Lungt tuberkulom

Lungt tuberkulom - innesluten fallös nidus i lungvävnaden med en diameter på mer än 1 cm, vilket resulterar i utfallet av olika former av tuberkulos. Lungt tuberkulom är oftast asymptomatisk, därför är det i de flesta fall detekterat av en slump. Med progression av åtföljda av tecken på förgiftning, subfebril tillstånd, hosta, hemoptys. Den huvudsakliga metoden för detektering av lungtubberkulom är radiologisk. En positiv tuberkulinreaktion noteras; Kontoret i sputumet är inte alltid detekterat. Konservativ taktik (specifik kemoterapi) appliceras på pulmonell tuberkulos, i vissa fall ett kirurgiskt tillvägagångssätt (segmentektomi, lobektomi).

Lungt tuberkulom

Lung-tuberkulom är en oberoende form av lungtubberkulos, som är fokus för ostlik nekros, begränsad från lungvävnaden till den fibrösa kapseln. Lungt tuberkulom detekteras hos 4-6% av patienterna med primär respiratorisk tuberkulos. Det rådande kontingenten är ungdomar i åldern 25-40 år. I mer än hälften av fallen detekteras lungt tuberkulom under profylaktisk fluorografi, eftersom den inte åtföljs av uppenbara kliniska manifestationer. Samtidigt orsakar sönderfallet av tuberkulom en förvärring av den tuberkulösa processen och utgör en fara inte bara för patienten (på grund av bronkogen spridning) men också för människorna runtom dem (på grund av infektiöshet). Dessa omständigheter utesluter möjligheten till passiv observation av patienter med asymptomatisk lungtubber, och kräver en aktiv ställning hos TB-specialister och pulmonologer.

Orsaker till lungtubberkulom

De flesta lungtubberkulos bildas som en följd av utvecklingen av sekundära former av tuberkulos (infiltrativ, brännvidd, spridd, cavernös), som vanligen bildas från det primära tuberkuloskomplexet och tuberkulos av VLHU. Samtidigt är 80% av tuberklerna resultatet av otillräcklig behandling av pulmonell tuberkulos och endast 20% förekommer utan föregående behandling. En känd roll i patogenesen av sjukdomen är överkänslighet hos kroppen. Bland de faktorer som gynnar bildandet av tuberkulom i lungan ingår forskare metaboliska störningar: i synnerhet är denna form av tuberkulos relativt vanlig hos patienter med diabetes.

Organiseringen av lung tuberkulom återspeglar kroppens svar på den långsiktiga persistensen av mycobacterium tuberculosis i lungvävnaden. Specifik terroterapi mot tuberkulos kan relativt snabbt leda till resorption av perifokal inflammation och infiltrationsbildning med ett stort antal fallösa nekrotiska massor. Över tiden bildas ett granuleringslager runt den centrala zonen av fallhaltens fokus och längs periferi-kollagenfibrerna, som sedan fibrosiseras. I snittet består lung-tuberkulom av en caseös kärna omgiven av en tvåskiktskapsel: det inre skiktet är bildat av tuberkulösa granuleringar och det yttre skiktet är bildat av fibrösa fibrer. Typiskt tar processen att bilda tuberkulom i lungan från 1 till 3 år.

Makroskopiskt är lungtubberculom en enda, sällan multipel, rund eller ovalformad lesion, större än 1-1,5 cm i diameter. Tuberkulom lokaliserad i perifera delar av lungan, med samma frekvens detekterad i vänster och höger lunga.

Lung tuberculom klassificering

Patologiskt är lungtubberkummen uppdelade i infiltrativ-pneumonisk, ensam (homogen och lagrad) och konglomerat. Infiltrativ-pneumonisk form uppstår som ett resultat av ofullständig involution av infiltrativ tuberkulos; kännetecknad av alternerande patchar av caseos med epitelioida cellgranulomer, närvaron av en tunn fibrös kapsel. Solitärt (enkel) tuberkulom kan ha en homogen eller skiktad struktur. I det första fallet representeras det av en kaseosnekrotisk kärna omgiven av en tvåskiktskapsel; i de andra koncentriskt placerade områdena av kaseus, separerade av fiberfibrer, vilket indikerar en vågliknande process. Konglomerat tuberkulom består av flera nära belägna fallformiga foci som är inneslutna i en gemensam kapsel.

Verkligt lungtubberculom ska särskiljas från pseudotuberculoma (caseom), som bildas som ett resultat av utplåning av dräneringsbronkusen och fyllning av hålrummet med kasein. De största lungtubberculomaerna är uppdelade i små (upp till 2 cm i diameter), medium (upp till 4 cm i diameter), stora (upp till 6 cm i diameter) och gigantiska (mer än 6 cm i diameter).

Den kliniska banan av lungtubberkulom kan vara:

  • stabil - i avsaknad av progression av kliniska och radiologiska tecken på tuberkulom;
  • progressiv - när kapseln lossas smälter caseosen, den släpps genom dräneringsbronkusen med bildandet av en grotta och bronkogen sådd av den omgivande lungvävnaden;
  • regressiv - vid förkalkning av caseos och hyalinisering av den fibrösa kapseln.

Symptom på lungtubberkulom

Tuberkulom i lungan karakteriseras av kursens asymptomatiska eller oligosymptomatiska karaktär. I det första fallet har patienter inga klagomål. I det andra fallet kan trötthet, svettning, aptitlöshet, en sällsynt hosta (torr eller dålig sputum), periodisk subfebrilitet förekomma utan förvärring. Den subpleurala arrangemanget av lungtubberculom orsakar utseende av smärta hos en dragande eller gnällande karaktär på sidan av den lesion som är förknippad med andning.

Under upplösningen av tuberkulom blir förgiftningen mer uttalad, en ihållande feber, hosta med sputum och hemoptys förekommer hos vissa patienter. Den framskridande banan av lungtubberkulom kan bidra till utvecklingen av fallös lunginflammation, fibro-cavernös eller spridd lungtubberkulos. Under gynnsamma förhållanden är härdningsregering möjlig.

