ger patienten full andning.

För att förhindra utvecklingen av en sådan sjukdom, behöver du veta vad som orsakar lungtubberkulos. Med tidig behandling påbörjad är prognosen gynnsam.

Tuberkulos - de första tecknen, symtomen, orsakerna, behandlingen och förebyggandet av tuberkulos

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på en sjukdom som tuberkulos, liksom dess första tecken, symtom, typer, former, stadier, diagnos, behandling, mediciner, folkmedicin, förebyggande av tuberkulos och annan användbar information relaterad till denna sjukdom. Så...

Vad är tuberkulos?

Tuberkulos är en smittsam infektionssjukdom, vars huvudsakliga orsak är infektionen i kroppen med Koch-pinnar (Mycobacterium tuberculosis complex). Huvudsymptomen på tuberkulos, med sin klassiska kurs, hostar med sputum (ofta blandat med blod), svaghet, feber, betydande viktminskning, nattsvett och andra.

Bland andra namn på sjukdomen, särskilt i gamla dagar, kan det noteras - "konsumtion", "torr sår sjukdom", "tuberkulös" och "scrofula". Ursprunget av namnet tuberkulos tar i latin "tuberculum" (tuberkel).

De vanligaste organen som är mottagliga för tuberkulos är bronkier och lungor, oftare ben, hud, lymfatiska, urogenitala, nervösa, lymfatiska system, liksom andra organ och system. Infektion kan påverka inte bara människor, utan också representanter för djurvärlden.

Infektion av Mycobacterium tuberculosis-komplexet överförs huvudsakligen av luftburna droppar - genom hosta, nysningar, prata i nära samarbete med en infekterad person.

Den smärtsamma av en tuberkulosinfektion ligger i dess beteende - när den kommer in i kroppen känner en person ingenting. Vid denna tidpunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk fördjupning av sjukdomen - förtäring) förbli i patienten i många dagar, och även år, och endast i 1 av 10 fall kan den bli aktiv.

Om vi ​​pratar om typerna av tuberkulos är klassificeringen av sjukdomen enligt formuläret viktigast för de flesta: De skiljer mellan öppna och stängda former av tuberkulos.

Den öppna formen av tuberkulos kännetecknas av detektering av mykobakterier i sputum, urin, fekalmassor samt tydliga tecken på sjukdomen, medan infektionen inte kan detekteras vid kontaktpunkten för det drabbade organet och den yttre miljön. Den öppna formen av tuberkulos är den farligaste och är ett hot mot infektion hos alla som är i närheten.

Den slutna formen kännetecknas av svårigheten att detektera infektion i sputumet genom tillgängliga metoder och är en icke-farlig form för den omgivande sjukdomen.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera tuberkulos är fluorografi, röntgen, Mantoux tuberkulinprov, PCR och mikrobiologisk undersökning av sputum, urin och avföring.

Förebyggande av tuberkulos baseras huvudsakligen på medicinska undersökningar, mass screening och vaccination av barn, men trots den stora mängd data om diagnos, förebyggande och behandling av tuberkulos, fortsätter sjukdomen sin mars på jorden och smittar ett stort antal människor, varav många dör av det.

Tuberkulosutveckling

Hur överförs tuberkulos? (sätt att infektera). Orsaken till tuberkulos är intag av en tuberkulosinfektion - Mycobacterium tuberculosis-komplexet, eller som det kallas också - Koch-pinnar.

Huvudkällan för tuberkulosinfektion (Koch-pinnar) är bärare av infektionen, dvs. människor eller djur som lider av den öppna formen av tuberkulos, vilket utsöndrar det i den yttre miljön.

För att tuberkulos ska kunna lösa sig i kroppen och få sin fortsatta utveckling i kroppen, måste ett antal villkor vara uppfyllda.

1. Mycobacterium tuberculosis inuti kroppen

De viktigaste mekanismerna för infektion i kroppen:

Luftburet droppe - infektionen kommer in i den yttre miljön genom att prata, nysa, hosta en patient med öppen sjukdom, och även vid uttorkning behåller pinnen sin patogenitet. Om en frisk person befinner sig i detta rum, särskilt en dåligt ventilerad person, kommer infektionen genom att andas.

