I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet ACC. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från medicinska specialister om användningen av ACC i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av ATsTs i närvaro av de tillgängliga strukturella analogerna. Används för behandling av bronkit och torr hosta hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Olika former av frisättning av läkemedlet för att kondensera sputum.
ACC-mucolytisk läkemedel. Närvaron av sulfhydrylgrupper i strukturen hos acetylcysteinmolekylen bidrar till brytningen av disulfidbindningarna hos syra mucopolysackarider av sputum, vilket leder till en minskning av slemens viskositet. Läkemedlet behåller aktivitet i närvaro av purulent sputum.
Vid profylaktisk användning av acetylcystein har en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer hos patienter med kronisk bronkit och cystisk fibros observerats.
struktur
Acetylcystein + hjälpämnen.
vittnesbörd
- sjukdomar i andningssystemet, åtföljd av ökad formning av viskös svår att separera slem (akut och kronisk bronkit, obstruktiv bronkit, lunginflammation, bronkiektas, bronkialastma, bronkolit, cystisk fibros, laryngit).
- akut och kronisk bihåleinflammation
- otitis media
Blanketter för frisläppande
Pulver eller granulat för beredning av sirap 100 mg.
Effervescent tabletter 100 mg, 200 mg, 600 mg långa.
Injektionslösningen för ACC-injektionen är 100 mg och 300 mg i 1 ml.
Instruktioner för användning och dosering
Pulver eller brösttabletter
Vuxna och ungdomar över 14 år rekommenderas att förskriva läkemedlet vid 200 mg 2-3 gånger per dag (ACC i form av granuler för att förbereda en lösning för oral administrering / apelsin / 100 mg och 200 mg) eller 200 mg 3 (ACC i form av granuler för beredning av en lösning för oral administrering av 200 mg) eller 600 mg 1 gång per dag (ACC i form av granuler för framställning av en lösning för oral administrering av 600 mg).
Barn i åldern 6 till 14 år rekommenderas att ta 100 mg 3 gånger om dagen eller 200 mg 2 gånger om dagen (ACC i form av granulat för att förbereda en oral / apelsin / 100 mg och 200 mg lösning) eller 200 mg vardera. 2 gånger om dagen (ACC i form av granuler för att framställa en lösning för oral administrering av 200 mg).
Barn i åldern 2 till 5 år, läkemedlet rekommenderas att ta 100 mg 2-3 gånger om dagen (ACC i form av granuler för att förbereda en lösning för oral administrering / orange / 100 mg och 200 mg).
Det finns inte tillräckligt med data om doseringen av läkemedlet hos nyfödda.
För cystisk fibros rekommenderas barn över 6 år att ta 200 mg 3 gånger om dagen (ACC i form av granuler för beredning av oral lösning / apelsin / 100 mg och 200 mg eller ACC i form av granuler för beredning av lösning för oral administrering av 200 mg ).
Barn i åldrarna 2 till 5 år - 100 mg 4 gånger om dagen (ACC i form av granuler för att förbereda en lösning för oral administrering / apelsin / 100 mg och 200 mg).
Patienter som väger mer än 30 kg för cystisk fibros kan vid behov öka dosen till 800 mg per dag.
Vid plötsliga kortvariga katarralsjukdomar är behandlingsperioden 5-7 dagar. Vid kronisk bronkit och cystisk fibros ska läkemedlet användas under lång tid för att förhindra infektioner.
Läkemedlet ska tas efter måltid. Ytterligare vätskeintag ökar den mucolytiska effekten av läkemedlet.
Regler för förberedelser
ACC i form av granuler för beredning av en lösning för oral administrering / apelsin / 100 mg och 200 mg: 1/2 eller 1 dospåse (beroende på dosen) löses i vatten, juice eller kallt te och tas efter måltid.
ACC i form av granuler för framställning av en oral lösning av 200 mg och ACC i form av granuler för framställning av en oral lösning av 600 mg: 1 påse upplöst under omrörning i 1 kopp varmt vatten och fulltryckt så mycket som möjligt. Om det behövs kan du lämna den beredda lösningen i 3 timmar.
Vuxna och ungdomar över 14 år ordineras 10 ml sirap 2-3 gånger om dagen (400-600 mg acetylcystein).
Barn i åldern 6 till 14 år - 5 ml sirap 3 gånger om dagen eller 10 ml sirap 2 gånger om dagen (300-400 mg acetylcystein).
Barn i åldern 2 till 5 år ska ordineras 5 ml sirap 2-3 gånger om dagen (200-300 mg acetylcystein).
För cystisk fibros rekommenderas barn över 6 år att ta 10 ml sirap 3 gånger om dagen (600 mg acetylcystein); barn i åldern 2 till 6 år - 5 ml sirap 4 gånger om dagen (400 mg acetylcystein).
Vid kortvarig förkylning är behandlingens varaktighet 4-5 dagar. Vid kronisk bronkit och cystisk fibros ska läkemedlet användas under lång tid för att förhindra infektioner. Vid långvariga sjukdomar bestäms varaktigheten av behandlingen av den behandlande läkaren.
Läkemedlet tas oralt efter måltid. Ytterligare vätskeintag ökar den mucolytiska effekten av läkemedlet.
ACC sirap tas med hjälp av en mätspruta eller mätbägare som finns i förpackningen. 10 ml sirap ACC motsvarar 1 1/2 mätkopp eller 2 fyllda sprutor.
Använd en mätspruta
1. Öppna locket på flaskan, tryck det och vrid det moturs.
2. Ta bort korken med ett hål från sprutan, sätt in den i flaskans hals och tryck in den tills den stannar. Stoppet är utformat för att ansluta sprutan med flaskan och förblir i flaskans hals.
3. Du måste sätta in sprutan ordentligt i locket. Vrid försiktigt injektionsflaskan upp och ner, dra in sprutkolven och samla in den önskade sirapmängden (ml). Om luftbubblor är synliga i sirapen, tryck kolven hela vägen ner och fyll sedan på sprutan igen. Återställ sedan flaskan till sin ursprungliga position och ta bort sprutan.
4. Sirap från sprutan ska hällas på en sked eller direkt i barnets mun (i kindområdet långsamt, så att barnet kan svälja sirap). Under sirapen borde barnet vara upprätt.
