vilprafen

Tabletter, filmdragerade vita eller nästan vita, avlånga, bikonvexa, med risker på båda sidor.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa - 101 mg, polysorbat 80-5 mg, kolloidal kiseldioxid - 14 mg, karmellosnatrium - 10 mg, magnesiumstearat - 5 mg, metylcellulosa - 0,122825 mg, polyetylenglykol 6000 - 0,3846 mg talkum - 2,0513 mg, titandioxid - 0,641 mg, aluminiumhydroxid - 0,641 mg, sampolymer av metakrylsyra och dess estrar - 1,15385 mg.

10 st. - aluminium / PVC-blåsor (1) - kartongförpackningar.

Antibiotisk makrolidgrupp. Den har en bakteriostatisk effekt på grund av inhibering av proteinsyntes av bakterier. När man skapar i fokus av inflammation med höga koncentrationer har en bakteriedödande effekt.

Mycket aktiv mot intracellulära mikroorganismer: Chlamydia trachomatis och Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; mot gram-positiva aeroba bakterier: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes och Streptococcus pneumoniae (pneumokocker), Corynebacterium diphtheriae; gram-negativa aeroba bakterier: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis; mot några anaeroba bakterier: Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

Josamycin är också aktivt mot Treponema pallidum.

Efter oral administrering absorberas josamycin snabbt från mag-tarmkanalen. Cmax uppnås inom 1-2 timmar efter administrering. 45 minuter efter administrering av en dos av 1 g är den genomsnittliga plasmakoncentrationen av josamycin 2,41 mg / l.

Plasmaproteinbindningen överstiger inte 15%.

Jämviktstillståndet uppnås inom 2-4 dagar med regelbundet intag.

Josamycin är väl fördelat i kroppen och ackumuleras i olika vävnader: i lungan, lymfvävnaden i palatinmänglarna, organens urinvägar, hud och mjuka vävnader. Speciellt höga koncentrationer finns i lungorna, tonsiller, saliv, svett och tårar. Koncentrationen av josamycin i humana polymorfonukleära leukocyter, monocyter och alveolära makrofager är cirka 20 gånger högre än i andra celler i kroppen.

Josamycin biotransformeras i levern till mindre aktiva metaboliter.

Utsöndras huvudsakligen med gall, utsöndring med urin är mindre än 20%.

På matsmältningssidan: sällan - brist på aptit, illamående, halsbränna, kräkningar, diarré, pseudomembranös kolit; i vissa fall - ökad aktivitet av hepatintransaminaser, ett brott mot utflödet av galla och gulsot.

Allergiska reaktioner: sällan - urtikaria.

Annat: i vissa fall dosberoende övergående hörselnedsättning.

Bakteriostatiska antibiotika kan minska bakterieaktiva effekter av andra antibiotika, såsom penicilliner och cefalosporiner (samtidig användning av josamycin med penicilliner och cefalosporiner bör undvikas).

Samtidig användning av josamycin med lincomycin kan minska effekten av båda läkemedlen.

Josamycin sänker avlägsnandet av teofyllin i mindre utsträckning än andra makrolidantibiotika.

Josamycin sänker elimineringen av terfenadin eller astemizol, vilket ökar risken för livshotande arytmier.

Det finns separata rapporter om ökad vasokonstrictorverkan med samtidig användning av makrolid och ergotalkaloider. Det finns 1 fall av ergotaminintolerans medan du tar josamycin.

Samtidig användning av josamycin och cyklosporin kan öka koncentrationen av cyklosporin i blodplasmen upp till nefrotoxisk.

Samtidig användning av josamycin och digoxin kan öka nivån av den senare i blodplasman.

I sällsynta fall med makrolidbehandling kan det inte vara tillräckligt med antikonceptiva effektmedel.

Om pseudomembranös kolit utvecklas, ska josamycin återkallas och lämplig behandling ska ordineras. Läkemedel som reducerar intestinal motilitet är kontraindicerade.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion krävs dosregimskorrektion i enlighet med CC-värdena.

Josamycin är inte ordinerat för för tidiga barn. Vid användning hos nyfödda måste leverfunktionen övervakas.

Vi måste överväga möjligheten att korsresistens mot olika makrolidantibiotika (t ex mikroorganismer som är resistenta mot behandling genom antibiotika besläktade i kemisk struktur kan också vara resistenta mot josamycin).

Användning under graviditet och amning är endast möjlig i de fall den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Vid behandling av makrolider och samtidig användning av hormonella preventivmedel ska icke-hormonella preventivmedel användas dessutom.

Wilprafen ® (Wilprafen ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

i blåsan 10 st. i ruta 1 i blister.

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter i filmhölje av vit färg, avlång form med skär i mitten och konvexa kanter.

funktionen

Makrolid antibiotikum.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Läkemedlet används för att behandla bakterieinfektioner; bakteriostatisk aktivitet av josamycin, liksom andra makrolidantibiotika, beror på inhibering av proteinsyntes av bakterier. När man skapar i fokus av inflammation med höga koncentrationer har en bakteriedödande effekt.

Josamycin högaktiva mot intracellulära bakterier (Chlamydia trachomatis och Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), grampositiva bakterier (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes och Streptococcus pneumoniae (pneumokocker), Gram-negativa bakterier (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori), liksom mot några anaeroba bakterier (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens).

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas josamycin snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Cmax serumjosamycin uppnås 1-4 timmar efter att ha tagit vilprafen. Omkring 15% av josamycin binder till plasmaproteiner. Speciellt höga halter av ämnet finns i lungorna, tonsiller, saliv, svett och tårar.

Josamycin metaboliseras i levern till mindre aktiva metaboliter och utsöndras huvudsakligen i gallan. Utsöndring av läkemedlet i urinen - mindre än 20%.

Indikationerna av läkemedlet Vilprafen ®

Akut och kronisk infektion orsakad av mikroorganismer känsliga för läkemedlet, till exempel:

Infektioner i övre luftvägarna och ENT-organen:

tonsillit och paratonsillit;

difteri (förutom behandling med difteriantitoxin) samt skarlagris i händelse av överkänslighet mot penicillin.

