Whooping hosta. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Rinit

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Whooping Host - En akut infektionssjukdom som överförs av luftburna droppar och kännetecknas av en lång kurs med närvaron av specifika steg.

Patologins namn kommer från franska ordet coqueluche, vilket innebär en stark paroxysmal hosta. Faktum är att sjukdoms huvudsymptom är agoniserande hostaattacker (den så kallade reprise) som uppträder mot bakgrund av ett förhållandevis tillfredsställande allmänt tillstånd hos patienten.

Några statistik
Hoppande hosta är vanligt överallt, men i städer görs denna diagnos oftare än i landsbygden. Detta beror på ett antal anledningar: större befolkningstryck i stora storstadsområden, miljövänlig stadsluft och mer grundlig diagnostik (i städer och byar, ofta utplånade former diagnostiseras inte på grund av mindre epidemiologisk misstanke).

Liksom vid andra luftvägsinfektioner kännetecknas pertussis av sjukdomsgraden av sjuklighet med en ökning av frekvensen av registrerade infektioner under övergångsperioderna (hösten vinter och vårsommar).

Epidemiologiska data indikerar förekomsten av speciella pertussis-mini-epidemier som uppträder vart tredje till fyra år.

I allmänhet är incidensen av kikhosta i världen ganska hög: upp till 10 miljoner människor blir sjuka varje år, medan 600 tusen patienter slutar smittas tragiskt. Under pre-primärperioden i Sovjetunionen blev cirka 600 000 människor sjuk årligen och omkring 5 000 dog (dödligheten var i genomsnitt över 8%). Dödligheten från pertussis var högst bland barn under det första året av livet (vartannat barn dog).

Idag, tack vare utbredd långvarig vaccination, har incidensen av kikhosta i civiliserade länder minskat kraftigt. Det bör emellertid observeras att vaccinet mot kikhosta inte ger immunitet mot par-pertussisinfektion, som överförs på samma sätt och kliniskt som en mild form av käggdjur.

Under de senaste åren har incidensen av kikhosta bland ungdomar ökat, läkare förklarar dessa siffror som en allmän minskning av immunitet, kränkningar av reglerna för vaccination av barn samt en ökning av antalet fall när föräldrar vägrar vaccinationer.

Kärlsmedlet av pertussis och överföring

Whoopinghost hänvisar till luftburna infektioner från en sjuk person till en frisk person. Korshostens orsaksmedel är Bordet-Zhang pertussis-wand (bordetella), namngiven för de forskare som upptäckte det.
Bordet-Zhangs pertussisstång har en "relativ" - parakoklyusha bordetella, vilket orsakar den så kallade parakoklyusha - en sjukdom vars klinik upprepar pertussis, vilket är mildt.

Bordetella instabil i den yttre miljön och dör snabbt under påverkan av höga och låga temperaturer, ultraviolett strålning, torkning. Så till exempel förstörs det öppna solljuset bakterier på en timme och kyler på några sekunder.

Därför är näsdukar, hushållsartiklar, barnleksaker, etc. presentera inte en epidemirisk som överföringsfaktorer. Speciell sanitär behandling av rum där patienten stannade utförs inte heller.

Infektionsöverföring sker vanligtvis genom direktkontakt med patienten (håller sig längre än 1,5 - 2 m från patienten). Ofta finns det inandning av slampartiklar som är fastnade i luften när de hostar, men patogenen kan släppas ut i miljön och vid nysning, pratar etc.

Den maximala faran i den epidemiologiska respekten är patienten i den första veckan av spasmodisk hosta (under denna period skiljer sig orsakssambandet till kikhosta från 90 till 100% av patienterna). I framtiden är faran reducerad (i den andra veckan av bordetella isoleras ca 60% av patienterna, i tredje - 30% i fjärde - 10%). I allmänhet är infektion möjlig genom kontakt med en sjuk pertussis från inkuberingsperiodens sista dagar till den sjätte femte veckan av sjukdomen.

Med pertussis finns bakteriosi också, det vill säga ett tillstånd där en person släpper ut farliga bakterier i miljön och inte känner några tecken på sjukdom. Men bakteriocarrier med kikhosta är kortlivad och har ingen speciell betydelse för sjukdomsutbredningen. Den största faran representeras av lätta och raderade former av kikhosta, när ett periodiskt hostande barn eller vuxen förblir i ett lag.

Whooping Host - en sjukdom som vanligen är hänförd till de så kallade barndomsinfektionerna. Andelen barn bland kikhosta är cirka 95-97%. Den största mottagligheten för infektion observeras i åldern 1 till 7 år.

Vuxna är emellertid inte immun mot utvecklingen av kikhosta. Enligt vissa uppgifter kan sannolikheten för infektion hos vuxna i en familj med ett sjukt barn nå 30%.

Samtidigt sker hos vuxna sjukdomen oftare i utplånad form. Ofta diagnostiseras sådana patienter felaktigt med kronisk bronkit och behandlas utan framgång för en obefintlig sjukdom. Därför rekommenderar läkare med långvarig hosta, särskilt i fall där det uppstår smärtsamma attacker, att uppmärksamma den epidemiologiska situationen - om det var kontakt med ett långt hostande barn.

Hos patienter som har haft kikhosta upprättas livslång immunitet. Men som vid vaccination utesluter immunitet mot kikhosta inte sjukdomen med paracaute pertusser, som inte kliniskt kan särskiljas från den milda formen av kikhosta.

Utvecklingsmekanism för kikhosta

Övre luftvägarna blir infektionsporten i kikhosta. Pertussis bacillus koloniserar slimhinnan i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna, detta förhindras av klass A immunoglobuliner som utsöndras av epitelet - de hindrar bifogandet av bakterier och bidrar till deras tidiga avlägsnande från kroppen.

Den funktionella omogenheten hos slemhinnorna i övre luftvägarna hos unga barn leder till att kikhosta huvudsakligen påverkar denna åldersgrupp av befolkningen. Infektionen är särskilt svår hos barn under de två första åren av livet.

Efter att ha fäst vid epitelet börjar bakterier utsöndra särskilda ämnen - toxiner som orsakar en inflammatorisk reaktion. De små bronkierna och bronkiolerna påverkas mest. Patogen tränger inte in i cellerna, därför är patologiska förändringar minimalt uttryckta - det finns en överflöd och svullnad av ytskiktet i epitelet, ibland desquamation och död hos enskilda celler. Vid anslutning till en sekundär infektion kan det utvecklas erosioner.

Efter döden och förstöringen av bakterier på slemhinnans yta blir kotbensgift, vilket leder till utveckling av krampaktig hosta.

Mekanismen för specifika hosta med pertussi är ganska komplicerad. Först är hosttremor förknippade med direkt irritation av epitelbakterier med pertussis-toxiner, då är en allergisk komponent associerad med frisättning av specifika ämnen - inflammatoriska mediatorer. En spasm av bronkierna och bronkiolerna uppstår, så hosten börjar likna en klinisk bild av astmatisk bronkit.
Senare, på grund av konstant irritation av vagusnerven, utvecklas ett centrum av kongestiv upphetsning i andningsområdet i centrala nervsystemet, och hosten upptar en specifik paroxysmal karaktär.