Alimentary pathway - En infektion kommer in i en person genom matsmältningskanalen. Detta orsakas oftast av att äta med otvättade händer eller om maten är förorenad och obehandlad, inte tvättad. Till exempel producerar hemlagad mjölk, en ko som lider av tuberkulos, smittad mjölk. En person som köper hemmagjorda mejeriprodukter kontrollerar sällan det för infektion. Ett speciellt djur som förvarar många sjukdomar som är farliga för människor är en gris.

Kontaktväg - Infektionen kommer in i personen genom ögonets ögonbindning, med kyss, sexuell kontakt, genom kontakt av förorenade föremål med mänskligt blod (öppna sår, repor, manikyrprocedurer, pedikyr, tatuering av förorenade föremål), användning av patienthygienartiklar. Du kan också bli smittad med tuberkulos medan du tar hand om ett sjukt djur - en katt, en hund och andra.

Intrauterininfektion - En infektion överförs till barnet genom en placenta som skadas av tuberkulos eller, vid förlossningen, från moderen. Det händer dock när hela kroppen smittas av en infektion, men om den förväntade mamman har lungtubberkulos är sannolikheten att infektera barnet minimal.

2. Överträdelse av det övre luftvägarnas funktion

Andningsorganen (naso- och orofarynx, luftstrupen, bronkier) skyddas mot infektion i kroppen genom mucociliary clearance. När en infektion går in i kroppen talar speciella celler som ligger i slemhinnan i andningsorganen slem, vilket omsluter och limmar patologiska mikroorganismer tillsammans. Vidare, genom nysning eller hostning, slem tillsammans med infektionen utvisas från andningsorganen till utsidan. Om inflammatoriska processer är närvarande i andningsorganen, hotas kroppsförsvarets funktion, eftersom infektionen kan tränga in fritt i bronkierna och vidare in i lungorna.

3. Försämring av immunitet mot tuberkulösa mykobakterier

Sjukdomar och tillstånd som diabetes, AIDS, magsår, stressiga situationer, kroppens överkylning, fastande, hypovitaminos, alkohol och drogmissbruk, behandling med hormoner och immunosuppressiva, graviditet, rökning och andra. Det har fastställts att en person som röker ett cigarettpaket om dagen ökar risken att utveckla sjukdomen med 2-4 gånger!

Kochs trollstav, bosättning i lungorna, om immunsystemet inte stoppar det, börjar att föröka sig långsamt. Det fördröjda immunsvaret beror också på egenskaperna hos denna typ av bakterier för att inte producera exotoxin, vilket kan stimulera produktionen av fagocytos. Suger in i blodet och lymfsystemet, smittar infektionen i hela kroppen och försvårar främst - lungorna, lymfkörtlarna, det kortikala skiktet i njurarna, benen (epifys och metafys), äggledarna och de flesta andra organ och system.

Inkubationstiden för tuberkulos

Inkubationsperioden för tuberkulos, d.v.s. perioden från det ögonblick som Koh sticks slår till dess att de första tecknen på sjukdomen uppträder är från 2 till 12 veckor, i genomsnitt 6-8 veckor, ibland ett år eller mer.

Läkare noterar att med den första träffen av Kochs pinnar i kroppen förekommer utvecklingen av tuberkulos i 8% av fallen, med varje efterföljande år minskar denna procentandel.

Bekämpa immunsystemet med tuberkulos

Vid detta tillfälle börjar immunsystemet, om det inte har immunitet mot Koch-pinnen, att producera det, och leukocyter går in i kampen mot infektionen, som dör på grund av deras låga bakteriedödande potential. Vidare är makrofagerna kopplade till kampen, men på grund av sin egenhet tränger Koch-fästet inuti cellerna och makrofagerna kan inte på något sätt göra någonting med dem och börjar också dö gradvis och infektionen släpps ut i det intercellulära utrymmet.

