Cefalosporiner har en baktericid effekt, som är förknippad med nedsatt bakteriecellväggbildning (se "Penicillin Group").
Aktivitetsspektrum
I serierna från I till III-generationen kännetecknas cefalosporiner av en tendens att bredda aktivitetsspektret och öka nivån av antimikrobiell aktivitet mot gram-negativa bakterier med en viss minskning av aktiviteten mot gram-positiva mikroorganismer.
Vanlig för alla cefalosporiner är frånvaron av signifikant aktivitet mot enterokocker, MRSA och L.monocytogenes. CNS, mindre känslig för cefalosporiner än S.aureus.
1: e generationen cefalosporiner
Karakteriserad av ett liknande antimikrobiellt spektrum är emellertid läkemedel avsedda för oral administrering (cefalexin, cefadroxil) något sämre än parenteral (cefazolin).
Antibiotika är aktiva mot Streptococcus spp. (S. pyogenes, S. pneumoniae) och meticillinkänslig Staphylococcus spp. Med nivån av anti-pneumokockaktivitet är cephalosporiner från den första generationen sämre än aminopenicilliner och de flesta senare cefalosporiner. En kliniskt viktig egenskap är bristen på aktivitet mot enterokocker och listeri.
Trots det faktum att den första generationen cefalosporiner är resistenta mot verkan av stafylokock-p-laktamas, kan vissa stammar som är hyperproducenter av dessa enzymer visa måttligt motstånd mot dem. Pneumokocker visar fullständig PR till första generationen cefalosporiner och penicilliner.
I generationens cefalosporiner har ett smalt spektrum av aktivitet och en låg aktivitetsnivå mot gram-negativa bakterier. De är effektiva mot Neisseria spp. Men den kliniska betydelsen av detta faktum är begränsad. Aktivitet mot H.influenzae och M. catarrhalis är kliniskt obetydlig. Naturlig aktivitet mot M. сatarrhalis är ganska hög, men de är känsliga för hydrolys av p-laktamaser, vilket producerar nästan 100% av stammarna. Av familjemedlemmarna Enterobacteriaceae sensitive E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. och P.mirabilis, medan aktiviteten mot Salmonella och Shigella inte har någon klinisk betydelse. Bland stammarna av E. coli och P.mirabilis, som orsakar samhällsförvärvade och speciellt nosokomiella infektioner är förvärvat resistens utbredd på grund av produktionen av p-laktamas-breda och utvidgade handlingsspektra.
Andra enterobakterier, Pseudomonas spp. och icke-fermenterande bakterier resistenta.
Ett antal anaerober är känsliga, B.fragilis och besläktade mikroorganismer är resistenta.
2: e generationen cefalosporiner
Det finns vissa skillnader mellan de två huvudrepresentanterna för denna generation - cefuroxim och cefaklor. Med ett liknande antimikrobiellt spektrum är cefuroxim mer aktiv mot Streptococcus spp. och Staphylococcus spp. Båda läkemedlen är inaktiva mot enterokocker, MRSA och Listeria.
Pneumokocker uppvisar PR till 2: a generations cefalosporiner och penicillin.
Åtgärdsområdet för cephalosporiner II-generationen mot gram-negativa mikroorganismer är bredare än bland representanter för första generationen. Båda läkemedlen är aktiva mot Neisseria spp., Men endast cefuroximaktivitet mot gonokocker är av klinisk betydelse. Cefuroxim är mer aktiv mot M. catarrhalis och Haemophilus spp. Eftersom den är resistent mot hydrolys av sina p-laktamaser, medan cefaklor delvis förstörs av dessa enzymer.
Av familjen Enterobacteriaceae är inte bara E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, utan även Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus känsliga. När produkterna från dessa mikroorganismer producerar ett brett spektrum av p-laktamas, förbli de känsliga för cefuroxim. Cefuroxim och cefaklor förstörs av BLRS.
Vissa stammar av Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri kan visa måttlig känslighet för cefuroxim in vitro, men den kliniska användningen av denna AMP vid infektioner orsakade av de listade mikroorganismerna är inte tillrådligt.
Pseudomonader, andra icke-fermenterande mikroorganismer, anaerober från B.fragilis-gruppen är resistenta mot 2: e generations cefalosporiner.
III-generationen cefalosporiner
III-generationen cefalosporiner tillsammans med vanliga egenskaper karakteriseras av vissa egenskaper.
De grundläggande AMP: erna i denna grupp är cefotaxim och ceftriaxon, nästan identiska i deras antimikrobiella egenskaper. Båda präglas av en hög aktivitetsnivå mot Streptococcus spp., Med en betydande del penicillinresistenta pneumokocker som behåller känsligheten för cefotaxim och ceftriaxon. Samma mönster är karakteristiskt för gröna streptokocker. Cefotaxim och ceftriaxon är aktiva mot S.aureus, med undantag för MRSA, i något mindre utsträckning - mot CNS. Corynebakterier (utom C.jeikeium) är allmänt känsliga.
Enterokocker, MRSA, L. monocytogener, B.antracis och B. cereus är resistenta.
Cefotaxim och ceftriaxon är mycket aktiva mot meningokocker, gonokocker, H.influenzae och M.catarrhalis, inklusive mot stammar med nedsatt känslighet mot penicillin, oavsett motståndsmekanism.
Cefotaxim och ceftriaxon har hög naturaktivitet mot nästan alla medlemmar av Enterobacteriaceae-familjen, inklusive mikroorganismer som producerar ett brett spektrum p-laktamas. Motståndskraft mot E. coli och Klebsiella spp. oftast på grund av produktionen av BLS. Resistensen av Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri är vanligtvis förknippad med hyperproduktionen av kromosomal p-laktamasklass C.
Cefotaxim och ceftriaxon är ibland aktiva in vitro mot vissa stammar av P.aeruginosa, andra icke-fermentativa mikroorganismer och B. fragilis, men de ska aldrig användas med lämpliga infektioner.
Ceftazidim och cefoperazon med avseende på deras huvudsakliga antimikrobiella egenskaper liknar cefotaxim och ceftriaxon. Deras särdrag är följande:
uttalad (särskilt i ceftazidim) aktivitet mot P. aeruginosa och andra icke-fermentativa mikroorganismer;
signifikant mindre aktivitet mot streptokocker, speciellt S. pneumoniae;
hög känslighet för BLRS hydrolys.
