Phthisiology Notebook - Tuberkulos

Allt du vill veta om tuberkulos

Tuberkulos av lungorna - vad är det

IS Gelberg, S.B. Wolff

Tuberkulom är en klinisk form av tuberkulos, där det finns en rund utbildning i lungorna. Det är ett produktivt fokus med fallös nekros, mer än 1 cm i diameter, avgränsad från den omgivande lungvävnaden genom en bindvävskapsel. Av det totala antalet patienter med respiratorisk tuberkulos är patienter med tuberkulos 5-8%. Tuberkulom avser huvudsakligen sekundär tuberkulos, även om det sällan förekommer hos barn och ungdomar.

Tuberculomas kan uppstå från runda infiltrat minst - andra former av infiltrativ tuberkulos när perifocal inflammation absorberas, och den region (er) caseosa avgränsas bindvävskapsel. Tuberkulom kan uppstå från stora sammanflösta foci med caseos i fokal tuberkulos när de avgränsas av en gemensam bindvävskapsel. Sådana tuberkulom har ofta en oregelbunden form. De kan också vara grottor fyllda med caseous massor vid slutet av bronchus dränering denna grotta.

Vid allvarlig lokal sensibilisering uppstår processen med inflammatorisk reaktion kring fokusen konsekvent med nekrotisering och avgränsning av bindväven, som upprepas flera gånger. En sådan tuberkulos kallas skiktad (växelverkan av fallhaltiga sektioner med en kapsel) i motsats till homogen. Samtidigt kan ett caseous fall detekteras som ett enda fokus - ensamt tuberkulom, eller flera foci (foci) med ett gemensamt kapsel-konglomerat tuberkulom.

Lungvävnaden är utarmad i blodkärl i det område där tuberkulom ligger, på grund av deras ödemarkering. Som ett resultat tränger kemoterapi droger inte upp i tuberkulomet dåligt, särskilt eftersom det inte finns några blodkärl inuti det heller. Enligt den klassificering som föreslagits av M.M. Averbach, det finns flera varianter av tuberkulos: infiltrativ-pneumonisk typ, caseom (termen föreslås av LK Bogush) och en fylld eller blockerad hålighet.

I bildandet tuberculoma kroppen motstånd minskar inte kraftigt mindre än i vissa andra former av tuberkulos som möjliggör tillväxt och produktiv reaktion är vanligtvis avgränsar nekrotiserande partiet biskikt bindvävskapsel. Förändringar i den omgivande lungvävnaden hos alla arter är milda. Detta kan vara fibrösa förändringar, gamla skador och under en förvärring av processen - fräscha fält för bronkogen sådd. Frekventa specifika lesioner av bronkierna. I själva tuberkulomet kan sönderdelningsplatser detekteras.

Denna form av tuberkulos kännetecknas av ringa kliniska symptom. I de flesta fall har patienter inga klagomål. Patientens utseende är oförändrad, under fysisk undersökning finns inga abnormiteter i blodet - även utan betydande förändringar, upptäcks oftast inte kontoret i sputum. Sådana patienter detekteras med profylaktisk fluorografi. Mindre vanligt har patienter milda manifestationer av specifik förgiftning, i form av subfebril oregelbunden temperatur, måttlig svettning, oskärpa, aptitlöshet och liknande. I närvaro av ett stort tuberkulom kan förkortning av slagverkets ljud avslöjas, och i händelse av sönderdelning kan det ibland förekomma fuktiga räkor.

Således har den viktigaste betydelsen i diagnosen av denna kliniska form av tuberkulos röntgenundersökning. Tuberkulom kännetecknas av närvaron av en rundad eller oval skugga. Med konglomerat tuberkulom - en skugga av oregelbunden form. Lokalisering är oftast i 1: a och 2: e segmenten av övre loben, samt i 6: e och 10: e segmenten av den nedre loben. Andra lokaliseringar är sällsynta och mer karakteristiska för avrundade skuggor av en annan genese (perifer cancer, godartade tumörer etc.). Konturerna är vanligtvis klara, kan vara ojämna. Fibervägen "till roten till lungan är karakteristisk. Skuggan av ett tuberkulom är ofta heterogen, det kan vara i det eller runt täta eller förkalkade foci, komprimeringsområden av större eller mindre intensitet.

Tuberkulom är uppdelad i storlek i små (upp till 2 cm), medium (2-4 cm) och stor (mer än 4 cm), singel eller flera. Ibland finns det en försvagningszon, som ofta ligger på periferin av formationen - excentrisk. Lungens omgivande områden, som angivits, är ofta inte intakta. MBT upptäcktes sällan, mer i närvaro av sönderfall. Upptäckt hos patienter med ökad tuberkulin-känslighet, upp till hyperergisk, enligt Mantoux-testet med 2 TE PPD-L, har ett visst diagnostiskt värde.

Kursen av tuberkulos är uppdelad i stabil (ofta i många år), regressiv och progressiv. Vid regression under betingelser av antibakteriell och patogenetisk behandling kan tuberkulom minska till storleken av fokuset eller fallhaltiga massor avvisas med bildandet av ett tunnväggigt hålrum med dess efterföljande ärrbildning. Progression är också associerad med förfall, bildning av ett hålrum, ytterligare bronkogen sådd. Stora tuberkulom är mer benägna att utvecklas. Enligt I.R. Dorozhkova et al. med tuberkulos (i prov av materialet) detekterades L-formerna av MBT i 91,4% och bakterie-24,6%. I 33% av L-formen instabila, reverserade till normala. L-formulär bevaras under behandling i upp till ett år eller mer, så behandlingen ska vara lång.

Differentiell diagnos ställs med tuberculoma rundade (sfäriska) formationer i brösthålan: perifer cancer, godartade tumörer, fylld cysta (Echinococcus), aspergillom, och andra.