5. Skölj sprutan med rent vatten efter användning.
Injektionsflaskor
Vuxna administreras intravenöst eller intramuskulärt vid 300 mg (1 ampull) 1-2 gånger per dag.
Barn i åldrarna 6 till 14 år som föreskrivs i / in eller i / m 150 mg (1/2 ampuller) 1-2 gånger om dagen.
För barn under 6 år föredras oral behandling, om så anges och om parenteral administrering är nödvändig, är den dagliga dosen 10 mg / kg kroppsvikt.
Barn under 1 års ålder i / i introduktionen av läkemedlet är endast möjliga av hälsoskäl på sjukhuset.
Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt.
Vid kronisk bronkit och cystisk fibros kan användningen av ACC INJECT länge kombineras med att ta läkemedlet oralt för att förhindra infektioner.
Den mucolytiska effekten av acetylcystein ökar med ökande vätskeintag.
Injiceringsregler
När i / m administrering under grunda injektioner och i närvaro av överkänslighet kan en lätt och snabbt brännande känsla uppträda. Därför rekommenderas att läkemedlet administreras till patienter i utsatt position och djupt in i muskeln.
För intravenös administrering ska den första dosen spädas med en 0,9% lösning av natriumklorid eller 5% dextroslösning i ett förhållande 1: 1. Läkemedlet ska om möjligt administreras som en infusion.
In / injektioner ska utföras långsamt (inom 5 minuter).
Biverkningar
- huvudvärk;
- tinnitus;
- stomatit;
- diarré;
- kräkningar;
- halsbränna;
- illamående;
- droppe blodtryck
- takykardi;
- utveckling av lungblödning som en manifestation av överkänslighetsreaktioner;
- bronkospasm (främst hos patienter med hyperreaktivt bronkialsystem vid bronkial astma);
- hudutslag;
- klåda;
- urtikaria.
Kontra
- magsår och duodenalsår i den akuta fasen;
- hosta upp blod;
- lungblödning;
- graviditet;
- amningstiden (amning);
- barns ålder upp till 2 år (läkemedel i form av granulat för beredning av oral lösning / apelsin / 100 mg och 200 mg, sirap och ACC 200);
- barns ålder upp till 6 år (en beredning i form av granulat för beredning av lösning för intag av 200 mg);
- barns ålder upp till 14 år (ett preparat i form av granulat för beredning av en lösning för oral administrering av 600 mg och ACC Long);
- överkänslighet mot acetylcystein och andra komponenter i läkemedlet.
Använd under graviditet och amning
På grund av otillräcklig data är användningen av läkemedlet under graviditeten kontraindicerat.
För sirap: Användning av läkemedlet under graviditeten är endast möjligt om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret.
Om det behövs bör användningen av läkemedlet under amning besluta om att barnet avslutas.
Användning hos barn
Kontraindicerat hos barn under 2 år (läkemedel i form av granuler för oral administrering / apelsin / 100 mg och 200 mg, sirap och ACC 200), upp till 6 år (läkemedel i form av granulat för beredning av lösning för oral administrering 200 mg), upp till 14 år (ett läkemedel i form av granuler för framställning av en lösning för oral administrering av 600 mg och ACC Long).
Särskilda instruktioner
Vid astma och obstruktiv bronkit bör acetylcystein administreras med försiktighet under systematisk kontroll av bronkial patency.
Vid användning av acetylcystein har det i mycket sällsynta fall rapporterats om allvarliga allergiska reaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom. Vid förändringar i hud och slemhinnor ska patienten omedelbart sluta ta läkemedlet och rådfråga en läkare.
Det rekommenderas inte att förskriva läkemedlet till patienter med njur- och / eller leversvikt för att undvika ytterligare bildning av kväveföreningar.
Vid upplösning av läkemedlet är det nödvändigt att använda glasvaror, undvik kontakt med metaller, gummi, syre, lätt oxiderade ämnen.
Ta inte läkemedlet omedelbart före sänggåendet (den föredragna antagningstiden - fram till 18.00).
Med utvecklingen av biverkningar bör sluta ta drogen.
ACC (i form av granuler för beredning av en lösning för oral administrering / apelsin / 100 mg och 200 mg) motsvarar 100 mg 0,24 XE, 200 mg - 0,23 XE.
Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer
Information saknas om läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon och engagera sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotorisk reaktionshastighet, saknas.
Läkemedelsinteraktion
Vid samtidig användning av acetylcystein och antitussiva på grund av undertryckande av hostreflexen kan farlig slemhinnebesvär uppträda (använd en kombination med försiktighet).
Med samtidig mottagning av ACC med vasodilatatorer och nitroglycerin kan vasodilatoreffekten förbättras.
Synergism av acetylcystein med bronkodilatatorer noteras.
ACC är farmaceutiskt inkompatibelt med antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, erytromycin, tetracyklin och amfotericin B) och proteolytiska enzymer.
Acetylcystein minskar absorptionen av cefalosporiner, penicilliner och tetracyklin, så de ska tas oralt inte tidigare än 2 timmar efter att ha tagit acetylcystein.
När acetylcystein kommer i kontakt med metaller bildas gummi, sulfider med en karakteristisk lukt.
Analoger av läkemedlet ACC
Strukturala analoger av den aktiva substansen:
- N-AC-ratiopharm;
- N-acetylcystein;
- Atsestin;
- acetylcystein;
- Acetylcystein SEDICO;
- Acetylcysteinumlösning för inhalationer av 20%;
- Acetylcysteininjektion för 10%;
- Mukobene;
- Mukomist;
- Mukoneks;
- AC-H-ratiopharm;
- Fluimucil;
- Exomuk 200.
ACC hostpiller
ACC är ett läkemedel som har en mukolytisk effekt, det vill säga kämpar med hosta. Läkemedlet bekämpar effektivt sputum. Dessutom har den en mindre uttalad antitussiv, antioxidant och antiinflammatorisk effekt. Läkemedlet tillverkas av Hermes Pharma Gesm.b.H. i Österrike och Hermes Artsnaymittel GmbH i Tyskland. ACC dispenseras på apotek utan recept.
struktur
Den aktiva beståndsdelen i ACC är acetylcystein (en aminosyra härledd från cystein). Ämnet har en kraftfull expektorant effekt, och har också en antioxidant effekt.