Lägre luftvägsinfektioner:

lunginflammation (inklusive atypisk form);

Infektioner av huden och mjuka vävnader:

erysipelas (med ökad känslighet mot penicillin);

Genitourinära infektioner:

syfilis (i händelse av överkänslighet mot penicillin);

Chlamydia, Mycoplasma (inklusive Ureaplasma) och blandade infektioner.

Kontra

överkänslighet mot makrolidantibiotika;

allvarlig abnorm leverfunktion.

Biverkningar

På matsmältningsområdet: sällan - förlust av aptit, illamående, halsbränna, kräkningar och diarré. Vid konstant allvarlig diarré bör man komma ihåg möjligheten att utveckla livshotande pseudomembranös kolit på grund av antibiotika.

Överkänslighetsreaktioner: I extremt sällsynta fall är hudallergiska reaktioner (t.ex. urtikaria) möjliga.

På lever- och gallvägarna var det i vissa fall en övergående ökning av leverenzymaktiviteten i blodplasmen, i sällsynta fall följt av en överträdelse av utflödet av galla och gulsot.

Hörselhjälp: I ​​sällsynta fall har dosberoende övergående hörselskada rapporterats.

interaktion

Wilprafen / andra antibiotika. Eftersom bakteriostatiska antibiotika kan minska bakteriedödande effekten av andra antibiotika, såsom penicilliner och cefalosporiner, bör samtidig administrering av josamycin med dessa typer av antibiotika undvikas. Josamycin ska inte ges tillsammans med lincomycin eftersom kanske en ömsesidig minskning av deras effektivitet.

Vilprafen / xantiner. Vissa representanter för makrolidantibiotika sänker elimineringen av xantiner (teofyllin), vilket kan leda till eventuell toxicitet. Kliniska och experimentella studier visar att josamycin har mindre effekt på frisättningen av teofyllin än andra makrolidantibiotika.

Vilprafen / antihistaminer. Efter samtidig administrering av josamycin och antihistaminpreparat innehållande terfenadin eller astemizol kan en fördröjning av utsöndring av terfenadin och astemizol observeras, vilket i sin tur kan leda till utveckling av livshotande hjärtarytmi.

Wilprafen / ergotalkaloider. Det finns individuella rapporter om ökad vasokonstriktion efter samtidig administrering av ergotalkaloider och makrolidantibiotika. Det fanns ett fall av en patient som saknade ergotamintolerans medan man tog josamycin.

Därför bör samtidig användning av josamycin och ergotamin åtföljas av lämplig övervakning av patienter.

Vilprafen / cyklosporin. Den gemensamma utnämningen av josamycin och cyklosporin kan orsaka en ökning av plasmakonklosporinnivåerna och skapandet av nefrotoxisk koncentration av cyklosporin i blodet. Koncentrationen av cyklosporin i plasma bör kontrolleras regelbundet.

Vilprafen / digoxin. Med den gemensamma utnämningen av josamycin och digoxin kan höjningen av den senare i blodplasma öka.

Vilprafen / hormonella preventivmedel. I sällsynta fall kan den preventiva effekten av hormonella preventivmedel inte vara tillräcklig under behandling med makrolider. I detta fall rekommenderas att dessutom använda icke-hormonella preventivmedel.

Dosering och administrering

Insidan sväljer hela, tvättas med en liten mängd vatten. Det rekommenderade dagliga intaget för vuxna och ungdomar över 14 år är 1 till 2 g josamycin. Den dagliga dosen ska delas upp i 2-3 doser. Den initiala rekommenderade dosen är 1 g josamycin. När det gäller vanlig och sfärisk akne rekommenderas det att förskriva josamycin i en dos av 500 mg 2 gånger dagligen under de första 2-4 veckorna, därefter - 500 mg josamytion 1 gång per dag som underhållsbehandling i 8 veckor. För att uppnå optimal serumkoncentration bör enskilda doser tas mellan måltiderna.

Normalt bestäms varaktigheten av behandlingen av läkaren. I enlighet med Världshälsoorganisations rekommendationer om användning av antibiotika bör behandlingstiden för streptokockinfektioner vara minst 10 dagar.

Om en intagning saknas måste du omedelbart ta en dos av läkemedlet. Om det är dags att ta nästa dos ska du dock inte ta den "glömda" dosen, men återgå till den vanliga behandlingsregimen. Ta inte en dubbel dos.

En paus i behandlingen eller prematur avbrytande av läkemedlet minskar sannolikheten för behandlingssucces.

överdos

Hittills finns det inga uppgifter om de specifika symptomen av förgiftning. Vid överdosering bör symtomen som beskrivs i avsnittet "Biverkningar" antas, särskilt från mag-tarmkanalen.

Särskilda instruktioner

Hos patienter med njursvikt ska behandlingen genomföras med beaktande av resultaten av lämpliga laboratorietester.

Man bör överväga möjligheten att korsresistens mot olika makrolidantibiotika (till exempel kan mikroorganismer som är resistenta mot antibiotikabehandling med kemisk struktur vara resistenta mot josamycin).

Även om det saknas information om embryotoxiska effekter, ska Vilprafen ® endast ordineras till gravida och ammande kvinnor efter en noggrann bedömning av förhållandet mellan risk och fördelar med behandlingen.

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Vilprafen ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet för läkemedlet Vilprafen ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Instruktioner för användning av Vilprafen och Vilprafen Solutab

Latinska namnet: Wilprafen
ATC-kod: J01FA07
Aktiv beståndsdel: Josamycin
producent:
Astellas Pharma Europe B.V., Nederländerna
Yamanouchi Pharma S.p.A., Italien, Tyskland
Läkemedlets frisläppande villkor: recept

Vilprafen är ett modernt antimikrobiellt och antibakteriellt antibiotikum av systemisk användning med minst kontraindikationer. Han tillhör gruppen makrolider. Användningen av läkemedlet Vilprafen är avsett för behandling av ett brett spektrum av inflammatoriska reaktioner och infektionssjukdomar. Det kan användas mot chlamydiainfektioner och vissa mykoplasmer.