Effektiv kontroll av mycobacterium tuberkulos börjar när makrofager börjar interagera med lymfocyter (T-helpers (CD4 +) och T-suppressorer (CD8 +)). Sålunda aktiverar sensibiliserade T-lymfocyter, som utsöndrar gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) och kemotoxiner, rörelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, såväl som deras enzymatiska och baktericida aktivitet mot infektion. Om vid denna tid syntetiseras tumörnekrosfaktor alfa av makrofager och monocyter bildas kväveoxid i kombination med L-arginin, som också har en antimikrobiell effekt. Sammantaget inhiberar alla dessa processer aktiviteten hos Mycobacterium tuberculosis, och de bildade lysosomala enzymerna förstör dem helt och hållet.

Om immunsystemet är i gott skick blir varje efterföljande generation av makrofager mer och mer stabil och kompetent i kampen mot Koch-pinnar, utvecklar kroppen stark immunitet mot tuberkulos.

Bildandet av tuberkulösa granulomer indikerar ett normalt immunsvar mot infektion i kroppen, såväl som immunsystemets förmåga att lokalisera mycobakteriell aggression. Utseendet av tuberkulösa granulomer orsakas av produktionen av B-lymfocyter av makrofager, vilket i sin tur ger upphov till opsonerande antikroppar som kan kapsla och limma infektionen. Den ökade aktiviteten hos makrofager och produktionen av olika mediatorer av dem omvandlas till epithelioida jätte Langhans-celler, vilka begränsar infektionsstället och följaktligen lokaliseringen av inflammatorisk process. Utseendet i mitten av granulomerna av ett litet område av fallös nekros (en mjuk mjuk mjukvävnad) orsakas av kroppar av makrofager som dödats i kampen mot tuberkulosinfektion.

Ett uttalat adekvat immunsvar mot mycobacterium tuberkulos i kroppen bildas vanligtvis efter 8 veckor, från infektionsfasen hos en person, och det börjar vanligtvis inom 2-3 veckor. Det är efter 8 veckor, tack vare förstörelsen av Kochs bacillus, börjar inflammationsprocessen att minska, men immunsystemet kan inte helt avlägsnas från kroppen. Behållen infektion kvarstår i cellerna och förhindrar bildandet av fagolysosomer, de är fortfarande otillgängliga för lysosomala enzymer. Detta bidrar till att upprätthålla en tillräcklig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidigt kan infektionen förbli i kroppen i många år eller till och med under resten av sitt liv, och om det är bekvämt, negativa faktorer som försvagar immunsystemet, återaktiveras och orsakar inflammation.

Utveckling av tuberkulos när immuniteten är svag

Om immunförsvaret försämras är tuberkulosens utbredning mer uttalad. Detta beror på det faktum att kochstaven med otillräcklig aktivitet av makrofager utvecklas mycket snabbt, bokstavligen exponentiellt. Det går inte att klara av infektionen, cellerna dör massivt och ett stort antal medlare med proteolytiska enzymer som kommer in i det extracellulära utrymmet skadar vävnaderna som omger infektionen, som blir "mat" för den patogena mikrofloran. Balansen mellan T-lymfocyter, som på grund av detta ger in till en stor population av Mycobacterium tuberculosis, störs, medan den senare börjar sprida sig i hela kroppen med en akut klinisk kurs av sjukdomen. Separata lägen av granulom, ökning, sammanslagning, ökning av inflammatoriska områden. Infektionen ökar permeabiliteten hos kärlväggarna, leukocyterna, monocyterna, plasmaproteinerna börjar flöda i vävnaderna och fallös nekros dominerar i tuberkulösa granulomer. Skadade organ blir täckta med tubercles, benägna att förfallna.

Tuberkulosstatistik i fakta och siffror:

  • Mer än tuberkulos, människor dör bara av aids;
  • Mot bakgrund av HIV-infektion kvartar en fjärdedel av patienter som smittas med kochpinnar av tuberkulos;
  • Från och med 2013 registrerades tuberkulos i 9.000.000 personer, varav 1 500 000 dog. År 2015 var det enligt WHO-statistiken 10.400.000 nya fall av sjukdomen, varav 5,9 miljoner män, 3,5 miljoner kvinnor och 1 miljon barn;
  • Omkring 95% av alla infektioner förekommer hos människor i Afrika och Asien;
  • En person som lider av den kroniska öppna formen av tuberkulos infekterar cirka 15 personer på ett år.
  • Oftast ses sjukdomen hos personer i åldern 18 till 26 år, liksom i ålderdom.
  • Tack vare dagens medicinska insatser och naturligtvis Guds nåd har de senaste åren minskat antalet dödsfall från tuberkulos, och det fortsätter att minska årligen. Till exempel i Ryssland jämfört med 2000 år 2013 minskade antalet dödsfall med cirka 33 procent.
  • I många fall utvecklas tuberkulos bland tuberkulosinstitutionens medicinska personal.

