ceftriaxon

Pulvret för att bereda lösningen för intravenös och intramuskulär injektion är kristallin, nästan vit eller gulaktig.

Glasflaskor (1) - Förpackningspapp.

Semisyntetiskt cefalosporin antibiotikum av III generation av ett brett spektrum av åtgärder.

Ceftriaxons bakteriedödande aktivitet beror på undertryckandet av cellmembransyntes. Läkemedlet är mycket resistent mot beta-laktamas (penicillinas och cefalosporinas) gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

Ceftriaxon är aktiv mot gram-negativa aeroba mikroorganismer: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inklusive ampicillinresistenta stammar), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inklusive Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, inklusive Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, och de är desamma, Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ett antal stammar av ovanstående mikroorganismer som är resistenta mot andra antibiotika, såsom penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, är känsliga för ceftriaxon.

Vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa är också känsliga för läkemedlet.

Läkemedlet är aktivt mot gram-positiva aeroba mikroorganismer: Staphylococcus aureus (inklusive författarna till konvoysens kognitiva egenskaper) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupp B), Streptococcus pneumoniae; anaeroba mikroorganismer: Bacteroides spp., Clostridium spp. (med undantag av Clostridium difficile).

När i / m administrering absorberas ceftriaxon väl från injektionsstället och når höga serumkoncentrationer. Biotillgängligheten av läkemedlet - 100%.

Den genomsnittliga plasmakoncentrationen uppnås 2-3 timmar efter injektionen. Vid upprepad intramuskulär eller intravenös administrering i doser om 0,5-2,0 g med ett intervall på 12-24 timmar uppkommer ackumulering av ceftriaxon i en koncentration som är 15-36% högre än koncentrationen uppnådd med en enda injektion.

Med införandet av en dos av från 0,15 till 3,0 g V_d - från 5,78 till 13,5 1.

Ceftriaxon binder reversibelt till plasmaproteiner.

Vid administrering i en dos av från 0,15 till 3,0 g ligger T1 / 2 från 5,8 till 8,7 timmar; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / h, renal clearance - 0,32 - 0,73 l / h.

Från 33% till 67% av läkemedlet utsöndras oförändrat av njurarna, resten utsöndras med gall i tarmen, där den biotransformeras till en inaktiv metabolit.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos spädbarn och barn med inflammation i meninges ceftriaxon penetrerar in cerebrospinalvätska, medan i fallet med bakteriell meningit i 17% av den genomsnittliga koncentrationen av läkemedlet i plasman diffunderar in i cerebrospinalvätskan, vilket är ungefär fyra gånger större än i aseptisk meningit. 24 timmar efter i / v-administrering av ceftriaxon i en dos av 50-100 mg / kg kroppsvikt överstiger koncentrationen i cerebrospinalvätskan 1,4 mg / l. Hos vuxna patienter med meningit 2-24 timmar efter en dos på 50 mg / kg kroppsvikt överstiger koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan många gånger de minsta hämmande koncentrationerna för de vanligaste orsakerna till hjärnhinneinflammation.

Behandlingar för infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer:

- Spridning av Lyme borreliosis (tidiga och sena stadier av sjukdomen)

- infektioner i bukenorganen (peritonit, infektioner i gallvägarna och mag-tarmkanalen)

- infektioner av ben och leder

- infektioner i huden och mjuka vävnader

- infektioner hos patienter med försvagad immunitet

- infektioner i bäckenorganen

- infektioner i njurarna och urinvägarna

- infektioner i luftvägarna (särskilt lunginflammation)

- könsinfektioner, inklusive gonorré

Förebyggande av infektioner i postoperativ period.

- överkänslighet mot ceftriaxon och andra cephalosporiner, penicilliner, karbapenem.

Med försiktighet är läkemedlet ordinerat för NUC, för kränkningar av lever och njurar, för enterit och kolit, i samband med användningen av antibakteriella läkemedel. för tidiga och nyfödda barn med hyperbilirubinemi.

Läkemedlet administreras i / m eller / in.

Vuxna och barn över 12 år föreskrivs 1-2 g 1 gång per dag (var 24: e timme). I svåra fall eller med infektioner, vars patogener bara har måttlig känslighet för ceftriaxon, kan den dagliga dosen ökas till 4 g.

En nyfödd (upp till 2 veckor) ordineras vid 20-50 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. Den dagliga dosen får inte överstiga 50 mg / kg kroppsvikt. Vid bestämning av dosen ska man inte skilja mellan heltids- och prematura barn.

Spädbarn och småbarn (från 15 dagar till 12 år) ordineras vid 20-80 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag.

Barn som väger> 50 kg är föreskrivna doser för vuxna.

Doser på 50 mg / kg eller mer för intravenös administrering ska ges droppvis i minst 30 minuter.

Äldre patienter ska ges den vanliga dosen, avsedd för vuxna, utan att anpassa sig för ålder.

Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsförloppet. Administreringen av ceftriaxon bör fortsättas hos patienter i minst 48-72 timmar efter normalisering av temperaturen och bekräftelse på utrotning av patogenen.

Med bakteriell meningit hos spädbarn och småbarn börjar behandlingen med en dos på 100 mg / kg (men inte mer än 4 g) 1 gång per dag. Efter identifiering av patogenen och bestämning av dess känslighet kan dosen reduceras i enlighet därmed.

Med meningokock meningit uppnåddes de bästa resultaten med en behandlingstid på 4 dagar, med meningit orsakad av Haemophilus influenzae, 6 dagar, Streptococcus pneumoniae, 7 dagar.

I Lyme borreliosis: vuxna och barn över 12 år är förskrivna 50 mg / kg en gång om dagen i 14 dagar; max daglig dos - 2 g.

Vid gonorré (orsakad av stammar som bildar och icke-bildande penicillinas) - en gång per mil i en dos av 250 mg.

För att förhindra postoperativa infektioner, beroende på graden av infektionsrisk, administreras läkemedlet i en dos på 1-2 g en gång i 30-90 minuter före operationen.

Vid operation i kolon och rektum är samtidig (men separat) administrering av Ceftriaxon och en av 5-nitroimidazoler, exempelvis ornidazol, effektiv.

Cef III® (1 g, 3,5 ml) ceftriaxon

instruktion

• ryska
• kazakiska ryska

Handelsnamn

Internationellt icke-proprietärt namn

Doseringsform

Pulver för beredning av lösning för intramuskulära injektioner, 1,0 g komplett med ett lösningsmedel (lidokainhydroklorid, injektionslösning 1% - 3,5 ml)

struktur

En flaska innehåller

aktiv substans - ceftriaxonnatrium

(i termer av ceftriaxon) 1,0 g,

lösningsmedel "Lidokainhydroklorid, injektionslösning 1% - 3,5 ml"

En ampull (3,5 ml lösning) innehåller

aktiv ingrediens - lidokainhydroklorid

(i form av 100% substans) 35,0 mg,

hjälpämnen: 0,1 M lösning av natriumhydroxid, vatten för injektion.

beskrivning

Det kristallina pulvret är från nästan vit till gulaktig eller gulaktig-orange, något hygroskopisk.

Farmakoterapeutisk grupp

Antibakteriella läkemedel för systemanvändning.

Andra beta-laktam antibakteriella läkemedel.

Tredje generationen cefalosporiner. Ceftriaxon.

ATX-kod J01DD04

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

När parenteralt administreras penetrerar ceftriaxon bra in i vävnader och kroppsvätskor. Biotillgänglighet med intramuskulär injektion är 100%. Den maximala koncentrationen i blodplasman när den administreras intramuskulärt uppnås inom 2-3 timmar. Bindes reversibelt till plasmaalbumin 85-95% och denna bindning är omvänt proportionell mot dess koncentration i blodet.