I behandlingen, tillsammans med antibiotikabehandling, vilket i sig leder till eliminering av sällan tuberculoma används stimulerande medel som syftar till att utveckla reaktionen med fokal vävnads uppluckring, ökat regionalt blodcirkulation och lymfa cirkulationen och förbättra därmed koncentrationerna av antibakteriella medel i det drabbade området. Ultraljud har sådana egenskaper, i synnerhet tuberkulin. Användningen av ultraljud kan avsevärt förbättra behandlingens effektivitet. I närvaro av sönderdelning i tuberculoma, är dess stora storlek och tillväxttrenden, misslyckandet av bakterier och antibiotikabehandling (3-4 månader) operativ behandling visas i form av begränsad lung resektion eller skalning tuberculoma med kapseln.

Pulmonalt tuberkulom - diagnos och behandling

Pulmonalt tuberkulom är spridningen av en nekrotisk förening i lungvävnaden, vilken separeras från hälsosam vävnad genom en fibrös kapsel. Tuberkulom (även tuberkulos) är farligt eftersom det i de första etapperna inte åtföljs av uttalade symtom, därför söker en person inte läkarvård i god tid.

Ofta upptäcks sjukdomen vid en rutinundersökning - fluorografi.

Skillnaden mellan tuberkulos och tuberkulos är att den första sjukdomen är en självständig form av den andra.

orsaker till

Röda orsakerna till smittsamma patogener på lungsystemet slemhinnor. Lungt tuberkulom växer efter ineffektiv behandling av primära manifestationer av CD (öppen tuberkulos). I 20% av fallen diagnostiseras sjukdomen hos en patient för första gången. De återstående kliniska situationerna är ett upprepat hänvisning till en fisiolog.

Denna typ av tuberkulos sker från följande steg:

• kaverozny;
• infiltrativ;
• ojämn;
• spridas;
• BK intrathoraciska lymfkörtlar.

Infektion i andningsorganen är inte utan inverkan på kroppen triggers. De flesta kliniska fallen innefattar många faktorer som bidrar till sjukdomen.

• dåliga vanor
• försvagning av immunitet
• Förekomsten av kroniska bakteriella sjukdomar;
• diabetes och andra metaboliska störningar;
• brist på ordentlig terapi för primär tuberkulos
• lever i svåra förhållanden
• dålig näring.

Patienter med lungtubberkulos är farliga för andra, eftersom det finns risk för ruptur av tumören och förekomsten av den öppna formen av CD. I det här fallet blir det smittsamt. Personer som diagnostiserats med sjukdomen är inlagda för intensiv behandling.

klassificering

Tuberkulos av lungorna klassificeras enligt typen av neoplasma, såväl som svårighetsgraden av sjukdomen. Tillväxten är små (högst 2 cm), medium (diameter varierar mellan 4-6 cm) och stor (mer än 6 cm).

Beroende på strukturen hos tuberkulom är den uppdelad i:

• infiltrativa-pneumoniska - fallhåriga sektioner alternativt med epitelial granulom, tunn fibrös kapsel;
• ensam homogen - har en nekrotisk kärna med en tvåskikts kapsel;
• ensamma skiktade - fallösa områden alternativa fiberfibrer;
• konglomerat - flera fallhaltiga tillväxter inkapslas i en neoplasma.

Sjukdomen klassificeras också efter svårighetsgrad. På detta beror taktiken för ytterligare behandling och resultatet för patienten. Den kliniska studien av tuberkulos i lungorna är uppdelad i:

1. Stabil - under diagnosen finns inga tecken på förbättring eller försämring.
2. Progressiv - kapseln är trasig, och hela dess innehåll sprider friska delar av broncho-lungsystemet.
3. Regressing - hyalinisering av fibrös neoplasm uppträder.

Det finns också sant tuberkulom och falskt. Det andra alternativet utvecklas under förfarandena för brunnsavloppet.

symtomatologi

I de flesta kliniska fall är lungsjukdomar asymtomatiska eller tecknen är så små att personen inte uppmärksammar dem.

Försämringen observeras under en progressiv kurs när kapselns innehåll bryter ut, vilket orsakar förgiftning av kroppen och motsvarande tecken.

• allvarlig kroppsutmattning
• svettas i vila;
• brist på aptit, drastisk viktminskning
• smärta från sidan av lesionen under andningsrörelserna;
• ökning av kroppstemperaturen.

Separat bör det noteras hosta. Vid asymptomatiskt flöde kommer det att bli sällsynt, torrt och oproduktivt. Förhöjning av hosta med separation av en stor mängd sputum med blodsträngar observeras om tuberkulosan utvecklas. Då blir det smittsamt mot andra.

diagnostik

Den vanligaste pulmonell tuberkulosen diagnostiseras vid profylaktiska undersökningar. I vissa fall utförs forskning efter att patienten klagar över smärta i lungan och hemoptysen.

Studien är den mest tillförlitliga vid diagnosen av alla patologier i bronko-pulmonella systemet. Bilden kan särskiljas tuberkulom korrekt rundad form, med vilken diameter som helst. Neoplasmen har tydliga gränser, en homogen struktur. Om sjukdomen befinner sig i akut stadium kommer kapselkonturerna att bli suddiga.

Det är inte en diagnos med hundra procent effektivitet, eftersom det kan ge olika resultat. I vissa fall kommer testet att vara positivt. Men om patienten har genomgått kemoterapi, visar studien ett falskt negativt resultat.

1. Laboratorieforskningsmetoder

Förändringar kommer att observeras vid blodprov vid brist på kapseln och förgiftningen av kroppen. Men identifiera mykobakterier i bronkialsköljning sällan lyckas även i detta skede.

Om du misstänker en tillväxt av neoplasma i andningsorganens organ, utförs differentialdiagnosen nödvändigtvis. Specialisten utesluter lungcancer, hamartom (godartad neoplasm), echinokockcyststorlek. Differentiera ett tuberkulom med hjälp av:

• bronkoskopi;
• computertomografi;
• vävnadsbiopsier;
• thoracoscopy.

Efter att ha tagit emot alla forskningsresultat, föreskriver TB-läkaren lämplig behandling på sjukhuset. Framgång i terapi beror på patologins svårighetsgrad, såväl som den aktuella upptäckten.

behandling

Tuberkulombehandling kan vara konservativ och operativ. Valet av taktik ytterligare behandlingseffekt svårighetsgrad, närvaron av åtföljande symtom. Medicin används om tillväxten varierar inom 2 cm, men inte mer.

