Tuberkulos anses vara en av de vanligaste infektionssjukdomarna i världen. Vem som helst kan bli sjuk av honom - både en person utan en viss bostad och en helt framgångsrik affärsman. Men hur länge lever patienter med tuberkulos?
Tuberkulos livslängd
Precis svar på frågan, vad är förväntade livslängd hos patienter med tuberkulos, är ganska svårt. När allt kommer ifrån beror svaret på många faktorer: sjukdomsformen, patientens livsstil och adekvat terapi som utförs.
Läkare hävdar att med kvalitet och full behandling av tuberkulos är helt behandlingsbar och blir inte en mening för patientens liv. Om en person söker medicinsk hjälp i de tidiga utvecklingsstadierna av sjukdomen, avbryter inte den rekommenderade behandlingen och följer alla rekommendationer från läkaren, han kan helt återhämta sig.
Tuberkulos kan behandlas, men kan tyvärr återkomma. Även om sjukdomen fortfarande är helt botad, minskar livslängden något - någon för ett par år, och någon för tio. Det finns inga exakta uppgifter om detta idag.
Hur länge kan en person leva om det inte behandlas?
En mängd studier som genomfördes i många länder före den aktiva introduktionen av anti-tuberkulosläkemedel visade att om en tredjedel av patienterna med tuberkulos döper inom ett år och cirka 50% inom de närmaste 5 åren efter diagnosen, saknade terapi.
Statistik visar att:
- Bland patienter med lungtubberkulos, i vilken en Koch bacillus i sputum upptäcktes under en mikroskopisk undersökning är mortaliteten under femårsperioden 65%.
- Om framgångsrikt övervinna femårsperioden (utan behandling) kan tuberkulos gå in i fasen av spontan eftergift hos 60% av de överlevande. De återstående 40% av kroppen fortsätter att kollapsa av sjukdomen, och att klara det, även med rätt behandling blir allt svårare.
Naturligtvis är tuberkulosläkemedel ganska tunga för kroppen, men de räddar liv. I avsaknad av fullständig behandling är sannolikheten för dödsfall mycket hög.
Orsaker till döden
Den främsta orsaken till hög mortalitet från tuberkulos ligger i bristen på medvetenhet om befolkningen: många människor ignorerar fullständigt de ljusa tecknen på sjukdomen, i hopp om att illamående kommer att gå över sig själv. Ibland, även med tidig sjukvård, förloras värdefull tid på grund av medicinsk yrkes fullständiga inkompetens. Risken för dödsfall kan också öka på grund av:
- Närvaron av stress i patientens liv, liksom på grund av otillräckligt balanserad näring och dålig immunitet.
- Utvecklingen av komplikationer orsakade av tuberkulos. Särskilt orsakar en sådan sjukdom ganska ofta förekomsten av emfysem, störningar i hjärt-kärlsystemets aktivitet och även lever och mage. För att minska risken för komplikationer kan du följa alla rekommendationer från läkare.
- Förekomsten av dåliga vanor.
Om tuberkulos utvecklas och påverkar många organ, eller orsakar öppen blödning i lungorna, går det in i ett kroniskt stadium. I en sådan situation att bli av med det helt är det inte möjligt.
Hur lång tid tar det öppna formuläret?
En öppen form av pulmonell tuberkulos avses om destruktiva fläckar bildas i lungorna och patienten anses vara bakterioplastisk. Utformningen av hålrum (håligheter), inom vilka det finns en aktiv reproduktion av mykobakterier. Med denna typ av sjukdom börjar patienten aktivt frigöra Kochs troll i miljön och blir farlig för andra.
Behandlingsperioden för denna typ av tuberkulos varierar oftast från 6 till 12 månader. Patienten är emellertid inte skyldig att vara närvarande vid en specialiserad klinik hela tiden. Sjukhusbehandling fortsätter tills patienten upphör att släppa patogena mykobakterier i miljön. Vidare kan poliklinisk behandling utföras hemma, men läkemedel tas under överinseende av läkare (för att kontrollera hela behandlingsförloppet).
Det finns fall där tuberkulos faktiskt har behandlats i flera år. Men en liknande situation är möjlig med en stark försummelse av sjukdomen (sen behandling för medicinsk hjälp) eller med utvecklingen av ganska sällsynta läkemedelsresistenta former av sjukdomen.
Är det möjligt att förlänga livet?
För att förlänga livet med tuberkulos måste du först behandla sjukdomen. Naturligtvis är det bäst att utföra riktade terapi i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, vilket endast är möjligt med snabb behandling av sjukvården. Därför, när du känner dig sjuk och hosta, är det bättre att vara säker och gå till en ledig tillträde till kliniken.
Med en bekräftad diagnos behöver du inte bara följa alla medicinska rekommendationer angående administrering av mediciner, utan också:
- Överge alkohol och nikotinberoende.
- Organisera en diet på ett sätt som dagligen mättar kroppen med alla ämnen som behövs. Exempel på menyalternativ kan enkelt hittas på Internet. Ett extra intag av multivitaminpreparat och kosttillskott är möjligt, men endast efter godkännande av den behandlande läkaren.
- Observera den speciella renheten och jämn sterilitet i patientens rum, om han inte befinner sig inom vårdcentralen. Kanske användningen av UV-lampor.
- Håll dig borta från förkylningar och andra sjukdomar.
Faktum är att tuberkulos, även om det är en särskilt farlig infektionssjukdom, fortfarande är mottaglig för framgångsrik behandling.
Det enda möjliga behandlingsalternativet är snabb behandling av medicinsk hjälp och överensstämmelse med alla krav från läkare.
tuberkulos
Tuberkulos är en kronisk infektion orsakad av bakterierna i Mycobacterium tuberculosis-komplexet. Med nederlag av tuberkulösa mykobakterier påverkas respiratoriska organ oftast, dessutom finns tuberkulos av ben och leder, urinorgan, ögon och perifera lymfkörtlar. Diagnos av tuberkulos består i att utföra ett tuberkulinprov, en röntgenundersökning av lungorna, upptäckt av mycobacterium tuberkulos i sputum, sköljning från bronkierna, avtagbara hudelement, ytterligare instrumentell undersökning av organ som påverkas av tuberkulos. Behandling av tuberkulos är en komplex och långsiktig systemisk antibiotikabehandling. Enligt indikationer utförs kirurgisk behandling.
tuberkulos
Tuberkulos är en kronisk infektion orsakad av bakterierna i Mycobacterium tuberculosis-komplexet. Med nederlag av tuberkulösa mykobakterier påverkas respiratoriska organ oftast, dessutom finns tuberkulos av ben och leder, urinorgan, ögon och perifera lymfkörtlar. Den vanligaste infektionen uppträder av luftburna droppar, mindre ofta - kontakt eller magsäck.
Karakteristik av patogenen
Mycobacterium tuberculosis-komplexet är en grupp bakteriearter som kan orsaka tuberkulos hos människor. Det vanligaste orsaksmedlet är Mycobacterium tuberculosis (föråldrad - Koch wand), en gram-positiv syrabeständig bacillus av aktinomycete-familjen, ett släkt av mykobakterier. I sällsynta fall orsakas tuberkulos av andra medlemmar av detta släkt. Endotoxiner och exotoxiner avger inte.
Mykobakterier är extremt resistenta mot miljön, kvarstår länge utanför kroppen, men dör under påverkan av direkt solljus och ultraviolett strålning. De kan bilda lågvirulenta L-former, vilka, när de finns i kroppen, bidrar till bildandet av specifik immunitet utan att utveckla en sjukdom.
Infektionsreservoaren och infektionssjukdomar med tuberkulos är sjuka (oftast förekommer infektionen vid kontakt med patienter med pulmonell tuberkulos i öppen form - när tuberkulosbakterier frigörs från sputum). Samtidigt är infektionsvägarna infekterade (inandning av luft med utspridda bakterier). En patient med aktiv sekretion av mykobakterier och svår hosta kan infektera mer än ett dussin personer under året.
Infektion från bärare med skarpa bakterier och en sluten form av tuberkulos är endast möjlig vid nära regelbundna kontakter. Ibland finns infektion med spädbarn (bakterier går in i matsmältningskanalen) eller genom kontakt (genom skador på huden). Källan för infektion kan vara sjuk boskap, fjäderfä. Samtidigt överförs tuberkulos med mjölk, ägg, när djur utsöndras i vattenkällor. Det är långt ifrån alltid att inflytandet av tuberkulosebakterier i kroppen orsakar infektionens utveckling. Tuberkulos är en sjukdom som ofta förknippas med ogynnsamma levnadsförhållanden, låg immunitet och skyddande egenskaper hos kroppen.
Under tuberkulos skiljer sig primära och sekundära steg. Primär tuberkulos utvecklas i zonen för introduktion av patogenen och kännetecknas av hög vävnadskänslighet för den. Under de första dagarna efter infektion aktiveras immunsystemet, vilket ger specifika antikroppar för att förstöra patogenen. Oftast bildas ett inflammationscentrum i lungorna och intrathoraciska lymfkörtlarna, och i smärtstillsättet eller kontaktvägen, i mag-tarmkanalen och huden. Samtidigt kan bakterier sprida sig genom blod och lymf i kroppen och bilda primära foci i andra organ (njurar, ben, leder). Snart läker det primära fokuset, och kroppen förvärvar en beständig immunitet mot tuberkulos. Men med en minskning av immunförmåga (i ungdomar eller senil ålder, med försvagning av kroppen, immunbristssyndrom, hormonbehandling, diabetes etc.), aktiveras infektionen i foci och sekundär tuberkulos utvecklas.
Tuberkulosklassificering
Tuberkulos skiljer sig åt primär och sekundär. Primär i sin tur kan vara dolokalt (tuberkulös berusning hos barn och ungdomar) och lokaliserad (primär tuberkuloskomplex, som är fokus på infektionsplatsen och tuberkulos av intratorakal lymfkörtlar).
Sekundär tuberkulos varierar vid lokalisering till lungformiga och icke-pulmonella former. Lungtubberkulos, beroende på förekomsten och omfattningen av lesionen, är miliär, sprids, fokal, infiltrativ, cavernös, fibro-cavernös, cirrhotisk. Fallös lunginflammation och tuberkulom isoleras också. Tuberkulös pleurisy, empyema och sarkoidos har identifierats som separata former.
Utanför lungorna, tuberkulos i hjärnan och ryggmärgen och meninges, tarmt tuberkulos, peritoneum, mesenteriska lymfkörtlar, ben, leder, njurar, könsorgan, bröstkörtlar, hud och subkutan vävnad, ögon, finns. Ibland är det skador på andra organ. Vid utveckling av tuberkulos skiljer sig faser av infiltrering, sönderdelning, sådd, resorption, komprimering, ärrbildning och förkalkning. I samband med isolering av bakterier, skiljas en öppen form (med frigörande av bakterier, MBT-positiva) och stängda (utan isolering, MBT-negativ).
Symtom på tuberkulos
På grund av de många kliniska formerna kan tuberkulos manifestera sig i ett stort antal symptomkomplex. Sjukdomsförloppet är kroniskt, börjar vanligtvis gradvis (under lång tid kan det vara asymptomatiskt). Med tiden uppträder symtom på allmän förgiftning - hypertermi, takykardi, svaghet, nedsatt prestanda, aptitlöshet och viktminskning, svettning. Med infektionens utveckling och dess spridning i hela kroppen kan förgiftningen vara ganska intensiv. Patienterna förlorar betydligt, deras egenskaper är avtagande och en smärtsam rodnad uppträder. Kroppstemperaturen stiger inte över subfebrila tal, men det tar lång tid. Feber uppträder endast vid massiv skada.
- Lungtubberkulos åtföljs vanligtvis av hosta (initialt torr), förvärras på natten och på morgonen. Förekomsten av långvarig hosta i mer än tre veckor är ett alarmerande symptom, och i sådana fall är det nödvändigt att konsultera en läkare. Med sjukdomsprogressionen kan det förekomma hemoptys. Lungtubberkulos kan vara komplicerat av ett livshotande tillstånd - lungblödning.
Tuberkulos av andra organ och system sker mycket mindre ofta och detekteras som regel efter uteslutning av andra patologier.
- Tuberkulos av meninges och hjärna. Utvecklas gradvis över en period av 1-2 veckor, oftast hos barn och personer med immunbrist hos patienter med diabetes mellitus. Ursprungligen utöver symtom på förgiftning uppträder sömnstörningar och huvudvärk, från den andra veckan av sjukdomsbesväret, blir huvudvärk intensiv och ihållande. Vid slutet av den första veckan noteras meningealsymptom (styv nacke, Kernig och Brudzinskiy-symtom), neurologiska störningar.
- Tuberkulos i matsmältningsorganet kännetecknas av en kombination av allmän förgiftning med nedsatt avföring (förstoppning, alternerande med diarré), dyspepsi symptom, buksmärta och ibland blodiga föroreningar i avföringen. Intestinal tuberkulos kan bidra till utvecklingen av obstruktion.
- Tuberkulos av ben, leder och ryggrad. Vid tuberkulos av lederna upptäcks symtom på artrit (smärta i de drabbade lederna, begränsning i rörlighet). Om benen är skadade noteras deras smärtsamhet, bruksfrekvensen.