Kompositionen innefattar även hjälpämnen, vars uppsättning varierar beroende på frisättningsform och typ av läkemedel.
Acz 100
- Vattenfri citronsyra
- Natriumbikarbonat
- Natriumkarbonat vattenfri
- mannitol
- Askorbinsyra
- Vattenfri laktos
- Sodium Citer
ACC 200 (brusande tabletter)
- Vattenfri citronsyra
- Natriumbikarbonat
- Natriumkarbonat vattenfri
- mannitol
- Vattenfri laktos
- Askorbinsyra
- Natriumsackarinat
- Natriumcitrat
- Blackberry Flavoring B
ACC Orange Granuler
- sackaros
- Apelsin smak
- Askorbinsyra
- sackarin
ACC Long
- Vattenfri citronsyra
- Natriumbikarbonat
- Natriumkarbonat vattenfri
- mannitol
- Vattenfri laktos
- Askorbinsyra
- Natriumcyklamat
- Natriumsackarinatdihydrat
- Natriumcitratdihydrat
- Blackberry Flavoring B
Släpp formulär
Läkemedlet är tillgängligt i följande former:
- Brännbara tabletter med en dos av 100 och 200 mg. Vita, runda tabletter med brombis lukt är närvaron av en svag svamplukt möjlig. Säljs i 6, 10 och 20 tabletter.
- Granuler för beredning av lösning inuti, vit färg, utan främmande lukt och smakämnen tillsatser. Sålt i 100 och 200 mg aktiv substans. Tre gram granulatorn är förpackade i påsar med tre lager material.
- Granulat för beredning av lösning inuti med apelsin smak. Uniformgranuler av vit färg med en orange lukt.
- Sirap, klar, färglös, med en lätt körsbärsmak. En flaska innehåller 200 ml av substansen. Tillsammans med sirapen säljs doseringsanordningar: en mätbägare och en spruta för dosering.
- Sirap för barn.
ACC-åtgärd
Aktiv ingrediens Acetylcystein underlättar sputumutmatning. Det påverkar sputumets struktur, minskar viskositeten. Samtidigt återställs skyddssystemet i respiratoriska mantlar. Visar den största effekten i närvaro av mukopurulent eller purulent sputum. Det har en uttalad expektorant effekt.
Läkemedlet är förskrivet vid behandling av sjukdomar i bronkopulmonärt system, nasofarynx, nässhålighet. ACC kommer att underlätta det specifika symptomet hos dessa sjukdomar: en våt, produktiv hosta med rikligt eller svårt att separera sputum.
Acetylcystein kan dessutom neutralisera giftiga ämnen vid förgiftning med aldehyder, fenol.
ACC har en hög absorptionskapacitet. Det absorberas väl, absorberas snabbt från magen i någon form av frisättning. Maximal koncentration i blodet uppträder om 1-3 timmar. Effekten varar upp till 4 timmar. Vid ACC, varar långa åtgärder upp till en dag. Halveringstiden för det aktiva ämnet ACC under normal njurfunktion är 1 timme. Vid leverfel förlängs termen till 8 timmar.
Läkemedlet behåller aktivitet i närvaro av purulent sputum.
Den profylaktiska användningen av den aktiva beståndsdelen Acetylcystein minskar svårighetsgraden och frekvensen av exacerbationer vid kronisk bronkit och cystisk fibros.
Indikationer för användning
ACC tas i större utsträckning vid behandling av sjukdomar i bronkopulmonärt system, som åtföljs av närvaron av slemhinnor eller purulent sputum. Dessutom är läkemedlet ordinerat för inflammation i nässhålan och i nässhålorna (bihåleinflammation), åtföljd av bildandet av ett stort antal purulenta slemhinnor.
- sjukdomar i andningssystemet som är associerade med bildandet av sputum, inklusive bronkit, lunginflammation, cystisk fibros, bronkialastma, bronkiolit.
- akut och kronisk bihåleinflammation.
- otitis media
- bronkitektas bronkit.
Indikationer för användning i olika former av frisättning av läkemedlet varierar.
ACC sirap tas när:
- akut, kronisk bronkit, obstruktiv bronkit.
- trakeit, laryngotrakeit.
- lunginflammation.
- lungabscess.
- bronkiolit.
- bronkial astma.
- inflammation i mellanörat.
- bihåleinflammation.
Brännbara tabletter ACC:
- trakeit, laryngotrakeit.
- lunginflammation.
- lungabscess.
- cystisk fibros.
- bronkit.
Med en torr hosta kommer effekten av att ta ACC endast att observeras i kombination med andra droger. ACC har främst antimikrobiell verkan, så tack vare honom får torrhost snabbt en form av en produktiv (våt).
Anvisningar för användning ACC
ADC-sirap rekommenderas att tas oralt efter måltid:
- vuxna - 10 ml sirap 2-3 gånger om dagen.
- barn från 6 till 14 år - 5 ml 3 gånger om dagen.
- barn från 2 till 5 år - 5 ml sirap 2-3 gånger om dagen.
Doseringen utförs med en speciell mätspruta. 10 ml sirap - cirka två fyllningar av sprutan. Kursen för förkylning varar 4-5 dagar. Vid kroniska sjukdomar föreskrivs längden på kursen av en läkare.
Sprutan används enligt följande:
- Öppna locket på flaskan (tryck och vrid medurs).
- Ta bort proppen med ett hål från sprutan, sätt in den i flaskans hals och tryck så hårt som möjligt.
- Sätt in sprutan ordentligt i proppen. Vrid försiktigt injektionsflaskan upp och ner, dra in sprutans kolv och samla in den önskade sirapsnivån. Om bubblor är synliga i sirapen, är det nödvändigt att hälla det tillbaka i flaskan och ringa det igen.
- Sirap från en spruta ska pressas ut på en sked eller rakt in i barnets mun.
- Skölj sprutan ordentligt med vatten efter användning.
Brännbara tabletter tas oralt efter måltid:
- vuxna och barn över 14 år - en tablett per dag.
