Svininfluensa

Svininfluensa - Kodnamn för sjukdomen hos människor och djur som orsakas av influensavirusstammar. Namnet var brett distribuerat i media i början av 2009. Stammar i samband med utbrott av så kallade. "Svininfluensa" finns bland influensavirus av serotyp C och serotyp A-subtyper (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 och A / H2N3). Dessa stammar är allmänt kända som svininfluensaviruset. Svininfluensa är vanlig bland inhemska grisar i USA, Mexiko, Kanada, Sydamerika, Europa, Kenya, Kina, Taiwan, Japan och andra asiatiska länder. [2] I detta fall kan viruset cirkulera i miljön hos människor, fåglar och andra arter. Denna process åtföljs av dess mutationer. [3]

Innehållet

Epidemiologi [redigera]

Överföringen av viruset från djur till människa sprids inte i stor utsträckning, och välkokt fläsk kan inte vara en källa till infektion. Överförd från djur till människa, orsakar viruset inte alltid sjukdom och detekteras ofta endast av närvaron av antikroppar i humant blod. Fall där överföringen av ett virus från ett djur till en person leder till en sjukdom kallas zoonotisk svininfluensa. Människor som arbetar med grisar riskerar att drabbas av denna sjukdom, men sedan mitten av tjugotalet av 20-talet (när identifieringen av influensavirus-subtyper var första möjlig) har endast omkring 50 sådana fall rapporterats. Några av de stammar som orsakade sjukdomen hos människor har förvärvat förmågan att överföra från person till person. Svininfluensa orsakar symtom som är typiska för influensa och ARVI hos människor. Svininfluensaviruset överförs både genom direktkontakt med infekterade organismer och genom luftburna droppar (se överföringsmedel för smittämnet).

Etiologi [redigera]

Utbrottet av en ny influensavirusstam i 2009, kallad "svininfluensa", orsakades av H1N1-subtypviruset, som har den största genetiska likheten med svininfluensaviruset. Ursprunget för denna stam är inte exakt känt. Icke desto mindre rapporterar Världsorganisationen för djurhälsa (Världsorganisationen för djurhälsa) att epideminspridningen av viruset av samma stam inte kunde fastställas bland grisar. [4] Virus av denna stam överförs från person till person [5] och orsakar sjukdom med influensaliknande symtom. [6]

Grisar kan infekteras med det mänskliga influensaviruset, och det är precis vad som kan hända under den spanska influensans pandemi och utbrottet av 2009.

Patogenes [redigera]

I allmänhet är verkningsmekanismen för detta virus liknande den hos andra stammar av influensavirus. Infektionens ingångsgrind är epitel av slemhinnorna i det mänskliga andningsorganet, där det replikeras och reproduceras. Det finns en ytlig skada på cellerna i luftstrupen och bronkierna, kännetecknad av degenerationsprocesser, nekros och avstötning av de drabbade cellerna.

Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av viremia, som varar 10-14 dagar, med övervägande av giftiga och toxisk-allergiska reaktioner från de inre organen, i första hand hjärt- och nervsystemet.

Huvudlänken i patogenesen är det vaskulära systemet, manifesterat av en ökad permeabilitet och skörhet hos kärlväggen, ett brott mot mikrocirkulationen. Dessa förändringar uppträder hos patienter med utseende av rhinorragi (näsblödning), blödningar på huden och slemhinnor, blödningar i de inre organen och leder också till utvecklingen av patologiska förändringar i lungorna: lungvävnadens ödem med flera blödningar i alveolerna och interstitium.

En droppe i vaskulär ton leder till utseende av venös hyperemi i huden och slemhinnorna, kongestiv överbelastning av inre organ, försämrad mikrocirkulation, diapedemiska blödningar och i senare perioder - trombos i vener och kapillärer.

Dessa vaskulära förändringar orsakar också hypersekretion av cerebrospinalvätska med utvecklingen av cirkulationssjukdomar som leder till intrakraniell hypertension och cerebralt ödem [7].

Klinik [redigera]

De viktigaste symtomen sammanfaller med vanliga influensaliknande symptom [8] - huvudvärk, feber, hosta, rinnande näsa. Diarré, kräkningar och buksmärtor framträder också. En signifikant roll i patogenesen spelas av skador på lungorna och bronkierna på grund av ökat uttryck av ett antal faktorer - inflammatoriska mediatorer (TLR-3, γ-IFN, TNFa, etc.), vilket leder till multipel alveolär skada, nekros och blödning [9]. Hög virulens och patogenicitet hos detta En virusstam kan bero på förmågan hos det icke-strukturella NS1-proteinet (inneboende för detta virus) att hämma produktionen av typ I-interferoner av infekterade celler [10]. Virus som är defekta i denna gen är signifikant mindre patogena [11].

Diagnostik [redigera]

Kliniskt sammanfaller sjukdomsförloppet i allmänhet med sjukdomsförloppet när det infekteras med andra influensavirusstammar. Noggrann diagnos fastställs vid serotypvirus

Förebyggande [redigera]

För primärspecifik profylax (för det första individer i riskkategorin), i Ryska federationen och utomlands, påskyndas utvecklingen och registreringen av specifika vacciner baserade på den valda patogenstammen. Epidemiologer välkomnar också vaccination mot "säsongsbetonad" influensa, som innehåller antikroppar mot skadliga ämnen (proteiner) av tre typer av virus som skiljer sig från "svin" -stammen.

Ett WHO-memorandum om högpatogen influensa pekar på behovet att undvika nära kontakt med människor som "verkar ohälsosamma, har hög kroppstemperatur och hosta". Det rekommenderas att tvätta händerna noggrant och ofta med tvål och vatten. "Håll dig till en hälsosam livsstil, inklusive god sömn, äta hälsosam mat, fysisk aktivitet" [12]. Med rätt värmebehandling dör viruset. Primär icke-specifik profylax syftar till att förhindra att viruset kommer in i kroppen och vid att stärka det icke-specifika immunsvaret för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Behandling [redigera]

Behandling av sjukdomen orsakad av virusstammar av "svininfluensa" skiljer sig i själva verket inte från behandling av så kallad "säsongsinfluensa". I fall av uttalad förgiftning och störningar i syra-basbalans utförs detoxifierings- och korrigerande terapi. Av drogerna som verkar på själva viruset och på dess reproduktion har effektiviteten hos Oseltamivir (Tami Flu) visat sig. I sin frånvaro rekommenderar WHO-experter drogen Zanamivir (Relenza) [13]. I Ryssland rekommenderas, tillsammans med Tamiflu, användningen av Ingavirin [14], som inte är sämre än effektiviteten [15] och Relenza [14], i avsaknad av den första. Under den all-ryska interdepartementala konferensen om förebyggande av sjukdomar i andningsorganen under säsongstiden i förekomsten av influensa och SARS under vintern och våren 2016, den 21 januari 2015, rekommenderades Tamiflu, Relenza och Ingavirin [14] att bekämpa influensan.

Enligt chefen för infektionssjukdomar i Moskva, Nikolai Malyshev, innehåller läkemedel som innehåller paracetamol i sin sammansättning i de flesta fall endast symptomatiskt, dvs. ta bort värmen och lindra frossa. De har dock ingen signifikant effekt på influensaviruset. En annan kategori av läkemedel som är allmänt annonserad är för det mesta huvudsakligen droger med hög effekt för de initiala symptomen på vanligt ARVI som inte orsakas av influensastammar. Idag tycks fler och fler läkare med misstänkt influensa, när symtom som för höga temperaturer (närmar sig 40 grader väldigt snabbt och dåligt bortfallet) tyder på att huvudvärk och muskelsmärta visar att patienter tar Tamiflu och Ingavirin. Dessutom är den senare inte sämre i effektivitet till den första. [15]

Med en relativt lätt förlopp av sjukdomen rekommenderar ett antal läkare i länderna i fd Sovjetunionen arbidol trots att det tillhör läkemedel med okänt effekt och WHO anser det inte alls som ett antiviralt läkemedel.

Behandling av allvarliga och måttliga svårighetsgrader har till syfte att förebygga primär viral lunginflammation, vanligtvis svår och orsakar blödning och svår andningsfel och förebyggande av anslutning av sekundär bakterieinfektion, vilket också ofta leder till utveckling av lunginflammation.

Symtomatisk terapi är också indicerat. Av de antipyretiska läkemedlen rekommenderar de flesta experter droger som innehåller ibuprofen och paracetamol (det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller aspirin, på grund av risken för att utveckla Rays syndrom [16]).

Urgent medicinsk behandling (nödsamtal) är nödvändigt för tecken på allvarligt andningssvikt, depression av hjärnans aktivitet och nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet: andfåddhet, andfåddhet, cyanos (blå hud), svimning, färgad sputum, lågt blodtryck, utseende bröstsmärtor.

Obligatorisk behandling hos läkaren (som regel i kliniken på bosättningsorten) är nödvändig vid hög temperatur som inte minskar på 4: e dagen, markerad försämring av tillståndet efter tillfällig förbättring.

Rekommendationer för förebyggande och behandling av influensa vid Rysslands hälsovårdsministerium [redigera]

Tillfälliga riktlinjer för behandling och förebyggande av influensa orsakad av virus typ A / H1N1 för vuxna och barn bereddes gemensamt med ledande forskningsinstitut av Ryska akademin för medicinska vetenskaper: Influensas institut, Institutet för epidemiologi och mikrobiologi. NF Gamaleya, Federal State Institution Vetenskapliga forskningsinstitutet för barninfektioner och vetenskapliga forskningsinstitutet för pulmonologi från Rysslands federala medicinska och biologiska byrå. De skiljer sig från internationella rekommendationer genom att de finns i indikationer på användningen av droger med okänt klinisk effekt.

