Nimesil - bruksanvisningar: indikationer, dosering, kontraindikationer och biverkningar

Varför bildar renal kolik

Renal kolik är ett symptom på ett uttalat stadium av urolithiasis. Människor som någonsin har haft det, minns för alltid skarpen av dess manifestation. Skarpa smärtor slutar inte med konventionella droger (analgetika). Bara efter införandet av narkotiska droger kan smärtan elimineras ett tag. Det här är inte sant att härda njursjukdom.

Renal kolik utlöses av blockering av urinvägarna med en stor kalkyl som gör det svårare för urinen att gå ut. Som ett resultat ackumuleras urin i njurskyddet och urinblåsan, vilket leder till överdriven sträckning av dessa organ. Eftersom urinväggen är "mättad" med smärtreceptorer kan du räkna med ett starkt smärtsyndrom tills orsaken till patologin, urinvägens sten, löses.

Till renal kolik inträffade inte, det är nödvändigt att utföra profylaktisk behandling vid detektering av "sand" i urinen.

Små stenar i de flesta fall visas inte med urinen. Om kalkylen når 3 mm, förblir den i blåsan och gradvis "överväxt" med salter av oxalsyra, fosfor eller urinsyra. När stenen når en stor storlek kommer den att täppa till bäckenet. Colic inträffar när kalkylstorleken överstiger 5 mm.

Tecken på små njurstenar

Patogenesen av smärta i ländryggen är orsakad av irritation av omgivande muskel och fasciala vävnader med förstorad blåsan. Smärtsamma känslor kan lokaliseras, både från en och från två parter. Symtom beror på graden av ökning i blåsan och kroppens kropp. En liten sten orsakar inte mindre smärta vid urinering. Andra tecken på njurstenar mindre än 2 mm i diameter orsakar inte.

Symptom på sjukdomen - bestrålning av smärta i närliggande organ

Njurstenar med urolithiasis kan komma in i urinledaren. Samtidigt går de inte längre framåt, eftersom det finns en förträngning på den plats där urinflödet strömmar in i urinblåsan. Mot den här bakgrunden sträcker sig urinvägarna. Vissa människor har atypisk ömhet på denna bakgrund, orsakad av bestrålning av nervfibrer i perineum, ljumsken och till och med ändtarmen.

Patogenesen av tillståndet beror på det aktiva arbetet i urinledarens muskelvävnad, som försöker skjuta ner stenen. Under propulsiva rörelser skadar bildningen slemhinnan i urinvägarna, vilket orsakar blod i urinen under sjukdom.

Mot denna bakgrund framträder kolik. De är skarpa, men hektiska. Efter nedsänkning intensifieras den kraftiga smärtan med en ny kraft. Spasmodiska sammandragningar av urinledaren, blockering av urinvägarna med kalkyl och ökad ton i sympatiskt nervsystem leder till smärta i nedre delen av ryggen. På män skadade hennes testiklar och penis. Kvinnor kan spåras till labia.

Under aktiva försök att ta bort stenar från njurarna genom att minska urinmusklerna kan en person inte "hitta en plats för sig själv". När du försöker ligga ner eller sitta i en stol, finns det känslor av ökad smärta. Renal kolik orsakar dessa symtom hos de flesta patienter. Mot bakgrund av en attack bildas ofta kräkningar och illamående, feber och svår smärta.

I en minoritet av patienter är symtomen på njurstenen uppblåst och överdriven svettning. Men mot bakgrund av sådana symtom förr eller senare finns kolik, som varar i flera timmar.

Utan att krossa stenarna återkommer anfall efter en viss tid. Deras frekvens beror på storleken på stenen, dess läge och rörlighet.

Frekvent urinering

Frekvent urinering är ett vanligt symptom på urolithiasis. När det bildar en stadig och permanent svårighet urin. Urin utsöndras som regel i små mängder, men ofta. Det innehåller blodtrålar orsakade av skador på urinväggens vägg. Sådana symptom orsakar inte bara accelerationen av urinutsöndring utan också en minskning av mängden urin.

Om stenen inte når 5 mm i diameter och rör sig längs urinledaren, kan den gå ut på egen hand. Med sådana storformationer rekommenderar vissa urologer en intressant behandlingstaktik:

Vattenmelon innehåller ämnen som ökar utsöndringen av vatten från kroppen. En varm dusch gör att du kan slappna av uretern. Mot denna bakgrund ökar sannolikheten för självutmatning av kalkylen.

Orolig urin som ett symptom på urolithiasis

Beskriva symptomen, låt oss inte glömma den grumliga urinen. Urin förlorar sin transparens mot bakgrunden av utseendet av blod och protein. Sedimentet orsakar också ackumulering av salter av syror, bakterier och vita blodkroppar. Tätheten av urin på bakgrund av urolithiasis ökar.

Symptomen på "grumlig urin" i njursjukdom kombineras ofta med högt blodtryck. Sådana förändringar bildas på grund av nedsättning av njurkapillärerna. Fysiologiskt, i strid med njurfiltrering, utsöndrar hormonella celler hypertensin, en mediator av ökat tryck, för att förbättra blodflödet genom renal glomeruli. Denna mekanism stöder filtrering av urea och andra substanser i närvaro av njursjukdom.

