Hur man tar antibiotika för barn

På säsongens höjd kommer förkylningar och virus inte att vara överflödiga för att påminna civilisterns beteendealgoritm vid otillbörlighet. Mest sannolikt orsakas temperaturen, frossa och kroppssmärta av viruset, vilket innebär att du behöver hjälpa kroppen att hantera "ockuperaren": drick mer, spola luftvägarna med en svag saltlösning, sänka omgivningstemperaturen, värma upp och äta mindre. Naturligtvis bör allt detta göras hemma, täckt med en matta och fylld med en varm dryck till smak (avkok av medicinska örter, komposit av torkade frukter och russin, te med linden). Men om symtomen, trots alla ansträngningar, inte försvinner om 3-5 dagar, blir ett besök hos läkaren en nödvändighet. I händelse av att kroppen inte klarar av sjukdomen på egen hand, kom komplikationer upp och din läkare skrev ett antibiotikum, du måste känna till reglerna för att ta sådana allvarliga läkemedel.

Så, den första och viktigaste regeln: Varje antimikrobiellt medel ska endast ordineras av en läkare, inte av en granne, som hjälpte till av något "underbart antibiotikum".

För det andra ska det föreskrivna antibiotikumet tas så mycket som doktorn förskrivit, och inte så mycket som du passar, för "det har blivit enklare". Annars finns det stor risk att återkomma infektionen, men i en mycket allvarligare form. Och då kommer detta antibiotikum inte längre att fungera, du måste leta efter en annan, och den här gången och nya komplikationer. Plus risken för en allergisk reaktion vid förskrivning av ett mer allvarligt antibiotikum eller återtagande av det som redan var föreskrivet.

Den tredje regeln innebär det tredje: eftersom varje upprepad användning av ett antibiotikum ökar risken för allergiska reaktioner måste patienten (eller hans föräldrar) veta vilka antibiotika och vilka doser han (barnet) redan har tagit. Och för detta måste du vara ansvarig och ta hand om att fastställa alla möten i journalen.

För det fjärde bör antibiotika tas uteslutande i de doser som läkaren föreskriver. Inte mer och inte mindre! Eftersom vid överträdelse av dosen är både biverkningar i form av allergi och försämring möjliga, eftersom antibiotikumet inte fungerar om det inte räcker.

Återigen följer den femte av den här regeln: innan du går hem för behandling, upptäck helt klart doktorns ofullständighet, fråga alla frågor du är intresserad av och få svar på dem. Så att du inte lider hemma med misstro och minskar "för stor", enligt din mening, dos av medicinering.

Eftersom bristande överensstämmelse med den femte regeln - att ta drogen i små doser - är fylld med utseendet av bakterier som är resistenta mot detta och liknande antibiotika. Och då kommer det vara nödvändigt att använda "tung artilleri" - bredspektrum antibiotika, och med stor sannolikhet kommer de att injiceras. Och det här är skönt med allergiska reaktioner. För att inte tala om det faktum att antimikrobiella ämnen intramuskulärt i civiliserade länder generellt inte administreras till barn.

Så det är mycket lättare att vara vänner med läkare och välja antibiotika i moderna former, till exempel dispergerbara - lösliga i en liten mängd vatten. Det är lämpligt att ta sådana droger för alla - både småbarn och äldre, och deras effektivitet är inte mindre än antibiotika i injektionsformer. Dessutom berövas de biverkningarna av antibiotika som tas oralt i konventionella tabletter: arbetet i mag-tarmkanalen när de tar dispergerbara läkemedel är nästan inte störd.

Hur man tar och odlar antibiotika för barn

Korrekt användning av antibiotika vid barns sjukdomar påverkar effektiviteten av behandlingen. Om du bryter mot reglerna ökar risken för oönskade biverkningar. Det finns ingen stor skillnad i den form som det antibakteriella läkemedlet föreskrevs, dess användning måste utföras under överinseende av en specialist under överinseende, i enlighet med alla regler.

Hur man tar antibiotika för sjukdomar hos barn

Bredspektrumdroger ordineras oftast. Detta är en serie läkemedel som tillskrivs patienter på grund av deras höga bakteriedödande aktivitet.

Indikationer för användning av medel i denna grupp:

Förekomsten av tecken på bakteriell infektion.
Allmän förgiftning av kroppen.
Signifikant ökning av kroppstemperaturen.

Symtomatologin är mycket specifik, men om tillgängligt är receptet av antibakteriella medel acceptabelt. När du tar emot dem måste du följa vissa regler:

följ en diet genom att begränsa förbrukningen av skräpmat
drick mycket vätskor så att toxiner framgångsrikt elimineras från kroppen;
följa sängstöd.

"Barn rekommenderas att begränsa konsumtionen av mejeriprodukter. Detta kommer att bidra till att normalisera arbetet i matsmältningskanalen. "

Om läkemedlet ordineras i tablettform, tas det inte långt innan en måltid eller omedelbart efter en måltid. Om du tar ett piller på en tom mage kan magproblem uppstå.

Antibiotikaens egenart i form av piller är att en gång i magen och tarmarna påverkar de mikrofloraen, vilket leder till dödsfallet.