Berättelsen om tuberkulos

De första nämnderna av tuberkulos gjordes i antiken - på tiden av Babylon, det antika Indien. Detta framgår av utgrävningen av arkeologer som märkte tecken på tuberkulos på vissa ben. De allra första vetenskapliga anteckningarna om denna sjukdom hör till Hippokrates, senare - till den medeltida persiska läkaren Avicenna. En sjukdom noterades i de gamla ryska krönikorna - Kievprinsen Svyatoslav Yaroslavich år 1076 led av tuberkulos av lymfsystemet.
Tuberkulosepidemin blev först utbredd i 17 och 1800-talet, då folk började aktivt bygga städer, utveckla industri, transport, utöka handel, arbeta i avlägsna länder och resa. Således började muren Koch aktiv migration runt om i världen. Under denna period var antalet dödsfall från tuberkulos i Europa cirka 15-20% av det totala antalet dödsfall.

Bland de mest aktiva forskarna i denna sjukdom är Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

För första gången introducerades termen "tuberkulos", med en beskrivning av flera av dess arter, av den franska forskaren René Laennec.

Kochs trollband kunde avslöja, och 1882 en tysk läkare, Robert Koch, med ett mikroskop. Han lyckades göra detta genom att färga det infekterade provet med metylenblått och Vesuvine.

Robert Koch kunde också isolera en lösning med en bakteriekultur - Tuberculin, som används för diagnostiska ändamål även i vår tid.

Tuberkulos - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symtom på tuberkulos

Symtomen på tuberkulos och dess kurs beror till stor del på sjukdomsformen och det organ / system där det har utvecklats. I början kommer vi att överväga de första tecknen på tuberkulos, som mycket liknar symptomen på akut respiratoriska sjukdomar (ARD).

De första tecknen på tuberkulos

  • Känslor av svaghet, illamående, trötthet, svaghet, ökad sömnighet;
  • Patienten har ingen aptit, ökad irritabilitet;
  • Sömnlöshet, mardrömmar kan vara närvarande;
  • Ökad svettning;
  • Ökad kroppstemperatur på 37,5-38 ° C, som inte avtar under en längre tid (en månad eller mer), enkla frossa;
  • Torr hosta, värre på natten och morgon, med paroxysmal karaktär;
  • Ansiktet blir blekt i färg, medan det finns en onaturlig rodnad på kinderna.
  • Ögonen har en ohälsosam glöd.

De viktigaste symptomen på tuberkulos

För större noggrannhet föreslår vi att du bekantar dig med en kort översikt över tecken på tuberkulos, beroende på det organ eller system där sjukdomen har utvecklats.

Tuberkulos i lungorna kännetecknas av smärta i bröstet, ibland med en subcostal eller slagområdet av bladet, som ökar med ett djupt andetag, rassel i lungorna, rinit, snabb viktminskning, öka i storlek av de lymfkörtlar (lymfadenopati). Hosta med lungtubberkulos är våt i naturen, med frigöring av sputum. När den infiltrativa formen av tuberkulos, i sputumet finns blodpartiklar och om blodet bokstavligen flyter från patienten, ring genast en ambulans!

Tuberkulos i genitourinärsystemet åtföljs vanligtvis av en grumlig urin med närvaro av blod i den, frekvent och smärtsam urinering, värk i smärtan i underlivet, blödning, smärtsam svullnad i pungen med exsudat;

Tuberkulos av ben och leder åtföljs av nedbrytning av brosk, diskarna, svår smärta i rörelseapparaten, och ibland kyfos, en kränkning av motoriken hos en person, upp för att slutföra orörlighet;

Tuberkulos i matsmältningsorganet åtföljs av abdominal distans och smärta, förstoppning, diarré, förekomst av blod i avföring, snabb viktminskning och långvarig feberkänsla.