Det är närvaron av den centrala mekanismen som orsakar hostande passar när den utsätts för en mängd olika stimuli i nervsystemet (starkt ljus, högt ljud, stark känslomässig spänning etc.).

Nervös upphetsning från ett kongestivt fokus kan spridas till närliggande centra i medulla oblongata - kräkningar (i sådana fall attacker av konvulsiv hostän i agoniserande kräkningar), vasomotorisk (hosta leder till fluktuationer i blodtryck, ökad hjärtfrekvens, etc.), liksom på andra subkortiska strukturer med utvecklingen av anfall som liknar epilepsi.

Vid mycket unga barn kan upphetsning spridas till andningscentret med utvecklingen av olika andningsritningar, inklusive apné (andningsstopp).

Starka, långvariga, upprepade hosta-episoder leder till en ökning av trycket i huvud och nackkärl. Som ett resultat, svullnad och cyanos i ansiktet, blödningar i ögonens ögonbindemedel. I allvarliga fall kan blödning förekomma i hjärnvävnaden.

Pertussis symptom

Kliniska perioder med kikhosta

Kliniskt, under kikhosta, utmärks följande perioder:

  • inkubation;
  • catarrhalhosta;
  • spasmodisk hosta;
  • tillstånd;
  • konvalescens (återställande).
Inkubationsperioden för kikhosta är från 3 till 20 dagar (i genomsnitt cirka en vecka). Detta är den tid som krävs för kolonisering av övre luftvägarna med en pertussi-pinne.

Katarrhalperioden börjar gradvis, så att sjukdoms första dag inte i regel kan fastställas. Det finns en torr hosta eller hosta, det är möjligt en rinnande näsa med knappt viskös slemhinnor. Hos unga barn är katarrala fenomen mer uttalade, så att sjukdomsuppkomsten kan likna ARVI med riklig nasal urladdning.

Gradvis ökar hosten, irritabilitet och ångest hos patienter, men det allmänna tillståndet förblir ganska tillfredsställande.

Perioden av spasmodisk hosta börjar från den andra veckan efter det att de första symtomen på infektion utvecklats och det brukar varas 3-4 veckor. För denna period är paroxysmalhost karakteristisk. Äldre barn kan berätta om förekomsten av föregångare till en attack, såsom ont i halsen, känsla av tryck i bröstet, känsla av rädsla eller ångest.

Karakteristisk hosta
Anfall kan inträffa när som helst på dagen, men störs oftast på natten. Varje sådan attack består av korta men starka hostchocker, alternerande med konvulsiva andetag - repris. Inhalationen åtföljs av ett visslande ljud, eftersom luften med kraft passerar genom den spastiska smala glottisen.

Anfallet slutar med att hosta upp en karaktäristisk, viskös, transparent sputum. Utseendet på kräkningar, andningssvikt och hjärtklappningar, utvecklingen av anfall indikerar svårighetsgraden av sjukdomen.

Under ett angrepp sväller barnets ansikte i svåra fall, förvärvar en blåaktig tinge, näsarnas njurar sväller, ögon fyller med blod och tårar och drömmar uppträder. Karaktäristiska kännetecken: tungan sticker utåt till gränsen, så att dess spets böjs upptill, medan i regel huvudet på tungan är skadad på mandibulära snedställen. Med en allvarlig attack är ofrivillig urinering och urladdning av avföring möjlig.

Komplikationer av långvarig hosta
I avsaknad av komplikationer är barnets tillstånd mellan attacker tillfredsställande - barn spelar aktivt, klagar inte på aptiten, kroppstemperaturen förblir normal. Men över tid utvecklas ansiktet i ansiktet och en vitaktig fläck på ömma tungan som är skadad av tänderna i tungan - ett särskilt tecken på kikhosta.

Dessutom är blödningar möjliga under konjunktivan, ofta finns det en tendens till näsblödning.

Stegupplösning
Gradvis går sjukdomen in i upplösningsskedet. Hosta attacker uppträder mindre ofta och gradvis förlorar sin specificitet. Svaghet, hosta, irritation kvarstår dock ganska länge (upplösningsperioden sträcker sig från två veckor till två månader).

Återhämtningsperioden kan vara upp till sex månader. För denna period, kännetecknad av trötthet och känslomässiga störningar (humör, upphetsning, nervositet). En signifikant minskning av immuniteten leder till ökad känslighet för akuta respiratoriska infektioner, mot vilka kanske den oväntade återupptagandet av smärtsam torr hosta.

Kriterier för pertussis svårighetsgrad

Det finns milda, måttliga och svåra former av typisk kikhosta.

Milda hosta attacker uppträder oftare än 10-15 gånger om dagen, medan antalet hosta tremor är liten (3-5). Uppköst efter hosta uppträder som regel inte, barnets allmänna tillstånd är ganska tillfredsställande.

Med måttliga pertusser kan antalet attacker nå 20-25 per dag. Attackerna har en genomsnittlig varaktighet (upp till 10 hosta chocker). Varje attack slutar med kräkningar. I sådana fall utvecklas astheniskt syndrom (generell svaghet, irritabilitet, aptitlöshet) ganska snabbt.

I allvarliga fall når antalet hostattacker 40-50 eller mer per dag. Anfallen varar länge, förekommer med allmän cyanos (huden blir en blåaktig tings) och bristande andningssjukdomar, anfall utvecklas ofta.

I svåra pertusser utvecklas komplikationer ofta.

Komplikationer av kikhosta

Med starka långvariga hosta är förbränningen av syre till hjärnan signifikant störd - detta beror på både bronkospasm och andningsrytmförstörningar, såväl som nedsatt blodflöde i huvud och nackkärl. Resultatet av hypoxi kan vara en sådan hjärnskada som encefalopati, manifesterad av konvulsivt syndrom och tecken på irritation av meninges. I allvarliga fall uppstår blödningar i hjärnan.

Dessutom kan en stark hosta på grund av kramp i bronkier och bronkioler leda till att lungorna fylls med luft, så att det finns emfysem (uppblåsthet) och hos andra - atelektas (kollaps av lungvävnaden). I svåra fall utvecklas pneumothorax (gasackumulering i pleurhålan på grund av brist på lungvävnad) och subkutan emfysem (luftinträngning från pleurhålan till subkutan vävnad i nacken och övre hälften av kroppen).

Hosta attacker åtföljs av en ökning av intra-abdominalt tryck, därför kan det förekomma prolaps i ändtarmen i allvarliga pertusser, navel eller ingreppsbråck.

Bland sekundära infektioner är lunginflammation och purulent otit mest vanliga (inflammation i mellanörat).
Ibland utvecklas autoimmuna processer som orsakas av långvarig inflammation med en uttalad allergisk komponent. Det har förekommit fall av pertussisövergång till astmatisk bronkit och bronkial astma.

Atypiska former av kikhosta

Atypiska former av kikhosta - abortiva och raderade, observeras i regel hos vuxna och / eller vaccinerade patienter.
När utplånad form utvecklas kännetecknas hosta inte så att symtomen på sjukdomen är uthållig torr hosta, inte elimineras av konventionella antitussiva medel. Sådan hosta kan vara i veckor eller tom månader, utan att man åtföljs av en försämring av patientens allmänna tillstånd.