Lös upp i ett glas, taget oralt omedelbart efter upplösningen. Anti-hals-effekten ökar med ytterligare vätskeintag. Kortsiktiga förkylningar behandlas med en kurs på 4-5 dagar. I andra fall föreskrivs behandling av en läkare.
Granulaten upplöses i vatten, juice eller kallt te. Tas in efter att ha ätit
- vuxna - 2 påsar med en dos på 100 gram eller en dospåse med en dos på 200 gram 2-3 gånger om dagen.
- Barn från 6 till 14 år - 1 dospåse 100 mg 3 gånger om dagen.
- Barn från 2 till 6 - 1 dospåse en gång om dagen.
För förkylning, varar behandlingen 5-7 dagar. I andra fall ordineras kursen av en läkare.
Läkemedlet ska förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 grader Celsius utom räckhåll för barn.
Hållbarhetstabletter - 3 år.
Hållbarhet för granuler - 3 år.
Årets år med orangefärgad granulat är 4 år.
Sirap hållbarhet - 2 år. Efter att ha öppnat flaskan för att lagra inte mer än 18 dagar.
Biverkningar och kontraindikationer
Läkemedlet ACC kan inte tas med:
- känslighet för det aktiva ämnet acetylcystein eller andra komponenter;
- magsår och duodenalsår i det akuta skedet;
- graviditet (data om effekten av aktiv substans ACC under graviditet och amning är begränsad, därför är användningen av läkemedlet under dessa perioder förbjuden);
- under amningstiden (om det finns ett akut behov av tillträde till ACC vid denna tidpunkt bör du överväga att sluta amma)
- lungblödning och hemoptys;
- laktosbrist och intolerans
- nedsatt leverfunktion
- hepatit och njursvikt hos barn.
Läkemedlet kan inte tas till barn under 2 år. ACC Long kan tas från 14 år.
Försiktighet bör vidtas ACC med:
- sår sjukdom i det förflutna;
- förhöjt högt blodtryck.
- bronkial astma
- histaminintolerans;
- matstrupe åder i matstrupen;
- binjurar sjukdomar.
Acceptans av ACC kan orsaka några obehagliga biverkningar, men de uppträder extremt sällan.
- Allergiska reaktioner. Sällsynt (dvs. enligt WHO-klassificering, mindre än 1 fall per 1000) sker klåda, eksem, urtikaria, takykardi, sänkning av blodtrycket. Mycket sällan (dvs. mindre än 1 fall per 10 000) - Anafylaktiska reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom.
- Andningsorganen. Sällan (1 fall i 1000-10000) andnöd, bronkospasm.
- Sense organ. Sällsynt: tinnitus.
- Magtarmkanalen. Sällsynt: Stomatit, buksmärta, illamående, diarré.
- Övrigt. Mycket sällan: huvudvärk, feber.
Vid överdosering uppträder diarré, kräkningar, buksmärta, halsbränna, illamående.
Läkemedlet påverkar inte den psykomotoriska aktiviteten och förmågan att köra fordon eller göra andra saker som kräver koncentration och uppmärksamhet.
Interaktion med andra droger
När du använder acetylcystein med andra hostmedicin, kan du uppleva en effekt av undertryckt hosta och därmed sputumstagnation.
ACC kan minska antibiotikares effektivitet. Det rekommenderas att använda ACC och antibiotika i intervall på minst två timmar.
Aktivt kol minskar läkemedlets effektivitet. Lös inte ACC i glasögon med andra droger.
Acetylcystein minskar paracetamol toxicitet i levern.
Vid kontakt med metaller eller gummi bildas sulfider med en karakteristisk lukt. Därför måste läkemedlet lösas i glasvaror.
Kombinerad användning med vasodilatatorer kan leda till ökad verkan.
Analoger ACC
Den farmaceutiska marknaden erbjuder flera läkemedel som har liknande sammansättning och åtgärder för ACC.
- Ambroxol. Expectorant, producerat i pillerform. Den aktiva substansen är densamma som i ACC-acetylcystein.
- Ambrogeksal. Anti-vaskulärt medel, producerat i form av sirap. Förutom ACC har den en uttalad expektorant effekt.
- Ambrobene. Mukolytiskt läkemedel i form av sirap. Designad för behandling av akuta och kroniska sjukdomar i andningssystemet.
- Fluimucil. Billig italiensk analog, även relaterad till antimikrobiella läkemedel. Finns i brännbara tabletter.
- Acetylcystein. Effervescent tabletter, estnisk analog av ACC Long.
- Vicks Active ExpectoMed (brusande tabletter). Den har samma ACC-frisättningsform och dosering av den aktiva substansen.
ACC 200
◊ Brännbara vita tabletter, runda, platt-cylindriska, med lukten av brombär; kan ha en svag svamplukt Den rekonstituerade lösningen är färglös transparent med lukten av björnbär; kan ha en svag svamplukt.
Hjälpämnen: vattenfri citronsyra - 679,85 mg, natriumbikarbonat - 194 mg, natriumvattenfritt karbonat - 97 mg, mannitol - 65 mg, vattenfri laktos - 75 mg, askorbinsyra - 12,5 mg natriumsackarinat - 6 mg, natriumcitrat - 0,65 mg, blackberry flavoring "B" - 20 mg.
20 st. - Aluminiumrör (1) - Kartongförpackningar.
20 st. - Plaströr (1) - Kartongförpackningar.
◊ Brännbara vita tabletter, runda, platt-cylindriska, med risk på ena sidan, med lukten av björnbär; kan ha en svag svamplukt Den rekonstituerade lösningen är färglös transparent med lukten av björnbär; kan ha en svag svamplukt.
Hjälpämnen: vattenfri citronsyra - 558,5 mg, natriumbikarbonat - 200 mg natriumhydrofritt karbonat - 100 mg, mannitol - 60 mg, vattenfri laktos - 70 mg, askorbinsyra - 25 mg natriumsackarinat - 6 mg natriumcitrat - 0,5 mg, blackberry flavoring "B" - 20 mg.
20 st. - Plaströr (1) - Kartongförpackningar.
◊ Brännbara vita tabletter, runda, platta cylindriska, med en fasett och riskfylld på ena sidan, med lukten av björnbär; kan ha en svag svamplukt Den rekonstituerade lösningen är färglös transparent med lukten av björnbär; kan ha en svag svamplukt.