Ceftriaxon tränger in i alla vävnader och kroppsvätskor.

Ceftriaxon diffunderar snabbt in i den interstitiella vätskan, där den bibehåller sin bakteriedödande verkan mot mikroorganismer som är känsliga för den i 24 timmar och tränger igenom väl genom blod-hjärnbarriären. Ceftriaxon passerar genom placentalbarriären och i små koncentrationer i bröstmjölk.

Efter införandet av läkemedlet i en dos av 1-2 g samlas ceftriaxonkoncentrationer inom 24 timmar i olika organ, vävnader och kroppsvätskor, inklusive lungor, hjärta, gallvägar, lever, tonsiller, mellanörat och nässlemhinnor, ben och cerebrospinal, pleurala, synoviala vätskor och utsöndringar i prostatakörteln.

Efter intravenös administrering tränger ceftriaxon snabbt in i cerebrospinalvätskan, där bakteriedödande koncentrationer mot känsliga mikroorganismer kvarstår i 24 timmar. Ceftriaxon tränger in i inflammerade meninges hos barn, inklusive nyfödda. 24 timmar efter intravenös administrering i doser av 50-100 mg / kg kroppsvikt (respektive hos nyfödda och spädbarn) överstiger koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan 1,4 mg / l. Maximal koncentration i cerebrospinalvätskan uppnås ungefär 4 timmar efter intravenös administrering och är i genomsnitt 18 mg / l. Med bakteriell meningit är den genomsnittliga koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan 17% av koncentrationen i plasma, med aseptisk meningit - 4%. Hos vuxna patienter med meningit efter 2-24 timmar, efter en dos på 50 mg / kg kroppsvikt överstiger koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan många gånger de minsta hämmande koncentrationerna för de vanligaste orsakerna till hjärnhinneinflammation.

Det totala plasmaclearanceet av ceftriaxon är 10-22 ml / min. Renal clearance är 5-12 ml / min.

Halveringstiden för eliminering är cirka 8 timmar hos vuxna patienter, hos äldre över 75 år - 16 timmar.

Hos vuxna utsöndras 50-60% av ceftriaxon i oförändrad form med urin, 40-50% med galla.

Hos nyfödda utsöndras cirka 80% av den injicerade dosen av ceftriaxon av njurarna.

Med nedsatt njur- eller leverfunktion hos vuxna är ceftriaxon farmakokinetiken nästan oförändrad (kanske en liten förlängning av halveringstiden) på grund av omfördelning av funktioner. Om njurfunktionen försämras ökar utsöndringen med galla, och om leversjukdom uppstår, ökar njurutskiljningen.

farmakodynamik

Cef III® är ett tredje generations bredspektrum cefalosporin antibiotikum.

Den har en baktericid effekt genom att hämma syntesen av mikroväggens cellvägg.

Ceftriaxon har ett brett spektrum av verkan mot gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer. Mycket resistent mot de flesta p-laktamas (både penicillinaser och cephalosporinaser) som produceras av gram-positiva och gramnegativa bakterier.

Ceftriaxon är vanligtvis aktiv mot följande mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (meticillinkänsliga), stafylokocker koagulasnegativa negativa, Streptococcus pyogenes (ß-hemolytisk, grupp A), Streptococcus agalactiae (ß-hemolytisk, grupp B), ß-hemolytiska streptokocker (grupp varken A eller B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Obs. Meticillinresistenta Staphylococcus spp. resistent mot cefalosporiner, inklusive ceftriaxon. Typiskt är Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium och Listeria monocytogenes också resistenta.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (främst, A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye bakterier, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (inklusive C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Other) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (tidigare Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (Other), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (andra) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (andra), Salmonella typhi, Salmonella spp. (icke-tyfus), Serratia marcescens *, Serratia spp. (andra) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Other).

* Vissa isolat av dessa arter är resistenta mot ceftriaxon, främst beroende på bildningen av laktamas kodad av kromosomer.

** Vissa isolat av dessa arter är stabila på grund av bildningen av ett antal plasmidmedierade laktamaser.

Obs. Många stammar av ovanstående mikroorganismer som är multiresistenta mot andra antibiotika, såsom aminopenicilliner och ureidopenicilliner, första och andra generationens cefalosporiner och aminoglykosider är känsliga för ceftriaxon.

Treponema pallidum är känslig för ceftriaxon. Kliniska studier visar att ceftriaxon har god effekt mot primär och sekundär syfilis.

Med mycket få undantag är de kliniska isolaten av P.aeruginosa resistenta mot ceftriaxon.

Bacteroides spp. (gallkänslig) *, Clostridium spp. (med undantag för C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (andra), Gaffkia anaerobica (tidigare Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Vissa isolat av dessa arter är resistenta mot ceftriaxon på grund av bildningen av p-laktamas.

Obs. Många stammar av p-laktamasbildande Bacteroides spp. (i synnerhet B. fragilis) är resistenta. Resistent och Clostridium difficile.

Indikationer för användning

- sprids Lyme borreliosis (tidiga och sena stadier av sjukdomen)

- nedre luftvägsinfektion (särskilt lunginflammation)

- infektioner i bukorganen (peritonit, infektioner

gallvägar och mag-tarmkanalen)

- infektioner av ben, leder, mjuka vävnader, hud, sårinfektioner

- njure och urinvägsinfektioner

- genitala infektioner, inklusive gonorré

- infektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar

- förebyggande förebyggande av infektiösa komplikationer

Dosering och administrering

Dosen beror på typ, plats och svårighetsgrad av infektionen, patogenens känslighet, patientens ålder och tillståndet i hans lever- och njurefunktioner.

Doserna som anges i tabellerna nedan är de rekommenderade doserna för användning i dessa indikationer. I särskilt allvarliga fall bör det vara lämpligt att ordinera de högsta doserna av dessa områden.

Vuxna och barn över 12 år (kroppsvikt> 50 kg)

Dos *

Användningsfrekvens **

vittnesbörd

Inte sjukdomspneumoni.

Förstöring av kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit).

Komplicerade hud- och mjukvävnadsinfektioner Infektioner av ben och leder.

Patienter med neutropeni och feber orsakad av bakteriell infektion. Bakteriell endokardit.

* Med etablerad bakterie övervägs de högsta doserna från det givna området.

** Vid förskrivning av läkemedlet i en dos på mer än 2 g per dag, beaktas möjligheten att använda läkemedlet 2 gånger om dagen.

Indikationer för vuxna och barn över 12 år (> 50 kg), som kräver en särskild dosering av läkemedelsadministrationen:

Akut otitis media

Läkemedlet 1 till 2 g administreras intramuskulärt en gång om dagen (var 24: e timme). Den dagliga dosen på 1-2 g ska administreras intramuskulärt i 3 dagar.

Preoperativ förebyggande av kirurgiska infektioner

En enstaka dos före operation i en dos av 2 g.

En enda intramuskulär injektion av 500 mg.

De rekommenderade doserna på 0,5 g eller 1 g en gång dagligen ökar till 2 g en gång om dagen med neurosyphilis, varaktigheten av behandlingen är 10-14 dagar. Doseringsrekommendationer för syfilis, inklusive neurosyfilier, är baserade på begränsade data. Nationella och lokala riktlinjer bör beaktas.

Disseminerad Lyme borreliosis (tidigt (P) och sent (III) stadium)

Applicera i en dos av 2 g en gång om dagen under 14-21 dagar. Den rekommenderade behandlingstiden varierar. Nationella och lokala riktlinjer bör beaktas.