En kurs av antibiotikabehandling följer ofta av:

Uppblåsthet.
Gasbildning.
Diarré.
Illamående och kräkningar.

Alla ovanstående fenomen anses inte som en orsak till avskaffandet av antibiotika, men för att minska svårighetsgraden av dessa symtom rekommenderas att man tar parallell medicinering för att minska antibiotikornas toxicitet.

Vilka droger hjälper till att minska den toxiska effekten av antibiotika:

Om vi pratar om barn, rekommenderas de att ta mediciner av dessa grupper också eftersom intestinalmikrofloran inte har bildats fullständigt, kroppen är extremt mottaglig för de toxiska effekterna av läkemedel. Tecken på oegentligheter i matsmältningssystemet är uttalade. Om du inte vidtar lämpliga åtgärder, är sannolikheten för allvarliga komplikationer höga.

Att ge antibiotika till barn rekommenderas:

Utan att överskrida dosen.
Observation av anteckning.
Efter råd från en läkare.

Om du följer alla regler, följ en läkares råd, parallellt för att ta mediciner som normaliserar arbetet i mag-tarmorganen, behöver du inte återställa mikrofloran efter avskaffandet av antibakteriell behandling.

Antibiotisk uppfödning

Det är inte en hemlighet att antibiotikabehandling utförs under överinseende av en läkare, hans uppgifter inkluderar:

drogval
dosberäkning;
bestämning av varaktigheten av behandlingen
bedömning av patientens allmänna tillstånd.

Baserat på dessa fakta gör läkaren en tid. dosering beräkning görs på individuell basis, vid behandling av barn uppskattas längd och vikt hos barnet, liksom varaktigheten av inflammation.

Torka droger i pulverform, du kan observera olika proportioner, hur man spädar ett antibiotikum, metoder:

I proportion 1 till 1.
I ett förhållande av 2 till 1.

I förhållande till barn, den vanligast föreskrivna medicinen i förhållandet 1 till 1. Som lösningsmedel, använd:

Saltlösning;
Lidokain eller Novocain.

Det rekommenderas att beräkna dosen enligt följande:

150000 ED tas som en indikator som ska delas upp.
Uppdelat i 100.000 enheter.
Resultatet är en siffra på 1,5 ml - mängden lösningsmedel.

Det vill säga innan du gör en injektion, är det nödvändigt att utföra vissa matematiska beräkningar, och efter start av förfarandet för administration.

"Den beräknade doseringen kan justeras, men korrigeringen utförs av en läkare som utförs på grund av den låga effektiviteten av behandlingen."

Förfaranden för införande av medel genomförs på två sätt:

antibiotikumet administreras intravenöst, i vilket fall lösningsmedlet är saltlösning;
läkemedlet administreras intramuskulärt, i vilket fall ett narkosmedel används som ett lösningsmedel: Lidokain eller Novocain.

Det är nödvändigt att öppna påsen med sprutan från kolvens sida.
Ta bort skyddshatten från spetsen.
Ta bort lösningsmedlet från ampullen eller flaskan.
Utan att avlägsna skyddsbeläggningarna, sätt in ett lösningsmedel i antibiotikaflasan, genom gummiproppen, om möjligt.
Vänd injektionsflaskan, vänta ett tag tills pulvret är helt upplöst.
Om det finns luftbubblor i flaskan kan du slå på botten så att bubblorna försvinner.

Läkemedlet kan vara genomskinligt, med en ljust gulaktig kant, när den blir homogen kan den användas för infusioner.

Konsekvenser av användningen av antibiotika

Hos barn leder antibiotikabehandling ofta till utvecklingen av olika oönskade konsekvenser. Om doseringen beräknades felaktigt togs medicinen över en lång tid, då:

alla tecken på förgiftning kan uppstå
långvarig diarré
överträdelse av processen för absorption och matsmältning av mat;
kräkningar, illamående
uppblåsthet, ökad gasbildning i magen;
generell svaghet och signifikant försämring av hälsan
sänka blodtrycket;
allvarliga abnormiteter i levern
smakförändring
allvarliga dysbakterier
yrsel, huvudvärk, störningar i centrala nervsystemet
allergiska reaktioner av olika slag, inklusive utslag
vaginala dysbakterier hos tjejer.

Det här är de viktigaste tecknen på olämplig användning av antibiotika. När ovanstående symtom, med undantag för problem i matsmältningsorganets arbete, rekommenderas diarré (förutsatt att avföring inte har slem eller blod) rekommenderas att neka användningen av droger. Terapin är justerad, den är avstängd och läkemedlet måste bytas ut.

Mycket beror på läkemedlets toxicitet, vissa är skadliga för broskvävnaden, på grund av vilken rörligheten i lederna lider, uppstår styvhet i rörelser.

Överdosering av antibiotika i ett barn, huvuddragen:

Illamående, kräkningar, en kraftig minskning av aptiten.
Förvirring, huvudvärk, yrsel.
Överträdelse av samordning av rörelser.
Hög berusning av kroppen

Överdosering med vissa giftiga droger kan vara dödlig. För att undvika detta rekommenderas det att kontrollera mottagningen av medel för att följa dosen.