Antibiotikumet är effektivt mot bakterieinfektioner och ordineras ofta om penicillinmedel ska bytas ut.

Indikationer för användning

Antibiotikumet kan användas mot bakterier som är känsliga för sin aktiva substans, josamycin. De flesta av dem är sjukdomar med infektionsinflammatorisk natur.

Fall där antibiotikumet appliceras:

  • Behandlar infekterade övre och nedre luftvägar och ENT-organ: föreskrivna för tonsillit, bihåleinflammation och bronkit av olika etiologier, faryngit, laryngit, bihåleinflammation av olika former, otit, med gemenskapsförvärvad lunginflammation, inklusive atypisk
  • För behandling av difteri med difterititoxiner
  • Vid intolerans mot penicillindroger
  • Vid behandling av kikhosta och scarlet feber
  • Med psittacosis
  • För behandling av smittsamma sjukdomar i tandläkemedel: används för gingivit, perikoronit, parodontit, alveolit, abscesser
  • Oftalmologiska sjukdomar: med blepharit, inflammation i ögonsäcken
  • Ett brett spektrum av lesioner av mjuka vävnader och hud: abscesser, akne, follikulit, furunkulos. Det är också ordinerat för miltbrand, erysipelas, akne, lymfkörtlar, phlegmon, felon
  • Kan användas i smittsamma processer efter skador, operationer, brännskador
  • Vid infektion av det urogenitala systemet: vid behandling av uretrit, cervicit, epididymit, prostata av olika former, med sjukdomar provocerade av klamydia, mykoplasma
  • Lymfogranulomer av veneral natur, liksom gonorré, syfilis med intolerans mot penicillin droger
  • Behandlar störningar i mag-tarmkanalen orsakad av typen av bakterier Helicobacter pylori: med sår och gastrit.

Läkemedelsegenskaper

Antibiotikumet har en aktivitet som är nära associerad med effekten på bakteriens intracellulära struktur, den påverkar bakteriens vitala processer och stör syntesen i sina celler.

Den aktiva beståndsdelen - josamycin - påverkar följande typer av bakterier:

  • Gram-positiv: streptokocker, kanelbakterier, mykoplasma, stafylokocker, legionella, peptokokki, peptostreptokokki. Och även till Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Bacillus antracis, Clostridium spp
  • Dödar och hämmar verkan av meningokocker, gonokocker, hemofila bakterier, Helicobacter
  • Intracellulära bakterier: mykoplasma, ureaplasma, treponema, klamydia.

Antibiotikumet är inte aktivt mot enterobakterier, och därför är dess effekt på mikroflora och gastrointestinala slemhinnan svag. Läkemedlet är effektivt när samtidig resistenta reaktioner från kroppen till erytromycindroger och andra makrolider. Motståndskraftiga reaktioner mot josamycin är mindre vanliga än hos vissa makrolider.

Absorption, metabolism, utsöndring

Josamycin kännetecknas av snabb absorption. Nivån på biotillgänglighet förändras nästan inte samtidigt som den tar mat. Maximal mängd i blodet bildas efter 1 timme efter intag. En del av josamycin, nämligen 15%, är associerad med plasmakroteinerna. Antibiotikumet distribueras djupt och snabbt via organens vävnader (förutom hjärnan).

När man tar ett antibiotikum anses det att det har en bra nivå av membranpenetration. För en stadig koncentration under dagen kan du dricka medicinen med en 12 timmars paus. En stabil mängd uppnås regelbundet efter 2-4 dagars användning. Josamycin sönderdelas i levern till mindre aktiva substanser i metabolismen och går oftast med gall, urinproduktionen är mindre än 20%.

Suspension Vilprafen

Antibiotikumet i form av en suspension, som ofta används för barn, innefattar följande komponenter:

  • 10 ml - 320,4 mg aktiv substans josamycinpropionat (motsvarar 300 mg josamycin)
  • I rollen som hjälpämnen används sackaros, metylcellulosa i olika former, sorbitantrioleat, natriumcitrat, cetylpyridinklorid, en skumdämpare med silikonkomponenter, smakämnen och smakämnen, renat vatten.
  • Vätskan är tjock, vit, med lukt av frukt, inget sediment
  • Mörka glasflaskor på 100 ml.

Dosering och administrering

Suspensionsdryck mätmått.

För en dos av 1 g, är det nödvändigt att dricka ca 33 ml suspension (på grundval av att 10 ml innehåller 300 mg josamycin).

Bröst och små barn, det är att föredra att dricka suspensionen tre gånger om dagen, dosen är som följer (30-50 mg / kg kroppsvikt):

  • Från 3 månader till 1 år, vikt 5,5-10 kg - drick från 2,5 till 5 ml
  • Från 1 år till 6 år, vikt 10-21 kg - 5-10 ml
  • 6-14 år, vikt från 21 kg - 10-15 ml.

För att bestämma hur mycket suspendering att dricka finns det en mätkopp. Använd verktyget mellan måltiderna.

Vilprafen Tabletter

Genomsnittligt pris: 550 gnid

  • 500 mg josamycin
  • En liten mängd talk, cellulosa, kolloidal kiseldioxid, polysorbat, magnesiumstearat, makrogol, titan och aluminiumoxider, metylmetakrylatdispersion.

Vilprafen 500 - vanliga tabletter:

  • Vit eller gul, avlång, med risker från två sidor
  • 10 st. i 1 blister.

Lösliga tabletter Vilprafen Solutab

Genomsnittligt pris: 650 gn

Dessa lösliga tabletter ordineras ofta för barn om de behöver ersätta suspensionen.

Vilprafen Solutab - lösliga tabletter:

  • Vilprafen Solutab 1000 - vit eller gulaktig avlång, med beteckningen "IOSA" och "1000" på motsatta sidor, streck på ena sidan
  • Ha en söt smak med frukt arom.
  • 5 fliken. i 2 blister i kartongförpackning.