Drogterapi består av två steg:

1. Under de första 2 månaderna används fyra anti-tuberkulosemediciner samtidigt (etambutol, rifampicin, pyrazinamid, isoniazid). Därefter övervakas effektiviteten av behandlingen.
2. Senare, över ett halvt år kvarstår endast 2 droger. För att TB ska kunna lösa sig snabbare, är antiinflammatorisk behandling ordinerad vid detta skede.

Kirurgisk ingrepp

Avlägsnande av tuberkulom utförs i flera fall. Beslutet om kirurgiskt ingripande görs av läkaren efter att ha studerat patientens historia, alla resultaten av hans tester och förekomsten av andra relaterade faktorer.

När operationen utförs:

• neoplasma överstiger storleken 2 cm;
• Frånvaron av terapeutisk effekt från kemoterapi i ett halvår registrerades;
• sjukdomsprogression observeras;
• det finns flera inkapslade foci.

Återfall efter avlägsnande av tuberculoma är mycket sällsynta och inte är mer än 10% av alla kliniska fall.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen väljs typen av kirurgisk ingrepp. Det kan vara:

• segmentär resektion - under operationen avlägsnas det drabbade lungsegmentet i lungan;
• lobectomy - en helklapp av det drabbade orgelet skärs ut (endast 5 lobes per 2 lungor).

Lobektomi praktiseras med denna sjukdom mycket mindre ofta, eftersom experter alltid försöker spara maximalt friska vävnader. Kemoterapi är ett obligatoriskt och sista skede av kirurgisk behandling.

Valet av läkare till förmån för en eller annan interventionsmetod påverkas inte bara av storleken på den detekterade neoplasmen utan också om det finns skador på närliggande områden av organ på grund av kapselns brott.

Folkmedicin

Patienterna måste förstå att behandling av lungtubberkulos med folkmekanismer är a priori omöjlig. Det finns ingen magisk uppsättning örter som kommer att bidra till resorptionen av fibrös vävnad. Men för att stödja kroppen med pulmonell tuberkulom är det fortfarande värt att behandla med folkmedicinska lösningar.

Medel som är beredda hemma, hjälper till att förbättra immuniteten, normalisera ämnesomsättningen, i vissa fall även tjäna som en lättbedövningsmedicin och bakteriedödande medel.

Recept nummer 1

• aloe juice;
• honung.

Du kan ta en agave och rengöra massan från flera nedre löv på egen hand, eller använd den färdiga produkten. Blanda saften i lika stor utsträckning som biodlingsprodukten. Om honung är tjock, är det värt att förvärma det på ångbadet. Ta medicinen två gånger om dagen före måltiden, en matsked.

Recept nummer 2

• en lök.

Skaka eller riv en finhackad lök. Inandas ångorna i 5-10 minuter. Lök är en naturlig fitontsidom, så roten hjälper kroppen att bekämpa bakterier och förhindrar komplikationer.

Recept nummer 3

• matsked av pulveriserad vete gräs;
• 200 ml mjölk.

Koka roten i mjölken i flera minuter. Därefter måste vätskan försiktigt dräneras och drick omedelbart buljongen. Per dag borde du dricka 600 ml, det vill säga 3 koppar.

komplikationer

Konsekvenser efter överförd TVS kan utvecklas absolut i varje patient. Detta påverkas inte av framgången med tidigare behandling, livsstil och andra relaterade faktorer.

Komplikationer efter BC:

• lungblödning;
• spontan pneumothorax;
• atelektas;
• bronkialfistel;
• fibrotiska förändringar i lungvävnad.

Om en person efter en framgångsrik återhämtning från sjukdomen fortsätter att försumma sin hälsa är det möjligt att återkomma tuberkulos i 90% av fallen. När patienten botas och överensstämmer med alla förebyggande rekommendationer från läkaren, minskar riskerna för exacerbationer till 10%.

förebyggande

Efter återvinning ska personen genomföra ett grundligt förebyggande av komplikationer. Alla aktiviteter syftar till att förbättra hälsan, förbättra immunitet och kroppsresistens mot penetrerande infektioner.

Vad du kan göra själv:

• ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol och narkotikamissbruk)
• leda en aktiv livsstil, spela sport;
• utföra regelbundna promenader i skogsområdet
• att inte ta självbestämda antibiotika, hormoner;
• undvik kontakt med asociala personligheter;
• lära och ständigt utföra andningsövningar
• övervakas regelbundet av en fisiolog
• Att genomgå fluorografisk undersökning i tid.

Genom att utföra alla läkares recept kommer det att minska riskerna för ett eventuellt återfall. Lungtubberkulos är en farlig sjukdom, som endast kan botas med hjälp av de starkaste läkemedlen och följa alla rekommendationer från en läkare. Lyckligtvis garanterar tidig upptäckt av patologi en person en fullständig återhämtning.

Vad är lungt tuberkulom, är det smittsamt?

Vissa patienter är intresserade av frågan: Vad är lungtubberkulom? Är det smittsamt eller inte? Vi kommer att försöka lösa dessa frågor. Men först bör en definition ges.

Tuberkulom är en form av tuberkulos där lungskador (vanligen en enda) är koncentrerade på ett ställe. I utseende liknar det en tumör. Även om denna sjukdom faktiskt inte är onkologisk. Manifierad som en följd av tuberkulos.

Tuberkulom skyddas ofta av ett dubbelskikt. Dess storlek är vanligtvis liten, inte större än 8 cm i diameter. Det är ganska sällsynt. Endast fem procent av patienter med tuberkulos kan hitta denna form.

Huvudfaktorer av förekomst

Halva fallet av tuberkulom är inte ens medveten om sin sjukdom. De lär sig om det av en slump under en rutinundersökning - fluorografi. Och den andra hälften har typiska symtom på tuberkulos. Mikrober av tuberkulos, en gång i kroppen, deponeras på lungorna och orsakar inflammation. Därefter bildas ett infiltrat, som gradvis ökar i volymen. Detta händer vanligen som en följd av minskad immunitet. Därefter bildar kollagenfibrer fibervävnad. Ibland inträffar infiltration när flera foci av inflammation slår samman. Det tar snabbt form av granuler och blir sedan en tuberkulos.