Den abortiva formen karakteriseras av en oväntad upplösning av sjukdomen 1-2 dagar efter det att de första kikhosthostspecifika hosta attackerna inletts.

Hoppande hosta hos patienter från olika åldersgrupper

En karakteristisk klinisk bild av kikhosta utvecklar som regel barn över ett år och ungdomar. Vuxna lider kikhosta i utplånad form.

Hos barn av det första året av livet är kikhosta särskilt svårt och kompliceras ofta av utvecklingen av sekundär lunginflammation.

Samtidigt har perioderna av klinisk bild en annan varaktighet: inkubationsperioden reduceras till 5 dagar och katarrhalperioden till en vecka. Samtidigt är perioden av spasmodisk hosta betydligt längre - upp till två eller tre månader.

Vidare, under attackerna av spasmodisk hosta hos spädbarn finns det ingen repetition, slutar hostens attack ofta med ett tillfälligt upphörande av andning och en konvulsiv passform.

Pertussis Diagnos

Doktorkonsultationer

Vid mötet med en läkare eller barnläkare.
I receptionen kommer doktorn att ta reda på dina klagomål, han kan vara intresserad av huruvida det har förekommit kontakt med hostande patienter (särskilt de med kikhosta) eller som har vaccinerats för kikhosta. Det kan vara nödvändigt att göra en lunghörning och slutföra blodräkningen. För att göra diagnosen mer autentisk kommer doktorn att skicka dig för att kontakta ENT-läkaren eller infektionssjukdomsläkaren.

I receptionen hos ENT-läkare
Läkare kommer att vara intresserade av slemhinnan i larynx och svalg. För att göra detta kommer läkaren att undersöka med hjälp av en speciell reflekterande spegel eller ficklampa larynx slemhinna.
Symptom på kikhosta under inspektionen kommer att vara svullnad i slemhinnan, förekomst av blödningar i dem, ett litet mucopurulent exsudat.

Vid mottagandet av en smittsam sjukdom doktor
Läkaren kommer att höra dina klagomål. Kan vara intresserad av eventuella kontakter med patienter som hostar och kikhosta. Vanligtvis görs den slutliga diagnosen enligt resultaten av laboratorietester, för vilka den smittsamma sjukdomen ska skicka dig.

Laboratoriediagnos av kikhosta

Allmänt blodprov
Identifierar vanliga tecken på inflammation vid orgism.

  1. Leukocytantalet ökade
  2. Lymfocytnivåer ökade
  3. ESR är normalt
Bakteriologisk undersökning
Materialet tas på flera sätt: Vid hostning uppsamlas det spridda sputumet och placeras på ett näringsmedium.
En annan metod är en pharyngeal swab. Produceras på morgonen på tom mage eller 2-3 timmar efter en måltid.

Det uppsamlade materialet placeras i ett speciellt näringsmedium. Resultatet måste dock vänta länge, 5-7 dagar.

Serologiska analyser

Direkt hemagglutinationsreaktion (RPHA), indirekt hemagglutinationsreaktion (RNA) Denna blodprovsmetod möjliggör detektering av antikroppar mot pertussispatogenen. Resultatet kan vara positivt (bekräftelse av Koklush diagnos) och negativ (undantag).

ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) Nu finns det snabba tester för att identifiera metoden för ELISA för att diagnostisera kikhosta. Resultatet kan vara positivt (bekräftelse av Koklush diagnos) och negativ (undantag)

PCR (polymeraskedjereaktion) Låt dig identifiera patogenen inom några dagar. Resultatet kan vara positivt (bekräftelse av Koklush diagnos) och negativ (undantag).

Pertussis behandling

Behöver patienten sova vila med kikhosta?

Vid mild sjukdom är bäddstöd inte indikerat för patienten med kikhosta. Tvärtom behöver patienten frekventa promenader i frisk luft, under vilken det är önskvärt att undvika bullriga, stimulirika platser. Eftersom fuktig luft bidrar till att minska attacken, är det bättre att gå med barnet nära vattnet om möjligt.

Hosta är lättare att bära i kylan, så du måste ofta ventilera rummet för att förhindra torkning och överhettning av luft (helst bör temperaturen i patientens rum inte vara högre än 18-20 grader Celsius). Det är lämpligt att använda befuktare. Så att barnet inte fryser är det bättre att bära det varmare.

Leksaker, pussel och andra icke-aggressiva brädspel används som en distraktion.
Dessutom bör tillräcklig uppmärksamhet ägnas åt patientens näring. Bröstfödda barn, det är önskvärt att öka antalet matningar, vilket minskar mängden mat som tas i taget. Äldre barn rekommenderas riklig alkalisk dryck (juice, fruktdrycker, te, mjölk, alkaliskt mineralvatten).

När behövs sjukhusbehandling?

Vilka läkemedel och fysioterapi används för kikhosta?

Forskning i den spasmodiska perioden visar att läkemedelsinducerad dödande av pertussisinfektion är olämplig, eftersom vid denna tid skivas bordetella självständigt ur kroppen, och hostepisoder är förknippade med ett kongestivt fokus för excitation i hjärnan.

Därför föreskrivs antibiotika endast under katarrhalperioden. Ampicillin och makrolider (erytromycin, azitromycin) är ganska effektiva, tetracykliner kan ordineras för barn över 12 år. Dessa antibakteriella medel tas i medelstora doser i korta kurser.

Standard protivokashlevye droger med inslag av kikhosta ineffektiva. För att minska aktiviteten hos excitationsfokus i hjärnan, ordineras psykotropa läkemedel - antipsykotika (aminazin eller droperidol i åldersdoser). Eftersom dessa läkemedel är lugnande, är de bäst att ta innan en dag eller natt sömn. Med samma syfte kan du använda lugnande medel (Relan - intramuskulärt eller oralt i åldersdoseringen).

I milda former av kikhosta föreskrivs antihistaminer för hosthostning - pipolfen och suprastin, som har antiallergisk och lugnande effekt. Difenhydramin används inte eftersom detta läkemedel orsakar torra slemhinnor och kan bidra till ökad hosta.
I svåra former av kikhosta med en uttalad allergisk komponent har vissa läkare noterat en signifikant förbättring av användningen av glukokortikoider (prednison).

Alla ovannämnda medel tas fram tills spridning av spasmodiska hosta attacker (vanligtvis 7-10 dagar).

Vidare används för att flyta viskös sputum, inhalationer av proteolytiska enzymer - himopsin och chymotrypsin - och vid svår hostande episoder för förebyggande av hypoxi i centrala nervsystemet, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan (pentoxifylin, vinprotsetin).

För att förbättra sputumutsläpp visas massage och andningsövningar. Under perioder av upplösning och rekonvalescens föreskrivs förstärkande fysioterapi och vitaminterapi kurser.

Traditionella metoder för behandling av kikhosta

I folkmedicin används pertussis traditionellt för att behandla plantainblad. Den välkända växten har en uttalad expektorant och antiinflammatorisk effekt. För att förhindra hosta och flytande sputum, förbereder de en drink från unga plantainblad fyllda med kokande vatten med honung.
Folk rådgör också med att odla attacker av smärtsam hosta med hjälp av vanliga lökar. För att göra detta ska skalen från 10 lök kokas i en liter vatten tills hälften av vätskan har kokat ut, hälls sedan och filtreras. Drick ett halvt glas tre gånger om dagen efter måltiden.

