Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Antritis

Pyelonefrit är en inflammation i njurstrukturerna - ett bäcken som utlöses av olika mikroorganismer, oftare är det normala tarmfloran, svampar. Pyelonefrit sker i akut form - mer typiskt för barn, det kan ta ca 8 veckor för återhämtning och i kronisk form. Kronisk pyelonefrit kännetecknas av en lång kurs, en växling av perioder av eftergift och förvärring, med alla kliniska symptom.

skäl

För första gången inträffade akut inflammation, som regel, så tidigt som i barndomen, från 2 till 8 år, och ofta i ungdomar, kan det förvärva en kronisk kurs. Orsaken till akut inflammation är patogenernas penetration i njurvävnaden, stigande eller med blodflöde. Oftast blir patogener stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, penetrerad till urinröret och gradvis stigande längs dem till njurarna.

För bildandet av kronisk inflammation krävs predisponeringsfaktorer som verkar under primär akut pyelonefrit. Orsakerna kan vara felaktig och ofullständig behandling, försummelse av rekommendationer från en specialist eller när antibiotika avbryts vid de första förbättringarna av barnets tillstånd.

Fördjupande faktorer kan minska immunskyddets arbete, och detta är inte bara en faktor för övergången av sjukdomen till en kronisk form utan också en provokatör av förvärring. Ofta kan kronisk trög inflammation inte manifesteras genom åren, men om gynnsamma förhållanden bildas uppstår ett återfall.

Graviditet är alltid förknippad med minskad immunitet, stress och förändringar i hormonnivåer, vilket kommer att förvärra kronisk pyelonefrit.

symptom

Att tala om symtomen på kronisk pyelonefrit, medför förvärringssymptom, eftersom ångerperioden är asymptomatisk. De första symtomen på exacerbation kan vara symtom på blåsor - brinna och sticka vid urinering, förändringar i urinen - det ändrar färg, det kan bli brungult, mer koncentrerad. Att väcka på toaletten är frekvent och liten i samband med den växande livmodern, som pressar på urinblåsan, delar av urin är små - bokstavligen några droppar. Ibland kan du känna att blåsan inte är helt tömd.

Symtom på pyelonefrit utvecklas gradvis, men ganska snabbt. Efter en kort period stiger kroppstemperaturen - upp till 38 - 40 º, det finns nagande smärtor i nedre delen av ryggen, buken, vilket kan ge upp i benet, mindre ofta skrotet.

Symtom på berusning är karakteristiska - huvudvärk, frossa, illamående, ökad trötthet. Symtom på blåsan blir mer uttalad.

Om något av dessa symptom uppstår, bör du omedelbart rådfråga en specialist - gynekolog och nephrologist. Faktum är att sådana symptom kan indikera mer allvarliga patologier som hotar graviditet - gestos.

Diagnos av kronisk pyelonefrit under graviditeten

Vid gynekologens mottagning kommer läkaren att vara intresserad av när de första symptomen uppstod, vad föregick dem, hur snabbt de utvecklades och vilka åtgärder som vidtagits. I framtiden bör gynekologisk undersökning bedöma fostrets status.

Ytterligare diagnos sker i samband med en nefrolog. Obligatoriska forskningsmetoder inkluderar:

  • generellt och biokemiskt blodprov kan bedömning av indikatorer göra det möjligt att analysera njurarbetet, märka tecken på inflammation.
  • urinalys - bestämd av leukocyter, erytrocyter, protein, bakterier;
  • bakteriologisk analys av urin - sådd för att identifiera huvudpatogen för att bestämma dess känslighet för terapi;
  • kvantitativa tester - enligt Nechiporenko, Zimnitsky. Dessa laboratorietester tillåter att bestämma den dagliga diuresen, för att utvärdera njurarbetet;
  • Ultraljud, enligt det vittnesbörd som är tilldelat för studien av renalt blodflöde. Dessa studier gör att vi kan bedöma njurarnas tillstånd och utesluta allvarligare patologier.

komplikationer

Förekomsten av kronisk pyelonefrit under graviditeten påverkar inte bara hälsan och tillståndet hos den gravida kvinnan utan även fostret. För det första är det en potentiell infektionskälla för hela kroppen. För det andra, under en exacerbation, kan njurarna inte fullt ut utföra sina excretionsfunktioner. Dessutom är det nödvändigt att frukta andra komplikationer - bildandet av en abscess, njursvikt, preeklampsi och sepsis.

behandling

Vad kan du göra

Din huvuduppgift är att omedelbart söka hjälp från specialister när de första alarmerande symptomen uppträder. Det är förbjudet att ta droger utan att först ha råd med en specialist, och anledningen ligger inte bara i att skada fostret. Självmedicinering och medicinering kan oskärpa den kliniska bilden, vilket gör det svårt att göra en diagnos. Felaktig behandling kommer att bidra till utvecklingen av sjukdomen och komplikationerna av tillståndet.

Det är viktigt att följa sängstöd, särskilt om du känner dig sjuk. Dessutom rekommenderade läkare att strikt följa rekommendationerna för dricksregimen och följa rekommendationerna från det terapeutiska diettabellen nummer 7.

Det är nödvändigt att utesluta fet kött, koncentrerade buljonger från kosten, när du lagar mat är det nödvändigt att använda så lite kryddor och kryddig kryddor som möjligt. Alla rätter ska ångas med stewing, kokning. Huvudprincipen för drogdieten nummer 7 - saltfri.

Vad doktorn gör

Behandling av pyelonefrit kan inte utföras utan antibiotika, speciellt under graviditet, när kroppens försvar reduceras av fysiologiska skäl. Behandlingen är ordinerad omedelbart, även innan resultaten av laboratorietester erhålls - bakteriologisk urinkultur. Dessa är som regel bredspektrum antibiotika. De mest sparsamma doserna väljs och läkemedlen själva måste vara kompatibla med graviditeten.

Dessutom föreskrivs antipyretiska uroseptika. För att behålla kroppens egna krafter kan multivitaminer och mineraler förskrivas. Läkare rekommenderade alkalisk dryck, fruktdrycker, och det är bäst att vägra te och särskilt kaffe.