Användning hos barn

Nyfödda, barn och barn från 15 dagar till 12 år (80 mg / kg / dag) eller totala doser över 10 gram och med andra riskfaktorer (till exempel vätskebegränsning, sängstöd etc.) ökar risken för sedimentering i liggande eller dehydrerade patienter. Denna bieffekt kan vara symptomatisk eller asymptomatisk och kan leda till njursvikt.

och anuria, men är reversibel efter att ceftriaxon avbrutits.

Fall av sedimentation av ceftriaxon-kalciumsaltet i gallblåsan har rapporterats, främst hos patienter som fått doser som överstiger den rekommenderade standarddosen Cef III®. Prospektiva studier på barn visade en variabel förekomst av sediment efter intravenös användning av läkemedlet, i vissa studier mer än 30%. Det är troligt att med långsam infusion (i 20-30 minuter) minskar incidensen av denna bieffekt. Denna bieffekt är vanligtvis asymptomatisk, men sällan i fall följdes bildandet av utfällning av kliniska symtom som smärta, illamående och kräkningar. I dessa fall rekommenderas symptomatisk behandling. Utfällningens bildning är vanligtvis ett reversibelt fenomen som upphör efter behandling med ceftriaxon.

Kontra

överkänslighet mot ceftriaxon, andra cefalosporiner eller något hjälpämne

svåra överkänslighetsreaktioner (till exempel anafylaktiska reaktioner) på någon annan typ av antibakteriella läkemedel mot beta-laktam (penicilliner, monobaktamer, karbapenem) i anamnesen

nyfödda (särskilt prematura) som riskerar att utveckla bilirubin encefalopati

för tidiga nyfödda upp till 41 veckor (veckor i graviditeten + veckor efter födseln)

heltidsfödda (upp till 28 dagar gamla) med gulsot, hyperbilirubinemi eller acidos, på grund av risken för en överträdelse av bilirubinbindning. Dessa patienter riskerar att utveckla bilirubin encefalopati.

om nödvändigt (eller förväntat behov) behandling med intravenösa kalciumhaltiga lösningar, inklusive intravenösa kalciumhaltiga infusioner, såsom parenteral näring, på grund av risken för utfällning av kalciumsalter av ceftriaxon (särskilt hos nyfödda)

Före intramuskulär injektion av Cef III® med lidokain som lösningsmedel, bör kontraindikationer associerade med administrering av lidokain uteslutas. Lidokainhaltiga lösningar av Cef III® ska inte administreras intravenöst.

Droginteraktioner

Kalciumhaltiga lösningar, såsom Ringers eller Hartmanns lösning, är inte tillåtna för utspädning av Cef III® eller för ytterligare intravenös administrering, eftersom en fällning kan bildas. Utfällningen av kalciumsalter av ceftriaxon kan uppträda vid blandning av läkemedlet Cef III® och kalciumhaltiga lösningar vid användning av samma venösa tillgång.

Använd inte läkemedlet Cef III ® samtidigt med kalciumhaltiga lösningar för intravenös administration, inklusive vid långvarig infusion av kalciumhaltiga lösningar, till exempel med parenteral näring med Y-kontakt. För alla grupper av patienter, förutom nyfödda, är sekventiell administrering av läkemedlet och kalciumhaltiga lösningar möjligt med noggrann spolning av infusionssystemen mellan infusioner med en kompatibel vätska. Nyfödda har ökad risk för sedimentation av ceftriaxon-kalciumsalter.

Med samtidig användning av orala antikoagulantia och läkemedlet ökar risken för vitamin K-brist och kan utveckla blödning. INR (internationellt normaliserat förhållande) ska noggrant övervakas och adekvat dosjustering av K-vitamin ska användas under och efter läkemedelsbehandling.

Under in vitro-studier observerades antagonistiska effekter med samtidig användning av läkemedlet med kloramfenikol.

Vid samtidig användning av stora doser av läkemedlet och "loop" diuretika (t.ex. furosemid) observerades inte njurinsufficiens.

Probenecid påverkar inte elimineringen av Cef III®.

Cef III® är oförenligt med amsacrin, vancomycin, flukonazol och aminoglykosider.

Särskilda instruktioner

Liksom vid användning av andra cefalosporiner har anafylaktiska reaktioner, inklusive dödliga fall, rapporterats, även i de fall då patienten inte hade någon historia av allergiska reaktioner.

Innan Cef III® används bör det fastställas huruvida patienten har haft överkänslighetsreaktioner mot ceftriaxon, andra cefalosporiner, penicilliner och beta-laktamantibiotika.

Med försiktighet ordinerad till patienter med allergiska reaktioner mot droger, annan allergisk diatese i historien. Om allergiska reaktioner uppträder under behandlingen ska läkemedlet dras tillbaka.

Dödsfall i samband med bildandet av kalciumfällningar med ceftriaxon i lungorna och njurarna hos för tidiga och heltidsfödda barn under 1 månad är beskrivna. Minst en av dem fick ceftriaxon och kalcium vid olika tidpunkter och genom olika venösa tillträden. I de tillgängliga vetenskapliga data finns inga rapporter som bekräftar bildandet av intravaskulära fällningar hos patienter, förutom nyfödda, som fick behandling med ceftriaxon och kalciumhaltiga lösningar eller andra kalciumhaltiga preparat. In Vitro studier har visat att nyfödda har en ökad risk för bildning av kalcium-ceftriaxonfällning jämfört med andra åldersgrupper.

Trots tillgången på data om bildandet av intravaskulära fällningar endast hos nyfödda som använder ceftriaxon och kalciumhaltiga infusionslösningar eller andra kalciumhaltiga läkemedel, bör ceftriaxon inte blandas eller administreras samtidigt med kalciumhaltiga infusionslösningar, även med olika venösa tillvägagångssätt. Hos patienter som är äldre än 28 dagar kan ceftriaxon och kalciumhaltiga lösningar emellertid tillämpas i följd efter varandra om intravenösa tillvägagångssätt används i olika delar av kroppen eller om infusionsledningarna förändras eller tvättas fullständigt mellan saltlösningar för att undvika sedimentering. Hos patienter som behöver kontinuerlig infusion av kalciumhaltiga lösningar är det nödvändigt att överväga möjligheten att använda alternativ antibakteriell behandling, vilket inte medför någon liknande risk för utfällning. Om användningen av ceftriaxon är nödvändig för patienter på långvarig parenteral näring, kan parenteral näringslösning och ceftriaxon administreras samtidigt, men genom olika venösa tillvägagångssätt vid olika ställen. Alternativt kan administrering av den parenterala näringslösningen stoppas under infusionsperioden av ceftriaxon.

Liksom vid användning av andra cefalosporiner, med läkemedelsbehandling

Cef III® kan utveckla autoimmun hemolytisk anemi.

Svåra fall av hemolytisk anemi, inklusive dödlig, har rapporterats under behandling av både vuxna och barn.

Nyfödda med hyperbilirubinemi och prematura barn

Det rekommenderas inte att förskriva ett läkemedel till nyfödda med hyperbilirubinemi och prematura nyfödda, eftersom ceftriaxon kan förskjuta bilirubin från association med serumalbumin, vilket ökar risken för att utveckla bilirubin encefalopati hos dessa barn.

Med utvecklingen av anemi hos en patient som behandlas med ceftriaxon, kan diagnosen cefalosporin-associerad anemi inte uteslutas och det är nödvändigt att avbryta behandlingen med läkemedlet innan man upptäcker orsaken.

Förändringar i laboratorievärden

I sällsynta fall kan patienter uppleva falskt positiva Coombs testresultat.

Falska positiva resultat kan erhållas vid bestämning av glukos i urinen. Därför, vid behandling med Cef III®, bör glukosuri, om nödvändigt, bestämmas endast genom den enzymatiska metoden.