Cefixime och ceftibuten skiljer sig från cefotaxim och ceftriaxon på följande sätt:
brist på signifikant aktivitet mot Staphylococcus spp.
ceftibuten är inaktiv mot pneumokocker och gröna streptokocker;
båda läkemedlen är inaktiva eller inaktiva i förhållande till Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
IV generation cefalosporiner
På många sätt är cefepime nära III-generationen cefalosporiner. Men på grund av vissa egenskaper hos den kemiska strukturen har en ökad förmåga att penetrera det yttre membranet hos gramnegativa bakterier och den relativa beständigheten mot hydrolys genom kromosomala p-laktamaser i klass C. Därför, tillsammans med de egenskaper som är karakteristiska för de bas III generationens cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), uppvisar cefepim följande funktioner:
hög aktivitet mot P.aeruginosa och icke-fermentativa mikroorganismer;
aktivitet mot mikroorganismer - hyperproducenter av kromosomalt β-laktamas av klass C, såsom: Enterobacter spp., C. freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;
högre resistens mot hydrolys av BLRS (dock är den kliniska signifikansen av detta faktum inte helt klar).
Inhibitor cefalosporiner
Den enda representanten för denna grupp av p-laktamer är cefoperazon / sulbaktam. Jämfört med cefoperazon expanderas aktionsspektrumet för det kombinerade läkemedlet med anaeroba mikroorganismer, läkemedlet är också aktivt mot de flesta enterobakteriestammar som producerar ett brett och expanderat spektrum av p-laktamas. Denna AMP är mycket aktiv mot Acinetobacter spp. på grund av sulfbaktams antibakteriella aktivitet.
farmakokinetik
Orala cefalosporiner absorberas väl i mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten beror på det specifika läkemedlet och varierar från 40-50% (cefixim) till 95% (cefalexin, cefadroxil, cefaklor). Cefaclor, cefixime och ceftibuten kan vara lite långsammare om du har mat. Cefuroximaxetil under hydratisering hydrolyseras för att frigöra aktiv cefuroxim, och mat bidrar till denna process. Parenterala cefalosporiner absorberas väl efter i / m administrering.
Cefalosporiner distribueras i många vävnader, organ (utom prostata) och hemligheter. Höga koncentrationer finns i lungorna, njurarna, leveren, musklerna, huden, mjuka vävnader, ben, synoviala, perikardiella, pleurala och peritoneala vätskor. I gallan skapar ceftriaxon och cefoperazon de högsta nivåerna. Cefalosporiner, särskilt cefuroxim och ceftazidim, tränger in i den intraokulära vätskan, men skapar inte terapeutiska nivåer i ögans bakre kammare.
Förmågan att övervinna BBB och skapa terapeutiska koncentrationer i CSF är mest uttalad i 3: e generationens cephalosporiner - cefotaxim, ceftriaxon och ceftazidim, liksom cefepim, som tillhör 4: e generationen. Cefuroxim passerar moderat genom BBB endast med inflammation i hjärnans foder.
De flesta cefalosporiner metaboliseras praktiskt taget inte. Undantaget är cefotaxim, som biotransformeras för att bilda en aktiv metabolit. Drogerna utsöndras huvudsakligen av njurarna, och mycket höga koncentrationer skapas i urinen. Ceftriaxon och cefoperazon har en dubbel utsöndringsväg - genom njurar och lever. Halveringstiden för de flesta cefalosporiner varierar från 1-2 timmar. Längre halveringstid period har cefixim, ceftibuten (3-4 h) och ceftriaxon (8,5 h), vilket gör att deras uppdrag en gång per dag. Vid nedsatt njurfunktion kräver doseringsregimer av cefalosporiner (förutom ceftriaxon och cefoperazon) korrigering.
Oönskade reaktioner
Allergiska reaktioner: urtikaria, utslag, erytem multiforme, feber, eosinofili, serumsjukdom, bronkospasm, angioödem, anafylaktisk chock. Åtgärder för hjälp vid utveckling av anafylaktisk chock: säkerställande av luftvägarna (vid behov intubation), syrebehandling, adrenalin, glukokortikoider.
Hematologiska reaktioner: positivt Coombs-test, i sällsynta fall eosinofili, leukopeni, neutropeni, hemolytisk anemi. Cefoperazon kan orsaka hypoprothrombinemi med tendens att blöda.
CNS: Kramper (vid höga doser hos patienter med nedsatt njurfunktion).
Lever: ökad transaminasaktivitet (oftare med cefoperazon). Höga doser av ceftriaxon kan orsaka kolestas och pseudokolelithiasis.
Magtarmkanalen: buksmärta, illamående, kräkningar, diarré, pseudomembranös kolit. Om du misstänker pseudomembranös kolit (utseendet av flytande avföring blandat med blod), är det nödvändigt att avbryta läkemedlet och genomföra rektoromanoskopisk forskning. Hjälpmedel: Återställande av vatten och elektrolytbalans, om nödvändigt, föreskriva antibiotika som är aktiva mot C.difficile (metronidazol eller vankomycin). Använd inte loperamid.
Lokala reaktioner: smärta och infiltration med en / e-injektion, flebit - med / i introduktionen.
Andra: oral candidiasis och vagina.
vittnesbörd
1: e generationen cefalosporiner
Huvudindikationen för användning av cefazolin är för närvarande perioperativ profylax vid operation. Det används också för att behandla infektioner i huden och mjuka vävnader.
Rekommendationer för användning av cefazolin för behandling av infektioner i luftvägsinfektioner och luftvägsinfektioner idag bör betraktas som otillräckligt underbyggda på grund av dess smala aktivitetsspektrum och den breda spridningen av resistens bland potentiella patogener.
Gemenskapsförvärvade infektioner av hud och mjukvävnader av mild till måttlig svårighetsgrad.