Diagnos av lungt tuberkulom

Diagnos av tuberkulom i lungan är förknippad med vissa svårigheter som orsakas av den frekventa frånvaron av tuberkulös historia, mild klinisk och fysisk data. Tuberkulindiagnos kan ge olika resultat: oftast upptäcks överkänslighet eller överkänslighet mot tuberkulin, men under kemoterapi kan Mantoux-testet vara måttligt eller svagt positivt.

Fysisk undersökning kan avslöja en förkortning av lungljudet, försvagning av andning över nidus, ibland torr eller fuktig ralor, pleural friktionsbuller. Förändringar i den kliniska och biokemiska blodbilden är mer signifikanta i fall av progressivt lungtubberkulom: måttlig leukocytos, lymfopeni, monocytos, ESR-acceleration, hypoalbuminemi noteras. Detekteringen av MBT i sputum och tvättar från bronkinet är inte alltid möjligt även i fasen av sönderfallet av tuberkulom.

Grunderna för kontroll av diagnosen är lungens strålning. En karakteristisk radiologisk egenskap är förekomsten av en begränsad mörkning av en regelbunden rundad form med tydliga konturer och en övervägande homogen struktur. I det akuta scenet blir konturerna av lungtubberkuloma suddiga på grund av utseendet av perifokal infiltration.

Differentiell diagnos av tuberkler utförs med lunghamartom, perifer lungcancer, lungmetastaser, aspergillom, echinokockcyststorlek. Bronkoskopi, CT-skanning av lungorna, thoraxoscopy, lungbiopsi bidrar till att utesluta icke-tuberkuloseprocessen.

Behandling och prognos av pulmonalt tuberkulom

Vid bestämning av behandlingstaktiken beaktas många faktorer: Lung-tuberkulomets storlek, kursens fas, historiens historia och andra. Konservativ taktik används för foci på mindre än 2 cm. Patienterna ordineras III kemoterapi: grupper (rifampicin, ethambutol, isoniazid och pyrazinamid), sedan i fyra till sex månader - 2 tuberculostatika (rifampicin eller ethambutol i kombination med isoniazid). För att påskynda involutionen av lungens tuberkulom utförs antiinflammatorisk behandling i andra behandlingsfasen: tuberkulinbehandling, administrering av BCG-vaccinet, lidasinjektion, PTL (inductotermi, ultraljud).

Enligt moderna normer antagna i fisiopulmonologi indikeras kirurgisk behandling med en diameter av tuberkulom i lungen på mer än 2-3 cm, dess tendens till progression, resistens mot kemoterapi i 4-6 månader, närvaron av flera foci. Mängden kirurgi kan variera från kilresektion och segmentektomi till lobektomi. Efter operation med anti-återfall är tuberkulostatisk behandling ordinerad i upp till 6 månader.

Tidsbestämd behandling och kirurgisk ingrepp gör det möjligt för oss att hoppas på en fullständig klinisk botemedel i 95% av fallen. återkommande är sällsynta. Utan lämplig behandling observeras sällan spontant regressivt pulmonalt tuberkulom. i de flesta fall utvecklas en av formerna av aktiv lungtubberkulos förr eller senare.

Pulmonalt tuberkulom: hur man diagnostiserar och behandlar korrekt

Tuberkulom i lungorna innebär en oberoende form av tuberkulos, uttryckt i en cirkulär, stabil utbildning koncentrerad i ett organ, upp till flera centimeter. Infiltrering, som är innesluten i ett tätt skal i form av en kapsel, är mycket lika i utseende till tumören men har ingen onkologisk natur. En sådan diagnos uppstår, både vid primär och sekundär infektion hos patienten.

Orsaker till lungtubberkulom

Sjukdomen är ganska sällsynt och förekommer i fem procent av diagnosen tuberkulosfall. Och även om sjukdomen är sällsynt, är det värt att veta vad tubulculom är och hur farligt det är. Oftast förekommer dess förekomst mot bakgrunden av utvecklingen av sekundära former av tuberkulos, och mycket mindre ofta i primärformen.

Det är svårt att fastställa den exakta orsaken till att ett infiltreringsmedel bildas i lungan, eftersom teorin om att dess bildning är relaterad till kroppens respons på behandlingen avvisas av fall av förekomsten utan föregående behandling. Trots det faktum att det finns betydligt färre sådana fall står de för endast tjugo procent, men de uppstår.

Sjukdomen i själva sjukdomen inbegriper resorptionen av inflammation, som kan vara spontan och på grund av medicineringen och bildandet av fallhaltig amorf infiltrering, som över tiden är täckt av en mantel av kolleganovfibrer. Forskning tyder på att risken för tuberkulom ökar i närvaro av nedsatta metaboliska processer i kroppen.

Huvudsymptom och tecken

Sjukdomen kännetecknas av en lång period av asymptomatisk natur. Tecknen är antingen helt frånvarande, eller deras manifestation är så obetydlig att tuberkulom ofta diagnostiseras av en slump.

I vissa fall kan följande symtom uppstå:

  • Svaghet i kroppen;
  • Minska eller brist på aptit
  • Överdriven svettning;
  • Luta torr hosta.
Vid första skedet kan en torr host indikera närvaron av tuberkulom.

I sällsynta fall kan smärta känna sig i bröstet av en nagande karaktär.
Men om sjukdomen går in i sönderdelningsstadiet blir symtomen på tuberkulom mycket mer uttalad och kan innefatta:

  • Betydande försämring av det allmänna tillståndet;
  • Hög temperatur;
  • Tecken på berusning
  • Svår hosta
  • Närvaron av sputum;
  • Hemoptys.

Sjukdomen kännetecknas av en cyklisk kurs. Stegutföranden ersätts av ett stabilt tillstånd och vice versa. Anledningarna till detta är olika faktorer i form av nedsatt immunitet, förekomst av andra sjukdomar, skada och så vidare.
Ett annat stadium av sjukdomen är det regressiva utvecklingsstadiet, som kännetecknas av en process för att minska infiltration.

Diagnostiserande tuberkulom

Upptäckt av sjukdomen hos en patient på grund av egenheterna i hans asymptomatiska kurs orsakar ett antal svårigheter. När fysisk undersökning avslöjade är uppenbar wheezing endast möjlig under perioden av förvärring av sjukdomen. I ett stabilt tillstånd kan andningen vara ren.

Biokemisk analys av blod kan visa ett ökat antal leukocyter och ESR, men deras koncentration är inte så hög att de ger upphov till oro.