Hjälpämnen: vattenfri citronsyra - 625 mg, natriumbikarbonat - 327 mg, natriumkarbonat - 104 mg, mannitol - 72,8 mg, laktos - 70 mg, askorbinsyra - 75 mg, natriumcyklamat - 30,75 mg natriumsackarinatdihydrat - 5 mg, natriumcitratdihydrat - 0,45 mg, blackberry smak "B" - 40 mg.
10 st. - polypropenrör (1) - kartongförpackningar.
20 st. - polypropenrör (1) - kartongförpackningar.
Acetylcystein är ett derivat av aminosyran cystein. Den har en mucolytisk effekt som underlättar sputumutsläpp på grund av direkt effekt på sputumets reologiska egenskaper. Åtgärden beror på förmågan att bryta disulfidbindningarna i mukopolysackaridkedjorna och orsaka depolymerisationen av sputummukoproteiner, vilket leder till en minskning av vätskans viskositet. Läkemedlet behåller aktivitet i närvaro av purulent sputum.
Den har en antioxidant effekt på grund av förmågan hos sina reaktiva sulfhydrylgrupper (SH-grupper) att binda med oxidativa radikaler och neutralisera dem därmed.
Dessutom bidrar acetylcystein till syntesen av glutation, en viktig komponent i antioxidantsystemet och kemisk avgiftning av kroppen. Antioxidationseffekten av acetylcystein ökar skyddet av celler mot de skadliga effekterna av friradikaloxidation, som är karakteristisk för en intensiv inflammatorisk reaktion.
Vid profylaktisk användning av acetylcystein har en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer hos patienter med kronisk bronkit och cystisk fibros observerats.
Sugning och fördelning
Absorptionen är hög. Biotillgänglighet vid förtäring är 10%, på grund av den uttalade effekten av "första pass" genom levern. Tid för att nå Cmax i plasma är 1-3 timmar
Bindning till plasmaproteiner - 50%. Det tränger in i placenta barriären. Data om acetylcysteinens förmåga att penetrera BBB och utsöndras i bröstmjölk är inte tillgängliga.
Metabolism och utsöndring
Det metaboliseras snabbt i levern för att bilda en farmakologiskt aktiv metabolit, cystein, diacetylcystein, cystin och blandade disulfider.
Utsöndras av njurarna som inaktiva metaboliter (oorganiska sulfater, diacetylcystein). T1/2 är ca 1 timme
Farmakokinetik i speciella kliniska situationer
Nedsatt leverfunktion leder till förlängning av T1/2 upp till 8 timmar
- Andningsorganens sjukdomar, tillsammans med bildandet av viskös sputum som är svår att separera (akut och kronisk bronkit, obstruktiv bronkit, trakeit, laryngotrakeit, lunginflammation, lungabscess, bronkiektas, bronkialastma, KOL, bronkiolit, cystisk fibros).
- akut och kronisk bihåleinflammation
- magsår och duodenalsår i den akuta fasen
- amningstiden (amning)
- Barnens ålder upp till 14 år (ACC Long);
- Barnens ålder upp till 2 år (АЦЦ 100, ЦЦ 200);
- Laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
- Överkänslighet mot läkemedlet.
Var försiktig med läkemedlet hos patienter med magsår och duodenalsårshistoria; med bronkial astma, obstruktiv bronkit; lever- och / eller njursvikt; histaminintolerans (långvarig användning av läkemedlet bör undvikas, eftersom acetylcystein påverkar histaminmetabolism och kan leda till tecken på intolerans, såsom huvudvärk, vasomotorisk rinit, klåda) matstrupe åder i matstrupen; binjurssjukdomar; arteriell hypertoni.
Läkemedlet tas oralt efter en måltid. Brännbara tabletter ska lösas i 1 glas vatten. Tabletter bör tas omedelbart efter upplösning, i undantagsfall kan du lämna den färdiga lösningen i 2 timmar. Ytterligare vätskeintag ökar den mucolytiska effekten av läkemedlet.
Vuxna och ungdomar över 14 år rekommenderas att förskriva läkemedlet vid 200 mg (2 tabletter. ACC 100, 1 tablett. ACC 200) 2-3 gånger per dag, vilket motsvarar 400-600 mg acetylcystein per dag eller 600 mg vardera (ACC Long) 1 gång per dag
Barn från 6 till 14 år rekommenderas att ta 1 flik. (ACC 100) 3 gånger per dag eller 2 flikar. (ACC 100) eller 1 flik. (ACC 200) 2 gånger per dag, vilket motsvarar 300-400 mg acetylcystein per dag.
Barn i åldrarna 2 till 6 år, läkemedlet rekommenderas att ta 1 flik. (ACC 100) eller 1/2 flik. (ACC 200) 2-3 gånger per dag, vilket motsvarar 200-300 mg acetylcystein per dag.
För cystisk fibros rekommenderas barn över 6 år att ta 2 flikar. (ACC 100) eller 1 flik. (ACC 200) 3 gånger per dag, vilket motsvarar 600 mg acetylcystein per dag. Barn i åldern 2 till 6 år - 1 flik. (ACC 100) eller 1/2 flik. (ACC 200) 4 gånger per dag, vilket motsvarar 400 mg acetylcystein per dag.
Vid kortvarig förkylning är behandlingstiden 5-7 dagar. Vid kronisk bronkit och cystisk fibros ska läkemedlet användas under lång tid för att förhindra infektioner.
ACC ® (ACC ®)
Aktiv beståndsdel:
Innehållet
Farmakologisk grupp
Nosologisk klassificering (ICD-10)
struktur
Beskrivning av doseringsformen
Effervescenta tabletter, 100 mg: rund platt cylindrisk vit, med brombis lukt. Kan ha en liten svamplukt. Rekonstituerad lösning: färglös transparent med blackberry lukt. Kan ha en liten svamplukt.
Granuler för beredning av oral lösning (orange): homogen, vit, utan agglomerat, med lukt av apelsin.
Sirap: En klar, färglös, något viskös lösning med en körsbärs lukt.