Svininfluensa

Svininfluensa - Kodnamn för sjukdomen hos människor och djur som orsakas av influensavirusstammar. Namnet var brett distribuerat i media i början av 2009. Stammar i samband med utbrott av så kallade. "Svininfluensa" finns bland influensavirus av serotyp C och serotyp A-subtyper (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 och A / H2N3). Dessa stammar är allmänt kända som svininfluensaviruset. Svininfluensa är vanlig bland inhemska grisar i USA, Mexiko, Kanada, Sydamerika, Europa, Kenya, Kina, Taiwan, Japan och andra asiatiska länder. [2] I detta fall kan viruset cirkulera i miljön hos människor, fåglar och andra arter. Denna process åtföljs av dess mutationer. [3]

Innehållet

epidemiologi

Överföringen av viruset från djur till människa sprids inte i stor utsträckning, och välkokt fläsk kan inte vara en källa till infektion. Överförd från djur till människa, orsakar viruset inte alltid sjukdom och detekteras ofta endast av närvaron av antikroppar i humant blod. Fall där överföringen av ett virus från ett djur till en person leder till en sjukdom kallas zoonotisk svininfluensa. Människor som arbetar med grisar riskerar att drabbas av denna sjukdom, men sedan mitten av tjugotalet av 20-talet (när identifieringen av influensavirus-subtyper var första möjlig) har endast omkring 50 sådana fall rapporterats. Några av de stammar som orsakade sjukdomen hos människor har förvärvat förmågan att överföra från person till person. Svininfluensa orsakar symtom som är typiska för influensa och ARVI hos människor. Svininfluensaviruset överförs både genom direktkontakt med infekterade organismer och genom luftburna droppar (se överföringsmedel för smittämnet).

etiologi

Utbrottet av en ny influensavirusstam i 2009, kallad "svininfluensa", orsakades av H1N1-subtypviruset, som har den största genetiska likheten med svininfluensaviruset. Ursprunget för denna stam är inte exakt känt. Icke desto mindre rapporterar Världsorganisationen för djurhälsa (Världsorganisationen för djurhälsa) att epideminspridningen av viruset av samma stam inte kunde fastställas bland grisar. [4] Virus av denna stam överförs från person till person [5] och orsakar sjukdom med influensaliknande symtom. [6]

Grisar kan infekteras med det mänskliga influensaviruset, och det är precis vad som kan hända under den spanska influensans pandemi och utbrottet av 2009.

patogenes

I allmänhet är verkningsmekanismen för detta virus liknande den hos andra stammar av influensavirus. Infektionens ingångsgrind är epitel av slemhinnorna i det mänskliga andningsorganet, där det replikeras och reproduceras. Det finns en ytlig skada på cellerna i luftstrupen och bronkierna, kännetecknad av degenerationsprocesser, nekros och avstötning av de drabbade cellerna.

Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av viremia, som varar 10-14 dagar, med övervägande av giftiga och toxisk-allergiska reaktioner från de inre organen, i första hand hjärt- och nervsystemet.

Huvudlänken i patogenesen är det vaskulära systemet, manifesterat av en ökad permeabilitet och skörhet hos kärlväggen, ett brott mot mikrocirkulationen. Dessa förändringar uppträder hos patienter med utseende av rhinorragi (näsblödning), blödningar på huden och slemhinnor, blödningar i de inre organen och leder också till utvecklingen av patologiska förändringar i lungorna: lungvävnadens ödem med flera blödningar i alveolerna och interstitium.

En droppe i vaskulär ton leder till utseende av venös hyperemi i huden och slemhinnorna, kongestiv överbelastning av inre organ, försämrad mikrocirkulation, diapedemiska blödningar och i senare perioder - trombos i vener och kapillärer.

Dessa vaskulära förändringar orsakar också hypersekretion av cerebrospinalvätska med utvecklingen av cirkulationssjukdomar som leder till intrakraniell hypertension och cerebralt ödem [7].

klinik

De viktigaste symtomen sammanfaller med vanliga influensaliknande symptom [8] - huvudvärk, feber, hosta, rinnande näsa. Visas även diarré, kräkningar, buksmärtor. En signifikant roll i patogenesen spelas av skador på lungorna och bronkierna på grund av ökat uttryck av ett antal faktorer - inflammatoriska mediatorer (TLR-3, γ-IFN, TNFa, etc.), vilket leder till multipel alveolär skada, nekros och blödning [9]. Hög virulens och patogenicitet hos detta En virusstam kan bero på förmågan hos det icke-strukturella NS1-proteinet (inneboende för detta virus) att hämma produktionen av typ I-interferoner av infekterade celler [10]. Virus som är defekta i denna gen är signifikant mindre patogena [11].

diagnostik

Kliniskt sammanfaller sjukdomsförloppet i allmänhet med sjukdomsförloppet när det infekteras med andra influensavirusstammar. Noggrann diagnos fastställs vid serotypvirus

förebyggande

För primärspecifik profylax (för det första individer i riskkategorin), i Ryska federationen och utomlands, påskyndas utvecklingen och registreringen av specifika vacciner baserade på den valda patogenstammen. Epidemiologer välkomnar också vaccination mot "säsongsbetonad" influensa, som innehåller antikroppar mot skadliga ämnen (proteiner) av tre typer av virus som skiljer sig från "svin" -stammen.

Ett WHO-memorandum om högpatogen influensa pekar på behovet att undvika nära kontakt med människor som "verkar ohälsosamma, har hög kroppstemperatur och hosta". Det rekommenderas att tvätta händerna noggrant och ofta med tvål och vatten. "Håll dig till en hälsosam livsstil, inklusive god sömn, äta hälsosam mat, fysisk aktivitet" [12]. Med rätt värmebehandling dör viruset. Primär icke-specifik profylax syftar till att förhindra att viruset kommer in i kroppen och vid att stärka det icke-specifika immunsvaret för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

behandling

Behandling av sjukdomen som orsakas av svininfluensavirusstammar skiljer sig inte i grunden från behandlingen av den så kallade säsongsinfluensan. I fall av uttalad förgiftning och störningar i syra-basbalans utförs detoxifierings- och korrigerande terapi. Av drogerna som verkar på själva viruset och på dess reproduktion har effektiviteten hos Oseltamivir (Tami Flü) visat sig. I sin frånvaro rekommenderar WHO-experter drogen Zanamivir (Relenza) [13], med en relativt mild sjukdom, läkare i post-sovjetiska länder rekommenderar arbidol trots att det tillhör läkemedel med okänt effekt och WHO anser inte att det är antiviralt läkemedlet.

Behandling av allvarliga och måttliga svårighetsgrader har till syfte att förebygga primär viral lunginflammation, vanligtvis svår och orsakar blödning och svår andningsfel och förebyggande av anslutning av sekundär bakterieinfektion, vilket också ofta leder till utveckling av lunginflammation.

Symtomatisk terapi är också indicerat. Av febernedsättande läkemedel flesta experter rekommenderar läkemedel som innehåller ibuprofen och paracetamol (är det inte rekommenderat att använda produkter som innehåller acetylsalicylsyra på grund av risken för Reyes syndrom [14]).

Urgent medicinsk behandling (nödsamtal) är nödvändigt för tecken på allvarligt andningssvikt, depression av hjärnans aktivitet och nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet: andfåddhet, andfåddhet, cyanos (blå hud), svimning, färgad sputum, lågt blodtryck, utseende bröstsmärtor.

Obligatorisk behandling hos läkaren (som regel i kliniken på bosättningsorten) är nödvändig vid hög temperatur som inte minskar på 4: e dagen, markerad försämring av tillståndet efter tillfällig förbättring.

Rekommendationer för förebyggande och behandling av influensa hos Ryska federationens hälsovårdsministerium

Interims riktlinjer för behandlingsregimer och förebyggande av influensa orsakad av virus typ A / H1N1, för vuxna och barn har upprättats i samarbete med ledande forskningsinstitut RAMS är influensa Research Institute, Institutet för epidemiologi och mikrobiologi. Gamaleya och FGU "Forskningsinstitut Barn Infektioner" och Institutet för Pulmonologi, FMBA i Ryssland. De skiljer sig från internationella rekommendationer genom att de finns i indikationer på användningen av droger med okänt klinisk effekt.

Epidemier orsakade av H1N1-influensaviruset

Pandemic 1918 - "Spaniard"

Spanska sjukan, eller "spanska sjukan" (fr. La Grippe Espagnole eller spanska. La Pesadilla) var troligen den värsta influensapandemi i mänsklighetens historia. Under åren 1918-1919 dog omkring 50-100 miljoner människor från spanjoren över hela världen. Omkring 400 miljoner människor smittades, eller 21,5% av världens befolkning. Epidemin började under de senaste månaderna av första världskriget och överskred snabbt denna största blodsutgjutelse i offrens skala.

1976 influensa utbrott

Influensautbrott 1988

Utbrott av influensa 2007

Den 20 augusti 2007 registrerade Filippinas jordbruksdepartement ett utbrott av H1N1-influensa i griskött i provinsen Nueva Ecija och centrala Luzon.

Pandemisk influensa A / H1N1 2009

I april-maj 2009 observerades ett utbrott av en ny influensavirus [16] i Mexiko och USA. Världshälsoorganisationen (WHO) och de amerikanska centrumen för sjukdomsbekämpning och förebyggande åtgärder (CDC) [17] har uttryckt allvarlig oro över denna nya stam på grund av möjligheten att överföra dem från person till person. Det finns en hög dödlighet i Mexiko och också för att att denna stam kan bli en influensapandemi. 29 april vid ett akutmötet ökade WHO nivån av pandemiskt hot från 4 till 5 poäng (av 6 möjliga) [18].

Från och med den 27 augusti 2009 [19] rapporterades cirka 2557116 fall av A / H1N1 influensinfektion och 2627 dödsfall i mer än 140 regioner i världen. [20] Vanligtvis förekommer sjukdomen av denna influens enligt det klassiska scenariot, inte frekvensen av komplikationer och dödsfall (vanligtvis på grund av lunginflammation) överstiger medelvärdet för säsongsinfluensan.

För närvarande finns det konflikter om hur man kallar denna influensa. Så den 27 april 2009 "svininfluensa" hette "California 04/2009" [21] 30 april fläsk producenterna till förmån för att döpa om "svininfluensa" i "Mexiko" [22]; inget klart okunnigt namn har hittills uppfunnits.

Den femte hotnivån offentliggjordes i slutet av april 2009: Enligt WHO: s klassificering kännetecknas denna nivå av spridningen av viruset från person till person i minst två länder i samma region.

Den 11 juni 2009 tillkännagav WHO [23] en pandemi av svininfluensa, den första pandemin under de senaste 40 åren. Samma dag tilldelades han den sjätte graden av hot (av sex). Graden av hot i WHO karakteriserar inte virusets patogenicitet (det vill säga risken för sjukdomen för människors liv), men indikerar dess förmåga att sprida sig. All influensa, som överförs från person till person, når alltså den sjätte graden av hot.