Ofta sker behandling av exacerbationer av kronisk pyelonefrit hos sjukhus, och sjukhusvistelse kan inte nekas. Efter en uppskjuten försämring blir den gravida kvinnan ett särskilt konto och hamnar i riskgruppen.

förebyggande

Om du vet om din diagnos, informera den ledande obstetrician-gynekologen, som kommer att utse förebyggande åtgärder. Vanligtvis är detta iakttagande av kosten, dricksregimen, att ta multivitaminer och rekommendationer om daglig behandling och aktiv livsstil.

Pyelonefrit under graviditeten

Som ni vet är kvinnor utsatta för pyelonefrit 5 gånger oftare än den mänskliga hälften av mänskligheten, på grund av de anatomiska egenskaperna hos kvinnans kroppssystem. Hos gravida kvinnor är pyelonefrit en av de vanligaste extragenitala sjukdomarna och diagnostiseras i 6-12% av fallen. Behandling av denna sjukdom under graviditeten bör inledas omedelbart, eftersom infektionen negativt påverkar inte bara kvinnans tillstånd utan även fostrets hälsa och utveckling.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: definition och klassificering

Pyelonefrit är den inflammatoriska processen i njuren, som fångar både organets interstitiella vävnad och bäcken-pläteringssystemet (den plats där urin ackumuleras).

klassificering

  1. Enligt utvecklingsmekanismen:
    • primär pyelonefrit (sjukdomen uppstod i sig, det föregicks inte av någon patologi i urinvägarna);
    • sekundär - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats mot bakgrund av existerande nefroptos (njurspredning), urolithiasis (urolithiasis) eller andra sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
  2. drift:
    • akut - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats för första gången under dräktighet eller dräktighet, så det kallas pyelonefrit under graviditet eller gestations pyelonefrit;
    • kronisk - sjukdomen inträffade före befruktningen och manifesterade sig under graviditeten (förvärring av den kroniska processen).
  3. Genom lokalisering:
    • bilaterala när båda njurarna är involverade i processen
    • ensidig (höger eller vänster sida) - under graviditeten skiftar livmodern till höger när den växer och "förtrycker" den högra njuren, vilket resulterar i att högsidig pyelonefrit oftare diagnostiseras hos förväntade mödrar.
  4. Enligt formuläret:
    • serös;
    • purulent (den mest ogynnsamma formen av sjukdomen, speciellt under graviditeten);
    • latent (utan kliniska manifestationer);
    • hypertensiv (med ökat blodtryck);
    • azotemisk (med utveckling av njursvikt) och andra.

Dessutom är gestations pyelonephritis uppdelad i tre typer:

  • pyelonefrit under graviditeten
  • pyelonefrit hos födseln (det vill säga uppstår i samband med förlossning);
  • postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyeloneephritis klinik visas på dag 4-6 och den andra veckan i postpartumperioden).

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Gestational pyelonefrit orsakar patogena och villkorligt patogena mikroorganismer: bakterier och virus, protozoer och svampar. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är gram-neurologiska bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella och andra, liksom Streptococcus och Staphylococcus. Infektionsmedel distribueras huvudsakligen genom den hematogena vägen (med blodflöde) från de befintliga foci av kronisk infektion (tonsiller, kariesänder, luftvägar, inflammerad gallblåsare etc.). Men en uppåtgående infektionsväg från urinröret, urinblåsan eller kronisk foki hos könsorganen (cervicit, kolpit, endometrit, etc.) är också möjligt.

Utvecklingsmekanism

Varför uppträder pyelonefrit så ofta under graviditeten? Den huvudsakliga predisponeringsfaktorn är mekanisk. Den växande livmodern pressar de närliggande organen, i synnerhet urinledarna, som stör urinutflödet från renalbäckensystemet, det lingrar där och tjänar som ett gynnsamt näringsmedium för tillväxt och reproduktion av smittsamma medel. I detta avseende utvecklas pyelonefrit ofta under andra och tredje trimestern av graviditeten.

Den andra punkten, som förutspår utvecklingen av sjukdomen, är hormonella och humorala förändringar i kroppen i samband med graviditeten. På grund av dessa faktorer genomgår det övre urinvägarna anatomiska förändringar (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bäckenbäckensystemet). Speciellt, under påverkan av graviditetshormon - progesteron, som är utformat för att slappna av, inte bara musklerna i livmodern, utan alla andra smidiga muskler i de inre organen, expanderar urinlederna, förlänger och böjer sig med böjningar, loopning. Dessutom försämras njurens ligamentapparat, vilket ökar nefroptos.

För det tredje ger den ökade nivån av östrogen hos gravida kvinnor tillväxten av patogen flora, främst E. coli. Glöm inte heller en något minskad immunitet under gestationsperioden - vilket förhindrar moderorganismen från att avvisa fostret som ett främmande föremål.

Ofta pyelonephritis sjuka gravida kvinnor. I 93% av fallen är den högra njuren involverad i inflammatorisk process på grund av dextroration av den gravida livmodern och de anatomiska egenskaperna hos den högra ovarievenen.

Riskfaktorer

Vissa faktorer kan prova förekomsten av sjukdomen hos gravida kvinnor:

  • tidigare urinvägsinfektion (cystit, uretrit, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
  • abnormaliteter i urinvägarna;
  • urolithiasis (njurstenar förvärrar urinstasis i njurskyddet, vilket leder till aktivering av opportunistisk flora och utveckling av inflammatorisk process);
  • inflammationer av de kvinnliga könsorganen (oftast är det kolpit och vulvovaginit);
  • bakteriell vaginos;
  • låg levnadsstandard (dålig näring och levnadsförhållanden, tung och skadlig produktion);
  • diabetes mellitus;
  • kronisk extragenital patologi (sköldkörtelsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, endokrina störningar).