Vilprafen Solutab tabletter (lösliga) innehåller:

  • Josamycin propionat 1067, 66 mg (motsvarande 1000 mg josamycin);
  • Cellulosa, hyprolos, natrium dokuzat, aspartam, kiseldioxid, jordgubbsmak, magnesiumstearat.

Metoden för applicering av enkla och lösliga tabletter

Verktyget tas företrädesvis mellan måltiderna. De löses i ett glas vatten. Regelbundna tabletter tas utan tuggning med en liten mängd vatten.

Vuxna och patienter från 14 år är ordinerade för att ta en daglig dos på 1 till 2 g för 2 eller 3 gånger. Den vanliga dosen är 500 mg två gånger eller tre gånger om dagen. Vid behov ökas dosen till 3 g dagligen.

Om 1 g föreskrivs ska läkemedlet tas i följande former:

  • 2 fliken. på 500 mg
  • 1 löslig tablett 1000 mg (eller två halvor av 500 mg vardera)

På samma sätt är det möjligt att beräkna hur mycket man ska dricka tabletter eller suspensioner för varje form av medicinering vid förskrivning av doser om 2 eller flera gram.

Den normala behandlingstiden är från 5 till 21 dagar.

Antibiotikum ska tas för alla följande sjukdomar, 500 mg två gånger dagligen efter måltid eller före följande kurser:

  • Enligt WHO-receptet, behandling av streptokockinfektioner - en kurs om 10 dagar
  • Med antiheliobacter terapi kurs på 7-14 dagar och tillsammans med de föreskrivna doserna av andra droger
  • Urogenital Chlamydia - 12-14 dagar
  • Rosacea 10-15 dagar
  • Pyoderma - 10 dagar
  • Kronisk parodontit och med abscessbildning av vävnader - 12-14 dagar
  • Acne av olika etiologier. Dosering: ta 500 mg två gånger dagligen under de första 14-28 dagarna, därefter 500 mg dagligen, som underhållsbehandling i 8 veckor
  • För sinus- och respiratoriska sjukdomar - 10 dagar.

När ureaplasma - drick 500 mg tre gånger eller två gånger 1000 mg per dag (Vilprafen Solyutab), med sjukdomens beständiga natur, ta ett antibiotikum efter två timmars pauser. Läs mer om att ta drogen i artikeln: Vilprafen med ureaplasma.

Metronidazol, antimykotiska medel används också tillsammans med den. Kursen är 10 dagar. Vid svag immunitet tas immunostimulerande medel (Cycloferon, Neovir) i doser som föreskrivs av en läkare. I processen att ta medicinen är kvinnor dessutom föreskrivna vaginala suppositorier.

I händelse av klamydia används läkemedlet i komplex terapi med 2 mg dagligen (dricka 4 gånger 500 mg eller två gånger 1000 mg) samtidigt, om det föreskrivs, med Rovamycin, Tetracyclin, Clindamycin. Tilldela också speciella ljus. Kursen är 7-10 dagar eller hur mycket läkaren ska ordinera.

Lösliga tabletter för barn kan spädas i ett glas vatten, reglerna för intag och dosering samt för suspension och konventionella tabletter.

Kontra

Det finns sådana kontraindikationer:

  • Känslighet mot josamycin och läkemedelskomponenter
  • Allergi mot andra makrolider
  • Leveransstörningar, gallprocess
  • Prematuritet hos barn (kroppsvikt mindre än 10 kg).

Att ta antibiotika påverkar immunsystemet, vasokonstriktion, så menstruationen kan vara nedsatt.

Säkerhetsföreskrifter

Wilprafen och alkohol är inte kombinerade, det finns ingen kompatibilitet. Efter att ha tagit drogen och alkoholen, vilket är extremt inte önskvärt att göra, bryter det upp i matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, smärta i buken.

Om du systematiskt dricker Viluprafen Solutab eller Vilprafen och alkohol, provocerar detta en toxisk effekt över tiden, som ett resultat av vilken cirros utvecklas.

Med persistent diarré kan pseudomembran kolit utvecklas. För patienter med njursvikt är det bättre att genomföra terapi efter test och bestämma nivån av kreatinin.

Påverkan på reaktionens skarpa och uppmärksamhet observeras inte, du kan köra bil och arbeta med utrustning.

Under graviditet och amning

När graviditet kan ordineras efter detektion av chlamydialinfektioner. Andra antibiotika används i terapi, inklusive suppositorier. Vilprafen under graviditet och amning är tillåtet, men endast om det föreskrivs av läkare, med en bedömning av patientens tillstånd och eventuella risker. Samtidigt beaktas att josamycin penetrerar genom placenta barriärer och passerar i bröstmjölk. Matning av ett bröst stoppas under perioden medan behandlingen varar.

Cross-drug interaktioner

Kompatibilitet med droger:

  • Efter att ha tagit baktericidala antibiotika (penicillin, cefalosporin) - reducerar effekten
  • Efter att ha tagit Lincomycin, minskar effekten av båda.
  • Theofyllinuttaget saktar ner (risk för förgiftning)
  • Effekten av antiallerga läkemedel med astemizol eller terfenadin minskar, vilket leder till att arytmi kan utvecklas
  • Alkoholsporer - förminskning av blodkärl
  • Cyclosporiner - öka deras blodnivåer, är fyllda med njurarnas berusning
  • Effekten av preventivmedel reduceras, ytterligare icke-hormonellt preventivmedel behövs.
  • Digoxin - öka nivån av den senare i blodet
  • Om andra makrolider är föreskrivna är korsresistens möjlig.

Biverkningar

För Vilprafen, en karakteristisk liten lista över biverkningar:

  • Magtarmkanalen: obehag, illamående. Mindre vanlig: kräkningar, diarré, stomatit, förstoppning, dålig aptit, pseudomembranös kolit
  • Lever, sätt att galla. Sällan: leverdysfunktion, gulsot
  • Allergier. Sällan: urtikaria, puffiness, anafylaktoida reaktioner, dermatit, erytem
  • Kortvarig dosberoende hörselnedsättning (sällsynt)
  • Extremt sällan - purpura.