Det kan inträffa vid felbehandling av tuberkulos, såväl som fullständig frånvaro av behandling, när en person inte är medveten om förekomsten av sin sjukdom.

Många är oroade över frågan: Är tuberkulom smittsam? Det är oftast ofarligt för andra och kan bara infektera i ett fall: om det har uppstått en nedbrytning av tuberkulom, och infektionen har gått in i bronkierna och anslutit sig till lungorna.

Det finns ett falskt tuberkulom.

I detta fall fylls kapseln med lymf. När sjukdomen sjunker, krymper tuberkulom och omvandlas till ett ärr.

Det finns två typer av tuberkulom: ensamma och konglomerat. Den första typen har en rund form och nekrotisk innehåll. Den är innesluten i en dubbel kapsel. Den andra typen innefattar flera sådana formationer, vilka också är inneslutna i en tillförlitlig kapsel.

Stadier av tuberkulomutveckling:

• stationärt;
• progressiv;
• regressing.

Eventuella symtom och manifestationer

Symtom på tuberkulom är inte mycket annorlunda än andra symtom som orsakar tuberkulos. Och jag måste säga att de sällan förekommer, endast i händelse av förvärring av processen.

Typiska symptom på denna sjukdom:

1. Svaghet, trötthet, slöhet, förlust av vitalitet.
2. Subfebril temperatur.
3. Brist på aptit.
4. Stor viktminskning.
5. Bröstsmärta.
6. Stark lunghosta.
7. Ibland hemoptys.
8. Feber tillstånd
9. Nattsvettar.

Erfarenheten visar att symptomen kan vara frånvarande under lång tid med denna sjukdom. Och bara tidig diagnos kan avslöja en avvikelse från normen. Till exempel, på en röntgen kan du ibland se skuggor i lungsområdet. Med en lång tid av sjukdomen kommer innehållet av inklusioner ibland att observeras. Ibland finns märkbar inflammation i pleura. Detta är det första skedet av sjukdomen. Om läkaren kan märka avvikelserna i bilden i tid, så är det ganska möjligt att förhindra bildandet av en sådan allvarlig sjukdom som tuberkulom. Behandling, som planeras i tid, leder vanligtvis till regression av tumören och bildandet av ärr i sin plats. Denna process medför en förbättring av patientens välbefinnande.

Effektiva behandlingsmetoder

Bilderna visar vanligtvis att tuberkulom har en ganska klar form. Om konturerna är suddiga betyder det att sjukdomen pågår. Ibland finns det flera tuberkulom. Dess dimensioner sträcker sig från 2 cm till 8 cm. Kalkfläckar ses ofta på bilden. Om tumören är större än 2 cm, är kirurgi vanligen indikerad.

Pulmonell tuberkulombehandling som är ganska aggressiv, är svår att behandla. Före operationen (vanligtvis använd kileresektion) är antibiotikabehandling helt motiverad. Behandling av tuberkulos kan ibland ta upp till sex månader. Resultatet är försvinnandet av förgiftning och reduktion av tumören. Efter operationen, även obligatorisk terapi med antibiotika i ungefär sex månader.

Kirurgisk ingrepp indikeras även om borttagning av baciller från kroppen är närvarande. Om i en lunga finns det flera tuberklockor på en gång. För närvarande är kirurgi det bästa sättet att hantera denna sjukdom. Operationen och efterföljande antibiotikabehandling hjälper patienten att fullständigt återhämta sig från denna sjukdom.

Om en patient har en trög process som inte svarar på kemoterapi rekommenderas det att injicera torrt tuberkulin för att aktivera processen. Ibland används konstgjord pneumotorax.

En kontraindikation till operation är dock:

• Förekomsten av njur- eller leverfel.
• svåra andnings komplikationer
• för stor tumörstorlek.

Vanligtvis appliceras en resektion av en del av lungan följt av suturering med tantalhakpar. Operationen utförs med hjälp av en laserstråle eller elektrokoagulering. En operation utförs endast i ett tillstånd av fullständig eftergift, visad genom en undersökning. Samtidigt med ett humant tuberkulom tas alla cyster och andra strukturer bort. Det dödliga resultatet av denna operation är försumbar, ungefär en procent. Återhämtningsperioden efter operationen är ungefär en månad. Därefter blir en person fullt fungerande.

Men äldre bör inte utföra denna operation.

Pulmonellt tuberkulom - vad är det och konsekvenserna

Lungt tuberkulom är en form av tuberkulos. Namnet på formen kommer från latin tuberculum - vilket betyder tuberkul och grekiska ὄγκωμα - där slutet är ωμα, vilket betyder en tumör.

Ja, i röntgen ser tuberkulom ut som en rundad form som väsentligen liknar en tumör. Denna bildning består av amorphös caseos. Minns att caseos är en torkad bildning av en ostliknande typ, bestående av döda (nekrotiska) vävnader.

Sådan utbildning (det vill säga tuberkulom) upptäcks oftast i ett enda nummer. Det kan emellertid bildas både i primär tuberkulos och sekundär.

Det är accepterat att överväga tre typer av tubercles:

• infiltrativ-pneumatisk tuberkulos uppstår i form av fallös lunginflammation, som påverkar hela lungan;
  
• sant caseom - vissa foci bildar slutligen grottor omgivna av fibros
  
• En fylld grotta - ett nytt tuberkulöst fokus liknar en tumör i utseende där slem och koagulerade lymfinkluderingar identifieras.

Vad är tuberkulom

I medicin har majoriteten av tumörmassorna suffixet "-oma":

Han översätts som "tumör". Men ibland får detta suffix sjukdomar och formationer som inte är tumörer. Faktum är att vissa formationer visuellt liknar en tumör, i medicin betecknas de som "plusvävnad". På den tiden, då det var omöjligt att bestämma in vivo huruvida den patologiska processen var en tumör eller inte, fick alla tumörliknande formationer suffixet "ohm".