I postpartumperioden

Under de första dagarna efter födseln ökar risken att utveckla sjukdomen betydligt, vilket underlättas av framväxten av nya faktorer:

  • kontraktion (involution) i livmodern uppträder långsamt, vilket under de första 5-6 dagarna av postpartumperioden skapar kompression (kompression) hos urinledarna;
  • bevarande i progesteronets moderorganisme (upp till tre månader), vilket stöder dilatation (expansion) av urinröret och urinröret;
  • komplikationer av postpartumperioden (sen blödning på grund av livmoderhalsens hypotoni eller efterbördens rester);
  • inflammation i könsorganen
  • urologiska störningar som orsakas av akut urinretention eller långvarig blåskateterisering (under de första 2 timmarna efter födseln).

Grader av risk

  • 1 grad (låg risk)
    Denna graden av risk är tilldelad gravida kvinnor med okomplicerad pyelonefrit, som först uppträdde under graviditetsperioden. När det tillhandahålls snabb och adekvat behandling är ett allvarligt hot mot moderns och fostrets hälsa minimal. Graviditeten och leverans utan komplikationer.
  • 2 grader (måttlig risk)
    I kvinnors historia finns kronisk pyelonefrit, som upp till 30% av fallen blir orsaken till komplicerad graviditet. Om komplikationerna inte utvecklas, slutar graviditeten och förlossningen positivt, annars är för tidig födsel eller missfall möjliga.
  • Grad 3 (hög risk)
    En hög risk för pyelonefrit är tilldelad kvinnor i vilka sjukdomsförloppet är komplicerat av njurinsufficiens och hypertoni eller inflammation hos en enda njure har inträffat. Ytterligare förlängning av graviditeten är kontraindicerad.

Klinisk bild

Gestational pyelonefritis börjar akut, med tecken på förgiftning och urologiska symptom. Svårighetsgraden av förgiftningssyndrom beror på sjukdommens form och längd. Dessutom saknar typ av patogen typ, smittsamhet av infektion, infångningsväg för infektion, immunitet för kvinnor, graviditetstiden.

De främsta symptomen på förgiftning är: feber upp till 38-40 grader, frossa och svettningar, huvudvärk, slöhet, illamående och kräkningar. Dessutom drabbar eller sårar smärta i ländryggsregionen. Om en njure påverkas uppträder smärta på sin sida, om båda är så smärtar smärtan på båda sidor. Du kan uppleva frekvent och smärtsam urinering, patienten kan märka en grumlig urin blandad med pus eller flingor.

Diagnos av pyelonefrit under graviditeten

Differentiera pyelonefrit är nödvändigt med hotet om abort. För att klargöra diagnosen är följande laboratorietester tilldelade:

  • komplett blodantal (leukocytos, aneosinofili, anemi, lymfopeni, accelererad ESR);
  • biokemisk analys av blod (ökat kreatinin, kväve, kan öka bilirubin, AST och ALT);
  • urinanalys (ökning av leukocyter, erytrocyter och cylindrar);
  • urin enligt Nechyporenko;
  • urin enligt Zimnitsky (isohypostenuri och nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Från instrumentala metoder spelas ledande roll av ultraljud av njurarna, vilket gör att man inte bara kan diagnostisera förlängningen av njurbäckenet utan också för att bestämma njurens karbunkel eller abscess, inflammation i pararenalvävnaden. Kromocystoskopi och ureteral kateterisering används också för att återställa urinflödet. I postpartumperioden och i extrema situationer, när det finns ett hot mot kvinnans liv, föreskrivs excretory urografi och dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: komplikationer, effekter på fostret

Sjukdomen utgör inte bara ett hot mot den förväntade mamterns hälsa och graviditeten, men påverkar också fostrets tillväxt och utveckling negativt.

Villkor för graviditet, vilket ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen, kallad den kritiska perioden:

  • 24 - 26 veckor (uppkomsten av hotet om avbrott orsakas inte bara av livmoderns ökade excitabilitet, utan också av kvinnans febera tillstånd, smärtssyndrom och verkan av exotoxiner av bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 veckor - livmoderns storlek är maximal, vilket påverkar njurens topografi väsentligt och orsakar kompressionen av urinrörarna.
  • 39 - 40 veckor - före födseln sjunker den presenterande delen av fostret i bäckenet och pressar mot ingången, vilket orsakar kompression av blåsan, stagnation av urin i urinvägarna och njurbäckenet;
  • 4 - 12 dagar efter leverans.

Komplikationer under graviditeten

Sjukdomen (särskilt vid förvärring av den kroniska processen) ökar risken för följande obstetriska komplikationer:

  • sen gestos (upp till 89% och högre hos kvinnor med kronisk pyelonefrit);
  • hotet om avbrott och missfall under första trimestern
  • prematur leverans;
  • sekundär placenta insufficiens
  • anemi;
  • anomalier av generiska krafter;
  • blödning under och efter förlossning
  • septikemi (blodinfektion) och septikopyemi (blodinfektion och bildande av purulenta foci i kroppen);
  • infektiös toxisk chock;
  • purulenta septiska sjukdomar efter förlossning;
  • akut njursvikt.

Fosterkomplikationer

I sin tur påverkar denna eller den obstetriska komplikationen negativt barnets prenatala utveckling och leder till följande konsekvenser:

  • hypoxi och fostrets tillväxtnedgång (resultatet av preeklampsi, anemi och placentainsufficiens);
  • fosterfosterdöd, vid födseln eller under de första 7 dagarna av livet (perinatal mortalitet når 30%);
  • intrauterin infektion (i de tidiga stadierna leder till missbildningar i fostret)
  • långvarig gulsot;
  • utveckling av purulenta septiska sjukdomar efter födseln;
  • reducerad immunitet.

Behandling och leverans

Den obstetrikiska gynekologen tillsammans med urologen (nephrologist) är engagerad i behandlingen av gestationell pyelonefrit. Alla framtida mammor med akut behandling eller förvärring av kronisk är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Non-drug therapy
Det första steget i behandlingen är att återställa urinpassagen med hjälp av följande åtgärder:

  • Sängstöd
    Den horisontella positionen och värmen förbättrar blodflödet i njurarna och förhindrar urinstagnation i njurskyddet och urinledarna. Sängstöd är ordinerad under en period av 5-7 dagar (tills symtom på förgiftning försvinner och temperaturen sjunker). I en ensidig process placeras en kvinna på en hälsosam sida med böjda knän och flera höjer fotens ände. I denna position avviker livmodern från den inflammerade njuren och minskar trycket på urinledaren. Vid bilateral pyelonefrit rekommenderas den förväntade mamman att ta (3 till 5 gånger om dagen) knä-armbågspositionen, där livmodern också avböjs och slutar trycka på njurarna och urinledarna.
  • diet
    När njurens inflammation visar en rik surt dryck, upp till 3 liter per dag. Tranbär och lingonbär fruktdrycker, avkok (infusion) av bärbärblad, lingonberry, horsetail, havre, vildrosa, kamomill, har helande egenskaper. Det är nödvändigt att utesluta te, kaffe, söta kolsyrade drycker, choklad, fet, stekt och kryddig mat, rökt mat och pickles, snabbmat. Mat bör bakas, stuvas eller kokas.