- Tuberkulos av genitourinary systemet. Med lokalisering av infektionskällan i njurarna noteras symptomen på nefrit, ryggont och blod kan uppträda i urinen. Själva kan utveckla urinvägar tuberkulos, i detta fall kommer manifestationerna att vara dysuri (kränkningar av urinprocessen), smärta vid urinering. Genital tuberkulos (genital tuberkulos) kan orsaka infertilitet.
- Tuberkulos av huden kännetecknas av utseendet av täta knölar under huden, med progressionen av att öka och öppna på huden med frisättningen av vit, krökt massa.
Komplikationer av tuberkulos
Lungtubberkulos kan vara komplicerad av hemoptys och lungblödning, atelektas, pneumotorax och hjärt-lunginsufficiens. Dessutom kan tuberkulos bidra till uppkomsten av fistler (bronkial och bröstkorg, annan lokalisering i extrapulmonära former), amyloidos av organ, njursvikt.
Diagnos av tuberkulos
Eftersom tuberkulos ofta är asymptomatisk spelar förebyggande undersökningar en viktig roll vid diagnosen. Vuxna måste årligen utföra en bröströntgen på bröstorgans organ, för barn, ett Mantoux-test (en tuberkulin-diagnostisk teknik som avslöjar infektionsgraden i kroppen med tuberkelbacillus och vävnadsreaktivitet). Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera tuberkulos är lungens strålning. Samtidigt är det möjligt att upptäcka infektionsfält, både i lungorna och i andra organ och vävnader.
För att bestämma orsaksmedlet sås sputum, tvättvatten i bronkierna och magen, separerade från hudformationer. Om det är omöjligt att så bakterien från biologiska material kan man tala om den ICD-negativa formen. Data från laboratorietester är ospecifika och indikerar inflammation, berusning och ibland (proteinuri, blod i avföringen) kan indikera lokalisering av lesionen. En omfattande studie av kroppens tillstånd med tuberkulos är dock viktigt när man väljer en behandlingsstrategi.
I vissa fall, för att klargöra diagnosen, utförs CT-skanning av lungorna, immunologiska tester, bronkoskopi med biopsi, lymfkörtelbiopsi. Om en extrapulmonär form av tuberkulos misstänks, tar de ofta en djupare än Mantoux tuberkulin-diagnos - Koch-testet. Diagnos av tuberkulös meningit eller encefalit utförs ofta av neurologer. Patienten undersöks med hjälp av rheoencefalografi, EEG, CT-skanning eller MR-av hjärnan. För att isolera en patogen från cerebrospinalvätskan utförs en ländryggspunktur.
Med utvecklingen av matsmältnings tuberkulos är samråd med en gastroenterolog, ultraljud i bukorganen, coprogram nödvändig. Muskuloskeletaltuberkulos kräver lämpliga röntgenundersökningar, spinal CT, artroskopi av den drabbade leden. Ytterligare metoder för undersökning av tuberkulos i det genitourära systemet innefattar ultraljud av njurarna och urinblåsan. Patienter med misstänkt tuberkulos i huden behöver konsultera en hudläkare.
Tuberkulosbehandling
Behandling av tuberkulos riktar sig till läkning av foci och eliminering av symtom. Lanserad tuberkulos behandlas markant sämre än tydligt identifierad, ännu svårare kurs (destruktiva former). Behandling av tuberkulos tar ett år eller mer, är komplex (kombinerar metoder för läkemedelsbehandling, fysioterapi). Initialt genomförs behandling i en tuberkulosdispensation tills stopp av mikroorganismer stoppas. Därefter urladdas patienter för fortsatt öppenvård. Patienter som har genomgått terapi för tuberkulos rekommenderas behandling i specialiserade sanatorier och dispensarier.
Kirurgisk behandling indikeras i fall där konservativ terapi inte är tillräcklig för att uppnå botemedel (cavernös form av pulmonell tuberkulos, olika komplikationer). Den vanligaste kirurgiska behandlingen för tuberkulos är partiell resektion av lungan med excision av de drabbade segmenten. Operativ kollapsbehandling används också. Patienter som lider av tuberkulos förskrivs en särskild högkalori diet (tabell nr 11), rik på lätt smältbart protein, vitamin C och grupp B.
Sängstöd är endast föreskrivet för patienter med hög grad av förstöring av lungorna, uttalad hemoptys. I andra fall rekommenderas patienter promenader, fysisk terapi, aktiv fysisk aktivitet.
Prognos för tuberkulos
För närvarande är det i de flesta fall, med snabb identifiering och efterlevnad av nödvändiga terapeutiska åtgärder, prognosen gynnsam - heling av tuberkulosfokus och nedsättning av kliniska tecken, som kan betraktas som en klinisk återhämtning förekommer. Efter behandling kan ärr, områden av fibros, inkapslade fociinnehållande bakterier i vilande tillstånd vara kvar på platsen för lokalisering av foci. När tillståndet av kroppen försämras kan sjukdomen återkomma, så patienter efter klinisk botemedel finns på apoteket hos en fisioterapeut och genomgår regelbunden undersökning. Efter överföring och botemedel av tuberkulos är tuberkulinprovet positivt.
I avsaknad av behandling eller bristande överensstämmelse med rekommendationerna når dödsfallet från tuberkulos 50% av fallen. Dessutom försvårar prognosen hos äldre, personer med hiv och personer med diabetes.
Tuberkulosprevention
Förebyggande åtgärder som vidtas av specialiserade tuberkulosbehandlingsinstitut tillsammans med allmänna medicinska institutioner innefattar rutinundersökningar av medborgare (obligatorisk årlig fluorografi), identifiering av patienter som lider av öppna former av tuberkulos, isolering, undersökning av kontaktpersoner, specifikt förebyggande av tuberkulos.
Specifik profylax (vaccinering) syftar till bildandet av tuberkulosimmunitet, inkluderar introduktion av BCG-vaccin eller profylaktiska kemikalier. Hos personer som vaccineras med BCG förekommer tuberkulos i mildera, godartade former och är lättare att behandla. Immunitet bildas vanligtvis 2 månader efter vaccination och minskar på 5-7 år. Kemoprofylaxåtgärder används bland personer med ökad infektionsrisk: personer som har haft kontakt med personer med tuberkulos med negativt tuberkulinprov (primär kemoprofilax) och infekterade personer (sekundär).
Vad kan man förvänta sig från varje stadium i behandlingsstadiet av tuberkulos?
Tuberkulos är en infektionssjukdom som orsakas av reproduktion av Koch-pinnar. Den öppna formen av sjukdomen är smittsam. Överföring av mikrober utförs av luftburna droppar.
Behandlingstiden beror på många faktorer: sjukdomens form och karaktär, överensstämmelse med regimen och effektiviteten hos de använda läkemedlen.
I genomsnitt varierar behandlingstiden från 6 månader till 2 år.
Stages av behandling för lungtubberkulos
Behandling av tuberkulos utförs i flera steg. Vid val av terapi beaktas sjukdomsformen och dess manifestans intensitet.
Primär infektion kännetecknas av frånvaro av symtom på sjukdomen. Patienten under denna period känns bra. Diagnos av sjukdomen i detta skede ger en snabb återhämtning.
Det latenta skedet av sjukdomen kännetecknas av spridningen av bakterier i andra organ. Detta beror på minskad immunitet.
Återkommande tuberkulos är karakteristisk för att flytta infektionen från lesioner till vävnader och organ. Sjukdomen strömmar in i en öppen form. Patienten måste isoleras från samhället för att förhindra att andra människor smittas.
Tre faser och deras skillnader
Det finns tre steg i behandlingen av en patient med tuberkulos:
- ambulatorisk;
- stationärt;
- sanatorium.
Poliklinisk terapi utförs under överinseende av distrikts doktorn i statskliniken. Accept av droger sker hemma. Denna typ av behandling utövas i början av sjukdomen. För perioden med öppenvårdsterapi är patienten inte farlig för andra, och symtomen på sjukdomen är inte tillräckligt uttalade.
Inpatientplacering sker i händelse av akut form av tuberkulos eller i händelse av risk för infektion mot andra. Vistelsen på sjukhuset når 3 månader. Ibland avgår patienten 25 dagar efter behandlingens början. Den här tiden är tillräcklig för att stoppa utvecklingen av mykobakterier och eliminera risken för infektion av andra människor. Det är särskilt viktigt att åka till sjukhuset med berusning av kroppen. Denna process är livshotande för patienten.
Sanatoriumbehandling utövas efter primärterapi. Det är nödvändigt att stärka immunförsvaret.
Vid långvarig användning av potenta läkemedel är kroppen utarmad. Han behöver tid att återhämta sig.
Som en del av sanatoriet behandlas fysioterapi, massage, lera behandling etc.
Var är stegen
Varje behandlingsstadium utförs i en viss institution. Polikliniska och inpatienttyper utförs i en anti-tuberkulosautomat. Anläggningen är utrustad med moderna klassrum för fysioterapi. Kliniken presenterar alla förutsättningar för diagnos och behandling av tuberkulos. Ibland utförs tuberkulosens gång i högspecialiserade sanatorier. Denna behandlingsmetod är inte alltid fri.
Det är viktigt! Självmedicinering förvärrar situationen. Recept bör göras av en person som är behörig i denna fråga.
Intensiv fas
Tuberkulos är härdbar i någon av sina steg. Standardbehandlingstiden är uppdelad i flera steg. Den första baktericida effekten på Mycobacterium tuberculosis. Målet med terapi är att eliminera risken för infektion hos andra och stoppa utvecklingen av tuberkulos.
Vid intensivterapi användes förstahandsmedicin. Kombinerad behandling innebär att du tar 2-3 läkemedel samtidigt. Detta är nödvändigt för att minska sannolikheten för utvecklingen av läkemedelsresistens. Läkemedel ordineras individuellt. Till första linjen anti-TB läkemedel inkluderar:
- pyrazinamid;
- streptomycin;
- isoniazid;
- etambutol;
- Rifampicin.
Drogen tas 2-3 gånger om dagen, i enlighet med de föreskrivna doserna. Varaktigheten av behandlingen i varje kategori av patienter varierar. Det beror på arten, formen och intensiteten av manifestationen av sjukdomen.
Läkemedlets minsta längd är 3 månader. Med uttalade symtom ökar dosen av läkemedlet. Effektiviteten av behandlingen bestäms enligt följande metoder:
- En röntgen av lungorna kommer att visa om sjukdomen fortskrider.
- Ett ELISA blodprov bestämmer förekomsten av antikroppar i kroppen.
- Mängden mycobacterium tuberculosis i kroppen återspeglar analysen av sputum.
- Som en del av ett allmänt blodprov bestäms en ESR-indikator. Vid framgångsrik behandling kommer det gradvis att minska.
Hjälp! Förbättring i patientens tillstånd observeras 25 dagar efter behandlingens början.
Perioden för fortsatt behandling: stödjande terapi
Steriliseringsstadiet inbegriper destruktion av bakterier som är i latent tillstånd. Målet med terapin är att helt bli av med Kochs pinnar och förhindra återkommande tuberkulos i framtiden.
Foto 1. Kanamycin 1,0 g, 50 injektionsflaskor för injektion, tillverkare - I.V./I.M.
Vid denna fas tas andrahandsläkemedel. Dessa inkluderar:
- etoxid;
- Terivalidin;
- etionamid;
- thioacetazone;
- cykloserin;
- kanamycin;
- Protionamid.
Drogerna används både oralt och som injektioner. Antalet kurser och deras varaktighet beräknas individuellt. När läkaren ordinerar dosen tar läkaren hänsyn till ålder, kroppsvikt, sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av symtom.
Visar fysioterapi. En förutsättning för deras beteende är frånvaron av ett feberiskt tillstånd hos en patient. Det elimineras avgörande. Värme eller ultraljud stimulerar blodflödet till lungorna. Elektrofores innebär införande av droger genom exponering för elektroniska impulser. Vid poliklinisk behandling föreskrivs inhalationssessioner för att underlätta separationen av sputum från lungorna.
I kategorin patienter med lever- och njursjukdomar justeras doseringen av läkemedel individuellt.
I närvaro av diabetes, onkologi, hjärt-kärlsjukdomar och patologier i cirkulationssystemet utförs behandling med försiktighet.
Den genomsnittliga varaktigheten av underhållsbehandling är 7 månader. I mer komplicerade fall sträcker sig denna period till 2 år.
Framgången av behandlingen indikeras genom fullständig försvinnande av symtomen på sjukdomen. Dessa inkluderar hemoptys, bröstsmärta, wheezing, andfåddhet, förhöjd kroppstemperatur och ett försvagat tillstånd. Ta bort diagnosen efter diagnosprocedurerna. Full återhämtning bekräftas genom fluorografi, leverans av en allmän analys av blod och sputum.
Funktioner! Som en del av behandlingen kräver behandling regelbunden övervakning av njurar och lever. Med långvarig medicinering inhiberas funktionen hos dessa organ.
Vad påverkar behandlingstiden för patienter med tuberkulos?
Personer med tuberkulos är under strikt övervakning av medicinsk personal. I vissa fall justeras doserings- och behandlingsregimen under behandlingen.
Foto 2. Ju tidigare tuberkulos upptäcks, desto lättare är det att behandla det. Den härdade sjukdomen är mycket svårare att bota.