Principer för behandling av överdosering:

symptomatisk terapi;
magsköljning (om drogerna togs 2 timmar sedan, inte senare);
tvångsdiurese (specifikt förfarande, utfört endast på rekommendation av en läkare).

Införandet av en motgift, ett ämne som kan neutralisera den toxiska effekten av ett läkemedel, är mest effektivt. Men inte alla antibiotika har sådana motgift.

Om barnet har tagit ett högdoseringsläkemedel rekommenderas det:

Ring en ambulans hemma eller anmäl händelsen till din läkare.
Ge ditt barn gott om dryck.
Ge mig en drink mediciner som framkallar kräkningar.
Ge barnens sorbenter (aktivt kol).

Detta kommer att bidra till att neutralisera de skadliga effekterna av fonderna på kroppen, men mycket beror på dosen och drogen som togs. Under alla omständigheter är det inte tillräckligt med samråd med en specialist.

Hur man återställer barnens kropp efter antibiotika

Så att de obehagliga symptomen försvinner snabbare efter att ha tagit antibakteriella medel, rekommenderas det:

vägra skräpmat
inkluderar fermenterade mjölkprodukter i kosten;
ät endast lätt smältbar mat;
kompensera för bristen på vitaminer
ät inte ihop, äter mat i portioner.

Det rekommenderas att föda barnet med produkter som inte belastar matsmältningsorganen, lever och njurar. Från kosten borttagen och produkter som orsakar överdriven gas i magen och tarmarna:

Bönor, ärter och majs.
Raffinerade mjölprodukter.
Kolsyrade drycker.

Undanta stekt kött, lök, vitlök, begränsa konsumtionen av godis och söta drycker. Mjölken avlägsnas också från kosten, den ersätts med kefir, naturlig yoghurt och ryazhenka.

I kosten ingår:

färska grönsaker och frukter (rödbetor, rädisor, rädisor, päron, svampar förbrukas inte);
magert kyckling eller kalkon kött
kefir, kockost, gräddfil, ost och ryazhenka;
nötter och torkade frukter (istället för godis och sötsaker).

Barn näring borde vara balanserad, komplett. Det rekommenderas att äta i små portioner, 4-5 gånger om dagen. Komprimera kosten hjälper kompott och fruktdrycker från tranbär och lingonberries.

Återhämtningsprocessen kommer att ta flera veckor, om antibiotikabehandling utfördes i förhållande till ett barn under det första levnadsåret, kan matsmältningsproblemet störas under en lång tid. När de uppstår är det lämpligt att rådgöra med en läkare.

Det är nödvändigt att se till att antibiotika inte orsakade pseudomembran kolit, vilket är farligt för en liten patients liv och hälsa.

När kan du upprepa en kurs av antibiotikabehandling?

Antibiotika läkemedel administreras genom kurser eller på lång sikt. Om upprepad administrering av sådana läkemedel krävs (komplikationer uppstått) rekommenderas det att föredra antibakteriella eller baktericidala medel.

Förberedelser för kursen:

Börja ta vitaminkomplex i förväg.
Normalisera mat.

Efter att ha tagit antibiotika utförs upprepade utbyten inträffade inte tidigare än några månader. Om situationen är komplex och omedelbar medicinsk hjälp krävs, utförs terapin, men läkemedlen väljs individuellt.

Om du dricker tabletterna ordentligt, tvätta dem med mycket vätska, efter alla rekommendationer, behöver du inte utsätta kosten för allvarlig korrigering. Speciellt om barnet är över 6 år gammalt.

Nominellt är det troligt att mellan att ta antibiotika ska ta minst 6 månader. Men om patienten kräver omedelbar behandling, är behandlingen inte uppskjuten, den utförs, trots allvarliga risker.

Barnet kan vara svårt att genomgå en upprepad behandling, men du kan försöka stabilisera hans tillstånd, för att underlätta hälsan. Om barnet nyligen har ordinerats för en andra kurs rekommenderas det att den läkare som är behandlad informeras.

Okontrollerat intag av läkemedel med antibakteriell effekt kan orsaka utveckling av superinfektion. Detta beror på det faktum att mikroorganismer snabbt muterar och utvecklar resistens mot läkemedel med liknande åtgärdspektrum.

Hur många gånger om dagen kan du ge antibiotika till barn?

För ett barn bestäms antalet infusioner eller piller (suspensioner) individuellt. Allt beror på relaterade faktorer. Det finns droger som dricker 1 gång per dag. Injektioner görs oftast 2 gånger om dagen.

"Suspension eller piller kan tas 3 gånger om dagen, för att hålla dosen, inte överstiga den."

Det finns en enstaka och dagliga dos, det beräknas av läkaren, föreskriver det i rekommendationerna, hur och när man ska dricka tabletterna, uttalas det till patienten och hans förälder.

Om läkarens råd "lämnas inte i minnet", kan du läsa instruktionerna, det har en användningsmetod och dosering.