Urinsurbiditet kombineras ofta med urinretention. Till dess att stenen från njurarna eller urinet kommer ut, kommer personen att uppleva allvarlig smärta i bakgrunden av förseningen. Sådana manifestationer kvarstår i flera timmar, och sedan lindras. Samtidigt finns det grunda andning, illamående och kräkningar, kall svett på huden.

Tecken på njurstenavlägsnande

En självständig utgång av en sten från en njure har särskilda tecken. När han går, springar, hoppar, börjar han flytta i urinledaren, så personen upplever smärta. Om urinvägarna inte har områden med förträngning, kan det förväntas att en kalkyl som är upp till 1 cm i diameter kommer att gå ut på egen hand på grund av den ökade elasticiteten hos urinledaren. Större formationer blockerar kanalen och bildar de klassiska symptomen på förekomst av kalkyl i njurarna.

Vilka är tecknen på självavlägsnande av sten från njurarna:

Njurstenar har inte alltid släta konturer. Närvaron av akuta vinklar leder till trauma i urinvägarna, därför innehåller grumlig urin blodföroreningar.

När självutbildning av njurarna bildas renal kolik. Det stör den oberoende urladdningen av kalkylen, eftersom det leder till aktiveringen av det symptomatiska nervsystemet. Mot denna bakgrund finns det framdrivande rörelser av urinledarens jämna muskler. Om de i början inte leder till nedåtriktad rörelse av stenen, bildas en ihållande spasma i urinvägarna, vilket endast antispasmodiska droger eliminerar. På grund av förekomsten av denna mekanism ordinerar urologer alltid en no-shpu eller papaverine för misstänkt oberoende avlägsnande av en sten från njurarna.

Sammanfattningsvis måste du lägga till att vid de första tecknen på calculi med urolithiasis bör du konsultera en läkare. Självbehandling av patologi rekommenderas inte på grund av närvaron av biverkningar av behandlingen.

Resultaten av användningen av folkmekanismer för urolithiasis är sällan positiva. Om växtberedningar rekommenderas av en urolog, ger de en utmärkt terapeutisk effekt. I regel gäller för små stenar i njurarna att läkare och läkemedel förbereder läkemedel. Behandlingen syftar till kemisk krossning av stenar och förbättring av urinutsläpp.

Om konservativa metoder inte hjälper, är det nödvändigt att ta bort stenar från njurarna genom ultraljud eller kirurgisk krossning.

När ska jag ta Nimesil-pulver?

Farmakologisk aktivitet

Verkan på kroppen sker på grund av den selektiva undertryckningen av cyklooxygenas 2, påverkar ämnesomsättningen av arakidonsyra, vilket resulterar i att syntesen av prostaglandiner minskar.

Farmakokinetiken för läkemedlet

Maximal koncentration av ett ämne i kroppen uppnås om 2-3 timmar. 97% av läkemedlet är bunden till blodproteinet.

Indikationer för användning

Instruktioner för användning

För en vuxen är dosen 100 mg av läkemedlet två gånger om dagen.

Barn från 12 år gammal dosering ordineras av den behandlande läkaren.

Tillverkaren släpper inte läkemedlet i en annan förpackning.

Överdosering och ytterligare anvisningar

Illamående, kräkningar, apati noteras.

Med akut eller långvarig överdos är det en minskning av njurarnas funktionalitet, gastrointestinal blödning, i mycket sällsynta fall av koma.

Det är nödvändigt att justera dosen, med hänsyn tagen till patientens ålder och vikt för att undvika förekomsten av ett sår.

Biverkningar

Sällan (ett fall av 5000):

Extremt sällsynta (ett fall per 10 000 eller mer):

Studier som visar förmågan att köra bil eller andra fordon, genomfördes inte.

Om du tar medicinen, ökad sömnighet och yrsel, bör du avstå från kör- och produktionsmaskiner.

Om du har influensaliknande symtom medan du tar drogen, allvarlig yrsel, magbesvär, kräkningar, mörk urin, bör du sluta ta läkemedlet, kontakta din läkare och byta till en annan grupp av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Alkoholinteraktion

Intag av en liten dos alkohol kan provocera en ökning av biverkningarna av Nimesil, vilket blockerar dess analgetiska egenskaper.

I särskilt ogynnsamma situationer, i ett tillstånd av allvarlig förgiftning, kan patienten inte detektera symptomen på gastrointestinal blödning som uppstått, vilket om det är fördröjd vid behandlingen är dödligt.

All gemensam användning av alkoholhaltiga produkter och nimesulid rekommenderas absolut inte. Minsta intagsintervallet mellan Nimesil och alkohol är 6 timmar.

Under aktiva faser av sjukdomar i njurarna eller levern från att ta läkemedlet bör överges.

Nimesil har i princip en deprimerande effekt på njurarna, därför rekommenderas inte frekvent periodisk administrering av läkemedlet eller tar mer än 15 dagar.

Interaktion med andra droger

Rådgör med läkaren i förväg om drogerna som du dricker, eller kommer att dricka, tillsammans med Nimesilom.