Sötsputum får inte heller ge resultatet, det upptäcker inte alltid mikrobakterierna av sjukdomen.

De mest lämpliga metoderna för att diagnostisera tuberkulom är röntgenröntgen och ett tuberkulinprov. Bilden låter dig upptäcka den befintliga utbildningen i lungorna, och Mantoux-testet visar ett positivt resultat.

Eftersom tuberkulom har en liknande manifestation med några andra typer av lungsjukdomar, diagnostiseras den noggrant med hjälp av bronkoskopi, biopsi och beräknad tomografi av lungorna.

Sjukdomsklassificering

Det finns tre huvudtyper av tuberkulom:

  1. Infiltrativ luft. Det innebär en växling av zoner av caseösa och epitelioida cellgranulomer, såväl som närvaron av ett fibröst membran;
  2. Solitary. Det kännetecknas av närvaron av ett infiltrerat omgivet av en kapsel med två skikt som innehåller fallhaltiga massor (homogent ensamt tuberkulom). Caseous massor kan placeras i flera skikt separerade av bindväv (skikt ensam tuberkulom);
  3. Konglomerat. I detta fall finns flera caseous foci i ett gemensamt kuvert.

Beroende på sjukdomsförloppet och den kliniska bilden av tuberkulom kan, som nämnts ovan, delas in i följande tillstånd:

  • Stabilt stadium. Det fortsätter utan uttalade symtom;
  • Progressivt stadium. Det finns en försvarsprocess mot bakgrunden av kapselns sammanbrott;
  • Regressivt stadium. Processen att minska tuberkulom.

Infiltrets storlek utgör också en separat klassificering av sjukdomen, enligt vilken tuberkulom kan vara:

  • Fine. Formationsdiametern överstiger inte två centimeter;
  • Average. Diametern sträcker sig från tre till fyra centimeter;
  • Major. Den infiltrerade storleken når sex centimeter;
  • Giant. När diametern överstiger sex centimeter eller mer.

Bestäm vilken typ av flytande tuberkulom som bara är möjligt med resultatet av diagnos /

Tuberkulombehandling

Behandling av lungt tuberkulom beror direkt på typen av sjukdom, scenens gång och patientens allmänna tillstånd.

Drogbehandling

Tuberkulom är dåligt mottagligt för medicinsk behandling. Av denna anledning utförs konservativ terapi med antibiotika om tuberkulomets diameter inte överstiger tjugo millimeter. Under detta tillstånd kan antibiotika stoppa utvecklingen av den inflammatoriska processen. Parallellt med medicinen utförs tuberkulinbehandling, lysadinjektioner och andra behandlingar.

Sådan behandling kan vara i genomsnitt sex till åtta månader, om inte observerad försämring och förvärring av sjukdomen.

Avlägsnande av tuberkulom

Kirurgi för att avlägsna lungt tuberkulom är en effektiv metod för att kontrollera sjukdomen. Den vanligaste metoden är segmentär resektion av lungan. Men i speciella fall avlägsnar kirurgerna utbildning i lungan med hjälp av en lobektomi, vilket innebär att en hel orgelklot avlägsnas.

Funktionen för att ta bort tuberkulom har följande indikationer:

  • Stor utbildningsnivå, över två centimeter;
  • Den aktiva naturen hos mycobacterium tuberculosis med en hög virulensegenskap;
  • Frekventa fall av akut sjukdom;
  • Det finns en process av sönderdelning av kapseln;
  • Förekomsten av flera foci;
  • Sjukdomen svarar inte på konservativ behandling inom sex månader.

Antibiotikabehandling är också viktigt i detta fall. Under preoperativperioden kan hon utses av den behandlande läkaren på grundval av en undersökning som bekräftar sjukdomsförstärkningen.

I den postoperativa perioden ordineras antibiotika utan misslyckande. Sådan läkemedelsbehandling, som syftar till att förebygga återkommande sjukdom, varar minst sex månader.

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp i kroppen har kirurgi för att avlägsna lungtubberkummen ett antal kontraindikationer som kan orsaka komplicerade konsekvenser.

Dessa inkluderar:

  • Mycket stor utbildning;
  • Njursvikt
  • Hepatiskt misslyckande
  • Andnings komplikationer av allvarlig art.

Förutom kirurgisk ingrepp kan kontraindiceras hos äldre. Efter operationen för att ta bort tuberkulom måste patienterna följa medicinska instruktioner för fullständig återhämtning av kroppen. Det är användbart att stanna i en spa-anläggning.

Folkmedicin

Eventuella metoder för alternativ medicin med befintligt tuberkulom bör användas som en extra åtgärd för huvudbehandlingen. Trots deras uppenbara säkerhet, bör du först rådgöra med din läkare.

Folkmedicin kommer aldrig att kunna ersätta antibakteriell terapi, men det utför ett antal funktioner som kan vara användbara vid bekämpning av sjukdomen. Bland dem är:

  • Allmän förstärkning av kroppen och ökning av immunsystemet;
  • Normalisering av metaboliska processer;
  • Avlägsnande av sputum från lungorna;
  • Öka kroppens motståndskraft.

Särskild uppmärksamhet vid användning av traditionell medicin bör betalas till det faktum att de kan provocera en allergisk reaktion. Därför rekommenderas att prova.

I folkmedicin för tuberkulom rekommenderar att du tar en blandning av Kalanchoe och honung

Bland de viktigaste produkterna som hjälper till att övervinna tuberkulos är:

  • Kalanchoe. Scrolled i en köttkvarnväxt blandas med honung i proportionerna 1: 1. De mottagna organen är insidan på en matsked en dag;
  • Propolis. 100 gram fin propolis fylls med 360 gram medicinsk alkohol. Infunderad blandning i minst två veckor på en mörk sval plats. Ta tinkturen ska vara 30 ml två gånger om dagen;
  • Cricket. Torkad malet honung kombineras med honung i proportionerna 1: 5. Mottagandet av mottagna medel utförs tre gånger om dagen, en matsked.