Drogbehandling

  • Antibiotikabehandling
    Grunden för sjukdomsbehandling är receptbelagda antibakteriella läkemedel. Under de första 12 veckorna föreskrivs ampicillin, oxacillin eller penicillin. Under andra trimestern tillåts administrering av cefalosporinantibiotika (kefzol, claforan) och makrolider (josamycin, rovamycin) under 7 till 10 dagar.
  • nitrofuraner
    Från och med andra trimestern sätts uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) till antibiotika.
  • Antispasmodik och desensibiliserande läkemedel
    Suprastin, klararitin ordineras från desensibiliserande medel, men inget spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Dessutom visar det användningen av sedativa (extrakt av Valerian eller motherwort).
  • Diuretika
    För att förbättra effekten av antibiotika, föreskrivs diuretika i en liten dos (diklotiazid, furosemid).
  • Infusionsterapi
    I syfte att avgifta droppas rheopiglugin, hemodez, saltlösning intravenöst.
  • Vitaminer och järnberedningar

Kirurgisk behandling
Vid misslyckande med konservativ behandling utförs kirurgi:

  • kateterisering av urinledarna;
  • nefrostomi, avkapning eller resektion av njuren och i allvarliga fall och avlägsnande av njuren när en purulent-destruktiv inflammation uppträder (apostematisk nefrit, karbunkel eller njurabscess).

Indikationer för kirurgi:

  • ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dagar), plus tecken på berusning och inflammation (ökning av leukocytos, ESR, kreatinin) ökning;
  • obstruktion (blockering) av urinvägsstenar.

leverans

Leverans vid gestational pyelonefrit rekommenderas genom födelsekanalen. Arbetsplanen omfattar utnämning av antispasmodik, smärtstillande medel och förebyggande av fosterhypoxi. Caesarean avsnitt utförs endast under strikt obstetriska indikationer.

Hur man behandlar pyelonefrit under graviditeten

Pyelonephit är en inflammatorisk sjukdom hos njurarna som påverkar njurskyddet och calyxen. Patologi förekommer ganska ofta hos kvinnor, cirka 10% av alla patienter är gravida. Och det finns en förklaring - under graviditeten blir kvinnans kropp utsatt för infektioner, och belastningen på njurarna ökar kraftigt.

Gestational pyelonefritis anses vara en allvarlig komplikation under graviditeten, därför rekommenderas kvinnor att vara uppmärksamma på deras tillstånd och regelbundet genomgå urinprov för förebyggande. Vid första tecken på uppkomsten av pyelonefrit, måste du gå till sjukhuset.

skäl

Pyelonefrit är en infektionsinflammatorisk sjukdom. Den främsta orsaken till patologins utveckling är infektion i njurarna. Olika mikroorganismer kan framkalla pyelonefrit under graviditeten, oftast är dessa villkorligt patogena bakterier:

  • E. coli;
  • stafylokocker;
  • streptokocker och så vidare.

Patogener kan vara sexuellt överförda infektioner, liksom virus och svampar.

Det finns också ett antal predisponeringsfaktorer som hjälper till att infektionen utvecklas:

  • Hypotermi. På grund av vasokonstriktion minskar immunsvaret.
  • Alkoholism, rökning.
  • Äta stora mängder kryddig och fet, salt mat. Denna diet irriterar blåsan och njurarna.
  • Förekomsten av kronisk cystit eller pyelonefrit i kvinnors historia.

Akut pyelonefrit uppträder ofta under graviditeten på grund av förändringar i kvinnans hormonella bakgrund. För att bevara gestation och låta barnet utvecklas normalt utför kroppen en fysiologisk minskning av immuniteten. Därför blir en kvinna mer mottaglig för olika infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Om profylax inte togs före uppfattningen är det troligt att kronisk pyelonefrit under graviditeten kommer att förvärras. Och orsaken är inte bara att försvaga immunförsvaret utan också att öka belastningen på urinvägarna.

När mängden vätska i en kvinnas kropp ökar på grund av den rikliga produktionen av blod och fostervätska blir urinen större. Njurbäckenet och kopparna expanderar, och mer urin ackumuleras i dem. Detta ökar risken för inflammation.

symptom

Akut pyelonefrit har allvarliga symptom:

  • hög kroppstemperatur
  • smärtor i ryggen, ökad smärta vid tappning i njurområdet
  • frekvent urinering
  • högt blodtryck;
  • färgförändring, lukt och mängd urin;
  • försämring av det allmänna tillståndet, illamående och yrsel, kan svaghet uppträda.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten kan vara asymptomatisk under lång tid. Smärtan är svag, som ofta liknar träningsfights, därför kan kvinnan inte uppmärksamma dem.

När mängden vätska ökar och njurarna inte normalt tar bort det på grund av den inflammatoriska processen, uppträder ödem. De är särskilt märkbara i de sena perioderna av graviditeten, i 3: e trimestern.

Detektion av njurdysfunktion kan påvisas i ett tidigt skede. Därför rekommenderas kvinnor att ta urinalys varje vecka eller två och besöka en gynekolog för undersökning och samråd. Kontroll av vikten och kvaliteten på urinen kommer att bidra till att bestämma början på utvecklingen av den patologiska processen och behandla den omedelbart.

Behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor

Pyelonefrit under graviditeten är en allvarlig sjukdom, vars behandling endast bör utföras på sjukhuset. Under senare perioder ska kvinnan övervakas av en obstetriksk-gynekolog, eftersom det i komplikationer, i synnerhet utvecklingen av preeklampsi, kan krävas en akut kejsarsnitt.