Under noggrann observation används de med glibenklamid. diuretika, antikoagulantia, kortikosteroider (glukokortikosteroider), antidepressiva medel i SIOZ-gruppen.

Samtidigt tar droger konsumera mer vätska.

Mottagning under graviditet och amning

Det är inte tillrådligt att ta drogen för kvinnor som planerar graviditet eller som inte kan bli gravid under lång tid.

Recensioner om Nimesilpulver är oftast positiva.

Patientrecensioner

Läkemedlet beskrivs av patienter som en av de enda drogerna som hjälpt dem. Används ofta i akuta virussjukdomar, influensa, förkylningar.

Patienterna är nöjda med priset på Nimesil. tillgänglighet på apotek, läkemedlets hastighet.

Bland de negativa recensionerna är klagomål av magont smärta med en otillräcklig mängd vatten som används för pulverlösningen. Ofta talar om överdriven svettning under receptionen. Sällsynta recensioner av allergiska reaktioner.

Vad säger läkare

tips

Det har ingen terapeutisk effekt, så det är tillrådligt att använda det som en adjuvant smärtstillande medel.

Om biverkningar uppträder, såsom svettning, magsår, yrsel, dosreduktion är möjlig.

Nackdelar: ett tillräckligt stort antal sjukdomar och läkemedel som är oförenliga med mottagning nimesil, biverkningar, långsiktig läkemedelsadministrering omöjligt.

Drogkostnad

Njursten: symptom, behandling

Den mest pressande uppgiften för modern urologi är problemet med behandling av urolithiasis. Idag är denna patologi en av orsakerna till njursvikt (cirka 7% av patienterna som kräver hemodialys är ICD-patienter). Den årliga förekomsten av nefrolitias ökar årligen och leder till utvecklingen av olika komplikationer, och resultaten av behandlingen uppfyller inte alltid deras effektivitet.

Urolithiasis, i klinisk terminologi benämnd nephrolithiasis, är en polyetologisk metabolisk sjukdom, som uppträder vid bildandet av stenar (stenar) i njurarna. Denna patologi, kännetecknad av en tendens att återfalla och svårt ihållande flöde, är ofta ärftlig.

Idag finns det många teorier som förklarar orsakerna till stenbildning, men ingen av dem kan anses vara sanna och väletablerade fram till slutet. Enligt experter finns det endogena och exogena faktorer som leder till utvecklingen av nefrolitiasis.

Endogena faktorer

Exogena faktorer

Klassificering av njurstenar

Mineralogisk klassificering

Det bör noteras att isolerade former av nefrolitias är ganska sällsynta. Stenar har oftare den blandade (polyminerala) strukturen.

I händelse av att njursjukdomens ursprung är förknippad med näringsämnena och dricksvattnets sammansättning diagnostiseras primär nefrolitias. Denna sjukdom är orsakad av en fortsatt surgöring av urin, överdriven intestinal absorption av metaboliter och nedsatt njurreabsorption.

I patologier som involverar metaboliska störningar (hyperkalemi, hyperkalcemi, hyperurikemi) är detta sekundär nephrolithiasis.

Lokaliseringens storlek och form

Stenar kan lokaliseras i en eller båda njurarna (i njurskyddet, liksom i nedre, mellersta eller övre calyx). De är singel och flera. Betongdimensioner, betecknade i millimeter (20), kan variera från ett knäpphuvud till njurhålans storlek (korallformade stenar kan bilda ett intryck av bägare-beläggningssystemet). Formen av njurberäkningen kan vara rund, platt eller vinkelformad.

Mekanismen för bildning av njurstenar

Mekanismen för kärnbildning och utveckling av nefrolitias beror på olika faktorer (urin pH, typ av diates, utsöndring av en eller annan typ av salter etc.). Enligt experter förekommer primärbildning av stenar i njurbäcken och uppsamlingsrör. Först bildas en kärna, och sedan börjar kristaller att bilda sig runt den.

Det finns flera teorier om stenbildning (kristallisation, kolloid och bakterie). Vissa författare noterar att atypiska gramnegativa bakterier som kan producera apatit (kalciumkarbonat) spelar en viktig roll i kärnbildningsprocessen. Dessa mikroorganismer detekteras i 97% av alla njurstenar.

Oftast diagnostiseras nefrolitias hos män. Samtidigt karaktäriseras kvinnor av mer allvarliga former av patologi (till exempel korallkoncentrationer som upptar nästan hela abdominala systemet i excretoryorganet).

På grund av det faktum att njursten - en sjukdom polietiologichesky, innan du utvecklar behandlingstaktik, måste du försöka hitta orsaken till den patologiska processen.

Symtom på njurstenar

Vid bäckennefrolithias orsakad av bildandet av små stenar i njurbäcken, kännetecknas sjukdomen av en återkommande förlopp, åtföljd av upprepade attacker av utarmande smärta som härrör från akut obstruktion av urinvägarna.

Korall (pelvis) nephrolithiasis är ganska sällsynt, men samtidigt den mest allvarliga formen av njursten, orsakad av en sten som täcker mer än 80% eller hela bäckenet. Symptom på detta tillstånd är återkommande smärta av låg intensitet och episodisk brutal hematuri. Gradvis sätter pyelonephritis den patologiska processen och kronisk njursvikt utvecklas långsamt.