Sådana metoder för behandling med användning av naturliga ingredienser gör det möjligt att justera arbetet i mag-tarmkanalen, hjärt-kärlsystemet, underlätta avlägsnandet av sputum och skapa gynnsamma förutsättningar för återhämtning av kroppen.

utsikterna

Tidig behandling i nittiofem procent av fallen leder till ett positivt resultat. Under operationen är risken för dödsfall mindre än en procent.

Överensstämmelse med den föreskrivna behandlingen kan minska risken för återkommande sjukdom så mycket som möjligt.

Således, noggrann uppmärksamhet på din kropp och snabb diagnos av tuberkulom, gör att du kan bli av med det en gång för alla.

förebyggande

De bästa sätten för tidig upptäckt av tuberkulom var och förblir det regelbundna beteendet av fluorografi. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt detta om det finns en ärftlig faktor för denna sjukdom.

Huvudförebyggandet innebär:

  • Hälsosam livsstil och undvika dåliga vanor
  • Balanserad hälsosam kost;
  • Vandring i frisk luft;
  • härdning;
  • Vattenbehandlingar.

Om det finns kontakt med en person som lider av tuberkulos, ska du omedelbart kontakta en läkare förutom infektionsfaktorn.

Vad är lungt tuberkulom, är det smittsamt?

Vissa patienter är intresserade av frågan: Vad är lungtubberkulom? Är det smittsamt eller inte? Vi kommer att försöka lösa dessa frågor. Men först bör en definition ges.

Tuberkulom är en form av tuberkulos där lungskador (vanligen en enda) är koncentrerade på ett ställe. I utseende liknar det en tumör. Även om denna sjukdom faktiskt inte är onkologisk. Manifierad som en följd av tuberkulos.

Tuberkulom skyddas ofta av ett dubbelskikt. Dess storlek är vanligtvis liten, inte större än 8 cm i diameter. Det är ganska sällsynt. Endast fem procent av patienter med tuberkulos kan hitta denna form.

Huvudfaktorer av förekomst

Halva fallet av tuberkulom är inte ens medveten om sin sjukdom. De lär sig om det av en slump under en rutinundersökning - fluorografi. Och den andra hälften har typiska symtom på tuberkulos. Mikrober av tuberkulos, en gång i kroppen, deponeras på lungorna och orsakar inflammation. Därefter bildas ett infiltrat, som gradvis ökar i volymen. Detta händer vanligen som en följd av minskad immunitet. Därefter bildar kollagenfibrer fibervävnad. Ibland inträffar infiltration när flera foci av inflammation slår samman. Det tar snabbt form av granuler och blir sedan en tuberkulos.

Det kan inträffa vid felbehandling av tuberkulos, såväl som fullständig frånvaro av behandling, när en person inte är medveten om förekomsten av sin sjukdom.

Många är oroade över frågan: Är tuberkulom smittsam? Det är oftast ofarligt för andra och kan bara infektera i ett fall: om det har uppstått en nedbrytning av tuberkulom, och infektionen har gått in i bronkierna och anslutit sig till lungorna.

Det finns ett falskt tuberkulom.

I detta fall fylls kapseln med lymf. När sjukdomen sjunker, krymper tuberkulom och omvandlas till ett ärr.

Det finns två typer av tuberkulom: ensamma och konglomerat. Den första typen har en rund form och nekrotisk innehåll. Den är innesluten i en dubbel kapsel. Den andra typen innefattar flera sådana formationer, vilka också är inneslutna i en tillförlitlig kapsel.

Stadier av tuberkulomutveckling:

  • stationärt;
  • progressiv;
  • regressing.

Eventuella symtom och manifestationer

Symtom på tuberkulom är inte mycket annorlunda än andra symtom som orsakar tuberkulos. Och jag måste säga att de sällan förekommer, endast i händelse av förvärring av processen.

Typiska symptom på denna sjukdom:

  1. Svaghet, trötthet, slöhet, förlust av vitalitet.
  2. Subfebril temperatur.
  3. Brist på aptit.
  4. Stor viktminskning.
  5. Bröstsmärta.
  6. Stark lunghosta.
  7. Ibland hemoptys.
  8. Feber tillstånd
  9. Nattsvettar.

Erfarenheten visar att symptomen kan vara frånvarande under lång tid med denna sjukdom. Och bara tidig diagnos kan avslöja en avvikelse från normen. Till exempel, på en röntgen kan du ibland se skuggor i lungsområdet. Med en lång tid av sjukdomen kommer innehållet av inklusioner ibland att observeras. Ibland finns märkbar inflammation i pleura. Detta är det första skedet av sjukdomen. Om läkaren kan märka avvikelserna i bilden i tid, så är det ganska möjligt att förhindra bildandet av en sådan allvarlig sjukdom som tuberkulom. Behandling, som planeras i tid, leder vanligtvis till regression av tumören och bildandet av ärr i sin plats. Denna process medför en förbättring av patientens välbefinnande.

Effektiva behandlingsmetoder

Bilderna visar vanligtvis att tuberkulom har en ganska klar form. Om konturerna är suddiga betyder det att sjukdomen pågår. Ibland finns det flera tuberkulom. Dess dimensioner sträcker sig från 2 cm till 8 cm. Kalkfläckar ses ofta på bilden. Om tumören är större än 2 cm, är kirurgi vanligen indikerad.

Pulmonell tuberkulombehandling som är ganska aggressiv, är svår att behandla. Före operationen (vanligtvis använd kileresektion) är antibiotikabehandling helt motiverad. Behandling av tuberkulos kan ibland ta upp till sex månader. Resultatet är försvinnandet av förgiftning och reduktion av tumören. Efter operationen, även obligatorisk terapi med antibiotika i ungefär sex månader.

Kirurgisk ingrepp indikeras även om borttagning av baciller från kroppen är närvarande. Om i en lunga finns det flera tuberklockor på en gång. För närvarande är kirurgi det bästa sättet att hantera denna sjukdom. Operationen och efterföljande antibiotikabehandling hjälper patienten att fullständigt återhämta sig från denna sjukdom.

Om en patient har en trög process som inte svarar på kemoterapi rekommenderas det att injicera torrt tuberkulin för att aktivera processen. Ibland används konstgjord pneumotorax.

En kontraindikation till operation är dock:

  • Förekomsten av njur- eller leverfel.
  • svåra andnings komplikationer
  • för stor tumörstorlek.

