Lunginflammation är en sjukdom som kännetecknas av skador på lungvävnaden. Det finns flera typer av lunginflammation, men de kräver alla ett integrerat tillvägagångssätt för behandling. Nödvändiga mediciner och fysioterapiprocedurer ordineras av en läkare. Sjuksköterskan övervakar läkarens recept och ger patienten de bästa förutsättningarna för återhämtning.
Fall som kräver ingripande av vårdpersonal
Lunginflammation kräver oftast sjukhusvistelse av patienten. Men i vissa fall, när sjukdomen är mild, kan behandling utföras hemma. Då behöver du regelbundet besöka patienten av en sjuksköterska. Detta alternativ är acceptabelt för tonåringar och vuxna. Förutom sjukdomens ålder och allvar är det allmänna hälsotillståndet och närvaron av comorbiditeter viktigt. Behandling under övervakning av sjuksköterska indikeras i följande fall av lunginflammation:
- brännvidd - om vården inte kan ordnas hemma eller i små barn;
- croupous eller lobar - inflammation täcker hela lungloben, medan patienten är i allvarligt tillstånd;
- interstitiell inflammation leder till andningssvikt.
Steg i omvårdnad för lunginflammation
Behandlingsprocessen för lunginflammation utförs i steg. Detta är det enda sättet att säkerställa den mest noggranna vården av patientens hälsa.
Historia tar
Det första steget är att samla information om patientens lunginflammation. Etablerade egenskaper hos sjukdomen, dess varaktighet, de läkemedel som användes för behandling. Systern utför en undersökning och första undersökning av patienten: mäter kroppstemperatur och tryck, utför slagverk och auskultation av andningsorganen. Följande symptom är alarmerande:
- feber och frossa;
- hosta;
- brun sputum;
- andfåddhet, smärta bakom brystbenet, hjärtklappning;
- blek av huden, blå nasolabial triangel;
- slöhet, aptitlöshet;
- andning är grunt och stönande, det kan vara fuktiga raler;
- ytterligare muskler är involverade i andningsrörelserna.
Det är också systerns ansvar att registrera resultaten från den tidigare undersökningen: ett blodprov (ESR, antal lymfocyter) och en röntgen av lungan (notera vilken del som påverkas).
Statlig bedömning
Baserat på de insamlade uppgifterna bedömer sjuksköterskan patientens tillstånd: identifierar patientens problem och möjliga orsaker. Detta bestämmer dess ytterligare åtgärder. Lunginflammation kan orsaka följande problem hos en patient:
- kroppsförgiftning - uttrycks av feber, yrsel, svaghet, matsmältningsbesvär
- utveckling av andningssvikt - takykardi, andfåddhet, bröstsmärta
- Neurologiska störningar - sömnstörningar, ångest på grund av tillfällig handikapp och brist på tydlig förståelse av sjukdomen.
Om du inte betalar tillräckligt med uppmärksamhet åt befintliga problem kan de leda till allvarligare komplikationer: akut hjärtsjukdom och andningsfel, sjukdomens kroniska form.
Utifrån analysens resultat utarbetar sjuksköterskan en patientomsorgsplan. Under medicinsk manipulation utvärderar hon effektiviteten och korrigerar vid behov behandlingsplanen.
Förberedelse och genomförande av en behandlingsplan
Baserat på de data som erhållits efter de första två etapperna sysslar systern en detaljerad interventionsplan. Dess övergripande mål är att förbättra patientens tillstånd och förhindra utveckling av komplikationer. Specifika mål beror på patientens problem. Det kan vara:
- lättnad från andfåddhet, bröstsmärta
- normalisering av kroppstemperaturen;
- utmanar produktiv hosta.
För varje objekt i planen anges metoderna för genomförandet och tidsramen för prestation. Sjuksköterskan utvärderar patientens tillstånd över tiden. Hon övervakar sjukdomens yttre symtom, testresultat, arten av lunginflammation. Om det behövs fokuserar sjuksköterskan den behandlande läkarens uppmärksamhet på förändringar i patientens hälsotillstånd.
Utvärdering av effektiviteten av behandlingen
Om behandlingen väljs korrekt och systeren sköter patienten ordentligt, återhämtar sig behandlingen inom 2 veckor. Om detta inte händer krävs en anpassning av lunginflammationsplanen. Läkemedel väljs av läkaren, och sjuksköterskan kan bara ändra patientens diet och aktivitet.
Efter urladdningen ska personen fortsätta att övervakas av terapeuten på bosättningsorten för att undvika sjukdomens återfall. Återställande av kroppen efter lunginflammation inträffar inom ett år. På sjukhuset förklarar sjuksköterskan att patienten efter urladdning behöver god mat, måttlig fysisk aktivitet, vägran av dåliga vanor och vidhäftande med arbete och vila. Om barnet var sjuk med lunginflammation, bör föräldrarna och den lokala barnläkaren ta hand om funktionerna i hans återhämtning efter sjukdomen.
Huvudansvar för sjuksköterskor för lunginflammation
Det är systerns ansvar att övervaka patientens dagbehandling, hygien, medicinering, utföra fysioterapiprocedurer, förändra tillståndet under behandlingen och aktivt besöka patienten av läkaren.
Systern ser till att patienten är i gynnsamma förhållanden. Sjukhusrummet ska ventileras regelbundet. Det är nödvändigt att luften är varm, men fuktig och frisk. Patienter med lunginflammation bör observera sängstöd. Sjuksköterskan bör lära patienten att koppla av sina muskler och vila. Om en person befinner sig i allvarligt skick och inte självständigt kan ändra kroppens position, är det här medicinska personalen ansvarig. Hos patienter med lunginflammation ska huvudet vara i förhöjt tillstånd. Sjuksköterskan uppnår detta genom att justera sängen eller placera kuddar.
Vårdomsorg innebär att patienthygien är säker. Varje dag tvättas systern med varmt vatten och tvättar ut efter toaletten. Hon håller också patientens sängkläder och kläder rena. Så att patienten inte har inflammation i munhålan, behandlas den med en svag sodavätning. Med utseende av herpesutbrott på läpparna eller i näsan, använd zinksalva.