överdos

Information om effekterna av överdosering är inte tillgänglig. Det antas att symptomen på överdosering inte är hälsofarliga. Hypotetiskt möjligt förekomst av kränkningar av mag-tarmkanalen vid tillämpning av standardåtgärder: Avbrytande av medicinering, symtomatisk behandling.

Villkor för lagring

  • Otillgänglig för barn mörkad plats
  • Upp till +25 ° С
  • Hur lång tid är det: Suspension - 3 år, tabletter - 4 år.

Suspension från en öppen flaska kan användas i 4 veckor.

analoger

Vilprafen (Vilprafen Solyutab) - En av de få drogerna med josamycin, men det kan ersättas med analoger med ett annat verksamt ämne med identisk verkan.

erytromycin

Syntes JSC, Ryssland
Pris: salva 15 g - 32 rubel, ögonsalva - 10 g - 38 rubler, tabletter 250 mg (20 st) - 91 rubler, lyofilisat för en lösning av 100 mg - 20 rubel.

Den aktiva substansen är erytromycin. Tabletter i doser av 100, 200, 250 eller 500 mg i 10 eller 5 tabletter, 1-6 blister. Salva och ögonsalva - 10 000 enheter av den aktiva substansen. Lyofilisat till lösning, injektionsflaskan innehåller 100 mg erytromycin.

fördelar:

  • Effektiv ersättare till ett överkomligt pris.
  • Få biverkningar
  • Bekväm form av salva.

nackdelar:

  • Mindre effektiv än Vilprafen
  • Några biverkningar är mer uttalade (diarré, accelererad evakueringsfunktion i tarmarna, pankreatit, arytmi).

klaritromycin

OZONE, VERTEX CJSC, Ryssland eller Replekfarm A.D., Makedonien.
Pris: 14 kapslar, 250 mg - 167 rubel, 7 tabletter. 500 mg - 211 rubel, 10 st. - 330 rubel; 10 st. 250 mg - 95 gnidning.

Aktiv beståndsdel: klaritromycin. Vita kapslar, gelatinskal, insida - pulver eller tät massa på 250 eller 500 mg. På 7, 10 eller 14 stycken. i 1, 2, 3 eller 4 blåsor, såväl som i polymerburkar på 14 st. Tabletter med ett gult skal på 250 eller 500 mg i 5 st. i 1 eller 2 blåsor.

fördelar:

  • Bättre absorberad och absorberad
  • Det är 90% bundet till plasmaproteiner, vilket gör det effektivt.

nackdelar:

  • Mer uttalad effekt på nervsystemet (sömnlöshet, förvirring)
  • Utvecklingen av resistens i bakterier.

spiramycin Vero

Veropharm JSC, Ryssland
Pris: 10 tab., 3 miljoner IE - 210 rubel.

Aktiv beståndsdel: spiramycin. Tabletter på 1,5 miljoner eller 3 miljoner IE. Granuler för suspensioner för barn - vid 0,375; 0,75; 1,5 miljoner IE i påsar. Torkubstans för infusion, i 1 fl. - 1,5 miljoner IE.

fördelar:

  • Hjälper effektivt med andningssjukdomar
  • Kvalitet så nära som möjligt till Vilprafen, ett av de mest populära sätten om du behöver byta ut det.

nackdelar:

  • Vissa biverkningar är mer uttalade.
  • är långsammare
  • Mindre effektiva för gravida kvinnor.

Vilprafen (tabletter 500 mg och 1000 mg solyutab) - bruksanvisningar, recensioner, analoger, biverkningar av mediciner och indikationer för behandling av ureaplasma, klamydia och andra infektioner samt akne (finnar) hos vuxna och barn

På denna sida publicerades detaljerade instruktioner om användning av Vilprafen. De tillgängliga läkemedelsdosformerna anges (tabletter 500 mg och 1000 mg soljutab), liksom dess analoger. Information presenteras om de biverkningar Vilprafen kan orsaka, vid interaktioner med andra läkemedel. Förutom information om sjukdomar för vilka behandling och profylax föreskrivs är ett läkemedel (akne, ureaplasma, klamydia och andra infektiösa patogener) mottagningsalgoritmer, möjliga doser för vuxna, barn specificerade, möjligheten att använda under graviditet och amning specificeras. Annotation till Vilprafen kompletterad med recensioner av patienter och läkare.

Instruktioner för användning och dosering

Den rekommenderade dagsdosen för vuxna och ungdomar över 14 år är 1-2 g i 2-3 doser. Vid behov kan dosen ökas till 3 g per dag.

Barn i åldern 1 år har en genomsnittlig kroppsvikt på 10 kg.

Den dagliga dosen för barn som väger minst 10 kg ordineras på basis av 40-50 mg / kg kroppsvikt dagligen, uppdelat i 2-3 doser: 250-500 mg (1 / 4-1 / 2 tabletter upplösta i vatten) 2 gånger om dagen, barn med en kroppsvikt på 20-40 kg förskrivs 500-1000 mg vardera (1 / 2-1 tabletter upplösta i vatten) 2 gånger om dagen, barn med vikt kropp över 40 kg - 1000 mg (1 tablett) 2 gånger om dagen.

Typiskt bestäms varaktigheten av behandlingen av läkaren och varierar från 5 till 21 dagar beroende på beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen. I enlighet med WHO: s rekommendationer bör behandlingstiden för streptokock tonsillit vara minst 10 dagar.

I ordningarna med antihelicobacter-behandling ordineras Vilprafen i en dos av 1 g 2 gånger dagligen i 7-14 dagar i kombination med andra läkemedel i sina standarddoser:

  • famotidin 40 mg per dag eller ranitidin 150 mg 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + metronidazol 500 mg 2 gånger om dagen;
  • omeprazol 20 mg (eller lansoprazol 30 mg eller pantoprazol 40 mg eller esomeprazol 20 mg eller rabeprazol 20 mg) 2 gånger om dagen + amoxicillin 1 g 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen;
  • omeprazol 20 mg (eller lansoprazol 30 mg eller pantoprazol 40 mg eller esomeprazol 20 mg eller rabeprazol 20 mg) 2 gånger om dagen + amoxicillin 1 g 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + vismut-tri-kaliumdicytrat 240 mg 2 gånger om dagen;
  • famotidin 40 mg per dag + furazolidon 100 mg 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + vismut tri-kaliumdicitrat 240 mg 2 gånger om dagen).