Behandlingsstegens varaktighet beror på kroppens svar på manipulationerna. Huvudfaktorerna som påverkar fortsatt behandling är:
- sjukdomsformen
- behandlingseffektivitet
- grad av försummelse av sjukdomen.
Med låg effektivitet kan behandlingen sträcka sig i flera år. Resultatet beror på det stadium då sjukdomen diagnostiserades. Det är mycket svårare att bota en patient med avancerad tuberkulos.
Användbar video
Kolla in videon, som berättar om tuberkulos och behandlingsstadierna, vilka droger används i varje steg.
Tuberkulos: inkubationsperiod
✓ Artikel verifierad av läkare
Tuberkulos är en infektionssjukdom som drabbar nästan hela planeten. Patologi kan påverka kroppen hos både vuxna och barn. Tuberkulos påverkar vanligtvis lungorna, men sjukdomen kan också påverka ben, tarmar och lymfkörtlar hos en person. För att få en uppfattning om denna sjukdom är det nödvändigt att bekanta sig med sin inkubationstid.
Tuberkulos: inkubationsperiod
Orsakerna till tuberkulos
Sjukdomen överförs av luftburna droppar. När en bakterie går in i människokroppen tränger den omedelbart in i lungorna. Egenheten hos tuberkulos ligger också i det faktum att inte alla direkt blir bärare av Koch-pinnar. Om en patient har ett starkt immunförsvar och han är helt frisk, då när bakterierna kommer in i kroppen dör bakterierna.
Infektionsvägar med tuberkulos
Tips! Om en persons immunförsvar försämras kan även mindre kontakt med patogenen leda till utveckling av tuberkulos.
De viktigaste faktorer som bidrar till en minskning av immunsystemet är:
- lever i svåra förhållanden
- äta skräpmat
- obalanserad näring
- allvarlig stress;
- röka och dricka alkohol
- långvarig medicineringsbehandling;
- Förekomsten av kroniska sjukdomar.
Kombinationen av åtminstone flera av ovanstående faktorer kommer att väsentligt försvaga immunsystemet, vilket i sin tur kommer att öka sannolikheten för kontraherande tuberkulos.
Karaktäristiska symptom
Det finns fall då tuberkulosens gång är asymptomatisk. Patienten är som regel inte medveten om patologin till dess att han genomgår en röntgen, på vilket resultat läkaren kommer att upptäcka sjukdomen. Ofta förvirrar människor TB med ARVI på grund av likheten hos deras symtom.
De viktigaste symptomen på tuberkulos
Hur tuberkulos manifesterar sig i ett tidigt utvecklingsstadium:
- ökad svettning under sömnen
- blanchering av huden;
- skarp viktminskning
- dålig aptit
- sömnstörning
- kroppens totala slöhet
- förhöjd temperatur (inte högre än 37 grader).
Utvecklingen av patologi i ett senare skede åtföljs av en stark host med eller utan sputum och andfåddhet. I sällsynta fall kan patienten ha sputum i blodet eller smärta i bröstet, som förvärras av hosta. Lungorna är en del av människokroppen som oftast påverkar tuberkulos. Men det kan också spridas till njurar, tarmar och andra organ. I sällsynta fall påverkar sjukdomen patientens hud.
Röntgen av en person som lider av tuberkulos
Som praktiken visar, om det inte finns någon korrekt behandling eller bristande överensstämmelse med den behandlande läkarens rekommendationer, är ungefär vartannat fall dödligt. Men det här är bara om inga medicinska åtgärder vidtas.
Inkubationsperiod
För att komma igång är att hantera termen själv. Läkare kallar inkubationsperioden den tidsperiod som börjar med organismens infektionstid med mykobakterier, och slutar med utseendet av de första symptomen på sjukdomen. På grund av inkubationstiden kan läkare bestämma svårighetsgraden och hastigheten av spridningen av sjukdomen. Således är det möjligt att inte bara känna igen tuberkulosformen utan även att bestämma behandlingstiden.
Symtom på tuberkulos uppträder efter 3-12 månader från infektionstillfället
Enligt statistiken förekommer de första symptomen på tuberkulos efter 3-12 månader från det ögonblick som infektionen av kroppen har skett. Och det beror inte på patientens kön eller ålder. Den öppna formen av tuberkulos börjar manifestera sig ungefär 5-12 månader efter infektion, och den slutna formen - 3-5 månader efter att ha slagit Kochs bacillus.
Tips! Trots utvecklingen av modern medicin är bestämningen av slutförandet av inkubationsperioden en ganska komplicerad process. De första symptomen kan lätt misstas för en annan lungsjukdom, till exempel utvecklingen av en virusinfektion. I det här fallet kommer endast ett tidigt besök till läkaren att identifiera sjukdomen i ett tidigt utvecklingsstadium när du fortfarande kan bota det.
Hur man upptäcker tuberkulos
Efter att ha blivit intagad av bakterier, fungerar immunsystemet och, om det är tillräckligt starkt, dör Kochs trollstav snart. Därefter lämnar de döda bakterierna naturligt kroppen. Detta leder till att sjukdomen utvecklas. Men om en patient har ett svagt immunförsvar dör bakterierna inte, men börjar spridas aktivt genom hela kroppen, på grund av vilken infektionen utvecklas.
Då händer allt som följer: Efter att bakterierna kom in i blodet spred sig de snabbt i kroppen, inklusive lungorna, där de utlöser utvecklingen av den inflammatoriska processen. Några månader senare, när inkubationsperioden är slut, kommer patienten att märka manifestationen av misstänkta symtom. Dessa är symtom på tuberkulos som påverkar lungorna eller andra organ.
diagnostik
När de första symtomen på tuberkulos uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare. Det är inte nödvändigt att vänta på inkubationstiden för att sluta. Diagnosen kan bestämmas genom visuell inspektion. Först och främst inkluderar detta att kontrollera lymfkörtlarna för närvaron av puffiness. Därefter skickar doktorn patienten till röntgenstrålen. Det finns andra diagnostiska metoder som låter dig bestämma tuberkulos. De viktigaste presenteras nedan.
Tabell. De viktigaste diagnostiska åtgärderna för tuberkulos.
Om sjukdomen slog inte lungorna, men säg matsmältningsorganen, då skulle en coprogram och ultraljud utföras. Du kan också behöva konsultera hjälp från en gastroenterolog. Med muskel-skelettets nederlag föreskriver läkare vanligtvis artroskopi av det drabbade området eller CT hos ryggraden. I sällsynta fall kan sjukdomen påverka huden, så en gastroenterolog hjälper inte längre här - du behöver konsultera en hudläkare.
Tuberkulos av ben och leder
Hur är behandlingen?
Efter att läkaren gör en diagnos väljer han den bästa behandlingen för patienten. Det är värt att notera att detta är en lång och extrem process, patienten är tvungen att ta vissa mediciner i 6 månader eller mer. Men det slutar inte där, för om patienten tidigare hade kontaktat andra människor, så är de troligen också smittade. I det här fallet är det nödvändigt att göra en undersökning av alla släktingar, vänner och andra personer som har kommunicerat med patienten. På så sätt kan du identifiera sjukdomen i förväg och börja ta emot speciella läkemedel mot tuberkulos.
Det finns speciella faktorer som komplicerar behandlingsprocessen. Först och främst är det bakteriens ökade resistens mot vissa läkemedel mot tuberkulos. För att identifiera sådant resistans är det nödvändigt att genomföra en mikrobiologisk analys enligt resultaten av vilka läkaren kommer att välja lämpligt läkemedel för vidare behandling. Förutom potenta kemoterapeutiska läkemedel ordinerar läkare ofta immunmodulerande medel till patienter, vars huvuduppgift är att förbättra immunsystemet. Också, som en extra åtgärd, föreskrivs andningsgymnastik och fysioterapi.
Tips! I sällsynta fall där sjukdomen fortskrider snabbt kan kirurgi krävas. I det här fallet tar doktorn bort den drabbade delen av lungorna och förutom traditionell behandling måste patienten ta droger för att snabbt återhämta sig från operationen.
Allmänna principer för behandling av patienter med tuberkulos
Trots all sjukdomens allvar och fara kommer upptäckandet av tuberkulos vid ett tidigt utvecklingsstadium att låta den vara helt botad. Därför, om du upptäcker några misstänkta symtom som nämnts ovan och det går inte bort i 10-14 dagar, bör du söka medicinsk hjälp. Tidig diagnos och snabb behandling hjälper till att undvika obehagliga konsekvenser.
Förebyggande åtgärder
Det är mycket lättare att förebygga en sjukdom än att bota den. Denna regel kan också hänföras till tuberkulos. Genomförandet av förebyggande åtgärder kommer att förhindra utvecklingen av denna patologi. Först och främst är det nödvändigt att regelbundet undersöka bröstet. För att göra detta, fluorografi. Läkarna rekommenderar att du håller det inte mer än en gång om året. Förebyggande hos barn innebär Mantoux-testet.
Barn vaccineras också. Om en nyfödd är helt frisk, då ca 3-5 dagar efter födseln, ges han BCG-vaccinet (ett medicinskt vaccin mot tuberkulos, som är gjord av en stam av tuberkelbacillus hos en ko). Om barnet har några kontraindikationer för vaccinet ska det kasseras.
En hälsosam livsstil är ett annat sätt att förhindra utveckling av tuberkulos. Detta är en full och balanserad kost. Den dagliga kosten måste innehålla livsmedel rik på vitaminer, proteiner och fetter. Du måste använda allt som har en positiv effekt på immunsystemets tillstånd. Förutom näring rekommenderar läkare regelbunden motion. Det betyder inte att alla ska hantera vikter i gymmet. Det finns många alternativ, till exempel, jogging på morgonen eller cykling, besöker poolen och så vidare.
En hälsosam livsstil är mycket viktig.
Allt detta tillsammans kommer att stärka din kropp, med det resultat att chansen att överleva vid Kochs trollstav nästan inte kommer att förbli!
Hur många lever med olika former av tuberkulos
Att ge ett exakt svar på frågan om hur mycket människor lever med tuberkulos är ganska problematisk. Det beror på ett antal faktorer: sjukdomsformen hos patienten, hans livsstil och tillräckligheten för de utövade medicinska förfarandena. Inte alla vet om du kan dö av tuberkulos. Även om detta är möjligt, men endast med fullständig ignorering för sjukdomen och ovilja att vända sig till specialister för hjälp. Således dog ett stort antal kända personer av tuberkulos, inklusive F. Kafka och A. P. Chekhov.
Öppet formulär
Denna typ av sjukdom är den farligaste och oftast dödliga. Kochs trollstav sänds av luftburna droppar eller genom kontakt genom sputumet, som patienten förväntar sig, tillsammans med bakterier. Det är ovanligt fast och bevarar dess smittsamma egenskaper på jorden och ytan på några föremål, och har också hög motstånd mot syror, alkalier och många desinfektionsmedel.
Risken för infektion sker med en kraftig minskning av immunitet, konstant stress och svår sjukdom. Tuberkulos påverkar oftast barn, äldre, kvinnor i alla skeden av graviditeten. Att bli smittad från de döda är nästan omöjligt.
Sjukdomen går igenom 3 steg:
- Primär. Patienten blir smittad med tuberkulos för första gången. Under penetrationen av Koch sticker in i kroppen kan sjukdomen vara asymptomatisk eller uppenbar en mild inflammatorisk reaktion. På infektionsplatsen i lungorna bildas en liten nodulär, som liknar granulär stugaost, som senare blir till fibros. Att han blir märkbar på röntgenbilden.
- Det latenta steget kommer inte att manifesteras på något sätt förrän en öppen form av infektiös lunginflammation utvecklas i en organism med svag immunitet.
- Det sekundära steget manifesteras hos patienter som tidigare har haft tuberkulos. Symtomatologin kommer att vara identisk med den primära typen av infektion, men samtidigt kan inflammation redan passera in i luftvägarna och därifrån genom blodbanan påverka andra organ.
De viktigaste symptomen på den öppna formen av tuberkulos är sådana tecken:
- Torr hosta med aktiv sputum och blodiga blodproppar.
- Andnöd och tung andning.
- Konstant hög temperatur.
- Fullständig brist på aptit och, som ett resultat, viktminskning.
- Hyppig huvudvärk.
- Överdriven svettning.
- Konstant humörsvängningar.
Symtom uppträder vanligtvis konsekvent, men huvudsymptomet som ska varna personen är säkert en hosta.
Utan korrekt behandling av tuberkulos kan dödlighet i öppen form inträffa under perioden från flera månader till 6 år. Det beror på:
- patientens näring
- hans immunitet
- subtyp av sjukdomen;
- Förekomsten av andra komplikationer;
- smittspridning i hela kroppen.
Stängd form
Denna sort är inte farlig för andra och detekteras oftast bara med hjälp av speciella prov eller Mantoux-test. Nästan varje invånare på planeten är bäraren av Koch-pinnar, vilket provar tuberkulos. De kan leva i kroppen i många år och inte manifestera sig, samtidigt som de är säkra.
Dör de av sluten tuberkulos? Om infektionen inte går in i en öppen form, kommer personen inte att dö. Faren är att risken för övergång till denna form är ganska hög. Anledningarna till att en sluten form kan gå in i det öppna:
- Felaktig näring.
- Svag immunitet.