Basen för behandlingen av gestational pyelonefrit är antibakteriella läkemedel. Sådana medel väljs av läkaren individuellt. Vanligtvis ordinerar droger i följande grupper:

  • fluorokinoloner;
  • cefalosporiner;
  • penicilliner och andra

Som symptomatisk behandling föreskrivs antispasmodika, till exempel suppositorier med papaverin eller no-silos. Dessa verktyg hjälper till att slappna av smidiga muskler och förbättra urinflödet, samt minska livmoderns ton och minska risken för för tidig födsel.

För att lindra feber och smärta, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Paracetamol, Nurofen. Lugnande immunostimulerande preparat, vitaminer kan också anges.

Vid behandling av gestations pyelonefrit med antibiotika ökar risken att utveckla vaginal candidiasis. Därför föreskriver för profylaktiska ändamål ett antifungalt medel, exempelvis Nystatin eller ett kombinationsläkemedel, såsom Neo-Penotran, Polygynax och så vidare.

I den komplexa behandlingen av pyelonefrit hos en gravid kvinna förskrivs örtberedningar med antiinflammatoriska och diuretiska effekter. Den mest populära och tillåtna under graviditeten är läkemedlet Canephron.

Under perioden med pyelonefritbehandling bör en gravid kvinna följa följande rekommendationer:

  • helt eliminera från kost av alkohol, i vilken kvantitet och form som helst;
  • Ta bort salt, kryddig, rökt, stekt och fet mat från kosten.
  • Om det inte finns något ödem, måste du dricka minst 2 liter vatten om dagen, och om det finns ödem rekommenderar läkaren mängden vätska, och dessa tips bör följas strikt.
  • För att förbättra urinflödet, rekommenderas det flera gånger om dagen att stå i knä-armbågsläget, så livmodern slutar trycka på urinvägarna.

I svåra och avancerade fall, med utveckling av en abscess, kan kirurgisk ingrepp anges, inklusive borttagning av njurarna. Även i allvarliga fall kan abort anges om pyelonefrit har utvecklats i tidig tid. Eller en nödsituation kan ordineras.

Folkmekanismer

För att behandla pyelonefrit under graviditeten bör strikt övervakas av en läkare i en sjukhusobservation. Om någon självmedicinsk folkmedicin kan inte övervägas. Detta är inte bara meningslöst, utan också farligt för moderns och barnets liv och kan leda till mycket allvarliga konsekvenser.

Dessutom kan vissa örter inte tas under graviditeten. De kan orsaka en aktiv minskning av livmodern och för tidigt arbete, eller prova utvecklingen av diarré, en allergisk reaktion, som också har en dålig effekt på kvinnans hälsa.

Om läkaren rekommenderar att du tar ett diuretikum för pyelonefrit hos en gravid kvinna, kan du använda följande medel:

  • avkok av lingonberry leaf;
  • tranbärsjuice;
  • tranbärsjuice.

Berry fruktdrycker är speciellt användbara, eftersom de inte bara bidrar till att avlägsna överskott av vätska, men också mätta kroppen med fördelaktiga vitaminer, vilket har en fördelaktig effekt på kvinnors immunförsvar.

Ett säkert och fördelaktigt botemedel är kamilleavkok, vilket lindrar smärta och har en lugnande effekt. Det är särskilt viktigt att dricka kamille te på natten för att förbättra sömnen.

Effekterna av pyelonefrit hos barnet

Som regel går bakteriell pyelonefrit genom flera steg. Först utvecklas en akut inflammatorisk process. I avsaknad av behandling bildas små pustuler i det drabbade området, som gradvis sammanfogar sig i en stor abscess och utgör en njurabscess.

Detta tillstånd är mycket farligt för livet, eftersom pus fyller hela njuren, och infektionen kan komma in i blodomloppet och provocera sepsis. Alla dessa komplikationer är fyllda med död för patienten eller handikapp.

Det är viktigt att notera att vid tidig behandling är prognosen för pyelonefrit hos en gravid kvinna gynnsam. Ju tidigare patologin diagnostiseras, ju fler chanser att undvika komplikationer.

Ibland kan pyelonefrit under graviditeten ge komplikationer även före utveckling av en abscess under sjukdoms akuta sjukdom:

  • en stark ökning av blodtrycket och ett förvärrat tillstånd hos kvinnan;
  • Utvecklingen av livmoderns hypertonicitet och för tidigt arbete.
  • infektion i bäckenorganen och intrauterin infektion hos fostret;
  • utveckling av njursvikt, akut urinretention
  • utvecklingen av preeklampsi, svår svullnad, hotet mot moder och fostrets liv.

Särskilt ofta provar pyelonefrit hos gravida kvinnor utvecklingen av preeklampsi i senare skeden. Detta tillstånd leder till undernäring av fostret och utveckling av hypoxi. Brist på syre kan leda till störning av fostrets utveckling och till och med dess död.

Förebyggande av njurpatologi under graviditeten

För att undvika pyelonefrit under graviditeten rekommenderas det:

  • genomgår regelbundet granskning i prenatalkliniken och urinprov varje vecka.
  • undvik hypotermi
  • Avvisa skräpmat, håll en balanserad kost;
  • måttlig fysisk aktivitet krävs
  • drick tillräckligt med vatten
  • regelbundet besöka toaletten, tolerera inte trängseln att urinera.

Gravida kvinnor är mycket hjälpsamma att göra speciell gymnastik och gå i minst en timme om dagen. Detta är nödvändigt så att cirkulationssystemet fungerar bra.