Medicinska procedurer utförda av en syster med lunginflammation inkluderar:
- Injektioner, infusioner.
- Åtgärder för feber - gnugga med kallt vatten, riklig varm dryck, kall luft i rummet.
- Postural dränering i fall där sputum inte rör sig väl.
- Rengör patientens mun från sputum om han inte kan göra det på egen hand.
- Inställning av enema för förstoppning, anslutning till urinalen.
- Utför distraherande procedurer som föreskrivits av en läkare: senapplaster, banker, kompressor.
Dessutom säkerställer sjuksköterskan att patienten tar läkemedel som ordinerats av läkaren: antibiotika, mukolytika, antipyretiska, antiinflammatoriska och andra. I händelse av oegentligheter i hjärt-kärlsystemet är injektioner av hjärtglykosider och glukokortikoider möjliga.
För återhämtning måste patienten observera kosten. Systern ser till att patienten dricker tillräckligt med vätska - upp till 3 liter per dag. Detta kan vara rent vatten, naturlig juice, juice, te med citron, buljong höfter. Du måste äta ofta, men gradvis. Företräde ges till buljong, kokt kycklingkött, fisk, grönsaker, mejeriprodukter. Om patienten inte har någon aptit kan mängden mat reduceras genom att öka volymen av vätska.
En viktig plats vid behandling av lunginflammation är andnings gymnastik. Systern lär ut patientens speciella övningar och kontrollerar deras genomförande. Gymnastik bör utföras två gånger om dagen. När patienten återhämtar ökar han fysisk aktivitet: övningar och fysioterapi.
Sjuksköterskans hjälp är avgörande för bedridna patienter. Men patienter som kan ta hand om sig själva behöver omvårdnad. Under sjukvårdspersonalens kontroll är sjukdomen mycket snabbare och lättare.
Sjukvårdsprocess för lunginflammation - vårdplan, interventioner och hjälp
Behandlingsprocessen i lunginflammation innebär organiseringen av vård för en person med inflammatoriska förändringar i lungparenkymen. Det består av flera steg, beroende på sjukdoms svårighetsgrad.
VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>
Av särskild betydelse är vårdplanen för patienter med kronisk lunginflammation. Sjukdomen påverkar båda lungorna och är benägna att snabbt utvecklas. Tiden för hans behandling och graden av utveckling av komplikationer beror mycket på vården.
Vilka villkor kräver omvårdnad
Nursing intervention är nödvändig för följande typer av lunginflammation:
- Brännpunkt i inflammation mindre än 1 cm hos små barn;
- Focal-confluent - hos unga barn, där den inflammatoriska processen fångar områden av lungvävnad;
- Lobar - den inflammatoriska processen fångar en hel lunglopp och åtföljs av berusnings symtom. Vanligare hos äldre barn
- Interstitiell - mykoplasma eller pneumocystisk lunginflammation, åtföljd av interstitiell inflammation med vidare utveckling av andningsfel.
Okomplicerad lunginflammation kan behandlas på öppenvårdsbasis hos äldre barn hemma. I detta fall utarbetas en vårdplan först: antal och frekvens av patientbesök hemma.
För att ge kvalificerad vårdvård behövs fasförfaranden.
De viktigaste stadierna av förklinisk korrigering av inflammatorisk process
Den första etappen av den premedicinska korrigeringen av lunginflammation tar anamnese. Vid den första behandlingen av patienten bör du vara uppmärksam på följande klagomål:
- Ökad feber med frossa, våt eller torr hosta, andnöd, utseende av rostigt sputum, bröstsmärta.
- Blek hud, illamående, andningstroende, deltagande i andning av muskler.
På poliklinik kartan kan du hitta tecken på en inflammatorisk process: en ökning av leukocyter och ESR, neutrofili, radiografiska data om infiltration.
Den andra etappen av omvårdnaden är tillståndsanalys.
I närvaro av en patologisk process i patientens lungor framträder sekundära symptom:
- Minskad aptit;
- huvudvärk;
- yrsel;
- Ökad hjärtfrekvens (takykardi);
- Förstöring av kroniska sjukdomar;
- Sjukdomskänsla.
Förekomsten av sekundära symtom korrigerar vårdplanen. I förekomst av ovanstående symtom måste patienten placeras på sjukhuset.
Sjukvårdspersonal
En sjukvårdspersonal bör fokusera på förebyggande av processkomplikationer. Sjuksköterskan ger följande ingrepp:
- Säng vila tills patientens allmänna tillstånd förbättras;
- Organiserar en mjölk-vegetabilisk diet
- Kontrollerar patientens vätskeintag
- Ger mottagningsavdunstning och expektorantmedel;
- Ger symptomatisk behandling som rekommenderas av läkaren.
- Kontrollerar det aktiva besöket hos patientens medicinska personal.
Sjukhusvårdsfasen kräver omvårdnad och en dynamisk bedömning av patientens hälsotillstånd.
Under den tid patienten befinner sig på sjukhuset ska sjuksköterskan övervaka patientens ställning i sängen, ta mediciner och procedurer som föreskrivs av läkaren.
Om lunginflammation observeras hos ett barn utvidgas omvårdnaden till följande procedurer:
- Undervisar din bebis rätt andning;
- Praktiska klasser med föräldrar angående vibrationsmassage teknik;
- Skapa en dräneringsposition för patienten (huvudet ner);
- Beskriver barnets hemvård efter behandling av lunginflammation: hur man gör senapslag, utför förebyggande förfaranden;
- Genomför samtal om förebyggande av komplikationer.
Steg i kronisk lunginflammation
Croupös lunginflammation är ett allvarligt tillstånd som kräver konstant korrigering av många faktorer. Vårdomsorg för honom är obligatorisk och oumbärlig.
Planera för hantering av lobar lunginflammation av en sjuksköterska:
- För att säkerställa kontroll över skyddsordningen
- Se till att sängens huvud ände är upphöjd;
- Att utföra posturalt dränering 2-3 gånger om dagen
- Rekommendera föräldrar att ta barnet i sina händer oftare;
- Övervaka processen att mata patienten
- Ge bekväma förhållanden för behandling av patienten.