2: e generationen cefalosporiner
infektion MWP (måttlig pyelonefrit och svår);
Cefuroximaxetil, cefaklor:
infektioner VDP och NDP (CCA, akut bihåleinflammation, förvärring av kronisk bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation);
infektioner av IMP (mild till måttlig pyelonefrit, pyelonefrit hos gravida och ammande kvinnor, akut cystit och pyelonefrit hos barn);
Gemenskapsförvärvade infektioner av hud och mjukvävnader av mild till måttlig svårighetsgrad.
Cefuroxim och cefuroxim-axetil kan användas som en stegterapi.
III-generationen cefalosporiner
Svåra samhällsförvärvade och nosokomiella infektioner:
Svåra gemenskapsförvärvade och nosokomiella infektioner av olika lokalisering med en bekräftad eller sannolik etiologisk roll av P.aeruginosa och andra icke-fermentativa mikroorganismer.
Infektioner på grund av neutropeni och immunbrist (inklusive neutropenisk feber).
Användningen av parenterala cefalosporiner från tredje generationen är möjlig både i form av monoterapi och i kombination med andra grupper av AMP.
Infektionsinfektioner: Mild till måttlig pyelonefrit, pyelonefrit hos gravida och ammande kvinnor, akut cystit och pyelonefrit hos barn.
Den orala scenen vid stegvis behandling av olika svåra, samhällsförvärvade och nosokomala gram-negativa infektioner efter att ha uppnått en bestående effekt av användningen av parenterala läkemedel.
VDP- och NDP-infektioner (ceftibuten rekommenderas inte för eventuell pneumokock-etiologi).
Svåra, främst nosokomiella infektioner orsakade av multiresistenta och blandade (aerobic-anaeroba) mikrofloror:
NDP-infektioner (lunginflammation, lungabscess, pleural empyema);
Infektioner på grund av neutropeni och andra immunbristtillstånd.
IV generation cefalosporiner
Svåra, mestadels nosokomiella infektioner orsakade av multiresistent mikroflora:
NDP-infektioner (lunginflammation, lungabscess, pleural empyema);
Infektioner på grund av neutropeni och andra immunbristtillstånd.
Kontra
Allergisk reaktion mot cefalosporiner.
varningar
Allergy. Korsa till alla cefalosporiner. Allergier mot första generationens cefalosporiner kan förekomma hos 10% av patienterna med penicillinallergi. Korsallergi mot penicilliner och cefalosporiner II-III genereras mycket mindre ofta (1-3%). Om det finns en historia av allergiska reaktioner av omedelbar typ (till exempel urtikaria, anafylaktisk chock) mot penicilliner, bör första generationens cefalosporiner användas med försiktighet. Cefalosporiner från andra generationer är säkrare.
Graviditet. Cefalosporiner används under graviditet utan några restriktioner, även om det inte har skett tillräckliga kontrollerade studier av deras säkerhet för gravida kvinnor och fostret.
Amning. Cefalosporiner i låga koncentrationer tränger in i bröstmjölk. När de används av ammande mödrar kan tarmmikrofloran förändras, barnets sensibilisering, hudutslag, candidiasis. Var försiktig när du använder amning. Använd inte cefixim och ceftibuten på grund av brist på lämpliga kliniska studier.
Pediatrics. Hos nyfödda är en ökning av halveringstiden för cefalosporiner möjlig på grund av fördröjd njurutsöndring. Ceftriaxon, som har en hög grad av bindning till plasmaproteiner, kan förskjuta bilirubin från dess association med proteiner, så det bör användas med försiktighet hos nyfödda med hyperbilirubinemi, särskilt i förtid.
Geriatrik. På grund av förändringar i njurfunktionen hos äldre kan utsöndringen av cefalosporiner sakta ner, vilket kan kräva korrigering av doseringsregimen.
Nedsatt njurfunktion. På grund av det faktum att de flesta cefalosporiner utsöndras från kroppen genom njurarna, huvudsakligen i det aktiva tillståndet, är doseringsregimerna för dessa AMP (utom ceftriaxon och cefoperazon) för njurinsufficiens föremål för korrigering. När man använder cefalosporiner i höga doser, speciellt när de kombineras med aminoglykosider eller loopdiuretika, är en nefrotoxisk effekt möjlig.
Leverdysfunktion. En signifikant del av cefoperazon utsöndras med gall, därför bör den minska dosen vid svåra leversjukdomar. Hos patienter med leversjukdom finns ökad risk för hypoprothrombinemi och blödning vid användning av cefoperazon; för förebyggande, rekommenderas att ta vitamin K.
Tandvård. Vid långvarig användning av cefalosporiner kan utvecklas oral candidiasis.
Droginteraktioner
Antacida minskar absorptionen av orala cefalosporiner i mag-tarmkanalen. Det ska finnas minst 2 timmars mellanrum mellan att ta dessa mediciner.
När det kombineras med cefoperazon-antikoagulantia och antiplatelet, ökar risken för blödning, särskilt gastrointestinal. Det rekommenderas inte att kombinera cefoperazon med trombolytika.
Vid alkoholkonsumtion under behandling med cefoperazon kan en disulfiram-liknande reaktion utvecklas.
Kombinationen av cefalosporiner med aminoglykosider och / eller loopdiuretika, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion, kan öka risken för nefrotoxicitet.
Patientinformation
Inuti cefalosporinerna är det önskvärt att ta och dricka mycket vatten. Cefuroximaxetil måste tas med mat, alla andra läkemedel - oavsett måltid (med utseendet av dyspeptiska fenomen kan vi ta det under eller efter en måltid).
Vätskeformiga doseringsformer för förtäring bör beredas och tas i enlighet med bifogade instruktioner.
Strängt följa det föreskrivna administreringssättet under hela behandlingsperioden, hoppa inte över doserna och ta dem med jämna mellanrum. Om du saknar en dos ska du ta det så snart som möjligt. Ta inte om det är nästan dags att ta nästa dos; dubbel inte dosen. Att motstå behandlingstiden, särskilt för streptokockinfektioner.
Rådfråga en läkare om förbättring inte uppstår inom några dagar eller nya symptom uppstår. Om utslag, nässelfeber eller andra tecken på en allergisk reaktion uppstår, sluta ta läkemedlet och kontakta en läkare.