Antibiotikumassocierad kolit, pseudomembranös kolit.

Som med de flesta andra antibakteriella läkemedel har fall av diarré som orsakats av Clostridium difficile (C. difficile), med varierande svårighetsgrad, från mild diarré till kolit med dödlig utgång rapporterats vid behandling av Cef III®. Behandling med antibakteriella läkemedel undertrycker kolonns normala mikroflora och provar tillväxten av C.difficile. I sin tur bildar C. difficile toxiner A och B, vilka är faktorer i patogenesen av diarré orsakad av C. difficile. Stammarna av C. difficile, vilka överproducerar toxiner, är orsakssamband av infektioner med stor risk för komplikationer och mortalitet på grund av deras möjliga resistens mot antimikrobiell behandling och behandling kan kräva en colectomy. Det är nödvändigt att komma ihåg om möjligheten att utveckla diarré orsakad av C. difficile hos alla patienter med diarré efter antibiotikabehandling. Omhändertagande historia krävs. Det har förekommit fall av diarré orsakad av C. difficile, mer än 2 månader efter antibiotikabehandling. Om diarré orsakad av C. difficile misstänks eller bekräftas, kan det vara nödvändigt att avbryta den aktuella icke-C.difficile antibiotikabehandlingen. I enlighet med de kliniska indikationerna bör lämplig behandling föreskrivas med införande av vätskor och elektrolyter, proteiner, antibiotikabehandling för C. difficile och kirurgisk behandling.

Antibiotisk associerad diarré, kolit och pseudomembranös kolit har rapporterats i samband med ceftriaxon. Dessa diagnoser måste differentieras om patienten utvecklar diarré under eller kort efter behandlingen slutar. Läkemedlet ska avbrytas om allvarlig diarré och / eller diarré med blod inträffar under användningen av läkemedlet och lämplig behandling är föreskriven.

Ceftriaxon ska användas med försiktighet hos patienter med gastrointestinala sjukdomar (särskilt kolit) i historien.

Som med andra antibakteriella läkemedel kan superinfektion utvecklas med Cef III®-terapi. Långvarig användning av ceftriaxon kan leda till överdriven tillväxt av okänsliga mikroorganismer, såsom Enterokocker och Candida spp.

Hos äldre och försvagade patienter kan det vara nödvändigt att övervaka protrombintiden och tilläggs K-vitamin (10 mg / vecka) före eller under behandlingen vid användning av Cef III®.

Ceftriaxon kan fälla ut i gallblåsan, vilket resulterar i att det kan producera skuggor genom ultraljud, felaktigt för stenar. Detta kan observeras i alla åldersgrupper, men oftare hos spädbarn och småbarn som fått stora doser av läkemedlet, beräknat på barnets vikt. I pediatrisk praxis är doser över 80 mg / kg kroppsvikt kontraindicerade på grund av den ökade risken för bildning av utfällningar i gallblåsan. Akut cholecystit, bildandet av gallstones har inte kliniskt bevisats hos barn som tar ceftriaxon. Dessa tillstånd är övergående och försvinner efter avslutad eller avslutad läkemedelsbehandling och kräver inte terapeutiska åtgärder.

Skuggor, som kan misstas för gallbladderstenar, är utfällda av ceftriaxon-kalciumsaltet och försvinner efter att ha stoppats eller avslutats med läkemedlet. Sådana förändringar ger sällan några symtom. Vid symptom rekommenderas konservativ behandling. Beslutet att avbryta läkemedlet förblir efterhandens läkare.

Sällsynta fall av pankreatit, eventuellt på grund av obstruktion av gallvägen, beskrivs hos patienter som behandlas med ceftriaxon. De flesta av dessa patienter hade redan riskfaktorer för stagnation i gallvägen, till exempel tidigare behandling, svår sjukdom och parenteral näring. Samtidigt kan en startroll i utvecklingen av pankreatit, som bildas under inverkan av läkemedlet, utfällningar i gallröret inte uteslutas.

Säkerheten och effekten av läkemedlet hos nyfödda, spädbarn och småbarn har bestämts för de doser som beskrivs i avsnittet "Dosering och administrering". Studier har visat att ceftriaxon, liksom andra cephalosporiner, kan förskjuta bilirubin från dess association med serumalbumin.

Med långvarig behandling ska blodkroppen regelbundet slutföras.

Njur- och leverfel

Patienter med svår lever- eller njurinsufficiens, liksom dem som har hemodialys, kräver dosjustering och övervakning av plasmakoncentrationen av läkemedlet.

Vid långvarig behandling bör man regelbundet övervaka bilden av perifert blod, indikatorer på leverfunktion och njure.

Ett gram ceftriaxon innehåller cirka 3,6 mmol natrium. Detta bör övervägas hos patienter på en natriumkontrollerad diet.

Graviditet och amning

Ceftriaxon penetrerar placentalbarriären i bröstmjölk. Försiktighet ska vidtas när sjuksköterskor är ordinerade.

Lämpliga och strikt kontrollerade studier av säkerheten av ceftriaxon vid graviditet har inte genomförts. Ceftriaxon ska inte användas under graviditet om inte absolut anges.

Funktionerna påverkar förmågan att köra fordon eller potentiellt farligt maskineri

Man bör komma ihåg att när man tar Cef III® kan en sådan biverkning som yrsel uppträda i sällsynta fall. Därför rekommenderas att vara försiktig när du kör fordon eller arbetar med potentiellt farligt maskineri.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, diarré.

Behandling: symptomatisk. Det finns ingen specifik motgift. Hemodialys och peritonealdialys är ineffektiva.

Frigör formulär och förpackning

1,0 g av den aktiva substansen i flaskor från ett glasrör, hermetiskt förseglad med gummiproppar, krympt med aluminiumskåpa eller importerade flip-off-kombinationshattar.

På varje flaska pekar en etikett som är tillverkad av pappersetikett eller skrivning eller importerad självhäftande etikett.

På 3,5 ml lösningsmedel i ampuller med en kapacitet av 5 ml från neutralt glas.

På 1 flaska preparat tillsammans med 1 ampull lösningsmedel placeras i ett förpackning från en kartong med en partition från samma kartong till en konsumentbehållare eller krom ersatz.

Godkända instruktioner för medicinsk användning på det statliga och ryska språket och en ampullskärare sätts i förpackningen. När du packar ampuller med lidokainhydroklorid 1% med inskärningar, ringar och prickar, sätts inte in skarvningsmedlen.

Tillåtet texten till de godkända instruktionerna för medicinsk användning på det statliga och ryska språket som applicerats på förpackningen.

Förvaringsförhållanden

Förvara på en torr, mörk plats vid en temperatur som inte överstiger 30oC.

Förvaras oåtkomligt för barn!

Hållbarhet

Efter utgången av läkemedlets utgångsdatum gäller inte.

Försäljningsvillkor för apotek

tillverkare

JSC Khimpharm, Republiken Kazakstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Registreringscertifikatinnehavare

JSC Chimpharm, Republiken Kazakstan

Adress till organisationen som mottar fordringar från konsumenter om kvaliteten på produkterna (varor) i Republiken Kazakstan

Chimpharm JSC, KAZAKHSTAN,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Telefonnummer 7252 (561342)

Faxnummer 7252 (561342)

E-postadress [email protected]

Namn, adress till organisationen i Republiken Kazakstan, ansvarig för efterregistrering av läkemedlets säkerhet

Khimpharm JSC, Republiken Kazakstan, Shymkent, ul. Rashidova, 81,

Telefonnummer +7 7252 (561342) Faxnummer +7 7252 (561342)

Cef III® (250 mg) ceftriaxon

instruktion

• ryska
• kazakiska ryska

Handelsnamn

Internationellt icke-proprietärt namn

Doseringsform

Pulver till injektionsvätska, lösning 250 mg, 500 mg och 1,0 g

struktur

aktiv substans - ceftriaxonnatrium

(i termer av ceftriaxon) 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g,

beskrivning

Kristallint pulver från nästan vit till gulaktig eller gulaktig-orange, något hygroskopisk.