Vanligtvis appliceras en resektion av en del av lungan följt av suturering med tantalhakpar. Operationen utförs med hjälp av en laserstråle eller elektrokoagulering. En operation utförs endast i ett tillstånd av fullständig eftergift, visad genom en undersökning. Samtidigt med ett humant tuberkulom tas alla cyster och andra strukturer bort. Det dödliga resultatet av denna operation är försumbar, ungefär en procent. Återhämtningsperioden efter operationen är ungefär en månad. Därefter blir en person fullt fungerande.

Men äldre bör inte utföra denna operation.

Vad är lungt tuberkulom?

I olika former av tuberkulos kan lungtubberkulom förekomma. Detta är en fallskada, vars diameter överstiger 1 cm. Patologin är vanligtvis asymptomatisk men kan ibland åtföljas av förgiftning av kroppen, hosta upp sputum och blod. Diagnostiseras med hjälp av röntgenmetoder, tuberkulinprov och sputumanalys. Behandling är ofta konservativ, men i avancerade fall krävs kirurgi.

Vad är den här sjukdomen?

Denna sjukdom kallas en oberoende form av lungtubberkulos. I fallet med pulmonalt tuberkulom har patienten en bildning som separeras från lungvävnaden medelst en skyddande kapsel. Den har en sfärisk form, placeras enstaka eller bildar ett mångfokus. Patologi observeras hos 4-6% av patienterna som tidigare har diagnostiserats med tuberkulos. Kan vara lokaliserad i någon av lungorna.

Vanligtvis är människor sjuka 25-40 år gamla. I många fall detekteras patologin under rutinmässig röntgen, eftersom tuberkulom inte åtföljs av svåra symtom och stör inte patienten. Dess utseende kan ses på bilden nedan.

Är tuberkulom smittsam eller inte? I sig är det inte farligt för andra. Men om tumören faller ifrån varandra börjar den tuberkulösa processen i en akut form. I detta fall kan mykobakteriet överföras till människor runt med luftburna droppar eller inrikesvägar.

orsaker till

Enligt statistiken utvecklas patologin från sekundär tuberkulos, men mindre ofta från primär tuberkulos. Hos 80% av patienterna uppträder tuberkulom om behandlingsregimen valdes felaktigt och endast i 20% om behandlingen inte utfördes alls.

Bildandet av en neoplasma är associerad med den långvariga närvaron av mycobacterium tuberculosis i lungorna. Infiltratet består av ett lager av granuleringar, kollagenfibrer och fibrösa vävnader. Tuberkulom bildas som regel långsamt - det kan ta 1-3 år. Om anti-tuberkulosbehandling är tillräckligt konstruerad kan infiltreringen snabbt lösa upp sig.

Grupper och riskfaktorer

En gynnsam faktor för utvecklingen av tuberkulos är den ökade känsligheten hos kroppen som orsakas av nedsatt immunitet. Ofta, sjuka personer som har associerade sjukdomar i samband med metaboliska störningar.

Så innefattar riskgruppen personer med:

  • diabetes;
  • vitaminbrist;
  • fetma;
  • dystrofi.

Därför, även om tuberkulos är botad, är det nödvändigt att regelbundet besöka en phthisiatrician och genomgå fluorografi. Annars kan tuberkulom inträffa, vilket leder till sjukdomens återfall.

klassificering

Enligt klinisk kurs kan tuberkulomets fokus vara:

  • Stabil. I detta fall är storleken på bildningen på plats, den ökar inte, men minskar inte. Hans tillstånd övervakas av röntgenstrålar.
  • Progressive. I detta fall lossas kapseln, vävnadsnekros utvecklas och närliggande vävnader utsädes - ytterligare foci bildas. Gradvis bryts kapseln, vilket leder till återkommande tuberkulos.
  • Retrogressive. Storleken på den fibrösa kapseln minskar gradvis och i sin plats bildar inte ett hålrum - ett hålrum.

Dessutom särskiljs flera typer av tuberkulom genom sin struktur. Så kan det vara:

  1. Infiltrativ pneumonisk - vanligtvis bildad på grund av det faktum att infiltrativ tuberkulos inte var dolechen. I ett sådant fokus är det fibrösa skiktet mycket tunt och det inre består av alternerande delar av kaseus med epitelpartiklar.
  2. Ensam är ensam tuberkulom. Om dess struktur är homogen består kärnan av fallösa och nekrotiska vävnader, och på toppen av den är täckt med ett tvåskiktsmembran. Om tuberkulom har en skiktad struktur ligger de fallösa områdena närmare centrum, medan de alternerar med fibrer.
  3. Konglomerat - flera caseous tricks är placerade i en gemensam kapsel.

Tuberkulom kan vara stabil under lång tid, uppenbarar sig inte. Men under påverkan av vissa faktorer aktiveras den. Detta kan uppstå på grund av skador, nedsatt immunitet, associerade lungsjukdomar.

Tuberkulommått

Utbildningsstorleken kan också vara olika. Så skilja:

  • Små tuberkulom, vars diameter inte överstiger 2 cm. Som regel ges detta komprimerade område till snabb behandling och är benägen att minska. Ibland löser det sig helt eller blir fokalskuggor.
  • Medium - 2-4 cm i diameter. Lös också snabbt upp. Ibland kan en väl valda antibakteriell terapi hjälpa dig att fullständigt bota sjukdomen, eftersom de bildade krogarna är stängda och de är ärrade.
  • Stor (4-5 cm) och jätte (mer än 6 cm i diameter) förekommer oftast sönderfall. De löser sig mycket långsamt eller svarar inte alls på terapi. Därför krävs kirurgisk behandling.

Vanligtvis observeras progression i 1-2 års existens. Om patologin inte diagnostiseras i tid kan kapseln bryta, eller tumören kommer sluta växa.

Skillnad från pseudotuberculoma (caseom)

Man måste komma ihåg att tuberkulos kan vara sant eller falskt. Pseudotuberkulos skiljer sig åt eftersom den huvudsakligen bildas i området för dräneringsbronkusen. Vanligen fylls fallhålan med fallös nekrotisk vävnad, lymf och celler.

Ett pseudotuberculoma är en sfärisk neoplasma fäst vid omgivande vävnader med vidhäftningar. Fiberskapseln är i regel tät, och i fallhaltiga fall ingår lungvävnad, men det finns ingen alveolär septa.