Ta inte antacida inom 2 timmar före och efter att ha tagit cephalosporin inuti.
Under behandling med cefoperazon och i två dagar efter slutförandet bör alkohol undvikas.
3: e generationen cefalosporiner: en lista över droger av grupper
Antibakteriella läkemedel på verkningsmekanismen och aktiv substans är uppdelade i flera grupper. En av dem är cefalosporiner, som klassificeras enligt generation: från första till femte. Den tredje karakteriseras av högre effektivitet mot gramnegativa bakterier, inklusive streptokocker, gonokocker, Pseudomonas bacillus, etc. Cephalosporiner för både intern och parenteral användning ingår i denna generation. Kemiska, de liknar penicilliner och kan ersätta dem med allergier mot sådana antibiotika.
Klassificering av cefalosporiner
Detta begrepp beskriver en grupp semisyntetiska beta-laktamantibiotika som produceras från "cefalosporin C". Det produceras av Cephalosporium Acremonium svamp. De utsöndrar en speciell substans som hämmar tillväxten och reproduktionen av olika gram-negativa och gram-positiva bakterier. Inuti cephalosporinsmolekylen finns en gemensam kärna bestående av bicykliska föreningar i form av dihydrotiazin och beta-laktamringar. Alla cephalosporiner för barn och vuxna är uppdelade i 5 generationer, beroende på upptäcktsdatum och spektrum av antimikrobiell aktivitet:
- Den första. Den vanligaste cephalosporin parenteral frisättningsformen i denna grupp är Cefazolin, oral - Cefalexin. Används i inflammatoriska processer i hud och mjukvävnad, oftare för förebyggande av postoperativa komplikationer.
- Den andra. Dessa inkluderar droger Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanid. Har ökat, jämfört med cefalosporiner 1 generation, aktivitet mot gram-positiva bakterier. Effektiv med lunginflammation, i kombination med makrolider.
- Tredje. I denna generation frigörs antibiotika Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxim, Ceftibuten. Visa hög effektivitet vid sjukdomar som orsakas av gramnegativa bakterier. Används för infektioner i nedre luftvägarna, tarmar, inflammation i gallvägarna, bakteriell meningit, gonorré.
- Fjärde. Representanter för denna generation är antibiotika Cefepim, Zefpirim. Kan påverka enterobakterier som är resistenta mot 1: a generations cefalosporiner.
- Den femte. Besitta ett spektrum av aktivitet av cephalosporin antibiotika 4 generationer. Påverka floran resistent mot penicilliner och aminoglykosider. Ceftobiprol och Seefter är effektiva i denna grupp av antibiotika.
Den bakteriedödande effekten av sådana antibiotika beror på inhiberingen (inhibering) av syntesen av peptidoglykan, vilken är bakteriens strukturella huvudvägg. Bland de vanligaste egenskaperna hos cephalosporiner är följande:
- god tolerans på grund av minimal mängd biverkningar jämfört med andra antibiotika;
- hög synergi med aminoglykosider (i kombination med dem har de större effekt än individuellt);
- manifestationen av en cross-allergisk reaktion med andra beta-laktam droger;
- minimal effekt på intestinal mikroflora (på bifidobakterier och laktobaciller).
3: e generationen cefalosporiner
Denna grupp av cefalosporiner, i motsats till de föregående två generationerna, har ett bredare spektrum av åtgärder. En annan egenskap är en längre halveringstid, så att läkemedlet får tas en gång om dagen. Fördelarna innefattar förmågan hos III-generationen cefalosporiner att övervinna blod-hjärnbarriären. På grund av detta är de effektiva i bakteriella och inflammatoriska lesioner i nervsystemet. Listan över indikationer för användning av tredje generationens cefalosporiner innefattar följande sjukdomar:
- bakteriell meningit;
- tarminfektioner;
- gonorré;
- cystit, pyelonefrit, pyelit;
- bronkit, lunginflammation och andra infektioner i nedre luftvägarna;
- inflammation i gallvägarna;
- shigillez;
- tyfusfeber;
- kolera;
- otit.
3: e generationen cefalosporiner i tabletter
Orala former av antibiotika är praktiska att använda och kan användas för komplex terapi av bakteriell etiologi hemma. Intag av cephalosporiner inuti ordineras ofta med en steg-för-steg-behandling. I detta fall administreras antibiotika parenteralt och överförs sedan till former som intas. Så är orala cefalosporiner i tabletter representerade av följande droger:
Farmakologisk grupp - Cefalosporiner
Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera
beskrivning
Cefalosporiner - antibiotika, baserat på den kemiska strukturen som är 7-aminocefalosporinsyra. Huvuddragen i cefalosporiner är ett brett spektrum av åtgärder, hög bakteriedödande aktivitet, relativt stort motstånd mot beta-laktamaser jämfört med penicilliner.
Cefalosporiner av I-, II-, III- och IV-generationer utmärks av spektrumet av antimikrobiell aktivitet och känslighet för beta-laktamas. Den första generationen cefalosporiner (smalt spektrum) innefattar cefazolin, cephalotin, cefalexin, etc.; II-generationen cefalosporiner (de verkar på gram-positiva och vissa gramnegativa bakterier) - cefuroxim, cefotiam, cefaclor etc.; III-generationscefalosporiner (brett intervall) - cefixim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten etc.; Generation IV - cefepim, cefpirim.
Alla cefalosporiner har hög kemoterapeutisk aktivitet. Huvuddragen hos den första generationen cefalosporiner är deras höga antistafylokockaktivitet, inklusive mot penicillinbildande (beta-laktamasbildande) bensylpenicillinresistenta stammar för alla typer av streptokocker (förutom enterokocker), gonokocker. Generations II-cefalosporiner har också hög antistapylokockaktivitet, inklusive med avseende på penicillinresistenta stammar. De är mycket aktiva mot Escherichia, Klebsiella, Proteus. III-generationen cefalosporiner har ett bredare aktivitetsspektrum än cefalosporiner av I- och II-generationerna och större aktivitet mot gramnegativa bakterier. IV-generationen cefalosporiner har speciella skillnader. Liksom cefalosporiner av II och III generationerna är de resistenta mot plasmid beta-laktamaser av gramnegativa bakterier, men de är dessutom resistenta mot kromosomala beta-laktamaser och, till skillnad från andra cefalosporiner, är mycket aktiva i förhållande till alla anaeroba bakterier såväl som bakterier. Med avseende på gram-positiva mikroorganismer är de något mindre aktiva än första generationens cephalosporiner, och överskrider inte verkan av tredje generationens cefalosporiner på gramnegativa mikroorganismer, men de är resistenta mot beta-laktamaser och är mycket effektiva mot anaerober.
