Metoder för diagnos och detektering av pulmonell tuberkulos hos en vuxen

Tack vare moderna framsteg inom medicin och införandet av ett brett utbud av laboratorie- och instrumentundersökningar kan modern diagnostik upptäcka tuberkulos vid början av utvecklingen när behandling har den mest fördelaktiga prognosen.

När behöver du testas för tuberkulos?

På grund av den stora spridningen av tuberkulos bland befolkningen i vårt land finns det särskilda program för att upptäcka sjukdomen. Massdiagnos av sjukdomen innebär undersökning av alla människor, från och med barndomen. Detta gör att du kan identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna av utvecklingen och förhindra spridningen bland friska människor. Ofta måste screeningsdiagnos utföras en gång om året med stor risk för infektion - 2 gånger om året. Om symtom på sjukdomen uppträder, genomförs en oskadad undersökning av en person. Följande symptom kan indikera närvaron av sjukdomen:

hosta längre än 2 veckor
hosta upp blod;
smärta i lungorna
hög temperatur under lång tid;
drastisk viktminskning
ökad svettning, särskilt på natten
minskad prestanda, svaghet;
smärtor i muskler, leder, ben.

Ovanstående manifestationer är en direkt indikation för ett besök på en medicinsk anläggning. Endast en läkare vet hur man upptäcker tuberkulos och vilka forskningsmetoder som behövs för en viss patient.

Steg och huvuddiagnostiska metoder hos vuxna och barn

Processen för att detektera tuberkulos i befolkningen innefattar flera steg. Detta gör att du kan undersöka maximalt antal personer och identifiera bärare av patogenen. Först och främst rekommenderar läkare och socialarbetare att undersökas av dem som drabbas mest av sjukdomen. Den optimala och tillförlitliga diagnostiska metoden för att detektera tuberkulos hos ett stort antal människor är fluorografi (i det följande - FG). Användningen av denna metod möjliggör på kortast möjliga tid att undersöka maximalt antal patienter. Det rekommenderas att genomgå fluorografi för varje patient som först ansökte om sjukvård under det aktuella året. När symtom på sjukdomen uppträder utförs undersökningen oavsett tidpunkten för sista FG.

Andra etappen

Varje år, i stället för FG, diagnostiseras barn med tuberkulinprov. Om det finns symtom på tuberkulos upprepas det eller utan att vänta på att det ska gå ut. Använd också mer känslig för mycobacterium metod - Diaskin test.

Med de positiva resultaten av de första metoderna för diagnostisering av patienter undersöks i steg:

Studie av tidigare erhållen information om sjukdomen.
Analys av de data som erhållits för noggrannhet och specificitet.
Baserat på de erhållna tecknen bestäms symtomatisk komplex.
Gör en preliminär diagnos eller diagnos.
Differentiell diagnos.
Definition av den kliniska diagnosen med hänsyn till en form, ett stadium, en aktuell och sekundär patologi.
Observation och behandling av patienten.

Bestämning av pulmonell form

För att bestämma den vanligaste formen av tuberkulos - pulmonal måste du använda de grundläggande metoderna för diagnos:

historia tar - en undersökning av patienten. Han ställs en lista över obligatoriska standardfrågor om förekomst av tuberkulos hos familjemedlemmar, arbetsförhållanden och tidigare överförda sjukdomar i bronkopulmonärt system. I en undersökning fokuserar doktorn på vanliga klagomål om lungtubberkulos;
auskultation och lungverkan - avslöjar funktionella andningssjukdomar, väsande andning, alla slags störningar. Lyssning utförs på alla delar av lungorna, samtidigt som patienten uppmanas att regelbundet hosta för att upptäcka eventuella abnormiteter.
Röntgendiagnostik - visar morfologiska förändringar i lungs struktur: kaviteter, infiltration, empyema, exudativ pleurisy, expansion av lungmönstret och resten;
bakteriologisk undersökning av sputum för att identifiera orsakssambandet till sjukdomen - Koch bacillus mycobacterium. När det är omöjligt att undersöka sputumet, till exempel hos barn, använd tvättvatten från bronkierna eller från magen. Det är ofta nödvändigt att upprepa proceduren minst 3 gånger för noggrann diagnos. I sällsynta fall detekteras patogenen inte (med sluten tuberkulos);
tuberkulinprov - gör att du kan bestämma närvaron av ett specifikt tuberkulöst antigen. Intradermal administrering av tuberkulin utförs följt av observation av den lokala reaktionen på injektionsstället under veckan.

Dessutom innehåller det diagnostiska minimumet för screening för pulmonell tuberkulos kliniska analyser av urin och blod. Sådana icke-specifika för mykobakterier analyser tillåter oss att bestämma förändringar i kroppen, vilket indikerar närvaron av en inflammatorisk process av bakteriell genesis.

Ytterligare tekniker

Nästa steg av diagnosen är användningen av ytterligare metoder. Dessa inkluderar och omprövning av sputum och tuberkulindiagnos.

Modern diagnostik inkluderar också högkänsliga metoder: polymeras kedjereaktion (PCR) och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Genom att undersöka blodet med dessa metoder är det möjligt med nästan 100% chans att upptäcka en tuberkelbacillus så tidigt som de första veckorna av sjukdomen.

Genom att analysera den mottagna informationen kan läkaren göra en diagnos. I vissa fall, för en fullständig bild av sjukdomen, är det nödvändigt att tillgripa morfologiska metoder - insamlingen av en del av den drabbade vävnaden och ytterligare mikroskopisk undersökning. Informativ är bronkoskopi, som också tillåter dig att få material för forskning.

Huvuduppgiften för alla ovanstående steg och metoder är att studera de drabbade vävnaderna av organ och kroppen som helhet för att bestämma förekomst av tuberkelbaciller.

Det sista steget i formuleringen av en klinisk diagnos är en valfri diagnos. Syftet med detta stadium är att identifiera de funktionella störningarna i kroppen som infektionen ledde till. Den innehåller ett brett diagnostiskt spektrum som låter dig identifiera luftvägssjukdomar, patologier i hjärt-kärlsystemet, njurar, lever, nervsystemet och andra. Med tanke på resultaten kan du bestämma den slutliga diagnosen, prognosen för sjukdomen och göra en behandlingsplan.