- Den negativa inverkan på tobaksrökens kropp, stora mängder damm och hushållskemikalier.
- Ytterligare sjukdomar i andningssystemet: lunginflammation, bronkit, etc.
- Ålderdom En sluten infektionsform kan förekomma även i ung ålder och uppenbarar sig inte, och med början av de processer som är förknippade med åldrandet av kroppen (hormonella störningar, klimakteriet etc.), utvecklas plötsligt till en öppen form.
- HIV-infektion är den vanligaste pushen för att öppna form.
Orsaker till döden
För närvarande ökar dödligheten av sjukdom dramatiskt, och ingen specialist i världen lyckades få fullständig kontroll över sjukdomen. Enligt statistiken dör i Ryssland cirka 50 patienter av tuberkulos per dag. När en person kommer över lungtubberkulos påverkas de flesta av sina inre organ, huden och speciellt matsmältningsorganet. Dessutom försämras blodets sammansättning avsevärt.
Allt detta ökar sannolikheten för dödsfall från tuberkulos. En enorm drivkraft för en sådan utveckling är att patienten fullständigt ignorerar ljusa tecken på sjukdomen, oförmåga att kontakta den behandlande läkaren eller den fullständiga inkompetensen hos medicinsk personal. Sådana mindre faktorer som stress, dålig näring och låg immunitet påverkar patientens allmänna tillstånd.
Enligt statistiken beror dödligheten från tuberkulos oftast på ett antal komplikationer orsakade av sjukdomen. Det kan vara olika typer av emfysem (överdriven ackumulering av luft i organen), störningar i hjärt-kärlsystemet (inklusive hjärtinfarkt), lever och mage. Om patienten ignorerar alla behandlingsåtgärder kommer han att kunna leva bara några år.
Men om du följer alla de läkemedel som doktorn ordinerat och tar drogerna strikt för ändamålet, kan du inte bara leva ett långt liv utan också bli av med sjukdomen för alltid. Hela behandlingsprocessen, beroende på försummelsen, kommer att ligga från 2 månader till 1,5 år. Fullständig botning uppträder i 70% av fallen.
Död från lungtubberkulos uppträder i närvaro av dåliga vanor (även med korrekt behandling) och långvarig kontakt med bäraren av viruset. Dock är sjukdomen ganska lätt att ge upp under påverkan av olika terapeutiska ingrepp. Behandlingen förekommer oftast i en tuberkulos sjukhus inställning, och efter att huvudterapin slutat, börjar en rehabiliteringskurs.
En patient anses vara frisk när alla områden som skadas av sjukdomen blir läkt och läkt.
Även efter att ha blivit helt av med problemet, fortsätter vissa mykobakterier att vara livskraftiga, och med någon komplikation i kroppen får de omedelbart känna sig. Tuberkulosreversationer utvecklas mycket snabbare än den ursprungliga infektionen, och om du saknar starten av behandlingen kan du dö av sjukdomen.
Inte alla vet hur man dör från tuberkulos. Detta kan hända av flera anledningar:
- Öppna blödning i lungorna.
- Överträdelse av proteinmetabolism.
- Dysfunktion i hjärt- och respiratoriska system.
- Fel på olika system som påverkas av bakterien.
- Plötsliga sprickor i lungan.
Ett sådant resultat är den sista etappen av tuberkulos (kronisk), då inte bara lungorna påverkas och rivs, men andra organ påverkas också. Vid övergången till detta stadium är sjukdomen obotlig.
Sätt att förlänga livet
Det är nödvändigt att minimera risken för komplikationer av tuberkulos. Inte alla vet hur man bor med honom utan att skada sina nära och kära. Sjukdomen måste behandlas, och det är bäst att börja göra det när sjukdomen detekteras i de tidiga stadierna och ännu inte har haft den önskade effekten på andra organ. I det här fallet kan du bli av med tuberkulos efter några månader.
Sjukdomen kan inte springa. Även om patientens oro över utvecklingen av lungtubberkulos verkar ogrundad, skulle det vara bra att konsultera en läkare och se om de inte har infekterats av en slump. Så du kan inte bara kontrollera dina misstankar, men också börja terapi mycket tidigare om rädslan är bekräftad.
När du bekräftar diagnosen måste du sluta röka och alkohol. Dåliga vanor utvecklar utvecklingen av tuberkulos och förkortar livslängden avsevärt. Om det är svårt att bli av med vanan omedelbart, gör det gradvis, varje dag minska antalet röka cigaretter och alkohol som konsumeras. I detta fall är de skadliga effekterna av nikotin och alkohol dödliga.
Den dagliga kosten hos patienten måste nödvändigtvis innehålla proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, spårämnen och aminosyror. Användbara produkter hjälper till att stärka immunförsvaret, vilket kommer att bidra till kampen mot sjukdomen. Separat kan du dricka olika vitaminer, men bara efter föregående samråd med läkaren.
"Nej till solen" är motto för varje patient. Inte alla vet varför det här är så. Faktum är att solens strålar kan leda till sjukdomsframsteg och minskad livslängd. Experter har länge bevisats att patienter som är konfigurerad för ett positivt utfall av sjukdomen, bli av med någon sjukdom flera gånger oftare och snabbare.
Livet med tuberkulos fortsätter ändå, och om du upprätthåller en positiv attityd kommer sjukdomen att minska.
Alla recept som föreskrivs av den behandlande läkaren måste utföras strikt och utan tvivel, även om patienten inte ser stor mening i många av dem. Överensstämmelse med medicinering, friskluft och rätt vila efter råd från en specialist hjälper till att snabbt bli av med sjukdomen och undvika dödsfall. Eftersom med den öppna formen av tuberkulos är familjemedlemmar ofta smittade, är det nödvändigt att noggrant överväga denna faktor.
Om behandlingen inte sker inom en sjukvårdsinställning (vilket är extremt dåligt), är det nödvändigt att den smittade personen bor i ett separat rum. I det här fallet bör alla föremål i rummet vara mottagliga för desinfektion och rengöring. Handskar, klädkleda och andra desinfektionsmedel ska användas vid rengöring, tvättning och diskning efter en patient.
För att effektivt och snabbt bli av med någon sjukdom ska ta hand om detta i tid. Utan korrekt behandling kan återhämtning inte ske. Endast på detta sätt kommer du att leva längre även med den mest hemska diagnosen.
Tuberkulos. Orsaker, symptom, modern diagnos och effektiv behandling
Vanliga frågor
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Tuberkulos är en farlig smittsam sjukdom som överförs i 95% av fallen av luftburna droppar, vilket kan leda till funktionshinder och död utan snabb diagnos och behandling.
I tidens historia kallades tuberkulos:
- Winged mördare
- Flying Death
- White Plague
- konsumtion
Den första som beskriver den patologiska processens morfologiska enhet var de franska forskarna Bailey och Lineneck (1781-1826). Denna morfologiska enhet fick namnet "tuberculum", vilket betyder en hillock på latin.
Numera finns det en viss stereotyp, som säger att endast fattiga människor kan bli sjuka med tuberkulos. Faktum är att tuberkulos inte väljer, så alla kan smittas. Stora människor drabbades och dog av denna sjukdom:
- Nobelpristagare: Erwin Schrödinger (73 år), Ramen Rolland (78 år gammal)
- Presidenter: Andrew Jackson (USA, 78 år gammal)
- Kungar: Mahmoud II (osmanska sultanen, 53 år)
- Skådespelerskor: Vivien. Lee (53 år)
- Författare: A.P. Chekhov (44 år)
Epidemiologi av tuberkulos
Trots den moderna medicinutvecklingen är tuberkulos en stor fara för människors hälsa. För närvarande lider ungefär 1/3 av jordens befolkning av tuberkulos. Det rankas andra bland infektionssjukdomar för dödligheten. Omkring 9 miljoner nya fall firas varje år, varav 2 miljoner människor dör på grund av tuberkulos.
Varje dag i världen dör cirka 5 tusen människor på grund av sen besök hos en läkare eller avbruten behandling. Denna statistik noterar att det är mycket viktigt att uppmärksamma din hälsa och hälsa hos dina nära och kära. Cirka 18 länder i världen lider mest av tuberkulos och har högsta dödligheten. Bland dessa länder är:
- Armenien
- Vitryssland
- Bulgarien
- Georgien
- Estland
- Moldavien
- Ryssland och andra
- Som ett resultat av spridningen av immunbristviruset (AIDS) ökar risken för infektion med tuberkulos, eftersom patientresistensen minskar, och kroppen kan inte kämpa med en gemensam virusinfektion, för att inte tala om tuberkulos. Sålunda ökar risken för infektion med Koch bacillus med 30 gånger. Detta problem är vanligt i länderna i Asien och Latinamerika, på grund av det stora antalet människor som använder narkotiska droger.
- Låg ekonomisk situation i landet. Den sociala faktorn i utvecklingen av tuberkulos upptar huvudpositionen. Enligt statistiken lider låginkomstländer mer från många sjukdomar, inklusive tuberkulos.
- Befolkningsmigration bidrar till utvecklingen av tuberkulos i utvecklade länder. Som ett resultat, i Europa, som England, Tyskland, ökade fallen av tuberkulos på kort tid.
- Mikroorganismens resistens mot läkemedelspreparat. Behandlingsprogrammet varar lång tid, vilket innebär att många patienter genomgår en kurs inte till slutet. Således förvärvar Koch bacillus motståndet. Detta är ett mycket stort problem, eftersom det är mycket svårare att behandla denna form av tuberkulos.
Mycobacterium tuberculosis - hur ser den ut och utvecklas?
I de flesta fall är orsaksmedlet för denna process Mycobacterium tuberculosis hominis och bovis.
Dessa två typer av mykobakterier är de vanligaste ämnena som orsakar tuberkulos. Till skillnad från andra bakterier förekommer Koch-vredet endast i en levande organism, därför är den mest bekväma "hem" för den mänskliga organismen.
- Hög motståndskraft mot syror, alkoholer, alkalier
- Den multiplicerar snabbare och föredrar mörka, oventilerade våtrum.
- Kallmotstånd
- Direkt solljus, tolererar inte värmen.
- Klorinnehållande ämnen är skadliga.
Metoder och källor för tuberkulosinfektion
Patogenens huvudkälla är en person som lider av lungtubberkulos och sprider tuberkulosens bacillus. Infektionsnivån växer i fall av ett stort antal mykobakterier i lungorna, nämligen hur mycket en patient kan utsöndra vid hosta, nysning och prata.
Man måste komma ihåg att förutom lung-Kochs stav påverkar även andra organsystem (njurar, skelett, hud, lymfkörtlar), men endast lungformen är smittsam.
Riskfaktorer för tuberkulos
- En lång kontakttid frisk med sjuk tuberkulos, i samma rum.
- Bristen på ventilation och penetration av direkt solljus på den plats där de sjuka och friska.
- Kroniska sjukdomar i andningssystemet
- Patienter som lider av diabetes, magsår eller duodenalsår.
- Patienter som tar glukokortikoidläkemedel. Hormonala droger undertrycker immunförsvaret, vilket bidrar till utvecklingen av tuberkulos vid kontakt med patienten.
- Patienter infekterade med humant immunbristvirus (HIV / AIDS)
- Social grupp av människor. Denna kategori omfattar personer som lider av alkoholism, tar droger, tjänar meningar i fängelser, flyktingar och andra.
- Grupp av personer i kontakt med patienter med tuberkulos: sjukvårdspersonal, socialarbetare, anhöriga till patienter
- Patienter med nedsatt immunitet som resultat av andra sjukdomar eller som resultat av behandlingen
- Patienter som en gång hade lungformiga eller icke-pulmonella former av tuberkulos.
Symtom på tuberkulos
Tuberkulos är en sjukdom som kan påverka många system i vår kropp, både luftvägar och ben och urin och andra system. Som ett resultat kan symtomen vara mycket olika, vilket måste komma ihåg. För lungformen finns det många symtom som kan likna andra sjukdomar i andningssystemet. Till exempel kan tuberkulos under lång tid misstas för kronisk bronkit eller lunginflammation. Men det finns fortfarande en del funktion.
Följande kliniska tecken på tuberkulos är kända:
- Hosta. toxiner bildade av mykobakterier. Förekomsten av host markerar aktiviteten hos patogenen. I fallet med tuberkulos hostar de inledande skeden av torr och när lungvävnaden förstörs av bakterier är associerad med sputum. Tuberkulos kännetecknas av kronisk hosta, det vill säga dess närvaro är ungefär tre veckor. För tuberkulos väcker vägen ofta patienten på natten, långsiktigt. Om processen försenas kan sputum blandas med blod.
- Hemoptys är ett symptom på pulmonell tuberkulos. Ofta ger infiltration obegränsad form en sådan klinik. Hemoptys indikerar skador på de små artärer som levererar lungstrukturen (alveoler).