Tuberkulos av huden åtföljs av huden hos en patient av täta smärtsamma knölar, genombrott under repning, från vilken en vit ostliknande infiltration utmärker sig.

Tuberculosis CNS (centrala nervsystemet) åtföljd av huvudvärk, störning av synfunktionen, tinnitus, inkoordination, hallucinationer, svimning, och ibland mentala störningar, inflammation i slemhinnan i hjärnan (tuberkulos meningit), tillkomsten av granulom i medulla;

Miljär tuberkulos kännetecknas av många skador - utseendet av flera mikrogranuler, vars storlek är upp till 2 mm i diameter. Anledningen till denna process är att sprida infektionen genom hela kroppen mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar.

Lungtubberkulos uppträder ofta i asymptomatisk form och detekteras endast vid rutinmässig kontroll, med hjälp av fluorografi eller röntgen i bröstet, samt användning av tuberkulinprov.

Komplikationer av tuberkulos

  • Delvis eller fullständig borttagning av lungorna och andra organ
  • meningit;
  • Döden.

Orsaker till tuberkulos

Orsakerna till tuberkulos ligger i två huvudfaktorer - infektion i kroppen och immunsystemet sårbart för denna infektion.

1. medel som förorsakar tuberkulos - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - torped), eller som de kallas - Koch bacill och Mycobacterium bovis (orsakar sjukdom hos nötkreatur), Mycobacterium africanum (afrikansk typ av MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hittills har forskare etablerat 74 typer av MBT, men denna typ av infektion är benägen att mutation, och på relativt kort tid, vilket i viss mening också står för svårigheten att snabbt diagnostisera och adekvat behandling av tuberkulos.

Kochs trollstav som påverkas av olika faktorer har en tendens att dela upp i små partiklar, sedan återmonteras i en enda organism och fortsätter att infektera en person eller ett djur. Storleken på MBT är endast 1-10 mikron (längd) och 0,2-0,6 mikron (bredd).

Utanför en levande organisme förblir MBT livskraftig i ungefär flera dagar till många år, beroende på miljöförhållanden, t ex i torkad form - 18 månader, i mejeriprodukter - 12 månader, i vatten - 5 månader och torkas ut på klädsputum - om 4 månader, på sidorna av boken - 3 månader, på den dammiga vägen - 10 dagar. Kochpinnar gillar inte solljus, kokande vatten.

De bästa förutsättningarna för sedimentering och multiplikation av kontoret är en temperatur på 29-42 ° C, ett mörkt, varmt och fuktigt rum. Frysning av tuberkulosbakterierna överförs fritt och upprätthåller dess patologiska aktivitet även 30 år efter upptining.

Det är viktigt! De kliniska manifestationerna (symtom) av tuberkulos beror till stor del på typen av MBT, liksom på hälsotillståndet för den infekterade organismen.

Mycobacterium tuberculosis överförs via luftburna, kontakt- och näringsvägar, såväl som i utero. Vi diskuterade sätten att överföra kontoret i början av artikeln.

2. Försvagat immunsystem är främst på grund av närvaron av kroniska sjukdomar, i synnerhet infektiösa natur (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sjukdom), diabetes, ogynnsamma levnadsförhållanden (stress, antisociala och ohälsosamma förhållanden), hypotermi, dålig eller undernäring, hypovitaminosis, ta vissa mediciner (immunosuppressiva, etc.), röka, dricka alkohol och droger.

3. När det gäller mänsklig infektion av luftburna droppar, är för sedimentering och penetration av ILO i kroppen, du behöver inflammation i de övre luftvägarna, annars infektionen kommer helt enkelt limmas och genom hostar eller nyser ut tillbaka till omgivningen.

Typer av tuberkulos

Klassificeringen av tuberkulos är följande:

På lokaliseringen av sjukdomen:

Lungform - lungtubberkulos, bronkus, pleura, luftstrupen och struphuvud som kan uppträda i följande typ:

  • primär tuberkuloskomplex (tuberkulos lunginflammation + lymfadenit, lymphangit)
  • tubercular bronchoadenit, isolerad lymfadenit.

