Ta bort tonsiller eller inte i kronisk tonsillit

Hem »Tonsillit» Ta bort tonsiller eller inte i kronisk tonsillit

Kronisk tonsillit: behandlingsfunktioner

Kronisk inflammation hos tonsillerna är en mycket frekvent sjukdom inom detta organ, som kallas kronisk tonsillit, vars behandling i detta fall måste vara lämplig, därför är kunskap om de viktigaste symptomen på sjukdomen nödvändig.

Inflammation av tonsillerna anses vara en allvarlig sjukdom och kan leda till allvarliga hälsoeffekter. Därför tas tonsiller i kronisk inflammation oftast kirurgiskt bort.

Tonillerna själva är kluster av lymfoida vävnader, dvs de ställen där cellerna i immunsystemet, lymfocyter och monocyter differentieras. I detta avseende kan de skydda kroppen mot infektioner.

Tonsillit hos barn är ett ganska vanligt hälsoproblem. Tonsillit är mycket sällsynt hos vuxna. Den vanligaste orsaken till det är bakterier som kallas streptokocker, som överförs av droppinfektion, även om virus också kan orsaka inflammation.

Tonsillit mot bakgrund av en bakteriell infektion är en allmänt känd sjukdom (tonsillit). Inte varje rodnad och svullnad av tonsillerna betyder problem med orgeln själv - ett sådant symptom kan åtföljas av ont i halsen.

Symtom på tonsilinflammation

Vid viral inflammation uppträder en normal rinnande näsa först. Men tonsillit är framför allt en märkbar rodnad, svullnad av tonsillerna och gommen, som vanligen förekommer endast i den senare fasen av sjukdomen. De karakteristiska symptomen som medför ont i halsen, det vill säga bakteriell inflammation hos tonsillerna, är en vit insättning på deras yta.

Dessutom klagar patienten på svår smärta i halsen och problem med att svälja, har ingen aptit. Det finns en ganska stark feber, huvudvärk och dålig andedräkt. Öron och mage kan skada. Kräkningar och hosta uppträder. Problem med tonsiller förekommer oftast hos barn i förskola och i skolåldern under vårsommarperioden.

De viktigaste symptomen som hjälper till att identifiera kronisk tonsillit inkluderar:

  • liten återkommande ont i halsen;
  • Känsla av obstruktion i halsen och svårighet att svälja;
  • Faryngeal slemhinna är inflammerad.

Förekomsten av återkommande akut inflammation är viktig information för läkaren vid diagnos. Dessutom klagar patienterna på dålig andedräkt och obehaglig smak i munnen. Sedan på tonsillerna och det finns en karakteristisk krämgul blomma.

Ofta förstorade är de omgivande lymfkörtlarna. Kronisk inflammatorisk process leder till förändringar i tonsillans struktur:

  • de blir hypertrophied;
  • deras yta är ojämn;
  • rörlighet är begränsad
  • vid deras förtryck kommer de utspädda urladdningarna ut ur fördjupningarna.

Från ytskiktet sprider infektionen djupt in i tonsillerna eller, ännu värre, transporteras av blodkärl till avlägsna organ som hjärta, njurar och leder. Detta kan orsaka följande allvarliga sjukdomar i dessa organ:

  • reumatisk feber
  • glomeruponefrit;
  • artrit.

Vid kronisk inflammation hos tonsillerna finns också vanliga symtom: feber, svaghet och aptitlöshet.

Orsaker till kronisk inflammation

Den främsta orsaken är upprepade akuta infektioner, främst orsakade av virus. Akut inflammation utvecklas efter att ha smittats med en droppinfektion från en smittad person. Därefter börjar replikationsprocessen, det vill säga fördubbling av genetiskt material och som ett resultat utvecklingen av kliniska symptom.

En annan orsak till akuta inflammationer är bakterier, främst streptokocker i den beta-hemolytiska gruppen A. Överdriven kolonisering av dessa bakterier i tonsillerna leder till utvecklingen av inflammation. Detta sker som ett resultat av isoleringen av specifika proteiner av streptokocker, vilka stimulerar produktionen av cytokiner (inflammatoriska faktorer) mot cellerna i immunsystemet. Det kommer till utveckling av feber, ödem och dysfunktion av celler.

Kronisk sjukdom uppstår inte alltid på grund av akuta infektioner. Strukturen hos tonsiller domineras av sprickor, grenade krypter, som tränger in i mjukvävnaden. Fysiologiskt avlägsnas materialet som ligger i dessa krypter fritt från munhålan, och tonsillans funktion är inte försämrad. Ibland händer det att näringsrester deponeras ständigt i spåren och blir en odlingsplats för bakterier som finns i munnen, vilket leder till kronisk inflammation i tonsillerna. Dessutom kan lymfocyter, exfolierat epitel och bakterier bosätta sig i tonsillernas fördjupningar.

Behandling av tonsillit

Först och främst bör du se en läkare så snart som möjligt.

I de flesta fall är tonsillit viral i naturen och kräver inte antibiotikabehandling. Förutom att undersöka halsen, kan läkaren beställa ett test på halspinnen för att se till att infektionen orsakas av bakterier eller virus. Ibland utförs ett blodprov för att bekräfta att en inflammatorisk process äger rum i kroppen (ett ganska komplett blodtal används för att bestämma ESR).

Specialister behandlar vanligtvis ont i halsen genom att förskriva mediciner för patienten med analgetiska, antiinflammatoriska och antipyretiska effekter. Tuggbara tabletter används för att lindra ont i halsen. Du kan gurgla med infusion av salvia, som har astringent, antibakteriella och mjukgörande effekter.

Man bör komma ihåg att patienten vid behandling med antibiotika får probiotika och prebiotika, vilket återställer bakteriefloran inuti kroppen.

Vid behandlingstillfället som föreskrivs av läkaren bör man försöka irritera halsen så lite som möjligt. Rök inte, eftersom det här är mycket irriterande för halsen och gör sväljning svårare. För att maximera symptom på sjukdomen bör man luftfuktas och ventilera patientens rum ofta.

Hur bota kronisk tonsillit? Drogbehandling, som består i att skölja halsen och intag av speciella droger och smärtstillande medel, vid kronisk inflammation ger endast en liten förbättring. Behandling av kronisk tonsillit med antibiotika är också misslyckad, och ger resultat endast med akut inflammation. Den enda effektiva behandlingen för kronisk sjukdom är förfarandet för borttagning av tonsil.

Vad är borttagning av tonsil?

Kan kronisk tonsillit behandlas med ett kirurgiskt ingrepp? Tonsilavlägsnande är det vanligaste kirurgiska ingreppet i otolaryngologi. Därför utförs denna operation för närvarande i flera metoder. Förutom den klassiska kirurgiska metoden för att ta bort tonsillerna används metoden för laseravlägsnande (användningen av högfrekventa radiovågor) och kryokirurgi (frysning av vävnader).

Den kirurgiska metoden är emellertid den mest populära metoden, och den kompletteras ofta med elektrokoagulation, vilket minskar blödningen. Avlägsnandet av tonsillerna med den klassiska metoden består i att separera tonsillerna från ytan och försiktigt avlägsna dess vävnader. Förfarandet kan utföras under lokalbedövning eller generell anestesi. Det är emellertid oftast möjligt att undvika generell anestesi när det är oönskat. Operationen ska inte vara längre än en timme.

Full återvinning efter operationen bör ske cirka 14 dagar från det att proceduren utförs. Härdning utförs inte på grund av att det kan göra sväljning svårt och lämna ärr.

Efter operationen är patienten kvar på observation i ca 3 dagar. Hela denna tid har han erbjudits smärtstillande medel, och hans kost består av flytande produkter. Två veckor efter operationen försvinner symptomen oftast, och halsen läker efter borttagning av tonsillerna.

Avlägsnande av tonsiller - indikationer

Indikationer för kirurgi för borttagning av tonsiller kan delas in i två grupper. Den första av dessa är ett absolut vittnesbörd, det vill säga en kronisk sjukdom som inte kommer att recede utan tonsiller. Och den andra gruppen består av relativa indikationer, det vill säga ett tillstånd där tonsillektomi rekommenderas.

Absoluta indikationer inkluderar:

  • misstanke om en malign tumör
  • Absolut av tonsiller;
  • Återkommande, purulent, hemorragisk inflammation hos tonsillerna;
  • Betydande hypertrofi hos tonsillerna, vilket leder till sömnapné och under dagen.

Relativa indikationer inkluderar:

  • 5-7 incidenter av tonsil inflammation under året;
  • Kronisk tonsillit som varar 3-6 månader
  • Inflammation av lymfkörtlarna i nacken i samband med kronisk inflammation i tonsillerna;
  • Sjukdomar som orsakas av tonsil hypertrofi;
  • Vanliga komplikationer av kronisk tonsilinflammation.

Avlägsnande av tonsiller - de vanligaste komplikationerna

Varje kirurgiskt ingrepp medför risken för vissa komplikationer. Efter tonsillektomi är de ganska sällsynta, men man bör komma ihåg att det inte finns någon regel som tyder på att de inte kommer att hända dig. Du kommer att informeras av läkaren före proceduren om risken för operationen och eventuella komplikationer.

De vanligaste komplikationerna efter tonsillektomi inkluderar blödning, så det rekommenderas att begränsa ansträngningen, undvika ljussättning och använd en flytande diet för att inte ytterligare irritera platsen efter att ha tagit bort tonsillerna. Svår och intensiv blödning sker mycket sällan, i sådana fall kan läkarens ingripande vara avgörande.