Symtom och tecken

Vanligtvis är sjukdomen asymptomatisk, så personen misstänker inte förekomsten av tumörer. Men ibland avger de några symtom på tuberkulom, som är milda. Patienten kan klaga på trötthet, nattsvett, dålig aptit.

Dessutom kan det finnas en sällsynt hosta - vanligtvis torr, men det kan finnas en liten sputum. Det är ofta genomskinligt och slemt, men ibland har det en gulgrön färg och en geléliknande konsistens. I vissa fall möjlig lågkvalitativ feber. Införandet av det faktum att tuberkulom ligger under pleuralhålan, det finns smärtor av en dragande natur i det drabbade området.

Om tumören är trasig blir symtomen mer uttalade. Temperaturen stiger till höga nivåer, hosta är alltid med sputum, vissa patienter har hemoptys. Även efter patientens ruptur finns det risk för återhämtning. Det viktigaste är att ordineras adekvat behandling.

diagnostik

På grund av att patologin inte har några karakteristiska tecken, är det sällan misstänkt. Det diagnostiseras vanligtvis slumpmässigt under rutinmässiga röntgenstrålar. Röntgenmetoder är mest effektiva för att diagnostisera denna sjukdom. På röntgenfotografiet ses en mörkare som har en jämn cirkulär form. Neoplasmens konturer är tydligt synliga och dess struktur är homogen - upplysningar observeras mycket sällan. Men om du går igenom en röntgen av lungorna under en exacerbation kommer konturerna av tuberkulom att bli suddiga, eftersom perifokal infiltration kommer att dyka upp.

De återstående diagnostiska metoderna ger mindre noggranna resultat. När man utför ett Mantoux-test eller Diaskintest kan en hyperergisk reaktion uppträda. Huden i området av injektionsrötten, blir edematös, kliande. Läkaren kan misstänka tuberkulos i patienten och förskriva fluorografiens passage.

Vid auskultation kan läkaren upptäcka en förkortning av lungljudet. Ofta blir andan i fokusområdet mindre uttalad. Ibland finns det sonoröst väsande - vid inandning berör neoplasmen pleuren.

Med stabilt tuberkulom ändras inte blodtalet. Men om det är progressivt finns det en accelererad ESR och leukocytos. I sputum är MBT frånvarande - sällan hittas det med upplösningen av bildningen.

Differentiell diagnos är nödvändig. Liknande tumörer bildas i lungcancer, hamartom, cyster. Dessutom utförs bronkoskopi, thorascopy eller biopsi.

behandling

Behandling av tuberkulom kan vara medicinskt eller kirurgiskt. När man väljer behandlingens taktik bör läkaren ta hänsyn till neoplasmens storlek, dess typ, patientens immunitet, förekomsten av samtidiga sjukdomar och andra indikatorer.

konservativ

I regel föreskrivs behandling utan kirurgi om tumörens storlek inte överstiger 2 cm i diameter. Den terapeutiska kursen har sådana egenskaper:

  • I början bör Rifampicin, Isoniazid, Etumbutol och Pyrazinamid tas i 2 månader. Dosen bestäms av den behandlande läkaren.
  • Sedan inom 6 månader tas isoniazid i kombination med något av ovanstående läkemedel.
  • För att påskynda processen för resorbering av tuberkulom, i den andra fasen av behandlingen rekommenderas att ta antiinflammatoriska läkemedel enligt doktorns bedömning.

Vid slutet av första fasen tas röntgenstrålar för att se om det finns en skillnad. Om tumören har minskat eller dess storlek förblir oförändrad, föreskrivs den andra delen av behandlingen. Men om neoplasmen växer, kan kirurgi vara nödvändigt. Operationen för att ta bort tuberkulom indikeras även om tumörstorleken överstiger 2-3 cm, och den fortskrider snabbt.

operationer

Lungkirurgi kan vara hälsofarlig och kan leda till allvarliga konsekvenser. Samtidigt har olika kirurgiska metoder sina egna egenskaper:

  • Pnevnomektomiya. Detta är ett fullständigt avlägsnande av lungan. I tuberkulom används den endast i 1% av fallen, eftersom vanligtvis andra mer godartade metoder är effektiva. En sådan operation är mycket farlig och visas om tumören har spridit för mycket och dess storlek når 10 cm.
  • Lobektomi. Det är borttagandet av en lunga av lungan. Den del där den patologiska processen är belägen drivs.
  • Segmentektomiya. I detta fall avlägsnas lungsegmentet, som består av flera lober, om tumören är stor men stabil.

Efter operation kan komplikationer och konsekvenser inträffa. Det kommer att ta tid för kroppen att anpassa sig till arbete utan lungdel. I början kan du uppleva andningssvårigheter, smärta, andfåddhet. Men över tiden kommer dessa symptom att passera.

Avlägsnande av tuberkulom genom excision av tumörer utförs inte. Om atypiska celler förblir, kan remission ske.

Folkmekanismer

Med hjälp av traditionell medicin kan också minska tumörens storlek. Läs mer i artikeln "Behandling av tuberkulos folkmekanismer".

utsikterna

Prognosen för sjukdomen är gynnsam. Om behandlingen startas i tid, i 95% av fallen finns det ett komplett botemedel. Återkommande är sällsynta. Även om tumören brister kan en person få tuberkulos, men döden uppstår inte.

De flesta patienter med denna patologi fortsätter att arbeta aktivt. De genomgår underhållsbehandling och är registrerade hos TB-dispensaren.

förebyggande

Eftersom en tumör uppträder, om det finns en mykobakteri i kroppen under lång tid, är det nödvändigt att förhindra tuberkulos. För att göra detta rekommenderas det inte att kontakta de infekterade, inte för att delta i tuberkulosautomater. Använd inte andras personliga hygienprodukter. I maten kan ätas endast kött från beprövade källor, välkokta.

Sålunda leder inte denna sjukdom till döden. Tuberkulom är smittsam endast under exacerbationen, nästan utan symptom. Det är dock nödvändigt att starta behandlingen i tid, annars finns risk för att utveckla tuberkulos.