WHOs bekymmer är emellertid relaterade till den genetiska nyheten i Kalifornien-stammen och dess potential för ytterligare omfördelning, vilket kan leda till mer aggressiva infektionsalternativ. Därefter, i analogi med de mest destruktiva pandemierna i det förra århundradet, kommer detta virus att leda till allvarliga mänskliga förluster efter en viss (vanligtvis halvårsperiod), åtföljd av relativt måttlig dödlighet.

Influensa och samhälle: socioekonomiska konsekvenser

I Hongkong, på grund av hotet om en influensapidemi, den 1 maj infördes en nödsituation. Hotellet där den sjuka turisten bodde var blockerad och avstängd av polisen [24]

Förebyggande åtgärder ökade sociala spänningar och resulterade i en liten bondeuppror i Egypten när den 3 maj samlades 300-400 "svaga" grisuppfödare på Kairos gator för att rädda dem från hotet om deras brödvinsts förstörelse. Demonstranter kastade stenar och flaskor hos poliser, så upprorpolisen måste använda gummistrumpor och tårgas för att sprida demonstranterna [25].

Den 24 oktober 2009 förklarade amerikanska presidenten Barack Obama ett nödläge i samband med influensa A / H1N1 [26]. Enligt representanter för Vita huset undertecknade Obama den relevanta rättsakten, som säger att A / H1N1-influensan är ett nationellt hot mot Förenta staterna.

Prognos av sjukdomen och dödligheten

Prognosen för sjukdomsförloppet är villkorligt gynnsam, med en adekvat immunstatus och hos personer utanför riskgrupperna, når sjukdomen inte överstiger 2 veckor och slutar med fullständig återhämtning. Möjligheten att arbeta är helt återställd.

Med nedsatt immunitet, liksom hos personer i riskzonen, kan de utveckla allvarliga livshotande komplikationer.

Det bör noteras att dödligheten från infektion med detta virus inte överstiger dödligheten med nederlaget för andra stammar av viruset. [27] [28] [29] Enligt Harvard School of Public Health (baserat på statistik samlad i USA och modellberäkningar) är dödligheten från svininfluensan 0,007% av antalet fall. Denna siffra är lägre än vissa former av vanlig säsongsinfluensa. [30]

kritik

Den 7 juni 2010 godkände Europarådets parlamentariska församling en rapport som kritiserar Världshälsoorganisations åtgärder avseende H1N1-pandemin 2009 [31].

Rapporten anklagar Världshälsoorganisationen, såväl som regeringarna i Europa och EU: s institutioner, i åtgärder som leder till slöseri med offentliga medel och instillation av orimliga rädslor i befolkningen. På grund av epidemiens begränsade omfattning användes inte stora mängder inköpt vaccin [32]. Endast i Tyskland spenderade federala tjänstemän 239 miljoner euro för vacciner. [33]

Svininfluensa

Svininfluensa är en mycket smittsam djursjukdom och mänsklig sjukdom som orsakas av influensaviruset Serotype A (H1N1) och är utsatt för pandemisk spridning. I sin kurs liknar svininfluensan den vanliga säsongsinfluensan (feber, svaghet, kroppsvärk, ont i halsen, rhinorré), men skiljer sig från det i vissa funktioner (utvecklingen av dyspeptiskt syndrom). Diagnosen är baserad på kliniska tecken; PCR, virologiska och serologiska studier utförs för att bestämma typen av virus. Behandling av svininfluensa innebär utnämning av antivirala (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) och symptomatisk (antipyretisk, antihistamin, etc.).

Svininfluensa

Svininfluensa är en akut respiratorisk virusinfektion som överförs från grisar till människor och inom den mänskliga befolkningen. Orsaksmedlet för svininfluensan upptäcktes redan 1930, men nästa halvhundratal har cirkulerat i ett begränsat område (i Nordamerika och Mexiko) endast bland husdjur, främst grisar. Isolerade fall av mänsklig infektion (främst veterinärer och arbetare i grisgårdar) med svininfluensa har rapporterats sedan början av 1990-talet. Under 2009 blev världen bedövad av influensapandemin, kallad "California / 2009", som täckte 74 länder, inklusive europeiska stater, Ryssland, Kina, Japan och mycket mer. etc. Sedan, enligt WHO, blev över 500 tusen människor sjuk med svininfluensa. Den högsta mottagligheten för viruset påvisades av personer i åldern 5-24 år. På grund av virusets förmåga att enkelt överföras från person till person, liksom tendensen att sprida pandemi, har den högsta faroklassen 6 tilldelats svininfluensan.

Orsaker till svininfluensa

Flera arter och serotyper av influensaviruset cirkulerar i grispopulationen: mänskliga säsongsinfluensavirus, aviär influensavirus, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Det antas att serotyp A (H1N1), som orsakar svininfluensa hos människor, var resultatet av rekombination (omfördelning, blandning) av olika subtyper av influensaviruset. Det är hybridviruset A (H1N1) som har förvärvat förmågan att övervinna den interspecifika barriären, orsakar sjukdom bland människor och överförs från person till person. Liksom andra humana influensavirus innehåller A (H1N1) RNA; patogenvirioner är ovala. Viruskuvertet innehåller specifika proteiner - hemagglutinin och neuraminidas, vilket underlättar vidhäftningen av viruset till cellen och dess intracellulära penetration. Svininfluensaviruset är instabilt i miljön: det är snabbt inaktiverat vid uppvärmning, utsatt för traditionella desinfektionsmedel och ultraviolett strålning, men det kan tolerera låga temperaturer under lång tid.

Källor av viruset kan vara infekterade eller sjuka grisar och människor. Huvudvägen för spridning av svininfluensa i den mänskliga befolkningen är luftburna droppar (med slempartiklar utsöndrade genom hosta, nysning), mindre vanligt kontaktliv (genom att patientens urladdning från händer och hushållsartiklar införs i slemhinnorna i munnen, näsan, ögonen). Fallet med smitta av smaksättning genom att äta köttet från smittade djur är okänt. Trots den höga och universella mottagligheten hos människor mot svininfluensavirusen riskerar barn under 5 år och äldre, gravida kvinnor, patienter med samtidiga sjukdomar (KOL, diabetes, lever och njursjukdomar, kardiovaskulära system, hiv) att utveckla svåra kliniska infektionsformer. -infektsiey).

Patogenesen av svininfluensan överensstämmer generellt med de patologiska förändringarna som förekommer i kroppen med vanlig säsongsinfluensa. Replikation och reproduktion av viruset förekommer i luftvägarnas epitel och åtföljs av ytlig skada på cellerna i trakeobronchieträdet, deras degenerering, nekros och desquamation. Under perioden med viremi, som varar i 10-14 dagar, råder giftiga och toxisk-allergiska reaktioner från de inre organen.

Svineinfluensa symptom

Inkubationsperioden för svininfluensa varierar från 1 till 4-7 dagar. En infekterad person blir smittsam redan vid slutet av inkubationsperioden och fortsätter att aktivt isolera virus i ytterligare 1-2 veckor, även mot bakgrunden av terapin. Svårighetsgraden av svininfluensas kliniska manifestationer varierar från asymptomatisk till svår och dödlig. I typiska fall liknar symtomen på svininfluensan ARVI och säsongsinfluensa. Sjukdomen börjar med en temperaturökning på 39-40 ° C, letargi, svaghet, muskelsmärta, artralgi och aptitlöshet. När allvarlig förgiftning inträffar intensiv huvudvärk, främst i frontalområdet, smärta i ögonbollarna, förvärras av ögonrörelse, fotofobi. Ett katarralt syndrom utvecklas, åtföljt av ont i halsen och ont i halsen, rinnande näsa och torr hosta. Det karakteristiska särdragen hos svininfluensan, observerad hos 30-45% av patienterna, är förekomsten av dyspeptiskt syndrom (buksmärta, konstant illamående, upprepad kräkningar, diarré).

Den vanligaste komplikationen av svininfluensa är primär (viral) eller sekundär (bakteriell, vanligtvis pneumokock) lunginflammation. Primär lunginflammation uppträder vanligen så tidigt som 2-3 dagar av sjukdom och kan leda till utveckling av andningssyndrom och dödsfall. Kanske utvecklingen av infektiös-allergisk myokardit, perikardit, hemorragisk syndrom, meningoencefalit, hjärt-och respiratorisk misslyckande. Svininfluensan försvårar och förvärrar förloppet av samtidiga somatiska sjukdomar, vilket påverkar de allmänna utsikterna till återhämtning.

Diagnos och behandling av svininfluensa

Upprättande av en preliminär diagnos är svår på grund av avsaknaden av särskilt patognomoniska tecken, likhet med symtom på svin och säsongsinfluensa. Därför är den slutliga diagnosen omöjlig utan laboratorieidentifiering av en viruspatogen. För att bestämma RNA för influensa A (H1N1) -viruset studeras ett nasofaryngealt smear genom PCR. Virologisk diagnos innefattar odling av svininfluensavirus i kycklingembryon eller i cellodling. För att bestämma IgM och IgG i serum utförs serologiska tester - RSK, RTGA, ELISA. En ökning av titern hos specifika antikroppar mer än 4 gånger är bevis för infektion med svininfluensaviruset.

Behandling av svininfluensa består av etiotropisk och symptomatisk behandling. Interferoner (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel rekommenderas från antivirala läkemedel. Symtomatisk behandling innefattar administrering av antipyretiska, antihistamin, vasokonstriktionsmedicin, infusion av elektrolytlösningar. Vid sekundär bakteriell lunginflammation är antibakteriella medel förskrivna (penicilliner, cephalosporiner, makrolider).

Prognos och förebyggande av svininfluensa

Prognosen för svininfluensa är mycket gynnsammare än för aviär influensa. De flesta människor lider mild svininfluensa och blir bra helt. Svåra former av infektion utvecklas i 5% av fallen. Dödsfall från svininfluensan registreras i mindre än 4% av fallen. Nonspecifik profylax av svininfluensa liknar andra akuta respiratoriska virusinfektioner: uteslutande av kontakter med personer som har tecken på förkylning, ofta tvättning av händer med tvål, härdning av kroppen, luftning och desinfektion av lokalerna under säsongen av stigande virusinfektioner. För specifikt förebyggande av svininfluensan rekommenderas vaccinet Grippol och andra.