- Subfebril temperatur. Som regel kan temperaturen förbli normal under dagen, det stiger ofta mot kvällen, vilket kan resultera i svaghet. Subfebril temperatur anses vara 1-2 grader högre än normalt. I allmänhet är feber en skyddande reaktion av kroppen mot ett penetrerande främmande medel. Eftersom bakterierna avger toxiner under sin vitala aktivitet, reagerar de i sin tur med kroppens skyddande celler (lymfocyter). Som ett resultat påverkar det resulterande komplexet termoreguleringens centrum i hjärnan (hypotalamus) och förändrar processerna för värmegenerering och värmeöverföring. Också över tiden är centralcirkulationen av de inre organen centraliserad, och de perifera kärlen sammandrag, vilket leder till frossa i armarna och benen. Det är karaktäristiskt för tuberkulos, att frysningarna manifesterar lite senare, och lågfrekvent feber är närvarande vid första. Det varar en genomsnittlig vecka, och ibland mer. Det utmärks av sin konstans, nämligen det når inte höga siffror, som till exempel vid lunginflammation eller influensa. Det farligaste är att patienten inte lägger vikt på detta symptom, med hänvisning till vanligt utmattning, kallt. Både första och andra antaganden kan vara felaktiga.
- Ökad svettning, särskilt på natten. Många symptom uppträder separat eller är förknippade med varandra, men nattsvett är en av kännetecknen för tuberkulos, med andra smittsamma processer. En av teorierna är exciteringen av termoreguleringens centrum med en faktor som bildades som ett resultat av interaktionen mellan toxin och lymfocyter.
- Bröstsmärta. Oftast uppträder vid hosta. Detta innebär att förutom lungorna är pleural sheets involverade. Pleura är fodret som täcker lungorna, som också tränger in i lungans mellanrumsutrymmen (den högra lungan består av 3 lobes, vänster om två). Endast pleurainvesteringar, så smärta innebär irritation av nervändarna relaterade till den.
- Vanliga symptom: illamående, allmän trötthet. Dessa symptom är vanliga för många infektionssjukdomar. De betyder att kroppen inte kan bekämpa förgiftning. I fallet med tuberkulos verkar det mycket ljusare. Viktminskning kan läggas till de allmänna symtomen. Det är nödvändigt att skilja viktminskningen i cancer, vilket blir mer signifikant och på kort tid, med tuberkulos, är viktminskningen i stor utsträckning relaterad till de förhållanden där patienten lever.
- Dyspné vid ansträngning. Som ett resultat av förstörelse, förlorar Kochs munstycke, lungvävnad och lungor sin förmåga att ge kroppen tillräckligt med syre. Som ett resultat, med en ökning av behovet av syre uppträder andfåddhet. Patienten försöker andas så mycket som möjligt.
Extrapulmonär tuberkulos
Ben tuberkulos
Tarm tuberkulos
Tuberkulos av könsorganen och njurarna
Tuberkulos i nervsystemet
Diagnos av tuberkulos
I 80-85% av tuberkulos påverkar lungorna. Identifiering av denna infektion måste ske så tidigt som möjligt för att undvika spridning. Lungtubberkulos är som regel mikroskopiskt bekräftad. Denna form är smittsam.
För att fastställa en diagnos av tuberkulos med karakteristiska symptom är det nödvändigt att gå igenom flera steg:
- Samlingen av alla nödvändiga patientdata innefattar:
- information om de första symptomen som är karakteristiska för tuberkulos
- risk för infektion
- föregående tuberkulos
- Klinisk undersökning:
- definition av allmänna villkor
- beroende på vilket stadium av sjukdomen patienten vände sig
- tecken på infektion (utvidgning av regionala lymfkörtlar, patologiska förändringar under palpation, perkussion, auskultation)
- Hänvisning till en phthisiatrician - en läkare specialiserad på diagnos och behandling av tuberkulos. Klinisk undersökning, som inkluderar palpation av bröstkorgen, för att bestämma lagret i andning av höger eller vänster lunga. Slagverk och auskultation ger en uppfattning om den möjliga infektionskällan.
- Laboratorie- och instrumentstudier
Tuberkulinprov (Mantoux test)
Denna metod visar känslighet för strukturerna (proteiner) av orsakssystemet för tuberkulos. Man måste komma ihåg att överkänslighet är möjlig vid vaccination eller infektion med den atypiska formen av mykobakterium. Substratet består av T-lymfocyter, som en följd av deras aktivering uppträder en allergisk reaktion av en fördröjd typ. Tuberkulinprovet utlöser en serie mekanismer som orsakar inflammatoriska reaktioner. Dessa reaktioner kännetecknas av ett lokalt kluster av celler, som manifesteras av rodnad, svullnad och andra förändringar.
Vem behöver det här testet?
-barn som har varit i kontakt med tuberkulospatienter
-barn med karakteristiska kliniska symptom
-om det finns en ökad risk för infektion
-HIV-patienter
Tuberkulinprovet utförs med hjälp av bacillus sönderdelningsprodukter, och inte med levande mykobakterier. Detta ämne kallas tuberkulin. Hållbarhet från att ta substanser till möjlig användning av ca 2 månader.
Med hjälp av tuberkulin utfördes ett intrakutant Mantoux-test 2ET (1908 Monteux de första testerna med tuberkulin). Hud- och subkutana reaktioner har använts under en tid men de bästa resultaten har identifierats med hjälp av intradermal form.
Vid införandet bildas en papper av 5 mm, vilken försvinner efter några minuter. Mätningsregel:
- mätning sker efter 72 timmar
- mätt synligt och palperat utskjutande i tvärgående storlek
- bildat ödem beaktas inte
- temperatur
- Smärta syndrom (ledsmärta)
- Lokala förändringar: rodnad, svullnad.
- Förändringar i blodprovet
negativ
- Punktbildning vid tuberkulininjektion
- Allvarlig rodnad
- En papulla är inte mer än 4 mm, för de som ännu inte har vaccinerats och inte mer än 9 mm som redan har vaccinerats
- papul i storlek från 5 mm för revaccinerad och upp till 16 mm för barn
- från 10 mm för vaccinerade och upp till 20 mm för vuxna
Detta resultat kännetecknas av en mycket uttalad rodnad och en uttalad lokal inflammatorisk reaktion.
- papuldiameter från 17 mmi för barn och tonåringar
- för vuxna - 21 mm och däröver
- svullna lymfkörtlar
Påverkar också testets korrekthet. Till exempel om dosen av tuberkulin beräknades felaktigt eller introduktionen var subkutan, inte intrakutan. Stor vikt är korrekt mätning av papper. På grund av sådana fel kan testet betraktas som pseudo-negativt. Dessutom kan det finnas en pseudo-positiv reaktion:
- Som ett resultat av BCG-vaccination
- Infektion med infektion utan tuberkulos
- Fel läst
- Flera återkommande tuberkulinprov
Laboratoriestudier vid diagnos av tuberkulos: mikroskopisk och bakteriologisk metod
Materialet för studien av Koch bacillus är sputum, frisläppt efter hosta.
Sputum samling sker 3 gånger.
Det första testet görs under det första besöket till läkaren. I regel finns det speciella föremål för sådana analyser.
Det andra testet görs på morgonen den andra dagen hemma.
Den tredje utförs under den andra mottagningen, då patienten tar med sig sputum som samlas på andra dagen.
Vissa patienter misslyckas med att samla sputum, och därför används andra material. Till exempel innehållet i magen tog materialet om bronkoskopi.
Sputum samling sker innan du tar antibiotika. Om patienten tog en behandling, överförs proven i flera dagar.
Det mikroskopiska testet är av stor betydelse, eftersom det hjälper till att identifiera patogenen som är specifik för tuberkulosjukdom.
Denna analys undersöker:
- hur långt processen har gått och nivån på möjlig spridning av infektionen.
- Resultatet gör att du kan börja behandlingen mot tuberkulos mycket snabbare
- observera i dynamiken effekten av droger på patientens tillstånd och dess effektivitet
Mikroskopiska undersökningsmetoder:
- Ziehl-Nielsen färgning och mikroskopisk undersökning
- Färger med speciella ämnen som lyser i studien under ett fluorescerande mikroskop.
Odling av bakterier erhållna i ett smet är nödvändigt för:
- Differentiell diagnos av tuberkulos
- Mycobacterium testning för känslighet mot anti-tuberkulosläkemedel
- Denna metod är mycket känsligare vid bestämning av orsaksmedlet.
Som ett resultat är multiplikationen av patogener mycket långsammare än andra bakterier. Tiden för delning av mykobakterier är cirka 20 timmar. Specialister på tuberkulosområdet undersöker kulturen, och resultatet avslöjas beroende på antalet kolonier.
Röntgen i diagnosen tuberkulos
Bröströntgen i anteroposterior och laterala utsprång. Denna metod är nödvändig för att ta reda på vilken del av lungorna som slogs av Kochs trollstav och för att analysera hur långt processen gick. Man måste komma ihåg att man inte bara kan diagnostisera tuberkulos genom radiografiska resultat.
Beräknad tomografi är väldigt informativ för att studera de möjliga komplikationerna, som förkortning av bronkierna. Används ofta vid tuberkulos hos barn.
Beroende på vilka radiologiska förändringar som observerades i lungorna, utmärks följande former:
- Nodal mörkning
- Infiltrative Limited Darkening
- Infiltrativ vanlig obegränsad blackout
- Oval, rund blackout
- Dämpning av bronkierna och lungkärlen
Standard laboratorietester
Allmänt blodprov. Förekomsten av anemi, symptom på inflammation (ökad leukocyter, ökad ESR) är möjliga
Biokemisk analys av blod. Eventuella avvikelser i levern, nämligen kränkningen av syntesen av olika enzymer. Sådana förändringar tyder på att organismen har berusat, associering med alkoholberoende är inte uteslutet.
Ökning av specifikt Reaktivt protein, bevittna förekomsten av infektion i kroppen.
Förändringar i vatten-saltbalans. Hyponatremi (reduktion av natrium i blodet) och hypokloremi (reduktion av klor) indikerar omfattande förgiftning och varaktigheten av den patologiska processen.
Urinanalys. Utseendet av protein i urinen, vilket indikerar en komplicerad situation.
Tuberkulosbehandling
Anti-tuberkulosläkemedel
Vi uppmärksammar det faktum att effektiv behandling av tuberkulos vid något tillfälle endast är möjligt under överinseende av en specialistläkare!
Några standarddoser av droger
Isoniazid är tillgängligt i tabletter. Godkänd dagligen 5 mg / kg och dosering i 3 dagar 10 mg / kg i en vecka
Rifampicin är tillgängligt i tabletter eller kapslar. Daglig dos på 10 mg / kg och under veckan en gång i 3 dagar - 10 mg / kg
Således får patienten en daglig dos av läkemedel och intermittent (var tredje dag)
Second-line droger är föreskrivna i fall där mykobakteriet är okänsligt för första linjen droger. Biverkningar är mindre uttalade.
En grupp fluorokinoloner är också utmärkande: ciprofloxacin, ofloxacin och andra. Dessa läkemedel inhiberar syntesen av DNA från bakterier och därmed stoppar deras reproduktion.
Tuberkulosebehandling fortskrider i 2 faser:
- Intensiv fas, som varar ca 2-3 månader, beroende på processens allvar. Omkring 4-5 droger används, vilket också väljas individuellt beroende på fallet. Denna fas av behandling säkerställer förstörelsen av de aktiva formerna av Koch bacillus, minskar risken för infektion hos andra människor, så efter 2 månaders behandling blir patienten icke smittsam. Denna fas, som regel, äger rum på sjukhuset under överinseende av en läkare.
- Lång fas Varar ca 6 till 8 månader, beroende på fallet. I denna fas kan antalet kemikalier minska. Det är nödvändigt att komma ihåg att behandlingen inte kan avbrytas. I de fall där denna fas utförs hemma måste patienten ta fullt ansvar för frågan om sin hälsa. Den långa fasen tjänar till att bekämpa mer resistenta former av mykobakterier, såväl som fullständig rehabilitering av infektionskällan. Nyligen utförs denna fas också under överinseende av en läkare. Varje patient har en dagbok där han anger när han tog drogen och hans tillstånd efteråt. Avslag på behandling kan leda till mycket negativa effekter: olika komplikationer, handikapp och jämn död.
Worldwide DOTS Tuberculosis Treatment Standards
I hela världen är DOTS-programmet en strategi för bekämpning av tuberkulos, som rekommenderas av Världshälsoorganisationen (WHO)
Förkortningen DOTS i alla länder används i den engelska versionen och innebär en accelererad terapi-kurs som utförs under direkt övervakning (kontroll) av medicinsk personal.
Detta program hjälper tuberkulospatienter snabbt tillbaka till sin vanliga familj och samhällsliv.
Behandlingsregimer i detta program väljs individuellt beroende på vilken kategori patienten faller in i. Ett exempel på vissa system baserade på patientdata:
Patienter som hamnar i den första kategorin av svårighetsgrad. För deras behandling används systemet med den högsta effekten av utsöndring av M. tuberculosis.
- Nya fall av tuberkulospatienter, vars diagnos bekräftas mikroskopiskt eller radiografiskt med mycket omfattande lungskador.
- Tuberkulospatienter är HIV-positiva.
- Patienter med tung form utan lung.
- Isoniazid, Rifampicin, Etambutol eller Streptomycin.
- Terapi varar ca 2 månader, användning av droger dagligen.
- Isoniazid och rifampicin
- Behandlingen varar ca 4 månader, användningen av droger sker 3 gånger i veckan.
- Närvaron av M.tuberculosis bekräftades mikroskopiskt, men patienten tog behandling i ca 1-1,5 månader, åtminstone.