Extrapulmonär form:

  • Tuberkulos av ben och leder
  • Hud tuberkulos;
  • Tuberkulos i matsmältningssystemet;
  • Tuberkulos av genitourinary system;
  • Tuberkulos i centrala nervsystemet och meninges;
  • Tuberkulos av ögat.

Enligt formuläret:

  • tuberkuloma;
  • latent tuberkulos;
  • fokal (begränsad) tuberkulos;
  • miliär tuberkulos;
  • infiltrativ tuberkulos;
  • spridning av tuberkulos;
  • cavernous tuberculosis;
  • fibro-cavernous tuberculosis;
  • cirrhotic tuberculosis;
  • fallös lunginflammation.

Efter typ:

Primär tuberkulos är en akut form av sjukdomen. Utvecklingen av sjukdomen sker för första gången och observeras vanligtvis hos barn under 5 år som orsakas av ett ofullständigt bildat immunförsvar. Det finns inga hot mot folket runt, även om sjukdomsförloppet är akut, med en uttalad klinisk bild.

Sekundär tuberkulos kännetecknas av sjukdomsutvecklingen efter eftergift, på grund av dess exacerbation eller på grund av infektion i kroppen med en annan typ av Koch-pinnar. I detta avseende är den sekundära formen av sjukdomen mer mottaglig för vuxna patienter. Den interna kursen av sjukdomen åtföljs av bildandet av nya foci av inflammation, ibland sammanfogning med varandra, som bildar stora håligheter med exsudat. Sekundär tuberkulos är en kronisk form av denna sjukdom, och med komplikationer, trots läkarnas ansträngningar, dör många patienter. En sparsam återkomst av sjukdomen från det akuta skedet till efterlämningsstadiet är en stor sällsynthet. En patient med kronisk form av tuberkulos är en fara för dem omkring honom, för När man hostar, nysar och andra aspekter av livet släpps en patogen infektion i miljön.

Diagnos av tuberkulos

Diagnos av tuberkulos innefattar följande typer av undersökningar:

  • Tuberkulin diagnos ("Mantoux test");
  • radiografi;
  • lungröntgen;
  • Bakteriologisk analys;
  • Linked immunosorbent assay.

Tuberkulosbehandling

Hur man behandlar tuberkulos? Behandling av tuberkulos kan bara börja efter en noggrann diagnos, liksom identifieringen av typen Koch-pinnar, sjukdomsstadiet och comorbiditeter.

Behandling av tuberkulos innefattar:

1. Läkemedelsbehandling
1,1. kemoterapi;
1,2. Underhållsterapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i specialiserade institutioner för sanatorium.

Det är viktigt! En patient med tuberkulos måste strikt följa behandlingsregimen som föreskrivs av den behandlande läkaren, annars kan resultaten av många månaders arbete komma till intet.

1. Läkemedelsbehandling

Det är viktigt! Innan du använder droger, var noga med att konsultera din läkare!

1,1. kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) är bakterier, så behandlingen av tuberkulos baseras huvudsakligen på användningen av antibakteriella läkemedel.

På grund av kontors förutsättning för snabb mutation och ett stort antal genotyper, liksom resistens mot vissa ämnen, innebär antibakteriell behandling ofta att flera antibiotika används samtidigt. Baserat på detta har modern medicin identifierat tre behandlingsregimer:

  • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" och "Para-aminosalicylsyra" (PAS)
  • en fyra (4 par antibiotika), betecknade «PRICKER» termen internationellt - "INH" / "ftivazid" "streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-schemat + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin och andra)

För bästa möjliga effekt väljer den behandlande läkaren och kombinerar vissa läkemedel, liksom hur länge mottagningen är.

Behandling av tuberkulos består också av två huvudsakliga behandlingsfaser:

  • Intensiv (varaktighet 2-6 månader), som syftar till att stoppa infektionen och stoppa den destruktiva processen i kroppen, förhindra aktiv infektion av infektionen i miljön och resorption av infiltratet med exsudat;
  • Förlängd (upp till 2-4 år) - Syftar till fullständig läkning av de vävnader som skadas av infektion, samt restaurering och förstärkning av patientens immunförsvar.

1,2. Underhållsterapi

Följande grupper av läkemedel syftar till att förbättra sjukdomsförloppet, stärka kroppen och påskynda återhämtningen.