Vad är lungt tuberkulom och vilka är konsekvenserna av sjukdomen

Vid diagnos av lungtubberkulom vet inte alla konsekvenserna. Detta är en av de typer av tuberkulos i form av en caseous nidus, innesluten i en slags kapsel med en dubbel skyddande mantel. Inuti härden består ostlik nekrotisk vävnad. Sådana foci kan vara enkla eller multipla. Det andra problemet som intresserar patientens familjemedlemmar är om lungtubberkulosen är smittsam eller inte, och om det är farligt för andra.

På röntgenbilden ser lesionen ut som en tumör men har inga maligna egenskaper. Diametern för fallfokus ligger vanligtvis i intervallet 3-11 mm, ibland kan den nå 10 cm.

Kärnan i problemet

I de första stadierna fortsätter sjukdomen utan synliga tecken och kan endast detekteras på ett röntgendiffraktionsmönster, men det progressiva steget åtföljs av allmänt förgiftning av kroppen, svaghet, feber, hosta med blod.

Sjukdomen förekommer hos 4-6% av patienterna med diagnos av sekundär tuberkulos, huvudsakligen mellan 25 och 45 år. Den största risken för patologi är brottet av en tuberkuloskapsel, vilket leder till att ett återfall av lungtubberkulos uppvisas, risken att sprida infektionen till alla andningsorgan och infektion hos människor ökar.

Klinisk bild och morfologi

Tuberkulom i lungorna orsakar primär och sekundär lungtubberkulos i fokalformen. Skillnaden mellan primära och sekundära former av lungskador är som följer. Primär tuberkulos utvecklas när den smittas med tuberkulosmikrober. Sekundära former av tuberkulos orsakas av en exacerbation av primär tuberkulös foci.

Primär pulmonell tuberkulos utvecklas från infiltration och är lätt att diagnostisera. Den sekundära formen av sjukdomen har inga karakteristiska tecken. Patologi i de inledande stadierna är inte smittsam, och mot bakgrund av en återkommande sjukdom börjar patogena mikrober att sticka ut tillsammans med sputum, och det finns risk för infektion hos andra människor.

Tuberkulombildning uppträder i lungvävnaden under inverkan av tuberkulos mikroorganismer. Infiltrering bildas på de drabbade områdena, åtföljd av lungvävnads nekros. I nekrotisk foci börjar fibrös vävnad att bildas.

Tuberkulos klassificering

Morfologiska manifestationer av sjukdomen kan delas in i följande typer:

  • infiltrativ pneumonisk;
  • ensam är en enda neoplasma av en homogen eller skiktad typ;
  • konglomerat - flera caseous foci i en skyddande kapsel.

Enligt den typ av utveckling av den kliniska bilden grupperas tuberkulom i följande former:

  • progressiv, karakteriserad av inflammatoriska processer i fokus, med efterföljande bildning av cavernösa vävnader;
  • stationär - ändrar inte formen, men frigör en stor mängd toxiner som förgiftar hela kroppen, med en ökning i storlek i de senare stegen provocerar frigöring av sputum och blodpartiklar vid hosta;
  • regressiv - med en minskning av tuberkulans storlek med bildandet av kollagenvävnader.

Morfologi gör det möjligt att dela upp sjukdomen i sanna och pseudotuberculomas (foci fyllda med caseous fluid).

Av storlekarna är indelade i sådana typer:

  • liten (upp till 2 cm i diameter);
  • medium (2-4 cm);
  • stor (4-6 cm)
  • stor (från 6 till 10 cm).

Orsaker till lungtubberkulom

Fenomenets etiologi är som följer:

  • primär form av tuberkulos;
  • tuberkulos VLHU;
  • patogenes av sekundär tuberkulos (infiltrativa, fokala, spridda, cavernösa former);
  • Felaktig behandling av tuberkulösa lesioner i lungorna (i 80% av fallen).
  • brist på behandling på grund av sen diagnos av sjukdomen (i 20% av fallen);
  • metaboliska störningar;
  • endokrina sjukdomar (diabetes).

Symptom på lungtubberkulom

På grund av att tuberkulom är skyddad mot kommunikation med andra delar av lungan med ett tätt membran, visar sjukdomen inte några tecken under lång tid och fortskrider snabbt. I regel är sjukdomen kronisk i naturen och förvärras av negativa faktorer. Case-nekrotiska tuberkulos symptom i detta fall liknar tecken på tuberkulos av den andra formen.

Symtom på sekundär tuberkulos är följande:

  • generell sjukdom, svaghet, impotens
  • brist på aptit;
  • ökad svettning;
  • lågkvalitativ feber;
  • viktminskning
  • dra eller värk smärta i bröstet, förvärras genom att ta ett djupt andetag;
  • torr eller våt hosta;
  • utsöndring av sputum blandat med blod.

Bristen på adekvat behandling leder till utvecklingen av olika komplikationer: fallös lunginflammation, sekundär tuberkulos.

Diagnos av lungt tuberkulom

Metoder för att diagnostisera sjukdomen:

  1. Laboratorietestning av blod och urin visar ett ökat antal vita blodkroppar och lymfocyter, vilket indikerar förekomst av inflammation och ökat ESR.
  2. Sputumkanalisering kan bestämma typen av patogena mikroorganismer i andningsorganen.
  3. Mantoux test - tuberkulos antigener injiceras i underarmen.
  4. När man lyssnar på lungorna med ett fonendoskop, förkortas och svag andning, väsande ängsning, uppmärksammas ljudsignaler från inflammerad pleura.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera respiratoriska patologier är fluorografi. På röntgen- och CT-skanningen kommer avvikelserna att vara synliga i form av homogen, tydligt definierad mörkning av en rund form. Om blackouts i bilder i form av rätt cirkel är ett tecken på singel tuberkulom, indikerar oregelbundna cirklar eller cirklar flera foci av sjukdomen. Med upplösningen av tuberkulosbildningen och penetrationen av fallösa massor i bronkierna kan mörka områden observeras i bronkialområdet.

Att utesluta maligna formationer genom differentiella screenings användning av tekniker såsom datortomografi, lungbiopsi, undersökning av andningsorganen genom att ange-instrumentet thoracoscope genom en punktering i bröstet.