Antibiotika, dosberäkningen, formen och användningsmetoden för barn har sina egna variationer. Det finns vissa gränser som inte rekommenderas att överstiga. När du utför antibiotikabehandling för barn, bör du strikt följa läkarens rekommendationer. Eftersom behandlingen har sina egna egenskaper, bör du inte försöka justera det själv, experimentera med doseringen. Allt detta kan leda till oönskade konsekvenser.

Hur tar man antibiotika? Varna biverkningar

Vissa föräldrar anser att antibiotika är det bästa alternativet att inte starta sjukdomen, andra vägrar att ge dem.

Ett ord till vår expert - barnläkare Oksana Korneeva.

Det är viktigt att endast använda antibiotika när det är omöjligt att hantera utan dem och välja ett visst läkemedel med "sniper" -noggrannhet.

Behöver eller inte?

Antibiotika är oumbärliga för akuta inflammationer orsakade av bakteriell infektion - lunginflammation, bihåleinflammation, akut allvarlig otit, abscesser och många andra allvarliga sjukdomar.

Men före virusen är de maktlösa. Det är därför, till exempel med ARVI eller influensa, många akuta tarminfektioner, är det meningslöst att använda dem. Men vissa mödrar tror att detta är nödvändigt för att förebygga eventuella komplikationer. Ja, och barnläkare utnämner ofta dem efter "kallt", vilket ofta är helt orättvist. Antibiotika hindrar inte komplikationer, de kan bara användas om en sekundär infektion har gått ihop. Detta indikeras av symptom som återkomst av hög feber efter behandling, ökad hosta, dyspné, klagomål om svår smärta i öronen, halsen etc.

Rationellt betyder effektivt.

>> Du kan inte sluta ta läkemedlet till slutet av den föreskrivna kursen, även om barnet känns bra.

>> Minska aldrig den föreskrivna dosen av medicin, även om det verkar som om det här är lite för mycket för ett barn. Lågdos antibiotika är mycket farliga, eftersom det finns stor sannolikhet för att resistenta bakteriestammar uppstår.

>> Titta noga på tid och frekvens för att ta antibiotikum. Koncentrationen av antibiotikum i blodet bör ständigt upprätthållas.

>> Vissa antibiotika måste tas före måltider, andra efter, annars smälter de sämre. Glöm inte att kolla med läkaren när du ska ge läkemedlet.

>> Antihistaminmedicin tas 30-40 minuter före antibiotikumet.

>> Bäst för barnet är lämpliga "barnsliga" former av antibiotika: suspensioner, sirap.

>> Om en läkare ordinerar medicin i flytande form, blanda det aldrig med juice, komposit, te, etc. Antibiotika kan inte tvättas med mjölk - på grund av detta stör processen för absorption av läkemedlet i tarmarna.

Många föräldrar anser att den mest effektiva, tillförlitliga och säkra - den nya generationen antibiotika. Detta är sant, men betyder inte att de exakt är vad barnet behöver.

Antibiotika är kända för att ha en selektiv effekt: vissa (smala spektrum) verkar mot 1-2 typer av bakterier, andra (bredspektrum) - mot flera.

Generationer av antibiotika, i allmänhet, skiljer sig framförallt från varandra. Å ena sidan är det bra, å andra sidan, inte så mycket. Och inte bara för att ett antibiotikum med ett brett spektrum förstör, förutom olika sjukdomspatogener, också många fördelaktiga invånare i tarmmikrofloran. Den största faran är att det knappast kommer att vara möjligt att använda den nästa gång. Och du måste välja drogen ännu mer "kraftfull", för att öka dosen. Principen om minimal tillräcklighet bör därför vara huvudprincipen för att föreskriva ett antibiotikum: det vill säga om du kan hämta ett antibiotikum som är tillräckligt med avseende på effekten, är det inte nödvändigt att "bredare": starten ska vara "enkel".

Hur man undviker misstag?

För att välja rätt antibiotikum behöver du helst genomföra en bakteriologisk studie - för att identifiera vilken patogen som orsakade sjukdomen, och att göra ett test för dess känslighet för ett visst läkemedel. För detta ändamål, till exempel i fall av purulent otit, tas ett smärta från örat, när hosta, sputum undersöks, i inflammatoriska processer i genitourinärsystemet, urin, etc. Resultaten kommer att vara klara på 2-6 dagar. Men i praktiken ordinerar doktorn ett antibiotikum empiriskt, baserat på sin egen erfarenhet och kunskap. I princip är detta normalt om barnets medicinska historia ligger framför honom.

Men vi flyttar ofta från en klinik till en annan, vi vänder oss till olika specialister och börjar allt från början. Därför ska föräldrarna känna av hjärtat och berätta för doktorn följande: Om barnet har sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever, njurar, endokrina störningar, är han utsatt för allergiska reaktioner, fick han antibiotika före, vilka och när.

Faktum är att bakterier snabbt utvecklar resistens mot läkemedlet och under sekundär användning är det inte möjligt att klara dem. Därför föreskrivs i sådana situationer ett antibiotikum av andra generationen omedelbart, vilket har ett bredare handlingsspektrum.