Det finns en annan etymologisk nyans av detta ord. Vissa människor hävdar att det är rätt att säga och skriva "tuberkulom", andra - "tuberkulom". Faktum är att båda versionerna är korrekta, eftersom termen är av latinskt ursprung och uttalet beror på metoden för transliteration.

Tuberkulom kan ha en uttalad bindvävskapsel eller avgränsas endast av cellerna i ett specifikt granulom. Granulom är resultatet av den produktiva fasen av inflammation.

Inuti tuberkulom är mykobakterier som förstör lungvävnad, som bildar foci av fallös nekros. Utanför är nekroszonen avgränsad av inflammatoriska celler:

• lymfocyter,
• histiocyter,
• makrofager,
• celler av Pirogov-Langhans.

I vissa fall är fibroblaster involverade i den inflammatoriska processen, då är tuberkulomens yttervägg bindväv.

Tuberkulom är bevis på ett normalt immunsvar som uppstått som svar på tuberkuloseprocessen. Ibland är det möjligt att bilda flera ensamma tuberkler. Solitära tuberkulom är de som är ensamma och är inte associerade med andra patologiska foci.

Orsaker till lungtubberkulom

Anledningen till utvecklingen av någon form av tuberkulos är alltid densamma - kontakt med patienten med den öppna formen av denna sjukdom. En patient med öppen form frisätter i det omgivande rummet ett stort antal aktiva mykobakterier. Friska människor andas in i partiklar av saliv eller damm. Koch-pinnar passerar genom bronkialträdet och luta sig i lungparenkymen.

Till exempel drabbades en person av influensan och kontraherade sedan tuberkulos eller vid infektionstidpunkten upplevde hypovitaminos. Senare, när immuniteten återställs, kommer immunceller att skapa en zon med specifik inflammation - ett granulom kring infiltrationen eller fokuseringen.

Detta granulom kommer att avgränsa fallös nekros från omgivande vävnader och tuberkulom kommer att inträffa vid infiltrations- eller fokal tuberkulos. Utbildning som utvecklas på detta sätt kallas sekundärt tuberkulom.

Annan utvecklingssekvens för denna sjukdom är möjlig. När ett stort antal Koch-pinnar kommer in i kroppen med normal immunitet börjar immuncellerna omedelbart agera, men har inte tid att klara av alla mykobakterier.

De pinnar som ligger i periferin fångas av makrofager och andra celler i immunsystemet. Här utvecklas en specifik inflammation. Det finns inga immunceller i fokus, därför kommer fokus av fallös nekros här. I detta fall följer utvecklingen av tuberkuloseprocessen omedelbart vägen för granulombildning och detta granulom kallas den primära.

Minskad immunitet kan uppstå på grund av följande skäl:

• Uppskjuten akut infektionssjukdom;
• Seasonal hypovitaminosis;
• hypotermi;
• påkänning;
• Sträng diet;
• Fysisk överstamning.

Det är värt att komma ihåg att farlig kontakt med patienten i ett slutet rum. Det är nästan omöjligt att smittas med ett stort antal mykobakterier på gatan eller i kollektivtrafiken, eftersom dessa platser har en konstant ström av luft och solljus. Det finns en hög sannolikhet för att smittas när man besöker mörka rum, källare och husingångar.

Tuberkulos klassificering

Från vad som exakt ledde till bildandet av en aktiv tuberkulös process, beror på utvecklingen av denna sjukdom. Tuberkulom skiljer sig åt i utbildningsmekanismen. Tre typer av tuberkulos utmärks:

• Primär. Dessa är patologiska formationer som uppträder huvudsakligen efter inträdet av mykobakterier i kroppen. Den tuberkulösa processen tar omedelbart form av tuberkulom. Från de första dagarna av sjukdomen är fokuseringen av inflammation klart avgränsad från den omgivande vävnaden, kring vilken celler av specifik inflammation är belägna först och sedan - bindväv.
  
• Sekundär. Sådana tuberkulom är resultatet av andra former av sjukdomen, det vill säga de utvecklar en andra gång. Ursprungligen finns en annan form, till exempel infiltrativ. Med tiden börjar fokusen på nekros och ospecifik inflammation minska, speciell inflammation uppstår runt den, granulomceller och en tunn bindvävskapsel. Ett sådant resultat av den inflammatoriska processen kallas inkapsling.
  
• Psevdotuberkuloma. Det skiljer sig från de föregående två eftersom det inte är en sann tumörliknande form av tuberkulos. Faktum är att sjukdomsformen i själva verket är cavernös, men den förödda håligheten (kaviteten) genom bronkierna är fylld med fallmassor, eftersom det på roentgenogrammet ser ut som tuberkulom. Detta händer om en patient med en öppen form av tuberkulos hostar upp fallösa nekrotiska massor och de genom bronkierna kommer in i de tomma hålen i sina egna lungor.

För enkelhetens skull, särskiljs en annan klassificering av tuberkulos - enligt deras kommunikation med den yttre miljön. Det finns två typer:

• Drenched pulmonary tuberculoma. Det kommunicerar med bronchusen och som ett resultat av den yttre miljön. Patienten hostar upp fallmassorna.
  
• Undrained tuberculoma. Den är helt stängd, med bronkierna inte rapporterade.

Klinisk bild och morfologi

Den tuberkulösa processen är en specifik inflammation. Detta innebär att den morfologiska strukturen av dess fokus kan diagnostiseras omedelbart. Morfologi är makro- och mikroskopisk. Den första kännetecknar det som ses i sektionsmaterialet med ett osynat öga, den andra - den karakteristiska histologiska bilden observerad under ett mikroskop.

Makroskopiskt ser tuberkulom ut som en rundad lungformation med glatta kanter. Utanför har den en tunn kapsel av bindväv, och inuti är den fylld med lösa, ostmassa. Mikroskopisk undersökning av tuberkulom gör det möjligt att inte bara se bindväv och fallös nekros, men också för att utvärdera sin cellulära struktur.

I cellerna i bindevävnaden finns endast fibroblaster, i det inre skiktet finns synliga lymfocyter, Pirogov-Langhans-celler, makrofager och epitelioida celler.