Farmakologisk aktivitet
farmakodynamik
Acetylcystein är ett derivat av aminosyran cystein. Den har en mucolytisk effekt som underlättar sputumutsläpp på grund av direkt effekt på sputumets reologiska egenskaper. Åtgärden beror på förmågan att bryta disulfidbindningarna i mukopolysackaridkedjorna och orsaka depolymerisationen av mukoproteiner av sputum, vilket leder till en minskning av dess viskositet. Läkemedlet behåller aktivitet i närvaro av purulent sputum.
Det har en antioxidant effekt, baserat på förmågan hos sina reaktiva sulfhydrylgrupper (SH-grupper) att binda till oxidativa radikaler och därigenom neutralisera dem.
Dessutom bidrar acetylcystein till syntesen av glutation, en viktig komponent i antioxidantsystemet och kemisk avgiftning av kroppen. Antioxidationseffekten av acetylcystein ökar skyddet av celler mot de skadliga effekterna av friradikaloxidation, som är karakteristisk för en intensiv inflammatorisk reaktion.
Med profylaktisk användning av acetylcystein är det en minskning av frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer av bakteriell etiologi hos patienter med kronisk bronkit och cystisk fibros.
farmakokinetik
Absorptionen är hög. Det metaboliseras snabbt i levern för att bilda en farmakologiskt aktiv metabolit, cystein, diacetylcystein, cystin och blandade disulfider. Biotillgänglighet vid förtäring är 10% (på grund av förekomsten av en uttalad effekt av den första passagen genom levern). Tmax 1-3 timmar i blodplasma. Kommunikation med plasmaproteiner - 50%. Utsöndras av njurarna som inaktiva metaboliter (oorganiska sulfater, diacetylcystein). T1/2 gör cirka 1 timme, leder onormal leverfunktion till förlängning av T1/2 upp till 8 h. Penetrerar placentalbarriären. Data om acetylcysteinens förmåga att penetrera BBB och utsöndras i bröstmjölk är inte tillgängliga.
Indikationer av ACC ®
För alla doseringsformer
sjukdomar i andningssystemet, tillsammans med bildandet av visköst sputum svårt att separera:
- akut och kronisk bronkit
- kronisk obstruktiv lungsjukdom;
akut och kronisk bihåleinflammation
inflammation i mellanörat (otitis media).
Kontra
För alla doseringsformer
överkänslighet mot acetylcystein eller andra komponenter i läkemedlet;
magsår och duodenalsår i det akuta skedet;
hemoptys, lungblödning;
amningstid
barns ålder upp till 2 år.
För brusande tabletter, 100 mg, valfritt
laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption.
Var försiktig: magsår och duodenalsårshistoria; bronkial astma obstruktiv bronkit; lever- och / eller njursvikt; histaminintolerans (långvarig användning av läkemedlet bör undvikas, eftersom acetylcystein påverkar histaminmetabolism och kan leda till tecken på intolerans, såsom huvudvärk, vasomotorisk rinit, klåda) matstrupe åder i matstrupen; binjurssjukdomar; arteriell hypertoni.
För granuler för lösningstillverkning dessutom
brist på sukras / isomaltas, fruktosintolerans, glukos-galaktosbrist.
Var försiktig: magsår och duodenalsårshistoria; arteriell hypertoni; matstrupe åder i matstrupen; bronkial astma obstruktiv bronkit; binjurssjukdomar; lever- och / eller njursvikt; Histaminintolerans (långvarig användning av läkemedlet bör undvikas, eftersom acetylcystein påverkar histaminmetabolism och kan leda till tecken på intolerans, såsom huvudvärk, vasomotorisk rinit, klåda).
För sirap dessutom
Var försiktig: magsår och duodenalsårshistoria; bronkial astma lever- och / eller njursvikt; histaminintolerans (långvarig användning av läkemedlet bör undvikas, eftersom acetylcystein påverkar histaminmetabolism och kan leda till tecken på intolerans, såsom huvudvärk, vasomotorisk rinit, klåda) matstrupe åder i matstrupen; binjurssjukdomar; arteriell hypertoni.
Använd under graviditet och amning
Data om användning av acetylcystein under graviditet och amning är begränsad. Användning av läkemedlet under graviditeten är endast möjligt om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret.
Om det behövs bör användningen av läkemedlet under amning besluta om att barnet avslutas.
Biverkningar
Enligt WHO klassificeras biverkningarna enligt deras utvecklingsfrekvens enligt följande: mycket ofta (≥1 / 10); ofta (≥1 / 100, ® 100
Inuti, efter att ha ätit.
I avsaknad av andra utnämningar rekommenderas att följa följande doser.
Vuxna och barn över 14 år: 2 tabl. brusande 100 mg 2-3 gånger om dagen eller 2 förpackningar. ACC ® granulat för att förbereda en lösning av 100 mg 2-3 gånger om dagen eller 10 ml sirap 2-3 gånger om dagen (400-600 mg acetylcystein per dag).
Barn från 6 till 14 år: 1 flik. brusande 100 mg 3 gånger om dagen eller 2 tabletter. brusande 2 gånger om dagen eller 1 förpackning. ACC ® granulat för beredning av en lösning 3 gånger om dagen eller 2 förpackningar. 2 gånger om dagen, eller 5 ml sirap 3-4 gånger om dagen eller 10 ml sirap 2 gånger om dagen (300-400 mg acetylcystein per dag).
Barn från 2 till 6 år: 1 flik. brusande 100 mg eller 1 pack. ACC ® granulat för att förbereda en lösning på 100 mg 2-3 gånger om dagen eller 5 ml sirap 2-3 gånger om dagen (200-300 mg acetylcystein per dag).
För patienter med cystisk fibros (medfödd metabolisk sjukdom med frekventa infektioner i bronkialkanalen) och som väger mer än 30 kg, kan du vid behov öka dosen till 800 mg acetylcystein per dag.
Barn över 6 år: 2 tabl. brusande 100 mg eller 2 förpackningar. ACC ® granuler 100 mg för att förbereda en lösning 3 gånger om dagen eller 10 ml sirap 3 gånger om dagen (600 mg acetylcystein per dag).
Barn från 2 till 6 år: 1 flik. brusande 100 mg eller 1 pack. ACC ® granuler 100 mg för lösningstillverkning eller 5 ml sirap 4 gånger dagligen (400 mg acetylcystein per dag).