Behandling och prognos av pulmonalt tuberkulom

Att veta vad som är pulmonalt tuberkulom, kan du överväga behandlingen av denna sjukdom. När man utvecklar ett behandlingsschema, beaktas fokusets storlek och plats, scenen för patologiska utveckling. Om lesionens storlek inte är mer än 2 cm, utförs behandlingen av tuberkulom utan operation, konservativt, med användning av medicinering, kemoterapi.

Följande mediciner är föreskrivna:

  • 4 typer av anti-TB-läkemedel - Rifampicin, etambutol, Isoniazid, Pyrazinamid med en kurs om 2 månader;
  • 2 typer av anti-tuberkulosläkemedel - Rifampicin eller etambutol, Isoniazid med en kurs på 4-6 månader;
  • Från och med det andra behandlingssteget förskrivs antiinflammatoriska läkemedel, BCG-vaccin, Lidasu, fysioterapiprocedurer (ultraljudsbehandling, inductotermi) i komplexa.

Med konservativ behandling är det omöjligt att fullständigt bota tuberkulos. Som regel, efter ett remissstadium, inträffar alltid ett aktivt återfall av tuberkulos.

Om det finns medelstort, stort eller stort tuberkulom utförs behandlingen kirurgiskt. Indikationerna för operation är sjukdomens återfall, avsaknaden av terapeutisk effekt från kemoterapi, närvaron av ett konglomeratform av tuberkulom etc. Operationen utförs med en lasermetod eller elektrokoagulering.

Kontraindikationer till operation:

  • Njurar och levers patologi
  • nedsatt andningsfunktion
  • för stora skador;
  • avancerad ålder;
  • försvagad organism.

Vid ett förbud mot kirurgisk borttagning utförs behandling av tuberkulom med hjälp av thoracoplastikmetoden - avlägsnande av flera revben för att öka utrymmet för lungorna och förbättra deras ventilation.

När detta händer, dämpar de drabbade områdena i andningsorganen, lungorna är rakade och processen för regenerering av de drabbade vävnaderna stimuleras.

Behandling av tuberkulom med kirurgi

I pulmonalt tuberkulom föreskrivs kirurgisk behandling i följande fall:

  • Storlek på caseous nidus mer än 2 cm;
  • komplikationer och återkommande sjukdom oberoende av lesionernas storlek;
  • förgiftning av kroppen med tuberkulösa toxiner;
  • infektionsperiod
  • sjukdomen har passerat bronkierna;
  • flera foci av tuberkulomskada.

Funktionen för att ta bort tuberkulom, beroende på storlek, utförs med hjälp av följande metoder:

  • kil resektion - Metod för att eliminera bakgrund av berörda delar genom utskärning med en skalpell, följt av suturering eller första överlagrad med en speciell maskin dubbla sömmar med efterföljande avlägsnande av den berörda delen av sömlinjen;
  • segmentektomi - avlägsnande av tuberkulom genom excision av det drabbade lungsegmentet (med små skador);
  • lobektomi - kirurgiskt avlägsnande av lungens lopp (med omfattande multipelskador).

Efter operationen föreskrivs ett anti-TB-läkemedel och antibiotika i upp till sex månader.

Prognosen för återhämtning efter operationen är upp till 95% utan upprepade exacerbationer, döden är enligt statistiken endast 1% av alla fall.

Kirurgisk behandling är endast föreskriven under perioden med fullständig remission av sjukdomen. Om det finns olika samtidiga formationer i lungorna (cyster, godartade tumörer) tas de också bort under operationen. Rehabiliteringsperioden är 30-40 dagar med full återhämtning av patienten.

Traditionella behandlingsmetoder

För att eliminera tuberkulom i kombination med traditionella metoder föreskrivs behandling av tuberkulom med folkmedicin. Att äta honung, mjölk, koumiss, rädisjuice med honung är mycket effektiv.

För botemedel av alla former av tuberkulos är det mycket användbart avkok av kli och havre. Blandningen kokas i 45-50 minuter, vrids ut och dricker 3-4 gånger om dagen.

Vid frisättning av sputum med blod är juice från druvblad mycket effektiva. Det rekommenderas att dricka avkroppar av Johannesört, oregano, coltsfoot, rödklöver.

Den första etappen av tuberkulom och andra pulmonella patologier botar Kalanchoe juice med honungbrunn. Vrid flera blad av växten i köttkvarn, lägg till honung. Drick 1 msk. på morgonen och på natten.

Bland de "farmors" metoderna användes också en konspiration mot tuberkulom. Sedan antiken har många healare talat många sjukdomar, andningssjukdomar är inget undantag. Här är en sådan slanders - en konspiration mot tuberkulom och tuberkulos bör läsas på kokad mjölk, efter solnedgången, innan du lägger dig:

Gud gick genom en torr logg.
Jag gick till kyrkogården,
Tre gamla gravar hittades.
I de döda graven begravdes.
Och de döda männen talar:
"Gud, inget stör oss nu."
Vårt blod är värt,
Det lilla huvudet gör inte ont.
Hjärtat pricker inte, gnuggar inte,
Lungor stör inte.
Herre, skulle också ha (namn),
Alla mina smärtor blev dom, mina lungor skadade inte.
Alla mina ord är starka,
Bli, alla mina ord, skulpturer -
För nu, för evigt, för alltid.
Allt som jag har fått höra
Herren Gud kommer att beställas.
Nyckeln är mina ord, låsa mina saker.
I Fadernas och Sonens och Helige Andes namn.
Nu och alltid och för alltid.
Amen.

Då måste mjölken vara full och gå och lägg dig.

Förebyggande av tuberkulos och lungtubberkulom

Tuberkulosprevention omfattar följande rekommendationer:

  • dieten bör innehålla grönsaker, frukter och andra livsmedel berikade med vitaminer och mineraler;
  • långa promenader i frisk luft;
  • regelbunden sola
  • simning lektioner;
  • följa en hälsosam livsstil, sluta röka
  • immunitetsstärkning.
  • För att förhindra sjukdomen krävs årlig fluorografi, särskilt efter kontakt med en tuberkulös patient eller i närvaro av denna sjukdom i familjen.

Så, med en uppfattning om lungtubberkulos, i vilka fall sjukdomen överförs till andra, kan alla åtgärder vidtas för att förhindra sjukdomen eller den aktuella behandlingen.