Ibland finns det kräkningar som är förknippade med användning av anestesi eller anestesi. Det händer att det också orsakas av blod som rinner ner i magen. Inflammation och hypertrofi hos andra delar av lymfsystemet kan uppstå.

Sällsynta komplikationer innefattar skador på palatalbågen, permanenta förändringar i rösthöjd eller nedsatt muskelfunktion på grund av skador på närliggande nerver. Dessutom kan frekventa övre luftvägsinfektioner förekomma.

Avlägsnande av tonsiller är fortfarande ett kontroversiellt ämne för läkare. Det finns många argument för och emot att utföra tonsillektomi. Varje situation måste betraktas individuellt och förfarandet är tilldelat i strikt motiverade och noggrant utvalda fall.

Tonsils är ett av immunsystemets delar, så deras avlägsnande bör inte påverka kroppens immunitet väsentligt, särskilt om de själva har orsakat återkommande infektioner. I detta fall kommer operationen att sätta stopp för obehaglig och intensiv inflammation.

Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit: recensioner. Är det nödvändigt att ta bort tonsiller i kronisk tonsillit?

Djup i struphuvudet, på dess sidoytor, finns det två formationer, som kallas tonsillerna (körtlarna). De fick sitt namn på grund av likheten med samma mutter. Körtlarna hör till kirtlarna i kroppens immunförsvar och ingår i lymfepitelial pharyngeal-ringen.

Tonsil funktioner

Även om du lider av kronisk tonsillit, innan du bestämmer dig för att ta bort tonsillerna, måste du ta reda på vad de behövs i kroppen. Glands huvudfunktion är att ge skydd. Dessa formationer är engagerade i avyttring av virus- och bakterieinfektioner som tränger in i kroppen genom luftburna droppar. Efter borttagning av tonsillerna försvinner denna barriär, så mikrober är inte längre värda någonting på vägen för mikroberna. Dessutom produceras skyddsämnen i tonsillerna. Vävnaderna i dessa formationer producerar interferon, lymfocyter och gammaglobulin.

Orsaker till avlägsnande av körtel

Men i vissa fall klarar tonsillerna inte längre sina skyddande funktioner. Som en följd av försämringen av det allmänna tillståndet av immunitet kan en kronisk sjukdom som kallas kronisk tonsillit förekomma. Avlägsnande av tonsiller i detta fall är långt ifrån det enda sättet att lösa problemet. Även om det för många verkar vara det enklaste.

Frågan om borttagning uppkommer i fall där tonsillerna inte kan motstå mikrober som kommer in i kroppen med luftburna droppar. I det här fallet lider patienten av återkommande ont i halsen, bestående exacerbationer av kronisk tonsillit. I tonsillerna i dessa fall är en infektionsinflammatorisk process. I lacunae ackumuleras och stagnerar pus. Dessa massor ökar och irriterar vävnaderna från tonsillerna. I avsaknad av behandling blir körtlarna en konstant källa till infektion i kroppen, eftersom patogena mikrober börjar multiplicera i dessa försvagade formationer. I de fall då konservativ behandling inte ger positiva resultat eller långvarig förgiftning av hela organismen observeras, kan läkaren råda dig att ta bort tonsillerna. Patientutlåtanden indikerar för det mesta att folk beklagar att de var snabba att komma överens om operationen. Skynda inte, om inte alla behandlingsmetoder har testats.

Orsaker till kronisk tonsillit

För att inte föra tonsillerna till ett kritiskt tillstånd är det nödvändigt att veta vad som exakt kan bidra till utvecklingen av sådana sjukdomar som kronisk tonsillit. Avlägsnande av tonsiller, vars recensioner är sällan positiva, med försummade former av sjukdomen är ofta den enda vägen ut. Om du inte vill ta med tonsillerna till ett sådant tillstånd, är det viktigt att veta att tonsillit som inte är fullständigt botad leder till kronisk form av tonsillit. Negativa externa faktorer inkluderar dålig ekologi, luftförorening, dricksvatten av låg kvalitet. Dessutom kan allvarlig stress, en generell försämring av kroppens försvar, olika sjukdomar i munhålan eller näsan leda till utvecklingen av sjukdomen. Regelbunden caries eller purulent bihåleinflammation kan orsaka att patienten blir infekterad med palatinmassiler.

Symtom på kronisk tonsillit

Naturligtvis är lite smärta och ont i halsen flera gånger om året inte en anledning att prata om behovet av operation. Kronisk tonsillit har lite annorlunda symtom. Dessa inkluderar blötande smärta i leder, muskler, hjärta, njure, nacke, känsla av främmande kropp i halsen, svaghet, ökad trötthet, en märkbar minskning av effektiviteten. Symtom inkluderar även lågkvalitativ feber, uthållig hudutslag och till och med ett dåligt humör.

Läkaren säger att det är nödvändigt att ta bort tonsiller i kronisk tonsillit, när sjukdomen hotar med komplikationer. Det kan leda till hjärtsjukdomar - myokardit, njurskada - glomerulonephritis, inflammation i lederna - reumatism. Detta beror på det faktum att mikrober som multiplicerar i försvagade vävnaderna från tonsillerna, producerar toxiner. Några av dem går in i kroppens allmänna blodomlopp och skadar brosk och ligamentvävnader. Andra kan leda till lågkvalitativ feber, förändrade analyser och orsaka huvudvärk. Om streptokocker som tillhör grupp A är i tonsillerna, kommer kroppens försvarceller att attackera den. Proteinet i denna bakterie liknar det som finns i hjärnmuskulaturens bindväv. På grund av detta börjar immunsystemet attackera henne. Detta leder till kränkningar av hjärtflekkans rytm. Som ett resultat kan bakteriell endokardit eller myokardit utvecklas. Dessutom kan kronisk tonsillit leda till allergiska reaktioner. Klåda, utslag och till och med bronkial astma kan börja utvecklas.

Operativ ingripande

Trots det faktum att många läkare rekommenderar att man tar bort tonsiller i kronisk tonsillit, tyder recensioner på att det är bättre att försöka alla slags konservativa behandlingsmetoder först, att konsultera flera kliniker med olika ENT-läkare. Självklart, om de inte hjälper, måste du gå till en operation. I de flesta fall rekommenderar läkare bilateral bilateral tonsillektomi. Detta tar bort alla vävnader från dessa skyddande formationer. Men ibland är det tillräckligt att genomföra en partiell borttagning av tonsillerna med kronisk tonsillit. En sådan operation kallas bilateral tonsillotomi.

Endast en specialist kan välja det mest lämpliga kirurgiska alternativet i ditt fall, baserat på historia och allmän hälsa. Beakta inte själva operationen om läkaren råder att försöka behandla kronisk tonsillit. Avlägsnande av tonsiller (recensioner under allmänbedövning rekommenderas att göra denna operation) utförs endast om det finns absoluta indikationer på detta. Tidigare utfördes en sådan operation endast under lokalbedövning, men tack vare uppkomsten av moderna bedövningsmedel, praktiseras de nu och är fullt bedövade.

Sätt att ta bort tonsiller

Den huvudsakliga metoden att bli av med palatinformationerna i halsen är det vanliga kirurgiska ingreppet. Det utförs med hjälp av kirurgiska saxar och trådslingan. Denna metod är ganska vanlig och väl utvecklad av kirurger, genom att borttagningen av tonsiller oftast utförs i kronisk tonsillit. Patientutlåtanden föreslår att under operationen är endast obehag oroande.

Om läkaren rekommenderar partiell excision av tonsilvävnaden, används en speciell enhet - mikrodebrider. Med det är de sjuka områdena utskurna. Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit med denna metod gör det möjligt för patienten att återhämta sig snabbt. Men det är inte meningsfullt när tyget påverkas allvarligt.

Förutom den vanliga operationen kan läkaren nu rådgöra med en ultraljudsskalpel, elektrisk ström, radiovågor eller en laser. Alla dessa metoder gör det möjligt att snabbt utföra borttagning av tonsiller i kronisk tonsillit. Metoderna som utvecklats av modern medicin kan minska tiden för både operation och postoperativ period.

Laserintervention

Om du vill återgå till normalt liv nästan omedelbart efter operationen, under vilken tonsillerna tas bort, kommer feedbacken på var och en av dessa metoder att låta dig göra rätt val. Exempelvis varar laserbehandling inte längre än 30 minuter, och en fullständig återhämtning tar 4 dagar. En annan fördel med denna metod att bli av med tonsiller är att den är absolut blodlös. Strålen koagulerar alla skadade kärl. Om du bestämmer dig för att ta bort tonsillerna med kronisk lasertillit, känner du inte alla "charms" i den postoperativa perioden. Faktum är att smärtan efter en sådan intervention blir mindre uttalad.

Men som med konventionell tonsillektomi är det nödvändigt att förbereda sig för laserintervention. Först elimineras alla potentiella infektionsfält i näs- och munhålorna. Det är också önskvärt att vidarebefordra analysen av urin och blod, ta bilder av hjärtat och lungorna. Detta kommer att hjälpa till att bedöma kroppens övergripande tillstånd och förstå hur kronisk tonsillit drabbade den.

Removal av lasermängder utförs under lokalbedövning. Om patienten är överkastad kan de få läkemedlet Atropine eller Pantopon en halvtimme före ingreppet. Under proceduren bestrålas tonsillerna flera gånger. Varaktigheten av varje exponering är inte längre än 15 sekunder. I första hand utsätts för vävnad på bak- och frambågar. Först efter denna specialist börjar arbeta på den omgivande vävnaden. Den använder endast lokalbedövning, och patienten måste vara medveten i sittande läge.