Svininfluensa

Svininfluensa - Kodnamn för sjukdomen hos människor och djur som orsakas av influensavirusstammar. Stammar i samband med utbrott av så kallade. "Svininfluensa" finns bland influensavirus av serotyp C och serotyp A-subtyper (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 och A / H2N3). Dessa stammar är allmänt kända som svininfluensaviruset. Svininfluensa är vanlig bland inhemska grisar i USA, Mexiko, Kanada, Sydamerika, Europa, Kenya, Kina, Taiwan, Japan och andra asiatiska länder [2]. Samtidigt kan viruset cirkulera i miljön hos människor, fåglar och andra arter; denna process åtföljs av dess mutationer [3].

Navnet svininfluensa spriddes i media i början av 2009 för att beteckna en pandemi [4].

Överföringen av viruset från djur till människa sprids inte i stor utsträckning, och välkokt fläsk kan inte vara en källa till infektion. Överförd från djur till människa, orsakar viruset inte alltid sjukdom och detekteras ofta endast av närvaron av antikroppar i humant blod. Fall där överföringen av ett virus från ett djur till en person leder till en sjukdom kallas zoonotisk svininfluensa. Människor som arbetar med grisar riskerar att drabbas av denna sjukdom, men sedan mitten av tjugotalet av 20-talet (när identifieringen av influensavirus-subtyper var första möjlig) har endast omkring 50 sådana fall rapporterats. Några av de stammar som orsakade sjukdomen hos människor har förvärvat förmågan att överföra från person till person. Svininfluensa orsakar symtom som är typiska för influensa och ARVI hos människor. Svininfluensaviruset överförs både genom direktkontakt med infekterade organismer och genom luftburna droppar (se överföringsmedel för smittämnet).

Utbrottet av en ny influensavirusstam i 2009, kallad "svininfluensa", orsakades av H1N1-subtypviruset, som har den största genetiska likheten med svininfluensaviruset. Ursprunget för denna stam är inte exakt känt. Icke desto mindre rapporterar Världsorganisationen för djurhälsa (Världsorganisationen för djurhälsa) att epideminspridningen av viruset av samma stam inte kunde fastställas bland grisar [5]. Virus av denna stam överförs från person till person [6] och orsakar sjukdomar med de symptom som är gemensamma för influensa [7].

Grisar kan infekteras med det mänskliga influensaviruset, och det är precis vad som kan hända under den spanska influensans pandemi och utbrottet av 2009.

I allmänhet är verkningsmekanismen för detta virus liknande den hos andra stammar av influensavirus. Infektionens ingångsgrind är epitel av slemhinnorna i det mänskliga andningsorganet, där det replikeras och reproduceras. Det finns en ytlig skada på cellerna i luftstrupen och bronkierna, kännetecknad av degenerationsprocesser, nekros och avstötning av de drabbade cellerna.

Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av viremia, som varar 10-14 dagar, med övervägande av giftiga och toxisk-allergiska reaktioner från de inre organen, i första hand hjärt- och nervsystemet.

Huvudlänken i patogenesen är det vaskulära systemet, manifesterat av en ökad permeabilitet och skörhet hos kärlväggen, ett brott mot mikrocirkulationen. Dessa förändringar uppträder hos patienter med utseende av rhinorragi (näsblödning), blödningar på huden och slemhinnor, blödningar i de inre organen och leder också till utvecklingen av patologiska förändringar i lungorna: lungvävnadens ödem med flera blödningar i alveolerna och interstitium.

En droppe i vaskulär ton leder till utseende av venös hyperemi i huden och slemhinnorna, kongestiv överbelastning av inre organ, försämrad mikrocirkulation, diapedemiska blödningar och i senare perioder - trombos i vener och kapillärer.

Dessa vaskulära förändringar orsakar också hypersekretion av cerebrospinalvätska med utvecklingen av cirkulationssjukdomar som leder till intrakraniell hypertoni och cerebralt ödem [8].

De viktigaste symptomen sammanfaller med de vanliga influensaproblemen [9] - huvudvärk, feber, hosta, rinnande näsa. Diarré, kräkningar och buksmärtor framträder också. En signifikant roll i patogenesen spelas av skador på lungorna och bronkierna på grund av ökat uttryck av ett antal faktorer - inflammatoriska mediatorer (TLR-3, Y-IFN, TNFa, etc.), vilket leder till multipel alveolär skada, nekros och blödning [10]. En virusstam kan bero på förmågan hos det icke-strukturella NS1-proteinet (inneboende i detta virus) att hämma framställning av typ I-interferoner av infekterade celler [11]. Virus som är defekta i denna gen är signifikant mindre patogena [12].

Kliniskt sammanfaller sjukdomsförloppet i allmänhet med sjukdomsförloppet när det infekteras med andra influensavirusstammar. En pålitlig diagnos upprättas när serotyper ett virus.

För primärspecifik profylax (för det första individer i riskkategorin), i Ryska federationen och utomlands, påskyndas utvecklingen och registreringen av specifika vacciner baserade på den valda patogenstammen. Epidemiologer välkomnar också vaccination mot "säsongsbetonad" influensa, som innehåller antikroppar mot skadliga ämnen (proteiner) av tre typer av virus som skiljer sig från "svin" -stammen.

Ett WHO-memorandum om högpatogen influensa pekar på behovet att undvika nära kontakt med människor som "verkar ohälsosamma, har hög kroppstemperatur och hosta". Det rekommenderas att tvätta händerna noggrant och ofta med tvål och vatten. "Håll dig till en hälsosam livsstil, inklusive en full sömn, äta hälsosam mat, fysisk aktivitet" [13]. Med rätt värmebehandling dör viruset. Primär icke-specifik profylax syftar till att förhindra att viruset kommer in i kroppen och vid att stärka det icke-specifika immunsvaret för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Behandling av sjukdomen orsakad av virusstammar av "svininfluensa" skiljer sig i själva verket inte från behandling av så kallad "säsongsinfluensa". I fall av uttalad förgiftning och störningar i syra-basbalans utförs detoxifierings- och korrigerande terapi. Av drogerna som verkar på själva viruset och på dess reproduktion har effektiviteten hos Oseltamivir (Tami Flu) visat sig. I sin frånvaro rekommenderar WHO-experter drogen Zanamivir (Relenza) [14].

Enligt chefen för infektionssjukdomar i Moskva, Nikolai Malyshev, innehåller läkemedel som innehåller paracetamol i sin sammansättning i de flesta fall endast symptomatiskt, dvs. ta bort värmen och lindra frossa. De har dock ingen signifikant effekt på influensaviruset. En annan kategori av läkemedel som är allmänt annonserad är för det mesta huvudsakligen droger med hög effekt för de initiala symptomen på vanligt ARVI som inte orsakas av influensastammar.

Behandling av allvarliga och måttliga svårighetsgrader har till syfte att förebygga primär viral lunginflammation, vanligtvis svår och orsakar blödning och svår andningsfel och förebyggande av anslutning av sekundär bakterieinfektion, vilket också ofta leder till utveckling av lunginflammation.

Symtomatisk terapi är också indicerat. Av de antipyretiska läkemedlen rekommenderar de flesta experter droger som innehåller ibuprofen och paracetamol (det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller aspirin, på grund av risken för att utveckla Rays syndrom [15]).

Urgent medicinsk behandling (nödsamtal) är nödvändigt för tecken på allvarligt andningssvikt, depression av hjärnans aktivitet och nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet: andfåddhet, andfåddhet, cyanos (blå hud), svimning, färgad sputum, lågt blodtryck, utseende bröstsmärtor.

Obligatorisk behandling hos läkaren (som regel i kliniken på bosättningsorten) är nödvändig vid hög temperatur som inte minskar på 4: e dagen, markerad försämring av tillståndet efter tillfällig förbättring.

Tillfälliga riktlinjer för behandling och förebyggande av influensa orsakad av virus typ A / H1N1 för vuxna och barn bereddes gemensamt med ledande forskningsinstitut av Ryska akademin för medicinska vetenskaper: Influensas institut, Institutet för epidemiologi och mikrobiologi. NF Gamaleya, Federal State Institution Vetenskapliga forskningsinstitutet för barninfektioner och vetenskapliga forskningsinstitutet för pulmonologi från Rysslands federala medicinska och biologiska byrå. De skiljer sig från internationella rekommendationer genom att de finns i indikationer på användningen av droger med okänt klinisk effekt.

Svininfluensa

Svininfluensa - Kodnamn för sjukdomen hos människor och djur som orsakas av influensavirusstammar. Stammar i samband med utbrott av så kallade. "Svininfluensa" finns bland influensavirus av serotyp C och serotyp A-subtyper (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 och A / H2N3). Dessa stammar är allmänt kända som svininfluensaviruset. Svininfluensa är vanlig bland inhemska grisar i USA, Mexiko, Kanada, Sydamerika, Europa, Kenya, Kina, Taiwan, Japan och andra asiatiska länder [2]. Samtidigt kan viruset cirkulera i miljön hos människor, fåglar och andra arter; denna process åtföljs av dess mutationer [3].

Navnet svininfluensa spriddes i media i början av 2009 för att beteckna en pandemi [4].

Innehållet

epidemiologi

Överföringen av viruset från djur till människa sprids inte i stor utsträckning, och välkokt fläsk kan inte vara en källa till infektion. Överförd från djur till människa, orsakar viruset inte alltid sjukdom och detekteras ofta endast av närvaron av antikroppar i humant blod. Fall där överföringen av ett virus från ett djur till en person leder till en sjukdom kallas zoonotisk svininfluensa. Människor som arbetar med grisar riskerar att drabbas av denna sjukdom, men sedan mitten av tjugotalet av 20-talet (när identifieringen av influensavirus-subtyper var första möjlig) har endast omkring 50 sådana fall rapporterats. Några av de stammar som orsakade sjukdomen hos människor har förvärvat förmågan att överföra från person till person. Svininfluensa orsakar symtom som är typiska för influensa och ARVI hos människor. Svininfluensaviruset överförs både genom direktkontakt med infekterade organismer och genom luftburna droppar (se överföringsmedel för smittämnet).

etiologi

Utbrottet av en ny influensavirusstam i 2009, kallad "svininfluensa", orsakades av H1N1-subtypviruset, som har den största genetiska likheten med svininfluensaviruset. Ursprunget för denna stam är inte exakt känt. Icke desto mindre rapporterar Världsorganisationen för djurhälsa (Världsorganisationen för djurhälsa) att epideminspridningen av viruset av samma stam inte kunde fastställas bland grisar [5]. Virus av denna stam överförs från person till person [6] och orsakar sjukdomar med de symptom som är gemensamma för influensa [7].