Vid kronisk lunginflammation hos sjuksköterskan krävs självständiga interventioner. De innefattar övervakning av patientens konsumtion av frukt, grönsaker, kolhydrater och vätskevolym.
En sjuksköterska bör förklara föräldrarna hur man korrekt matar ett barn med lunginflammation eller genomföra förebyggande konversationer med vuxna.
Vårdplanen kan justeras av den genomsnittliga personalen med doktors samtycke. Om exempelvis ett ambulant patientkort har många sjukdomar är överföringen från den terapeutiska avdelningen till den specialiserade en rationell. Det utförs efter korrigering av akut inflammation.
När patienten överförs, stannar vårdvården inte. Personalen kontrollerar löpande lunginflammation, tills det är helt löst (11-14 dagar).
Om ett ambulatoriskt patientkort inte har en detaljerad historia bör sjuksköterskan vara uppmärksam på behovet av att utföra obligatorisk forskning: fluorografi, vaccinationer.
Första hjälpen till patienter med lunginflammation innebär skapandet av bekväma förhållanden. Om det behövs tillhandahåller den medicinska personalen rent byte av linne, hygienartiklar.
Förteckning över förfaranden för lunginflammation
Sjukvården omfattar ett antal beroende förfaranden:
- Tillhandahållande av medicinering;
- Bärande infusioner;
- Kontroll av patientens tillstånd efter injektionen och piller.
En sjuksköterska kan kalla doktorns uppmärksamhet på att diagnosen av sjukdomen har förändrats. Hon kan vara den första som märker de specifika symptomen på en persons patologi.
I Amerika finns det till och med ett speciellt koncept - "systerns diagnos". Den är lagstadgad och innebär att sjuksköterskan måste underbygga sina antaganden om människors hälsa.
Sjukvårdsdisposition utförs på steg 2 i patienthanteringsprocessen. Sjuksköterskan har rätt att självständigt bestämma om patienten kan stanna hemma eller behöver undersökas och visas till doktorn. Denna metod används i USA för personer som ringer till en ambulans.
I vårt land utförs den patologiska processen av läkaren, och den genomsnittliga personalen måste skilja mellan norm och patologi.
Utvärdering av effektiviteten av behandlingen
Med ordentlig organisation av behandlingen av lunginflammation och omvårdnad, blir sjukdomen att avstå från 10-14 dagar. Om sjukdomen är försenad är det uppenbart att vårdens taktik har brutits eller att mediciner har valts felaktigt.
Sjukgymnastik är doktorns uppgift. Sjukvårdsskötsel bör endast överväga korrigering av kost, fysisk aktivitet eller bäddstöd.
Sjukvårdshjälp accelererar återhämtning från lunginflammation. Utan det är det svårt att tillhandahålla idealiska förutsättningar för bekväm behandling av en person. Oavsett vilken typ av diagnos en person har, vårdomsorg behövs!
Sjukvårdsprocess vid akut lunginflammation hos barn
Sjuksköterska för andningssjukdomar. Andningsorganens sjukdomar i barndomsdödlighetens struktur utgör mer än 60%.
Vårdprocess för akut lunginflammation
Information om sjukdomen. Lunginflammation är en akut inflammation i lungvävnaden.
Etiologi: infektiös - pneumokocker, stafylokocker, virus, mykoplasma. Oftast finns en bland-viral-bakteriell etiologi. I 60-80% av fallen av "inhemsk" lunginflammation är orsaksmedlet pneumokocker.
Fördjupningsfaktorer: perinatal patologi, medfödda hjärtefekter, hypovitaminos; kroniska infektioner i övre luftvägarna, upprepade akuta respiratoriska virusinfektioner, återkommande bronkit, aktiv och passiv rökning. Vid utveckling av lunginflammation är barnets reaktivitet av stor betydelse.
Infektionen tränger in i luftburna droppar och sprider sig sedan bronkogent genom luftvägarna, lingrarna i bronkiolerna och alveolerna, vilket orsakar lokal inflammation, infiltrering och fyllning av alveolerna med exsudat. Huvudmekanismerna i den patologiska processen är utveckling av berusning (exponering för bakterier och deras toxiner) och andningssvikt, eftersom lungorna inte kan säkerställa normal gasutbyte som en följd av störd andning.
De kliniska manifestationerna, kursens varaktighet, komplikationernas art beror på typen av lunginflammation och barnets ålder.
Typer av akut lunginflammation:
Fokal - den vanligaste hos små barn; inflammation fångar områden av lungvävnad med dimensioner på minst 1 cm.
Ogagovo-confluent - observerad hos barn i olika åldrar; inflammation fångar områden av lungvävnad i flera segment eller i hela lungloben.
Segmental - förekommer hos barn i olika åldrar; inflammation påverkar ett eller flera segment av lungan, ibland involverar pleura.
Lobar (lobar) - pneumokock, observerad hos äldre barn; inflammation fångar en hel lunglobe. Lunginflammationens lopp är svår, med allvarliga symtom på förgiftning och andningssvikt.
Interstitiell - en sällsynt form av lunginflammation, orsakad av mykoplasma eller pneumocyster; inflammation fångar lungans interalveolära bindväv (interstitiell) vävnad; kännetecknas av den snabba utvecklingen av andningsfel.
Barn i förskolan och skolåldern med okomplicerad lunginflammation kan behandlas på öppenvårdsbasis i en "hemtjänst" -inställning.
Indikationer för sjukhusvistelse: barn i första hälften av livet; barn, oavsett ålder, med svår och komplicerad sjukdomskurs; i avsaknad av effekten av behandling i ambulant miljö i avsaknad av villkoren för behandling hemma; barn från socialt missgynnade familjer.
Behandlingsprinciper: bäddstöd under hela feberperioden; full näring, efter ålder läkemedelsterapi: antibiotika, mucolytiska läkemedel, infusionsterapi. Sjukgymnastikbehandling. Övningsterapi, massage.
Steg i omvårdnadsprocessen vid akut lunginflammation:
Steg 1 Samling av information
- Subjektiva undersökningsmetoder:
Typiska klagomål: hypertermi med frossa med kronisk lunginflammation; förlust av aptit, svaghet, illamående; torr eller våt hosta, rostigt sputum i kronisk lunginflammation; bröstsmärta, andfåddhet.