Beskrivning av grundläggande förfaranden

För att förstå hur detekteringen av tuberkulos sker, är det värt att överväga de viktigaste diagnostiska åtgärderna mer ingående.

Laboratorietester

Laboratorieforskning av patientens biologiska material är en av de mest betydande metoderna. Undersök ofta sputum, blod och urin. Mindre ofta - cerebrospinalvätska, cerebrospinalvätska, tvättvatten från bronkier och mage och andra.

Bakteriologisk undersökning av sputum gör att du kan diagnostisera tuberkulos på grund av detektion av mykobakterier. Det är nödvändigt att genomföra proceduren minst tre gånger. Patienten lär sig hur man korrekt samlar in materialet och rådgör med förberedelserna för insamlingsförfarandet. Undersöka sputum, bestämma resistens av infektion mot antibiotika. Detta är nödvändigt för att bestämma behandlingens taktik.

Studien av urinsammansättningen har ett diagnostiskt värde för sjukdomar i det genitourära systemet och prostata tuberkulos. Mycobacterium finns också i den. När det smittas med en Koch-fäste, förekommer specifika antikroppar mot det i blodet. Detektion av dessa cirkulerande immunokomplex gör det möjligt att göra en diagnos under de första veckorna av sjukdomen, när symtomen är nästan frånvarande. Beroende på typen av extrapulmonell tuberkulos studeras andra vävnader och kroppsvätskor.

Differentiell diagnostik

Lung- och extrapulmonala former av sjukdomen har många kliniska manifestationer gemensamt med andra sjukdomar. I vissa fall, om diagnosstadierna inte följs, kan en felaktig diagnos göras. Detta medför utveckling av en mängd olika farliga förhållanden, inklusive läkemedelsresistens.

Vid diagnos är det nödvändigt att diagnostisera lungtubberkulos med sådana sjukdomar:

lunginflammation;
lungcancer;
parasitiska sjukdomar;
Hodgkins sjukdom;
akut och kronisk bronkit.

Dessa sjukdomar har många symtom som liknar tuberkulos. Endast en erfaren TB-läkare ska göra en differentiell diagnos med hänsyn till alla slags nyanser.

bronkoskopi

Bronkoskopisk undersökning av lungorna är en endoskopisk metod som gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma lungens tillstånd. För att göra detta sätts en flexibel sond in i lunghålan genom struphuvudet och luftstrupen. I slutet av det är en videokamera, den är också utrustad med specialpincetter, med hjälp av vilken vävnaden tas för vidare studier. Förutom den diagnostiska funktionen används bronkoskopi för terapeutiska ändamål. Med hjälp blir speciella läkemedel injicerade i lungans och bronkiets hålighet. Trots effektiviteten är förfarandet obehagligt och ger patienten obehag.

stråldiagnostik

Användningen av stråldiagnos hjälper till att identifiera olika morfologiska och strukturella förändringar i lungorna. Radiografi, en av typ av strålningsdiagnos, avslöjar olika neoplasmer i organets struktur. I vissa fall tillåts det att upptäcka förändringar i frånvaro av bakteriell utsöndring. En mer informativ metod är CT, under vilken det är möjligt att märka minimala förändringar i organets struktur.

Med hjälp av röntgenbilder utföra en massiv diagnos av befolkningen. Med denna metod kan du snabbt och effektivt upptäcka förändringar i lungorna.

Dessutom används röntgenstrålar för att diagnostisera tuberkulos av ben och leder. Detta diagnostiska alternativ gör att du kan upptäcka destruktiva förändringar i hudvävnaden, tecken på inflammation i lederna, skador.

Molekylärgenetiska metoder

Moderna metoder för att diagnostisera tuberkulos blir alltmer populära. De låter dig upptäcka infektionen på kortast möjliga tid utan några symtom. Dessa inkluderar:

Baserat på detektering av DNA-partiklar av mykobakterier tillåter polymeras-kedjereaktionsmetoden att detektera enskilda inklusioner av mykobakterier i det material som studeras. Det används för att analysera nästan vilken kroppsvätska som helst: blod, urin, sputum, tvätt från bronkier och mage, cerebrospinalvätska och andra. Automatiserad process gör det möjligt att få det färdiga resultatet på nästan 4-5 timmar. Ofta är detta en kvalitativ analys som informerar om sjukdomen utan att räkna antalet bakterier som hittats. Men i vissa laboratorier ger mycket känslig utrustning ett kvantitativt resultat.
Metoden för enzymimmunanalys (ELISA) är baserat på detektion av antikroppar mot tuberkulos i blodet. Dessa antikroppar kan vara i det hela tiden efter infektion. En läkare kan bestämma den beräknade infektionstiden genom närvaron av en specifik typ av immunoglobulin. Denna metod avslöjar inte bara sjukdomen, men också bäraren av infektionen, eller informerar om att personen en gång hade lidit av tuberkulos. Specifika antikroppar kan detekteras i blodet under hela livet, men en person kan redan vara frisk.

Trots det stora antalet mycket känsliga metoder för att upptäcka sjukdomen är tuberkulos fortfarande en av de vanligaste infektionssjukdomarna. Ofta beror detta på sena förfrågningar om sjukvård. Man måste komma ihåg att frånvaron av symtom inte garanterar att sjukdomen saknas. Du bör regelbundet kontrollera din kropp för förekomst av infektion för att förhindra katastrofala konsekvenser.

Metoder för att diagnostisera tuberkulos hos vuxna

Personer som lider av den öppna formen av tuberkulos, avger dagligen upp till 7 miljarder tuberkulösa pinnar i luften. Man kan smittas inte bara genom kontakt med patienten utan även från boskap genom mjölk, samt från flugor som smittar in med bakterier från en sjukdoms sputum. I samband med den absoluta mottagligheten för tuberkulos är det nödvändigt att genomgå regelbundna kontroller för att identifiera sjukdomen i tid. Primär diagnostik av tuberkulos hos vuxna utförs huvudsakligen genom fluorografi. Om en sjukdom misstänks, föreskrivs ytterligare diagnostiska metoder.

När ska man kontrollera för lungtubberkulos

Förebyggande är huvudfokus i kampen mot sjukdomen. För att undvika massinfektion måste hela vuxna befolkningen genomgå fluorografi varje år.