Det finns ingen karakteristisk klinisk bild med tuberkulom. Kanske en liten ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal och liten lymfocytos i det allmänna blodprovet. I händelse av att tuberkulom är associerad med bronchus, kan mykobakterier hittas i sputumet.

Symptom på lungtubberkulom

Tuberkulom är vanligtvis asymptomatisk. Patienten får inte störas länge. Symtom visas bara när tuberkulomets hålighet börjar dräneras med bronchus och patienten hostar upp nekrotiska massor.

Om detta inte händer kan lungtubberkulosen existera utan tidsbegränsning, utan att låta den veta. I vissa fall upplever patienter följande symtom:

• Ökning av kroppstemperatur till 38 ° С (vanligtvis 37,2 ° С);
• Trötthet, minskad prestanda
• Hosta med en liten mängd viskös sputum (om tuberkulosen dräneras av bronkinet);
• Brist på aptit;
• Viktminskning.

I händelse av att tuberkulos ligger i periferin och kommer i kontakt med pleura, upplever patienten bröstsmärta vid andning. Ofta upptäcks sjukdomen tillfälligt under en förebyggande läkarundersökning.

Diagnos av lungt tuberkulom

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera tuberkulos är strålning. Det utförs i följande ordning:

• Fluorografi. Det är en screening metod. Det genomförs profylaktiskt om patienten inte störs av någonting. Med hjälp av fluorografi kan du misstänka förekomst av tuberkulos.
  
• Radiografi i två projicer. Det är en obligatorisk forskningsmetod för misstänkt tuberkulos. Bilden visar en tumörliknande bildning eller flera formationer av avrundad form. I fallet med tuberkulomdränering är sönderfallshåligheter av fallös nekros synliga.
  
• Beräknad tomografi. Denna forskningsmetod är nödvändig för att avgöra om det finns foci av sönderdelning inom tuberkulom. Applicera det inte alltid.

Dessutom är mikroskopisk undersökning av sputum för närvaro av syrabeständiga bakterier (KUB) obligatorisk. Om KUB finns i sputum talar de om en öppen form av tuberkulos, vilket är möjligt med dränerat tuberkulom.

I sällsynta fall, om det inte är möjligt att bevisa bildandet av tuberkulös etiologi, utförs en biopsi av nidusens vävnad och histologisk undersökning under ett mikroskop.

Behandling och prognos av pulmonalt tuberkulom

Innan du förskriver behandling för tuberkulom är det nödvändigt att bestämma sin kategori. Konventionellt finns det tre kategorier:

• Utbildning mindre än 2 cm i diameter inaktiv;
• Formation mer än 2 cm i diameter är inaktiv;
• Bildandet av vilken storlek som helst är aktiv.

I det första fallet har tuberkulom en liten storlek, det finns inga disintegrationscentrum i den, det ökar inte, det finns ingen spridning av bindväv runt den. Detta innebär att den tuberkulösa processen är inaktiv. Sådana tuberkulom kan inte behandlas. De kommer självständigt att genomgå fibros och förkalkning.

Den tredje kategorin presenterar de farligaste tuberkulomaerna. De är benägna att växa och de har förlorade fickor. Behandla dem konservativt med antimikrobiella medel. För detta ändamål utse:

• isoniazid,
• rifampicin,
• etambutol,
• paraaminobensoesyra och andra läkemedel.

Behandling av tuberkulom med kirurgi

Surgerier är föremål för inaktiva stora tuberkulom. Avlägsnande av tuberkulom utförs med användning av thorakotomiåtkomst. Bildningen avlägsnas försiktigt tillsammans med kapseln i frisk vävnad. Därefter bildas ett fokus av fibros på denna sida.

Tuberkulosprognos:

• den första kategorin är gynnsam,
• den andra är gynnsam efter operationen.
• bildandet av den tredje kategorin är farligt för patientens hälsa och människorna kring honom, prognosen är tveksam.

Tuberkulomprevention

Tuberkulosprevention liknar förebyggandet av någon tuberkulös process. Barn ska vaccineras på födelsedagen och i åldern sju år. För vuxna finns inte specifikt förebyggande.

Är lungtubberkulos kontaminerad

Huruvida lungtubberkulos är förorenad beror på sjukdomsformen. Tuberkulom är en av de kliniska formerna av pulmonell tuberkulos. Uttrycket tuberkulom innebär förekomst av Mycobacterium tuberculosis i patientens kropp.

Mycobacterium provokar utseendet på ett inkapslat fallhaltigt fokus i lungvävnad med en diameter större än 10 mm. Det kan vara singel och flera.

Orsaker till pulmonell tuberkulos

Vad är lungtubberkulos och hur är det farligt? Enligt externa egenskaper liknar tuberkulom en godartad neoplasma. Det patologiska fokuset med orsaksmedlet - mycobacterium tuberculosis - separeras från hälsosam lungvävnad genom en kapsel som har två lager, vilket gör att sjukdomen under lång tid inte kan fortsätta i latent form.

I allmänhet bildas tuberkulom hos patienter med lungtubberkulos av primärt fokalform. I sällsynta kliniska situationer kan det bildas i infiltrativ tuberkulos eller på grund av blockering av bronchus i den cavernösa formen av lungtubberkulos.

En sådan kurs av tuberkulos orsakas av en hyperergisk reaktion från patienten till den penetrerade infektionen. Detta leder till att kroppen försöker avgränsa fokusen från hälsosam vävnad som bildar en "kapsel" av tuberkulom för att förhindra att tecken på lungtubberkulos uppträder.

• Solitär tuberkulos eller fallös nekrotisk fokus är en enda enhet med en kapsel bestående av två lager. Den är fylld med homogena fallhaltiga massor - en homogen form, eller flera lager, mellan vilka bindvävskikt definieras - en skiktad form. Laminerade former i kronisk kurs, som kännetecknas av en förändring i perioder av exacerbation och remission.
• Konglomerat homogen form, som består av flera intilliggande foci, vilka är omgivna av en enda kapsel.