För att flytande sputum med kikhosta används en infusion av violett tricolor: 100 g gräs häll 200 g kokande vatten och låt i en halvtimme. Därefter filtreras och tar 100 g två gånger om dagen.

Morfologin hos pertussispatogenen

Whooping hosta är sjukdomar som uppträder akut och med utvecklingen av inflammation i luftvägarna. Ledsaget av en stark och ihärdig hosta. Förekommer oftare hos barn Patogenen tillhör släktet Pertusiss. Kokhosta vaccineras idag enligt vaccinationsschemat. På grund av detta bildas immunitet, kikhosta är mycket svårt.

Allmänna egenskaper hos patogenen

Pertussis orsaksmedel refererar till gram-negativa pinnar. Whooping hosta orsakas av bakterier, inte virus. Det betyder att det finns vissa skillnader i cellens struktur. Hon har färre lipidlager i cellen. Korshostens orsaksmedel hittades för länge sedan. För första gången blev det avslöjat genom mikroskopisk undersökning av ett smet från barnets övre luftvägar. Denna troll är inte rörlig, eftersom den inte har lämplig flagella. I ogynnsamma förhållanden för det uppstår tvisten inte. Det är det är lätt att behandla med urskiljbara droger.

Egenskapen hos patogenen

Grunden för pertussis mikrobiologi är dess egenskap enligt odlingsförhållandena och biokemiska parametrar. Korshostens orsaksmedel är en sträng aerob. Det betyder att det endast lever i förhållanden med normal syreinnehåll. Om denna gas inte är närvarande kan orsaksmedlet inte överleva. Han kommer att dö. För dess detektion med bakteriologisk undersökning. Det består i att plantera urladdning från näsa och hals på specialmedier. De innehåller de ämnen under vilka denna pinne kommer att växa. För utveckling av upprätthålla en viss temperatur. För kikhosta är 37. Skarpa fluktuationer kan leda till döden. På mediet växer patogenen i form av runda fläckar (eller med andra ord kolonier som liknar kvicksilverdroppar).

Identifiering av patogenen är endast möjlig i s-formen.

Det betyder att Pertusiss-arterna i familjen kan omvandlas. Om du tar medicin eller bildar ogynnsamma utvecklingsförhållanden kan du till exempel överföra aktiv form till den inaktiva. Sålunda verkar patogen att vänta ut dessa tillstånd. Med utvecklingen av en gynnsam miljö igen, omvandlas den tillbaka och fortsätter sin cykel.

Varje mikroorganism för dess egenskaper finns faktorer för patogenicitet och antigenstruktur.

Virulensfaktorer

Dessa är faktorer som säkerställer reproduktionen av mikroben i människokroppen. Det vill säga, utan dem, kan mikroorganismen inte påverka personen och utvecklas. Typiskt är dessa faktorer toxiner som produceras när en viss dos av patogen träder in i kroppen. De bildar utvecklingen av symtom. Till exempel när kikhosta är oroad över följande manifestationer:

  • långvarig hosta i form av attacker
  • rinnande näsa och feber;
  • temperaturen är låg.

Huvudsymptomen är spasmodisk hosta. Nummeret en gång om dagen kan nå 30-40 gånger. Denna klinik beror just på patogeniteten hos mikroorganismen. I kikhosta ingår de:

  1. Endotoxin. Detta innebär att när patogen träder in i kroppen släpps endotoxin, som inte kollapsar när temperaturen uppträder. Det kallas också termostabil. Det orsakar utveckling av feber. Från sin mängd beror på temperaturens allvarlighetsgrad.
  2. Enzymer. Dessa ämnen påverkar kärlväggen. Dess permeabilitet ökar och hosta och rinnande näsa utvecklas.
  3. Formationer på ytan av olika anordningar för en stark vidhäftning till slemhinnan.

Pertussis kliniken beror direkt på mängden intagad dos och mänsklig immunitet.

antigenicitet

Dessa är ämnen i den mikrobiella cellen som påverkar bildandet av antikroppar i människokroppen. Varför är det nödvändigt att känna till dem? Denna kunskap används för serologisk diagnos. Det vill säga bestämma antikroppsnivåerna. De senare produceras i kroppen när en utländsk agent penetrerar den. Det spelar ingen roll vilken agent det är - viral eller bakteriell. Antikroppar ger skydd till kroppen. Därför produceras antikroppar hos människor när kikhosta på dess antigener. Det finns en bindning och avlägsnande av mikroben från kroppen. Problemet är att vid den första kontakten bildar de för länge. Därför administreras vaccin. Att utveckla dessa antikroppar. Och när man möter patogenen, kan sjukdomen helt enkelt inte utvecklas, eftersom antikropparna redan existerar och de neutraliserar kikhosta. Bordetella utsöndrar somatiska och flagellerade antigener.

Motståndskraft i miljön

En särskiljande egenskap är låg stabilitet i den yttre miljön. Eftersom mikroben dör i frånvaro av syre tjänar skapandet av anaeroba förhållanden som en faktor för att minska mängden bordetella. Även denna pinne är inte alls resistent mot verkan av olika desinfektionsmedel. Döper vid temperaturer under och över 37 grader. Omedelbart dör under kokning och frysning.

Dör också när den utsätts för ultraviolett strålning.

Kort beskrivning av patogenens epidemiologi

För pertussispatogenen är en övervägande barnslig befolkning karakteristisk. Detta beror på överbeläggning i dagis och brist på vaccinationer. Skickas endast från person till person. Eftersom det har anordningar för fastsättning i slemhinnan i luftvägarna. Personen har i sin tur speciella receptorer för kikhosta. Detta beror endast på människokroppens nederlag. Eftersom kikhosta är en antroponos är endast personen källan. Överförd av aerosol. Det är, genom luften när man hostar eller nysar. Kontaktvägen överförs inte heller i mycket sällsynta fall vid användning av endast bestick. Och det borde hända samtidigt.

Hoppande hosta är mycket smittsam. Det lever i miljön överallt. Där ligger risken att inte vaccineras mot kikhosta. Använd DTP. Det är pertussis-komponenten i detta vaccin som kan orsaka allergiska reaktioner. Detta beror på dess höga patogena egenskaper, som nämnts ovan. Det finns kikhosta i form av blixtar. Om en person i familjen blir sjuk i avsaknad av immunitet blir alla familjemedlemmar sjuka. Hoppande hosta har vissa effekter på människokroppen.

Immunitet efter sjukdomen bildas för livet. Det vill säga följande kontakter kommer inte att ge utvecklingen av sjukdomen.

förebyggande

Baserat på patogenens grundläggande morfologiska egenskaper, dess struktur och patogenitetsfaktorer har förebyggande åtgärder utvecklats. Som alltid består de av personlig förebyggande och vaccinadministration. Att veta de grundläggande egenskaperna hos patogenens motstånd i miljön utgör de grundläggande reglerna för personlig hygien:

  • våt rengöring;
  • användning av beprövade desinfektionsmedel
  • När de första symptomen uppträder i form av en lång hosta som inte går bort, omedelbart söka hjälp av en specialist.