Om det finns epidemiologiska indikationer ska profylaktiska kontroller utföras 2 gånger per år. För att kontrolleras för förekomst av tuberkulos ska följande symtom uppstå:

Lång tid passerade inte hosta, som uppträdde utan synliga skäl.
Förlust av aptit, viktminskning.
Ökad svettning.
Snabb trötthet, förlust av prestanda.
Låggradig feber som håller på länge.
Andnöd som uppstår även med liten fysisk ansträngning.
Blanchering av huden.

Medarbetare till medicinska institutioner, barn och kommunala organisationer samt cateringorganisationer och andra institutioner, vars arbete innebär ständig kontakt med människor, måste genomgå regelbundna inspektioner. Dessutom är det viktigt att familjemedlemmarna i vilka det finns patienter med tuberkulos som ska undersökas.

Detektion av pulmonell tuberkulos

I de flesta fall visar sjukdomen första gången inga synliga symptom. Om du upptäcker tuberkulos i senare skeden är det ganska svårt att bota det, och även efter återhämtning kan allvarliga post-tuberkulösa patologiska förändringar vara kvar i lungvävnaderna under en livstid. Därför är det väldigt viktigt att genomgå förebyggande undersökningar i syfte att få en tidig diagnos.

Hos barn under 12 år detekteras sjukdomen med hjälp av planerade Mantoux-test. Om en vuxnas sjukdom misstänks utförs doktorn först en visuell undersökning av patienten, varefter han föreskriver dessa typer av undersökningar:

Fluorografi.
Tuberkulinprov.
Bakteriologisk analys av sputum.

Undersökning av patienten

Vid visuell undersökning lyssnar doktorn på patientens klagomål och konstaterar om han lider av andfåddhet, svettning, aptitlöshet, hosta eller om patienten nyligen har gått ner i vikt. Läkaren undersöker också lymfkörtlar, hud och slemhinnor hos patienten, lyssnar på lungljud och finner ut följande frågor:

Patientens sociala status.
Har tuberkulos i det förflutna.
Oavsett om patienten är i fara.
Är han i kontakt med patienter med tuberkulos?

Tuberkulosprov

Om läkaren, efter röntgenundersökningen, tvivlar på den slutliga diagnosen, föreskrivs patienten bakteriologiska tester. Denna analysmetod utförs också i syfte att eliminera möjligheten att fästa en sekundär infektion.

De mest effektiva testerna för tuberkulos inkluderar:

Bakteriologisk sådd. Materialet för analys samlas på morgonen i 3 dagar. Om hostan med sputum saknas samlas materialet med en inhalator med en isotonisk lösning. Om tuberkulosbakterier detekteras i de uppsamlade proven, bekräftas diagnosen. Nackdelen med denna forskningsmetod är - en stor tid som krävs för att få ett korrekt resultat.
Smältprovet på Zilu-Nelsen utförs när det är nödvändigt att snabbt få resultat och identifiera de viktigaste infektionskällorna. Nackdelen med analysen är den låga sannolikheten för detektion av MBT i fallet med en låg koncentration av bakterier. För studien användes sputum, som ligger i nedre luftvägarna, och inte innehållet i munhålan och svalget.

Patienter som är allergiska mot tuberkulin kan ges ett kvantifert test. För analysen användes patientens blod. Med denna metod kan du identifiera med latenta och extrapulmonala former av sjukdomen med hög precision.

Mantoux test

Immunodiagnos enligt metoden för Mantoux-testet utförs för att bestämma vävnadens reaktivitet och infektionsgraden hos kroppen med en tuberkulös bacillus Studien utförs för att identifiera sjukdomen hos barn och de som visas tuberkulindiagnos.

Testet utförs enligt följande: Renat PPD-tuberkulin injiceras under patientens hud, varefter läkaren övervakar förändringar i papulstorlek i flera dagar. Om den ökar med mer än 21 cm, föreskrivs andra, mer exakta undersökningsmetoder, eftersom det i vissa individer kan en positiv reaktion indikera att lungsjukdomen inte bara är tuberkulos utan också av en annan etiologi.

Röntgenundersökning

I diagnosen tuberkulos tillåter röntgenbilder på kort tid att få en bild av de processer som äger rum i lungorna. Nackdelen med metoden ligger i dålig detektering av små patologiska formationer (foci på 2-3 mm). Därför kan läkare med hjälp av fluoroskopi endast upprätta en preliminär, vägledande diagnos.

Ändå tillåter denna undersökningsmetod att identifiera exudat i pleura och patologiska formationer som inte är synliga i bilden bakom ryggraden eller membranet.

Blod- och urintester

I de flesta fall förblir elementen av rött blod i tuberkulos oförändrade. Om en patient har förlorat en stor mängd blod från lungorna eller tarmarna kan han dock utveckla anemi. En liten minskning av hemoglobin är möjlig vid kronisk tuberkulos eller fibrokolös tuberkulos.

En viktig indikator som möjliggör att diagnostisera aktivt flytande tuberkulös process är ESR. Acceleration av ESR är karakteristisk inte bara för färskt, aktivt flytande former av sjukdomen, utan också vid förvärring av den kroniska fibrokavaösa processen.

Förändringen av leukocyter i blodet beror på sjukdomsfasen:

Neutrofil - i denna fas bekämpar kroppen aktiv infektion, den kännetecknas av en ökning av andelen neutrofiler, ett skifte i formeln till vänster, frånvaron av eosinofiler och en minskning av antalet monocyter och leukocyter.
Monocytic - i denna fas finns processer för att övervinna infektionen. Ett blodprov visar en ökning av leukocytantalet, ett skifte till vänster, en minskning av neutrofiltal och närvaron av enkla eosinofiler.
Återhämtningsfasen - en ökning av eosinofiler och lymfocyter och en gradvis normalisering av blodparametrar.

I regel finns det inga förändringar i urinprov hos patienter med tuberkulos. Förekomsten av patologiska förändringar är möjlig med tuberkulos i urinvägarna och njurarna. Vid kronisk tuberkulos av ben och lungor kan amyloidos uppstå.

Andra diagnostiska metoder

Förutom de ovan angivna diagnostiska metoderna kan patienten förskrivas tomografi, histologisk analys, bronkoskopi, ELISA, PCP och andra.