Titta på videon

Kurs av den patologiska processen

Patologisk bildning under lång tid kan inte manifestera sig kliniskt, men under påverkan av provokerande faktorer kommer en period av gradvis ökning av tuberkulomens storlek. Detta framkallar smältningen av kapslarnas caseösa innehåll och spridningen av inflammatorisk infiltrera i lungorna.

När de sprider sig längs bronkialträdet noteras ofta bildandet av hålrum och utseendet av uttalade kliniska manifestationer av tuberkulos och berusning.

Med frisättningen av innehållet i tuberkulos i bronkierna är det möjligt att få ärrbildning.

Patologi kan förekomma i olika kliniska alternativ:

• En progressiv kurs karakteriseras av utseende av perifokal inflammation runt tuberkulom. Samtidigt noteras upplösningen av vävnader som bildar tuberkulom, vilket leder till bildandet av ett hålrum, spridning av vävnader som är belägna med ett patologiskt fokus.
• Med en stabil kurs i många år visar röntgenundersökningen inte förändringar i bildformens storlek. Men samtidigt i vissa kliniska fall är utseendet av kliniska manifestationer av förgiftning av patientens kropp möjlig.

Detta åtföljs av en ökning av patologisk bildning i storlek, hosta med sputum blandat med blod. När exacerbationen sjunker, försvinner patologins kliniska manifestationer och tuberkulomets storlek minskar.

Intressant information om videon

Vad läser du

• ➤ Vad är en kolloidal goiter med epitelial proliferation?
• ➤ Vilka operationer används i Parkinsons sjukdom!
• ➤ Vad är cerebral dyscirculatory encefalopati och vid vilken ålder uppstår det?
• ➤ Vilka är de första symptomen på reumatoid artrit hos fingrarna?

Symptom på sjukdomen

För det mesta är symtomen på sjukdomen praktiskt taget frånvarande, eftersom infektionens fokus är isolerad. Och eftersom kursen är kronisk, då med en förändring av eftergivningsperioden, förekommer en period av exacerbation nödvändigtvis.

Det kan åtföljas av följande symtom:

• Utseendet av allmänt svaghet och indisposition;
• aptitlöshet;
• kroppstemperaturen stiger;
• viktminskning
• Utseendet av smärta i bröstet;
• Först visas en torr hosta som alternerar med en våt hosta, där blod kan detekteras vid urladdning av sputum.

Klinisk diagnos av sjukdomen

Vid diagnostisk verksamhet spelas huvudrollen i diagnosen av röntgenundersökning. Samtidigt avslöjade röntgenbilden subpleural begränsad mörkning.

Typiskt utvecklas tuberkulos i segment 1, 2 och 6 i lungorna. I storlek är formationerna små till 2 cm, mellan 2-4 cm, stora mer än 4 cm, de är också enkla och flera.

Den ensamma formen karakteriseras av en rund och regelbunden form. Konglomeratformen bestäms av den oregelbundna formen och den polycykliska ytterkonturen. I närvaro av förfall bestäms röntgenbilden av kaviteten, vilken är excentrisk och har en annan form.

Med en hög aktivitet av den patologiska processen och uppkomst av fallösa massor i bronchusen finns en hålighet med en närliggande bronkus. Konturerna är alltid tydliga, men under exacerbation noteras deras blurring och nya foci av tuberkulos i lungvävnaden.

Under den fysiska undersökningen som utförs av läkaren under remission upptäcks patologi sällan. Under perioden med förvärring med hög aktivitet innebär auskultation av lungorna i skadorna torra eller fuktiga raler.

När laboratorieblodprov noteras:

• ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten,
• minskning av antalet lymfocyter,
• ökning av antalet leukocyter.

Den utförda forskningen med hjälp av ett bronkoskop är erkänt som den mest informativa diagnostiska metoden för denna form av tuberkulos.
Sällan används thoracotomi eller thoraxpunktur för att bekräfta diagnosen.

För diagnostiska ändamål används ett tuberkulinprov, patienterna har nästan alltid en hyperergisk reaktion.

Konservativ behandling av sjukdomen

När en tuberculema detekteras patienten på sjukhus i ett tuberkulosbehandlingsinstitut där patienten är under behandling. Behandling av pulmonalt tuberkulom utförs i 2 faser - intensiv och stödjande.

Under intensivfasen, som varar 2 månader, föreskrivs följande anti-tuberkulosläkemedel för patienter:

Doseringen av läkemedel väljs individuellt.

Under underhållsfasen, som kan variera från 4 till 6 månader beroende på klinisk kurs, ordineras 2 anti-tuberkulosläkemedel till patienter:

• isoniazid och rifampicin;
• isoniazid och ethambutol.

Med den långsamma utvecklingen av den terapeutiska effekten av den specifika behandlingen som utförs, ges patienterna antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapeutiska förfaranden.

• ➤ När förekommer handskakning i ung ålder?
• ➤ Vid vilken patologi tar ett extrakt av malurt?
• ➤ Hur används Aralia-tinktur för psoriasis?
• ➤ Hur man gör tinktur av aloe och honung för behandling av leder!

Kirurgisk behandling av tuberkulos

För att eliminera tuberkulom är det möjligt att använda kirurgi, under vilken segmentet eller segmenten som påverkas av den patologiska processen avlägsnas.

I allvarliga fall måste lungloben avlägsnas.

Efter operationen är patienten ordinerad för en specifik behandling mot tuberkulos i upp till 12 månader.

Lungt tuberkulom i förfall

Pulmonell tuberkulos är en klinisk manifestation av tuberkulos. Det liknar en tumör, isolerad från lungorna med en speciell kapsel. I de flesta fall är sjukdomen konsekvent kronisk, och därför är symptomen dolda. En akut, det vill säga progressiva scenen kan utlösas av negativa interna och externa faktorer. Den progressiva kursen manifesterar sig som sönderdelning av tuberkulom.

Den inflammatoriska processen sprider sig till alla lungor, den fallösa (drabbade) massan släpps ut i bronkierna. Smärtsyndromet utvecklas. Intoxicering av kroppen uttrycks i svaghet, aptitlöshet, förlorar patienten snabbt. Utöver dessa tecken utvecklas en stark host, åtföljd av slem och hemoptys. Vid undersökning upptäcker läkaren wheezing i lungorna. Mycobacterium tuberculosis detekteras i sputumet. En kraftig minskning av lymfocyter och accelererad erytrocytsedimentation detekteras i blodprovet.