Grisar kan infekteras med det mänskliga influensaviruset, och det är precis vad som kan hända under den spanska influensans pandemi och utbrottet av 2009.

patogenes

I allmänhet är verkningsmekanismen för detta virus liknande den hos andra stammar av influensavirus. Infektionens ingångsgrind är epitel av slemhinnorna i det mänskliga andningsorganet, där det replikeras och reproduceras. Det finns en ytlig skada på cellerna i luftstrupen och bronkierna, kännetecknad av degenerationsprocesser, nekros och avstötning av de drabbade cellerna.

Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av viremia, som varar 10-14 dagar, med övervägande av giftiga och toxisk-allergiska reaktioner från de inre organen, i första hand hjärt- och nervsystemet.

Huvudlänken i patogenesen är det vaskulära systemet, manifesterat av en ökad permeabilitet och skörhet hos kärlväggen, ett brott mot mikrocirkulationen. Dessa förändringar uppträder hos patienter med utseende av rhinorragi (näsblödning), blödningar på huden och slemhinnor, blödningar i de inre organen och leder också till utvecklingen av patologiska förändringar i lungorna: lungvävnadens ödem med flera blödningar i alveolerna och interstitium.

En droppe i vaskulär ton leder till utseende av venös hyperemi i huden och slemhinnorna, kongestiv överbelastning av inre organ, försämrad mikrocirkulation, diapedemiska blödningar och i senare perioder - trombos i vener och kapillärer.

Dessa vaskulära förändringar orsakar också hypersekretion av cerebrospinalvätska med utvecklingen av cirkulationssjukdomar som leder till intrakraniell hypertoni och cerebralt ödem [8].

klinik

De viktigaste symptomen sammanfaller med de vanliga influensaproblemen [9] - huvudvärk, feber, hosta, rinnande näsa. Diarré, kräkningar och buksmärtor framträder också. En signifikant roll i patogenesen spelas av skador på lungorna och bronkierna på grund av ökat uttryck av ett antal faktorer - inflammatoriska mediatorer (TLR-3, Y-IFN, TNFa, etc.), vilket leder till multipel alveolär skada, nekros och blödning [10]. En virusstam kan bero på förmågan hos det icke-strukturella NS1-proteinet (inneboende i detta virus) att hämma framställning av typ I-interferoner av infekterade celler [11]. Virus som är defekta i denna gen är signifikant mindre patogena [12].

diagnostik

Kliniskt sammanfaller sjukdomsförloppet i allmänhet med sjukdomsförloppet när det infekteras med andra influensavirusstammar. En pålitlig diagnos upprättas när serotyper ett virus.

förebyggande

För primärspecifik profylax (för det första individer i riskkategorin), i Ryska federationen och utomlands, påskyndas utvecklingen och registreringen av specifika vacciner baserade på den valda patogenstammen. Epidemiologer välkomnar också vaccination mot "säsongsbetonad" influensa, som innehåller antikroppar mot skadliga ämnen (proteiner) av tre typer av virus som skiljer sig från "svin" -stammen.

Ett WHO-memorandum om högpatogen influensa pekar på behovet att undvika nära kontakt med människor som "verkar ohälsosamma, har hög kroppstemperatur och hosta". Det rekommenderas att tvätta händerna noggrant och ofta med tvål och vatten. "Håll dig till en hälsosam livsstil, inklusive en full sömn, äta hälsosam mat, fysisk aktivitet" [13]. Med rätt värmebehandling dör viruset. Primär icke-specifik profylax syftar till att förhindra att viruset kommer in i kroppen och vid att stärka det icke-specifika immunsvaret för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

behandling

Behandling av sjukdomen orsakad av virusstammar av "svininfluensa" skiljer sig i själva verket inte från behandling av så kallad "säsongsinfluensa". I fall av uttalad förgiftning och störningar i syra-basbalans utförs detoxifierings- och korrigerande terapi. Av drogerna som verkar på själva viruset och på dess reproduktion har effektiviteten hos Oseltamivir (Tami Flu) visat sig. I sin frånvaro rekommenderar WHO-experter drogen Zanamivir (Relenza) [14].

Enligt chefen för infektionssjukdomar i Moskva, Nikolai Malyshev, innehåller läkemedel som innehåller paracetamol i sin sammansättning i de flesta fall endast symptomatiskt, dvs. ta bort värmen och lindra frossa. De har dock ingen signifikant effekt på influensaviruset. En annan kategori av läkemedel som är allmänt annonserad är för det mesta huvudsakligen droger med hög effekt för de initiala symptomen på vanligt ARVI som inte orsakas av influensastammar.

Behandling av allvarliga och måttliga svårighetsgrader har till syfte att förebygga primär viral lunginflammation, vanligtvis svår och orsakar blödning och svår andningsfel och förebyggande av anslutning av sekundär bakterieinfektion, vilket också ofta leder till utveckling av lunginflammation.

Symtomatisk terapi är också indicerat. Av de antipyretiska läkemedlen rekommenderar de flesta experter droger som innehåller ibuprofen och paracetamol (det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller aspirin, på grund av risken för att utveckla Rays syndrom [15]).

Urgent medicinsk behandling (nödsamtal) är nödvändigt för tecken på allvarligt andningssvikt, depression av hjärnans aktivitet och nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet: andfåddhet, andfåddhet, cyanos (blå hud), svimning, färgad sputum, lågt blodtryck, utseende bröstsmärtor.

Obligatorisk behandling hos läkaren (som regel i kliniken på bosättningsorten) är nödvändig vid hög temperatur som inte minskar på 4: e dagen, markerad försämring av tillståndet efter tillfällig förbättring.

Rekommendationer för förebyggande och behandling av influensa från Ryska federationens hälsovårdsministerium

Tillfälliga riktlinjer för behandling och förebyggande av influensa orsakad av virus typ A / H1N1 för vuxna och barn bereddes gemensamt med ledande forskningsinstitut av Ryska akademin för medicinska vetenskaper: Influensas institut, Institutet för epidemiologi och mikrobiologi. NF Gamaleya, Federal State Institution Vetenskapliga forskningsinstitutet för barninfektioner och vetenskapliga forskningsinstitutet för pulmonologi från Rysslands federala medicinska och biologiska byrå. De skiljer sig från internationella rekommendationer genom att de finns i indikationer på användningen av droger med okänt klinisk effekt.

Svininfluensa

Svininfluensa är en infektion som orsakas av någon av flera typer av influensavirus. Svininfluensavirus (SIV) eller svininfluensavirus (S-OIV) är någon stam hos influensavirusfamiljen som är endemisk hos grisar. 1) Från och med 2009 inkluderar kända stammar av svininfluensaviruset (VSH) influensa C och influensubytyper som är kända som H1N1, H1N2, H2N1, H3N1, H3N2 och H2N3. Svininfluensavirus är detsamma för hela grisbefolkningen runt om i världen. Överföring av virus från grisar till människor är inte vanligt och leder inte alltid till utvecklingen av influensa hos människor. Ofta i blodet hos människor produceras antikroppar mot sådan influensa. Om överföringen av viruset har orsakat mänsklig influensa, så kallas denna influensa zoonotisk svininfluensa. Människor som ständigt är i kontakt med grisar har en ökad risk att få svininfluensa. Runt mitten av 1900-talet blev det möjligt att identifiera influensa-subtyper, vilket gjorde det möjligt att korrekt diagnostisera överföringen av aviär influensa till människor. Sedan dess har endast 50 sådana program bekräftats. Dessa stammar av svininfluensa sällan sänds från person till person. Symptom på zoonotisk svininfluensa hos människor liknar influensaliknande sjukdomar i allmänhet och inkluderar frossa, feber, ont i halsen, muskelsmärta, svår huvudvärk, hosta, svaghet och generellt obehag. I augusti 2010 meddelade Världshälsoorganisationen det officiella slutet av influensapandemin. Svininfluensa fall har rapporterats i Indien, med mer än 31156 positiva tester och 1.841 dödsfall före mars 2015. 2)

Tecken och symptom

Hos grisar

Hos grisar orsakar en influensinfektion feber, slöhet, nysning, hosta, andningssvårigheter och aptitlöshet. I vissa fall kan infektionen orsaka missfall. Även om dödligheten vanligtvis är liten (ca 1-4%) kan viruset orsaka viktminskning och dålig tillväxt, vilket leder till ekonomiska förluster för bönder. Infekterade grisar kan förlora upp till 12 pounds i vikt inom tre till fyra veckor. 3)

Hos människor

Ibland kan direkt överföring av svininfluensavirus från grisar till människor (zoonotisk svininfluensa) uppträda. Sammantaget har endast 50 fall av zoonotisk svininfluensan rapporterats sedan den första rapporten i medicinsk litteratur om denna fråga (1958), vilket resulterade i totalt sex dödsfall. 4) Bland dessa sex personer var en kvinna gravid, en person hade leukemi, en led av Hodgkins lymfom och två var tidigare friska. Trots det uppenbart låga antalet infektionsfall kan den sanna incidensen vara högre, eftersom viruset i de flesta fall orsakar mycket små symtom som en person inte får informera läkaren om och som följaktligen inte kommer att diagnostiseras. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), liknar symptomen av H1N1-svininfluensaviruset hos människor i likhet med influensaliknande sjukdomar i allmänhet. Symtom inkluderar feber, hosta, ont i halsen, riva, kroppsvärk, andfåddhet, huvudvärk, viktminskning, frossa, nysning, rinnande näsa, hosta, yrsel, buksmärtor, aptitlöshet och trötthet. Utbrottet 2009 visar en ökad andel patienter med diarré och kräkningar. 2009 H1N1-viruset är inte en zoonotisk svininfluensan, eftersom den inte överförs från grisar till människor, men överförs från person till person av luftburna droppar. Eftersom dessa symptom inte är specifika för svininfluensan, kräver differentialdiagnosen av sannolik svininfluensa mer än förekomsten av symtom. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den höga sannolikheten för att utveckla svininfluensan på grund av en persons senaste och tidigare medicinska historia. Till exempel, under utbrottet av svininfluensan 2009 i USA, rekommenderade CDC-läkare att "överväga att bli smittad med svininfluensa under differentialdiagnosen hos patienter med akut feberhalsjukdom som antingen hade kontakt med personer med bekräftad svininfluensa eller var i en av fem Amerikanska stater där fall av svininfluensa rapporterades, eller i Mexiko, under de sju dagarna före sjukdomsuppkomsten. " 5) Diagnos av bekräftad svininfluensa kräver laboratorieprovning av andningstest (enkelt smet från hals och näsa). Den vanligaste orsaken till dödsfall från svininfluensa är andningssvikt. Andra dödsorsaker inkluderar lunginflammation (som leder till sepsis), hög feber (vilket leder till neurologiska problem), dehydrering (som ett resultat av överdriven kräkningar och diarré), elektrolytbalans och njursvikt. Dödlighet är mer sannolikt hos unga barn och äldre.

virologi

Virusöverföring

Hos grisar

Influensan är ganska vanlig hos grisar (ungefär hälften av avelssvinen utsätts för viruset i USA). Antikroppar mot viruset är också vanliga hos grisar i andra länder. Huvudvägen för överföring av viruset är genom direkt kontakt mellan infekterade och icke-infekterade djur. Dessa nära kontakter uppträder speciellt vid transport av djur. Intensivt jordbruk kan också öka risken för överföring, eftersom grisar höjs i närheten av varandra. 6) Direkt överföring av viruset kommer sannolikt att uppstå antingen genom sväljarnas näsa-till-näskontakt eller genom torkad slem. Viruset överförs också av droppar när smittade grisar hostar eller nysar. Viruset sprider sig vanligtvis snabbt i besättningen, smittar alla grisar inom några dagar. Överföring kan ske genom kontakt med vilda djur, såsom björnar.