Tomografi - ger dig möjlighet att få högkvalitativa bilder av lungvävnad för varje lager, enligt vilken läkaren kan klargöra processen, dess topografi och undersöka detaljerna i lesionen.
Histologisk analys - baserad på studien av vävnad genom biopsi. Histologisk undersökning används när det är omöjligt att bekräfta diagnosen med blodprov och sputum.
Bronkoskopi utförs med hjälp av en speciell anordning av bronkoskopet utrustat med en miniatyr videokamera. Denna teknik gör att du kan identifiera tumör- eller inflammatoriska processer, missbildningar av bronkialträdet, för att fastställa orsakerna till hemoptys, vilket ofta observeras vid tuberkulos, samt att ta sputum och biopsi.
Kochs test är en effektiv metod för att diagnostisera tuberkulos, vilket gör det möjligt att bestämma aktiviteten hos patogenen och den patologiska processen. Analysen utförs genom att införa ett mycket känsligt tuberkulinprov under patientens hud och studerar sedan hans kropps respons på det injicerade läkemedlet. Kochs test är som regel ordinerat vid misstänkt extrapulmonär form av sjukdomen.
Den klassiska kulturella metoden - utförs vid detektering i sputum på mer än 5 enheter av mikrobakterier. Den kulturella metoden är baserad på bakteriologisk odling av provet i ett näringsmedium. Efter att ha placerat mikroorganismerna i sin optimala miljö börjar de växa snabbt, vilket gör det möjligt att klargöra deras typ och bestämma känsligheten för antibiotika.
PCR - den här forskningsmetoden används för att detektera bakteriernas DNA i urin, blod och sputum. Med hjälp av polymeras kedjereaktionsmetoden är det möjligt att detektera 100% sannolikheten för närvaron av patogenen i ett visst humant organ. På grund av PCR: s höga noggrannhet och känslighet är det möjligt att detektera även svårt att diagnostisera infiltrativ och spridad pulmonell tuberkulos, inklusive de fall då alla andra metoder visade ett negativt resultat.
ELISA - med hjälp av enzymimmunanalysmetoden är det möjligt att detektera antikroppar mot tuberkulos i patientens blod och bekräfta infektionen. ELISA kan upptäcka latent eller extrapulmonär tuberkulos. Denna metod används också för att bekräfta den redan etablerade diagnosen.

Differentiell diagnos av pulmonell tuberkulos

Differentiell diagnos utförs i fall där det är nödvändigt att känna igen en sjukdom som har liknande kliniska manifestationer och symtom med andra sjukdomar. Vissa sjukdomar har ett liknande mönster för tuberkulos även vid undersökning av lungröntgenstrålar. Därför, för att göra en korrekt diagnos, använder läkare flera olika metoder för att undersöka patienter. För att välja den mest informativa metoden, tar läkaren kliniska och radiologiska symptom som utgångspunkt, till exempel:

Spridning.
Avrundade och kavitformationer.
Infiltrativa pneumoniska förändringar.
Öka VLU.
Förekomsten i lungens vävnader.

För korrekt diagnos i de tidiga skeden av sjukdomen är det nödvändigt att tillämpa instrumentella metoder, undersöka biopsiematerialet, genomföra cytologisk, morfologisk, bakteriell, immunologisk undersökning.

Vad kan snedvrida resultatet och förhindra diagnosen

Framgångsrik tuberkuloskontroll är endast möjlig om en noggrann diagnos görs och patienten behandlas på ett adekvat sätt. Därför spelar korrekt utförda tester en mycket stor roll för både läkare och patienter själva.

Klinisk laboratoriediagnostik innehåller en särskild sektion som behandlar problemet med korrekt genomförande och avkodning av laboratorietester. Detta avsnitt innehåller beskrivningen av följande analyssteg:

Reglerna för att förbereda patienten innan analysen utförs (till exempel när man tar sputum kan patienten inte äta eller dricka mycket vätska innan man tar testet och under PCR är det förbjudet att ta antibiotika).
Regler för insamling av material.
Regler för transport och lagring av material.
Regler för att utföra tester i laboratoriet.
Regler för dekryptering av data.

En felaktig reaktion kan uppstå om det finns en allergi, någon immun- eller infektionssjukdom, om patienten ignorerar förbudet mot att väta papula med vatten efter Mantoux etc.

Om den medicinska personalen eller patienten åtminstone gör ett mindre fel vid något av ovanstående steg, leder det till en snedvridning av testresultaten.

Att ignorera symptomen som kan indikera förekomsten av tuberkulos kan leda till de allvarligaste konsekvenserna, inklusive döden. Därför är det mycket viktigt att du regelbundet undersöker andningssystemet. Moderna metoder för diagnos av tuberkulos kan upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna, bestämma patogenens känslighet för ett visst antibiotikum och få en exakt bild av de processer som förekommer i det drabbade organet. Vid tidig upptäckt av sjukdomen har en person möjlighet att bota tuberkulos relativt snabbt utan att uppleva något speciellt obehag och utan att äventyra människorna omkring honom.

Metoder för tidig diagnos av tuberkulos med laboratorietester

Diagnos av tuberkulos utförs efter undersökning av patienten. Diagnosen av tuberkulos är inte en mening om den upptäcktes i ett tidigt skede. Mycobacterium tuberculosis (Kochs trollstav) provocerar sjukdomen. De träder in i kroppen genom luftburna droppar. De fattiga och människor som lever i ohälsovillkor lider av denna sjukdom.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

Diagnos av tuberkulos i ett tidigt skede låter dig börja behandling innan sjukdomen blir kronisk och komplikationer uppstår, vilket förhindrar döden. Det finns cirka 2 miljarder patienter med denna diagnos i världen (enligt WHO-statistiken).

Inkubationsperiod

Från det ögonblick som Kochs trollband kommer in i kroppen och tills de första symptomen uppstår, passerar 3-12 månader. Under inkubationstiden producerar immunsystemet antikroppar mot tuberkulos som attackerar viruset.

Om immuniteten är stark, finns det en chans att kroppen kan klara sig själva med patogenen och förhindra utvecklingen av sjukdomen. Om antikropparna misslyckas, kommer mycobakterier in i lungorna och orsakar inflammation. Under inkubationsperioden är patienten inte smittsam. Hos barn på detta stadium är Mantoux tester negativa.