Kvinnor som har en historia av kronisk patologi i njurarna och urinblåsan, är det nödvändigt från de första dagarna av svangerskapet att följa en diet- och dricksregimen, samt regelbundet besöka en specialist. Vid de första tecknen på förvärring bör du omedelbart kontakta en läkare.

avslutande

Gestational pyelonefrit är en vanlig sjukdom, så varje gravid kvinna ska kontrollera hennes tillstånd. Även om det inte fanns några tidigare problem med njurarna, kan de uppstå på grund av graviditeten, speciellt under flera graviditeter. Man måste komma ihåg att fostrets hälsa i stor utsträckning beror på moderns beteende och på hälsotillståndet.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Njurarna är ett parat organ i det urogenitala systemet, som ligger bakom peritonealutrymmet på ryggraden, som har formen av långsträckta bönor och utför funktionen av urindannande. Njurarna är involverade i kemisk hemostas process - reglering av metaboliska och kemiska processer som säkerställer kroppens vitala aktivitet. Orgeln består av en parenkym och ett tätt kapslingsmembran. Om den parenkymala strukturen, såväl som njurbäckenet och kalyxerna blir inflammerade, diagnostiseras patienten med pyelonefrit. Sjukdomen är oftast akut, men med fel behandling blir processen kronisk.

Kronisk pyelonefrit hos kvinnor förvärras ofta under graviditeten, eftersom immunsystemet under denna period utför huvudfunktionen - bevarande och utveckling av graviditet. Om en kvinna inte går till en läkare i tid, kan konsekvenserna vara mycket allvarliga. Eventuella abnormiteter i njurarnas arbete under graviditeten leder till uppkomsten av ödemsyndrom, en ökning av blodtrycket. I allvarligt urinprotein kan det uppstå: Denna patologi kallas proteinuri och är den första fasen av preeklampsi - en akut kränkning av hjärncirkulationen, fälld med fosterfosterdöd, graviditetstab, tidig inledande av arbetskraft och i värsta fall dödsfall hos en kvinna.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Orsaker till exacerbation

En förvärring av kronisk inflammation i njursparenkymen (organvävnad) orsakas inte bara av en bestående minskning av immunsystemets aktivitet utan också av fysiologiska processer som förekommer i kvinnokroppen under graviditeten. Livmodern hos en kvinna i nio månader av graviditeten ökar till storleken på en genomsnittlig vattenmelon, vilket skapar en stor belastning på de organ som ligger i närheten av livmoderns kropp och dess tillägg: urinledare, njurar, blåsor.

Funktioner förändras i livmodern under graviditeten

Omkring den tredje eller fjärde månaden av graviditeten når livmodern en imponerande storlek och börjar sakta pressa urinrörarna - ett ihåligt rör som inte överstiger 8 mm i diameter och förbinder blåsan med njursystemet. På dem filtreras urinen in i urinblåsan, där den ackumuleras och rör sig in i urinröret - urinröret. Om det finns systematiskt tryck på urinledarna leder det till stagnation av urin och störning av utflödet, liksom skapandet av gynnsamma förutsättningar för utveckling av patogen flora.

Livmoderhalsen under graviditeten

Läkare identifierar en hel grupp negativa faktorer som kan öka risken för inflammation och bidra till förvärring av kronisk pyelonefrit under graviditeten. Dessa inkluderar:

  • övervikt (stor viktökning, som inte motsvarar svängningsgraden)
  • stillasittande livsstil, stillasittande arbete;
  • rökning (även om en kvinna slutat röka under graviditeten, men innan det var hon en aktiv rökare);
  • foci av kronisk infektion (tonsillit, bihåleinflammation, karies, gastrit, etc.);
  • försummelse av sanitära och hygieniska normer för vård av könsorganen;
  • tar vissa mediciner.

Rökning under graviditeten

Ökad utsöndring av progesteron, ett hormon från gruppen av steroider som produceras av äggstockarna och som är nödvändiga för att upprätthålla graviditet, förhindrar för tidigt avbrott och fosterutveckling, kan provocera förvärring av pyelonefrit hos kvinnor med svag immunitet.

Var uppmärksam! Om en gravida kvinnas historia har patologier i det urogenitala systemet ökar risken för pyelonefrit och andra inflammatoriska njursjukdomar (till exempel glomerulonefrit) flera gånger, så det är särskilt viktigt för dem att övervaka funktionen av njursystemet och i tid passera urin för analys, vilket normalt behöver göras 2 gånger per månad.

Urin måste testas två gånger i månaden.

Symtom på exacerbation: när ska jag se en läkare?

Kronisk pyelonefrit under graviditeten avser svårt att diagnostisera patologier som oftast upptäcks till följd av ultraljud och andra diagnostiska metoder som är avsedda att övervaka arbetet hos andra organ och system. Nästan alla typiska tecken på inflammation anses vara karakteristiska för graviditeten, så det är viktigt att kunna särskilja dem och korrekt avgöra i vilket fall det kliniska symptomet orsakas av patologi och när det inte finns något att oroa sig för.

Frekvensen av graviditetskomplikationer beroende på formen av pyelonefrit

Tabell. Differentiell diagnos av pyelonefrit med symptom som är typiska för olika graviditetsperioder.

Graviditet och kronisk pyelonefrit

Pyelonefrit - inflammation i njurstrukturerna (bäcken, koppar, del av den rörformiga apparaten) - är akut och kronisk. Den akuta formen uppträder oftast hos tjejer, som en komplikation av barndomsinfektioner, ont i halsen. I samband med dunkla eller dolda symtom kan det saknas och märkbart bli kroniskt.

Statistiken indikerar att inflammation i njurarna detekteras i var tionde gravid kvinna (enligt andra författare - 5%). Att tillämpa den mest optimala behandlingen utan att påverka fostret är en allvarlig uppgift som kräver ett gemensamt beslut av obstetrikare-gynekologer, allmänläkare och urologer.

Vilka typer av kronisk pyelonefrit är möjliga under graviditeten?

Valet av två typer av kronisk pyelonefrit är viktigt:

  • primär kronisk - en akut sjukdom var latent, mycket snabbt, nästan omedelbart avslöjade tecken på kronisk inflammation;
  • sekundär - kvinnan hade tidigare njurspatologi (urolithiasis, medfödda anomalier, cystit och uretrit) långt före graviditeten, stor vikt läggs vid närvaron av kronisk adnexit, enterocolit.

I den primära processen uppträder symtomen omedelbart efter infektion av njurvävnaden, och sekundär inflammation varar i åratal, det kan flöda lite omärkligt. Infektion kommer in och fyller från angränsande organ.