Historia (anamnese) av sjukdomen: akut med feber.
- Objektiva undersökningsmetoder:
Inspektion: Barnets hälsa är trasigt, trögt, feber; blek hud, cyanos av den nasolabiala triangeln; groaning andetag, andnöd (40 per minut hos barn under 2 års ålder, 60 per minut hos barn under 2 år), deltog i agera av andningshjälp muskler med indragnings interkostal mellanslag och takykardi. Med slagverk - förkortning av lungljud; med auskultation - försvagad andning, närvaro av fuktiga raler.
Resultat av diagnostiska metoder (från ett polikliniskt kort eller en fallhistoria): fullständigt blodantal: neutrofilt leukocytos och ökat ESR; Röntgen i lungorna - förekomsten av fokal, segmentell, polysegmental infiltration eller ockuperande del eller hela löken.
Steg 2 Identifiera problemen med ett sjukt barn
En patient med lunginflammation har nedsatt behov: upprätthålla kroppstemperaturen, upprätthålla det allmänna tillståndet, andas, äta, sova, slappna av, kommunicera.
De existerande problemen som orsakas av berusning: feber, illamående, svaghet, huvudvärk, aptitlöshet.
Befintliga problem. på grund av utvecklingen av andningssvikt: andfåddhet, deltagande i andningshjälpmusklerna, takykardi.
Potentiella problem: akut andningssvikt; akut hjärtsvikt: en långvarig och kronisk kurs.
3-4 steg. Planering och genomförande av patientvård på sjukhuset
Syftet med vård: att främja läkning, för att förhindra utveckling av komplikationer.
Plan för omvårdnad för en patient i ett sjukhus-hemma behandlingsområde. Sjuksköterskan ger
Organisationen av sängen vilar under hela perioden av feber, för att förbättra välbefinnandet och det allmänna tillståndet.
Catering: mjölk och grönsaksdiet. I frånvaro av aptit bör den dagliga volymen av mat reduceras med 1/2 eller 1/3, och fyller den genom att dricka mycket vätskor.
I enlighet med läkares recept: antibakteriell behandling, användning av expektorant och sputumläkemedel, symptomatisk behandling, hemmapersonalbehandling.
Oberoende insatser:
- Aktiva besök på ett sjukt barn tills full återhämtning:
- övervaka barnets svar på behandlingen
- dynamisk observation och bedömning av barnets allmänna tillstånd: ställning i sängen, hälsa, hudfärg och slemhinnor, aptit, närvaro och natur hos hosta, kroppstemperatur, frekvens, djup och rytm av andning;
- undervisa barnet och föräldrarna om att "hosta" tekniken, vibrationsmassage för att evakuera sputum, skapa avloppsposition, hemfysioterapi - senapplastor, senapsförpackningar, inandningar;
- rådgivning barnet och hans föräldrar om hans hälsa
- Genomföra hälsoutbildning talar om sjukdomen, förebyggande av komplikationer.
Vårdprocess för akut lunginflammation
Vårdplan
1. Säkerställa organisation och kontroll över överensstämmelse med behandlings- och skyddssystemet
Genomförande av vård:
Oberoende insatser: Att prata med patienten och / eller föräldrarna om sjukdomen och förebyggandet av komplikationer; förklara för patienten och / eller föräldrarna om behovet av att följa regimen höja sängens huvud ände: posturalt dränering 2-3 gånger om dagen; rekommendera att barnets mor oftare tar honom i sina armar och ändrar positionen i spjälsängen.
motivering:
Skydd av centrala nervsystemet från alltför stora yttre stimuli. Skapa ett strömläge, vilket garanterar maximal komfort. Andningshjälp. Sputum evakuering
2. Tillhandahålla organisation och kontroll av näring
Genomförande av vård:
Oberoende Interventioner: Genomföra en konversation med patienten / föräldrarna om näring; Rekommendera föräldrar att ta med produkter med högt innehåll av kolhydrater, frukter, grönsaker; tvinga inte barnet att mata, om det inte är tillåtet att äta, fyll i den saknade dagliga volymen med vätska
motivering:
Tillfredsställelse, fysiologiska, behov
3. Fritid
Genomförande av vård:
Oberoende ingrepp: Rekommendera föräldrar att föra sina barns favoritböcker, spel etc.
motivering:
Skapa villkor för överensstämmelse
4. Skapa bekväma förhållanden i avdelningen
Genomförande av vård:
Oberoende ingrepp: Övervaka våtrengöring och regelbunden luftning regelbunden byte av sängkläder; hålla tyst i församlingen
motivering:
Förbättra andningen. Tillfredsställande fysiologiska behov i sömnen
5. Hjälp med hygien och matintag.
Genomförande av vård:
Oberoende insatser: Håll en konversation om behovet av hygien; Rekommendera föräldrar att ta tandkräm, kam, rent byte av sängkläder
motivering:
Tillhandahåller sanitära och hygieniska åtgärder. Behöver vara ren
6. Att utföra läkares utnämningar
Genomförande av vård:
Dependentinterventioner: Administrering av antibiotika, Tillhandahållande av läkemedelsadministration: Genomförande av infusionsbehandling. Oberoende ingrepp: Förklara för patienten och / eller föräldrarna om behovet av administrering av antibiotika, administrering av andra läkemedel; att prata med patienten och / eller föräldrarna om eventuella biverkningar av terapi; följa på fysioterapiprocedurer
motivering:
Etiotropisk behandling. Förebyggande av komplikationer. Tidig upptäckt av biverkningar. deintoxication
7. Ge dynamisk övervakning av patientens respons på behandlingen.
Genomförande av vård:
Oberoende intervention: Undersökning om välbefinnande, klagomål, registrering av arten av hosta; kroppstemperaturmätning på morgonen och kvällen; BH. Hjärtfrekvens Om det allmänna tillståndet försämras, informera läkare omedelbart.
motivering:
Övervaka effektiviteten av behandlingen och vården. Tidig upptäckt och förebyggande av komplikationer.