Cefalosporiner har bakteriedödande egenskaper och orsakar celllys. Mekanismen för denna effekt är förknippad med skada på cellmembranet av delande bakterier på grund av den specifika inhiberingen av dess enzymer.
Ett antal kombinerade läkemedel innehållande penicilliner och cefalosporiner i kombination med beta-laktamashämmare (klavulansyra, sulbaktam, tazobaktam) har skapats.
Cefalosporin antibiotika: indikationer och kontraindikationer
Cefalosporin antibiotika är läkemedel baserade på den kemiska strukturen som är 7-ACC. Cefalosporinområdet av antibiotika innefattar läkemedel av fem generationer, dessa läkemedel administreras enteralt eller parenteralt i kroppen. Du kan läsa beskrivningen och huvuddragen hos sådana droger, liksom indikationer och kontraindikationer till deras användning, genom att läsa detta material.
Antibiotika från ett antal cephalosporiner från första generationen
Den första generationen cefalosporin antibiotikabilden innehåller bland annat Cefazolin och Cefalexin.
Cefazolin.
Farmakologiska åtgärder: Ett bredspektrum antibiotikum, har en baktericid effekt, är aktiv mot stafylokocker, streptokocker, Salmonella, Shigella, Klebsiel, E. coli, är inte effektiv mot Mycobacterium tuberculosis, Protea.
Indikationer: infektioner i andningsorganen, bäckenorganen, urin- och gallvägar, hud och mjuka ben och leder, perikardit, sepsis, peritonit, osteomyelit, mastit, sår och postoperativa infektioner, syfilis, gonorré.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot cefalosporiner och andra p-laktamantibiotika, graviditet, amning, barn upp till 1 månad. Detta antibiotikum för cefalosporin är förskrivet med försiktighet vid nedsatt njur- och leverinsufficiens.
Biverkningar: allergiska reaktioner, krampanfall, dyspeptiska symtom, med långvarig användning - dysbios, superinfektion, candidiasis.
Användningsförmåga: Vuxna intramuskulärt - 1 g 2 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 6 g i 3-4 doser. För barn, 20-50 mg / kg kroppsvikt per dag i 3-4 doser, för allvarliga infektioner, upp till 100 mg / kg kroppsvikt per dag.
Läkemedlet späds med vatten för injektion: 2 ml per 500 mg cefazolin, 4 ml per 1 g. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.
Produktform: Pulver för beredning av en injektionslösning av 500 mg och 1 g.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Cefalexin.
Farmakologiska åtgärder: Bredspektrum antibiotikum, har en baktericid effekt, är aktiv mot stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiel, Proteus, har ingen terapeutisk effekt på sjukdomar orsakade av Proteus, Mycobacterium tuberculosis, Enterococci.
Indikationer: infektioner i andningsvägarna, urinvägarna, huden och mjuka vävnader, ben och leder.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot cefalosporiner och andra p-laktamantibiotika, med försiktighet som föreskrivs för njursvikt, graviditet, amning samt barn upp till 6 månader.
Biverkningar: allergiska reaktioner, illamående, torr mun, diarré, candidiasis. Vid användning av detta antibiotikum från ett antal cefalosporiner är också huvudvärk, kramper, ledsmärta möjliga.
Metod för applicering: Inom en halvtimme före måltid för vuxna och barn över 10 år - 250-500 mg 4 gånger om dagen. Den högsta dagliga dosen är 4 g. För barn under 10 år, 25-100 mg / kg kroppsvikt per dag, uppdelat i 4 doser.
Produktform: en beredning av 250 och 500 mg, ett pulver för att framställa en suspension innehållande cefalexin 250 mg i 5 ml.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
I följande avsnitt i artikeln anges namnen på droger från gruppen av andra generationens cefalosporinantibiotika och deras beskrivning.
Antibiotika från andra generationens cefalosporingrupp: namn och beskrivning
Andra generationens cefalosporinantibiotika innefattar cefuroxim och cefaklor.
Cefuroxim.
Farmakologiska åtgärder: Bredspektrum antibiotikum, har en baktericid effekt, är aktiv mot stafylokocker, streptokocker, enterokocker, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Salmonella, Shigella.
Indikationer: infektioner i andningsorganen, ENT-organ, urinorgan, hud och mjukvävnad, gallvägar, leder, mag-tarmkanalen, sår och brännskador, peritonit, osteomyelit, meningit, gonorré.
Kontraindikationer: individuell intolerans mot cefalosporin och andra p-laktamantibiotika, ulcerös kolit, historia av mag-blödningar, graviditet och amning.
Biverkningar: Dyspeptiska symptom, huvudvärk, sömnighet, dysbakteri, candidiasis, allergiska sjukdomar, smärta och infiltration i injektionsområdet.
Administreringssätt: intramuskulärt eller intravenöst för vuxna - 750-1500 mg 3-4 gånger dagligen, barn - 30,100 mg / kg kroppsvikt per dag i 3-4 doser, för nyfödda och barn upp till 3 månader - 30 mg / kg kroppsvikt per dag i 2-3 doser.
Inom vuxna efter mat - på 150 - 500 mg 2 gånger om dagen, för barn - 125-250 mg 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet med detta cefalosporin antibiotikum är 5-10 dagar eller mer.
Produktform: Pulver för beredning av en injektionslösning av 250, 750, 1500 mg, tabletter av 125 och 250 mg, pulver för beredning av en suspension med innehållet av den aktiva substansen av 125 mg i 5 ml.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Cefaclor.
Farmakologiska åtgärder: Ett bredspektrum antibiotikum, har en baktericid effekt, är aktiv mot stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Protea, gonokocker.