Diagnos av njursjukdom

Diagnos av nefrolithiasis innefattar följande aktiviteter:

Enligt medicinska indikationer kan magnetisk resonansavbildning eller beräknad tomografi med intravenös kontrast utföras.

Vid självutmatning av kalkyl, utförs en studie av dess kemiska sammansättning.

I samband med preoperativ beredning kräver patienten anestesiolog, terapeut och andra smala specialister.

Njursten: behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling av njursjukdom syftar till korrigering av metaboliska störningar som leder till bildandet av njurstenar, deras oberoende eliminering och eliminering av inflammatorisk process. Komplexet av terapeutiska åtgärder innefattar:

Diet och dricksregim med nefrolitiasis

När man förskriver en diet först och främst beaktas den kemiska sammansättningen av de borttagna stenarna och karaktären av metaboliska störningar. De allmänna kostbehoven innefattar mångfald och samtidigt maximalt begränsande av den totala mängden mat och användningen av en tillräcklig mängd vätska (den dagliga volymen av urin bör nå 1,5-2,5 liter). För att dricka får man använda rent vatten, tranbär och lingonbärs fruktdrycker och mineralvatten. Samtidigt bör produkter som är rik på stenbildande ämnen begränsas så mycket som möjligt.

Drogterapi

Drogterapi som syftar till att korrigera metaboliska störningar ordineras på grundval av diagnostiska undersökningsdata. Behandlingen utförs av kurser, under strikt medicinsk övervakning. I alla former av nephrolithiasis används antiinflammatoriska, diuretiska, utstötande, analgetiska och antispasmodiska läkemedel. Antibakteriell terapi utförs också, antiplatelet, angioprotektorer och örtberedningar rekommenderas.

Efter perkutan nephrolitholapaxy, avlägsen lithotripsy av öppen kirurgi, instrumental eller självavlägsnande av stenen, utförs en kurs av läkemedelsterapi. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt i enlighet med de medicinska indikationerna och patientens allmänna tillstånd.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapi behandling av nefrolithiasis, som syftar till att normalisera metaboliska processer, slappna av de släta musklerna i urinvägarna och eliminera inflammation, innefattar ultraljud, laserterapi och anelgesik effekt av olika typer av pulserande ström.

fytoterapi

Hittills är den enda möjliga metoden för långvarig exponering av människokroppen under medicinsk korrigering av urolithiasis örtbehandling. Råvarorna kan användas individuella örter, växtbaserade, samt naturläkemedel, gjorda på deras grundval. Växtbaserade läkemedel av vegetabiliskt ursprung bör väljas av en specialist, beroende på kalkylens kemiska sammansättning. Sådana droger har en diuretikum och antiinflammatorisk effekt, som kan förstöra och ta bort njurstenar samt stabilisera metaboliska processer i kroppen.

Spa behandling

Denna metod för behandling av njursjukdom föreskrivs som i närvaro av en sten och efter borttagningen. Det bör noteras att spa-behandlingen har sina begränsningar (den utförs om stenens diameter inte överstiger 5 mm). I närvaro av urat, oxalat och cystinsten, skickas patienter till orter med alkaliskt mineralvatten (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatstenar behandlas med surt mineralvatten (Truskavets).

Krossning och borttagning av sten

Hittills är huvudfokus för behandling av nephrolithiasis fragmentering och avlägsnande av njurstenar. Detta gäller stenar vars dimensioner överstiger 5 mm.

Obs! Denna teknik eliminerar inte orsaken som orsakade bildandet av stenar, och därför är det möjligt att återstena bildningen efter borttagningen.

Remote lithotripsy

Fjärrpåverkan på kalkylen med chockvågmetoden innebär användning av en särskild apparat (litotriptor). Beroende på modifieringen av enheten, övervinner en kraftfull ultraljuds- eller elektromagnetisk våg lätt och smidigt mjuka vävnader och har en krossande effekt på den fasta främmande kroppen. Ursprungligen bryts stenen i mindre fraktioner och tas sedan bort fritt från kroppen.

Remote lithotripsy är en ganska effektiv och relativt säker behandlingsmetod, genom vilken en snabb terapeutisk effekt uppnås. Omedelbart efter proceduren utsöndras stenar under urinering. Därefter kan patienten fortsätta medicinen hemma.

Laser litotripsy

Laserskrossning är den mest moderna och säkraste metoden som används i närvaron av stenar av olika storlekar i njurarna. Under proceduren används ett nefroskop som sätts in genom urinröret. Genom den matas en laserfiber till njuren, som blir stenfragment vars dimensioner inte överstiger 0,2 mm. Därefter visas sanden fritt med urinen. Det bör noteras att detta är ett minimalt invasivt, helt smärtfritt förfarande som kan användas även när man tar bort korallstenar.