- Om patienten behandlades, men det fanns antingen ett fel i behandling eller oförenlighet med droger
- 2 månader tar patienten 5 standarddroger dagligen, som i den första kategorin
- månad bara 4 droger, streptomycin är uteslutet
- Tre droger: Isoniazid, Rifampicin, Etambutol
- Dessa droger används tre gånger i veckan.
- Mild tuberkulos
- Mikroskopisk och bakteriologisk analys avslöjar inte Kochs trollstav
I fortsättningsfasen varar behandlingen från 4 till 6 månader och inkluderar användning av 2 droger: Isoniazid och Rifampicin. Användningen av droger i denna kategori dagligen
Tilldelas också 4 kategorier av patienter, vilket inkluderar:
- Kroniska former av tuberkulos, det vill säga i 2 år gav patienten ett positivt test för tuberkulos flera gånger.
- Resistenta former av tuberkulos till standardbehandlingsregimer. Skälen till dessa former:
-första kontakt och infektion med en stabil form från en annan patient som avbröt behandlingen på en gång (en av två faser).
Med denna kategori av patienter finns det problem med att välja ett behandlingsschema och välja ett läkemedel från en säkerhetskopieringsgrupp, så allt väljs individuellt, såväl som behandlingens varaktighet. Det är nödvändigt att komma ihåg att dessa former behandlas mycket svårare och längre. I genomsnitt kan en behandlingstid ta ca 2 år. Därför är det viktigt att komma ihåg att behandlingen inte kan stoppas, även om hälsotillståndet verkar vara ganska normalt.
Vi uppmärksammar det faktum att effektiv behandling av tuberkulos vid något tillfälle endast är möjligt under överinseende av en specialistläkare!
Konvalescenskriterier
I de flesta fall förbättras patientens tillstånd med snabb läkarvård och full behandling.
Konvalescens kriterier är:
- Efter 5 månaders behandling och vid slutet av hela kursen är mikroskopiska och bakteriologiska analyser negativa
- Kliniska symptom efter 2 månaders behandling reduceras, radiologiska foci försvinner, den första mikroskopin är negativ.
- Behandlingen sker utan komplikationer, instrumentella och laboratoriestudier bekräftar en positiv utveckling.
Hygien hos en patient med tuberkulos.
Tuberkulos är en smittsam sjukdom, vars överföring är väldigt enkel, så en patient med en sådan diagnos måste förstå vad som behöver göras så att människor runt honom inte riskerar infektion.
- Att vara på en allmän plats (före sjukhusvistelse, till exempel) måste patienten ha kirurgiska masker. Dessa masker ändras så ofta som möjligt, minst 3 masker per dag, eftersom det maximala skyddet tillhandahålls inom 8 timmar.
- Alla patienter som eventuellt är sjuk med tuberkulos bör införas på särskilda sjukhus.
- Rummen ska vara väl ventilerad.
- Lokalerna bör genomföras våtrengöring, med speciella ämnen som har antibakteriell verkan.
- Desinfektion med ultravioletta strålar.
- Friska människor, så lite som möjligt att spendera tid med de sjuka, bär bara en mask. Efter att ha lämnat lokalerna är det lämpligt att stanna på en solig plats.
Hosthygien för tuberkulos
- Hosta åt sidan, även om diagnosen inte är gjord.
- Vid hosta, nysning behöver du gömma dig bakom en näsduk, servett eller din egen handflata. I inget fall på andra.
- Vid hostning sprider M. tuberculosis med droppar till 5 m, när nysning till 9 m och sätter sig till ytan ungefär 1 cm per timme. I en vanlig konversation finns cirka 5000 baciller i ett flyktigt tillstånd i luften.
- Det är mycket viktigt att följa de vanliga hygienreglerna för att skydda dig själv och andra.
Tuberkulosprevention
BCG-vaccinet är ett vaccin mot tuberkulos, skapad av försvagad bacillus av bovin typ av tuberkulos. Det upptäcktes, efter många års arbete, av Calmette och Guérin (Bacillus Calmette och Guérin).
Enligt Världshälsoorganisationen i vaccinet finns det cirka 500 000 kroppar av levande mikrober, deras egenskaper reduceras. Som regel sker vaccinationen på 3-5 dagars barns liv.
Kontraindikationer mot vaccination:
- Allergi, eventuell utveckling av anafylaktisk chockkritisk tillstånd, som kan åtföljas av livshotande sjukdomar (kramp i luftvägarna, kollapsa, en kraftig minskning av blodtrycket)
- Postpartum skador hos ett barn, särskilt från en neurologisk klinik, till exempel konvulsioner.
- Förekomsten av akuta sjukdomar som uppstår med hög feber och ett allmänt allvarligt tillstånd.
- Allmänna hudskador
I stället för intradermal administrering av vaccinet, nämligen övre tredjedel av vänster axel, är lokala förändringar möjliga.
Efter en månad kan svag svullnad uppstå.
Efter 3 månader - ett litet sår täckt med en skorpa som lätt sänker sig
På ett år - bildandet av ett ärr i mängden 4-8 mm
Detta vaccin provocerar en serie förändringar i barnets immunförsvar och därigenom bildar ett försvar för de första månaderna och åren av livet. Revaccination sker vid 7 års ålder.
Vad sprids lungtubberkulos?
Disseminerad pulmonell tuberkulos är en lung mykobakterie tuberkulos, vilket resulterar i flera små foci av inflammation. Huvudskälet till uppkomsten av denna form av tuberkulos är upplösningen av det primära fokuset i lungorna, i hilar lymfkörteln eller i extrapulmonala foci. Patogenen sprider sig från det primära fokuset på tre sätt.
- Med en lymfström uppstår ett ensidigt nederlag. Ofta bildas foci i lungornas övre perifera områden, nära pleura.
- Blodkärl - orsakar en symmetrisk lesion av båda lungorna.
- På bronchi-foci ligger längs bronkialgrenarna.
Utbrottet är tuberkulosbakterier, omgivna av epitelioid och enda jätteceller. I periferin finns lymfoida celler - lymfocyter. Med hjälp av ett sådant flerskiktat skal, "stängs kroppen" av infektionen och försöker begränsa dess spridning. Men trots detta sprider mykobakterier sig genom lungvävnaden och bildar nya områden av inflammation.
Disseminerad lungtubberkulos uppträder sällan - hos 10-12% av patienterna. Det är främst de äldre som tar droger som undertrycker immunsystemet. Denna form av tuberkulos kan också utvecklas hos barn om de inte har fått BCG-vaccination. Ett barns sjukdom indikerar att det finns en patient bland hans närmaste personer som aktivt utsöndrar Mycobacterium tuberculosis.
En hit av patogenen i lungorna räcker inte för att utveckla spridd tuberkulos. Sjukdomen uppstår när en kombination av flera faktorer:
- flytning av immunitet
- långvarig användning av immunosuppressiva medel;
- fastande;
- hormonella förändringar i kroppen;
- infektionssjukdomar;
- efter en kurs av fysioterapiprocedurer - kvarts, terapeutisk lera;
- stressiga situationer - brännskador, operationer, nervösa chocker;
- ökad lungvävnadsreaktivitet;
- personer med aids
- barn som inte vaccinerats med BCG.
Naturen av förändringar i lungorna med spridning av tuberkulos
- Akut form - liten rundig gulaktig foci med en diameter på 1-2 mm detekteras. I utseende liknar de hirsgryn. Denna variant av lesionen kallas miliär tuberkulos, från Latin milae - hirs.
- Subakut form - förekommer större foci med 5-10 mm i diameter. Ofta finns inga tecken på uttalad inflammation.
- Kronisk form präglas av förekomsten av lesioner av olika former och storlekar.
Symtomen på spridd lungtubberkulos beror på sjukdomsformen.
Symptom på akut form:
- Temperaturökning upp till 40 ° С;
- Torr hosta med en liten del av slemslimhinnan, andfåddhet;
- Cyanos (cyanos) av läpparna, fingertopparna och näsan är resultatet av en minskning av lungs luftvägsfunktion.
Symtom som är karakteristisk för alla former:
- Subfebril temperatur upp till 38 ° C.
- Torr hosta.
- Hemoptysis, som ofta tjänar som skäl för att söka läkarvård. Blod i sputum uppträder vid förstörelsen av kärlväggen, i närheten av vilken ligger centrum för spridning av tuberkulos.
- I den spridda formen av tuberkulos är Mantoux-testet vanligen falskt negativt.
- Tecken på skador på nervsystemets toxiner:
- minskad aptit
- svaghet;
- suddigt medvetande, nonsens
- svår huvudvärk.
- Förändringar i blodprovet
- ESR 20-30 mm / h;
- Leukocytos 12 000-15 000.
Ändringar som upptäckts på röntgenbilder
- Minskad lungtransparens är ett tecken på inflammatoriskt vävnadsödem.
- Det vaskulära mönstret är dåligt synligt.
- Ett fint nät av mesh framträder, ett resultat av komprimeringen av bindväven i lungan förknippad med inflammation.
- Flera små foci förekommer på 7-10 dagars sjukdom. Dessa är små, homogena, väldefinierade formationer, som inte sammanfogar varandra. Karaktäristiskt symmetriskt arrangemang av lesionerna, vilka ofta ligger i en kedja.
- Vid kronisk tuberkulos kan håligheter hittas - tunnväggiga håligheter där det finns en torr massa döda celler.
Behandling av spridd lungtubberkulos utförs i 2 steg:
- Intensiv fas - kemoterapi med 4 anti-TB-läkemedel (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol);
- Fortsättning av behandlingen - terapi med 2 droger (isoniazid och ethambutol eller isoniazid och rifampicin).
Den totala behandlingen är 9-12 månader. Utan användning av anti-TB-läkemedel finns risk för dödsfall från svår tuberkulös berusning eller hypoxemi - en låg nivå av syre i blodet i samband med försämringen av lungorna.
Fibro-cavernous tuberculosis - vad är det?
Fibro-cavernous pulmonary tuberculosis är en kronisk form av tuberkulos. Det uppstår när det tuberkulösa fokuset i lungorna utvecklas: Inuti smälter de nekrotiska massorna smält och smälter en hålighet. Bindvävnad växer runt den och bildar ett tätt skal som liknar brosk. Termen för bildning av ett hålrum från det primära fokuset är 1,5-3 år.
Fiberförändringar uppträder också i den omgivande vävnaden. Vävnad i lungan växer genom bindvävsfibrer och förlorar sin elasticitet och kan därför inte fungera normalt. Tillväxten av fibrin sker längs bronkierna och blodkärlen, vilket orsakar deformation av lungan. Dessutom uppträder många små foci av nekros och spridda foci i form av hirsgröns runt kaviteten.
Grottor är ofta lokaliserade nära stora blodkärl, så fibro-cavernous tuberkulos är farlig för lungblödning. Nekros inuti hålrummet skadar artären eller venen, och spridningen av bindväv runt vattnet på kärlet tillåter inte att den avtar. Därför är den resulterande blödningen svår att stoppa utan att tillgripa operation.
Hålets form kan vara rund, slits eller oregelbunden form. Det finns komplexa grottor, som har formen av sammankopplade håligheter.
Antalet patienter med denna form av tuberkulos är 5-10% av det totala antalet fall. Men läkare varnar att andelen människor med tuberkulära håligheter kan vara mycket högre. Faktum är att sjukdomen ibland inte manifesterar sig på något sätt och detekteras av en slump under radiografi.
Symtom på fibro-cavernous tuberkulos:
Eftersom bildandet av grottor är en kronisk och trög process kan patienten inte märka sjukdoms manifestationer och inte rådfråga en läkare före upptäckten av lungblödning. Följande symtom ska dock varna:
- Låg temperatur på 37,5-38 ° C;
- Andnöd;
- Hosta med sputum;
- svaghet;
- Ökad svettning, hudfuktighet.
Stora grottor och progression av sjukdomen har mer uttalade symtom:
- Viktminskning som ett resultat av metaboliska störningar.
- Akrocyanos - blåaktig färgning av extremiteterna på grund av syrebrist och försämrad blodtillförsel.
- Cachexia - generell svaghet, signifikant viktnedgång, depression av mentala tillstånd utvecklas mot bakgrund av tuberkulös berusning.
- Andningen på båda halvorna av bröstet är ojämn, den drabbade halva lags bakom sig.
- När man andas in, för bättre ventilation av lungorna är det med hjälp av respiratoriska muskler - supraklavikulära och subklaviska fossa ritas in.
- Barrel chest - förekommer hos patienter med stora håligheter och indikerar en minskning av lungens elasticitet på grund av tillväxten av bindväv.
- Förändringar i blodprovet:
- leukocytskift till vänster;
- minskning av antalet lymfocyter;
- ökad ESR;
- minskat hemoglobin.
På röntgenbilden är patologiska förändringar tydligt synliga, vilket hjälper läkaren att göra en diagnos:
- Cavern - ett hålrum av oregelbunden form, omgiven av en bindvävskedja. Dess interna konturer är klara, medan de yttre inte är klara och suddiga, som sammanfogar med den omgivande bindväven.
- Tillväxten av bindväv runt kaviteten.
- Fiberförändringar i lungvävnaden i form av ett fint nät.
- Många små foci och infiltrerar runt kaviteten.
- Mellanrummet är inskränkt - de är deformerade lungvävnad.