Imaginära och verkliga rädslor

Det finns många rykten om farorna med antibiotika, i den utsträckning de har en toxisk effekt på njurarna, leveren, nervsystemet och hematopoetiska systemet, kan leda till minskad synskärpa, hörsel etc.

I själva verket utesluts sådana saker med det rätta valet och användningen av antibiotikumet.

Men de enskilda reaktionerna av "avstötning" - illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor - är ganska troliga (även om antibiotikumet väljs korrekt). Vid utseendet av sådana symptom måste barnet dricka mycket vatten (vatten, kompote, svagt te med citron kommer att göra). Du kan också ge aktivt kol eller annan sorbent. Och naturligtvis behöver du kontakta en läkare.

Allergiska reaktioner kan inträffa, trots att antihistaminer har ordinerats. Allergier kan manifestera sig på olika sätt: utslag, klåda, svullnad, andfåddhet, upp till en astmatisk attack. I en sådan situation är brådskande samråd med en läkare nödvändigt: han kommer att bestämma huruvida antibiotikumet ska avbrytas eller ersättas med en annan.

Antibiotika för barn. Användbar information för moms!

Om sår... väldigt förnuftig artikel delar jag)

"Jag ställs många frågor om lämpligheten att förskriva antibiotika för barn med vissa sjukdomar. Att ha så många frågor uppmuntrade mig att skriva en översyn av antibiotika terapi material i praktiken av barnläkare.

Antibiotika upptäcktes under 20-talet, och på en gång var det en stor händelse. Det finns många sjukdomar som inte klarar av utan antibiotikabehandling. Men antibiotika är ett allvarligt läkemedel, varje gång du behöver titta och bestämma: är det verkligen nödvändigt för barnet just nu? Om antibakteriell behandling inte kan undvikas är det väldigt viktigt att göra rätt val. Dessa droger förändras kontinuerligt, utvecklas, nu finns det redan flera generationer av antibakteriella läkemedel.

Föräldrar, kom ihåg att frågorna om receptet på ett antibiotikum, valet av ett adekvat läkemedel och administrationsmetoden bestäms av en läkare!

All information nedan är endast vägledande och är inte en handledning.

Det finns tre stora grupper av anti-bitics. Den första är penicillin-gruppen, den tidigaste (det här är droger. Från vilken läkaren måste börja valet). Den andra är makrolider (erytromycin och dess derivat) och den tredje gruppen är cefalosporiner, som i sin tur har fyra generationer. De första tre generationerna av cefalospariner är godkända för användning i barnpraxis. Valet av ett specifikt läkemedel är svårare för barnläkaren, för nu har ett stort antal antibakteriella läkemedel dykt upp på marknaden, och den kliniska och bakteriologiska tjänsten ligger bakom, har inte tid att hålla reda på dem och noggrant studera dem.

För närvarande görs majoriteten av antibiotikabehandlingen för barn i öppenvård (det är poliklinisk) övning. Men i nästan 80% av fallen är indikationer på användningen infektioner i övre och nedre luftvägarna (akut otitmedia, faryngit, akut respiratoriska infektioner etc.). I många fall förskrivs antibiotika till barn orimligt, främst med okomplicerat ARVI.

Vilka antibiotika gör det inte:

· Påverka inte virus

· Minskar inte kroppstemperaturen.

· Förhindra inte utvecklingen av bakteriekomplikationer.

Orimlig användning av antibiotika:

· Leder till ökad resistans i mikrofloran (senare kommer detta läkemedel inte att hjälpa);

· Leder till störningar av kroppens normala mikroflora (men inte alltid, men endast när den är felaktig)

· Ökar risken för biverkningar (allergier, försämrat enzymatiskt arbete etc.);

· Leder till ökad behandlingskostnad

Vilka är de grundläggande principerna för att förskriva antibiotika?

Först och främst måste du ta hänsyn till sjukdomens allvar och form, sedan etiologin (det vill säga att veta vilken mikrobe som är ansvarig för utvecklingen av den smittsamma processen). Slutligen är det viktigt att bestämma mikrobernas känslighet för vissa antibiotika. Men naturligtvis är barnläkare i kliniken väldigt svårt att göra. Det finns sådana villkor som akut lunginflammation, till exempel när det är omöjligt att vänta på resultaten av sådd. Vi är skyldiga att ordinera antibiotikabehandling omedelbart vid tidpunkten för diagnosen. Därför kan läkare i klinikerna fokusera på utvecklingen på etiologin av akuta sjukdomar som vi redan har i Ryssland.

En annan viktig punkt är barnets ålder. För behandling av vanliga nyfödda och för tidiga barn kräver helt olika antibiotika. Två år till ett barn eller fem år - varje ålder kommer att ha sin egen etiologi, egen flora, ansvarig för utvecklingen av sjukdomen. Det är också viktigt att veta om en baby blir sjuk hemma eller i en sjukhusinställning. Till exempel är hem lunginflammation oftast orsakad av pneumokocker, vilket är okänsligt gentamicin. Och många läkare ordinerade det, med tanke på att det var ett bra antibiotikum (billig, liten dos).