Transuretral Uretranoskopi

Vid urologisk övning används denna teknik vid avlägsnande av beräkningar av liten storlek, lokaliserad i njure, ureter, urinblåsan eller urinröret. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, dvs det kräver inte sjukhusvistelse. Stenen krossas eller utsöndras med ett uretroskop som sätts in i urinledaren, eller ett nefroskop sätts direkt in i njurarna. Det bör noteras att detta är en ganska traumatisk metod, vilket kräver hög urgency och stor erfarenhet från urologen.

Perkutan kontakt nephrolitholapaxy

Denna teknik, som innebär att krossa och extrahera en njursten med ett nefroskop, används om formstorleken överstiger 1,5 cm. njursegment. Genom det införs nephroscope och miniatyr kirurgiska instrument som används för krossning och extraktion av stenar.

Kirurgisk borttagning av stenar

För närvarande utförs kirurgiskt avlägsnande av stenar från njurarna på grund av den höga invasiviteten hos öppen operation, uteslutande enligt medicinska indikationer. Den här metoden tar bort stora stenar som blockerar urinledningarna, eller fyller helt på bäckenet. Samtidigt kan kirurgisk ingrepp ordineras för kronisk pyelonefrit, som utvecklas mot njurstenarnas bakgrund, med litotripsyets ineffektiva egenskaper och med grov hematuri.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att uppmärksamma det faktum att när det gäller njursten kan ingen medicinsk metod användas separat från de andra, det vill säga att sjukdomen kräver en omfattande behandling. Inom 5 år efter avlägsnande av stenar ska patienten observeras, genomgå regelbundet diagnostiska procedurer och en konservativ behandling som syftar till att korrigera metaboliska störningar och eliminera infektion.

Aktiv ingrediens Nimesulid.

Minskar produktionen av superoxidanjoner när de utsätts för neutrofiler. Det hämmar bildandet av fria radikaler.

Halveringstiden är 3-6 timmar. Utsöndras i urinen och avföring, 2-3% utsöndras oförändrat.

Vad du behöver veta innan du tar Voltaren Emulgel - bruksanvisningar, indikationer och kontraindikationer, recensioner och annan användbar information i vår artikel.

Varje person upplever smärta i låret förr eller senare. Varför benet i en höft gör ont kan du lära dig, har studerat vår artikel om ämnet.

När medicinen är kontraindicerad

Det finns också situationer när läkemedlet inte kan tas:

Barn under 12 år är förbjudna.

Släpp formulär

Pulver för beredning av suspensioner i påsar (2 g) med aktiv substans 100 mg.

Behandling i dessa fall är symptomatisk. Inom några timmar efter att dosen överstiger normen, orsaka kräkningar, aktivt kol och andra absorberande medel.

Ibland (ett fall av 500) uppstår följande symtom:

Särskilda instruktioner

Vid högre doser och koncentrationer av alkohol, tillsammans med medicinen, produceras acetaldehyd i kroppen, vilket förstör leverceller, vilket kan leda till hepatit.

Mottagning vid dysfunktion av funktion av njurar och lever

I andra fall, för alla brott, ska läkaren noga studera patientens historia och vid behov ta medicinen, noggrant övervaka sjukdomsframstegen.

För äldre patienter är det nödvändigt att ordinera medicinen med stor omsorg om de tar ACE-hämmare. Nimesulid minskar deras verkan och, när det tas tillsammans, försämrar njurfunktionen och provar akut njursvikt.

Det är strängt förbjudet att vara gravid och lakterande, liksom andra hämmare av prostaglandinsyntes, läkemedlet påverkar fostret negativt, provar inre blödning i matsmältningsorganet, stör njurarnas funktion.

Yttrande från läkare och patienter om medicinering

I positiva recensioner av Nimesil talar människor om hög effekt med svåra smärtor i ryggen, benen, med tandvärk, med förkylning, med postoperativ smärta.

Läkare varnar för de många biverkningar som uppstår när okontrollerat intag med andra läkemedel, liksom många sjukdomar är oförenliga med att ta Nimesil. De är försiktiga mot frekvent användning med tolerabel smärta och låg kroppstemperatur.

I allmänhet beskriver de hur starkt, icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel.

Detta beror på personens anatomiska egenskaper, till exempel kan patienten ha en liten vikt, varigenom hans normala dosering blir mindre än vanligt.

Fördelar och nackdelar

Fördelar: brett utbud av åtgärder, tillfredsställande pris, tillgänglighet på apotek, hastighet.

Villkor för lagring

Nimesil - bruksanvisningar: indikationer, dosering, kontraindikationer och biverkningar

Nimesil - ett läkemedel som tillhör gruppen icke-hormonella (icke-steroida) antiinflammatoriska läkemedel. Dess aktiva ingrediens är nimesulid, som, liksom andra läkemedel i denna grupp, bekämpar inflammation, minskar kroppstemperaturen, lindrar smärta.