Andra metoder

Förutom laserförstöring kan borttagning av tonsiller i kronisk tonsillit utföras med elektrisk ström. Vid användning av denna metod genomgår sjuka vävnader elektrokoagulering. Denna operation orsakar inte smärta, efter det finns ingen blödning. Men denna procedur anses vara relativt farlig, eftersom strömmen kan skada frisk vävnad.

Avlägsnandet av tonsiller i kronisk tonsillit hos vuxna kan också utföras med användning av bipolär radiofrekvensablation. Vid användning dissekeras körtelvävnad på molekylär nivå. Samtidigt verkar varken laser eller ström eller värme på dem. Det är därför det finns nästan ingen komplikationer efter en sådan intervention.

utföra kirurgi

Trots de olika moderna metoderna är det ganska ofta att man tar bort tonsiller i kronisk tonsillit på vanligt sätt med hjälp av klämmor och saxar. Operationen görs genom öppen mun utan några externa snitt. Efter fullbordandet är basen av körtlarna cauterized. Hela proceduren varar upp till 1,5 timmar. Det kan utföras under både lokal och allmän anestesi.

Efter borttagning av tonsillerna placeras patienten på höger sida och halsen är täckt av is. Detta orsakar vaskulär kontraktion och förhindrar förekomsten av postoperativ blödning. Dessutom föreskrivs en kurs av antibiotikabehandling.

På operationens dag tillåts patienten endast några få vattenkänslor. Under de närmaste dagarna innehåller rationen flytande pureedmat, som endast används i kall form. Sådan näring bidrar till läkning av sår som uppstått efter att tonsillerna har tagits bort.

Recensioner av många patienter säger att återhämtningsperioden efter det vanliga kirurgiska förfarandet är ganska svårt. Många klagar på ökad smärta. Omedelbart efter operationen är de inte alltför uttalade, men efter några dagar ökar de. En vecka senare kan smärtan börja ge i örat. Det blir särskilt uppenbart när man sväljer. Men många tror att tillståndet är det värsta av allt på en dag då tonsiller tas bort för kronisk tonsillit. Gör det ont under själva operationen, är intresserad av majoriteten av patienterna. Men samtidigt glömmer de att kirurgi utförs under allmän eller lokalbedövning. Obehag uppträder när effekten av anestesi försämras.

Konsekvenserna av att bli av med tonsiller

För några decennier sedan betraktades körtlarna som en uppfödningsplats för infektionen, så de avlägsnades av många. Men nu vet experter att detta är ett hinder för infektioner, vilket hindrar bakterier från att tränga längre in i kroppen. När du har tagit bort körtlarna blir kroppen mindre skyddad. Av de 6 mandlarna i kroppen är endast 4 kvar. Mellan dem kommer hela belastningen på kroppen att fördelas.

Glöm inte att tonsillerna - är inte bara ett hinder för infektion, men också en viktig del av immunsystemet. Dessutom producerar de ämnen som är involverade i processen för blodbildning.

Om vi ​​pratar om barn, så försöker läkare som regel att hålla tonsillerna åtminstone tills de fyller åtta år. Avlägsnande av tonsiller hos barn med kronisk tonsillit rekommenderas endast när tillståndet hotar normal funktion av andra organ och kroppssystem.

Patientrecensioner

Varje patient, innan han går överens om operation, vill känna uppfattningen inte bara av specialister, men också av andra människor som redan har tagit bort sina tonsiller. Recensioner beror i regel på vilken typ av tillstånd patienten hade före operationen. De som plågades av långvarig kronisk inflammation i nasofarynx och i andra organ, suck ofta med lättnad efter avlägsnande av körtlarna. Efter att ha eliminerat huvudkällan för infektion börjar kroppen kämpa oberoende.

Men det är värt att notera att sådana handlingar är berättigade om alla metoder för konservativ behandling redan har prövats. Dessa innefattar antibakteriell, anti-edematös, antiseptisk, immunostimulerande terapi. Om man använder denna behandling är det möjligt att uppnå remission i minst flera månader, då anses den vara effektiv. I det här fallet talar vi inte om operationen.

Hårdvara behandling

Om konservativ terapi inte ger positiva resultat, är det lämpligt att försöka en hårdvarabehandling innan du bestämmer dig för att ta bort tonsiller i kronisk tonsillit. Först sköljer läkaren lakanerna i körtlarna. Denna process kan utföras med en speciell spruta eller med Tonsilor-munstycket. Efter att ha rengjorts ytan av tonsillerna utsätts de för lågfrekventa ultraljud, samtidigt som man levererar läkemedelslösningen till körtelvävnaden. Men hårdvarubehandling slutar inte där. Problemområden behandlas också med Lugol spray, och laserterapi sessioner hålls för att minska inflammation och minska vävnadsvullnad. Ett av stadierna är också rehabilitering av mikroflora, som utförs med ultraviolett strålning.

Om alla testade och testade läkemedels- och hårdmetoder inte ger det önskade resultatet, så finns det inget kvar, men att komma överens om borttagning av tonsiller i kronisk tonsillit. Ett foto av friska och sjuka körtlar hjälper många att bestämma sig för operation.

Det är också viktigt att veta att barn och unga ofta möter detta problem. Frågan om huruvida borttagning av tonsiller är nödvändigt vid kronisk tonsillit efter 50 år är ganska sällsynt. Vid denna tidsålder bör det finnas absoluta indikationer på operationen. Det är möjligt om det finns risk för allvarliga komplikationer. I alla andra fall anges endast konservativ terapi.

Att ta bort eller inte ta bort tonsillerna?

svar:

Maria Verkhova

Tja, om det är friskt, så är det naturligtvis inte nödvändigt))))

Andrey Ivanov

Jag togs bort som ett barn !! ! berövad känner jag inte.

Natali

Att behandla och behandla.. Det finns ett förfarande med pumpning och tvättning av körtlarna. Detta kan spara t för att detta är den första barriären mot infektion

nelichka L

Om du fortfarande inte kan ta bort, är det bättre att inte ta bort, eftersom tonsillerna hindrar penetration av eventuella infektioner och virus genom munnen eller näsan.

svetlana1191

med tonsillit i sönderdelningsskedet - radera

Ilyugin Alexander

Under våren i år tog jag bort. Beslutet beror på graden av inblandning i livet från dem och hälsotillståndet och åldern. Jag har rätt från alla läkare skakade själen med din fråga. Mitt beslut var - att ta bort, så att de körtlar, där det finns en infektion (de så kallade variga pluggar, räder, etc.....) är i sig en källa till infektion i kroppen, och som sådan, inte längre uppfyller sin skyddande funkitsii bara.. skada. Dessutom - hapah izl mun - inte is, uppriktigt, stink inte som sopor. Viktigast av allt! Jag hade redan hjärtsmärtor (jag var bara 30) och kardiogrammet visade redan abnormiteter. Efter borttagning av körtlarna prickade den inte ens en gång (t-t). Fortfarande -. Det är kronisk halsfluss (om du har just en sådan diagnos, hur är det då annat än hjärtsjukdomar kan vara mer och artrit Med mig fanns det många människor som bara bort om undrar hur något -. Skriv att skicka sina frågor - berätta - som mycket operation, som efter, vad man kan förvänta sig. Min läkare var cool - betyder också mycket.
Jag slutade inte läsa frågan till slutet;))) I ditt fall, radera det. Men beslutet är ditt.

Elena-Viktoria

Jag erbjöds en gång att ta bort tonsillerna, och en annan läkare sa: "Inte på något sätt" och jag tog inte bort dem. Tonsillerna avlägsnades från samma läkare och infektionen avgjorde djupare och det blev svårare att behandla det. Jag var väldigt sjuk i det ögonblicket med ont i halsen, men nu gör jag det inte. Så det är inte i tonsillerna, men i immunitet. Du behöver göra en hälsosam kost. Efter att jag började äta honung istället för sockerprodukter på vintern blir jag inte ens sjuk med influensan. Inte konstigt att japanerna även gör sötsaker inte älskling. Och när en ont i halsen ser ut, gurgla halsen: 1 timme. l. salt + 1h. l. läsk + 3 droppar jod i ett glas varmt vatten, du kan även med örter och inte dricka med antibiotika, dom höjer immuniteten vid vinstocken.

Galina Khlopotova

Och mormor brände dem till mig. Mer än en gång hade aldrig ont i halsen. Tyvärr frågade jag inte omedelbart vad och hur. Och nu är det ingen att fråga.