Om kronisk pyelonefrit är provocerad och identifierad mot bakgrund av ett tidigt skede av graviditet, kallas det för graviditet. Man tror att det är förknippat med en överbelastning av sjuka njure. Det kännetecknas av den snabba utvecklingen av sjukdomen med utvecklingen av kroniskt njursvikt.

För valet av behandling är det fortfarande viktigt att fastställa förekomsten av obstruktion av urinvägarna (hinder för urinflödet).

  • Med en icke-obstruktiv process är sjukdomen mycket lättare, eftersom urinflödet tvättas bort och tar bort några av bakterierna. Det fungerar som en av försvarsmekanismerna.
  • Obstruktiv kronisk pyelonefrit orsakar stagnation av urin, ökad reproduktion av mikroorganismer och injektion i högre områden med hjälp av en återflödes- eller omvänd strömmekanism. Denna form kan inte botas utan normalisering av utflödet.

Inflammation kan endast uppträda i en njure eller träffa båda samtidigt (ensidig och dubbelsidig pyelonefrit).

Orsaker till pyelonefrit under graviditeten

Det har fastställts att kronisk pyelonefrit upptäcks oftare hos tidigare födslösa kvinnor under sin första graviditet. Detta förknippas med en tillräckligt hög muskelton i den främre bukväggen. De överför trycket från livmodern från buken till urinblåsan och urinblåsan. Kompression uppträder starkare än under efterföljande graviditeter. Detta bidrar till utvecklingen av urinstagnationsmekanismen och ökar risken för infektion.

  • hormonella förändringar - en ökning av progesteronnivå i perioden på 3 månader slappnar av musklerna i urinblåsan och urinledarna, vilket leder till krökning, böjning och därefter - för stagnation av urin i njurskyddet och nedsatt blodcirkulation i vävnaderna.
  • placentan producerar aktivt östrogener, de bidrar till reproduktion av patogen flora;
  • utvidgade vener hos äggstockarna bidrar också till komprimeringen av intilliggande urinledare, de anatomiskt mest "bekväma" infektionsbetingelserna skapas i höger njure, därför registreras kronisk pyelonefrit oftare till höger;
  • ett förstorat livmoder vid en multipel graviditet, ett smalnat bäcken eller stort foster orsakar den mest uttalade komprimeringen av urinledarna, kvinnor med dessa egenskaper har större risk för infektion;
  • minskad fysisk aktivitet - en kvinna som förbereder sig på att bli moder, i tidiga skeden av graviditeten lider oftast av toxemi, då blir det svårt att ha en förstorad buk, hennes egen vikt växer, åderbråck i benen uppträder, därför brukar hennes vanliga sätt att ge svaghet, ökad trötthet, drar mer för att lägga sig.

Tillsammans skapar och upprätthåller den en ond cirkel som bidrar till infektionens inflytande och kroniken hos inflammationen i njurarna.

Vilka patogener behöver frukta?

Infektion sker av mikroorganismer som kommer från den yttre miljön (exogena) och deras egna bakterier från kronisk foci med tonsillit, bihåleinflammation, cholecystit, kolit och karies.

  • hematogena - mikroorganismer förs in i blodomloppet, aktivering av gammal underbehandlad avlägsen foci är möjlig (till exempel för sinus, kronisk otit);
  • lymfogen - en infektion som kvarstår i lymfkörtlarna kommer in i njurarna genom lymfkärlen, den ligger i vävnaderna intill urinvägarna (tarmarna, könsorganen).

Under graviditeten inträffar infektion genom det nedre urinvägarna (urinrör, urinblåsan) mindre ofta.

I urinen hos gravida kvinnor hittar:

  • E. coli;
  • stafylokocker;
  • enterokocker;
  • blå pus;
  • proteus;
  • klebsiellu.

Mycket mindre ofta är orsakerna till pyelonefrit:

  • jästliknande svampar;
  • chlamydia;
  • mykoplasma;
  • ureoplazma.

Det är viktigt att inte en patogen brukar detekteras, men flera på en gång.

Symtom på pyelonefrit hos gravida kvinnor

Tecken på kronisk pyelonefrit av icke-obstruktiv typ är svåra att identifiera. De maskeras oftare av gravida kvinnors generella klagomål på:

  • ökad trötthet
  • svaghet;
  • känsla av tyngd i nedre delen av ryggen;
  • ansiktsvullnad på morgonen.

Intensiv smärta och hög temperatur händer inte. Kanske identifiering av tecken på njurpatologi med ultraljud.

Förekomsten av obstruktion förvärrar signifikant kliniken för kronisk inflammation. Kvinna noterar:

  • smärta av en ganska intensiv natur på ena sidan eller både i ryggen och baksidan är bestrålning till ljummen möjlig;
  • temperaturökning till 38 grader och högre;
  • frekvent urinering med skärning, bränning.

Detta tillstånd provoceras av några alternativ för att minska immunförsvaret:

  • led av influensa eller ARVI;
  • stress och ångest;
  • undernäring.

Smärta manifestationen beror på graviditetens varaktighet:

  • i första trimestern - smärtan är mycket intensiv, vilket påminner om en långvarig attack av njurkolik;
  • efter 20 veckor blir de måttliga och försvinna gradvis.

Om kronisk pyelonefrit har lång historia kan en gravid kvinna upptäcka högt blodtryck. Samtidigt överstiger det diastoliska trycket normalt den normala nivån. Hypertoni av renalt ursprung karakteriseras av en allvarlig kurs, en dålig reaktion på droger. En kvinna har en klinik med hypertensiva kriser:

  • huvudvärk;
  • illamående och kräkningar
  • yrsel;
  • hjärtklappning;
  • smärta i hjärtat.

Hur farligt är pyelonefrit hos en gravid kvinna?

Under första trimestern med förhöjning av kronisk pyelonefrit uppstår en tillräckligt stark förgiftning. Det kan tillsammans med intensiv smärta leda till missfall, eftersom livmodertonen ökar dramatiskt.

Situationen är komplicerad av begränsningar av användningen av droger. Det är svårt att hitta effektiva och säkra antibakteriella medel. Effekten på de flesta antibiotics gravida livmoder orsakar en oåterkallelig patologi hos fostret, vilket ökar tonen.