Genom effektiviteten av Nimesil jämförs eller överträffas sådana välkända läkemedel, såsom diklofenak, Ibuprofen. Alla droger i denna serie har en kraftfull systemisk effekt, men det här verktyget har mycket mindre effekt på patientens mag-tarmkanal. Nimesilom behandlar både vuxna och unga patienter med feberförhållanden, infektiösa och reumatiska skador, smärta orsakad av skador.

nimesil

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Nimesulid är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) från sulfonamidklassen. Det har antiinflammatoriska, analgetiska och antipyretiska effekter. Nimesulid verkar som en hämmare av enzymet cyklooxygenas, vilket är ansvarigt för syntesen av prostaglandiner och hämmar huvudsakligen cyklooxygenas 2.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas läkemedlet väl från mag-tarmkanalen och når maximal plasmakoncentration om 2-3 timmar. kommunikation med plasmaproteiner - 97,5%; halveringstiden är 3,2-6 timmar. Tränger lätt in i histohematogena barriärer.

Metaboliserad i levern med cytokrom P450 isoenzym (CYP) 2C9. Huvudmetaboliten är ett farmakologiskt aktivt parahydroxiderivat av nimesulidhydroxynimidulid. Hydroxynimesulid utsöndras i gallan i en metaboliserad form (finns endast i form av glukuronat - cirka 29%).

Nimesulid elimineras från kroppen, främst genom njurarna (ca 50% av den dos som tas). Den farmakokinetiska profilen för nimesulid hos äldre förändras inte med utnämningen av enstaka och flera / upprepade doser.

Enligt en försöksstudie utförd med deltagande av patienter med mildt och måttligt njursvikt (kreatininclearance 30-80 ml / min) och friska frivilliga, överskred den maximala koncentrationen av nimesulid och dess metabolit i patientens plasma inte koncentrationen av nimesulid hos friska frivilliga. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) och halveringstiden hos patienter med njurinsufficiens var 50% högre, men inom farmakokinetiska värden. Vid återtagande av läkemedlet observeras inte kumulationen.

Indikationer för användning Nimesila

Njurstenar

Njurstenar

Njursten är ett tecken på njursjukdom eller nephrolithiasis. Praktisk urologi möter ofta njurstenar och njurstenar kan bildas både hos barn och vuxna. Bland patienter med nefrolithiasis dominerar män stenar upptäcks oftare i rätt njure, i 15% av fallen finns en bilateral lokalisering av stenar.

När urolithiasis. Förutom njurarna kan stenar detekteras i urinblåsan (cistolithiasis), urinledare (ureterolithiasis) eller urinrör (uretrolitiasis). Nästan alltid, initialt bildar stenar i njurarna och därifrån sjunker till nedre delar av urinvägarna. Det finns enkla kalkyler och flera; små njurstenar (upp till 3 mm) och stora (upp till 15 cm).

Stenbildningsförfarande och stentyper

Bildandet av njursten uppstår som ett resultat av en komplex fysikalisk-kemisk process med kolloidal obalans och förändringar i renal parenkym.

Under vissa förhållanden bildas en så kallad elementär cell från en grupp av molekyler - en micelle, som tjänar som den första kärnan i en framtida kalkyl. Byggmaterialet för kärnan kan vara amorfa sediment, fibringängor, bakterier, cellrester och främmande kroppar som finns i urinen. Ytterligare utveckling av stenbildningsförfarandet beror på koncentrationen och förhållandet av salter i urinen, urin-pH, den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av urinkolloider.

Oftast börjar stenbildning i renalpillerna. Ursprungligen bildas mikroliter inom insamlingskanalerna, varav de flesta inte förblir i njurarna och tvättas fritt urin. Vid förändring av urins kemiska egenskaper (hög koncentration, pH-skift, etc.) uppstår kristalliseringsprocesser, vilket leder till en fördröjning av mikroliter i tubulerna och inlägget av papillorna. I framtiden kan stenen fortsätta att "växa" i njuren eller ned i urinvägarna.

Med kemisk sammansättning finns det flera typer av stenar som finns i njurarna - oxalat, fosfat, urat, karbonat, cystin, protein, kolesterol, xantin. Oxalater består av oxalsyra kalciumsalter. De har en tät struktur, svart och grå färg, en prickig, ojämn yta. Oxalat njure stenar kan bildas under både sura och alkaliska urinreaktioner.

Fosfater är beräkningar bestående av kalciumsalter av fosforsyra. Konsistensen är mjuk, smulande, med en slät eller något grov yta, vitaktig grå färg. Fosfatstenar i njurarna bildas när alkalisk urin växer snabbt nog, särskilt i närvaro av infektion (pyelonefrit).

Urater representeras av urinsyrasaltkristaller. Deras struktur är tät, färgen varierar från ljusgul till tegelröd, ytan är jämn eller liten prickad. Urotiska njursten finns i sur urin. Karbonatstenar bildas under utfällningen av kalciumsalter av kolsyra (karbonat) -syra. De är mjuka, lätta, släta, kan ha en annan form.

Cystinstenarna innehåller svavelföreningar av aminosyran cystin. Kalkylen har en mjukig konsistens, slät yta, rundad form, gulvit vit färg. Proteinstenar bildas huvudsakligen av fibrin blandat med bakterier och salter. Dessa njurstenar är mjuka, plana, små i storlek, vit i färg. Kolesterol njurstenar är sällsynta; bildad från kolesterol, har en mjuk smulig konsistens, svart färg.