Steg 5 Bedömning av vårdens effektivitet
Med den rätta organisationen av omvårdnaden sker barnets återhämtning, patienten släpps ut under en distrikts barnläkare. Patienten och hans föräldrar bör vara medvetna om kroppens egenskaper, näring, fysisk aktivitet som barnet bör observera efter sjukdomen, behovet av uppföljningsvård och strikt överensstämmelse med alla rekommendationer.
Lunginflammation
I. Eventuella kränkningar av behoven.
- Ät (aptitlöshet).
- Var ren (på grund av tillståndets allvar).
- Behåll temperaturen (feber).
- Klä dig, klä av (på grund av försämring).
- Flytta (andfåddhet vid ansträngning).
- Kommunicera (eventuell andfåddhet när du pratar).
- Lär dig, arbeta (på grund av tillståndets allvar).
II. Patientproblem.
- Bröstsmärta.
- Störning av motorisk aktivitet.
- Förvrängning av medvetandet (delirium).
- Isolering (under sjukhusvård).
3) Potentiella problem:
- Risken för kollaps.
- Risken för komplikationer (abscessbildning, pleurisy, myokardit, meningit).
Problem: Torr hosta.
Mål: Kortsiktigt: Patienten minskar hostens frekvens och varaktighet vid slutet av veckan.
Långtid: Brist på host vid urladdning.
Nursing interventionsplan:
1. M / s kommer att ge patienten en varm dryck som inte irriterar slemhinnan (mjölk, te med hallon).
2. M / s kommer att säkerställa genomförandet av de enklaste fysioprocedurerna som föreskrivs av en läkare (senapgips, banker, kompressor, foten senapbad).
3. M / s kommer att ge patienten inhalation (olja, med eukalyptus, honung).
4. M / s kommer att utbilda patienten att självständigt genomföra inhalationer.
5. M / s kommer att ge mottagande av antitussiva läkemedel (libexin, tusupreks), ordinerad av en läkare.
Problem: Hosta våt.
Mål: Kortsiktigt: Patienten kommer att märka en förbättring av sputumutsläpp vid slutet av veckan.
Långsiktigt: Patienten kommer att visa kunskap om hostens disciplin, hur man förhindrar sputustagnation vid tidpunkten för urladdning.
Nursing interventionsplan:
1. M / s kommer att ge patienten en alkalisk dryck (Borjomi med mjölk).
2. M / s ska träna patienten i respiratorisk gymnastik, som syftar till att stimulera hosta och förbättra bronkialdränering dagligen i 10 minuter 3 gånger om dagen under veckan; kommer att ge kontroll över ytterligare prestanda av andnings gymnastik.
3. M / s håller patientens bröstmassage dagligen i 10 minuter under veckan.
4. M / s kommer att ge den enklaste fysioterapin på recept (senapsgips, banker).
5. M / s kommer att ge patienten en individuell spittoon.
6. M / s kommer att förklara för patienten reglerna för insamling av sputum för analys.
7. M / s kommer att ge regelbunden luftning av kammaren i 20 minuter 4 gånger om dagen, om nödvändigt kommer det att ge syre.
8. M / s kommer att ge mottagande av expektorant, bronkodilatormedicin på recept (mukaltin, bromhexin, termopsis).
9. M / s kommer att inspektera sputum dagligen (färg, kvantitet). Ge desinfektion med 3% lösning av kloramin.
Problem: Bröstsmärta.
Mål: Kortsiktigt: Patienten kommer att märka minskad smärta i slutet av veckan.
Långsiktigt: Försvinnandet av smärta vid tidpunkten för urladdning.
Nursing interventionsplan:
1. M / s kommer att ge patienten en plats i sängen, underlätta hans tillstånd.
2. M / s kommer att ge patienten fysisk och mental fred.
3. M / s kommer att förklara för patienten fördelarna med grunda andning och begränsande fysisk aktivitet för att minska smärta.
4. M / s kommer att tillhandahålla distraherande fysioterapi på recept av läkaren.
5. M / s kommer att ge mottagande av smärtstillande medel som föreskrivits av en läkare.
6. M / s kommer att lära av patientens avslappningstekniker och se till att du har 15 minuter varje dag i en vecka.
7. M / s kommer att tillhandahålla (om nödvändigt) preparatet av patienten och instrumenten för pleural punktering som föreskrivs av läkaren.
4.6 Lunguppbyggande sjukdomar - lungabscess.
- purulent fusion av pulmonell parenkym, begränsad av granulationsvävnad
Standards of nursing aktivitet i suppurative lungsjukdomar.
I. Eventuella kränkningar av behoven.
-Ät (aptitlöshet).
-Var ren (svettning, svårighetsgrad).
-Behåll temperaturen (feber).
-Klä sig, klä av sig (tillståndets allvar).
II. Eventuella patientproblem.
-Smärta i bröstet.
-Störning av motorisk aktivitet.
-Ineffektiv luftvägsavslutning.
-Brist på kunskap om sjukdomen.
- Isolering under sjukhusvistelse.
-Förlusten av sociala, industriella relationer.
-Brist på andligt deltagande.
-Brist på livsvärden (harmoni, framgång).
- Risken för komplikationer (blödning, amyloidos av njurarna, lungtubberkulos, cancer).
-Ineffektiv luftvägsavslutning.
Problem: Ineffektiv luftvägsavslutning.
Mål: Kortsiktigt: Patienten kommer att märka en förbättring av sputumutsläpp vid slutet av veckan.
Långsiktigt: Patienten kommer att behärska olika metoder för att rensa luftvägarna.
Nursing interventionsplan:
1. M / s kommer att ge rikligt vätskeintag (alkalisk dryck).
2. M / s kommer att ge mat berikad med protein.
3. M / s kommer att ge patienten en plats i sängen som underlättar andning och sputumutmatning.
4. M / s kommer att ge mottagande av bronkodilatatorer och expektorativa läkemedel som föreskrivits av en läkare.
5. M / s kommer att undervisa patientens hostdisciplin.
6. M / s kommer att undervisa patienten om tekniken för positionell dränering.
7. M / s kommer att hålla en speciell bröstmassage dagligen i 10 minuter.
8. M / s ska träna patienten i andningsgymnastiken, som syftar till hoststimulering.
9. M / s kommer att se till att patienten utför en uppsättning andningsövningar 3 gånger i 7 minuter.
10. M / s kommer att ge inhalation av syre 2 gånger om dagen under 20-30 minuter, luftning.
11. M / s kommer att övervaka patientens utseende och tillstånd.
12. M / s kommer att prata med patienten om sätten att minska stagnation av sputum dagligen i 10 minuter i 3 dagar.
utvärdering. Patienten kommer att märka en signifikant förbättring som visar kunskap om åtgärder för att förhindra sputumstagnation.