Indikationer: infektioner i luftvägarna, huden och mjuka vävnader, urinorgan, ben och leder, gonorré, sepsis. Även detta läkemedel, som ingår i listan över cefalosporinantibiotika, ordineras för postoperativa komplikationer.
Kontraindikationer: hemorragisk syndrom, individuell intolerans mot cefalosporiner och andra penicilliner.
Biverkningar: dyspeptiska symtom, allergiska reaktioner, hemolytisk anemi, huvudvärk, giftig hepatit, pseudomembranös kolit.
Appliceringsmetod: Inom vuxna - 750 mg per dag i 3 uppdelade doser, för barn - 20 mg / kg vikt per dag i 3 doser. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar.
Formfrisättning: kapslar om 0,25 och 0,5 g, pulver för framställning av suspensioner med innehållet av den aktiva substansen av 250 och 125 mg i 5 ml.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Cefalosporiner absorberas väl i mag-tarmkanalen, så de administreras ofta oralt. Cephalosporin antibiotika produceras för barn i form av pulver för beredning av suspensioner med en trevlig smak och arom.
Därefter kommer du att lära dig vilka antibiotika som är tredje generationens cefalosporiner.
Tredje generationens cephalosporinantibiotika
Cefalosporinkoncernens lista över antibiotika med andra innefattar Cefotaxime och Ceftriaxone.
Cefotaxim.
Farmakologiska åtgärder: Bredspektrum antibiotikum, har en baktericid effekt, är aktiv mot stafylokocker, vissa stammar av streptokocker, enterokocker, Proteus, Salmonella, Shigella, Clostridium, Escherichia coli.
Indikationer: Allvarliga infektioner i andningsorganen, ENT-organ, hud och mjuka vävnader, ben och leder, peritonit, infektioner i urogenitalt system, okomplicerad gonorré, förebyggande av postoperativa komplikationer.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot cefalosporiner och andra penicilliner, graviditet, enterocolit, blödningshistoria.
Biverkningar: dyspeptiska symtom, pseudomembranös kolit, blödning, huvudvärk, allergiska reaktioner, dysbakteri, superinfektion, candidiasis. Vid användning av detta antibiotikum, som ingår i listan över läkemedel i cephalosporinserien, är också smärta och induration på injektionsstället möjlig.
Tillämpningsförfarande: intramuskulärt och intravenöst för vuxna - 1-2 g var 8-12 timmar, för barn upp till 1 vecka intravenöst - 50-100 mg / kg kroppsvikt per dag i 2 doser, för barn från 1 till 4 veckor - 75-150 mg / kg kroppsvikt intravenöst i 3 doser, för barn som väger upp till 50 kg, 50-100 mg / kg i 3-4 doser. Barn upp till 2,5 år är endast visade intravenösa injektioner.
Läkemedlet späds före administrering genom att tillsätta till innehållet i flaskan 1% vattenhaltig lösning av lidokain 0,5 g - 2 ml, 1 g - 4 ml vid intramuskulär administrering. För intravenös administration spädas läkemedlet i 4 ml vatten för injektion.
Ange långsamt över 3-5 minuter. För dropp späds läkemedlet i 100 ml av en 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning, injiceras i 50-60 minuter.
Formfrisättning: pulver för framställning av en injektionslösning av 0,5 och 1 g.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Ceftriaxon.
Farmakologiska åtgärder: Ett bredspektrum antibiotikum, har en baktericid effekt, är aktiv mot stafylokocker, streptokocker, enterobakterier, Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella, Shigella, kolera vibration, Clostridium, treponema.
Indikationer: peritonit, sepsis, infektioner i bukorganen, andningsorganen, gallvägarna, urinvägarna, benen och lederna, huden och mjuka vävnader, sårinfektioner, mag-tarmkanalen.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot cefalosporiner och andra penicilliner, I-trimester av graviditet, amning.
Biverkningar: allergiska reaktioner, huvudvärk, yrsel, dyspeptiska symtom, candidiasis, superinfektion, smärta och induration på injektionsstället.
Metod för applicering: Intramuskulärt eller långsamt intravenöst till vuxna och barn över 12 år - 1-2 g en gång om dagen kan du maximera dosen till 4 g per dag i 2 doser. Barn upp till 2 veckor - 25-50 mg / kg kroppsvikt per dag, från 2 veckor till 12 år - 20-80 mg / kg kroppsvikt per dag.
För intramuskulär administrering späds innehållet i ampullen med 1% lidokainlösning - 3,5 ml per 1 g av preparatet. För intravenös administrering späds injektionsflaskans innehåll i 10 ml vatten för injektion, med intravenösa infusioner, späds 2 g av preparatet i 40 ml 5% eller 10% glukoslösning eller 0,9% natriumkloridlösning.
Intravenösa injektioner utförs långsamt under 3-4 minuter, dropp - över 30 minuter.
Formfrisättning: pulver för beredning av injektioner av 0,5; 1 och 2
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
Nyutvecklade femte generationen cefalosporiner. De är reservera antibiotika vid uppkomsten av nya typer av infektioner som är resistenta mot andra antibakteriella läkemedel som för närvarande används. Femte generationen cefalosporiner är inte massproducerade och säljs inte i apotekskedjan.
I avsnittets sista avsnitt presenteras namnen på antibiotika i cefalosporinerna och en kort beskrivning av dem ges.
Antibiotika i den fjärde generationen cefalosporiner grupp: namn och egenskaper
Den fjärde generationen cefalosporinserien antibiotika representeras av läkemedel med sådana namn som Cefepine och Cefpyr.
Cefepim.
Farmakologiska åtgärder: Bredspektrum antibiotikum, har en baktericid effekt, är aktiv mot stafylokocker, streptokocker, enterokocker, Klebsiella, Legionella, Salmonella, Proteus, Morganella, Andra bakterier som är resistenta mot aminoglukosider och Cefalosporin-antibiotika III.
Indikationer: Infektioner i nedre luftvägar, urinvägar, gallvägar, hud och mjukvävnader, gynekologiska infektioner, peritonit, bakteriell meningit hos barn.
Kontraindikationer: Individuell intolerans mot β-laktamantibiotika, med försiktighet - under graviditet och amning.