Överföring av viruset till människor

Människor som arbetar med fjäderfä och grisar, speciellt vid frekvent kontakt med djur, har ökad risk att utveckla zoonotiska infektioner. Influensaviruset är endemiskt hos dessa djur. När ett virus överförs till människor kan zoonos och rekombination av viruset uppträda tillsammans. 7) Vaccination av personer som arbetar med djur mot influensa och observation av nya influensavirusstammar bland denna befolkningsgrupp är viktiga folkhälsobestämmelser. Influenssändning från grisar till personer som arbetar med grisar registrerades i en liten övervakningsstudie som genomfördes 2004 vid University of Iowa. Denna studie underbyggde behovet av sanitär kontroll till personer vars arbete är relaterat till bearbetning av fjäderfä och grisar. Andra yrken som är förknippade med en viss infektionsrisk är veterinärer och köttbearbetningsarbetare, men risken för infektion i båda dessa yrkesgrupper är lägre än hos jordbruksarbetare. 8)

Interaktion med H5N1 aviär influensa hos grisar

Grisar är ovanliga djur i den meningen att de kan infekteras med influensastammar som vanligtvis infekterar tre olika arter: grisar, fåglar och människor. Svinar är således bärare av virus. I grisens kropp kan influensavirus utbyta gener som producerar nya och farliga stammar. Det aviära influensaviruset H3N2 är endemiskt hos grisar i Kina. Detta virus hittades hos grisar i Vietnam, vilket ökade rädslan i samband med uppkomsten av en ny variant av stammarna. 9) H3N2-viruset härrör från H2N2 genom antigenskift. I augusti 2004 upptäckte forskare från Kina H5N1-viruset i grisar. Dessa H5N1-infektioner kan vara ganska vanliga; Enligt en studie av 10 praktiskt taget friska grisar i närheten av fjäderfäplantor i västra Java, där fågelinfluensan bröt ut, var fem grisar infekterade med H5N1-viruset. Den indonesiska regeringen har sedan dess hittat liknande resultat i samma region. Ytterligare provning av 150 grisar utanför regionen var negativ. 10)

struktur

Virionsinfluensan har ungefär sfärisk form. Det är ett kuvert virus; Det yttre skiktet är ett lipidmembran, vilket tas från värdcellen där viruset multiplicerar. Spikarna, som är egentligen glykoproteinproteiner, sätts in i lipidmembranet eftersom de består av ett protein som är bundet till sockerarter, känt som HA (hemagglutinin) och NA (neuraminidas). Dessa proteiner bestämmer influensavirus-subtypen (till exempel A / H1N1). HA och NA är viktiga i immunsvaret mot viruset; Antikroppar (proteiner skapade för att bekämpa infektion) mot dessa taggar kan skydda mot infektion. NA-proteinet är målet för Relenza och Tamiflu antivirala läkemedel. Protein M2 är också integrerat i lipidmembranet och är målet för antivirala adamantanam-läkemedelamantadin och rimantadin.

klassificering

Av de tre genera av influensavirus som orsakar influensa hos människor, orsakar två också influensa hos grisar. Typ A-influensa är vanlig hos svin, medan influensa av typ C är sällsynt. Det fanns inga rapporter om influensa B hos grisar. Influensastammar av typ A och C hos grisar och människor skiljer sig signifikant, men på grund av omfördelning finns en överföring av gener bland stammar som överstiger arter av svin, aviär och human influensa.

Influensa C

Influensavirus infekterar människor och grisar, men inte fåglar. Tidigare observerades svin-till-man-överföring. Till exempel orsakade influensa C små utbrott av mild influensa bland barn i Japan och Kalifornien. 11) På grund av den begränsade tropismen (spridda områden av viruset) och bristen på genetisk mångfald av influensa C, orsakar denna form av influensa inte pandemier hos människor.

Influensa A

Svininfluensa orsakas av influensa A-subtyper H1N1, H1N2, H2N3, H3N1 och H3N2. 12) hos grisar är de vanligaste stammarna av influensa A-subtypvirus H1N1, H1N2, H3N2 och H7N9. I Förenta staterna delades H1N1-subtypen uteslutande till grisar fram till 1998; emellertid sedan slutet av augusti 1998 har subtypen H3N2 isolerats från grisar. Från och med 2004 var svin och kalkonisolat av H3N2-viruset i USA trefaldiga reassortanter innehållande generna av den humana influensaviruscellinjen (HA, NA och PB1), grisar (NS, NP, M) och fåglar (PB2 och PA). I augusti 2012 bekräftade Centers for Disease Control and Prevention 145 fall av humant H3N2v (113 i Indiana, 30 i Ohio, en i Hawaii och en i Illinois) sedan juli 2012. 13) En 61-årig döds död i Madison, Ohio, är den första döden i Förenta staterna i samband med en ny svininfluensa. En kvinna drog sig efter kontakt med en gris på Ross County Fair.

Diagnosen

CDC rekommenderar realtids-PCR som valmetod för diagnos av H1N1. 14) Att samla vätskor från munnen eller näsan och filterpapperet för att bevara RNA-viruset är kommersiellt tillgängliga. Denna metod möjliggör en specifik diagnos av en ny influensa (H1N1), i motsats till säsongsinfluensa. Forskningsmetoder på behandlingsplatsen är under utveckling.

förebyggande

Att förebygga svininfluensan består av tre komponenter: förhindra utvecklingen av influensa hos grisar, förhindra överföring av aviär influensa till människor och förhindra spridning av influensa bland människor.

Metoder för att förhindra spridning av influensa bland grisar

Metoder för att förebygga spridning av influensa bland grisar innefattar underhåll av infrastruktur, besättningskontroll och vaccination. Eftersom en högre andel sjuklighet och mortalitet i samband med svininfluensa inkluderar sekundär infektion med andra patogener, kan förebyggande strategier som endast är baserade på vaccination inte vara tillräckligt effektiva. Under de senaste årtiondena har det blivit svårare att kontrollera svininfluensan med vacciner, eftersom virusets utveckling har lett till det faktum att traditionella vacciner har blivit ineffektiva. Standard kommersiella vacciner mot svininfluensa är effektiva vid bekämpning av infektion när det finns tillräckligt med virusstammar för att ge betydande tvärskydd. I mer komplicerade fall används icke-standardiserade (autogena) vacciner gjorda av specifika isolerade virus. Nuvarande vaccinationsstrategier för att bekämpa och förebygga svininfluensaviruset i grisgårdar innefattar vanligtvis användningen av ett av flera bivalenta vacciner mot svininfluensaviruset. Bland de studerade 97 H3N2-isolaten hade endast 41 isolat starka serologiska korsreaktioner med immunserumet av tre kommersiella VSH-vacciner. Eftersom influensavaccins skyddsförmåga beror främst på likheten mellan vaccinviruset och epidemiviruset, antyder närvaron av inerta H3N2 WASH-varianter att kommersiella vacciner inte är tillgängliga för att effektivt skydda grisar från infektion med de flesta H3N2-virus. Forskare vid US Department of Agriculture sade att även om vaccination kan skydda grisar från infektion, kan det inte blockera infektionen eller spridningen av viruset. 15) Korrekt tillhandahållande av anläggningar för grisanläggningar inbegriper användningen av desinfektionsmedel och upprätthållandet av omgivande temperatur för att styra inkomsten av virus i miljön. Virus kan inte överleva utanför levande celler i mer än två veckor, med undantag för svåra (men över noll) temperaturförhållanden, och de är också lätt inaktiverade av desinfektionsmedel. Att förebygga sjukdomsutvecklingen i en besättning innefattar att sjuka grisar hålls separata från friska. I kroppen av en hälsosam gris kan viruset stanna i tre månader. Carrier grisar är vanligtvis ansvariga för införandet av WASH i tidigare oinfekterade besättningar och länder, så nya djur ska isoleras från besättningen. Efter ett utbrott, som svin blir mindre immun, kan nya utbrott av samma stam förekomma.