Denna infektiösa inflammation i kroppen leder till flera formationer. Detta i sin tur provar cellens uppdelning av organ. Införandet av mycobacterium tuberculoma i kroppen, och den takt som sjukdomen börjar utvecklas, beror på personens skyddande immunförsvar. En frisk kropp kan klara av farliga bakterier i sig och hosta dem ut genom slem.

Störningar i immunsystemet orsakar bakterier att fördröja i andningsorganen och därigenom orsaka infektion. Tuberkulom i sönderfallet är smittsamt mot andra. Detta kan ske genom direktkontakt med patienten, genom luft och mat, samt från moder till nyfödd.

Om medicinsk behandling utförs otillbörligt eller otillräckligt, då i en försummad form kan progressiv tuberkulos orsaka patientens död. Detektion av sjukdomen kräver omedelbar isolering av den sjuka personen. Detta är viktigt, både för sig själv och för andra.

Hembehandling med folkmekanismer

Att stoppa den patologiska processen vid pulmonell tuberkulos, särskilt i sönderdelningsskedet, är endast möjlig med kardinal medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder. Användningen av folkmedicin hjälper till att förbättra det allmänna tillståndet, genom att rensa lungorna och minska tumörerna i storlek.

Fördelarna med att kombinera läkemedelsbehandling och folkmedicin:

• slemhinnor och sputum lämnar lungorna mycket mer effektivt;
• förbättrar ämnesomsättningen
• ökar kroppens immunförsvar
• främjar eliminering av giftiga ämnen.

Innan du använder några folkmorskor måste du kontakta en pulmonologist. Läkaren kan objektivt bedöma sjukdomens komplexitet och ge råd om de bästa behandlingsmetoderna.

Det vanligaste sättet för traditionell medicin är:

1. Användningen av Kalanchoe. Växten krossad i köttkvarn blandar sig i samma proportioner med naturlig honung. En matsked två gånger om dagen bidrar till att förbättra den övergripande behandlingen.
2. Kvass från celandine. Dess förberedelse är baserad på surdeg i vatten och socker, celandine och gräddfil. Tillräckligt att dricka denna kvass 2-3 sips under lunchen.
3. Propolis. Vissa patienter tar det naturligt. Andra anser mer effektiva tinkturer på alkohol eller vodka. Läkare rekommenderar att du använder recept med tillsats av medicinska örter som kamomill, malurt, jonkört, mjölktistel.
4. Nordmossa Växten är fylld med kokande vatten och infunderas i minst två timmar. Ta 30 minuter före varje måltid. En matsked tillräckligt för 500 liter kokt vatten. Det är tillåtet att äta denna åtgärd med naturlig honung.

Det är viktigt att komma ihåg att folkmekanismer är hjälp- och återställande metoder. Den huvudsakliga behandlingen och urvalet av de mest optimala metoderna ligger endast hos den behandlande läkaren.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Lungtubberkulos i sönderfallsfasen kännetecknas av en stark förgiftning av kroppen. Andningsfel utvecklas, immuniteten försvagas. Den kliniska bilden av sjukdomen, vid första anblicken, liknar en akut form av lunginflammation. Giftiga ämnen börjar komma in i blodet. Patienten förlorar snabbt, blir väldigt blek. Huden blir blåaktig.

Förutom de ovan nämnda symtomen kan konsekvenserna av tuberkulom i sönderdelningsfasen vara spridningen av den smittsamma processen till alla organ, utan undantag. Patientens kroppstemperatur stiger, sputum frigörs från blodet. En signifikant minskning av prestanda åtföljs av svår svettning. Sjukdomen är mycket farlig och ignorerar dessa symtom kan leda till att en cancer eller död bildas. Tillsammans med sjukdoms akuta sjukdom förvärras andra kroniska sjukdomar.

Aktiv behandling av sjukdomen representeras av konservativ taktik. Det här är en speciell terapi som blockerar smittspridningen i hela kroppen och eliminerar de drabbade foci, direkt på lungorna. I en situation där terapi inte hjälper, krävs kirurgi. Den drabbade delen av lungan tas bort. Efter kirurgiska manipulationer behöver du fortfarande genomgå en kemoterapi. Denna behandling kommer att bidra till att förhindra infektion i blodet eller att neutralisera det om blodet redan är påverkat.

Förebyggande av denna patologi och prognos

Den grundläggande principen om medicinsk terapi är receptbelagda antibakteriella läkemedel. Den historiska krönikan beskriver de epidemiska massiva utbrotten och blir till svåra former av tuberkulos, där människor dog i tusentals. Detta var dock före skapandet av syntetiska droger mot tuberkulos. En traditionell medicin var helt enkelt maktlös.

För närvarande föreskrivs även kirurgi i extremt svåra fall. Om ett lungspektrum påverkas eller den drabbade skadans diameter är större än 2 cm. En patient med diagnos kan behandlas på en specialklinik i flera månader. Man kan bara tala om positiv dynamik genom förbättrade blodprov och minskning av infektionskällan baserat på röntgendiffraktion.

Tuberkulom, som en form av pulmonell tuberkulos, är känd som en social sjukdom. Enligt statistiken påverkas sjukdomar av denna typ oftast av människor som leder en antisocial livsstil. Det finns en direkt koppling mellan tuberkulos och levnadsförhållandena hos smittade personer. Det är också känt att den manliga hälften av befolkningen är sjuk tre gånger oftare än honan. Riskgruppen består av ungdomar under 39-40 år.

Grundläggande förebyggande åtgärder:

• anti-epidemiologiska åtgärder
• tidig diagnos av sjukdomen och aktuell kvalitetsbehandling för att undvika smittspridning;
• periodiska medicinska undersökningar av smala specialister
• tidig vaccination av spädbarn
• förbättring av levnadsvillkoren för redan infekterade patienter
• förebyggande terapi av personer i kontakt med patienter, en pulmonolog och en TB-specialist.