Biverkningar: allergiska reaktioner, dyspeptiska symptom (illamående, förstoppning, diarré, buksmärtor), bröstsmärta, yrsel, svettning, pseudomembranös kolit.
Hur man använder: långsamt intravenöst eller djupt intramuskulärt. Vuxna tar 0,5-1 g 2 gånger om dagen för milda och måttliga infektioner intravenöst eller intramuskulärt och för allvarliga infektioner, 2 g 3 gånger om dagen intravenöst. Barn med kroppsvikt upp till 40 kg - 50 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar eller mer.
Detta antibiotikum, som ingår i listan över cefalosporinpreparat, löses för intravenös administrering i 5 eller 10 ml vatten för injektion eller 5% glukoslösning eller 0,9% natriumkloridlösning. Ange långsamt över 3-5 minuter.
För intramuskulära injektioner upplöses 500 mg av läkemedlet i 1,3 ml och 1 g i 2,4 ml vatten för injektion, eller 0,9% natriumkloridlösning eller 1% lidokainlösning.
Formfrisättning: pulver för framställning av en injektionslösning av 0,5 och 1 g.
Försäljningsvillkor för apotek: på recept.
En mängd olika cefalosporin antibiotika: allt du behöver veta om denna grupp av droger
Cephalosporin antibiotika leder till förskrivning för behandling på sjukhus. Cirka 85% av alla antibiotika är cefalosporiner. Deras breda fördelning beror på ett brett spektrum av åtgärder, låg sannolikhet för toxiska effekter, hög effektivitet och god tolerans av patienter. Dessa medel är bakteriedödande och verkar på bakterier, hämmar cellväggssyntesen och förstör den, vilket ger cefalosporinantibiotikumet en snabb åtgärd och patienten en snabb återhämtning.
Cephalosporiner upptäcktes under första hälften av förra seklet av den italienska läkaren Brodsu, och de första företrädarna för dessa antibiotika isolerades från svampen. De första cefalosporinerna hörde uteslutande till beredningar av naturligt ursprung och för deras produktion odlade de svampar, från vilka de erhöll en antibakteriell substans. Hittills innehåller denna grupp halvsyntetiska droger som är mer stabila föreningar med avseende på den rena organiska kompositionen.
Antibiotika av cefalosporinkoncernen omfattar idag 5 generationer av läkemedel. De har olika variationer av föreningar och olika egenskaper, inklusive demonstrering av effekt mot bakterier av olika arter.
Fördelen med cefalosporindroger anses vara effektiv mot ett brett spektrum av smittämnen. I synnerhet används droger i denna grupp i fall där penicillinpreparat var kraftlösa. Dessutom finns cephalosporiner i olika doseringsformer. Första generationens läkemedel produceras som tabletter, medan de nyaste tillåter parenteral administrering av läkemedlet, d.v.s. direkt in i det mänskliga cirkulationssystemet, vilket signifikant ökar läkemedlets hastighet.
Nackdelarna med cefalosporiner kan betraktas som en ganska stor sannolikhet för biverkningar (olika studier visar upp till 11% av fallen), liksom oförmågan att använda läkemedlet mot enterokocker och listeri. Dessutom kan cefalosporiner, liksom alla andra antibiotika, ha en toxisk effekt i form av dyspeptiska störningar (med andra ord dysbakterier) och hematologiska reaktioner.
1: e generationen cefalosporiner
Cephalosporin antibiotika av den första generationen kännetecknas av ett relativt smalt spektrum av åtgärder, i synnerhet - låg effektivitet mot gramnegativa bakterier. Oftast används dessa läkemedel för okomplicerade sjukdomar i den bindande och integumentära vävnaden (hud, ben, leder, respiratorisk slemhinna) som orsakas av sådana grupper av bakterier som streptokocker och stafylokocker. Emellertid är dessa läkemedel ineffektiva mot otit och sinusit på grund av dålig permeabilitet hos vävnaderna hos dessa organ.
Listan över droger av den första generationen i denna serie består av ett ämne för intramuskulär administrering (Cefazolin), liksom tabletter, vars namn låter som Cefalexin och Cefadroxil. Metoden för att ta antibiotika kan variera beroende på sjukdomsspecifika fall: lokalisering av infektionsfokus, patientens intestinala tillstånd, injiceringsförmåga etc. Beslutet om utnämning av en viss form av läkemedlet gör den behandlande läkaren.
2: e generationen cefalosporiner
Följande läkemedel i cephalosporinserien har en kraftigare effekt på gramnegativa bakteriearter jämfört med den första generationen, men är något sämre i effektivitetsbredden mot gram-positiva bakterier. Dessutom är andra generationens läkemedel effektiva mot anaeroba patogener.
Denna grupp av cefalosporinpreparat är ordinerad för sjukdomar i urinvägarna, huden, benen, lederna och används också för att behandla sjukdomar i andningssystemet - lunginflammation, bronkial, tonsillit, faryngit, etc. Liksom dess föregångare är läkemedel ineffektiva vid behandling av sinusinfektioner i skallen. Men de kan användas för att behandla meningit, sedan de kan tränga in i blod-hjärnbarriären.
Andra generationen av cefalosporinantibiotika innehåller lösningar för parenteral administrering - Cefopetan, Cefoxitin och Cefuroxime, samt antibiotika i tabletter - Cefaklor och Cefuroxime Axetil. Det bör noteras att av de listade läkemedlen Cefoxitin och Cefotetan har det bredaste spektrumet av åtgärder, på grund av vilket de ordineras oftare.
III-generationen cefalosporiner
Denna generation av cefalosporin antibiotika är en av de mest voluminösa när det gäller antalet namn. Jämfört med tidigare generationer utmärks de av en effektivare penetration i vävnader och goda farmakokinetiska parametrar, varigenom möjligheten att använda dessa droger ökar. Dessutom har dessa läkemedel fått effekt mot Pseudomonas aeruginosa och enterobakterier. Dock är deras nackdel jämfört med andra generationen förlusten av effektivitet i förhållande till en av typerna av anaerober.