Makar Sinkopa

För att kunna fatta rätt beslut är det viktigt att känna till patientens ålder och på vilket stadium sjukdomen utvecklas.
Under puberteten rekommenderas det inte att ta bort tonsillerna (särskilt pojkar). Om sjukdomen (vsecheskie angina - tanzility och faryngit) är bara börjat bry sig om ett avundsvärt beständighet, är det nödvändigt att passera en omfattande läkemedelsbehandling, och sedan för att stärka och härda kroppen och ett par gånger per år att besöka Laura som en förebyggande åtgärd (eftersom om man bortser behandla behandling och nedolechitsya, du kan bli kronisk och plus till detta problem med hjärtat, lederna, njurarna).
Om avlägsnande är oundviklig (läkemedelsbehandling inga resultat och amygdala inte stoppa infektionen, och själva en "grogrund" streptokok någon tråd eller om amygdala atrofi, dö lugnt och förgifta patienten, eller finns det andra force majeure), den kaneshno nada cut.
Avlägsnande är fylld med frekvent förkylning, bronkit och andra problem i andningsorganen. Därför är det nödvändigt att kämpa till det sista i konserveringen av tonsillerna.
Escho (som ett alternativ), ont i halsen kan ha en psykosomatisk grund - halssjukdomar förekommer ofta hos människor som är inskränkta i att uttrycka sina tankar och känslor (tihushniki). Vill inte blåsa ut för mycket och därmed skada dig, en person håller tyst och därmed skapar omedvetet spänning i nasofarynxens muskler och vävnader. Denna stress leder så småningom till sjukdom. Om du eliminerar återhållsamhet, blir mer avslappnad eller åtminstone börjar kommunicera mer fritt kan sjukdomen gå bort, och behovet av att ta bort tonsillerna kommer att försvinna.
Jag råder dig att noga väga alla fördelar och nackdelar innan du fattar detta avgörande beslut, och kaneshna vänder sig till en bra specialist.

Ilya Gizzatullin

Jag skulle inte ta bort det. I barndomen hade jag 4 mendaliner borttagna, och hela mitt liv ska jag blåsa av det och börja bli sjuk.

optimist

Det är aldrig för sent att ta bort. Min dotter (barndoms astma) rekommenderades starkt av läkare att ta bort. Jag gjorde inte det här.
Vänligen googl information om Neways Company. Det är nödvändigt att
Nyat den patogena mikrofloran bor i fickorna i fickorna
klamydia, trichomonas, stafylokocker etc. som migrerar till regionen
tonsiller multiplicerar och som följd med blod sprider sig till
hela kroppen.
Byt tandkräm på. Newweights (Ultrashine Radiation), förvärvade
den antiseptiska munvatteneliminatorn.
Nästa IMNamocorrectors VMM, Podarko, Chlorophyll, Maksimol. och din
tonsiller. lev och tjäna dig länge och du. glad och tillsammans med
Av dig. I.
Jag vill besegra diagnosen.

Vem tog bort tonsiller i kronisk tonsillit? Har det blivit bättre eller sämre?

svar:

Ta bort i barndomen. Jag kommer ihåg att det blev bättre.

Irene

Jag var ett barn, det var ingen väg ut, det var värre! Efter ett år - ingenting, men * värre * varade länge, tills äktenskap och senare

Eugene

Varför ta bort dem. de behöver behandlas, under en lång tid självklart, men det är botad.

MÖRT

blir sjukare mindre ofta

Miliana McGarden

Min mammas mininaliner togs bort vid 16 på grund av täta ont i halsen, och ingenting är allting i ordning. Det här är någon som.

Butterfly vingar

Ta bort på 49 år!
Vilken lycka.

Maria Mojalkina

Jag tog bort och slutade fånga kyla och skadade)) Jag råder dig att göra en tonsilloektomi!

Mulder

Avlägsna, det här är en infektionspanna. Jag kände mig bättre, tog bort en amygdala. Men det blev ganska bra när jag bytte bostad till ett annat klimat: regionen flyttade från hög luftfuktighet till medium luftfuktighet.

Sofya Pilyaeva

ishua ivanov

Tonsils lymfatiska barriären. Jag togs bort som barn, min hals skadade ännu mer men utan temperatur

svetlana zokhnyuk

Detta bör ske i ett mycket sällsynt fall. Det är bättre att behandla (riktigt länge). Tonsil är ett filter. Allt som ges av naturen är nödvändigt för organismen.

Olga Surmanidze

Vem som tur! Jag togs bort vid 10 år och efter det till idag, och jag är 55 redan, kan jag inte äta kryddiga rätter, läsa högt i mer än fem minuter. och ständigt gör ont i halsen.

Viktor Smirnov

Sedan barndomen led han av denna sjukdom. Erbjuder och övertalas för att ta bort tonsillerna. Men jag vägrade. Nu är jag 62. Som det visade sig har tonsillerna en skyddande funktion, och de kan inte avlägsnas, annars kommer det att bli kronisk bronkit. När jag blev 37, kom jag över en bekant med unika människor som bestämde mig för att jag hade "förstör" i halsområdet som ett hål genom mitt biofält - detta var orsaken till sjukdomen. Så snart "skadorna" avlägsnades och hålet var lappat, försvann alla sjukdomar, inklusive hjärtattacker och huvudvärk och tryckspikar omedelbart.

Prata med skratt!

Många utvecklas till kronisk bronkit, tonsillerna är inte ett extra organ, det är en slags barriär.

♍Galina Zhigunova♍

Ta bort dem vid 23, efter operationen var halsen fruktansvärt öm i en månad.
Jag var tvungen att rengöra dem på grund av den vildaste takykardin, jag var rädd för komplikationer i leder och hjärta, hon arbetade själv i 11 år på regionalhospitalet i reumatologiska avdelningen, där sådana patienter ljuger, de har hemska komplikationer efter kronisk tonsillit, de är fortfarande handikappade för resten liv.
Tonillerna avlägsnades, men halsen fortsätter att vara inflammerad, naturligtvis inte densamma som med tonsillit och ändå.
Åtgärden för att avlägsna körtlarna är ett dubbelkantat svärd, det är lättare för någon efter det och för någon oförändrad.

Förälskad i livet

Min syster togs bort. Det blev bättre. Ibland finns det fast pus i tonsillerna, och det är farligt och det luktar i halsen.

Secret

Jag började dricka jod aktiv och de slutade helt stör mig,
och förut var hon sjuk 2 gånger om året och oftare föreslog de att man skulle radera och allmänläkaren sa att de var inflammerade av en svag sköldkörtel, men ingen tänkte på det då behandlade hon halshalsen

BAVARIAN DEMON

Mamma togs bort som barn, och nu bara det - bara bronkit. Jag erbjöds också, jag vägrade, och sedan jag var 17 år (10 år har gått) skadade aldrig min hals (även om jag lyckades hålla en halsande hals och temperaturer under 40 på sommaren, men jag kommer inte säga något om vintern). En vän togs bort som barn och allt är bra.
Allt är förmodligen individuellt, och vi är inte läkare att rekommendera något sådant eller avskräcka.

Big Dipper

Ta bort adenoids dotter om 3 år. Det blev lättare att andas, men hon var sjuk för de första åren efter operationen - oftare: (
Nu gör vuxen det bra :))

För kronisk tonsillit, är borttagning av tonsil obligatorisk? Om ja, sedan efter operationen är ärren kvar? Är operationen komplicerad?

svar:

Elena Ivanova

Amygdala är inte borttagen nu - det här är en sanitetsport.

aminasin

bättre att inte ta bort tonsillerna
operationen är inte komplicerad, och du kommer inte att se ärren - de tas bort genom munhålan (för att uttrycka det helt - de kommer att klättra in i munnen och slita ut dem under narkos naturligt)

Nadezhda Sologub (Kovalenko)

avlägsnas när dekompenserad form. operationen är inte svår, en vecka i ENT-avdelningen måste ligga ner

Luxuria

Inte nödvändigtvis. Tidigare raderad av alla. Nu försöker de fortfarande att bevara dem, eftersom det här är ett organ i immunsystemet. Det finns tvätt, laser, frysning... kortare full av metoder. Ta bort i en nypa när allt är ALLT illa.
Jag har kronisk tonsillit, jag går till tvätten, stopangin för förebyggande varje morgon och väl. Min bror var mer försummad, så de brände honom med en laser, nu klagar han inte, amygdalen är på plats.
Generellt, som ovan beskrivet, är operationen inte komplicerad, det finns inga ärr. Då kommer min hals att skada illa någon gång, men det finns smärtstillande medel (min kusin togs bort). I allmänhet kan du överleva. Det är mycket bättre än reumatoid artrit eller endokardit.

Är det nödvändigt att ta bort tonsiller i kronisk tonsillit?

Kronisk tonsillit är en smittsam-allergisk sjukdom, som består av en långvarig inflammatorisk reaktion i vävnaderna från tonsillerna. Tonsillerna (körtlarna) ligger i regionen av den mänskliga orofarynxen. De är en mjuk lymfoid vävnad, som har en porös struktur och genomträngs med tubuler (lacunae).

Tonsillerna är en del av immunsystemet och är direkt relaterade till det mänskliga lymfsystemet. Är det nödvändigt att ta bort tonsiller i kronisk tonsillit? Ofta vet patienter inte vad de ska göra, eftersom de inte förstår kärnan i denna sjukdom. De säger ibland att med tonsillit är det angeläget att ta bort tonsillerna. Är det så?

Effekten av tonsillit på människokroppen

Som ett resultat av akut tonsillit hos barn utvecklar kroppen aktivt en stabil immunitet. Men återkommande och frekventa angina sjukdomar orsakade av patogena bakterier minskar den. Situationen förvärras till följd av otillräcklig behandling med antibiotika och orimlig användning av droger som sänker låg temperatur. Som ett resultat utvecklas kronisk tonsillit.

Det finns andra faktorer för utvecklingen av kronisk inflammatorisk process i körtlarna, som är förknippade med svårigheter i nasal andning och smittsamma processer i infektionsfältet i närliggande organ. I en patient med kronisk tonsillit, finns det en gradvis ersättning av den mjuka lymfoida vävnaden hos tonsillerna med bindväv, täckt med ärr. Detta leder till en minskning, stängning av ett antal tubuler av tonsillerna och bildandet av purulenta foci (trafikstockningar) i sådana fickor. De samlar matpartiklar, levande och döda mikrober, desquamated lacunae epithelium, leukocyter.