I närvaro av atrofi av magslimhinnan med achlorhydria, bekräftad av pH-metry: amoxicillin 1 g 2 gånger om dagen + josamycin 1 g 2 gånger om dagen + vismuttrrikaliye ditsitrat 240 mg 2 gånger om dagen.

För vanlig och sfärisk akne rekommenderas att man förskriver vilprafen i en dos av 500 mg 2 gånger dagligen under de första 2-4 veckorna, därefter 500 mg josamycin 1 gång per dag som underhållsbehandling i 8 veckor.

Vilprafen Solutab tabletter kan tas på olika sätt: tabletten kan sväljas hela, tvättas med vatten eller upplöses i vatten före användning. Tabletterna bör lösas i minst 20 ml vatten. Rör den resulterande suspensionen väl före användning.

När du tar Vilprafen bör du komma ihåg att om du saknar en dos måste du omedelbart ta en dos av läkemedlet. Om det är dags att ta nästa dos ska du dock inte ta den missade dosen, du måste återgå till den normala behandlingsregimen. Ta inte dubbel dos. En paus i behandlingen eller prematur avbrytande av läkemedlet minskar risken för framgång av behandlingen.

Blanketter för frisläppande

Tabletter 500 mg och 1000 mg (Vilprafen Solutab).

Vilprafen - ett antibakteriellt läkemedel från gruppen av makrolider. Verkningsmekanismen är associerad med försämrad proteinsyntes i den mikrobiella cellen på grund av reversibel bindning till ribosomens 50S-subenhet. I terapeutiska koncentrationer har i regel en bakteriostatisk effekt som saktar tillväxten och reproduktionen av bakterier. När man skapar en hög koncentration av inflammation vid utbrottet är en bakteriedödande effekt möjlig.

Josamycin (aktiv ingrediens i läkemedlet Vilprafen) är aktiv mot gram-positiva och gramnegativa bakterier.

Som regel är den inte aktiv mot enterobakterier, därför har den liten effekt på den gastrointestinala mikrofloran. I vissa fall behåller aktiviteten resistens mot erytromycin och andra 14- och 15-lediga makrolider (streptokocker, stafylokocker). Resistens mot josamycin är mindre vanligt än hos 14- och 15-lediga makrolider.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas Vilprafen snabbt från mag-tarmkanalen. Matintag påverkar inte biotillgängligheten. Josamycin är väl fördelat i organ och vävnader (med undantag för hjärnan), vilket ger koncentrationer högre än plasma och kvarstår på terapeutisk nivå under lång tid. Josamycin skapar särskilt höga koncentrationer i lungorna, tonsiller, saliv, svett och tårar. Koncentration i sputum överskrider plasmakoncentrationen med 8-9 gånger. Den passerar placentalbarriären, utsöndras i bröstmjölk. Utsöndras huvudsakligen med gall, utsöndring med urin överstiger inte 10%.

vittnesbörd

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna (faryngit, tonsillit, paratonsillit, laryngit, otitis media, bihåleinflammation);
  • difteri (förutom behandling med difteriantitoxin);
  • skarlet feber (vid överkänslighet mot penicillin);
  • nedre luftvägsinfektioner (akut bronkit, förvärring av kronisk bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation, inklusive de som orsakas av atypiska patogener);
  • kikhosta
  • psittacosis;
  • infektioner i munhålan (gingivit, perikoronit, periodontit, alveolitis, alveolär abscess);
  • ögoninfektioner (blefarit, dacryocystitis);
  • infektioner av hud och mjuka vävnader (follikulit, furunkel, furunkulos, abscess, akne, lymhangit, lymfadenit, flegmon, panaritium, sår / inklusive postoperativa / och brännskador);
  • mjältbrand;
  • erysipelas (med penicillin överkänslighet);
  • infektioner i urinvägarna och könsorganen (uretrit, cervicit, epididymit, prostatit orsakad av klamydia och / eller mykoplasmer);
  • veneralt lymfogranulom;
  • gonorré, syfilis (vid överkänslighet mot penicillin);
  • gastrointestinala sjukdomar associerade med Helicobacter pylori (inklusive magsår och duodenalsår, kronisk gastrit).

Kontra

  • allvarlig abnorm leverfunktion
  • barn som väger mindre än 10 kg
  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • Överkänslighet mot makrolidantibiotika.

Särskilda instruktioner

Vid konstant allvarlig diarré bör man komma ihåg möjligheten till livshotande pseudomembranös kolit i närvaro av josamycin.

Hos patienter med njursvikt ska behandlingen genomföras med beaktande av resultaten av relevanta laboratorietester (definition av clearance för endogen kreatinin).

Risken för korsresistens mot olika makrolidantibiotika bör beaktas (mikroorganismer som är resistenta mot behandling med antibiotika relaterade till kemisk struktur kan också vara resistenta mot josamycin).

Biverkningar

  • magbesvär
  • illamående;
  • abdominalt obehag
  • kräkningar;
  • diarré, förstoppning;
  • stomatit;
  • minskad aptit
  • pseudomembranös kolit;
  • nässelfeber;
  • angioödem;
  • anafylaktoid reaktion;
  • bullous dermatit;
  • erytem multiforme exudativ (inklusive Stephen-Johnsons syndrom);
  • gulsot;
  • dosberoende transient hörselnedsättning
  • purpura.

Läkemedelsinteraktion

eftersom bakteriostatiska antibiotika kan minska den antimikrobiella effekten av bakteriedödande antibiotika, deras gemensamma användning bör undvikas. Vilprafen ska inte ges tillsammans med lincosamider, eftersom kanske en ömsesidig minskning av deras effektivitet.