De första symptomen som de flesta patienter tar för förkylning (svaghet, trötthet). Du kan inte självmedicinera. När manifestationer av sjukdomen rekommenderas att söka hjälp från en läkare. Den medicinska institutionen bedriver laboratoriediagnostik av tuberkulos. Behandlingen är föreskriven med hänsyn till den kliniska bilden.

Vid det första skedet av sjukdomen uppträder följande symptom:

svaghet, trötthet
apati;
yrsel;
onaturlig rodnad på kinderna
sömnstörningar;
aptitlöshet;
ökad svettning under sömnen
kroppstemperatur 37 C;
blek av huden.

Tidig upptäckt av tuberkulos ökar patientens chanser för snabb återhämtning utan farliga komplikationer. Om patienten inte gick till doktorn i tid, och i början var det inte möjligt att identifiera tuberkulos, uppträder mer uttalade symtom:

andfåddhet (utan stark fysisk ansträngning);
hosta (med eller utan sputum);
blek hud;
förhöjd temperatur;
ohälsosam glans i ögonen;
väsande ätning (kan upptäckas av en läkare under en stetoskopundersökning);
viktminskning (upp till 15 kg eller mer);
symptom som är specifika för vegetovaskulär dystoni;
bröstsmärta (med spridning av inflammation i pleura);
blodföroreningar i sputum.

De sista 2 symtomen indikerar en komplex form av sjukdomen och behovet av akut inlägg av patienten. Sjukdomen är inte alltid lokaliserad i lungorna. Det kan bäras av cirkulerande blod till andra organ eller till benet. Innan du känner igen tuberkulos måste du bestämma forskningsmetoden.

Steg av sjukdomen

Experter identifierar tre stadier av sjukdomen. Vid varje påföljande stadium detekteras tuberkulos lättare, och patientens hälsa försämras:

Det första steget är den primära infektionen: Den inflammatoriska processen utvecklas vid infektionsstället, inte sprider sig till andra organ. Bakterier når lymfkörtlarna. Bildandet av det primära komplexet. Ofta upplever patienter inte allvarligt obehag. Det finns inga specifika symptom. Möjlig tidig upptäckt av tuberkulos.
Det andra steget är en latent infektion: med försvagad immunitet ökar antalet mykobakterier. De sprids genom blodet i kroppen och orsakar inflammation. Det rekommenderas att använda en effektiv metod för att upptäcka tuberkulos (röntgen).
Den tredje etappen är återkommande tuberkulos av vuxen typ: infektionen av infekterade organ uppstår (oftare är mykobakterier lokaliserade i lungorna). Kaviteter bildar sig i lungorna, som till slut piercerar bronkierna. Sjukdomen går in i en öppen form. Patienten är smittsam.

Tidig upptäckt av tuberkulos kan stoppa den inflammatoriska processen före starten av det kritiska skedet.

Det finns flera typer av tuberkulos (beroende på skador som orsakas av kroppen):

fibrocavernous;
miliär;
Urin-PCR;
fallös lunginflammation
ojämn;
spridas;
infiltrativ;
IHÅLIG;
cirrotisk;
tuberculoma.

Diagnos av lungtubberkulos hos vuxna utförs efter undersökning av patienten. Specialisten måste fråga patienten följande frågor:

Har patienten tidigare lidit av tuberkulos?
Är han i kontakt med patienter med tuberkulos?
Finns det några patienter med denna sjukdom bland släktingar, närmaste medarbetare?
Är känsligheten för tuberkulin ökad och registreras patienten i dispensären?
Var patienten i kontakt med fångar eller var han i fängelse?
När var den sista röntgenstrålen?
Under vilka förhållanden bor patienten (patient utan fast bostad, migrant, som lever under svåra förhållanden)?

Då utförs laboratoriediagnostik av tuberkulos.

Sätt att upptäcka tuberkulosinfektion

För att göra en korrekt diagnos använder läkare olika undersökningsmetoder. Ofta använder specialisterna följande metoder för instrumentell och laboratoriediagnos av tuberkulos:

tuberkulin diagnos (Mantoux test);
mikroskopisk undersökning av sputum;
ett blodprov för tuberkulos;
urinanalys
endoskopi;
röntgenundersökningar.

Tuberkulindiagnos (tidig upptäckt av tuberkulos): Denna metod gör det möjligt att bestämma kroppens känslighet för Mycobacterium tuberculosis eller BCG-vaccinet. Midten av underarmen behandlas med etylalkohol. Under huden parallellt med dess yta sprutas nålen uppåt (i en spruta, 0,1 ml tuberkulin). läkemedelsadministration bildar en liten flaska (7-8 mm i diameter).

Efter 72 timmar, inspektera tuberkulininjektionsstället för förekomst av rodnad och ackumulering av infiltrera. Mät reaktionsdiametern med en transparent linjal. Denna metod för tidig diagnos används för att detektera reaktioner hos barn.

Tuberkulin - vatten-glycerin extrakt, som erhålls från patogenens kultur. Tuberkulinet måste administreras av en specialutbildad sjuksköterska. Annars kan du få ett opålitligt resultat. Definition (avkodning) av svaret (infiltrets diameter):

5 mm eller mer (positivt);
0-1 mm, ingen rodnad (negativ);
2-4 mm, liten rodnad (tveksamt).

Positiva reaktioner (beroende på infiltrets diameter):

5-9 mm (mild);
10-14 mm (srednerazhennaya);
15-16 mm (uttalad);
inte mindre än 17 mm hos vuxna, inte mindre än 21 mm hos barn, vesikuloknototiska reaktioner (hyperergisk);
en ökning med 6 mm eller mer i jämförelse med föregående prov (ökning).

Mikroskopisk undersökning av sputum (tidig upptäckt av tuberkulos): Sputuminsamling utförs i laboratoriet. Slem från struphuvudet (släppt vid hostning och expektorering av sputum) samlas in med en tappvatten, placerad i en förseglad steril behållare, skickad till laboratoriet.

Ytterligare metoder

Hemma produceras inte staketet. Ett sådant förfarande bör utföras i ett sterilt rum. Efter behandling med sura lösningar behåller mykobakterierna sin färg. De är synliga under ett mikroskop bland färgade sputum utstrykningar. Förutom klassisk mikroskopi används en fluorescerande teknik (utförd med hjälp av UV-strålar).