Vaccinproduktion har en ledande roll för att förebygga utvecklingen av en epidemi i form av kikhosta. Använd det kombinerade DPT-vaccinet för detta ändamål. Tack vare det syntetiseras skyddande antikroppar i människokroppen. Det vill säga att mikrovarianen simulerar en smittsam process som fortskrider i en mycket enkel och inkonsekvent form. På så sätt undviks dödsfall bland befolkningen med kikhosta.

Hoppande hosta är en antroponotisk infektion som överförs från person till person. På grund av ovanstående egenskaper har patogenen en uttalad patogen effekt på kroppen. Konsekvenserna i avsaknad av vaccination kan vara upp till döden.

Den kausiva agensen av kikhosta.

Whooping hosta - en smittsam sjukdom som åtföljs av attacker av spasmodisk hosta. Det observeras främst hos barn i förskoleåldern.

Orsaksmedlet, Bordetella pertussis, upptäcktes 1906 av Borde och Zhang. Pertussis orsaksmedel hör till avdelningen Gracilicutes, släktet Bordetella.

Morfologi: små ovoidiga pinnar, med runda ändar, har inga sporer och flagella, bildar en mikrokapsel.

Tinctoriella egenskaper: Gram "-",

Kulturella egenskaper: Strikt aerob, mycket krävande näringsämnen, växer på Bordeaux-Zhangu-medium (potatisglycerinagar med tillsatt blod), kolonier är som droppar av kvicksilver.

Enzymatisk aktivitet: Ej aktiv.

Antigena egenskaper: O-antigen är uppdelad i serovarer (1, 2, 3, etc.)

Toxinbildning: har ett feberframkallande endotoxin, ett proteintoxin med antifagocytisk aktivitet. Vid vidhäftning av bakterier är involverade hemagglutinin, drack, proteiner i det yttre membranet.

Motstånd: Pertussispatogen är mycket motståndskraftig mot miljön.

Mottaglighet för djur: Vid intranasal infektion hos möss utvecklar de lunginflammation.

Whooping hosta är en antroponotisk sjukdom.

Källan för infektion är en patient i den tidiga (katarrhal) fasen av sjukdomen och bärarna.

Överföringsvägen är luftburet.

Hoppande hosta påverkar oftast barn, särskilt i spädbarn och från 2 till 4 år. Tät kontakt, trängsel främjar smittspridningen. Både sporadiska (isolerade fall) och utbrott observeras. På hösten och vintern ses en ökad förekomst. Sjukdomen finns också hos vuxna.

Ingångsgrindarna är övre luftvägarna, där katarralt inflammation utvecklas. Som en följd av konstant irritation av toxinet i respiratoriska receptorerna uppträder en host, då bildas ett upphetsningscentrum i andningscentret och konvulsiva hosta attacker kan också orsakas av ospecificerade stimuli. Vid förekomsten av hosta-episoder är sensibilisering av organismen av toxiner av patogenen viktig.

Inkubationsperioden från 2 till 14 dagar. Sjukdomen börjar med allmän svaghet, illamående, heshet, rinnande näsa och hosta. Katarrhalfenomen ökar inom 4-5 dagar. En torr hosta med mycket torra raler i lungorna tillsammans med en liten temperaturhöjning kan observeras i 10 dagar eller mer. Senare utvecklas krampsjukdomar av sjukdomen: hosta-episoder åtföljs av andningshållning, flera konvulsiva hoststötar uppträder. Därefter inträffar en kort paus och en djup suck i andetaget, då en attack av agoniserande konvulsiv host uppstår, patientens ansikte blir svullet, hyperemiskt, ibland med en blåaktig tings. Sådana attacker kan vara från 5 till 50 per dag. När hosta är sputumproduktion. Konvulsiv hosta leder ibland till blödningar i sclera, näsblödning. Sjukdomen varar upp till 2 månader. Det finns lätta, medelstora och svåra former av kikhosta. Hosta attacker försvinna till början av 5-6 veckan av sjukdom. Sjukdomsförloppet kan vara komplicerat av lunginflammation, som vanligtvis tar en långvarig kurs.

Immunitet. Efter lidande producerade sjukdomen en stark immunitet, som kvarstår för livet.

Det material som studeras är slem från struphuvudet.

Huvudmetoden är bakteriologisk.

För retrospektiv diagnos användes serologisk metod (RA, RAC, RNGA).

Antibiotika, normal immunoglobulin, antihistaminer, kall frisk luft.

Särskilt förebyggande: immunisering med DTP-vaccin och DTP-M. Dessa vacciner ges till barn från 4 månader. Barn upp till 1: a året och inte vaccinerade personer, i kontakt med patienter, administreras normalt humant immunoglobulin.

Kännetecken för orsaksmedlet för kikhosta Bordetella pertussis och egenskaper hos sjukdomen epidemiologi

Korshostens orsaksmedel är bakterien Bordetella pertussis, som innehåller ett antal komponenter som vid interaktion med människokroppen leder till utveckling av patologiska processer. Whooping Host är en akut infektionssjukdom som överförs av luftburna droppar.

Sjukdomen uppstår med symtom på paroxysmisk konvulsiv hosta och skador i bronkopulmonala och centrala nervsystemet. Med förbehåll för sjukdomen, främst små barn.

Hoppande hosta är känd sedan antiken. Guillaume de Bayou beskrev sjukdomen för första gången år 1578 efter att han hade sett en epidemi i Paris. Hans fullständiga beskrivning gjordes av Sydengam redan i 18th century. År 1847 beskrevs sjukdomen av den ryska forskaren S. F. Khotovitsky. 1906 upptäckte Bordet och Gengou orsakssambandet till kikhosta. Senare skapades ett vaccin, vilket avsevärt minskade förekomsten och eliminerar epidemins uppkomst.

Hoppande hosta är fortfarande ett allvarligt problem för hela världen. Omkring 60 miljoner människor runt om i världen blir sjuka av det varje år. Cirka 1 miljon dör. Dessa är främst barn upp till 1: a året av livet.

Fig. 1. Bilden visar hosta hos ett barn med kikhosta. Konvulsiv paroxysmal hosta och långvarig sjukdom orsakar barnet stort lidande och leder till föräldrarnas förtvivlan.

Aktiv immunisering av barnpopulationen, förändring av den virulenta toxiska stammen hos pertussis som är mindre virulent, perfektionen av de etiotropa och patogenetiska behandlingstyperna ledde till en signifikant minskning av förekomsten. I Ryska federationen uppgår dödligheten från pertusser till hundra procent, vilket varför denna indikator i strukturen av total mortalitet från infektionssjukdomar praktiskt taget har förlorat någon mening.

Bevarande av sjukligheten idag har en effekt:

  • låga nivåer av vaccineras mot kikhosta hos barn under ett år, vars orsak är medicinska invändningar och misslyckanden sina föräldrar;
  • försvagning av immunitet efter vaccination hos skolbarn
  • immuniseringsfel
  • enligt utländska forskare kikhosta diagnostiseras i 26% av vuxna med långvarig hosta, under täckmantel att de har sjukdomen förekommer;
  • tidiga diagnoser av sjukdomen, vilket underlättas av svårigheten att diagnostisera utplånade former av sjukdomen och minskad vaksamhet hos läkare.