Några representanter för makrolidgruppen sänker elimineringen av xantiner (teofyllin), vilket kan leda till tecken på förgiftning. Kliniska och experimentella studier visar att josamycin har mindre effekt på elimination av teofyllin än andra makrolider.

Vid samtidig administrering med vilprafen och antihistaminer innehållande terfenadin eller astemizol kan risken för livshotande arytmier öka.

Det finns separata rapporter om ökad vasokonstriktion efter samtidig administrering av ergotalkaloider och makrolidantibiotika, inkl. Enkel observation med bakgrund av att ta josamycin.

Samtidig administrering av josamycin och cyklosporin kan orsaka ökad plasmakoncentration av cyklosporin och öka risken för nefrotoxicitet. Koncentrationen av cyklosporin i plasma bör kontrolleras regelbundet.

Med den gemensamma utnämningen av josamycin och digoxin kan höjningen av den senare i blodplasma öka.

Analoger av läkemedlet Vilprafen

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Använd under graviditet och amning

Användning under graviditet och under amning efter medicinsk utvärdering av fördelar eller risker är tillåten.

WHO European Office rekommenderar Vilprafen som läkemedlet av valet för behandling av chlamydialinfektion hos gravida kvinnor.

Vilprafen Tabletter

Vilprafen används ofta för att behandla bakteriella och svampsjukdomar.

Läkemedlet tillhör gruppen makrolider - antibiotika, liknande i verkan mot penicilliner. Den har en bakteriostatisk och i stora doser en bakteriedödande effekt. Nästan helt metaboliseras i kroppen, och dess rester och metaboliter utsöndras i urinen.

På denna sida hittar du all information om Vilprafen: fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoga läkemedel, samt recensioner av personer som redan har använt Vilprafen. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Antibiotisk makrolidgrupp.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är Vilprafen? Medelpriset på apotek ligger på 600 rubel.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet Vilprafen är tillgängligt i tablettform för oral administrering i en kartong i blåsor av 10 stycken. Varje tablett är belagd med en film med vit färg och har en horisontell hak på ena sidan.

  • aktiv beståndsdel: josamycin - 500 mg,
  • Andra ingredienser: mikrokristallin cellulosa, polysorbat 80, kolloidal kiseloxid, natrium-karboximetylcellulosa, magnesiumstearat, hydroxipropylmetyl-cellulosa, Macrogol 6000, talk, titandioxid, aluminiumhydroxid, en sampolymer av metakrylsyra och dess estrar.

Farmakologisk effekt

Den baktericida effekten av den aktiva läkemedelssubstansen på grund av det faktum att josamycin förmåga att binda till den stora subenheten av ribosomala membran (50S), inte fasta överförings RNA, och även blockerar sloka av peptiderna A-centrum (en typ av mutation som åtföljs av kromosomal omlagring som påverkar cellegenskaper) och hämmar den intracellulära produktionen av proteiner från aminosyror.

Aktivitetsspektrumet av josamycin inkluderat i Vilprafen är ganska brett.

Ämnet har aktivitet mot gram-positiva aeroba mikroorganismer, inklusive:

  1. Utsöndras av kroppen under inflammatoriska processer av peptokocker;
  2. Peptostreptokokk, som framkallar utvecklingen av blandade infektioner;
  3. stafylokocker;
  4. Den orsakande agenten av miltbrand - miltbrand baciller;
  5. Bakterier av släktet Corynebacterium, som är de orsakande agenterna för difteri;
  6. Clostridium perfringens - orsaksmedel av gasgangren och humana toxikinfektioner;
  7. Streptokocker.

Wilprafen är också aktiv mot gramnegativa mikroorganismer, inklusive:

  1. Hemofilus, orsaken till hemofila infektioner, inklusive purulent meningit, akut lunginflammation, perikardit, septikemi, etc.;
  2. Neusseria, vilka är orsakssamband till sjukdomar som gonorré och meningit;
  3. Några sorter av shigella som provocerar utvecklingen av dysenteri
  4. Bakteroid fragilis, som är orsakssambanden till smittsamma infektionssjukdomar, utvecklas efter lidande skador, kirurgiska ingrepp, immunbrist etc.;

Dessutom har josamycin aktivitet mot olika intracellulära parasiter: klamydia, legionella, mykoplasma, ureaplasma.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna föreskrivs Vilprafen för behandling av följande infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för josamycin:

  1. psittacosis;
  2. Whooping hosta;
  3. Infektioner i oftalmologi (dacryocystit, blefarit);
  4. Infections in dentistry (pericoronit, alveolitis, gingivit, periodontit och alveolär abscess);
  5. Bränna och sår (inklusive postoperativa) infektioner;
  6. Gonorré, veneralt lymfogranulom, syfilis (vid överkänslighet mot penicillin);
  7. Infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna, inklusive faryngit, sinusit, tonsillit, laryngit, paratonsillit och otitis media;
  8. Lägre luftvägsinfektioner, inklusive samhällsförvärvad lunginflammation, akut och kronisk bronkit (exacerbationer);
  9. Skarlet feber (Vilprafen är ordinerat vid överkänslighet mot penicillin antibiotika);
  10. Difteri (i kombinationsterapi med difteriantitoxin);
  11. Infektioner av könsorganen och urinvägarna (cervicit, prostatit, uretrit och epididymit orsakad av mykoplasma och / eller klamydia);
  12. Infektioner i hud och mjukdelar (furunkulos, bölder, mjältbrand, akne, abscess, follikulit, erysipelas, lymfadenit, brottsling, lymfangit och phlegmon);
  13. Gastrointestinala störningar som orsakas av Helicobacter pylori, inklusive kronisk gastrit och magsår och tolv tolv sår.

Kontra

Läkemedlet är kontraindicerat vid allvarliga kränkningar av levern eller i närvaro av överkänslighet mot läkemedlet.

Använd under graviditet och amning

Läkemedlet är inte ordinerat för gravida kvinnor om det finns allvarliga skador i levern, känslighet för komponenterna.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att den rekommenderade dosen för vuxna och ungdomar över 14 år är 1-2 g i 2-3 doser. Den initiala rekommenderade dosen är 1 g.