Farmakoterapeutisk grupp

Andra beta-laktam antibakteriella läkemedel.

Tredje generationen cefalosporiner. ceftriaxon

ATX-kod J01DD04

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

Farmakokinetiken för ceftriaxon är icke-linjär. Alla viktiga farmakokinetiska parametrar baserade på totala koncentrationer av läkemedlet, med undantag av halveringstiden, beror på dosen.

Den maximala plasmakoncentrationen efter en enda intramuskulär administration av 1 g av läkemedlet är omkring 81 mg / l uppnås inom 2-3 timmar efter administrering. Områdena under plasmakoncentration-tidskurvan efter intravenös och intramuskulär administrering är desamma. Detta innebär att biotillgängligheten av ceftriaxon efter intramuskulär administrering är 100%.

Distributionsvolymen av ceftriaxon är 7-12 liter. Efter administrering i en dos av 1-2 g tränger ceftriaxon bra in i vävnader och kroppsvätskor. I mer än 24 timmar överstiger dess koncentrationer långt de minsta hämmande koncentrationerna för de flesta patogener (inklusive i lungorna, hjärt-, gallvägar, lever, tonsiller, mellanörat och nässlemhinnor, ben och ryggmärgsvätska, pleurala och synoviala vätskor och sekretioner prostatakörteln).

Ceftriaxon diffunderar snabbt in i interstitialvätskan, som behåller baktericid aktivitet mot mikroorganismer känsliga därtill under 24 timmar. Ceftriaxon binder reversibelt till albumin, och graden av bindning minskar med ökande koncentration, vilket minskar till exempel från 95% vid en plasmakoncentration på mindre än 100 mg / l till 85% vid en koncentration av 300 mg / l. På grund av lägre albuminkoncentration i vävnadsvätskan är andelen fri ceftriaxon i den högre än i plasma.

Penetration i enskilda vävnader

Ceftriaxon tränger in i inflammerade meninges. 24 timmar efter intravenös administrering av ceftriaxon i doser om 50-100 mg / kg kroppsvikt (spädbarn och spädbarn, respektive) ceftriaxon koncentrationen i cerebrospinalvätskan högre än 1,4 mg / l. Maximal koncentration i cerebrospinalvätskan uppnås ungefär 4 timmar efter intravenös administrering och är i genomsnitt 18 mg / l. Med bakteriell meningit är den genomsnittliga koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan 17% av koncentrationen i plasma, med aseptisk meningit - 4%. Hos vuxna patienter med meningit efter 2-24 timmar, efter en dos på 50 mg / kg kroppsvikt överstiger koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan många gånger de minsta hämmande koncentrationerna för de vanligaste orsakerna till hjärnhinneinflammation.

Ceftriaxon passerar genom placentalbarriären och i små koncentrationer i bröstmjölk.

Ceftriaxon genomgår inte systemisk metabolism, men omvandlas till inaktiva metaboliter genom inverkan av tarmfloran.

Det totala plasmaclearanceet av ceftriaxon är 10-22 ml / min. Renal clearance är 5-12 ml / min. 50-60% av ceftriaxon utsöndras oförändrat med urin och 40-50% utsöndras oförändrat med gall. Halveringstiden för ceftriaxon hos vuxna är ca 8 timmar.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Vid nyfödda elimineras cirka 70% av dosen genom njurarna. Hos spädbarn under de första 8 dagarna i livet, liksom hos individer som är äldre än 75 år halveringstid i genomsnitt två eller tre gånger större än för unga vuxna.

Hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion förändras farmakokinetiken för ceftriaxon endast något, endast en liten ökning av halveringstiden observeras. Om endast njurfunktion försämras ökar gallutskiljningen, om endast leverfunktionen försämras ökar njurutskiljningen.

farmakodynamik

Cef III® är ett parenteralt tredje generationens cefalosporin antibiotikum med långvarig verkan. Ceftriaxons bakteriedödande aktivitet beror på undertryckandet av cellmembransyntes. Cef III® har ett brett spektrum av verkan mot gram-negativa och gram-positiva mikroorganismer. Det är mycket resistent mot de flesta b-laktamas (som penicillinaser och cefalosporinas) som produceras av grampositiva och gramnegativa bakterier. Ceftriaxon är vanligtvis aktiv mot följande mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (meticillin), koagulasnegativa stafylokocker, Streptococcus pyogenes (b-hemolytiska, grupp A), Streptococcus agalactiae (b-hemolytisk, grupp B), b-gemoliticheskie streptokocker (grupp varken A eller B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Obs. Meticillinresistenta Staphylococcus spp. resistent mot cefalosporiner, inklusive ceftriaxon. Typiskt är Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium och Listeria monocytogenes också resistenta.

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (främst, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye bakterier, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (inklusive S. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Other), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (tidigare känd som Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (Other), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (andra), Providencia rettgeri, Providencia spp. (andra), Salmonella typhi, Salmonella spp. (icke-tyfus), Serratia marcescens, Serratia spp. (andra) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Other).

Bacteroides spp. (gallsensitiv), Clostridium spp. (utom C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (Other), Gaffkya anaerobica (tidigare Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

Indikationer för användning

sprids Lyme borreliosis (tidiga och sena stadier av sjukdomen)

övre och nedre luftvägsinfektioner, särskilt lunginflammation och infektioner i övre luftvägarna

infektioner i bukenorganen (peritonit, infektioner i gallvägarna och mag-tarmkanalen)

infektioner av ben, leder, mjuka vävnader, hud och sårinfektioner

njure och urinvägsinfektioner

genitala infektioner, inklusive gonorré

infektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar

förebyggande förebyggande av infektioner, förebyggande av sekundär infektion

Dosering och administrering

Dosen beror på typ, plats och svårighetsgrad av infektionen, patogenens känslighet, patientens ålder och tillståndet i hans lever- och njurefunktioner.

Doserna som anges i tabellerna nedan är de rekommenderade doserna för användning i dessa indikationer. I särskilt allvarliga fall bör det vara lämpligt att ordinera de högsta doserna av dessa områden.

Vuxna och barn över 12 år (kroppsvikt> 50 kg)

Dos *

Användningsfrekvens **

ceftriaxon

Beskrivning från och med 07/21/2015

• Latinskt namn: Ceftriaxone
• ATC-kod: J01DD04
• Aktiv beståndsdel: Ceftriaxon (Ceftriaxon)
• Tillverkare: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (Indien), LEKKO (Ryssland)

struktur

Läkemedlet innehåller ceftriaxon - ett antibiotikum från klassen av cefalosporiner (β-laktamantibiotika, som är baserade på den kemiska strukturen av 7-ACC).

Vad är ceftriaxon?

Enligt Wikipedia är ceftriaxon ett antibiotikum, vars bakteriedödande verkan beror på dess förmåga att störa syntesen av bakteriella cellväggar av peptidoglykan.

Ämnet är ett något hygroskopiskt kristallint pulver av gulaktig eller vit färg. En injektionsflaska innehåller 0,25, 0,5, 1 eller 2 gram av det sterila natriumsaltet av ceftriaxon.

Släpp formulär

0,25 / 0,5 / 1/2 g pulver för beredning:

• lösning d / och;
• lösning för infusionsterapi.