Om sjukdomen inte behandlas uppträder nya grottor. Under denna period förvärras patientens tillstånd och han fördelar ett stort antal tuberkelbaciller. En person blir en konstant bakteriologisk scavenger, farlig för andra.
Behandling av fibro-cavernous tuberkulos är ordinerad individuellt, med hänsyn till känslighet för kemoterapeutiska läkemedel.
Vad är tuberkulos av intratoraciska lymfkörtlar?
Tuberkulos av de intrathoraciska lymfkörtlarna är den vanligaste manifestationen av primär tuberkulos. Det diagnostiseras hos 80% av patienterna med tuberkulos.
De intrathoraciska lymfkörtlarna är belägna i bröstet: bakom bröstbenet, nära de stora bronkierna, kärl och matstrupe. Om en infektion har inträffat, kommer blodflödet eller lymfflödet Mycobacterium tuberculosis från luftvägarna till lymfkörtlarna. Där multiplicerar de, vilket leder till de karakteristiska inflammatoriska processerna:
- Infiltrativ form - Lymfkörtelns lymfoida vävnad växer under inflytande av mykobakterier. Det ökar något, men den inflammatoriska processen sträcker sig bortom kapseln och sprider sig till den omgivande lungvävnaden.
- Caseous form - fallös nekros utvecklas inuti lymfkörteln. Lymfoidceller dör och innehållet i lymfkörteln i utseende liknar torkad stallost. Noderna ökar betydligt i volymen - upp till 5 cm. Den inflammatoriska processen går inte utöver kapslarnas gränser.
- Indurativ form - mindre förändringar: Små foci av nekros i lymfkörtlarna kombineras med tillväxten av fibrös vävnad.
Symtom på tuberkulos av intrathoraciska lymfkörtlar beror på formen av lymfkörtlarna, deras antal och lokalisering.
- Temperaturökningen i caseous form upp till 39 ° C, i andra fall förblir subfiltemperaturen under en lång tid upp till 38 ° C
- Orimliga nattsvettar.
- Torr hosta, som liknar kikhosta, bekymrar sig huvudsakligen på natten. Senare efter en hostande attack släpps en liten mängd sputum.
- Expansion av små ytliga kärl i den övre delen av den interscapulära regionen.
- Sårhet med tryck på de roterande processerna i 3: e och 4: e bröstkotan.
- Erythema nodosum, lila knutar, smärtsamt att röra, på benens hud.
- Phlyctenular conjunctivitis - nodulära ställen för inflammation i konjunktiva och hornhinnan.
- I blodet, små förändringar:
- liten ökning av antalet vita blodkroppar;
- ökad ESR;
- minskning av antalet lymfocyter;
- leukocytskift till vänster.
I samband med BCG-vaccination hos barn har latenta former blivit vanliga, och patienten kanske inte märker sjukdoms manifestationer. Och på grund av att knutpunkterna ligger i tjockleken på bröstet, kan läkare ha problem med diagnosen. Därför är röntgendata för bröstet viktigt:
- Förstorrade lymfkörtlar. I vissa fall kan de sammanfoga med skärnan i båren, lungartären eller hjärtat. Om ett tvivelaktigt resultat erhålls skickas patienten till en dator tomogram.
- Fuzzy och suddiga skuggor från lungkärlen och bronkierna på grund av ödem i lungvävnaden - förlängda lungrotar.
- Ändra skuggan av blodkärl. De förskjuts av en förstorad nod och har ett krökt eller vågigt utseende i fallformig (tumör) form.
Behandling av tuberkulos av intratoraciska lymfkörtlar utförs på ett sjukhus enligt ordningen: isoniazid + rifampicin + pyrazinamid. Efter den första behandlingen av kemoterapi skickas patienten till ett sanatorium, ytterligare behandling utförs hemma under överinseende av en lokal TB-specialist. Den totala behandlingstiden är 1-1,5 år. Under denna tid upplöses förändringar i lymfkörtlarna helt.
Om behandlingen inte ger resultat i 2 år, överväg att ta bort de drabbade noderna.
Vad är hudt tuberkulos: symtom på sjukdomen?
Hudt tuberkulos, vars symptom är mycket olika - en sjukdom i huden och subkutan vävnad orsakad av mykobakterier tuberkulos. I de flesta fall är sjukdomen resultatet av att patogenen migreras från ett annat fokus (lungor, lymfkörtlar, ben). I vissa fall (oftast hos barn) kan tuberkulos utvecklas när ett stort antal mykobakterier hamnar i skadad hud och en chancre bildas.
Huden är en ogynnsam miljö för utveckling av tuberkulos, därför är hudformer av tuberkulos relativt sällsynta - 1-3% av alla patienter med tuberkulos.
Symtomen på tuberkulos av huden beror på immunitetstillståndet och graden av allergi av organismen av mykobakterier. Det finns fokala och spridda former av sjukdomen.
1. Fokalformer är enda små hudskador med tydliga gränser.
- Tuberkulär chancre. De första 3-4 veckorna, det ser ut som en rödbrun infiltration av en tät konsistens. Detta är en liten höjd med en platt topp och skarpa kanter. Gradvis visas ett sår med mjuka kanter som mäter 1-1,5 cm i mitten.
- Lupus vulgaris - mycket mjuka gula lipomas - plana tubercles med ett tunt skal. När de pressas släpper de ett genomskinligt innehåll som liknar äppeljelly. Gradvis är deras yta täckt av skalor och erosion. Efter läkning kvarstår vita atrofiska ärr på huden, som liknar skrynkligt tissuepapper. Sjukdomen kan leda till förstörelse av näsan, kinderna och auriklarna. För det mesta lider tonåringar.
- Scrofuloderma - är en konsekvens av tuberkulos av de subkutana lymfkörtlarna, när den inflammatoriska processen flyttar till den subkutana vävnaden. Över lymfkörtlarna bildar cyanotiska röda tätningar, på vars yta djupa smärtfria sår uppträder. Närliggande håligheter är sammankopplade genom passager. Denna form av sjukdomen är utsatt för spontan självläkning. Såren läker, men grova ärr bildar sig i deras ställe. Oftast utvecklas hos barn och ungdomar.
- Vass tuberkulos. På händerna på en tät cyanotisk infiltration, täckt med vassa tillväxtar. Ett sådant nederlag sker främst hos patologer och slaktare. Det är associerat med penetrationen av mycobacterium tuberculosis i mikrotraumor på huden.
- Ulcerativ tuberkulos - förekommer hos bedridden patienter med stark immunbrist. Vid långvarig kontakt med smittad sputum eller urin i huden bildar ett sår på den förorenade platsen. Det är smärtfritt, har mjuka överhängande kanter och en ojämn, crusted botten.
2. Disseminerad - Vanliga former, som kännetecknas av stora hudskador.
- Papulonekrotisk tuberkulos - många täta rödaktiga tuberkler, flera millimeter i storlek, förekommer på huden. Deras apex kollapser och ett crusting område av nekros bildas. Efter resorption av tuberkulet kvarstår karakteristiska "stämplade" ärr, symmetriskt placerade på benen och skinkorna. Sjukdomen har en böljande kurs. Ofta lider unga människor.
- Induktiv erytem - många stora, smärtfria blåaktig röda noder på benens hud. Långvariga sår kan förekomma i deras centrum. Karaktäriserad av akut under hösten / vinterperioden. Unga kvinnor påverkas övervägande av indurativ erytem.
På grund av de olika formerna är det svårt för läkare att göra en korrekt diagnos och förskriva behandling i tid, så sjukdomen blir ofta kronisk. För behandling av hudt tuberkulos används anti-tuberkulosemediciner: isoniazid, rifampicin, streptomycin, pyrazinamid.
Tuberkulös meningit
Tuberkulös hjärnhinneinflammation eller tuberkulos av meninges (mjuk webb och hård) är en av formerna för skador på nervsystemet genom mykobakterier tuberkulos. Tidigare föll dess andel 23% av alla fall av tuberkulos. Efter utseendet av effektiva anti-TB antibiotika är det mycket mindre vanligt.
Tuberkulös meningit är vanligen en komplikation av lungtubberkulos eller andra organ. På grund av kränkningen av kärlbarriären eller med lymfströmmen tränger mykobakterierna in i hjärnan, vilket orsakar inflammation i dess membran. Mest påverkat hjärnans botten. Därefter är hjärnans materia, medulla och ryggmärgen inblandade i processen. Cirkulationen av cerebral vätska störs och intrakraniellt tryck ökar.
Symtom på tuberkulös meningit:
- En gradvis start. 1-3 veckor före sjukdomsförloppet försämras patientens tillstånd gradvis. Progressive manifestationer av meningit:
- letargi;
- Mood impairment;
- Mild huvudvärk;
- sjukdomskänsla;
- Temperatur upp till 37,5 ° C.
- De första 7-10 dagarna av sjukdom, dessa symtom försämras väsentligt:
- Huvudvärk blir konstant;
- Minskad aptit;
- Temperaturen ökar till 38 ° С.
- Från den 10 till den 15: e dagen sker en kraftig försämring av tillståndet:
- Intensiv spilld huvudvärk;
- kräkningar;
- ångest;
- Neka att äta;
- Drastisk viktminskning
- Allvarlig svaghet
- Förstoppning, urinretention
- Temperatur 38-39 ° C;
- Beslag och anfall, som liknar epileptisk
- Ökade tendonreflexer.
- Huvudet kastas tillbaka, rörelsen är hindrad;
- Patienten kan inte böja benet vid knäet när det böjs i höften;
- När han lyfts upp under ett ungt barns armar böjer han frivilligt benen i höft och knäskarv.
- Från 15 till 24 dagar utan adekvat behandling försämras patientens tillstånd dramatiskt:
- Bristande medvetenhet;
- takykardi;
- Förlamning av musklerna.
Analys av cerebrospinalvätska avslöjar en kraftig minskning av sockerhalten. Detta skiljer tuberkulos av meninges från bakteriell meningit.
Bakteriologisk undersökning avslöjar mycobacterium tuberculosis hos endast 10% av patienterna.
Behandling av tuberkulös meningit utförs exklusivt på sjukhuset hos en specialiserad medicinsk institution. Lösningar av droger (streptomycin eller saluzid) administreras endolumbalt genom en punktering i ländryggen. På så sätt går droger in i spinalvätskan och tvättar meningesna och förstör tuberkelbacillusen. Samtidigt tas kemoterapi inuti för att döda mykobakterier. Den totala behandlingstiden kan vara 3-5 månader.
Vilka är symtomen på tidigt stadium tuberkulos hos barn?
Nyligen är symtomen på tidigt stadium tuberkulos hos barn alltmer suddiga, och sjukdomen går ofta obemärkt. Situationen förvärras av föräldrarnas vägran från tuberkulindiagnos (Mantoux-testet), vilket kan avslöja sjukdomen vid första skedet. Många tar felaktigt det för vaccination och rädsla för biverkningar. Under tiden är detta test helt säkert.
Symtom på tidigt stadium av tuberkulos hos barn, vilket borde vara ett skäl att kontakta barnläkaren:
- Långvarig orimlig temperaturökning till 37,5 ° C. Ofta under dagen är det normalt, och stiger närmare på kvällen och kan åtföljas av frossa. Temperaturen hålls i 1-2 veckor.
- Torr hosta eller hosta, varar 3 veckor efter att ha haft andningssjukdom. Förstört på natten och på morgonen. Ibland åtföljs av andfåddhet, som uppträder under jogging eller annan fysisk aktivitet.
- Hemoptys. En liten mängd färskt blod i sputum kan indikera infiltrativ lungtubberkulos.
- Ökad svettning på natten indikerar ett brott mot termoreguleringscentralen.
- Svullna lymfkörtlar. De fördröjer mycobacterium tuberculosis, sprida sig på lymfogen sätt. Lymfkörtlarna är olika i storlek, från en ärt till en stor böna. De är smärtfria, ibland lödda på huden.
- Viktminskning I tuberkulos använder kroppen aktivt reserver för att bekämpa sjukdomen. För det första konsumeras subkutan fett, och sedan uppträder muskelförlust.
- Pallor i huden, minskad elasticitet på grund av försämringen av blodkärlens innervering och hudcirkulation.
- Manifestationer av förgiftning:
- tankspriddhet;
- lärande fördröjning;
- minskad aptit
- humörsvängningar;
- sömnstörning.
Man bör komma ihåg att symtomen på tidigt stadium tuberkulos hos barn sällan manifesterar alla tillsammans och inte framgår tydligt. Därför ges barn under 18 år en årlig tuberkulindiagnos (Mantoux test).
Mantoux testresultat som indikerar tuberkulosinfektion
- Hyperargisk reaktion:
- en papil (platt tuberkel, infiltration) uppträdde 17 mm på injektionsstället;
- papper av vilken storlek som helst med en vesikel (injektionsflaska fylld med vätska).
- Virage Mantoux test - första identifierat positivt Mantoux test (papul 5 mm eller mer).
- Tillväxtpapper 6 mm eller mer jämfört med förra årets resultat.
- Papule 12 mm eller mer, kvarhållande i 2 år eller mer.
Observera: Ett positivt Mantoux-test (papul från 5 till 11 mm) kan indikera inte bara infektion, utan också vara en följd av BCG-vaccination, som kvarstår i 5 år.