Mikrober i körtlarna stöder den patogena processen. Vid kronisk tonsillit finns det nästan en idealisk miljö för sin vitala aktivitet. Körtlarna förlorar sina skyddande funktioner och blir en permanent förgiftningskälla. De ökar i storlek eller förblir små. Fortsatt förgiftningsprocess leder till komplikationer. Spridningen av patogena mikroorganismer förekommer i lymfkärlen och noderna, så de livmoderhalsk lymfkörtlarna ökar signifikant.

Förgiftning av kroppen sker gradvis och i början obemärkt. Detta leder till abnormiteter i immunsystemet. Därför har kroppen som drabbats av kronisk tonsillit, som har attackerats av en infektion, ofta en mycket våldsam reaktion. Mekanismen för allergi lanseras vilket försvår patientens tillstånd under denna sjukdom.

Former av sjukdomen

Enligt den accepterade klassificeringen av tonsillit utmärks följande former av det:

  • kompenseras;
  • subcompensated;
  • dekompenserad.

Kronisk kompenserad tonsillit kännetecknas av lokal inflammation i tonsilens vävnader. Men körtlarna kan utföra skyddande funktioner, och kroppen kompenserar fortfarande för denna patologiska process, hanterar infektionen. Med subkompenserad kronisk tonsillit kombineras lokala symptom med frekvent återkommande tonsillit, men det finns inga tecken på komplikationer.

Decompenserad patologi hos tonsiller manifesteras inte bara av lokala symtom utan också av olika vanliga sjukdomar i systemen och inre organen. Komplikationer av kronisk tonsillit i dekompenserad form kan vara reumatiska hjärtfel, reumatism, kronisk njursjukdom. Kronisk tonsillit i den andra formen är extremt farlig, eftersom det kan orsaka allvarliga komplikationer på grund av kroppsförgiftning. Systemisk behandling av denna sjukdom bör vara obligatorisk.

Med en kompenserad form av denna patologi kan konservativ behandling vara effektiv. Kronisk tonsillit i dekompenserad form vid misslyckande av en multipel behandling av konservativ behandling behandlas med kirurgi.

När är körteln borttagning nödvändig?

Lacunas är en slags fälla för bakterier och virus. Den här webbplatsen - den första försvaret av immunsystemet i kampen mot patogener, som det första hindret för dem är tonsillerna. Men borttagandet av körtlarna kan påverka kroppens försvar negativt. På 1990-talet genomfördes en studie i vårt land, där läkare spårade ödet för patienter med borttagna tonsiller. Det visade sig att i de första åren efter operationen drabbades sådana patienter ständigt av bronkit och lunginflammation.

Eftersom borttagningen av tonsiller leder till sådana allvarliga konsekvenser, måste det finnas strikt bevis för denna operation. Idag domineras medicin av tron ​​att en obligatorisk individuell inställning till varje patient med kronisk tonsillit behövs, och tonsillektomi utförs endast när det anges. Behovet av att ta bort tonsillerna måste vara fullt motiverat. Behöver jag ta bort tonsillerna på grund av purulenta pluggar?

Indikationerna för operation för kronisk tonsillit kan vara mer än fyra episoder av tonsillit per år, fas av subkompensation och dekompensering av denna patologi. Återkommande paratonsillar abscesser, giftig hjärtskada, autoimmuna sjukdomar orsakade av kronisk tonsillit är viktiga indikationer för denna operation.

I alla andra fall är det bättre att behandla tonsillerna konservativt, annars kommer oändlig bronkit att börja istället för angina. För att avgöra om man ska ta bort tonsillerna till en viss patient krävs en undersökning. Paratonsillar abscess är en inflammation i nackvävnaden som ett resultat av ont i halsen. Om patienten inte hade denna sjukdom, kommer enkla undersökningar att hjälpa till att lösa frågan om behovet av operation.

Först och främst är det ett elektrokardiogram som hjälper till att ta reda på om patientens hjärta inte lider som ett resultat av täta ont i halsen. Blodtest kommer att krävas för att visa om rheumatism inte börjar. Endast tre analyser behövs. Alla ingår i "reumatisk profil".

  1. Antistreptolysin O, vilket indikerar om en patient har en streptokockinfektion.
  2. C-reaktivt protein, vilket visar graden av aktivitet av inflammation av streptokock natur.
  3. Reumatoid faktor som indikerar om en autoimmun attack har påbörjats på leder, njurar eller hjärtan.

Om det C-reaktiva proteinet överskrids i analysen indikerar detta förekomsten av någon inflammation. Mycket värre om Antistreptolysin O överskrids. Det betyder att patienten har streptokock-tonsillit. Men i detta fall kan tonsillerna fortfarande behandlas utan operation. Och bara om patienten, tillsammans med streptokocker, har en ökning av reumatoid faktor, måste tonsillerna tas bort. I andra fall finns det utsikter till konservativa metoder för att besegra tonsillit. Behandling utan att ta bort tonsiller är möjlig, så det är inte nödvändigt att skynda med operationen.

Om det inte finns några andra möjliga sätt att bota kronisk dekompenserad tonsillit, kan en läkare föreslå tonsillektomi - borttagning av tonsiller som påverkas av inflammatorisk process.

Sätt på kirurgisk problemlösning

Idag finns det olika metoder för kirurgisk ingrepp för denna sjukdom.

  1. Den vanligaste metoden är avlägsnande av körtlarna med en trådsling, sax. Det utförs under lokal eller allmän anestesi.
  2. Under elektrokoagulering utförs excisionen av mjukvävnaderna från tonsillerna. Fördelen med denna metod är en liten blodförlust. Men den termiska effekten av ström på vävnaderna som omger tonsillerna kan leda till komplikationer.
  3. En effektiv modern metod är att utföra en sådan operation med hjälp av en ultraljudskalpel. Denna behandlingsmetod kännetecknas av minimal skada och mindre blodförlust.
  4. Idag används en modern, mild metod för avlägsnande av körtlar som använder radiovågsenergi (radiofrekvensablation). Det utförs endast under lokalbedövning. Men denna metod används oftare för att minska överskottsvolymen av de drabbade tonsillerna.
  5. Om under tunnillektomi används en infraröd laser under lokalbedövning observeras minimal vävnadsvullnad, måttlig blödning och svag smärta.
  6. Samma fördelar är inneboende i tonsillektomi med en kollaser. Patienten kan snabbt återvända till livets normala rytm.
  7. Det mest lovande sättet att ta bort körtlarna idag känns igen som metoden att använda radiofrekvensenergi. Fördelen med denna metod är den minsta nivån på vävnadstrauma, sällsynta fall av komplikationer och snabbare patientrehabilitering.

Det finns vissa risker och möjliga komplikationer efter tonsillektomi. I allmänhet är det en säker operation som utförs av en läkare med största försiktighet för att få bra resultat. Det kan dock finnas risker för komplikationer på grund av kända och oförutsedda skäl. Eftersom varje patient har ett individuellt svar på operationen, till narkosmedel.

Dessutom kan resultaten av operationen bero på comorbiditeter. En av dessa komplikationer blöder efter tonsillektomi, vilket förekommer i 1-3% av fallen. Detta kan ske när som helst, men vanligtvis förekommer en sådan komplikation 5-10 dagar efter operationen.

Den postoperativa perioden

  1. I 2-3 dagar efter operationen kan patienten ha vita fläckar i halsens baksida, där tonsillerna var placerade. Dessa är tillfälliga scabs som uppträder under läkningsprocessen. De är inte ett tecken på infektion och kommer att försvinna under de första två veckorna efter operationen. Den normala rosa färgen på halsen kommer att återställas inom 6 veckor. Försök inte göra någonting för att ta bort scabs. De kommer att orsaka dålig andedräkt, som kommer att försvinna efter den slutliga helingen.
  2. Ofta efter kirurgi inträffar näsa ihop, vilket kan vara i flera månader. Detta fenomen kommer att försvinna efter minskning av svullnaden.
  3. Patienten kan producera uthållig stark snarkning under sömnen i flera veckor.
  4. En tillfällig förändring av röstens ton anses vara normal efter operationen.
  5. Många lider av smärta efter tonsillektomi. Vanligtvis, omedelbart efter operationen upplever många patienter endast minimal smärta. Nästa dag kan det intensifiera och förbli märkbar i flera dagar. Det finns ont i öronen, vilket ökar i processen att svälja. Detta ökar känslan av smärta i de livmoderhalsiga lymfkörtlarna. Ofta ökar temperaturen till subfebrila värden.
  6. Vid den 5: e sjätte dagen börjar skottbenen att försvinna, de peripharyngeiska nischerna rensas fullständigt med 10-12 dagar. På dagarna 17-21 avslutas epitelisering av sår. Vid den här tiden kommer de flesta patienterna att återhämta sig helt. Men om patienten bryter mot den etablerade kosten fortsätter de smärtsamma förnimmelserna i 6 veckor efter operationen.