Den epidemiska spridningen av kikhosta utöver den höga mottagningsgraden för barnpopulationen främjas av ogynnsamma levnadsförhållanden (till exempel överbeläggning) och det otillfredsställande tillståndet för förebyggande arbete hos barns organiserade grupper.

Pertussispatogen

Körsbärsmedlet av pertussis är bakterien Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis, Borde-Zhang-stången, pertussisstaven), som upptäcktes 1906 av Bordet och Gengou 1906-1908. och uppkallad efter dessa forskare.

Bortedella är representanter för släktet Bordetella och är uppdelade i flera arter, varav en är Bordetella pertussis. Bordetella orsakar pertussis, som uppträder med skador på luftvägarna och åtföljs av paroxysmal spasmodisk hosta.

Bordetella parapertussis orsakar pertussis pertussis.

Fig. 2. På bilden är pertussispatogenerna bakterier Bordetella pertussis.

  • Personen är den enda bäraren av kikhosta patogener.
  • Orsaksmedel av kikhosta-aerober. De lever och utvecklas endast i närvaro av atmosfäriskt syre.
  • Bordetella pertussis är en hemoglobinofil stav. Bakterier odlas väl på media som är rik på blod.
  • Pertussis-pinnar är gramnegativa. Gram färgad i rosa eller röd.
  • Pertussisstaven är immobile, liknar en kort coquiformform i storlek, ändarna är avrundade, längden är 0,5-2 micron, bildar inte en spore, de är ordnade separat i slag, mindre ofta - bildar en kapsel som skyddar mikroben från fagocytos.

Fig. 3. På bilden är bakterierna Bordetella pertussis rosa i färg (gramfärg).

Motstånd av bakterier i miljön

Bordetella pertussis är mycket känslig för miljöfaktorer och desinfektionsmedel, men kvarstår i flera timmar i torrt sputum. Exponering till en temperatur på 56 ° C i 15 minuter, direkt solljus i en timme och bakterier med ultraviolett strålning dödar. Bordetella pertussis är känslig för olika antibiotika. Erytromycin, kloramfenikol, streptomycin och tetracyklinantibiotika används ofta för att behandla kikhosta.

Odling av kikhosta patogener

Bordetella väldigt nyckfullt. De växer långsamt bara på specialmedier - kasein-kolmedium eller potatis-glycerinagar. Kolonier uppträder efter sådd 48 till 72 timmar senare. De är runda, små, fuktiga, med en pärlglans (påminner om kvicksilverdroppar). Med tillväxt på media med tillsatt blod uppträder en hemolyszon runt kolonierna.

Tillväxten av bordetella är undertryckt av en annan mikroflora, därför tillsätts ett antibiotikum för närvarande till näringsmediet.

Bordetella pertussis biokemiska egenskaper

Hoppande hostpinnar sönderdelar inte sockerarter och alkoholer, bildar inte indol, minskar inte nitrater till nitrit, producerar inte ureas - ett enzym som sönderdelar urinsyra till ammoniak och koldioxid.

Fig. 4. Bildet av kolonin Bordetella pertussis. De är runda, små, fuktiga, med en pärlglans, som påminner om kvicksilverdroppar.

Antigen Bordetella pertussis

Pertussispatogener innehåller ämnen (antigener) som kan utlösa ett immunsvar i kroppen hos en infekterad person (bildning av antikroppar). Den antigena strukturen hos bakterier är komplex och idag är den fortfarande inte väl förstådd. Generiska antigener och artsspecifika antigener isoleras.

Dessa inkluderar:

  1. Agglutinogen. Agglutinogen (antigen), vilket orsakar bildandet i kroppen av en infekterad agglutininer (antikroppar). I närvaro av antikroppar i kroppen, som förekommer hos barn som har varit sjuk eller vaccinerad för kikhosta, blir hudtestet positivt. Och genom agglutineringsreaktion (limning av bakterier med antikroppar) är det möjligt att differentiera Bordetella pertussis-arter och bestämma deras antigenvarianter.

Pertussis bacillus har ett specifikt O-antigen (somatiskt antigen), vilket representeras av en lipopolysackarid av cellväggen, som består av 14 komponenter. Mot O-Ag producerar en infekterad antikroppar som används vid sjukdoms serologiska diagnos.

  1. Pertussis toxin. Pertussis toxin främjar produktionen av antikroppar (antitoxiner). Kanske är det tack vare honom, i kroppen av ett barn som har haft kikhosta, upprätthålls en långvarig immunitet.
  2. Hemagglutinin. Antikroppar som produceras på hemagglutinin kan "limma" röda blodkroppar. Med hjälp av agglutineringsreaktionen bestäms typen av patogen.
  3. Skyddande antigen Ett skyddande antigen orsakar mänsklig immunitet mot infektion.

Fig. 5. Orsaksmedel av kikhosta.

Bordetella pertussis bakterier virulensfaktorer

Den bakteriella cellen av pertussispatogenerna innehåller ett antal komponenter som vid interaktion med människokroppen leder till utveckling av patologiska processer. Dessa inkluderar:

  • Pertussis toxin.
  • Filamentös hemagglutinin.
  • Skyddande agglutinogener.
  • Adenylatcyklastoxin.
  • Trakeal cytotoxin.
  • Dermonekrotoksin.
  • Protein yttermembran.
  • Endotoxin (liposackarid).
  • Histamin sensibiliserande faktor.
  • Termolabile exotoxin (pertussis-toxin, pertussigen, "lymfocytosstimulerande faktor", "histamin-sensibiliserande faktor").

Pertussis toxin bestämmer den kliniska bilden av sjukdomsbronkospasmen, generaliserad vasospasm med efterföljande ökning av blodtrycket. Under påverkan av pertussis toxin observeras alltid en ökning av nivån av cAMP (cykliskt adenosinmonofosfat) i cellerna i ett infekterat barns vävnader. CAMF är inblandad i ett antal regulatoriska processer. När koncentrationen i cellerna ökar blockeras rörligheten och absorptionskapaciteten hos makrofager.

Under påverkan av pertussis toxin i kroppen hos en infekterad person ökar antalet lymfocyter, insulinproduktionen stimuleras.

Pertussis toxin har en neurotoxisk effekt, som påverkar hostcentraler, nervändar i bronkierna, verkar på hosta och andningsorganen i medulla och därigenom bildar en ond cirkel av patologisk hosta.

Pertussis toxin leder till utveckling av överkänslighet mot serotonin och histamin, vilket resulterar i att anafylaktisk chock utvecklas hos försöksdjur.

Fig. 6. Diagram över pertussis toxinstruktur. Subenhet A eller S1 har enzymatisk aktivitet. Oligomer B (subenhet S2 - S5), genom att binda till målcellen, främjar penetreringen av S1-subenheten i cellen.

Termostabil endotoxin (lipopolysackarid)

Endotoxiner släpps ut i blodet efter att bakterierna förstörts. Termostabilt endotoxin är en komponent i pertussispatogenens yttre membran. Består av 3 kovalent relaterade komponenter: lipid A, central oligosackarid och O-antigen.

Lipid A orsakar allvarliga toxiska skador, vilket ofta resulterar i giftig chock.