Problem: Hemoptys.
Mål: Kortsiktigt: Hemoptys kommer att minska i slutet av veckan.
Långtid: Hemoptys kommer inte att finnas vid tidpunkten för urladdning.
Nursing interventionsplan:
1. M / s kommer att ge och förklara för patienten behovet av en mild fysisk talstyrka, kommer att ge psykologiskt stöd.
2. M / s kommer att ringa till en läkare.
3. M / s kommer att utesluta termiska förfaranden.
4. M / s kommer att ge patienten matning med kallt mat och intag av kylt vätska.
5. M / s kommer att ge parenteral administrering av hemostatiska medel som föreskrivits av en läkare (12,5% dicin, aminokapronsyra, 10% natriumklorid, 10% kalciumklorid).
6. M / s kommer att ge kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd och beskaffenheten av sputumet utsöndrat.
7. M / s kommer att ge patienten en individuell spittoon.
4.7 Tuberkulos.
Definition: tuberkulos - en infektionssjukdom som orsakas av en specifik mikrobiell flora - mycobacterium tuberculosis, som huvudsakligen påverkar lungorna.
Etiologi: Mycobacterium (Koch bacillus).
1. negativa sociala förhållanden
2. yrkesrisker (pneumokonios)
3. Minskad immunitet
4. diabetes,
5. dåliga vanor (alkohol, rökning)
6. Överträdelse av sanitära och hygieniska normer.
1. långt subfebrilt tillstånd
3. Minskning av arbetskapacitet,
5. viktminskning,
7. hemoptys, lungblödning,
8. bröstsmärta
1. noga insamlad historia
2. Analys av sputum för BC,
4. kliniskt blodprov,
5. Röntgenundersökning av andningssystemet
6. immunologisk studie.
1. diet, tabell nummer 11,
2. kemoterapi (isoniazid, rifampicin, tubazid, aymarin),
6. kirurgisk behandling
7. Spabehandlingar.
6. Hälsoundervisning.
Tuberculosis Nursing Standards
I. Eventuella kränkningar av behoven.
- Andas (på grund av andfåddhet, hosta).
- Flytta (svaghet, sjukdom, andfåddhet, subfebril temperatur).
- Vila (hosta, hemoptys).
- Drick (på grund av feber).
- Behåll temperaturen (subfiltemperatur, feber).
- Behålla tillståndet (nedsatt immunitet).
- Att vara ren (svettning, sociala förhållanden för existens).
- Kommunicera (isolering under sjukhusvistelse och social isolering).
- Arbete och studier (långtidsbehandling, asocialt beteende, svårigheter med anställning).
II. Eventuella patientproblem:
-Hosta våt (eventuellt hemoptys).
-Bröstsmärta.
-Depression om sjukdomen.
-Avvisning av tal och annan kommunikation.
-Rädsla för att förlora ditt jobb.
-Otillräcklig behandling av deras sjukdom.
-Brist på tillräcklig kunskap om din sjukdom.
-Motvilja mot att följa läkarens rekommendationer.
-Obehag på grund av isolering.
-Missförstånd i familjen, brott mot familjeförhållanden.
3) Sociala problem:
-Brist på material betyder för mycket effektiv behandling, värdig existens.
-Negativa näringsförhållanden, liv, arbete, miljöfaktorer.
-Asocial livsstil (rökning, alkoholism, fängelse, arbetsbrist, bostad, flyktingar).
4) Potentiella problem:
-Risk för lungblödning.
-Risken för att utveckla andningsfel.
-Risken för att utveckla pulmonell hjärtsjukdom.
-Risken för instabilt liv.
Problem: Lungblödning.
Mål: Kortsiktigt: Utför aktiviteter för att stoppa blödning.
Långsiktigt: Förhindra blödning i framtiden.
Nursing interventionsplan:
1. Lugna patienten.
2. Ring till läkare.
3. Ge en semi-sittande position.
4. Ge fullständig mental, tal och fysisk fred.
5. Ge en kall dryck, torka isbitar, stark saltlösning (1 msk salt per glas vatten).
6. Som föreskrivet av läkaren ska hemostatiska medel administreras: 10% kalciumklorid, dicin, aminokapronsyra.
7. Övervaka det allmänna tillståndet, hudens och slemhinnans färg, puls, blodtryck, BH varje timme.
8. Kontrollera patientens sputum dagligen och förklara för honom reglerna för insamling och desinfektion (3% lösning av kloramin). Utbilda patienten på hosthygien.
9. Förklara reglerna för insamling av sputum för forskning (allmän analys, BC, atypiska celler).
10. Avskaffa termisk fysioterapi.
11. Övervaka genomförandet av alla rekommendationer från läkaren.
Problem: Feber.
Syfte: Normalisering av temperaturen vid slutet av veckan.
Nursing interventionsplan:
1. Förklara för patienten orsaken till temperaturökningen, berätta om det tillfälliga tillståndet för detta tillstånd.
2. Ge sängstöd under hela perioden med temperaturökning.
3. Att ge patienten en lätt smältbar, förtärkt, högkalorig mat (diet nr 11).
4. För att kontrollera kroppstemperaturen och registrera i temperaturarket 2 gånger om dagen.
5. Kontrollera mottagning av antipyretiska, anti-tuberkulosläkemedel som föreskrivs av en läkare, förklara reglerna för antagning (efter måltider)
6. Att hjälpa patienten att genomföra hygieniska åtgärder (behandling av munhålan efter att ha ätit, hudvård dagligen, förebyggande av sänghud, byte av säng och underkläder).