Funktioner av återhämtningsprocessen efter operationen

    1. Huvuduppgiften efter tonsillektomi är att förhindra blödning och uttorkning. Detta kräver rikligt att dricka, även om det är svårt att svälja under denna period. Om patienten dricker mycket icke irriterande drycker, kommer känslorna av smärta att minska avsevärt. Het, kryddig, grov, kryddig mat bör undvikas. Färsk frukt, rostat bröd, kakor och chips kan störa halsen och orsaka blödning.
    2. För att lösa slem och minska svullnad i näshålan, måste du använda droppar som ordinerats av en läkare.
    3. Dehydrering och överdriven aktivitet ökar chanserna för postoperativ blödning. Om en sådan komplikation uppstår, ska patienten försöka förbli lugn och avslappnad. Det är nödvändigt att skölja din mun med kokt vatten och vila med huvudet upphöjt. Om blödningen fortsätter, kontakta en läkare. Ibland utförs behandling av blödning med hjälp av cauterisering av blödningsområdet.
    4. De flesta patienter i 7-10 dagar är undantagna från arbete eller studier. Under 3 veckor ska patienten avstå från fysisk aktivitet för att undvika blödning.

Kronisk tonsillit är en allvarlig och komplex sjukdom. Detta problem kan lösas på två sätt: konservativ och operativ. Kronisk tonsillit kan ofta behandlas effektivt utan kirurgi.

Tonsilavlägsnande är en kardinal metod för att behandla en sjukdom. Men beslutet att utföra denna operation bör endast göras när alla konservativa behandlingsmetoder visade sig vara ineffektiva, och immunsystemet kan inte längre hantera själva infektionen.

Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit

Är det nödvändigt att ta bort tonsiller i kronisk tonsillit?

Ska jag ta bort tonsillerna i kronisk tonsillit? Sådan kirurgisk ingrepp bör endast göras i vissa fall, som åtföljs av specifika symtom. Oftast försöker läkare undvika sådan behandling. Det slutliga beslutet fattas endast av läkaren efter noggrant granskning och intervjuering av patienten.

Extra organ eller nödvändigt?

Alla lider periodiskt av angina, men om denna sjukdom uppträder ofta, är sannolikheten för kronisk tonsillit hög. I regel leder denna diagnos patienten till tanken på en operation under vilken de kommer att ta bort tonsillerna. Men många erfarna och kvalificerade läkare kommer inte att hålla med detta yttrande. I nuvarande skede erbjuder läkare många olika terapeutiska metoder, vilket gör det möjligt att eliminera sjukdomen utan kirurgisk ingrepp.

Vad är tonsiller och körtlar? Tonillerna är lymfoida vävnader som ligger mellan armarna som är involverade i gommen.

I sin tur är tonsillerna en del av en speciell ring av lymfoid typ, som ligger i människans hals. Dess huvudsakliga syfte: behållandet av olika infektioner som träder in i kroppen tillsammans med vissa tredje parts element.

Om en persons immunitet försvagas, kan tonsillerna inte helt skydda kroppen från virus och andra negativa fenomen.

Om infektionen är allvarlig, inträffar en inflammatorisk process som påverkar tonsillerna. Som ett resultat observeras akut tonsillit.

Denna form av sjukdomen åtföljs av följande symtomatiska manifestationer: lymfoidcellsproliferation, förstorade körtlar. Som ett resultat kan tonsillerna inte hindra inträde av infektiösa patogener i människokroppen och detta leder till försämring av patientens tillstånd.

Den kroniska formen av tonsillit observeras oftast hos unga barn som är benägna att frekventa förkylningar. Men hos vuxna patienter är den aktuella sjukdomen vanlig. Denna patologi leder ofta till olika komplikationer. På grund av att tonsillerna ökar i storlek, är andningsfunktionen inte fullt genomförd. Därför observeras vanligen hos vuxna snarkning i en dröm. Dessutom kan processen med inflammation orsaka ökad kroppstemperatur. Det finns generell sjukdom, smärta och andra negativa manifestationer.

Kritiska fall

Är det nödvändigt att tillgripa borttagning av tonsiller i kronisk tonsillit? I det förflutna användes nästan alla patienter som diagnostiserades. Vi pratar om fall där hypertrofi av 3 eller 2 grader upptäcktes. Handikapp är också omöjligt, eftersom den konstanta utvecklingen av denna sjukdom påverkar andra organ. Till exempel utvecklar en patient reumatism, hjärtproblem och blodkärl diagnostiseras och njursjukdom kan utvecklas.

Tonsils är kroppens försvar mot virussjukdomar, så deras borttagande eller inflammation leder till en betydande minskning av kroppens försvar. En sådan patient är föremål för olika sjukdomar.

Efter konstant sjukdom kan en person börja lida av dermatos, psoriasis.

Det är uppfattningen att amygdala är det funktionella organet som efter 5 års arbete förlorar sin betydelse, och därför efter borttagningen finns inga större förändringar i normal livsaktivitet. Tidigare togs mandlarna bort om barnet var 3 år gammal. Nu tillgriper läkare kirurgisk ingripande, om patienten är 5 år, och till denna ålder är operationen inte utförd.

Det bör noteras att moderna högkvalificerade specialister tenderar att använda andra konservativa behandlingsmetoder som i vissa fall är mycket effektiva. Om tidigare läkare trodde att det finns onödiga organ i mänskliga organismer som kan avlägsnas utan konsekvenser, så ses problemet från en helt annan vinkel. Det finns inga extra organ, var och en utövar sin funktion, så avlägsnandet av även en liten amygdala kan leda till irreversibla konsekvenser.

Vid val av läkemedel är det nödvändigt att vara uppmärksam på möjligheten att läkemedel ska reagera på resultatet, där tonsillerna minskar i storlek. Detta minskar risken för att tonsillit blir kronisk.

Dessutom måste du söka på olika fysioterapeutiska procedurer, som också syftar till att normalisera patientens tillstånd.

Experter identifierar ett antal fall där det är värt att ta bort tonsillerna. Dessa inkluderar:

  • frekventa sjukdomar i angina (mer än 4 gånger per år);
  • i händelse av patologiska processer som orsakas av kronisk tonsillit (vi talar om reumatism, njursjukdom och lever);
  • komplicerad form av angina, vilket leder till utseende av abscesser (som ett resultat sträcker sig inflammationsprocessen till tonsillerna);
  • om du inte kan bota problemet med olika konservativa tekniker.

Avlägsnande process

Behöver jag ta bort tonsillerna? I varje fall ska det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren, baserat på patientens tillstånd. Vanligtvis fokuserar specialisten på parametrar som graden av utveckling av den inflammatoriska processen och nivån på patientens immunförsvar.

Om ett beslut fattas om behovet av att avlägsna körtlarna, bör det korrekta förfarandet väljas. Tänk på följande alternativ: Delvis eller fullständig borttagning.

I det första fallet kommer läkaren att utföra en tonsillektomi. Den andra metoden är tonsillektomi. Det bör noteras och det faktum att du förutom standardoperationer kan använda en slags hårdvaruteknik. De har fått nytta nyligen, eftersom det i praktiken är praktiskt taget ingen sannolikhet för förekomsten av negativa fall som är förknippade med att orsaka olika skador. En annan positiv aspekt av den föreslagna metoden är den relativt korta återhämtningstiden.

Mer om tonsillektomi

Om det inte finns något behov av att helt ta bort tonsillerna, är det lämpligt att använda tonsillektomi. Tidigare menade ett sådant kirurgiskt ingrepp något hemskt, särskilt om det var en baby som grät och var väldigt rädd. I nuvarande skede har allt förändrats. För att eliminera tonsillerna effektivt använder läkare modern teknik. Hela processen sker nästan utan smärta. Dessutom är det ingen risk för skada på barnets psyke under hans förberedelse för operationen.

Delvis avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit syftar till att säkerställa att de behåller sitt funktionella syfte. Dessutom, efter operationen, kommer andningsförfarandena att fortsätta på rätt nivå. Kontraindikationer för fullständigt avlägsnande av körtlarna beaktas före manipulation.

Delvis borttagning utförs med användning av kryokirurgi eller laserapplikation. Kryokirurgi är en händelse som syftar till att behandla sjukdom genom användning av flytande kväve. Med det, ett förfarande för att frysa ett onödigt objekt. För att göra detta, använd en kol- eller infrarödlaser. Med det, cauterize det nödvändiga området.

Under operation används lokalbedövning, så patienten känner inte kirurgens åtgärder. Barnet kommer inte vara rädd för blod eller akut smärta. Under operationen dör munkarna av, varefter de skärs ut.

Den övervägda tekniken har följande positiva aspekter:

  • Metoden åtföljs inte av smärta.
  • det finns nästan ingen chans att blöda;
  • en del av tonsillerna bevaras.

Efter operationen kan kroppstemperaturen stiga, men inte för lång.

När du utför tonsillektomi, ta hänsyn till att vävnads lymfoid-typen har förmågan att växa. Efter operationen kan körtlarna förstoras. För att befria patienten från ett sådant problem använder läkare olika metoder och tekniker för konservativ medicin.

Teknik att bära

I kronisk tonsillit spenderar tonsillektomi. Om den kroniska formen av sjukdomen är i ett försummat tillstånd, är en sådan operation svår att undvika. Det är nödvändigt att helt ta bort tonsillerna som är involverade i himlens bildning.

Den betraktande operationen innefattar fullständigt avlägsnande av lymfoid vävnad. Förutom körtlar fånga kapseln, som består av bindväv. För att genomföra proceduren, använd en trådslinga och kirurgiska saxar. För operationen med allmän anestesi.

  • lång återhämtningsperiod, som kan vara längre än 14 dagar;
  • Förekomsten av blödning (inklusive omfattande);
  • inte i alla fall är det meningsfullt att tillgripa användningen av allmänbedövning.