Ibland bildas stenar i njurarna av inte likformig men blandad komposition. En av de svåraste alternativen för njursten är korallnyrstenar, som utgör 3-5% av alla beräkningar. Korallliknande stenar i njurarna växer i bäckenet och i utseende representerar dess gjutna, nästan fullständigt upprepa storlek och form.

Orsaker till njurstenar

Stenbildningen är baserad på kristallisationsprocessen av urin mättad med olika salter och utfällning av kristaller på proteinmatriskärnan. Njursjukdom kan utvecklas med olika samtidiga faktorer.

Störning av mineralmetabolism, som leder till bildandet av njurstenar, kan vara genetiskt bestämd. Därför rekommenderas personer med en familjehistoria av nefrolithiasis att uppmärksamma förebyggandet av stenbildning, tidig upptäckt av beräkningar med hjälp av kontrollen av den allmänna urinanalysen. passage av ultraljud av njurarna och ultraljud av blåsan. Observationer hos urologen.

Förvärvade saltmetabolismstörningar som resulterar i bildning av njursten kan bero på externa (exogena) och interna (endogena) orsaker.

Bland de yttre faktorerna ges största betydelse för klimatförhållandena och dricksregimen och kosten. Det är känt att i ett varmt klimat med ökad svettning och viss uttorkning ökar koncentrationen av salter i urinen vilket leder till bildandet av njurstenar. Dehydrering kan orsakas av förgiftning eller infektionssjukdom som uppstår med kräkningar och diarré.

I de nordliga regionerna kan faktorer som bildar sten vara en brist på vitaminerna A och D, en brist på ultraviolett strålning, övervägande av fisk och kött i kosten. Att dricka dricksvatten med högt innehåll av kalksalter, matavvikelse mot den skarpa, sura, salta leder också till alkalisering eller försurning av urin och utfällning av salter.

Bland de interna faktorerna som bidrar till bildandet av njurstenar, är för det första skillnaden mellan hyperfunktion hos parathyroidkörtlarna, hyperparathyroidism. Den ökade aktiviteten hos parathyroidkörtlarna ökar fosfatinnehållet i urinen och utlakning av kalcium från benvävnaden. Koncentrationen av fosfatsalter av kalcium i urinen ökar signifikant. Liknande sjukdomar i mineralmetabolism kan uppstå med osteoporos. osteomyelit. benfrakturer, ryggmärgsskador, ryggmärgsskador. åtföljd av långvarig immobilitet hos patienten, benförlust, kränkning av dynamiken vid tömning av urinvägarna.

Gastrointestinala sjukdomar - gastrit hör också till de endogena faktorerna av njurstenar. peptisk sår sjukdom. kolit. vilket leder till störning av syra-basbalansen, ökad avlägsnande av kalciumsalter, försvagning av leverns barriärfunktioner och förändringar i urinsammensättningen.

I patogenesen av bildandet av njurstenar hör en viss roll till ogynnsamma lokala förhållanden i urinvägsinfektionerna (pyelonefrit, nefrotuberkulos, cystit, uretrit), prostatit. abnormaliteter av njurarna. hydronefros. prostata adenom. divertikulit och andra patologiska processer som stör urinpassagen.

Att sänka urinflödet från njuren orsakar stagnation i bägarsystemet, överbelastning av urin med olika salter och utfällning, fördröjd utsläpp av sand och mikroliter med urin. I sin tur leder en infektiös process som utvecklar mot urostas till inflammatoriska substrat i urinen - bakterier, slem, pus och protein. Dessa substanser är inblandade i bildandet av den primära kärnan i framtida beräkningen, kring vilka salter kristalliserar, vilka är närvarande i överskott i urinen.

Beroende på storlek, kvantitet och komposition kan njurstenen ge symptom av varierande svårighetsgrad. En typisk nefrolitiasisk klinik innefattar ländryggsmerter och utveckling av njurkolik. hematuri, pyuria, ibland - en självständig urladdning av en sten från njuren med urin.

Smärta i underkroppen utvecklas som ett resultat av stört urinflöde, kan vara värre, tråkigt och med kraftigt utvecklad urostas, när bäckenet blockeras av en sten i njurskyddet eller urinledaren, kan det utvecklas till njurkolik. Korallformade njurstenar åtföljs vanligtvis av oskärpa, slöta smärtor, medan små och täta stenar orsakar skarp paroxysmal smärta.

En typisk attack av njurkolik åtföljs av plötsliga skarpa smärtor i ländryggen och sprids längs urinledaren till perineum och könsorgan. Reflexivt på bakgrund av njurkolik, finns det frekvent smärtsam urinering, illamående och kräkningar, flatulens. Patienten är upprörd, rastlös, oförmögen att hitta en hållning som lindrar tillståndet. En smärtsam attack med njurkolik är så uttalad att det ofta stoppas endast genom införandet av narkotika. Ibland utvecklas feber med njurkolik, oliguri och anuri.

Vid slutet av en attack av njurkolik försvinna ofta sand och njursten med urin. Under urladdning kan stenarna skada slemhinnan i urinvägarna och orsaka hematuri. Ofta orsakas slemhinneskador av spetsiga oxalatstenar. Med njurstenar kan intensiteten hos hematuri variera från mindre erytrocyturi till svår makrohematuri. Utsöndring av pus i urinen (pyuria) utvecklas i närvaro av inflammation i njurarna och urinvägarna.