Det finns också farliga atypiska patogener som klamydia och mykoplasma, som multiplicerar endast inuti cellen. Och behöver bara ett antibiotikum som kan tränga in i cellen. Endast makrolider (makropen, rulid, rovamycin, sumamed och andra) har denna förmåga. Makrolider tillverkas på basis av erytromycin. Men om erytromycin sönderdelas snabbt i den sura miljön i magen och kan påverka rörligheten i mag-tarmkanalen, tolereras alla nya makrolider av barn mycket bättre och mindre sannolikt att orsaka biverkningar. Därför kan vi säkert använda dem hemma för mykoplasma och chlamydiala infektioner. Dessutom behåller makrolider känslighet och pneumokocker.

Några vanliga frågor om antibiotika och deras användning.

Mödrar säger att barnläkare ofta föreskriver ett antibiotikum för säkerhet, om ett barn till exempel har feber i flera dagar. Detta är inte alltid motiverat och bör vägas och individuellt. Om ett barn har influensa och temperaturen har hållits i 5 dagar är det förmodligen värt att ge ett antibiotikum, så att sekundärfloran inte går med. När allt kommer omkring, "i vår kropp" sover "många mikroorganismer, infektioner. Och när ett kritiskt tillstånd sätter in, blir barnet kallt, svagare, då alla infektioner aktiveras. Om kroppen kan övervinna dem - så är allt i ordning. Och om det inte kan, kommer ARD att resultera i en virus-bakteriell infektion. Och här utan antibiotika kan inte göra.

Det finns en effekt av "beroende" på antibiotika. Behandlingen av antibiotikabehandling är som regel 7 dagar, maximalt två veckor. Då blir det beroendeframkallande, och om sjukdomen fortsätter måste antibiotikan ändras till en starkare. Om ett nytt sjukdomsutbrott inträffar en månad senare, bör ett nytt läkemedel också ordineras. Och om tre månader har gått, borde det inte finnas någon missbruk.

Många föräldrar tror att starka antibiotika som tas en gång om dagen är farliga för barn. Allvarliga biverkningar vid användning av sådana antibiotika (Sumamed, till exempel) observerades inte. Dessutom har de en långvarig effekt, det vill säga efter avbrytandet av summan ytterligare 10-12 dagar, fortsätter dess antibiotika effekt! Därför ger det bara 3-5 dagar. En annan sak, du kan inte "skjuta vapen på spargen". Och du behöver inte ge sumamed när du kan få en bra effekt från samma makrofen, rulid eller annat antibiotikum.

Men antibiotika dödar inte bara skadliga patogener, men också mikrober som spelar en positiv roll i kroppen. Ja det händer. Många föräldrar pratar om dysbakterier. Men om floran förändras något - betyder det inte dysbakteriöshet. Gastrointestinala störningar är inte alltid associerade med antibiotikumintag. Det betyder att inte varje antibiotikabehandling kommer att förstöra tarmfloran. En kort kurs, sannolikt, kommer inte. Och de nyaste antibiotika är mindre skadliga, eftersom de har tydligare avläsningar.

Mycket ofta är antibiotika förskrivna med antihistaminer. Detta är fel och inte alls nödvändigt! Antihistaminer ska ordineras strikt enligt indikationer, endast när det finns en allergisk reaktion. Om du får en allergisk reaktion när du tar ett antibiotikum, bör du utan tvekan avbryta det. Och om ett barn har ökat allergisk reaktivitet blir valet av antibiotika smalare.

Det antas att antibiotika påverkar barnets immunitet. Korta kurser av antibiotikabehandling har ingen signifikant effekt på barnets immunitet. Vidare kan barn i händelse av kroniska sjukdomar, t.ex. av andningssystemet, få antibiotika längre och till och med 2-3 gånger om året (på grund av förvärring av kronisk inflammation). I dessa barn är immuniteten inte bara minskad, men till och med ökad, på grund av att under kronisk inflammation förvärras aktiviteten hos kroppens skyddande funktioner.

Så hur ska föräldrar agera om ett barn har varit i sängen ett par dagar och doktorn skriver ett antibiotikum? Med influensa och andra virusinfektioner är antibiotika värdelösa eftersom de inte verkar på viruset. Om det finns misstankar om lunginflammation, bronkit, otitmedia eller andra bakteriekomplikationer (som kan indikeras av det långvariga underhållet av temperaturreaktionen eller en upprepad temperaturökning), bör ett antibiotikum förskrivas. Och det finns sådana symptom som även vid normal temperatur indikerar behovet av antibiotikabehandling!

De grundläggande reglerna för antibiotika bör följas. Kursen ordinerad av läkaren, och frekvensen av läkemedlet måste bibehållas med noggrannhet. Det händer ofta att mamman ger medicinen i 2-3 dagar, och då, då han märker förbättringen av barnet, slutar behandlingen. Detta är farligt. Behandlingsmetoden ska vara försiktig. Det är att orala orala antibiotika (ges via munnen) är att föredra för intramuskulär (med undantag för särskilt allvarliga former av en viss sjukdom). Branschen producerar nu speciella barnformer - suspensioner, siraper, lösliga pulver, tabletter med barns dosering, droppar, vilket är mycket praktiskt att ge till barn utan rädsla för en överdos. Och effektiviteten av dessa former är för närvarande bevisad. Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till den psykologiska faktorn: en vit päls av en sjuksköterska, en spruta, en skarp smärta - allt detta orsakar en stark rädsla för barnet, och sådana metoder bör undvikas om möjligt.