Förändringar i blod
Vid det första skedet kan ett blodprov vara normalt. Gradvis uppstår avvikelser:
- Minskning av antalet röda blodkroppar;
- Minskad hemoglobinnivå;
- En liten ökning av antalet leukocyter;
- Ökad ESR.
Röntgenändringar
- Infiltrativa förändringar i lungorna - mörkare med fuzzy konturer, som med lunginflammation. På detta stadium är det omöjligt att visuellt skilja lunginflammation från tuberkulos.
- Fokala skador - rundade blackouts med en diameter från flera millimeter till flera centimeter. På bilden ser de ut som ljusfläckar.
- Utvidgade och suddiga konturer av lungens rötter (stora kärl och bronkier).
- Ökade intrathoraciska lymfkörtlar.
- Miljära förändringar - flera små skador. Bilden ser ut som ett utspridda utslag på lungorna. Dessa små ljusa fläckar kan indikera spridning av pulmonell tuberkulos hos barn.
- Destruktiva förändringar i lungkaviteterna som bildades som ett resultat av vävnads sammanbrott.
- Effusion i pleurhålan. I den nedre delen av bröstkorgen förhöjd nivå av vätska som ligger mellan bladen i pleura.
Eventuella markerade förändringar i bilden utan tecken på andningssvikt kan indikera tuberkulos. Därför behövs ett phthisiatrisk samråd om det förekommer allvarliga förändringar i bilden, men barnet har inte hosta eller väsande.
När det är nödvändigt att gå till sjukhuset för tuberkulos
Det finns en åsikt att det är absolut nödvändigt att gå till sjukhuset för tuberkulos. Detta är inte helt sant. Faktum är att för detta finns strikta indikationer.
Indikationer för sjukhusvistelse för tuberkulos:
- Patienter med misstänkt pulmonell tuberkulos för differentiell diagnos med andra sjukdomar (i allvarliga fall).
- Patienter med nyligen diagnostiserad pulmonell tuberkulos för att bestämma aktiviteten hos tuberkuloseprocessen.
- Patienter med nyligen diagnostiserad extrapulmonell tuberkulos för huvuddelen av kemoterapi.
- Patienter som vid yrke har kontakt med ett stort antal personer (lärare, cateringarbetare).
- Patienter med tuberkulos med resistens mot anti-TB-läkemedel.
- Patienter med vanliga former av tuberkulos.
- Patienter med aktiva former av tuberkulos som utsöndrar mykobakterier.
- Patienter som behöver kirurgisk behandling av tuberkulos.
I tuberkulosavdelningen utför läkare en grundlig diagnos, bestämmer omfattningen och formen av lesionen. Fysiater väljer den lämpliga behandlingsregimen, som består av 4-5 droger. Därefter observerar de hur kroppen tolererar behandling mot tuberkulos och, om nödvändigt, korrigera receptet.
Som regel minskar antalet patogener som utsöndras, och symtomen på tuberkulos avtar. Men behandlingen fortsätter säkert, annars kommer mycobacterium tuberculosis att bli okänslig för kemoterapi, och sjukdomen kommer att utvecklas.
Hur länge är sjukhus för tuberkulos? Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på sjukdomsformen.
- Om djupd diagnos avslöjar att symtomen inte orsakas av tuberkulos, avlämnas patienterna samma dag.
- Om diagnosen tuberkulos bekräftas, är minimiperioden på sjukhuset 3-4 månader. Efter ett trippelt sputumtest som visar att patienten inte utsöndrar mykobakterier, skickas han till ett sanatorium eller överförs till öppenvård.
- Patienter med multidrugsresistent tuberkulos som inte är mottagliga för behandling kan spendera upp till 1,5 år på sjukhuset.
Villkoren för urladdning från sjukhuset: Som ett resultat av en 3-faldig undersökning av sputum detekterades inte mykobakterium tuberkulos.
Hur kan du få tuberkulos? Hur hög är risken för infektion?
Risken för att få tuberkulos kontraherar är ganska hög. I Ryssland översteg antalet tuberkulospasienter 2014 över 212 tusen personer. Men enligt WHO, fortfarande ¾ patienter misstänker inte ens deras diagnos och gick inte till läkare. Baserat på detta är chansen att en person med tuberkulos är närvarande i kollektivtrafik, i en stormarknad eller i en biograf mycket stor. Enligt TB-specialister, vid 40 års ålder, är 80% av vuxna smittade (smittade). Hos barn är denna siffra lägre och kan jämföras med barnets ålder. Till exempel bland 5-åringar är 5% smittade, och bland 15-åringar är cirka 15% redan.
Men infektion är inte en sjukdom ännu, men ett faktum som tyder på att Mycobacterium tuberculosis har gått in i kroppen. Huruvida en person blir sjuk beror på mängden av patogenen och immunitetens intensitet. Av 10 personer som är smittade blir i genomsnitt endast 1 person sjuk. Risken att utveckla tuberkulos under de närmaste 2 åren efter infektion är 8%. I framtiden minskar sannolikheten för att bli sjuk.
Dessutom är inte alla patienter farliga för andra. Du kan bara smittas av en person med en öppen form av tuberkulos, som aktivt isolerar patogenen.
Hur kan du få tuberkulos? Sjukdomen kan orsakas av tre typer av mycobacterium tuberkulos, som kommer in i kroppen på olika sätt:
- Humant Mycobacterium Tuberculosis. Infektion sker genom luftvägarna genom lungorna. När man talar, hostar och nysar, utsöndrar patienten mykobakterier med små partiklar av saliv och slem. De bosätter sig på föremål och damm och behåller sina virulenta egenskaper. En frisk person är infekterad av inandning av detta damm eller förorenad luft. De som bor i samma rum med patienten länge har störst risk att bli smittade, särskilt om direkt solljus inte kommer in i rummet och det är inte välventilerat. Infektionen uppträder oftast i en fängelsecell, sjukhusavdelning, kasern eller med familj. Risken för infektion på gatan är minimal.
Infektion är möjlig genom direkt kontakt med patienten:- genom kyssar och kramar;
- bär på patienten
- genom leksaker och rätter
- när du bor på nära håll.
- Bovine arter av Mycobacterium tuberculosis. Invånarna i en landsbygd är infekterade främst. Den huvudsakliga infektionsvägen är mat. För att en infektion ska kunna uppstå är det nödvändigt att äta ett stort antal mykobakterier. Matfall leder som regel till utseendet av tuberkulosfokus i bukorganen.
Infektion kan inträffa:- Vid konsumtion av mycobacterium-infekterade mejeriprodukter (mjölk, gräddfil, stearinost) från en sjuk ko med udder tuberkulos;
- När man bryr sig om sjuka djur
- När slakt kött och dess konsumtion i mat (sällan).
- Fågelarter av Mycobacterium tuberculosis. Infektion av denna typ av baciller förekommer endast hos AIDS-patienter med mycket svag immunitet. För resten av fågeln är mykobakterier inte farliga.
För att bestämma om infektion har uppstått med mykobakterier kan du använda Mantoux-testet. Om resultatet är positivt betyder det att en patogen har trätt in i kroppen. Därför skickas barn med positivt resultat till samråd med en fisiolog. Om det behövs kommer läkaren att förskriva en profylaktisk kurs av anti-TB-läkemedel (isoniazid, ethambutol, ftivazid etc.). En sådan behandling kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av tuberkulos.
Hur man beter sig om det finns en person med tuberkulos hemma? Vad ska jag göra om jag har en TB-infektion?
Om patienten är hemma för tuberkulos, ska familjemedlemmar vidta försiktighetsåtgärder. Patienten är isolerad i ett separat rum, om inte möjligt, sedan bakom skärmen. Maximera antalet saker som det kommer att komma i kontakt med. Alla objekt ska vara lätta att rengöra och desinficera. Från rummet är att ta bort mattan, mjuka leksaker, gardiner. Möblerade möbler är täckta med lock som kan kokas om det behövs.
Som en tillfällig åtgärd kan en mask användas som innehåller droppar av patientens saliv innehållande Mycobacterium tuberculosis.
- Engångsmask som täcker munnen och näsan. Det måste ändras varannan timme.
- Gaze 4-lags mask, den ändras också efter 2 timmar eller när den är fuktig. Denna mask kan tvättas, strykas med ett hett strykjärn och återanvändas.
desinfektion
Efter det att diagnosen har upprättats är anställda i TB-dispensären skyldiga att ordna desinfektion på patientens hemvist, för att förklara de hygieniska och hygieniska reglerna för släktingarna. De kommer att berätta hur du desinficerar ditt hem för att minska risken för infektion.
- Våt rengöring med tvättmedel och desinfektionsmedel ska göras dagligen.
- Vid rengöring bör du bära specialkläder: en badrock, halsduk, handskar. Och när du byter sängkläder och 4-lags gasbindmask. De desinficeras genom kokning.
- För rengöring fördela speciella trasor. Det är fuktat i desinfektionsmedel eller tvållösning. Under rengöring måste fönster och dörrar vara öppna.
- Rummet måste luftas 2 gånger om dagen i 30 minuter. Det är bra om direkt solljus kommer att komma till rummet.
- Möblerade möbler dammsuges regelbundet eller knackas genom ark som är nedsänkt i desinfektionslösning.
- VVS- och dörrhandtag torkas två gånger med en desinfektionslösning.
- Efter ätning rengörs disken från matrester, varefter de desinficeras genom nedsänkning i en desinfektionslösning eller genom kokning i en 2% lösning av soda (15 minuter), eller genom att koka utan läsk (30 minuter) och tvättas i rinnande vatten.
- Maten förblir blandad med desinfektionslösning i ett förhållande av 1: 5 och inkuberat under 2 timmar. Resterna kan desinficeras genom kokning på samma sätt som disken.
- Sängkläder (filtar, madrasser, kuddar) slås regelbundet genom ark som är nedsänkt med desinfektionslösning. Lakorna kokas sedan.
- Smutsigt linne från patienten samlas i en separat tank. Den desinficeras genom att blötläggas i en desinficeringslösning (5 liter per kilo torrt linne) eller kokar i 15 minuter i en 2% -lösning eller 30 minuter utan läsk. Efter desinfektion tvättas tvätten.
- Sputum samlas i en speciell behållare - "spittoon". De är nödvändiga. 2. En behållare används av de sjuka, och den andra är desinficerad genom att suga ihop med sputum i desinfektionsmedlet i 2-12 timmar. Desinfektion kan utföras genom kokning på samma sätt som tvätten.
Om det finns en person med tuberkulos hemma, används desinfektionsmedel som innehåller klorin som desinfektionsmedel:
- 5% lösning av kloramin;
- 0,5% aktiverad kloraminlösning;
- 0,5% aktiverad blekmedellösning;
- Koka med soda.
Kost och immunitet
Tuberkulos bacillus intag leder inte alltid till utveckling av tuberkulos. Om hushållet stärker immunförsvaret kommer immunsystemet att neutralisera mykobakterier och sjukdomen kommer inte att utvecklas.
1. Fullständig näring. Protein och vitaminer betraktas som byggstenar för immunitet.
- Menyn ska ha högkvalitativa proteinkällor som är nödvändiga för produktion av antikroppar: mejeriprodukter, fisk och skaldjur, magert kött och fjäderfäkött, fisklever och nötkreatur. Daglig hastighet av rent protein är 120-150 g.
- Fetter (50-80 g per dag) behövs för att reparera cellmembran som skadas av mykobakterier. Dessutom förbättrar fetter effekten av anti-TB-läkemedel. Deras källor är vegetabiliska oljor, smör, fiskolja, svavel och animaliska fetter i små kvantiteter.
- Kolhydrater enligt åldersnorm. För vuxna är det ca 400 g per dag. Deras huvudsakliga källor är spannmål, potatis och andra grönsaker. Konfektyr - högst 80 g per dag.
- Mineralsalter är nödvändiga för stabil metabolism och funktionen hos det endokrina systemet, vilket är viktigt för att bibehålla kroppens försvar. Rekommenderas särskilt: blomkål, kesost, ost, tomater, fikon, gröna.
- Vitaminer. I kontakt med patienten är särskilt viktigt intag av C-vitamin, A, E och B.
- Rå grönsaker, frukter och bär bör ligga till grund för kosten - upp till 2 kg per dag. De mest användbara är svarta vinbär, krusbär, hallon, kål, apelsiner, citroner, röda paprikor, tomater, spenat, persilja, gröna ärter.
2. Avslag på dåliga vanor. Alkohol och droger minskar immuniteten väsentligt. Att röka 4 gånger ökar risken för att utveckla lungtubberkulos.
3. Full sömn förbättrar alla kroppssystems funktion, särskilt immunitet.
4. Stanna i frisk luft. Direkt solljus har en skadlig effekt på tuberkelbacillus, så vandring minskar risken för sjukdom.
Vad ska personer som har varit i kontakt med sjuk med tuberkulos gör?
Senast 2 veckor efter att patienten har diagnostiserats med "tuberkulos" ska alla personer som har kommit i kontakt med honom undersökas av en läkare. De förväntas:
- Inspektion av en TB-läkare;
- Mantoux tuberculin test;
- Bröstets fluorografi;
- Fullständig blodräkning;
- Urinanalys.
Baserat på testresultat kan de ordinera BCG-vaccination och kemoprofylax med anti-tuberkulosläkemedel.