Den centrala oligosackariden orsakar lättare toxiska skador.

O-antigen (somatiskt antigen) består av sockerarter. Deras längd påverkar penetrationen av hydrofoba antibiotika i bakteriecellen. Mot O-Ag producerar en infekterad antikroppar som används vid sjukdoms serologiska diagnos.

Filamentös hemagglutinin (vidhäftningsfaktor)

Filamentöst hemagglutinin är en av komponenterna i det yttre membranet i en bakteriecell. Det främjar bindningen av mikroorganismer till respiratoriska epitelceller.

Microvilli bakterier (drack, fimbriae)

Microvilli som täcker Bordetella pertussis bidrar till vidhäftning av bakterier till det cilierade epitelet i luftvägarna. Vissa villus antigener främjar bildandet av skyddande antikroppar. Sådana antikroppar är en väsentlig del av pertussisvaccin.

Pertactin och fibröst hemagglutinin

Pertactin och fibröst hemagglutinin främjar bakteriens vidhäftning till det respiratoriska ciliaterade epitelet.

Adenidadtsiklaza

Adenidacylas hämmar aktiviteten hos fagocyter och hämmar migrationen av monocyter. Adenidacylas främjar bildandet av skyddande antikroppar. Sådana antikroppar är en obligatorisk komponent av pertussisvacciner.

Dermatonekrotoksin

Dermatonecrotoxin och cytotoxin skador vävnader. Blödning bildas i skadningszonen. Förhöjt blodflöde bidrar till tillströmningen av nödvändiga växtskyddsmedel av näringsämnen och underlättar absorptionen av pertussis toxin.

Cytotoxin (trakealtoxin)

Trakealtoxin förstör celiorna i respiratoriska epitelcellerna, vilket orsakar bronkialvätskan att stagnera, irriterande hostcentraler.

Histamin Sensitiserande Faktor

Histamin-sensibiliserande faktor ökar mottagligheten av vävnader för den skadliga effekten av histamin.

Fig. 7. På bilden, kikhosta patogener (mikroskopi, Gram fläck).

Epidemiologi av kikhosta

Hoppande hosta är en typisk luftburet infektion. Epidemiologin hos sjukdomen påverkas av den höga mottagligheten hos personen mot sjukdomen, den relativt höga frekvensen av raderade former, svårigheterna med diagnos under den ursprungliga perioden, livslång efterinfektionsimmunitet och bakteriens höga känslighet för miljöfaktorer.

Källa till infektion

Personen är den enda bäraren av kikhosta patogener. Faren representeras av sjuka människor och bakteriebärare.

  • 90 - 100% av patienterna utgör en fara för andra från slutet av inkubationsperioden och hela perioden av kliniska manifestationer av sjukdomen. Vid slutet av den 4: e veckan av den spasmodiska perioden utgör endast 10% av patienterna en fara för andra.
  • Bland alla patienter står patienter med raderade blanketter för 10-50%. De är mycket farliga för organiserade barn.
  • Under de senaste åren är fall av infektion från vuxna registreras alltmer.
  • Bordetella pertussisbärare är inte särskilt farliga. Deras bärare är vanligtvis kortlivad. Dessutom minskar frånvaron av host signifikant utsläppet av patogener i miljön.
  • Minskar signifikant tiden för isolering av pertussispatogener genom antibiotikabehandling.

Hur överföres pertussis?

Hoppande hostpatogener överförs av luftburna droppar. Den massiva isoleringen av Bordetella pertussis observeras från slutet av inkubationsperioden till slutet av den akuta manifestationen av sjukdomen. Infusionsspridningsradie är begränsad till 2 meter. Instabiliteten hos patogenen i miljön är ett hinder för smittspridning genom hushållsartiklar.

Mottaglighet för infektion

Känslighet mot infektion med kikhosta är hög. Smittspridningsindexet för kikhosta är 0,7-1,0. Det betyder att 70 till 100 personer av hundra som inte blir sjuk och inte har vaccinerats från sjukdomen och är i nära kontakt med de sjuka.

Barn av de första dagarna och det första året av livet är mest utsatta för en sjukdom. Känslighet mot kikhosta försvinner efter sjukdom.

Känslighet mot kikhosta försvagas dramatiskt efter immunisering, men ökar med ålder, vilket kräver revaccination. Immuniserade barn kan ha kikhosta, men sjukdomen är mild.

I sällsynta fall återkommer kikhosta hos äldre. Dödligheten från kikhosta är extremt låg och är 0,04%.

Fig. 8. Barn med de första dagarna i livet är mest mottagliga för kikhosta.

Säsongssituationen av smittspridningen

Pertussis infektion sprider sig under hösten-vintern. Sjukdomar börjar registrera sig i september. Registreringsperioden för kikhosta varar 8 månader. Toppincidensen är i december-januari månad.

Pertussis utbrott i barnomsorg

Utbrott av kikhosta i barnomsorgsutrymmen inträffar när infektionen utförs av barn som har kikhosta i raderad form eller av barn som befinner sig i katarrhalperioden av sjukdomen.

Varnar den ytterligare spridningen av infektionen tidigt isolering av det första sjuka barnet.

Utbrottet av kikhosta i barnsgrupper utvecklas långsamt. Efter det första fallet av en sjukdom registreras nya fall av sjukdomen hos 1 till 3 barn var 2 till 10 dagar.

Ibland överstiger varaktigheten av den period då de sjuka barnen inte är registrerade över två veckor - inkubationsperioden. Därefter är den nya blixten mer brutal än den föregående.

En hög grad av känslighet mot pertussi för små barn, ogynnsamma levnadsförhållanden och otillräckligt förebyggande arbete i barns grupper bidrar till spridningen av sjukdomen.

Mikrobiologiska egenskaper hos pertussispatogenen

Pertussis orsaksmedel tillhör släktet Bordetella. Mikrobiologi studerar flera typer av patogener som inte ger korsimmunitet under deras utveckling. Experter identifierar orsaksmedlet av typen Bordetella pertussis, som kan provocera utvecklingen av pertussis i kroppen. Dessutom frigörs arterna Bordetella parapertussis, som orsakar parakokloser. Forskare känner till den tredje typen av dessa mikroorganismer (Bordetella bronchiseptica), vilket framkallar utvecklingen av bronkopneumoni hos gnagare. Denna typ av patologisk mikroorganism kan sticka ut i den yttre miljön som en följd av kikhosta.

Morfologiska och biokemiska egenskaper hos bakterier, kulturstudier

Bordetella pertussis är en ovoid bacillus som hör till gramnegativa bakterier och har en avrundning vid dess ändar. Denna mikroorganism har inte i dess yttre strukturformationer i form av flagella och sporer som kan bilda en kapsel.

Mikroorganismen är uteslutande aerob. Den optimala temperaturen för miljön för utveckling av en mikroorganism är 37º C. Bakterier växer väldigt långsamt och bara i näringsmedier, medan bakterien bildar kolonier som ser ut som en droppe kvicksilver. För bakterier karakteristisk R-S-transformation. Den bakteriella organismen kan splittra glukos och laktos före bildandet av syra, medan det inte finns någon gassyntesprocess.

Bordetella, som är strikt aerob, kan odlas på följande speciella näringsämnen:

  • potatisagar med tillsatsen av 20-25% humant blod;
  • kaseinagar.