Om operationen syftar till att avlägsna körtlarna, så är sannolikheten för negativa konsekvenser. Nära tonsillerna (i ett litet segment) är fartygen. Om du under en operation av misstag berör dem eller skadar dem, kommer det att bli kraftig blödning, vilket kan vara livshotande. Därför måste lymfoidvävnaden avlägsnas i sin helhet. Annars kommer den inflammatoriska processen att återkomma, patienten kommer att möta processerna för vävnadsproliferation, vilket gör operationen helt ineffektiv.

För operationen kan du använda lasern på grundval av vilken avlägsnandet utförs. Därför väljer läkare en infraröd eller kollaser.

  • utförandet utförs på poliklinisk basis
  • ingen smärta
  • nästan helt utan blod
  • sår läker på en relativt kort tid.

Vid kronisk tonsillit bör du inte fatta hastiga beslut och vända sig till operationen för att ta bort tonsillerna. I detta skede finns det många olika terapeutiska åtgärder som syftar till att effektivt bekämpa problemet, så det rekommenderas att följa rekommendationerna från erfarna proffs.

Författare: Bohutskaya Alexandra

© 2016-2017, OOO "Stadi Group"

Eventuell användning av material från webbplatsen är endast tillåten med samtycke från portalens redaktörer och installation av en aktiv länk till källan.

Informationen som offentliggörs på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och kräver i inget fall oberoende diagnos och behandling. Att fatta välgrundade beslut om behandling och adoption av droger är nödvändigt för att konsultera en kvalificerad läkare. Information publicerad på webbplatsen, erhållen från öppna källor. För dess noggrannhet är portalens redaktörer inte ansvariga.

Högre medicinsk utbildning, anestesiolog.

Läkare av högsta klass, barnläkare.

Huruvida man ska ta bort tonsiller i kronisk tonsillit? Sätt att ta bort tonsiller

Ofta ont i halsen med nedsatt immunitet leder ofta till att kronisk tonsillit bildas. Denna diagnos är ofta associerad med borttagningen av tonsillerna. En kvalificerad läkare kommer dock att bekräfta att det inte finns några extra organ i kroppen, vare sig det är tonsiller eller appendicit. Därför bör det kirurgiska ingripandet närmar sig noggrant efter att alla viktiga och nackdelar väger.

Varför behöver vi tonsiller?

Tonsils är lymfoid vävnad som ligger mellan palatsbågarna. Körtlarna är en del av en märklig lymfoidring i halsen. Att det fördröjer infektionen som kommer in i kroppen med luft och mat. När immuniteten försvagas, upphör amygdala att vara "försvarare", med en allvarlig infektionsinfektion, tonsillerna ökar och doktorn säger "akut tonsillit".

Allt är inte så illa om en ont i halsen är ett isolerat fall och botas i rätt tid. Frekventa inflammationer i halsen kan bilda kronisk tonsillit, medan lymfoida celler expanderar och körtlar växer i storlek. Sedan upphör tonsillerna att skydda mot bakterier och virus och förvandlas till en kronisk hotbed av infektion.

Kronisk tonsillit, som regel, bildas hos barn, barn drabbas ofta av förkylningar. Vuxna är emellertid inte skyddade från denna sjukdom. Sen eller otillbörlig behandling av tonsillit kan leda till bildandet av komplikationer i bakgrunden av redan förvärvade sjukdomar.

Öka storleken på tonsillerna kan orsaka andningssvårigheter, hos vuxna kronisk tonsillit följer ofta snarkning. Liksom vid någon kronisk inflammatorisk sjukdom kan en stadig temperaturhöjning observeras. Samtidigt klagar patienterna på generell sjukdom, smärta när de äter, svårigheter att svälja.

När behöver jag ta bort tonsiller?

Tidigare utfördes tonsilborttagning på nästan alla patienter med kronisk tonsillit, speciellt om tillväxten (hypertrofi) hos körtlarna var II-III grad.

Man tror att tonsillerna fungerar bara upp till 5 år, sedan är tonsillerna praktiskt taget värdelösa. Verksamheten för att avlägsna körtlarna för 10 år sedan var ordinerad från 3 år, nu avlägsnas för vuxna och barn över 5 år.

Moderna läkare är emellertid inte så kategoriska i samband med denna diagnos och använder om möjligt konservativa behandlingsmetoder. Läkemedel erbjuder nu ett brett sortiment av läkemedel som kan minska tonsilens storlek avsevärt och i kombination med fysioterapi minimera risken för kronisk tonsillit.

Det är nödvändigt att ta bort tonsillerna om:

  • en person har angina mer än 4 gånger per år
  • mot bakgrund av kronisk tonsillit uppträder patologiska processer (reumatism, njure, leverskada);
  • angina är komplicerat av utveckling av abscesser, den inflammatoriska processen sträcker sig bortom körtlarna;
  • ingen effekt vid behandling av kronisk tonsillit med konservativa metoder.

OBS: Om ENT-läkaren bestämmer sig för att ta bort tonsillerna uteslutande, förlitar sig på den externa bilden av inflammation i halsen, tillståndet i kroppens immunförsvar och lämpligheten för konservativ behandling.

Avlägsnande av körtlarna kan vara partiell (tonsillotomi) eller fullständig (tonsillektomi). Utöver den vanliga driften används hårdvarutekniker, vars huvudsakliga fördel är mindre invasivitet och följaktligen en kortare återhämtningsperiod.

Vägar till tonsillotomi

Många vuxna bevittnade kirurgiskt avlägsnande av körtlarna i sina barn: barnets rädsla för operation, gråt och skrik, en hesröst. Och hur tas tonsillerna av moderna läkare? Moderna teknologier gör det mest smärtfria och mindre traumatiska för patientens sinne att utföra en operation för att ta bort tonsillerna.

Körtlarna avlägsnas delvis för att bevara sin huvudfunktion och underlätta andning i fall av allvarlig hypertrofi och i närvaro av kontraindikationer för fullständigt avlägsnande av körtlarna. Tonsillotomi utförs på följande sätt:

  • kryokirurgi (frysning med flytande kväve);
  • användning av infraröd eller modernare kollaser (cauterizing effekt).

Behandlas under lokalbedövning, och tonsilytan dör och avlägsnas därefter. Dessa metoder är praktiskt taget smärtfria, sannolikheten för blödning är väldigt liten. Efter operationen är emellertid kortvarig ont i halsen möjlig på grund av partiell avlägsnande av körtelvävnad. Ibland efter operationen stiger temperaturen.

Varning: Vid utförande av tonsillotomi bör man överväga att lymfoid vävnad växer. Någon gång efter operationen kan tonsillerna öka igen till stora storlekar. För att förhindra en efterföljande ökning av tonsillerna behövs vanliga kurser för konservativ terapi.

Vägar till tonsillektomi

Med en komplicerad tonsillit eller en löpande kronisk process tillgripas det fullständiga borttagandet av tonsillerna. Med tonsillektomi avlägsnas hela lymfoidvävnaden från tonsillerna tillsammans med en kapsel av bindväv. Om nödvändigt, ta bort tonsillerna helt, läkaren bestämmer vilken av följande metoder som är mest lämpliga i det här fallet.

Kirurgisk ingrepp

Som tidigare görs kirurgisk borttagning med en trådsling och kirurgiska sax. Men moderna kirurger utför tonsillektomi under generell anestesi, tidigare användes endast lokalbedövning. Nackdelarna med kirurgisk avlägsnande av körtlarna är:

  • lång återhämtningsperiod (upp till 2 veckor);
  • blödning, eventuellt ganska omfattande;
  • användning av allmänbedövning är inte alltid motiverad.

Kirurgi för att avlägsna körtlarna, som ofta praktiseras i sovjetiska tider, är fylld med en mycket allvarlig komplikation. Bara 2 mm från tonsillerna är stora blodkärl, oavsiktlig skada som kan orsaka allvarlig blödning och livsfara. Samtidigt måste lymfoidvävnaden avlägsnas helt, även den lilla resten leder till ytterligare tillväxt vilket minskar effektiviteten av operationen till ingenting. Därför bör kirurgen som utför sådana operationer ha tillräcklig erfarenhet för att ta bort tonsillerna med en "juvel" -noggrannhet.

Laser förstöring

Som vid partiell borttagning utförs tonsillektomi med ett infrarött eller kollasersystem. Detta är det mest försiktiga sättet att bli av med körtlarna. drift:

  • hålls på poliklinisk basis
  • smärtfritt;
  • praktiskt taget blodlös
  • Minsta tid under medicinsk övervakning (från 2 timmar till 1 dag);
  • snabb sårläkning.

diatermi

Hypertrophied tonsils bränna med högfrekvent elektrisk ström. Oavsett hur läskigt det låter, är metoden praktiskt taget smärtfri, sannolikheten för blödning är minimal. Ibland finns det en förbränning av friska vävnader som omger amygdala, vilket orsakar obehag efter operationen.

Kontraindikationer mot tonsillektomi:

  • låg nivå av blodkoagulering (förekomst av diabetes)
  • akut stadium av infektionssjukdomar;
  • hjärt-kärlsjukdomar (angina pectoris, svår hypertension, takykardi);
  • tuberkulos;
  • 6-9 månaders graviditet.

Avlägsnande av körtlar: fördelarna och nackdelarna

Operationer på tonsillerna har sina positiva och negativa sidor, varför beslutet hos den behandlande läkaren att bli av med tonsillerna bör vägas och beräknas.

Den positiva effekten av operationen är utan tvekan:

  • Risken för komplikationer (njurar, kardiovaskulär etc.) försvinner.
  • en person stör inte med angina
  • Källan för infektion försvinner
  • processen för att svälja återställs;
  • generell kroppsstärkning.