  1. För behandling av rosacea - 500 mg 2 gånger per dag i 10-15 dagar.
  2. För behandling av pyoderma - 500 mg 2 gånger per dag i 10 dagar.
  3. För behandling av urogenitalt klamydia - 500 mg 2 gånger per dag i 12-14 dagar.
  4. För behandling av kronisk parodontit, med abscessbildning av periodontalbenet - 500 mg 2 gånger per dag i 12-14 dagar.
  5. För vanlig och sfärisk (conglobate) akne, ordineras 500 mg 2 gånger / dag för de första 2-4 veckorna, därefter 500 mg 1 gång per dag som underhållsbehandling i 8 veckor.

Tabletterna ska sväljas utan att tugga, med en liten mängd vätska, mellan måltiderna. Normalt bestäms varaktigheten av behandlingen av läkaren. I enlighet med WHO: s rekommendationer om användning av antibiotika bör behandlingstiden för streptokockinfektioner vara minst 10 dagar.

Spädbarn och barn under 14 år är det att föredra att förskriva läkemedlet i suspension. Den dagliga dosen är 30-50 mg / kg kroppsvikt uppdelad i 3 doser. Vid nyfödda och barn under 3 månader ska dosen väljas i enlighet med barnets exakta kroppsvikt.

Skaka injektionsflaskan med suspension före användning.

Biverkningar

Med korrekt användning av läkemedlet och exakt överensstämmelse med den dos som anges i anvisningarna tolereras Vilprafen väl av patienter, men i vissa fall kan följande biverkningar utvecklas:

  1. Allergiska hudreaktioner: urtikaria, utslag, angioödem, i mycket sällsynta fall anafylaktisk chock.
  2. Mag-tarmkanalen: illamående, buksmärtor, överdriven spädning, halsbränna, kräkningar, obehaglig diarré, utveckling av inflammation i tarmen sällsynta.
  3. På lever- och gallvägarna: En ökning av hepatintransaminasernas aktivitet, sällan en kränkning av gallflödet och gallbladderns funktion på grund av vilka patienter utvecklade gulsot.

överdos

I förhållande till fonderna har inga fall av överdos rapporterats hittills. Vid överdosering efter att ha tagit drogen är det nödvändigt att anta att biverkningarna förbättras, symptomatisk behandling bör genomföras.

Särskilda instruktioner

  1. Hos patienter med nedsatt njurfunktion krävs dosregimskorrektion i enlighet med CC-värdena.
  2. Josamycin är inte ordinerat för för tidiga barn. Vid användning hos nyfödda måste leverfunktionen övervakas.
  3. Om pseudomembranös kolit utvecklas, ska josamycin återkallas och lämplig behandling ska ordineras. Läkemedel som reducerar intestinal motilitet är kontraindicerade.

Vi måste överväga möjligheten att korsresistens mot olika makrolidantibiotika (t ex mikroorganismer som är resistenta mot behandling genom antibiotika besläktade i kemisk struktur kan också vara resistenta mot josamycin).

Läkemedelsinteraktion

  1. Vilprafen hämmar eliminering av xantiner, vilket kan utlösa utvecklingen av förgiftning.
  2. Det rekommenderas att samtidig användning av vilprafen med andra antibiotika undviks. Detta kan minska deras effektivitet.
  3. Samtidig användning av ett antibiotikum med cyklosporin kan leda till en ökning av koncentrationen av den senare, så dess nivå bör övervakas under hela behandlingen.
  4. Inträde vilprafena kan minska effekten av hormonella preventivmedel, så för att undvika oönskade graviditeter rekommenderas att dessutom använda icke-hormonella preventivmedel.
  5. Kombinerad användning av vilprafen med antihistaminer, inklusive astemizol och terfenadin, ökar koncentrationen av den senare, vilket kan leda till utveckling av allvarliga hjärtarytmier, livshotande.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner av människor om drogen Vilprafen:

  1. Masha. Passerade undersökningen under graviditeten, passerade testerna och det visade sig att jag har ureaplasmos. Läkaren ordinerade mig "Vilprafen" + droger för dysbios. Jag var mycket orolig om de kunde vara under graviditeten, men hon övertygade mig om att de var ganska godartade men samtidigt effektiva. Passade en hel kurs, inga biverkningar observerades. Men det viktigaste som hjälpte! Jag noterade dessa piller eftersom jag läste att de har ett ganska brett spektrum av åtgärder och till ett överkomligt pris.
  2. Artem. Användte detta antibiotikum för första gången i år när han blev sjuk. Min hals var öm och mitt huvud ont. Min mamma rekommenderade medicinen. Hon ordinerades detta läkemedel av en läkare år då hon hade en stark ont ​​i halsen, och hon behandlade henne i mer än två månader. Vad kan jag säga om medicinen? Ja, jag vet inte, det hjälpte mig eller en annan uppsättning läkemedel som jag använde. Men jag botade min sjukdom i tio dagar, då jag började ta detta antibiotikum. Inga allergier eller störningar i tarmarna, jag hade inte utslag. Anordningen överförs väl. Inte nöjd med priset på medicin, i vår stad kostar ungefär fyra hundra rubel!

Enligt recensioner är Vilprafen ett ganska effektivt läkemedel, men risken för biverkningar under behandlingen är ganska hög. Patienter som diagnostiserats med klamydia och ureaplasmos rapporterar att inom några dagar efter att läkemedlet startat, försvinner symtomen på sjukdomen utan spår. Det finns rapporter om sådana biverkningar av Vilprafen, som störningar i mag-tarmkanalen och allergiska utslag, som är relativt vanliga.

analoger

Den analoga Vilprafen är Vilprafen Solutab.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Tabletterna ska förvaras utom räckhåll för barn, för att undvika exponering för solljus på förpackningen. Den optimala temperaturen för lagring är högst 25 grader.

Tabletternas hållbarhetstid är 3 år från tillverkningsdatum, i slutet av denna period ska oanvänd läkemedel kasseras.