7. Se till att den medicinska skyddsordningen följs, utesluta buller, starkt ljus, högt samtal.
8. Att ta hand om patienten, beroende på feberperioden.
9. Begränsa patientbesök.
10. Utför syrebehandling (luftar rummet 2 gånger om dagen i 15 minuter).
Problem: Svettning.
Syfte: Patienten kommer medvetet att utföra hygieniska åtgärder för att förhindra sekundär infektion och brott mot hudens integritet.
Nursing interventionsplan:
1. För att förklara för patienten orsaken till svettning, berättar att under behandlingen kommer detta fenomen att minska.
2. Ge patienten en torr säng.
3. För att övervaka tidig byte av säng och underkläder efter behov, men minst 1 gång per vecka.
4. Torka huden med en fuktig trasa dagligen.
5. Övervaka hudens tillstånd, förebygga trycksår.
6. Ge patienten personligt sängkläder och sängkläder.
7. Att tillbringa en hygienisk bad och dusch varje dag i avsaknad av kontraindikationer, samordnad med läkaren.
8. Övervaka det allmänna tillståndet och temperaturen dagligen.
9. Utför luften i rummet 2 gånger om dagen, för att undvika utkast.
Problem: Hög risk för komplikationer från felaktigt beteende hos patienten, ovillighet att följa läkarens rekommendationer.
Mål: Att övertyga patienten om behovet av att utföra läkarnas order.
Nursing interventionsplan:
1. Att prata om sjukdommens art, talar om möjligheten att utveckla allvarliga komplikationer som kan leda till funktionshinder.
2. Att lära känna den populära medicinska litteraturen om ämnet.
3. Att genom patientens exempel visa rollen att uppfylla doktors recept.
4. Förklara patientens verkningsmekanism, de mediciner som han tar, fysioterapin och deras effektivitet.
5. Att kontrollera läkemedelsintaget vid varje utseende i TB-dispensären, för att vara närvarande när läkemedlet tas i bruk på sjukhuset.
6. Övervaka efterlevnaden av allmänna hygienåtgärder, sanitära och anti-epidemiska regimerna 1 gång per vecka (hemma).
7. Förklara vikten av att följa alla recept.
Sjukvård för lunginflammation
Lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden. De flesta av dess typer kan endast behandlas i en sjukhusinställning. En patients behandlingsplan utvecklas av en läkare, och omvårdnad för lunginflammation bidrar till att genomföra den.
Typ av lunginflammation som kräver omvårdnad
Sjukvårdsprocessen vid lunginflammation är nödvändig vid händelse i barndomen och åldern, när komplikationer uppträder, den allvarliga formen av förekomsten, förekomsten av associerade sjukdomar. Behovet av omvårdnad, beroende på form av lunginflammation:
- brännvikt i området högst 1 cm hos ett barn under 5 år
- focal-confluent - närvaron av flera skador;
- lobar - spridningen av inflammation i hela kroppen;
- akut - akut vårdrum behövs.
De viktigaste stadierna av patientvården
Phased care ger patientens hälsokontroll. Varje steg i vårdprocessen i lunginflammation består av specifika diagnostiska åtgärder, behandlingsmetoder och andra manipuleringar.
Patientundersökning
I detta skede är patienten det första omvårdnadsstödet, det finns en bekantskap. Patienten frågar om lokaliseringen av toaletten, matsalen, läkarrummet och möjligheten till ett nödsamtal till en specialist. När patienten placeras i avdelningen måste patienten underteckna ett blad med samtycke till läkarundersökning och behandling, som innehåller alla parters skyldigheter.
Undersökningen börjar med insamling av medicinsk historia och klagomål. Systern ska ta reda på följande information från patienten:
- Förekomsten av kroniska sjukdomar - tuberkulos, hepatit, syfilis och HIV-infektion har en särskild inverkan på lunginflammationens lopp;
- drogbehandling i nuet;
- Behovet av regelbunden medicinering - för att upprätthålla välbefinnande i diabetes mellitus, tryckstörningar etc.;
- förekomsten av allergier
- missbruk av dåliga vanor
- störd sömn eller avföring
- rädsla för blod;
- ökad ljuskänslighet.
I slutet av samtalet diagnostiseras systeren, vilket inkluderar komorbiditeter och symptom på lunginflammation. Individuella egenskaper hos patienten som kan påverka ytterligare behandling är också angivna - frekventa migräner, förekomst av allergier, ökad nervös irritabilitet.
Symptom på lunginflammation, bestämd under undersökning av sjuksköterska:
- feberish state;
- hög kroppstemperatur
- hosta, urladdning av mörkt sputum;
- ökad hjärtfrekvens;
- ojämn andning
- generell svaghet och sjukdom
- smärta i bröstet.
Enligt resultaten av undersökningen av sjuksköterskan, tidigare analyser och andra klagomål av patienten bestämmer läkaren svårighetsgraden av sjukdomen och egenskaperna i sin kurs.
Utvärdering av identifierade problem
Nästa steg är baserat på information som systern erhåller i patientens diagnos. För att förbättra sitt tillstånd är lunginflammation förskrivet symptomatisk behandling. Det innefattar användning av smärtstillande medel, antipyretika, diuretika. Vid allvarlig dyspné är en speciell syreinhalator installerad genom omvårdnad, vilket underlättar andningen.
En ungefärlig terapeutisk kurs bestäms av den etablerade primära diagnosen. En mer exakt typ av sjukdomen detekteras under diagnostiska studier. I detta skede bestämmer syster comorbiditeter eller symtom som kräver ytterligare behandling. Lunginflammation kan åtföljas av följande komplikationer:
- berusning - uppenbarad av yrsel, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar;
- andningssvikt - takykardi, svår smärta i bröstet, andfåddhet;
- neurologiska störningar - ökad ångest, sömnstörning, rädsla för sjukdomen.
I avsaknad av behandling av dessa sjukdomar och symtom kan komplikationer förekomma som leder till sjukdomens kroniska form. I vissa fall kan det förekomma hjärt- och lunginsufficiens, panikattacker och störningar i mag-tarmkanalen i avsaknad av medicinska och ammande ingrepp.