Det är ingen hemlighet att ömhet av antibiotikainjektioner refererar till de faktorer som traumatiserar barnets instabila och sårbara psyke. I framtiden kan detta leda till ett antal oönskade beteenden hos ett "svårt barn". De flesta av våra barn, förutom alla problem som är förknippade med sjukdomar, är dömda från tidig barndom till test av tvivelaktigt "nöje" från intramuskulära injektioner. Samtidigt proceduren är så smärtsamt att även många vuxna män knappast håller med det, och vissa vägrar helt och hållet. Samtidigt frågar ingen ett barn om han håller med om att behandlas på detta sätt. och kärleksfulla föräldrar, eftersom de är helt hjälplösa före distriktets barnläkare, till exempel: barnet är sjuk igen, han är svag, temperaturen är hög, tabletterna hjälper inte, antibiotiska injektioner visas. Ibland verkar det att det inte spelar någon roll vilket antibiotikum du ska använda - det viktigaste, till injektioner, eftersom det är tillförlitligt och effektivt!

Det måste erkännas att många läkare hålls fångna av långa idéer, som idag absolut inte motsvarar verkligheten. Samtidigt vilseledande föräldrar, blinda av rädsla för barnet och nästan ingen rösträtt. Utnyttjar vi inte hjälplösheten hos de lilla drabbade som inte har några andra argument förutom de stora ögonen fyllda av tårar? Vi är tvungna att lura dem ( "Det kommer inte att skada! "). Så de växer upp skrämmande, misstrogen, kontraherar sig i en klump vid blott syn på en vit mantel. Hur kan det vara bra att det gör ont? Men det här är inte bara smärtsamt men också osäkert.

Självklart kan allt detta försummas om målet motiverade våra handlingar, men det är inte så. Jag kommer bara att citera de två vanligaste missuppfattningarna.

1. En allvarlig infektion kan härdas endast genom injektion. Men effekten av behandlingen beror inte på metoden för läkemedelsadministration, utan på spektrumet av dess aktivitet och överensstämmelse med patogenens egenskaper. Penicillin, ampicillin eller oxacillin kommer till exempel inte att fungera antingen i piller eller injektioner om infektionen i andningsorganen orsakas av mykoplasma (makrolider behövs) eller mikroflora som producerar beta-laktamseasenzymer (samamixlav eller 2: a generations cefalosporiner behövs). Barnet kan så småningom återhämta sig, trots behandlingen, genom att mobilisera sitt försvar, men infektionens återfall är högst sannolikt. Sedan vad, igen injektioner?

2. När det administreras intramuskulärt verkar läkemedlet mer effektivt. Detta uttalande var sant för många år sedan, före tillkomsten av moderna orala (genom munnen) spädbarnsformer av antibiotika med upptag av upp till 90-95%. Många studier och klinisk erfarenhet har visat att när det tas oralt moderna antibiotika skapar tillräckligt höga koncentrationer i alla vävnader och organ som är tillräckliga för behandling. I farmakokinetiska parametrar är de således inte sämre än injicerbara former, men vad gäller deras spektrum av verkan har de signifikanta fördelar i förhållande till många moderna patogener.

Dessutom finns ett antal droger, inklusive de med lunginflammation, vanligen endast i oral form (till exempel nya makrolider - azitromycin, roxitromycin etc.) och används framgångsrikt över hela världen. Dessutom, i de allra flesta västeuropeiska länderna är injektioner i öppenvårdspatienten extremt sällsynta. När det gäller infektioner i andningsorganen och övre luftvägarna, särskilt hos barn, används endast orala antibakteriella läkemedel för behandling, inklusive på sjukhuset. I de allvarligaste fallen av barn som är inlagda i ett tillstånd av allvarlig förgiftning, vägrar att äta, med oföränderlig kräkningar, används principen för stegvis terapi när intravenös infusionsterapi är ordinerad i 2-3 dagar, mer mild än intramuskulär och då, som staten stabiliserar, - Barnens orala antibiotika former. Detta undviker otillbörlig stress och onödig smärta.

Ibland brukar de inte alltid visas, men också förbjudna! Det handlar främst om de två drogerna - gentamicin och linkamycin. Det är välkänt att aminoglykosider är avsedda för behandling av gramnegativa infektioner på ett sjukhus under noggrann laboratoriekontroll i samband med potentiell oto- och nefrotoxicitet (komplikationer i öron och njurar), och i vårt fall ordineras gentamicin ofta av en distriktspediatrikare. Det tar inte hänsyn till att gentamicin (som alla andra aminoglykosider) inte inkluderar pneumokocker i sitt aktivitetsspektrum. Därför har det aldrig föreslagits någonstans som ett läkemedel för behandling av ambulatoriska infektioner i andningsorganen och ENT-organen.