Komplikationer av kronisk pyelonefrit anses vara följande biverkningar:

  • preeklampsi;
  • spontant missfall i tidiga skeden (upp till 22 veckor) eller för tidig födsel;
  • placentainsufficiens, hypoxi, avlossning och död hos fostret - urinretention och akut utvidgning av renal-pan-kalypusen, orsakad av kapillärnätets spasmer, förankring av artärerna och placentans nutrition försämras
  • utvecklingen av anemi är karakteristisk för andra trimestern;
  • högt vattenflöde;
  • renal hypertension;
  • Den accelererade bildningen av njursvikt mot bakgrund av en skrynklig njure;
  • infektiös toxisk chock med massiv bakteriell reproduktion.

Vilka störningar kan förekomma hos fostret?

Kronisk mor pyelonefrit är inte mindre farlig för ett barn.

De allvarligaste konsekvenserna är:

  • bildandet av medfödda missbildningar och utvecklingsavvikelser som orsakar syrebrist (hypoxi) och maternell anemi;
  • risken för intrauterin infektion ökar när bakterier går in i blodet;
  • död vid olika stadier och graviditetsperioder.

Till mindre allvarlig men väldigt signifikant är en kraftigt minskad immunitet hos barnet. Detta förhindrar att han efter födseln anpassar sig till självständigt liv, hotar ständigt med infektioner, hämmar tillväxt och utveckling.

Metoder för diagnos av pyelonefrit under graviditeten

Efter klargörande av klagomål genomför läkaren en obligatorisk undersökning av den gravida kvinnan. I de tidiga stadierna av tunna kvinnor kan palpera kanten av njurarna. Ömhet till palpation och ett positivt symptom på Pasternack (tappning på nedre delen av ryggen) kan orsaka pyelonefrit.

Under graviditeten måste alla kvinnor regelbundet ta blod och urinprov. Tecken på kronisk pyelonefrit är:

  • accelererad ESR i blodet och leukocytos;
  • i urinen - ett signifikant antal leukocyter, bildandet av aktiva celler, protein, förhöjda nivåer av bakterier.

Vid identifiering av bakteriuri skickad för bakteriologisk analys av urin med förtydligande av känslighet mot antimikrobiella medel. Det hjälper till att välja behandlingen.

Röntgenundersökning med kontrast eller mot bakgrund av luftbubblan hos gravida kvinnor används inte på grund av ökad bestrålning av livmoderzonen. Men efter att ha blivit fött måste en kvinna slutföra en undersökning för att få en komplett bild av orsakerna till kronisk njurskada.

Hur kan kronisk pyelonefrit behandlas under graviditeten?

Svårigheten att behandla under graviditeten beror på ökad toxicitet av droger för det ofödda barnet. Därför ökar kraven på icke-läkemedelsmetoder för att påverka inflammation till det maximala.

För perioden av förvärring sätts en kvinna på sjukhuset i graviditetspatologin vid perinatalcentret. Hon är tilldelad till:

  • bäddstöd för maximal sparing av njurarna med symtom på förgiftning;
  • sömn rekommenderas på en hälsosam sida;
  • terapeutisk gymnastik under perioden av sänkning av huvudprocessen och med tillfredsställande hälsotillstånd
  • diet med obligatorisk tillsats av färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter;
  • bär fruktdrycker, torkade fruktkomponenter, färsk tranbärsjuice, tranbär, vinbär, havtorn, krusbär, mineralvatten för att dricka.

Vid en mild kurs är ovanstående åtgärder tillräckliga. Men vid svåra smärtssyndrom, högtemperatur och andra tecken på förgiftning, föreskrivs läkemedel med antibakteriell verkan. Fördelen är bredspektrum antibiotika som kan förstöra olika typer av mikroorganismer. Behandlingsförloppet beror på effektiviteten. För gravida kvinnor försöker man begränsa sju dagars användning av antibiotikainjektionerna.

För att lindra smärta som används antispasmodic.

Samtidigt tillsatte vitaminer. De probiotiska preparat som återställer den normala tarmfloran (Bifidumbacterin, Acipol) anses vara användbara.

För att förbättra tvättfunktionen ordineras växtdiuretika (Canephron, Brusniver). Rekommendera några örtte från tips från traditionella läkarna. Växter bör inte öka livmoderns ton. De används bäst i eftergift, för förebyggande av exacerbation.

Sammansättning av njurteet kan inkluderas efter tillstånd av läkaren:

  • calamus swamp;
  • mjölon;
  • linfrön;
  • björkknoppar;
  • lakritsrot.

När allvarlig förgiftningsvätska injicerades intravenöst.

Om kretsen av kronisk pyelonefrit är komplicerad av undertryckande processer i njurarna, hypertoni med hjärtsvikt, då måste man tänka på att rädda moderns liv. Vid varje stadium av graviditeten utförs en operation för att avlägsna njuren under allmänbedövning.

Hur man undviker förvärring av pyelonefrit?

Förebyggande av pyelonefrit bör behandlas både före och under graviditeten. Att veta om hennes sjukdom, borde en kvinna gå igenom en fullständig undersökning innan den blir gravid och om nödvändigt få tillräcklig antibiotikabehandling.

Alla gravida kvinnor kan rekommendera:

  • för att hålla motorns läge så mycket som möjligt (morgonövningar, promenader på promenader, simning);
  • maten måste vara komplett, måste innehålla frukt, grönsaker, protein, kött och fisk;
  • dricksläge i en mängd av två liter per dag kommer att hjälpa till att spola urinvägarna;
  • klä dig varmt i tackvädret
  • För att inte fördröja tömningen av blåsan, gå regelbundet på toaletten var 3-4 timmar.
  • inte självmedicinera, kontakta din obstetrikare-gynekolog, kontakta test och berätta sanningen om att störa överträdelser.

Förtroendet hos vissa framtida mammor i deras hälsa kan bara välkomnas om det bekräftas genom analys. Observation i förlossningskliniken och periodisk sjukhusvård hjälper till att undvika svåra situationer vid förlossning, för att skydda barnet.