Fullständigt blodtal: nivån på röda blodkroppar och hemoglobin (ändras inte). Därför tas ett blodprov för tuberkulos för att bestämma ESR. En ökning av denna indikator kan indikera sjukdomsuppkomsten eller en förvärring av kronisk form.

Läkaren kan referera till patienten för att donera blod mot antikroppar mot tuberkulos och för ELISA (ELISA). Urinalys: studien är effektiv om mykobakteriet har påverkat urinvägarna och njurarna. Vid lokaliseringen av infektion i lungorna kommer analysresultaten att förbli normala.

Endoskopi: Det finns flera alternativ för en sådan studie - bronkoskopisk sköljning, trakeobronkoskopi, transbronchialbiopsi, pleuralpunktur, thoraxoscopy, punkturbiopsi i pleura och transthorakal nålbiopsi. PCR-diagnostik: polymeras kedjereaktion. I laboratoriet utföra PCR för tuberkulos. Metoden medger att detektera och känna igen bakterier i det uppsamlade materialet.

Doktors rekommendationer

Röntgenstudier: låter dig upptäcka kaviteter i lungorna och andra organ. Oftare hänvisas patienter till genomgång av följande metoder för diagnos av tuberkulos:

Röntgenstrålar;
Röntgenstrålar;
tomografi;
lungröntgen.

Metoder för laboratoriedetektion av tuberkulos är endast tillgängliga i specialiserade institutioner. Materialprovtagning utförs av specialister och undersöks med hjälp av laboratorieutrustning. Vilken typ av analys för tuberkulos att utse patienten bestämmer den behandlande läkaren.

Känsligheten hos mykobakterier bestäms av exponering för små koncentrationer av läkemedel. Om, under påverkan av ett visst läkemedel, reproduktionen av mykobakterier stannar, dör de, då är de känsliga för det. Om detta inte händer är bakterierna resistenta (resistenta) mot läkemedlet. I det här fallet måste du välja ett annat verktyg.

Det rekommenderas att vidta nödvändiga åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. För att diagnostisera tuberkulos måste vuxna genomgå fluorografi en gång per år. Det rekommenderas att tillhandahålla en komplett diet, hålla vaken och sova, eliminera dåliga vanor (rökning, alkohol), håll rena på bosättningsorten, undvik kontakt med infekterade personer, stärka immunsystemet med naturliga och syntetiska vitaminer.

Vilka metoder används för att diagnostisera tuberkulos

Absolut alla invånare behöver känna till symtomen och metoderna för diagnos av tuberkulos, samt ha en uppfattning om behandlingen. Den överväldigande andelen invånare tror att tuberkulos är en sällsynt sjukdom som drabbar människor som är missgynnade. Detta är dock inte fallet. Förekomsten av patogenerna i denna sjukdom - mykobakterier - växer för närvarande och påverkar nya segment av befolkningen.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Undersökning för tuberkulos är inte bara i genomförandet av instrumentella forskningsmetoder. Först av allt ska doktorn genomföra en grundlig konversation med patienten, lära sig sina klagomål, dynamiken i deras utveckling. De viktigaste symptomen som krävs för att bestämma närvaron av en tuberkulös process:

Lång hosta: torr eller med sputum;
Föroreningar av blod i sputum (hemoptys);
Andnöd;
Ökning av kroppstemperatur, oftast subfebril (37-37,5 ° C);
Störning av det allmänna tillståndet: trötthet följt av svaghet;
Svettning samtidigt som temperaturen höjs.

Sjukdomar som tar hänsyn till vid diagnos

För att bestämma förekomsten av tuberkulos bör man ta hänsyn till ett antal andra andningsvägar, vars symptom är lik tuberkulos:

Lunginflammation (lunginflammation);
Bronkial astma;
Kronisk obstruktiv bronkit;
Lungneplasm: godartad eller malign.

Ovanstående är en lista över bara de vanligaste sjukdomarna, i själva verket är de mycket mer. Därför spelar instrumental och laboratoriediagnostik av tuberkulos en så viktig roll.

Värdet av Mantoux-testet för att identifiera den tuberkulösa processen

Tuberkulos är en farlig sjukdom som länge kan ligga i sovande tillstånd. Ovanstående symtom uppträder ofta i avancerade fall. Därför är tidigt förebyggande av tuberkulos speciellt viktigt för att förhindra sen behandling.

Ett sätt att bestämma sjukdomen i de tidiga stadierna och förhindra spridningen av tuberkulos är Mantoux-testet. Det ligger i subkutan administrering av tuberkulin, vilket medför aktivering av kroppens immunförsvar och motsvarande reaktioner på huden. Mantoux-testet utförs i skolor en gång om året till studenter samtidigt. Följande reaktionsresultat utmärks:

Negativ - spår av injektionen;
Tvivelaktig - Spot eller papulla med en diameter av 2-4 mm;
Svagt positivt - diameter från 5 till 9 mm;
Måttligt resultat - 10-14 mm;
Uttalas - 15 mm;
Hyperargisk - diameter större än 17 mm för barn, tonåringar och vuxna.

Det är viktigt! Mantoux-testet ger falska resultat. Men den här metoden har låg kostnad, tillgänglighet och enkel implementering, vilket gjorde det så vanligt i utbildningsinstitutionerna.

Vilken annan metod används för tidig upptäckt av tuberkulos

Förutom traditionella metoder för att diagnostisera förekomst av en tuberkulös process i kroppen finns det mer mycket effektiva, men samtidigt dyrare metoder för forskning.

En diagnostisk metod som Diaskintest används. Dess huvudsakliga skillnad från den redan traditionella Mantu är att här, för subkutan reaktion, används en försvagad tuberkelbacillus, som i tuberkulin, men ett protein med ett patogenens antigen.

Det är också utmärkt att Diaskintest endast visar infektionen i aktiv form, och med införandet av tuberkulin är detekteringen av en positiv reaktion också karakteristisk i närvaro av inaktiva mykobakterier.

Tolkningen av resultaten av diagnosen av den tuberkulösa processen med hjälp av Diaskintest är följande:

Ett negativt resultat - det finns bara en punkt från prick eller blåmärken till 2 mm;
Tvivelaktig reaktion - rodnad i huden;
Ett positivt resultat - från 2 mm och mer.