Ursprungligen användes antibiotika av denna generation uteslutande på sjukhuset för behandling av allvarliga infektioner, men hittills har bakterier spridit sig som har blivit resistenta mot läkemedlet, och därför föreskrivs III-generationen cefalosporiner för poliklinisk behandling. Tabletter används som regel för att behandla måttliga infektioner på poliklinisk basis, och lösningar för parenteral administrering används för sjukdomar med allvarlig kurs i en sjukhusinställning.
Oftast ordineras den tredje generationen cefalosporiner för gonorré, kronisk bronkit, urinvägsinfektioner och shigellos. Den tredje generationen cefalosporin antibiotika innehåller läkemedel som Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, vilka finns tillgängliga i form av injektionslösningar. Det finns också ämnen för oral användning: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxim och Cefixime.
IV generation cefalosporiner
Cefalosporinserien innehåller också 4: e generationsdroger. Listan över droger som ingår i den är liten - den innehåller ämnen för parenteral administrering av Cefepime och Cefpirim. Med dessa antibiotika är det möjligt att effektivt behandla meningealinfektioner som en del av komplex terapi, eftersom 4: e generationens cefalosporiner har inga biverkningar i form av antikonvulsiv effekt.
Preparationer av den 4: e generationen utmärks av ökad effektivitet mot gram-negativa typer av bakterier, men de är inte lika effektiva mot gram-positiva patogener som sina föregångare. Läkemedel är effektiva mot anaeroba bakterier, med undantag för B.fragilis.
Trots förbättringen av antibiotikas verkan är det fortfarande inte möjligt att avlägsna bristerna i tidigare droger. Exempelvis är biverkningar från generation fyra svåra toxiska effekter på levern, vilket kan leda till gulsot eller läkemedelsinducerad hepatit, sannolikheten för dyspeptiska störningar och en neurotoxisk effekt som kan leda till negativa följder för patientens nervsystem.
V-generationscefalosporiner
Cefalosporin-serien har den senaste, den femte generationen av läkemedel som är effektiva mot först köpte av MRSA, eller MRSA - bakterier som före utvecklingen av denna grupp av läkemedel anses extremt slozhnoizlechimoy. Denna smittsamma patogen kan orsaka extremt farliga förhållanden för människokroppen, i synnerhet sepsis. Dessutom kan antibiotikan i den nyaste gruppen av cephalosporinserier bekämpa de bakterier som har blivit resistenta mot tredje generationens droger.
De nyaste cefalosporinerna inkluderar läkemedel för parenteral administrering - Ceftobiprol och Ceftaroline. De används för att behandla olika sjukdomar, inklusive behandling av allvarliga infektioner som kompliceras genom tillsats av sekundära bakteriepatogener. De används uteslutande på sjukhuset, för kräver införande i kroppen av kvalificerad personal. Dessutom kan antibiotika orsaka allvarliga konsekvenser för tillståndet hos patienter som bättre kontrolleras av den behandlande läkaren.
Kontraindikationer för användning av cefalosporiner
Oavsett hur mycket antibiotikumet kan vara, kommer den föreskrivna preparaten alltid att hittas där användningen blir omöjlig. Till exempel finns det en individuell intolerans av droger, som kan vara ärftligt eller uppenbart spontant, som en speciell reaktion av kroppen till en obekant substans.
Antibiotika ska inte ordineras till personer med leverpatologier och barn med högt innehåll av bilirubin i blodet. Antibiotika har en stark negativ effekt på levern, eftersom Det är av dess styrkor att substansens huvudsakliga ämnesomsättning och eliminering av giftiga produkter från kroppen uppträder. Människor med leversjukdomar förskrivs antibiotikabehandling med stor omsorg och endast på sjukhuset, under överinseende av en sjukvårdspersonal.
Gravida kvinnor, särskilt i de tidiga stadierna, är också oönskade att ta antibiotika, för De kan antingen störa utvecklingen av det ofödda barnet eller provocera ett missfall på grund av giftiga effekter på kroppen. Beslutet om antibiotikabehandling under graviditet görs endast när infektionen hotar moderns liv.
Personer med njursjukdom och andra allvarliga kroniska sjukdomar (i synnerhet epilepsi) förskrivs endast antibiotika på sjukhuset, från och med små doser och med obligatoriskt urval av korrigeringsbehandling, eftersom antibiotika kan orsaka en förvärmning av sjukdomen.
Biverkningar av cefalosporiner
Den vanligaste biverkningen med användning av cefalosporinpreparat är förekomsten av allergiska reaktioner. Hos vissa människor kan det vara extremt intensivt och orsaka Quincke ödem, kvävning och andra allvarliga konsekvenser, så det är viktigt att vara under överinseende av en läkare under den första antibiotikabehandlingen eller att omedelbart kunna söka läkarvård.
Hos patienter med nervsystemet kan antibiotika provocera, till och med utvecklingen av ett stort epileptiskt anfall. På risk är patienter med neurologiska sjukdomar och utsätts för huvudskador.
Dessutom är en frekvent följd av användningen av antibiotika (främst genom oral administrering, men inte nödvändigtvis) ett brott mot den naturliga mikrofloran. Om mikrofloran störs i tarmen kan patienten uppleva allvarlig smärta, tarmproblem, illamående, kräkningar, problem med stolen. Kvinnor med antibiotika kan utveckla tröst.
Ofta märks patienter, när de administreras parenteralt, en ganska långvarig ömhet på injektionsstället, vilket är förknippat med en ganska aggressiv effekt av antibiotika på mjuka vävnader. För att minska risken för en sådan biverkning kan det göras av medicinsk personal som injicerar, metodiskt byta injektionsstället, om detta är möjligt i ett särskilt fall av behandling.
slutsats
Cefalosporiner är en omfattande grupp läkemedel, som för närvarande har upp till femtio olika medicinska föreningar. Det är den mest populära inom vårdbehandling, och detta är välförtjänt, med tanke på dess höga effekt och bredd av möjlig användning. Men liksom alla andra läkemedel kräver cephalosporin antibiotika stor omsorg vid applicering. Deras självständiga upptagning utan receptbelagda läkemedel är oacceptabelt, och om det finns ett sådant recept måste patienten strikt följa upptagningsregimen och medicinska rekommendationer.