Probiotika. Denna grupp av droger återställer den normala mikrofloran i matsmältningsorganen, som är nödvändig för normal assimilering och matsmältning av mat. Detta beror på det faktum att antibiotika tillsammans med patogen mikroflora förstör majoriteten och fördelaktiga bakterier som finns i tarmarna hos någon frisk person. Bland probiotika kan man skilja mellan "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Villkorlig grupp, som inkluderar medel som syftar till att stärka och återställa leverceller. Faktum är att hepatoprotektorer skyddar levern från de patologiska effekterna av antibiotika på den. Bland hepatoprotektorerna kan man skilja mellan "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Microflora i samband med deras vitala aktivitetsrelaterade toxiner, som tillsammans med infektionen som dog av antibiotika, förgiftar kroppen, vilket orsakar sådana symptom som - aptitlöshet, illamående, kräkningar och andra. Sorbenter (avgiftningsterapi) används för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen, bland annat acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact och gott om drycker, helst med vitamin C.

Immunstimulerande medel. Denna grupp av droger stimulerar immunsystemet, vilket i sin tur leder till ökad immunitet mot infektionsbekämpning och snabbare återhämtning. Bland immunostimulanterna kan man skilja mellan "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

En naturlig immunostimulant är vitamin C (askorbinsyra), en stor del är närvarande i hundros, Kalina, hallon, tranbär, citron.

Antipyretiska läkemedel. Hög kroppstemperatur används för att ta bort, men kom ihåg att denna grupp av droger rekommenderas att användas vid höga temperaturer - från 38,5 ° C (om det varar 5 eller flera dagar. Bland de antipyretiska kan du välja - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - används för att lindra smärta. Bland dem kan man skilja mellan "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoider (hormoner) - används i de fall där smärtan inte kunde stoppa NSAID, liksom i starkt uttalad kultursjukdom med oacceptabel smärta. De kan emellertid inte användas under lång tid, eftersom de har en immunosuppressiv effekt, liksom ett antal andra biverkningar. Bland glukokortikoiderna kan särskiljas - "Prednisolon", "Hydrokortison".

För att rädda centrala nervsystemet från skador, liksom för att upprätthålla sin normala funktion, förskriva - B-vitaminer, glutaminsyra och ATP.

För att accelerera cellregenerering och reparation av de infekterade vävnaderna, föreskrivs gluat, metyluracil, aloe vera och andra.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulos

Kirurgiskt ingripande vid behandling av tuberkulos innebär följande terapier:

  • Collapsotherapy (artificiell pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baserad på klämning och fixering av lungan genom att införa steril luft i pleurhålan, vilket leder till gradvis sammanfogning av hålrum och förhindrande av aktiv frigöring av Kochs stav i miljön.
  • Speleotomi eller cavernoektomi - avlägsnande av de största håligheterna som inte är mottagliga för konservativ behandling;
  • Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - avlägsnande av en lobe eller en del av lungan som inte är mottaglig för konservativ behandling eller fullständigt avlägsnande av en sådan lunga.
  • Valvebronkialblockering är avsedd att normalisera patientens andning och bygger på installation av miniatyrventiler i bronchiens mun för att förhindra att de klibbar varandra.

Behandlingsprognos

Med tidig upptäckt i Kochs trollstav, noggrann diagnos och strikt överensstämmelse med patientens instruktioner är prognosen för återhämtning från tuberkulos mycket positiv.

Det ogynnsamma resultatet av sjukdomen är i de flesta fall på grund av sjukdomsförsvagad form, liksom patientens frivolösa inställning till den.

Men kom ihåg, även om läkare sätter ett kors på patienten, finns det mycket bevis när en sådan person vände sig till Gud i bön och fick full återhämtning även vid sådana dödliga sjukdomar som cancer.

Folkmedel för tuberkulos

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av tuberkulos, var noga med att rådgöra med din läkare!