Tvivelaktiga resultat av studien bör varna läkaren, barnet är kvar under observation. Vid en positiv reaktion tas röntgenstrålar och laboratoriediagnostik för att bekräfta diagnosen.

Detektion av tuberkulos med ett blodprov

Diagnos av pulmonell tuberkulos med hjälp av röntgenmetoden anses vara mer traditionell, men den är endast informativ i senare skeden av sjukdomen. Blod är det vanligaste materialet för tidig diagnos hos vuxna.

Det finns flera forskningsmetoder som kan användas för att bestämma förekomsten av en tuberkulös process:

Fullständig blodräkning;
ELISA-analys av blod;
Polymeraskedjereaktion (PCR) av blod eller andra vätskor;
Quantiferon test.

Fullständigt blodantal har inte hög specificitet. Hans resultat tillåter bara att misstänka diagnosen. Sannolikheten för infektion med tuberkulos indikeras av sådana förändringar i diagnostiskt material som en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) och en ökning av leukocyterna (leukocytos) huvudsakligen på grund av lymfocyter och monocyter. Mer specifika metoder är ELISA och PCR.

ELISA och PCR - moderna diagnosmetoder

Kärnan i enzymimmunanalysen är detektering av specifika antikroppar mot tuberkulos. I kroppen finns det två grupper av antikroppar: IgG och IgM. Detektion av den första gruppen indikerar en kronisk infektion eller att en person tidigare haft tuberkulos. Om resultaten visar en ökning av IgM är akut aktiv tuberkulos närvarande i kroppen.

PCR har hög känslighet. Detta innebär att PCR-analys kan bestämma till och med det minsta antalet Mycobacterium tuberculosis.

Diagnos av tuberkulos hos vuxna som använder blod PCR är den mest effektiva metoden för tidig diagnos. Det hör till molekylärgenetiska forskningsmetoder och används för att detektera DNA från Mycobacterium tuberculosis. Analysen innefattar användandet av sådant material som blod, urin, cerebrospinalvätska, lymf.

Förutom direktdiagnos används PCR för att bestämma mycobakteriernas känslighet för droger. Traditionellt används metoden för sådd på näringsmedier för detta, men denna analys har en nackdel - resultatet kommer efter en lång tid. PCR ger snabba resultat. Känsligheten hos tuberkelbaciller till läkemedel som använder PCR detekteras genom att identifiera mutationer i vissa gener.

Instrument diagnostiska metoder som används i fisiologi

Mer vanligt i jämförelse med PCR och ELISA har i vår tid varit hårdvarediagnostik av pulmonell tuberkulos hos vuxna. Dessa är diagnostiska metoder som:

lungröntgen;
Radiografi av bröstkaviteten;
Beräknad tomografi.

Alla ovanstående studier hör till gruppen av radiologiska metoder. Detta innebär att bildbehandling bygger på röntgenstrålning genom de inre organen och reflektionen av dessa strålar.

Även om kärnan i dessa metoder är densamma har var och en sina egna nyanser. Fluorografi är det billigaste sättet att diagnostisera lungtubberkulos. Det kräver mindre material för utveckling och behöver inte specialverktyg. Bilden visas omedelbart på datorn.

Metoden för fluorografi har blivit utbredd för förebyggande ändamål, för massbestämning av tuberkulos i de tidiga stadierna.

Fördelar med röntgen och beräknad tomografi

Röntgen är en mer informativ metod för hårdvaruforskning än fluorografi. Om läkaren, efter att ha utfört fluorografi, misstänkte förekomsten av tuberkulos, skulle han hänvisa sådana patienter till en röntgen på bröstet.

Röntgen utförs i två utsprång: sidan och den raka. Detta är en annan fördel med det, för i sidprojektion kan man se en patologi som inte är synlig i direktprojektion på grund av hjärtans skugga.

Men den mest effektiva metoden i diagnosen av den tuberkulösa processen i vår tid är datortomografi. Denna undersökningsmetod ger inte bara möjlighet att tydligt se lokaliseringen av tuberkulos men har också den lägsta strålningsbelastningen på organsystem. Men denna analys har en stor nackdel - det är dess höga kostnad. Därför föreskrivs tomografi endast i kontroversiella situationer, då röntgen- och röntgendata inte gör det möjligt att göra en noggrann diagnos.

Röntgenformer av tuberkulos

Formen av den tuberkulösa processen skiljer sig för att kunna förutse sjukdomsförloppet vidare, för att känna till den kroniska processen eller akut, primär eller sekundär infektion hos patienter. Följande former av sjukdomen utmärker sig:

Primär tuberkulos;
Infiltrativ form;
alopeci;
spridas;
IHÅLIG;
Fibrocavernous;
Levercirros.

Primär tuberkulos uppträder hos barn och äldre. Denna form är gynnsam för återställandet av andningsorganen. Det sker utan betydande återverkningar i lungorna. Det är möjligt att bilda foci av kalciumackumulering (Gon foci), som är synliga på röntgenstrålen, som ljusa vita prickar.

Innehåller fokal, infiltrativ och spridd form

Dessa typer av sjukdomar uppträder hos vuxna patienter och indikerar det akuta stadium av tuberkulös process. Den vanligaste infiltrativa formen, som förekommer i 65% av fallen. På röntgen är det synligt som en mörkare med ojämna konturer med en diameter på mer än 1 cm. Om skuggans diameter är mindre, kallas sådan tuberkulos fokal.

Disseminerad tuberkulos manifesteras också av bildandet av små skuggor. Huvudskillnaden mellan dessa former ligger i det faktum att fokal tuberkulos kännetecknas av enstaka foci belägna på ena sidan i lungens övre delar. De har en annan form och densitet. När spridd typ foci upptar hela ytan av andningsorganen, har nästan samma runda form.

Funktioner av de cavernösa, fibrösa-cavernösa och cirrhotiska formerna

Dessa typer av sjukdom bestäms på röntgenstrålar i den kroniska banan av den tuberkulösa processen. Kliniskt manifesteras sådana former av växande exacerbationer och remissioner, när patienter inte störs av någonting.