Förhindra svin-till-mänsklig överföring av viruset

En gris kan infekteras med aviär och mänsklig influensa, och det är därför bärare i vars kropp den antigena variationen kan uppstå och skapandet av nya influensastammar. Överföringen av viruset från grisar till människor antas förekomma främst i griskök, där bönderna är i nära kontakt med levande grisar. Trots att svininfluensastammarna vanligen inte kan infektera människor, kan detta ibland hända, så jordbrukare och veterinärer rekommenderas starkt att använda masker när de arbetar med infekterade djur. Användningen av vacciner hos grisar för att förhindra infektion är den huvudsakliga metoden för att begränsa överföringen av viruset från grisar till människor. Riskfaktorer som kan bidra till överföringen av viruset från grisar till människor innefattar att röka och arbeta med sjuka djur utan handskar, vilket ökar sannolikheten för att infektion överförs till ögonen, näsan eller munnen. 16)

Förhindra överföring från människor till människa

Humant-till-mänsklig överföring av influensaviruset uppstår när infekterade personer hostar eller nysar, och resten av folket inhalerar viruset eller rör objekt som viruset har slagit och rör sedan på sitt eget ansikte. "Rör inte ögonen, näsan eller munnen. Infektion överförs på detta sätt. " 17) Svininfluensan kan inte överföras via fläskprodukter, eftersom viruset inte överförs via mat. Svininfluensa hos människor är mest smittsam under de första fem dagarna av sjukdomen, även om vissa människor, oftast barn, kan vara smittsamma i upp till tio dagar. Diagnos kan göras genom analys av smet som samlats in under de första fem dagarna. Rekommendationer för att förhindra spridning av virus bland människor innefattar användning av standardinfektionskontrollåtgärder, inklusive frekvent handtvätt med tvål och vatten eller alkoholbaserade desinfektionsmedel, särskilt efter att ha varit på offentliga platser. Sandsynligheten för överföring reduceras också genom desinficering av hushållsytor med en utspädd lösning av klorblekmedel. 18) Experter är överens om att handtvätt kan bidra till att förebygga utvecklingen av virusinfektioner, inklusive vanliga infektioner och infektioner av svininfluensa. Dessutom kan infektion undvikas genom att undvika kontakt med ögon, näsa eller mun. Influensan kan spridas när du hostar eller nysar. Ökande bevis tyder på att små droppar som innehåller ett virus kan förbli på bänkskivor, telefoner och andra ytor och skickas genom fingrar till ögon, näsa eller mun. Alkohol desinfektionsmedel för händer bra förstör virus och bakterier. Varje person med influensasymtom, som plötslig feber, hosta eller muskelsmärta, borde vara borta från jobbet och inte på kollektivtrafiken och rådfråga en läkare. Socialt distans är en annan taktik som är att hålla sig borta från andra som kan vara smittade, undvika stora sammankomster, flytta runt lite och, om möjligt, stanna hemma om en infektion sprider sig. Folkhälsoorganisationer och andra ansvariga myndigheter har handlingsplaner som kan kräva social avstånd, beroende på svårighetsgraden av utbrottet.

vaccinationen

Det finns vacciner för olika typer av svininfluensa. Den 15 september 2009 godkände USA: s FDA ett nytt vaccin mot svininfluensa för användning i USA. 19) Studier av National Institutes of Health visar att en enstaka dos av vaccin skapar tillräckligt med antikroppar för att skydda mot viruset i ca 10 dagar. 20) I efterdyningarna av 2009 års pandemi genomfördes flera studier för att ta reda på vem som fick influensavaccinerna. Dessa studier visar att vita är mycket mer benägna att vaccineras mot säsongsinfluensa och H1N1-stammen än afroamerikaner. Detta kan bero på flera faktorer. Historiskt sett har afroamerikaner en misstro mot vacciner och det medicinska samhället som helhet. Många afroamerikaner tror inte på vaccin effekt. Denna misstanke härrör från det faktum att afroamerikanska samhällen har använts i forskning, såsom den ökända Tuckigi-syfilisforskningen. Dessutom administreras vanligtvis vacciner i kliniker, sjukhus eller sjukhus. Många personer med lägre socioekonomisk status är mindre benägna att få vaccinationer eftersom de inte har sjukförsäkring.

titta

Trots frånvaron i USA av ett officiellt nationellt svinsvirusstyrsystem finns det ett informellt övervakningsnätverk i landet som ingår i ett världsomspännande övervakningsnätverk.

behandling

Hos grisar

Eftersom svininfluensan sällan är en dödlig sjukdom för grisar, förutom vila och underhåll, krävs ingen speciell behandling. Istället syftar veterinärernas ansträngningar till att förhindra spridningen av viruset på gården eller andra gårdar. Vaccinations- och djurvårdsmetoder är de viktigaste åtgärderna för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Antibiotika används också för att behandla denna sjukdom, även om de inte är effektiva mot influensaviruset, hjälper till att förhindra bakteriell lunginflammation och andra sekundära infektioner med influensa i en försvagad besättning.

Hos människor

Antivirala läkemedel kan lindra sjukdomen och förbättra patientens hälsa. De kan också förebygga allvarliga influensa komplikationer. Antivirala droger är bäst för att behandla influensan om behandlingen startade strax efter att personen blev sjuk (under de första två dagarna av symtomen). Förutom antivirala läkemedel fokuserar stödjande behandling hemma eller på sjukhus på att kontrollera feber, lindra smärta och bibehålla vätskebalansen och identifiera och behandla eventuella sekundära infektioner eller andra medicinska problem. De amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande behandling rekommenderar att vi använder oseltamivir (Tamiflu) eller zanamivir (Relenza) för att behandla och / eller förhindra infektion med influensavirus; Flertalet människor som är smittade med viruset återvinns dock helt utan att behöva läka läkemedel och ta antivirala läkemedel. Viruset isolerat under epidemin 2009 visade sig vara resistent mot amantadin och rimantadin. 21) Den 27 april 2009 utfärdade FDA tillstånd att använda Relenza och Tamiflu för att behandla svininfluensavirus i fall där dessa läkemedel för närvarande inte godkänns. Byrån har utfärdat dessa tillstånd för behandling av patienter yngre än den ålder som anges i anvisningarna och för att säkerställa den breda distributionen av dessa läkemedel, inklusive volontärer.

Historia av

Under pandemin 1818, när grisar blev sjuka samtidigt som människor, upptäcktes sambandet mellan svininfluensan hos människor och grisar först. 22) Tio år senare, 1930, identifierades influensaviruset först som orsak till sjukdomen hos grisar. Under de kommande 60 åren var H1N1 nästan den enda påfrestningen av svininfluensa. Sedan, från 1997 till 2002, uppträdde nya stammar av tre olika subtyper och fem olika genotyper i Nordamerika som orsak till influensan bland grisar. Under 1997-1998 uppstod H3N2-stammar. Dessa stammar, som innefattar gener som härrör från rekombination av virus från människor, svin och aviär influensa, har blivit en av huvudorsakerna till svininfluensan i Nordamerika. Som ett resultat av rekombination uppträdde H1N2-viruset mellan H1N1- och H3N2-virusen. Under 1999 registrerades ett fall av överföring av H4N6-stammen från fåglar till grisar (korsning av artsbären) i Kanada, men detta fanns bara på en bondgård. H1N1-svininfluensaviruset är en av "efterkommarna" av den stam som orsakade influensapandemin 1918. Under 1900-talet spred sig "efterkommarna" av 1918-viruset som överlevde hos grisar också bland människor (förutom de vanliga säsongsinfluensepidemierna). Direkt överföring av viruset från grisar till människor är dock ovanligt. Sedan 2005 har endast 12 fall registrerats i USA. 23) Grisar kan bli en "reservoar" för bevarande av svininfluensans stammar. Försvinnandet av influensastammar mellan människor garanterar inte deras säkerhet. Genom att minska immuniteten hos människor till dessa stammar kan viruset attackera människor igen. Svininfluensan betraktas som en zoonos hos människor, och är vanligtvis av begränsad fördelning. Utbredd distribution är sällsynt. Utbrott av svininfluensa hos gris uppträder ganska ofta. Sådana händelser är förknippade med betydande ekonomiska förluster inom grisindustrin. Först och främst orsakar de en avmattning i kommersiell tillväxt och en ökning av den tid det tar för produkten att marknadsföra. Den här sjukdomen kostar till exempel den brittiska köttindustrin cirka 65 miljoner pund årligen. 24)

1918 pandemi

1918 mänsklig influensapandemi var associerad med H1N1-viruset och svininfluensan; Denna influensa kan vara en zoonos, som överförs antingen från grisar till människor, eller från människor till grisar. Trots bristen på exakta uppgifter om den riktning som viruset överfördes, tyder vissa bevis på att i detta fall har grisar plockat upp sjukdomen från en person. Till exempel noterades svininfluensan som en ny sjukdom hos grisar först 1918, efter det att de första stora mänskliga utbrotten av influensa inträffade. Även om en ny filogenetisk analys av senare influensavinst hos människor, fåglar, andra djur och grisar visade att ett 1918-influensutbrott hos människor inträffade efter rekombinationen av viruset inuti ett däggdjur, 25) är det exakta ursprunget för 1918-stammen oklart. Det uppskattas att cirka 50-100 miljoner människor världen över har dött från influensan.

1976 Influensa av svininfluensa i USA

Den 5 februari 1976 kände en rekrytering från Fort Dix, USA, trött och svag. Han dog nästa dag, och senare var fyra av hans kollegor på sjukhus. Två veckor efter hans död meddelade hälsoarbetare att dödsorsaken var en ny stam av grisinfluensa. Denna stam, en variant av H1N1-viruset, är känd som A / New Jersey / 1976 (H1N1). Viruset upptäcktes endast från 19 januari till 9 februari och spred sig inte utöver Fort Dix. 26) Denna nya stam visade sig vara nära besläktad med stammen i samband med influensans 1919-pandemi. Dessutom, som ett resultat av efterföljande intensiv observation, hittades en annan stam i USA - A / Victoria / 75 (H3N2), som spred sig samtidigt med den föregående och fortsatte fram till mars. Larmade vårdpersonal beslutade att vidta nödvändiga åtgärder för att stoppa utvecklingen av en annan pandemi och uppmanade president Gerald Ford att vaccinera alla människor i USA mot denna sjukdom. Vaccinationsprogrammet led av förseningar och på grund av negativa attityder i medierna mot vaccination. Immuniseringsprogrammet började den 1 oktober 1976 och tre äldre dödades strax efter att ha fått injektionen. Detta ledde till negativa medierapporter där dessa dödsfall var associerade med immunisering trots att inga bevis fanns. Enligt författaren av vetenskapliga publikationer Patrick Di Justo, då det blev känt att det inte fanns några tecken på en koppling mellan dödsfall och vaccination, var det redan för sent. "Regeringen har länge fruktade början på en massa panik om svininfluensa, den här gången var de rädda för en massa panik om vaccin mot svininfluensan." Detta var ett stort slag mot programmet. 27) Det har rapporterats om Guillain-Barré syndrom (GBS), en förlamande neuromuskulär sjukdom som har påverkat vissa personer som har vaccinerats mot svininfluensa. Även om det fortfarande inte är klart om det finns en koppling mellan vaccination och syndrom, kan detta syndrom vara en bieffekt av influensavacciner. Som ett resultat, skriver Di Justo, "allmänheten har förlorat förtroendet för regeringens program inom hälsovården, som dödade äldre och gjorde ungdomar med funktionshinder." Sammantaget vaccinerades 48 161 161 amerikaner, eller drygt 22 procent av befolkningen, senast den 16 december 1976, då det nationella influensavaccinationsprogrammet avbröts. 28) I allmänhet registrerade Centers for Disease Control 1098 fall av infektion med svininfluensaviruset, varav 532 inträffade efter vaccination och 543 före vaccination. Ett eller två fall av GBS per 100 000 personer inträffar årligen, oavsett om vaccination har skett. Vaccinationsprogrammet ökade denna normala risk för att utveckla GBS med cirka ett extrafall av 100 000 vaccinationer. 29) Mer än 4000 rättegångar lämnades in för skadestånd till följd av vaccination, inklusive 25 dödsfall, totalt 3,5 miljarder dollar år 1979. Centers for Disease Control konstaterade att i de flesta studier av moderna vacciner hittades ingen association med GBS. 30) Även om en undersökning visade att förekomsten av sjukdomen är omkring ett fall per miljon vaccinationer, en stor studie i Kina, som rapporteras i Journal of Medicine i New England, under vilken cirka 100 miljoner doser av influensavaccinet H1N1 studerades, upptäcktes endast 11 fall av GBS, vilket är mindre än den normala förekomsten av sjukdomen i Kina: "Risk-nyttoförhållandet, i övervägande delen av fallen, var för vaccination." 31)