Pine pollen. Eteriska oljor av barrträd har bakteriedödande effekt, dessutom fyller de luften med rent ozon, förbättrar luftvägarnas funktion, och om det är lättare att säga är det mycket lättare för människor bland barrträd att andas. För beredning av folkrättsmedel för tuberkulos baserad på barrträd, behöver du 1 msk. en sked av tall pollen blandad med 150 g lind honung. Det är nödvändigt att använda medel på 1 h. Skedet i 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, inom 60 dagar, efter 2 veckors vecka är klar och kursen upprepas. Håll det här folket åtgärda för tuberkulos i kylskåpet.

Te från tall pollen. Blanda 2 msk. skedar av tall pollen, kamomill, torkad lime blomma och Althea rot. Kokad samling häll 500 ml kokande vatten, låt det smälta i ungefär en timme. Efter att ha hällt 100 g av infusionen i ett glas, tillsätt det kokande vattnet så att glaset är fullt. Du måste dricka detta te 4 gånger om dagen, ett glas, 30 minuter före måltiderna.

Vitlök. Krossa 2 vitlöksklyftor, täck dem med ett glas vatten, låt stå en dag och på morgonen, innan du äter, drick infusionen. Behandlingsförloppet är 2-3 månader.

Vitlök, pepparrot och honung. Gör en gruel på 400 g vitlök och samma pepparrot, blanda sedan med 1 kg smör och 5 kg honung. Därefter måste blandningen insisteras på kokande vattenbad i 5-10 minuter, omblandas ibland, kyla och ta 50 g före måltider. Verktyget anses effektivt för lungtubberkulos.

Island mos (tsetrariya). Lägg i en emaljporslin 2 msk. sked krossad isländsk mos och häll den med 500 ml rent kallt vatten, lägg sedan produkten i koka, koka den över låg värme i ytterligare 7-10 minuter med locket stängt. Därefter måste verktyget dräneras, avsättas i banken för insisterande. Verktyget ska vara berusat under dagen, för 3-4 tillvägagångssätt, innan man äter. Behandlingsförloppet är 1 månad, med löpande formulär - upp till 6 månader, men efter varje månad borde du ta en 2-3 veckors paus. För att förbättra smaken, tillsätt lite honung eller mjölk till avkoket.

Aloe. Blanda i en emaljspanna 1 krossad stort köttigt aloeblad med 300 g flytande lime honung och täcka dem med ett halvt glas rent kallt vatten. Koka upp blandningen och kläm den sedan i ca 2 timmar med locket tätt stängt. Därefter måste verktyget filtreras och ta 1 msk. sked före måltid, 3 gånger om dagen, i 2 månader, och den ska förvaras i en glasburk i kylskåp.

Ättika. Lägg i en glasbehållare 100 g riven pepparrot, 2 msk. Skedar av 9% äppelcidervinäger och 1 msk. en sked full av honung, blanda allt grundligt och ta det här folkemedlet mot tuberkulos för 1 tsk 20 minuter före måltid, 3 gånger om dagen, tills läkemedlet är över. Nästa är en 2-3 veckors paus och kursen upprepas. Förvara produkten i kylskåp.

Dill. Häll i en liten emaljerad kastrull 1 msk. sked med en kulle dillfrön och fyll dem med 500 ml rent kallt vatten. Koka upp lösningen, koka den under ett täckt lock på låg värme i ca 5 minuter, sätt sedan över natten för att insistera. På morgonen, dra åt botten och dricka det under dagen, för 5 receptioner. Det är nödvändigt att ta detta läkemedel för tuberkulos i 6 månader, och det är bättre att förvara det i en glasbehållare i kylskåp eller på ett kallt mörkt ställe.

Tuberkulosprevention

Tuberkulosprevention innefattar följande aktiviteter:

  • Vaccination - BCG-vaccin, men i vissa fall kan detta vaccin bidra till utvecklingen av vissa typer av tuberkulos, till exempel leder och ben.
  • Carrying tubirkulinovyh test - Mantoux reaktion;
  • Periodisk (1 gång per år) passage av fluorografi undersökning;
  • Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien
  • Du måste rädda dig själv från stress, om det behövs, byta jobb;
  • Tillåt inte hypotermi;
  • Försök att äta mat som är berikat med vitaminer och spårämnen;
  • På hösten-vinter-vårperioden, ta ytterligare vitaminkomplex;
  • Tillåt inte övergången av olika sjukdomar till kronisk form.