Bilden av röntgenundersökning i de cavernösa och fibro-cavernösa tuberkulösa processerna är liknande. De kännetecknas av närvaron av hålrum i de övre delarna av lungorna, och hålrummet i den fibrösa cavernformen har en tjockare vägg. Detta beror på sjukdoms längre tid och spridning av bindväv runt den sönderfallna lungvävnaden. Den cirrhotiska formen manifesteras av massiv mörkning, som upptar det mesta av andningsorganen.

Prognosen för patienter med dessa former av sjukdomen är ogynnsam. De kräver längre behandling än akuta former. Diagnostiserad tuberkulos kan kräva behandling i upp till två år.

Sputum testmetoder för definitiv diagnos

Sputumanalys för pulmonell tuberkulos är en av de mest informativa och tillgängliga metoderna för att diagnostisera tuberkulos. Dessa tekniker bör tillämpas för att bestämma orsakerna till tuberkulos - Koch-pinnar. Det finns två huvudmetoder för sputumundersökning:

Mikrobiologisk metod;
Sputummikroskopi

Den mikrobiologiska bestämningen av tuberkulos består i såddsputum på näringsmedia, där tillväxten av mykobakterier observeras. Beroende på utfallet av en mikrobiologisk reaktion kan eller kanske en patient med tuberkulos utsöndrar bakterier. Diagnosen identifierad på detta sätt bidrar till att fastställa infektiöshet hos patienter för andra. Enligt statistiken hör 70% av patienterna till de aktiva sekretorerna av mykobakterier.

Den största nackdelen med den mikrobiologiska diagnostiska metoden är längden av bakteriell tillväxt på näringsmedia. Det kan ta mer än en vecka.

Därför, tillsammans med sådd applicerad sputummikroskopi analys. Detta är en prisvärd metod som inte kräver mycket tid och pengar.

Vad kan snedvrida resultaten av sådd och hur man undviker det

Det diagnostiska värdet av växande bakterier på näringsmedier beror på korrekt samling av material för reaktionen, dess lagring och transport.

Slemmen ska samlas i ett speciellt utrustat rum, packat i en steril flaska med ett tätt lock, tillverkat av stötsäker material för att undvika reaktion med damm.

För att göra resultaten av att bestämma orsaksmedlet så sanningsenligt som möjligt bör ett visst system följas:

Samla material före behandling;
Undersökning gjord på en tom mage på morgonen;
Minst 3 sputumprover ska samlas in.
Sputumundersökning utförs i 3 på varandra följande dagar;
Om det inte är möjligt att omedelbart leverera sputumet till laboratoriet ska det förvaras i kylskåp med en temperatur av 4 grader C, upp till 2 dagar.

Funktioner för att samla material för extrapulmonell tuberkulos

Sputumundersökning av patienter är endast effektiv i lungformen, men om tuberkulos har en annan plats är det möjligt att odla på näringsmedia av följande material:

urin, sperma och prostatsekretion hos män, menstruationsblod hos kvinnor med urin och genital tuberkulos;
pus från benabsorber - för bent tuberkulos;
pus från lymfkörtlarna - med tuberkulos i lymfsystemet.

Urinsamling är mindre problematisk för kultur på urogenitalt tuberkulos. Tvätta yttre könsorgan innan du samlar in material. De bästa resultaten kan erhållas när man använder en medellång del av morgonurinen. Vid kvinnor samlas det med hjälp av en kateter, hos män - på ett naturligt sätt.

Reglerna för insamling av pus för analys från benabscess och lymfkörtlar är desamma. Punktering görs med ett sterilt bloduppsamlingssystem. Det ska omedelbart analyseras i laboratoriet. Där, uppsamlas med en pipett 2-5 ml pus, blandas med 0,9% natriumkloridlösning i en mängd av 2-3 ml. Blandningen överförs till en ampull, omrörd i en speciell apparat och kan användas för forskning.

Principer för behandling och de mest effektiva drogerna

För framgångsrik behandling av mycobacterium tuberkulos borde man följa ett antal av följande principer:

starta behandlingen så tidigt som möjligt
Behandlingen ska vara lång. Behandlingsminimum är 6 månader och kan vid behov förlängas upp till flera år.
kontinuitet - tar mediciner varje dag eller under intermittent läge - varannan dag, 2-3 gånger i veckan;
komplexitet - förskriva samtidigt 4 droger;
korrekt behandling bör övervakas av en läkare.

De mest effektiva läkemedlen för behandling av tuberkulos presenteras nedan:

Dessa läkemedel kallas också förstahandsbehandlingsdroger. Att ta dessa droger enligt de ovan angivna principerna ger de bästa resultaten och ökar risken för att patienterna blir helt av med mykobakterier.

Förhållanden som komplicerar sjukdomsförloppet

Från det föregående avsnittet kan man se att ett av principerna för behandling av tuberkulos är den tidigare initieringen av terapi. I händelse av en otrolig inverkan förvärras patienternas tillstånd, och sådana komplikationer kan uppstå:

Lungblödning;
Kardiovaskulär insufficiens - hjärt- och blodkärls insolvens, vilket leder till minskad syreförsörjning till organen och försämring av deras funktion.
Spontan pneumothorax - ett tillstånd där luft kommer in i pleurhålan runt lungorna;
Lungatelektas - Kollaps av alveolerna (respiratoriska sacs), vilket leder till försämring av andningsfunktionens funktion.
Pleurisy är en inflammation i pleura (lungans lining).

Nödvändiga åtgärder för att förhindra infektion med tuberkulos

Alla förebyggande åtgärder kan delas in i två undergrupper:

Specifikt förebyggande innebär vaccination. Enligt "National Preventive Vaccination Calendar" utförs den i 3-7 dagar av ett barns liv. Revaccination sker på 7 år.

Nonspecifik profylax för barn består av regelbundet Mantoux-test och för vuxna fluorografi en gång per år.

För personer som har varit i kontakt med en patient med tuberkulos eller för patienter i det förflutna är kemoprofylax av särskild betydelse. Anti-TB-läkemedlet "Isoniazid" tas inom 6 månader.

Vi hoppas att du njöt av artikeln om tuberkulos diagnostiska metoder. Om du vet vilka andra sätt du kan upptäcka närvaron av mykobakterier, berätta om det i kommentarerna. Dela den här artikeln på sociala nätverk, eftersom tuberkulos är en farlig sjukdom som alla bör veta om.