Ceftriaxon tabletter eller sirap är inte tillgängliga.

Farmakologisk aktivitet

Bakteriedödande. Den tredje generationens läkemedel från gruppen antibiotika "Cefalosporiner".

Farmakodynamik och farmakokinetik

Universellt antibakteriellt medel, vars verkningsmekanism beror på förmågan att hämma syntesen av bakteriella cellväggar. Läkemedlet visar stor motstånd i förhållande till majoriteten av p-laktamas Gram (+) och Gram (-) mikroorganismer.

Aktiv i förhållande till:

• Gram (+) aerobes - St. aureus (inklusive stammar som producerar penicillinas) och Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridansgrupp);
• Gram (-) aerober - Enterobacter aerogenes och cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inklusive i relation till penicillinasproducerande stammar) och parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inklusive pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis och diplokocker av släktet Neisseria (inklusive stammar som producerar penicillinas), Morganella morganii, Vulgar Protea och Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerob - Clostridium spp. (undantag - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinisk betydelse förblir okänd) aktivitet noteras mot stammarna av följande bakterier: Citrobacter diversus och freundii, Salmonella spp. (inklusive i förhållande till Salmonella typhi), Providencia spp. (inklusive med avseende på Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Meticillinresistenta Staphylococcus, många Enterococcus-stammar (inklusive Str. Faecalis) och Streptococcus-grupp D är resistenta mot cefalosporinantibiotika (inklusive ceftriaxon).

• biotillgänglighet - 100%;
• T Сmax med iv administrering av ceftriaxon - vid infusionens slut, med intramuskulär administrering - 2-3 timmar;
• kommunikation med plasmaproteiner - från 83 till 96%;
• T1 / 2 med en injektionsspruta - från 5,8 till 8,7 timmar, med en introduktion - från 4,3 till 15,7 timmar (beroende på sjukdom, patientens ålder och tillståndet för hans njurar).

Hos vuxna är koncentrationen av ceftriaxon i cerebrospinalvätskan när den administreras 50 mg / kg efter 2-24 timmar många gånger högre än BMD (den minsta hämmande koncentrationen) för de vanligaste orsakerna till meningokockinfektion. Läkemedlet tränger in i cerebrospinalvätskan under inflammation i hjärnans foder.

Ceftriaxon visas oförändrat:

• av njurar - med 33-67% (hos nyfödda barn är denna siffra 70%);
• med gall i tarmen (där läkemedlet är inaktiverat) - med 40-50%.

Indikationer för användning Ceftriaxon

Anmärkningen visar att indikationer för användning av Ceftriaxon är infektioner orsakade av bakterier som är mottagliga för läkemedlet. Intravenösa infusioner och injektioner av läkemedel ordineras för behandling av:

• infektioner i bukhålan (inklusive gallblöders empyema, angiocholitis, peritonit), ENT-organ och andningsorganen (empyema, lunginflammation, bronkit, lungabscess etc.), ben- och fogvävnad, mjukvävnader och hud, urogenitalt område (inklusive pyelonefrit, pyelit, prostatit, cystit, epididymit);
• epiglottit;
• infekterade brännskador / sår;
• infektiösa lesioner av maxillofaciala regionen;
• bakteriell septikemi;
• sepsis;
• bakteriell endokardit
• bakteriell meningit;
• syfilis;
• chancroid;
• tick-borne borreliosis (Lyme disease);
• okomplicerad gonorré (inklusive i fall där sjukdomen orsakas av mikroorganismer som utsöndrar penicillinas);
• salmonellos / salmonellos;
• tyfusfeber.

Läkemedlet används också för perioperativ profylax och för behandling av immunkompromitterade patienter.

Vad används ceftriaxon för syfilis för?

Trots det faktum att penicillin är det valfria läkemedlet för olika former av syfilis, kan dess effektivitet i vissa fall begränsas.

Användningen av cefalosporin-antibiotika betraktas som ett alternativ för att intolerans mot penicillinkoncernens läkemedel.

Lämpliga egenskaper hos läkemedlet är:

• närvaron i dess sammansättning av kemiska substanser som har förmågan att undertrycka bildandet av cellmembran och mucopeptidsyntes i bakteriens cellväggar;
• förmågan att snabbt tränga in i kroppens organer, vätskor och vävnader och i synnerhet cerebrospinalvätskan, som hos patienter med syfilis genomgår många specifika förändringar
• möjligheten att använda för behandling av gravida kvinnor.

Läkemedlet är mest effektivt i fall där sjukdoms orsakssambandet är Treponema pallidum, eftersom den särskiljande egenskapen hos Ceftriaxone är hög treponemicid aktivitet. Den positiva effekten manifesteras speciellt starkt när läkemedlet injiceras intramuskulärt.

Behandling av syfilis med användning av läkemedlet ger goda resultat, inte bara i sjukdoms tidiga skeden, men även i avancerade fall: med neurosyphilis, samt med sekundär och latent syfilis.

Eftersom T1 / 2 Ceftriaxon är ungefär 8 timmar kan läkemedlet lika framgångsrikt användas både inom patient och ambulant behandling. Läkemedlet är tillräckligt för att komma in i patienten 1 gång per dag.

För förebyggande behandling administreras medlet i 5 dagar, med primär syfilis - med en 10-dagars kurs behandlas tidig latent och sekundär syfilis i 3 veckor.

Med oförändrade former av neurosyphil administreras 1-2 g Ceftriaxon en gång dagligen i 20 dagar till patienten, i de sena stadierna av sjukdomen administreras läkemedlet vid 1 g / dag. i 3 veckor, varefter de håller ett intervall på 14 dagar i varaktighet och behandlas med en liknande dosering i 10 dagar.

Vid akut generaliserad meningit och syfilitisk meningoencefalit ökas dosen till 5 g / dag.

Ceftriaxon injektioner: varför är läkemedlet ordinerat för angina hos vuxna och barn?

Trots det faktum att antibiotikumet är effektivt vid olika skador i nasofarynx (inklusive ont i halsen och sinus), används det vanligen sällan som ett läkemedel av val, särskilt i barnläkemedel.

När angina får komma in i medicinen genom en IV i en ven eller som vanligt injektioner i en muskel. I de flesta fall föreskrivs emellertid patienten intramuskulära injektioner. Lösningen framställs omedelbart före användning. Blandningen vid rumstemperatur förblir stabil under 6 timmar efter framställning.

Ceftriaxon är i undantagsfall förskrivna till barn med angina, när akut angina är komplicerad av stark suppuration och inflammation.

Lämplig dosering bestäms av den behandlande läkaren.

Under graviditeten ordineras läkemedlet i fall där antibiotika i penicillingruppen inte är effektiva. Även om läkemedlet tränger in i placenta, har det inte någon signifikant inverkan på fostrets hälsa och utveckling.

Behandling av bihåleinflammation med ceftriaxon

För antritis är antibakteriella medel förstahandsläkemedel. Helt penetrerande i blodet behålls Ceftriaxon i inflammationen i rätt koncentration.

I regel är läkemedlet ordinerat i kombination med mukolytika, vasokonstriktorer, etc.

Hur sticka läkemedlet för sinus? Typiskt är patienten ordineras Ceftriaxon administreras intramuskulärt två gånger om dagen under 0,5-1 Före injektion blandas pulvret med lidokain (företrädesvis använda en procent lösning) eller vatten, d / och.

Behandlingen varar minst en vecka.

Kontra

Ceftriaxon är inte ordinerat med känd överkänslighet mot cefalosporinantibiotika eller hjälpkomponenter av läkemedlet.