Brännbara tabletter ska lösas i 1 glas vatten och tas omedelbart efter upplösning, i undantagsfall kan lösningen vara klar för användning i 2 timmar.
Granulat för beredning av oral lösning (apelsin) ska lösas i vatten, juice eller kallt te och tas efter måltid.
Ytterligare vätskeintag ökar den mucolytiska effekten av läkemedlet. Vid kortvarig förkylning är behandlingstiden 5-7 dagar.
Vid kronisk bronkit och cystisk fibros bör läkemedlet tas under längre tid för att uppnå en profylaktisk effekt av infektioner.
ACC ® sirap tas med en mätmätare eller mätbägare som finns i förpackningen. 10 ml sirap motsvarar 1/2 mätmugg eller 2 fyllda sprutor.
Använd en mätspruta
1. Öppna locket på flaskan, tryck det och vrid det moturs.
2. Ta bort korken med ett hål från sprutan, sätt in den i flaskans hals och tryck in den tills den stannar. Stoppet är utformat för att ansluta sprutan med flaskan och förblir i flaskans hals.
3. Sätt in sprutan tätt i proppen. Vrid försiktigt injektionsflaskan upp och ner, dra in sprutkolven och samla in den önskade sirapsnivån. Om luftbubblor är synliga i sirapen, tryck på kolven tills den stannar, och fyll sedan på sprutan igen. Återställ flaskan till sin ursprungliga position och ta bort sprutan.
4. Sirap från sprutan ska hällas i ett barns sked eller direkt i munnen (i kinden långsamt, så att barnet kan svalna sirapen ordentligt), barnet ska vara i upprätt läge när sirapen tas.
5. Skölj sprutan med rent vatten efter användning.
Instruktioner för diabetiker: 1 brusbricka motsvarar 0,006 XE; 1 pack ACC ® granulat för framställning av en lösning av 100 mg motsvarar 0,24 XE; 10 ml (2 skopor) färdig sirap innehåller 3,7 g D-glucitol (sorbitol), vilket motsvarar 0,31 XE.
överdos
Symptom: Acetylcystein, när det tas i doser upp till 500 mg / kg, orsakade inte några symtom på förgiftning. Vid felaktig eller avsiktlig överdos kan sådana fenomen som diarré, kräkningar, magont, halsbränna och illamående förekomma. Hos barn kan hypersekretion av sputum förekomma.
Särskilda instruktioner
Vid arbete med läkemedlet är det nödvändigt att använda glasvaror, undvik kontakt med metaller, gummi, syre, lätt oxiderade ämnen.
Vid användning av acetylcystein har det i mycket sällsynta fall rapporterats om allvarliga allergiska reaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom. Vid förändringar i hud och slemhinnor bör omedelbart rådfråga läkare, ska läkemedlet stoppas.
Patienter med bronkial astma och obstruktiv bronkit, acetylcystein bör administreras med försiktighet under systemisk kontroll av bronkial patency.
Ta inte drogen omedelbart före sänggåendet (det rekommenderas att ta drogen före 18:00).
Påverka förmågan att styra fordon och arbeta med mekanismer. Det finns inga data om läkemedlets negativa effekt i rekommenderade doser på förmågan att köra fordon.
Särskilda försiktighetsåtgärder vid bortskaffande av oanvänd medication. Det finns inget behov av speciella försiktighetsåtgärder vid destruktion av oanvänd läkemedel.
För sirap dessutom
Det är nödvändigt att undvika användning av läkemedlet hos patienter med njur- och / eller leverinsufficiens för att undvika ytterligare bildning av kväveföreningar.
1 ml sirap innehåller 41,02 mg natrium. Detta måste beaktas vid användning av läkemedlet av patienter på en diet utformad för att begränsa natriumintag (med minskat natrium / saltinnehåll).
Släpp formulär
Effervescent tabletter, 100 mg.
Vid förpackning Hermes Pharma Ges.m.b.H., Österrike: 20 flik. brusande i ett plast- eller aluminiumrör. 1 rör 20 flik. brusande i en kartongbunt.
Granuler för beredning av oral lösning (orange), 100 mg. 3 g granulat i påsar av kompositmaterial (aluminiumfolie / papper / PE). 20 pack i en kartonglåda.
Sirap, 20 mg / ml. I flaskor av mörkt glas, förseglat med vita kepsar med tätningsmembran, med skyddsfunktionen mot öppning av barn, med en skyddande ring, 100 ml.
- genomskinlig mätbägare (cap), graderade 2,5; 5 och 10 ml;
- en genomskinlig spruta för dosering, graderade 2,5 och 5 ml med en vit kolv och med en adapterring för fästning på flaskan.
1 fl. tillsammans med doseringsanordningar i en kartonglåda.
tillverkare
1. Hermes Pharma H.S.M.H., Österrike.
2. Hermes Artsnaimttel GmbH, Tyskland.
Registreringsinnehavare: Sandoz Verovšková 57, Ljubljana, Slovenien.
Granuler för beredning av lösningen
Registreringsinnehavare: Sandoz d., Verovšková 57, 1000, Ljubljana, Slovenien.
Producerad av: Lindofarm GmbH, Neushtrasse 82, 40721 Hilden, Tyskland.
Pharma Wernigerode GmbH, Tyskland.
Registreringsinnehavare: Sandoz Verovšková 57, Ljubljana, Slovenien.
Krav från konsumenter att skicka till CJSC Sandoz: 125315, Moskva, Leningradsky Ave., 72, korp. 3.
Tel: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.
ACC 200
Beskrivning från och med 01/19/2016
- Latinska namnet: ACC 200
- ATX-kod: R05CB01
- Aktiv beståndsdel: Acetylcystein (acetylcystein)
- Tillverkare: Hexal AG (Tyskland)
struktur
Läkemedlet ACC 200 innehåller den aktiva beståndsdelen acetylcystein (200 mg), liksom ytterligare komponenter: natriumbikarbonat, citronsyraanhydrid, askorbinsyra, mannitol, natriumcitrat, sackarin, laktosanhydrid, smak.
Släpp formulär
ATC 200 tillverkas i brännbara tabletter, vitt i färg, rund platt form, å ena sidan - risk. Besitta blackberry smak. Innehålls i förpackningar med 4, 20, 25 st.