1988 utbrott i USA

I september 1988 dödade ett grisinfluensavirus en kvinna och infekterade andra. Barbara Ann Viners, 32, var åtta månader gravid när hon och hennes man, Ed, blev sjuk efter att ha besökt en grisskur på en mässa i Wolworth County, Wisconsin. Barbara dog åtta dagar senare, efter att hon utvecklat lunginflammation. 32) Den enda patogen som identifierades var H1N1-svininfluensavirusstammen. Läkare kunde provocera födseln och kvinnan födde en frisk dotter innan hon dog. Hennes man återhämtade sig från symptomen. Influensaliknande sjukdomar (ILI) är utbredd bland grisarna som visas på mässan. Bland de 25 utställda grisarna i åldern 9-19 år gav 19 ett positivt resultat för förekomsten av antikroppar mot WASH, men inga allvarliga sjukdomar hittades. Viruset kunde sprida sig från person till person, eftersom en till tre personer från medicinsk personal som vårdar en gravid kvinna utvecklade milda former av influensaliknande sjukdomar. Test av antikroppar visade att de kan ha blivit infekterade med svininfluensa. År 1998 upptäcktes svininfluensa hos grisar i fyra amerikanska stater. Under året spred sjukdomen i hela USA. Forskare har upptäckt att detta virus härrörde från grisar som en rekombinant form av aviär och human influensastammar. Detta utbrott bekräftade att grisar kan fungera som en "panna" där nya influensavirus skapas som ett resultat av rekombination av gener från olika stammar. 33) De genetiska komponenterna i dessa tredubbla hybridstammar från 1998 senare under 2009 års influensepidemi bildade sex av de åtta virala gensegmenten. 34)

Filippinska utbrottet 2007

Den 20 augusti 2007 undersökte tjänstemän från jordbruksdepartementet utbrott av svininfluensan i Nueva Écija och centrala Luzon, Filippinerna. Dödligheten från svininfluensan är mindre än 10% i frånvaro av komplikationer som svinpest. Den 27 juli 2007 utfärdade den filippinska nationella köttinspektionen en varning om svinpest i Filippinens storstadsregion och fem regioner i Luzon efter att sjukdomen spred sig till privata grisgårdar i Bulacan och Pampang, även efter ett negativt resultat för svininfluensaviruset. 35)

2009 Nordirland utbrott

Sedan november 2009 har det varit 14 dödsfall från svininfluensa i Nordirland. De flesta offren hade redan befintliga sjukdomar som sänkte deras immunitet. Detta motsvarar 19 patienter som dog under det föregående året på grund av svininfluensan, medan 18 av 19 personer minskade immunfunktionerna. På grund av detta rekommenderas många nyfödda mammor starkt att få influensavillstånd eftersom deras immunförsvar är sårbara. Dessutom har studier visat att personer i åldern 15 till 44 år har den högsta infektionshastigheten. Trots det faktum att de flesta människor för närvarande återhämtar sig, ökar eventuella sjukdomar som minskar immunsystemets motstånd risken för att influensan blir potentiellt dödlig. För närvarande i Nordirland har ungefär 56% av alla personer under 65 år som kvalificerar sig för vaccinet fått det, och det hävdas att utbrottet är under kontroll. 36)

2015 utbrott i Indien

I slutet av 2014 och början av 2015 rapporterades utbrott av svininfluensa i Indien. Från och med den 19 mars 2015 drabbade sjukdomen 31151 personer och hävdade mer än 1.841 liv. 37) Det största antalet rapporterade fall av sjukdom och dödsfall på grund av sjukdom uppstod i västra delen av Indien, inklusive sådana stater som Delhi, Madhya Pradesh, Rajasthan och Gujarat. MIT-forskare hävdar att svininfluensan i Indien har förändrats till en farligare form av sjukdomen med förändringar i hemagglutininproteinet. Detta faktum anföll emellertid av indiska forskare.

2015 utbrott i Nepal

Under våren 2015 rapporterades utbrott av svininfluensa i Nepal. Från och med 21 april 2015 krävde sjukdomen 26 liv i det mest drabbade området av Jajarkot i nordvästra Nepal. 38) Fall upptäcktes också i Katmandu, Morang, Kaski och Chitwan områden. Från och med den 22 april 2015 rapporterade hälsoministeriet i Nepal att 2 498 personer fick behandling i Jajarkot, varav 552 påstods ha svininfluensa. Nepals hälsovårdsministerium erkände att regeringens svar var otillräckligt. Utbrottet i Dzhadzharkot förklarades som ett nödläge. I april 2015 skakades Nepal av en ny katastrof - en jordbävning, till vilken alla resurser riktades mot nödsituationer.

Utbrott i Pakistan 2016

I januari 2016 rapporterades i sju fall av svininfluensa i Punjabprovinsen Pakistan, huvudsakligen i staden Multan. Svininfluensa fall har också rapporterats i Lahore. 39)

Historien om pandemivirus H1N1

En studie genomförd 2008 och publicerad i tidskriften Nature har lyckats fastställa det evolutionära ursprunget för en svininfluensa (S-OIV). 40) Influensavirusets fylogenetiska ursprung som orsakade 2009-pandemin kan spåras tillbaka till 1918. Omkring 1918 korsade förfaderviruset av avian ursprung artgränserna och de infekterade människorna under de mänskliga H1N1-virusets del. Kort därefter inträffade samma fenomen i Amerika, där de mänskliga virusinfekterade grisarna; Detta ledde till framväxten av H1N1 svininfluensa stammen, som senare blev den klassiska svininfluensan stammen. Ingen ny genrekombination rapporterades till 1968, då den aviösa stammen H1N1 inte infekterade människor igen; den här gången virkade kombinationen med H2N2-stammen och som ett resultat av deras rekombination, H3N2-stammen. Denna stam har hittills varit en stabil influensa. Mitten av 1970-talet blev ett viktigt steg för utvecklingen av influensastammar. Först har den återstående stammen av humant H1N1 influensa blivit en säsongsbetonad belastning. För det andra inträffade ett litet utbrott av H1N1-svininfluensa i människokroppen, och till sist verkar den mänskliga H2N2-stammen utrotas. Omkring 1979, H1N1-stammen av fågelinfluensa smittade grisar och gett upphov till Eurasian svininfluensa och Eurasian svininfluensaviruset H1N1, som fortfarande sänds bland grisar. Det kritiska ögonblicket för utbrottet 2009 var perioden 1990-1993. Som ett resultat, tre-body rekombination av den nordamerikanska svininfluensaviruset H1N1, den mänskliga H3N2 virus och fågelviruset H1N1, H1N2 stam av svininfluensa har skapats. Slutligen togs det sista steget i S-OIVs historia år 2009, när H1N2-viruset infekterade en person samtidigt som det Eurasian H1N1-viruset. Detta ledde till framväxten av en ny mänsklig stam H1N1, som orsakade 2009-pandemin. Den 11 juni 2009 ökade Världshälsoorganisationen nivån på internationell pandemisk beredskap för svininfluensan till fas 6, det vill säga den högsta varningsnivån. 41) Denna varningsnivå innebär att svininfluensan har spridit sig över hela världen och att människor har smittats i de flesta länder i världen. Nivån på en pandemi identifierar spridningen av sjukdomen eller viruset och inte nödvändigtvis sjukdoms svårighetsgrad. På grund av den höga överföringen av viruset från person till person och frekvensen av flygresor sprider svininfluensan mycket snabbt runt om i världen. År 2015 ökade svininfluensa fall betydligt till femåriga höjder, med mer än 10 000 rapporterade fall och 660 dödsfall i Indien. Det största antalet fall och dödsfall inträffade i Rajasthan, Gujarat, Madhya Pradesh, Maharashtra, Delhi och Telangan. Den cirkulerande influensastammen var samma icke-mutationsstam som orsakade den globala pandemin 2009 (A H1N1 PDM 09). En plötslig ökning av sjukdomsfall i början av 2015 oroade Indiens regering. Regeringen instruerade de drabbade regionerna att undersöka de epidemiologiska orsakerna till denna ökning av virusfall i olika länder och beskrivna detaljerade rådgivande riktlinjer för alla regioner. Rekommendationerna är i huvudsak avsedd för (a) beskrivningar H1N1 för snabb identifiering, detektion, och skillnaderna mellan denna infektion från andra liknande symtom på infektion, såsom en konventionell influensa (influensa); (b) kategorisering av screening för influensa A H1N1 fall; c) kliniskt protokoll för hantering av pandemisk influensa A H1N1; d) tillhandahålla hemvård (e) datainsamling. Dessutom, genom National Center for Disease Control (NCDC), generaldirektoratet för Health Services (DGHS), har regeringen i Indien placeras ett anbud för köp av 8 reagenskit, 37 kits för enstegs RT-PCR-analys och 36 uppsättningar av viralt RNA-extraktion. 42)

Nytt utbrott i november 2015 i Iran

I slutet av november 2015 inträffade ett utbrott av svininfluensa i Iran, varav 33 personer dödades och 600 personer på sjukhus.