• Neonatalperioden med hyperbilirubinemi hos barnet
• prematuritet;
• nedsatt njur / leverfunktion
• enterit, NUC eller kolit associerad med användningen av antibakteriella medel;
• graviditet;
• laktation.

Ceftriaxon biverkningar

Biverkningar av läkemedlet verkar som:

• överkänslighetsreaktioner - eosinofili, feber, klåda, urtikaria, ödem, hudutslag, multiforme (i vissa fall malign) exudativ erytem, ​​serumsjukdom, anafylaktisk chock, frossa;
• huvudvärk och yrsel
• oliguri;
• sjukdomar i matsmältningssystemfunktioner (såsom illamående, kräkningar, flatulens, försämrad smak, stomatit, diarré, glossit, bildningen av slam i gallblåsan och psevdoholelitiaz, pseudomembranös enterokolit, struma, candidiasis och andra superinfektion);
• störningar i hemopoiesis (anemi, inklusive hemolytisk, lymfo-, leuco-, neutro-, trombocyto-, granulocytopeni, trombo-ileukocytos, hematuri, basofili, näsblod).

Om läkemedlet administreras intravenöst är inflammation i venös väg möjlig, liksom smärta längs venen. Införandet av läkemedlet i muskeln åtföljs av smärta på injektionsstället.

Ceftriaxon (injektioner och IV-infusion) kan också påverka laboratorieprestanda. Patienten har minskad (eller ökad) protrombintid, ökar aktiviteten hos alkaliska fosfatas och levertransaminaser, liksom koncentrationen av urea, hyperkreatininemi, hyperbilirubinemi och glykosuri utvecklas.

Recensioner av biverkningar av Ceftriaxone, låter oss dra slutsatsen att nästan 100% av patienterna med intramuskulär injektion av läkemedlet klagar på en stark smärtsam prick, viss muskelsmärta, yrsel, frossa, svaghet, klåda och utslag.

Injektioner tolereras lättast om de späds med anestesipulver. Samtidigt är det nödvändigt att testa både läkemedlet själv och anestetiken.

Instruktioner för användning Ceftriaxon. Hur späda ceftriaxon för injektion?

I tillverkarens handbok och referens visade Vidal att läkemedlet kan injiceras i en ven eller in i en muskel.

Dosering för vuxna och för barn över 12 år - 1-2 g / dag. Antibiotikumet ges en gång eller en gång var 12: e timme till hälften av dosen.

I särskilt allvarliga fall, och även om infektionen utlöses av en patogen som är måttligt känslig för Ceftriaxon, ökas dosen till 4 g / dag.

För gonorré rekommenderas en enda injektion av 250 mg av läkemedlet i muskeln.

För profylaktiska ändamål ska en inficerad eller misstänkt infekterad operation, beroende på graden av fara för infektiösa komplikationer, 0,5-1,5 timmar före operationen ges 1-2 g Ceftriaxon en gång.

För barn under de första 2 veckorna av livet administreras läkemedlet 1 p. / Dag. Dosen beräknas med formeln 20-50 mg / kg / dag. Högsta dosen är 50 mg / kg (på grund av enzymutvecklingens underutveckling).

Den optimala dosen för barn under 12 år (inklusive spädbarn) väljs också beroende på vikten. Den dagliga dosen varierar mellan 20 och 75 mg / kg. Barn som har en vikt över 50 kg, är ceftriaxon förskrivna i samma dos som vuxna.

Över 50 mg / kg dosen ska ges som en intravenös infusion som varar minst 30 minuter.

Med bakteriell meningit börjar behandlingen med en enda injektion på 100 mg / kg / dag. Högre dos - 4 g När den isolerade patogenen och bestäms av dess känslighet för läkemedlet, minska dosen.

Recensioner om läkemedlet (i synnerhet dess användning hos barn) gör det möjligt att dra slutsatsen att agenten är mycket effektivt och är tillgänglig, men dess betydande nackdel är en stark smärta vid ukola.Chto När det gäller biverkningar, de är, i yttrandet av patienterna själva, inte längre än att använda något annat antibiotikum.

Hur många dagar sticka drogen?

Varaktigheten av behandlingen beror på den patogena mikrofloran som orsakas av sjukdomen, liksom på egenskaperna hos den kliniska bilden. Om orsaksmedlet är Gram (-) diplokocker av släktet Neisseria, kan de bästa resultaten uppnås inom 4 dagar, om enterobakterier är känsliga för läkemedlet på 10-14 dagar.

Ceftriaxon injektioner: bruksanvisningar. Hur man spädar drogen

För spädning av antibiotikum används Lidocaine-lösning (1 eller 2%) eller vatten för injektion (d / i).

När man använder vatten d / och bör man komma ihåg att intramuskulära injektioner av läkemedlet är mycket smärtsamma, så om vatten är lösningsmedlet kommer obehaget att vara både under injektionen och någon gång efter det.

Vatten för utspädning av pulvret tas vanligtvis i fall där användningen av lidokain är omöjlig på grund av patientens allergi mot den.

Det bästa alternativet är en 1-procentig lösning av lidokain. Vatten d / och det är bättre att använda som ett hjälpmedel när man spädar läkemedlet Lidocaine 2%.

Är det möjligt att odla Ceftriaxone med Novocaine?

Novocain, vid användning för utspädning, minskar antibiotikans aktivitet, samtidigt som sannolikheten för anafylaktisk chock i patienten ökar.

Om du börjar från patienternas recensioner, noterar de att Lidocaine är bättre än Novocain, lindrar smärta när Ceftriaxone administreras.

Dessutom bidrar användningen av en icke-nyberedd Ceftriaxon-lösning med Novocain till ökad smärta vid injektionen (lösningen är stabil i 6 timmar efter beredning).

Hur odlas Ceftriaxon Novocain?

Om Novocain används som lösningsmedel tas det i en volym av 5 ml per 1 g av läkemedlet. Om du tar en mindre mängd Novocain, kan inte pulvret fullständigt lösas upp, och sprutans nål klämmer fast med medicinska klumpar.

Avel Lidocaine 1%

För injektion i muskeln löses 0,5 g av läkemedlet i 2 ml av en 1% lösning av lidokain (innehållet i en ampull); per 1 g av läkemedlet tar 3,6 ml lösningsmedel.

En dos av 0,25 g utspädes på samma sätt som 0,5 g, det vill säga innehållet i 1 ampull av 1% lidokain. Därefter dras den beredda lösningen i olika sprutor för halva volymen i vardera.

Drogen injiceras djupt in i gluteus maximus (högst 1 g per varje skinka).

Läkemedlet som skiljs av Lidocaine är inte avsett för intravenös administrering. Det är tillåtet att sträcka sig in i muskeln.

Hur späda ceftriaxon injektioner med lidokain 2%?

För utspädning av 1 g av läkemedlet tar 1,8 ml vatten g / och två procent lidokain. För att späda 0,5 g av läkemedlet blandas 1,8 ml Lidokain också med 1,8 ml vatten för d / i, men endast hälften av den resulterande lösningen (1,8 ml) används för upplösning. För en utspädning av 0,25 g av läkemedlet tas 0,9 ml av ett lösningsmedel framställt på ett liknande sätt.

Ceftriaxon: Hur spädas barn för intramuskulär administrering?

Ovanstående metod för intramuskulär injektion används praktiskt taget inte i pediatrisk praxis, eftersom Ceftriaxon med novokain kan ge barnet den starkaste anafylaktiska chocken och i kombination med lidokain kan bidra till förekomsten av anfall och hjärtsvikt.

Av detta skäl är det bästa lösningsmedlet vid användning av läkemedlet hos barn vanligt vatten d / och. Oförmågan att använda smärtstillande medel i barndomen kräver en ännu långsammare och noggrannare administration av läkemedel för att minska smärta vid injektionen.