So. Jag ska formulera de grundläggande principerna för användning av antibiotika hos barn.

1. Förskriva antibiotika hos barn på poliklinisk grund endast med sjukdomens mycket sannolika eller beprövade bakteriella natur, vilket kräver obligatorisk etiotropisk behandling (för den sannolika orsaksmedlet), eftersom annars finns det stor sannolikhet för komplikationer och negativa resultat.

2. Välj antibiotika om möjligt med hänsyn till regionala uppgifter om de vanligaste (sannolika) patogenerna och deras resistens.

3. När du väljer ett antibiotikum, ta hänsyn till antibakteriell behandling (ABT), som barnet fått under de senaste 2-3 månaderna, eftersom risken för en bärare av resistent mikroflora ökas (S. pneumoniae, H. influenzae, etc.).

4. Använd den orala vägen för antibiotika på poliklinisk basis. Parenteral administrering är endast angiven i familjer med hög social risk eller vid vägran från sjukhusvistelse.

5. Använd inte potentiellt toxiska läkemedel (aminoglykosider, kloramfenikol, sulfonamider - Biseptol, fluorokinoloner) vid ambulatorisk praxis.

6. När du väljer antibiotika, ta hänsyn till åldersbegränsningar (t ex tetracykliner - från 8 år, fluorokinoloner - från 18 år), eftersom konsekvenserna av användningen i en tidigare ålder väsentligt kränker barns hälsa.

7. För att utföra korrigeringen av start-ABT:

- i avsaknad av kliniska tecken på förbättring inom 48-72 timmar från starten av behandlingen

- tidigare med ökande svårighetsgrad av sjukdomen

- med utveckling av allvarliga biverkningar

- när man anger orsakssambandet för infektion och dess känslighet mot antibiotika enligt resultaten från en mikrobiologisk studie.

8. Annullering av antibiotika när det finns bevis för att infektionen inte är bakteriell utan att vänta på att den ursprungligen planerade behandlingen är avslutad.

9. Förskriva antibiotika med antihistamin eller antifungala läkemedel, immunomodulatorer, vid korta kurser av ABT, på grund av brist på bevis på fördelarna med deras gemensamma användning.

10. Använd inte antipyretika med antibiotika om det är möjligt, eftersom detta kan gömma brist på effekt och fördröja förändringen av läkemedlet.

Absoluta indikationer för förskrivning av ABT är:

- Akut purulent bihåleinflammation

- förvärring av kronisk bihåleinflammation

- akut streptokock-tonsillit

- akut otitis media (CCA) hos barn upp till 6 månader

Ett differentierat tillvägagångssätt för utnämningen av ABT kräver:

- CCA hos barn äldre än 6 månader

- Förstärkning av kronisk tonsillit.

Funktioner av antibiotika för akuta luftvägsinfektioner

Okomplicerade akut respiratoriska infektioner kräver normalt ingen användning av antibiotika. I den överväldigande majoriteten av fallen är ARD orsakad av virus (influensa, parainfluensa, PC-virus etc.). Bakteriella komplikationer av SARS (superinfektion) utvecklas som regel efter den 5-7: e dagen av sjukdomen och ändrar sin klassiska kurs. Ett negativt resultat av testet för virus är inte en bekräftelse på bakteriell etiologi av akut respiratoriska infektioner och en indikation på ABT.

Muco-purulent rinit (green snot) är det vanligaste symptomet som följer med ARI, och kan inte vara en indikation för att förskriva ABT.

Användningen av antibiotika för rinit kan endast motiveras om det finns en hög sannolikhet att ha akut bihålan, vilket indikeras genom att rhinit upprätthålls i 10-14 dagar i kombination med feber, svullnad i ansiktet eller smärta i projiceringen av paranasala bihålor.

Faryngit (röda halsen) orsakas i de flesta fall av virus, i kombination med skada på slemhinnor i andra luftvägar (rinit / laryngit / tracheit / bronkit) och kräver inte utnämning av ABT, förutom fall med bevisad eller mycket sannolik roll för GABHS som smittämne.

ARDs som uppstår med hosta, liksom akut bronkit, inklusive obstruktiva, kräver inte utnämning av ABT.

ABT är indicerat för ARD och hosthushållning i mer än 10-14 dagar, vilket kan vara förknippat med en infektion orsakad av B. pertussis (kikhosta), M. pneumoniae (mykoplasma) eller C. Pneumoniae (klamydia). Det är önskvärt att erhålla bekräftelse på dessa patogeners etiologiska roll.

Med syndromet av långvarig hosta (mer än 14 dagar) och frånvaron av symptom på ARD är ABT inte indicerat. Det är nödvändigt att utesluta andra infektiösa (tuberkulos) och icke-infektiösa (gastroesophageal reflux sjukdomar etc.) orsaker till hosta.

Feber utan andra symtom kräver förtydligande av orsaken. Om det är omöjligt att göra en undersökning administreras barn under 3 år vid en temperatur av> 39 ° C och upp till 3 månader> 38 ° C ett antibiotikum (cephalosporin II-III-generationen). "