Farmakologisk aktivitet
Verktyget har en mucolytisk effekt. På grund av det faktum att molekylens struktur är acetylcystein-sulfhydrylgrupper, är disulfidbindningar av sura mucopolysackarider av sputumbrytning. Som ett resultat av denna process minskar viskositeten hos slem. ACC 200 uppvisar också aktivitet hos patienter med purulent sputum.
Om acetylcystein används för profylaktiska ändamål, minskar allvarligheten och frekvensen av exacerbationer hos patienter som lider av cystisk fibros och kronisk bronkit.
Farmakokinetik och farmakodynamik
Efter intern administrering sker snabb absorption av läkemedlet. Metabolism, där metaboliten bildas - cystein och andra metaboliter, sker i den mänskliga leveren.
Biotillgänglighet vid intern mottagning gör 10%, kommunikation med plasmaproteiner - med 50%. I blodet noteras den högsta koncentrationen efter 1-3 timmar. Utsöndrat i urinen är halveringstiden 1 timme.
Indikationer för användning
Användningen av ACC 200 visas i sådana fall:
- i sjukdomar i andningssystemet, om bildandet av visköst sputum, vilket är svårt att separera (laryngotrakeit, akut, kronisk, obstruktiv bronkit, bronkiektas, cystisk fibros, lunginflammation, bronkialastma, bronkiolit);
- otitis media;
- akut och kronisk bihåleinflammation.
Kontra
piller är kontraindicerade i följande fall:
- hög känslighet mot acetylcystein eller andra ingredienser av droger;
- Perioden av akuta magsår och duodenalsår.
- lungblödning;
- hosta upp blod;
- graviditet och matning
- laktosintolerans, brist på laktas;
- glukos-galaktosmalabsorption;
- barnets ålder upp till 2 år.
Använd försiktigt detta läkemedel om duodenalsår och mag i historien, med histaminintolerans. Också försiktighet är föreskriven för personer med astma, esofagusvaror, obstruktiv bronkit, binjurssjukdomar, lever- och njurinsufficiens, arteriell hypertension.
Biverkningar
Sådana biverkningar kan inträffa under behandlingen av läkemedlet:
Effervescent tabletter ACC 200, användningsanvisningar (metod och dosering)
Instruktioner för användning av ACC 200 föreskriver att läkemedlet, som pulver, är förskrivet till patienter efter 14 år på 200 mg två eller tre gånger om dagen.
Patienter från 6 till 14 år applicerar 1 tablett två gånger om dagen.
Barn mellan 2 och 5 år borde ta halv ACC 200 tabletter två till tre gånger om dagen.
Patienter med cystisk fibros efter 6 år visas med 1 tablett. 3 gånger om dagen ordnas barn upp till 6 år med en dos av 400 mg acetylcystein per dag. Om patientens vikt överstiger 30 kg, ökar dosen vid behov till 800 mg per dag.
Om behandling av förkylning utförs, fortsätter behandlingsperioden 5-7 dagar.
Innan du tar medicinen och efter att du behöver dricka mycket vätskor för att förbättra läkemedlets mucolytiska effekt. Du måste dricka drogen efter måltiden.
Metoden för utspädning av tabletter är densamma som metoden för applicering av pulvret. De måste lösas i ett halvt glas vatten, drick lösningen omedelbart.
överdos
Om en överdos av läkemedlet uppstår kan illamående, magsmärta, halsbränna, diarré förekomma. Farliga och svåra manifestationer har ännu inte noterats.
interaktion
Man bör komma ihåg att samtidigt som man tar ACC 200 och andra läkemedel mot hosta samtidigt kan farlig stagnation av slem utvecklas på grund av att hostreflexen undertrycks. Därför måste dessa läkemedel kombineras noggrant.
Acetylcystein kan öka vasodilaterande effekten av nitroglycerin om du tar dessa läkemedel samtidigt.
Synergism av acetylcystein med bronkodilatorer observeras.
Medan acetylcystein tas, minskar absorptionen av tetracyklin, cefalosporiner, penicilliner. Därför måste du ta dessa droger med intervall på minst två timmar.
Om acetylcystein är i kontakt med gummi bildas metaller, sulfider med en karakteristisk lukt.
Försäljningsvillkor
ACC 200 kan köpas utan recept.
Förvaringsförhållanden
Förvaras utom räckhåll för barn, från fukt och ljus och förvaras vid en temperatur som inte överstiger 30 grader. Stäng röret tätt efter avlägsnande av p-piller.
Hållbarhet
Särskilda instruktioner
Om ACC 200 ordineras till patienter med astma och obstruktiv bronkit, är det nödvändigt att göra detta noggrant och ständigt övervaka bronkial patency.
Om några biverkningar utvecklas, sluta behandlingen och kontakta en läkare.
Om det behövs, lösa drogen, måste du använda glasrätter.
Läkare rekommenderar inte att du tar åtgärden vid sänggåendet. Det är lämpligt att göra detta före 18:00.
Patienter med diabetes bör ta hänsyn till att det finns sackaros i ACC 200.
Verktyget påverkar inte möjligheten att fokusera, driva fordon.
analoger
Medel, som är analoger av ACC 200, är läkemedel av ACC Long, Fluimucil, Acetylcystein, N-acetylcystein, Mukomist, Acestin, Mukoneks, etc. Vilken av dessa lösningar är mest optimala bestämmer läkaren på individuell basis.
För barn
Ej tilldelat barn under två år.
Under graviditet och amning
Eftersom det inte finns några tydliga data om läkemedlets effekt under graviditeten, är det inte föreskrivet under graviditeten, såväl som under amning.
Recensioner för ACC 200
De flesta recensionerna på nätverket är positiva, eftersom användarna skriver om effektiviteten av detta läkemedel. Rekommendationer från ACC 200 indikerar att läkemedlet bokstavligen genom flera doser lindrar symtomen, främjar aktiv sputumutsläpp i andningssjukdomar. Det noteras att det är bekvämt att använda. Mycket sällan nämns utvecklingen av mindre negativa fenomen.
Pris ATsTs 200, var att köpa
Priset på ATsTs 200 är i genomsnitt 300 rubel för 20 stycken.