Utspädning vid iv-administrering

För iv administrering löses 1 g av läkemedlet i 10 ml destillerat vatten (sterilt). Läkemedlet injiceras långsamt över 2-4 minuter.

Utspädning för intravenös infusion

Vid administrering av infusionsbehandling administreras läkemedlet i minst en halvtimme. För beredning lösning 2 g utspädd i 40 ml Ca-fri lösning: dextros (5 eller 10%), NaCl (0,9%), fruktos (5%).

dessutom

Ceftriaxon är enbart avsedd för parenteral administrering: tillverkare släpper inte tabletter och suspensioner på grund av att antibiotikumet, i kontakt med kroppsvävnader, visar hög aktivitet och starkt irriterar dem.

Doser för djur

Dosen för katter och hundar anpassas till djurets vikt. Det är som regel 30-50 mg / kg.

Om en 0,5 g flaska används ska 1 ml 2% lidokain och 1 ml vatten d / u tillsättas (eller 2 ml lidokain 1%). Intensivt skakar läkemedlet tills klumparna är helt upplösa, samlas in i en spruta och injiceras i ett sjukt djur i en muskel eller under huden.

Dosen för en katt (Ceftriaxon 0,5 g används vanligtvis för små djur - för katter, kattungar etc.). Om läkaren ordinerat 40 mg Ceftriaxon per 1 kg vikt är 0,16 ml / kg.

För hundar (och andra stora djur) ta flaskor med 1 g. Lösningsmedlet tas i en volym av 4 ml (2 ml Lidokain 2% + 2 ml vatten d / e). En hund som väger 10 kg, om dosen är 40 mg / kg, måste du ange 1,6 ml av den beredda lösningen.

Vid behov införs Ceftriaxon i / genom katetern för utspädning med sterilt destillerat vatten.

överdos

Tecken på en överdos av läkemedlet är kramper och agitation av centrala nervsystemet. Peritonealdialys och hemodialys är ineffektiva för att minska koncentrationen av Ceftriaxon. Läkemedlet har ingen motgift.

interaktion

I en volym är den farmaceutiskt inkompatibel med andra antimikrobiella medel.

Genom att undertrycka tarmmikrofloran förhindrar den bildandet av K-vitamin i kroppen. Av denna anledning kan användning av läkemedlet i kombination med medel som reducerar trombocytaggregation (sulfinpyrazon, NSAID) orsaka blödning.

Denna funktion av Ceftriaxone ökar antikoagulantins verkan när de används tillsammans.

I kombination med loopdiuretika ökar risken för nefrotoxicitet.

Försäljningsvillkor

För att köpa krävs ett recept på latin.

Latinrecept (prov):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. I det bifogade lösningsmedlet. V / m, 1 s. / Dag.

Förvaringsförhållanden

Förvara bort från ljus. Den optimala förvaringstemperaturen är upp till 25 ° C.

När det används utan medicinsk kontroll kan läkemedlet provocera komplikationer, så flaskorna med pulver bör hållas utom räckhåll för barn.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Läkemedlet används på sjukhuset. Hos patienter som är i hemodialys samt med samtidig svårt lever- och njursvikt bör plasmakoncentrationerna av Ceftriaxon hållas under kontroll.

Med långvarig behandling krävs regelbunden övervakning av mönstret av perifert blod och indikatorer som karakteriserar njurarnas och leverens funktion.

Ibland (sällan) med ultraljud av gallblåsan kan det finnas blackouts som indikerar närvaron av sediment. Blackouts försvinner efter att behandlingen avslutats.

I ett antal fall är det lämpligt att föreskriva vitamin K förutom ceftriaxon till försvagade patienter och äldre patienter.

Vid obalans mellan vatten och elektrolyter samt arteriell hypertension ska natriumplasmanivåerna övervakas. Om behandlingen är lång visar patienten ett allmänt blodprov.

Liksom andra cephalosporiner har läkemedlet förmågan att förskjuta bilirubin i samband med serumalbumin, och därför används det med försiktighet hos nyfödda med hyperbilirubinemi (och i synnerhet i för tidiga barn).

Läkemedlet påverkar inte hastigheten på neuromuskulär ledning.

Ceftriaxonanaloger: Vad kan jag byta ut?

Ceftriaxonanaloger i injektioner: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, ampull, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analoger i tabletter: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxon eller Cefazolin - vilket är bättre?

Båda drogerna tillhör gruppen "Cephalosporiner", men Ceftriaxone är ett 3: e generations antibiotikum, och Cefazolin är ett 1: a generations läkemedel.

En viktig egenskap hos den första generationen cefalosporin antibiotika är att de inte är effektiva mot Listeria och enterokocker, har ett smalt aktivitetsområde och en låg aktivitetsnivå mot Gram (-) bakterier.

Cefazolin används huvudsakligen i kirurgi för perioperativ profylax, liksom för behandling av infektioner av mjukvävnad och hud.

Dess syfte att behandla infektioner i det urogenitala systemet och luftvägarna kan inte anses vara rimligt, vilket är förknippat med ett smalt spektrum av antimikrobiell aktivitet och hög resistans mot potentiella patogener.

Vilket är bättre: ceftriaxon eller cefotaxim?

Cefotaxim och Ceftriaxon är de grundläggande antimikrobiella ämnena i 3: e generationen cefalosporiner. Läkemedel är nästan identiska i sina bakteriedödande egenskaper.

Kompatibilitet med alkohol

Drick inte alkohol under drogbehandling. Kombinationen av "Ceftriaxon + etanol" kan ge upphov till symptom som liknar symptomen på allvarlig förgiftning, och i vissa fall leder till patientens död.

Ceftriaxon under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditetens första trimester. Om det behövs, utse en sjuksköterska ska barnet överföras till blandningen.

Recensioner av Ceftriaxon under graviditeten bekräftar att läkemedlet verkligen är ett mycket kraftfullt och mycket effektivt antibakteriellt medel som inte bara kan bota den underliggande sjukdomen utan även förhindra utvecklingen av dess komplikationer.

Med tanke på att läkemedlet (liksom andra antibiotika) har biverkningar, föreskrivs det endast i fall där potentiellt möjliga komplikationer av sjukdomen kan skada mer än användningen av läkemedlet (i synnerhet infektioner i urogenitalkanalen, vilka gravida kvinnor är mycket mottagliga för).

Ceftriaxon Recensioner

Ceftriaxon - läkares recensioner bekräftar detta faktum - det är ett kraftfullt antibiotikum som hjälper till att bota sjukdomen på kort tid och med en minimal mängd biverkningar. Det är tillåtet att söka barn och under graviditet (förutom 1 trimester).

Enligt patienterna är den största nackdelen med drogen att injektionerna är mycket smärtsamma.

I recensionerna om injektioner av Ceftriaxon rekommenderas barn att använda Emla-kräm, som är en lokalbedövning, för att underlätta moderns procedur (på råd av den behandlande läkaren). Den appliceras på ungefär en halvtimme till den avsedda injektionsstället.

Hur mycket kostar ett antibiotikum i ryska apotek?

Priset för Ceftriaxon-injektioner varierar beroende på det företag som producerat det, antalet ampuller i varje förpackning och koncentrationen av den aktiva substansen i flaskan.

Priset på Ceftriaxone i Ukraina är från 6,6 UAH för en flaska 0,5 g. Samtidigt finns det ingen signifikant skillnad mellan priserna i storstads apotek och apotek i andra städer (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Ceftriaxonpriset på ryska apotek - från 17 rubel per flaska.

Det är omöjligt att köpa Ceftriaxon tabletter. Läkemedlet är endast avsett för parenteral administrering.