För att undertrycka tillväxten av andra företrädare för mikroorganismer till ett speciellt näringsmedium, gör penicillintillskott. Pertussis och para-percussionsmikroorganismer på potatisglycerinmedium med tillsats av humant blod i tillväxtprocessen bildar små glänsande kolonier, vars form ligger nära en droppe kvicksilver, och på kaseinkolmediumbakterierna skapas gråskalekolonier.

Båda typerna av bakterier har hemolytiska egenskaper. B. pertussis kan dissociera: Nyframtagna bakteriepartiklar är S-formade (den första fasen, som har karakteristiska morfologiska och biologiska egenskaper). Den andra och tredje fasen är övergångsformer.

Bakterier i den fjärde fasen hänvisas till R-formen, mikroorganismer som släpps vid det sista skedet av sjukdomen har denna fas. En positiv diagnos vid bakteriell diagnos av pertussis görs endast när en mikroorganism detekteras i den första fasen.

Antigenisk struktur, patogenitet, resistens och epidemiologi

Bakteriella partiklar har en komplex antigenstruktur, specialister inom mikrobiologi skiljer mellan flera antigener som är gemensamma för släktet och specifika antigener som är karakteristiska för en viss typ av bakteriepartiklar och typiska antigener. Bakterier innehåller bioaktiva ämnen, som kännetecknas av närvaron av toxiska egenskaper. De viktigaste sådana ämnena är:

  • termolabila dermonikrotiska substansen;
  • termostabil substans - endotoxin;
  • hemagglutinin;
  • histamin sensibiliserande faktor;
  • skyddande antigen;
  • faktor stimulerande lymfocytos.

Dessutom har mikroorganismen O-antigen, som är termostabil och släktspecifik, och 14 yt-termolabila kapsulära K-antigener.

De viktigaste patogenitetsfaktorerna är:

  • termostabil endotoxin - ett toxin som kan prova förekomsten och progressionen av ett feberläge;
  • proteintoxin som har antifagotsitarnuyu aktivitet lymfocytos främjande stimulering;
  • aggressionens enzymer;
  • enzymer som främjar vaskulär permeabilitet;
  • faktorer med histamin sensibiliserande egenskaper
  • faktorer som framkallar epithelcellernas död.

I vidhäftningsprocessen av bakteriepartiklar deltar hemagglutinin och proteiner från det yttre membranet i bakteriepartikeln.

Mikroorganismen är väldigt instabil mot miljöfaktorer.

Bakterien kollapsar snabbt under inflytande.

Whooping hosta är en antroponotisk infektion. Källan till infektion är sjuka människor och bakteriebärare.

Infektion av en person utförs genom penetration av en mikroorganism genom luftvägarna i processen med luftburet överföring.

Whooping hosta är en vanlig sjukdom, sjukdomen är smittsam. Paracoclusum är mindre vanligt och är mycket lättare.

Patogenesen av sjukdomen hos människor

Korshostens orsaksmedel är en icke-invasiv mikrobe, det vill säga, dessa bakterier tränger inte in i målcellerna. Entré infektionsgrindar är andningsvägarna. I epitelskiktet, på grund av närvaron av vidhäftande faktorer, adsorberas bordetella på ytan av celierna i cellerna i epitelskiktet. Här multiplicerar mikroorganismer och släpper ut toxiner. Efter frisättningen av toxiner och aggressiva enzymer, börjar utvecklingen av den inflammatoriska processen och svullnaden i slemhinnan.

I processen med progression av inflammation och ödem dör en del av epitelceller. Under utvecklingen av sjukdomen är det en konstant irritation av de toxiner som frigörs av respiratoriska nervsystemet och dess slemhinna, vilket framkallar hosta. Vid utveckling av hosta ges stor vikt vid de sensibiliserande egenskaperna hos toxiner som frigörs under B.pertussis livstid.

Huvudrollen i utvecklingen av pertussis patogenes hör till giftiga ämnen som orsakar permanent irritation av nervändar som ligger på struphuvudet i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna. Denna irritation framkallar hosta hos en person som har kikhosta. Överföring av stimuli som uppstår under påverkan av pertussis toxin utförs i centrala nervsystemet, vilket leder till bildandet av en reaktion i form av en kongestiv fokus som provocerar en hosta hos en patient. Irritation, som bildas under inverkan av toxiner och orsakar hosta, är det främsta symptomet för överträdelsen.

Vid infektioner med pertussis, passerar patogenen en inkubationsperiod på 3-15 dagar. Sjukdomsförloppet kan delas in i tre perioder:

  • katarrhal period;
  • hosta period;
  • tillståndsperiod.

Sjukdomen kan förekomma i tre olika former av svårighetsgrad: mild, måttlig och svår. Utvecklingen av ett patologiskt tillstånd komplicerat av sekundära infektioner av bakteriell natur observeras ofta.

Klinisk bild, immunitet och diagnos av kikhosta

Inkubationstiden för sjukdomen har en varaktighet av 2 till 14 dagar. I början av dess utveckling framkallar sjukdomen utvecklingen av indisposition, feber, hosta och rinit hos en person. I framtiden ser det ut som attacker av spasmodisk hosta. Sådana attacker slutar med sputumproduktion. Anfall kan inträffa från 5 till 50 gånger om dagen. Varaktigheten av sjukdomen är ca 2 månader.

Efter överföringen av sjukdomen i kroppen producerar en stark immunitet, som kvarstår under hela livet för en person. Den resistenta immuniteten som produceras av kroppens försvarssystem är artspecifik. Antikroppar som produceras hos människor som ett resultat av infektion med B. pertussis kan inte skydda kroppen mot infektion med B. parapertussis.

Laboratoriediagnos av pertussis baseras på mikrobiologiska studier med frisättningen av en bakteriell ren kultur som erhållits från patienten.

Vid genomförande av laboratorietester är biomaterial sampel som erhållits från slemhinnan i svalgväggen. Prover för forskning tas med hjälp av en speciell nasofaryngeal swab.

Om patienten har hosta är det möjligt att använda hostlamelltekniken. Identifiering av mikroorganismen utförs på grundval av kulturella, biologiska, kemiska och antigeniska egenskaper.

Behandling och förebyggande av sjukdomsutveckling

I processen att genomföra terapeutiska förfaranden används antimikrobiella läkemedel, såsom erytromycin, ampicillin. Vid utveckling av en sjukdom i svår form används normalt immunoglobulin i behandlingsprocessen. Vid behandling rekommenderas användning av antihistaminmedicin, förutom detta måste du spendera mer tid utomhus i kallt väder.

Som en förebyggande åtgärd tillämpas för närvarande ett vaccineringsförfarande. För detta ändamål applicera det adsorberade kombinerade pertussis-difteri-tetanus specialvaccinet. Normalt immunoglobulin används för oimmuniserade barn, när man identifierar kontakter med patienter och utför nödåtgärder.

Ett icke-cellulärt specialvaccin utvecklas för närvarande som har färre biverkningar. Detta vaccin innefattar toxoid, hemagglutinin, pertactin och mikrovilli antigen.

Parakoklyush liknande i sina symtom kikhosta, men naturligtvis är mycket lättare.