Det finns emellertid negativa följder av borttagningen av tonsillerna:

  • möjlig blödning under operation
  • återväxt av lymfoid vävnad på grund av ofullständigt avlägsnande;
  • Faryngit och bronkit kommer till platsen för angina (eftersom palatinmassillerna antog rollen som den främsta "protectoren" mot virus och bakterier, kan deras frånvaro leda till att infektionen penetrerar djupare genom andningsorganen).

Det är uppfattningen att avlägsnandet av körtlarna påverkar flickor under puberteten negativt. Avlägsnade tonsiller förmodligen påverkar fertilitetsfunktionen. Sådana uttalanden är bara fiktion. Kanske den negativa effekten av stress, som åtföljs av operationen, men inte faktumet av operationen.

Viktigt: En patient som fortfarande föreskriver en operation för att ta bort tonsillerna borde vara bekant med hur det utförs och de möjliga konsekvenserna.

Att ta bort eller inte tonsillerna - ett allvarligt beslut. Det är värt att notera: radikala och konservativa metoder för att bli av med körtlarna bör åtföljas av åtgärder för att stärka immunförsvaret. Listan över enkla regler som skyddar mot akuta sjukdomar i tonsillerna, kronisk inflammation och efterföljande operation för att ta bort dem:

  • härdning;
  • fysisk aktivitet
  • Näring (efterfyller bristen på vitaminer och spårämnen med komplexa vitaminberedningar);
  • sluta röka och dricka alkohol.

Behandling av kronisk tonsillit bör inte sluta med borttagning. Endast ett integrerat tillvägagångssätt med införandet av läkemedel som stimulerar försvar, fysioterapi och härdningsåtgärder kommer att ge stark immunitet och skydda mot eventuella infektioner.

Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit

Avlägsnande av tonsiller och körtlar utförs oftare av barn, eftersom deras immunsystem fortfarande är underutvecklade, därför arbetar de ofta över normalen och orsakar inflammation i dessa organ. Vid vuxen ålder krävs även kirurgi i vissa fall, till exempel vid akut kronisk tonsillit. Kirurgi indikeras dock endast i närvaro av allvarliga brott. Det finns ett brett urval av metoder för att eliminera problemet med minimala konsekvenser för patienten, men första behandling och fysioterapi utförs.

Kirurgiskt ingripande är tillåtet i närvaro av betydande överträdelser.

Effekten av tonsillit på kroppen

Progressiv kronisk tonsillit stör immunsystemet. Hos patienter finns en långsam omvandling av mjuk, homogen in i förstorad, ärr och scarred vävnad. Det finns en förminskning och blockering av slemhinnans kanaler, i vilka pus bildas och ackumuleras. Sådana pluggar bildas som ett resultat av intag av matrester, levande bakterier, döda mikrober, döda lacunae-vävnader, leukocyter på tonsillerna. Dessa ämnen sätter sig på den ojämna ytan av körteln, ackumuleras och börjar sönderfalla på grund av organets nedsatta självrengörande funktion. Den inflammatoriska processen börjar, vars konsekvenser kan vara av varierande grad av svårighetsgrad.

Mikrober är särskilt farliga. De kan stödja den patogena processen, för vilken en gunstig miljö bildas vid kronisk tonsillit. Palatinmassiler förlorar sina skyddande egenskaper och från barriären omvandlas de till en källa till konstant förgiftning av kroppssystem. Patogena bakterier sprider sig till lymfkörtlarna, går in i blodomloppet och sprids genom hela kroppen och orsakar allvarliga komplikationer.

Det första skedet av berusning är nästan omärkligt. Immunsystemet börjar dock bryta ner, så kroppens system reagerar snabbt på olika infektioner. Ofta manifesterad en stark allergisk reaktion är nästan allt som omger en person, alla kroniska sjukdomar förvärras.

Orsaker till tonsilit med tonsillit

I första etappen behandlas kronisk tonsillit med konservativa metoder. Men i närvaro av minst en av nedanstående indikationer utses operationen utan misslyckande. Avlägsnande av tonsiller i kronisk tonsillit utförs i vissa fall:

  1. frekvent purulent tonsillit - mer än tre per år;
  2. reumatiska attacker, njure och leverfunktion
  3. inflammation i de närliggande organen med angina
  4. hög frekvens av exacerbationer av kronisk tonsillit;
  5. förgiftning av hjärtmusklerna
  6. paratonsillar abscess, vilket leder till fyllning av lacunae och omgivande vävnader runt tonsillen med pus;
  7. autoimmuna sjukdomar orsakade av kronisk tonsillit.

Med förhöjningar av kronisk tonsillit genomgår patienten en grundlig undersökning av alla organ och system för allvarliga komplikationer. Det första är ett elektrokardiogram, vilket gör det möjligt att bestämma abnormiteter i hjärtat. Blodprov bestämmer den reumatiska profilen. Genom antistreptolysin-O letar efter förekomsten av streptokockinfektion.

Det reaktiva proteinet bedöms på spridningsnivån och tillväxtdynamiken hos streptokocker och bakterien orsakad av inflammatorisk process.

För vanlig reumatoid faktor är autoimmuna störningar i leder, njurar eller hjärnor spårade. Denna analys är den absoluta indikationen för operation för att avlägsna körteln i kronisk tonsillit. I andra fall rekommenderas det att genomgå en behandlings- och rehabiliteringsbehandling.

Myter associerade med borttagning av tonsiller

Sedan tidpunkten för den första tonsillektomi har metoden för tonsilavlägsnande förbättrats, ett brett urval av metoder för att utföra proceduren på olika utrustningar med användning av olika verktyg har uppstått.

Men tillsammans med utvecklingen och efterfrågan på tonsillektomi uppträdde många myter om operationen:

  1. Efter borttagning av tonsiller lider patienter ofta av bronkit och lunginflammation. Med fullständig förstöring av lymfoidvävnaden är kroppen faktiskt mer mottaglig för olika sjukdomar på grund av bristen på en skyddande barriär. Men idag finns det metoder som låter dig ta bort endast infekterade områden av tonsillerna medan du lämnar frisk vävnad. Följaktligen påverkas inte skyddsfunktionen särskilt. Dess fullständiga restaurering uppnås genom användning av speciella preparat. Exempel på partiell ablation är laserterapi. cryo-frysning, ultraljudsbehandling.
  2. Vid avlägsnande sker allvarlig blödning och hotar patientens liv. Moderna tekniker och verktyg tillåter blodlöshet, med en liten grad av skada för att eliminera källan till inflammation och bränna drabbad vävnad. Tidigare kontrolleras patienten blodproppsfaktor. Med ett lågt värde av denna parameter utsätts operationen tills den hematopoetiska funktionen återställs eller inte alls utförs.
  3. Operationen sker under generell anestesi. I de flesta fall görs tonsillektomi under lokalbedövning. Idag utförs endast borttagning enligt den klassiska metoden under generell anestesi.

Tonsil-borttagningsmetoder

Huvudtyperna av verksamheten presenteras nedan:

  1. Klassisk tonsillektomi. Används sällan. Operationen är smärtsam, utförs under generell anestesi. Varje amygdala extraheras med en trådsling, den drabbade vävnaden avlägsnas med en skalpell eller kirurgisk sax. I den postoperativa perioden som kännetecknas av långvarig blödning, svår smärta i halsen.
  2. Kriozamorozka. Cauterization av drabbade vävnader med flytande kväve används. Efter proceduren avskalas död vävnad och utsöndras naturligt. Metoden är smärtfri, blödning är sällsynt. För att fullständigt bli av med den drabbade körteln krävs mer än ett frysprocedur.
  3. Laser tonsillektomi. Total frånvaro av blodförlust. Laser bränner sår mellan tonsillerna, helt eller delvis avlägsnar de inflammerade körtlarna. Metoden har en minimal postoperativ period.
  4. Elektrokoagulering. Vävnader avlägsnas av elektrisk ström medan man skyddar kärlen. Proceduren bör endast utföras av en kvalificerad tekniker, eftersom felaktigt vald ström kan orsaka svåra brännskador. För fullständig borttagning av tonsillerna krävs flera förfaranden.
  5. Ultraljudsablation. Använd ultraljudskniv. Metoden är praktiskt taget smärtlös, vilket minimerar risken för att påverka de intilliggande vävnaderna. För den postoperativa perioden som kännetecknas av mindre blödning, obehag i halsen.
  6. Användningen av mikrodebrider. Anordningen med ett roterande blad skär snabbt tonsillerna. Resterna av de borttagna vävnaderna släpps ut genom ett speciellt rör.
  7. Bipolär radiofrekvensavlägsnande. Passerar med hjälp av radiofrekvensenergi.

Postoperativ period

Vid användning av någon av ovanstående metoder måste patienterna följa vissa regler under den postoperativa perioden:

  1. Den första dagen kan inte äta och prata. Du kan inte dricka mycket, ofta smed patienten sina läppar med kallt vatten. Patienten känner tråkig ont i halsen.
  2. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel tas.
  3. Efter två dagar får man äta i små portioner, mestadels flytande, kall mat.
  4. Sängstöd
  5. Eventuell ökning av temperaturen till subfebrila värden. Om temperaturen inte faller mer än tre dagar utses ytterligare undersökningar.
  6. På den fjärde femte dagen utlöses patienten. Dieten upprätthålls i en månad, samtidigt som överhettning och tunga belastningar är förbjudna.