Utarbeta och genomföra en behandlingsplan
Efter de första två etapperna av omvårdnadsåtgärder för lunginflammation är behandlingsförloppet slutligen bestämt. Patienten rekommenderas att stanna i sängen, vara i vila, ta de föreskrivna läkemedlen. Terapi syftar till att minska temperaturen, eliminera hosta, smärtlindring. Om hostan är torr, betyder det att förbättra utsläppet av sputum utses.
Sjukvårdshjälp kan hjälpa till med svårigheter i självförvaktning. För detta används speciella spatler eller burkar. Syster är skyldig att hjälpa till med andra problem - vid brott mot stolen sätter hon enema, och i händelse av inflammation i huden driver hon gnidning. Vid behov införs ytterligare droger för att förbättra välbefinnandet.
Nutrition för lunginflammation justeras av medicinsk personal och syster - patienten erbjuds rätter med mycket mejeriprodukter, grönsaker och frukt. En sådan diet stärker immunsystemet och främjar återhämtning. Vid förgiftning är den strängt begränsad och representerar intaget av flytande soppor och mjölkfria spannmål, fruktdrycker och örtteck. I svåra fall är svält förskrivet - systeren stöder kroppen genom intravenös infusion av näringslösningar.
Vårdomsorg för patienten på detta stadium:
- upprätthålla klimat och renlighet i avdelningen;
- meddelande om början av medicinska förfaranden;
- övervakning av patientens position - det måste periodiskt inverteras
- Tidig rengöring av medicinsk utrustning för personligt bruk.
- stimulera patientens aktivitet beroende på sjukdomens ålder och svårighetsgrad
- undervisa patienten korrekt andning;
- hygienprocedurer eller en påminnelse om deras behov.
Analys av effektiviteten av behandlingen
Återhämtningsgraden bestäms av sjuksköterskans aktivitet och korrektheten hos den valda behandlingen. Om alla villkor är uppfyllda, retar lunginflammation 2 veckor efter behandlingsstart i en sjukhusinställning. I avsaknad av förbättringar justeras behandlingskursen av läkaren - dosen av droger, näring, frekvens och typ av fysioterapiändring. Vårdomsorg är endast i patientvård och övervakning av rutiner.
Ofta beror effektiviteten av behandlingen av lunginflammation på omvårdnadsstöd. När förtroendet är etablerat kan patienterna klaga över försämringen av deras hälsotillstånd till henne, läkare säger ofta ingenting om det. Oftast får syster klagomål om brist på effekt av terapi, utseende av förstoppning, andfåddhet och oönskad bröstsmärta.
Med full återhämtning släpper patienten ut. För att förhindra återkommande lunginflammation rekommenderas det att genomgå regelbundna undersökningar under hela året. Förutom att upprätthålla återhämtningsprocessen kan läkaren ordinera en kurs av immunstimulerande läkemedel och vitaminkomplex, rekommendera livsstilsförändringar - du ska ge upp dåliga vanor, regelbundet utföra gymnastik. Periodisk sanatoriumbehandling kommer att ha en bra effekt.
Sjuksköterskans ansvarsområden
En sjuksköterska ska göra följande dagliga uppgifter:
- kontrollera patientens tillstånd, bekantskap med sjukhusrutinen vid inträde;
- att övervaka sjukvårdsavdelningen hos sjukhusavdelningar, regelbunden rengöring och ventilation;
- insamling av biomaterial för diagnos (avföring, urin, blod);
- Byte av sängkläder efter behov
- mätning av kroppstemperatur, puls, andning, mängden sputum hos patienten, registrering av data på sjukhusarket;
- informera läkaren om patientens tillstånd
- transport av patienter till procedur- eller diagnostiska rum;
- distribution av läkemedel
- några medicinska procedurer - staging injektioner, senapsplaster, burkar, enemas;
- hålla register över utfärdandet av droger och plikter;
- vilket ger nödhjälpen.
Hos barn är lunginflammation svårare, så unga patienter behöver särskild vård. Sjuksköterskan bör ägna största uppmärksamhet åt barn och barn under tre år. Sådan omvårdnad består av följande rekommendationer för föräldrar:
- tar oftare barnet i sina armar;
- mata mycket frukt
- tvinga inte barnet att mata;
- Sväva inte hårt;
- övervaka barnets hygien.
Sjuksköterskan varnar vuxna om de möjliga biverkningarna av terapi, förebygger uppblåsthet. Många unga föräldrar har en negativ inställning till ett stort antal droger i spädbarn - i detta fall är vårdverksamheten att övertyga om korrektheten och behovet av att ta mediciner för behandling av lunginflammation.
Andningsövningar
Med hjälp av gasutbytesprocesser i lungorna förbättras lokal blodcirkulation och kapillärfunktionerna återställs. Det lindrar andfåddhet i lunginflammation, förbättrar andningsorganets funktion, stärker de lokala musklerna och slappnar av kroppens muskler. Att genomföra en sådan gymnastik under övervakning av omvårdnadsstöd påskyndar läkningsprocessen. Övningar har vissa kontraindikationer:
- hög feber
- feber;
- intoxikation;
- hjärtsvikt
- svår svaghet
- Förekomsten av HIV-infektion;
- onkologiska sjukdomar.
Som regel rekommenderar sjuksköterskan henne till patienter i början av återhämtningen. Det styr frekvensen och noggrannheten av dess genomförande. Övningar bör göras när du sitter eller ligger på sängen, utan brådska. Sjuksköterskande ingrepp vid denna tidpunkt är att kontrollera pulsen - den ska inte öka.
Andningsövningar för lunginflammation ska utföras tre gånger om dagen i 10-15 minuter. Under återhämtningsprocessen kan en syster lägga till promenader medan du andas - så ökar träningens varaktighet till 20-30 minuter.
- rensande andetag - ett djupt andetag hålls i några sekunder, sedan trycks luften ut genom munnen i korta drag
- med tätt sammanpressade läppar - ett djupt andetag i näsan, utandning i munnen efter några sekunder, medan du inte klämmer ner läpparna;
- Ljudet är detsamma som rensande andedräkt, men när du andas ut måste du göra korta ljud.
Varje övning måste upprepas 8-10 gånger.