Förekomsten av njursten symptomatiskt uppenbarar sig inte hos 13-15% av patienterna. Samtidigt är pyelonefrit och morfologiska förändringar i njurarna i regel frånvarande.

Diagnos av njurstenar

Erkännande av njursten är baserad på anamnese, en typisk bild av renal kolik, laboratorie- och instrumentbildningsstudier.

På njurkolikans höjd finns det en skarp smärta på den drabbade njurens sida, ett positivt symptom på Pasternack, smärtsam palpation av motsvarande njure och urinläkare. Ett urintest efter en attack avslöjar förekomsten av färska röda blodkroppar, vita blodkroppar, protein, salter och bakterier. Biokemisk undersökning av urin och blod till viss del tillåter oss att bedöma kompositionen och orsakerna till bildandet av njurstenar.

Höger njurkolik måste differentieras från appendicit. akut cholecystit. i samband med vilket det kan vara nödvändigt att utföra en ultraljud i bukhålan. Med hjälp av en ultraljud av njurarna, bedöms anatomiska förändringar av organs närvaro, lokalisering och rörelse av stenarna.

Den ledande metoden för detektering av njursten är röntgendiagnostik. De flesta stenarna är redan bestämda av granskning urografi. Protein och urinsyra (urat) njursten försenar emellertid inte strålarna och ger inte skuggor på undersökningsurogrammen. De är föremål för detektion med hjälp av excretory urografi och pyelografi. Dessutom ger excretory urografi information om morfofunktionella förändringar i njurarna och urinvägarna, lokalisering av beräkningar (bäcken, kalyx, ureter), form och storlek på njurstenar. Vid behov kompletteras den urologiska undersökningen med radioisotop nephroscintigrafi. MR- eller CT-skanning av njurarna.

Behandling av njurstenar

Nefrolitiasisbehandling kan vara konservativ eller operativ, och i alla fall är det riktad mot att ta bort njurstenar. eliminering av infektion och förebyggande av ombildning av stenar.

För små njurstenar (upp till 3 mm), som kan avlägsnas oberoende, föreskrivs en riklig vattenbelastning och en diet, med undantag av kött och biprodukter. För uratstenar rekommenderas en mjölk-vegetabilisk diet som alkaliserar urin, alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Essentuki). med fosfatberäkning - surt mineralvatten (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. Dessutom kan läkemedel användas under uppgift av en nefrolog, som löser upp njurstenar, diuretika, antibiotika, nitrofuraner, antispasmodika.

Med utvecklingen av renal kolikbehandling är åtgärderna inriktade på att lindra obstruktionen och smärtsamma attacken. För detta ändamål används injektioner av platifillin, metamizolnatrium, morfin eller kombinationsanalgetika i kombination med atropinlösning; ett varmt sittbad hålls, en värmeplatta appliceras på ländryggsregionen. Vid icke-stoppande njurkolik, krävs en novokainisk blockad av spermatkabeln (hos män) eller ett runt livmoderhålan (hos kvinnor), ureteral kateterisering eller dissektion av urinrörets öppning (om kalkylen är strangulerad).

Kirurgisk borttagning av stenar från njurarna indikeras för frekvent njurkolik, sekundär pyelonefrit, stora beräkningar, ureterala strängningar. hydronephrosis, blockad av njuren, hotande hematuri, stenar av en enda njure, korallstenar.

I praktiken använder nephrolithiasis ofta en icke-invasiv metod - avstånd litotripsy. så att du undviker något ingrepp i kroppen och tar bort fragment av stenar från njurarna genom urinvägarna. I vissa fall är ett alternativ till öppen operation ett högteknologiskt förfarande - perkutan (perkutan) nephrolithotripsy med litoextraktion.

Öppna eller laparoskopiska ingrepp för att avlägsna njurstenar - pyelolithotomi (dissektion av bäckenet) och nefrolitotomi (dissektion av parenkymen) används vid ineffektivitet av minimalt invasiv operation. Med en komplicerad kurs av njursten och förlust av njurfunktion indikeras nefrektomi.

Efter avlägsnande av sten rekommenderas patienter spabehandling, livslång dieting, eliminering av riskfaktorer.

Prognos och förebyggande av njurstenar

I de flesta fall är nephrolithiasisförloppet prognostiskt gynnsamt. Efter borttagning av stenar från njurarna, underkastad urologens instruktioner, kan sjukdomen inte återkomma. I negativa fall kan beräknad pyelonefrit och symtomatisk hypertoni utvecklas. kroniskt njursvikt. gidropionefroz.

För alla typer av njurstenar rekommenderas en ökning av drickvolymen upp till 2 liter per dag. användning av speciella örtberedningar; uteslutning av kryddig, rökt och fet mat, alkohol; eliminering av hypotermi förbättring av urodynamik genom måttlig fysisk aktivitet och fysisk utbildning. Förebyggande av komplikationer av nefrolitias reduceras till tidigt avlägsnande av njurstenar, den obligatoriska behandlingen av saminfektioner.